Višebojni lišaj prema ICD 10. Višebojni lišaj - opis, uzroci, dijagnoza, liječenje

Pityriasis versicolor je prilično česta bolest. Na koži se pojavljuju mrlje različitih nijansi.

Odnosi se na gljivične bolesti. Kako se riješiti ove vrste lišajeva?

O lišaju

Pityriasis versicolor je kožna bolest koju uzrokuju gljivice slične kvascima. Ova gljivica se nalazi u 90% ljudi u gornjem dijelu tijela i na tjemenu. On može ostati tamo dugo vremena, ali se ne manifestira ni na koji način.

Pityriasis dermatosis je dobio ime zbog činjenice da je s njim koža prilično perutava. Ova vrsta lišajeva naziva se i višebojnim zbog činjenice da mrlje mogu biti različitih nijansi. Najčešće se bolest dijagnosticira u ljetnoj sezoni, za koju se popularno naziva "solarna gljiva".

Pityriasis bolest pogađa mlade i sredovječne ljude; kod djece i starijih osoba lišaj je prilično rijedak.

Pityriasis versicolor kod ljudi ima mikrobnu šifru 10 - B 36.0. ICD 10 opisuje uzroke, dijagnozu i liječenje pityriasis versicolor.

Bolest utječe na gornji dio tijela, ne širi se na dno.

Uzroci i simptomi lišajeva

Zašto osoba može razviti pityriasis versicolor? Točan uzrok pojave još nije utvrđen.

Stručnjaci identificiraju određene čimbenike koji mogu izazvati razvoj bolesti. Njihov utjecaj uzrokuje prijelaz gljivice iz saprofitnog oblika u patogeni, što dovodi do njezinog širenja.

Čimbenici:

• Slab imunološki sustav
• Kronična depresija, živčani šokovi,
• Bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus),
• Nedostatak kontrole kod uzimanja lijekova s ​​hormonima, antibioticima,
• Promjena kemijskog sastava znoja
• Dugo i često izlaganje suncu, pretjerano sunčanje,
• pojačano znojenje,
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega,
• Respiratorne bolesti,
• Sintetička odjeća.

Glavni razlog se smatra slabim imunološkim sustavom. Pityriasis dermatosis često se dijagnosticira kod ljudi s virusom imunodeficijencije, s onkološkim bolestima.

Kod adolescenata lišajevi se često pojavljuju zbog hormonalnih promjena u tijelu i promjena u radu lojnih žlijezda.

Često se lihen dijagnosticira kod trudnica i žena tijekom menopauze. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu.

Je li versicolor zarazan? Bolest se može prenijeti s jedne osobe na drugu. Uz normalno zdravlje, odsutnost štetnih čimbenika, bolest se ne razvija. Bolest napreduje s oslabljenim imunološkim sustavom. Razdoblje inkubacije lišajeva je mjesec i pol.

Klinička slika

Kako se manifestira pityriasis versicolor? Na koje simptome treba obratiti pozornost?

Simptomi:

• Pityriasis dermatosis širi se gornjim dijelom tijela, zahvaća prsa, vrat, gornje i donje udove, glavu. Rijetko se osip pojavljuje u preponama i unutarnjoj strani bedara.
• U prvoj fazi primjećuje se pojava točaka žutog svjetla u ustima kose.
• Postupno se povećavaju na jedan centimetar.
• Mrlje postupno postaju ružičaste, a zatim se mijenjaju u smeđe.
• Bolest oštećuje samo gornji sloj dermisa, bez prodiranja u dubinu.
• Postupno se plakovi počinju ljuštiti, stvaraju se ljuske.
• Ponekad se nekoliko mjesta može spojiti u jedno s neravnim granicama. Nema simetrije.
• Pri izlaganju suncu koža oštećena bolešću ne tamni, ostaje bijela.
• Osoba nema bolove i svrbež.

Pityriasis dermatosis karakterizira dugi tijek s periodičnim egzacerbacijama.

Pityriasis versicolor na glavi i licu

Pityriasis dermatoza na glavi pojavljuje se kao ljuskave mrlje sa žutom ili smeđkastom nijansom. Zahvaćena područja počinju intenzivno ćelaviti. Najčešće se lišaj javlja na stražnjoj strani glave.

Kada se rane pojave na licu, pacijent osjeća nelagodu i svrbež. Vrlo često dolazi do spajanja mrlja u jednu cjelinu.

Najčešći uzroci pityriasis dermatitisa na ovim dijelovima tijela su dugotrajno izlaganje suncu i pretjerano znojenje. Stoga se bolest dijagnosticira uglavnom u toploj sezoni.

Ringworm u djece i trudnoće

Kod djeteta se lišaj ove vrste dijagnosticira vrlo rijetko. Javlja se kao posljedica slabljenja imunološkog sustava, stalnog stresa i pojačanog znojenja.

Stručnjaci bilježe čestu pojavu bolesti kod djece zbog uporabe različitih antibakterijskih sredstava za kupanje. U većini slučajeva pitirijazni dermatitis pogađa djecu od 10 godina.

Bolest kod djece ima slične simptome kao kod odraslih. Razdoblje inkubacije je otprilike tri tjedna.

Žene tijekom trudnoće također su sklone pitirijazisnom dermatitisu. U ovom trenutku dolazi do smanjenja imuniteta, promjene hormonske pozadine, što izaziva aktivnost gljivica.

Ova vrsta lišaja ne utječe negativno na buduću majku i bebu, međutim, potrebno je liječiti pityriasis dermatosis. Stručnjaci će odabrati najsigurnije pripravke za unutarnju i vanjsku upotrebu.

Liječenje lišaja lijekovima

Kako liječiti pitirijazni dermatitis? Liječenje lihena ne uzrokuje posebne poteškoće. Međutim, ne biste se trebali baviti samoterapijom. Ako se pojave znakovi bolesti, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Liječenje pityriasis versicolor uključuje upotrebu antifungalnih sredstava za unutarnju i vanjsku upotrebu.

Koja je najučinkovitija mast za pityriasis versicolor?

Vanjska sredstva:

1. Lijekovi na bazi terbinafina. Ova sredstva imaju štetan učinak na membrane gljivičnih stanica. Ne dopustite im da se razmnožavaju. Korištenje takvih masti pomaže u izbjegavanju širenja infekcije. Predstavnik je lijek Terbinafine. U prodaji je dostupan u obliku spreja ili kreme. Nanesite na kožu prema uputama dva puta dnevno. Tvar terbinafin također sadrži Binafin, Lamisil, Mycoterbin, Exifin.
2. Učinkovito liječenje provodi se uz pomoć lijekova s ​​imidazolom u sastavu. Takvi lijekovi imaju štetan učinak na stanice gljivica, brzo uništavajući njihovu membranu. Ova skupina uključuje klotrimazol, mikonazol, ketokonazol. U prodaji se nalaze u obliku masti. Nanesite na oštećena područja dva puta dnevno. Za terapiju kose s ketokonazolom u sastavu.
3. Sredstva na bazi piroksolamina. Korištenje ovih sredstava dovodi do smrti gljivica kao rezultat nedostatka tvari koje su im potrebne. Ova skupina uključuje Tolcyclat, Cyclopirox. Masti se nanose na lezije do dva puta dnevno.

Vrijedno je istaknuti kremu Triderm. Lijek sadrži klotrimazol, betametazon i gentamicin. Osim antifungalnih svojstava, to je i antibakterijsko sredstvo. Djeluje brzo, koristiti ujutro i navečer, utrljati u oštećena područja. od drugih vrsta lišajeva.

Ako je nemoguće koristiti antimikotike, plakovi se mogu tretirati otopinom joda ili sumporno-salicilnom masti.

U teškim slučajevima pityriasis dermatitisa, liječnik može propisati lijekove za unutarnju upotrebu. Tablete Flukonazol, Itrakonazol imaju antifungalna svojstva. Doziranje propisuje liječnik na temelju stanja pacijenta.

Cijelo liječenje se provodi kod kuće, ne zahtijeva boravak u bolnici. Lijekovi se koriste u navedenim dozama kako bi se izbjegla pojava nuspojava. Ne treba zaboraviti na kontraindikacije.

Liječenje kod kuće također se može provesti narodnim lijekovima.

Metode:

• Sitno nasjeckana kiselica pomiješa se sa 1/1 kiselog vrhnja. Od dobivene smjese prave se oblozi na mrlje.
• Naslage možete mazati mašću od gospine trave. Prah biljke pomiješa se s vazelinom i koristi u ovom obliku. Dobro pomaže ulje iz gospine trave.
• Mrlje brišite jabučnim octom do šest puta dnevno.
• Mirisna rue trava je zgnječena, pomiješana s maslacem u omjeru 1/5. Dobiveni proizvod podmazuje oštećenje.
• Mjesta možete obrisati sokom ili tinkturom nevena.
• Luk je sitno izrezan, stisnut. Dobiveni sok koristi se za liječenje gljivičnih infekcija.

Liječenje narodnih lijekova za pityriasis versicolor treba pratiti točnost i oprez. Ako se jave alergijske reakcije, upale, iritacije, terapiju treba prekinuti.

Prevencija i pregledi

Kako bi se izbjegla pojava bolesti, potrebno je pratiti stanje imunološkog sustava, liječiti sve bolesti na vrijeme, pokušati izbjeći živčani stres i šokove. Česti boravak na svježem zraku, umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana i kontrola uzimanja lijekova povoljno utječu na stanje organizma.

Pityriasis versicolor je neugodna bolest koja uzrokuje određenu nelagodu osobi. Može trajati dosta dugo, povremeno se manifestirajući. Terapija se odabire na temelju stanja pacijenta, zanemarivanja bolesti.

Višebojni lišaj (sinonim: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) nisko je zarazna kronična bolest ljudi, pretežno mlade i srednje dobi, karakterizirana oštećenjem stratum corneuma epidermisa i vrlo blagom upalnom reakcijom, a uzrokovana je lipofilnim kvascu slična gljiva Pityrosporum cibiculare.

ICD-10 kod

B36.0 Lichen versicolor

Uzroci raznobojnog lišaja

Uzročnik bolesti je Mallasseria furfur. Višebojni lišaj nastaje kao rezultat transformacije saprofilnog oblika u patogeni ili infekcije izvana. Razvoj raznobojnog lišaja olakšava slabljenje imunološkog sustava, prekomjerno znojenje, endokrini poremećaji. Pojava bolesti je olakšana promjenom fizikalno-kemijskih svojstava vodeno-lipidnog plašta kože i keratina stratum corneuma. Mogu biti uzrokovani pojačanim znojenjem, seborejom, kao i nekim endokrinim poremećajima (Itsenko-Cushingov sindrom, dijabetes melitus, pretilost, hipertireoza itd.). Bolest se javlja u svim geografskim područjima, ali češće u regijama s vrućom klimom i visokom vlagom.

Utvrđeno je da uzročnik lipoksigenaza oksidira nezasićene masne kiseline sebuma u dikarboksilne kiseline. To rezultira inhibicijom melanocitne tirozinaze i smanjenjem sinteze melanina u leziji. Bolest se često javlja kod pacijenata zaraženih HIV-om.

Simptomi raznobojnog lišaja

Pityriasis versicolor pogađa i muškarce i žene.

Osipi su često lokalizirani na prsima, leđima, pazuhu; odavde se osip širi na ramena, bočne površine trupa i trbuh. Bolest višebojnog lišaja počinje pojavom ružičastih, ljuskavih mrlja koje brzo postaju smeđe.

Kao rezultat perifernog rasta, početni elementi se pretvaraju u zaobljene, oštro definirane mrlje promjera do 1 cm. Točke se mogu spojiti i formirati velika žarišta koja zauzimaju cijela leđa, trup i prsa. Elementi imaju nazubljene obrise, po obodu su razbacane izolirane točke. Boja lezija uvelike varira od blijedo krem ​​do tamnosmeđe. Površina osipa prekrivena je ljuskama poput mekinja, koje nastaju kao rezultat otpuštanja gljivice stratum corneuma epiderme. Kod učestalog pranja ljuskice su jedva primjetne, ali kod struganja lako dolazi do ljuštenja poput brašna (Besnierov simptom). Postoje oblici slični eritrasmi, urtikariji, koji podsjećaju na vitiligo. Subjektivni osjećaji obično su odsutni.

Nakon umjetnog ultraljubičastog zračenja, bijele pseudokromne mrlje ostaju u području osipa. Tijek bolesti je dug i može trajati mnogo godina.

Dijagnoza raznobojnog lišaja

Dijagnoza "versus versicolor" postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike i laboratorijskih podataka.Za potvrdu dijagnoze koristi se Balzerov test: lezije i susjedna područja zdrave kože namažu se 5%-tnom tinkturom joda (pri nižoj koncentracija, uzorak može biti sumnjiv) - osipi zbog opuštenog rožnatog sloja obojeni su intenzivnije od okolne zdrave kože. U fluorescentnoj studiji pomoću Woodove svjetiljke, opaža se žuti sjaj u lezijama. U zrakama fluorescentne svjetiljke, lezije svijetle zlatnožuto. Morfologija uzročnika vrlo je karakteristična tijekom mikroskopskog pregleda ljuskica iz lezija (kratak, širok, zakrivljen pseudomicelij i pojedinačne ili skupljene velike spore).

Pityriasis versicolor (sinonim za versicolor versicolor) je gljivična infekcija površnog stratum corneuma kože (epidermisa) kod ljudi.
Latinski naziv: Pityriasis versicolor
Kod po ICD10: B36.0
Ostali sinonimi: lichen yellow, lichen versicolor, sun fungus, sun ili beach lichen.

Liječenje pityriasis versicolor - kod dermatologa.

Razlozi

Jedini uzročnik pityriasis versicolor kod ljudi je gljiva slična kvascu Pityrosporum (to jest, izgleda kao kvasac).
Ovaj uzročnik ima tri oblika: Malassezia furfur (micelijalni oblik), Pityrosporum orbiculare (okrugli oblik) i Pityrosporum ovale (ovalni oblik gljive). Normalno, osoba može imati Pityrosporum orbiculare i Pityrosporum ovale u koži, ali oni ne uzrokuju lihen. Čim ovi oblici gljivice prijeđu u oblik Malassezia furfur, kod čovjeka se javlja versicolor versicolor.

Boluju uglavnom mladi ljudi, češće muškarci, u zemljama s vrućom i vlažnom klimom. Djeca i starije osobe rijetko obolijevaju.
Ako se pityriasis versicolor pojavi kod djeteta ili starije osobe, treba tražiti temeljnu bolest ili predisponirajući čimbenik koji je doveo do razvoja gljivične infekcije na koži.

Bolest je kronična i često se vraća.

Kontagioznost (odnosno zaraznost) je niska. To jest, gljiva se, naravno, prenosi s osobe na osobu. Ali malo je vjerojatno da ćete se moći zaraziti od pacijenta s pityriasis versicolor. Uostalom, s vjerojatnošću od 90%, svaka osoba na Zemlji ima ovaj patogen.

Osim glavnog razloga, postoje predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju gljivica na ljudskoj koži:

• dijabetes melitus i druge endokrine bolesti,
• HIV i imunodeficijencija kao rezultat liječenja raka krvi,
• prekomjerno znojenje ljudskog tijela,
• stres,
• nasljedna predispozicija, poseban sastav znoja i višak sebuma,
• bolesti gastrointestinalnog trakta,
• općenito - smanjenje imuniteta, koji je dizajniran za borbu protiv gljivica.

Simptomi

Na glavi

Ako se pityriasis versicolor nalazi na tjemenu, naziva se seboreja ili perut.

Simptomi su potpuno isti - mrlje, svrbež vlasišta, ljuštenje. U isto vrijeme, piling je ono što najčešće zabrinjava pacijente.
Kako liječiti pityriasis versicolor na glavi i drugim dlakavim dijelovima tijela - da, baš kao i na ostatku tijela. Samo trebate odabrati ne kremu ili mast, već sprej ili otopinu za vanjsku obradu kože plus šampon s antifungalnim sredstvom.

Dijagnostika

Dijagnoza pityriasis versicolor kod ljudi temelji se na:

1) Glavni simptomi: mrlje na koži različitih boja, spajanje u konglomerate.

2) Pityriasis ljuštenje mrlja.

3) Točke bez upale.

4) Dijagnoza pod mikroskopom je glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje raznobojnog lišaja. Oljuštene čestice kože sastružu se s površine mrlja, tretiraju kalijevom lužinom i pregledaju pod mikroskopom. Vidljive su i same gljive i njihov micelij.

5) Pregled kože pod Woodovom lampom. Woodova lampa je ultraljubičasta fluorescentna svjetiljka s povećalom za pregled kože.
Točke pityriasis versicolor pod Woodovom lampom daju žuto-zelenkasti sjaj ili crvenkasto-smeđu boju, različitu od okolne kože. Štoviše, raznobojne mrlje lišajeva također daju drugačiji sjaj pod Woodovom lampom.

Kako pityriasis versicolor izgleda pod Woodovom lampom?

6) Jodni test ili Balzerov test važan je dijagnostički simptom. Može se provesti kod kuće i, ako se ne isporuči, sami sumnjate na dijagnozu višebojnog lišaja.
Uzmite tinkturu joda, podmažite mrlje i okolnu zdravu kožu. Nakon nekoliko sekundi obrišite ga tako da na koži nema kapljica joda. Zdrava koža postaje žućkasta, a mrlje pityriasis versicolor prekomjerno apsorbiraju jod i posmeđe.

7) Besnierov simptom ili brašnasto ljuštenje. Prilikom struganja žarišta kožnih lezija, na primjer predmetnim staklom ili skalpelom, pojavljuje se mali piling poput brašna.

Besnierov simptom - brašnasto ljuštenje

Diferencijalna dijagnoza se provodi:

• S Beckerovim nevusom u fazi kada još nema rasta kose.
• S ružičastim lišavanjem Zhibera je također u početnoj fazi.

Liječenje

Liječenje pityriasis versicolor ima samo kozmetičke indikacije, jer kod ove bolesti nema upale niti oštećenja drugih organa. Takvi pacijenti nisu zarazni, jer gljivice imaju gotovo svi ljudi, samo je pitanje imuniteta.

Kako liječiti pityriasis versicolor:

1) Korekcija osnovne bolesti (ako postoji), koja je dovela do pojave pityriasis versicolor. Ne smijemo zaboraviti na ovaj smjer. Obavezno se riješite faktora provokacije.

2) Lokalni tretman kože.

Uvijek se provodi.
Koriste se kreme, masti, šamponi, sprejevi i otopine s antifungalnim (antimikotičnim) sredstvima.

Potpuno isti režim liječenja kada se koriste sljedeći lokalni antimikotici:

• klotrimazol (krema ili otopina),
• mikonazol (krema)
• terbinafin (lamisil) - krema,
• fungoterbin (sprej ili gel),
• oksikonazol (krema),
• thermicon (sprej ili krema).

Ako raznobojni lišajevi zahvate područja s rastom kose (na glavi, u preponama, na usnama ili penisu), bolje je koristiti ne masti ili kreme, već sprejeve ili otopine gore navedenih lijekova.

3) Opće liječenje.

Obavezno provesti:

• s raširenim lezijama na velikim površinama kože,
• s oslabljenim imunitetom,
• s neučinkovitošću lokalnog liječenja nakon 2 tjedna.

No, brojni dermatolozi savjetuju uvijek korištenje sistemskih antimikotika u isto vrijeme s kremama ili mastima. Učinkovitost ovog tretmana veća je zbog djelovanja na gljivice u folikulima dlake.

Pažnja: opće liječenje bez lokalnog liječenja je neučinkovito!

Antifungalni lijekovi se propisuju u tabletama ili kapsulama koje se moraju uzimati oralno.

• Flukonazol (u kapsulama od 150 mg). Kako uzimati: 2 kapsule jednom tjedno - tijekom 2 tjedna. Odnosno, uzeli su 2 kapsule u ponedjeljak, tjedan dana kasnije - još 2 kapsule. Brzo, jeftino i učinkovito.
• Itrakonazol - 200 mg jednom dnevno - 1 tjedan.
• Ketokonazol - 200 mg jednom dnevno - 3-4 tjedna.

Približna shema za liječenje pityriasis versicolor

1. Flukonazol - 2 kapsule jednom tjedno - tijek od 2 tjedna.
2. Šampon Nizoral - perite glavu i tijelo svakodnevno navečer tijekom prvog tjedna. I svaki drugi dan - 2 i 3 tjedna.
3. Umjesto Nizorala za tijelo možete koristiti sprej Termikon - mazati jednom dnevno na oboljela mjesta - 3 tjedna.
4. Salicilna kiselina - podmažite zahvaćena područja 1 puta dnevno ujutro.
5. Uzimanje multivitamina (Complivit, Selmevit i drugi).
6. Skup mjera za poboljšanje imuniteta.

Liječenje pityriasis versicolor tijekom trudnoće

Osobitosti:

• Ne možete uzimati nikakve antifungalne agense unutra, jer mogu negativno utjecati na fetus.
• Izvana, lokalno, najbolje je koristiti Nizoral šampon. I to samo u slučajevima kada je korist za majčino tijelo veća od rizika za fetus. Liječenje treba uskladiti sa svojim ginekologom.
• U većini slučajeva, bolje je pričekati do poroda, a zatim provesti cijeli tijek liječenja.
• Zapamtite: patogen ni na koji način ne utječe na fetus i ne utječe na porođaj.

Kod dojenja

• Nemojte uzimati lijekove na usta.
• Ne tretirajte grudi mastima i kremama.

Kako procijeniti učinkovitost liječenja?

1. Prvi simptom trebao bi nestati - ljuštenje na mrljama.
2. Mrlje, barem ružičaste i smeđe, trebale bi nestati. Bijele mrlje mogu postojati neko vrijeme dok koža ravnomjerno ne potamni na suncu.
3. Gljive i niti gljivičnog micelija ne bi smjele biti u strugotinama kože.

Prevencija

Zapamtite: ako mrlje nestanu, to ne znači da se neće vratiti. Bolest je kronična i ne može se trajno izliječiti. Stoga je prevencija nužna!

• Uzimanje ketokonazola - 400 mg jednom mjesečno - svaki mjesec. Ili uzimanje drugog lijeka protiv gljivica.
• U mjesecu svibnju, prije početka ljetnog perioda: Nizoral šampon - pranje jednom dnevno - 3 dana zaredom.
• Perite odjeću na 95% tijekom cijelog razdoblja tretmana.
• Glačajte odjeću vrućim glačalom za cijelo vrijeme liječenja.
• Ne nosite sintetičku odjeću - ne upija znoj.
• Za prekomjerno znojenje: koristite antiperspirante i često mijenjajte odjeću!
• Liječenje svih bolesti i korekcija stanja koja su dovela do pojave pityriasis versicolor.
• Jačanje imunološkog sustava na razne načine je obavezno!!!
• Može li se ići u solarij i sunčati? U vrijeme liječenja - to je nemoguće. Nakon tretmana možete i čak trebate malo se sunčati na suncu, jer sunčeva svjetlost ubija uzročnika - gljivicu.

Pityriasis versicolor (versus versicolor)- gljivična bolest kože.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Razlozi

Dijagnostika

Dijagnoza na temelju karakterističnih kliničkih simptoma i pozitivnog jodnog testa. U sumnjivim slučajevima provodi se mikroskopski pregled ljuskica kože kako bi se otkrio uzročnik. Diferencijalna dijagnoza se provodi u nekim slučajevima sa sifiličnom roseolom, koja se ne ljušti, ne stapa u čvrste žarišta, jodni test je negativan, a serološke reakcije na sifilis su pozitivne, mogu postojati i druge manifestacije sifilisa. Pseudo-leukoderma se mora razlikovati od prave sifilitičke leukoderme, u kojoj se male zaobljene (0,5 - 1 cm) ili mramorirane hipopigmentirane mrlje bez jasnih granica nalaze na blago pigmentiranoj koži stražnjih - ne-bočnih površina vrata, ponekad se šire na koža leđa; pozitivni serološki testovi i drugi znakovi sifilisa omogućuju razlikovanje od pseudoleukoderme.

Liječenje

Liječenje. Utrljavanje Andriasyanove tekućine (urotropin - 5 g, 8% otopina octene kiseline - 35 ml, glicerin - 10 ml), 2 - 5% salicilno-rezorcinolni alkohol, Wilkinsonova mast, 10% sumporna mast, mikozolon, obrada prema metodi Demyanovich ( vidi Šuga) i drugih antifungalnih sredstava 3-7 dana, nakon čega se propisuje opća higijenska kupka sapunom i ručnikom. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, poželjno je tretirati cijelu kožu. U kozmetičke svrhe, ultraljubičasto zračenje je indicirano za uklanjanje pseudoleukoderme nakon antifungalnog tretmana.

Šifra dijagnoze prema ICD-10. B36.0

Raznobojni lišaj (pityriasis versicolor, tinea versicolor) površinsko je gljivično oboljenje kože koje pripada skupini keratomikoza.

Etiologija i epidemiologija

Bolest je sveprisutna, ali najčešća u regijama s vrućom i vlažnom klimom. Uglavnom su bolesni ljudi mlade i srednje dobi, izuzetno rijetko - djeca i starije osobe.

Uzročnici raznobojnog lišaja su dimorfni lipofilni kvasci iz roda Malassezia - predstavnici tipične mikroflore kože. Najčešće se nalaze Malassezia globosa, M.sympodialis i M.furfur, rjeđe - M.slooffiae, M.restricta i M.obtusa. Utvrđeno je da su oko 90% zdravih ljudi nositelji saprofitnog oblika gljivice. Pod utjecajem predisponirajućih čimbenika endogene i / ili egzogene prirode, patogen se transformira iz nepatogenog oblika pupajuće blastospore u patogeni micelijski.

Zaraznost bolesti je niska. Predisponirajući čimbenici mogu biti pojačano znojenje, promjena kemijskog sastava znoja, smanjenje fiziološkog ljuštenja epiderme. Lichen versicolor često se razvija kod osoba s popratnim bolestima: endokrinom patologijom, kroničnim bolestima pluća i gastrointestinalnog trakta, vegetativno-vaskularnim poremećajima, imunodeficijencijama različite prirode itd. Alimentarna insuficijencija, oralni kontraceptivi, sustavni glukokortikosteroidni lijekovi i imunosupresivi doprinose razvoju bolest. Možda postoji genetska (multifaktorijalna) predispozicija za razvoj bolesti. Imunološki čimbenici mogu biti uključeni u patogenezu, ali ih je teško protumačiti. Bolesnici s versicolorom nemaju stanično posredovanu imunodeficijenciju na micelijske antigene Malassezia spp.

Klasifikacija

Nedostaje.

Klinička slika (simptomi) pityriasis versicolor

Osipi su najčešće lokalizirani na koži trupa i gornjih ekstremiteta, može biti zahvaćena koža vlasišta i penisa.
Atipična lokalizacija raznobojnog lišaja može se pripisati: licu, ušnim školjkama, naborima iza uha, rukama, nogama, ingvinalnim i aksilarnim regijama, bradavicama i periareolarnoj regiji. Kod djece bolest često počinje s tjemena, ali kosa nije zahvaćena. Višebojni lišaj se ne uočava na dlanovima, tabanima i sluznicama. Postoji tropizam patogena na područja kože koja imaju veliki broj lojnih žlijezda.

Bolest je u početku karakterizirana pojavom malih točkica bez upale, neoštro ocrtanih, prvo ružičastih, zatim žućkasto ružičastih, kasnije smeđih ili crvenosmeđih; na njihovoj površini nalazi se mali lamelarni piling, sličan mekinjama (pityriasis versicolor), koji se lako određuje struganjem. Mjege su često višestruke, mogu se spojiti, tvoreći velika žarišta s policikličkim obrisima, veličina mrlja varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Ponekad se pri pregledu velikih žarišta u njihovom središtu može odrediti blaga atrofija. Kao rezultat središnje involucije, žarišta mogu poprimiti prstenasti oblik. Subjektivni osjećaji obično se ne događaju, ali ponekad se može pojaviti blagi svrbež. Nakon sunčanja, kao posljedica pojačanog ljuštenja, u lezijama ostaju depigmentirani dijelovi kože.

Postoji poseban oblik bolesti - tinea versicolor alba, odnosno bijeli pityriasis versicolor. U tom slučaju može doći do potpune depigmentacije bez ikakvog ljuštenja. Depigmentacija u ovom slučaju nije izravno povezana sa zaštitnim svojstvima gljivičnih kolonija i može se pojaviti na područjima kože koja nisu bila izložena sunčevom zračenju.

Dijagnoza pityriasis versicolor

Dijagnoza se u većini slučajeva postavlja na temelju tipične kliničke slike: karakterističnih osipa na koži trupa i gornjih udova.
S izbrisanim oblicima i / ili atipičnim lokalizacijom, dijagnoza se postavlja na temelju rezultata pregleda u zrakama Woodove fluorescentne svjetiljke za karakterističan žuti ili zlatno-smeđi sjaj. Sjaj u zrakama Woodove svjetiljke opaža se uglavnom u slučajevima kada je etiološki agens M. furfur (oko 1/3 oboljelih).

Mikroskopskim pregledom ljuskica tretiranih 10-20%-tnom otopinom kaustičnog kalija (KOH) uz ekspoziciju od 20 minuta otkrivaju se elementi gljive (kratki zakrivljeni filamenti micelija (hife) promjera 2 do 4 mikrona te veliki okrugli i ovalni spore s dvokružnom ovojnicom u nakupinama nalik na grozdove).

Prilikom postavljanja dijagnoze može se koristiti Balzerov test (jodni test): kod podmazivanja područja s 5% tinkturom joda, mrlje raznobojnog lišaja intenzivnije se boje jodom zbog impregnacije ljuskica pitirijaze.

Balzerov test

Histološki pregled zahvaćenih područja kože pomoću PAS reakcije može otkriti micelij i zaobljene spore gljivice u stratum corneumu epidermisa.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati bolest u akutnom stadiju s ružičastim lišajem Zhibera, sifiličnom roseolom, seboroičnim dermatitisom, ekcematidom, eritrasmom; s dugim tečajem - s pigmentacijom koja se promatra nakon rezolucije raznih dermatoza, Beckerov nevus. U prisutnosti depigmentiranih mrlja - sa sifiličnom leukodermom, suhom streptodermom, vitiligom, depigmentiranim ekcematidima.

Liječenje pityriasis versicolor

Ciljevi liječenja

• kliničko izlječenje;

Opće napomene o terapiji

Liječenje pityriasis versicolor temelji se na upotrebi antifungalnih lijekova lokalnog i sistemskog djelovanja, kao i keratolitičkih sredstava.

Indikacije za hospitalizaciju

Nedostaje

Režimi liječenja višebojnog lišaja:

Vanjska terapija

S ograničenim oblicima bolesti:

• bifonazol, 1% krema ili 1% otopina
• ketokonazol, krema (B) 1
• krema ili otopina klotrimazola
• mikonazol krema
• krema i otopina terbinafina
• oksikonazol krema

U slučaju oštećenja kože vlasišta:

• ketokonazolski šampon

Sustavna terapija

Uz uobičajene i atipične oblike višebojnog lišaja, kao i neučinkovitost lokalne terapije s ograničenim oštećenjima, propisuju se sustavni antimikotični lijekovi:

• ketokonazol 200 mg
• itrakonazol 200 mg
• flukonazol 300 mg

Zahtjevi za ishode liječenja

• potpuno rješavanje kliničkih manifestacija;
• negativni rezultati mikroskopskog pregleda.

Taktika u nedostatku učinka liječenja

• korektivna patogenetska terapija (imunomodulatori, sredstva koja normaliziraju endokrinu patologiju, itd.);
• zamjena antimikotika.

Prevencija pityriasis versicolor

Tijekom liječenja potrebno je dezinficirati bolesnikovu odjeću, šešire, donje rublje i posteljinu iskuhavanjem u 1% otopini sapuna i sode i 5 puta mokrim glačanjem vrućom glačalom s obje strane. Liječenje treba preporučiti i članovima obitelji ako im se dijagnosticira bolest.

Za prevenciju tinea versicolor kod osoba sklonih recidivu bolesti savjetuje se uzimanje ketokonazola u dozi od 400 mg mjesečno ili 200 mg tri dana za redom tijekom mjesec dana ili itrakonazola 400 mg jednom mjesečno tijekom 6 mjeseci. .

AKO IMATE BILO KAKVA PITANJA U VEZI OVE BOLESTI, MOLIMO VAS KONTAKTIRAJTE DERMATOVENEROLOGA ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [e-mail zaštićen]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95