Što se događa u slučaju pojave pojedinačnih folikula prije i tijekom menopauze. Što se događa s jajnicima tijekom menopauze

predmenopauza- ovo je prva, početna faza menopauze, kada se žensko tijelo prilagođava prirodnom postupnom smanjenju funkcije jajnika.

Pozornost treba usmjeriti na uobičajenu, ali netočnu ideju menopauze, kada je njezina prisutnost povezana samo s odsutnošću menstrualne funkcije (menopauza). U međuvremenu, promjene u menopauzi ne utječu samo na seksualnu sferu, one počinju mnogo prije menopauze i nastavljaju se nekoliko godina nakon nje.

Simptomi menopauze, u pravilu, ne počinju jednako za sve, postupno se povećavaju i imaju individualnu težinu, tako da su vremenski parametri njezinih faza vrlo uvjetni, ali čak i njihova uvjetna izolacija je od najveće važnosti za kliničare.

Menopauza je podijeljena u nekoliko faza:

- Premenopauza. Počinje prvim simptomima menopauze, a završava posljednjom samostalnom menstruacijom. Teško je točno odrediti koliko dugo traje premenopauza, budući da se sve unutarnje promjene ne manifestiraju klinički.

- Menopauza. Zapravo, to je zadnja menstruacija. Kako bi se pouzdano utvrdio prestanak hormonske funkcije jajnika i razlikovala menopauza od menstrualne disfunkcije, njen početak se pouzdano utvrđuje tek nakon godinu dana, ako u tom razdoblju menstruacija nijednom nije došla. Nedavno se raspravljalo o promjeni ovog vremenskog intervala na jednu i pol, pa čak i dvije godine.

- Perimenopauza. Vremenski raspon koji kombinira premenopauzu i prvu godinu nakon menopauze.

- Postmenopauzalno. Počinje od datuma posljednje menstruacije i završava do 65-69 godine. Dijeli se na ranu (prvih pet godina) i kasnu (do 10 godina).

Budući da su početak početka, ozbiljnost simptoma menopauze, kao i njihov popis vrlo individualni, nemoguće je utvrditi točno vrijeme početka menopauze. Iz istog razloga teško je znati koliko dugo traje premenopauza. Konvencionalno se početnom točkom za nastup premenopauze smatra 45 godina života, budući da tada većina ima prve kliničke manifestacije menopauze. Često se dijagnosticira rano (prije 45 godina) ili kasno (nakon 55 godina), ali nije uvijek povezano s patologijom. U 3% pouzdano zdravih žena premenopauza počinje prije 40. godine života, a u svake pete od stotinu može se nastaviti nakon 55. godine.

Logično je pretpostaviti da je početak menopauze izravno povezan s prvom menstruacijom (): što ranije jajnici počnu funkcionirati, to se prije iscrpljuju i prestaju lučiti hormone.

Na vrijeme početka premenopauze također utječe nasljedni faktor, prisutnost ekstragenitalne patologije, izraženi psiho-emocionalni poremećaji, zarazne bolesti i fizička iscrpljenost. Utvrđeno je da menopauza kod pušača može nastupiti tri godine ranije, a tvrdnja da je menopauza povezana s brojem trudnoća i poroda je neutemeljena.

Dakle, menopauza počinje s premenopauzom. Izaziva promjenu ritma hormonske sekrecije jajnika, kao i prirodno smanjenje koncentracije estrogena koji oni proizvode.

Da bismo razumjeli kako se točno mijenja rad jajnika u predmenopauzi, potrebno je razumjeti kako oni funkcioniraju kod žena u reproduktivnom razdoblju. Jajnici, kao dominantna ženska hormonska žlijezda, odgovorni su za nekoliko važnih funkcija:

- odgovorni su za "ženski" izgled, kao i pravilno oblikovane ženske spolne organe (vegetativna funkcija);

- reproduciraju jajašca sposobna za oplodnju, čime se ostvaruje mogućnost rađanja (generativna funkcija);

- sintetiziraju hormone (hormonska funkcija), koji ne samo da osiguravaju pravilno formiranje ženskog tijela i reproduktivnu funkciju, već također sudjeluju u aktivnosti kardiovaskularnog, endokrinog, živčanog, psiho-emocionalnog sustava.

Jajnici služe kao izvori za tijelo dvaju važnih hormona - estrogena i progesterona. Njihovo izlučivanje kontrolira hipotalamus i događa se uz sudjelovanje hormona hipofize (FSH i LH).

U prvoj fazi ciklusa u jajnicima se pojavljuje sazrijevajući folikul s jajetom. On "nosi" jaje do potpunog sazrijevanja, a zatim se sruši i otpusti ga (). Jajna stanica može biti oplođena u sljedeća dva dana, a ako se to ne dogodi, ugine. Folikuli sintetiziraju estrogen.

Ovulacija daje menstrualni ciklus s dvije faze, a jaje - priliku da bude oplođeno. vodeći uzrok neplodnosti.

Ovulacija uvjetno odvaja prvu, folikularnu, fazu ciklusa od druge, lutealne. Njegov glavni događaj je formiranje žutog tijela. Nastaje na mjestu uništenog folikula i odgovoran je za lučenje progesterona.

Gotovo sve promjene koje se događaju u predmenopauzi i drugim fazama menopauze povezane su s nedostatkom estrogena koji utječe na gotovo sve tjelesne sustave.

Priroda je razborito ograničila razdoblje aktivne hormonske aktivnosti jajnika, dopuštajući samo mladim ženama da ostvare reproduktivnu funkciju. Menopauza je prirodni odraz postupne fiziološke involucije starenja, kada jajnici prestaju funkcionirati i anatomski se mijenjaju.

Premenopauzu karakteriziraju prvi klinički znakovi nedostatka estrogena. Hipoestrogenija izaziva anovulaciju i, kao rezultat, menstrualnu disfunkciju. Menstruacije u razdoblju predmenopauze gube svoja uobičajena obilježja - postaju neredovite i češće obilne. Krvarenje u premenopauzi je disfunkcionalno.

Hormonska disfunkcija povezana s dobi također izaziva ekstragenitalne poremećaje. U premenopauzi, njihova težina je dvosmislena i ima individualni karakter.

Menopauza nije bolest pa ju je nemoguće “izliječiti”. Lijekovi koji se koriste tijekom predmenopauze pomažu tijelu da se prilagodi hormonskom nedostatku. Suprotno uvriježenom mišljenju, većina žena menopauzu podnosi s minimalnim negativnim simptomima i ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju.

Što je premenopauza

Premenopauza je prva faza menopauze. Uobičajeno se kao njen početak uzima 45. godina života, a završava prestankom menstrualne funkcije, odnosno menopauzom.

Gore smo već razmotrili koji se procesi događaju u "mladim" jajnicima svaki mjesec. Što se u njima događa tijekom predmenopauze?

Prema jednoj od najpopularnijih teorija, promjene u menopauzi izravno su povezane sa "starenjem" hipotalamičkih struktura odgovornih za pravilan rad hormona. Kada je regulatorna uloga središnje veze deformirana, jajnici počinju sintetizirati manje koncentracije estrogena, folikuli ne postižu potrebnu zrelost, a vjerojatnost pune ovulacije praktički nestaje. Prema mehanizmu povratne sprege, hipofiza nastoji nadoknaditi kršenje povećanim lučenjem FSH, što bi trebalo potaknuti proizvodnju estrogena, ali kao rezultat toga, pozadina estrogena se i dalje smanjuje. Ovulatorni ciklusi ustupaju mjesto onima s insuficijencijom žutog tijela, a zatim se potonji zamjenjuju anovulatornim ciklusima. Periodične necikličke hormonalne fluktuacije nepovoljno utječu na endometrij. Unatoč hipoestrogenizmu, tijekom anovulacije u pozadini odsutnosti žutog tijela i progesterona, estrogenski učinak na sloj sluznice traje mnogo dulje, pa prekomjerno raste (hiperplazija), a zatim postaje izvor obilnog menstrualnog gubitka krvi. Sve to dovodi do nestabilne menstrualne funkcije, kada se u pozadini još uvijek očuvanog menstrualnog ritma javlja međumenstrualno krvarenje, a menstruacija tijekom menopauze postaje duga i obilna.

Promjene u hormonalnim razinama ne utječu samo na funkciju menstruacije. U tijelu postoje takozvani "ciljni organi" za estrogen. Ovo je naziv onih struktura u kojima postoje receptori osjetljivi na estrogen i koji reagiraju na hormonalne promjene. Ovi su:

- Reproduktivni organi: genitalni trakt, hipotalamo-hipofizna zona, mliječne žlijezde.

- Nereproduktivni organi: srce, mozak, krvne žile, mišićno-koštani blok, vezivno i žljezdano tkivo, debelo crijevo, mokraćni organi, koža i kosa.

Uz hipoestrogenizam, svi oni počinju "patiti", ali ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi i o razini smanjenja estrogena i o kompenzacijskim sposobnostima tijela.

Premenopauzu zdrave žene često ne primjećuju, a obilnije menstruacije bez popratnih patoloških simptoma češće su povezane s bezopasnim vanjskim uzrocima. Simptomi postaju izraženiji prije početka menopauze, kada nedostatak estrogena postaje trajan i nenadoknađen, ali čak i tada tijek predmenopauze može teći uz minimalne poremećaje normalnog života.

Uz preuranjenu, ranu menopauzu, premenopauza također počinje prerano - do 40 godina. Za razliku od fiziološkog, rano je u velikoj većini slučajeva povezano s patološkim iscrpljivanjem jajnika, stoga se već u fazi premenopauze razlikuje po težini patoloških simptoma.

Simptomi i znakovi premenopauze

Očigledno, želeći zahvaliti ženi za očuvanje i nastavak obitelji, priroda predmenopauze pružila joj je priliku da postupno uđe u ovo teško razdoblje kako bi se navikla na nove uvjete ne samo fiziološki, već i psihički. Međutim, bilo bi pogrešno reći da su promjene koje se događaju u organima i sustavima klimakterijske prirode potpuno bezopasne. Svaki od "normalnih" simptoma može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, s kojom se pacijenti ne nose uvijek sami. Upravo to obilježje menopauzalnih promjena upućuje na potrebu da se valjano "pripremimo" za nadolazeću novu životnu fazu. Prije svega, važan je ispravan psihološki stav, kada je žena svjesna osobitosti svoje dobi i s njima usklađuje svoj uobičajeni način života. Iscrpljujuća tjelesna aktivnost, stroge dijete, nedovoljno sna i loše navike apsolutno ne pomažu ženi da održi ne samo zdravlje, već i vanjsku privlačnost. Također je potrebno pravodobno eliminirati postojeće "ženske" bolesti, jer je ovisnost o težini menopauze i ginekološke patologije očita.

Ekstragenitalna patologija, osobito endokrina i kardiovaskularna, također pogoršava tijek menopauze. U predmenopauzi se obično pogoršava.

Premenopauza često nema širok spektar kliničkih manifestacija, budući da hormonska funkcija jajnika postaje nedostatna, ali je i dalje prisutna, pa postupni razvoj strukturnih i funkcionalnih promjena omogućuje prilagodbu organizma. Izuzetak je premenopauza na pozadini umjetne menopauze, osobito nakon bilateralne menopauze, kada se njihova funkcija gotovo odmah prekida, a tijelo ostaje bez mogućnosti odgovarajuće prilagodbe. U takvoj situaciji, razdoblje predmenopauze praktički se spaja s menopauzom, izazivajući izražene patološke simptome.

Rana (do 40 godina) premenopauza je izuzetno rijetka (1-2%) u skladu s fiziološkim stanjem. Ako jajnici prestaju raditi prerano, pojam "rana menopauza" dobiva samo uvjetni karakter, budući da se ne razvija zbog prirodnog izumiranja hormonske funkcije. Stručnjaci ga karakteriziraju kao kada se znakovi predmenopauze javljaju u dobi od 37-38 godina. U pravilu se u početku pojavljuju znakovi hormonske disfunkcije: menstrualni poremećaji i druge manifestacije se pridružuju kasnije. Uzroci rane menopauze nisu dobro shvaćeni. Pouzdano su utvrđeni samo čimbenici koji ga izazivaju, među kojima su vodeće autoimune patologije, ozbiljni psiho-emocionalni šokovi, intrauterina patologija jajnika.

Postoji i suprotna situacija, kada klimakterijske manifestacije kasne, a kod 50-godišnje žene, suprotno utvrđenim "normama", nastavlja se redovita menstruacija. Kasna menopauza, u nedostatku patologije, omogućuje tijelu da duže zadrži estrogenski utjecaj, stoga se odvija povoljnije. Međutim, često u podrijetlu kasne premenopauze postoji patološki proces povezan s hiperestrogenizmom (hiperplastični procesi i slično), koji se mora pravodobno korigirati.

Gotovo svi vodeći simptomi u razdoblju fiziološke premenopauze svrstavaju se u dvije skupine. Prvi je povezan s promjenom menstrualne funkcije, a drugi je s negativnim učinkom hipoestrogenizma na tijelo.

U predmenopauzi, menstrualni ciklusi nisu jednaki i razlikuju se i po trajanju i po prirodi menstrualnog gubitka krvi. Budući da jajnici još uvijek "rade", redovite mjesečnice s ovulacijom su još uvijek moguće, ali rijetke. Prevladavaju anovulatorni (skraćeni) ciklusi, praćeni dugim kašnjenjima i/ili menoragijom. Krvarenje u premenopauzi češće je disfunkcionalno, odnosno nije povezano s organskom patologijom.

Hormonalne "ljuljačke" mogu izazvati simptome koji podsjećaju na predmenstrualne: težinu ili bolne bolove u donjem dijelu trbuha, "nadiranje" mliječnih žlijezda i slično.

U predmenopauzi se mogu pojaviti prvi pojedinačni "famozni" menopauzalni valovi vrućine. Razlog je skriven u disfunkciji središnjih regulatornih odjela živčanog sustava. Ovaj je simptom dobio ime po karakterističnom osjećaju povremenog valjanja, poput morske plime, osjećaja topline / topline, često u kombinaciji s crvenilom kože lica i / ili vrata i znojenjem.

Mliječne žlijezde, koje su vrlo osjetljive na hormonalne promjene, prve "odgovaraju" na predmenopauzu. Često se u tom razdoblju dijagnosticiraju različite vrste.

Psihički, žena je lakše prihvatiti znakove menstrualne disfunkcije nego pojavu autonomnih poremećaja (valunzi), iako su svi oni dio jedinstvenog procesa. Očito je od presudne važnosti formirana pogrešna predodžba većine žena da su valovi vrućine povezani sa starošću i gubitkom ženske privlačnosti. U međuvremenu, od početka predmenopauze do prave starosti prođe mnogo godina, jer menopauza završava do 65.-69.

Dijagnoza menopauzalnih poremećaja počinje detaljnim proučavanjem pritužbi, koje često u početku omogućuju preliminarnu dijagnozu. Nažalost, često u početku bolesnici s teškim neurovegetativnim poremećajima završe u terapeutskim bolnicama, gdje se liječe od nepostojećih bolesti.

Laboratorijski testovi i ultrazvučno skeniranje zdjelične šupljine omogućuju potpunu dijagnozu. Stanje mliječnih žlijezda kod onih koji su prešli 40-godišnju prekretnicu prati se mamografijom.

U patološkom tijeku premenopauze potreban je prošireni pojedinačni popis dijagnostičkih mjera.

Liječenje u premenopauzi

Budući da fiziološka premenopauza kao početna faza menopauze nema izražene patološke znakove, često joj nije potrebna ozbiljna terapija. Lijekovi prije menopauze češće se propisuju kako bi se spriječili potencijalni poremećaji kod pacijenata s genitalnim patologijama.

Susresti dvije žene sa simetričnim simptomima menopauze možda je teško. Stoga svaki tretman zahtijeva individualno opravdanje.

Pojam "menopauze" mnoge žene tumače kao bolest. U međuvremenu, za patološki tijek menopauze postoji vlastiti koncept - menopauzalni sindrom. Može se razviti već u premenopauzi, ali najkasnije 2 godine nakon prestanka menstruacije, rijedak je kasniji nastup menopauzalnog sindroma.

Klimakterijski sindrom - to je "ista menopauza", koja se odvija neprirodno i svakako zahtijeva korekciju. U premenopauzi se u pravilu pojavljuju rani znakovi sindroma, i to:

- vazomotorni poremećaji (valunzi, znojenje, migrene, zimica, palpitacije i slično);

- poremećaji u psiho-emocionalnoj sferi (razdražljivost, labilnost raspoloženja, suzljivost, anksioznost, zaboravnost itd.).

Ozbiljnost menopauzalnog sindroma obično se određuje prema broju valunga dnevno. Prisutnost manje od 10 plime u skladu je s blagim tijekom menopauze, s umjerenim tijekom nema više od 20, a teški tijek podrazumijeva više od 20 plime dnevno.

Nažalost, često se dijagnosticira teški i umjereni klimakterijski sindrom. Liječenje u takvoj situaciji ima nekoliko ciljeva: eliminirati patološki učinak hipoestrogenizma na tijelo, vratiti rad "pogođenih" sustava i ojačati zaštitne mehanizme imunološkog sustava.

Osnova liječenja patološke menopauze je hormonska terapija prema principu nadomjestka, kada umjetno stvorena prirodna hormonska ravnoteža pomaže u ponovnom uspostavljanju pravilnog funkcioniranja svih organa i sustava, a također uklanja jake valove vrućine.

Hormonski lijekovi se propisuju u tri načina:

- mono način, kada se koristi samo jedna vrsta hormona - estrogeni ili progestini;

- kombinacija estrogena s gestagenima u cikličkom (s prekidima) iu kontinuiranom ritmu;

- kombinirana primjena estrogena s androgenima.

Ne postoje univerzalni režimi liječenja, individualni režim hormonske terapije sastavlja se za svakog pacijenta prema podacima pregleda.

Ponekad su pacijenti zainteresirani za to kako Dufaston djeluje tijekom premenopauze i zašto je propisan. Ovaj lijek je ekvivalentan djelovanju progesterona, odnosno nadoknađuje njegov nedostatak. Na početku menopauze, u pozadini teške hormonske disfunkcije, estrogeni često izazivaju prekomjerne proliferativne procese u endometriju, koji su zauzvrat uzrok krvarenja maternice. Duphaston tijekom premenopauze potiskuje takvu negativnu aktivnost estrogena.

Međutim, ponekad se negativni simptomi mogu prevladati bez sudjelovanja hormona, osobito ako je žena bila zdrava prije početka premenopauze. Promjena načina života i prehrane, dozirana tjelesna aktivnost, vitamini, biljni lijekovi i homeopatski lijekovi uspješno uklanjaju negativne simptome.

Jajnici su vrlo važan dio ženskog reproduktivnog sustava: služe za sazrijevanje jajnih stanica, a zahvaljujući tome žena može imati potomstvo u budućnosti. Folikuli u menopauzi su vrsta ljuske jajnika, gdje se odvija proizvodnja jaja. Nažalost, tijekom menopauze žena doživljava određene smetnje u radu reproduktivnog sustava: posebno su pogođeni maternica i jajnici, a za to je kriv nedostatak ženskih hormona.

Jajnici se nalaze u zdjelici, smješteni su simetrično, s obje strane maternice. Kao čimbenici seksualnog života, oni će pomoći da se na neki način promijeni njihov položaj: da budu smješteni bliže u samoj maternici (to se često opaža tijekom trudnoće).

Veličina jajnika može varirati: ovo je pitanje strogo individualno i ovisi o samoj ženi. Ove organe krvlju opskrbljuje središnja arterija, koja ima ogranke u obliku arterije jajnika. Iznutra se ti organi sastoje uglavnom od vezivnog tkiva, izvana su prekriveni posebnom korom.

Jajnici obavljaju sljedeće funkcije u ženskom tijelu:

• Funkcija reprodukcije roda. U jajnicima sazrijeva jajna stanica bez koje je nemoguć proces oplodnje i rađanje novog života kao takvog.
• vegetativnu funkciju. Ženski spolni organi određuju pripadnost žene ženskom spolu.
• hormonska funkcija. Jajnici luče niz hormona koji pomažu reproduktivnoj funkciji.

Kako jajnici rade tijekom menopauze?

S dolaskom menopauze posebnu pozornost treba posvetiti radu jajnika, jer se po njihovom stanju može točno razumjeti kako funkcionira reproduktivni sustav. U jajnicima postoji ograničen broj folikula, a nije potrebno spominjati da oni kad-tad prestanu. Kad nastupi menopauza i prođe posljednja menstruacija, one se već javljaju bez stvaranja novog jajašca, jer za to nema odgovarajućeg materijala. Takva se razdoblja više ne mogu u potpunosti smatrati menstruacijom.

Folikuli koji su trenutno još sačuvani u jajnicima značajno se mijenjaju. Štoviše, mijenja se i priroda menstrualnog toka. Volumen sekreta se smanjuje, razmaci između njih se sve više produljuju.

Ako su se u reproduktivnoj dobi takvi čimbenici smatrali nenormalnim, pa čak i opasnim, zahtijevajući liječenje, sada se to može smatrati apsolutnom normom.
Nedostatak folikula uvjetuje smanjenje razine estrogena u tijelu, pa možemo reći da su upravo folikuli, njihov nedostatak, krivi za nastup menopauze.

Postupno, broj razdoblja jednostavno nestaje, što se može reći o broju folikula. Kada menstruacije potpuno prestanu, a nije ih bilo godinu dana ili više, tada se ta pojava naziva menopauza. To znači da je žena ušla u menopauzu, a sada će se u njenom tijelu dogoditi značajne promjene, od kojih je glavna ta da gubi funkciju rađanja.

Kako stimulirati jajnike u menopauzi?

Također se događa da menopauza uhvati ženu prerano, kada još uvijek želi imati dijete. U ovom slučaju postavlja se pitanje kako je moguće aktivirati rad jajnika i je li to uopće moguće? To se može učiniti, ali takve manipulacije s vašim tijelom mogu se provoditi samo uz dopuštenje liječnika.

To možete učiniti na sljedeće načine:

1. Nekim će ženama biti dovoljno samo malo promijeniti svoje navike dijeta, Životni stil, u svoj dnevni jelovnik uvrstite namirnice koje potiču proizvodnju estrogena. Ovi proizvodi uključuju povrće, voće, mahunarke, ali osim toga, trebali biste se pokušati odreći masne i pržene hrane. Osim prehrane, u svoj život morate uključiti umjerenu i razumnu tjelesnu aktivnost, ne zaboravite na odmor.
2. Postoje lijekovi koji sadrže samo estrogeni, ali ima i kombiniranih. Sami ih birati, oslanjajući se na savjete prijatelja, rodbine i susjeda vrlo je opasno.
3. Recepcija fitoestrogeni pomoći će stimulirati rad jajnika sigurno za tijelo, budući da fitoestrogeni praktički ne uzrokuju nikakve nuspojave, a folikuli tijekom menopauze nastavljaju proizvoditi jajašca kada uzimaju fitoestrogene. Fitoestrogeni su analozi ženskih spolnih hormona koji se nalaze u određenim ljekovitim biljem.
4. Pomozite vratiti funkciju jajnika tijekom menopauze i slično narodni lijekovi: korijen preslice, korijen sladića, plućnjak i mnogi drugi. Da biste postigli željeni učinak, trebate preliti žlicu odabrane komponente s pola litre vode i uzeti nakon potpunog hlađenja, nakon filtriranja. Tada će folikuli u menopauzi neko vrijeme ispravno raditi.

Stanje jajnika u menopauzi

Znanstveno je dokazano da se veličina jajnika značajno mijenja kod žena tijekom menopauze. Isto vrijedi i za folikule, čija veličina također postaje manja. Ako se tijekom tog razdoblja na jajnicima žene pojave bilo kakve strane formacije, onda sve imaju naziv tumora. Ovo stanje se ne može zanemariti, bolesni jajnici moraju se liječiti.

U menopauzi su ženski spolni organi mnogo osjetljiviji na bolesti, pa bi ginekolozi trebali pacijenticu pregledati s posebnom pažnjom.

To uopće ne znači da ako je žena prestala menstruaciju, onda ona također nema zdravstvenih problema. To nije tako, stoga morate posjetiti ginekologa barem jednom svakih šest mjeseci. To je potrebno kako bi se osiguralo da je s jajnicima sve u redu ili da se na vrijeme otkrije patologija, uključujući čak i tako strašne bolesti kao što je tumor raka.

Pažnja! Svaki tumor, cistu ili drugu tvorbu koja se kod žene otkrije u menopauzi treba kirurški izliječiti, bez obzira je li cista stara ili novonastala, velika ili mala.

Patologije jajnika

Razdoblje menopauze opasno je jer se mnoge bolesti koje se nisu osjetile u reproduktivnoj dobi mogu očitovati u menopauzi i uzrokovati svom vlasniku mnogo nevolja i problema.

Ako tijekom menopauze žena ima bilo kakve promjene u jajnicima, onda je to vrlo alarmantan znak, osobito kada se jajnici povećaju.

Mora se imati na umu da bi se jajnici u menopauzi trebali normalno smanjiti, ali nikako ne povećavati. Ako se to dogodilo, onda postoji nekoliko razloga za to.

• Cista. Ova bolest reproduktivnih organa pogađa oko 30% žena čija je dob prešla granicu od 45 godina. Cista je tvorba koja je najčešće simetričnog karaktera, odnosno ako postoji cista na jednom jajniku, velika je vjerojatnost da će nastati i na drugom. Ova neoplazma se ne rješava sama od sebe, kao što neki pogrešno vjeruju. Liječi se samo kirurškim uklanjanjem.
• Policistični. Također se događa da se na ženskim reproduktivnim organima ne nalazi jedna, već nekoliko takvih formacija odjednom, zbog čega se ovo stanje naziva policističnim. U menopauzi su vjerojatnije jer količina ženskih spolnih hormona opada, a muških naglo raste.

Osim same menopauze, ovoj bolesti pogoduje dugotrajno uzimanje hormonskih kontraceptiva, koji se koriste bez liječničkog recepta, kao i lijekova koji sadrže ženske spolne hormone (često se koriste u menopauzi kao hormonska nadomjesna terapija). Treba imati na umu da hormonska terapija olakšava tijek same menopauze i smanjuje njezine simptome, no nuspojava je da takvi lijekovi povećavaju rizik od razvoja ginekoloških bolesti.

• Maligni tumori(rakovi). Žene često umiru prerano od ove bolesti. Obično se takve bolesti javljaju nakon potpunog prestanka menstruacije, to jest u menopauzi. No, osim same menopauze, na razvoj takve bolesti utječu i neki drugi čimbenici koji se provode kroz život žene. To uključuje: veliki broj pobačaja, vrlo čest porod, potpuni izostanak poroda, korištenje hormonskih lijekova bez liječničkog recepta, nezdrav način života.

Kako se može dijagnosticirati patologija jajnika tijekom menopauze?

Najoptimalnija i informativna dijagnostička metoda u ovom slučaju je ultrazvučni postupak. Sve ostale dijagnostičke metode koriste se znatno rjeđe, i to samo u slučajevima kada je pacijentu potrebno dodatno ispitivanje radi točnije potvrde dijagnoze.

Kada je u pitanju rak, vrlo ga je jednostavno prepoznati, jer ovu bolest karakterizira niz dodatnih znakova, kao što su polipi u predjelu jajnika, pojačan protok krvi u predjelu oboljelog organa, obostrano oštećenje jajnika.

Pažnja! Ako ultrazvučni postupak pokazuje znakove karakteristične za rak jajnika, tada za potvrdu dijagnoze morate proći analizu tumorskih markera, koji će točno odrediti postoji li u tijelu folikularni rak ili ne.

Dakle, jajnici su najvažniji dio reproduktivnog sustava žene, koji je odgovoran za ono najvrjednije: mogućnost rađanja djece. Folikuli na jajniku tijekom menopauze mogu značajno komplicirati tijek menopauze. Tijekom menopauze jajnici su izloženi raznim bolestima, zbog čega je vrlo važno pratiti njihovo zdravlje i na vrijeme otići liječniku kako ne bi bilo prekasno.

obrazovni video

Kolaps

Proces menopauze u ženskom tijelu pokreću jajnici. Tijekom menopauze njihova se funkcionalnost smanjuje, počinju proizvoditi manje hormona, a također se mijenjaju u strukturi itd. Stoga je važno pažljivo pratiti stanje jajnika tijekom menopauze, jer ponekad promjene mogu negativno utjecati na njih, na primjer , svaka patologija će se razviti.

Normalno stanje

Koje stanje jajnika tijekom menopauze može se smatrati normalnim? Vrijedno je napomenuti da tijelo prolazi niz prirodnih promjena koje se smatraju normalnim. U predmenopauzi dolazi do smanjenja njihove funkcionalnosti, smanjuju se u veličini i počinju proizvoditi mnogo manje hormona. U postmenopauzi oni uopće prestaju funkcionirati, hormoni se više ne proizvode.

Osim veličine, tijekom menopauze mijenja se struktura i oblik jajnika. Na samom početku menopauze, organ je još uvijek malo smanjen u veličini. Tijekom tog razdoblja, iako u maloj količini, folikuli su još uvijek prisutni u jajnicima. Kako se proces razvija, organ se još više mijenja, a nakon šest mjeseci do godinu dana folikuli u menopauzi nalaze se samo pojedinačno.

Nakon toga dolazi posljednja menstruacija (). Funkcije u jajnicima nakon menopauze više nisu. Smanjuju se nekoliko puta i kao da se naboraju. S vremenom se njihovo tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom koje nema nikakve funkcije. Veličina jajnika u tom razdoblju je oko 2,5 kubičnih metara. cm, dok neposredno nakon menopauze - 4,5 kubnih metara. cm.

Moguće bolesti

Zbog nedostatka hormona i promjena koje se događaju tijekom menopauze mogu se razviti neke bolesti jajnika povezane s pojavom neoplazmi. Najtipičnije za ovo razdoblje su različite ciste ove ili one prirode, koje se mogu liječiti kirurški ili medicinski. Tipično za ovo razdoblje i policistični.

Važno je pravodobno dijagnosticirati takve probleme na ultrazvuku i započeti liječenje, jer su moguće neugodne, pa čak i opasne posljedice. Kao što je, na primjer, tumor jajnika kod žena, koji se javlja prilično često.

Funkcionalne ciste

Tijekom menopauze, cistične formacije ovog tipa rijetko se pojavljuju. Oni su karakterističniji za reproduktivni stadij. No ponekad mogu zahvatiti i žene u menopauzi, osobito kod nepravilno odabranog hormonskog liječenja sintetskim lijekovima. Zanimljiva značajka takve neoplazme je da se pojavljuje mnogo rjeđe na lijevom jajniku nego na desnoj.

Što je ovo?

Funkcionalne ciste su neoplazme na jajniku, nastale kao rezultat činjenice da je jaje napustilo folikul i ostavilo ga. Ali folikul se ponovno zatvorio i u njemu se počela nakupljati tekućina. Takve ciste mogu se same riješiti kada se eliminira hormonski neuspjeh.

Zašto se javlja?

Razlozi za ovu pojavu uvijek su hormonalni. Ciste ove vrste uvijek se formiraju s hormonskom neravnotežom. Stoga se ponekad javljaju tijekom menopauze, kao i kod neravnoteže uzrokovane umjetno (HNL).

Simptomi

Fenomen tvori tipičnu kliničku sliku ginekološke bolesti. Stoga glavnu ulogu u dijagnozi ne igraju simptomi, već rezultati ultrazvučnog pregleda, kada je cista vizualizirana.

1. Bol u donjem dijelu trbuha - prilično oštra i lokalizirana, obično visokog intenziteta i povezana s menstrualnim ciklusom;
2. Kršenje menstrualnog ciklusa - rani početak menstruacije, njihovo dugo trajanje i intenzitet itd.;
3. Acikličko krvarenje.

Mogu se javiti i drugi nespecifični simptomi, kao što je nekarakteristični ili preobilni iscjedak iz rodnice (što je izrazito nekarakteristično za menopauzu).

Liječenje

Gotovo uvijek je propisano hormonsko liječenje. Tijekom reproduktivne faze takva se cista može otopiti i ponovno formirati tijekom menstrualnog ciklusa (iako to nije norma). To se ne događa u klimakteriju. Ako se nakon prvog posjeta ginekologu i promatranja neoplazme 2-3 mjeseca ne otkrije njegovo smanjenje, tada se propisuje hormonsko liječenje.

Provodi se kombiniranim lijekovima, najčešće oralnim kontraceptivima. Kao rezultat toga, menopauza može potrajati, ali će se njezina težina smanjiti, a cista će se riješiti.

Folikularne ciste

To su ciste drugačijeg tipa koje nastaju u folikulu jajnika. Oni su mnogo tipičniji za menopauzu od prethodnog tipa. Tijekom menopauze rijetko se rješavaju same od sebe. Obično je potrebno ciljano i složeno hormonsko liječenje. U nekim slučajevima potrebna je čak i operacija.

Što je ovo?

Takva cista također nastaje kao rezultat nakupljanja tekućine u folikulu. Ali to se događa iz drugih razloga. Formirano jaje uopće ne napušta folikul.

Kao posljedica prekomjernog nakupljanja tekućine, tu se najprije formira cista, a zatim počinje upala. Od trenutka početka upale simptomi postaju izraženi i očiti. Na primjer, liječenje policističnih jajnika često se provodi na ovaj način.

Zašto se javlja?

Kao iu prethodnom slučaju, takve ciste su hormonske prirode. Oni se formiraju kao rezultat neuspjeha, što je karakteristično za menopauzu.

Simptomi

Sličan je prethodnom slučaju, osim po težini. Obično takve neoplazme jako bole. Za njih su također karakteristična aciklička krvarenja i poremećaji ciklusa.

Liječenje

Uz hormonsko liječenje, kao što je gore opisano, primjenjuje se kirurško liječenje. Propisuje se za tešku policistozu, kada se cista ne može liječiti drugim metodama itd. Cistektomija se obično propisuje laparoskopskom metodom. Metoda laparotomije propisana je ako je cista vrlo velika, atipična, aktivno raste ili postoji sumnja na njegovu malignu degeneraciju.

Pregled jajnika

Budući da je veličina jajnika u postmenopauzi vrlo mala, a njihovo tkivo potpuno ili djelomično zamijenjeno vezivnim tkivom, dijagnostika ovog organa je vrlo teška. U otprilike polovici slučajeva nisu vidljivi ultrazvukom kroz trbušnu stijenku. Stoga se koristi transvaginalni ultrazvuk.

Ultrazvuk jajnika radi ginekolog. Kako bi se razjasnili njegovi rezultati, također se može provesti, ali to često nije potrebno.

Kako produžiti funkcioniranje tijekom menopauze?

Je li moguće umjetno probuditi jajnike? Gotovo je uvijek nemoguće to učiniti nakon prestanka funkcioniranja. Ali mogu se produžiti. U većini slučajeva liječnici to preporučuju, jer zahvaljujući takvoj terapiji menopauza se lakše podnosi, a restrukturiranje tijela ide lakše. Naravno, u ovom slučaju nemoguće je u potpunosti vratiti funkcionalnost organa, on i dalje djeluje manje aktivno, a to dovodi do produženja menopauze.

Kako bi se produžio rad jajnika, propisan je poseban tretman. Obično se koristi jedan od tri pristupa:

• Uzimanje lijekova s ​​prirodnim analozima ženskih spolnih hormona - fitoestrogena. To su sredstva kao što su itd. Oni zasićuju tijelo hormonima izvana, što pozitivno utječe na jajnike, menstrualni ciklus se ujednačava, a težina simptoma menopauze se smanjuje. Ali takvi lijekovi su neučinkoviti, mogu pomoći kada se očuva normalni volumen jajnika ili na samom početku premenopauze;
• Hormonska nadomjesna terapija provodi se uz pomoć kemijskih analoga ženskih spolnih hormona. Puno su učinkovitiji. A zbog činjenice da se mogu točnije dozirati, a također uključuju u tečaj ne samo estrogen, već i progesteron, mogu se koristiti za normalizaciju ili formiranje umjetnog menstrualnog ciklusa. Minimiziraju i usporavaju promjene na jajnicima, omogućuju produljenje njihovog funkcioniranja i smanjuju težinu menopauzalnog sindroma.

Odabir takvih lijekova u premenopauzi treba provesti liječnik. Ponekad to nije potrebno, dovoljno je samo u prehranu uključiti namirnice bogate fitoestrogenima. Na primjer, slatki krompir, soju, jabuke, mrkvu, šipak, leću, zeleni čaj itd. O tome vam može više reći stručnjak.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Razdoblje menopauze je značajna faza u životu svakog predstavnika slabijeg spola. U ovom trenutku događa se kompleks globalnih promjena, koje često uzrokuju mnogo tjeskobe i nelagode. Ove promjene zahvaćaju sva područja ženskog tijela, ali posebno izražene promjene se javljaju u reproduktivnim organima žene, posebice u jajnicima. Uostalom, ovdje se odvijaju procesi usmjereni na ostvarenje glavnog cilja menopauzalnih promjena - dovršetak reproduktivne funkcije. Što se događa s jajnicima tijekom menopauze? Hajdemo shvatiti.

Fiziološke promjene u jajnicima

Upravo reproduktivni sustav ženskog tijela prolazi kroz najozbiljnije transformacije tijekom menopauze. Da bismo razumjeli bit procesa koji se u ovom trenutku odvijaju u jajnicima, treba se sjetiti koju funkciju ovaj organ obavlja i koji je njegov značaj.

Što je jajnik?

Jajnik je ovalna žlijezda, koja je jednim rubom pričvršćena za maternicu, a drugim je usmjerena prema jajovodu. Zreli jajnik sastoji se od kortikalne supstance, medule i takozvanih vrata. U kortikalnoj supstanci nalaze se folikuli unutar kojih sazrijevaju jaja. Svaka žena ima određeni broj folikula u tijelu. Ovo je vrsta reproduktivne rezerve, čije se zalihe ne obnavljaju tijekom života.

U svakom menstrualnom ciklusu jedan folikul sazrijeva dajući priliku za rađanje novog života. Jajnik proizvodi vitalne hormone kao što su estrogeni i androgeni. Estrogeni su od najveće važnosti za punu aktivnost ženskog tijela.

Promjene tijekom menopauze

Struktura jajnika dramatično se mijenja. Ove promjene su nepovratne, njihov konačni cilj je potpuni završetak funkcije rađanja. Kako promjene u menopauzi napreduju, mjesto folikula postupno zamjenjuje vezivno tkivo, a mjesto nekadašnjeg žutog tijela hijalinske kvržice. Ovaj dinamički proces dovodi do promjene veličine i strukture ovog organa. Postupno se jajnici smanjuju u veličini, dolazi do procesa atrofije tkiva.

Mnoge žene zanima koje su ukupne dimenzije jajnika normalne tijekom menopauze. Trebali biste se usredotočiti na sljedeće parametre:

• volumen može varirati u rasponu od 1,5 m3 do 4,5 m3;
• debljina treba biti u rasponu od 9 do 12 mm;
• duljina: od 20 do 25 mm;
• širina: od 12 do 15 mm.

Značajke jajnika tijekom menopauze

S godinama se broj folikula u šupljini jajnika postupno smanjuje, što dovodi do smanjenja količine spolnih hormona koje proizvodi ovaj organ. Smanjenje sinteze estrogena pokretač je razvoja, jer je većina procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu ovisna o hormonima.

Nedostatak estrogena uzrokuje odgovor hipotalamusa, čija je bit da pokušava vratiti potpuno funkcioniranje jajnika slanjem folikulostimulirajućeg hormona u pomoć. Promjene u radu hipotalamusa izazivaju razvoj kvarova u sustavu termoregulacije, što objašnjava prirodu plime i oseke.

Nedostatak estrogena utječe na živčani, endokrini, kardiovaskularni, izlučujući, probavni, genitourinarni sustav tijela, uzrokujući nepovratne promjene u njima. Nedostatak hormona utječe i na stanje mišićno-koštanog sustava i na izgled žene.

Kako promjene u menopauzi uzimaju maha, aktivnost jajnika stalno opada. U vrijeme punog početka menopauze, proces sazrijevanja jaja konačno prestaje, ovulacija se više ne pojavljuje, što se izražava takvim vanjskim znakom kao što je prestanak menstrualnog krvarenja.

Postmenopauza je karakterizirana potpunim prestankom sinteze estrogena u jajnicima žene. Međutim, bilo bi pogrešno reći da proizvodnja ovog ženskog hormona u tijelu potpuno prestaje. Ljudsko tijelo po prirodi je obdareno visokim adaptivnim sposobnostima, stoga se reprodukcija estrogena nastavlja izvan žlijezde - sintetiziraju ih periferne strukture (nadbubrežne žlijezde, masno tkivo).

Policistični jajnici s menopauzom

Nažalost, menopauza ponekad donosi vrlo neugodne manifestacije, koje su popraćene osjećajem malaksalosti i boli. Ako govorimo o mogućim poremećajima u radu jajnika, oni se najčešće izražavaju u sljedećem fenomenu: pod utjecajem folikulostimulirajućeg hormona (FSH) folikul se povećava u veličini, kao što bi trebao biti tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. , ali razlika leži u činjenici da jajašce unutar folikula ne sazrijeva i ne dolazi do ovulacije. Ovu anomaliju prati nedostatak proizvodnje progesterona, koji bi inače trebao pratiti ovulaciju. Estrogeni, pak, izazivaju zadebljanje epitela i uzrokuju kašnjenje menstruacije. Kada dođe menstruacija, popraćena je osjećajima boli, osim toga, trajanje i obilje iscjetka značajno se povećava. Cijeli ovaj proces objedinjuje koncept "postojanosti folikula".

Simptomi policističnih jajnika

Takvi povećani folikuli inače se nazivaju "ciste". Ako pojava postojanog folikula nije izolirana, tada liječnici govore o razvoju bolesti kao što su policistični jajnici. Ova se bolest može izraziti sljedećim simptomima:

• dugo kašnjenje u menstruaciji. Ciklus se povećava na 35 ili više dana. Iako s menopauzom ovaj simptom nije temeljan, jer je nepravilnost ciklusa u ovom trenutku sasvim prirodan fenomen;
• obilan ili, obrnuto, oskudan menstrualni protok koji prati osjećaje teške boli. Međutim, to je također kontroverzna karakteristika, jer ova faza sama po sebi uzrokuje sličnu sliku;
• bol se može manifestirati, lokalizirana u području lijevog ili desnog jajnika, ovisno o položaju ciste. Neugodni osjećaji traju i izvan menstruacije. Spolni odnos postaje bolan;
• povećanje jajnika, što se lako objašnjava prisutnošću trajnih folikula u njihovoj šupljini. U tom slučaju veličina maternice postaje ispod fiziološke norme;
• povećanje tjelesne težine s karakterističnom raspodjelom tjelesne masti prema muškom tipu;
• prekomjerni rast dlaka na tijelu;
• potpuni ili djelomični gubitak kose;
• povećana aktivnost lojnih žlijezda;
• akne;
• ogrubljivanje glasa.

Što je opasno?

Policistični je opasan, prije svega, malignom degeneracijom. Upravo se tijekom menopauze ta vjerojatnost povećava nekoliko puta. Osim toga, sposoban je izazvati niz patoloških procesa u tijelu: infarkt miokarda, dijabetes, hipertenzija, moždani udar, pretilost, vaskularna tromboza.

Liječenje

Liječenje policističnih jajnika i pojedinačnih cista može biti medicinsko i kirurško. U početku se prednost daje hormonskoj terapiji, koja u menopauzi obično ima izražen pozitivan učinak na tijek bolesti. Ako nema pozitivne dinamike, tada morate liječiti policističnu bolest uz pomoć kirurga.

Treba imati na umu da bi pojava bilo kakve boli u zdjeličnim organima trebala biti razlog za hitan posjet liječniku.

Kako stimulirati jajnike tijekom menopauze?

Što dulje jajnici žene zadrže svoju punu funkciju, kasnije će u tijelu započeti nepovratne promjene vezane uz dob. Kako potaknuti jajnike da rade aktivnije?

Temelj svake pozitivne transformacije trebala bi biti promjena načina života. Ovaj koncept uključuje cijeli niz aktivnosti.

Pravilna prehrana

Prehrana je od velike važnosti. Prednost treba dati hrani biljnog podrijetla (povrće, voće, bobičasto voće, bilje, žitarice), mliječnim proizvodima, dijetalnom mesu i ribi. Važno je smanjiti količinu konzumiranih životinjskih masti, odbiti prženu, dimljenu, pretjerano slanu hranu.

Jednako je važno piti dovoljno pitke vode. Za punopravan rad, ljudsko tijelo treba oko 1,5 litara čiste vode dnevno.

Kako biste podržali rad ne samo reproduktivnih organa, već i cijelog organizma tijekom menopauze, prehranu možete nadopuniti unosom vitaminsko-mineralnih kompleksa. Moderno farmaceutsko tržište nudi veliki izbor takvih lijekova. Njihov sastav dizajniran je uzimajući u obzir promjene svojstvene menopauzi. Na primjer, to mogu biti:

• Complivit 50+;
• Complivit kalcij D3;
• Žena 40+;
• Orthomol Femin i drugi.

Aktivan način života

Jednako je važna i redovita tjelesna aktivnost. Pomaže u izbjegavanju pojave zagušenja u zdjeličnim organima, čime se sprječava razvoj patoloških procesa, pridonosi, pomaže reproduktivnom sustavu žene da radi na uravnotežen način.

Korištenje infuzija i dekocija

Najsigurnija opcija za utjecaj na rad jajnika može biti uporaba infuzija i dekocija ljekovitih biljaka bogatih biljnim estrogenima. Fitokompozicije na bazi ovih biljaka mogu savršeno nadopuniti osnovno liječenje promjena na jajnicima u menopauzi:

• kadulja;
• borova maternica;
• crvena četka;
• crvena djetelina;
• pastirska torba.

Prijem fitohormona

Poboljšana opcija može biti liječenje disfunkcije jajnika lijekovima na bazi biljnih estrogena. Ova sredstva pomažu postići blaži tijek menopauzalnih promjena, kao i spriječiti razvoj patologija, uključujući i jajnike.
Njihov izbor danas je ogroman, svaki pojedinačni lijek ima svoje karakteristike i učinak na žensko tijelo. Stoga liječenje treba povjeriti iskusnom stručnjaku. Najpopularnija i najučinkovitija sredstva su:

• Klimadinon;
• Klimanorm;
• Qi-Klim;
• mense;
• Estrovel.

Korištenje HNL-a

Druga mogućnost stimulacije jajnika može biti hormonska nadomjesna terapija (HNL). Pripravci ove kategorije mogu se proizvoditi u obliku gelova, masti (Estrogel, Divigel), tableta (Premarin, Proginova, Sinestrol) i kožnih flastera (Extraderm, Dermestril). Svi oni sadrže umjetne ženske spolne hormone. Takvo liječenje može pomoći da jajnici ponovno aktivnije rade. Hormonska pozadina se normalizira u prilično kratkom vremenu. Međutim, HRT zahtijeva pažljiviji stav, jer ima niz kontraindikacija i nuspojava. Na iskusnom stručnjaku je da utvrdi je li potrebno forsirati jajnike na dulji rad.

Hormonalni poremećaj koji se dogodio tijekom menopauze ne može proći bez traga za bilo koji organ ženskog tijela. Promjene koje doživljavaju jajnici daleko su najznačajnije i najveće. A pokušati minimizirati rizik od razvoja štetnih učinaka menopauze glavna je zadaća žene koju mora ispuniti kako bi očuvala svoje zdravlje. . Pravovremeno dijagnosticiranje menopauze i povezanih promjena ključ je uspješnog prevladavanja ove životne faze.

Prije svega, ove promjene se razvijaju u urogenitalnom aparatu žene i karakterizirane su uglavnom atrofijom i proliferacijom vezivnog tkiva. U razdoblju menopauze te su promjene jedva primjetne, prestankom menstruacije, u razdoblju menopauze, atrofične promjene i proliferacija vezivnog tkiva počinju ubrzano napredovati, a svoj limit dosežu u razdoblju starosti (senium).

Prije svega, počinju se mijenjati jajnici: primordijalni folikuli prestaju se razvijati i dosežu zrelost Graafove vezikule, gube sposobnost lučenja punopravnih jajnih stanica i formiraju žuto tijelo. Cijeli jajnik se skuplja, smanjuje u volumenu i zbog bujanja vezivnog tkiva, a na nekim mjestima i naslaga kamenca postaje gust i kvrgav. Prema W. Milleru, jajnik 40-godišnjakinje teži prosječno 9,3 g, a jajnik 60-godišnjakinje samo 4g.

Histološki pregled jajnika tijekom menopauze pokazuje postupno nestajanje folikula i odsutnost žutog tijela. Međutim, u nekim slučajevima, čak i tijekom razdoblja produljene menopauze, u jajnicima se nalaze pojedinačni folikuli, čiji razvoj ne doseže svoj vrhunac i ne završava ovulacijom. Ovo vjerojatno djelomično objašnjava prisutnost u urinu žena koje su bile u menopauzi dugi niz godina (još jedan izvor estrogena mogu biti nadbubrežne žlijezde tijekom menopauze (vidi dolje).

U parenhimu jajnika vezivno tkivo značajno raste, na mjestima bivših žutih tijela pojavljuju se hijalinske kvržice. U žilama (arterijama i venama) jajnika također se primjećuje hijalina transformacija i skleroza.

Eksperimentalne studije zadnjih godina utvrdile su da kada se mladoj životinji presadi jajnik stare životinje, u njoj se mogu formirati i sazrijeti folikuli [Steve (R. Stieve)]. Ove studije su u skladu s podacima F. S. Otroshkevicha, koji je još 1896. godine utvrdio da ne postoji izravna veza između degeneracije krvnih žila jajnika i prestanka njihove funkcije; jajnici prestaju raditi kada je broj regeneriranih krvnih žila u njima neznatan, a prehrana malo promijenjena. Glavnu ulogu u složenom procesu koji dovodi do prestanka rada jajnika, prema F. S. Otroshkevichu, igra živčani sustav. Strukturne promjene u jajniku ne odgovaraju uvijek i ne u svemu njegovoj funkciji. N. I. Kushtalov (1918) došao je do istih zaključaka proučavajući jajnike žena u dobi od 65-112 godina. Nije vidio strogu vezu između odumiranja jajnika i starosti žene. Značenje živčanog sustava u razvoju promjena povezanih sa starenjem trenutačno potvrđuju eksperimentalne studije I. A. Eskina i N. V. Mikhailova, koje su pokazale da stare životinje, u usporedbi s mladim životinjama, reagiraju na nepovoljne čimbenike promijenjenom reakcijom, a te promjene nisu povezani s kršenjem stvaranja adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u hipofizi ili sa slabljenjem reakcije kore nadbubrežne žlijezde na ACTH, te sa starosnim promjenama u središnjem živčanom sustavu koji regulira oslobađanje ACTH.

Jajovodi (jajovodi). također prolaze kroz regresiju: ​​mišićni sloj cijevi postaje tanji, postupno se zamjenjuje vezivnim tkivom; nabori sluznice atrofiraju, gube cilije; lumen tube se sužava - pojavljuje se djelomična atrezija ili potpuna obliteracija lumena tube.

Maternica na početku menopauze (faza hiperfolikulina) nešto je povećana, sočna, omekšana, zatim se počinje smanjivati ​​u volumenu, mišićna vlakna atrofiraju i zamjenjuju se vezivnim tkivom, žile postaju sklerotične. Prosječna težina maternice žena u dobi od 21-30 godina je 46,43 g, au dobi od 61-70 godina 39,51 g. Šupljina maternice se sužava i skraćuje. Endometrij se posebno oštro mijenja: prvo njegov funkcionalni, a zatim bazalni sloj postupno atrofira. Tijekom menopauze, kada folikuli konačno nestanu, sluznica tijela maternice postupno. pretvara u atrofičnu senilnu sluznicu, u kojoj potpuno izostaje diferencijacija na funkcionalni i bazalni sloj.

Tijekom menopauze često se opaža istinska žljezdano-cistična hiperplazija sluznice maternice (dolazi najranije godinu dana nakon uspostavljanja menopauze) i jednostavno cistično povećanje žlijezda (s produljenom menopauzom). Ovi oblici sluznice nisu funkcionalno aktivni, jer su uzrok njihova nastanka i razvoja mehanički čimbenici, svojevrsna ovula Nabothii endometrija [E. I. Quater, Alkohol (N. Speert), Mac Braid (J. M. McBride)]. U menopauzi je endometrij sve više atrofičan. S niskom estrogenskom aktivnošću često se opažaju polipi endometrija. Spiralna tortuoznost arteriola nestaje. Venska mreža nalazi se blizu površine sluznice. Puknuće ovih vena može uzrokovati krvarenje iz maternice tijekom menopauze. Žlijezde se smanjuju, smanjuje se njihovo lučenje. Cerviks, njegov vaginalni dio je značajno smanjen u veličini, ponekad partio vaginalis potpuno nestane. Cervikalni kanal se sužava; u njemu se u starijoj dobi stvaraju stenoze i sinehije koje uzrokuju njegovu potpunu opstrukciju. U takvim slučajevima se u šupljini maternice može nakupiti sekret koji, ako postoji infekcija, može uzrokovati piometru (nakupljanje gnoja). U vezi s razvojem atrofije ligamentnog aparata i naboranosti vezivnog tkiva zdjelice, dno zdjelice i položaj maternice se mijenjaju: anteflexio se pretvara u retroflexio, atrofija mišića dna zdjelice često dovodi do prolapsa maternice.

Vagina na početku menopauze je hiperemična, kasnije postaje suha, glatka, maleastična, sluznica gubi nabore, ponekad gubi epitel (na toj osnovi se ponekad razvijaju priraslice stijenki rodnice), općenito je rodnica zaglađena. i skraćeno. Smanjenje glikogena i mliječne kiseline smanjuje pH vaginalnog sadržaja, što dovodi do poremećaja normalne vaginalne flore i slabljenja “zaštitnih” svojstava vagine. Počinju senilni kolpitis, trofički poremećaji i stenotični procesi (Craurosis fornicis vaginae).

Starosne promjene koje se događaju u rodnici očituju se u citološkoj slici vaginalnih razmaza i pokazateljima funkcionalnog stanja jajnika.

Promjene koje se događaju u rodnici tijekom menopauze i kroz sva razdoblja ženskog života prikazane su u tablici 5 (Davis i Pearl).

Tablica 5
Starosne promjene koje se javljaju u vagini (prema Davisu i Pearlu). Dijagram koji prikazuje ulogu hormona estrogena u biološkom stanju vagine, strukturu njezine sluznice i prirodu njezine sekrecije.

U novorođenčadi se vaginalna sluznica razvija kao rezultat izloženosti majčinim hormonima estrogena; u razdoblju od djetinjstva do puberteta, vaginalna stijenka je slabo razvijena, postoji oskudan iscjedak alkalne reakcije, sadrži mješovitu kokalnu mikrofloru. S početkom puberteta rodnica prolazi kroz ritmičke cikličke promjene, tijekom kojih se mijenja debljina i struktura vaginalnog epitelnog pokrova.

vanjske genitalije u menopauzi se također mijenjaju: pubis i velike usne gube potkožni masni sloj, postaju mlohave. Stidne dlake se prorjeđuju i sijede. Često se primjećuje patološka pigmentacija (vitilago). Male usne postaju mlohave, postupno atrofiraju i pretvaraju se u tanke kožne nabore. Smanjenje ili odsutnost folikularnog hormona u menopauzi često je uzrok bolnog svrbeža, pojave leukoplakije i krauroze.

Kod nekih se žena klitoris povećava tijekom kasne menopauze, očito kao rezultat sve većeg utjecaja androgenih hormona tijekom tog razdoblja. Klitoris ponekad postaje vrlo osjetljiv, što dovodi do erotike. Vidjeli smo značajno povećan i oštro bolan klitoris kod nekih psihički bolesnih žena koje su bile u menopauzi 10-12 godina i koje su patile od hiperseksualnosti i masturbacije; također je zabilježen slučaj značajnog rasta klitorisa nakon šestomjesečne primjene metiltestosterona kod pacijentice zbog krvarenja maternice zbog fibroida maternice. E. Guiley opisuje slične pojave.

Sukladno tome, s regresijom genitalnih organa, mliječne žlijezde. Njihovo žljezdano tkivo atrofira i zadeblja. Često se veličina mliječnih žlijezda povećava zbog taloženja masti. Kod žena koje su izgubile na težini, mliječne žlijezde potpuno atrofiraju, ostaje samo značajno izražena, jako pigmentirana bradavica, okružena pojedinačnim dlačicama poput čekinja.

Značajne anatomske i morfološke promjene tijekom menopauze i menopauze događaju se u mokraćnom sustavu. Na dijelu mokrenja: urinarna inkontinencija i učestalo mokrenje. Ove se pojave javljaju kako kod prethodno promijenjenih mokraćnih organa (colpo-colpo-cystocaelae - prolaps stijenke rodnice zajedno s dnom mokraćnog mjehura), tako i kod potpuno zdravih.

E. Geld (E. Held) od 1000 žena koje pate od poremećaja mokrenja samo 75 otkrilo je izraženi prolaps mokraćnog mjehura (cystocoelae), koji je prvi put otkriven tek u menopauzi. Ovi poremećaji ubrzo su nestali uvođenjem folikularnog hormona, koji je, prema autoru, izazivanjem povećanja tonusa mokraćnog mjehura pridonio normalizaciji funkcije mokrenja.

Trenutno, u skladu sa studijama Wassermana (L. L. Wasserman), Langredera (W. Langreder), Ellersa (G. Ellers) i drugih, patogeneza ovih poremećaja dobila je nešto drugačiju pokrivenost. U mokraćnom mjehuru, u području Lietoda trokuta iu stražnjoj stijenci mokraćne cijevi, tj. u područjima mokraćnog sustava obloženim višeslojnim epitelom, događaju se iste promjene kao i u rodnici. Ove promjene ovise o zasićenosti ženskog tijela hormonima u različitim razdobljima njezina života: prije i poslije poroda, s insuficijencijom jajnika tijekom menopauze. U potonjem slučaju, sluznica uretre postaje atrofična, njezini nabori postaju rijetki, nedovoljno ispunjavaju lumen uretre, što uzrokuje fenomene funkcionalne urinarne inkontinencije. Uvođenje malih doza estrogena ili androgenih pripravaka normalizira stanje sluznice uretre. Dugotrajna primjena visokih doza androgena uzrokuje atrofiju epitela uretre i pojačava simptome urinarne inkontinencije. Kršenje mokrenja tijekom menopauze pogoršava naknadni atrofični procesi koji se javljaju u zidovima mjehura i u uretri.

Na endokrinim žlijezdama uočavaju se izražene anatomske i morfološke promjene. Posebno uočljive promjene zabilježene su u hipofizi (uglavnom u adenohipofizi). U adenohipofizi se od početka puberteta do potpunog gašenja aktivnosti jajnika događaju cikličke promjene. Te se promjene sastoje u transformaciji kromofobnih stanica u kromofilne stanice, koje, ovisno o odnosu prema boji, mogu biti bazofilne, koje percipiraju bazičnu obojenost, i eozinofilne, koje percipiraju kiselu obojenost. U bazofilnim stanicama nastaju folikulostimulirajući hormon, stimulirajući hormon štitnjače, adrenokortikotropni i hormon rasta, u eozinofilnim stanicama - luteonizirajući i laktogeni hormoni. Uz normalnu funkciju jajnika u adenohipofizi, ciklički se odvija proces granulacije - pojavljuju se kromofilne (bazofilne ili eozinofilne) stanice - i proces degranulacije, kada nestaju bojeće stanice. Stupanj intenziteta granulacije i degranulacije ovisi o razini estrogena sadržanog u krvi. U menopauzi (osobito kod kirurške ili radijacijske kastracije) ciklički proces je poremećen. U bazofilnim stanicama postoji tendencija vakuolizacije, zbog čega se povećava proizvodnja i izlučivanje folikulostimulirajućeg hormona s urinom. Tijekom fiziološke menopauze dolazi do hiperplazije i hipertrofije prednjeg režnja hipofize. Tijekom menopauze, odn. nakon kirurške kastracije, u hipofizi se primjećuje pojava "kastracijskih stanica", visoko vakuoliziranih, kromofobnih stanica. Pravovremena primjena estrogena i androgena može odgoditi ove promjene.

Štitnjača tijekom menopauze počinje se povećavati, a njezin porast prije menopauze može prijeći u strumu. Eksperimentalno je dokazano da kastracija uzrokuje povećanje rada štitnjače. Poremećaj rada štitnjače često se prvi put javlja u menopauzi i očituje se u obliku hipertireoze ili Gravesizma, a ponekad i u obliku miksedema. Očigledno, povećano izlučivanje hormona koji stimulira štitnjaču često igra značajnu ulogu u disfunkciji štitnjače.

Kora nadbubrežne žlijezde tijekom menopauze hipertrofira, hiperplazira i u njoj se stvara veliki broj stanica koje sadrže lipoid (Stive). Klinički je i eksperimentalno utvrđeno da ova hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde nastaje zbog povećanja zone fasciculate, njenog parenhima. Bolesnike s klimakteričnim poremećajima često karakterizira preosjetljivost na adrenalin, izražena povišenim krvnim tlakom, ubrzanim otkucajima srca, šećerom u krvi i mokraći, kao i drugim manifestacijama karakterističnim za pojačanu aktivnost simpatičkog živčanog sustava.

U 50 žena u dobi od 38-59 godina, koje pate od patoloških manifestacija menopauze, N. V. Svechnikova i V. F. Saenko-Lyubarskaya otkrile su značajno povećanje količine ukupnog adrenalina u krvi - do 20-60% naspram 5-10% u zdravih žene istih godina. Očigledno, povećani sadržaj adrenalina i povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povezana s povećanjem reaktivnosti hipotalamusa, dovode do neurovegetativnih i vazomotornih poremećaja.

U gušterači tijekom menopauze opaža se hipertrofija, hiperplazija i hipersekrecija inzularnog aparata.

Uz alimentarnu i parenteralnu primjenu glukoze u žena tijekom menopauze, nalazi se smanjena tolerancija na ugljikohidrate [A. Lipelt (A. Liepelt)]. Prema Wieselu, alimentarna glukozurija, za razliku od pravog dijabetesa, često se javlja tijekom menopauze kod žena, i mršavih i pretilih. Čini se da su poremećaji gušterače u velikoj mjeri povezani s povećanim izlučivanjem pankreatotropnog hormona iz adenohipofize.