Liječenje tendonitisa duge glave biceps brachii mišića. Tendinitis duge glave bicepsa

Tendinitis duge glave bicepsa

Tendonitis je upala tetive koja se u početku javlja u ovojnici tetive ili tetivnoj vrećici. U ovom slučaju radi se o upalnom procesu u onom dijelu tetive koji povezuje gornji dio dvoglavog mišića s ramenom. Najčešće se bolest javlja nakon prevelikog opterećenja, pri obavljanju određene vrste posla ili pri bavljenju sportom.

Klinička obilježja bolesti

Postoje i slučajevi kada se tendinitis ne razvija zbog pretjeranih opterećenja, već kao posljedica trošenja mišića i ozljeda. S tendonitisom u lokalizaciji duge glave bicepsa, bol se primjećuje u gornjem prednjem dijelu ramenog obruča.

Da bi se sloj tkiva tetive bicepsa obnovio, potrebno je dosta vremena. Na primjer, ako su profesionalne obveze osobe povezane s izvođenjem intenzivnih i istih vježbi s rukama podignutim iznad razine glave, ili ako je sportaš (tenisač, košarkaš), tetivni dio je izložen redovnom prekomjernom stresu, a normalna regeneracija se jednostavno ne provodi na vrijeme. .

Kada se tetiva istroši, počinju degenerativne promjene njenog tkiva, kolagena vlakna se zapliću i vrlo često pucaju. Postaje očito da tijekom tog procesa tetiva gubi snagu i postaje upaljena, što može dovesti do puknuća.

Često se tendonitis duge glave bicepsa razvija nakon izravne ozljede. Na primjer, ako osoba padne na rame, to će dovesti do pojave bolesti, a poprečni ligament ramena može puknuti.

Značajke tendinitisa

Zahvaljujući ovom ligamentu, formiranje vezivnog tkiva nalazi se u bicipitalnom recesusu, koji se nalazi uz vrh nadlaktične kosti. Kada se slomi, biceps se ne drži na mjestu i tiho isklizne, nakon toga je nadražen i upaljen.

Bolest može nastati ako pukne rotatorna manšeta, dođe do sudara ili nestabilnosti ramena. Ako manšeta pukne, to će omogućiti humerusu slobodno kretanje i djelovanje na vezivnu tvorevinu, što će, naravno, dovesti do njegovog oslabljenog stanja.

Pojavu bolesti također pogoduje nestabilnost ramena, koja se javlja kada je glava nadlaktične kosti pretjerano pokretna unutar čašice.

Najvažniji simptom tendinitisa duge glave bicepsa je bol, koja je tupe prirode. Često je sindrom boli lokaliziran u prednjem dijelu ramena, ali ponekad ide i niže, do područja gdje se nalazi biceps mišić.

Bol je jedno od glavnih načela bolesti

Bol se pojačava tijekom kretanja uda, osobito ako je podignut. Kada ud miruje, bol se smanjuje. Također postoji slabost pri okretanju podlaktice i savijanju zgloba lakta.

Prvo liječnik ispituje i pregledava pacijenta. Pacijent mora dati točne odgovore o prirodi svog posla, o mogućim ozljedama, ako je sportaš, zatim o intenzitetu treninga.

Tijekom pregleda liječnik posebnu pozornost posvećuje tome kako pacijent izvodi određene pokrete, možda su otežani zbog slabosti mišića i boli. Zatim se provodi niz posebnih testova kako bi se utvrdilo postoji li oštećenje rotatorne manšete ili nestabilnost ramena.

Ako rendgenski pregled nije dovoljan za odabir najprikladnijeg liječenja, tada liječnik može uputiti pacijenta na magnetsku rezonancu.

Rezultat MRI ramena

Ova studija može dati puno više informacija o oštećenoj tetivi bicepsa, može vidjeti da li postoji upalni proces, da li je oštećena labrum, da li postoje rupture rotatorne manšete.

Kako bi se utvrdila prisutnost drugih problema s ramenim zglobom, liječnik propisuje dijagnostičku artroskopiju.

Liječenje ove bolesti može biti od dvije vrste: konzervativno i kirurško.

Konzervativna metoda sastoji se u potpunom rasterećenju tetiva bicepsa, odnosno pacijent treba isključiti i najmanje opterećenje na ovom području i osigurati tetivu odmor. NSAIL se koriste za smanjenje boli i upale. Injekcije steroida daju se vrlo pažljivo jer često dodatno oslabe tetivu.

Bez greške, pacijent treba proći tečaj fizioterapije i terapije vježbanja. Fizioterapijski tretman pomaže u smanjenju upalnog procesa što je prije moguće, a terapija vježbanjem pomaže u obnavljanju mišićne mase.

Fizioterapija

Ako pacijent radi na području gdje postoji rizik od nestabilnosti ramena i rupture rotatorne manšete, tada će mu se savjetovati da promijeni posao. To će smanjiti bol i upalu, te dati osobi priliku da živi punim životom.

Ako konzervativno liječenje nije dalo rezultate, a osoba još uvijek trpi bolove, preporučuje se kirurško liječenje. Također se pribjegava u slučaju otkrivanja drugih problema u području ramena. Najčešći kirurški tretman je akromioplastika. Tijekom operacije, koju kirurzi izvode artroskopijom, uklanja se prednji režanj akromiona.

To omogućuje povećanje udaljenosti između akromiona i susjedne glave humerusa, čime se smanjuje pritisak na samu tetivu i obližnje tkivo.

Ako pacijent ima teške degenerativne promjene na tetivi, tada se radi tenodeza bicepsa. Ova se metoda sastoji od ponovnog pričvršćivanja gornjeg režnja tetive bicepsa na novo mjesto. Takva operacija daje dobar rezultat, ali nažalost nije dugotrajna.

Nakon operacije rehabilitacija traje oko šest do osam tjedana. Pozitivan ishod uvelike će ovisiti o samom pacijentu, odnosno o njegovom stavu prema dobrom krajnjem rezultatu. Liječnici ne preporučuju ustajale, ubrzo nakon operacije, morate započeti fizioterapijske vježbe.

Terapija vježbanjem za tendonitis

Liječnik terapije vježbanjem će odabrati skup vježbi i kontrolirati proces jačanja mišića ramena i podlaktice. Obično se pozitivan trend uočava nakon dva do četiri tjedna.

Ako pacijent savjesno slijedi sve preporuke liječnika, tada će potpuni oporavak ramena i podlaktice trajati tri do četiri mjeseca.

Kako biste izbjegli tendonitis duge glave bicepsa, morate se pridržavati sljedećih preporuka. Prvo, prije treninga napravite vježbe zagrijavanja i zagrijavanja, pokušajte ne raditi iste pokrete dugo vremena. Drugo, nemojte dopustiti fizičko preopterećenje i izbjegavajte ozljede. Redovito mijenjajte opterećenje, intenzitet opterećenja treba postupno povećavati i ne zaboravite na pravovremeni odmor.

Mišići i tetive su najvažniji dio mišićno-koštanog sustava, zajedno osiguravaju pokretljivost zglobova. Poremećaj tetive dovodi do gubitka normalne motoričke funkcije u zahvaćenom području, pacijent ne može pomicati rame i osjeća jaku bol.

Tendinitis bicepsa je upalna bolest tetive na mjestu gdje se pripaja za biceps. Patologija se najčešće javlja kod ljudi koji rade naporan rad i kod sportaša, te zahtijeva obvezno liječenje pod nadzorom nadležnog stručnjaka.

Tendonitis bicepsa popraćen je sljedećim simptomima:

javlja se bol u ramenu koja se s vremenom pojačava, bol se pojačava i fizičkim naporom; tijekom kretanja može doći do pucanja tetive; ponekad se javlja otok i crvenilo u području upale; motorna aktivnost zahvaćenog ramena je poremećen zbog boli, s gnojnim tendinitisom, javlja se opća tjelesna temperatura, slabost, mučnina i drugi simptomi intoksikacije.

Ozbiljnost simptoma tendonitisa ovisi o stadiju bolesti. Budući da se patologija razvija postupno, postoje 3 stupnja patologije:

Na samom početku bolesti bol je slaba, nelagoda se javlja samo pri oštrom pokretu ruke i brzo prolazi.U drugoj fazi bol je izraženija, javlja se tijekom tjelesnog napora i ne prolazi dulje vrijeme. dugo vremena.U posljednjoj fazi, simptomi su izraženi, napadi boli ometaju čak iu mirovanju .

Najbolje je s liječenjem započeti u ranoj fazi tendinitisa, pa i kod blage boli u ramenu koja se redovito javlja svakako treba posjetiti stručnjaka.

Tendinitis je upalna bolest koja zahvaća glavnu ili dugu glavu mišića bicepsa. Bolest počinje upalom tetivne ovojnice i tetivne vrećice, a postupno prelazi na mišić.

Prema podacima Svjetske organizacije za kontrolu bolesti zglobova, 80% ljudi u svijetu ima problema sa zglobovima. Najgore je što bolesti zglobova dovode do paralize i invaliditeta. Do danas postoji jedan učinkovit lijek koji se razlikuje od svih prethodno postojećih lijekova.

Zanimljivo je da je tendonitis bicepsa bolest koja pogađa ne samo ljude. Patologija se često opaža kod konja i goveda, tendinitis bicepsa kod pasa također je česta pojava.

Tendonitis glave bicepsa povezan je s povećanim fizičkim naporom na ramenu, oštrim monotonim pokretima, u kojima se pojavljuju mikrotraume tetive. Najčešće se patologija javlja kod profesionalnih sportaša, kao što su tenisači, plivači, budući da tijekom treninga izvode aktivne pokrete ramena.

Ako se sportaš pridržava pravila treninga i daje ramenu odmor, tada će tetiva imati vremena da se normalno oporavi i neće doći do upale. U suprotnom će doći do degenerativnih poremećaja i upalnog procesa u tetivi, ovo stanje može dovesti do njenog pucanja ako osoba zanemari liječenje i nastavi opterećivati ​​rame.

Tendonitis bicepsa ramena može se pojaviti ne samo s velikim fizičkim naporom, već i s ozljedom ramena. U tom slučaju dolazi do rupture poprečnog ligamenta koji fiksira tetivu. Kao rezultat toga, pomaknut je i ozlijeđen, što dovodi do stvaranja upalnog procesa.

Da biste propisali učinkovit tretman tendonitisa, prvo morate ispravno dijagnosticirati, za to se svakako morate posavjetovati s liječnikom. Specijalist će uzeti anamnezu, obaviti vanjski pregled i poslati na ultrazvuk. Na temelju rezultata pregleda, liječnik će postaviti točnu dijagnozu i propisati učinkovitu terapiju.

Liječenje tendonitisa duge glave bicepsa započinje imobilizacijom ramena. Pacijentu je zabranjeno opterećivati ​​zahvaćeni zglob, kako ne bi još više ozlijedio tetivu. Ovisno o stadiju patologije, može biti naznačeno nošenje fiksirajućeg zavoja, ortoze ili čak gipsa.

Za ublažavanje boli i upale, pacijentu se propisuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i korištenje vanjskih sredstava. Tijek fizioterapije, na primjer, magnetoterapija, elektroforeza s lidazom i drugi postupci koje propisuje liječnik, ovisno o stadiju bolesti, također će pomoći ubrzanju oporavka.

Nakon uklanjanja upale, za tendinitis bicepsa i tricepsa propisuju se fizioterapijske vježbe i masaža, ovi postupci pomažu vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području i normalizirati motoričku aktivnost zgloba. Masaža i terapija vježbanjem posebno su učinkoviti ako pacijent ima kronični tendinitis bicepsa.

Liječenje tendonitisa bicepsa ramena ne provodi se uvijek konzervativno, u teškim slučajevima može biti naznačena i kirurška intervencija. Uz gnojni tendinitis, liječnik kirurški čisti tetivu od gnoja. Također, operacija se izvodi kada je tetiva puknuta, au tom slučaju je kirurg obnavlja.

Tendonitis bicepsa mora se liječiti pod nadzorom stručnjaka, inače može postati kroničan. U složenoj terapiji dopušteno je koristiti recepte tradicionalne medicine, ali prije uporabe lijeka preporuča se konzultirati liječnika.

Kod tendonitisa koriste se sljedeći narodni recepti:

Oblozi od dekocija bilja koriste se za ublažavanje upale i boli. Kod tendinitisa dobro pomažu gavez, kamilica, arnika, kadulja. U akutnom stadiju bolesti preporuča se napraviti hladni oblog kako bi se zaustavio upalni proces.Tijekom razdoblja liječenja preporuča se jesti kurkumu, ima protuupalni učinak kod tendinitisa.Dobro pomažu i oblozi od soli. Za pripremu takvog proizvoda najbolje je koristiti morsku sol, otopiti je u vrućoj vodi i 3 puta presavijenu gazu navlažiti otopinom. Vlažni dresing stavite u plastičnu vrećicu i stavite u hladnjak na 20 minuta. Izvadite hladnu gazu iz vrećice, pričvrstite na rame i pričvrstite zavojem na vrhu, držite dok se potpuno ne osuši.

Patologija bicepsa brachii uočena je već dulje vrijeme, ali je njegova funkcija bila nejasna, a metode liječenja različite. Patološke promjene na tetivi bicepsa brachii često prate i druga stanja, kao što su: impingement, SLAP ozljede i rupture tetiva mišića supraspinatusa i infraspinatusa.

Monteggia je opisao nestabilnost tetive bicepsa ramena, ali je identifikacija ovog stanja često prošla nezapaženo ili je bila slučajne prirode. Metode liječenja su se brzo razvijale, pojavilo se razumijevanje mehanizma razvoja nestabilnosti i njegovih posljedica.

Tendinitis biceps brachii

Tendinitis biceps brachii mogu biti primarni ili sekundarni.

Primarni tendinitis- upala tetive u intertuberkularnom žlijebu. Ovo stanje je rijetko, Habermayer i Walsh vjerovali su da se može dijagnosticirati samo artroskopski.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se sa stanjima kao što je udar, anomalija koštanog tkiva u području brazde ili subluksacija bicepsa.

Sekundarni tendinitis- javlja se češće i dobro se dijagnosticira.

Prvi uzrok sekundarnog tendinitisa – sudaranje. Unatoč činjenici da subakromijalni udar utječe na prednju rotatornu manšetu, on također komprimira donju tetivu duge glave bicepsa, što dovodi do razvoja istodobnih klinički aktivnih patoloških promjena u njoj. Do trećine bolesnika s patologijom rotatorne manšete ima istodobnu ozljeda tetive bicepsa.
Drugi uzrok sekundarnog tendonitisa- koštane anomalije proksimalnog dijela ramena. Takve anomalije nastaju zbog nepravilne konsolidacije ili nesrastanja prijeloma proksimalnog kraja nadlaktične kosti. Može doći do iritacije tetive duge glave bicepsa ako se linija prijeloma produži u intertuberkularni žlijeb. Anomalije brazde (njeno suženje, stvaranje osteofita) češće su u mlađoj dobi.

Ruptura tetive bicepsa

Do akutne rupture može doći pri padu na ispravljeni ud ili pri naglom kočenju ruke pri bacanju. Ako je sila dovoljno jaka, s jednim traumatskim udarcem ili u pozadini ponovljenih opterećenja, to može dovesti do rupture tetiva duge glave bicepsa sa ili bez pratnje.

Najčešći uzrok ovog stanja je kronični tendonitis bicepsa. Ako je uzrok ozljede udar, tada se ruptura tetive događa oko intervala rotatorne manšete, a ne na mjestu umetanja.

Nestabilnost biceps brachii

Nestabilnost bicepsa može se manifestirati dislokacijom ili subluksacijom. Habermayer i Walsh su dislokacije podijelili na izvanzglobne i intraartikularne.

Izvanzglobne dislokacije- ovo je pomicanje tetive od intertuberkularne brade preko/anteriorno do intaktne tetive mišića subskapularisa. Ovakva iščašenja su rijetka i nastaju zbog rupture brahio-korakoidnog ligamenta i tetive supraspinatusa.

Intraartikularne dislokacije- su češći, popraćeni djelomičnim ili potpunim puknućem tetive subskapularnog mišića, što uzrokuje pomak iza njegove tetive bicepsa.

Znakovi subluksacije tetive bicepsa može biti teško razlikovati i često ostati neprepoznat. Walsh je ovo stanje nazvao "skrivena šteta". Najvažnije anatomske komponente koje sprječavaju subluksaciju tetive bicepsa su medijalni retinakulum i tetiva subskapularisa. Izvođenjem unutarnje ili vanjske rotacije ramena, može se vidjeti kako se tetiva bicepsa "probija" natrag u ravninu prednje granice tetive subskapularisa. Normalno bi trebao ostati anteriorno u odnosu na ravninu tetive subskapularisa. Prisutnost takvog fenomena pouzdan je znak rane nestabilnosti tetive.

Pritužbe pacijenata

Karakterističan znak patoloških promjena u tetivi dvoglavog mišića je bol u prednjem dijelu ramena, osobito u području intertuberkularnog žlijeba.

S tendinitisom: bol je kronična, bolne prirode i pojačava se prilikom podizanja predmeta i rada iznad glave, a također zrači u distalnom smjeru do sredine uda, rijetko u proksimalnom smjeru. i tendinitis se mogu preklapati, pojaviti istovremeno i teško ih je odvojiti.

Nestabilnost bicepsa- manifestira se bolnim škljocajem pri podizanju ruke i/ili njenom rotaciji. Simptomi su slični onima tendonitisa, pojavljuju se u isto vrijeme.

Ruptura tetive duge glave bicepsa- pritužbe na kroničnu bol u prednjem dijelu ramena, koja je karakteristična za tendinitis i/ili impingement. Zatim obično opisuju bolni škljocaj u ramenu, nakon čega se simptomi udarca smanjuju ili nestaju. Tada se mogu pojaviti ekhimoze i deformacija mišića ("Popajeva deformacija").

Klinički pregled

Karakterističan znak patoloških promjena u tetivi mišića bicepsa je točkasta bol u području intertuberkularne brazde. Intertuberkularni sulkus najbolje se može palpirati 3 cm ispod akromijalnog nastavka s unutarnjom rotacijom ekstremiteta od 10°. Kod unutarnje i vanjske rotacije, bol može pratiti pokret ruke. Ova "bol u pokretu" je specifičan znak oštećenja tetive bicepsa.

Klinički testovi koji pomažu identificirati patologiju tetive bicepsa ramena:

• test na AIDS(Speed's test) - pacijent s ispravljenim laktom savija rame, svladavajući otpor istraživača. Pozitivnim se smatra ako postoji bol u predjelu intertuberkularne brazde.
• Yergasonov test(Yergasonov test) - pacijent pokušava supinirati podlaktice, svladavajući otpor. Pozitivnim se smatra ako postoji bol u predjelu intertuberkularne brazde.
• Test medvjeđeg zagrljaja- bolesnik položi otvoreni dlan zahvaćenog ekstremiteta na suprotno rame. Lakat se nalazi ispred tijela. Istraživač pokušava pacijentu otrgnuti ruku, dok pacijent pokušava zadržati ruku na ramenu. Smatra se pozitivnim za slabost ekstremiteta i ukazuje na oštećenje gornje tetive subskapularisa i nestabilnost duge glave bicepsa.
• Napoleonov test- pacijent pritišće dlan zahvaćenog ekstremiteta na prednji zid trbuha, pokušavajući držati četku ravnom. Smatra se pozitivnim ako pacijent ne može držati ruku ravno. To ukazuje na oštećenje tetive subskapularnog mišića.
• Test pritiska na trbuh- blizu Napoleonovog testa u izvršenju. Istraživač pokušava maknuti ruku s trbuha. Ako uspije lako, test se smatra pozitivnim, što nam omogućuje da govorimo o oštećenju tetive mišića subscapularis.
• Ispitivanje podizanja- pacijent položi četku stražnjom stranom na istoimenu stražnjicu. Istraživač podiže ruku straga i traži od pacijenta da je drži u tom položaju. Uz slabost ili nemogućnost otkidanja ruke od donjeg dijela leđa, test se smatra pozitivnim, što ukazuje na oštećenje tetive subskapularnog mišića.
• Test nestabilnosti bicepsa- ako se biceps pomakne preko male kvržice kada se ruka pomakne u položaj unutarnje rotacije - čuje se ili osjeti škljocaj pod prstima. Ovaj test se radi kako bi se potvrdila subluksacija tetive.
• Ludingtonov test- od pacijenta se traži da pokrije stražnji dio glave objema rukama, savijajući ih. Koristi se kada oštećenje nije vidljivo.

Dijagnostika

Obavezno treba započeti pregled koji treba uključiti pregled u anteroposteriornoj i aksilarnoj projekciji te u Y projekciji.

Prije pojave MRI-a korištena je artrografija, koja je bila korisna u procjeni tetive bicepsa. Nedostatak metode su moguće komplikacije uvođenjem kontrastnog sredstva.

Učinkovitost ultrazvuka u određivanju subluksacije tetive duge glave bicepsa je 86%. Prednost metode je mogućnost dinamičkog istraživanja tijekom pokreta ramena.

Dijagnosticiranje ozljede tetive bicepsa ili luksacije s MRI-om dovoljno je jednostavno, ali identificiranje znakova upale tetive nije jednostavno.

Liječenje

Započeti liječenje tendonitisa praćeno konzervativnim mjerama: mirovanje, hladnoća, primjena NSAR. Kako se simptomi poboljšavaju, vježbajte kako biste obnovili raspon pokreta i vježbe snage.

Nestabilnost tetive bicepsa - kirurško liječenje.

Ozljede tetive duge glave bicepsa - potrebno je kirurško liječenje ako tijek konzervativnih mjera nije učinkovit.

Postoje 2 vrste operacija za patologiju tetive duge glave mišića bicepsa: tenodeza i tenotomija. U slučaju tenotomije, tetiva se odsiječe od mjesta vezanja na glenoidnu usnu bez fiksacije na drugom mjestu. Ovaj zahvat je operacija izbora kod pacijenata starijih od 50 godina s niskom tjelesnom aktivnošću, s punim rukama (kozmetički nedostatak neće biti vidljiv). Gubitak snage udova za fleksiju u zglobu lakta neće biti veći od 10-15%.

Pacijenti s visokim stupnjem tjelesne aktivnosti, mladi, mršavi, moraju se podvrgnuti operaciji tenodeze, tj. prijenos točke fiksacije duge glave dvoglavog mišića iz intraartikularnog položaja u izvanzglobni položaj. Tetiva je odrezana od zglobne usne i fiksirana u intertuberkularnoj zoni. Načini fiksacije su različiti, kao i razina fiksacije u odnosu na intertuberkularni žlijeb. Ali glavni zadatak operacije je osigurati punu funkciju tetive s promijenjenom točkom njezine fiksacije.

Nakon operacije, pacijentu se vraća funkcija i primjećuje značajno smanjenje intenziteta boli.

Rehabilitacija

U nedostatku popratne patologije, potporni zavoj se propisuje 4-5 tjedana. Dopuštena je potpuna pasivna fleksija i ekstenzija u zglobu lakta bez opterećenja, kao i oprezni pokreti u zglobu ramena. Od 4. tjedna potporni zavoj se ukida, dopuštene su vježbe usmjerene na vraćanje punog raspona pokreta u zglobovima ramena i lakta. U 4. tjednu prelazi se na vanjsku rotaciju do 30° u ležećem položaju i anteriornu fleksiju u istom položaju. U 8. tjednu počinje križna adukcija i lagana ekstenzija iza leđa ispod struka, a dozvoljeno je izometrijsko opterećenje. Od 10. do 12. tjedna počinju vježbe za jačanje rotatorne manšete i stabilizaciju lopatice. Sportske vježbe i postupni povratak na uobičajeni aktivni način rada počinju od 4-6 mjeseci.

Na tendonitis bicepsa može se posumnjati po pojavi boli u ramenu. Patologija se javlja kao posljedica upale tetive biceps mišića uzrokovane traumom ili degenerativnim promjenama u tkivima zgloba. traje dugo i sastoji se u upotrebi lijekova koji ublažavaju glavne simptome.

Biceps je jedan od najvećih mišića gornjeg uda, pa upala njegove tetive uzrokuje jaku bol i disfunkciju ruke.

Uzroci tendonitisa bicepsa

Upala tetiva javlja se kao posljedica čestih ozljeda i degenerativno-distrofičnih promjena u tkivima ramenog zgloba. Često je to povezano s intenzivnim sportom, osobito u slučaju vježbi s opterećenjem na rukama. Ligamenti bicepsa brzo se troše zbog stalnih ozljeda ili nedovoljnog unosa vitamina i mikroelemenata u ljudsko tijelo.

Dakle, sljedeći čimbenici mogu dovesti do upale duge glave biceps mišića:

• smanjenje gustoće vlaknastih tetivnih struktura, što je povezano s uništenjem ili velikim opterećenjem na ramenu;
• česte mikrotraume tetiva;
• ruptura mišića nasuprot bicepsu;
• nestabilnost glave humerusa;
• patološke promjene u zglobu kao što je dislokacija;
• okoštavanje mekih tkiva koja okružuju zglob;
• kršenje cirkulacije krvi u ramenu ili njegove inervacije.

Simptomi patologije

Uz ovu bolest, osoba ne može pomicati ruku u potpunosti.

Tendonitis duge glave bicepsa ima sljedeće karakteristične značajke:

• jaka bol u području ramena;
• klik i krckanje pri kretanju u zglobu;
• nepotpun raspon pokretljivosti udova;
• crvenilo i lokalno povećanje temperature ramena;
• grč biceps mišića ramena, koji se manifestira u obliku njegovog otvrdnuća.

Budući da su tetive bicepsa dio rotatorne manšete, opseg pokreta u zglobu nakon razvoja tendovaginitisa značajno je smanjen. Također je karakteristika tendinitisa povećanje boli nakon vježbanja, dosadne je i bolne prirode. Često gornji dio ramena otekne, što je uzrokovano širenjem upale na obližnja tkiva. Bol je lokalizirana u gornjem prednjem dijelu ekstremiteta na mjestu projekcije tetive duge glave bicepsa. Uz značajno širenje upalnog procesa, razvija se tendovaginitis bicepsa, budući da je mišićna vrećica uključena u razvoj patologije.

Dijagnostičke mjere

Moguće je identificirati simptome upale ligamenta tijekom vanjskog pregleda i palpacije pacijenta. U tom će slučaju pomak u položaju tetive bicepsa ramena biti jasno vidljiv liječniku. Za potvrdu dijagnoze provodi se laboratorijska studija u obliku opće analize urina i krvi, gdje su vidljivi znakovi upalnog procesa. Tendinitis bicepsa moguće je pouzdano otkriti pomoću magnetske rezonancije, a ako ju je nemoguće provesti koristi se ultrazvučna dijagnostika i radiografija. Međutim, uz njihovu pomoć, moguće je identificirati problem samo neizravno.

Kakav je tretman?

Za neučinkovitost NSAID-a propisani su glukokortikosteroidi.

Terapija tendonitisa je dugotrajna izloženost lijekovima. Uzimanje nesteroidnih i protuupalnih lijekova usmjereno je na uklanjanje upalnih manifestacija i smanjenje ozbiljnosti boli. U slučaju neučinkovitosti ovih lijekova koriste se glukokortikosteroidi. Liječenje kirurškom intervencijom koristi se vrlo rijetko i indicirano je samo kada je konzervativna terapija neučinkovita.

Cijelo razdoblje liječenja treba ograničiti opterećenje pacijentovog ekstremiteta. Osim toga, korisno je dodatno uzimati kompleks vitamina i minerala koji jačaju tkiva mišićno-koštanog sustava. Nakon završetka glavnog liječenja tendinitisa i uklanjanja upalnih manifestacija, indiciran je tijek fizioterapije s terapeutskom masažom i gimnastikom. To će vratiti funkcionalnu aktivnost ekstremiteta.

Tijekom liječenja tendonitisa potrebno je isključiti opterećenje gornjeg ekstremiteta.

Ortopedi i traumatolozi često se susreću s specifičnom lezijom, koja se definira kao tenosinovitis tetive. Patologiju karakterizira dugi latentni tijek, što smanjuje vjerojatnost pravovremenog pristupa liječniku. Bolest uzrokuje pretjeranu ukočenost tetiva, oticanje, bol. Liječenje je komplicirano ako se potvrdi prisutnost mikrokristala soli u tetivama, a same su podvrgnute defibraciji.

Uzroci

Aktivni razvoj bolesti olakšava infekcija susjednih tkiva ili prodiranje patogene mikroflore u strukturu tetiva. U 80% slučajeva to je zbog probijanja ili drugog kršenja integriteta tetiva. Glavni načini poraza:

1. Postojeće infekcije, osobito SPI (u 90% slučajeva otkrivenog infektivnog tenosinovitisa, pacijent je bolovao od gonoreje).
2. Tjelesna trauma, nakon koje je uvedena akutna infekcija podijeljena je na monomikrobnu i polimikrobnu. Svaki od njih napreduje ovisno o prirodi, opsegu oštećenja.
3. Fiziološki proces starenja (čest uzrok tenosinovitisa koljena).
4. Staphylococcus aureus migrira iz epidermisa, s kojim je pacijent prethodno bio zaražen.
5. Ugriz životinja i naknadno gnojenje ugrizene rane.
6. Intravenska primjena teških droga (velika je vjerojatnost pojave tenosinovitisa tetive duge glave bicepsa).
7. Otvorene lezije kože, čija je površina bila izložena slatkoj ili slanoj vodi s prisutnošću mikobakterija.

Svaki od ovih načina dovodi do tenosinovitisa. Uključujući situacije u kojima pacijent nije završio cijeli tijek liječenja reumatoidnog ili reaktivnog artritisa.

Simptomi

Pregled je dovoljan da liječnik postavi preliminarnu dijagnozu. I liječnik to potvrđuje dijagnostičkim metodama, određujući nijanse patologije.

Tenosinovitis tetive duge glave bicepsa brachii je stenozirajuća bolest koja se manifestira kao specifičan bolni osjećaj vučne prirode. U 9 ​​od 10 slučajeva pacijent se žali da neugodan osjećaj prekriva rame, širi se duž prednje površine ruke (duž mišića bicepsa). Palpacija zahvaćenog područja daje bolan osjećaj: njegova lokalizacija je žlijeb između kvržica humerusa i u smjeru ispod, gdje je tetiva još bolje dostupna palpaciji. Na pozadini boli, pacijentu je teško abducirati ruku.

Tenosinovitis tetive koljena očituje se takvim karakterističnim značajkama:

• povećanje boli nakon malog tjelesnog napora;
• opsežna oteklina oko zgloba koljena;
• vidljiva hiperemija kože.

Simptomi se mogu nadopuniti ovisno o zastari lezije.

Dijagnostika

Dijagnoza tenosinovitisa tetive je otežana samo zbog preranog propisivanja antibiotske terapije, koju provodi 60% liječnika i prije postavljanja konačne dijagnoze. Laboratorijska istraživanja u vezi s patologijom koja se razmatra su sekundarna.

Metode za otkrivanje patologije tetive su sljedeće:

1. Laboratorijska istraživanja. U krvi se utvrđuje povećanje sadržaja leukocita, povećanje ESR, kao pokazatelja aktivnog upalnog procesa.
2. Rentgenski pregled. Glavna svrha metode je potvrditi prisutnost tenosinovitisa i isključiti istodobni razvoj osteomijelitisa, burzitisa, artritisa.
3. Istraživanje pomoću ultrazvuka. Metoda je informativna, ima prednosti u odnosu na MRI: niska cijena, tehnička jednostavnost. Ultrazvuk ne uključuje korištenje energije magnetskog polja. Postupak je sigurniji za zdravlje, ne utječe na uređaje ugrađene u tijelo (pacemakere). Ultrazvuk pomaže u detaljnom proučavanju strukture tetiva i ligamenata, što omogućuje diferencijaciju tenosinovitisa, uključujući korištenje Doppler kartiranja u boji (CDM).
4. MRI. Metoda daje sliku cijelog zgloba, uključujući kapsulu s glenohumeralnim ligamentima, zglobnu hrskavicu na glavi nadlaktične kosti. Također se vizualiziraju mišići i tetive koji okružuju zglob, sinovijalne vrećice.

MRI i ultrazvuk ramenog ili koljenskog zgloba nisu zamjenjive dijagnostičke metode. Provedba svakog od njih uključuje specifične ciljeve i ciljeve.

Liječenje

Odgoda odlaska u bolnicu ne obećava pozitivnu prognozu - bolest prelazi u još pogoršani stadij. Tada pacijent gubi mogućnost čak i samoposluživanja, a o provedbi porođajne aktivnosti nema potrebe govoriti. Jedna od opcija za gubljenje vremena je želja za normalizacijom zdravlja neslužbenim metodama. Tradicionalna medicina ne sadrži niti jedan recept koji može obnoviti tetivno-ligamentni aparat. A pacijenti koji uzimaju dekocije i stavljaju obloge na tijelo gube vrijeme, povećavajući rizik od razvoja invaliditeta.

konzervativan

Ako se, prema rezultatima dijagnoze, potvrdi da je postojeći poremećaj tenosinovitis tetive duge glave bicepsa, liječenje konzervativnim metodama uključuje sljedeće preglede:

Vrsta liječenja, propisana skupina lijekova	Namjena i značajke	Moguće nuspojave
Nesteroidni protuupalni lijekovi. Diklofenak, Nimesulid (Nise), Ibuprofen	Smanjite spektar upalnog procesa, minimizirajte bol. Navedeni lijekovi se daju 1 puta dnevno tijekom 10 dana.	gastropatija
Sredstva protiv bolova. Ketanov, Ketarol, Deksalgin, Analgin	Analgetici se primjenjuju s nedovoljnom učinkovitošću NSAID-a, kada bol u udovima ne prestaje. Pripravci uklanjaju napade boli 4-5 sati, što vam omogućuje normalizaciju dobrobiti, pomaže u prijenosu postoperativnog oporavka	Gastropatija, poremećaj sna, aritmija
Diuretici Furosemid, Lasix	Terapija, čija je svrha smanjiti edem. Doziranje ovisi o težini pacijenta, težini edema	Bol u donjem dijelu leđa u razini bubrega
Antibiotska terapija ceftriakson, ceftazidim	Antibiotici širokog spektra propisuju se kada postoji dokazana povezanost između tenosinovitisa i postojeće infekcije. Cilj je eliminacija patogene mikroflore	poremećaj crijeva

Za provedbu hormonskog liječenja koriste se lijekovi glukokortikoidne skupine - deksametazon i prednizolon.

Injektiranje hormonskih pripravaka, osobito kod kroničnih procesa, ne osigurava potpuno izlječenje, povećava brzinu razgradnje kolagena, negativno utječe na proizvodnju novog kolagena (smanjuje njegovu sintezu za 3 puta).

Liječnik proširuje opće sastanke aktivnom upotrebom imunomodulacijskih sredstava, vitaminske terapije.

Više

Tijekom konzervativne terapije važno je ne opteretiti zahvaćeni zglob - za to se provodi imobilizacija ortozom. Preporučena lokalna primjena masti: Nise, Dolobene, Ketonal.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode pomažu normalizirati cirkulaciju krvi, zaustaviti ili smanjiti bol, poboljšati metaboličke procese u zahvaćenom području. Postupci koje je preporučljivo propisati ako se potvrdi tenosinovitis tetive bicepsa ramena, poplitealne jame ili drugog odjela uključuju magnetoterapiju; laserska terapija; toplinske primjene. Korištenje elektroforeze s novokainom poboljšat će otmicu udova, smanjiti bol.

Nedavno su radonske kupke aktivno korištene.

Nakon dokumentiranog priznanja sigurnosti radona u liječenju zglobnih patologija, interes za ovaj plin raste. Potražnja za elementom je zbog njegovih jedinstvenih terapeutskih sposobnosti.

Radon je inertni plin bez boje i mirisa. 7,5 puta je teži od zraka, ima 3 izotopa, od kojih je najvažniji 222 Yal s vremenom poluraspada od 3,82 dana.

Prije provođenja radonskih kupki, liječnik provjerava da pacijent nema kontraindikacija za medicinsku tehnologiju:

Među njima:

1. Groznica nepoznatog porijekla.
2. Onkološki procesi (potvrđeni) - prisutnost malignih neoplazmi, benignih tumora koji imaju tendenciju rasta.
3. Sve bolesti krvi.
4. Poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija, ekstrasistola).
5. Psiho-emocionalni poremećaji (epilepsija, neuroza, shizofrenija).
6. Odgođeni infarkt velikog žarišta ili višestruki cerebralni infarkt malog žarišta.
7. Profesionalna aktivnost povezana s dugim boravkom u području radioaktivnog ili elektromagnetskog zračenja.
8. Razdoblje trudnoće i dojenja.
9. Kršenje funkcionalne aktivnosti štitnjače, visoka predispozicija za njegovu hiperfunkciju.
10. Stanje prije operacije.
11. Teška ginekološka stanja - fibrocistična mastopatija, fibroidi maternice, fibroidi, adenomioza, endometrioza.
12. Muškarci imaju adenom prostate.
13. Kolelitijaza.
14. Prisutnost kamenja u bilo kojem segmentu mokraćnog sustava.
15. Potvrđeno odvajanje retine.
16. Prisutnost nedostataka na koži, područja plakajućeg dermatitisa, patologije gljivičnog podrijetla.
17. Potvrđena osteoporoza.

Za određivanje koncentracije radona za postupak, liječnik se vodi dominantnim manifestacijama boli. Izvode suhe zračne kupke i tradicionalne vodene kupke. Učinak postupka je poboljšanje opskrbe krvlju tkiva uz zglob; velika vjerojatnost dugotrajnog ublažavanja boli (u 90% slučajeva).

Anton Epifanov o fizioterapiji:

Kirurgija

Kirurška intervencija provodi se u ekstremnim slučajevima, kada nije moguće vratiti ud konzervativnim metodama. Kirurško liječenje otežava dob bolesnika iznad 45 godina, prisutnost dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu i ako je etiologija tenosinovitisa progresija polimikrobne infekcije.

Plastika tetive je višefazna, delikatna operacija. Uključuje naknadni dugotrajni oporavak i karakterizira ga visoka cijena.

Liječenje zglobova Više >>

Uvođenje antibiotika dan prije intervencije, aktivna intraoperativna antibiotska terapija pomaže u uklanjanju rizika od komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Značajke anestezije tijekom operacije tenosinovitisa tetive:

• u odabiru anestetičke pomoći važno je kratko trajanje intervencije, odsutnost potrebe za dubokim opuštanjem, prisutnost odgovarajućih hemostatskih mjera;
• moderni lijekovi pružaju odgovarajuće ublažavanje boli bez prijetnje životu pacijenta;
• česta komplikacija nakon intervencije je kratka postnarkotička depresija. Pruža mogućnost ranog premještaja bolesnika s JIL-a (jedinice intenzivnog liječenja) uz aktivaciju bolesnika;
• dubinu uranjanja u anesteziju osiguravaju narkotički analgetici. U klinikama s visokom financijskom potporom prakticira se najuspješnija kombinacija anestezije za kratke operacije - Diprivan + narkotički analgetici (u 68% slučajeva). Ali visoka cijena Diprivana ograničava njegovu upotrebu u kliničkoj praksi. Slabije financirane bolnice koriste ketamin za anesteziju. Njegova razlika od Diprivana je specifična: kako se pacijenti oporavljaju od anestezije, potrebna im je sedativna terapija (koja se provodi standardnim dozama). Važno je da stručnjak kontrolira glavne vitalne pokazatelje - oni moraju biti stabilni tijekom cijele kirurške intervencije.
• U 23,3% slučajeva za anesteziju se koriste barbiturati, uglavnom natrijev tiopental u standardnim dozama. Ako je dubina anestezije bila dovoljna, "vođenje" anestezije uzrokuje određene poteškoće. Moguća je produljena postnarkotička depresija, koja zahtijeva stalno praćenje bolesnika.

Prognoza za oporavak je povoljna (uz ranu liječničku pomoć). Međutim, pacijent treba biti spreman: potpuni oporavak trajat će 3-4 mjeseca.

Zaključak

Tenosinovitis tetive može se izliječiti samo u bolnici, a time i - metodama službene medicine. Oslanjanje na alternativne opcije nije sigurno. Najčešći uzrok razvoja patologije je kronična oštećenja. Ortopedi i traumatolozi bave se uklanjanjem bolesti. Ako je tenosinovitis infektivnog podrijetla, venereolog je uključen u izradu plana liječenja.

Svaka osoba iskusila je istezanje mišića i ligamenata. Međutim, malo ljudi zna da takva bezopasna ozljeda može prerasti u nodularni tenosinovitis. Sportaši su dobro svjesni opasnosti ove bolesti. Doista, često oštećenje ligamenata i mišića prati istezanje tetiva koje se nalaze u blizini. Ako se ozljeda ne liječi pravilno, može se razviti upalni proces s jakim sindromom boli - tenosinovitis tetive.

Vrste i uzroci bolesti

Liječnici dijele tenosinovitis u sljedeće vrste:

1. Stenoziranje. Također se naziva tenosinovitis velikih zglobova. Obično su zahvaćene tetive koje su odgovorne za fleksiju i ekstenziju ruke u laktu, nogu u koljenu i abdukciju prstiju u stranu. Uz ozljedu zgloba, osoba osjeća bol ako pokušava pomaknuti udove. U uznapredovalim slučajevima nastaju ožiljci na zglobovima i tetivama. Zanimljivo je da se stenozirajući tenosinovitis najčešće viđa kod žena.
2. Tuberkulozan. Ova vrsta bolesti dijagnosticira se kod odraslih pacijenata. Ako je tijelo zahvaćeno bacilom tuberkuloze, prije svega su ozlijeđene karpalne tetive. Često se bol ne osjeća, ali je kretanje šake i prstiju ograničeno, a sama ruka natekne u predjelu ispod ramena.
3. Kronično. Često upalni kronični tenosinovitis dovodi do reumatoidnog artritisa. Ovu bolest može dijagnosticirati samo stručnjak provođenjem potrebnih pregleda.

Mnogo je razloga za nastanak i razvoj tenosinovitisa. Prije svega, liječnici razlikuju različite ozljede. Male modrice nisu opasne jer brzo zacjeljuju. Ali ako je ozljeda dovela do ozljede, tada postoji opasnost od infekcije. Infekcija kada uđe u ranu uzrokuje upalu. Oslabljeni imunološki sustav pogoršava situaciju. Ako tijelo nije u stanju samostalno se boriti protiv patogena, tada se upala samo pojačava.

Prekomjerni rad, težak fizički napor i poodmakla dob također mogu postati uzroci razvoja bolesti. Obično osoba u svojim svakodnevnim aktivnostima uključuje određenu skupinu mišića. Preopterećenje tih tetiva koje su u stalnoj napetosti često dovodi do razvoja tenosinovitisa.

U opasnosti su starije osobe, jer njihove kosti i mišići slabe i više ne mogu izdržati prethodna opterećenja. Ako se ne provede pravovremeni pregled i liječenje, tada bilo koji negativni čimbenik može izazvati razvoj bolesti. U rijetkim slučajevima tenosinovitis je nasljedan.

Mišićno-koštana tkiva međusobno su blisko povezana. Poraz jednog područja izaziva patologiju na drugim mjestima. Stoga bolesti poput burzitisa ili reumatoidnog artritisa često postaju uzroci nodularnog tenosinovitisa. Osim toga, patogeni organizmi se šire krvlju zbog bolesti kao što su herpes, sifilis, tuberkuloza itd.

Simptomi bolesti

Što se prije dijagnosticira tenosinovitis, lakše ga je liječiti. Međutim, ova bolest često ne uzrokuje nikakvu nelagodu kod ljudi. Tek s vremenom počinje osjećati laganu bol pri kretanju udova. Zatim se pojavljuje crvenilo zahvaćenog područja, a pritiskom na bolnu točku možete osjetiti tumor. Međutim, specifični simptomi ovise o mjestu upale. Postoje sljedeće lokalizacije:

Ponekad, s istom bolešću, osjećaji boli su različite prirode. Neki se ljudi žale na stalnu bolnu bol, dok drugi osjećaju nelagodu samo kada pokreću udove.

Međutim, u svakom slučaju, kada se pojave prvi simptomi, potrebno je konzultirati liječnika, jer zanemareni tenosinovitis može dovesti do invaliditeta.

Dijagnoza i liječenje

Dugo vremena liječnici nisu mogli dati opis bolesti. To se dogodilo tek sredinom prošlog stoljeća. O ovoj bolesti danas se mnogo zna, uključujući i činjenicu da tenosinovitis obično pogađa ljude srednje dobi, a žene od njega boluju češće od muškaraca.

Bolest se može dijagnosticirati na nekoliko načina. Ako se tumor jasno osjeti tijekom palpacije zahvaćenog područja, onda je to prilika da odmah odete u bolnicu. Liječnik također pregledava pacijenta i propisuje vrstu pregleda. Obično pacijent još uvijek daje opći test krvi.

Najčešće se za dijagnosticiranje bolesti koristi ultrazvuk. Uz njegovu pomoć moguće je razmotriti veličinu tumora, njihov broj i položaj. X-zrake se propisuju kada je tenosinovitis uzrokovao deformaciju kostiju. MRI omogućuje najdetaljnije ispitivanje vrste tumora. Biopsija se izvodi u slučajevima kada je potrebno razlikovati tumor uzrokovan tenosinovitisom od drugih neoplazmi.

Nodularni tenosinovitis liječi se lijekovima. No, popisi lijekova bit će dugi, jer ne postoji univerzalni lijek koji liječi bolest. Liječnik propisuje skupinu lijekova koji pomažu ublažiti upalu, bol, oteklinu, oteklinu i crvenilo. To su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, analgetici, antibiotici, lijekovi koji jačaju imunološki sustav i poboljšavaju metabolizam. Tečaj se odabire pojedinačno, trajanje prijema ovisi o složenosti bolesti.

Samo liječnik može odrediti tijek nodularnog tenosinovitisa. On provodi posebne studije, odabire metode terapije, propisuje lijekove. Stoga je bolje odbiti liječenje narodnim lijekovima bez savjetovanja s iskusnim stručnjakom, inače postoji rizik od pogoršanja situacije.

Narodni recepti neće pomoći u suočavanju s ozljedom, ali se mogu koristiti kao profilaktika.

Za brzi oporavak, bolje je kombinirati tijek lijekova s ​​fizioterapijom. Masaža, magnetoterapija, elektroforeza i druge fizioterapeutske metode pomoći će vratiti izgubljene funkcije zglobova i tetiva. Samo u naprednim slučajevima potrebna je kirurška intervencija. Tijekom operacije pacijentu se uklanja zahvaćeni čvor tetive. Ali čak ni operacija ne štiti od recidiva.

Tenosinovitis se može ponovno pojaviti nakon liječenja. Stoga je važno pridržavati se svih preporuka liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije.

Liječenje humeroskapularnog periartritisa - dugo, ali jednostavno

Najčešća "reumatska" bolest ramena, prema suvremenim istraživanjima, je humeroskapularni periartritis. Javlja se u oko 80% slučajeva povezanih s bolestima ramenog zgloba. Razlog leži u činjenici da su tetive u ramenom zglobu u stalnoj funkcionalnoj napetosti, što dovodi do razvoja degenerativnog procesa u njemu.

• Uzroci humeroskapularnog periartritisa
• Simptomi i stadiji bolesti
• Liječenje tradicionalnim metodama
• Vježba za bolest

Liječenje humeroskapularnog periartritisa prilično je jednostavno, ali glavni uvjet za učinkovito liječenje je pravovremena terapija.

Uzroci humeroskapularnog periartritisa

Pojavu bolesti mogu potaknuti neki čimbenici: dob nakon 40 godina (žene su posebno pogođene ovom bolešću), hipotermija, dugotrajno izlaganje vlazi, kao i prisutnost bolesti - spondiloza, artroza, išijas, neuropsihijatrijski poremećaji, kongenitalne malformacije gornjeg ramenog pojasa.

Glavni etimološki čimbenik su makro i mikrotraume koje se mogu pojaviti kao posljedica profesionalnih ili sportskih aktivnosti. Međutim, često pojava humeroskapularnog periartritisa nema vidljiv uzrok.

Simptomi i stadiji bolesti

U razvoju humeroskapularnog periartritisa opaža se nekoliko faza i kliničkih oblika bolesti.

Jednostavno ili "jednostavno bolno rame" je početni oblik bolesti, koji se najčešće javlja. Uz njega se javlja izolirana upala tetiva mišića infraspinatusa i supraspinatusa, ili mnogo rjeđe - tendonitis duge glave mišića bicepsa. Simptom ove faze bolesti je pojava bolnih osjeta ili njihovo pojačavanje određenim pokretima ruku.

U tom slučaju pacijent obično ne može podići ruku ili ne može dotaknuti kralježnicu straga. Bol je lokalizirana u anteroposteriornom dijelu ramena, gdje se tetive kratkih rotatora vežu za veliki tuberkulus. Međutim, mnogi drugi pokreti ne moraju uzrokovati bol u ramenu. Rezultati X-zraka obično ne otkrivaju patološke abnormalnosti.

Kao rezultat liječenja humeroskapularnog periartritisa u početnoj fazi, može doći do oporavka u kratkom razdoblju (od nekoliko dana do tjedan dana) ili recidiva bolesti s prijelazom u kronični stadij, ali bez određenih ograničenja na pokreti u ramenu. Također, s najnepovoljnijim ishodom, bolest može prijeći u fazu akutnog humeroskapularnog periartritisa.

Akutno ili akutno bolno rame - ova faza bolesti može se pojaviti samostalno ili biti komplikacija iz prve početne faze. Kod njega dolazi do upale tetiva i vrećice u kojoj se one nalaze, što dovodi do ovapnjenja (degeneracije) zahvaćenih tkiva. Obično se bol javlja iznenada, osobito nakon fizičkog napora na zglobu.

Ima rastući intenzitet, prenosi se na stražnju površinu ruku i na vrat. Bol se pojačava noću. Pokreti ruku su oštro ograničeni, ali su pokreti ruku prema naprijed gotovo slobodni. Bolesniku je prikladnije držati bolesnu ruku u fiziološkom položaju, t.j. u savijenom stanju i prinesenom tijelu.

Lokalizacija boli je različita. Bol može biti na anterolateralnoj strani ramena (upaljene tetive koje se vežu za kratke rotatore), i na vanjskoj regiji (upala u subdeltoidnoj vrećici) i na prednjoj površini (upaljena tetiva duge glave bicepsa brachii). mišić).

U ovoj fazi bolest može biti popraćena povišenom tjelesnom temperaturom i povećanim ESR-om. Rezultati rendgenske snimke otkrivaju degeneraciju tkiva u subakromijalnoj regiji ramena, tetivama supraspinatusa ili subskapularisa.

Zacjeljivanje akutnog bolnog ramena može trajati danima ili tjednima. Kronično ankilozirajuće ili začepljeno rame – najčešće je posljedica akutnog oblika bolesti. Ovu fazu bolesti karakterizira tupa bol, koja se pojačava tijekom kretanja ramena. Glavni simptom je progresivna ukočenost u ramenom zglobu. Bolesnik ne može izvesti lateralnu abdukciju ramena jer. pri fiksiranju lopatice, skapularno-sternalni zglob ne funkcionira.

Stanje začepljenog ramena ne dovodi do povećanja tjelesne temperature i promjena u laboratorijskim nalazima. X-zrake mogu otkriti naslage soli (kalcifikacije) u zahvaćenim tetivama.

Palpacijom se utvrđuje bol ispred i ispod akromiona, duž žlijeba biceps mišića glave ramenog zgloba, kao i na mjestu vezivanja deltoidnog mišića na zglob.

Liječenje tradicionalnim metodama

Odgovor na pitanje: "Kako liječiti humeroskapularni periartritis?" možete početi tako što ćete reći da je u liječenju ove bolesti najvažnija upornost i trajanje. Jer tijekom svih periartritisa dolazi do spore resorpcije kalcifikacija i žarišta degeneracije, dok se nastavlja proces mikrotraumatizacije tetiva.

Glavne metode liječenja periartritisa uključuju:

• istovar zahvaćenih tetiva;
• korištenje protuupalnih i analgetskih lijekova;
• fizikalne i balneološke metode;
• rjeđe - kirurška intervencija.

Imobilizacijom oboljele tetive postiže se stvaranje mirovanja zahvaćenog ekstremiteta. Na primjer, u blažem slučaju to se radi potpornim zavojem, jednostavnom drvenom ili žičanom udlagom, koja ograničava pokretljivost bolesnog ekstremiteta. U prvom stadiju bolesti oporavak može nastupiti nakon nekoliko dana imobilizacije. U težim slučajevima koristi se uklonjiva gipsana udlaga.

Tek nakon prestanka boli, postupno se počinju izvoditi oprezni pokreti: prvo aktivniji, zatim pasivni. Istodobno se koristi primjena analgetika - acetilsalicilne kiseline, analgina, brufena, indocida, butadiena, reopirina i dr. u uobičajenim dozama primjene.

Bolni osjećaji pojačanog intenziteta ublažavaju se infiltracijom zahvaćene tetive kombinacijom novokaina i hidrokortizona. Ubrizgava se u subdeltoidnu ili subakromilnu regiju u dozi od 50-100 mg.

Injekcija se ponavlja nakon pet do deset dana dok se bol ne smanji. Akutna bol se također može ublažiti oralnim kortikosteroidima. Na primjer, triamcinolon ili prednizolon 3 tablete dnevno, postupno smanjujući dozu na ¼ tablice. za 5 dana.

Međutim, treba imati na umu da glukokortikosteroidi, iako brzo smanjuju bol i eksudativne pojave u zahvaćenim tkivima, nisu u stanju spriječiti razvoj ukočenosti zglobova, pa se njihova uporaba preporučuje samo kao dio složenog liječenja humeroskapularnog periartritisa.

Sveobuhvatno liječenje bolesti također uključuje korištenje fizičkih metoda. Ultrazvuk, sinusne struje i fonoforeza s hidrokortizonom poboljšavaju cirkulaciju krvi i dobro ublažavaju bol. Također, u slučaju trajnog sindroma boli, liječnici preporučuju korištenje rendgenske terapije, au slučaju kroničnog dugotrajnog razvoja bolesti, opće sumporovodikove ili radonske kupke.

S humeroskapularnim periartritisom, postupak masaže je kontraindiciran. Međutim, najbolji način za sprječavanje blokade ramena tijekom kroničnog humeroskapularnog periartritisa su terapeutske vježbe, koje treba provoditi sustavno nekoliko mjeseci.

Samo u slučaju neučinkovitosti tradicionalnih metoda konzervativnog liječenja koristi se kirurška intervencija.

Liječenje bolesti narodnim lijekovima

Kompetentno liječenje narodnih lijekova za humeroskapularni periartritis može proizvesti pozitivan učinak. Na primjer, široko korištena metoda hirudoterapije (liječenje pijavicama) može poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima i pridonijeti brzom oporavku pacijenta.

Također, u liječenju humeroskapularnog periartritisa koriste se različiti dekocije i infuzije biljaka koje imaju protuupalni učinak. Koriste se oralno ili kao oblog na oboljelo mjesto.

1. 1 sv. žlica nasjeckane gospine trave prelije se čašom kipuće vode. Decocija se infuzira pola sata. Uzmi ga za 1 tbsp. žlica 4 str. u danu.
2. Osušene koprive preliju se kipućom vodom i drže u vodenoj kupelji 15 minuta. Uzmite 1 tbsp. žlica 3-4 str. u danu.
3. 5 gr. zgnječene bobice crnog ribiza preliju se čašom kipuće vode i inzistiraju na dvadeset minuta. Uzmite pola šalice 3 r. u danu.
4. Hren se samelje na ribež, zagrije, umota u gazu i topao kao oblog stavlja na oboljelo mjesto.
5. 50 gr. cvjetovi nevena se razrijede s pola litre votke i ulijevaju 15 dana. Zatim se koristi kao trljanje u humeroskapularnom području zahvaćenog zgloba.
6. Listovi metvice, pupoljci breze, korijen maslačka i korijander uzimaju se u jednakim količinama i prelijevaju kipućom vodom. Nakon inzistiranja, koriste se za trljanje 3 r. u danu.

Gore navedene narodne metode doprinose uklanjanju boli i upale.

Vježba za bolest

Aktivne vježbe pomoći će u brzom potpunom oporavku funkcije zgloba. Ima ih mnogo, pa izbor ovisi o preporukama liječnika i vlastitim mogućnostima pacijenta.

1. I.P. (početni položaj) - Ruke na struku. Izvodimo kružne pokrete ramenom.
2. I.P. - Ruke na struku. Izvodimo pokrete ramenima naprijed i nazad.
3. I.P. - Bolesna ruka na zdravom ramenu. Sa zdravom rukom lagano povucite drugi lakat prema gore glatkim pokretom.
4. I.P. - Ruke sklopljene iza leđa. Pažljivim pokretom privlačimo bolnu ruku do stražnjice.

Redovita tjelovježba pomaže spriječiti prijelaz bolesti u kronični stadij. Prognoza za humeroskapularni periartritis je povoljna. Tijekom liječenja postupno se povlače žarišta degeneracije i kalcifikacije, nestaju bolovi i vraća se pokretljivost udova. Osnovno pravilo učinkovitog liječenja je: kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, liječenje treba započeti u trenutku pojave prvih simptoma.

Korisni članci:

Zglob ramena u strukturi ramena uključuje biceps ligament, koji obavlja neku vrstu stabilizacijske funkcije. Upalni proces u tetivi duge glave bicepsa brachii iu brahijalnom dvoglavom mišiću koji je s njom povezan naziva se tendinitis, a s funkcionalnim položajem tetive i mišića razvojni upalni proces je tendonitis bicepsa. Upalni procesi se aktiviraju nestabilnim položajem glave nadlaktične kosti tijekom kretanja, što remeti cjelokupnu funkciju ramenog zgloba.

Uzroci razvoja upalnog procesa uzrokovanog tendonitisom bicepsa

Razlozi za razvoj upalnog procesa mogu biti:
- stalna prekomjerna opterećenja na tetivu, uzrokuju degenerativne poremećaje u njezinim tkivima, što dovodi do smanjenja i gubitka čvrstih svojstava kontinuiranih fibroznih struktura tetive i može dovesti do njenog pucanja;
- kronični prenapon, uzrokujući pojavu trajne mikrotraume tetive;
- pokidani transverzalni ligament ramena ne obavlja funkciju zadržavanja tetive bicepsa, te napušta bicipitalni recesus, uzrokujući njegovu iritaciju;
- ponovljeni pokreti glave nadlaktične kosti, dovode do nestabilnosti ramena i nestabilnog položaja glave nadlaktične kosti zbog opterećenja mekih tkiva;
- promjena anatomskog položaja ramenog zgloba (dislokacija) uzrokuje oštećenje tetive ili njezinu kompresiju u subakromijalnom prostoru;
- oštećenje rotatorne manšete uzrokuje slabljenje tetive bicepsa;
- reaktivna i degenerativna kalcifikacija tetiva;
- povreda mekih tkiva koja se nalaze između glave humerusa i gornjeg dijela lopatice.

Upalni proces (tendonitis bicepsa) također se može pojaviti u prisutnosti
druge patologije prisutne u ramenom zglobu i njegovim strukturama uključenim u povezivanje mišića s kosti.
Zglobna čahura i okolna tkiva mogu biti uključeni u upalni proces tetive bicepsa ramena.
Razvoj upalnog procesa može se odvijati postupno, tijekom procesa starenja, ili se pojaviti iznenada, kao posljedica traume i stresnih čimbenika. Često se kombinira s kršenjem rotacijskih funkcija ramenog zgloba. Jednako često se može javiti i kod muškaraca i kod žena u adolescenciji, a u većoj mjeri u razdoblju od 25. do 40. godine.

Rizične skupine uključuju

Rizične skupine uključuju osobe uključene u:
sportovi i profesije u kojima se često ponavljaju guranje i rotacijski pokreti, čije opterećenje pada na mjesta pričvršćivanja mišića na kosti u ramenom obruču.

Opis boli: Bol može biti u obliku slabih ili oštrih manifestacija, prilično dugo. Pojačana bol se primjećuje kako se razvija upalni proces, koji na početku procesa ne mora imati nikakve manifestacije i bol može biti kratkotrajna. Kada proces prijeđe u sljedeću fazu, bolovi će se pojaviti nakon fizičkog napora i bit će izraženiji. S produljenim napadima boli, čak iu mirovanju, od 6-8 sati, počinje teški tijek procesa.
Ublažavanje boli: Bolovi prolaze duž gornje površine ramena, duž donje prednje regije mišića bicepsa, s povećanjem intenziteta noću, tijekom opterećenja povezanog s dizanjem utega, izvođenjem povlačenja, rotirajućih pokreta, dok ležite na bolnoj strani ramenog zgloba. Nježnost se može osjetiti na mjestu gdje se biceps susreće s bicepsom. Aktivacija upalnog procesa može izazvati lokalno crvenilo kože. U zglobu se može čuti škljocanje. Ruka može biti u prisilnom položaju, s ograničenim kretanjem.
Gornji dio bicepsa, koji je u stegnutom položaju, može ukazivati ​​na moguće oštećenje njegovog poprečnog ligamenta. Ako je jedna od tetiva bicepsa pokidana, može doći do otekline.

Dijagnostička definicija

Dijagnostička definicija dostupan palpacijom bolnih točaka upaljene tetive. Pozitivan Yergasonov simptom može ukazivati ​​na pomaknut položaj tetive bicepsa. Radiografija će isključiti druge patologije ramenog zgloba. Prepoznavanje rupture ligamenta ramena moguće je uz pomoć računalne vizualizacije promjena magnetskih valova.

Liječenje upalnog procesa bicepsa

Liječenje upalnog procesa bicepsa- dugoročno (nekoliko mjeseci).
Pružanje odmora ramenom zglobu smanjuje manifestaciju boli. Primjena protuupalnih lijekova, djeluje na smanjenje procesa upale. Ublažavanje boli postiže se uvođenjem glukokortikoida. Proizvodi se u tetivi iz izbočine supraartikularnog tuberkula duge glave bicepsa brachii. Zatim se izvode složene vježbe za rameni zglob, uz postupno povećanje opsega pokreta.
U rijetkim slučajevima, kada se konzervativnim metodama liječenja ne postigne zadovoljavajući terapijski učinak, preporučuje se kirurška intervencija.

Komplikacije: pojavljuju se u kroničnom tijeku bolesti - atrofija bicepsa i deltoidnog mišića.