Otvori koronarnih arterija na latinskom. Pogledajte što su "koronarne arterije" u drugim rječnicima

Čitati:

Raširena uporaba selektivne koronarne angiografije i kirurških intervencija na koronarnim arterijama srca posljednjih godina omogućila je proučavanje anatomskih značajki koronarne cirkulacije žive osobe, razvoj funkcionalne anatomije arterija srca u odnos prema revaskularizacijskim operacijama u bolesnika s koronarnom bolesti srca.

Intervencije na koronarnim arterijama u dijagnostičke i terapijske svrhe postavljaju povećane zahtjeve za proučavanje krvnih žila na različitim razinama, uzimajući u obzir njihove varijante, razvojne anomalije, kalibar, kut odlaska, moguće kolateralne veze, kao i njihove projekcije i odnose s okolnim formacije.

Prilikom sistematizacije ovih podataka posebnu smo pozornost posvetili podacima iz kirurške anatomije koronarnih arterija, koja se temelji na principu topografske anatomije u odnosu na operativni plan s podjelom koronarnih arterija na segmente.

Desna i lijeva koronarna arterija uvjetno su podijeljene na tri odnosno sedam segmenata (slika 51).

U desnoj koronarnoj arteriji razlikuju se tri segmenta: I - segment arterije od ušća do izlaza grane - arterija oštrog ruba srca (duljina od 2 do 3,5 cm); II - presjek arterije od grane oštrog ruba srca do ispusta stražnje interventrikularne grane desne koronarne arterije (duljina 2,2-3,8 cm); III - stražnja interventrikularna grana desne koronarne arterije.

Početni dio lijeve koronarne arterije od ušća do mjesta podjele na glavne grane označen je kao segment I (duljina od 0,7 do 1,8 cm). Prva 4 cm prednje interventrikularne grane lijeve koronarne arterije je podijeljena

Riža. 51. Segmentna podjela koronarne

arterije srca:

ALI- desna koronarna arterija; B- lijeva koronarna arterija

na dva segmenta od po 2 cm - II i III segment. Distalni dio prednje interventrikularne grane bio je segment IV. Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije do ishodišne ​​točke grane tupog ruba srca je V segment (duljina 1,8-2,6 cm). Distalni dio cirkumfleksne grane lijeve koronarne arterije češće je predstavljala arterija tupog ruba srca - segment VI. I, konačno, dijagonalna grana lijeve koronarne arterije je VII segment.

Korištenje segmentne podjele koronarnih arterija, kako je pokazalo naše iskustvo, preporučljivo je u komparativnoj studiji kirurške anatomije koronarne cirkulacije prema selektivnoj koronarografiji i kirurškim intervencijama, kako bi se odredila lokalizacija i širenje patološkog procesa u arterije srca, te je od praktične važnosti pri odabiru metode kirurške intervencije u slučaju koronarne bolesti srca.

Riža. 52. Desnokrilni tip koronarne cirkulacije. Dobro razvijene stražnje interventrikularne grane

Početak koronarnih arterija . Sinuse aorte, iz kojih polaze koronarne arterije, James (1961) predlaže nazvati desni i lijevi koronarni sinus. Otvori koronarnih arterija nalaze se u žarulji uzlazne aorte na razini slobodnih rubova aortnih polumjesečnih ventila ili 2-3 cm iznad ili ispod njih (V. V. Kovanov i T. I. Anikina, 1974).

Topografija odjeljaka koronarnih arterija, kako ističe A. S. Zolotukhin (1974), različita je i ovisi o strukturi srca i prsnog koša. Prema M. A. Tihomirovu (1899), otvori koronarnih arterija u sinusima aorte mogu biti smješteni ispod slobodnog ruba zalistaka "abnormalno nisko", tako da polumjesečevi zalisci pritisnuti na stijenku aorte zatvaraju otvore, ili u visini slobodnog ruba zalistaka, ili iznad njih, uz stijenku uzlazne aorte.

Razina položaja usta je od praktične važnosti. S visokom lokacijom u vrijeme sistole lijevog ventrikula, otvor je

pod udarom mlaza krvi, a da nije prekriven rubom semilunarne valvule. Prema A. V. Smolyannikov i T. A. Naddachina (1964), to može biti jedan od razloga za razvoj koronarne skleroze.

Desna koronarna arterija u većine bolesnika ima glavnu vrstu podjele i igra važnu ulogu u vaskularizaciji srca, osobito njegove stražnje dijafragmalne površine. U 25% bolesnika u opskrbi miokarda krvlju otkrili smo prevlast desne koronarne arterije (slika 52). N. A. Javakhshivili i M. G. Komakhidze (1963.) opisuju početak desne koronarne arterije u području prednjeg desnog sinusa aorte, što ukazuje da se njezino visoko pražnjenje rijetko opaža. Arterija ulazi u koronarni sulkus, koji se nalazi iza baze plućne arterije i ispod aurikule desnog atrija. Dio arterije od aorte do oštrog ruba srca (segment I arterije) je uz stijenku srca i potpuno je prekriven subepikardijalnom masnoćom. Promjer segmenta I desne koronarne arterije kreće se od 2,1 do 7 mm. Uzduž debla arterije na prednjoj površini srca u koronarnom sulkusu formiraju se epikardijalni nabori ispunjeni masnim tkivom. Duž arterije od oštrog ruba srca primjećuje se obilno razvijeno masno tkivo. Aterosklerotski promijenjen trup arterije duž ove dužine dobro se palpira u obliku vrpce. Detekcija i izolacija segmenta I desne koronarne arterije na prednjoj površini srca obično nije teška.

Prva grana desne koronarne arterije - arterija arterijskog konusa, ili masna arterija - odlazi izravno na početku koronarnog sulkusa, nastavljajući se desno na arterijskom konusu, dajući grane na konus i stijenku arterije. plućno deblo. U 25,6% bolesnika uočili smo njegov zajednički početak s desnom koronarnom arterijom, ušće mu se nalazilo na ušću desne koronarne arterije. U 18,9% bolesnika ušće konusne arterije nalazilo se uz ušće koronarne arterije, smješteno iza potonje. U tim je slučajevima žila potekla izravno iz uzlazne aorte i bila je samo malo manja u veličini od debla desne koronarne arterije.

Mišićne grane polaze od I segmenta desne koronarne arterije do desne klijetke srca. Žile u količini od 2-3 nalaze se bliže epikardu u spojevima vezivnog tkiva na sloju masnog tkiva koji prekriva epikard.

Druga najznačajnija i trajna grana desne koronarne arterije je desna marginalna arterija (grana oštrog ruba srca). Arterija oštrog ruba srca, stalna grana desne koronarne arterije, odlazi u području oštrog ruba srca i spušta se duž bočne površine srca do njegovog vrha. Opskrbljuje krvlju prednju bočnu stijenku desne klijetke, a ponekad i njen dijafragmalni dio. U nekih bolesnika promjer lumena arterije bio je oko 3 mm, ali češće je bio 1 mm ili manje.

Nastavljajući duž koronarnog sulkusa, desna koronarna arterija obilazi oštri rub srca, prelazi na stražnju dijafragmalnu površinu srca i završava lijevo od stražnjeg interventrikularnog sulkusa, ne dopirući do tupog ruba srca (u 64. % pacijenata).

Završna grana desne koronarne arterije - stražnja interventrikularna grana (III segment) - nalazi se u stražnjem interventrikularnom utoru, spuštajući se duž njega do vrha srca. V. V. Kovanov i T. I. Anikina (1974) razlikuju tri varijante njegove distribucije: 1) u gornjem dijelu istoimene brazde; 2) kroz ovaj žlijeb do vrha srca; 3) stražnja interventrikularna grana ulazi u prednju površinu srca. Prema našim podacima, samo u 14% pacijenata dosegla je

vrh srca, anastomozirajući s prednjom interventrikularnom granom lijeve koronarne arterije.

Od stražnje interventrikularne grane u interventrikularni septum pod pravim kutom odlaze od 4 do 6 grana koje opskrbljuju krvlju provodni sustav srca.

Kod desnostranog tipa koronarne opskrbe dijafragmalne površine srca, 2-3 mišićne grane protežu se od desne koronarne arterije, paralelno sa stražnjom interventrikularnom granom desne koronarne arterije.

Za pristup II i III segmentu desne koronarne arterije potrebno je podići srce prema gore i odvesti ga ulijevo. II segment arterije nalazi se površinski u koronarnom sulkusu; može se lako i brzo pronaći i odabrati. Stražnja interventrikularna grana (III segment) nalazi se duboko u interventrikularnom žlijebu i prekrivena je subepikardijalnom masnoćom. Prilikom izvođenja operacija na II segmentu desne koronarne arterije, treba imati na umu da je zid desne klijetke na ovom mjestu vrlo tanak. Stoga s njim treba pažljivo postupati kako bi se izbjegla perforacija.

Lijeva koronarna arterija, sudjelujući u opskrbi krvlju najvećeg dijela lijeve klijetke, interventrikularnog septuma, kao i prednje površine desne klijetke, dominira u opskrbi srca krvlju u 20,8% bolesnika. Počinje u lijevom Valsalvinom sinusu, ide od uzlazne aorte ulijevo i niz koronarni sulkus srca. Početni dio lijeve koronarne arterije (I segment) prije bifurkacije ima duljinu od najmanje 8 mm i ne više od 18 mm. Izolacija glavnog debla lijeve koronarne arterije je teška, jer je skrivena korijenom plućne arterije.

Kratko deblo lijeve koronarne arterije, promjera 3,5 do 7,5 mm, skreće ulijevo između plućne arterije i baze lijeve aurikule srca i dijeli se na prednju interventrikularnu i cirkumfleksnu granu. (II, III, IV segmenti lijeve koronarne arterije) nalazi se u prednjem interventrikularnom žlijebu srca, duž kojeg ide do vrha srca. Može završiti na vrhu srca, ali obično (prema našim opažanjima, u 80% pacijenata) nastavlja se na dijafragmalnoj površini srca, gdje se susreće sa završnim granama stražnje interventrikularne grane desne koronarne arterije. te sudjeluje u vaskularizaciji dijafragmalne površine srca. Promjer II segmenta arterije kreće se od 2 do 4,5 mm.

Treba napomenuti da značajan dio prednje interventrikularne grane (segmenti II i III) leži duboko, prekriven subepikardijalnim masnim i mišićnim mostovima. Izolacija arterije na ovom mjestu zahtijeva veliku pažnju zbog opasnosti od mogućeg oštećenja njezinih mišićnih i, što je najvažnije, septalnih ogranaka koji vode do interventrikularnog septuma. Distalni dio arterije (IV segment) obično se nalazi površinski, jasno je vidljiv ispod tankog sloja subepikardijalnog tkiva i lako se razlikuje.

Od II segmenta lijeve koronarne arterije, od 2 do 4 septalne grane protežu se duboko u miokard, koji su uključeni u vaskularizaciju interventrikularnog septuma srca.

Kroz prednju interventrikularnu granu lijeve koronarne arterije, 4-8 mišićnih grana odlaze do miokarda lijeve i desne klijetke. Ogranci desne klijetke manjeg su kalibra nego lijevi, iako su iste veličine kao i mišićne grane desne koronarne arterije. Značajno veći broj grana seže do prednje-lateralne stijenke lijeve klijetke. U funkcionalnom smislu posebno su važne dijagonalne grane (ima ih 2, ponekad 3), koje izlaze iz II i III segmenta lijeve koronarne arterije.

Prilikom traženja i izolacije prednje interventrikularne grane važan orijentir je velika vena srca, koja se nalazi u prednjem interventrikularnom žlijebu desno od arterije i lako se nalazi ispod tankog sloja epikarda.

Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije (V-VI segmenti) odstupa pod pravim kutom od glavnog debla lijeve koronarne arterije, smještene u lijevom koronarnom sulkusu, ispod lijeve aurikule srca. Njegov trajni ogranak - ogranak tupog ruba srca - spušta se na znatnoj udaljenosti na lijevom rubu srca, nešto unatrag, te u 47,2% bolesnika doseže srčani vrh.

Nakon što se grane odvoje do tupog ruba srca i stražnje površine lijeve klijetke, cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije u 20% bolesnika nastavlja se duž koronarnog sulkusa ili uz stražnju stijenku lijeve pretklijetke u obliku tankog debla i dopire do ušća inferiorne stražnje vene.

Lako se otkriva V segment arterije, koji se nalazi u masnoj membrani ispod uha lijevog atrija i prekriven je velikom venom srca. Potonji se ponekad mora prijeći da bi se pristupilo trupu arterije.

Distalni dio cirkumfleksne grane (VI segment) obično se nalazi na stražnjoj površini srca i, ako je potrebno kirurški zahvat na njemu, srce se podiže i povlači ulijevo uz istovremeno povlačenje lijevog uška srca.

Dijagonalna grana lijeve koronarne arterije (VII segment) ide duž prednje površine lijeve klijetke prema dolje i udesno, a zatim uranja u miokard. Promjer njegovog početnog dijela je od 1 do 3 mm. S promjerom manjim od 1 mm, žila je malo izražena i češće se smatra jednom od mišićnih grana prednje interventrikularne grane lijeve koronarne arterije.

Anatomija koronarnih arterija

koronarne arterije

S anatomskog gledišta, sustav koronarne arterije podijeljen je na dva dijela - desni i lijevi. S kirurškog stajališta, koronarna arterija je podijeljena u četiri dijela: lijevu glavnu koronarnu arteriju (trunk), lijevu prednju silaznu arteriju ili prednju interventrikularnu granu (LAD) i njezine grane, lijevu cirkumfleksnu koronarnu arteriju (OC) i njezine grane. , desna koronarna arterija (RCA) ) i njezine grane.

Velike koronarne arterije tvore arterijski prsten i omču oko srca. Lijeva cirkumfleksna i desna koronarna arterija sudjeluju u formiranju arterijskog prstena, prolazeći kroz atrioventrikularni sulkus. U formiranju arterijske petlje srca sudjeluju prednja silazna arterija iz sustava lijeve koronarne arterije i stražnja silazna arterija iz sustava desne koronarne arterije, ili iz sustava lijeve koronarne arterije - iz lijevog cirkumfleksa. arterija s lijevim dominantnim tipom opskrbe krvlju. Arterijski prsten i petlja su funkcionalna naprava za razvoj kolateralne cirkulacije srca.

Desna koronarna arterija

Desna koronarna arterija (desna koronarna arterija) polazi od desnog Valsalvinog sinusa i prolazi u koronarnom (atrioventrikularnom) žlijebu. U 50% slučajeva odmah na mjestu nastanka daje prvu granu - granu arterijskog konusa (conus artery, conus branch, CB), koja hrani infundibulum desne klijetke. Njegova druga grana je arterija sinoatrijalnog čvora (arterija S-A čvora, SNA). napuštajući desnu koronarnu arteriju natrag pod pravim kutom u procjep između aorte i stijenke desnog atrija, a zatim duž njezine stijenke do sinoatrijalnog čvora. Kao ogranak desne koronarne arterije ova arterija se javlja u 59% slučajeva. U 38% slučajeva arterija sinoatrijalnog čvora je grana lijeve cirkumfleksne arterije. A u 3% slučajeva dolazi do opskrbe krvlju sino-atrijalnog čvora iz dviju arterija (i s desne i iz cirkumfleksa). U prednjem dijelu koronarnog sulkusa, u području akutnog ruba srca, od desne koronarne arterije polazi desna rubna grana (akutna rubna arterija, akutna rubna grana, AMB), češće od jedan do tri, što u većini slučajeva doseže vrh srca. Tada arterija skreće unatrag, leži u stražnjem dijelu koronarnog sulkusa i doseže "križ" srca (sjecište stražnjeg interventrikularnog i atrioventrikularnog sulkusa srca).

Uz takozvani desni tip opskrbe srca krvlju, opažen u 90% ljudi, desna koronarna arterija ispušta stražnju silaznu arteriju (PDA), koja se proteže duž stražnjeg interventrikularnog žlijeba na različitoj udaljenosti, dajući grane na septum (anastomozira sa sličnim granama iz prednje silazne arterije, potonja je obično duža od prve), desna klijetka i grane u lijevu klijetku. Nakon što polazi stražnja silazna arterija (PDA), RCA se nastavlja izvan križa srca kao desna stražnja atrioventrikularna grana duž distalnog dijela lijevog atrioventrikularnog sulkusa, završavajući jednom ili više posterolateralnih grana (posterolateralnih grana) koje hrane površinu dijafragme lijeve klijetke.. Na stražnjoj površini srca, neposredno ispod bifurkacije, na mjestu prijelaza desne koronarne arterije u stražnji interventrikularni sulkus, iz njega polazi arterijska grana koja, probijajući interventrikularni septum, ide do atrioventrikularnog čvora - arterija atrioventrikularnog čvora (arterija atrioventrikularnog čvora, AVN).

Lijeva koronarna arterija

Lijeva koronarna arterija (lijeva koronarna arterija) polazi od lijeve stražnje površine bulbusa aorte i ide do lijeve strane koronarnog sulkusa. Njegovo glavno deblo (lijeva glavna koronarna arterija, LMCA) obično je kratko (0-10 mm, promjer varira od 3 do 6 mm) i dijeli se na prednju interventrikularnu (lijeva prednja silazna arterija, LAD) i ovojnicu (lijeva cirkumfleksna arterija, LCx ) grane . U 30-37% slučajeva ovdje polazi treća grana - srednja arterija (ramus intermedius, RI), koja koso prelazi zid lijeve klijetke. LAD i OB čine kut između njih, koji varira od 30 do 180°.

Prednja interventrikularna grana

Prednja interventrikularna grana nalazi se u prednjem interventrikularnom sulkusu i ide do vrha, odajući usput prednje ventrikularne grane (dijagonalna, dijagonalna arterija, D) i prednji septal (septalna grana)). U 90% slučajeva utvrđuje se jedna do tri dijagonalne grane. Septalne grane odlaze od prednje interventrikularne arterije pod kutom od približno 90 stupnjeva, perforiraju interventrikularni septum, hraneći ga. Prednja interventrikularna grana ponekad ulazi u debljinu miokarda, a opet leži u žlijebu i često po njemu doseže vrh srca, gdje se u oko 78% ljudi okreće natrag na dijafragmalnu površinu srca i na kratkoj udaljenosti. (10-15 mm) uzdiže se uz stražnji interventrikularni žlijeb. U takvim slučajevima, formira stražnju uzlaznu granu. Ovdje često anastomozira sa završnim granama stražnje interventrikularne arterije, granom desne koronarne arterije.

cirkumfleksna arterija

Anatomija koronarnih arterija.

Profesor, dr. med. znanosti Yu.P. Ostrovski

U ovom trenutku postoji mnogo opcija za klasifikaciju koronarnih arterija usvojenih u različitim zemljama i središtima svijeta. No, po našem mišljenju, među njima postoje određene terminološke razlike, što stvara poteškoće u interpretaciji podataka koronarografije od strane stručnjaka različitih profila.

Analizirali smo literaturu o anatomiji i klasifikaciji koronarnih arterija. Podaci iz literarnih izvora uspoređuju se s vlastitima. Radna klasifikacija koronarnih arterija razvijena je u skladu s nomenklaturom usvojenom u engleskoj literaturi.

koronarne arterije

S anatomskog gledišta, sustav koronarne arterije podijeljen je na dva dijela - desni i lijevi. S kirurškog stajališta, koronarna arterija je podijeljena u četiri dijela: lijevu glavnu koronarnu arteriju (trunk), lijevu prednju silaznu arteriju ili prednju interventrikularnu granu (LAD) i njezine grane, lijevu cirkumfleksnu koronarnu arteriju (OC) i njezine grane. , desna koronarna arterija (RCA) ) i njezine grane.

Velike koronarne arterije tvore arterijski prsten i omču oko srca. Lijeva cirkumfleksna i desna koronarna arterija sudjeluju u formiranju arterijskog prstena, prolazeći kroz atrioventrikularni sulkus. Sudjeluju prednja descedentna arterija iz sustava lijeve koronarne arterije i stražnja silazna arterija iz sustava desne koronarne arterije, ili iz sustava lijeve koronarne arterije - iz lijeve cirkumfleksne arterije s lijevim dominantnim tipom prokrvljenosti. u formiranju arterijske petlje srca. Arterijski prsten i petlja su funkcionalna naprava za razvoj kolateralne cirkulacije srca.

Desna koronarna arterija

Desna koronarna arterija(desna koronarna arterija) polazi od desnog sinusa Valsalve i prolazi u koronarnom (atrioventrikularnom) žlijebu. U 50% slučajeva odmah na mjestu nastanka daje prvu granu - granu arterijskog konusa (conus artery, conus branch, CB), koja hrani infundibulum desne klijetke. Njegova druga grana je arterija sinoatrijalnog čvora (arterija S-A čvora, SNA). ostavljajući desnu koronarnu arteriju natrag pod pravim kutom u procjep između aorte i stijenke desnog atrija, a zatim duž njezine stijenke do sinoatrijalnog čvora. Kao ogranak desne koronarne arterije ova arterija se javlja u 59% slučajeva. U 38% slučajeva arterija sinoatrijalnog čvora je grana lijeve cirkumfleksne arterije. A u 3% slučajeva dolazi do opskrbe krvlju sino-atrijalnog čvora iz dviju arterija (i s desne i iz cirkumfleksa). U prednjem dijelu koronarnog sulkusa, u području akutnog ruba srca, od desne koronarne arterije polazi desna rubna grana (akutna rubna arterija, akutna rubna grana, AMB), češće od jedan do tri, što u većini slučajeva doseže vrh srca. Tada arterija skreće unatrag, leži u stražnjem dijelu koronarnog sulkusa i doseže "križ" srca (sjecište stražnjeg interventrikularnog i atrioventrikularnog sulkusa srca).

Uz takozvani desni tip opskrbe srca krvlju, opažen u 90% ljudi, desna koronarna arterija ispušta stražnju silaznu arteriju (PDA), koja se proteže duž stražnjeg interventrikularnog žlijeba na različitoj udaljenosti, dajući grane na septum (anastomozira sa sličnim granama iz prednje silazne arterije, potonja je obično duža od prve), desna klijetka i grane u lijevu klijetku. Nakon što polazi stražnja silazna arterija (PDA), RCA se nastavlja izvan križa srca kao desna stražnja atrioventrikularna grana duž distalnog dijela lijevog atrioventrikularnog sulkusa, završavajući jednom ili više posterolateralnih grana (posterolateralnih grana) koje hrane površinu dijafragme lijeve klijetke.. Na stražnjoj površini srca, neposredno ispod bifurkacije, na mjestu prijelaza desne koronarne arterije u stražnji interventrikularni sulkus, iz njega polazi arterijska grana koja, probijajući interventrikularni septum, ide do atrioventrikularnog čvora - arterija arterije atrioventrikularnog čvora (AVN).

Grane desne koronarne arterije vaskulariziraju: desnu pretklijetku, dio prednje, cijelu stražnju stijenku desne klijetke, mali dio stražnje stijenke lijeve klijetke, interatrijski septum, stražnju trećinu interventrikularnog septuma. , papilarni mišići desne klijetke i stražnji papilarni mišić lijeve klijetke.

Lijeva koronarna arterija

Lijeva koronarna arterija(lijeva koronarna arterija) polazi od lijeve stražnje površine bulbusa aorte i ide do lijeve strane koronarnog sulkusa. Njegovo glavno deblo (lijeva glavna koronarna arterija, LMCA) obično je kratko (0-10 mm, promjer varira od 3 do 6 mm) i dijeli se na prednju interventrikularnu (lijeva prednja silazna arterija, LAD) i ovojnicu (lijeva cirkumfleksna arterija, LCx ) grane . U 30-37% slučajeva ovdje polazi treća grana - srednja arterija (ramus intermedius, RI), koja koso prelazi zid lijeve klijetke. LAD i OB čine kut između njih, koji varira od 30 do 180°.

Prednja interventrikularna grana

Prednja interventrikularna grana nalazi se u prednjem interventrikularnom sulkusu i ide do vrha, odajući usput prednje ventrikularne grane (dijagonalna, dijagonalna arterija, D) i prednji septal (septalna grana)). U 90% slučajeva utvrđuje se jedna do tri dijagonalne grane. Septalne grane odlaze od prednje interventrikularne arterije pod kutom od približno 90 stupnjeva, perforiraju interventrikularni septum, hraneći ga. Prednja interventrikularna grana ponekad ulazi u debljinu miokarda, a opet leži u žlijebu i često po njemu doseže vrh srca, gdje se u oko 78% ljudi okreće natrag na dijafragmalnu površinu srca i na kratkoj udaljenosti. (10-15 mm) uzdiže se uz stražnji interventrikularni žlijeb. U takvim slučajevima, formira stražnju uzlaznu granu. Ovdje često anastomozira sa završnim granama stražnje interventrikularne arterije, granom desne koronarne arterije.

Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije nalazi se u lijevom dijelu koronarnog sulkusa i u 38% slučajeva daje prvu granu u arteriju sinoatrijalnog čvora, a zatim u arteriju tupe rubne arterije (tupa rubna arterija, tupa marginalna grana, OMB), obično od jedan do tri. Ove fundamentalno važne arterije hrane slobodnu stijenku lijeve klijetke. U slučaju kada postoji desna vrsta opskrbe krvlju, cirkumfleksna grana postupno postaje tanja, dajući grane u lijevu klijetku. S relativno rijetkim lijevim tipom (10% slučajeva), doseže razinu stražnjeg interventrikularnog sulkusa i formira stražnju interventrikularnu granu. Kod još rjeđeg, tzv. mješovitog tipa, postoje dvije stražnje ventrikularne grane desne koronarne i cirkumfleksne arterije. Lijeva cirkumfleksna arterija tvori važne atrijalne grane, koje uključuju lijevu atrijalnu cirkumfleksnu arteriju (LAC) i veliku anastomoznu aurikularnu arteriju.

Ogranci lijeve koronarne arterije vaskulariziraju lijevi atrij, cijelu prednju i najveći dio stražnje stijenke lijeve klijetke, dio prednje stijenke desne klijetke, prednje 2/3 interventrikularnog septuma i prednju papilarnu. mišića lijeve klijetke.

Vrste opskrbe srca krvlju

Pod tipom opskrbe srca krvlju podrazumijeva se dominantna raspodjela desne i lijeve koronarne arterije na stražnjoj površini srca.

Anatomski kriterij za procjenu prevladavajućeg tipa distribucije koronarnih arterija je avaskularna zona na stražnjoj površini srca, formirana raskrižjem koronarnih i interventrikularnih brazda, - crux. Ovisno o tome koja od arterija - desna ili lijeva - doseže ovu zonu, razlikuje se prevladavajući desni ili lijevi tip opskrbe srca krvlju. Arterija koja doseže ovu zonu uvijek daje stražnju interventrikularnu granu, koja ide duž stražnjeg interventrikularnog sulkusa prema vrhu srca i opskrbljuje krvlju stražnji dio interventrikularnog septuma. Opisana je još jedna anatomska značajka za određivanje prevladavajuće vrste opskrbe krvlju. Primjećuje se da grana prema atrioventrikularnom čvoru uvijek polazi od prevladavajuće arterije, tj. iz arterije, koja je od najveće važnosti u opskrbi krvlju stražnje površine srca.

Dakle, s pretežnim pravi tip opskrbe srca krvlju Desna koronarna arterija opskrbljuje desni atrij, desnu klijetku, stražnji dio interventrikularnog septuma i stražnju površinu lijeve klijetke. Desna koronarna arterija predstavljena je velikim trupom, a lijeva cirkumfleksna arterija je slabo izražena.

S prevladavajućim lijevi tip opskrbe srca krvlju desna koronarna arterija je uska i završava kratkim ograncima na dijafragmalnoj površini desne klijetke, a stražnja površina lijeve klijetke, stražnji dio interventrikularnog septuma, atrioventrikularni čvor i najveći dio stražnje površine klijetke primaju krvi iz dobro definirane velike lijeve cirkumfleksne arterije.

Osim toga, postoje i uravnotežen tip opskrbe krvlju. u kojoj desna i lijeva koronarna arterija približno jednako doprinose opskrbi krvlju stražnje površine srca.

Koncept "primarne vrste opskrbe srca krvlju", iako uvjetan, temelji se na anatomskoj građi i rasporedu koronarnih arterija u srcu. Budući da je masa lijeve klijetke puno veća od desne, a lijeva koronarna arterija uvijek opskrbljuje krvlju veći dio lijeve klijetke, 2/3 interventrikularnog septuma i stijenku desne klijetke, jasno je da Lijeva koronarna arterija prevladava u svim normalnim srcima. Dakle, u bilo kojoj vrsti koronarne opskrbe krvlju, lijeva koronarna arterija je dominantna u fiziološkom smislu.

Unatoč tome, koncept "pretežnog tipa prokrvljenosti srca" vrijedi, koristi se za procjenu anatomskih nalaza tijekom koronarografije i od velikog je praktičnog značaja u određivanju indikacija za revaskularizaciju miokarda.

Za lokalnu indikaciju lezija, predlaže se podijeliti koronarni krevet na segmente.

Točkaste linije u ovoj shemi ističu segmente koronarnih arterija.

Dakle, u lijevoj koronarnoj arteriji u prednjoj interventrikularnoj grani podijeljen je u tri segmenta:

1. proksimalno - od mjesta nastanka LAD-a od trupa do prvog septalnog perforatora ili 1DV.

2. srednje - od 1DV do 2DV.

3. distalno - nakon otpusta 2DV.

U cirkumfleksnoj arteriji Također je uobičajeno razlikovati tri segmenta:

1. proksimalno - od ušća OB do 1 VTK.

3. distalni - nakon odlaska 3 VTK.

Desna koronarna arterija podijeljen u sljedeće glavne segmente:

1. proksimalno - od usta do 1 wok

2. srednje - od 1 woka do oštrog ruba srca

3. distalno - do bifurkacije RCA do stražnje descendentne i posterolateralne arterije.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija(koronarna angiografija) je rendgenska vizualizacija koronarnih žila nakon uvođenja rendgenski neprozirne tvari. Rentgenska slika se odmah snima na 35 mm film ili digitalni medij za daljnju analizu.

Trenutno je koronarna angiografija "zlatni standard" za određivanje prisutnosti ili odsutnosti stenoze u koronarnoj bolesti.

Svrha koronarografije je određivanje koronarne anatomije i stupnja suženja lumena koronarnih arterija. Informacije dobivene tijekom postupka uključuju određivanje položaja, opsega, promjera i obrisa koronarnih arterija, prisutnosti i stupnja koronarne opstrukcije, karakterizaciju prirode opstrukcije (uključujući prisutnost aterosklerotskog plaka, tromba, disekcije, spazma ili miokardijalni most).

Dobiveni podaci određuju daljnju taktiku liječenja pacijenta: koronarna premosnica, intervencija, terapija lijekovima.

Za provođenje visokokvalitetne angiografije potrebna je selektivna kateterizacija desne i lijeve koronarne arterije, za što je stvoren veliki broj dijagnostičkih katetera različitih modifikacija.

Studija se izvodi u lokalnoj anesteziji i NLA kroz arterijski pristup. Općenito su poznati sljedeći arterijski pristupi: femoralne arterije, brahijalne arterije, radijalne arterije. Transradijalni pristup nedavno je stekao jaku poziciju i postao naširoko korišten zbog niske traumatike i praktičnosti.

Nakon punkcije arterije uvode se dijagnostički kateteri kroz uvodnik, nakon čega slijedi selektivna kateterizacija koronarnih žila. Kontrastno sredstvo se dozira pomoću automatskog injektora. Snimanje se izvodi u standardnim projekcijama, uklanjaju se kateteri i intraduser te se nanosi kompresijski zavoj.

Osnovne angiografske projekcije

Tijekom postupka cilj je dobiti što cjelovitiju informaciju o anatomiji koronarnih arterija, njihovim morfološkim karakteristikama, prisutnosti promjena u žilama s točnim određivanjem mjesta i prirode lezija.

Da bi se postigao ovaj cilj, izvodi se koronarna angiografija desne i lijeve koronarne arterije u standardnim projekcijama. (Njihov opis je dat u nastavku). Ako je potrebno provesti detaljniju studiju, snimanje se provodi u posebnim projekcijama. Ova ili ona projekcija je optimalna za analizu određenog dijela koronarnog kreveta i omogućuje vam da najtočnije identificirate značajke morfologije i prisutnost patologije u ovom segmentu.

Ispod su glavne angiografske projekcije s naznakom arterija za čiju su vizualizaciju te projekcije optimalne.

Za lijeva koronarna arterija Postoje sljedeće standardne projekcije.

1. Desni prednji kosi s kaudalnim kutom.

RAO 30, kaudalni 25.

2. Desni prednji kosi pogled s kranijalnom angulacijom.

RAO 30, kranijalni 20

LAD, njegove septalne i dijagonalne grane

3. Lijevi prednji kosi s kranijalnom angulacijom.

LAO 60, kranijalni 20.

Orificij i distalni segment debla LCA, srednji i distalni segment LAD, septalne i dijagonalne grane, proksimalni segment OB, VTK.

Koronarna ili koronarna arterija ima važnu ulogu u koronarnoj opskrbi krvlju. Ljudsko srce sastoji se od mišića koji su stalno, bez prekida, u radu. Za normalan rad mišića neophodan je stalan protok krvi koja nosi potrebne hranjive tvari. Ti putovi su upravo uključeni u prokrvljenost mišića srca, odnosno koronarnu prokrvljenost. Koronarna opskrba krvlju čini oko 10% sve krvi koja prolazi kroz aortu.

Žile koje se nalaze na površini srčanog mišića prilično su uske, unatoč količini krvi koja u postotku prolazi kroz njih. Osim toga, sposobni su sami regulirati protok krvi, ovisno o potrebama srca. Općenito, povećanje protoka krvi može se povećati do 5 puta.

Koronarne arterije srca jedini su izvori opskrbe srca krvlju, a samo je funkcija samoregulacije krvnih žila odgovorna za opskrbu potrebnom količinom krvi. Stoga je moguća stenoza ili ateroskleroza potonjeg kritično opasna za ljudski život. Anomalije u razvoju cirkulacijskog sustava miokarda također su opasne.

Žile koje pletu površinu i unutarnje strukture miokarda mogu se međusobno povezati, stvarajući jedinstvenu mrežu arterijske opskrbe srčanog mišića. Veza mreže žila je odsutna samo na rubovima miokarda, budući da se takva mjesta hrane zasebnim terminalnim žilama.

Opskrba krvlju svake pojedine osobe može značajno varirati i individualna je. Međutim, može se primijetiti prisutnost dvaju debla koronarne arterije: desne i lijeve, koje potječu iz korijena aorte.

Normalni razvoj koronarnih žila dovodi do stvaranja vaskularne mreže, koja svojim izgledom nalikuje kruni ili kruni, u stvari, njihovo ime je formirano iz toga. Za normalan i adekvatan rad srčanog mišića vrlo je važan adekvatan protok krvi. U slučaju abnormalnog razvoja vaskularne mreže, dizajnirane za opskrbu krvlju srčanog mišića, mogu nastati značajni problemi za potonje.

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju Antivarikozni gel "VariStop", ispunjen biljnim ekstraktima i uljima, nježno i učinkovito uklanja manifestacije bolesti, ublažava simptome, tonira , jača krvne žile.
Mišljenje doktora...

Abnormalni razvoj vaskulature srca ne događa se tako često, do 2% svih slučajeva. Misli se samo na anomalije koje dovode do ozbiljnih kršenja. Na primjer, u slučaju formiranja početka lijeve koronarne arterije iz plućnog trupa umjesto aorte. Zbog toga srčani mišić dobiva vensku krv koja je siromašna kisikom i hranjivim tvarima. Situaciju još više pogoršava nedostatak tlaka u plućnom deblu, krv ne samo da je siromašna, već dolazi i u nedovoljnim količinama.

Anomalije ove vrste nazivaju se poroci, a mogu biti dvije vrste. Prvi tip nastaje zbog nedovoljnog razvoja zaobilaznih putova protoka krvi između dviju glavnih grana arterija, što dovodi do težeg razvoja anomalije. Drugi tip je zbog dobro razvijenih obilaznica. Tada lijevi dio srčanog mišića ima priliku primiti nedostajuće hranjive tvari iz susjednog puta. Druga vrsta anomalije ukazuje na stabilnije stanje pacijenta i ne predstavlja neposrednu prijetnju životu potonjeg, ali ne podrazumijeva nikakav stres.

Dominantnost krvotoka

Anatomski položaj stražnje silazne grane i prednje interventrikularne grane određuje dominaciju krvotoka. Samo u slučaju podjednako dobrog razvoja obiju grana koronarne prokrvljenosti može se govoriti o postojanosti područja ishrane svake grane, i njihovih uobičajenih grana. U slučaju boljeg razvoja jedne od grana, dolazi do pomaka u grananju grana, a time i područja za čiju su ishranu odgovorne.

Ovisno o težini koronarnih putova, razlikuju se desna i lijeva vrsta dominacije, kao i kodominacija. Ujednačena opskrba krvlju ili kodominacija uočena je kada se stražnja silazna grana hrani objema granama. Desna dominacija primjećuje se kada stražnju interventrikularnu granu hrani desna koronarna arterija, javlja se u 70% slučajeva. Sukladno tome, lijevi tip dominacije zabilježen je kada se hrani susjednim krvotokom, javlja se u 10% slučajeva. Kodominacija se javlja u 20% svih slučajeva.

Desna cijev

Desna koronarna arterija opskrbljuje krvlju ventrikul miokarda zajedno s desnim atrijem, stražnjom trećinom septuma i dijelom arterijskog konusa. Lokacija: ide od korijena duž koronalnog sulkusa i, zaobilazeći rub miokarda, ide do površine miokardijalne klijetke (njegov stražnji dio) i donje površine srca. Zatim se grana u završne grane: desnu prednju atrijalnu granu, desnu prednju ventrikularnu granu. Osim toga, podijeljen je na desne marginalne i stražnje ventrikularne grane. Kao i stražnje interventrikularno grananje, desno posteriorno atrijalno grananje i lijevo stražnje ventrikularno grananje.

Lijeva cijev

Put lijeve koronarne arterije vodi do sternokostalne površine miokarda između lijeve aurikule i plućnog trupa, nakon čega se grana. U 55% svih slučajeva, duljina potonjeg jedva doseže 10 mm.

Opskrbljuje krvlju veći dio interatrijalnog septuma na njegovoj stražnjoj i prednjoj strani. Također hrani lijevi atrij i ventrikul. U većini slučajeva ima dvije grane, ali ponekad se može granati na tri, rjeđe četiri grane.

Najveće grane ovog koronarnog krvotoka, koje se javljaju u više slučajeva, su cirkumfleksna grana i prednja interventrikularna grana. Prolazeći od svog početka, granaju se u manje posude, koje se mogu povezati s malim žilama drugih grana, stvarajući jedinstvenu mrežu.

Koronarne arterije su dva glavna kanala kroz koje krv teče u srce i njegove elemente.

Drugi uobičajeni naziv za ove posude je koronarne. Oni okružuju kontraktilni mišić izvana, hraneći njegove strukture kisikom i esencijalnim tvarima.

Do srca vode dvije koronarne arterije. Pogledajmo pobliže njihovu anatomiju. Pravo hrani ventrikul i atrij koji se nalazi na njegovoj strani, a također nosi krv u dio stražnjeg zida lijeve klijetke. Odlazi od prednjeg sinusa Vilsave i nalazi se u debljini masnog tkiva desno od plućne arterije. Nadalje, posuda ide oko miokarda duž atrioventrikularnog žlijeba i nastavlja se na stražnju stijenku organa do uzdužne. Desna koronarna arterija također doseže vrh srca. Cijelom svojom duljinom daje jednu granu desnoj klijetki, odnosno njenoj prednjoj, stražnjoj stijenci i papilarnim mišićima. Također, ova posuda ima grane koje se protežu do sinoarikularnog čvora i interventrikularnog septuma.

Opskrbu krvlju lijevog i djelomično desnog ventrikula osigurava druga koronarna arterija. Polazi od stražnjeg lijevog sinusa Valsave i ide prema uzdužnom prednjem sulkusu, nalazi se između plućne arterije i lijevog atrija. Zatim doseže vrh srca, savija se nad njim i nastavlja duž stražnje površine organa.

Ova posuda je prilično široka, ali u isto vrijeme kratka. Duljina mu je oko 10 mm. Odlazne dijagonalne grane opskrbljuju krvlju prednje i bočne površine lijeve klijetke. Postoji i nekoliko malih grana koje se pružaju od posude pod oštrim kutom. Neki od njih su septalni, smješteni na prednjoj površini lijeve klijetke, perforiraju miokard i tvore vaskularnu mrežu. preko gotovo cijelog interventrikularnog septuma. Gornji dio septalnih grana proteže se do desne klijetke, prednje stijenke i njenog papilarnog mišića.

Lijeva koronarna arterija daje 3 ili 4 velike grane, koje su važne. Glavni se smatra prednja silazna arterija, koji je nastavak lijeve koronarne. Odgovoran za hranjenje prednjeg zida lijeve klijetke i dijela desne, kao i vrha miokarda. Prednja silazna grana proteže se duž srčanog mišića i na nekim mjestima uranja u njega, a zatim prolazi kroz debljinu masnog tkiva epikarda.

Druga važna grana je cirkumfleksna arterija, koji je odgovoran za hranjenje stražnje površine lijeve klijetke, a grana koja se odvaja od njega nosi krv u njegove bočne dijelove. Ova posuda polazi od lijeve koronarne arterije na samom početku pod kutom, leži u poprečnom utoru prema tupom rubu srca i, savijajući se oko njega, proteže se duž stražnjeg zida lijeve klijetke. Zatim prelazi u descedentnu stražnju arteriju i nastavlja do vrha. Cirkumfleksna arterija ima nekoliko značajnih grana koje nose krv do papilarnih mišića, kao i zidova lijeve klijetke. Jedna od grana također hrani sinoarikularni čvor.

Anatomija koronarnih arterija prilično je složena. Usta desne i lijeve žile odlaze izravno iz aorte, koja se nalazi iza njenog ventila. Sve srčane vene spajaju se na koronarni sinus, otvor na stražnjoj površini desnog atrija.

Patologije arterija

Zbog činjenice da koronarne žile osiguravaju opskrbu krvlju glavnog organa ljudskog tijela, njihov poraz dovodi do razvoja koronarne bolesti, kao i infarkta miokarda.

Razlozi pogoršanja protoka krvi kroz te žile su aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci koji se stvaraju u lumenu i sužavaju ga, a ponekad uzrokuju djelomično ili potpuno začepljenje.

Lijeva klijetka srca obavlja glavnu crpnu funkciju, dakle loš dotok krvi u njega često dovodi do ozbiljnih komplikacija, invaliditeta, pa čak i smrti. U slučaju začepljenja jedne od koronarnih arterija koje ga opskrbljuju, obvezno je provesti stentiranje ili ranžiranje s ciljem vraćanja krvotoka. Ovisno o tome koja posuda hrani lijevu klijetku, razlikuju se sljedeće vrste opskrbe krvlju:

1. Pravo. U ovom položaju, stražnja površina lijeve klijetke prima krv iz desne koronarne arterije.
2. Lijevo. S ovom vrstom opskrbe krvlju, glavna uloga je dodijeljena lijevoj koronarnoj arteriji.
3. Uravnotežen. Stražnju stijenku lijeve klijetke podjednako opskrbljuju obje koronarne arterije.

Nakon utvrđivanja vrste opskrbe krvlju, liječnik može odrediti koja je od koronarnih arterija ili njezinih ogranaka začepljena i treba je hitno korigirati.

Kako bi se spriječio razvoj stenoze i okluzije krvnih žila koje opskrbljuju srce, potrebno je redovito podvrgavati dijagnostici i pravodobno liječiti bolest kao što je ateroskleroza.

Arterije srca - aa. coronariae dextra et sinistra,koronarne arterije, desno i lijevo, počevši od bulbus aorte ispod gornjih rubova semilunarnih zalistaka. Stoga je tijekom sistole ulaz u koronarne arterije prekriven zaliscima, a same arterije su stisnute kontrahiranim mišićem srca. Kao rezultat toga, tijekom sistole, opskrba srca krvlju se smanjuje: krv ulazi u koronarne arterije tijekom dijastole, kada ulazi tih arterija koji se nalaze na ušću aorte nisu zatvoreni polumjesečevim zaliscima.

Desna koronarna arterija, a. coronaria dextra

, izlazi iz aorte, odnosno desnog polumjesečnog ventila i leži između aorte i uha desnog atrija, izvan kojeg obilazi desni rub srca duž koronarnog sulkusa i prelazi na njegovu stražnju površinu. Ovdje se nastavlja u interventrikularna grana, r. interventricularis posterior. Potonji se spušta duž stražnjeg interventrikularnog sulkusa do vrha srca, gdje anastomozira s granom lijeve koronarne arterije.

Grane desne koronarne arterije vaskulariziraju: desna pretklijetka, dio prednje stijenke i cijela stražnja stijenka desne klijetke, mali dio stražnje stijenke lijeve klijetke, interatrijski septum, stražnja trećina interventrikularnog septuma, papilarni mišići desne klijetke i stražnji papilarni mišića lijeve klijetke. ,

Lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra

, ostavljajući aortu na svom lijevom polumjesečevom ventilu, također leži u koronarnom sulkusu anteriorno od lijevog atrija. Između plućnog debla i lijevog uha daje dvije grane: tanji prednji dio, interventrikularni, ramus interventricularis anterior, a veći lijevi, ovojnica, ramus circumflexus.

Prvi se spušta duž prednjeg interventrikularnog sulkusa do vrha srca, gdje anastomozira s granom desne koronarne arterije. Drugi, nastavljajući glavno deblo lijeve koronarne arterije, ide oko srca s lijeve strane duž koronarnog sulkusa i također se povezuje s desnom koronarnom arterijom. Kao rezultat toga, formira se arterijski prsten duž cijelog koronalnog sulkusa, koji se nalazi u vodoravnoj ravnini, od koje grane odlaze okomito na srce. Prsten je funkcionalni uređaj za kolateralnu cirkulaciju srca. Ogranci lijeve koronarne arterije vaskulariziraju lijevi atrij, cijelu prednju stijenku i veći dio stražnje stijenke lijeve klijetke, dio prednje stijenke desne klijetke, prednje 2/3 interventrikularnog septuma i prednju papilarnu mišića lijeve klijetke.

Uočavaju se različite varijante razvoja koronarnih arterija, zbog čega postoje različiti omjeri bazena opskrbe krvlju. S ove točke gledišta postoje tri oblika opskrbe srca krvlju: ravnomjerna s istim razvojem obiju koronarnih arterija, lijeve vene i desne vene. Osim koronarnih arterija, "dodatne" arterije dolaze do srca iz bronhijalnih arterija, s donje površine luka aorte u blizini arterijskog ligamenta, o čemu je važno voditi računa kako se ne bi oštetile tijekom operacija na pluća i jednjaka i time ne pogoršati prokrvljenost srca.

Intraorganske arterije srca:

grane atrija odlaze od debla koronarnih arterija i njihovih velikih grana, odnosno do 4 komore srca (rr. atriales) i njihove uši rr. auriculares), grane klijetki (rr. ventriculares), septalne grane (rr. septales anteriores et posteriores). Prodirući u debljinu miokarda, granaju se prema broju, položaju i strukturi njegovih slojeva: prvo u vanjskom sloju, zatim u srednjem (u klijetkama) i na kraju u unutarnjem, nakon čega prodiru u papilarne mišiće (aa. papillares) pa i u atrij -ventrikularne zaliske. Intramuskularne arterije u svakom sloju prate tok mišićnih snopova i anastomoziraju u svim slojevima i odjelima srca.

Neke od tih arterija imaju u svojoj stijenci jako razvijen sloj nevoljnih mišića, pri čijem se kontrakciji lumen žile potpuno zatvara, zbog čega se te arterije nazivaju "zatvaračima". Privremeni spazam arterija koje se "zatvaraju" može dovesti do prestanka dotoka krvi u ovo područje srčanog mišića i uzrokovati infarkt miokarda.

Bolesti srca i s njima povezanog krvožilnog sustava danas su postale veliki problem moderne ljudske civilizacije. Pritom, što je društvo prosperitetnije u smislu životnog standarda, to je situacija ozbiljnija u pogledu broja oboljelih od koronarne bolesti.

Što je koronarna bolest srca?

Ljudsko srce je vrlo složen, fino podešen i osjetljiv mehanizam, čija se svrha može svesti na jednu funkciju - isporuku tvari potrebnih za pravilan rad svakoj stanici tijela.

Osim samog srca, u ovoj aktivnosti sudjeluju i krvne žile, čiji sustav prožima ljudsko tijelo, što u potpunosti osigurava nesmetanu dostavu svega potrebnog stanicama organa koji su najudaljeniji od srca.

Kruna

larnu arteriju i njezinu ulogu u sustavu održavanja ljudskog života

Punopravni rad ovog sustava osigurava srčani mišić, čiji ritam i potpunost kontrakcija također ovise o normalnoj opskrbi krvlju - nositelju svega što je potrebno za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Krv teče do srčanog mišića kroz žile koje se nazivaju koronarne arterije.

Odatle nazivi: arterija, itd. A ako je potreban protok krvi u koronarnim arterijama smanjen, srčani mišić ostaje bez prehrane, što dovodi do koronarnih bolesti kao što su zatajenje srca, abnormalni srčani ritmovi i srčani udari. Razlog svemu je koronarna ateroskleroza.

Što je to i zašto je strašno?

Tijekom vremena i pod utjecajem mnogih čimbenika, o kojima će biti riječi kasnije, masnoće i lipidi talože se na stijenkama arterija, stvarajući stalno rastuće ljepljive naslage koje stvaraju prepreke normalnom protoku krvi.

Tako se lumen arterije postupno smanjuje, a srce se dovodi sve manje kisika, što dovodi do pojave boli u retrosternalnoj regiji - angine pektoris. U početku ti bolovi mogu uznemiriti čovjeka samo pri velikom naporu, ali postupno postaju odgovor i na male napore, a kasnije se mogu javiti i u mirovanju.

Komplikacije i popratne bolesti ateroskleroze

Ateroskleroza koronarnih arterija neizbježno dovodi do takve bolesti kao što je srce. Valja napomenuti da takozvane bolesti srca odnose neusporedivo više života nego onkološke ili zarazne bolesti – i to u najrazvijenijim zemljama.

Poraz koronarnih arterija prirodno negativno utječe na srčani mišić, što zauzvrat uzrokuje anginu pektoris, srčane udare, srčane udare, poremećaje srčanog ritma, zatajenje srca i, što je najgore, srčanu smrt.

Simptomi koronarne bolesti srca

Ljudsko tijelo ima individualnu anatomsku strukturu. I anatomija srca, arterije koje ga hrane, svaka ima svoje karakteristike. Srce opskrbljuju dvije koronarne arterije – desna i lijeva. A upravo lijeva koronarna arterija opskrbljuje srčani mišić kisikom u količini potrebnoj za njegovo normalno funkcioniranje.

Uz smanjenje protoka krvi u njemu, javlja se retrosternalna bol - simptomi angine pektoris, a njihov izgled često nije povezan s posebnim opterećenjima. Osoba ih može iskusiti i dok miruje, primjerice u snu, i dok hoda, osobito po neravnom terenu ili stepenicama. Takve bolove mogu izazvati i vremenski uvjeti: zimi, po hladnom i vjetrovitom vremenu, mogu smetati češće nego ljeti.

Što trebate znati o angini pektoris

Prije svega, ova bolest je posljedica akutnog zatajenja srca, izazvanog nedovoljnom opskrbom srčanog mišića krvlju zbog činjenice da je zahvaćena lijeva koronarna arterija. Drugi naziv za bolest, poznat mnogima iz ruske klasične literature, je angina pektoris.

Karakteristična manifestacija ove bolesti je već ranije opisana bol. Ali također je moguće (najčešće u početnim fazama) ne osjećati bol kao takvu, već pritisak u prsima, peckanje. Štoviše, amplituda boli ima prilično širok raspon: od gotovo beznačajne do nepodnošljivo akutne. Njegovo područje distribucije nalazi se uglavnom na lijevoj strani tijela, a rijetko na desnoj. Bol se može pojaviti u rukama, ramenima. Utječu na vrat i donju čeljust.

Bolovi nisu stalni, već paroksizmalni, a njihovo trajanje je uglavnom od 10 do 15 minuta. Iako ima do pola sata - u ovom slučaju moguć je srčani udar. Napadi se mogu ponavljati u razmaku od 30 puta dnevno do jednom mjesečno ili čak godinama.

Čimbenici koji pridonose razvoju koronarne bolesti srca

Kao što je ranije spomenuto, koronarna bolest srca rezultat je oštećenja koronarnih arterija. Postoji nekoliko općepriznatih čimbenika u kojima koronarna arterija koja hrani srčani mišić postaje neupotrebljiva.

Prvom od njih s pravom se može nazvati pretjerano visoka razina kolesterola u ljudskoj krvi, koja je zbog svoje viskoznosti glavni uzrok stvaranja naslaga na stijenkama arterije.

Još jedan rizični čimbenik koji pridonosi razvoju bolesti srca, točnije srčanog udara, je hipertenzija - pretjerani krvni tlak.

Pušenje uzrokuje ogromnu štetu koronarnim arterijama srca. Rizik od oštećenja stijenki arterija znatno se povećava zbog štetnog djelovanja na njih kemijskih spojeva koji čine duhanski dim.

Sljedeći faktor rizika koji povećava vjerojatnost oštećenja koronarnih žila je bolest kao što je dijabetes melitus. Uz ovu bolest, cijeli ljudski krvožilni sustav je izložen aterosklerozi, a vjerojatnost bolesti srca u ranijoj dobi značajno se povećava.

Nasljeđe se također može pripisati čimbenicima rizika koji utječu na pojavu srčanih bolesti. Pogotovo ako su očevi potencijalnih pacijenata imali srčani udar ili umrli od posljedica koronarne bolesti prije 55. godine života, a majke prije 65. godine.

Prevencija i liječenje koronarne bolesti srca

Rizik od obolijevanja od koronarne bolesti možete izbjeći ili smanjiti ako se strogo i kontinuirano pridržavate nekoliko jednostavnih preporuka, koje uključuju zdrav način života, odricanje od loših navika, razumnu tjelesnu aktivnost i prolazak godišnjih preventivnih pregleda.

Liječenje koronarne bolesti uključuje nekoliko mogućnosti: medikamentoznu terapiju i kardiokirurški zahvat. Najčešći je premosnica koronarne arterije, u kojoj se krv šalje u srčani mišić duž premosnog puta: duž segmenta zdrave žile zašivene paralelno sa zahvaćenim područjem aorte, uzetog od samog pacijenta. Operacija je složena, a nakon nje pacijentu je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije.

Druga vrsta liječenja je angioplastika koronarne arterije pomoću lasera. Ova opcija je nježnija i ne zahtijeva disekciju velikih segmenata tijela. Do zahvaćenog područja koronarne arterije dolazi se kroz žile ramena, bedra ili podlaktice.

Nažalost, bez obzira na to koje se operacije izvode, čak ni najuspješnije od njih ne rješavaju aterosklerozu. Stoga je u budućnosti potrebno pridržavati se svih liječničkih propisa, to se ne odnosi samo na lijekove, već i na preporučenu prehranu.