Tanki svežanj Gaullea i klinasti burdach. aferentni putevi

Funkcija dirigenta leđna moždina je da kroz nju prolaze uzlazni i silazni putevi.

Do uzlazne staze odnositi se:

• sustav stražnjih užeta (nježni i klinasti snopovi), koji su dirigenti kožno-mehaničke osjetljivosti u;
• spinotalamički putevi, duž kojih dolaze impulsi od receptora;
• spinocerebelarni putovi (dorzalni i ventralni) sudjeluju u provođenju impulsa koji dolaze iz kožnih receptora i proprioreceptora u.

Do silazne staze odnositi se:

• piramidalni ili kortikospinalni put;
• ekstrapiramidalne puteve, uključujući rubrospinalni, retikulospinalni, vestibulospinalni trakt. Ovi silazni putovi osiguravaju utjecaj viših dijelova središnjeg živčanog sustava na funkciju skeletnih mišića.

Klasifikacija uzlaznih putova leđne moždine

Ime	Karakteristično
Tanka Gaulleova zraka	Proprioceptori tetiva i mišića, dio kožnih taktilnih receptora, iz donjeg dijela tijela
Burdakhov svežanj u obliku klina	Proproceptori tetiva i mišića, dio taktilnih kožnih receptora s gornjeg dijela tijela
Lateralni spinotalamički trakt	Osjetljivost na bol i temperaturu
Ventralni spinotalamički trakt	Taktilna osjetljivost
Dorzalni dorzalni trakt Flexiga	Nije prekrižena - propriocepcija
Gowersov ventralni dorzalni trakt	dvostruko ukrštena propriocepcija

Klasifikacija silaznih puteva leđne moždine

Ime	Karakteristično
Lateralni kortikospinalni piramidalni	motorna područja korteksa Raskrižje u produženoj moždini Motoneuroni prednjih rogova leđne moždine Proizvoljne motoričke naredbe
Izravni prednji kortikospinalni piramidalni	Dekusacija u razini segmenata leđne moždine Naredbe su iste kao i za bočni trakt
Rubrospinalna (Monakova)	Crvene jezgre Raskrižje Interneuroni leđne moždine Tonus mišića fleksora
Vestibulospinalni	Vestibularne Deitersove jezgre Raskrižje Motorni neuroni leđne moždine Tonus mišića ekstenzora
Retikulospinalna	Jezgre retikularne formacije Interneuroni leđne moždine Regulacija mišićnog tonusa
Tektospinalni	Tegmentalne jezgre srednjeg mozga Interneuroni leđne moždine Regulacija mišićnog tonusa

Funkcije za provođenje signala

Živčana vlakna leđne moždine tvore svoju bijelu tvar i koriste se za provođenje različitih signala od osjetnih receptora u središnjem živčanom sustavu, signala između neurona same leđne moždine i između neurona leđne moždine i drugih dijelova središnjega živčanog sustava, kao i od neurona leđne moždine do efektorski organi. Značajan dio putova leđne moždine čine aksoni takozvanih propriospinalnih neurona. Vlakna ovih neurona stvaraju veze između segmenata kralježnice i ne protežu se izvan leđne moždine.

Kao najpoznatiji primjeri najjednostavnijih neuronskih mreža za provođenje signala u leđnoj moždini i njihovo korištenje za upravljanje radom efektorskih organa su neuronske mreže somatskih i autonomnih refleksa. Osjetni neuron i njegova vlakna, interkalarni i motorički neuroni sudjeluju u provođenju signala (živčanog impulsa) koji se inicijalno javlja u živčanom završetku receptora.

Signal ne provode samo neuroni unutar segmenta u kojem se nalaze, već se obrađuje i koristi za provedbu refleksne reakcije na stimulaciju receptora.

Signali koji nastaju u receptorima površine tijela, mišića, tetiva, unutarnjih organa također se provode do gornjih struktura središnjeg živčanog sustava duž vlakana užeta (stupova) leđne moždine, tzv. uzlazni (osjetljivi) putovi(Stol 1). Te putove tvore vlakna (aksoni) osjetnih neurona, čija su tijela smještena u spinalnim ganglijima, i interkalarnih neurona, čija su tijela smještena u dorzalnim rogovima leđne moždine.

Tablica 1. Glavni uzlazni osjetni putovi CNS-a

Ime	Početak, 1. neuron	Lokalizacija u leđnoj moždini	Kraj	Funkcija
		Medijalna i stražnja vrpca	Somatosenzorni korteks suprotne hemisfere. polja 1. 2. 3
klinastog oblika	Aksoni osjetnih neurona	Bočne i stražnje uzice	Somatosenzorni korteks suprotne hemisfere, polja 1, 2,3	Proprioceptivni signali (svjesni)
Dorzalni spinocerebelarni	Clarkova ipsilateralna jezgra	Bočna vrpca	Kora inenlateralne hemisfere malog mozga	Proprioceptivni signali (nesvjesni)
Ventralni spinocerebelarni	Kontralateralni stražnji rog	Bočna vrpca	Kora kontralateralne hemisfere malog mozga	Proirnoceptivni signali (nesvjesni)
Lateralni spinotalamus	Kontralateralni stražnji rog	Bočna vrpca	talamus, somatosenzorni korteks	Signali osjetljivosti na temperaturu boli
Prednji spinotalamički	Kontralateralni stražnji rog		talamus, somatosenzorni korteks	Dodir

Tok vlakana koja provode signale od receptora različite osjetljivosti (modaliteta) nije isti. Na primjer, putovi od proprioreceptora provode signale o stanju mišića, tetiva i zglobova do malog mozga i kore velikog mozga. Vlakna ovog puta su aksoni osjetnih neurona spinalnih ganglija. Ušavši u leđnu moždinu kroz stražnje korijene, oni se, duž iste strane leđne moždine (bez križanja), kao dio tankih i klinastih snopova, penju do neurona medule oblongate, gdje završavaju tvorbom sinapse i prenose informacije drugom aferentnom neuronu puta (slika 1).

Ovaj neuron provodi obrađenu informaciju duž aksona koji prolazi na suprotnu stranu od neurona jezgre talamusa. Nakon uključivanja neurona talamusa, informacije o stanju motoričkog aparata prenose se na neurone postcentralne regije moždane kore i koriste se za formiranje osjeta o stupnju mišićne napetosti, položaju udova, kut fleksije u zglobovima, pasivni pokreti i vibracije.

U sklopu tankog snopa nalazi se i dio vlakana kožnih receptora koji provode informacije kojima se formira svjesna taktilna osjetljivost u obliku dodira, pritiska, vibracije.

Ostale spinalne osjetne putove tvore aksoni drugih aferentnih (interkalarnih) neurona, čija su tijela smještena u stražnjim rogovima leđne moždine. Aksoni ovih neurona unutar svog segmenta napraviti križ a na suprotnoj strani leđne moždine u sklopu lateralnog spinotalamičkog puta idu do neurona talamusa.

Riža. 1. Shema putova od proprioceptora, taktilnih, temperaturnih i bolnih receptora do moždanog debla i kore

Ovaj put sadrži vlakna koja provode signale za bolnu i temperaturnu osjetljivost, kao i dio vlakana koja provode signale za taktilnu osjetljivost (vidi sl. 1).

Prednji i stražnji spinocerebelarni trakt također prolaze kroz bočne vrpce. Oni provode signale od proprioreceptora do malog mozga.

Signali duž uzlaznih osjetnih putova također se vode do središta ANS-a, retikularne formacije moždanog debla i drugih struktura CNS-a.

Neuroni leđne moždine primaju signale od neurona viših struktura mozga. Oni slijede aksone živčanih stanica koje nastaju silazni(uglavnom motor) putovi koristi se za kontrolu tonusa mišića, oblikovanje držanja i organizaciju pokreta. Najvažniji među njima su kortikospinalni (piramidni), rubrospinalni, retikulospinalni, vestibulospinalni i tektospinalni put (tablica 2).

Tablica 2. Glavni silazni eferentni putovi CNS-a

Naziv staze	Početak, 1. neuron	Lokalizacija u leđnoj moždini	Kraj	Funkcija
Lateralni kortikospinalni	Kontralateralni korteks	Bočna vrpca	Inelateralni trbušni i leđni rogovi
Prednji kortikospinalni	ipsilatralni korteks	Prednji funiculus	Kontralateralni ventralni i leđni rogovi	Kontrola pokreta i modulacija osjetljivosti
Rubrospinalni	Kontralateralna crvena jezgra srednjeg mozga	Bočna vrpca		Kontrola pokreta
Lateralni vestibulospinalni	Ipsilateralna, lateralna vestibularna jezgra	Bočna vrpca	Ipsilateralni trbušni rog	Kontrola mišića koji održavaju držanje i ravnotežu tijela
Medijalni zapadni bulospinalni	Ipsi- i kontralateralne medijalne vestibularne jezgre	Prednji funiculus	Ipsilateralni trbušni rog	Položaj glave za vestibularne signale
Regulospinalna	Retikularna formacija mosta i produžena moždina	Bočne i prednje uzice	Ipsilateralni ventralni rog i intermedijarna zona	Kontrola pokreta i držanja, modulacija osjetljivosti
Tektospinalni	Kontralateralni gornji kolikulus	Prednji funiculus	Ipsilateralni trbušni rog	Položaj glave povezan s pokretima očiju

Kao dio kortikospinalnog trakta razlikuje se lateralni, čija vlakna prolaze u bočnim užetima bijele tvari leđne moždine, a prednji - u prednjim užetima. Kortikospinalni put tvore aksoni piramidnih neurona u motornim područjima moždane kore, koji završavaju sinapsama uglavnom na interkalarnim neuronima leđne moždine. Manji dio vlakana lateralnog kortikospinalnog trakta završava sinapsama izravno na a-motoneuronima leđne moždine, koji inerviraju mišiće šake i distalne mišiće ekstremiteta.

Rubrospinalne, retikulospinalne, vestibulospinalne i tektospinalne staze grade aksoni neurona odgovarajućih jezgri moždanog debla i nazivaju se i ekstrapiramidalnim. Kroz ove putove, eferentni živčani impulsi se uglavnom prenose do interkalarnih neurona i y-motoneurona leđne moždine, koji se koriste za održavanje mišićnog tonusa, držanja i provedbu nevoljnih pokreta koji se javljaju zbog urođenih ili stečenih refleksa. Ovim putovima stvaraju se uvjeti za učinkovito izvođenje voljnih pokreta koje pokreće moždana kora.

Signali se provode kroz leđnu moždinu iz viših centara ANS-a do preganglijskih neurona simpatičkog živčanog sustava koji se nalaze u bočnim rogovima njegove torakolumbalne regije i do neurona parasimpatičkog živčanog sustava koji se nalaze u sakralnom području leđne moždine. . Kroz ove putove leđne moždine, tonus simpatičkog živčanog sustava i njegov utjecaj na rad srca, stanje lumena krvnih žila, rad gastrointestinalnog trakta i drugih unutarnjih organa, kao i parasimpatički održava se živčani sustav i njegov utjecaj na funkcije zdjeličnih organa.

Počevši od razine križanja motoričkih vlakana kortikospinalnog trakta medule oblongate do razine C3 vratne kralježnične moždine, nalazi se spinalna jezgra trigeminalnog živca, do čijih se neurona vezuju aksoni osjetljivih neurona. smještene u trigeminalnom gangliju spuštaju se kroz produženu moždinu. Preko njih u jezgru ulaze signali bolne osjetljivosti zuba, drugih tkiva čeljusti i sluznice usne šupljine, signali boli, temperature i dodira s površine lica, tkiva oka i orbite.

Aksoni neurona spinalne jezgre trigeminalnog živca križaju se i slijede u obliku difuznog snopa do neurona talamusa i do neurona retikularne formacije moždanog debla. S oštećenjem aferentnih vlakana trigeminalnog trakta i spinalne jezgre trigeminalnog živca, može doći do smanjenja ili gubitka osjetljivosti na bol i temperaturu na ipsilateralnoj strani lica.

Ako se naruši cjelovitost putova za provođenje aferentnih i (ili) eferentnih signala na razini leđne moždine ili drugih razina središnjeg živčanog sustava, kod osobe se smanjuje ili ispada određena vrsta osjetljivosti i (ili) pokreta. . Poznavajući morfološke značajke strukture križanja vlakana putova, moguće je, uzimajući u obzir prirodu kršenja osjetljivosti i (ili) pokreta, utvrditi razinu oštećenja središnjeg živčanog sustava koja je uzrokovala ovi poremećaji.

Signali iz neurona locusa coeruleusa i raphe jezgre moždanog debla prenose se do interkalarnog i motoričkog trakta duž silaznih puteva. Koriste se za kontrolu aktivnosti mišića povezanih sa stanjima spavanja i budnosti. Signali iz neurona periakveduktalne sive tvari prenose se silaznim putovima do interkalarnih neurona leđne moždine. Ovi signali i neurotransmiteri otpušteni iz aksona tih neurona koriste se za kontrolu osjetljivosti na bol.

Položaj najvažnijih putova leđne moždine prikazan je na sl. 2.8. Dijagram prikazuje relativnu površinu pojedinačnih staza.

• 1. Stražnja vrpca
• 1) tanka greda (Gaulleova greda);
• 2) klinasti snop (Burdakhov snop);
• 3) stražnja vlastita greda;
• 4) radikularna zona.

tanka greda smješten u medijalnom dijelu stražnjeg funikulusa. Tvore ga središnji procesi pseudounipolarnih stanica 19 nižih osjetnih čvorova spinalnih živaca (kokcigealnih, svih sakralnih i lumbalnih te osam donjih torakalnih). Ova vlakna ulaze u leđnu moždinu kao dio stražnjih korijena i, bez ulaska u sivu tvar, šalju se u stražnji funikulus, gdje se kreću prema gore. Živčana vlakna tankog snopa provode impulse svjesne proprioceptivne i djelomično taktilne osjetljivosti iz donjih ekstremiteta i donjeg dijela trupa. Proprioceptivna (duboka) osjetljivost je informacija iz mišića, fascija, tetiva i zglobnih vrećica o položaju dijelova tijela u prostoru, tonusu mišića, osjećaju težine, pritiska i vibracija, stupnju mišićne kontrakcije i opuštenosti.

Riža. 2.8.

1 - lateralna kortikalno-spinalna staza; 2 - crvena nuklearno-spinalna staza; 3 - olivospinalni put; 4 - pred-vrata-spinalni put; 5 - medijalni uzdužni snop; 6 - retikularno-spinalni put; 7 - prednji kortikalno-spinalni put; 8 - krovno-kičmeni put; 9 - prednja vlastita greda; 10 - dorzalno-retikularni put; 11 - prednji spinalno-talamički put; 12 - prednji korijen spinalnog živca; 13 - prednji spinalni cerebelarni put; 14 - bočni vlastiti snop; 15 - bočni spinalno-talamički put; 16 - stražnji spinalno-cerebelarni put; 17 - stražnji korijen spinalnog živca; 18 - stražnja vlastita greda; 19 - snop u obliku klina; 20 - tanka greda

snop u obliku klina pojavljuje se u gornjoj polovici leđne moždine i nalazi se lateralno od tankog snopa. Tvore ga središnji procesi pseudounipolarnih stanica 12 gornjih osjetnih čvorova spinalnih živaca (četiri gornja torakalna i svi cervikalni). Provodi živčane impulse svjesne proprioceptivne i djelomično taktilne osjetljivosti iz receptora u mišićima vrata, gornjih udova i gornjeg dijela trupa.

Stražnja vlastita greda predstavlja aksone interkalarnih neurona koji pripadaju segmentnom aparatu. Smješteni su na medijalnoj strani stražnjeg roga, orijentirani u kraniokaudalnom smjeru.

zona korijena tvore središnji procesi pseudo-unipolarnih stanica smještenih unutar stražnjeg funiculusa (od stražnjeg lateralnog žlijeba do stražnjeg roga). Nalazi se u posterolateralnom dijelu funiculusa.

Dakle, stražnji funikulus sadrži osjetna živčana vlakna.

• 2. Bočna vrpca sadrži sljedeće puteve:
• 1) stražnji dorzalni cerebelarni put (Flxigov snop);
• 2) prednji dorzalni cerebelarni put (Goversov snop);
• 3) lateralni dorzalno-talamički put;
• 4) lateralni kortikospinalni put;
• 5) crveni nuklearno-spinalni trakt (Monakovljev snop);
• 6) olivo-spinalni trakt;
• 7) lateralni pravilni snop.

Stražnji dorzalni trakt smješten u posterolateralnom dijelu lateralnog funiculusa. Tvore ga aksoni stanica torakalne jezgre samo sa svoje strane. Trakt osigurava provođenje impulsa nesvjesne proprioceptivne osjetljivosti iz trupa, udova i vrata.

Prednji dorzalni trakt smješten u anterolateralnom dijelu lateralnog funiculusa. Tvore ga aksoni stanica intermedijarne jezgre, dijelom na svojoj, a dijelom na suprotnoj strani. Živčana vlakna sa suprotne strane dio su prednje bijele komisure. Prednji dorzalni cerebelarni put ima istu ulogu kao i stražnji.

Lateralni dorzalni talamički put smješten medijalno od prednjeg spinalnog trakta. Tvore ga aksoni stanica vlastite jezgre stražnjeg roga. Oni prelaze na suprotnu stranu kao dio prednje bijele komisure, uzdižući se koso za 2-3 segmenta. Lateralni spinalni talamički put provodi impulse boli i temperaturne osjetljivosti iz trupa, udova i vrata.

Lateralni kortikospinalni trakt smješten u medijalno-posteriornom dijelu lateralnog funiculusa. Po površini zauzima oko 40% lateralnog funikulusa. Živčana vlakna lateralnog kortikalno-spinalnog trakta su aksoni piramidnih stanica kore cerebralnih hemisfera suprotne strane, stoga se naziva i piramidalni trakt. U leđnoj moždini ta vlakna segmentima završavaju sinapsama na motoričkim stanicama vlastitih jezgri prednjih rogova. Uloga ovog trakta očituje se u izvođenju svjesnih (voljnih) pokreta i u inhibicijskom djelovanju na neurone vlastitih jezgri prednjih rogova leđne moždine.

Crveni nuklearno-spinalni trakt smješten u sredini prednjeg dijela lateralnog funiculusa. Tvore ga aksoni stanica crvene jezgre srednjeg mozga suprotne strane. Aksoni prolaze na suprotnu stranu u srednjem mozgu. Vlakna u leđnoj moždini završavaju na neuronima vlastitih jezgri prednjih rogova. Funkcija trakta je osigurati dugotrajno održavanje tonusa skeletnih mišića (u udobnom položaju) i izvođenje složenih automatskih uvjetovanih refleksnih pokreta (trčanje, hodanje).

Olivo-spinalni trakt smješten u anteromedijalnom dijelu lateralnog funiculusa. Olivo-spinalni trakt formiran je od aksona jezgri maslinaste medule oblongate sa svoje strane. Živčana vlakna ovih putova završavaju na motornim stanicama vlastitih jezgri prednjih rogova leđne moždine. Funkcija ovog puta je osigurati bezuvjetnu refleksnu regulaciju mišićnog tonusa i bezuvjetne refleksne kretnje s promjenama položaja tijela u prostoru (s vestibularnim opterećenjima).

Bočni vlastiti snop - ovo je tanki snop aksona interkalarnih neurona koji pripadaju segmentnom aparatu. Nalazi se u neposrednoj blizini sive tvari. Ova vlakna osiguravaju prijenos živčanih impulsa na neurone vlastitih jezgri prednjih rogova viših i donjih segmenata.

Dakle, lateralni funiculus sadrži uzlazne (aferentne), silazne (eferentne) i vlastite snopove, t.j. po sastavu puteva je mješovita.

• 3. Prednji funiculus sadrži sljedeće staze:
• 1) krovno-kičmeni trakt;
• 2) prednji kortikalno-spinalni trakt;
• 3) retikularno-spinalni put;
• 4) prednji spinalni talamusni put;
• 5) medijalni uzdužni snop;
• 6) predvratno-spinalni put;
• 7) prednja vlastita greda.

Krovno-spinalni trakt nalazi se u medijalnom dijelu prednje vrpce, uz prednju medijalnu fisuru. Tvore ga aksoni neurona gornjeg kolikulusa srednjeg mozga suprotne strane. Križanje vlakana provodi se u srednjem mozgu. Vlakna u leđnoj moždini završavaju na motornim stanicama vlastitih jezgri prednjih rogova. Uloga trakta je izvođenje bezuvjetno refleksnih pokreta kao odgovor na jaku svjetlost, zvuk, mirisne i taktilne podražaje – zaštitni refleksi.

Prednji kortikospinalni trakt nalazi se u prednjem dijelu moždine, lateralno od krovno-spinalnog trakta. Trakt je formiran od aksona piramidalnih stanica cerebralnog korteksa, stoga se ovaj trakt naziva isto kao i lateralni kortikalno-spinalni trakt - piramidalni. U leđnoj moždini njena vlakna završavaju na neuronima vlastitih jezgri prednjih rogova. Funkcija ovog trakta je ista kao i lateralni kortikospinalni trakt.

Retikularno-spinalni trakt smješten lateralno od prednjeg kortikospinalnog trakta. Ovaj trakt je skup aksona neurona retikularne formacije mozga (silaznih vlakana). Ima važnu ulogu u održavanju tonusa mišića, osim toga, razlikuje impulse (pojačanje ili slabljenje) koji prolaze kroz druge puteve.

Prednji dorzalni talamički put koji se nalazi bočno od prethodnog. Tvore ga, kao i lateralni spinotalamički put, aksoni stanica vlastite jezgre stražnjeg roga suprotne strane. Njegova funkcija je provođenje impulsa pretežno taktilne osjetljivosti.

Medijalni uzdužni snop smješten u stražnjem dijelu prednjeg funikulusa. Tvore ga aksoni stanica Cajalove i Darkshevicheve jezgre smještene u srednjem mozgu. Aksoni završavaju u leđnoj moždini na stanicama vlastitih jezgri prednjih rogova cervikalnih segmenata. Funkcija grede je osigurati kombinirani (istodobni) okret glave i očiju.

Vestibulo-spinalni trakt nalazi se na granici prednje i bočne vrpce. Put tvore aksoni vestibularnih jezgri mosta njegove strane. Završava na motornim stanicama vlastitih jezgri prednjih rogova leđne moždine. Funkcija ovog puta je osigurati bezuvjetnu refleksnu regulaciju mišićnog tonusa i bezuvjetne refleksne kretnje s promjenama položaja tijela u prostoru (s vestibularnim opterećenjima).

Prednja vlastita greda smješten u prednjem funiculusu na medijalnoj strani prednjeg roga. Ovaj snop formiraju aksoni interkalarnih neurona koji pripadaju segmentnom aparatu. Omogućuje prijenos živčanih impulsa na neurone vlastitih jezgri prednjih rogova viših i donjih segmenata.

Dakle, prednji funikulus sadrži pretežno eferentna vlakna.

Ny40K (Goll), je vodič duboke osjetljivosti, smješten je u stražnjim stupovima leđne moždine, gdje zauzima najdublji položaj na fissura mediana posterior; izvana od njega leži svežanj Burdakh (Burdach). G. greda potječe iz ... ...

- (F. Goll, 1829 1903, švicarski anatom) vidi Svežanj je tanak ... Veliki medicinski rječnik

- (f. gracilis, PNA, BNA; pars medialis fasciculi dorsalis, JNA; sin. Gaulleov snop) P. živčana vlakna, polaze od stanica spinalnih čvorova, idu u sklopu stražnjeg funiculusa leđne moždine i završavaju u tanka jezgra duguljaste ... ... Veliki medicinski rječnik

SPINELLI- (Pier Giuseppe Spinelli, 1862. 1929.), istaknuti talijanski ginekolog, briljantni kirurg, jedan od pionira operativne ginekologije, rođ. pomoćnik slavnog Morisanija. Sgoshelli je stekao medicinsko obrazovanje iz leđne moždine u Napulju, gdje je od 1900. do ... ... Velika medicinska enciklopedija

- (fiziologija) služi kao organ refleksnih automatskih pokreta i dirigent raznih uzbuđenja, centripetalnih i centrifugalnih, ne samo između različitih dijelova C. mozga, već i između potonjeg i mozga. Prvi i drugi... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

I Osjetljivost (sensibilitas) - sposobnost tijela da percipira različite podražaje koji dolaze iz vanjske i unutarnje okoline i reagira na njih. Ch. se temelji na procesima recepcije, čiji biološki značaj leži u ... ... Medicinska enciklopedija

BURDAHA BUCHON- BURDAHA PUCHON, nalazi se u stražnjim stupovima leđne moždine, gdje zauzima položaj između Gaulleovog snopa prema unutra i radikularne zone prema van; sprijeda leži glavni snop stražnjeg stupca. B. p. nastaje u stanicama intervertebralnih čvorova, vlakana u ... ... Velika medicinska enciklopedija

MEDULLA- (syn. medulla ob longata, s. bulbus medullae spinalis), najniži dio mozga (myelencepb.alon), vrlo složene građe i ima važnu funkciju. što znači: 1) služi kao vodič za vlakna koja povezuju različite odjele ... ... Velika medicinska enciklopedija

ČOKRAČKO JEZERO- ČOKRAČKO JEZERO, kompleks koji uključuje: odmaralište, blatno jezero, mineralne izvore, au budućnosti vjerojatno i morsku obalu. U posljednje vrijeme koristi se samo jezero. Ch. o. nalazi se 14 km do sela. h. iz grada Kerča, pripada ... ... Velika medicinska enciklopedija

- (medulla spinalis) odjel središnjeg živčanog sustava (Vidi Središnji živčani sustav) kralježnjaka i ljudi, koji se nalazi u spinalnom kanalu; više nego drugi dijelovi središnjeg živčanog sustava zadržali su značajke primitivnog ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Provodni (silazni i uzlazni) putevi nalaze se na različitim mjestima u blizini jezgri i korijena kranijalnih živaca. Poznavanje prostornih odnosa između kranijalnih živaca i putova od iznimne je važnosti za topikalnu dijagnozu patološkog žarišta.

uzlazne staze. Put duboke osjetljivosti. Snopovi Gaulle i Burdach - dirigenti duboke osjetljivosti u leđnoj moždini, koji dopiru do donjeg dijela medule oblongate, nazivaju se f. gracilis (nježni snop) - nastavak Gaulleovog snopa i f. cuneatus (klinasti snop) - nastavak Burdakhovog snopa. Ovdje postupno završavaju u jezgrama ovih snopova. Aksoni stanica jezgri, koje su drugi neuron duboke osjetljivosti, tractus bulbo-thalamicus, prelaze na suprotnu stranu (senzitivna dekusacija) u obliku srednje petlje, dolaze do talamusa i odatle idu u cerebralnu korteks. Poraz područja sjecišta ovih staza može uzrokovati kršenje duboke osjetljivosti s obje strane, a ponekad, ovisno o uključenosti određenih vlakana u obliku križne anestezije (ruka s jedne strane, noga s druge) . Uključivanje u patološki proces petlje na bilo kojoj od njegovih razina dovodi do kršenja duboke osjetljivosti na suprotnoj polovici tijela.

Staza osjetljivosti kože nalazi se u dubini formiranja mrežice. U oralnijim dijelovima stražnjeg mozga ovaj je snop blizu medijalne petlje, s kojom se spaja na razini srednjeg mozga. U praksi to znači da poraz ovih razina već uzrokuje kršenje svih vrsta osjetljivosti u suprotnoj polovici tijela.

Stražnji izravni cerebelarni put Phlegsiga u razini medule oblongate kao dio inferiorne cerebelarne peteljke završava u cerebelarnom vermisu. Na periferiji medule oblongate ističe se u obliku valjka i nalazi se iznad donje masline. Na ovoj se razini pridružuju vlakna iz stražnjih stupova i vestibularnih jezgri.

U dubini retikularne formacije leži Goversov križni cerebelarni trakt. Nalazi se između masline i tijela užeta. Uzdižući se, Goversov snop kroz pons doseže gornju cerebelarnu peteljku, u kojoj završava u cerebelarnom vermisu.

silazne staze. Piramidalni put u srednjem mozgu nalazi se u kompaktnom snopu u moždanom deblu, zauzimajući njegovu srednju trećinu. U podnožju ponsa piramidalna vlakna leže u raštrkanim malim snopićima, između kojih se nalaze već spomenute vlastite jezgre ponsa i kortikalno-pontocerebelarne veze. U ostatku produžene moždine, piramidalna vlakna ponovno se skupljaju u dva kompaktna snopa s obje strane prednjeg rascjepa. Konačno, na granici s leđnom moždinom nalazi se križanje piramidalnih vlakana koja idu prema leđnoj moždini. Poraz piramidalnih putova na razini cijelog moždanog debla iznad križanja uzrokuje centralnu paralizu na suprotnoj polovici tijela s jednostranim lezijama i bilateralnim poremećajima kretanja s lezijama piramida s obje strane. Oštećenje moždanog debla karakterizira rano bilateralno uključivanje u proces piramida. Poraz piramida u podnožju mosta razlikuje se po nekim značajkama koje proizlaze iz onoga što je rečeno o njihovom položaju: ovdje može postojati nepotpuna hemipareza, prevalencija poremećaja u jednom od nekih udova i kombinacija piramidalnih znakova s cerebelarnim poremećajima.

Prisutnost patološkog procesa u području sjecišta piramida uzrokuje različite kombinacije središnje paralize, češće bilateralne, ponekad neobično locirane: paraliza ruke s jedne strane, nogu s druge strane.

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - put od cerebralnog korteksa (donji dijelovi prednjeg središnjeg girusa) do jezgri motoričkih kranijalnih živaca. Prolazeći kroz koljeno unutarnje kapsule, kortikobulbarni trakt nalazi se u moždanom deblu medijalno od glavnog piramidalnog snopa, a zatim postupno završava u jezgrama motoričkih kranijalnih živaca na različitim razinama moždanog debla.

Kortiko-mostni put polazi od raznih dijelova cerebralnog korteksa, uglavnom od frontalnog režnja, prolazi kroz unutarnju kapsulu i moždano deblo. U potonjem se put kortiko-mosta nalazi na sljedeći način: putevi frontalnog mosta zauzimaju medijalni, a putevi okcipitalno-parijetalnog-temporalnog mosta zauzimaju njegove bočne dijelove.

U tegmentumu srednjeg mozga Monakovićev snop počinje u crvenim jezgrama. Po izlasku iz njih napravi križ (Pastrva) i ide kroz moždano deblo do leđne moždine. U deblu se nalazi u dubini mrežaste formacije. Impulsi iz malog mozga i subkortikalnih čvorova prenose se ovim putem do leđne moždine.

Stražnji uzdužni snop počinje u jezgri Darkshevicha, prolazi kroz cijelo moždano deblo do leđne moždine. Sadrži uzlazna i silazna vlakna, povezuje različite razine debla s pojedinim segmentima leđne moždine. Kroz stražnji uzdužni snop uspostavlja se veza između jezgri svih okulomotornih živaca, između njih, vestibularnog aparata i leđne moždine. Uključivanje u patološki proces sustava stražnjeg uzdužnog snopa u moždanom deblu uzrokuje niz vestibularnih poremećaja.

Nistagmus. Ovisno o razini oštećenja ovog sustava, priroda nistagmusa se mijenja. S porazom kaudalnih dijelova trupa, nistagmus je češće rotatorne prirode, s porazom njegovih srednjih dijelova - vodoravnim, gornjim - okomitim. Često postoji kršenje čina konvergencije (nedovoljnost, a ponekad i nedostatak konvergencije), različiti stupnjevi paralize pogleda. Kada su u procesu uključeni oralni dijelovi sustava stražnjeg longitudinalnog fascikulusa, ponekad se opaža okomiti strabizam i pareza pogleda prema gore.

Vrtoglavica se javlja uglavnom pri pomicanju očiju. U kliničkoj praksi zanimljiv je simptom poznat kao statički fenomen. Ako pacijenta stavite u pozu s pomaknutim nogama i postupno približavate prst istraživača njegovim očima, prisiljavajući ga da na taj način okrene očne jabučice, onda ako je prisutan ovaj simptom, pacijent razvija vrtoglavicu, teturanje, češće leđa, ponekad u kombinaciji s osjećajem straha i blijeđenjem lica.

Središnji snop Bechterewove gume. Ovaj put počinje u diencefalonu, prolazi kroz tegmentum cijelog moždanog debla i završava u donjoj olivi stražnjeg mozga. Aksoni stanica donje olive prelaze na suprotnu stranu i kao dio donje cerebelarne peteljke završavaju u hemisferi malog mozga.

Središnji snop tegmentuma je, dakle, jedna od najvažnijih veza ekstrapiramidnog sustava s malim mozgom. S porazom središnjeg snopa gume u kombinaciji s porazom inferiorne masline i zupčaste jezgre malog mozga, u nekim slučajevima zabilježeni su mioklonički trzaji mekog nepca, jezika, ždrijela i grkljana. Ponekad ti mioklonički trzaji, koji su po prirodi ritmični, zahvaćaju i druge mišiće (interkostalne mišiće, mišiće vrata itd.).

1. Putovi proprioceptivne (duboke) osjetljivosti. Sastoji se od snopova Gaullea i Burdakha (sl. 502). Uz pomoć ovih staza izvode se pokreti koje procjenjuje svijest. Upravljivost pokreta provodi se zahvaljujući aferentnim impulsima iz mišića i zglobova pokretnih dijelova tijela. Impulsi dopiru do postcentralnog girusa parijetalnog korteksa. Ova povratna informacija osigurava postupnost i koordinaciju pokreta. Ako su putovi proprioceptivne osjetljivosti oštećeni, pacijent ne može izvoditi precizne, proporcionalne, spretne pokrete.

502. Shema proprioceptivnih puteva trigeminusa, Gaulle i Burdakh (prema Sentagotaiju).
1 - Gaullov put; 2 - staza Burdakha; 3 - nukl. cuneatus; 4 - nukl. gracilis; 5 - osjetljiva staza trigeminalnog živca; 6 - srednji mozak; 7-osjetljiva jezgra V para; 8 - most; 9 - medula oblongata; 10 - leđna moždina; 11 - proprioreceptori Gaullovog i Burdachovog puta.

Prvi unipolarni osjetni neuroni Gaullovog i Burdachovog puta nalaze se u spinalnim čvorovima (slika 502). Njihovi receptori - fusiformna Kuehneova tjelešca - počinju u mišićima, a zatim tvore periferni živac. Aksoni tvore stražnji korijen koji segmentno ulazi u bijelu tvar stražnjeg funiculusa spajajući se u tanke (Gaulle) i klinaste (Burdach) snopove. Tanki snop je bliži medijalnom sulkusu i sastoji se od aksona kokcigealnog, sakralnog, lumbalnog, XII-VII torakalnog segmenta. Klinasti snop nalazi se lateralno od tankog snopa i ujedinjuje aksone iz VIII - I torakalnog i VIII - I cervikalnog segmenta.

Tanki i klinasti snopovi ne završavaju u jezgrama leđne moždine, već u tankim i klinastim jezgrama produžene moždine. Aksoni stanica tanke i sfenoidne jezgre (II neuron) na granici s mostom tvore medijalnu petlju koja kontaktira stanice ventrolateralne jezgre talamusa. S lateralne strane, vlakna spinotalamičkog puta pridružuju se medijalnoj petlji. Aksoni iz jezgri talamusa (III neuron), prolazeći kroz stražnji dio interne kapsule, završavaju u korteksu gornjeg parijetalnog lobula (polja 5 i 7) i u prednjem središnjem girusu (polja 4-6).

Dio vlakana II neurona proprioceptivnih senzornih puteva šalje se u mali mozak kroz njegove donje noge, sudjelujući u mehanizmu koordinacije pokreta.

Postoje proprioceptivni osjetni putovi koji povezuju jezgre leđne moždine, produženu moždinu, pons, subkortikalne tvorbe, ekstrapiramidalni podsustav s malim mozgom, koji sudjeluju u mehanizmima automatske koordinacije pokreta i mišićnog tonusa, osim putova koji se zatvaraju u moždanoj kori. Ti se mehanizmi, u pravilu, očituju iznenadnim neravnotežama ili automatskim pokretima (hodanje, ples, pisanje i sl.) koji se razvijaju tijekom vježbanja i pod utjecajem socijalnih trenutaka. Bezuvjetni refleksni impulsi iz svih gore navedenih formacija integrirani su u cerebelum, koji koordinira i određuje pokrete različite točnosti. Impulsi iz malog mozga imaju regulatorni inhibitorni učinak na jezgre vestibularnog analizatora i retikularnu formaciju. Budući da vestibulo-spinalni put proizlazi iz vestibularnih jezgri, zatim duž njega i retikulospinalnog puta dolazi do inhibicije ili olakšavanja funkcije alfa i gama motornih neurona prednjih stupova leđne moždine i mišićnih vretena motoričkih perifernih živaca. Dakle, zahvaljujući mehanizmima povratne sprege kroz vestibulospinalne i retikulospinalne putove, mali mozak koordinira brze i spore kontrakcije svih mišića. Mali mozak nalikuje upravljačkoj jedinici koja se temelji na principu povratne sprege. Cerebelarni vermis koordinira kretanje pri hodu i stajanju. U hemisferi malog mozga postoje mehanizmi za vrlo preciznu koordinaciju pokreta, uglavnom za izvođenje pokreta gornjeg ekstremiteta. Crv je podređen kori malog mozga, a funkcionira pod utjecajem kore velikog mozga.