Kako se izvodi operacija struganja? Kontraindikacije za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice, kakav je postupak poznat mnogim ženama. To je u puku takozvano čišćenje maternice. Ovaj se zahvat provodi u svrhu dijagnosticiranja, kao što i sam naziv kaže, i liječenja određenih ginekoloških bolesti. Razmotrimo detaljnije koje indikacije ima terapijska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice, koliko je bolna i kako se tijelo oporavlja nakon nje.

Hiperplazija i polip endometrija

Hiperplazija je, ukratko, prekomjerni rast sluznice maternice. Javlja se kod žena reproduktivne dobi uglavnom zbog viška hormona estrogena. Višak se može pojaviti kod uzimanja određenih hormonskih lijekova i kao neovisni fenomen.

Hiperplazija endometrija može biti difuzna i žarišna, tada se u maternici formira polip. Simptomi bolesti - intermenstrualno krvarenje, obilne menstruacije, često neplodnost. No, iako hiperplazija kod mladih žena vrlo rijetko prelazi u rak, potrebno ju je liječiti. Dijagnostička kiretaža šupljine maternice provodi se s hiperplazijom endometrija. Kao rezultat toga, uklanjaju se patološki povećani endometrij i žarišne formacije u šupljini maternice, ako ih ima. Materijal se šalje na histološki pregled. Ako je sve normalno, nema atipičnih stanica - propisuju se oralni kontraceptivi. Termin njihovog prijema ovisit će o osobnim željama i reproduktivnim planovima pacijentice. Tablete se mogu uzimati dugo vremena bez ikakvih komplikacija. Ako je trudnoća u planu, tada se obično preporučuje uzimanje tri mjeseca, a nakon prekida lijeka, zatrudnjeti. Vjeruje se da je na ovaj način lakše zatrudnjeti, jer će ovulacija najvjerojatnije biti nakon povlačenja lijekova.

Oralni kontraceptivi su prevencija hiperplazije i benignih neoplazmi jajnika.

Liječnici posebnu pozornost posvećuju pacijenticama koje su već prošle menopauzu, ali iz nekog razloga endometrij nastavlja rasti. To može ukazivati ​​na onkološki proces. Bez kiretaže nemoguće je postaviti dijagnozu i odlučiti o daljnjoj taktici liječenja.

Odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice (RDV), prva riječ u nazivu postupka znači da se materijal uzima ne samo iz šupljine maternice, već i iz cervikalnog kanala, prvo iz njega - ovo je vrlo koristan postupak ako provodi se radi uklanjanja polipa ili submukoznog mioma . Budući da ove neoplazme mogu igrati ulogu intrauterinih kontraceptiva i ne dopuštaju oplođenom jajetu da prodre u endometrij za daljnji razvoj.

Usput, polip može biti ne samo hormonski određen, već i rezultat nepotpunog pobačaja. U ovom slučaju, prema histologiji, postavlja se dijagnoza "placentnog polipa". A ponekad žene ni ne razumiju odakle je došao, ovaj polip, ako nije bilo trudnoće, nije bilo kašnjenja. Događa se da se trudnoća prekine gotovo odmah nakon implantacije oplođene jajne stanice u stijenku maternice. Stoga nema simptoma. Ali takav "dar" u obliku polipa može ostati.

Dijagnoza endometrioze (adenomioze)

Endometrioza je bolest u kojoj se stanice endometrija, unutarnjeg sloja maternice, šire u mišićni sloj maternice ili čak izvan glavnog reproduktivnog organa. Ako stanice endometrija inficiraju unutarnji sloj maternice, nastaju lezije. U ovom slučaju, bolest se naziva adenomioza. Žene često imaju krvarenje iz maternice, bolove tijekom, prije i nakon menstruacije. Menstruacije su uvijek obilne. Ali što je najvažnije, s raširenom adenomiozom, vrlo je teško zatrudnjeti.

Kako se postavlja dijagnoza? Liječnik to može pogoditi po simptomima. Općenito, adenomioza je vrlo česta patologija među ženama različite dobi. Ako ultrazvuk potvrdi njegovu vjerojatnu prisutnost, plus patologiju endometrija, tada se ženi može ponuditi pregled. Dijagnostička kiretaža šupljine maternice je indicirana za takve probleme, ali za određivanje prevalencije adenomioze - bilo bi bolje izvesti ovaj postupak pod kontrolom histeroskopije - uz vizualni pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja.

Potpuno se riješite adenomioze u reproduktivnoj dobi neće raditi. Njegovi simptomi će nestati tek kada nastupi trudnoća. I potpuno će nestati - s početkom menopauze ili nakon uklanjanja maternice. Ali možete značajno poboljšati svoje stanje i povećati šanse za trudnoću ako uzimate hormonske lijekove koje je propisao liječnik prema posebnim shemama. Neki od njih uvode ženu u umjetnu menopauzu, ali to je dio procesa ozdravljenja. Nakon toga, žarišta adenomioze su manja, a može doći do trudnoće.

miomi maternice

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice s fibroidima provodi se u dva slučaja:

• ako tumor raste unutar maternice, to jest, submukozan je, može se ukloniti kroz vaginu;
• ako postoji sumnja na patologiju endometrija;
• ovaj se postupak izvodi prije uklanjanja fibroida maternice kako bi se uvjerilo da nema raka endometrija.

Ali dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala je beskorisna ako liječnik tako želi dijagnosticirati između mioma i sarkoma, a sam tumor nalazi se u mišićnom sloju ili čak raste na maternici, odnosno subserozan je. Čak i ako je histologija dobra, nije sigurno da se ne radi o sarkomu. U početnim fazama razvoja malignog tumora, njegove stanice u endometriju mogu biti odsutne.

Općenito, razlikovati fibroid, benigni tumor, od sarkoma, vrlo agresivnog, malignog tumora, težak je zadatak čak i za iskusnog liječnika. U većini slučajeva, glavna razlika je vrlo brz rast tumora. Kad raste doslovno centimetar mjesečno. Sa sarkomom se uklanja cijela maternica, a često zajedno s njom i dodaci. Sarkom maternice je rijedak nalaz kod mladih žena. Najčešće se dijagnosticira kod žena starijih od 50 godina.

Uklanjanje fibroida maternice provodi se ne samo zbog brzog rasta tumora i njegove značajne veličine, već i ako ometa začeće. To se događa s submukoznim, submukoznim miomom. Samo da bi se to uklonilo, ženi se radi takozvana histerezektoskopija i odmah dijagnostička kiretaža.

Prije postupka

U slučaju planirane intervencije, žena prvo uzima krvne pretrage, testove urina, bris za floru, mora proći EKG i posjetiti terapeuta sa svim rezultatima. Takve "poteškoće" su neophodne jer će se tijekom postupka, najvjerojatnije, provesti opća anestezija. A za njegovu provedbu postoje mnoge kontraindikacije. Anesteziolog mora znati sve o zdravlju svoje pacijentice kako bi joj napravio što sigurniju anesteziju.

Pritom su važni rezultati brisa. Ako su loši, postupak se može odgoditi. Jedino vrijeme kada se rezultati razmaza ne uzimaju u obzir je hitno čišćenje. Provodi se npr. kod jakog međumenstrualnog krvarenja kako bi se ono zaustavilo. Ali nakon zahvata potrebni su antibiotici.

Moguće komplikacije i posljedice

Neposredno nakon zahvata, žena će se morati odmaknuti od anestezije. To može potrajati do tri sata. Ne vrijedi ustati na noge ranije od dva sata nakon struganja, jer će vam se glava vrtjeti.

U maternici mogu postojati vučni bolovi. Možete ih ukloniti bilo kojim antispazmodikom prilično brzo.

Izdvajanja nakon dijagnostičke kiretaže šupljine maternice nastavljaju se nekoliko dana. A ponekad znaju biti i dosta intenzivni, pogotovo ako je zahvat bio više terapijski, primjerice, ako je žena uklonila polip ili miom. Kao i kod menstruacije, u početku će iscjedak biti jarko crven, postupno će se smanjivati, boja će im biti smeđa, a na kraju će sve završiti laganom mrljom. Ponekad se tijekom dijagnostičke kiretaže šupljine maternice javljaju komplikacije u obliku teškog krvarenja. Tada se ženi propisuje hemostatski lijek: Vikasol, Dicinon, Tranexam itd.

A ako ne uzimate antibakterijske lijekove koje je propisao liječnik, može doći do endometritisa, upale maternice, što dovodi do stvaranja priraslica, neplodnosti. Istodobno, ženi se propisuju i tablete protiv gljivica u svrhu prevencije, one će zaštititi od drozda, koji će se inače najvjerojatnije pojaviti tijekom uzimanja antibiotika.

Još jedna česta komplikacija je trauma cerviksa. Mogu se pojaviti zbog mehaničkog oštećenja kao rezultat nepažljive upotrebe instrumenata od strane liječnika. Na primjer, ako se otkinu kliješta od metka, kojima se vrat maternice povuče prema dolje prije instrumentalnog otvaranja. Kao rezultat, istmičko-cervikalna insuficijencija i pobačaji u kasnoj trudnoći kod žena.

Proces oporavka

Menstruacija nakon dijagnostičke kiretaže počinje u različito vrijeme. Oni ovise o tome koji dan ciklusa je bila intervencija. Obično liječnici propisuju postupak za zadnja 1-2 dana ciklusa kako ne bi došlo do poremećaja ciklusa. U tom slučaju menstruaciju treba očekivati ​​nakon otprilike 30 dana.

Ako počnete uzimati oralne kontraceptive, tada će krvarenje početi tjedan dana nakon uzimanja zadnje, 21. tablete iz pakiranja. Počnite uzimati kontraceptive - 1-5 dana nakon čišćenja.

Ponekad postoji kašnjenje menstruacije - to mogu biti posljedice dijagnostičke kiretaže šupljine maternice. Zbog prepažljivo izvedenog zahvata mogu nastati intrauterine sinehije, priraslice, što je posljedica ozljede endometrija. Simptomi - dugotrajni izostanak menstruacije ili vrlo slab iscjedak. Kirurško liječenje - disekcija priraslica.

Trudnoća se može planirati 3 mjeseca nakon zahvata. Obično to razdoblje ginekolozi savjetuju svojim pacijenticama da pričekaju.

Nakon pregleda kod ginekologa, pacijentica može biti upućena na kiretažu šupljine maternice, ali što je to? Žene među sobom ovaj proces nazivaju - čišćenje. Kiretaža je kirurški zahvat čišćenja maternice i cervikalnog kanala.

Maternica je srednji dio reproduktivnog sustava, organ u obliku kruške koji sadrži malu šupljinu povezanu s cerviksom. Na taj način organ kontrolira vanjsko okruženje vagine. Glavna funkcija maternice je rađanje potomstva.

Unutrašnjost tijela prekrivena je posebnim slojem koji se zove endometrij. Tijekom menstruacije, odbacuje se ako nije došlo do trudnoće. Čišćenje maternice uključuje djelomično uklanjanje sluznice maternice, gotovo isto kao i kod menstruacije, samo uz korištenje posebnih alata. Nakon zahvata dolazi do ponovnog rasta endometrija.

Što je struganje cervikalnog kanala i zašto je potrebno? Čišćenje se provodi upravo od struganja cervikalnog kanala do funkcionalnog sloja. Manji dio materijala šalje se na zasebnu studiju. Ovaj postupak je neophodan kod ozbiljnog krvarenja iz maternice, za uklanjanje cervikalnih polipa ili ako se sumnja na bilo kakve abnormalnosti.

Ginekološko čišćenje se može provoditi na dva načina:

• Odvojena dijagnostička kiretaža (RDV). Tijekom ovog zahvata prvo se uklanja površina iz cervikalnog kanala, a tek onda se pristupa endometriju. Nakon operacije, pacijent se smatra zdravim, jer liječnik uklanja sve formacije, zbog kojih je propisana kiretaža.
• Odvojeno dijagnostičko čišćenje pod kontrolom histeroskopije jedna je od novih metoda u ginekologiji. Uobičajeni WFD se provodi bez promatranja da su instrumenti uklonjeni, a WFD + GS uz pomoć izravne kontrole rada. Najprije se endoskopski uređaj umetne u maternicu, zatim se maternica struže i zatim pregleda. Ova tehnologija omogućuje provjeru stupnja pročišćavanja, kao i otkrivanje postoje li druge anomalije.

Indikacije

Ginekološko čišćenje potrebno je za dobivanje biološkog materijala, njegovo proučavanje, kao i za uklanjanje patoloških procesa koji su nastali u cervikalnom kanalu ili endometriju.

Kiretaža se provodi najvećim dijelom upravo radi utvrđivanja dijagnoze. Ultrazvučna dijagnoza ne može uvijek točno razlikovati ili pomoći u utvrđivanju naziva bolesti. Ponekad se ultrazvuk izvodi dvaput: prije i poslije menstruacije. Sve vrste formacija se odbacuju zajedno s endometrijom, ako se to ne dogodi, to ukazuje na patološke procese. U tom slučaju žena se šalje na čišćenje cervikalnog kanala i cerviksa.

Kiretaža šupljine maternice provodi se s jakim menstrualnim krvarenjem, nemogućnošću žene da zatrudni šest mjeseci, kao i s nejasnim razlozima lošeg osjećaja. Ostali razlozi uključuju abnormalnosti u vratu maternice i rutinsko čišćenje zbog fibroma, a maternica je očuvana.

Prije svega, indikacije za struganje su benigne formacije na sluznici, drugim riječima - polipi. Njihova značajka je nedostatak odgovora na liječenje farmakološkim lijekovima. Polipoidne izrasline uklanjaju se samo uz pomoć operacije.

Osim toga, postupak je propisan za hiperplaziju endometrija - to je abnormalno stanje sluznice maternice, u kojem se struktura i oblik endometrija mijenja povećanjem stanica.

Za žene tijekom menopauze karakteristična su krvarenja iz maternice, a čišćenje se u takvim slučajevima provodi samo radi zaustavljanja krvarenja. Također se čišćenje odvija nakon pobačaja ili pobačaja.

Trening

Priprema za kiretažu šupljine maternice važan je i odgovoran zadatak, koji se provodi predviđeno (planirano) ili u hitnim slučajevima. Ako je postupak bio planiran, tada ga počinju raditi u isto vrijeme kada je sam endometrij trebao početi odbacivati. U slučaju uklanjanja polipoznih izraslina, čišćenje se provodi nakon menstruacije, kako bi se znalo točno mjesto nastanka.

Ginekološka kiretaža rijetko se radi usred menstrualnog ciklusa, jer to dovodi do produljenog krvarenja. Ovaj proces se objašnjava činjenicom da je rast endometrija i folikula povezan. Kao rezultat toga, kada se sluznica maternice ukloni prije vremena, rad jajnika i hormonska pozadina su poremećeni.

Priprema za čišćenje maternice uključuje isporuku takvih testova:

• složena analiza parametara koagulacije krvi;
• opća analiza krvi;
• elektrokardiogram;
• test na HIV;
• analiza za hepatitis B i C;
• bris na floru.

U određeno vrijeme prije postupka ne možete jesti i morate ukloniti stidne dlake. Sa sobom ponesite kućni ogrtač, jastučiće, papuče.

Postupak

Kako kiretaža maternice, pacijenti su zainteresirani. U ordinaciji se nalazi stolica slična ginekološkoj na kojoj će se obavljati ginekološko čišćenje. Prije postupka potrebno je proći anketu kako biste saznali postoji li alergija na aktivne sastojke lijekova. Anestezija se odvija intravenozno, a trajanje cijele operacije je maksimalno 30 minuta. Nakon kiretaže pacijentica se transportira na odjel, gdje se budi.

Kao instrumente za operaciju liječnik koristi ginekološko ogledalo, Schroeder pincetu, željezni štap, dilatatore i kiretu. Kada se koristi zasebno dijagnostičko čišćenje pod kontrolom histeroskopije, cijev s kamerom umetnuta je nakon širenja maternice.

Kako se čisti maternica? Liječnik tretira vanjske genitalije antiseptikom, zatim umeće spekulum kako bi otvorio pristup cerviksu. Sljedeći korak je otvaranje vrata maternice dilatatorima kako bi se dobio pristup endometriju.

Uz pomoć kirete liječnik izvodi kiretažu, pri čemu nježno uvodi instrumente duž unutarnjeg sloja maternice, uklanjajući ga. Prilikom struganja pomoću endoskopa, liječnik vidi maternicu na monitoru računala, što vam omogućuje uklanjanje samo zahvaćenih područja endometrija bez utjecaja na zdrave.

Mnogi pacijenti su zainteresirani koliko dugo trebaju ostati u bolnici nakon kiretaže. Kiretaža je ozbiljna intervencija koja može dovesti do mnogih ozbiljnih posljedica. Stoga ginekolozi preporučuju provesti barem tjedan dana u bolnici.

U ovom trenutku, žena je propisana da uzima antibiotike i vitamine. Tijekom cijelog razdoblja oporavka liječnik prati stanje žene. Prije otpusta obavezno treba obaviti ultrazvučni pregled.

Učinci

Trenutno se ginekološka kiretaža ne smatra najboljom metodom terapije, pogotovo ako se izvodi naslijepo, bez upotrebe endoskopske opreme. Činjenica je da svaki netočan pokret liječnika može dovesti do stvaranja ožiljaka ili fistula. Osim toga, takav grubi učinak na unutarnju šupljinu maternice povećava rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija:

• Ozljeda cerviksa, njegova bol.
• perforacija maternice.
• Infekcija maternice i cerviksa s naknadnom upalom.
• Oštećenje zametnog sloja endometrija, što naknadno remeti proces rasta sluznice maternice i uzrokuje neplodnost.
• Povećava se rizik od krvarenja.

Ginekološka kiretaža vjerojatno neće učiniti nikakvu štetu ako se žena za nju pravilno pripremi i ne odbije hospitalizaciju nakon operacije. Posebno je važno pridržavati se savjeta liječnika ženama koje su bile podvrgnute čišćenju u svrhu prekida trudnoće. Činjenica je da tijelo trudnice postaje mnogo puta ranjivije na infekcije i pojavu upalnih bolesti.

Kolaps

Kiretaža maternice je traumatski postupak za uklanjanje sloja endometrija pomoću petlje ili drugih kirurških instrumenata. Postoji takav postupak za liječenje i dijagnostiku, prvi je obično opsežniji. No, bez obzira na vrstu i svrhu zahvata, razdoblje oporavka nakon takve intervencije je dosta dugo, te se mora pravilno provesti kako ne bi došlo do posljedica i komplikacija. O tome kako se odvija rehabilitacija nakon čišćenja (kiretaže) maternice, bit će opisano u ovom materijalu.

Trajanje razdoblja

Strogo govoreći, takva se intervencija ne smatra kirurškom operacijom, iako je zapravo traumatična, a tijekom nje se formira opsežna površina rane. Na primjer, nakon struganja radi uklanjanja cista ili kod endometrioze, gotovo cijela unutarnja površina maternice postaje površina rane, budući da se endometrij uklanja s cijele površine.

Struganje

Oporavak nakon kiretaže ima niz normalnih karakteristika. U slučaju odstupanja od norme, preporuča se odmah konzultirati liječnika. Normalno, tijekom tog razdoblja može doći do:

1. Bol u donjem dijelu trbuha zbog činjenice da se maternica kontrahira nakon struganja;
2. manje krvarenje;
3. Osjećaj povlačenja, bolna bol u leđima.

Takvi simptomi mogu biti prisutni samo u prvih nekoliko dana. Ako potraje nakon tjedan dana, morate posjetiti liječnika. Također morate djelovati ako dođe do jakog krvarenja i pretjerano jake boli ili se nakon čišćenja maternice pojavi temperatura.

U tom razdoblju potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, što će dobro utjecati na dobrobit. Ne možete se kupati u kupaonici, higijena se mora promatrati uz pomoć tuša. U ovom slučaju, bolje je ne koristiti kemikalije za intimnu higijenu, lijekove koji se daju vaginalno, tampone i tuševe. Izbjegavajte pregrijavanje - ne posjećujte saune, kupke, solarije, plažu, ne plivajte u otvorenim vodama i bazenima, pažljivo promatrajte higijenu.

Pripreme

Liječenje nakon kiretaže šupljine maternice uključuje uzimanje lijekova. Oni nisu usmjereni na izravno poticanje rasta endometrija, jer to nije potrebno - to je prirodni proces koji se javlja fiziološki. Uzimanje lijekova provodi se kako bi se poboljšalo stanje i dobrobit pacijenta, izbjegli recidivi bolesti, a također spriječio razvoj ozbiljnih posljedica i komplikacija, na primjer, infekcija.

Antispazmodici

Antispazmodici nakon kiretaže maternice trebaju se davati s oprezom. To je zbog činjenice da se nakon ovog postupka maternica steže, gurajući višak endometrija i odbacujući njegove ostatke. To je normalan fiziološki determiniran proces u ovoj situaciji, ali uzrokuje prilično jaku bol u donjem dijelu trbuha, koja traje prvih dana nakon intervencije.

Može uzrokovati prilično jaku nelagodu pacijentu, ali je nepoželjno ukloniti ga antispazmodicima, jer ako se maternica ne steže, proces ozdravljenja može biti odgođen. U teškim stanjima propisuju se No-shpu i drugi lijekovi.

Dijagnostička kiretaža

Antibiotici

Antibiotici nakon kiretaže šupljine maternice uvijek su propisani. Uzimaju se u ciklusu od pet do deset dana, jedna ili dvije tablete dnevno, ovisno o odabranom lijeku. Ovisno o stanju pacijenta, tečaj može započeti na dan čišćenja ili dan ili dva ranije.

Zašto se uopće propisuju antibiotici? Potrebno ih je piti kako bi se izbjeglo dodavanje bilo kakve popratne infekcije. Činjenica je da ovom intervencijom ne nastaje samo površina rane, već se i lokalni imunitet znatno smanjuje. Sve to u kombinaciji značajno povećava vjerojatnost infekcije u maternici. Da bi se to spriječilo, propisuju se jaki antibiotici širokog spektra, kao što su Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav itd.

Bilje

Kako vratiti maternicu nakon kiretaže? Općenito, ona se može sama oporaviti, to je normalan proces, sličan obnavljanju endometrija nakon menstruacije, kada se gotovo potpuno odbacuje i obnavlja. Rast sluznog sloja unutar ciklusa i nakon kiretaže događa se pod djelovanjem hormona estrogena koji proizvode jajnici. Što je više, endometrij aktivnije raste.

Estrogenski pripravci mogu uzrokovati hormonsku neravnotežu, ali vrlo je korisna upotreba ljekovitog bilja bogatog fitoestrogenima (biljni analozi estrogena). Možete piti dekocije i infuzije iz bora maternice i crvene četke. Gornja maternica nakon struganja posebno je indicirana, jer sadrži više fitoestrogena od drugih biljaka.

Protuupalni lijekovi

Protuupalni lijekovi nisu uvijek propisani, ali u većini slučajeva ipak su indicirani. Oni su potrebni otprilike za isto što i antibiotici - sprječavaju razvoj upalnog procesa na površini rane. Propisani su lijekovi kao što su Nurofen, Ibuprofen, koji se uzimaju 2-3 tablete dnevno tjedan dana, počevši od dana zahvata. U istom razdoblju, diklofenak se može primijeniti injekcijom. Osim izravnog protuupalnog djelovanja, također su i dobri lijekovi protiv bolova.

Ako se nakon struganja pojavi temperatura, to može ukazivati ​​na početak upalnog procesa. Stoga se morate odmah obratiti liječniku.

intimni život

U roku od tjedan dana nakon zahvata možete imati spolne odnose, ali bolje je to uskladiti sa svojim liječnikom. Osim toga, ako tijekom spolnog odnosa pacijent osjeća bol, odmah se obratite stručnjaku. Važno je pažljivo promatrati higijenu i koristiti metode barijere kontracepcije kako biste spriječili ulazak raznih infekcija u šupljinu maternice.

Sport

Oko mjesec dana nakon intervencije možete se baviti sportom kao i obično. U isto vrijeme, možete se vratiti na lagana opterećenja, kao što su gimnastika ili aerobik, ranije - nakon otprilike nekoliko tjedana. O vremenu za početak bavljenja sportom treba razgovarati sa stručnjakom, jer puno ovisi o individualnim karakteristikama tijela i brzini ozdravljenja.

Primjer dnevne rutine

Za brzi oporavak važno je pravilno uskladiti način rada i odmora. U idealnom slučaju, trebate spavati najmanje 8 sati dnevno, raditi ne više od 8 sati i odmarati se najmanje 8 sati. Istodobno, ako je posao povezan s fizičkim naporom, potrebno je uzeti bolovanje najmanje nekoliko dana nakon postupka. Ako posao nije fizički težak, onda mu se, obično, možete vratiti već sljedeći dan. Ali to se mora dogovoriti s liječnikom.

Primjer dijete

Morate jesti prirodnu zdravu hranu, izbjegavajući prženu, masnu i dimljenu hranu. Primjer dijete može izgledati ovako:

• Doručak - jogurt ili svježi sir, jaje, kruh od cjelovitog zrna, slaba kava;
• Drugi doručak - voće;
• Ručak - juha od povrća ili nemasnog mesa, prilog od žitarica i bijele nemasne ribe, čaj;
• Međuobrok - voćna mast, kefir ili jogurt;
• Večera - prilog od povrća i pileća prsa, juha od šipka.

Preporučljivo je u prehranu uključiti namirnice bogate fitoestrogenima - kukuruz, soju, slatki krompir.

Trudnoća

Trudnoća nakon kiretaže moguća je, a često i vjerojatnija, ako je tijekom nje uklonjen patološki endometrij. Obično menstruacija počinje oko trećeg tjedna nakon zahvata, budući da se tijekom tog vremena sluznica maternice ima vremena oporaviti. Istovremeno, menstrualni ciklus se potpuno normalizira i postaje redovit nakon otprilike 4 mjeseca. Općenito, moguće je planirati začeće već šest mjeseci nakon zahvata, ali prije početka pokušaja bolje je posavjetovati se s liječnikom.

Napredak intervencije

Zaključak

Kiretaža je traumatičan, ali neophodan postupak. Ne treba ga izbjegavati ako ga je propisao liječnik, jer može imati neugodne zdravstvene posljedice. Pod uvjetom da se razdoblje oporavka provodi ispravno, komplikacije nakon kiretaže su vrlo malo vjerojatne, a ovaj postupak utječe na zdravlje samo s dobre strane.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Čišćenje maternice (kiretaža ili kiretaža) je u najmanju ruku vrlo čest kirurški zahvat. Informacijska priprema prije ove manipulacije omogućit će pacijentu da se smiri, uvjeri se da je to potrebno i nauči sve o nijansama intervencije. Žena se ne bi trebala bojati kiretaže, jer je u modernoj ginekologiji ovaj postupak bezbolan, a komplikacije su izuzetno rijetke.

Ako je pacijentu predviđeno čišćenje, u tome nema ništa iznenađujuće. Prilikom struganja možete identificirati razne bolesti maternice, ukloniti patološki proces ili zaustaviti krvarenje koje iscrpljuje ženu. Struganje je dvije vrste:

• dijagnostički;
• medicinski.

Glavna funkcija maternice je nositi fetus. Unutarnji sloj maternice naziva se endometrij i zaštitna je sluznica. Svaki mjesec u maternici žena reproduktivne dobi događaju se cikličke promjene. Istodobno, endometrij raste, pripremajući se za moguću oplodnju jajašca i njegovu fiksaciju. Ako se trudnoća ne dogodi, tada se stanice endometrija odbacuju, popraćene menstruacijom.

Čišćenje maternice za tijelo izgleda kao umjetno izazvana menstruacija. Da biste to učinili, pomoću medicinskih instrumenata ili vakuumskog sustava uklanja se gornji sloj maternice.

Pravilno izvedenim struganjem uklanja se samo funkcionalni sloj maternice, koji se brzo obnavlja. Bazalni sloj maternice nije zahvaćen.

Nakon čišćenja u maternici ostaje sloj endometrija (klice) koji brzo raste i oporavlja se. Oporavak nakon čišćenja događa se u uobičajeno vrijeme za mjesečni ciklus.

Tkiva dobivena struganjem šalju se na istraživanje.

Čemu služi struganje

Obično se kiretaža maternice izvodi iz sljedećih razloga:

• za histološki pregled i pojašnjenje predložene dijagnoze;
• za uklanjanje patologija u šupljini ili cerviksu.

U kojim slučajevima se čišćenje radi u dijagnostičke svrhe, au kojim u svrhu liječenja?

Dijagnostička kiretaža se izvodi kada:

• formacije na cerviksu;
• produžene menstruacije s ugrušcima ili krvarenja izvan ciklusa;
• neplodnost nepoznatog uzroka;
• prije operacija u šupljini maternice;
• sumnja na onkološke procese;
• nakon promjena na sluznici, potvrđenih ultrazvukom i ne nestaju nakon menstruacije.

Kiretaža u terapijske svrhe može se provesti u situacijama:

• polipi na sluznici maternice koji ne nestaju nakon liječenja lijekovima;
• hiperplazija (pretjerani rast endometrija) endometrija (jedino liječenje);
• krvarenje iz maternice (iz različitih razloga, uključujući one koji nisu jasni);
• nepotpuni pobačaj;
• upala nakon pobačaja ili nakon spontanih pobačaja;
• disekcije s priraslicama zidova maternice;
• liječenje endometritisa.

Kontraindikacije

Za svaku kiruršku intervenciju postoje opće kontraindikacije u obliku zaraznih bolesti s visokom temperaturom, akutnom upalom, teškim općim bolestima.

Kiretaža se također ne provodi kod nekih ginekoloških bolesti ili stanja:

• normalna trudnoća;
• malformacije ili zarazni procesi maternice;
• deformirajući tumori;
• manje od 6 mjeseci nakon prekida trudnoće.

Liječnik uvijek odlučuje o mogućnosti struganja žene.

Vrste struganja

Obično se koriste dvije glavne vrste struganja:

• Odvojeni. Ovom metodom prvo se struže cervikalni kanal, a potom i sama maternica. Olakšava postavljanje točne dijagnoze i često se kombinira s histeroskopijom, kada se optički uređaj uvodi u maternicu. Ova metoda čini postupak sigurnim i smanjuje rizik od komplikacija.
• Uobičajeni način struganja kirurškim instrumentima. Takva se manipulacija provodi slijepo i može oštetiti maternicu.
• Čišćenje usisavačem. Ovo je nježna metoda koja minimizira ozljede tijekom intervencije. Koristi se kao metoda dijagnoze, liječenja ili tijekom pobačaja.

Kada čistiti

Nepoželjno je čišćenje paralelno s početkom menstruacije zbog niskog informativnog sadržaja takvih rezultata istraživanja.

Također je nepoželjno čistiti maternicu na početku ili u sredini ciklusa zbog lomljivosti njezine sluznice i opasnosti od krvarenja.

Prilikom čišćenja na početku ciklusa ili u njegovoj sredini postoji velika vjerojatnost hormonskog neuspjeha u tijelu žene. Uostalom, rast sluznice maternice događa se paralelno s rastom folikula jajnika. Ako se u ovom trenutku sluznica maternice iznenada ukloni, tada dolazi do poremećaja u radu jajnika - dolazi do kontradikcije između ciklusa maternice i jajnika.

Kako se pripremiti za struganje

Čišćenje maternice može se izvesti prema hitnim indikacijama (na primjer, s krvarenjem maternice). U ovom slučaju jednostavno nema vremena za pripremu ove intervencije.

Ako se struganje provodi prema planu, potrebna je priprema za to.

Prije struganja, ženi se obično propisuju testovi:

• opća analiza krvi i urina;
• koagulogrami (procjena zgrušavanja krvi);
• za hepatitis, HIV i sifilis;
• vaginalni bris.

Na struganje žena dolazi natašte, brije dlake u međunožju. Bolesniku se savjetuje da ograniči količinu tekućine i sa sobom ponese uloške, papuče, jednokratnu pelenu, čiste pamučne stvari (majice, čarape, kućni ogrtač).

Što čeka ženu kod struganja

Naravno, važno je da žena unaprijed zna na što se treba pripremiti i što je čeka u procesu čišćenja maternice. Razmotrite općenito kako se izvodi struganje.

1. Žena ulazi u operacijsku salu i sjeda na stol koji izgleda kao ginekološki stolac.
2. Anesteziolog razjašnjava moguće alergijske reakcije i prethodne bolesti pacijenta.
3. Ženi se intravenozno ubrizgavaju lijekovi za anesteziju s kratkotrajnim učinkom. Nakon toga zaspi i probudi se već na odjelu. Pacijent ne mora trpjeti nikakvu bol. Osim toga, moderni lijekovi nisu popraćeni halucinacijama ili teškim oporavkom od anestezije.

Kakvim je sve manipulacijama pacijent izložen tijekom čišćenja?

1. Prije operacije, ženi se umetne ginekološki spekulum kako bi se otkrio cerviks.
2. Ginekolog fiksira grlić maternice posebnim pincetama "metcima" kako bi osigurao njegovu nepomičnost u vrijeme intervencije.
3. Uz pomoć sonde, stručnjak ulazi u maternicu. Zatim se koriste cervikalni dilatatori sve dok cerviks ne počne preskakati kiretu (instrument za kiretažu). U tom slučaju, tkiva nakon struganja stavljaju se u poseban spremnik.
4. Pri korištenju histeroskopa (uređaj s kamerom na kraju) pregledavaju se sve stijenke maternice. Zatim se radi struganje. Nakon postupka ponovno se uvodi histeroskop kako bi se provjerio rezultat. Zahvaljujući histeroskopu uklanjaju se različite patološke inkluzije u maternici (miomatozni čvorovi, polipi itd.) Obično kiretaža traje ne više od 15-20 minuta.
5. Nakon operacije vagina i cerviks tretiraju se antisepticima. Ženi se na trbuh stavlja led kako bi se spriječilo krvarenje.

Žena se prebacuje na odjel, gdje ostaje nekoliko sati. Nakon toga (ili sljedećeg dana), žena je često puštena kući.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon čišćenja su rijetke. Da biste to učinili, kiretažu mora provesti kvalificirani stručnjak u zdravstvenoj ustanovi.

Međutim, čišćenje je operacija i može imati komplikacije. Rijetke, ali moguće komplikacije tijekom kiretaže mogu biti:

• egzacerbacije ginekoloških upala;
• adhezije u tkivima maternice;
• punkcija maternice kirurškim instrumentima;
• suza vrata;
• oštećenje sluznice;
• ostavljajući u šupljini polipa, priraslica ili čvorova koji su planirani za uklanjanje;
• hematometri (zbirke krvi u maternici)

Pažljivom manipulacijom komplikacije se gotovo uvijek mogu izbjeći. Manja oštećenja tkiva nakon čišćenja zacijele sama. Samo masivna oštećenja vrata maternice ili maternice zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kada se pojavi upala ili hematometra, koristi se liječenje lijekovima.

Ozbiljna komplikacija čišćenja je preveliko uklanjanje sluznice. Ovo stanje često dovodi do neplodnosti zbog nemogućnosti fiksiranja jajne stanice.

Vakuumsko čišćenje maternice

Primjena vakuuma minimizira komplikacije tijekom intervencija u šupljini maternice.

Uz dijagnostiku i liječenje ginekoloških bolesti (hematometrija, krvarenje), vakum kiretaža se vrlo često radi kod:

• prekid trudnoće;
• nepotpuni pobačaj;
• uklanjanje dijelova fetalnog jaja ili placente;
• smrznuta trudnoća.

Struganje vakuumskom metodom provodi se posebnim vrhovima i vakuum pumpom. U isto vrijeme, zbog podtlaka u maternici dolazi do iznošenja patoloških tkiva iz maternice.

Vakuumska metoda je sigurniji i nježniji način struganja. U isto vrijeme, rizik od hormonalnih poremećaja i oštećenja maternice ili njenog grlića maternice je minimalan.

Komplikacije vakuuma su izuzetno rijetke, ali se događaju. Uz uobičajene komplikacije čišćenja, komplikacija nakon vakuum kiretaže je zračna embolija.

Ponašanje žene nakon struganja

Nakon struganja, žena obično ima točkasti iscjedak nekoliko dana, povezan s hormonalnim promjenama u tijelu. Obično menstruacija počinje nakon mjesec dana i može biti malo drugačija od normalne (biti kraća, mršavija, itd.)

Bol u trbuhu je prirodna nakon čišćenja i ne treba je se bojati. Obično se za bolove u donjem dijelu trbuha preporučuju lijekovi protiv bolova.

• Izbjegavajte hipotermiju i fizički napor.
• Izbjegavajte visoke temperature (parne sobe, kupke, saune).
• Promatrajte higijenu genitalija.
• Odustanite od seksa na mjesec dana.

Liječnici savjetuju planiranje trudnoće nakon čišćenja najranije šest mjeseci nakon pregleda kod ginekologa.

Trudnoća neposredno nakon kiretaže može dovesti do pobačaja fetusa ili njegove intrauterine smrti.

U modernim bolničkim uvjetima žena se apsolutno ne bi trebala bojati čišćenja. Zahvaljujući ovoj korisnoj metodi mnoge ginekološke patologije mogu se identificirati i izliječiti. Komplikacije tijekom postupka kiretaže izuzetno su rijetke, a sama intervencija je bezbolna za pacijenta.

Kiretaža šupljine maternice podrazumijeva kirurški zahvat kojim se odstranjuje gornji sloj sluznice maternice. Operacija se provodi posebnim instrumentima ili vakuumom. Često, kako biste očistili, najprije morate proširiti šupljinu maternice instrumentalnom ili medikamentoznom metodom.

Danas se ginekološko čišćenje provodi i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Budući da se za postupak koristi opća anestezija, ponekad se uz nju izvodi histeroskopija, tijekom koje se pregledava šupljina maternice i, ako je potrebno, izvodi se kiretaža njezinih ostalih dijelova.

Mnoge žene zanimaju u kojim slučajevima se kiretaža provodi, koliko traje i kako prolazi razdoblje oporavka. Razmotrimo ova pitanja detaljnije.

Vrste struganja i indikacije za njegovu provedbu

Postoje dvije vrste kiretaže: dijagnostička i terapijska. Dijagnostičko čišćenje maternice provodi se ako se sumnja na neke bolesti reproduktivnog sustava. Propisuje se u prisutnosti sljedećih simptoma:

Ovom vrstom kiretaže uzimaju se samo uzorci sluznice maternice koji se zatim šalju u laboratorij na histološku pretragu. Takva analiza pomaže liječniku da postavi ispravnu dijagnozu za pacijenta.

Terapeutska kiretaža šupljine maternice provodi se u prisutnosti određenih bolesti. Oni pripadaju:

Značajke pripreme, anestezije

Čišćenje se često provodi 4-5 dana prije menstruacije. Time se izbjegavaju veliki gubici krvi i skraćuje razdoblje oporavka.

Budući da je kiretaža kirurški zahvat, potrebno je proći neke testove prije njezina izvođenja. To uključuje kompletnu krvnu sliku, vrijeme zgrušavanja, vaginalni bris, HIV, hepatitis i sifilis.

Priprema za operaciju uključuje i neke druge aktivnosti. 14-15 dana prije zahvata morate prestati uzimati bilo kakve lijekove. Ako je nemoguće potpuno odbiti, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će procijeniti sve rizike od uporabe određenog lijeka. Uostalom, postoje lijekovi koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi, povećavajući vjerojatnost krvarenja tijekom operacije.

Priprema za struganje dan prije uključuje:

• odbijanje spolnog odnosa;
• provođenje intimne higijene bez upotrebe posebnih sredstava;
• potpuno odbijanje lijekova;
• odbijanje jesti 12 sati prije operacije;
• provođenje klistira;
• konzultacija anesteziologa i liječnika koji će provesti kiretažu maternice.

Koliko će operacija trajati ovisi o veličini patološkog područja. Često njegovo trajanje ne prelazi 20 minuta. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Anesteziju provodi samo anesteziolog. Uz povećanu ekscitabilnost pacijenta, nekoliko sati prije operacije, sedativi se primjenjuju intravenski.

Budući da operacija ne traje dugo, a praktički nema šanse da sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt, anestezija se provodi uz održavanje prirodnog disanja. Bolesnik diše sam. Nosi masku s kisikom. Takva anestezija naziva se intravenska.

Intravenska anestezija ima snažan sedativni učinak, izaziva čvrst san i ublažava bol. U Rusiji se opća anestezija izvodi pomoću ketamina, natrijevog tiopentala, propofola. Ketamin se koristi sve manje jer je to stari lijek koji može izazvati halucinacije. Takva anestezija će uzrokovati značajnu nelagodu pacijentu. Najbolji izbor za danas je anestezija propofolom. Lijek ima blagi učinak, uzrokuje lagani san i praktički nema nuspojava.

Metodologija, postoperativno razdoblje

Spekulum se umetne u vaginu kako bi se locirao cerviks. Zatim se vrat fiksira posebnim pincetama. To se radi kako bi maternica ostala mirna tijekom cijelog postupka.

Pomoću posebne sonde liječnik prolazi kroz cervikalni kanal, ulazi u šupljinu maternice i mjeri njegovu duljinu. Nakon određivanja ovog parametra, šupljina maternice se širi. U tu svrhu koriste se posebni ekspanderi različitih debljina. Liječnik naizmjenično umeće svaku od njih u cervikalni kanal. Takvo širenje se nastavlja sve dok promjer kanala ne dosegne veličinu u koju kireta, alat za struganje, može slobodno proći.

Zatim se sastruže gornji sloj sluznice maternice. Koristite najmanju kiretu. Izgleda kao žlica s dugom drškom i jednim oštrim rubom. Ovo je dio koji čisti. Uzorak sluznice stavlja se u posebnu posudicu i šalje u laboratorij na histološku analizu. S teškim krvarenjem tijekom operacije, stezaljka se nanosi na krvareću posudu.

Uz instrumentalno struganje, provodi se i vakuumsko čišćenje. U tom slučaju, sluznica maternice se usisava posebnom štrcaljkom. Vakuumsko čišćenje manje je traumatično i ponekad se može obaviti u lokalnoj anesteziji. Takva se kiretaža često izvodi nakon pobačaja.

Nakon operacije, žena ostaje u bolnici. Koliko vremena mora provesti u bolnici ovisi o složenosti operacije i određuje ga liječnik.Obično žena odlazi kući nakon 1-3 dana.

U razdoblju oporavka potrebno je pažljivo pratiti tjelesnu temperaturu i vaginalni iscjedak. Točkasto mrljanje smatra se normalnim. Koliko dugo traju ovisi o karakteristikama ženskog tijela. Iscjedak se smatra normalnim ne više od 10 dana.

Ako nema iscjedka, ali ima bolova u donjem dijelu trbuha, odmah obavijestite svog liječnika. Slični znakovi ukazuju na hematometar - nakupljanje krvi u šupljini maternice tijekom njegove blokade. Uzrok ovog stanja je grč cervikalnog kanala.

Kako bi se spriječio razvoj hematoma, u prvim danima nakon operacije treba uzeti no-shpu.

Liječnik također propisuje antibiotike. Oni su potrebni za sprječavanje infekcija i upala. Stidne usne i vaginu treba oprati antisepticima jednom dnevno tijekom cijelog perioda oporavka.

Postoje slučajevi kada nakon kiretaže dolazi do krvarenja iz maternice. U tom slučaju dolazi do ispuštanja obilne količine krvi iz vagine. Predstavlja prijetnju životu i zahtijeva hitno zaustavljanje. Ako krvarenje nije jako, daju se injekcije oksitocina. Ozbiljno krvarenje može zahtijevati kirurško zaustavljanje.

Posebno se pažljivo treba pridržavati higijene ako je struganje obavljeno zbog pobačaja. Upravo zbog takvog čišćenja često se razvijaju upalni procesi. Postoje slučajevi kada nakon pobačaja žena postane neplodna, a razlog tome je banalna upala.

Kiretaža šupljine maternice je kirurški zahvat kojim se uklanja gornji sloj sluznice maternice. Za anesteziju se koristi samo opća anestezija. Čišćenje se često provodi nakon pobačaja, kao i kod nekih bolesti reproduktivnog sustava. Ovo je prilično jednostavna kirurška intervencija, međutim, kako bi se izbjegle komplikacije, postoperativno razdoblje treba biti pod strogim nadzorom liječnika.