Mentalni poremećaji u starijoj dobi. Bolesti starijih osoba: uzroci, znakovi i prevencija

Starenje je prirodni fiziološki proces s kojim se svatko prije ili kasnije susreće. Ovaj destruktivni proces utječe na sve tjelesne sustave, postupno dovodeći do smanjenja ljudske učinkovitosti. Starenje živčanog sustava dovodi do smanjenja mentalne fleksibilnosti, sposobnosti prilagodbe različitim uvjetima života i usporavanja mentalnih procesa.

Na toj pozadini pojavljuju se osobni psihološki problemi, koji vrlo često dovode do razvoja psihičkih bolesti. Najčešće psihičke bolesti kod starijih osoba su hipohondrija, depresija i anksioznost.

Loše raspoloženje prati mnoge starije ljude respektabilne dobi. Međutim, ako takvo stanje ne traje nekoliko sati, već nekoliko tjedana i svakim danom postaje sve upornije, to su prvi znaci depresije.

Depresija smanjuje aktivnost, uzrokuje pad vitalnosti, smanjen apetit i poremećaje spavanja. Kod depresije starija osoba većinu vremena leži u krevetu, postaje tiha, tužna i često plače.

Bez odgovarajućeg liječenja, depresija stvara ogroman broj problema kako za bolesnika tako i za ljude oko njega. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku. Liječnik će propisati potreban tijek rehabilitacije, koji će vam pomoći da se nosite sa stanjem uma i spriječite njegov razvoj u budućnosti.

U starosti, mnogi stariji ljudi imaju osjećaj nadolazeće katastrofe. Vrlo često ovaj osjećaj uzrokuje razvoj neuroza popraćenih tjeskobom. Ljudi koji pate od ove bolesti postaju nervozni, nemirni, boje se biti sami, neprestano gnjave ljude oko sebe svojim strahovima i brigama.

U kritičnim trenucima tjeskoba prelazi u stanje panike. Bolesnici hodaju po sobi, krše ruke, plaču, ne mogu spavati. U tom stanju pojavljuju se neugodni osjećaji u tijelu (palpitacije, drhtanje, grčevi u trbuhu), koji samo pogoršavaju situaciju, izazivajući nove strahove.

Anksiozni poremećaji ne mogu se pobijediti snagom volje niti sedativima. Takva bolest zahtijeva liječenje od strane stručnjaka. Do danas je razvijen ogroman broj različitih tehnika koje će vam pomoći da zauvijek zaboravite na tjeskobu i strah.

Starenje tijela karakterizira postupni razvoj fizičkih bolesti i raznih bolnih senzacija, što često postaje osnova za razvoj hipohondrije.

Hipohondriju karakterizira pretjerana fiksacija osobe na svoje tjelesne senzacije, što se može razviti u uvjerenje o prisutnosti smrtonosne bolesti.

Pacijenti koji boluju od ove bolesti žale se na uvijanje, peckanje, zatezanje tijela, na neprestane bolove koji ga stalno muče. Takvi ljudi provode puno vremena s liječnicima koji ne pronalaze uzrok tih senzacija.

Stoga pacijenti s hipohondrijom često mijenjaju liječnike, troše puno novca na skupe studije, koje također ne donose rezultate. Liječenje hipohondrije je prilično teško, stoga je najbolje početi rano. Samoliječenje ovdje neće pomoći, već će samo pogoršati situaciju. Stoga je najbolje pribjeći pomoći maturanata.

Jedna od najsloženijih i praktički neizlječivih psihičkih bolesti je senilna demencija ili demencija. Najčešći oblici senilne demencije su Alzheimerova bolest i vaskularna demencija.

Glavni simptomi razvoja ovih bolesti su kršenje viših mentalnih funkcija i pamćenja. Rani znakovi demencije su dezorijentacija u vremenu i prostoru, osoba postaje rastresena, zaboravna, zaboravlja ne samo prošle događaje, već i sadašnje. Ponekad u prvi plan izbijaju sjećanja iz daleke prošlosti praćena halucinacijama, deluzijama i depresijom. Napredovanje bolesti kod ljudi je neizbježno i dovodi do pogoršanja simptoma.

Pacijenti se izgube na ulici, zaborave kućnu adresu i broj telefona. U težoj situaciji, oboljela osoba ne može dati svoje ime i datum rođenja, ne prepoznaje svoje bližnje, gubi sposobnost pisanja i čitanja. Pacijenti s demencijom često padaju u prošlost: smatraju se djecom, zovu svoje davno umrle roditelje.

Mentalni poremećaji dovode do poremećaja govora. Najprije se siromaši vokabular, postupno bolesnikove izjave gube svaki smisao, a zatim ih potpuno zamjenjuju besmisleni krici, mukanje itd.

U kasnijim fazama, osobe s demencijom ne mogu postojati bez vanjske pomoći. Ne mogu hodati, držati žlicu, vilicu. Takvi pacijenti zahtijevaju povećanu pažnju i promatranje unutar 24 sata.

Kao što je već spomenuto, demencija se ne može izliječiti. Ali ako se na vrijeme obratite liječniku za odgovarajući tretman, možete značajno usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta i ljudi oko njega.

Sljedeće bolesti su češće kod starijih osoba.

arterijska hipertenzija - ovo je stabilno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Genetski i okolišni čimbenici imaju vodeću ulogu u razvoju arterijske hipertenzije. Vanjski čimbenici rizika su: dob iznad 55 godina kod muškaraca, dob iznad 65 godina kod žena, pušenje, razina kolesterola iznad 6,5 mmol/l, nepovoljna obiteljska anamneza kardiovaskularnih bolesti, mikroalbuminurija (uz popratni dijabetes), poremećaj osjetljivosti na glukozu, pretilost, visok fibrinogen, neaktivan način života, visok etnički, socio-ekonomski, geografski rizik.

U starijih osoba arterijska hipertenzija se češće javlja kao posljedica aterosklerotskih lezija krvnih žila (najčešće su zahvaćene aorta, koronarne arterije, cerebralne arterije).

Razlikujemo aterosklerotsku hipertenziju - to je hipertenzija u starijih bolesnika, kod koje pretežno raste sistolički krvni tlak, a dijastolički krvni tlak ostaje na normalnoj razini, što dovodi do velike razlike između sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Povećanje sistoličkog krvnog tlaka s normalnim dijastoličkim tlakom posljedica je prisutnosti ateroskleroze u velikim arterijama. Kada su aorta i arterije zahvaćene aterosklerozom, one postaju nedovoljno elastične i donekle gube sposobnost istezanja u sistoli i kontrakcije u dijastoli. Stoga pri mjerenju krvnog tlaka bilježimo veliku razliku između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, npr. 190 i 70 mm Hg. Umjetnost.

U klasifikaciji arterijske hipertenzije razlikuje se 111 stupnjeva povišenog krvnog tlaka.

I stupanj: brojevi krvnog tlaka 140-159/90-99 mm Hg. Umjetnost.

II stupanj: brojevi krvnog tlaka 160-179 / 100-109 mm Hg. Umjetnost.

III stupanj: vrijednosti krvnog tlaka iznad 180/110 mm Hg. Umjetnost.

Klinika

Uz povećanje krvnog tlaka, pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, vrtoglavice, može doći do tinitusa, treptanja "mušica" pred očima. Međutim, treba napomenuti da se intenzivna glavobolja, popraćena vrtoglavicom, mučninom, tinitusom, opaža sa značajnim povećanjem krvnog tlaka i može biti manifestacija hipertenzivne krize. Također, pacijente mogu uznemiriti česte palpitacije (obično sinusna tahikardija), različiti bolovi u predjelu srca.

U starijih bolesnika s aterosklerotičnom hipertenzijom, objektivni simptomi, poput glavobolje, vrtoglavice, nisu otkriveni. U osnovi, pritužbe se javljaju sa značajnim povećanjem broja krvnog tlaka.

Često, stariji i senilni pacijenti ne doživljavaju neugodne simptome sa značajnim porastom krvnog tlaka, pacijenti se mogu osjećati dobro čak i s krvnim tlakom od 200 i 110 mm Hg. Umjetnost. Dijagnoza arterijske hipertenzije u takvih bolesnika često se postavlja nakon slučajnog otkrivanja povišenog krvnog tlaka (prilikom fizikalnog pregleda, hospitalizacije zbog druge bolesti). Mnogi od njih vjeruju da odsutnost nelagode pri visokom tlaku ukazuje na benigni tijek bolesti. Ovo uvjerenje je u osnovi pogrešno. Takav latentni (skriveni) tijek arterijske hipertenzije dovodi do činjenice da osoba, bez osjećaja bolnih, bolnih simptoma, nema motivacije za pregled i liječenje, kao rezultat toga, antihipertenzivna terapija kod takvih bolesnika počinje kasno ili se ne provodi. uopće. Sada je dokazano da je rizik od razvoja krvožilnih nesreća (infarkt miokarda, akutni cerebrovaskularni inzult, tromboembolija) u takvih bolesnika mnogo veći nego u osoba s normalnim krvnim tlakom.

Značajke mjerenja krvnog tlaka u starijih bolesnika: kod starijih osoba može doći do izraženog zadebljanja stijenke brahijalne arterije zbog razvoja aterosklerotskog procesa u njoj. Stoga je potrebno stvoriti višu razinu tlaka u manšeti da bi se stisnula sklerotična arterija. Posljedica toga je lažno precjenjivanje vrijednosti krvnog tlaka, takozvana pseudohipertenzija.

Fenomen pseudohipertenzije otkriva se Oslerovom tehnikom, za to se palpacijom i auskultacijom mjeri krvni tlak na brahijalnoj arteriji. Ako je razlika veća od 15 mm Hg. čl., tako da je potvrđen fenomen pseudohipertenzije. Pravi krvni tlak u takvih pacijenata može se izmjeriti samo invazivnom metodom.

Ortostatska hipotenzija može se uočiti i kod starijih osoba, pa im krvni tlak treba mjeriti u ležećem položaju.

Arterijska hipertenzija zahtijeva stalno liječenje, redovito uzimanje lijekova. Pacijentima s hipertenzijom prvenstveno se prikazuje aktivan motorički režim, racionalna prehrana, usklađenost s režimom rada i odmora, kontrola tjelesne težine, odbijanje alkohola, pušenje. Potrošnja soli dnevno nije veća od 4-6 g.

U liječenju arterijske hipertenzije koriste se različite skupine lijekova, uglavnom ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, prestarium, losinopril), diuretici (hipotiazid, furosemid, indapamid), beta-blokatori (atenolol, anaprilin, egilok, concor), diuretici ( furosemid, hipotiazid, indapamid), sedativi (valerijana, pasifit, afobazol). Često se koristi kombinacija ovih skupina lijekova. Arterijska hipertenzija u starijih bolesnika traje dugo, ali je benignija od hipertenzije u mladoj dobi.

angina pektoris je jedan od najčešćih oblika koronarne bolesti srca. Glavni simptom je tipična bol kod angine pektoris - to je pritiskajuća, stiskajuća bol iza prsne kosti koja se javlja pri malom tjelesnom naporu (hodanje 200-1000 m, ovisno o funkcionalnoj klasi), prestaje u mirovanju ili nakon sublingvalne primjene nitroglicerina. 3-5 minuta. Ova bol može zračiti ispod lijeve lopatice, ramena, čeljusti. Takva koronarna bol nastaje kada nema dovoljno kisika u srčanom mišiću, kada je potreba za njim povećana (na primjer, tijekom tjelesnog napora, emocionalnog prenaprezanja). Napadaj angine može se javiti i pri hodanju po hladnom vjetrovitom vremenu ili pri pijenju hladnog pića. Obično pacijent zna pri kakvom se opterećenju javlja napad angine: koliko daleko može hodati, na koji se kat popeti. Takvi pacijenti trebaju uvijek sa sobom nositi lijekove koji sadrže nitrate.

Također treba imati na umu takozvanu nestabilnu anginu, kod koje napadaj retrosternalne boli može dramatično promijeniti svoj karakter: smanjit će se udaljenost koju pacijent može hodati bez boli, prestat će djelovati prethodno učinkovit nitroglicerin ili njegova doza morat će se povećati kako bi se zaustavila bol. Najopasnije je kada se bolovi počnu javljati noću. Nestabilna angina uvijek se smatra predinfarktnim stanjem i takav bolesnik treba hitnu hospitalizaciju u bolnici. Kod izraženog sindroma boli, pacijentu se mora dati nitroglicerin pod jezik, ne smije se davati nekoliko tableta odjednom ili kontinuirano: treba dati 1-2 tablete, pričekati 10-15 minuta, zatim još jednu, pričekati ponovno 10-15 minuta, itd. d. Velike doze nitroglicerina mogu se davati samo kontroliranjem krvnog tlaka – on se ne smije snižavati.

Dugotrajni tijek angine pektoris, neadekvatno liječenje ili njegovo odsustvo mogu naknadno dovesti do razvoja zatajenja srca, infarkta miokarda.

Treba znati da ne mogu svi bolovi u predjelu srca biti porijeklom od angine pektoris. Često u starijih bolesnika postoje rašireni bolovi lijevo od prsne kosti, koji su konstantni, bolne prirode, pogoršani određenim pokretima. Kod sondiranja duž rebara ili kralježnice mogu se identificirati bolne točke. Takvi bolovi karakteristični su za osteohondrozu, interkostalnu neuralgiju, miozitis. Ponekad se pogoršavaju u pozadini prehlade. Takvu bol dobro je liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (npr. diklofenak, ibuprofen). Ponekad se bolovi u prsima javljaju nakon obilnog obroka, nakon što je jelo otišlo u krevet. Takvi se bolovi mogu pojaviti zbog nadutosti (Remgeltov sindrom) i povezane napetosti dijafragme. Također, kod starijih osoba prilično je česta dijafragmalna hernija, kada se ezofagealni otvor dijafragme proširi i u vodoravnom položaju dio želuca pomakne u prsnu šupljinu. Postoje bolovi koji prolaze u uspravnom položaju. Bolesnici zbog bolova mogu spavati polusjedeći.

Kod žena u menopauzi, uz tipične simptome, poput osjećaja navale topline u lice, osjećaja naježenosti na udovima, osjećaja tjeskobe, nemotiviranih napadaja drhtanja, mogu se pojaviti i različiti bolovi u predjelu srca. pojaviti se. Obično nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, već naprotiv, često se javljaju u mirovanju, mogu dugo smetati, ne prolaze satima. Valocordin, Corvalol, Valerian obično pomažu u ublažavanju ovih bolova, dok uzimanje nitroglicerina ni na koji način ne utječe na njih.

Liječenje angine pektoris uglavnom se sastoji u uzimanju skupine lijekova kao što su nitrati. Nitrati uključuju nitroglicerin, nitrosorbid, erinit. Uzimanje ovih lijekova može izazvati jaku glavobolju, kako bi se smanjila ova neugodna nuspojava, nitrati se uzimaju zajedno s validolom. Također, za liječenje se koriste lijekovi za snižavanje kolesterola - statini (to uključuje Vasilip, Atorvastatin), lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - antikoagulansi (aspirin, tromboass, cardiomagnyl).

Zastoj srca- patološko stanje zbog slabosti kontraktilne aktivnosti srca i nedostatka odgovarajuće cirkulacije krvi. Zatajenje srca obično je sekundarno stanje koje komplicira primarno oštećenje srca, krvnih žila ili drugih organa. Uzroci zatajenja srca su sljedeće bolesti: ishemijska bolest srca, srčane malformacije, arterijska hipertenzija, miokarditis, miokardijalne distrofične promjene, miokardiopatije, difuzne bolesti pluća.

U početnim stadijima zatajenja srca poremećena je sposobnost opuštanja srca, javlja se dijastolička disfunkcija, slabije se krvlju puni komora lijeve klijetke, što dovodi do smanjenja volumena krvi koju izbacuje klijetka. Međutim, u mirovanju, srce se nosi, volumen krvi nadoknađuje potrebe. Tijekom tjelesne aktivnosti, kada se broj otkucaja srca povećava, ukupna količina krvi se smanjuje, a tijelo počinje gladovati kisikom, a pacijent razvija slabost, otežano disanje tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti. Zatajenje srca karakterizirano je smanjenjem tolerancije pacijentove uobičajene tjelesne aktivnosti.

Razlikovati akutno i kronično zatajenje srca.

Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se u pozadini opterećenja lijeve klijetke (arterijska hipertenzija, defekti aorte, infarkt miokarda mogu dovesti do toga) iu prisutnosti provocirajućeg čimbenika, kao što su fizički i emocionalni stres, infekcije.

Klinički se akutno zatajenje lijeve klijetke očituje u obliku srčane astme ili plućnog edema.

srčana astma razvija se akutno, manifestira se sve većom kratkoćom daha, osjećajem nedostatka zraka, gušenjem. Osim ovih simptoma, može se pojaviti kašalj s ispuštanjem najprije svijetlog ispljuvka, a zatim se u njemu mogu pojaviti tragovi krvi. Prilikom auskultacije u plućima se čuje teško disanje, u donjim dijelovima - vlažni sitni mjehurići. Pacijent sjedi u krevetu spuštenih nogu - ovaj položaj olakšava stanje bolesnika zbog istovara plućne cirkulacije. U nedostatku liječenja i progresiji bolesti može se razviti plućni edem.

Plućni edem može se razviti ne samo s zatajenjem lijeve klijetke, već i s upalom pluća, pojavom stranih tijela u bronhima, oštrim smanjenjem atmosferskog tlaka. Plućni edem je akutno stanje koje zahtijeva hitnu njegu, jer se simptomi razvijaju tako brzo da vrlo brzo može doći do nepovoljnog ishoda. Iznenada, često noću, u pozadini napada angine pektoris, pacijent razvija oštar nedostatak zraka (do gušenja), pojavljuje se suhi kašalj, koji se brzo zamjenjuje mokrim kašljem s pjenastim, krvavim ispljuvkom. Pacijent zauzima prisilni polusjedeći ili sjedeći položaj, spuštajući noge, oslanjajući se rukama na krevet, stolicu, pomoćni mišići sudjeluju u disanju. Javlja se opće uzbuđenje, javlja se osjećaj straha od smrti. Koža postaje cijanotična. U plućima se čuju vlažni hropci različite veličine u svim poljima, učestalost respiratornih pokreta se povećava na 40-45 respiratornih pokreta u minuti.

Tijek plućnog edema je uvijek težak, prognoza je vrlo ozbiljna. Čak i uz pozitivan rezultat tijekom liječenja, uvijek je moguć povratak stanja.

U liječenju akutnog zatajenja lijeve klijetke koristi se sublingvalna primjena tableta nitroglicerina 10 mg svakih 10 minuta, obavezna kontrola krvnog tlaka, intravenska primjena narkotičkih lijekova protiv bolova (1-2 ml 1% morfija), intravenska primjena diuretika (2,0 -8,0 ml 1% otopine furosemida), intravenska primjena srčanih glikozida, poželjno je uvesti strofantin ili korglikon u malim dozama (0,25-0,5 ml 0,05% otopine), kombinirajući ih s pripravcima kalija i magnezija za poboljšanje metabolizma u miokarda.

Kronično zatajenje srca razvija se postupno, često su njegovi uzroci arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolest, defekti aorte.

Klinika kroničnog zatajenja srca ima tri stadija.

U stadiju I prevladavaju opći simptomi: slabost, umor, povećana kratkoća daha, ubrzan rad srca tijekom tjelesne aktivnosti. Ponekad se može pojaviti akrocijanoza. Veličina jetre se ne mijenja. Sve ove pojave nestaju same od sebe nakon prestanka tjelesne aktivnosti.

U fazi II, svi simptomi počinju se javljati već s manjim fizičkim naporom: kratkoća daha se povećava, tahikardija se povećava, može se pojaviti suhi kašalj. Pojavljuju se lokalni simptomi (akrocijanoza), uočava se edem donjih ekstremiteta koji ne nestaje do jutra, u budućnosti se edem može povećati (sve do razvoja anasarke - prisutnost tekućine u svim šupljinama: ascites, hidrotoraks, hidroperikard). ). Jetra se povećava u veličini, postaje gusta. U plućima se čuju vlažni sitni mjehurići. Uz dekompenzaciju stanja, pacijenti su u prisilnom položaju: sjede u krevetu spuštenih nogu.

U stadiju III (konačni, distrofični), na pozadini izražene ukupne kongestivne insuficijencije, razvijaju se teške ireverzibilne promjene u unutarnjim organima s kršenjem njihove funkcije i dekompenzacijom. Razvija se zatajenje bubrega i jetre.

Liječenje bez lijekova sastoji se u ograničavanju tjelesne aktivnosti, korekciji metabolizma vode i elektrolita. Nužno je mirovanje u krevetu i ograničenje unosa tekućine i natrijevog klorida. Treba voditi računa o dnevnoj diurezi, bolesnik treba voditi dnevnik o količini popijene i izlučene tekućine. Određivanje količine tekućine koja se pije dnevno, potrebno je uzeti u obzir u svim proizvodima koje pacijent uzima.

Uz liječenje potrebno je:

Liječiti osnovnu bolest koja je dovela do CHF (etiološka terapija);

Ojačati smanjenu kontraktilnu funkciju lijeve klijetke (srčani glikozidi);

Smanjiti povećani volumen cirkulirajuće krvi (diuretici, vazodilatatori);

Ukloniti ili smanjiti periferni edem i zagušenja u unutarnjim organima (diuretici);

Niži krvni tlak (ACE inhibitori);

Smanjite broj otkucaja srca (beta-blokatori, srčani glikozidi, verapamil);

Poboljšati metaboličke procese u miokardu, povećavajući njegovu kontraktilnost (pripravci kalija, magnezija, riboksina).

Poremećaji srčanog ritma

Među svim poremećajima ritma, osobito često u starijoj dobi, postoje fibrilacija atrija i potpuna blokada provodnog sustava srca. Ova dva poremećaja ritma su opasna i mogu dovesti do teških komplikacija, koje mogu dovesti do smrti. Fibrilacija atrija može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, no njezina učestalost raste s godinama, no potpuna blokada provodnog sustava srca isključivo je bolest starijih osoba.

Fibrilacija atrija- Riječ je o čestoj nepravilnoj aktivnosti atrija. Nastaje kada električni impulsi koji izlaze iz pacemakera u desnom atriju počnu lutati provodnim sustavom srca, međusobno se zbrajaju ili poništavaju, a dolazi do kaotičnih kontrakcija pojedinih skupina atrijskih vlakana na frekvenciji od 100-150 otkucaja. po minuti. Ova patologija se češće javlja kod organskih oštećenja srca: kardioskleroza, kardiomiopatija, srčane mane, koronarna bolest srca. Pojava fibrilacije atrija također može biti kada se otkriju dodatni provodni snopovi (ovo je kongenitalna mana, koja se obično prepoznaje u relativno mladoj dobi).

Uz potpunu blokadu provodnog sustava srca, impuls iz atrija ne dolazi do ventrikula. To dovodi do toga da se pretklijetke kontrahiraju u svom ritmu, a klijetke u svom, mnogo rjeđe nego inače. U isto vrijeme, srce prestaje reagirati povećanjem kontrakcija kao odgovor na zahtjev (na primjer, tijekom vježbanja).

Fibrilacija atrija može biti konstantna i paroksizmalna.

Paroksizmalni oblik karakterizira činjenica da u pozadini nekog provocirajućeg čimbenika (kao što su: tjelesna aktivnost, emocionalno prenaprezanje) dolazi do napada čestih aritmičkih otkucaja srca. U ovom trenutku pacijent subjektivno osjeća smetnje u radu srca, otežano disanje, slabost, znojenje. Takav napad može proći i samostalno u mirovanju, i kada uzimate lijekove - u ovom slučaju se obnavlja sinusni ritam. Također, u nekim slučajevima možete pokušati eliminirati napad jakim pritiskom na očne jabučice ili bolnom masažom supraklavikularne regije, brzo čučnuvši pacijenta. Takve tehnike mogu imati pozitivan učinak na srčanu aktivnost (sve do nestanka aritmije).

Trajni oblik aritmije karakterizira prisutnost konstantnog aritmičkog otkucaja srca, sinusni ritam u ovom obliku nije obnovljen. U ovom slučaju osiguravaju da ritam nije brz - ne više od 80-90 otkucaja u minuti. Uz stalni oblik fibrilacije atrija, pacijent uvijek osjeća prekide u radu srca, otežano disanje tijekom fizičkog napora. Prilikom ispitivanja pulsa određuju se pulsni valovi različitog sadržaja, neritmični. Ako usporedite puls i broj otkucaja srca, možete identificirati razliku između njih u smjeru povećanja broja otkucaja srca. Taj se fenomen naziva "nedostatak pulsa" i određuje neučinkovitost dijela srčanih kontrakcija - srčane komore nemaju vremena ispuniti se krvlju i dolazi do praznog "puckanja", odnosno ne provode se sve kontrakcije periferne žile.

Dugi tijek konstantnog oblika fibrilacije atrija dovodi do progresije zatajenja srca.

U liječenju fibrilacije atrija koriste se srčani glikozidi: korglikon, digoksin; beta-blokatori: atenolol, concor; kordaron izoptin, etacizin.

Uz potpunu blokadu provodnih puteva srca, krvni tlak naglo pada, broj otkucaja srca se usporava na 20-30 otkucaja u minuti, simptomi zatajenja srca se povećavaju. Pacijenti s novodijagnosticiranim potpunim srčanim blokom zahtijevaju obveznu hospitalizaciju, jer se u ovom slučaju može propustiti razvoj infarkta miokarda. Trenutačno se liječenje ove patologije sastoji u ugradnji umjetnog pacemakera pacijentu, koji generiranjem električnih pražnjenja stimulira kontrakcije srca kroz žicu umetnutu u srce kroz venu. Umjetni pacemaker se ušiva u pacijenta 5-8 godina. Takav bolesnik treba biti udaljen od područja s jakim magnetskim poljima (industrijski transformatori, visokonaponski vodovi, korištenje radiotelefona i mobilnih komunikacija i sl.), može „ometati“ prijem radijskih i televizijskih emisija ako je blizu antene.

Kronični bronhitis je upalna difuzna lezija bronhijalnog stabla. Uzrok razvoja bronhitisa su virusne i bakterijske infekcije, izloženost otrovnim tvarima, pušenje. Pušači češće pate od kroničnog bronhitisa kod starijih osoba.

Kronični bronhitis, kao i svaka kronična bolest, javlja se s razdobljima remisije i egzacerbacije, što se češće javlja u hladnoj sezoni. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijent je zabrinut zbog kašlja (suhog ili s ispljuvkom), kratkog daha pri hodu, groznice do subfebrilnih brojeva, slabosti, znojenja. Auskultacijom se čuje teško disanje, suhi hropci u svim poljima pluća. Stalni tijek kroničnog bronhitisa, nedostatak odgovarajućeg liječenja, prisutnost stalnog iritirajućeg faktora kasnije dovode do razvoja plućnog emfizema, pneumoskleroze i razvoja cor pulmonale.

U liječenju najprije treba isključiti iritantne i provocirajuće čimbenike. Pacijent treba odmor u krevetu. Koriste se sljedeće skupine lijekova: antibakterijski lijekovi, ekspektoransi (mukaltin, bromheksin), biljni dekocije (zbirka prsa br. 3, 4), nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ortafen, nise).

Često dugotrajni tijek kroničnog bronhitisa dovodi do razvoja kronične opstruktivne plućne bolesti. Bolest je karakterizirana prisutnošću kratkog daha, suhog paroksizmalnog bolnog kašlja. Nakon ispuštanja sputuma, stanje bolesnika se poboljšava, postaje mu lakše disati. Lokalno se može primijetiti akrocijanoza, često boja kože ima zemljanu nijansu, prsti u obliku bataka i nokti u obliku satnih stakala. Auskultatorno se u takvih bolesnika čuje teško disanje, suhi zviždući hropci u svim poljima, produženi izdisaj.

U liječenju takvih pacijenata koriste se antibakterijski lijekovi, ekspektoransi, inhalacije beroduala, salbutamola i inhalacijskih glukokortikosteroida. Često se takvim pacijentima propisuju oralni glukokortikosteroidi.

Fizikalna terapija, otvrdnjavanje i fizioterapija igraju važnu ulogu u liječenju bolesti dišnog sustava.

Starije osobe treba zaštititi od propuha, ali prostoriju u kojoj se nalaze stariji pacijenti treba dobro provjetravati i redovito provoditi mokro čišćenje. Takvi pacijenti bi trebali češće hodati - potrebno je biti na svježem zraku 30-40 minuta dnevno.

Dijabetes- bolest karakterizirana kršenjem apsorpcije glukoze u krvi stanicama, što rezultira progresivnom lezijom velikih i malih krvnih žila. Razlikuju se dijabetes tipa I i II, a starije osobe karakterizira dijabetes melitus tipa II. Dijabetes melitus tipa II nastaje kao posljedica izlaganja tijelu mnogim čimbenicima, među kojima su pušenje, alkoholizam, teški stres.

U oboljelih od šećerne bolesti javlja se svrbež spolnih organa, žeđ, počinju uzimati puno tekućine, a javlja se i polidipsija (bolesnici puno jedu), poliurija (bolesnici izlučuju puno mokraće). Međutim, kod starijih bolesnika nisu svi ovi simptomi izraženi. Točni dijagnostički kriteriji za razvoj dijabetesa kod bolesnika su otkrivanje visoke razine glukoze u krvi (iznad 6,0 ​​mmol / l) u biokemijskom testu krvi i proučavanju glikemijskog profila, kao i prisutnost šećera u krvi. opća analiza urina.

U liječenju dijabetes melitusa od velike je važnosti pridržavanje dijete koja isključuje šećer, hranu koja sadrži ugljikohidrate. Pacijentima se savjetuje korištenje zamjena za šećer - saharin i aspartam. Neophodno je redovito mjerenje glukoze u krvi u klinici ili kod kuće.

Pacijentima se propisuju hipoglikemijski lijekovi: glibenklamid, maninil. U teškim slučajevima, kada korekcija razine šećera u krvi hipoglikemijskim lijekovima nije moguća, tijekom operacija propisuje se inzulin.

Prisutnost dijabetesa kod starijeg pacijenta uvijek komplicira tijek koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije. Budući da su kod dijabetes melitusa zahvaćene male i velike žile, osjetljivost u takvih pacijenata je smanjena, a klinika mnogih bolesti nije tako tipična, više mutna. Na primjer, infarkt miokarda kod takvih pacijenata može se pojaviti s manje intenzivnim sindromom boli. To može dovesti do odgođene medicinske skrbi i smrti pacijenta.

U dijabetes melitusu može se razviti hipoglikemijsko stanje, koje može dovesti do kome i hiperglikemijska koma.

Uz hipoglikemiju, pacijent ima osjećaj tjeskobe, drhtanje u cijelom tijelu, osjećaj gladi. Prekriven je hladnim znojem, javlja se slabost, zbunjenost. U tom stanju, pacijentu se mora dati komad šećera ispod jezika, to će poboljšati njegovu dobrobit. U hiperglikemijskom stanju, razina glikemije se korigira pažljivom primjenom inzulina pod kontrolom testa šećera u krvi.

Uz dugi tijek dijabetes melitusa, pacijenti razvijaju oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta - dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta. Ova bolest u početku dovodi do hladnoće stopala i nogu, osjećaja obamrlosti ekstremiteta, javlja se bol pri hodu, koja nestaje čim osoba stane ("intermitentna klaudikacija"). U budućnosti se smanjuje osjetljivost kože donjih ekstremiteta, bolovi se pojavljuju u mirovanju, čirevi i nekroze se javljaju na nogama i stopalima. Ako se ne liječi, ishemijsko oštećenje donjeg ekstremiteta završava amputacijom noge.

Poraz malih žila koje hrane živčane završetke dovodi do gubitka osjetljivosti kože nogu, poremećaja njezine prehrane i razvija se "dijabetičko stopalo". U isto vrijeme, pacijent ne osjeća bol od malih rana, ogrebotina na koži, koje se pretvaraju u dugotrajne nezacjeljujuće čireve. U kombinaciji s ishemijom donjih udova ili bez njih, "dijabetičko stopalo" može dovesti do amputacije.

Za liječenje dijabetičkog stopala koristite plaviku, vazoprostan.

Pravilna njega stopala također je bitna. Svaki dan treba prati noge toplom vodom i sapunom, nositi tople pamučne čarape bez elastične trake. Stopala treba zaštititi od hipotermije, nositi udobne, meke, labave cipele, pažljivo promatrati sigurnost pri rezanju noktiju, povjeriti ga partneru ili njegovatelju, tretirati krevete noktiju otopinom joda. Kod ogrebotina morate koristiti razne kreme.

Kronični pijelonefritis- nespecifična zarazna bolest bubrega, koja utječe na bubrežni parenhim. Pojavu bolesti u starijoj dobi olakšava prisutnost urolitijaze, adenoma prostate, dijabetes melitusa i loša higijena genitalnih organa. Bolest traje dugo, s razdobljima remisije i egzacerbacije. U razdoblju pogoršanja pojavljuje se subfebrilna temperatura, tupa bolna bol u lumbalnoj regiji, često bolno mokrenje. U starijih bolesnika bolest može proći bez izražene temperature, ponekad postoje promjene u psihi - ljutnja, razdražljivost.

U liječenju pijelonefritisa koriste se antibakterijski lijekovi, uroseptici, zbirke bubrežnih biljaka. Takvi pacijenti trebaju izbjegavati hipotermiju, promatrati osobnu higijenu.

Kronično zatajenje bubrega nastaje kao posljedica dugotrajnog tijeka kroničnih bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, glomerulonefritis, adenom prostate), dijabetes melitus, hipertenzija ili kao rezultat starenja tijela (sklerotične promjene se javljaju u krvnim žilama bubrega).

Ovu bolest karakterizira zamjena nefrona vezivnim tkivom, zbog čega bubrezi više ne mogu adekvatno funkcionirati, njihove funkcije progresivno opadaju.

Na početku bolesti pacijenti imaju slabost, poliuriju, nokturiju i mogu se otkriti anemija. Dugo vremena jedini simptom kroničnog zatajenja bubrega može biti trajno povećanje krvnog tlaka.

Bolest se dijagnosticira biokemijskim testom krvi, koji otkriva povećanu razinu uree i kreatinina, u testu urina, koji otkriva prisutnost proteina, smanjenje relativne gustoće urina.

Ako pacijenti imaju arterijsku hipertenziju, dijabetes melitus bez odgovarajućeg liječenja, infektivni proces, kronično zatajenje bubrega počinje napredovati vrlo brzo. Pacijenti razvijaju jaku slabost, mučninu, povraćanje, nepodnošljiv svrbež kože, spavanje je poremećeno. Dolazi do značajnog smanjenja izlučene mokraće, razvija se hiperhidracija, anemija, azotemija i hiperkalijemija. Pacijenti razvijaju simptome zatajenja srca: otežano disanje, povećava se tahikardija. Oboljeli imaju karakterističan izgled: koža je žućkasto-blijeda, suha, s tragovima češanja, izražen edem. Daljnje napredovanje bolesti može dovesti do razvoja uremične kome.

U liječenju kroničnog zatajenja bubrega koristi se hemodijaliza na aparatu "umjetni bubreg". Međutim, ova metoda liječenja je prilično skupa, a stariji pacijenti teško podnose hemodijalizu. Stoga se trenutno za pacijente starije i senilne dobi najčešće koriste metode konzervativnog liječenja. Prije svega, potrebno je liječiti one bolesti koje mogu dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, kronični pijelonefritis, adenom prostate. Vrlo je važno rano otkrivanje ovih bolesti i njihovo adekvatno liječenje. Takve pacijente treba promatrati u klinici u mjestu prebivališta, redovito se podvrgavati pregledima kako bi se ispravila terapija.

Da bi se smanjila progresija zatajenja bubrega, koriste se ACE inhibitori (enalapril, kaptopril, fosinopril), antitrombocitna sredstva (Plavik), sorbenti (enterosgel, polifepan). Također u liječenju se koriste ketoanalozi aminokiselina (ketosteril) do 8-12 tableta dnevno, aktivni ugljen do 10 g dnevno ili enterodeza 5-10 g dnevno. Važno je pridržavati se dijete s ograničenjem soli i bjelančevina (smanjena konzumacija mesa i ribe), uz dovoljnu količinu tekućine uz obaveznu kontrolu diureze i ugljikohidrata. Sve to poboljšava kvalitetu života bolesnika, a nerijetko produžuje život bolesnika i po nekoliko godina.

Kronični kolecistitis je upalna bolest stijenke žučnog mjehura. Istodobno se narušava sposobnost žučnog mjehura da kontrahira i luči žuč koja je neophodna za normalnu probavu. Zbog toga se mogu formirati kamenci u lumenu žučnog mjehura - kolelitijaza. Razlozi za razvoj kolecistitisa mogu biti: bakterijske infekcije, virusi, moguća je toksična ili alergijska priroda, ponekad pothranjenost.

Bolest se nastavlja s razdobljima remisije i egzacerbacije, izražava se prisutnošću boli u desnom hipohondriju nakon vježbanja, pogreškama u prehrani (upotreba prženih, slanih, dimljenih), mučninom, osjećajem gorčine u ustima. Kada su žučni kanali začepljeni kamenom, u desnom hipohondriju javljaju se oštri paroksizmalni bolovi, slični jetrenoj kolici, može se pojaviti žutilo kože i sluznice - u ovom slučaju potrebno je kirurško liječenje.

U liječenju nekompliciranog kolecistitisa koriste se antibakterijski lijekovi, antispazmodici, antikolinergički lijekovi. Također biste trebali slijediti dijetu s izuzetkom alkohola, pržene, masne, slane, začinjene hrane.

BPH- Dobroćudna neoplazma prostate. Javlja se kod muškaraca starijih od 50 godina, bolest se temelji na promjenama hormonske pozadine vezanim uz dob, što rezultira rastom tkiva prostate s poremećenim pražnjenjem mjehura.

Pacijenti se žale na često mokrenje u malim obrocima, mokrenje noću, u budućnosti može doći do urinarne inkontinencije.

Ranije se prakticiralo samo kirurško liječenje bolesti. Trenutno postoje lijekovi koji vam omogućuju smanjenje veličine prostate bez operacije. Najviše se koriste Dalfaz, Omnic - ti lijekovi smanjuju spazam mokraćnog sustava i na taj način uklanjaju glavne znakove bolesti. Pri njihovoj uporabi može doći do sniženja krvnog tlaka, pa se ne preporučuju niti uzimaju u malim dozama kod niskog krvnog tlaka.

Deformirajući osteoartritis- skupina bolesti zglobova. Nastaje zbog oštećenja zglobne hrskavice, njenog stanjivanja, proliferacije koštanog tkiva, boli u zahvaćenom zglobu. Čimbenici koji pridonose pojavi deformirajućeg osteoartritisa u starijih osoba su pretilost, radni stres na zglobu i endokrini poremećaji.

Bolest postupno napreduje. U početku, pacijenti osjećaju brzo zamaranje mišića i bolove u zglobovima nakon vježbanja, lagano krckanje u zglobovima tijekom pokreta i laganu jutarnju ukočenost. S progresijom bolesti simptomi postaju izraženiji, povećava se ograničenje pokreta u zglobu, pojavljuju se deformacije zglobova, atrofija mišića. Najčešće su zahvaćeni zglobovi kralježnice, donjih ekstremiteta, interfalangealnih zglobova. U području distalnih interfalangealnih zglobova pojavljuju se guste tvorbe koje deformiraju zglob (Heberdenovi čvorovi), zglob se povećava u volumenu, poprima fusiforman oblik (Bouchardovi čvorovi). Kod oštećenja kralježnice javlja se lokalna bol sa simptomima radikulitisa, ukočenost.

U liječenju se koriste terapeutske vježbe, masaža, dijeta za korekciju tjelesne težine. Za zaustavljanje sindroma boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: nise, movalis, diklofenak. Kenalog i hidrokortizon također se ubrizgavaju u zglob.

Fizioterapija se široko koristi.

Ova skupina uključuje mentalne bolesti koje se razvijaju u presenilnoj (45-60 godina) i senilnoj (nakon 65 godina) dobi, karakteristične samo za ovo razdoblje života. Prema suvremenoj klasifikaciji ovo se razdoblje naziva i doba obrnutog razvoja ili druga polovica života.

Opće je prihvaćeno da se duševne bolesti karakteristične samo za ovo razdoblje života dijele na presenilne i senilne psihoze.

Takva klasifikacija određena je ne samo znakovima dobi, već i karakteristikama kliničke slike bolesti.

Presenilne psihoze. U okviru presenilnih (presenilnih) psihoza razlikuju se presenilna ili involutivna melankolija, involucijska paranoida i involucijska demencija.

Involucijska melankolija je najčešća klinička varijanta među involucijskim psihozama, razvija se uglavnom kod žena u dobi od 45-60 godina u pozadini menopauze.

Razvoju psihoze prethodi čitav niz opasnosti - hormonsko restrukturiranje menopauze, pogoršanje ili pojava somatskih bolesti, psihogeni čimbenici. Pritom i sama starost s kompleksom psihotraumatskih iskustava povezanih s nadolazećom starošću također djeluje kao psihogena traumatska okolnost. U ovom razdoblju dolazi do promjena i prekida uobičajenog načina života - odlazak u mirovinu, gubitak prijašnjih pozicija, usamljenost zbog smrti supružnika, potreba za prilagodbom novim životnim uvjetima. Uz to su važne i dodatne psihogene traumatizirajuće okolnosti, često minorne, ali patološki percipirane od strane bolesnika u ovom životnom razdoblju. Stoga se nazivaju malim psihogenijama ili uvjetno patološkim.

Razvoju bolesti, u pravilu, neposredno prethode takve manje psihogenije - obiteljski sukobi, preseljenje u drugi stan, u obitelj djece itd.

Početno razdoblje karakterizira povećani umor, depresivno raspoloženje, tjeskoba zbog svake manje svakodnevne prilike, očekivanje svih vrsta nevolja. U bolesnika, raspoloženje stalno varira s prevlašću niske, s povećanjem tjeskobe. Anksioznost, stidljivo očekivanje neposredne nesreće popraćeno je pritužbama nejasnih strahova, uzbuđenja, strahova za vlastito zdravlje. Većina pacijenata ima neke histerične manifestacije.

Kako bolest napreduje, povećanje tjeskobno-turobnog afekta prati uzbuđenje. Na vrhuncu psihoze anksioznost često doseže veliku snagu, poprimajući karakter melankoličnog divljanja sa suicidalnim tendencijama i pokušajima.

Na pozadini duboke tjeskobe i tjeskobe razvijaju se zabludne ideje krivnje, samooptuživanja i samoponižavanja, štete, propasti i smrti. Pacijenti su uvjereni u svoju globalnu krivnju pred čovječanstvom. Očekuju kaznu izuzetnu po svojoj težini i bolnu kaznu, s obzirom da je ujedno i zaslužuju. Stalno se optužuju za greške koje su navodno napravili u prošlosti, prisjećajući se raznih sitnih epizoda za koje bi trebali biti strogo kažnjeni. U mnogim slučajevima pacijenti imaju niz hipohondrijskih poremećaja od pritužbi na svoje zdravlje do hipohondrijskog delirija. Sigurni su da su bolesni od sifilisa i drugih ozbiljnih bolesti, smatraju se zaraznima, opasnima za druge. U nekim slučajevima te tegobe poprimaju karakter hipohondrijskih zabluda poricanja i ogromnosti (nemaju želudac, crijeva, mozak im je isušen, svi unutarnji organi atrofiraju i ne rade).

Ponekad u kliničkoj slici prevladava motorna retardacija, ali se češće primjećuje motorna ekscitacija - agitirana depresija.

Takvo akutno razdoblje traje od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Postupno, tjeskobni i turobni afekt postaje manje intenzivan. Čini se da se svi simptomi zamrzavaju i svake godine postaju manje izražajni i monotoni. Međutim, anksiozno-depresivni učinak i dalje postoji. Prijašnji sadržaj zabludnih ideja ostaje nepromijenjen. Motorno uzbuđenje postupno prelazi u jednostavan i monoton motorički nemir, nemir.

Tijek involucijske melankolije obično poprima dugoročno nepovoljan karakter, povlačeći se nekoliko godina.

Nakon izlaska iz psihoze obično se utvrđuju osebujne promjene osobnosti, izražene u nestabilnosti raspoloženja, umoru, lakom nastanku tjeskobe. Bolesnici ostaju usredotočeni na rad unutarnjih organa, budni u odnosima s ljudima. Povremeno dolazi do recidiva.

Involucijski paranoik. Prvo se razvija u presenilnoj dobi, češće kod žena u pozadini menopauze. U početnom razdoblju bolesnici razvijaju sumnjičavost, budnost prema drugima, uključujući rodbinu i prijatelje. Postupno se formiraju lude ideje progona, stavovi ljubomore, štete. Lude ideje objedinjuje zajednički sadržaj povezan s iskustvima materijalne i moralne štete. Zablude se grade isključivo na temelju tumačenja stvarnih činjenica i odlikuju se prividnom uvjerljivošću. Lude ideje iscrpljuju se uobičajenim sadržajem i predstavljaju takoreći preuveličanu i iskrivljenu stvarnost, posebice situacijske svakodnevne odnose.

Bolesnici su uvjereni da ih se pljačka, kvari, “izvlači konce iz materijala”, sustanari i rodbina “spletkare”, “žele se riješiti”, dobiti svoj prostor, zaposlenici na poslu traže kompromise, zauzimaju njihova mjesta kako bi “dobili dvostruku plaću”, supružnici “varaju”, “planiraju doći u posjed imovine”, “životnog prostora”, suparnici “pribjegavaju raznim trikovima”, “žele kreč”. Deluzije karakteriziraju monotonija, mala razmjera, “malorazmjernost”, zaglavljenost pacijenata na istim idejama i činjenicama, loša argumentacija, usmjerena protiv uskog kruga ljudi iz njihovog najužeg kruga i određuje ponašanje bolesnika. Na razne načine pokušavaju utvrditi koji su im proizvodi iu kojoj količini ukradeni, za što posebno označavaju posuđe i mjesta gdje se čuva hrana. Na vratima svog stana ili sobe na poseban način raspoređuju razne predmete, pričvršćuju konce za bravu i sl. kako bi ustanovili da im u odsutnosti netko ulazi u kuću. Pregledavaju svoje stvari, pronalaze “manja oštećenja”, nadziru supružnike i susjede.

Bolest karakterizira dugotrajan monoton tijek. U tom slučaju klinička slika ostaje nepromijenjena. Pacijenti održavaju ravnomjerno raspoloženje, aktivnost. Unatoč prisutnosti deluzija, ponašanje ostaje izvana uređeno. U mnogim slučajevima postoji tendencija prikrivanja njihovih zabludnih iskustava. Njihovo varljivo tumačenje stvarnih događaja, ideje o šteti često ostaju nepoznate rodbini, supružnicima i susjedima koji s njima stalno komuniciraju. U isto vrijeme, ti pacijenti zadržavaju sposobnost prilagodbe. Budući da su bolesni, dobro se prilagođavaju životu.

Tijek bolesti je dugotrajan uz dostatnu očuvanost intelektualno-mnestičkih funkcija i relativno dobru fizičku kondiciju. U procesu liječenja primjećuje se samo izvjesno blijeđenje pojedinih suludih ideja uz postojanost i očuvanje sklonosti sumanutom tumačenju konkretnih činjenica u smislu iluzije materijalne štete.

Presenilna demencija, ili presenilna demencija, koja se javlja u presenilnoj dobi kao posljedica atrofičnih procesa u mozgu. Različite varijante presenilne demencije, nazvane prema autorima koji su ih opisali (Alzheimerova bolest, Pickova bolest itd.), dijele zajedničke kliničke znakove. Karakterizira ga postupan, neprimjetan početak, rastuća demencija i nepovratnost napredujućih poremećaja.

Od najvećeg praktičnog značaja su Alzheimerova i Pickova bolest.
Kod Alzheimerove bolesti prosječna dob početka je 54–56 godina, a prosječno trajanje, prema nekim autorima, 8–10 godina. Žene znatno češće obolijevaju od muškaraca.
U tipičnim slučajevima, progresivna demencija karakterizirana je ranim poremećajem pamćenja, orijentacije u prostoru, uz zadržavanje svijesti o mentalnom neuspjehu.
Posebnost razvoja demencije je rastuće oštećenje govora (do njegovog potpunog kolapsa), pisanja, kao i progresivni gubitak uobičajenih vještina.

Često se javljaju razvijeni epileptički napadaji.

Prognoza je u svim slučajevima nepovoljna. Tijek bolesti ima nepovratan progresivni karakter. Bolesnici umiru u različito vrijeme od početka bolesti.

Pickova bolest češće počinje u dobi od 53 do 55 godina, s istom učestalošću u muškaraca i žena. Bolest se postupno razvija s promjenama osobnosti u obliku rastuće letargije, apatije, ravnodušnosti.

U bolesnika se javlja emocionalna tupost, smanjenje mentalne aktivnosti i opće osiromašenje. Ponekad se otkriva dezinhibicija nižih nagona, dobro raspoloženje. Istodobno slabe viši oblici intelektualne djelatnosti. Razina prosuđivanja, produktivnost mišljenja i kritičnost u stalnom su padu. U isto vrijeme, pamćenje i orijentacija, kao i formalna znanja i vještine, ostaju relativno netaknuti.

Daljnjim razvojem demencije dolazi do slabljenja pamćenja, dezintegracije govora, nakon čega slijedi njegov potpuni nestanak.

Prognoza je nepovoljna. U završnoj fazi javlja se izrazita tjelesna iscrpljenost - kaheksija, pridružuju se fenomeni marazma. Smrt obično nastupa kao posljedica infekcije.

Senilne psihoze su duševne bolesti koje se prvi put javljaju u starijoj dobi (nakon 65-70 godina), karakteristične samo za ovo razdoblje života; povezana s patološkim promjenama u tijelu u dobi. Učestalost kod muškaraca i žena, prema nizu autora, približno je ista.

U okviru senilnih psihoza razlikuju se senilna demencija i same senilne psihoze.
Senilna demencija počinje postupno s mentalnim promjenama svojstvenim starenju.

U bolesnika slabe i nestaju nekadašnje privrženosti rodbini i prijateljima, otkriva se ogrubljivanje osobnosti. Dolazi do sužavanja kruga interesa. Glavna važnost je zadovoljenje vitalnih potreba, briga za tjelesno blagostanje. U isto vrijeme, kod nekih dominira stalno nezadovoljstvo, svadljivost, zamjerka, dok kod drugih vlada samozadovoljstvo, raspoloženje i bezbrižnost.

Postupno, promjene osobnosti ustupaju mjesto velikim intelektualnim poremećajima.

Progresivna amnezija se otkriva od kasnije stečene i manje čvrsto fiksirane do prethodno stečene i čvrsto naučene. Poremećaji pamćenja prvenstveno se odnose na aktualne događaje, kao i na apstraktne pojmove. Zaboravljajući sadašnjost i nedavnu prošlost, pacijenti se sjećaju davno prošlih događaja. Nakon toga, amnezija se proteže na ranija razdoblja života. Bolesnici ispunjavaju praznine u pamćenju fikcijama – konfabulacijama. Istodobno, postoji disocijacija između duboke demencije i očuvanja nekih vanjskih uobičajenih oblika ponašanja, na primjer, ponašanja, kao i vještina. S vremenom bolesnici postaju sve pasivniji, inertniji, neaktivniji. Međutim, u nekim slučajevima primjećuje se besmislena uznemirenost, koja poprima tzv. "putninu", pacijenti nekamo teže, vezuju svoje stvari u svežanj, čekaju nešto.

U nizu slučajeva otkriva se dezinhibicija nižih nagona - povećan apetit, seksualna razdražljivost, obično postoji kršenje ritma spavanja. Bolesnici spavaju od 2-4 do 20 sati. U početnoj fazi javlja se kaheksija. Psihotični oblici senilne demencije obično se javljaju na početku bolesti, deluzije oštećenja, osiromašenja, u kombinaciji s deluzijama trovanja i progona, češće su od ostalih. Lude ideje vezane su uz konkretnu situaciju, temelje se na bolnoj interpretaciji stvarnih okolnosti i odnose se uglavnom na osobe iz bližeg okruženja.

Ponekad se sumanute ideje kombiniraju s halucinacijama, češće vizualnim, koje su svojim sadržajem izravno povezane s sumanutim idejama. Trajanje ovog stanja je od 1 do 4 godine, ponekad i više. S porastom demencije, delirij se prekida. Možda valoviti tijek deluzijskih psihoza.

Forenzičko-psihijatrijska procjena. Bolesnici s presenilnom psihozom mogu biti opasni za sebe i za druge. Kod involucijske melankolije, pacijenti na vrhuncu depresije ponekad počine takozvana produžena samoubojstva. Uvjereni u neizbježnu smrt i muku koja čeka njih i članove njihovih obitelji, posebice djecu i unuke, bolesnici ih, prije samoubojstva, iz altruističkih razloga ubijaju kako bi ih spasili od nadolazeće muke.

Sulude ideje proganjanja i ljubomore kod involucijskih paranoika određuju agresivno ponašanje takvih pacijenata, usmjereno prema imaginarnim progoniteljima i "pljačkašima", kao i protivnicima.

Bolesnici koji su počinili društveno opasne radnje iz bolnih razloga ne mogu biti svjesni stvarne prirode i društvene opasnosti svojih postupaka i njima upravljati. Sukladno čl. 21 Kaznenog zakona Ruske Federacije, oni ne podliježu kaznenoj odgovornosti. Društvena opasnost pacijenata s involucijskim paranoicima je zbog osobitosti njihovih sumanutih ideja, koje se razlikuju po specifičnosti sadržaja i usmjerene su na stvarne ljude u neposrednom okruženju. Uz involutivnu melankoliju, suicidalne tendencije pacijenata su stabilne, kao i mogućnost njihove provedbe kao produženog samoubojstva. Ove značajke presenilnih psihoza moraju se uzeti u obzir pri izboru preporučenih medicinskih mjera u skladu s čl. 99. Kaznenog zakona.

U sudsko-psihijatrijskoj praksi postoje opažanja, posebno među ženama, u kojima se involutivna melankolija otkriva nakon počinjenja kaznenog djela, kada ti pacijenti prvi put dođu u pozornost psihijatara.

Glavni zadatak pregleda u ovim slučajevima je utvrditi vrijeme početka bolesti - prije ili nakon počinjenja opasnog djela.

Za rješavanje stručnih pitanja potrebna je klinička analiza stanja bolesnika tijekom boravka na pregledu u usporedbi s objektivnim podacima koji karakteriziraju njihovo ponašanje prije počinjenja opasne radnje. U nekim slučajevima to vam omogućuje da ustanovite početak bolesti prije počinjenja kaznenih djela. Bolesnici se prepoznaju kao nesposobni shvatiti stvarnu prirodu i društvenu opasnost svojih postupaka i upravljati njima sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

U drugim zapažanjima, involucijska melankolija se razvija nakon počinjenja kaznenih djela u psihogeno traumatskoj situaciji - tijekom istrage, prije ili nakon izricanja presude ili tijekom izdržavanja kazne. U tim se slučajevima pacijenti otpuštaju s izdržavanja kazne zbog bolesti (čl. 81. Kaznenog zakona Ruske Federacije); prema njima se primjenjuju razne vrste prisilnih medicinskih mjera.

Forenzičko-psihijatrijski pregled u odnosu na pacijente sa senilnom demencijom i senilnom psihozom dodjeljuje se relativno rijetko.

Neki bolesnici u početnim stadijima senilne demencije mogu biti kazneno odgovorni za spolnu dezinhibiciju, što uvjetuje nekorektno ponašanje takvih bolesnika (razvrat prema maloljetnicima i sl.).

Zabludne ideje ljubomore i proganjanja određuju patološku motivaciju za agresivne radnje usmjerene prema imaginarnim suparnicima i neprijateljima ili supružnicima.

U takvim slučajevima, kao i kod presenilne psihoze, bolesnici se prepoznaju kao nesposobni shvatiti stvarnu prirodu i društvenu opasnost svojih postupaka. Određuju im se prinudne medicinske mjere.

Prilikom razmatranja građanskih predmeta, forenzičko-psihijatrijski pregled obično se dodjeljuje pacijentima s presenilnim i senilnim psihozama u vezi s izvršenjem oporuka, djela, transakcija, zahtjeva za razvod braka itd. Ova su pitanja navedena u poglavlju o ispitivanju u građanskom postupku .

Depresivni poremećaji u starijoj dobi

U kasnijoj dobi najčešći tip poremećaja su depresivna stanja. Bit depresije leži u prevlasti negativnih emocija (tuga, melankolija, tuga, tjeskoba), koje određuju emocionalnu pozadinu raspoloženja bolesnika.

Smanjeno raspoloženje može biti povezano s različitim simptomima: letargijom, tjeskobom, nesanicom, odbijanjem hrane, idejama samooptuživanja, samoponižavanja, grešnosti. Depresija može biti izražena u različitim stupnjevima: od blagih do težih oblika, s očajem i pokušajima suicida. Kod depresije dolazi do promjene somatskog stanja: glavobolje, crijevnih smetnji (konstipacija), poremećaja periferne cirkulacije (hladni ekstremiteti), ubrzanog rada srca, uzlaznih kolebanja krvnog tlaka, suhe kože, gubitka težine. Često uz depresiju, postoje poteškoće sa suzenjem (čežnja sa suhim očima).

Postoji nekoliko glavnih kompleksa simptoma depresije:

• SH melankolik;
• Š anksiozno-depresivno;
• SH depresivno – hipohondrijski.

Kod melankoličnog sindroma dolazi do izražaja depresivno raspoloženje, usporen tijek misli, motorička usporenost. Anksioznost i strah nisu tipični za ovo stanje. Sadašnjost je iscrtana tmurnim bojama, sve izgleda dosadno, nejasno, "kao u magli". Pacijenti ne percipiraju boje tako svijetlo, osjećaji okusa se pogoršavaju. Krug interesa se sužava. Voljna kršenja očituju se u nemogućnosti aktivnosti. Tempo razmišljanja je spor. Pacijenti govore o slabljenju pamćenja, o svojoj "duševnoj tuposti". Često se izražavaju ideje samooptuživanja; pacijenti analiziraju svoje živote, pokušavajući pronaći greške u prošlosti.

Anksiozno-depresivni sindrom karakterizira strah, tjeskoba, strepnja. Bolesnici su motorički nemirni, ne nalaze mjesta za sebe, žure. Uzbuđeno stanje pacijenata kombinira se s delirijem smrti rođaka, imovine, zemlje, cijelog svijeta. Bolesnici krše ruke, čupaju kosu i odjeću na glavi.

Astenodepresivni sindrom kombinacija je dvaju sindroma: astenijskog i depresivnog. Karakterizira ga nejako izražena depresivna pozadina raspoloženja, povećani umor, brza iscrpljenost, poteškoće u koncentraciji i koncentraciji.

Hipohondričnu depresiju karakterizira pojava misli o prisutnosti bilo koje ozbiljne bolesti, popraćena odgovarajućim osjećajima, koji se uz najpažljivije ispitivanje ne mogu objasniti patologijom unutarnjih organa. Pacijenti obično definiraju svoje osjećaje kao osjećaj žarenja, perforacije, pritiska, širenja.

Među sindromima koji se uočavaju uglavnom u kasnijoj dobi, posebno mjesto, u smislu suicidalnog rizika, zauzima sindrom anksiozno-deluzijske depresije, koji karakteriziraju ideje samooptuživanja, tjeskobe, neizbježne kazne za počinjenje zločina, tendencije i golemost. Glavni sadržaj sindroma čine iskustva izazvana neizbježnošću odmazde i podržana intenzivnim afektom tjeskobe i straha od mogućnosti kažnjavanja u svakom trenutku. Te se ideje često kombiniraju s idejama nihilističke prirode, kada pacijenti tvrde da nemaju unutarnje organe, a na vrhuncu doživljaja izjave dosežu vrhunac: nema tijela, svi su organi rastvoreni.

U kasnijoj dobi, vjerojatnost razvoja depresivnih poremećaja povećava se 2-3 puta, ali neki znanstvenici tvrde da se kod starijih ljudi depresija utvrđuje samo u 10-20% slučajeva, kod drugih pacijenata ostaje neprepoznata.

Svijest i njeni poremećaji

Stare osobe s psihičkim smetnjama mogu se podijeliti u dvije skupine. Neki pacijenti prilično jasno percipiraju sve što se događa, znaju gdje su, tko ih okružuje. Ostali pacijenti potpuno se ne snalaze u okolini, ne znaju gdje su, niti tko je pored njih. Često sve što se događa okolo stari ljudi percipiraju u krajnje nejasnom, nejasnom obliku. Ovo stanje zbunjenosti naziva se zbunjenost. Psihoza sa smetenošću javlja se kod oslabljenih, somatski teško bolesnih osoba. Izjave pacijenata u ovom stanju su fragmentarne, orijentacija je netočna, ozbiljnost stanja postupno raste. Ozbiljnost somatskog stanja pogoršavaju mentalni poremećaji, što u konačnici dovodi do smrti.

Amentiju (konfuziju svijesti) karakterizira zbunjenost, zbunjenost, koja se očituje u nemogućnosti sagledavanja događaja u cjelini, hvatanja pojedinačnih fragmenata situacije i povezivanja u jedinstvenu cjelinu. Bolesnik u stanju amencije je osoba s "razbijenim naočalama", odnosno sve se percipira dio po dio, zasebno. Govor bolesnika je nekoherentan, izgovara besmislene riječi koje su često svakodnevne. Primjećuje se kaotična motorička ekscitacija, duboka dezorijentacija i depersonalizacija. Nema sjećanja na razdoblje amentije. Amentija se opaža kod teških kroničnih somatskih bolesti mozga. Ta stanja kulminiraju u tijeku psihoza sa zbunjenošću. U kasnijoj dobi kod pacijenata s različitim mentalnim poremećajima, dodatak bilo koje somatske bolesti dramatično mijenja tijek osnovne bolesti, uzrokujući zamagljenje svijesti do amencije. U ovoj dobi, ako se ne poduzmu dovoljno intenzivne terapijske i reanimacijske mjere, ova su stanja očekivano beznadna.

Psihopatološka slika oneiroidnog stanja ne odaje bogatstvo iskustava, kao u mladoj ili srednjoj životnoj dobi, već se javlja u brisanom fragmentarnom obliku. Oneiroidni poremećaji su kratkotrajni, pacijenti se povremeno smrzavaju s fiksiranim pogledom. Smanjena priroda oneiroidnih poremećaja izražena je i u ograničenosti subjekata doživljaja bolesnika. Takvi stari bolesnici predstavljaju određene poteškoće u njezi i terapiji. Ponekad pokušavaju negdje pobjeći, impulzivni su, teško ih zadržava medicinsko osoblje ili, obrnuto, s izrazom tjeskobe, straha na licu, mogu dugo stagnirati. Nakon izlaska iz ovog psihotičnog stanja, sjećanja na iskustva ovih pacijenata su izuzetno oskudna, često i nekoherentna.

Presenilne (presenilne) demencije

To uključuje skupinu bolesti koje nastaju kao posljedica atrofičnih procesa u kortikalnim i subkortikalnim strukturama mozga u bolesnika u dobi od 45-50 godina, što dovodi do razvoja involucijske demencije. To su Pickova bolest, Alzheimerova, Creutzfeldt-Jakobova bolest, Huntingtonova koreja.

Pickova bolest

Ovu bolest karakterizira progresivna demencija zbog atrofije frontalnog i temporalnog korteksa. Na početku bolesti otkrivaju se promjene osobnosti, koje imaju različite nijanse ovisno o mjestu atrofičnog procesa.

S oštećenjem vanjske površine frontalnih režnjeva, pacijenti doživljavaju letargiju, apatiju, sužavanje krugova interesa, neočekivane neadekvatne radnje.

S atrofijom u orbitalnoj regiji cerebralnog korteksa izraženiji su poremećaji moralnih i etičkih stavova pojedinca, dezinhibicija nagona na pozadini euforije i smanjenje kritičkog stava prema vlastitom ponašanju. Povremeno, pacijenti imaju perverziju nagona u obliku kleptomanije, piromanije, seksualnih devijacija.

Postupno, pacijenti razvijaju poremećaje govora u obliku perseveracija (višestruko ponavljanje riječi, fraza), eholalije i nestanka sposobnosti spontanih izjava. Poremećaji poput amnezijske afazije pojavljuju se i rastu s nesposobnošću karakterizacije predmeta. Rječnik se smanjuje do pojave mutizma. Javljaju se apraksija i agnozija. Mimikrija pacijenata postaje oskudna, neizražajna, dostižući izraženu amimiju. Za 5-7 godina tijeka Pickove bolesti razvija se slika dubokog ludila.

Alzheimerova bolest

Atrofični proces u ovoj bolesti prevladava u parijetalnim i temporalnim regijama cerebralnog korteksa.

Manifestacije bolesti obično počinju povećanjem poremećaja pamćenja, prostornom dezorijentacijom i apraksijom. Takva kršenja, uz zadržavanje kritičnog samopoštovanja, izazivaju osjećaj zbunjenosti, zbunjenosti i smanjenje raspoloženja kod pacijenata.

Poremećaj pisanog govora postupno se povećava do aleksije i agrafije. U usmenom govoru javljaju se poremećaji poput senzorne afazije. Osoba razvija i pojačava manifestacije dizartrije, a govor postupno postaje sve nerazumljiviji. Dolazi do postupnog gubitka akumuliranih znanja i vještina, kolapsa mentalnih operacija.

Na toj pozadini ponekad se opažaju anksiozno-depresivna stanja, akutna konfuzija govora, zablude, epileptiformni napadaji. U završnoj fazi demencija je praćena dezinhibicijom primitivnih refleksa u obliku oralnih automatizama.

Creutzfeldt-Jakobova bolest

Degeneracija neurona u korteksu frontalnog, temporalnog režnja, cerebeluma i subkortikalnih jezgri. Demencija napreduje izrazito maligno (do 6 mjeseci) i smrtonosna je. Prati ga dizartrija, mioklonus, ekstrapiramidalni poremećaji i nagli pad tjelesne težine.

Huntingtonova bolest

Atrofični procesi u ovoj bolesti zahvaćaju uglavnom frontalne režnjeve mozga. Na početku bolesti javlja se hiperkineza (horeja), postupno opada aktivnost, inicijativa, sposobnost planiranja i dosljednog djelovanja. U pozadini rastuće intelektualne insuficijencije, postoji depresivna pozadina raspoloženja s razdražljivošću, plačljivošću, sa suicidalnim tendencijama. Demencija napreduje relativno sporo.

Senilna (senilna demencija)

Mentalni poremećaji javljaju se u dobi od 65-70 godina zbog atrofičnih procesa u neuronima mozga. To je olakšano psihotraumatskim situacijama, prošlim infekcijama, teškim somatskim bolestima.

U početnoj fazi postupno se usporava tempo mentalnih procesa, mentalna aktivnost opada, a osobne promjene polako napreduju. Osobine karaktera su izoštrene, odbijanje svega novog raste, primjećuje se izraženi konzervativizam. Bolesnici počinju hvaliti prošlost i stalno joj se vraćati u sjećanjima. Postaju razdražljivi, mrzovoljni, skloni stalnom poučavanju, egocentrični, tvrdoglavi i osjetljivi. Emocionalna vezanost za voljene osobe i sposobnost suosjećanja slabe, a povećava se slabodušnost, smanjuje se raspon emocionalnih reakcija.

Kod bolesnika se izoštrava dominantnost, kategoričnost, sitničavost, sumnjičavost, nepovjerljivost i škrtost. Smanjene etičke vještine i taktični postupci pacijenata. Ima cinizma i erotike sa sklonošću pedofiliji.

Paralelno s rastom promjena osobnosti, javljaju se i pogoršavaju se defekti pamćenja. U početku je pacijentima teško reproducirati imena, datume, terminologiju, zatim se jedva sjećaju nedavnih činjenica, postupno zaboravljajući sve udaljenije događaje. Uz konfabulacije se razvija fiksacijska amnezija.

U fazi demencije otkriva se i napreduje smanjenje intelektualne aktivnosti. Mnoge vještine stečene u procesu života su izgubljene. Javlja se amnestička dezorijentacija u vremenu i prostoru, lažno prepoznavanje živih i umrlih srodnika u okolini. Pacijenti se prestaju prepoznavati u zrcalu, uzimajući odraz za autsajdera. Postoji fenomen "života u prošlosti", u kojem stari ljudi, smatrajući se mladima, grade odnose s drugima, koristeći iskrivljenu fabulu događaja iz vlastite mladosti. U isto vrijeme su poslovni, nervozni i nedovoljno aktivni. Postupno se povećavaju agnozija, afazija i apraksija, žarišni neurološki simptomi, poremećaj spavanja i kaheksija.

Na pozadini produbljivanja demencije kod pacijenata se mogu pojaviti produktivni psihopatološki simptomi: pojavljuju se iluzije štete, progona, pljačke. Često spajanje konfabulacija stvara sliku fantastičnog delirija (senilna parafrenija).

Na prvo mjesto u kliničkoj slici mogu izaći i afektivni poremećaji u vidu depresivnog sindroma sa smiješnim hipohondrijskim deluzijama, idejama samooptuživanja i Kotardovim delirijem.

U prisutnosti produktivnih psihopatoloških simptoma, demencija obično raste sporije nego u odsutnosti. Stadij tjelesnog i duševnog ludila dovršava razvoj senilne psihoze. Bolesnici gube sve vještine, proždrljivi, neuredni u krevetu. Većinu vremena leže u fetalnom položaju: noge su oštro savijene u zglobovima koljena i kuka, ruke su prekrižene na prsima. Govor je gotovo potpuno odsutan. U ovoj fazi pacijenti često razvijaju dekubituse, sepsu, upalu pluća, a mogu i umrijeti od pridružene infekcije.

Patološke i anatomske studije u senilnim psihozama otkrivaju opću atrofiju mozga, smanjenje njegove mase, širenje ventrikula i oticanje pia mater. Mikroskopski otkriveni "senilni drusen".

Zbunjenost (delirij).

Zbunjenost je najvažniji (uz demenciju) sindrom kognitivnog oštećenja u starijoj dobi. Kako starimo, zbunjenost sve više istiskuje druge potencijalno reverzibilne psihičke poremećaje (depresivne iluzije), a kod osoba od 85-90 godina gotovo je jedina vrsta ovakvog poremećaja. Zbunjenost je stanje čiji je razvoj u najizravnijoj vezi s procesom starenja ne samo mozga, već i drugih organa i organizma u cjelini. Može se javiti kako kod bolesti mozga izazvanih starenjem, tako i kod mnogih ekstracerebralnih bolesti koje se razvijaju u starijoj dobi. Stoga, budući da je u svojoj biti psihopatološka pojava, smetenost istovremeno, kako starimo, sve više poprima karakter univerzalnog kliničkog simptoma, koji može biti manifestacija gotovo svake bolesti uočene kod starije osobe. U isto vrijeme, zbunjenost je vrsta "hitnog" sindroma, čija pojava može ukazivati ​​na prisutnost prilično teške patologije koja zahtijeva hitno liječenje.

Klinička slika konfuzije sastoji se od sljedećih znakova koji se akutno razvijaju (od nekoliko minuta do nekoliko sati):

• poremećaj svijesti u obliku omamljenosti različite težine;
• Poremećaji pažnje
• Dezorijentacija u vremenu i mjestu
• oštećenje pamćenja;
• Poremećaji razumijevanja situacije i svog stanja;
• psihomotorni i govorni poremećaji;
• Poremećaj ciklusa spavanja i budnosti
• Emocionalni, iluzorno-halucinatorni i sumanuti poremećaji.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste zbunjenosti - hiperaktivnu i hipoaktivnu.

Hiperaktivni tip karakterizira prevladavanje općeg i verbalnog uzbuđenja s tjeskobom, strahom, halucinacijama i delirijem. Postoje intervali tijekom kojih se pacijenti mogu adekvatno ponašati, pa čak i adekvatno služiti sami sebi. Ovaj obično prognostički povoljan tip konfuzije češći je u relativno mladih ljudi. Hipoaktivni tip nastavlja s dominacijom spontanosti, s tišinom ili epizodama nerazumljivog tihog i brzo zamirućeg govora (sve do mutizma) i teškom iscrpljenošću. Bolesnici imaju značajno smanjen apetit, ne kontroliraju funkcije zdjelice. Ovakva konfuzija je prognostički nepovoljnija i u svom ekstremnom stupnju predstavlja u biti tzv. terminalni (smrtni) delirij. Što je osoba starija, vjerojatnije je da će razviti hipoaktivni tip zbunjenosti.

Konfuzija u bolesnika s demencijom modificirana je u smjeru jačanja i veće postojanosti znakova vlastitih kognitivnih poremećaja, kao što su dezorijentiranost, poremećaji pamćenja, pažnje, razumijevanja i govora, kao i regresija ponašanja (gubitak sposobnosti samoposluživanja). Na temelju EEG i PET studija može se zaključiti da je zbunjenost klinička manifestacija reverzibilne (za razliku od demencije) difuzne cerebralne disfunkcije s dominantnim interesom kortikalnih neurona. Najvažniji preduvjet za razvoj takve disfunkcije nedvojbeno je ograničenje funkcionalnih mogućnosti mozga kao cjelovitog organa koje nastaje i povećava se starenjem. Javlja se i kao rezultat strukturnih regresivnih promjena u moždanom tkivu i zbog progresivnog nedostatka medijatorskih sustava povezanih s tim promjenama. Sve te negativne pojave dovode do toga da se u starijoj dobi smanjuje prag osjetljivosti mozga na utjecaj različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika, koji uzrokuju akutni poremećaj više integrativne funkcije mozga, koji se klinički očituje simptomima smetenosti. , stalno opada.

Proces starenja prati i promjena u ljudskoj psihi. U članku ćemo razmotriti senilne mentalne bolesti, naučiti kako spriječiti pojavu odstupanja kod starijih osoba pomoću narodnih metoda. Upoznajmo se s preventivnim metodama koje čuvaju bistrinu uma i trezvenost pamćenja.

Starenje tijela

Takav fiziološki proces nije bolest niti osuda. Prate ga promjene u ljudskom tijelu. Nema smisla označavati dob u kojoj se takve promjene događaju, jer je tijelo svake osobe individualno i percipira sve što mu se događa na svoj način. Mnogi uspijevaju zadržati bistrinu uma, dobro pamćenje i tjelesnu aktivnost do kraja svojih dana.

Kršenje u psihi izaziva odlazak u mirovinu, smrt voljenih i poznanika, osjećaj napuštenosti i nesolventnosti te bolest. To i mnogo više mijenja životne stereotipe, izaziva pojavu kronične depresije, što dovodi do ozbiljnijih bolesti.

Odstupanja u starijoj dobi teško je karakterizirati, jer psihičko stanje osobe ovisi o mnogim čimbenicima. Pojavu poremećaja izazivaju negativne misli, stalni stres i tjeskoba. Dugotrajni stres utječe na emocionalno i fizičko stanje osobe. Živčani sustav postaje ranjiv, stoga neuroze i devijacije.

Bolesti starosti

Promjene povezane s dobi često su popraćene kroničnim bolestima. S godinama se pogoršavaju, postupno narušavaju zdravlje, utječu na psihičko stanje osobe. Sve je teže oduprijeti se vanjskim okolnostima. Stariji ljudi bolnije reagiraju na nepredviđene situacije.

Uobičajene bolesti starije dobi:

• Oštećenje krvnih žila dovodi do ateroskleroze.
• Psihoza i depresija česti su pratioci starijih osoba.
• Alzheimerove i Parkinsonove bolesti.
• Demencija ili demencija.
• Gubitak kalcija izaziva pojavu osteoporoze.
• Diureza je bolest koja izaziva urinarnu inkontinenciju, česte nagone.
• epileptičkih napadaja.

Promjene u mozgu starijih osoba

Prema znanstvenicima, starost je bolest koja se može liječiti. Većina bolesti javlja se u ljudskom tijelu u mladosti. Starenje mozga izaziva buđenje kroničnih bolesti i nastanak novih tegoba.

senilna depresija

Uzroci depresije u starijoj dobi:

• Neriješena pitanja.
• genetska predispozicija.
• Promjene u neurološkoj i hormonskoj sferi.
• odgovor na negativne događaje.
• Nuspojava uzimanja lijekova.
• Loše navike.

Simptomi su: depresija, loše raspoloženje, praćeno suzama i negativnim mislima, gubitak apetita, poremećaj sna i sl. U nekim slučajevima depresija uzrokuje demenciju, popraćenu apatijom, lošim pamćenjem, konfuzijom misli, poremećajem fizioloških procesa.

Ako depresija ne nestane unutar 2 tjedna, potražite pomoć stručnjaka. Moderna medicina nudi široku paletu lijekova za liječenje depresije u bilo kojoj dobi. Započnite liječenje na vrijeme, to će povećati šanse za oporavak.

Žene su sklonije mentalnim bolestima nego muškarci.

Demencija

Demencija uključuje senilnu destrukciju psihe. Stariji ljudi poriču prisutnost mentalnih poremećaja. Čak ni rođaci ne žure shvatiti problem, opravdavajući nelogično ponašanje bliske starije osobe u poodmakloj dobi. Ljudi griješe kada kažu da je ludilo manifestacija karaktera.

1. Uzroci demencije:
2. Senilna demencija javlja se kao posljedica promjena povezanih s dobi.
3. Loše navike.
4. Ovisnost o igrama.
5. Korištenje ugljikohidrata u velikim količinama.
6. Nedostatak korisnih elemenata u tijelu.
7. Poremećaji štitnjače.

Lažna demencija je izlječiva, dok prava demencija koja vodi u Alzheimerovu bolest zahtijeva nadzor specijalista i stalno praćenje ponašanja bolesnika.

paranoja

Psihoza, praćena nezamislivim idejama. Starija osoba s takvom dijagnozom pati sama i nehotice čini da drugi pate. Paranoik je sumnjičav, razdražljiv, sklon pretjerivanju, ne vjeruje bliskim ljudima, optužuje ih za sve grijehe.

Samo će psihoterapeut postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.

Parkinsonova bolest

Ovo je bolest mozga koja se očituje poremećenom koordinacijom pokreta, drhtanjem ruku, brade, nogu, ukočenošću, usporenim djelovanjem i zaleđenim pogledom.

Javljaju se bezrazložni strah, nesanica, zbunjenost, smanjene intelektualne funkcije.

Uzroci Parkinsonove bolesti:

• starenje tijela;
• genetska predispozicija,
• loša ekologija,
• nedostatak vitamina D
• onkološke bolesti.

Rana dijagnoza omogućuje vam da dugo ostanete aktivni, da ostanete profesionalno aktivna osoba. Ignoriranje bolesti dovodi do njezine progresije.

Bolest se također naziva "drhtava paraliza", često se manifestira kod ljudi starijih od 70 godina.

Alzheimerova bolest

Simptomi bolesti središnjeg živčanog sustava su opsežni. Za svakoga teče drugačije. Gubitak kratkoročnog pamćenja, nepromišljeni postupci, mentalni poremećaji su alarmantni, postupno osoba postaje bespomoćna.

U posljednjoj fazi, pacijent se potpuno oslanja na pomoć drugih, nije u stanju sam brinuti o sebi. Osjetno mu se pogoršava zdravstveno stanje, javljaju se halucinacije, gubitak pamćenja, nemogućnost samostalnog kretanja, au nekim slučajevima i konvulzije.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

1. Nepravilna prehrana, konzumacija alkoholnih pića, kobasica.
2. Strast prema soli, bijelom šećeru, proizvodima od brašna.
3. Niska moždana i tjelesna aktivnost.
4. Nizak stupanj obrazovanja.
5. Nedostatak kisika.
6. Pretilost.
7. Nepotpun san.

Bolest se smatra neizlječivom, iako postoje lijekovi koji poboljšavaju stanje bolesnika, iako ne zadugo. Nedavno se sve više starijih ljudi suočava s takvom dijagnozom.

Liječenje psihe narodnim lijekovima

Alternativne metode su učinkovite samo u kombinaciji s terapijom koju propisuje liječnik.

Primjena biljnih pripravaka preporučljiva je u početnim fazama razvoja senilne psihoze.

Borba protiv staračke nesanice

Sastojci:

1. Suho lišće i cvijeće gloga - 2 žlice.
2. Voda - 500 ml.

Kako kuhati: Suhu travu prelijte kipućom vodom, ostavite da se ulije 2 sata. Naprezanje.

Kako koristiti: Uzimati 3 puta dnevno po 50 ml.

Proizlaziti: Umiruje, ublažava senilnu neurozu, potiče čvrst san.

Za senilnu demenciju

Sastojci:

1. Kopriva - 200 g.
2. Konjak - 500 ml.

Kako kuhati: Napunite koprivu konjakom. Ostavite jedan dan. Uklonite 5 dana na tamnom mjestu.

Kako koristiti: Uzimajte tinkturu dva puta dnevno prije jela, po žličicu.

Recept: Prevencija mentalnih poremećaja.

S agresivnim ponašanjem

Sastojci:

1. Melissa.
2. Motherwort.
3. Listovi borovnice.
4. Kamilica.
5. Kovnica.
6. Voda - 700 ml.

Kako kuhati: Uzmite biljke, po 10 g, prelijte kipućom vodom.

Kako koristiti: Ohlađenu infuziju (200 ml) uzmite prije spavanja.

Proizlaziti: Umiruje, vraća jasnoću mislima.

Redovita konzumacija oraha, suhog voća, heljde i kiselog kupusa poboljšava pamćenje. Razvoj demencije može se spriječiti rješavanjem križaljki, vođenjem aktivnog načina života, praćenjem prehrane i odupiranjem depresivnom raspoloženju.

Pravilna prehrana i dovoljan san

Omega-3 kiseline pozitivno utječu na strukturu mozga. Nalaze se u:

• šparoga,
• riblje ulje,
• crveni kavijar,
• maslinovo ulje,
• brokula.

Uključite u prehranu ribu koja poboljšava rad mozga i usporava razvoj demencije.

Morate ići u krevet prije 23 sata. Trajanje sna treba biti 8 sati. Za to vrijeme mozak će se odmoriti, obnoviti energetski potencijal. Hormon sna zove se melatonin. Njegov nedostatak možete nadoknaditi mesnim i mliječnim proizvodima, jajima, peradi, heljdom, bananama, orasima, vitaminima B skupine.

Tjelesna aktivnost i mentalni rad

Sport poboljšava rad mozga i štiti ga od starenja. Jogging, brzo hodanje, ples, rolanje, vožnja bicikla i druge vrste kardio vježbi smatraju se učinkovitima.

Stalno se razvijajte, čitajte knjige svaki dan, učite novi jezik. Istraživanja su pokazala da pamćenje ne iznevjeri ljude koji puno čitaju i pišu rukom. To će očuvati funkcije moždane aktivnosti, ali nije lijek za razvoj patologija.

Zauzetost je najbolji lijek

Puno se lakše nosite s psihičkom bolešću ako prihvatite svoje godine i promjene koje ih prate. To će pomoći stvarnoj procjeni ponašanja i stava. Optimizam će vam održati prisebnost i mir. Mudrost nakupljena tijekom godina života riješit će sve probleme.