Uzroci endometrioze maternice kod žena. endometrioza

Danas ćemo govoriti o:

endometrioza je bolest ženskog reproduktivnog sustava hormonski ovisnog tipa. Ovu bolest karakterizira rast endometrija - sluznice maternice - u drugim dijelovima ženskog tijela. Prema stručnjacima, endometrioza maternice je raširena ginekološka bolest, koja je na trećem mjestu po učestalosti nakon raznih upala ženskih spolnih organa. U pravilu, ova bolest utječe na tijelo žena u reproduktivnoj dobi. Vrhunac incidencije endometrioze javlja se nakon četrdesete godine života. Međutim, ova se bolest danas manifestira i kod djevojčica koje su u adolescenciji. Još jedna značajka endometrioze je da se kod žena koje su imale nekoliko poroda bolest manifestira rjeđe nego kod prvorotki. Bolest se može javiti i kod žena nakon prekida menstruacije.

Do danas su stručnjaci iznijeli nekoliko pretpostavki o uzrocima endometrioze. Danas postoji takozvana teorija retrogradne menstruacije. Prema toj teoriji, krv koja se izlučuje tijekom menstruacije i sadrži dijelove endometrija vrlo često završi u jajovodima i trbušnoj šupljini. To je takozvani fenomen retrogradne menstruacije. Kada stanice uđu u ove organe, mogu se kauterizirati. Nakon toga stanice sluznice maternice počinju funkcionirati kako im nalaže svrha: pripremaju se za implantaciju embrija. Ako ne dođe do začeća, tada glavni dio sluznice izlazi tijekom menstruacije. Ali iz drugih organa, izlaz endometrija je nemoguć. Posljedično dolazi do malog krvarenja u organima, što uzrokuje upalu. S obzirom na to, žene s retrogradnim mjesečnicama su u opasnosti. Da biste saznali postoji li retrogradna menstruacija, dovoljno je proći pregled i konzultacije s ginekologom.

Međutim, endometrioza maternice pogađa daleko od svake žene sa sličnom značajkom menstruacije. Opće je prihvaćeno da su glavne karakteristike koje značajno povećavaju sklonost ovoj bolesti sljedeće. Prvo, to je određena struktura jajovoda, koju je lako identificirati tijekom pregleda. Drugo, prisutnost nasljednog faktora igra važnu ulogu. Treće, pojava endometrioze pridonosi kršenju funkcija imunološkog sustava ženskog tijela.

O genetskom faktoru počelo se govoriti nakon istraživanja znanstvenika iz Irske. Dokazano je da se kod žena čiji bliski rođaci boluju od endometrioze vjerojatnost njezine manifestacije povećava pet puta. S obzirom na to, tijekom pregleda i konzultacija, stručnjaci će sigurno saznati je li bilo slučajeva ove bolesti među rodbinom pacijenta.

Međutim, i drugi navedeni čimbenici povećavaju vjerojatnost bolesti. Dakle, s kršenjima u radu imunološkog sustava, koji održava normalno stanje tkiva u tijelu, može doći do slične patologije. Ako je imunološki sustav normalan, tada može imati destruktivan učinak na odstupanja u funkcioniranju tijela, što uključuje rast endometrija izvan sluznice maternice. Kad imunološki sustav zakaže, otkazuju i drugi sustavi. Za otkrivanje razvoja bolesti što je ranije moguće omogućit će redovite preventivne preglede.

Do danas, jedan od najčešćih uzroka endometrioze su kirurški zahvati ikada izvedeni na maternici. To su pobačaj, carski rez, kauterizacija erozije i drugi zahvati. S obzirom na to, nakon takvih operacija potrebno je podvrgnuti pregledima kod liječnika s jasnom pravilnošću.

Klasifikacija endometrioze

Stručnjaci klasificiraju endometriozu prema lokalizaciji ove patologije. S obzirom na ovaj faktor, razlikuju se genitalna endometrioza, adenomioza, vanjska endometrioza, kao i peritonealna, ekstragenitalna i ekstraperitonealna endometrioza. Kod unutarnje genitalne endometrioze, endometrij raste u cerviksu i kanalu maternice. Kod ekstragenitalne endometrioze stanice sluznice maternice rastu u bubrezima, mjehuru, crijevima, plućima, ali iu ožiljcima nakon operacija. Kod peritonealne ekstragenitalne endometrioze zahvaćeni su jajnici, peritoneum zdjelice i jajovodi. S ekstraperitonealnim oblikom bolesti, endometrioza raste u vanjskim genitalijama. Dodijelite "male" i teške oblike bolesti. U teškim oblicima, bolest se razvija ako se pacijent ne podvrgne odgovarajućem liječenju na vrijeme. Prema dubini zahvaćenih područja razlikuju se četiri stadija bolesti: minimalni, blagi, umjereni i teški. Najteže je izliječiti posljednju fazu endometrioze.

Simptomi endometrioze

Važno je uzeti u obzir da simptomi endometrioze mogu biti vrlo različiti. Njihove manifestacije izravno ovise o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Vrlo rijetko, ova bolest je općenito asimptomatska, stoga se može dijagnosticirati samo ako se podvrgnete redovitom pregledu kod liječnika. Međutim, u pravilu se određeni simptomi ove bolesti ipak javljaju. Bol je glavni simptom endometrioze. U većine bolesnika bol se manifestira u različitim oblicima. Još jedan čest simptom bolesti je dismenoreja. Ovaj simptom se maksimalno očituje prvog ili trećeg dana. Ovaj simptom je povezan s menstrualnim krvarenjem u cistu i, sukladno tome, povećanjem tlaka u cisti. Također, dismenoreja se može javiti zbog retrogradne menstruacije i iritacije peritoneuma. Također se može manifestirati kao rezultat aktivne proizvodnje prostaglandina, koji uzrokuju vazospazam i jake kontrakcije u maternici. Bolovi tijekom dana menstruacije također se očituju zbog dodirivanja obližnjih organa s endometrioidnim fokusom. Osim opisanih simptoma, kod endometrioze se može pojaviti tamno smeđi iscjedak koji traje nekoliko dana nakon menstruacije.

Određeni broj žena žali se na bolove u zdjelici koji nisu povezani s menstrualnim ciklusom. Nastaje zbog sekundarne upale u onim organima koji su zahvaćeni endometriozom. Simptomi endometrioze također mogu biti bolni tijekom spolnog odnosa. Najčešće se sličan simptom javlja kod žena s endometriozom zahvaćenom vaginom, rektovaginalnim septumom, rekto-uterinim prostorom. Javljaju se i bolovi u križima, menstruacije su neredovite, ali su posebno obilne.

Drugi neugodan simptom ove bolesti je nemogućnost začeća. očituje se u 25-40% oboljelih žena. Do danas nisu u potpunosti razjašnjeni svi uzroci neplodnosti kod endometrioze. Očito, postoje promjene u jajovodima, jajnicima, koje su izazvale endometriozu, a trudnoća na kraju ne dolazi. Drugi razlog nemogućnosti začeća s ovom bolešću je neispravnost imunološkog sustava. Endometrioza na sličan način može utjecati na redovitost ovulacije, a tada neće doći do trudnoće zbog poremećaja u procesu ovulacije koji prate ovu bolest. Još jedan simptom endometrioze je menoragija. Međutim, ovaj simptom bolesti je rjeđi od glavnih simptoma.

Dijagnoza endometrioze

U procesu postavljanja dijagnoze vrlo je važan pregled i svi potrebni postupci pod vodstvom liječnika određenog profila. Prije svega, prilikom postavljanja dijagnoze, trebali biste proći početni pregled kod ginekologa. Zatim liječnik detaljno razgovara s pacijenticom kako bi saznao prirodu boli, kako bi saznao koje je ginekološke bolesti prije imala, jesu li ikad bili podvrgnuti odgovarajući kirurški zahvati. Također, stručnjak bi trebao saznati informacije o ginekološkim bolestima rodbine pacijenta.

Nadalje, u postupku postavljanja dijagnoze koriste se sljedeće metode: ginekološki pregled pomoću ogledala, ultrazvučni pregled organa u maloj zdjelici, rektovaginalni, rektalni pregled, kolposkopija, laparoskopija, histeroskopija. Upravo su posljednja dva postupka najčešće korištene metode za dijagnostiku endometrioze maternice. Trebaju se provoditi samo u kliničkom okruženju. Bolovi u zdjelici, koji traju dulje od šest mjeseci, glavna su indikacija za primjenu laparoskopije i histeroskopije.

Većina bolesnika s ovom bolešću ima povećanje maternice, obično umjereno. Također, kod određenog dijela bolesnica (u oko 15-20% slučajeva) utvrđuje se fiksni i nefiksni zavoj maternice. U procesu dijagnoze, u nekih pacijenata, utvrđuje se prisutnost čvorova u stražnjem forniksu, izazivajući pojavu boli. Kako bi se procijenilo postoje li slični fenomeni u rektovaginalnom septumu, radi se rektovaginalni pregled. Tijekom istraživanja usmjerenog na ispitivanje jajovoda i jajnika, stručnjak utvrđuje jesu li ti organi povećani, jesu li nepomični i postoji li bol. Tijekom kolposkopije i histeroskopije stručnjak prima materijal koji se koristi za biopsiju. Upravo se biopsija i histologija smatraju učinkovitom dopunom endoskopskim metodama pregleda i pridonose određivanju ispravne metode terapije.

Liječenje endometrioze

Prilikom odabira odgovarajuće metode liječenja, stručnjak uzima u obzir mnoge čimbenike, uključujući dob pacijenta, prisutnost trudnoće u prošlosti, karakteristike bolesti u ovoj fazi. Liječnik treba procijeniti koliko su izraženi simptomi endometrioze, kombinira li se ova bolest s drugim upalnim procesima, je li potrebno raditi na vraćanju reproduktivne funkcije žene.

Trenutno postoji nekoliko učinkovitih tretmana za endometriozu. Dakle, ovisno o gore navedenim točkama, stručnjaci predlažu korištenje konzervativne medicinske metode za liječenje endometrioze, kao i kirurške metode. Tijekom operacije može se primijeniti organočuvajuća metoda (laparoskopija i laparotomija) uz pomoć koje se uklanjaju samo žarišta bolesti, a organi čuvaju. U nekim slučajevima prikazana je radikalna metoda u kojoj se uklanjaju maternica i jajnici. Također se koristi kombinacija ovih metoda liječenja.

Dakle, konzervativna terapija se koristi ako je bolest asimptomatska, u razdoblju permenopauze, s neplodnošću, adenomiozom, endometriozom za vraćanje plodnosti. Za to je pacijentu propisan tijek hormonskih, protuupalnih, desenzibilizirajućih i simptomatskih sredstava. Međutim, hormonska terapija se smatra glavnom komponentom takvog liječenja. Važno je uzeti u obzir da samo dugi tijek liječenja lijekovima jamči učinak takve terapije. Tijekom liječenja indicirano je redovito praćenje od strane liječnika specijaliste.

Prevencija endometrioze

Da biste spriječili endometriozu, potrebno je redovito podvrgavati preventivnim pregledima kod ginekologa. Posebnu pozornost na ovo pravilo trebaju obratiti žene i djevojke koje pate od prejakih menstrualnih bolova, koji mogu biti simptom endometrioze. Važno je podvrgnuti se preventivnim pregledima nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije na maternici. Kako bi se spriječila pojava endometrioze, sve upalne bolesti spolnih organa, uključujući i one kronične, treba pravovremeno izliječiti. Prevenciji bolesti pomoći će i pretrage čiji je cilj određivanje razine hormona koji izravno utječu na rad imunološkog sustava i drugih sustava u tijelu.

Žene koje primjećuju smanjenje, metabolički neuspjeh i, sukladno tome, oštro povećanje tjelesne težine, trebaju obratiti posebnu pozornost na preventivne mjere. Također, preglede i konzultacije s liječnikom trebaju redovito provoditi one žene koje koriste intrauterine kontraceptive, one koje su već trideset godina, a također i redovite pušače. Posebno za: - http: // mjesto

Endometrioza se često nalazi među ginekološkim patologijama, ustupajući upalnim bolestima i fibroidima maternice.

U većini slučajeva otkriva se kod žena u reproduktivnoj dobi u dobi od 25-45 godina, rjeđe kod adolescentica, vrlo rijetko kod pacijenata tijekom menopauze.

Najčešće se otkriva kod žena koje nisu rađale u dobi od 30-40 godina. Ovu je bolest teško dijagnosticirati, može dugo biti asimptomatska, pa se pretpostavlja da se zapravo javlja mnogo češće.

Posljednjih desetljeća postoji trend "pomlađivanja" endometrioze.

Opis bolesti

Što znači endometrioza maternice? Endometrioza je hormonski ovisna sistemska bolest. uzrokovana rastom žljezdanog sloja endometrija izvan šupljine maternice.

Tijek je dug i rekurentan. Sluznica šupljine maternice (endometrij) sastoji se od cilindričnog epitela i bazalnog sloja vezivnog tkiva.

U debljini endometrija nalazi se gusta kapilarna mreža i cjevaste žlijezde. U zdrave žene takvo se tkivo nalazi samo u šupljini maternice.

Iz nepoznatih razloga, fragmenti žljezdanog tkiva, strukturno i funkcionalno slični endometriju, mogu se naći na površini ili u debljini stijenki organa, gdje ih inače nema.

Takve se formacije nazivaju heterotopne.

Mjesta heterotopije mogu se nalaziti u mišićnom sloju maternice, jajovodima, u jajnicima, na zidovima mjehura, crijeva, na peritoneumu i drugim organima male zdjelice.

Ovo tkivo je podložno istim cikličkim promjenama kao i normalni endometrij.. Tijekom menstruacije krvare heterotopna područja endometrija, ovo stanje prati bol.

Svakim ciklusom povećava se veličina patološke formacije., kako patologija napreduje, mogu biti uključeni i drugi organi male zdjelice.

Razlozi za razvoj

Bolest je nedovoljno istražena, još uvijek nema konsenzusa o uzrocima i mehanizmima njegovog razvoja.

Među čimbenicima rizika za razvoj:

• dob za rađanje;
• odsutnost trudnoće i porođaja;
• pobačaji i druge instrumentalne manipulacije u šupljini maternice;
• produljena uporaba intrauterinog uređaja;
• menstrualne nepravilnosti;
• anomalije u strukturi unutarnjih genitalnih organa;
• višak tjelesne težine;
• česte ili kronične upalne bolesti reproduktivnih organa;
• nasljedna predispozicija.

Čimbenici koji pridonose su hormonalni poremećaji i poremećaji imunološke obrane, na primjer, stanja imunodeficijencije.

Nastaju preduvjeti za razvoj i progresiju patologije s viškom estrogena i metaboličkim poremećajima progesterona, hormona koji reguliraju normalan tijek menstrualnog ciklusa.

Što je opasno: posljedice i komplikacije ako se ne liječi

Je li endometrioza opasna za život i do čega dovodi? je vrlo teško, često se kod pacijenata razvija sekundarna neplodnost.

Na pozadini bolesti moguće je stvaranje endometrioida.

U naprednim slučajevima nastaju priraslice u zdjelici i/ili abdomenušto može dovesti do ili jajovoda.

Mnogi razviju uporno krvarenje zbog obilnog menstrualnog krvarenja.

Ovisno o mjestu fokusa patologije i njegovoj veličini, tijek bolesti može biti popraćen simptomima neuroloških poremećaja koji proizlaze iz mehaničkih učinaka na živčane korijene i živčane završetke.

U nedostatku liječenja moguće je prorastanje patološkog tkiva kroz stijenku maternice i njegovo daljnje širenje na organe zdjelice.

Patološki endometrij je benigna tvorba, međutim, postoji mogućnost degeneracije tkiva u maligni tumor, što se događa u oko 12% slučajeva.

Progresivna endometrioza jedan je od čimbenika rizika za razvoj onkoloških bolesti u drugim organima koji nisu izravno povezani s lezijom.

Klasifikacija vrsta i šifra prema ICD-10

Šifra endometrioze prema ICD-10 - br.80.

Oblici: difuzni, nodularni i žarišni

Ovisno o položaju žarišta bolest se dijeli na genitalni i ekstragenitalni oblik.

Genitalni oblik je lezije unutarnjih genitalnih organa, do ekstragenitalnih - svi slučajevi lezija drugih organa.

S višestrukim lezijama, oblik bolesti može se kombinirati. Endometrioza maternice jedna je od varijanti genitalnog oblika bolesti. Lezije maternice mogu biti vanjske, kada su cijevi, cerviks i unutarnje uključene u proces.

Utječe na tijelo maternice, žarišta su ugrađena u mišićni sloj (miometrij).

Ova vrsta bolesti poznata je kao adenomioza. Prema prirodi žarišta razlikovati nodularne, difuzne i mješovite oblike.

S difuznim lezijama, patološki promijenjena tkiva nalaze se u miometriju relativno ravnomjerno, bez formiranja struktura s jasno definiranim granicama.

S nodularnim oblikom, žarišta su jasno definirana. S mješovitim oblikom, u miometriju se nalaze znakovi obje vrste lezija.

1, 2, 3 i 4 stupnja

Prema težini lezije, razlikuju se 1, 2, 3 i 4 stadija endometrioze maternice kod žena:

• I stupanj(početno stanje). Lezije su pojedinačne, površinske;
• II stupanj stručne spreme. Nekoliko lezija koje prodiru u tkivo zahvaćenog organa;
• III stupanj stručne spreme. Pronađena su višestruka područja patološkog endometrija, lezije prodiru kroz stijenku šupljih organa gotovo kroz i kroz;
• IV stupanj stručne spreme- višestruke lezije izbijaju seroznu membranu. Patologija se širi na druge organe.

Dijagnostika

Kako dijagnosticirati endometriozu tijela maternice, koje se pretrage uzimaju i pregledi provode prilikom postavljanja dijagnoze?

Oni su nespecifični i nalikuju manifestacijama drugih ginekoloških bolesti.

Tijekom rutinskog pregleda liječnik može otkriti povećanje maternice, s nodularnim oblikom, palpiraju se veliki čvorovi.

Pregled transvaginalnom ultrazvučnom sondom standardni je postupak pregleda ginekoloških bolesti.

Otkrivaju se asimetrija debljine zidova maternice, povećanje veličine organa, difuzne i nodularne patološke formacije u debljini miometrija.

Kolposkopski pregled omogućuje vam prepoznavanje lezija koje su se proširile na cerviks.

Histerosalpingografija, rendgenski pregled Maternica omogućuje procjenu prohodnosti jajovoda i učestalosti lezija. Provodi se 5-7 dana ciklusa.

Rani stadiji endometrioze otkrivena laparoskopijom.

Uz nedovoljan informativni sadržaj glavnih studija, pacijent MRI ili CT se mogu naručiti.

Tijekom studije otkriva se točna lokalizacija i veličina lezija. Provodi se ako je potrebno histološki pregled.

Analiza krvi ponekad otkriva povećanje ESR. Hormonska pozadina se razlikuje od normalne, pacijentice imaju povećanu razinu luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona, prolaktina, uz istodobno smanjenje razine progesterona.

Najkarakterističniji simptom patologije je povećanje sadržaja specifičnog markera CA-125.

Je li moguće identificirati

Endometrioza je podmukla ginekološka bolest koja mogu dugo biti asimptomatski. Latentna bolest često se otkriva slučajno, tijekom pregleda za neplodnost.

Simptomi patologije nalikuju manifestacijama drugih ginekoloških bolesti.

Endometrioza također može biti naznačena u donjem dijelu trbuha, manifestirana tijekom menstruacije, rjeđe - konstantna, pogoršana na početku menstruacije.

Intenzitet može varirati od nejasne nelagode do nepodnošljive boli. Neki pacijenti mogu doživjeti nesvjesticu, mučninu ili povraćanje.

Ovisno o mjestu lezije i težini bolesti tijekom defekacije i intimnosti mogu se pojaviti bolovi različitog intenziteta.

Endometrioza mijenja menstrualni ciklus. Krvarenja postaju obilnija i dugotrajnija, ciklus se često smanjuje.

Nekoliko dana prije početka menstruacije ili nekoliko dana nakon nje, mnoge pacijentice imaju točkasti smeđi iscjedak.

Ovo stanje je slabo podložno liječenju lijekovima, u teškim slučajevima dovodi do razvoja posthemoragične anemije nedostatka željeza.

Hormonska neravnoteža i tzv. eruptivno krvarenje iz maternice, prilično karakteristični za difuzni oblik bolesti, pogoršavaju situaciju.

U nekim slučajevima mogu se razviti simptomi opće intoksikacije: groznica, opća slabost, umor itd.

Kada posjetiti liječnika

Zdravim osobama preporuča se godišnje preventivne preglede specijaliziranih stručnjaka.

U praksi se posjet liječniku često odgađa na neodređeno vrijeme i pacijent je na recepciji kada to postane potpuno nepodnošljivo izdržati.

Osnova za kontaktiranje liječnika bit će sve promjene u menstrualnom ciklusu i tijeku menstruacije, manifestacije boli, nelagode i bilo koji drugi simptomi koji nisu karakteristični za normalnu menstruaciju.

Bolje je biti pretjerano oprezan nego gubiti vrijeme.

Liječenje

Endometriozu je teško liječiti, u osnovi nije moguće postići potpuni oporavak.

Opisani su slučajevi spontanog ozdravljenja nakon poroda, ali se vjerojatnost takvog razvoja događaja ocjenjuje kao mala.

Nakon izumiranja reproduktivne funkcije, manifestacije patologije nestaju zbog promjene hormonskog statusa žene. Sveobuhvatni program liječenja endometrioze maternice razvija se pojedinačno, na temelju podataka o pregledu pacijenta.

Osim oblika, lokalizacije i ozbiljnosti lezije, liječnik uzima u obzir dob pacijentice i njezinu sposobnost da zatrudni u budućnosti.

Pri početnom otkrivanju bolesti propisuje se konzervativno liječenje. Tijek konzervativne terapije uključuje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• hormonska sredstva;
• sedativi;
• imunomodulatori;
• kompleksi vitamina i mikroelemenata.

Dodatno imenovati tečaj fizioterapije.

U naprednim slučajevima, u nedostatku učinka konzervativnog liječenja, kontraindikacije za uporabu lijekova za ženu propisano je kombinirano ili kirurško liječenje.

Kirurško liječenje može biti radikalno ili organočuvajuće.. Prednost imaju laparoskopske kirurške intervencije, u kojima se provodi lokalno uklanjanje žarišta patološkog endometrija.

S visokim rizikom od degeneracije neoplazme u maligni, postojanim nedostatkom učinka konzervativnog liječenja, s posebno agresivnim tijekom patologije iu teško zanemarenim slučajevima, maternica se ekstirpira.

Nakon takve operacije žena neće moći imati djecu., dakle, tehnika se koristi u liječenju žena, u iznimnim slučajevima - u mlađoj dobi.

Uspjeh liječenja određen je očuvanjem ili ponovnom uspostavom plodnosti.

Kriteriji za oporavak su odsutnost subjektivnih tegoba i kliničkih simptoma recidiva unutar 5 godina.

"Doktor I ..." - endometrioza stadij 4, laparoskopska operacija:

Životni stil

Prevencija i liječenje bilo koje bolesti uključuje niz općih preporuka za promicanje zdravlja.

Pušači se trebaju riješiti nezdrave navike, žene s abnormalnom tjelesnom težinom - približiti se fiziološki opravdanim pokazateljima.

Kako živjeti s endometriozom, što se može, a što ne može učiniti s ovom dijagnozom?

Dijeta i dijeta

Ne postoje posebna ograničenja u prehrani, dovoljno je pridržavati se općih preporuka za zdravu prehranu. Hrana treba biti cjelovita i raznolika.

Možete ga obogatiti voćem, povrćem, cjelovitim žitaricama, sjemenkama, a korisne su i neke vrste orašastih plodova.

Nema potrebe ograničavati potrošnju mesa, ali bolje je dio mesnih proizvoda zamijeniti morskom ribom.

Kupatilo, sauna, plaža

Je li moguće posjetiti kupku s endometriozom, otići u saunu ili se sunčati?

Vjeruje se da termalni tretmani doprinose napredovanju endometrioze. Međutim, prisutnost dijagnoze nije apsolutna kontraindikacija.

Ako posjet sauni, kupelji ili kupki dovede do pogoršanja dobrobiti, onda je bolje suzdržati se od njih.

Ovo pitanje treba postaviti svom ginekologu, koji prati dinamiku tijeka bolesti i slijedi njegove preporuke. Je li moguće sunčati se s endometriozom uvelike ovisi o konkretnom kliničkom slučaju. Ako liječnik preporučuje da se suzdržite od sunčanja, vrijedi zanemariti njegove preporuke.

Sport i tjelesna aktivnost

Aktivan način života nikada nije štetio, pod uvjetom da su opterećenja izvediva, a trening ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti.

Vježbanje smanjuje razinu estrogena u krvi. Prilikom odabira sporta za sebe, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.

Je li moguće imati spolni odnos

Kontracepcijske metode

Jedan od načina liječenja endometrioze je hormonska terapija.. U terapeutske svrhe propisuju se oralni kontraceptivi.

Je li moguće staviti spiralu s endometriozom? Intrauterini uložak se naziva čimbenikom koji izaziva razvoj bolesti. stoga se odluka o mogućoj ugradnji terapijske spirale donosi individualno, uzimajući u obzir specifičnosti kliničkog slučaja.

Kontraindikacije

Žene s dijagnosticiranom endometriozom su bolje odreći se tampona. Oni mogu ometati protok krvi, što pojačava bol i izaziva napredovanje bolesti.

Prevencija

Budući da uzroci i mehanizmi razvoja bolesti nisu razjašnjeni, mjere primarne prevencije svode se na ranu dijagnozu i liječenje bolesti.

Endometrioza nije smrtna presuda. Pravovremenim otkrivanjem i liječenjem bolest se može uspješno kontrolirati, teško da će utjecati na kvalitetu života u svim svojim pojavnim oblicima.

Šupljina maternice zdrave žene iznutra sastoji se od jedinstvenog tkiva - endometrija. Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa žene, endometrij se mijenja: postupno raste, a tijekom menstruacije ga maternica odbacuje i izlazi.

Ali ponekad se endometrij počinje pojavljivati ​​ne samo u maternici, već iu jajnicima, mjehuru, rektumu, ožiljku nakon carskog reza, pa čak iu organima i tkivima udaljenim od maternice. U tom slučaju rad ovih organa može biti značajno poremećen.

Kako liječiti endometriozu, zašto se ova bolest pojavljuje i koji su njeni simptomi?

Endometrioza je patološki proces ovisan o hormonima u kojem dolazi do povećanja žljezdanog tkiva maternice (odnosno endometrija) izvan nje, u drugim organima i tkivima: jajnicima, jajovodima, u debljini maternice, mokraćnog mjehura, peritonealna površina, u rektumu, itd. Fragmenti endometrija, koji rastu u drugim organima, prolaze kroz iste cikličke promjene kao i endometrij u maternici, u skladu s fazama menstrualnog ciklusa. Ove promjene u endometriju manifestiraju se bolovima, povećanjem volumena zahvaćenog organa, mjesečnim krvarenjem iz heterotopija, menstrualnim poremećajem, iscjetkom iz mliječnih žlijezda i neplodnošću.

Endometrioza je vrlo česta u populaciji. Po učestalosti pojavljivanja među ginekološkom patologijom nadmašuju je samo upalne bolesti i miomi maternice.

Velika većina otkrivenih slučajeva endometrioze događa se u reproduktivnom razdoblju. Također se dijagnosticira u približno 10% djevojčica tijekom formiranja menstrualne funkcije iu 2-5% slučajeva u žena u menopauzi.

Uzroci endometrioze

Nažalost, znanstvenici još uvijek ne znaju točne uzroke endometrioze kod žena, unatoč brojnim studijama i eksperimentima na ovom području. Obično je slab imunitet taj koji "dopušta" endometriju da se smjesti tamo gdje nije potreban. Liječnici također prate odnos između ove bolesti i uzroka kao što su patološki porod, ponovljeni kirurški pobačaji, carski rezovi, ugradnja spirala, kauterizacija erozija, kronični upalni procesi male zdjelice.

Međutim, najčešće ginekolozi vjeruju da je uzrok bolesti genetska predispozicija na pozadini hormonalne neravnoteže. Uostalom, bolest se manifestira samo tijekom menstruacije. S početkom menopauze ili trudnoće bolni proces prestaje, a ponekad i potpuno nestaje.

Mnogi stručnjaci skloni su teoriji retrogradne menstruacije (ili teoriji implantacije). Prema ovoj teoriji, neke žene dobivaju (refluksnu) menstrualnu krv s česticama endometrija u trbušnu šupljinu, jajovode. U nekim slučajevima, stanice endometrija, pričvršćene na tkiva različitih organa, nastavljaju ciklički funkcionirati. U nedostatku trudnoće, endometrij se izbacuje iz maternice tijekom menstruacije, dok se u drugim organima javlja mikrohemoragija, praćena razvojem upalnog procesa.

Čimbenici koji ukazuju na endometriozu:

• značajke u strukturi jajovoda,
• imunosupresija,
• nasljedstvo.
  

Uloga nasljedne predispozicije u razvoju endometrioze je nesumnjiva. Stoga se vjeruje da je vjerojatnost prijenosa ove bolesti s majke na kćer prilično visoka.

Druge teorije o razvoju endometrioze, koje nisu široko rasprostranjene, smatraju jednim od mogućih uzroka mutacije gena, odstupanja u funkciji staničnih enzima i neuspjeh reakcije receptora u odnosu na hormone.

Simptomi endometrioze

Tijek endometrioze može biti različit. Početak je obično asimptomatski. Zato je njezinu prisutnost moguće na vrijeme otkriti samo redovitim liječničkim pregledima. Međutim, postoje pouzdani simptomi koji ukazuju na prisutnost endometrioze.

• Bol u zdjelici. Prati endometriozu u 16-24% pacijenata. Bol može imati jasnu lokalizaciju ili difuzni karakter u cijeloj zdjelici, pojaviti se ili pojačati neposredno prije menstruacije ili biti prisutan cijelo vrijeme. Često je bol u zdjelici uzrokovana upalom koja se razvija u organima zahvaćenim endometriozom.

• Bolni snošaj (dispareunija). Nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa posebno je izražena kod lokalizacije žarišta endometrioze u vagini, stijenci rektovaginalnog septuma, u području sakrouterinih ligamenata i uterino-rektalnom prostoru.

• Bol tijekom pražnjenja crijeva ili mokrenja.

• Menoragija - obilne i dugotrajne menstruacije. Opaža se u 2-16% pacijentica s endometriozom. Često prati adenomiozu i popratne bolesti: miom maternice, policistične jajnike itd.

• Razvoj posthemoragijske anemije. Nastaje zbog značajnog kroničnog gubitka krvi tijekom menstruacije. Karakterizira ga sve veća slabost, bljedilo ili žutilo kože i sluznica, pospanost, umor, vrtoglavica.

Klasifikacija endometrioze

Prema lokalizaciji razlikuju se genitalni i ekstragenitalni oblici endometrioze.

U genitalnom obliku endometrioze postoje:

• peritonealna endometrioza - s oštećenjem jajnika, peritoneuma zdjelice i jajovoda;
• ekstraperitonealna endometrioza, lokalizirana u donjim dijelovima reproduktivnog sustava - vanjskim genitalijama, u vagini, vaginalnom segmentu cerviksa, rektovaginalnom septumu itd.;
• unutarnja endometrioza (adenomioza), koja se razvija u mišićnom sloju maternice. Uz adenomiozu, maternica postaje sfernog oblika, povećava se u veličini do 5-6 tjedana trudnoće.
  

Lokalizacija endometrioze također se može miješati, u pravilu, u nedostatku pravodobnog otkrivanja i liječenja bolesti.

S ekstragenitalnim oblikom endometrioze, žarišta heterotopija pojavljuju se u crijevima, u plućima, u bubrezima, u području pupčanog prstena i postoperativnih ožiljaka.

Postoje 4 stupnja endometrioze, koji ovise o dubini i rasporedu žarišnih izraslina endometrija:

I stupanj - žarišta endometrioze su površna i pojedinačna;

II stupanj - žarišta endometrioze su dublje, u većem broju;

III stupanj - duboka višestruka žarišta endometrioze, endometrioidne ciste na jednom ili oba jajnika, odvojene priraslice na peritoneumu;

IV stupanj - višestruka i duboka žarišta endometrioze, bilateralne velike endometrioidne ciste na jajnicima, guste priraslice, klijanje endometrija u stijenke vagine i rektuma. IV stupanj endometrioze karakterizira prevalencija i ozbiljnost lezije, teško je liječiti.

Prema stupnju oštećenja miometrija, postoji klasifikacija adenomioze maternice (unutarnja endometrioza), u čijem razvoju postoje četiri faze:

Stadij I - početno klijanje miometrija;

II stadij - širenje žarišta endometrioze do polovice dubine mišićnog sloja maternice;

Faza III - klijanje cijele debljine miometrija do serozne membrane maternice;

Faza IV - klijanje zidova maternice sa širenjem žarišta endometrioze na peritoneum.

Endometrioidne lezije mogu varirati u veličini i obliku, od zaobljenih lezija veličine nekoliko milimetara do bezobličnih izraslina promjera nekoliko centimetara. Obično imaju tamnu boju trešnje i odvojeni su od okolnog tkiva bjelkastim ožiljcima vezivnog tkiva.

Foci endometrioze postaju vidljiviji uoči menstruacije zbog njihovog cikličkog sazrijevanja. Šireći se na unutarnje organe i peritoneum, područja endometrioze mogu rasti duboko u tkiva ili se nalaziti površinski. Endometrioza jajnika izražava se pojavom cističnih izraslina s tamnocrvenim sadržajem. Heterotopije su obično raspoređene u skupine.

Stupanj endometrioze procjenjuje se u bodovima, uzimajući u obzir promjer, dubinu klijanja i lokalizaciju žarišta. Endometrioza je često uzrok priraslica u zdjelici, ograničavajući pokretljivost jajnika, jajovoda, maternice, što dovodi do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti.

Koja je opasnost od endometrioze?

Često endometrioza može biti asimptomatska, postupno dovodeći do neplodnosti. Brojne priraslice koje nastaju s endometriozom izazivaju začepljenje jajovoda, zbog čega trudnoća postaje nemoguća. Statistike pokazuju da je oko polovice slučajeva neplodnosti posljedica neliječene endometrioze.

Kod pacijentica s endometriozom neplodnost je 25-40%. Do sada ginekologija ne može točno odgovoriti na pitanje o mehanizmu razvoja neplodnosti kod endometrioze. Među najvjerojatnijim uzrocima neplodnosti, osim promjena u jajnicima i jajovodima, su: poremećaj općeg i lokalnog imuniteta, popratni poremećaj ovulacije.

Endometrioza drastično smanjuje šanse za trudnoću i može izazvati spontani pobačaj, tako da se upravljanje trudnoćom s endometriozom mora provoditi uz stalni liječnički nadzor. Mogućnost trudnoće nakon liječenja endometrioze kreće se od 15 do 56% u prvih 6-14 mjeseci.

Komplikacije endometrioze

Krvarenja i brazgotine kod endometrioze uzrokuju razvoj priraslica u zdjelici i trbušnim organima. Druga česta komplikacija endometrioze je stvaranje endometrioidnih cista jajnika ispunjenih starom menstrualnom krvlju („čokoladne“ ciste). Obje ove komplikacije mogu uzrokovati neplodnost. Kompresija živčanih debla može dovesti do različitih neuroloških poremećaja. Značajan gubitak krvi tijekom menstruacije uzrokuje anemiju, slabost, razdražljivost, suzljivost. Rijetko, ali postoji maligna degeneracija žarišta endometrioze.

Dijagnoza endometrioze

Kod dijagnosticiranja endometrioze potrebno je isključiti druge bolesti spolnih organa koje se javljaju sličnim simptomima. Ako se sumnja na endometriozu, potrebno je prikupiti pritužbe, anamnezu, u kojoj je indikativna bol, informacije o prošlim bolestima genitalnih organa, operacijama i prisutnosti ginekološke patologije u rodbini. Daljnji pregled žene sa sumnjom na endometriozu može uključivati:

• ginekološki pregled (vaginalni, rektovaginalni, u ogledalima) najinformativniji je uoči menstruacije;
• kolposkopija i histerosalpingoskopija za razjašnjavanje mjesta i oblika lezije, dobivanje biopsije tkiva;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, trbušne šupljine za razjašnjavanje lokalizacije i dinamičke slike u liječenju endometrioze;
• spiralna kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija kako bi se razjasnila priroda, lokalizacija endometrioze, njezin odnos s drugim organima itd. Točnost rezultata ovih metoda za endometriozu je 96%;
• laparoskopija, koja vam omogućuje vizualni pregled žarišta endometrioze, procjenu njihovog broja, stupnja zrelosti, aktivnosti;
• histerosalpingografija (rendgenske snimke jajovoda i maternice), histeroskopija (endoskopski pregled šupljine maternice), koji omogućuju dijagnosticiranje adenomioze s točnošću od 83%;
• proučavanje tumorskih markera CA 125, CEA i CA 19-9 i PO testa, čiji se pokazatelji u krvi u endometriozi povećavaju nekoliko puta.

Liječenje endometrioze

Taktika liječenja ovisi o različitim čimbenicima: dobi žene, njezinim planovima za trudnoću, lokaciji, prevalenciji endometrioze, broju trudnoća, porodu, prisutnosti drugih bolesti zdjeličnih organa.

Metode liječenja endometrioze dijele se na medicinske, kirurške (laparoskopske s uklanjanjem žarišta endometrioze i očuvanjem organa ili radikalne - uklanjanje jajnika s maternicom) i kombinirane.

Liječenje endometrioze ima za cilj ne samo eliminirati aktivne manifestacije bolesti, već i njezine posljedice (adhezije, cistične formacije, neuropsihijatrijske manifestacije itd.).

Indikacije za konzervativno liječenje endometrioze su njen asimptomatski tijek, mlada dob pacijentice, premenopauza, potreba za očuvanjem ili vraćanjem reproduktivne funkcije. Vodeća metoda medikamentoznog liječenja endometrioze je hormonska terapija sa sljedećim skupinama lijekova:

• kombinirani estrogen-gestagenski pripravci (marvelon, silest, nonovlon, itd.). Ovi lijekovi, koji sadrže male doze gestagena, potiskuju proizvodnju estrogena s ovulacijom. Prikazani u početnoj fazi endometrioze, jer nisu učinkoviti u prevalenciji endometrioidnog procesa, ciste jajnika. Nuspojave se izražavaju mučninom, povraćanjem, međumenstrualnim krvarenjem, bolom u mliječnim žlijezdama.

• gestageni (norkolut, uterogestan, nemestran, duphaston). Prikazano u bilo kojoj fazi endometrioze, kontinuirano - od 6 do 8 mjeseci. Prijem gestagena može biti popraćen međumenstrualnim mrljama, depresijom, bolom u mliječnim žlijezdama.
  

• antigonadotropni lijekovi (danazol, danogen, danol, itd.). Oni suzbijaju proizvodnju gonadotropina u sustavu hipotalamus-hipofiza. Primjenjujte kontinuirano 6-8 mjeseci. Kontraindicirano u slučaju vlastitog hiperandrogenizma (višak androgenih hormona). Nuspojave su znojenje, valovi vrućine, povećanje tjelesne težine, ogrubljivanje glasa, pojačano mašćenje kože, pojačan intenzitet rasta dlaka.
  

• agonisti gonadotropnih oslobađajućih hormona (triptorelin, goserelin itd.). Prednost ove skupine lijekova za liječenje endometrioze je mogućnost korištenja lijekova jednom mjesečno, odsutnost ozbiljnih nuspojava. Agonisti oslobađajućeg hormona uzrokuju supresiju procesa ovulacije i sadržaja estrogena, što dovodi do supresije širenja žarišta endometrioze.

Uz hormonske lijekove u liječenju endometrioze koriste se imunostimulansi, simptomatska terapija: antispazmodici, analgetici, protuupalni lijekovi.

Kirurško liječenje za očuvanje organa s uklanjanjem heterotopija indicirano je za umjerene i teške faze tijeka endometrioze. Liječenje je usmjereno na uklanjanje žarišta endometrioze u različitim organima, endometrioidne ciste, disekciju priraslica. Provodi se u nedostatku očekivanog učinka terapije lijekovima, prisutnosti kontraindikacija ili netolerancije na lijekove, prisutnosti lezija promjera većeg od 3 cm, disfunkcije crijeva, mokraćnog mjehura, uretera, bubrega. U praksi se često kombinira s medikamentoznim liječenjem endometrioze. Izvodi se laparoskopski ili laparotomski.

Radikalno kirurško liječenje endometrioze (ekstirpacija maternice i uklanjanje dodataka) provodi se u bolesnika starijih od 40 godina s aktivnim napredovanjem bolesti i neučinkovitosti konzervativnih kirurških mjera. Nažalost, radikalne mjere u liječenju endometrioze potrebne su u 12% bolesnica. Operacije se izvode laparoskopski ili laparotomski.

Endometrioza ima tendenciju recidiva, što ponekad prisiljava na ponovnu kiruršku intervenciju. Recidivi endometrioze javljaju se u 15-40% pacijenata i ovise o prevalenciji procesa, njegovoj težini, lokalizaciji, radikalnosti prve operacije.

U reproduktivnoj dobi uspjeh liječenja endometrioze određen je vraćanjem ili očuvanjem reproduktivne funkcije. S trenutnom razinom kirurške ginekologije, širokom uporabom poštednih laparoskopskih tehnika, takvi se rezultati postižu u 60% bolesnica s endometriozom u dobi od 20 do 36 godina. U bolesnica s endometriozom nakon radikalne operacije, bolest se ne ponavlja.

Najčešće se kombiniraju medicinske i kirurške metode. Konzervativno liječenje sastoji se u imenovanju hormonskih lijekova koji suzbijaju aktivnost jajnika, kao i lijekova koji jačaju imunitet žene.

Obavezno operirati endometrioidne ciste jajnika, kao i opsežnu endometriozu, ako je u kombinaciji s miomom maternice. Kirurška intervencija također se provodi s neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja, u slučaju progresije endometrioze u pozadini liječenja koje je u tijeku.

Prevencija endometrioze

Žena često može sama prepoznati rane manifestacije endometrioze ako je dovoljno pažljiva prema sebi. Na bolest u ranoj fazi mogu ukazivati ​​poremećaji menstrualnog ciklusa, uz promjene raspoloženja, nervozu i glavobolju. Ako osjetite neugodne simptome, bolje je ne čekati pojavu jake boli, već odmah potražiti liječničku pomoć.

Pokušaji samoliječenja ili taktike očekivanja u vezi s endometriozom apsolutno su neopravdani: sa svakom sljedećom menstruacijom u organima se pojavljuju nova žarišta endometrioze, formiraju se ciste, napreduju cikatricijalni i adhezivni procesi, a prohodnost jajovoda se smanjuje.

Glavne mjere za prevenciju endometrioze su:

• specifično ispitivanje adolescentica i žena s pritužbama na bolne menstruacije (dismenoreja) kako bi se isključila endometrioza;
• promatranje pacijenata koji su prošli pobačaj, druge kirurške intervencije na maternici kako bi se uklonile moguće posljedice;
• pravovremeno, potpuno izlječenje akutne i kronične patologije genitalija;
• uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva.
  

Rizik od razvoja endometrioze veći je kod sljedećih skupina žena:

• uočavanje skraćivanja menstrualnog ciklusa;
• pate od metaboličkih poremećaja, pretilosti, prekomjerne težine;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• u dobi od 30-35 godina;
• povišene razine estrogena;
• pate od imunosupresije;
• imaju nasljednu predispoziciju;
• podvrgnut operaciji na maternici;
• žene koje puše.

Endometrioza je upalni proces u kojem stanice epitelnog sloja koji oblaže unutarnju površinu maternice rastu izvan organa. Liječnici smatraju hormonalne poremećaje glavnim uzrokom patologije. Kod većine žena endometrioza se razvija kao posljedica nedostatka ili, obrnuto, povećane sinteze estrogena, glavnog ženskog hormona koji regulira rad reproduktivnog sustava, reproduktivnih organa i odgovoran je za izgled kože, noktiju i kose.

Kako bi se utvrdilo koji je hormon uzrokovao patološke promjene u epitelu, provodi se dijagnostička kiretaža. Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled, prema rezultatima kojeg se ženi propisuje liječenje. Potrebno je što ranije započeti s terapijom ove bolesti, jer razne ginekološke bolesti, probojna krvarenja iz maternice i neplodnost mogu biti komplikacija kronične endometrioze. Da biste to učinili, važno je znati simptome i znakove patologije.

Endometrioza nema izražene kliničke simptome, pa je nemoguće dijagnosticirati bolest bez posebnog pregleda. Čak i pregled na stolici s ginekološkim spekulumom ne omogućuje uvijek određivanje patološkog rasta stanica endometrija, pa se simptomi bolesti moraju tretirati vrlo pažljivo. Važno je obavijestiti svog liječnika o svim postojećim poremećajima, jer endometriozu karakterizira kombinacija četiri znaka koji se pojavljuju kod gotovo svake žene s endometriozom.

Neplodnost

Dijagnoza "neplodnosti" postavlja se ako trudnoća ne nastupi nakon godinu dana redovitih spolnih odnosa bez korištenja kontracepcijskih metoda. Glavni razlog izostanka trudnoće kod endometrioze su anatomske promjene u endometriju, u kojima postaje nemoguće pričvrstiti i održati oplođeno jajašce. Hormonski poremećaji koji uzrokuju patološki rast i promjene u strukturi endometrija utječu na sintezu hormona potrebnih za razvoj trudnoće.

Ako stanice epitelnog sloja izađu izvan organa (u jajnike, cerviks, jajovode itd.), u prostoru jajovoda mogu nastati priraslice – zbijena područja vezivnog tkiva koja spajaju dva ili više organa. Adhezivni proces uzrokuje začepljenje jajovoda - jedan od uzroka neplodnosti kod unutarnje endometrioze.

Bilješka! Kronična endometrioza negativno utječe na stanje imunološkog sustava i inhibira njegovu aktivnost. Čak i ako dođe do trudnoće, vjerojatnost njenog prekida ili fetalnog blijeđenja bit će vrlo visoka - više od 65%.

Sindrom boli

Bolovi kod endometrioze mogu biti različitog karaktera, intenziteta i lokalizacije. Akutna bol, obično režuća ili probadajuća, lokalizirana je u donjem dijelu trbuha. Kronična bol može biti tupa, povlačeći. Njihov je intenzitet obično umjeren, pa većina žena ne obraća pozornost na njih, uzimajući ovaj simptom za manifestacije predmenstrualnog sindroma ili rezultat povećanog stresa.

Kroničnu bol kod endometrioze mogu pogoršati sljedeći čimbenici:

• intimnost;
• menstrualni protok;
• dizanje utega.

Važno! Bolovi kod kronične endometrioze lako se zaustavljaju lijekovima protiv bolova, pa mnogi ljudi zanemaruju ovaj simptom. Obilježje je stalan, kroničan tijek, odnosno simptom slabi ili nestaje dok je lijek aktivan, nakon čega se bol vraća.

Krvarenje

U gotovo svim slučajevima endometrioze, bez obzira na njezino mjesto, žena je zabrinuta zbog kontaktnih mrlja koje se pojavljuju nakon seksualne intimnosti. Ako je lezija zahvatila organe genitourinarnog sustava ili crijeva, u urinu ili izmetu mogu se naći kapljice krvi ili krvne pruge.

Nekoliko dana prije početka menstruacije (oko 4-5 dana) primjećuje se neobilno krvarenje s izraženim sindromom boli. Razmazivanje krvi obično traje 1-3 dana, nakon čega nestaje, a nakon 24-48 sati žena počinje menstruaciju.

Menstruacija može biti popraćena stvaranjem tamno grimiznih ili smeđih krvnih ugrušaka. Njihova veličina može doseći nekoliko centimetara, a izgledom pomalo podsjećaju na sirovu jetru. Ugrušci sami po sebi nisu simptom endometrioze, jer se mogu pojaviti i uz druge patologije (primjerice, hiperplazija endometrija), ali u kombinaciji s drugim znakovima gotovo se sigurno može posumnjati na patološki rast epitelnih stanica.

Neredovit menstrualni ciklus

Žene s ovom bolešću uvijek imaju menstrualne nepravilnosti. To uključuje:

• stalne fluktuacije ciklusa;
• izostanak menstruacije nekoliko mjeseci zaredom;
• obilne i dugotrajne menstruacije (menoragija).

U slučaju bilo kakvog kvara ciklusa, žene se trebaju odmah posavjetovati s liječnikom, jer će u nedostatku pravodobnog liječenja rizik od ozbiljnih posljedica i komplikacija biti vrlo visok. Neliječena endometrioza može dovesti do stvaranja benignih tumora, neplodnosti i upalnih procesa.

Znakovi i simptomi različitih vrsta endometrioze

znak	Unutarnja endometrioza	Vanjski oblik patologije (zahvaćeni su zidovi vagine i cerviksa)	Cistične mase jajnika
Bolno krvarenje prije menstruacije	Da	Ne	Da
Prekidanje ciklusa	Da	Da	Da
Izolacija krvi tijekom ili nakon intimnosti	Da	Da	Da
Menoragija (obilne menstruacije koje traju više od 7 dana)	Da	Ne	Ne
Bol u donjem dijelu trbuha tijekom spolnog odnosa ili menstruacije	Da	Da	Ne
Nema trudnoće unutar 1 godine bez kontracepcije	Da	Da	U većini slučajeva

Video: dr Myasnikov o endometriozi

Uloga psihološkog faktora u dijagnozi

Gotovo 80% žena s kroničnim oblicima endometrioze ima psihičke probleme. Skloni su depresivnim poremećajima, psihozama, emocionalno stanje im je poremećeno, a postoji i sklonost naglim promjenama raspoloženja. Neke žene mogu potpuno izgubiti interes za događaje koji se odvijaju okolo. Prestaju pratiti svoj izgled, smanjuju komunikaciju s prijateljima i voljenima i izbjegavaju pojavljivanje na javnim mjestima.

Karakterističan simptom patologije (ovisno o prisutnosti drugih kliničkih manifestacija) je tjeskoba, nerazumni strah. U teškim slučajevima mogu se javiti napadi panike.

Važno! Neke žene počinju uzimati sedative kako bi se nosile s psihičkim problemima koji se javljaju. Važno je razumjeti da će takav tretman dati kratkoročni rezultat, budući da uzrok patologije neće ići nigdje.

Kako se bolest manifestira kod starijih žena?

Neki pogrešno vjeruju da je endometrioza bolest žena reproduktivne dobi. Patološki rast endometrija izvan epitelnog sloja može se pojaviti u bilo kojoj dobi, a kod žena starijih od 45 godina rizik od razvoja bolesti je nekoliko puta veći, budući da je proizvodnja progesterona blokirana nakon menopauze. Drugi čimbenici koji se često nalaze kod starijih žena također mogu pridonijeti pojavi patologije. To uključuje:

• višak tjelesne težine;
• dijabetes;
• poremećaji u štitnjači;
• veliki broj zaraznih bolesti u povijesti;
• prenesene operacije (bez obzira na lokalizaciju patološkog procesa).

Starije žene s endometriozom često imaju glavobolju, vrtoglavicu i napadaje mučnine. U teškim slučajevima moguće je jednokratno povraćanje. Sindrom boli obično je slabog ili umjerenog intenziteta, egzacerbacije su rijetke. Psihološko stanje žene također se razlikuje od normalnih pokazatelja: pojavljuje se razdražljivost, agresija prema drugima, plačljivost.

Važno! Obilježje bolesti tijekom menopauze su mrlje. Mogu biti blagi (razmazivanje krvi) ili voluminozni - u ovom slučaju govorimo o krvarenju. Ova klinička slika tipična je za endometriozu maternice.

Endometrioza jajnika: znakovi

Rezultat endometrioze je pojava cističnih formacija. Glavni simptom u ovoj patologiji bit će bol, koja je najčešće trajna i pojačava se nakon intenzivnog vježbanja ili intimnosti. Menstruacija s endometriozom jajnika je bolna, uporaba lijekova često ne donosi značajno olakšanje.

Moguće je razlikovati endometriozu jajnika od drugih oblika bolesti po karakterističnoj streljačkoj boli u perineumu, rektumu i lumbalnoj regiji. Sindrom boli postoji u bilo koje doba dana i ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti žene. Noću, kada su mišići i ligamenti opušteni, bol može biti intenzivnija.

Endometrioza vrata maternice: klinička slika bolesti

Poraz cervikalnog dijela tijela maternice jedini je oblik endometrioze u kojem praktički nema boli (u rijetkim slučajevima bol može biti blago izražena). To je zbog činjenice da na vratu nema živčanih završetaka i receptora boli. Na patologiju se može posumnjati nekarakterističnim mrljama u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Razmazivanje krvi također se može promatrati prije početka menstruacije - obično traje 2-3 dana i ne uzrokuje nelagodu, za razliku od unutarnje endometrioze.

Video: Endometrioza - simptomi, liječenje

Simptomi unutarnje endometrioze

Na ultrazvuku liječnik otkriva nodularne formacije na površini maternice, što ukazuje na razvoj patologije. Tijekom palpacije maternice pojavljuje se jaka bol. U razdoblju između menstruacije, bol je lokalizirana uglavnom u donjem dijelu trbuha, ima akutni karakter. Intenzitet osjeta se povećava tijekom seksualnog kontakta i podizanja teških predmeta. Ako tijekom tog razdoblja ispitate krv žene, možete primijetiti znakove anemije, koji su povezani s stalnim krvarenjem.

Simptomi bolesti nakon carskog reza

Porođaj carskim rezom smatra se jednostavnim zahvatom (tehnički), ali je važno da ga izvodi kvalificirani kirurg. Također je vrijedno provjeriti s liječnikom kakav će se materijal koristiti za šivanje, budući da neke vrste kirurških niti mogu uzrokovati svrbež, nelagodu u području šava i povećati rizik od ginekoloških patologija.

Rast epitelnih stanica u području šava i postoperativnog ožiljka javlja se u 20% slučajeva. Patološke promjene u tijelu žene nakon carskog reza mogu se posumnjati prema sljedećim simptomima:

• loše zacjeljivanje površine ožiljka;
• oslobađanje smeđe tekućine iz šava;
• jak svrbež u području šivanja;
• palpacija čvorova ispod šavova;
• jaka vučna bol u donjem dijelu trbuha.

Ako se pronađu ovi znakovi, ženi se savjetuje da se obrati liječniku koji je vodio trudnoću u antenatalnu kliniku. U nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija kako bi se isključila suppuration i upala šavova, tako da se patološki simptomi ne smiju zanemariti.

Dijagnoza bolesti

Endometrioza se odnosi na bolesti koje je teško dijagnosticirati zbog nejasne kliničke slike, budući da patologija ima znakove i simptome koji su karakteristični za većinu ginekoloških bolesti. Čak i tijekom pregleda nije uvijek moguće utvrditi prisutnost patologije. Liječnik će moći posumnjati na endometriozu palpacijom vagine i rektuma ako se nađu čvorići ili ciste.

U pravilu, jedan pregled i palpacija nisu dovoljni za dijagnosticiranje bolesti, pa će liječnik svakako propisati dodatne postupke, na primjer, ultrazvuk zdjeličnih organa. Pregled se može obaviti abdominalno (preko kože trbuha) ili vaginalnom ultrazvučnom sondom koja se uvodi u rodnicu. Ultrazvuk nije 100% informativna metoda za dijagnosticiranje endometrioze, ali uz pomoć ove pretrage može se otkriti prisutnost cističnih šupljina.

Ako postoji sumnja, žena će se podvrgnuti laparoskopiji. Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji i može se koristiti ne samo u svrhu dijagnoze, već i za liječenje patologije. Laparoskopija rijetko uzrokuje komplikacije, ali kako bi se spriječile posljedice, važno je promatrati seksualni mir nakon postupka (najmanje 2-4 tjedna).

Endometrioza je patologija u kojoj dolazi do pojave tkiva koje normalno čini samo sluznica maternice, izvan ovog organa. Tako abnormalno smješten endometrij prodire u okolne organe, uništavajući ih. Krvnim i limfnim žilama endometrioidne stanice se šire po cijelom tijelu i mogu dospjeti u bilo koji organ, primjerice u masno tkivo prednje trbušne stijenke, postoperativne ožiljke, sluznicu oka, pupak. Endometrioza nije tumor u tradicionalnom smislu riječi, jer stanice u ovoj bolesti ne podliježu degeneraciji. Osim toga, njegovi su simptomi usko povezani s menstrualnim ciklusom.

Ova bolest se najčešće razvija kod mladih žena od 20-40 godina. Otkriva se u 40% oboljelih žena. Teško je utvrditi pravu učestalost širenja patologije u populaciji, budući da se ova bolest može razviti čak iu adolescenciji i dugo se ne manifestirati.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji (mjestu) žarišta, razlikuju se ekstragenitalna i genitalna (koja zahvaća genitalije) endometrioza.

Oblici genitalne endometrioze:

• unutarnje, koje utječu na tijelo maternice, istmus (mjesto prijelaza na cerviks), istmične dijelove jajovoda (mjesto gdje se cijevi otvaraju u šupljinu maternice);
• vanjski, zahvaća vanjske spolne organe, vaginalni dio vrata maternice, rodnicu, prostor iza vrata maternice, jajnike, jajovode, peritoneum.

Ekstragenitalna endometrioza zahvaća druge organe i sustave - pluća, crijeva, pupak, ožiljke nakon operacije, konjunktivu.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Trenutno uzroci endometrioze nisu u potpunosti utvrđeni. Znanstvenici su iznijeli nekoliko teorija o nastanku ove bolesti, no nijedna od njih u potpunosti ne objašnjava njezin nastanak.

Teorije razvoja patologije

1. Teorija implantata jedna je od najranijih. Ona tvrdi da stanice endometrija ulaze u trbušnu šupljinu kroz jajovode kada se poveća pritisak unutar maternice. U tom slučaju stanice bi trebale imati povećanu sposobnost adhezije (lijepljenja) i implantacije (implantacije) na površinu peritoneuma. Nužan čimbenik je kršenje imunološkog sustava i hormonske regulacije.
2. Teorija podrijetla endometrija sugerira da stanice endometrija ulaze u debljinu stijenke maternice tijekom pobačaja, dijagnostičkih intrauterinih postupaka, operacija, odnosno bilo kakvih manipulacija koje narušavaju integritet sluznice. Jednom u debljini mišića, stanice endometrija počinju rasti, tvoreći žarišta adenomioze. Ista teorija objašnjava pojavu žarišta u udaljenim organima ulaskom stanica endometrija kroz krvne žile tijekom kirurških zahvata na maternici.
3. embrionalna teorija. Prema njezinim riječima, endometrioza se razvija iz rudimenta koji su nastali u maternici kao rezultat abnormalnog razvoja genitourinarnog sustava. Razvoj endometrioze kod mladih djevojaka, često u kombinaciji s anomalijama genitourinarnog sustava, potvrđuje valjanost ove izjave.
4. Metaplastična teorija kaže da se pod određenim uvjetima stanice drugih tkiva mogu pretvoriti u endometrijske. Vjeruje se da stanice limfnih žila, bubrega, peritoneuma i pleure mogu biti podvrgnute takvoj degeneraciji.

Predisponirajući čimbenici

U patogenezi endometrioze veliku važnost imaju hormonalne i imunološke abnormalnosti.

U bolesnika je poremećeno izlučivanje progesterona, mijenja se njegovo vezanje. Postoji povećana razina estrogena, što potiče rast endometrija. Vrlo često takvi pacijenti imaju povećanu razinu prolaktina, postoji kršenje funkcije kore nadbubrežne žlijezde.

Karakterizira ga neravnoteža rasta i stanične smrti. Pojačano lučenje endotelnog faktora rasta uzrokuje razvoj krvnih žila i rast žarišta endometrioze. Istovremeno, aktivnost stanica ubojica je potisnuta, inhibirana je apoptoza (genetski programirana stanična smrt).

Klinička slika

Simptomi endometrioze se možda neće pojaviti dugo vremena. Međutim, postupno se razvijaju znakovi bolesti koji ovise o položaju žarišta.

Glavni simptom adenomioze (endometrioza tijela maternice) je bolna menstruacija. Postaju obilne i dugotrajne. Vrlo karakterističan simptom je pojava mrljastog smeđeg iscjetka prije i nakon menstrualnog krvarenja. Ako su žarišta adenomioze velika, mogu se manifestirati kao međumenstrualno krvarenje - metroragija.

Konstantan gubitak krvi uzrokuje kroničnu anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, praćenu bljedilom kože i sluznica, slabošću, otežanim disanjem pri naporu, lomljivom kosom i distrofičnim promjenama.

Bol se razvija postupno tijekom nekoliko godina. Pojačava se u prvim danima menstruacije, a nakon njenog prestanka potpuno nestaje. Bol može zračiti (širiti se) u prepone, rektum ili vaginu.

Endometrioza cerviksa popraćena je krvarenjem prije menstruacije ili tijekom spolnog odnosa. Uz poraz cervikalnog kanala mogu se pojaviti vučni bolovi u donjem dijelu trbuha.

Kod endometrioze vagine i perineuma, glavna pritužba je bol koja se pogoršava tijekom spolnog odnosa, kao i uoči iu prvim danima menstruacije. Lokalizirani su u vagini i mogu biti vrlo jaki.

Poraz perineuma i rektuma prati bol tijekom defekacije.

Retrocervikalna endometrioza popraćena je znakovima kompresije živčanih pleksusa i rektuma. Pacijenti se žale na bolnu bol u maloj zdjelici, pogoršanu prije menstruacije, zrači u donji dio leđa, bedra. Često postoji zatvor, u izmetu postoji primjesa sluzi i krvi.

Endometrioza jajnika prati bolna bol u donjem dijelu trbuha prije menstruacije. Može se pogoršati tjelesnom aktivnošću ili seksualnim kontaktom. Visok rizik od neplodnosti.

Neplodnost je jedna od karakterističnih manifestacija genitalne endometrioze. Pojavljuje se zbog smanjenja broja folikula u jajnicima, između zdjeličnih organa, kršenja strukture i funkcije endometrija maternice zbog ponovljenog krvarenja, hormonalnih poremećaja.

Dijagnostika

Pregledom se mogu otkriti znakovi endometrioze u obliku žarišta na površini cerviksa i sluznice rodnice.

Dvoručni ginekološki pregled najinformativniji je prije početka menstruacije. Ovisno o lokalizaciji žarišta, može se utvrditi povećanje i bolnost maternice, čvorovi u debljini stijenke rodnice ili iza nje, ograničenje pokretljivosti maternice i jajnika.

Dijagnoza endometrioze temelji se uglavnom na instrumentalnim metodama, koje uključuju (ultrazvuk), laparoskopiju, magnetsku rezonanciju. Uz njihovu pomoć možete razjasniti mjesto endometrioidnih žarišta, njihov oblik, stupanj rasta i druge važne karakteristike. Laparoskopija kod endometrioze može biti ne samo dijagnostički, već i terapijski postupak.

Dijagnoza se potvrđuje histološkim pregledom – analizom uzoraka dobivenog tkiva pod mikroskopom.