Simptomi i znakovi dilatacije cerviksa prije poroda. Promjene na vratu maternice tijekom poroda Cerviks je raširen za 2 prsta

Porođaj je možda doista prekrasan, nevjerojatan fenomen prirode, čija je misterija nama ženama poznata iz prve ruke. I liječnici. Upravo ljudi u bijelim kutama čine sve kako bi suvremene žene rađale zdravu djecu, same ostale zdrave i uživale u blagodatima majčinstva u budućnosti.

Za cijelo dugo razdoblje nošenja svoje voljene bebe, žena uči puno novih stvari, čita, proučava i čuje nove pojmove od liječnika. Možda se žene s iskustvom koje su jednom rodile osjećaju kao riba u vodi i čini se da mogu ravnopravno komunicirati s liječnicima. Što je s prvorotkinjama? Za njih je sve novo, pa tako i ovi medicinski "čipovi", jednim od kojih ćemo se danas pozabaviti. Dakle, razgovarajmo o širenju cerviksa.

Malo teorije

Da bi bilo jasno o čemu će se općenito raspravljati, vrijedi ukratko govoriti o procesu poroda i pripremi unutarnjih organa za njih.

Otprilike od 36. tjedna beba počinje svoje putovanje, glatko se krećući prema porođajnom kanalu. Trbuh pada, majci postaje lakše disati, prestaje mučiti, ali mjehur postaje manje "izdržljiv" zbog mehaničkog pritiska maternice na njega.

Ali ne priprema se samo beba za porod. Maternica, uključujući njen vrat, prolazi kroz neke promjene. Tijekom ginekološkog pregleda možete čuti slične riječi: "otvaranje vrata maternice s 2 prsta." Ako prevedete na ruski, dobit ćete nešto poput ovoga: "Dušo, čini se da ćeš uskoro roditi."

Doista, neposredno prije poroda, cerviks postaje elastičniji, prolazi kroz promjene. Fetalni mjehur koji je pritišće čini je gipkom, mekom, pod pritiskom ipak popušta i počinje se otvarati. No, možete skupiti alarmantnu torbu i biti u niskom startu u bolnici ako ste to, recimo, čuli u 38. tjednu trudnoće i kasnije. Ali događa se drugačije. Otvaranje cervikalnog kanala puno prije termina je prijeteće stanje i treba ga što prije eliminirati.

Dakle, sam proces poroda obično se dijeli na 3 razdoblja (nazvat ćemo ih što jednostavnije):

• ✓ kontrakcije;

• ✓ pokušaji;

• ✓ rađanje posteljice.

Razdoblje kontrakcija smatra se najduljim i najbolnijim, u tom razdoblju otvara se maternica za naknadno izbacivanje fetusa.

Vaginalni pregled

U antenatalnoj klinici, nakon prijema u antenatalnu jedinicu ili izravno u rodilištu, liječnik tijekom pregleda na stolici može komentirati stanje genitalnih organa, posebno stanje cerviksa. Ali ti komentari nisu uvijek jasni. Doktor, na primjer, kaže da otvaranje 2 prsta ... kada je porod? Je li to dobro ili loše? Uostalom, koliko više hodati s velikim teškim trbuhom!

Općenito, otkrivanje se mjeri u centimetrima, to je svugdje prihvaćeno. Dakle, potpuno otkrivanje je 10 centimetara. Ali zbog praktičnosti (budući da se nitko tamo neće popeti s mjernom trakom ili ravnalom), liječnici koriste "porodnički prst" kao mjernu jedinicu. Samo je praktičnije.

Tijekom vaginalnog pregleda liječnik procjenjuje prirodu promjena na grliću maternice prema nekim parametrima, posebno proučava njegovu veličinu, duljinu, stupanj zrelosti, dilataciju itd.

Labav, ravan, gipki vrat smatra se zrelim, lako prolazi nekoliko prstiju u cervikalni kanal kada ga pregleda stručnjak. Zreli vrat potpuno je spreman za rođenje djeteta.

Tijekom prve faze rada, tijekom kontrakcija, liječnik može procijeniti stupanj dilatacije cervikalnog kanala, uvjetno mjereći vrijednost u prstima. Tako je jedan "porodnički prst" uvjetno jednak 1,5-2 cm, odnosno potpuno otkrivanje maternice jednako je 5-6 "porodničkih prstiju".

Kada roditi?

No otkrivanje ne označava uvijek početak poroda. Ne uvijek. Kao što je već spomenuto, liječnik donosi potpunu procjenu na temelju mnogih kriterija. Postoje slučajevi da je otvaranje grlića maternice za 2 prsta kod višerotkinja uočeno od sredine trudnoće do poroda, a kod nekih se "otvorilo" 4-6 sati prije izbacivanja ploda. To jest, postoje slučajevi kada se cervikalni kanal otvara nekoliko centimetara, ali vrat se ne mijenja, ostaje gust i izdužen. Zato liječnik procjenjuje sljedeće kriterije:

• ✓ konzistencija vrata (labav, gust, mekan);

• ✓ duljina;

• ✓ lokacija;

• ✓ otkrivanje.

Na temelju ovih znakova može se procijeniti spremnost žene za porod. Često se događa da se još nezreli vrat maternice otvori za 3-4 cm, ali do poroda ima još nekoliko tjedana. No, u većini slučajeva, rastezanje ždrijela maternice za 4-5 samih prstiju, a to je samo oko 2 prsta, ukazuje na početak poroda i prisutnost opipljivih kontrakcija otprilike jednom svakih 7 minuta.

Zauzvrat, oni govore o potpunom otkrivanju s 8-10 centimetara ili širinom ušća maternice od 4-5 prstiju, spuštenom glavom fetusa i redovitim kontrakcijama s kratkim intervalom.

Faze otvaranja

Pogledajmo pobliže sam proces. Otvaranje cervikalnog kanala obično je povezano s početkom kontrakcija. S njihovim početkom ili neposredno prije tog trenutka, žena može primijetiti iscjedak cervikalne sluzi (čep), koji zatvara ulaz u maternicu i obavlja barijerne funkcije. Prolaz pluta je individualan. Netko primjećuje postupno ispuštanje dijelova sluzi tjedan ili dva prije poroda, za nekoga čep izlazi s početkom kontrakcija.

Samo istezanje i priprema cervikalnog kanala dijeli se u 2 faze koje su uključene u prvu fazu poroda:

Latentna faza

Karakteriziraju ga sustavne kontrakcije miometrija maternice, koje se javljaju otprilike svakih 5-7 minuta. U početku, kontrakcije mogu biti bezbolne ili uzrokovati određenu nelagodu ženi, ali obično nema izraženog sindroma boli. Menstruacija je prilično duga i traje oko 5-8 sati kod žena koje ne rađaju. U ovom trenutku važno je prepoznati prave trudove (za razliku od lažnih, oni su stalni, s pravilnim, sve kraćim intervalom) i ne odgađati put u rodilište ako već niste tamo. Svaka kontrakcija maternice skraćuje grlić maternice, izravnava ga i otvara. Dinamika otvaranja: oko pola centimetra na sat;

aktivna faza

Kraće je od latentnog i obilježeno intenzivnim otvaranjem do 8-10 cm Kontrakcije su već jake, bolne i česte, otprilike jednom u 1-2 minute. Cerviks se otvara sve brže i jače, glavica ploda tone na dno zdjelice. Za aktivnu fazu tipično je otvaranje cerviksa za 1 prst na sat. U aktivnoj fazi sam fetalni mjehur više ne podnosi pritisak, puca i izaziva izljev vode. Žena počinje osjećati želju za guranjem, što je preteča početka druge faze porođaja. Međutim, vrijedno je razmotriti položaj prednjeg dijela fetusa (glava, stražnjica sa stražnjicom). Nemoguće je gurati ako još nije potonula na dno zdjelice, a os maternice nije potpuno otvorena.

U drugoj fazi može doći do prijevremenog pucanja ovojnica (PROM): ždrijelo je otvoreno manje od 7 cm, ali je mjehurić već prsnuo. Evakuacija vode se smatra pravovremenom pri otvaranju 8-10 cm.

Kod odljeva liječnik je dužan procijeniti prirodu amnionske tekućine. Vode su čiste, neutralnog mirisa smatraju se normom, ali znak za uzbunu je izljev mutne, zelenkaste vode s neugodnim mirisom. Ovaj simptom je simptom intrauterine hipoksije fetusa (nedostatak kisika) i zahtijeva hitno djelovanje. Izvorni izmet iz rektuma fetusa ulazi u tekućinu amnionske vrećice i može ući u respiratorni trakt djeteta.

Patološka stanja

Kao što je spomenuto, ne događa se uvijek sve na vrijeme, a cerviks se može početi otvarati mnogo prije nego što je beba spremna za rođenje. U tom slučaju potrebno je uložiti sve napore da se trudnoća održi i dođe do termina. U slučaju slične situacije, ženi se dijagnosticira "istmičko-cervikalna insuficijencija" ili skraćeno ICS.

Ova patologija se objašnjava činjenicom da se cerviks ne može nositi sa svojim funkcijama, koje su trenutno zaštitne i drže fetus u šupljini maternice. Pod pritiskom bebe koja raste, zbog ozljede ili neravnoteže hormona, rasteže se, izazivajući otkrivanje.

U ovom slučaju prioritet je očuvanje trudnoće uz pomoć lijekova i pridržavanje režima. Ponekad je potrebna operacija šivanjem ili ugradnjom posebnog steznog prstena.

Vrijeme je za porod, ali tijelu se ne žuri

Situacija je obrnuta, kada je 40 tjedana već na putu ili je 41. otišao, a nema prethodnika, uključujući maternicu ždrijela se ne žuri otvoriti. Liječnici omekšavaju i rastežu "hrastov" vrat medicinski ili mehanički prepisivanjem hormonskih čepića i gela ili istezanjem vrata kelpom, zračnim balonom i sl.

Sama žena može pomoći u pokretanju procesa i pomicanju fetusa na dno zdjelice stimulirajući proizvodnju hormona prostaglandina. Mnogi stručnjaci savjetuju u posljednjim fazama trudnoće da sami potaknu otkrivanje.

Kako brže roditi i ubrzati pripremu zrna maternice:

Psihička vježba

Jak i adekvatan, naravno. Ovo je plivanje, hodanje na svježem zraku, gimnastika za trudnice, svaka tjelesna aktivnost potiče spuštanje fetusa i zrelost ždrijela maternice;

Seks

Orgazam izaziva proizvodnju hormona oksitocina, koji pokreće kontrakciju maternice, a time i otvaranje grlića maternice. Vrijedno je spomenuti sastav sperme (sadrži prostaglandine), te mehanički učinak, te stimulaciju ženskih bradavica tijekom spolnog odnosa. Ali ovdje morate biti oprezni: kako biste izbjegli infekciju, ovu metodu treba isključiti ako je čep već izašao (djelomično) ili;

Klistir i dijeta

Otkrivena je izravna ovisnost punoće crijeva i kontrakcije maternice. Pražnjenje crijeva potiče otvaranje. Uključivanje posebne prehrane koja sadrži svježe povrće pomaže u izbjegavanju zatvora i pravodobnoj evakuaciji sadržaja rektuma.

Zaključak

Prevladavajući dug put od začeća do poroda, žena se suočava s mnogim novim pojavama, otvara se s druge strane. Kako bi održala trudnoću i rodila zdravo dijete, buduća majka mora biti svjesna mogućih pojava i stanja s kojima će se suočiti.

Dakle, otvaranje cerviksa najavljuje početak porođaja, koji ne mora uvijek započeti na vrijeme. Žena bi to trebala upozoriti kada još nije vrijeme za porođaj, na vrijeme i odmah kontaktirati liječnika. Tijekom kontrakcija, stupanj otvaranja ždrijela maternice, koji opstetričar-ginekolog koji vodi porod nužno komentira, omogućuje trudnici da procijeni situaciju i procijeni približno vrijeme prije početka pokušaja. Ako žena "hoda", onda nakon pregleda, ona također može razumjeti iz komentara stručnjaka koliko je njeno tijelo spremno za pojavu novog života.

Važno je u potpunosti se pridržavati preporuka liječnika tijekom nošenja i pripreme za porod. Već u rađaonici iznimno je važno ne paničariti, ne izgubiti se, u potpunosti i bespogovorno slušati liječnika koji vodi porod, primalju, prisjetiti se sve teorije koju ste ranije učili. Osobito ne škodi naučiti i vježbati tehnike disanja i opuštanja. Budući da su otvaranje grlića maternice i same kontrakcije dugotrajan i bolan proces, sposobnost "udahnuća" kontrakcije uštedjet će energiju za energetski zahtjevne pokušaje i rađanje posteljice.

S povećanjem gestacijske dobi u maternici se počinju odvijati procesi koji uključuju djelomičnu zamjenu mišićnog tkiva vezivnim tkivom. Kao rezultat toga nastaju nova kolagena vlakna koja imaju veću rastezljivost i fleksibilnost nego prije trudnoće. Klinički se ovaj proces očituje labavljenjem i skraćivanjem cerviksa, zbog čega cervikalni kanal počinje zjapiti u kasnijim fazama. Na taj način se odvija postupna priprema maternice za nadolazeće rođenje.

Koje značajke ima maternica u kasnoj trudnoći?

Već počevši od 32-34 tjedna, cerviks se počinje pripremati za porod. To se očituje u njegovom omekšavanju duž periferije, međutim, područje gustog tkiva koje oblaže kanal je još uvijek očuvano.

Kod žena koje ne rađaju, vrat u ovom trenutku može proći samo vrhom prsta, ali kod žena koje ponovno rađaju - 1 prst slobodno prolazi kroz unutarnji ždrijelo. Dakle, do 37-38. tjedna, vrat je gotovo potpuno omekšao. U isto vrijeme, žena može čuti od ginekologa da postoji dilatacija cerviksa za 2 prsta. Pritom se i sam plod postupno počinje spuštati u malu zdjelicu, svojom težinom pritišćući vrat, što doprinosi njegovom daljnjem otvaranju.

Kako se grlić maternice širi?

Polazi izravno iz unutarnjeg ždrijela. U isto vrijeme, kod primipara, poprima oblik krnjeg stošca, čija je baza okrenuta prema gore. Na pregledu ginekolog kaže da je vrat kratak, a otvor 2 prsta. Kako se fetus pomiče u malu zdjelicu, vanjski otvor maternice se također rasteže.

Kod ponovno rađajućih žena do otvaranja grlića maternice dolazi u pravilu brže i lakše. To se događa jer je vanjsko ždrijelo kod takvih žena do kraja trudnoće već otvoreno za 1 prst. Zbog toga se često otkrivanje vanjskog i unutarnjeg ždrijela događa gotovo istovremeno.

Neposredno prije porođaja (3-5 dana), otvor je 2 prsta, a cerviks je izglađen, iscrpljen.

U onim slučajevima kada liječnik, pregledavajući trudnicu na ginekološkoj stolici, kaže da je vrat dugačak, unatoč otvaranju 2 poprečna prsta, ne treba računati na porod u sljedeća 3 dana.

Kada je cerviksu potrebna stimulacija?

Tjedan dana prije očekivanog datuma poroda, žena, ponovno posjećujući ginekologa, može saznati da je njezin grlić maternice "nezreo" i da ga treba umjetno pripremiti za proces poroda. To se također može primijetiti nakon 40. tjedna trudnoće, tj. pri hodu. Često je vrat malo otvoren (otvaranje 2 prsta), ali ne mekan, tj. prsti čvrsto prolaze kroz kanal.

Sam proces može se provesti na 2 načina: lijekovima i nelijekovima. Kao što naziv govori, u provedbi prvog koriste se razni lijekovi.

Drugi uključuje korištenje raznih pomagala. Dakle, vrlo često se u ovom slučaju koriste štapići kelpa. Uvode se izravno u cervikalni kanal, cijelom njegovom dužinom. U ovom slučaju žena doživljava bol. Nakon 4-5 sati od trenutka postavljanja počinju bubriti i povećavati se, čime se mehanički otvara kanal. Također, kako bi se povećao otvor vrata maternice, mogu se koristiti posebne cjevčice, izgledom slične kateteru, na čijem se kraju nalazi kuglica. Tjerajući zrak, ono nabubri, čime se širi cervikalni kanal, potičući početak procesa rađanja.

Prije poroda u tijelu žene odvijaju se brojni procesi koji su usmjereni na uspješno rješavanje tereta i rađanje ploda sposobnog za život. Sam proces rađanja podijeljen je u tri faze, od kojih svaka ima određene karakteristike.

Tijekom cijele trudnoće, a posebno u prvoj fazi poroda, cerviks ima važnu ulogu. Ovaj dio maternice je "brava" koja zaključava fetus devet mjeseci, a zatim ga oslobađa. Ispravno funkcioniranje grlića maternice, njegovo odgovarajuće stanje tijekom trudnoće ključ je za punu nosivost fetusa.

Ako se cerviks ne može čvrsto zatvoriti, to može dovesti do pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće i prijevremenog poroda. Tada vrijedi govoriti o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji. Ovaj proces kontrolira vodeći ginekolog koji prati stanje ženskog genitalnog područja tijekom cijele trudnoće. Kada se gleda na ginekološkoj stolici, nije teško dijagnosticirati blago otvaranje ili omekšavanje cerviksa. Ova patologija predstavlja prijetnju normalnoj trudnoći. A ako u prvim mjesecima, dok je fetus mali, neće doći do pobačaja, budući da je pritisak na cerviks još uvijek mali, tada već tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, cerviks možda neće izdržati takav pritisak . U takvim slučajevima pobačaji se najčešće javljaju od 20. do 30. tjedna.

Vrlo je važno da žena posjeti ginekologa na vrijeme, jer simptomi dilatacije cerviksa za samu ženu se možda neće pojaviti, zbog činjenice da se otkrivanje nije dogodilo pod utjecajem hormonskog sustava. Često trudnica uopće ne osjeća simptome razotkrivanja i sazna za ovu nevolju tek nakon pregleda. A u nekim slučajevima, žena može osjetiti trnce u vaginalnom području, što se mora konzultirati. Što se prije dijagnosticira patologija, prije će liječnici poduzeti potrebne mjere za očuvanje trudnoće. U tom slučaju, proces održavanja trudnoće će se kontrolirati na druge načine (šivanje cerviksa, primjena pesara, nošenje zavoja).

Cerviks, kao jedan od najvažnijih organa u cijelom procesu trudnoće, prolazi kroz promjene tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Za ženu i dijete važni su procesi koji se odvijaju u grliću maternice na samom kraju trudnoće - oni signaliziraju da će porod uskoro početi. Svaka buduća majka mora znati simptome dilatacije grlića maternice kako bi na vrijeme potražila pomoć u zdravstvenoj ustanovi - možda za održavanje trudnoće, a možda i za porod (ovisno o fazi u kojoj se ti znakovi pojavljuju).

Promjene koje utječu na otvaranje vrata maternice odvijaju se u 38-40 tjednu. U to vrijeme počinje starjeti posteljica koja izlučuje hormone koji služe za normalan tijek trudnoće. U ovom trenutku maternica i njen cerviks imaju takav ton koji ne dopušta djetetu da raste, ali ipak ne dopušta da se rodi. Nakon što posteljica prestane proizvoditi hormone koji za cilj imaju održavanje maternice, u tijelu žene pojavljuju se hormoni antagonisti čija je zadaća pomoći otvaranju vrata maternice i stezanju same maternice. Tako se povećava razina estrogena, a smanjuje razina progesterona, nakupljaju se oksitocin, prostaglandini, acetilkolin i serotonin. Svi ti hormoni utjecat će na tijek poroda i izravno na otvaranje vrata maternice.

Nedavno, dok je u majčinom trbuhu, dijete se pod utjecajem blago infantilne maternice spušta u šupljinu zdjelice. Kao rezultat pritiska na cerviks, tijelo prima signale o nadolazećem porodu. Maternica je malo ojačana u tonusu kako bi se olakšao porod. Dakle, govorimo o vjesnicima poroda - lažnim kontrakcijama zbog kratkotrajne prenatalne hipertoničnosti. U tom razdoblju, unatoč pritisku na grlić maternice, on se ne otvara, iako se maternica može kontrahirati.

Glavna značajka cerviksa tijekom poroda je njegovo zaglađivanje (skraćivanje) i omekšavanje. U trenucima zaglađivanja grlić maternice proširuje svoj ulazni prostor, to se ne događa odmah, već postupno, tijekom nekoliko sati. Zapravo, cijela prva faza porođaja sastoji se od pripreme maternice i njenog cerviksa za sljedeće aktivne radnje.

10 cm je norma za rođenje djeteta

Cijelo vrijeme tijekom devet mjeseci cerviks se naziva nezrelim. U ovom trenutku je zatvoren, ne pušta prst unutra, duljina je oko dva centimetra. U prvim satima porođaja maternica se prilično otvori - samo jedan centimetar, što se određuje slobodnim prolazom jednog prsta.

Ukratko o otvaranju grlića maternice prije poroda u videu.

Vrat je malo omekšan i skraćen. Ovo stanje cerviksa naziva se nedovoljno zrelim. Nakon nekoliko sati, cerviks se toliko otvori da više ne može zadržati sluzavi čep - on brzo izlazi, što signalizira skori početak druge faze. U procesu otvaranja, cerviks mijenja svoj položaj - u odnosu na tijelo maternice, postaje veći u sredini, a tijekom trudnoće može biti pomaknut cijelo vrijeme. O zrelosti cerviksa možete govoriti kada prolazi više od jednog prsta unutra, duljina mu je manja od jednog centimetra, a sam cerviks je mekan. Obično se ovo stanje grlića maternice određuje do trideset i devet tjedana, a kod ponovljenih poroda malo ranije. Fiziološki je žena spremna za porođaj, ali u praksi najčešće trudnice hodaju s otvorenim vratom nekoliko tjedana i rađaju potpuno bez patologija u četrdeset do četrdeset jedan tjedan. Simptomi dilatacije cerviksa za ženu praktički nisu vidljivi. Samo ponekad može pijuckati na dnu želuca, što ukazuje na pritisak fetusa na omekšani vrat.

Vrlo pouzdan znak dilatacije cerviksa - izbacivanje sluzavog čepa. Ali istjecanje plodne vode - signal da je potrebna hospitalizacija - ili se trudovi približavaju, ili će biti stimulirani da dijete ne ostane bez plodne vode. Ginekolozi jasnije određuju znakove dilatacije cerviksa.

Otvaranje grlića maternice počinje neposredno prije poroda, sazrijevanjem grlića maternice šupljeg organa. Kada bude gotov, potpuno će omekšati i zagladiti se, a prilikom vaginalnog pregleda utvrdit će se otvor 1 prsta, odnosno liječnik će moći slobodno držati kažiprst iza unutarnjeg ždrijela.

Porod ne počinje uvijek u takvim uvjetima, možete nastaviti još nekoliko dana, unatoč činjenici da je vaša maternica već u stanju pripravnosti.

Otvaranje vrata maternice tijekom trudnoće

Preuranjeni pokazatelj spremnosti tijela javlja se s njegovom patologijom, takozvanom istmičko-cervikalnom insuficijencijom. Pojavljuje se kao posljedica oštećenja cerviksa tijekom pobačaja, rupture tijekom poroda. To se može početi događati već u 16. tjednu trudnoće i, ako se ne liječi, završava kasnim pobačajem ili prijevremenim porodom.

Ako je žena zdrava, šuplji organ može ostati zatvoren do roka, ali za mnoge, čak i 2-3 tjedna prije ovog radosnog događaja, vrat prolazi kroz ozbiljne promjene, što dovodi do postupnog procesa spremnosti tijela.

Zaglađivanje i otvaranje cerviksa naziva se njegovo sazrijevanje. Njegovi simptomi su očiti: trenažni napadi su uznemirujući i sluzni čep odlazi. Naravno, točan način za buduće majke ne postoji, potreban je vaginalni pregled koji obavlja liječnik.

Prema ovom pokazatelju, liječnik može procijeniti koliko brzo ćete početi rađati. Promjene na grliću maternice u prvorotkinja u pravilu počinju ranije, a kod višerotkinja taj proces može ići mnogo brže i stoga može započeti neposredno prije poroda.

Ako je razdoblje trudnoće pri kraju, a cerviks još nije spreman za porod, kako bi se ubrzao, mogu vam se propisati potporne mjere. Postoje lijekovi i ne-lijekovi načini za ubrzavanje sazrijevanja šupljeg organa.

Dakle, tome pridonosi tjelesna aktivnost, čučnjevi i hodanje, a pomaže i seks u zadnjim tjednima trudnoće, a ovdje nije stvar samo u fizičkom učinku na sam vrat, već u činjenici da muška sperma sadrži veliku količinu količina prostaglandina, tvari koje ubrzavaju sazrijevanje. Naravno, neke posebne vježbe za otvaranje cerviksa nisu izmišljene, ali ipak mnoge žene primjećuju da je njihovo rođenje počelo nakon fizičkog napora. Vrijedi upozoriti da aktivno hodanje po stepenicama, duge šetnje koje dovode do iscrpljenosti, premještanje namještaja u kući nije ispravan način, pa čak i opasan. Ne biste se trebali testirati na snagu prije najvažnijeg trenutka u vašem životu, umjesto da ubrzate početak poroda, možete dobiti komplikacije, na primjer, prerano otjecanje vode ili abrupciju posteljice.

Ako su svi rokovi prošli ili stanje djeteta zahtijeva ubrzanje rođenja, a tijelo još nije spremno, moguća je stimulacija lijekovima.

Kako se provjerava dilatacija cerviksa?

Liječnik gleda trudnicu na ginekološkoj stolici. Stavlja 2 prsta desne ruke u ženinu vaginu, te jednostavnom palpacijom procjenjuje stanje šupljeg organa. U trudnoći je grlić maternice normalno zavijen unatrag, vrlo ga je teško dosegnuti pregledom. Dok se majka riješi, cerviks se okreće naprijed, duž osi zdjelice, postaje lako dostupan i mekan. Njezin se kanal postupno širi i kad potpuno sazrije, s lakoćom provlači doktorov kažiprst u maternicu, do djeteta. Naravno, amnionska vreća ga odvaja od bebe, ali takav stupanj zrelosti maternice ukazuje na početak poroda.

Ako je potrebno ubrzati sazrijevanje, koriste se različite metode. Na primjer, možete djelovati na njega lokalno, gel koji sadrži prostaglandine uzrokuje prilično brzo omekšavanje.

Neke metode tjeraju tijelo da samo proizvodi te tvari. Na primjer, možete koristiti učinke bez lijekova, posebne štapiće od suhih algi (kelp). Uvode se u kanal, a ovdje pod utjecajem vlage bubre, značajno povećavajući volumen, pod njihovim pritiskom otvara se i mehanički i zbog povećane proizvodnje prostaglandina u svojim tkivima. Svijeće, tablete i druge lijekove, u svakom slučaju, propisuje liječnik, ne pokušavajte sami ubrzati porod.

Porod, dilatacija cerviksa

Otvor grlića maternice prije poroda jedva doseže 1 prst, os maternice nalikuje gustom elastičnom prstenu, ali s početkom poroda dolazi do nevjerojatnih promjena. Prvo razdoblje porođaja je nekoliko sati, a za to vrijeme postaje tanji, divergirajući u širokom prstenu, sve dok praktički ne nestane, stapajući se sa zidovima porođajnog kanala, a sada ne ometa rođenje djeteta uopće.

Kako se grlić maternice širi?

Stijenka šupljeg organa sastoji se od dva moćna sloja mišića, uzdužnog i kružnog. Kružni sloj nalikuje prstenima i koncentriran je uglavnom u donjem segmentu maternice, uključujući cerviks. Tijekom cijele trudnoće kružni sloj u cervikalnom području je napet i drži ga kao brava, dok je uzdužni opušten kako bi bebi bilo udobno i dobila sve što joj je potrebno.

Početak poroda mijenja funkciju mišića na suprotnu. Sada, jake kontrakcije uzdužnih mišića pri svakoj kontrakciji rastežu donji segment šupljeg organa žene, povlače vrat u različitim smjerovima, a kružni sloj se opušta ne opirući se tom potisku. Zbog toga se grlić maternice sve više otvara i postaje tanji. Otvaranje vrata maternice za 2 prsta, koje je obično prisutno u prvim satima poroda, napreduje do konačnog rezultata, kada vrat maternice slobodno prolazi svih 5 prstiju (10 cm).

Tijekom cijelog poroda liječnici prate tijek poroda prema ovim pokazateljima. Mnoge žene vaginalni pregled tijekom poroda opisuju kao izrazito neugodan i bolan. Kada liječnik provjeri dilataciju cerviksa, osjećaji stvarno nisu ugodni, jer maternica na to reagira još jednom kontrakcijom.

Ponekad postoji kršenje koordinacije kontrakcija šupljeg organa iz jednog ili drugog razloga, i, unatoč činjenici da postoje jake kontrakcije, vrat ne reagira. Stimulacija se u takvim slučajevima provodi uz pomoć anestezije rada, korištenje antispazmodika. Ručno otvaranje vrata maternice, kada u njegovom zadnjem stadiju primalja rukom rasteže i uvlači vrat maternice preko glave djeteta koje se ubrzano kreće porođajnim kanalom, rijetko se koristi, uglavnom u slučajevima kada rodilja ne može savladati pokušaje, iako je prerano za guranje, a ova mjera pomaže spriječiti lomove.

Funkcija šupljeg organa tijekom trudnoće omogućuje ženi da izdrži i rodi svoje dijete. Maternica oštećena pobačajem može se kasnije pokazati kao nekonzistentna, te se početi otvarati puno prije poroda ili neće pravilno reagirati zbog ožiljaka. Pazite na sebe, ne dopuštajte pobačaje koji joj mogu naštetiti, tako da ništa ne ometa vaše majčinstvo u budućnosti.

Bok svima!

Podijelit ću ovu recenziju na točke, jer. Mnogo je točaka koje bih želio istaknuti. ZA ŽIVČANE MOLIM DA NE ČITAJU - opisat ću sve intimne detalje!

PREDGOVOR.

Imam 26 godina, prva trudnoća, protekla je bez komplikacija, čak ni toksikoze nije bilo. Ali, kako kažu, ni jedna trudnoća ne prolazi bez traga za ženu. Moje iznenađenje su bili hemoroidi i miomi maternice (rijetki za moje godine). Bilo je još manjih neugodnosti, no sada je riječ o završnoj fazi trudnoće – porodu.

ISPUŠTANJE SLUZNOG ČEPA.

Sve je počelo sa 36 tjedana i 6 dana. Ujutro sam pronašao oskudan sluzavi iscjedak ružičaste nijanse (oprostite na detaljima, ali i sam sam tražio tako detaljan opis ne tako davno). Naravno, uplašio sam se i prvo što sam napravio bilo je da sam ušao na internet. (Sada se prekoravam zbog toga. Ne treba se sramiti i odmah nazvati svog dežurnog ginekologa!) Općenito, čitala sam da se to u kasnijim fazama događa nakon spolnog odnosa zbog obilnog naleta krvi na uzročno mjesto. Na tečajevima za mlade roditelje govorili su nam da je nakon 35 tjedana bolje apstinirati, ali tko se toga sjeća... Nakon par sati sve je prošlo i smirila sam se.

Sljedećeg jutra sluzni čep je potpuno nestao. Ne može se zamijeniti ni s čim: VISKOZNA sluzava tvar s malim crvenim prugama zapremine žlice. Tada sam nazvala ginekologa, opisala situaciju. Odgovorila je da mora pratiti svoje daljnje stanje, pažljivije paziti na čistoću intimnog područja i ne hodati puno. Također me uvjerila da nakon otpuštanja pluta porod može započeti za dva tjedna, pluto još nije početak poroda.

CURANJE OKOLNE VODE.

U 37. tjednu i 2 dana nakon ručka počela sam primjećivati ​​da je iscjedak (uobičajen za ovo razdoblje) postao malo tekućiji (da biste to primijetili, bolje je koristiti papirnate salvete umjesto uložaka), ali volumen nije povećati mnogo. Nakon 20 minuta situacija se ponovila, izdvojila se nova porcija tekućine. Ponovno sam pozvala liječnika sa sumnjom na istjecanje plodne vode. Rekla je da pričekam još nekoliko sati da vidim ima li drugih simptoma i nazovem da se javim.

Čvrsto sam jela (znam da je to nemoguće, ali do zadnjeg trenutka nisam htjela vjerovati da je proces već započeo. Usput, prije porođaja nisam imala klistir i ništa suvišno nije iskočilo) . Dva sata kasnije (jednom!) lagano povukao donji dio leđa na pola minute. Dijelovi tekućine i dalje su se oslobađali otprilike svakih 20 minuta po 0,5 - 1 žlica. Drugih simptoma nije bilo.

Tri sata kasnije javila sam se ginekologu. Rekla je da skupim pakete i pozovem hitnu pomoć. Bila sam toliko zabrinuta da sam morala pozvati liječnike svom mužu. Stigla je hitna pomoć, izmjerili su tlak - 150/100! Očito je uzbuđenje uzelo danak. Ponudili su mi ubrizgavanje magnezija, pristao sam (mislio sam da ću morati ležati u skladištu još nekoliko tjedana). Odveli su ga u bolnicu.

BEZBOLNE ČESTICE ILI NEPRIMETNO OTKRIĆE VRATA.

U prostoriji sanitarne inspekcije ispunili su potrebnu papirologiju, izvadili krv za analizu, izmjerili zdjelicu, težinu po prijemu i odveli me na odjel. Morali su ispuniti i hrpu papirologije, budući da je to radila medicinska sestra. Dodijeljena sam na prenatalni odjel, gdje sam se presvukla i otišla u sobu za preglede. Nakon pregleda, opstetričar je potvrdio istjecanje plodne vode i zaprepastio me viješću: "IMATE OTVOR OD 5 CM!!!". Ali ne osjećam kontrakcije. Kako je to moguće? Pokazalo se da može! Da sam odugovlačila, morala bih roditi kod kuće!

Inače, u trudnoći sam čitala puno horor priča o bolovima tijekom pregleda prije poroda i kod probijanja mjehura. Ništa slično ovome! Barem je u mom slučaju sve prošlo glatko i bezbolno.

Dakle, probušili su mi mjehur, točnije, bušili su ga oko 10 minuta (dijete je pokušavalo brzo izaći i stalno je zatvaralo mjesto uboda). Gledajući unaprijed, razotkrit ću uobičajeni mit, kažu, kuka za piercing može ogrebati djetetovu glavu. Ništa slično ovome! Nakon toliko uboda moje dijete nije imalo ni ogrebotinu! Liječnici znaju što rade i ni u kojem slučaju ne žele nauditi vašoj bebi!

BOLNA JAČINA NAKON PROBOJA PLJEDNOG MJEHURA.

Pet minuta nakon izbijanja vodenjaka napokon sam osjetila prve trudove (zapravo, trajali su već nekoliko sati, ali nisam osjećala nikakvu bol ili napetost u trbuhu). Bilo je jasnih kontrakcija, postupno, ali brzo su se pojačavale. Osjećaji nisu poput akutne boli, već poput boli tijekom grča. U ovom trenutku puno pomaže pravilno disanje: kratki duboki udah kroz nos prije same borbe i što duži izdisaj tijekom borbe.

STAVLJANJE I ŠTO JE POMOGLO SMANJENJU BOLOVI.

Sat kasnije, imao sam potpuno razotkrivanje. Osjetila sam kako se beba pokušava pomaknuti kroz porođajni kanal (pritisak na zdjelične kosti tijekom trudova). Od tog trenutka počela sam se aktivno kretati, isprobavati različite položaje kako bih pomogla bebi. Glavna stvar u ovom razdoblju je PRATITI SVOJ DAH i SLUŠATI LIJEČNIKA. Pomoglo mi je sljedeće: objesila sam se o vrat muža (imali smo partnerski porođaj) tako da su mi se noge što više opustile, a pri izdisaju sam ispustila zvuk nalik na mukanje. Iz nekog razloga nisam tako osjećao bol. Osim toga, tijekom borbe, prema savjetu opstetričara, naprezao sam tisak kako bih pojačao kontrakcije maternice. Ali ništa nije uspjelo. Možda zbog magnezija (vidi gore).

USKA ZDJELICA I TROSTRUKO ZATEGNUTA UZICA.

CTG je pokazao da se dijete počinje gušiti (ultrazvuk je otkrio dvostruki zaplet u 33. tjednu). Stoga je donesena odluka o stimulaciji oksitocinom. Ubrizgan mi je dva puta tijekom poroda. Nisam osjetio zamjetan porast i ubrzanje kontrakcija (iako posvuda pišu o suprotnom). Uvijek je bilo vremena za odmor između kontrakcija.

Zbog uske zdjelice nisam mogla započeti s porođajem dok se bebina glavica nije obnovila na željeni promjer. Mislim da svi znaju da su kosti lubanje u novorođenčadi pokretne? Situaciju je odgodila i činjenica da pupčana vrpca, omotana oko vrata, nije dopuštala djetetu da se kreće prema "izlazu". Samo 2,5 sata nakon potpunog otvaranja, dopušteno mi je guranje. Više se nije moglo čekati.

IZGLED GLAVE I SKIDANJE ŠARKI.

Legla sam na poseban krevet i počela se prisjećati svega što sam čitala i gledala o porodu. I to mi je samo smetalo! Zaključak: propustio sam dragocjene minute rođenja svog djeteta. Sve što trebate učiniti je slušati doktore! U ovom trenutku trebate izgurati dijete kroz "ne mogu". Činit će se da će rastegnuta koža puknuti, ali zapravo, najvjerojatnije neće biti suza. Ako postoji zabrinutost, liječnik će predložiti pravljenje reza.

Nakon 6 pokušaja dogodilo se čudo - pojavila se glava! Petlje pupkovine su odmah uklonjene s vrata. Bilo ih je troje! Nakon toga su me malo odmorili, dopustili mi da pomilujem bebu po glavi (što nisam učinila) i pokazali taj međupostupak mom mužu! Ne razumijem zašto?! Pokušao sam izraziti nezadovoljstvo, ali već je bilo potrebno nastaviti gurati.

IZGLED DJETETA.

Ova faza mi je bila najteža. Glava se već pojavila, beba se okrenula, ispružila nožice i nije je bilo tako lako izgurati. Puno je lakše vršiti pritisak na „lopticu“ nego na „konop“, ako razumijete o čemu se radi?)) Tada je babica priskočila u pomoć i stavila ruku na moj trbuh, naglasila noge . Uostalom, dijete također ulaže mnogo napora da se rodi: buše ga glavom, odbijaju ga noge ...

Nakon pojave glave, uopće nije bilo boli. Činilo se da je odlazak potomstva ugodan proces!

Zbog hipoksije, nakon prepletanja djeteta, neonatolog ga je odmah preuzeo. Nisu ni čekali da krv zapulzira kroz pupčanu vrpcu. U tom sam se trenutku jako bojala da dijete neće preživjeti. Beba nije vrištala, a liječnici nisu ništa rekli ...

STANJE DJETETA NAKON POROĐAJA.

Prema ultrazvuku i visini fundusa maternice predviđao se krupan plod. Ovo su bili rezultati nakon 33 tjedna:

Ali beba je rođena u 37. tjednu i 3 dana s težinom od 2,390 kg i visinom od 49 cm, 7-7b po Apgar ljestvici. Glava je bila jako deformirana (izduženi zatiljak). No nakon tri mjeseca izgled se vratio u normalu. Dakle, ako imate sličan problem, ne brinite!

Beba nije zaplakala odmah nakon rođenja. Zbog toga se ovalni prozor u njezinu srcu nije potpuno zatvorio. Ovo je prilično česta patologija kod djece. U principu, iako se ne biste trebali bojati, ipak se može odgoditi samo od sebe. Svi unutarnji organi bili su u redu, a mozak se do mjeseca već razvio.

Protrahirana žutica također se pokazala kao komplikacija. Takva reakcija bila je na oksitocin kod djeteta. Stoga smo se još dva tjedna sunčali pod lampom.

PREGLED NAKON PORODJA, RUKNUĆA I POSJEKOVANJA, ŠIVANJE.

Po mom iskustvu, ovo je najneugodniji dio poroda. Imala sam samo jednu poderotinu, ali ne na međici, nego na malim usnama. Opstetričari su rukama rastezali "uzročno mjesto" kako bi se dijete brže rodilo i malo pretjerali. Morao sam dobiti nekoliko šavova. Ovdje se već osjeća bol. Ali ja sam to herojski izdržao!)))

Budući da je jaz bio na nestandardnom mjestu, to mi nije smetalo. Nije me boljelo ni otići na WC. Mogla sam sjediti odmah nakon poroda.

Savjet: Nemojte ignorirati Kegelove vježbe prije ili poslije poroda! Oni će vam uvelike pomoći da izbjegnete nepotrebna oštećenja i doprinijeti brzom oporavku!

HEMOROIDI.

Hemoroidi koji su se pojavili tijekom trudnoće, nakon poroda, nažalost, nisu nestali, iako je postojala šansa. Tako da ću nakon završetka dojenja ići na konzultacije s kirurgom.

POROĐAJ NAKON LIJEČENJA EROZIJE SOLKOVAGINOM.

Prije planiranja djeteta, uspješno sam se riješila erozije cerviksa uz pomoć Solkovagina. Ovo je svojevrsni kiselinski piling koji obnavlja stanice zahvaćenog područja. Tijekom poroda ponovno se pojavilo malo područje s erozijom, ali nakon čepića od krkavine (užas, ne lijek!) Gotovo se potpuno odužilo.

POROĐAJ S MIOMOM MATERNICE.

Također, u procesu rađanja djeteta pojavio mi se miomatozni čvor na maternici veličine 53x30 mm (u 33. tjednu). S tim u vezi, dobio sam injekciju ceftriaxona (antibiotik, ali nisam znao za to!) i oksitocina dok sam bio u bolnici. Tijekom poroda dolazi do promjene u hormonalnoj pozadini i, teoretski, fibroidi su se trebali smanjiti na minimum, ali prošla su dva mjeseca, a njegove dimenzije su još uvijek 39x35 mm - prevelike. Da vidimo što će biti za šest mjeseci ... najvjerojatnije će biti potrebno staviti spiralu maternice.

ISTIJE I TEŽINA NAKON POROĐAJA.

Tijekom trudnoće sam se oporavila za 11,5 kg (s 53,7 kg na 65,2 kg), pokušala sam kontrolirati težinu i pratiti sadržaj kalorija. Odmah nakon poroda skinula sam 5,5 kg, preostalih 6 kg je nestalo u 3 mjeseca bez puno truda i treninga. Mjesec dana kasnije, otišao je još jedan kologram. Ostaje samo napumpati mišiće.

Nisam imala nijednu striju, ni prije ni nakon rođenja djeteta (iako sam u adolescenciji dobila nekoliko na kukovima, odnosno još uvijek postoji sklonost ovom problemu).

Što mi je pomoglo? Prije svega geni! Strije nastaju zbog poremećaja rada nadbubrežnih žlijezda koje luče previše kortizola. Ugrađen je u tijelo. Ako imate problem s tim, onda vas nikakva krema neće spasiti! Ali ipak sam dodatno pomogla koži da ostane u dobroj formi: dnevna lagana masaža maslinovim uljem (najčešća nerafinirana namirnica), kontrastni tuš nakon kupanja, vježbe i lagane vježbe za trudnice.

Spasilo me i to što su grudi male veličine. Kada se prelije mlijekom, ne rasteže se toliko pod vlastitom težinom. Osim toga, tijekom cijele trudnoće i nakon poroda nosila sam (bez skidanja!) sportske bešavne majice. Toplo preporučam! Pogledajmo što se događa nakon prestanka dojenja.

ŽELUDAC NAKON POROĐAJA.

Želudac je postao toliko mekan da su prsti padali ravno kada se pritisne. Užas! Ovo stanje će se nastaviti sve dok se maternica potpuno ne smanji - oko 1,5 mjeseca. Koža, u mom slučaju, nije opuštena (kako sam pročitala), samo nije bila u dobrom stanju i malo je boljela. Nastavio sam koristiti ulje krkavine (odnio sam ga u bolnicu) i raditi masažu štipanjem. Tamna okomita pruga nije nestala nakon 3 mjeseca.

IDI NA WC NAKON POROĐAJA.

Čuo sam priče o ovome. Kao, urinarna inkontinencija, nemogućnost pražnjenja crijeva zbog slabosti mišića. Sve je bilo u redu! Možete ponijeti jednu mikroklizmu sa sobom, da ne brinete. Meni osobno nije trebao.

SEX NAKON PARTNERSKOG POROĐAJA.

Jednom riječju - STRAŠNO! U početku malo boli, ali onda osjećaj nestane. Lubrikanti vam pomažu! I bolje je ne žuriti s nastavkom intimnog života što je prije moguće, neka se tijelo pravilno oporavi. Idealno - nakon odlaska ginekologu.

Kad sam pitala muža postoji li razlika prije i poslije poroda, odgovorio je da nema bitnih razlika. I po prvi put se toliko bojao da me ne povrijedi da nije ni obraćao pozornost na razliku)).

Po mom mišljenju, postalo je još ugodnije. Ali postojala je i jedna loša strana. Zbog širenja promjera ... ponekad zrak uđe unutra, a kada se nakupi dovoljno zraka, izađe uz karakterističan zvuk ...)) Zato morate redovito raditi Kegelove vježbe.

Kao što sam gore napisao, muž je promatrao svu "čar" procesa rađanja kćeri, iako smo se u početku dogovorili da će u ovoj fazi izaći u hodnik. Prema njezinom suprugu, on nije povezivao proces koji je u tijeku s nečim intimnim, tako da to ni na koji način nije utjecalo na njegov seksualni život (plus apstinencija je igrala na ruku). Što će se dogoditi u vašem slučaju nije poznato, stoga nemojte riskirati ako sam suprug ne preuzme inicijativu.

OPADA KOSA.

Počelo je tri mjeseca nakon rođenja djeteta. A prošlo je već mjesec i pol dana. Vrlo intenzivno, iako je u trudnoći i kosa malo opadala.

PRVI PREGLED KOD GINEKOLOGA.

Bila sam kod ginekologa 2 mjeseca nakon poroda. Pregled je obavljen individualnim plastičnim setom sa ogledalom. Obično mi je ovaj postupak bio neugodan. I sad je sve bilo u redu. Zbog blage upale propisani su krkavine čepići i Polygynax (antibiotik), dojenje nije prestalo po preporuci liječnika.

_______________________

Općenito, ovako možete pisati beskrajno ...))) Svaki put kad ponovno pročitam, sjetim se nečeg novog. Možda ću dodati još.

6 mjeseci kasnije.

Hemoroidi.

Država se nije promijenila. Postoje mali čvorovi, ali ne smetaju. Mast Relief (koja nije hormonska) nije dala ništa, pa sam je napustio. Nakon što završim s hranjenjem idem kod specijaliste.

Erozija cerviksa nakon poroda.

Ipak, nije se do kraja rastegnuo. Morao sam kauterizirati električnim strujama (pregledi će biti malo kasnije, kada prođem kontrolni pregled). Jedno vam mogu sigurno reći - boli, ali traje nekoliko sekundi. Iz nekog razloga, sadašnji ginekolog preporučio je u ovoj situaciji ovu metodu uklanjanja erozije cerviksa.

Miom maternice.

Miomatozni čvor je sada veličine 37x32 mm (dosta se smanjio sa 39x35 mm). I to uzimajući u obzir laktacijsku amenoreju (menstruacija još nije počela). Plus, formira se novi miomatozni čvor veličine 8 mm u promjeru ... Hoće li ih biti još ... (((Uzist je rekao da će se čvorovi povećati kada se menstrualni ciklus nastavi. Ako je 50 mm dosegnuto, morat ćete operirati.

Strije i težina .

Nije se pojavilo niti jedno istezanje.

Nakon 4 mjeseca dojenja napustila sam dijetu, nakon čega su kilogrami opet porasli i opet sam bila na težini prije trudnoće od 54 kg. Osjećam da ću se uskoro opet vratiti na dijetu, jako mi se svidio izgled)).

Trbušno stanje.

Pigmentna linija na trbuhu i dalje je vidljiva šest mjeseci kasnije, ali je postala puno svjetlija. Koža se ne razlikuje od ostalih dijelova tijela. Stari tisak prije trudnoće je na mjestu!))

Seks.

Sve se vratilo na svoje mjesto, ne osjeća se više škripanje, nema dodatnog zraka. Osjećaji su postali ugodniji nego u trudnoći!)))))

Opadanje kose.

Prestao tek nakon 6 mjeseci, i to ne u potpunosti. Sada kosa ispada u starom uobičajenom načinu rada. Gustoća se nije promijenila. Ali stanje kose se znatno poboljšalo. Ali to povezujem s boljom i potpunijom prehranom nego s trudnoćom.

Promatranje kod ginekologa.

Pregledi na stolici postali su malo bolni. Sada opet morate trčati oko pola grada kako biste pronašli spekulum veličine C za manje nelagode.

Napravit ću mamografiju nakon što završim s hranjenjem, za svaki slučaj. Zdravlje iznad svega!)

_________________________________________

OK, sada je sve gotovo. Hvala na čitanju! Nadam se da će nekome moj članak biti koristan. Lak porod i sretno majčinstvo!

Prva faza poroda tzv dilatacija cerviksa. Cerviks je mišićav dugi cilindar u dnu maternice. Tijekom poroda ona će biti kanal kojim će dijete iz maternice ući u svijet.

Da bismo bolje razumjeli koje procese

se događaju u tijelu trudnice, trebate zamisliti maternicu u obliku balona, ​​unutar kojeg se nalazi lutka. Da biste je uklonili i ne oštetili loptu, morate jako istegnuti njen vrat tako da glava prođe. Ali to treba učiniti polako i vrlo pažljivo, inače će se guma jednostavno slomiti. A kada promjer rupe postane jednak opsegu glave, pažljivo počnite izvlačiti lutku.

Tijekom trudnoće cerviks je vrlo gust, ima duljinu do 4 centimetra i potpuno je zatvoren. Njezin zadatak je spriječiti prerano rođenje djeteta. Nekoliko tjedana prije toga, pod utjecajem posebnih hormona, počinje omekšavati, a glava ploda se skraćuje od pritiska na nju. Do početka trudova zbog prenatalnih trudova kod mnogih žena, osobito onih koje su rađale, on nije dulji od 1,5 cm i već se može otvoriti čak do 4 cm u promjeru. Taj otvor, koji se naziva pasivnim, mama obično nikako ne osjeti. U donjem dijelu trbuha mogu se pojaviti mali kratki bolovi koji podsjećaju na menstruaciju.

Unaprijediti otvaranje porođajnog kanala naziva se aktivnim, jer zahtijeva snažne i redovite kontrakcije mišića maternice. To je ono što je kontrakcije. Da bi se dijete rodilo, promjer cerviksa mora biti najmanje 12 cm, a uz pomoć kontrakcija, njegovo otvaranje se događa u prosjeku 1 cm na sat za žene koje ne rađaju, a 2-3 cm na sat za ostale. Odnosno trudovi se osjećaju od 6 do 12 sati.

Prva faza porođaja je najduži i najbolniji. Bolje je da žena bude spremna na to unaprijed kako bi pravilno rasporedila snage. Neznanje rađa sumnju da nešto nije u redu, a strah povećava bol. Što očekivati? U početku su trudovi kratki, bezbolni, s razmakom između njih i do 10 minuta. Ali postupno postaju dulji, opipljiviji, a vrijeme za odmor se smanjuje. Zadnjih sat vremena maternica se smanjuje svake 2-3 minute 1-2 minute. Žena osjeća rasprskavajuću goruću bol u donjem dijelu trbuha, koja se širi u kukove i sakrum.

Što nam je činiti?

Prvo, trebali biste već biti u rodilištu (u blizini ili tamo gdje ste se dogovorili za porođaj, npr. Rodilište 9) kada je razmak između trudova manji od 10 minuta.

Drugo, ako liječnik nema ništa protiv, možete odabrati takav položaj tijela kako biste osjetili manje bolne kontrakcije maternice (stati, hodati, sjediti na lopti, stajati na sve četiri ili leći).

Treće, korisno je šaliti se i smijati u društvu susjeda u prenatalnom odjelu. Kada se mišići lica opuste, opuštaju se i mišići rodnice, bol postaje manje izražena.

Četvrto, možete se opuštajuće tuširati toplom vodom i čak odrijemati (ljekoviti san-odmor na otvoru vrata do 8 cm je vrlo dobrodošao).

Peto, napravite masažu leđa u sakrumu i krilima iliuma. Na partnerski porod neka to učini pomoćnik - muž, sestra, pomoćnik.

Šesto, tijekom svađe glasno grdite prisutnog muža za sve mane (a istovremeno i za budućnost) (samo nemojte pretjerivati), a kad ona popusti, sa smiješkom slušajte njegove isprike i izjave ljubav.

Ne treba očajavati - ostalo je vrlo malo.

Morate misliti da vas svaka nova kontrakcija dovodi bliže olakšanju od boli, žgaravice, nedostatka zraka, oticanja nogu, pačjeg hodanja i nesanice. Uskoro će doći dugo očekivani sretni trenutak susreta s bebom. Ne možete pustiti strahove na volju - u ovo doba uvijek postoji babica koja nikada neće izostati početak druge faze porođaja, rekavši uz osmijeh: "Pa, vrijeme je."

Zašto ti prvi ne saznaš za sve? Pretplatite se na ažuriranja bloga odmah!

Porođaj je jedno od najvažnijih razdoblja u životu žene. Organi ženskog reproduktivnog sustava aktivno se pripremaju za proces poroda. Osobito cerviks. Za povoljan tijek poroda, kako bi plod mirno prošao kroz porođajni kanal, potreban je dovoljan razmak u grlu cervikalnog dijela.

Definicija

Cerviks je dio glavnog organa žene. Povezuje maternicu s vaginom. Sastoji se od tri sloja: sluznog, mišićnog i vanjskog - vezivnog tkiva. Normalno je cervikalni dio maternice prije poroda dugačak oko 3 cm i također širok oko 3 cm.U vratu se razlikuju ždrijelo i dvije stijenke: prednja i stražnja. Tijekom trudnoće, glavno tijelo prolazi kroz promjene pod utjecajem hormona - progesterona i estrogena. Cerviks se produljuje prije poroda, postaje manje elastičan. Povećava se cirkulacija krvi u njezinim žilama, ona postaje plavo-ljubičasta.

Prije poroda

Cerviks prije poroda, počevši od 38. tjedna, počinje se aktivno pripremati, otvarajući svoj ždrijelo. Ovo stanje je povezano sa smanjenjem djelovanja glavnog hormona trudnoće - progesterona, povećanjem estrogena i oksitocina. Njezino stanje jedan je od pokazatelja spremnosti za rođenje djeteta. Glavne promjene koje se događaju:

• Položaj maternice u zdjelici se mijenja (pada niže).
• Elastičnost se mijenja, njen cervikalni dio postaje mekši.
• Dužina se smanjuje, čak i do 1 cm Vrat se zaglađuje, odnosno širi se prostor za ulazak u vrat.

Otvaranje cerviksa prije poroda događa se postupno i glatko.

Inspekcija

Otvaranje grlića maternice jedini je pouzdani kriterij spremnosti tijela za porod. Određuje ga opstetričar-ginekolog na ginekološkoj stolici, počevši 1-2 tjedna prije očekivanog datuma poroda. Žena se nalazi na stolici, liječnik vrši vizualni pregled, zatim pregledava grlić maternice prije poroda, odnosno stanje se utvrđuje palpacijom (opipavanjem) rukom. Liječnik umeće dva prsta u vaginu, pokušavajući doći do ušća maternice i odrediti glavna svojstva:

• Duljina vrata.
• Njegova širina.
• Elastičnost.
• dosljednost.
• Stupanj otvorenosti ždrijela (koliko prolazi prstiju).

Tada liječnik, uzimajući u obzir gore navedene kriterije, donosi zaključak o spremnosti organizma za radnu aktivnost, odnosno utvrđuje svojstva cervikalnog dijela, od kojih je glavno otvaranje cerviksa prije poroda.

Simptomi promjene

Žena ne osjeća uvijek kada počinje otvaranje maternice tijekom poroda. U pravilu, ovaj proces je bezbolan i fiziološki. Glavni simptomi koje može osjetiti su:

1. Osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, koji se širi u prepone i usne, prolazi sam od sebe.
2. Simptomi težine u lumbalnoj regiji, osjećaji bolne boli.
3. Odlazak mukozno-krvnog čepa, koji se dogodio samostalno.
4. Počinju redovne kontrakcije, u početku s intervalom od 25 minuta, a zatim kako se otvore do 1 kontrakcije u 5 minuta i jedne kontrakcije u 1 minuti. Važno je pratiti koliko se kontrakcija događa i u kojem intervalu.

Faze razotkrivanja

U otvaranju maternice razlikujem nekoliko faza, koje karakterizira različito stanje vrata maternice. Svaka faza je popraćena vlastitim osjećajima. Glavne faze su sljedeće:

• Prvi stadij karakterizira sporo otvaranje maternice, počevši s otvaranjem na jedan ili dva prsta tijekom tjedna prije poroda, dostižući otvor prije poroda za 4-6 sati, ali ne više od 10 cm.Proces je popraćen redovitim kontrakcijama. , ali rijetko.
• U drugom stadiju dolazi do otvaranja oko 1 centimetar na sat, cervikalni dio se širi do 10 cm ili više, kontrakcije već traju svake minute.
• Treću fazu karakterizira potpuni završetak procesa otvaranja i puna spremnost za rođenje fetusa.

1 otvor za prste

Minimalna širina do koje se otvara maternica je 1 prst liječnika koji obavlja pregled. Jedan prst je otprilike 1,5-2 cm.Ovaj proces se događa u 38. ili 39. tjednu trudnoće, odnosno, to znači početak razdoblja pripreme za porod. Žena može osjetiti težinu u vaginalnom području, blagu nelagodu, vučne bolove u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, zbog čega se obraća liječniku. Ali 1 prst ne znači hospitalizaciju u bolnici, u ovom stanju možete ostati kod kuće.

Otvor za 2 prsta

Kada se otvori za 2 prsta ili više, prikazana je hospitalizacija u rodilištu, što znači da je počelo razdoblje poroda. Širenje grlića maternice u pravilu se javlja oko 40. tjedna, praćeno redovitim stezanjima i bolovima u donjem dijelu trbuha. Žena se smješta u rodilište i redovito pregledava, prateći proces proširenja ždrijela do veličine potrebne za porod.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da ako je otvor 2 centimetra ranije od 38 tjedana, to ukazuje na prerano rođenje, zbog čega je potrebno hitno djelovanje.

Duljina

Mijenja se i duljina vrata maternice, zbog čega ju je važno odrediti. Odredite ga ultrazvukom. Normalno je od tri do četiri centimetra. U pripremi za porod, cerviks se značajno skraćuje. Ovo je neophodno kako bi se put za dijete smanjio što je više moguće. U razdoblju od 16 do 20 tjedana duljina doseže 4,5 centimetra, od 25 do 28 tjedana duljina je oko 3,5 cm, au 32 i trideset šestom tjednu skraćuje se na 3 centimetra. To je njezino normalno stanje, što znači potpunu spremnost za porod.

Cervikalna nezrelost

Cerviks se naziva nezrelim tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Zašto nezrelo? Koji znakovi definiraju? U ovom trenutku je gusta, elastična, ne propušta ždrijelo čak ni 1 prst. A duljina mu je oko dva centimetra. Ako, počevši od 38. tjedna trudnoće, ne dođe do dilatacije, cerviks se smatra nezrelim, to je već varijanta abnormalnog tijeka trudnoće, zbog čega je važno dijagnosticirati ovo stanje na vrijeme.

Potrebno je koristiti dodatne metode koje potiču proces razotkrivanja. Zreli vrat maternice prije poroda je omekšan, kratak i otvoren do potrebnog broja centimetara.

Razlozi nezrelosti

Nezrelost maternice znači stanje u kojem ona ne omekšava, ne skraćuje se i ne otvara se na vrijeme. To sprječava početak normalne porođajne aktivnosti. Određeno oko 39. tjedna. Ždrijelo bi se trebalo otvoriti u razdoblju od 40 tjedana redom za 1 prst, zatim za 2 prsta i do te mjere da prijeđe dlan. Zašto se proširenje ne događa:

• Nerazvijenost zdjeličnih organa, kongenitalne anomalije.
• Živčani poremećaji, osjećaj tjeskobe.
• Nedostatak proizvodnje hormona estrogena i oksitocina.
• Snažne kontrakcije, grč mišića.
• Nedovoljna količina amnionske tekućine.
• Žena je starija od 35 godina.

Liječenje

Ako se cerviks ne otvori u razdoblju od 35 do 40 tjedana, tada se ovo stanje pokušava ostaviti bez liječenja. Možda će se, zbog karakteristika organizma, proces dogoditi malo kasnije. Ako u razdoblju od 40 tjedana nema znakova da se maternica otvara, tada se javlja problem kako ubrzati otvaranje vrata maternice. Mjere se poduzimaju i nemedicinske (vježbe koje stimuliraju ekspanziju) i medikamentozne (lijekovi, kateter, štapići). Također se liječe žene s dijabetes melitusom tipa 2, trudnice koje su imale tešku gestozu. Nedovoljno otvaranje prijeti razvojem rane fetalne hipoksije, a možda i asfiksije.

Liječenje bez lijekova

Liječenje bez lijekova uključuje fizičke vježbe koje potiču otvaranje vrata maternice. Oni su prvi korak u liječenju. Možete raditi uobičajene vježbe, kojih je dovoljno u svakodnevnom životu. Primjeri vježbi:

• Očistite, ali vrlo pažljivo, bez velikih opterećenja.
• Šetajte ulicom svaki dan.
• Plivanje je moguće.
• Redoviti seks također potiče proces otvaranja maternice. Budući da tijekom seksa dolazi do poboljšanja cirkulacije krvi u maternici, a također je dokazano da sjeme sadrži tvari koje ubrzavaju tijek poroda.

Ako je fetus donošen, tada možete pokušati koristiti klistir za čišćenje. Voda u klistiru, kada uđe u crijevo, stimulira stražnji zid maternice, uzrokujući širenje grlića maternice.

Liječenje

Glavna metoda liječenja su lijekovi. Ne možete sami propisivati ​​lijekove. Propisuje ga samo liječnik opstetričar-ginekolog, koji je siguran u dijagnozu nezrelosti cerviksa i vjeruje da je već potrebno da žena rodi. Glavni lijekovi i metode koje se koriste:

1. Pripravci prostaglandina, hormona koji potiče opuštanje glatkih mišića. Pospješuje otvaranje maternice. U pravilu se koriste gelovi s prostaglandinima: Progestogel 1%. Unesite u vaginu, nekoliko puta dnevno, stalno pratite dinamiku stanja. Moguće je koristiti prostaglandine intravenozno. Također, tableta prostaglandina može djelovati kao stimulans.


2. Hormon porođajne aktivnosti - oksitocin (otopina ili tableta), primijenjen intramuskularno također stimulira porođajnu aktivnost, djeluje brže od prostaglandina.
3. Koristite štapiće kelpa. Štapići se stavljaju u rodnicu, u kanal maternice. Ovi štapići pridonose njegovom širenju na čisto mehanički način (kada štapići dođu u dodir s tekućinom, bubre u kanalu). Štapići su se pokazali učinkovitima, ali se rijetko koriste.
4. Mehanički djeluje i Foley kateter koji se uvodi u cervikalni kanal i širi ga. Osim toga, kada se umetne kateter, proizvodi se značajna količina prostaglandina. Ova metoda je brža od ostalih.

Dakle, za normalan tijek trudnoće potrebno je pravovremeno i pravilno otkrivanje maternice tijekom poroda. Važno je pratiti njezino stanje od posljednjih tjedana trudnoće. Samo liječnik može dijagnosticirati kada se nije otvorio i propisati odgovarajuće liječenje.

Otvaranje grlića maternice neophodan je uvjet za normalan porod. Zaista jedinstven organ kod žene je maternica - glavni instrument u nastavku vrste. Bez njega ovaj proces ne bi bio moguć ni s jednom od najnovijih tehnologija. Maternica je u početku plodonosno mjesto, a zatim obavlja funkciju izbacivanja ploda i rađanja djeteta nakon što postigne potreban razvoj.

Svih 9 mjeseci fetus je sigurno u njemu u najudobnijim optimalnim uvjetima, prima prehranu, kisik, razvija se do mogućnosti rođenja. Njegov izgled nastaje kroz radnu aktivnost, trebalo bi doći do izbacivanja fetusa iz šupljine maternice i njegovog izlaska kroz rodni kanal prema van. Iza njega se uklanja i posteljica koja se sastoji od posteljice, stijenki fetalnog mjehura i pupkovine.

Pokaži sve

Kratak opis poroda

Ako se porod odvija uobičajenim prirodnim putem, oni su fiziološki i normalni. Ako je dijete kirurški uklonjeno carskim rezom, pomoću vakuuma, pinceta i drugih pomoćnih instrumenata, oni se nazivaju operativnim.

Normalan porođaj događa se na granici od 40 tjedana, plus ili minus 2 tjedna opstetričke trudnoće. Ako se rođenje dogodilo prije 28-37 tjedana, oni se nazivaju prerano, s razdobljem od više od 42 tjedna - kasno, a fetus kasni.

U prvorotkama proces poroda traje od 7 do 12 sati, u višerotkinjama - od 6 do 10 sati. Ako je porođaj završen unutar 6 sati, smatra se brzim, manje od 3 sata - brzim, a više od 12 sati - dugotrajnim. Svaki porođaj s odstupanjima od fizioloških uvjeta smatra se patološkim.

Status organa

Maternica je mišićni šuplji organ koji ima svoje tijelo, dno i nastavak u obliku vrata. Stijenke maternice sastoje se od mišićnog i fibroznog tkiva, što povećava njihovu čvrstoću. Cerviks izgleda kao njegov nastavak, izgleda kao adapterska cijev koja povezuje organ i vaginu. Njegov gornji otvor, koji se otvara u šupljinu maternice, naziva se unutarnji ždrijelo, donji kraj, koji se otvara u vaginu, naziva se vanjskim.



Cervikalni kanal prolazi sredinom cerviksa. Konzistencija ovog područja tijekom trudnoće ostaje gusta, kanal je zatvoren zbog prisutnosti sluznog čepa u vanjskom ždrijelu. Njegova prisutnost pouzdano štiti fetus i maternicu od prodiranja različitih patoloških agenasa iz vagine. Tu ulogu čuvara zadržava do samog rođenja. Nakon 37-38 tjedana dominantu trudnoće zamjenjuje dominanta porođaja, a maternica iz fetusa postaje organ za izbacivanje (prema opstetričarima).

Prevedeno na običan jezik, to znači sljedeće: faza trudnoće je završena, zapravo, trudnoća prestaje, dijete je završilo svoj razvoj i sada je održivo. Ostaje mu pomoći da se rodi, a njegovoj majci da se sigurno nosi s tim. Ovo stanje se utvrđuje 2-4 tjedna prije isporuke. Da bi to učinilo, tijelo samo počinje pripremati maternicu za trudove: njen donji segment počinje postupno omekšavati, postaje tanji, a gornji dio tijela se zgušnjava.

Maternica, takoreći, polako počinje "kliziti, kretati se prema dolje" od fetalnog jajašca prema gore. Istodobno, ne zaboravlja pomoći fetusu da se postupno spušta u područje zdjelice, a odatle u cervikalni kanal same maternice. Mišićna tkiva u donjem polu organa zamijenjena su svježim, mladim i novim kolagenskim vlaknima, koja stanice intenzivno proizvode. To je hitna potreba, jer su ta vlakna elastična, savitljiva, mnogo otpornija i energičnija od starog zidnog sloja. Često, žene u tom razdoblju mogu doživjeti iscjedak sluzi iz cerviksa.

Počevši od 37. tjedna trudnoće, kada se tijelo priprema za porod, stanje cerviksa se mijenja. U isto vrijeme, nema posebnih obilježja razlikovanja za ženu, proces ostaje nevidljiv i određuje ga samo liječnik u antenatalnoj klinici prilikom pregleda vagine. Liječnik, znajući za gestacijsku dob, može vam reći da se cerviks počeo otvarati ili otvorio za 1 cm. Nema potrebe za panikom nakon takvih riječi: to uopće ne znači da će se porod dogoditi na putu Dom. Mogu početi za nekoliko dana, i za 1-2 tjedna.



Predvjesnici radne aktivnosti

Dobrobit buduće majke je apsolutno spokojna. Mogu se primijetiti neki neobični osjećaji za nju, ali opća pozadina zdravlja ostaje nepromijenjena. Ta stanja uključuju:

1. 1. Nepravilne kratkotrajne bezbolne ili blago bolne kontrakcije.
2. 2. Pojava ponovno nepravilnih vučnih bolova u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa i križnoj kosti. Istodobno, može postojati osjećaj umora, težine, želite pronaći udoban položaj na određeno vrijeme i opustiti se.
3. 3. Provlačeći bolovi u donjem dijelu trbuha slični su osjećaju i stanju prije menstruacije.
4. 4. Iscjedak sluzi iz vagine, ponekad s malom količinom krvi. Oni su obilni, ljepljivi, mliječnobijele boje - to je pokazatelj postupnog "otvaranja" sluznog čepa u grliću maternice. Ponekad može imati zelenkastu nijansu.



Mogu se pojaviti česte mekane stolice. Neke ga žene povezuju s probavnim smetnjama, ali je i vjesnik poroda. To je uzrokovano povećanjem proizvodnje prostaglandina, koji pomažu u čišćenju crijeva, stvarajući dodatni volumen za prolazak fetusa. Svi navedeni simptomi i manifestacije ne zahtijevaju nikakvo liječenje i potpuno su normalni. Trbuh se za to vrijeme spušta, pupak strši. Tijelo svake žene uvijek je individualno, prekursori mogu varirati, ali u svakom slučaju oni su fiziološki. Ali ako se počnu javljati prije 37. tjedna, morate posjetiti liječnika.

Ako je proces rađanja već započeo, cerviks će u relativno kratkom vremenu postati mekan, smanjiti se, istanjiti i izgladiti te će s maternicom formirati jedan porodni kanal. Nakon završetka poroda vraća se u prijašnji izgled i zatvara se ulaz u postporođajnu maternicu. To se događa brzo, u roku od samo nekoliko dana.

Prijevremeni početak procesa

Ponekad se pod utjecajem različitih uzroka promjene u maternici i grliću maternice mogu početi događati prije vremena, to je samo slučaj prijevremenog poroda. Ako je u ovom trenutku razvoj fetusa već završen, jednostavno će se roditi prerano. Ako to nije slučaj, trudnoća će završiti pobačajem. U svakom slučaju, ovo je nepovoljan dijagnostički znak. Ovo stanje može se pojaviti iz razloga koji uključuju:

1. 1. Istmičko-cervikalna insuficijencija (ICN) - nesposobnost cerviksa i istmusa da izdrže pritisak maternice i fetusa prije poroda. Ovo stanje se smatra patološkim, javlja se u razdoblju od 16 do 36 tjedana i dovodi do pobačaja. Njegov uzrok mogu biti organske promjene kao posljedica upale, operacija na maternici. S funkcionalnim poremećajima, to se događa u slučajevima kršenja omjera mišićnog i vlaknastog sloja stijenke organa, kao iu slučaju neuspjeha njegove normalne osjetljivosti na hormonsku regulaciju tijekom disfunkcije jajnika.
2. 2. Nepovoljno opterećena opstetrička anamneza (česti pobačaji, pobačaji u različitim terminima u prethodnim trudnoćama).
3. 3. Postojeća erozija cerviksa.
4. 4. Prenesene ozljede maternice u prethodnim porodima s velikim fetusom, s njegovim rupturama, operacijama.
5. 5. Nizak progesteron i drugi hormonalni poremećaji.

Ponekad, s preranim otkrivanjem kako bi se nosio fetus, cerviks je privremeno zašiven. Do 38. tjedna šavovi se skidaju tako da tijekom poroda nema prepreka za izlazak ploda. U tim slučajevima ožiljak obično ima vremena da se otopi prije poroda. Normalno i fiziološko u smislu omekšavanja i otvaranja cerviksa trebalo bi se dogoditi tek prije poroda.



Od početka priprema

Počevši od 32-34 tjedna trudnoće u grliću maternice, mišićno tkivo svojim rastom počinje popuštati u debljini vezivnom tkivu. Stvaraju se nova i svježa mlada kolagena vlakna koja su puno elastičnija, savitljivija i podnose velika rastezanja. Neki od njih mogu se otopiti, povećavajući hidrofilnost. U tom slučaju tkivo grlića maternice postaje labavo, skraćuje se i ždrijelo postaje zjapeće.

Omekšavanje počinje od periferije do središta organa, gustoća tkiva se čuva u cervikalnom kanalu do posljednjeg. Kod prvog porođaja vanjsko ždrijelo može iskočiti do vrha jednog prsta, a kod ponovljenih poroda potpuno ga promaši. Do 36-38 tjedana, cerviks je već potpuno omekšao. Fetus se postupno počinje spuštati u malu zdjelicu, dodatno pritišće vrat, tjerajući ga da nastavi s otvaranjem.



Općenito, proces otkrivanja počinje s unutarnjim ždrijelom, gdje glava fetusa pritišće. Kao rezultat ovog procesa, cerviks postaje poput stošca, njegova baza je okrenuta unutar maternice i nalazi se na vrhu. Sve to skupa nazivamo sazrijevanjem vrata maternice. Postupno napredovanje fetusa se nastavlja, unutarnji ždrijelo se već rastegnuo - sada je red na vanjski.

Kod ponovljenih poroda, otvaranje unutarnjeg i vanjskog osa događa se gotovo istovremeno. Taj je proces za njih općenito brži i lakši. Kada se donji dio maternice stanji i cerviks skrati, dolazi do sazrijevanja, odnosno smanjenja cervikalnog kanala (prvo do 2 cm).

Vrat je izgubio krutost, nedostaje mu jedan prst - to se zove njegovo prenatalno omekšavanje. To je stanje koje ginekolog popravlja u antenatalnoj klinici. Dijete nastavlja kretanje prema dolje, već je u središtu kanala u sredini male zdjelice, glava pritišće susjeda - mjehur - i trudnica ima pojačano mokrenje.

Sada možete očekivati ​​početak borbe. Drugim riječima, gornja kupola maternice već je spremna za pokušaje, kontrakcije, a donja je u stanju osloboditi fetus. Neposredno prije početka procesa, kod prvorotkinja i višerotkinja, cerviks je oštro skraćen i zaglađen, stanjen je, kanal prolazi 2 prsta ili više. Kao rezultat toga, kontinuirani otvor cerviksa doseže 10-12 cm, kroz takav otvor glava fetusa već može proći, a time i njegov torzo.



Dan ili 12 sati prije početka porođaja dolazi vrijeme za otpuštanje sluznog čepa. Može sadržavati tragove krvi kao posljedicu pucanja kapilara, što je u ovom trenutku norma. Ali beba nakon toga, naravno, ne ispada. Zaštićena je preostalim membranama fetalnog mjehura. Ispuštanje čepa signalizira opstetričaru da će porod uskoro početi. Dešava se da prođe više od jednog dana, ponekad (rijetko) više od tjedan dana, kada počnu trudovi. Tada postaju pravilne, jake, možemo govoriti o početku "pravog rada" maternice.

Mogući problemi

Problemi se uvijek mogu pojaviti, pogotovo tijekom prvog poroda. Žene se u takvim slučajevima boje, paničare. To stvara psihološke prepreke za pojavu generičke dominante. A tijelo, poput brižne dadilje, inhibira proizvodnju hormona potrebnih za porođaj, "uvjeravajući" ženu i odgađajući početak procesa. Za fetus to, naravno, nije dobro, jer je njegov izlaz poremećen. Za rad je to također loše, jer se ne pojavljuje.

Druga vrsta komplikacija je slabljenje porođajne aktivnosti iz različitih razloga. Takva se slika može promatrati kod polihidramnija: maternica je u ovom slučaju prenapregnuta, a njezina kontraktilnost smanjena. Suprotno stanje s oligohidramnijem i, kao rezultat toga, letargijom fetalnog mjehura uzrokuje druge komplikacije: mala vrećica ispunjena tekućinom nema dovoljan pritisak na cerviks, a također se ne otvara dobro.



Još jedna prepreka normalnom tijeku poroda može biti dob žene: ako je starija od 35 godina, onda nema potrebe govoriti o posebno jakoj elastičnosti tkiva, pa stoga otvaranje cerviksa ponovno postaje problematično.

Suština fenomena

Sam proces otvaranja vrata maternice tijekom poroda sastoji se od 3 faze:

• elementarni;
• prosjek;
• aktivni porod.

Prva faza se također naziva latentna, spora, početna (svi nazivi su točni). Može trajati od 4 do 6 sati, ponekad i do nekoliko dana. Kontrakcije su u tom periodu još neredovite, slabe, bez bolova. Na kraju prve faze, otvaranje cerviksa je 4 cm, a kontrakcije postaju sve češće - svakih 5-7 minuta. Ako nisu jako bolne i mekane, najbolje što porodilja može učiniti za sebe je da pokuša zaspati jer će u budućnosti biti potrebno mnogo više snage. Ako u ovoj fazi liječnik otkrije znakove nadolazećih komplikacija, može ubrzati proces širenja cerviksa.

Zatim dolazi drugo razdoblje - srednje, aktivno, brzo. Karakterizira ga prvenstveno učestalost i snaga kontrakcija: one postaju sve duže, a stanke između njih se skraćuju. Stupanj širenja cerviksa u tom razdoblju može doseći od 4 do 8 cm.Svakog sata maternica se otvara za 1 cm.Sada su kontrakcije gotovo kontinuirane i javljaju se svake minute. Zatim počinje prijelazna faza u kojoj radna aktivnost nešto slabi. Može trajati do 1-2 sata.



U drugoj fazi događa se još jedan važan događaj - izljev amnionske tekućine. Njihov volumen je od 150 do 200 ml. Obično su prozirni i lagani. Neke nove mame ponekad misle da su se slučajno popiškile ravno u krevet. No, za razliku od urina, voda nema karakterističan miris amonijaka. Ako je otvor grlića maternice već 8 cm, a voda još nije otišla, opstetričari često probuše fetalni mjehur: to ubrzava otvaranje. Zahvat se zove amniotomija i potpuno je bezbolan. u mjehuru nema živčanih završetaka.

U drugom razdoblju trudnica treba puno snage i mora se pridržavati određenih mjera opreza. Dakle, tijekom razdoblja kontrakcija, buduća majka želi se opustiti i sjesti, ali to se ne može učiniti. Kako kažu liječnici, to je jednako kao da sjedite na glavi djeteta. Ne možete leći, jer se otvaranje vrata usporava. Najbolji izlaz je jednostavno hodati po odjelu, proces se u ovom slučaju ubrzava, kao i napredak fetusa.

Mlade majke obučene u antenatalnoj klinici u ovom trenutku mogu primijeniti svoje znanje o metodama disanja:

• duboki udisaji i spori izdisaji, kao da pušete svijeću;
• spori udisaji kroz nos i izdisaji zraka kroz usta;
• naizmjenični kratki udisaji.

Pri otvaranju cerviksa do 7-8 cm, uz kontrakcije, počinju pokušaji. Već ih kontrolira sama žena, ali prerano je forsirati, upozoravaju opstetričari. To može uzrokovati rupture vrata. I konačno, dolazi treća, posljednja, posljednja faza: cerviks je potpuno otvoren za 10 cm, njegovi rubovi su elastični, fetus se ne može oštetiti dok se kreće duž rodnog kanala. Tada je vrijeme za guranje. Počinje izbacivanje ploda.

S pokušajima, bolovi tijekom kontrakcija se smanjuju, žena se osjeća bolje. Ona sama ubrzava izbacivanje ploda i izbijanje glavice. Prijelaz može biti različit za različite majke, stoga je prisutnost liječnika u blizini važna. Proces završava rođenjem djeteta i njegovim plačem.



opasnost od puknuća

Ako je maternica dovoljno zrela, tada prema klasičnom scenariju, rupture nisu predviđene. Kako se pojavljuje praznina? To je, u biti, plodovo svladavanje prepreka na svom putu dok napreduje. Treba mu da izađe. Drugi uzrok ruptura su nerazvijeni mišići perineuma i nedostatak fleksibilnosti i elastičnosti u njima. Zato je jako važno trenirati mišiće prije poroda.

Uzrok jaza također može biti pojava velikog fetusa, brza isporuka, kada je povrijeđen omjer procesa i vremena. Dodatni čimbenici mogu biti nepravilni položaji fetusa, korištenje pomoćnih alata od strane opstetričara. Poderotine uzrokuju krvarenje iz porođajnog kanala, ali se sigurno zašiju odmah tijekom poroda upijajućim nitima. Žena ne osjeća ove šavove. Njihovo cijeljenje je bezbolno.



Pitanje umjetne stimulacije

Već je rečeno koliko je važno ne biti nervozan prije poroda. Ali često postoje situacije kada je potrebno provesti stimulaciju kako bi se ubrzao početak poroda. To već utvrđuje sam liječnik. Takvi trenuci nastaju iz sljedećih razloga:

• dijagnosticiranje dijabetesa buduće majke, pretilosti;
• upala genitalija, toksikoza, arterijska hipertenzija;
• rano ispuštanje vode, jer se povećava rizik od infekcije fetusa;
• kod polihidramniona, kada je veličina maternice previše rastegnuta, slabo se steže, a sila otvaranja je također niska;
• s oligohidramnijem, kada mjehurić ne pritisne vrat potrebnom silom;
• ako je trudnica starija od 35 godina, a proces otvaranja je odgođen zbog smanjenja elastičnosti tkiva;
• neotkrivanje maternice;
• nedostatak kontrakcija;
• srčane patologije u tijelu trudnice;
• Rhesus sukob između majke i fetusa;
• rano odvajanje posteljice.

Osim toga, stimulacija se provodi kada fetus kasni. U tom razdoblju trudnoća je završena, beba više nije opskrbljena svime što je potrebno, budući da je posteljica izvršila svoju zadaću. Tada dijete razvija hipoksiju. Odluku o stimulaciji donosi liječnik na temelju ultrazvuka, krvnih pretraga, urina. Stimulacija rada provodi se na dva načina: u bolnici - lijekovima i kod kuće - bez lijekova.



Prvu metodu treba provoditi samo u bolničkom okruženju. Za to postoje posebni gelovi, tablete, injekcije kojima se ubrzava otvaranje cerviksa. Najčešći i najlakši način je korištenje štapića kelpa za to: oni se umetnu u cervikalni kanal i zbog svoje lomljivosti brzo se natapaju vlagom. Nakon 4-5 sati, štapići počinju snažno bubriti, mehanički lagano šireći kanal. Još jedan plus takvih sredstava je da kelp izlučuje prirodne prostaglandine - glavne hormone porođaja, koji su potrebni za sazrijevanje cerviksa.

Prostaglandini se mogu ubrizgati u cervikalni kanal i to u prirodnom obliku uz pomoć čepića i gela. Ne uzrokuje nuspojave i nema štete za dijete. Učinak lijeka počinje se pojavljivati ​​nakon pola sata, prije toga se trudnica može kretati po odjelu.

Stimulacija oksitocinom je druga vrsta učinka lijeka na dilataciju cerviksa. Lijek ima nuspojavu: može previše ubrzati otvaranje i pojačati širenje vrata, pa se kombinira s antispazmodicima. Kod kuće se metode stimulacije bez lijekova mogu koristiti kao samopomoć, ali ovdje treba biti oprez na prvom mjestu. Metode treba odabrati ravnodušne prema zdravlju fetusa i bezopasne za majku.



Od 37. tjedna preporuča se uvođenje više salata punjenih uljem u prehranu. Dobri rezultati postižu se plivanjem, pijenjem izvarka lišća maline, masažom ušne školjke i malog prsta. Tijekom tog razdoblja preporučuje se i prikazuje aktivan spolni odnos, budući da sjeme sadrži prostaglandine. Osim toga, orgazam uzrokuje navalu krvi u maternicu i uzrokuje njezino stezanje.



Ponekad prije poroda, kada je datum njihovog početka određen, može se napraviti klistir za čišćenje: tekućina iritira stražnji zid maternice, stimulirajući kontrakciju. Možete raditi čišćenje kuće, duge šetnje, penjanje uz stepenice i druge fizičke aktivnosti. Naravno, to ne znači da je korisno da trudnica postavlja pragove.

Zidovi maternice su dobro razvijeni vježbe na fitballu, dok:

• opustite napete mišiće zdjelice i leđa;
• otkucaji srca i krvni tlak su usklađeni;
• kralježnica je istovarena;
• smanjen pritisak na bubrege.

Za vježbanje je dovoljno samo 5 minuta dnevno. Trebalo bi:

• sjediti kao na stolici;
• pokušajte se nagnuti u različitim smjerovima u isto vrijeme;
• ležeći na leđima, stišćući loptu nogama;
• kotrljajte loptu ispod donjeg dijela leđa, ležeći na njoj leđima;
• skoči na njega kao na oprugu.

Kegelove vježbe za treniranje mišića perineuma i male zdjelice ne gube svoju popularnost. Počinju 3 tjedna prije očekivanog rođenja. Princip ovih vježbi je naizmjenična polagana kompresija, brza kontrakcija i istiskivanje mišića rodnice i perineuma zamišljenog predmeta. To se posebno preporučuje kod mokrenja, kada je rezultat vašeg truda očit. Izmjena kontrakcija i potpuno naknadno opuštanje mišića ih vrlo dobro trenira i omogućuje ženi da sama kontrolira njihov rad. Postoji nekoliko Kegelovih tehnika koje se često objavljuju na internetu.

Na kraju, vrijedi napomenuti da će se vaša pažljiva priprema za radnu aktivnost opravdati u budućnosti. Čak i prema službenim podacima, rizik od komplikacija smanjen je za najmanje 60%.