Palatinalne rupice. VI
ENCIKLOPEDIJA MEDICINE SEKCIJA
ANATOMSKI ATLAS
Pterigopalatina fossa
Krilopalatinalna (ili krilopalatinalna) fosa je prostor poput proreza između kostiju lubanje. Sadrži važne živce i krvne žile,
njeguje oči, usta, nos i lice.
Pterigopalatinalna jama je anatomsko područje koje je teško pronaći čak i na cijeloj lubanji, a kada se kosti lubanje odvoje, potpuno nestaje. Najlakši način otkrivanja je kroz pterigomaksilarnu fisuru, koja je uzak prostor između pterigoidnog nastavka klinaste kosti i stražnje strane maksile. Vodi u lateralni dio pterigopalatinalne jame.
MJESTO
Fosa je prostor nalik prorezu koji se sužava prema dolje i nalazi se ispod stražnjeg dijela orbite. Nalazi se iza gornje čeljusti, a njegovu stražnju stijenku čine pterigoidni nastavak i veliko krilo klinaste kosti. Palatinalna kost čini njegovu središnju liniju i bazu. Jama je vrlo važan anatomski element, jer komunicira sa svim većim područjima glave, uključujući usnu i nosnu šupljinu, oči, lice, infratemporalnu jamu i moždanu šupljinu.
Glavne strukture smještene u pterigopalatinskoj jami dio su maksilarne arterije, maksilarni živac (grana trigeminalnog živca) i pterigopalatinalni ganglion. U jamu ulaze na različite načine, a izlaze kroz pterigopalatinalni (sfenopalatinalni) otvor.
Maksilarna arterija
Maksilarna arterija jedna je od završnih grana vanjske karotidne arterije. U infratemporalnoj jami, arterija je podijeljena na tri dijela, a njezina pterigopalatinska grana tradicionalno se smatra trećom od njih.
GRANE MAKSILARNE
ARTERIJE_
Gornja maksilarna arterija ulazi u pterigopalatinsku fosu kroz pterigomaksilarnu fisuru. U fosi, arterija odaje veliki broj grana, koje u konačnici opskrbljuju krvlju bogatom kisikom sve zube gornje čeljusti, tvrdo i meko nepce, nosnu šupljinu, paranazalne sinuse, kožu donjeg kapka. , nos i gornja usna.
Silazna palatinska arterija
Ovo područje (V\) može se lako napipati ispod kože.
Vanjski zvukovod
Kanal koji povezuje vanjsko i srednje uho.
Sfenoidna kost -
Pterigopalatinalna fosa nalazi se ispred pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti.
Očna šupljina -
Utičnica u kojoj se nalazi očna jabučica.
Zigomatski luk (djelomično uklonjen)
Luk kosti smješten ispod oka; oblikuje jagodičnu kost.
Maksilarna kost
Jedna od para kostiju koje čine gornju čeljust.
Pterigoidni nastavak
Dio klinaste kosti je malo "krilo" usmjereno prema dolje.
Pterigopalatina fossa
Prostor iza gornje čeljusti u kojem se nalazi maksilarna arterija sa živcem i pterigopalatinalnim ganglijem.
Pterigopalatinalni (sfenopalatinalni) foramen
Kroz ovaj foramen prolaze maksilarna arterija i živac.
Lijeva i desna velika nepčana arterija -
Nosna pregrada (uklonjena sluznica)
Infraorbitalna arterija
Duboko
temporalne arterije
Pterigopalatinalna arterija
Krilopalatinska jama (fossa pterygopalatina) je parna soba, koja predstavlja trokutastu pukotinu u kojoj leži ganglion krilopalatinskog živca; nalazi se između gornje čeljusti i pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti. S medijalne strane ograničena je okomitom pločom nepčane kosti, s vanjske strane komunicira s infratemporalnom fosom. Krilopalatinalna jama ima pet otvora kojima komunicira sa susjednim tvorevinama: lubanjskom šupljinom (for. rotundum), usnom šupljinom (canalis palatinus major), nosnom šupljinom (for. sphenopalatinum), vanjskom bazom lubanje (canalis pterygoideus). ), orbita (fissura orbitalis inferior).
Nosna šupljina -
Nosna šupljina, cavitas nasi, ispred se otvara otvorom u obliku kruške, apertura piriformis, straga su upareni otvori, hoane, koji ga povezuju sa šupljinom ždrijela.
Koštanom nosnom pregradom, septum nasi osseum, nosna je šupljina podijeljena na dvije ne sasvim simetrične polovice, budući da u većini slučajeva pregrada nije strogo sagitalna, već je zastranjena u stranu. Svaka polovica nosne šupljine ima 5 stijenki: gornju, donju, lateralnu, medijalnu i stražnju.
Bočni zid je najsloženiji; uključuje (od naprijed prema natrag) sljedeće kosti: nosnu kost, nosnu površinu tijela i frontalni nastavak gornje čeljusti, suznu kost, labirint etmoidne kosti, donju školjku, okomitu ploču nepčane kosti i medijalne ploče pterigoidnog nastavka sfenoidalne kosti.
Nosna pregrada, septum nasi osseum, je poput medijalne stijenke svake polovice nosne šupljine. Tvori ga okomita ploča etmoidne kosti, vomer, iznad spina nasalis čeone kosti, crista sphenoidalis, ispod cristae nasales gornje čeljusti i nepčane kosti.
Gornju stijenku čini mali dio čeone kosti, lamina cribrosa etmoidne kosti i dijelom sfenoidalna kost.
Donji zid, ili pod, uključuje nepčani nastavak gornje čeljusti i vodoravnu ploču nepčane kosti, koja čini palatum osseum; u njegovom prednjem dijelu uočljiv je otvor incizivnog kanala, canalis incisivus.
Na bočnoj stijenci nosne šupljine vise prema unutra tri nosne školjke koje međusobno odvajaju tri nosna hodnika: gornji, srednji i donji.
Gornji nosni prolaz, meatus nasi superior, nalazi se između gornje i srednje turbinate etmoidne kosti; upola je kraći od srednjeg hodnika i nalazi se samo u stražnjem dijelu nosne šupljine; Sinus sphenoidalis i foramen sphenopalatinum komuniciraju s njim i u njega se otvaraju stražnje stanice etmoidne kosti.
Srednji nosni prolaz, meatus nasi medius, prolazi između srednje i donje školjke. U nju se otvaraju cellulae ethmoidales anteriores et mediae i sinus maxillaris, a lateralno iz srednje ljuske strši mjehurasto izbočenje etmoidalnog labirinta, bulla ethmoidalis (rudiment pomoćne ljuske). Ispred bule i nešto niže nalazi se kanal u obliku lijevka, infundibulum ethmoidale, kroz koji srednji nosni meatus komunicira s prednjim stanicama etmoidne kosti i frontalnim sinusom. Ove anatomske veze objašnjavaju prijelaz upalnog procesa tijekom curenja nosa u frontalni sinus (frontalni sinusitis).
Donji nosni prolaz, meatus nasi inferior, prolazi između donje školjke i dna nosne šupljine. U njegovom prednjem dijelu otvara se nazolakrimalni kanal, kroz koji suzna tekućina ulazi u nosnu šupljinu. To objašnjava da se tijekom plača povećava iscjedak iz nosa i, obrnuto, kad vam curi nos, oči vam suze. Prostor između nosnih školjki i nosne pregrade naziva se zajednički nosni hodnik, meatus nasi communis.
Infratemporalna jama(lat. fossa infratemporalis) - udubljenje u bočnim dijelovima lubanje, smješteno prema van od pterigopalatinske jame. Infratemporalna jama nema donju koštanu stijenku.
· 1 Granice
· 2 Sadržaj jame
· 3 Komunikacija s drugim anatomskim strukturama
· 4 bilješke
Granice infratemporalne jame su:
· prednja granica: infratemporalna površina tijela gornje čeljusti i zigomatične kosti;
· Gornja granica: krilo klinaste kosti i ljuske temporalne kosti;
· medijalna granica: lateralna ploča pterigoidnog nastavka sfenoidalne kosti i lateralna stijenka ždrijela;
· bočna granica: jagodični luk i ramus mandibule
Sadržaj jame[uredi | uredi wiki tekst]
Infratemporalna jama sadrži:
· donji segment temporalnog mišića i pterigoidnih mišića;
· maksilarne, srednje meningealne, donje alveolarne, duboke temporalne, bukalne arterije i pterigoidni venski pleksus;
· mandibularni, inferiorni alveolarni, lingvalni, bukalni živci, chorda tympani i aurikularni ganglion
Komunikacija s drugim anatomskim strukturama[uredi | uredi wiki tekst]
· Na gornjoj stijenci infratemporalne jame otvaraju se ovalni i spinozni foramen; Alveolarni kanali otvaraju se na prednjem zidu.
· Na gornjoj i medijalnoj stijenci nalaze se dvije fisure: vodoravno orijentirana inferiorna orbitalna fisura i okomito orijentirana pterigomaksilarna fisura.
· U anteromedijalnim dijelovima infratemporalna jama prelazi u pterigopalatinsku fosu.
Usne šupljine: 1. Gornja usna (lat. Labium superius) 2. Desni (lat. Gingiva) 3. Tvrdo nepce (lat. Palatum durum) 4. Meko nepce (lat. Palatum molle) 5. Jezik (lat. Uvula palatina) 6. nepčani krajnik (lat. Tonsilla palatina) 7. Istmus ždrijela (lat. Isthmus faucium) 8. Veliki kutnjaci (lat. Zubi kutnjaci) 9. Mali kutnjaci (lat. Dentati pretkutnjaci) 10. Očnjak (lat. Dentes canini) 11. Sjekutići (lat. Dentes incisivi) 12.Jezik (lat. Lingua)
Pterigopalatina fossa, krilopalatinalna jama(lat. fossa pterygopalatina) - prostor poput proreza u bočnim dijelovima lubanje. Smješten u infratemporalnom području, komunicira sa srednjom lubanjskom jamom, orbitom, nosnom šupljinom, usnom šupljinom i vanjskom bazom lubanje.
· 1 Granice
· 2 Komunikacija s drugim šupljinama lubanje
· 3Sadržaj
Granice[uredi | uredi wiki tekst]
Granice pterigopalatinalne jame su:
· prednja granica: superomedijalni presjeci infratemporalne površine gornje čeljusti;
· stražnja granica: pterigoidni nastavak i dio prednje površine velikog krila klinaste kosti;
· medijalna granica: vanjska površina okomite ploče nepčane kosti;
· bočna granica: pterigomaksilarna fisura;
· Poanta: Dio dna jame formiran je piramidalnim nastavkom nepčane kosti.
Komunikacija s drugim šupljinama lubanje[uredi | uredi wiki tekst]
Sadržaj[uredi | uredi wiki tekst]
Pterigopalatinalna fosa sadrži:
· pterygopalatine ganglion, formiran od grana maksilarnog živca;
terminalna trećina maksilarne arterije;
· maksilarni živac (druga grana trigeminalnog živca) s pterigoidnim živcem (nastavak facijalnog živca)
Značajke strukture lubanje novorođenčeta
Omjer veličina dijelova lubanje novorođenčeta prema duljini i težini njegova tijela drugačiji je nego kod odrasle osobe. Dječja lubanja je mnogo veća, a kosti lubanje su odvojene slojevima vezivnog tkiva ili neosificirane hrskavice. Ako je kod odrasle osobe omjer volumena lubanje lica i mozga približno 1:2, tada je kod novorođenčeta taj omjer 1:8.
Glavna karakteristika lubanje novorođenčeta je prisutnost fontanela. Fontane su neosificirana područja membranozne lubanje (desmocranium) , koji se nalaze na mjestima gdje će se formirati budući šavovi.
Prednji ili veliki fontanel (fonticulus anterior) (Sl. 89A, 89B) ima oblik dijamanta i nalazi se na spoju čeone i tjemene kosti. Potpuno okoštava do dobi od 2 godine. Stražnji, ili mali, fontanel (fonticulus posterior) (Sl. 89A, 89B) nalazi se između zatiljne i tjemene kosti. Okoštava već u 2-3 mjesecu nakon rođenja. Fontanel u obliku klina (fonticulus sphenoidalis) (Sl. 89A, 89B) uparen, smješten u prednjem dijelu bočnih površina lubanje, između frontalne, parijetalne, klinaste i temporalne kosti. Okoštava gotovo odmah nakon rođenja. Mastoidni fontanel (fonticulus mastoideus) (Sl. 89A, 89B) upareni, smješteni posteriorno od sfenoida, na spoju zatiljne, tjemene i temporalne kosti. Okoštava istodobno s klinastim.
Sl.89. Lubanja novorođenčeta A - pogled sa strane: 1 - veliki fontanel; 2 - mali fontanel; 3 - klinasti fontanel; 4 - mastoidni fontanel
Sl.89. Lubanja novorođenčeta B - pogled odozgo: 1 - veliki fontanel; 2 - mali fontanel; 3 - klinasti fontanel; 4 - mastoidni fontanel
Odnos veličina dijelova lubanje novorođenčeta prema duljini i težini njegova tijela je drugačiji nego kod odraslog čovjeka, a kosti lubanje su razdvojene. Prostori između kostiju ispunjeni su slojevima vezivnog tkiva ili neokoštalom hrskavicom. Veličina lubanje mozga znatno prevladava nad lubanjom lica. Ako je kod odrasle osobe omjer volumena lubanje lica prema mozgu približno 1:2, tada je kod novorođenčeta taj omjer 1:8.
Glavna karakteristika lubanje novorođenčeta je prisutnost fontanela. Fontane su neosificirana područja membranozne lubanje (desmocranium), koja se nalaze na mjestima gdje nastaju budući šavovi.
Tijekom prvih faza fetalnog razvoja, krov lubanje je membranska tvorevina koja pokriva mozak. U 2-3. mjesecu, zaobilazeći stadij hrskavice, formiraju se koštane jezgre, koje se kasnije spajaju jedna s drugom i tvore koštane ploče, odnosno koštanu bazu kostiju krova lubanje. Do trenutka rođenja između formiranih kostiju ostaju područja uskih pruga i širih prostora - fontanela. Zahvaljujući tim područjima membranske lubanje, sposobnim za udubljenje i izbočenje, dolazi do značajnog pomaka samih kostiju lubanje, što omogućuje da glava fetusa prođe kroz uska mjesta porođajnog kanala.
Prednji ili veliki fontanel (fonticulus anterior) (slika 89) ima oblik dijamanta i nalazi se na spoju čeone i tjemene kosti. Potpuno okoštava do dobi od 2 godine. Stražnji ili mali fontanel (fonticulus posterior) (slika 89) nalazi se između zatiljne i tjemene kosti. Okoštava već u 2-3 mjesecu nakon rođenja. Klinasti fontanel (fonticulus sphenoidalis) (slika 89) je uparen, smješten u prednjem dijelu bočnih površina lubanje, između frontalne, parijetalne, klinaste i temporalne kosti. Okoštava gotovo odmah nakon rođenja. Mastoidni fontanel (fonticulusmastoideus) (slika 89) je uparen, nalazi se posteriorno od sfenoidne kosti, na spoju zatiljne, tjemene i temporalne kosti. Okoštava istodobno s klinastim.
21. Pojas za rame (pojas za gornje udove) - skup kostiju (parovi lopatica i ključne kosti) i mišića koji pružaju potporu i kretanje gornjih (prednjih) udova. Neke životinje imaju treću uparenu kost ramenog obruča - korakoid. Kosti ramenog obruča povezane su akromioklavikularnim zglobovima. Rameni obruč povezan je s prsima preko sternoklavikularnih zglobova i mišića koji drže lopaticu, a sa slobodnim gornjim ekstremitetom - preko zglobova ramena.
Kod nekih sisavaca (na primjer, pasa, konja) kosti ramenog pojasa predstavljene su samo lopaticama, pa je rameni pojas povezan s aksijalnim kosturom samo preko mišića.
Humerus - ljudi imaju različita značenja za ovaj koncept. Anatomski gledano, rame se odnosi na gornji dio slobodnog gornjeg ekstremiteta, odnosno ruke. Ako uzmemo u obzir anatomsku nomenklaturu, ovaj dio počinje od ramenog zgloba i završava na pregibu lakta. Prema anatomiji, rame je rameni obruč. Povezuje slobodni gornji dio s tijelom. Ima posebnu strukturu, zahvaljujući kojoj se povećava broj i raspon pokreta gornjeg ekstremiteta.
Pterigopalatina fossa [fossa pterygopalatina(PNA, JNA, BNA)] - uparena anatomska depresija kostura lica, smještena između kvržice gornje čeljusti i pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti.
Anatomija
K. I. ima nepravilan oblik, ograničen naprijed kvrgom gornje čeljusti, iza pterigoidnog procesa i djelomično velikim krilom sfenoidne kosti, iznutra vanjskom površinom okomite ploče palatinske kosti. Izvan K. I. komunicira s infratemporalnom jamom preko pterigomaksilarne pukotine (fissura pterygomaxillaris). Iznad K. I. sprijeda komunicira s orbitom kroz donju orbitalnu pukotinu (fissura orbitalis inf.), iznutra s nosnom šupljinom kroz klinasto-nepčani otvor (foramen sphenopalatinum), straga s lubanjskom šupljinom kroz okrugli otvor (foramen rotundum). Dolje K. I. prelazi u uski veliki nepčani kanal (canalis palatinus major), koji se velikim i malim nepčanim otvorom otvara u usnu šupljinu (sl. 1-2). Prosječne veličine K. i. u anteroposteriornom smjeru - 6,2 mm, u poprečnom smjeru - 9,1 mm, u visini - 18,6 mm.
U djetinjstvu K. I. To je mala formacija poput proreza, koja se povećava od treće godine života.
Ispunjena vlaknima K. I. prolazi druga grana trigeminalnog živca - maksilarni živac (n. maxillaris) iz kojeg izlaze jagodični (n. zygomaticus), krilopalatinalni (nn. pterygopalatina živci i stražnji gornji alveolarni živci (nn. alveolares sup. post.) , koji prolaze kroz alveolarne otvore gornje čeljusti, krilopalatinalni čvor (ganglion pterygopalatinum) leži u K. i.
Preko K. I. ogranci maksilarne arterije prolaze kroz: infraorbitalnu arteriju (a. infraorbitalis); silazna nepčana arterija (a. palatina descendens); sfenopalatinalna arterija (a. sphenopalatina). U K. I. a susjedna infratemporalna jama djelomično sadrži krilasti venski pleksus (plexus venosus pterygoideus).
K. I. projicira se na površinu lica sa strane u obliku jednakostraničnog trokuta, čija gornja strana ide duž crte koja povezuje tragus uha s vanjskim rubom orbite duž zigomatičnog luka, a prednja i stražnje strane pod kutom od 60° od prednje i stražnje točke gornje strane prema dolje (slika 3).
rendgenska anatomija
Rentgenska slika K. I. dobiven iz fotografije lubanje u bočnoj projekciji. U tom slučaju dolazi do zbrajanja oba signala. jedna na drugu (slika 4.), što otežava procjenu stanja testne ćelije koja se tijekom radiografije nalazi bliže kazeti. Da bi se dobila zasebna slika, glava subjekta iz bočnog položaja je lagano okrenuta licem prema kaseti unutar 10°. Izolirana slika ispitanog K. I. također dobiven iz tomograma.
Na složenoj slici lubanje ističe se kao klinasto područje čistine (slika 5) s okomitom duljinom od oko 2 cm. Ovo područje počinje kao oštrokutno čišćenje od razine alveole proces gornje čeljusti i, šireći se prema gore, prelazi u područje vrha orbite. Ovdje je njegova poprečna veličina oko 9 mm, a divergentne granice K. i. tvore kut od 9 - 15°. Iznad K. I. omeđen bazom lubanje u obliku lučnih linija koje tvore velika krila klinaste kosti.
Šteta
Ako je gornja čeljust ili baza lubanje oštećena, tijekom tuberalne anestezije i vađenja velikih kutnjaka (osmi) gornje čeljusti moguće su rupture i ozljede žila i živaca koji se nalaze u koronarnoj arteriji. Nastali hematomi se dugo ne rješavaju; Opisani su i slučajevi vaskularne aneurizme. Pucnjave kostiju kostura lica, popraćene kršenjem omjera kostiju koje tvore cerebralni korteks, također dovode do oštećenja krvnih žila i živčanih završetaka. Nakon ranjavanja od gelera K. I. katkada zaostaju strana tijela (metalni fragmenti, fragmenti kostiju, zuba i dr.), što može izazvati dugotrajne upalne procese. Liječenje ozljeda K. i. svodi se na liječenje oštećenja gornje čeljusti i ostalih kostiju koje čine njezine stijenke. Strana tijela i fragmenti najčešće se vade kroz otvoreni maksilarni (maksilarni) sinus uz resekciju njegove stražnje stijenke ili kroz vanjsku ranu.
bolesti
Akutni gnojni procesi K. I. može nastati kao posljedica širenja upalnog procesa iz temporalne regije, infratemporalne jame i orbite ili se razviti nakon oštećenja. Osobito su opasne flegmone K. i., koje se mogu brzo proširiti u orbitu, maksilarni sinus ili u lubanjsku šupljinu. Kirurško liječenje: iz predvorja usne šupljine s poluzatvorenim čeljustima u postero-superiornom dijelu rade se rezovi duž gornjeg prijelaznog nabora sluznice, zatim se pažljivo tupo prodire duboko u usta (zatvorene škare, Kocher). sonda, itd.). U rez se umetne gumena drenaža ili gumena traka (turunda) koja se fiksira ligaturom na rub rane. Rana se često navodnjava antisepticima ili antibioticima.
Za neke bolesti (neuralgija, neuritis itd.) utjecati na žile i živce K. i. provode blokade ili u njega ubrizgavaju lijekove.
Tumori
Tumori se mogu razviti izravno iz periosta baze pterigoidnog nastavka i drugih tkiva ili urasti u njega iz susjednih područja u slučaju karcinoma gornje čeljusti, tumora nosne šupljine, a rjeđe orbite. Takozvani Langenbeckovi maksilarni tumori brzo rastu i šire se kroz otvore i pukotine K. i. u orbitu, nosnu šupljinu, u lubanjsku šupljinu ili, uništavajući zidove gornje čeljusti, prodrijeti u maksilarni sinus. Infiltrativno širenje zloćudnog tumora gornje čeljusti dovodi do razaranja najprije prednje, a potom i stražnje stijenke maksile.
Procjena stanja K. I. je od posebnog značaja za maligne tumore gornje čeljusti. Ako je njegovo stanje normalno na rendgenskim snimkama i tomogramima, moguće je radikalno kirurško uklanjanje tumora, ali povreda integriteta zidova fose koja se proučava ukazuje na nemogućnost radikalne operacije. U tim slučajevima provodi se zračenje i kemoterapija.
Prognoza ovisi o vrsti tumora i provedenom liječenju.
Bibliografija. Aliyakparov M. T. O tehnici radiografije infratemporalne regije, Vestn, rentgenol, i radiol., br. 3, str. 74, 1973.; Vernadsky Yu. I. Pi Zaslavsky N. I. Ogledi o gnojnoj maksilofacijalnoj kirurgiji, Taškent, 1978.; Tsybulkin A. G. i Grinberg L. M. Rentgenska anatomija pterigopalatinske jame i njezin mogući značaj u klinici živčanih bolesti, u knjizi: Actual. problem stomatoneurol., ur. V. Yu Kurlyandsky i drugi, str. 121, M., 1974.
A. I. Rybakov; S. A. Sviridov (najam).
Kosti mozga i lica lubanje, značajke njihove strukture.
Pterigopalatinska fosa: struktura, njezina povezanost
Pterigopalatinska jama, fossa pterygopalatina, formirana je od dijelova gornje čeljusti, sfenoidne i palatinske kosti. Povezana je s infratemporalnom jamom pterigomaksilarnom pukotinom, širokom gore i uskom dolje, fissura pterygo-maxillaris. Zidovi pterigopalatinske jame su: ispred - infratemporalna površina gornje čeljusti, facies infratemporalis maxillae, na kojoj se nalazi kvržica gornje čeljusti, iza - pterigoidni nastavak sfenoidne kosti, medijalno - vanjska površina okomita stijenka palatinske kosti, iznad - maksilarna površina velikog krila sfenoidne kosti.
U gornjem dijelu, pterigopalatinska jama komunicira s orbitom kroz donju orbitalnu fisuru, s nosnom šupljinom - kroz sfenopalatinski otvor, s kranijalnom šupljinom - kroz okrugli foramen, foramen rotundum, i kroz pterigoidni kanal, canalis pterygoideus - vanjskom površinom baze lubanje a izvana prelazi u infratemporalnu jamu.
Klinasto-nepčani otvor, foramen sphenopalatinum, na nemaceriranoj lubanji zatvoren je sluznicom nosne šupljine (kroz otvor u nosnu šupljinu prolazi niz živaca i arterija). U donjem dijelu pterigopalatinalna jama prelazi u uski kanal u čijem formiranju gornjeg dijela sudjeluju veliki palatinski utori gornje čeljusti, palatinalna kost i pterigoidni nastavak sfenoidne kosti, a donji dio se sastoji samo od gornja čeljust i nepčana kost.
Kanal se naziva veliki nepčani kanal, canalis palatinus major, a otvara se na tvrdom nepcu velikim i malim nepčanim otvorom, foramen palatinum majus et foramina palatina minora (kroz kanal prolaze živci i žile).
Nosna šupljina: struktura, njezine poruke
Nosna šupljina, cavum nasi, početni je dio respiratornog trakta i u njoj se nalazi organ mirisa. U nju sprijeda ulazi apertura piriformis nasi; straga, parni otvori, choanae, povezuju je s nazofarinksom. Preko koštanog nosnog septuma, septum nasi osseum, razlikuje se nosna šupljina na dvije ne sasvim simetrične polovice: membranski dio, pars membranacea, i koštani dio, pars ossea. Membranski dio septuma čine hrskavice nosa, cartilage nasi: hrskavica nosne pregrade, cartilage septi nasi, Lateralna hrskavica nosa, cartilage nasi lateralis, Velika hrskavica krila, cartilage alaris major, U nosnoj šupljini , cavum nasi, vestibulum nasi, vestibulum nasi i pravilna šupljina razlikuju se nos Kod ljudi postoje četiri skupine sinusa, nazvane prema njihovom položaju: 1) maksilarni (maksilarni) sinus (upareni) - najveći od paranazalnih sinusa, smješten u gornjoj čeljusti. 2) frontalni sinus (upareni) - nalazi se u čeonoj kosti. 3) etmoidni labirint (uparen) - formiran od stanica etmoidne kosti. 4) sfenoidalni (glavni) sinus - nalazi se u tijelu klinaste kosti. Svaka polovica nosne šupljine ima pet zidova: gornji, donji, stražnji, medijalni i lateralni. Gornji zid nosne šupljine čini mali dio čeone kosti. Donji zid nosne šupljine, odnosno dno, uključuje nepčani nastavak gornje čeljusti i horizontalnu ploču nepčane kosti.
Očna duplja: struktura, njene poruke
Orbita, orbita, je uparena kost, u obliku facetirane piramide, s bazom usmjerenom prema naprijed, a vrhom posteriorno i medijalno. Osnovu piramide predstavlja ulaz u orbitu, aditus orbitae. Canalis opticus prolazi na vrhu orbite.
Orbita sadrži očnu jabučicu, njezine mišiće, suznu žlijezdu i druge pomoćne uređaje organa vida. Postoje četiri zida orbite:
gornja stijenka, paries superior, glatka, blago konkavna, leži gotovo vodoravno. U bočnom dijelu gornjeg zida orbite nalazi se plitka jama suzne žlijezde, fossa glandulae lacrimalis. na medijalnom rubu gornjeg zida u blizini frontalnog zareza nalazi se neupadljiva depresija - trohlearna jama, fovea throchlearis, pored koje ponekad strši mala bodlja - trohlearna bodlja, spina trochlearis. Ovdje je pričvršćen hrskavični blok, trochlea, za tetivu gornjeg kosog mišića oka. Na orbitalnom rubu, nešto lateralnije od njega, nalazi se supraorbitalni usjek, incisura supraorbitalis, koji povremeno prelazi u istoimeni otvor za prolaz krvnih žila i živaca.
Medijalni zid, paries medialis, nalazi se sagitalno. U prednjem dijelu ovog zida nalazi se jama suzne vrećice, fossa sacci lacrimalis, koja je ograničena prednjim i stražnjim suznim grebenima. Prema dolje, fossa prelazi u nazolakrimalni kanal, canalis nasolacrimalis, koji se otvara u nosnu šupljinu, u donji nosni prolaz. U šavu između orbitalne ploče etmoidne kosti i frontalne kosti nalaze se dva etmoidalna otvora, foramen ethmoidale anterius et foramen ethmoidale posterius. Kroz ove otvore, žile i živci napuštaju orbitu i prodiru u stanice labirinta etmoidne kosti.
Donji zid, paries inferior, formira orbitalna površina tijela gornje čeljusti. Straga joj se pridružuje orbitalni nastavak, a sprijeda zigomatična kost. U donjem zidu orbite nalazi se infraorbitalni žlijeb, koji se nastavlja u infraorbitalni kanal, canalis infraorbitalis. Potonji se otvara na prednjoj površini gornje čeljusti istoimenom rupom, foramen infraorbitalis.
Bočni zid, paris lateralis, formiran je od orbitalnih površina velikog krila sfenoidne kosti i frontalnog procesa zigomatične kosti, stoji koso i odvojen je od gornjeg i donjeg zida orbite prorezima. Na mjestu prijelaza bočnog zida u donji, nalazi se donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior. Ova pukotina komunicira s orbitalnom šupljinom iz infratemporalne i pterigopalatinske jame. Na bočnoj stijenci orbite nalazi se mali zigomatično-orbitalni otvor, foramen zygomaticoorbitale, na licu lica zigomatične kosti, i zigomatično-temporalni foramen, foramen zygomaticotemporale na njegovoj temporalnoj površini.
Vrste spojeva kostiju, karakteristike
Postoje dvije vrste spojeva kostiju: kontinuirane (sinartroze), synarthrosis, i diskontinuirane (diarthrosis), diarthrosis. Kontinuirane spojeve na kostima karakteriziraju kvržice, grebeni, linije, udubine i hrapavosti, dok diskontinuirane zglobove karakteriziraju zglobne površine različitih oblika.
Tri grupe kontinuiranih veza:
fibrozni spojevi – sindezmoze. To uključuje ligamente, membrane, fontanele, šavove i impakcije.
Ligamenti, ligament, su spojevi koje čini vezivno tkivo, a izgledaju kao snopovi kolagenih i elastičnih vlakana. Ligamenti obavljaju:
Uloga zadržavanja ili fiksiranja
Uloga mekog kostura, kao mjesto nastanka i umetanja mišića
Tvorbenu ulogu kada zajedno s kostima čine svodove ili otvore za prolaz krvnih žila i živaca.
Membrane, membranae, spojevi su ostvareni pomoću vezivnog tkiva, a imaju izgled međukoštane opne koja, za razliku od ligamenata, ispunjava ogromne prostore između kostiju. Oni također drže kosti jedna u odnosu na drugu, služe kao polazište za mišiće i čine otvore za prolaz krvnih žila i živaca.
Fontane, fonticuli, su vezivnotkivne tvorevine s velikom količinom međusupstance i rijetko raspoređenim kolagenim vlaknima. Oni stvaraju uvjete za pomicanje kostiju lubanje tijekom poroda i potiču intenzivan rast kostiju nakon rođenja.
Šavovi, suturae, su tanki slojevi vezivnog tkiva koji sadrže veliki broj kolagenih vlakana, a nalaze se između kostiju lubanje. Služe kao zona rasta kostiju lubanje i imaju učinak amortizacije tijekom kretanja, štiteći mozak, organe vida, organe sluha i ravnotežu od oštećenja.
Impakcije, gomphosis - veze zuba sa stanicama alveolarnih nastavaka čeljusti pomoću gustog vezivnog tkiva, koje ima poseban naziv - parodont. Iako je riječ o vrlo čvrstoj vezi, ipak ima izražena svojstva amortizacije pri opterećenju zuba.
Hrskavični zglobovi su sinhondroze. Ovi spojevi su predstavljeni hijalinskom ili vlaknastom hrskavicom. Uz pomoć hijalinske hrskavice povezuju se metafize i epifize cjevastih kostiju i pojedinih dijelova zdjelične kosti. Vlaknasta hrskavica uglavnom se sastoji od kolagenih vlakana, stoga je izdržljivija i manje elastična. Glavna svrha sinhondroze je ublažiti udarce i napetosti pri velikim opterećenjima kostiju i osigurati čvrstu vezu između kostiju.
Veze s koštanim tkivom su sinostoze. To su najčvršće veze iz skupine kontinuiranih, ali su potpuno izgubile svoju elastičnost i svojstva amortizacije. U normalnim uvjetima, privremene sinhondroze prolaze kroz sinostozu. Kod nekih bolesti do osifikacije može doći ne samo kod svih sinhondroza, nego i kod svih sindezmoza.
Diskontinuirani zglobovi su zglobovi, odnosno sinovijalni zglobovi.
Zglob, artikulacija, je diskontinuirani šupljinski zglob formiran zglobnim površinama prekrivenim hrskavicom, zatvorenim u zglobnu čahuru, koja sadrži sinovijalnu tekućinu. Uloga zglobne hrskavice, cartilage articularis, je da izravnava neravnine i hrapavost zglobne površine kosti, dajući joj veću podudarnost. Zbog svoje elastičnosti omekšava udarce i udarce, stoga je u zglobovima koji podnose veliko opterećenje zglobna hrskavica deblja.
Sinovijalna tekućina ima sljedeće uloge:
Podmazuje zglobne površine
Spaja zglobne površine i drži ih relativno jedna prema drugoj.
Omekšava opterećenje
Hrani zglobnu hrskavicu
Sudjeluje u metabolizmu
Spojevi, glavni i pomoćni konstrukcijski elementi. Klasifikacija zglobova.
Spoj kralježničnog stupa.
Zglobovi gornjih udova.
Rameni zglob, articulatio humeri, tvore caput humeri i cavitas glenoidalis scapulae. Glenoidna šupljina je ovalnog oblika, blago konkavna i površinom čini samo četvrtinu površine glave. Nadopunjuje labrum, labrum glenoidale. Zglobna čahura je pričvršćena na lopatici uz rub zglobnog labruma, a na humerusu uz collum anatomicum. Sinovijalna membrana također tvori drugu trajnu everziju - subtendinoznu burzu subskapularnog mišića, bursa subtendinea musculus subscapularis. Kapsula ramenog zgloba je tanka, s gornje i stražnje strane ojačana je korakobrahijalnim i zglobno-brahijalnim ligamentima: korakohumeralnim ligamentom (ligamentum coracohumerale), zglobno-brahijalnim ligamentima (ligament glenohumeralia). Rameni zglob je kuglastog oblika, višeosni, najpokretljiviji od svih diskontinuiranih zglobova kostiju ljudskog tijela. Njegovi pokreti: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija, rotacija ramena prema unutra i prema van, kružno kretanje.
U formiranju lakatnog zgloba, articulation cubiti, sudjeluju tri kosti: humerus, ulna i radius. Između njih nastaju tri zgloba: humerulnarni zglob, articulatio humeroulnaris, nastaje zglobom trochlea humeri i incisura trochlearis ulnae. Zglob je zavojnog oblika, jednoosan. Humeroradialis zglob, articulatio humeroradialis, je artikulacija glave kondila nadlaktične kosti s glenoidnom fosom glave radijusa. Zglob je kuglast. Proksimalni radioulnarni zglob, articulatio radioulnaris proximalis, je cilindrični zglob i nastaje zglobom circumferentia articularis radii i incisura radialis ulnae. Sva tri zgloba prekriva jedna zajednička zglobna čahura. Njegovi pokreti: fleksija i ekstenzija.
Zglob zapešća, articulatio radiocarpea, čine: karpalna zglobna površina, facies articularis carpea radii, dopunjena zglobnim diskom, discus articularis; zglobne površine proksimalno od reda karpalnih kostiju, ossa scaphoideum, lunatum et triquetrym. Zglobni disk odvaja glavu ulne od proksimalnog reda karpalnih kostiju. Sa lateralne strane nalazi se radijalni kolateralni ligament zapešća, ligamentum collaterale carpi radiale, koji polazi od processus styloideus radii do os trapezium. Na medijalnoj strani nalazi se ulnarni kolateralni ligament zapešća, ligamentum collaterale carpi ulnare na os trapezium i na os pisiforme. Na palmarnoj i dorzalnoj površini nalaze se ligamenti, ligamentum radiocarpeum dorsale i ligamentum radiocarpeum palmare.
Zglobovinižiudovi.
Mimični i žvačni mišići glave: njihove funkcije i značajke strukture.
Mišići lica su tanki i mali mišićni snopovi koji su grupirani oko prirodnih otvora: usta, nosa, palpebralne fisure i uha, sudjelujući na ovaj ili onaj način u zatvaranju ili, obrnuto, širenju ovih otvora. Mišići opsega oka: 1 M. procerus, m. procerus, polazi od koštanog dorzuma nosa i aponeurosis m. nasalis i završava u koži područja glabele, povezujući se s frontalnim mišićem. 2 M. orbicularis oculi, kružni mišić oka, okružuje palpebralnu fisuru, smještenu perifernim dijelom, pars orbitalis, na koštanom rubu orbite, a unutarnjim dijelom, pars palpebralis, na kapcima. Postoji i treći mali dio, pars lacrimals, koji izlazi iz stijenke suzne vrećice i šireći je utječe na apsorpciju suza kroz suzne kanaliće. Pars palpebralis zatvara kapke. Orbitalni dio, pars orbitalis, snažnom kontrakcijom izaziva škiljenje oka. Mišići opsega usta: 4. M. levator labii superioris, mišić koji podiže gornju usnicu, polazi od infraorbitalnog ruba gornje čeljusti i završava uglavnom u koži nazolabijalne brazde. 5. M. zygomaticus minor, zygomaticus minor, polazi od zigomatične kosti, utkana je u nazolabijalni nabor, koji produbljuje tijekom kontrakcije. 6. M. zygomaticus major, veliki zigomatski mišić, ide od fades lateralis zigomatične kosti do kuta usta i dijelom do gornje usne. m. Zigomatik je prvenstveno mišić smijeha. 7. M. risorius, mišić smijeha, mala poprečna fascikla ide do kuta usta, često nema. 8. M. depressor anguli oris, mišić depressor anguli oris, počinje na donjem rubu donje čeljusti lateralno od tuberculum mentale i pričvršćen je za kožu usnog kuta i gornje usne. 9. M. levator anguli oris, mišić levator anguli oris, leži ispod m. levator anguli oris. levator labii superioris itd. zygomaticus major - polazi od fossa canina (zbog čega se ranije zvao m. canfnus) ispod foramena infraorbi-tale i pričvršćen je za ugao usta. 10. M. depressor labii inferioris, mišić koji spušta donju usnicu. Počinje na rubu donje čeljusti i pričvršćuje se na kožu cijele donje usne. 11. M. mentalis, mišić mentalis, proteže se od juga alveolaria donjih sjekutića i očnjaka, pričvršćuje se za kožu brade 12. M. buccinator, bukalni mišić, čini lateralnu stijenku usne šupljine. Polazište mu je alveolarni nastavak gornje čeljusti, bukalni greben i alveolarni dio donje čeljusti, pterigomandibularni šav. Pripoj - na kožu i sluznicu kuta usta, gdje prelazi u mišić orbicularis oris. 13. M. orbicularis oris, mišić orbicularis oris, smješten u debljini usana oko oralne fisure. Mišići obima nosa: 14. M. nasalis, sam nosni mišić, slabo je razvijen, djelomično prekriven m. levator labii superioris, komprimira hrskavični dio nosa.
Promjenom oblika rupa i pomicanjem kože u obliku različitih nabora, mišići lica daju licu određeni izraz koji odgovara određenom iskustvu.
Mišići vrata i njihove funkcije.
Mišići vrata održavaju glavu u ravnoteži i uključeni su u pokrete glave i vrata, kao iu procese gutanja i izgovaranja glasova. Mišiće vrata dijelimo na: 1) površinski mišići ili derivati granskih lukova: Potkožni mišić vrata, platizma,.. Sternokleidomastoidni mišić, m. sternocleidomastoideus, smješten iza (ispod) platizme. Mišić počinje s dvije glave (noge): lateralno - od sternalnog kraja ključne kosti i medijalno - od prednje površine manubriuma. 2) mišići hioidne kosti: 1. M. mylohyoideus, milohioidni mišić, polazi od linea. mylohyoidea donje čeljusti, završava na šavu tetive, raphe. . 2. M. dig"astricus, digastrični mišić, sastoji se od dva trbuha, 3. M. stylohyoideus, stilohioidni mišić, silazi sa processus styloideus 4. M. geniohyoideus, geniohioidni mišić, leži iznad m. mylohyoideus na strani rafe, Funkcija Sva četiri opisana mišića podižu hioidnu kost prema gore 1. M. sternohyoideus, sternohyoideus, polazi od stražnje površine manubrija, ide prema gore i pričvršćuje se za donji rub hioidne kosti. Funkcija Povlači hioidnu kost. M. thyrohyoid mišić, nalazi se ispod larinksa. koju steže tijekom svoje kontrakcije.
3) Duboki mišići vrata: 1. M. scalenus anterior, prednji skaleni mišić, polazi od prednjih tuberkula i pričvršćen je na tuberculum m. scaleni anterioris. 2. M. scalenus m"edius, srednji skaleni mišić, polazi od prednjih tuberkula i pripaja se na prvo rebro. 3. M. scalenus posterior, stražnji skalenski mišić, polazi od stražnjih tuberkula tri donja vratna kralješka i pripaja se na vanjska površina Funkcija Mm .scaleni podižu gornja rebra, djelujući kao inspiratorni mišići. Vratni trokuti. Oba mm. sternocleidomastoidei podijeljeni su u tri trokuta: jedan prednji i dva bočna. Svaka polovica vrata na stranama središnje linije podijeljena je sternokleidomastoidnim mišićem u dva trokuta: medijalni i lateralni. Medijalni trokut vrata omeđen je donjim rubom mandibule, središnjom linijom vrata i prednjim rubom sternokleidomastoidnog mišića. Karotidni trokut, trigonum caroticum, ograničen je: stražnjim trbuhom digastričnog mišića, Fascija vrata:. Prva fascija, ili površinska fascija vrata, fascia colli superficialis, dio je opće površinske (potkožne) fascije tijela i prolazi bez prekida od vrata do susjednih područja. Druga fascija, ili površinski list vlastitog fascija vrata, lamina superficialis fasciae colli propriae. prekriva cijeli vrat, poput ovratnika, i prekriva mišiće iznad i ispod hioidne kosti, žlijezde slinovnice, krvne žile i živce. Treća fascija, odnosno duboki sloj vlastite fascije vrata, lamina profunda fasciae colli propriae, izražena je samo. u središnjem dijelu vrata, ili unutarnja fascija vrata, fascia endocervicalis, pristaje uz cervikalnu unutrašnjost (grkljan, dušnik, ždrijelo, jednjak i velike krvne žile). Sastoji se od dva sloja - visceralnog i parijetalnog, koji prekriva sve te organe zajedno i tvori petu fasciju, prevertebralnu, fascia prevertebralis, prekriva prevertebralne i skalene mišiće ispred kralježničnog stupa.
Topografija vrata.
Prsni mišići: građa, funkcije.
Površinski i duboki mišići.
Trbušni mišići i njihove funkcije.
Inguinalni kanal, njegova struktura, sadržaj kanala kod muškaraca i žena.
Ovojnica pravog trbušnog mišića.
Mišići ramenog obruča i ramena, njihove funkcije.
Mišići podlaktice, prednje i stražnje skupine, njihove funkcije.
Topografija gornjeg ekstremiteta.
Krilonepčana jama, krilonepčana jama (lat. fossa pterygopalatina) je prorezni prostor u bočnim dijelovima lubanje. Smješten u infratemporalnom području, komunicira sa srednjom lubanjskom jamom, orbitom, nosnom šupljinom, usnom šupljinom i vanjskom bazom lubanje. Ima 4 stijenke: medijalni zid krilopalatinalne jame (okomita ploča nepčane kosti), prednji zid krilopalatinalne jame (tuberkulum maksilarne kosti), stražnji zid krilopalatinalne jame (pterygoidni nastavak), gornji (inferolateralna površina tijela i baza velikog tjemena sfenoidne kosti ) Otvori: klinasto-nepčani otvor (foramen sphenopalatinum), okrugli, pterigoidni kanal, veliki palatinski kanal, donja orbitalna fisura.
14. Temporalna i infratemporalna jama.
Infratemporalna jama (fossa infratemporalis) je udubljenje na bočnoj površini lubanje, ograničeno ispred kvržicom gornje čeljusti, gore velikim krilom klinaste kosti, medijalno pterigoidnim nastavkom, lateralno jagodičnim lukom i grana mandibule; sadrži vlakna, pterigoidne mišiće, maksilarnu arteriju, pterigoidni venski pleksus i mandibularni živac. Sljepoočna jama (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; sin. sljepoočnica) je parna udubina na lubanji koju čine ljuske sljepoočne kosti, dijela tjemene kosti, većeg krila sfenoidne kosti i zigomatičnog nastavka čeona kost.
15. Nosna šupljina, zidovi.
Nosna šupljina, cavum nasi, nalazi se u sredini, u gornjem dijelu lubanje lica. Šupljina uključuje samu nosnu šupljinu i paranazalne sinuse, koji leže prema gore, prema van i posteriorno od nje. Nosna šupljina podijeljena je pregradom na dvije polovice i prolazi straga kroz hoane u gornji dio ždrijelne šupljine - nazofarinks. Postoje tri stijenke nosne šupljine: gornja je djelomično oblikovana čeonom kosti, kribriformnom pločom etmoidne kosti i klinastom kosti. Kroz otvore kribriformne ploče prolaze mirisni živci. Lateralni je formiran od nosne kosti, frontalnog nastavka i nosne površine gornje čeljusti, suzne kosti i medijalne ploče pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti. Na ovom zidu nalaze se tri nosne školjke, koje ograničavaju tri nosna prolaza: gornji, srednji i donji. Donji prolaz ide ispod donjeg umivaonika, srednji je između donjeg i srednjeg umivaonika, gornji je između gornjeg i srednjeg umivaonika. Donju čine nepčani nastavak gornje čeljusti i vodoravna ploča nepčane kosti. Dodatne šupljine nosa su sinusi - frontalni, maksilarni (maksilarni) i sfenoidni, kao i stanice labirinta etmoidne kosti.
16. Poruke iz nosne šupljine.
Nosna šupljina komunicira s vanjskom okolinom kroz nosne otvore - nosnice, a s nazofarinksom - kroz hoane (stražnje nosne otvore).
17. Orbita, zidovi.
Orbita je uparena šupljina u lobanji, koja čini ulaz u orbitu, au njoj su smješteni mišići očne jabučice , suzna žlijezda itd. Ima 4 stijenke: gornju (paries superior orbitae, koju čini orbitalni dio čeone kosti), medijalnu (paries medialis orbitae, koju čini (sprijeda prema nazad) suzna kost, orbitalna ploča, lamina orbitalis, etmoidna kost i lateralna površina tijela klinaste kosti), donja (paries inferior orbitae, formirana uglavnom orbitalnom površinom gornje čeljusti) i lateralna (paries laleralis orbitae, formirana u stražnjem dijelu orbitalne površine veće krilo klinaste kosti, u prednjem dijelu - uz orbitalnu površinu zigomatične kosti)
