Nepotpuno udvostručenje lijevog bubrega - što je to? Duplikacija bubrega je česta kongenitalna patologija Potpuna duplikacija bubrega i uretera

Pod izrazom "udvostručenje bubrega" liječnici razumiju urođeni nedostatak u razvoju bubrega, kada se organ potpuno ili djelomično udvostruči. Svaki bubreg ima vlastitu opskrbu krvlju i često sabirni sustav. Češće se dijagnosticira duplikacija jednog bubrega, iako se događa da dođe do mutacije u oba. Patologija je opasna zbog mogućih komplikacija iz mokraćnog sustava. Liječenje je obično usmjereno na zaustavljanje sekundarnih bolesti. U rijetkim slučajevima postoji potreba za kirurškim liječenjem anomalije.

Abnormalna bifurkacija u bubrezima može biti štetna za zdravlje osobe, ali također ne može uzrokovati nikakvu očitu štetu.

Opće informacije

Duplikacija bubrega je bolest koju karakterizira abnormalni razvoj organa, kada se jedan ili dva režnja organa udvostruče, tvoreći tri ili četiri bubrega. Unatoč činjenici da dodatni organi često imaju vlastiti sabirni sustav i ureter, donji bubrezi su funkcionalniji. S potpunim udvostručenjem organa, svaki lobule ima svoj izlaz za ureter u mjehuru. Rast dodatnog organa uzrokovan je urođenim ili stečenim anomalijama. Dvojni organi su prilično česti. Patologija se razvija tijekom intrauterinog razvoja. Defekt se javlja kod svakog 150 djeteta. U ovom slučaju, bolest je tipičnija za djevojčice. Jednostrano dupliciranje čini više od 80% slučajeva.

Anatomska slika

Organ se vizualizira kao dva spojena bubrega, od kojih svaki ima vlastiti protok krvi (odvojene arterije osiguravaju opskrbu krvlju). Veličina takvog organa je mnogo veća od uobičajene. Češće se vizualiziraju gornji i donji dijelovi, koji su odvojeni utorom. Donji režanj bifurkativnog bubrega je funkcionalniji, unatoč činjenici da postoji odvajanje parenhima i opskrba krvlju. U ovom slučaju, gornji dio organa ponekad je velik, često simetričan. Uz apsolutno udvostručenje, svaki od bubrega ima ureter i sabirni sustav. Dodatni ureter može imati vlastiti ulaz u mokraćni mjehur ili se spajati na glavni ureter, što je fiziološki sigurnije, jer ne dovodi do hidronefroze.

Vrste udvostručenja

Bifurkacija bubrega može biti djelomična ili potpuna.

Postoje 2 tipa duplikacije bubrega:

• kompletan;
• nepotpun.

Potpuno cijepanje je nedostatak kada se iz jednog organa formiraju dva lobula, dok je zdjelica jednog od njih nerazvijena. Zdjelica je opremljena odvojenim ureterima koji se ulijevaju u mjehur na različitim razinama. Mogući abnormalni razvoj flebotomije, kada se ureter ispušta u mokraćnu cijev (curenje urina kod djece), vaginu ili mokraćni divertikulum. Svaki režanj je sposoban filtrirati urin.

Nepotpuno udvostručenje bubrega je kongenitalna anomalija, koja je mnogo češća. U ovom slučaju, udvostručenje lijevog bubrega i udvostručenje desnog bubrega javljaju se s istom učestalošću. Veličina organa veća je od uobičajene. Svaki režanj ima vlastitu opskrbu krvlju, ali postoji samo jedan PC. Događa se da se formiraju dvije zdjelice, ali je opskrba krvlju uobičajena.

Uzroci anomalije

Dvostruki abnormalni bubreg može nastati zbog sljedećih čimbenika:

• urođeni;
• stečena.

Pomoćni bubreg kongenitalne etiologije formira se genetski tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa. Abnormalni geni nasljeđuju se od jednog ili oba roditelja. Stečeni uzroci proizlaze iz genskih mutacija, koje su uzrokovane djelovanjem kemijskih, bioloških ili fizičkih čimbenika na fetus tijekom trudnoće.

Duplikacija bubrega je genetska abnormalnost ili rezultat intrauterinog izlaganja zračenju.

Fizički uzrok je zračenje kojem je dijete bilo podvrgnuto u maternici. Kemijski provokatori određeni su ponašanjem majke. To uključuje trudničko korištenje alkohola, lijekova, pušenje i ovisnost o drogama. Biološki uzroci uključuju viruse koji mogu izazvati mutaciju stanica u fetusu. Stečene anomalije moguće je spriječiti jer sve ovise o ponašanju trudnice.

Osim toga, račvani abnormalni bubreg može biti rezultat izloženosti sljedećim čimbenicima tijekom trudnoće:

• bakterijske infekcije;
• nedostatak vitamina;
• ekološki opasna situacija;
• korištenje hormonskih lijekova;
• virusi.

Račvani bubrezi praćeni su oticanjem, bolovima u donjem dijelu leđa, gubitkom snage, mučninom i povraćanjem, vrućicom i bolnim mokrenjem.

S potpunim udvostručenjem s dvostrukim CLS-om i bifurkacijskim ureterom, simptomi su obično odsutni do razvoja patologija susjednih organa ili bolesti bubrega. Ako se jedan od mokraćovoda ispušta u rodnicu (u mokraćnu cijev, u mokraćni divertikulum), pacijenticu će mučiti različiti simptomi, na primjer, curenje mokraće, što se događa ne samo kod djeteta, već i kod odraslih. S drugim defektima uretera često se razvija hidronefroza (urin se nakuplja u urinarnom traktu). Mogući znakovi podijeljenog bubrega:

• oteklina;
• prostracija;
• bol u području bubrega;
• zamućen urin;
• povišene temperature;
• bol prilikom mokrenja;
• mučnina;
• povraćanje;
• visoki krvni tlak;
• bubrežne kolike.

Dijagnostika

Dijagnoza kod odrasle osobe obično se javlja slučajno tijekom rutinskog pregleda, budući da nema simptoma odvajanja bubrega. Za djecu i odrasle provode se sljedeće dijagnostičke procedure:

• magnetska rezonantna urografija.
• CT skeniranje;
• Dopplerografija;
• radiografija;
• Analiza urina;
• uzlazna urografija;
• izlučujuća urografija;
• cistoskopija;
• bakteriološko ispitivanje sedimenta urina.

Ultrazvuk (ultrazvučna dijagnostika)

Obično se slučajna dijagnoza postavlja tijekom ultrazvučnog pregleda. Informativnost ultrazvuka posebno je velika kod dilatacije gornjeg urinarnog trakta. Ovaj postupak ne može vidjeti uzorak udvostručenja. Nakon postavljanja dijagnoze ultrazvuk se koristi za praćenje tijeka patoloških promjena tijekom trudnoće ili za druge kontrolne pretrage.

Jedna od najčešćih anomalija u razvoju organa mokraćnog sustava je dvostruki bubreg. Ova anomalija je uvijek kongenitalna i nastaje u prvom tromjesečju trudnoće, tijekom aktivne organogeneze. Postoji toliko mnogo čimbenika koji predisponiraju ovu anomaliju da nije moguće izdvojiti niti jedan glavni. Anomalije povezane s razvojem i radom bubrega mogu biti različite, pa urolozi razlikuju duplikaciju ili prisutnost dodatnog bubrega.

Što je udvostručenje?

Izraz udvostručenje obično označava prisutnost bubrega koji je puno veći od volumena i veličine normalnog bubrega, što je povezano s nepravilnim formiranjem mokraćnog sustava tijekom intrauterinog razvoja. Kada se udvostruči na dijelu abnormalnog bubrega, može se razlikovati značajno povećanje njegovog donjeg pola. Ovdje se nalazi dodatni dio. Stanje u kojem je donji pol abnormalnog bubrega puno veći od normalnog naziva se nepotpuna duplikacija bubrega.

Udvostručenje se najčešće javlja kod žena, a nije uvijek moguće posumnjati na ovu anomaliju kod novorođenčeta, budući da osobitosti funkcioniranja i razvoja mnogih organa i sustava ne dopuštaju procjenu cjelokupne kliničke slike.

Često dvostruki bubreg uopće ne smeta osobi, koja s njim može živjeti cijeli život, a da ne sazna za patologiju. Međutim, u nekim slučajevima dvostruki bubreg može biti faktor u razvoju bolesti mokraćnog sustava.

Ova fotografija prikazuje glavne oblike

Nepotpuno udvostručenje

Nepotpuno ili djelomično udvostručenje najčešće se otkriva na lijevoj strani, objašnjenje ove činjenice još nije pronađeno u medicini, ali činjenica ostaje činjenica. U rijetkim slučajevima dolazi do udvostručenja na obje strane. Nepotpuno udvostručenje lijevog bubrega razlikuje se od potpunog udvostručenja po tome što se u ovom slučaju ureteri iz redovnog i pomoćnog bubrega spajaju u jedan i zajedno se ulijevaju u mjehur. S nepotpunim udvostručenjem, svaki od njegovih dijelova opskrbljuje krvlju vlastita bubrežna arterija, međutim, pijelokalicealni sustav ostaje jedinstven.

Potpuno udvostručenje

S potpunim udvostručenjem, postoji potpuna anatomska podjela pyelocalicealnog sustava anomalnog bubrega, ali parenhim organa ostaje djelomično povezan i imaju jednu kapsulu. Potpuna duplikacija desnog bubrega je nešto češća nego lijevog.

Uzroci abnormalnosti mokraćnog sustava

Razlozi za duplikaciju bubrega vrlo su raznoliki; kao što je gore navedeno, abnormalni razvoj mokraćnog sustava javlja se pod utjecajem velikog broja različitih čimbenika, kako vanjskog okruženja, tako i funkcioniranja majčinog tijela tijekom trudnoće. Priroda anomalije je višestruka, a glavne komponente nepravilnog formiranja trbušnog sustava su:

• izloženost različitim vrstama ionizirajućeg zračenja na majčinom tijelu, čak iu najmanjim dozama;
• nedostatak vitamina, makro- i mikroelemenata, osobito folne kiseline, magnezija i selena;
• uporaba lijekova s ​​teratogenim učinkom na tijelo trudnice;
• prisutnost loših navika povezanih s uporabom duhanskih proizvoda i alkoholnih pića opasno je ne samo za majku, već i za dijete.

Također postoji još desetak čimbenika koji pridonose aktivaciji genetskih grešaka i značajno utječu na trudnoću. Važno je napomenuti da su majčino tijelo i fetus u razvoju najosjetljiviji na sve čimbenike tijekom prvog tromjesečja, kada dolazi do diferencijacije tkiva i formiranja glavnih organa i sustava; upravo u ovom trenutku dolazi do najneugodnijih posljedica za dijete može se dogoditi.

Pravovremeno i temeljito planiranje trudnoće ključ je zdravlja djeteta

Znakovi

Dvostruki organ ne uzrokuje nikakve specifične simptome. Nepotpuno udvostručenje može biti potpuno asimptomatsko i otkriveno samo tijekom preventivnog dijagnostičkog pregleda. Ponekad se dogodi da osoba živi s abnormalnim bubregom, kada je dvostruki, cijeli život, a da nikada nije naučio o osobitostima funkcioniranja vlastitog tijela. Ali s potpunim udvostručenjem, slika je potpuno drugačija, često se s vremenom počinju formirati urodinamski poremećaji u pijelokalicealnom sustavu jednog od organa, što dovodi do stvaranja patoloških procesa.

Zbog poremećaja urodinamike u abnormalnom bubregu, najčešća komplikacija je razvoj upalnog procesa u pijelokalicekalnom sustavu. Rjeđe se javlja refluks, tj. Obrnuti protok urina iz uretera, što dovodi do razvoja hidronefroze i urolitijaze.

Najčešći simptom koji iskusi pacijent s anomalijom je bol. Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa i bolne je prirode, što je povezano s upalom i naknadnim oticanjem. Osim boli, može se javiti opća slabost, oteklina i groznica.

Kako otkriti udvostručenje

Udvostručenje se rijetko otkriva kod novorođenčeta, a još više kod fetusa, budući da je struktura njihovih organa još uvijek nezrela. Duplikacija bubrega kod djeteta može se otkriti počevši od 8-9 godina, kada su sustavi organa već potpuno formirani i odgovaraju tijelu odrasle osobe. Gotovo uvijek, udvostručenje postaje neočekivani nalaz tijekom dijagnostičke studije, ponekad uopće nije povezano s mokraćnim sustavom. Najinformativnije metode istraživanja su ultrazvučna dijagnostika i kompjutorska tomografija. Ove metode istraživanja omogućuju potvrđivanje anomalije sa 100% vjerojatnošću i određivanje potpune ili nepotpune duplikacije organa.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent s takvom anomalijom može proći uzlaznu urografiju i cistoskopiju. Neposredno tijekom cistoskopskog pregleda urolog može odrediti otvor uretera, što će potvrditi potpuno odvajanje dva bubrega.

Trudnoća i udvostručenje

Ako žena koja planira trudnoću zna za svoju anomaliju mokraćnog sustava, trebala bi odgovornije pristupiti planiranju trudnoće. Udvostručenje nije kontraindikacija za trudnoću, ali u nekim slučajevima trudnoća može izazvati upalne bolesti u abnormalnom bubregu.

Nije tajna da se tijekom trudnoće, uz rast djeteta, povećava i maternica, što dovodi do kompresije i pomicanja trbušnih organa, a budući da se nalaze u retroperitonealnom prostoru i fiksirani, ne mogu se normalno kretati. Trudnoća može dovesti do kompresije abnormalnog bubrega i poremećaja njegovog funkcioniranja. Prilikom planiranja trudnoće s dvostrukim bubregom, žena treba podvrgnuti temeljitom pregledu mokraćnog sustava i pridržavati se svih preporuka liječnika i opstetričar-ginekologa.

Udvostručenje bubrega i regrutacija u vojsku

Udvostručenje ne oslobađa ročnika od obvezne vojne službe, to znači da mu kategorija ročnika "B" daje pravo služiti u postrojbama s ograničenom tjelesnom aktivnošću. S dvostrukim bubregom, odvedeni su u vojsku u takve trupe kao što su komunikacije i inženjering, koje ne zahtijevaju ozbiljan stres na tijelu. U nekim slučajevima, dijagnoza dvostrukog bubrega može vas osloboditi od obvezne službe, ali to zahtijeva značajne komplikacije zbog abnormalnog bubrega, tako da se ročniku s kroničnim pijelonefritisom može izdati vojna iskaznica kategorije "B".

Liječenje dvostrukog bubrega

U nedostatku bilo kakvih značajnih simptoma i kliničke slike komplikacija, možete živjeti s abnormalnim bubregom bez podvrgavanja ovog stanja bilo kakvoj korekciji. Kod nepotpunog udvostručenja rizik od komplikacija je minimalan i takav pacijent može živjeti miran i ispunjen život bez liječenja. Ako se tijekom dijagnostičke studije otkriju ozbiljne morfofunkcionalne promjene u pijelokalicealnom sustavu, tada ovo stanje postaje razlog za specijalizirano liječenje.

Liječenje se sastoji u propisivanju pacijentu planirane kirurške intervencije - heminefrektomije. Tijekom heminefrektomije formira se retroperitonealni pristup abnormalnom bubregu i izrezuje se najpromijenjeniji dio bubrega, a zatim se šivaju kirurške rane.

Uklanjanjem abnormalnog dijela organa urodinamika u bubregu se normalizira i klinička slika eventualnih komplikacija postupno nestaje. Vrlo je važno pridržavati se svih preporuka kirurga i liječnika u postoperativnom razdoblju, budući da je bubreg vrlo osjetljiv organ i rehabilitacija traje dosta dugo. Ispravljanje režima prehrane i pijenja omogućuje vam ubrzanje faze oporavka i brzi prijelaz na puni život.

Od anomalija u razvoju bubrega najčešća je duplikacija ovih organa. Češće se problem javlja kod djevojčica na jednoj strani tijela, ali ponekad se javlja na obje strane.

Duplikacija bubrega - što je to?

Moderna medicina prepoznaje duplikaciju bubrega kao kongenitalnu patologiju u kojoj postoji potpuna ili djelomična duplikacija bubrežnog sustava. Anomalija čini više od 10% svih nedostataka mokraćnog sustava, javlja se u oko 150 slučajeva obdukcije, au novorođenčadi - u 1 slučaju od 140 rođene djece. Jednostrano udvostručenje čini 88% svih registriranih patologija, udvostručenje oba bubrega čini 12%. Oznaka prema ICD-10 je Q63.8 (Ostale kongenitalne anomalije bubrega).

Kada se udvostruči, bubreg vizualno izgleda kao dva organa, svaki s vlastitom opskrbom krvlju.

Abnormalni bubreg je, naravno, znatno veći od normalnog. Dvostruki bubreg sam po sebi ne uzrokuje fizičke probleme niti ozbiljno oštećenje funkcije sustava, ali doprinosi razvoju niza bolesti tijekom života.

Uzroci

Patologija može biti isključivo kongenitalna; počinje u razdoblju intrauterinog razvoja fetusa. Nasljedna sklonost često je važna kada jedan od roditelja ili bliskih srodnika ima sličnu anomaliju. Također, niz čimbenika može imati patogeni učinak na tijelo majke i fetusa, zbog čega se tijekom embriogeneze formira bubreg sa strukturnim defektima.

Među tim čimbenicima su:

• Primanje radioaktivnog i rendgenskog zračenja.
• Rad u opasnim industrijama.
• Otrovanje lijekovima, otrovima, opijenost.
• Uzimanje lijekova s ​​teratogenim učinkom.
• Teški nedostatak vitamina.

Rezultat djelovanja takvih čimbenika je pojava dva žarišta rasta bubrega, kada se formiraju 2 pyelocaliceal sustava. Njihovo konačno odvajanje se ne događa, tako da je dvostruki bubreg prekriven zajedničkom vlaknastom membranom. Plovila odlaze odvojeno od aorte ili imaju zajedničko deblo, koje se zatim dijeli na dva dijela i pristupa svakom bubregu pojedinačno. Ponekad arterije unutar dvostrukog bubrega prodiru iz jednog abnormalnog organa u drugi, što može stvoriti određene poteškoće tijekom operacije.
U videu o tome kako izgleda udvostručenje bubrega:

Oblici patologije

Kao što je već navedeno, anomalija može biti jednostrana ili dvostrana.

Ali u medicinskoj praksi također je od velike važnosti diferencijacija patologije u sljedeće oblike:

1. Potpuno udvostručenje. I lijevi i desni bubreg imaju vlastiti ureter, vlastiti pijelokalicealni sustav. Zdjelice su smještene paralelno, povezane samo malom prevlakom vezivnog tkiva. Čaška koja se nalazi na vrhu, u pravilu je nerazvijena, a donja zdjelica funkcionira u potpunosti. Svaki od udvostručenih bubrega zapravo je zaseban organ.
2. Nepotpuno udvostručenje. S ovom anomalijom, parenhim organa je dvostruk, njegove posude su također udvostručene. Pijelokalicealni sustav razvija se bez duplikacije. Vrh abnormalnog bubrega je manji od dna.

Najčešća pojava je nepotpuna duplikacija lijevog bubrega. Desni organ je zahvaćen mnogo rjeđe. Nerazvijeni dio dvostrukog bubrega nalikuje stanju organa tijekom displazije.

Fotografija prikazuje oblik udvostručenja bubrega

Simptomi

Manifestacije nepotpunog umnožavanja bubrega u novorođenčadi i ljudi tijekom cijelog života obično su odsutne. Ponekad osoba nije ni svjesna postojeće anomalije, a za nju sazna slučajno. Nepotpuno udvostručenje ne uzrokuje nikakve posljedice po život niti smanjenje njegove kvalitete.

Potpuno udvostručenje također ne dovodi do pojave simptoma, već samo dok se na njega ne nadovežu razne komplikacije. To se može dogoditi u bilo kojoj dobi, ali se rjeđe dijagnosticira kod djece mlađe od 8-10 godina.

Obično, s dugotrajnim postojanjem anomalija bez operacije, opaža se sljedeće:

• Redovita upala;
• Hidronefroza s nakupljanjem urina u zdjelici;
• Povratni tok urina iz uretera.

Simptomi potpune duplikacije bubrega mogu uključivati:

• Bol u donjem dijelu leđa;
• Bol prilikom tapkanja po donjem dijelu leđa;
• Ponekad - povećana tjelesna temperatura;
• Edem;
• Slabost;
• Česte bubrežne kolike;
• Arterijska hipertenzija;
• Bol prilikom mokrenja;
• Povremeno - urinarna inkontinencija.

Infekcija se može proširiti prema dolje do mokraćnog mjehura i uretre uz pojavu karakteristične kliničke slike cistitisa i uretritisa.

Dijagnostika

Obično se otkrivanje anomalije događa prema planu. Zahvaljujući obveznom probiru kod djece mlađe od godinu dana, duplikacija bubrega često se otkriva kod djeteta već na ultrazvuku u dobi od 1-6 mjeseci. Stoga je ultrazvuk bubrega glavna dijagnostička metoda koja upućuje na ovu anomaliju.

1. X-zraka, MRI, CT. Omogućuje detaljno ispitivanje oblika i strukture bubrega.
2. Ekskretorna urografija. Pomaže vidjeti uretere, proširenje i duplikaciju pijelokalicealnog sustava.
3. Doppler skeniranje. Koristi se za procjenu krvnih žila koje opskrbljuju bubrege.
4. Cistoskopija. Specijalist vizualizira otvore uretera, njihov broj i položaj.

Upalne promjene u mokraćnom sustavu i učinkovitost njegovog rada potvrđuju se pretragama. Primjenjivo:

• Opća analiza urina;
• analiza urina;
• Biokemija krvi "bubrega";
• Analiza razmaza iz uretre na bakterijsku kulturu itd.

Često iskusni stručnjak može pretpostaviti prisutnost duplikacije bubrega u fetusu tijekom trudnoće. Ultrazvuk u 25. tjednu i kasnije može pružiti potrebne informacije. Zasebno je potrebno reći o trudnoći s dvostrukim bubregom. Takve žene moraju biti pod strogim nadzorom nefrologa i urologa tijekom cijelog razdoblja trudnoće; Ako postoji zatajenje bubrega i indikacije za operaciju, trudnoća je kontraindicirana.
Dvostruki bubreg na ultrazvuku:

Liječenje i prognoza

Ne postoji specifično konzervativno liječenje ove anomalije. No, zbog povećanog rizika od razvoja raznih komplikacija, važno je provoditi dinamički nadzor nad zdravljem osobe s dvostrukim bubregom. Preventivno uzimaju diuretike, biljne pripravke i druge lijekove koje im je propisao specijalist, a također redovito daju urin i rade ultrazvuk bubrega. Važna je prehrana sa smanjenim udjelom soli, začinjene hrane, dimljene hrane i druge hrane koja može uzrokovati preopterećenje bubrega. Svakako treba prestati pušiti i piti alkohol u minimalnim količinama.

Ako se pojave komplikacije, liječenje je simptomatsko i patogenetsko.

Akutne i kronične upale te poremećen protok mokraće liječe se uzimanjem:

• antibiotici;
• Antispazmodici i lijekovi protiv bolova;
• Biljni pripravci (čaj za bubrege, kukuruzna svila, brusnice, brusnice itd.).

U prisutnosti teškog kroničnog pijelonefritisa koji se često pogoršava, kao i teškog vezikoureteralnog refluksa, potrebno je planirati kirurško liječenje. Također, kod kamenaca, hidronefroze ili nefunkcionalnosti organa odstranjuje se jedna polovica bubrega ili mokraćovoda, a operacija (heminefrektomija) radi se u bilo kojoj dobi. Pojava tumora ili nedostatak tehničke mogućnosti odvajanja bubrega postaje indikacija za potpunu nefrektomiju. Zatajenje bubrega zahtijevat će transplantaciju bubrega od donora ili hemodijalizu.
U videu o uzrocima i liječenju abnormalnosti u razvoju bubrega:

Koja je prijetnja?

Preduvjet za razvoj komplikacija je prisutnost bubrežne displazije i urodinamskih poremećaja zbog dvostrukog uretera. Kao rezultat toga, u nerazvijenom dijelu bubrega, opaža se nepotpuno pražnjenje zdjelice, urin stagnira, što uzrokuje razne bolesti.

Najčešća upala bubrega je pijelonefritis, koji je osobito čest s potpunim udvostručenjem, u kombinaciji s ektopijom ureteralnog ušća, ureteralnim refluksom, cističnim refluksom i uregerocelom. Pijelonefritis se opaža u 24% slučajeva udvostručenja.

Ostale moguće posljedice:

• Bubrežni kamenci – 21%;
• Hidronefroza – 14%;
• Nefroptoza – 3%;
• Tuberkuloza bubrega – 36%;
• Tumori – 2%.

Bubreg s anomalijom vrlo je ranjiv, štoviše, zarazni proces u njemu često se širi na zdravi organ. Stoga je važno da se pacijent ne prehladi, pravilno jede i odmah liječi sve upale i infekcije kako bi održao zdravlje na visokoj razini.

Duplikati bubrega mogu se definirati kao bubrezi koji sadrže 2 pijelokalicealna sustava (PPS) koji su povezani s jednim ureterom ili s dvostrukim ureterima. Duplikacija se događa kada dva odvojena ureterska pupoljka nastanu iz jednog mezonefričnog kanala.

Ovisno o stupnju fuzije, može se pojaviti kao bifidozno bubrežno čelo, djelomična duplikacija uretera (ureter u obliku slova Y), nepotpuna duplikacija uretera s ureterima koji se spajaju u blizini ili u stijenci mjehura (ureter u obliku slova V) i potpuna duplikacija uretera s odvojenim otvori ureter.

Duplikacija bubrega može biti jednostrana (nepotpuna duplikacija lijevog bubrega, desnog bubrega) ili obostrana i može biti povezana s različitim kongenitalnim anomalijama genitourinarnog trakta. Većina pacijenata je asimptomatska, a abnormalnosti genitourinarnog trakta otkrivaju se slučajno slikovnim studijama koje se izvode iz drugih razloga. Simptomatski pacijenti obično imaju potpunu duplikaciju uretera, u kojoj su ureteri skloni razvoju opstrukcije, refluksa i infekcije. Ureteralna opstrukcija je češća u prisutnosti duplikata bubrega i može se naslijediti autosomno dominantno.

Udvostručenje lijevog bubrega je fenomen koji se smatra najčešćom varijantom anatomije. Dominira kod žena, a procijenjena je prevalencija u rasponu od 0,3% do 6% stanovništva. Dijagnoza je važna za planiranje kirurškog zahvata i dugoročno praćenje.

Duplikacija bubrega je kongenitalna patologija koju karakterizira potpuno ili djelomično dupliciranje glavnog organa mokraćnog sustava.

Kada se jedan pupoljak uretera račva prije račvanja ampule, nastaje dupleksni bubreg s bifidnim bubrežnim zdjelicom ili bifidnim ureterom. Ako iz mezonefricnog kanala izlaze 2 pupoljka uretera, pojavljuje se dvostruki bubreg s potpunim produljenjem uretera. Odbor za terminologiju, nomenklaturu i klasifikaciju Odjela za urologiju Američke pedijatrijske akademije predlaže korištenje sljedećih izraza za označavanje dvostrukih sustava prikupljanja:

1. Dvostruki bubreg. Dvostruki bubreg ima jedan bubrežni parenhim, koji je spojen s dva pijelokalicealna sustava.
2. Gornji ili donji pol – polovi su jedna od komponenti dvostrukog bubrega.
3. Dvostruki sustav - bubreg ima 2 PCL-a i povezan je s jednim ureterom ili s bifida ureterom (djelomična duplikacija) ili u slučaju potpune duplikacije s dva mokraćovoda (dvostruki ureteri), koji se odvojeno ulijevaju u ureter.
4. Bifidni sustav. Dva PLS-a povezana su na spoju poput uretera (bifidna zdjelica) ili su 2 uretera spojena prije istjecanja u mokraćni mjehur (bifidni ureteri).
5. Dvostruki ureteri – dva uretera otvaraju se odvojeno u bubrežnoj zdjelici i zasebno se ulijevaju u mokraćni mjehur ili reproduktivni trakt.
6. Gornji i donji pol uretera. Gornji i donji pol uretera spajaju se s gornjim i donjim polom bubrega.

Dvostruki bubreg pacijenta gotovo je uvijek izduženiji od drugog. Bubreg može biti povećan s hidronefrozom i može biti povezan s rotacijskim abnormalnostima. Gotovo uvijek se dijagnosticira ekskretorni urografski nalaz. Poteškoće mogu nastati kada je funkcija loša ili nedostaje u jednom od dijelova.

Urografija magnetskom rezonancijom (MR) može se koristiti kao primarni dijagnostički modalitet za procjenu dupleksnog ektopičnog uretera kao i komplikacija povezanih s duplikatima bubrega. Prostorna rezolucija je ograničavajući faktor. Dostupnost MRI je ograničena, postupak je skup i zahtijeva sedaciju za klaustrofobične pacijente. Međutim, MR urografija izuzetno je koristan modalitet kod pacijenata kod kojih je vjerojatno da će imati nuspojave na radiokontrastna sredstva.

Ako postoji ureteralni refluks, prisutnost ektopičnog uretera u nefunkcionalnom fragmentu najbolje se dokazuje uporabom uretre uretre.

Antegradna pijelografija korisna je u bolesnika s hidronefrozom za dokazivanje prisutnosti drugog uretera i određivanje razine završetka uretre.

Kompjuterizirana tomografija (CT) s kontrastom je bolja od ultrazvuka i ekskretorne urografije u dijagnosticiranju oštećenog organa. Na ekskretornoj urografiji, opstruirani, nefunkcionalni gornji ili donji pol može oponašati bubrežnu masu. U CT skeniranju, veliki Bertinov stupac može simulirati dvostruki sustav sakupljanja. Međutim, CT skeniranje je dragocjeno u evaluaciji intravezikalne ureterokele, bilo ortotopske ili ektopične.

Kompjuterizirana tomografija (CT) s kontrastom je bolja od ultrazvuka i ekskretorne urografije u dijagnosticiranju oštećenog organa

Ultrazvuk je neinvazivna i iznimno korisna pretraga, osobito u djece. Ultrazvučni izgled duplex bubrega je specifičan, ali nije osjetljiv. Ultrazvučni nalazi daju izvrsne anatomske informacije, ali ne razlikuju nužno bifidnu bubrežnu zdjelicu od bifazičnog uretera ili od 2 kompletna uretera.

Scintigrafija je korisna u procjeni relativne bubrežne funkcije i u otkrivanju bubrežnih ožiljaka. Scintigrafija može otkriti različito funkcioniranje. Međutim, ako je funkcioniranje osjetno potisnuto, slikanje je ograničeno.

Obična radiografija ne daje značajan doprinos dijagnostici. Obična radiografija može pokazati bubrežnu masu, što je nespecifičan nalaz. Međutim, budući da je pacijentov duplikat bubrega gotovo uvijek drugi bubreg, bubrežna masa može se pojaviti na običnoj radiografiji. Hidronefrotski gornji ili donji pol u dvostrukom sabirnom sustavu također se može promatrati kao bubrežna masa.

Arteriografija je invazivna procedura i više se ne koristi za dijagnosticiranje dvojnog bubrežnog sustava. Međutim, ponekad može biti korisno pri planiranju operacije nefronomije.

Radionuklidno snimanje

Dvojni pupoljci pojavljuju se kao dva odvojena sabirna sustava na jednoj strani tijela. Scintigrafija može pokazati ureteralni refluks kod nefunkcionalnog dupleksnog bubrega s produljenjem uretera.

Prisutnost dupleksnog bubrega i dupleksnog uretera na koju ukazuju rezultati ekskretorne urografije ili ultrazvučne slike može se potvrditi scintigrafijom. Korištenje dimetilsukcinske kiseline (DMSA) za procjenu funkcije parenhima u dupleks bubregu od velike je važnosti za njegovo liječenje.

Refluks aktivnosti iz mjehura može oponašati kortikalnu funkciju u nefunkcionalnom fragmentu. Kada se DMSA skeniranje treba napraviti kod djeteta s mogućim refluksom, preporučuje se da se kateterizacija izvrši prije studije i da se slike naprave prije nego što se DMSA pojavi u sustavu za prikupljanje.

Ultrazvuk

Dvostruki bubreg pojavljuje se kao dva središnja eho kompleksa s intervenirajućim bubrežnim parenhimom. Hidronefroza na jednom polu ukazuje na nepotpunu duplikaciju bubrega. Iako se hidronefroza može pojaviti na bilo kojem polu, češća je na gornjem polu. Ponekad se na ultrazvučnim slikama mogu uočiti dva različita sustava prikupljanja i ureteri.

Ultrazvučni izgled duplex bubrega je specifičan, ali nije osjetljiv. Teško je razlikovati atrofirani dio donjeg pola dvostrukog bubrega od ostalih bubrega.

Dvostruki bubrezi su kongenitalna patologija, koja se u većini slučajeva opaža kod djevojčica i često je jednostrana. Razlozi za ovu pojavu vrlo su različiti. Duplikacija bubrega počinje se formirati i razvijati u djeteta još u maternici.

Što je?

Bubrezi u ljudskom tijelu su parni organ. Oni obavljaju funkciju uklanjanja toksina iz tijela. Svi znaju za ovo. Ali nisu svi čuli da dolazi do udvostručenja bubrega. Što je? Ovo je podjela organa na dvije polovice, spojene na polovima. Svaki dio opremljen je vlastitim sustavom za opskrbu krvlju. Izvana, takav bubreg je mnogo veći u veličini. Razvoj patologije javlja se tijekom intrauterinog razvoja.

Simptomi

Duplikacija bubrega ne manifestira se ni na koji način. Ne treba ga liječiti dok ne izazove neku drugu bolest u ovom organu. Znakovi duplikacije bubrega su različiti. Tipično, upalne procese karakteriziraju:

• Povećanje temperature.
• Slabost i oteklina.
• Mučnina i povračanje.
• Redovite glavobolje.
• Povećan pritisak.
• Zamućen urin.
• Obrnuti tok urina.
• Neudobnost i bol u lumbalnoj regiji.
• Urinarna inkontinencija.
• Neugodni osjećaji pri mokrenju.
• Bubrežne kolike.
• Pojava infekcije u mokraćnom kanalu.

Hoće li se svi znakovi pojaviti odjednom ili svaki zasebno ovisi o bolesti.

Liječenje

Duplikaciju bubrega karakterizira potpuna ili nepotpuna podjela organa na dva dijela. Ako to osobi ne smeta, ne treba ništa poduzeti. Dovoljno je voditi zdrav stil života i redovito se podvrgavati preventivnim pregledima. Ova patologija izaziva upalne procese u bubregu kada se potpuno udvostruči. Čak iu ovom slučaju, nema smisla raditi složenu operaciju za ispravljanje kvara. Ne može uzrokovati probleme osobi tijekom cijelog života.

Terapeutski tretman se obično koristi kada se dijagnosticira neka ozbiljna bolest, na primjer, pijelonefritis, ako je uzrokovan ovom anomalijom. Kada bolest postane kronična i ne može se liječiti konzervativnim metodama, tada se pribjegava kirurškoj intervenciji, koja je usmjerena na ispravljanje uzroka koji je izazvao komplikaciju. Ali uvijek pokušavaju spasiti bubreg. Uklanja se tek kada potpuno izgubi svoju funkcionalnost.

Prevencija

Ako se tijekom pregleda otkrije udvostručenje bubrega, nema mjesta panici. Ova dijagnoza nije fatalna. Kada vam patologija organa ne smeta, to ni na koji način neće utjecati na kvalitetu života osobe. Morate bolje pogledati svoje zdravlje:

• Odreknite se loših navika, ako ih ima: prestanite piti, pušiti, uzimati droge.
• Promijenite posao ako uključuje otrovne kemikalije.
• Hitno prijeđite na pravilno uravnoteženu prehranu.
• Strogo pratite raspored rada i odmora.

Ako netko od rođaka ima udvostručenje bubrega, o čemu se radi zna cijela obitelj. Stoga, kada žena iz vaše obitelji nosi dijete, trebate tretirati ovo razdoblje s dvostrukom pažnjom. Dijete u maternici mora se razvijati, primati potrebne vitamine. Žena je dužna paziti na svoje zdravlje i ne uzimati alkohol, droge ili lijekove koji mogu uzrokovati trovanje djeteta.