Zašto i kako liječiti karijes fisure. Određivanje stadija karijesa: dubok, srednji, početni

Karijes fisure - jedna od vrsta karijesnih lezija zuba, smatra se prilično uobičajenom. Karakteristična značajka ove vrste bolesti je činjenica da je leziju teško prepoznati u ranoj fazi razvoja, jer se oštećena područja nalaze na mjestima nedostupnim golim okom.

Istodobno, duboko oštećenje zuba, kada je uništena ne samo caklina, već i dentin, te se pojavljuju znakovi patologije, poput povećane osjetljivosti zuba i boli, može dovesti do gubitka zuba i pojave povezanih problema.

Fisurni karijes. Fotografija.

Pukotina i njezine sorte

Fisurama se nazivaju udubljenja koja se nalaze na žvačnoj površini zuba. Površina zuba je neophodna za žvakanje hrane, mala udubljenja (pukotine) doprinose njenom temeljitijem mljevenju. Budući da je površina zuba stalno izložena hrani, s vremenom se njegova površina mijenja, fisure postaju dublje, a na mjestu udubljenja pojavljuju se male pukotine prekrivene tankim slojem cakline.

Postoje 4 vrste fisura:

1. Oluci. Fisure ovog tipa su najotvorenije, imaju relativno debeli sloj cakline i dobro su mineralizirane. Specifičan oblik udubljenja pridonosi tome da se u njima ne zadržavaju ostaci hrane, što znači da je stvaranje plaka i razvoj karijesa izrazito spor;
2. Čunjevi. U fisurama ovog tipa zadržavaju se i nakupljaju najsitniji ostaci hrane koji se mogu ukloniti samo temeljitim pranjem zuba;
3. Kapi. Oblik fisura ove vrste doprinosi zadržavanju ostataka hrane na površini zuba. Vrlo ih je teško ukloniti četkicom za zube, što znači da su ta područja zuba najpodložnija razvoju karijesa;
4. Polipozni. Kao i prethodni prikaz, ovaj oblik je teško očistiti.

Vrste fisura.

Obilježja bolesti

Fisurni karijes je oštećenje fisura – prirodnih udubina smještenih na žvačnoj površini zuba. Na brzinu razvoja karijesnih rupa utječe dubina fisure (što je dublja, to je teže kvalitativno očistiti površinu zuba i, shodno tome, karijes se brže razvija), kao i stupanj mineralizacije zubne cakline (jača i trajnija caklina sprječava razvoj destruktivnih procesa).

Bolest se razvija bez obzira na dob bolesnika, odnosno karijesne lezije fisura mogu nastati odmah nakon nicanja mliječnih zuba. Najosjetljiviji na razvoj bolesti mliječni kutnjaci kod djece. To je zbog činjenice da proces formiranja zubnog tkiva kod djeteta još nije u potpunosti završen, caklina mliječnog zuba je tanja, podložna deformacijskim procesima. Osim toga, malo dijete još ne može samostalno prati zube. Zbog toga je fisurni karijes prilično česta pojava kod djece.

Važno! Lezija kod fisurnog karijesa nastaje u središnjem području žvačne površine zuba. Korijen ostaje intaktan, ali s vremenom bolest napreduje, deformacijski procesi zahvaćaju dublja tkiva zuba, uslijed čega upala može zahvatiti i korijen. U tom slučaju bit će potrebno vađenje zahvaćenog zuba.

Razlozi za razvoj bolesti

Glavnim razlogom za nastanak fisurnog karijesa smatra se loša oralna higijena, odnosno njen izostanak. Postoje i drugi predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju problema. To uključuje:

1. Značajke strukture pukotina (kada su dovoljno duboke i dovoljno široke);
2. Nedovoljan stupanj mineralizacije zubne cakline, zbog čega zaštitni sloj postaje mekši i tanji;
3. Potrošnja velikog broja slatkiša, proizvoda koji sadrže ugljikohidrate;
4. Kronične bolesti koje dovode do promjene sastava sline.

Simptomi karijesnih fisura

Prisutnost fisurnog karijesa možete prepoznati po sljedećim karakteristikama:

1. Zubna caklina u području anatomskih udubljenja mijenja boju (postaje tamnija), na površini se pojavljuju karijesne šupljine;
2. Pacijent osjeća oštru bol koja se javlja tijekom mehaničkog djelovanja na zub, na primjer, prilikom žvakanja hrane;
3. Povećava se osjetljivost bolesnog zuba. Kada koristite vruću ili hladnu hranu i piće, pacijent osjeća nelagodu, nelagodu.

Pečaćenje fisura - prevencija karijesa fisura.

Treba li liječiti karijes fisure?

Svakako da. Kao i bilo koji drugi tip karijesa, fisure zahtijevaju pravodobno liječenje. Inače, proces deformacije proteže se na dublja tkiva zuba, uzrokujući razvoj takvih komplikacija kao što su pulpitis, parodontitis. Nedostatak terapije može dovesti do oštećenja korijena, pokretljivosti i gubitka zuba..

No, neki stomatolozi smatraju da je s liječenjem potrebno započeti tek kada dođe do dubokog oštećenja cakline i dentina. U fazi mrlja potrebno je samo primijeniti postupke za jačanje cakline.

Liječenje

Postoje 2 načina liječenja fisurnog karijesa. Odabir jedne ili druge metode provodi se ovisno o stupnju oštećenja zuba, o anatomskim značajkama njegove strukture.

punjenje

Prije ugradnje ispuna potrebno je proširiti karijesnu šupljinu, očistiti je od plaka i tkiva oštećenih karijesom. Za čišćenje šupljine koristi se bušilica. Nakon uklanjanja zahvaćenih područja, može se provesti pečaćenje.

Za izradu brtvila koriste se moderni materijali visoke čvrstoće, poput stakla i lakih polimera. U slučaju dubokog oštećenja tkiva zuba, možda će biti potrebno otvoriti pulpu, ukloniti korijen zuba. U tom slučaju bit će potrebno koristiti posebne privremene ispune, koji omogućuju stvaranje sloja koji odvaja dentin od pulpe.

Korištenje kartice za oporavak

Kod značajnog karijesa koristi se poseban umetak koji se izrađuje prema individualnom odljevu od materijala kao što su gips, zlato, srebro i medicinske legure. Najprije je potrebno temeljito očistiti karijesne šupljine, nakon čega se izrađuje odljevak zuba prema kojem se izrađuje inlej.

Ova metoda liječenja smatra se najučinkovitijom, budući da kvalitetno izrađena pločica puno više prianja uz stijenke zubnog kanala, te prilikom punjenja mogu ostati male praznine u koje upadaju komadići hrane, a samim time stvaraju se uvjeti i razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Liječenje fisurnog karijesa.

Karijes nakon pečaćenja fisura

Događa se da je prethodno zapečaćena fisura ponovno podvrgnuta destruktivnim procesima. Karijes nakon pečaćenja fisura zahtijeva kompleksniju obradu, tijekom koje se uklanja prethodno postavljena plomba ili inlej, nakon čega se čisti zubni kanal. I tek tada se zahvaćeni zub može ponovno zapečatiti.

Prevencija

Nije teško spriječiti razvoj fisurnog karijesa, za to morate slijediti jednostavna pravila prevencije:

• Redovito posjećujte stomatologa radi preventivnog pregleda;
• Držite usta čistima. Važno je ne samo redovito prati zube pastom i četkicom, već i povremeno koristiti zubni konac za čišćenje teško dostupnih mjesta, kao i koristiti posebna sredstva za ispiranje usta;

Morate paziti na prehranu. Isključujući iz njega štetne proizvode koji potiču rast bakterija.

Karijesna područja mogu se nalaziti na različitim dijelovima zuba, uglavnom karijes na fisurama je čest - oštećenje žvačnih površina zuba. Kako bolest počinje i napreduje? Kako liječnik utvrđuje stupanj oštećenja tkiva zuba i kakav će biti tretman?

Što to predstavlja?

Karijes zahvaća fisure – anatomske zakrivljenosti i produbljivanje zuba. Razvoj ovisi o dubini lezije utora.

Čak ni najtemeljitije čišćenje zuba kod kuće nije zaštita od bolesti, jer čekinje ne dopiru do dna utora na zubu.

Fisurni karijes javlja se i kod odraslih i kod djece - može se pojaviti već nekoliko tjedana nakon nicanja zubića. Ako nema dovoljnog unosa minerala, zubi još nisu nicali i oralna higijena se praktički ne provodi, tada se bolest brzo razvija.

Kako se očituje?

Fokus karijesne lezije uvijek pada na središte zuba.

Poteškoća rane dijagnoze takve bolesti je u tome što ljudi imaju različite dubine i trajanja fisura. Neka su udubljenja potpuno vidljiva, a neka su zatvorena i vizualnim pregledom im se ne vidi dno.

U takvim utorima nakupljaju se ostaci hrane i tu počinje karijesni proces razaranja zuba koji se najprije manifestira tamnjenjem cakline.

Kojim se redoslijedom pojavljuju simptomi?

Osoba ne shvati odmah da nešto nije u redu s njegovim zubima.

Simptomi se pojavljuju rastućim redoslijedom:

• Prvo, caklina u središtu zuba blago potamni i uočava se pigmentacija fisura.
• Nakon toga, osoba primjećuje da postoji bol kada temperatura varira na zubu, kada jede nešto toplo ili hladno.
• Zatim počinje kratka bol kada razni iritanti uđu u središte zuba (prilikom žvakanja), na primjer, slatko, kiselo ili slano.

  Također, fisurni karijes je popraćen bolom kada tzv. mehanički nadražaj (komadići hrane, žvakaća guma) dospije u središte zahvaćenog područja.

• Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, infekcija prodire dalje u unutrašnjost zuba. Lezija doseže pulpu.U ovoj fazi bolovi su dugotrajni, ponekad se javljaju bez podražaja usred noći, a mogu biti pucajući, bolni, pulsirajući ili trgajući.

  Neki pacijenti ne mogu ni bez lijekova protiv bolova.

Ovaj video pokazuje što se krije ispod crnih točkica u pukotinama:

Ako bolest ima zatvoreni oblik, prve 2 faze prolaze nezapaženo. Ali daljnje oštećenje zuba odvija se brzo, stoga je važno ne odgađati posjet liječniku.

Koji čimbenici provociraju?

Tamo je nekoliko razloga zašto se pojavljuje fisurni karijes:

• Loša oralna njega dovodi do nakupljanja klica u središtu zuba i širenja infekcije.
• Nedovoljna mineralizacija samih zuba i tkiva koja ih okružuju. Koštanom tkivu nedostaju kalcij, fosfor i drugi elementi u tragovima koji bi ga zaštitili od štetnog djelovanja infekcije.
• Ako osoba ima složenu anatomsku strukturu fisura, one često nakupljaju plak i ostatke hrane koji se ne mogu sami očistiti. U tom slučaju dolazi do nakupljanja infekcije i stvaranja karijesnih područja.

Dijagnostika

Fotografija: početni stadij karijesa fisure

Ako su fisure zatvorene, teško je dijagnosticirati bolest u ranoj fazi.

O dijagnostičkim metodama koje omogućuju određivanje prisutnosti ove bolesti napisano je mnogo znanstvenih radova i sažetaka.

Za svaki slučaj, stručnjak sam odabire dijagnostičku metodu, koja će u određenom slučaju biti najinformativnija.

vizualni pregled

Ova metoda se koristi samo u slučaju otvorenog oblika bolesti. Liječnik pregledava zub koji brine pacijenta, može koristiti sondu koja pomaže ispravno dijagnosticirati i odrediti opseg oštećenja.

Ali kada je obrazac zatvoren, ova metoda je neučinkovita.

Uz pomoć sonde stomatolog donosi zaključak o prisutnosti karijesa fisure. Ali samo područje utora nije glatko, ono je grubo i duboko. Iz tog razloga sonde mogu zapeti čak iu zdravom zubu.

U takvim slučajevima, ova vrsta dijagnoze je podržana drugim metodama. definicija karijesa.

Radiografija

Pomaže utvrditi ima li pacijent skriveni karijes. Učinkovit je čak i ako osoba još nije osjetila bol i druge simptome. Na slici su jasno vidljive dimenzije lezije zuba.

Ali ova metoda se primjenjuje nakon pojave prvih simptoma bolesti. X-ray ne pokazuje razvoj patologije u ranim fazama. Koristi se kada već postoji velika površina karijesa ispod žlijeba.

Hardverske metode

Za određivanje fisurnog karijesa koriste se uređaji koji omogućuju dijagnosticiranje razvoja bolesti i utvrđivanje u kojoj je fazi.

Klinike koriste uređaje koji imaju posebne registracijske potvrde (Averon, Sironainspekt).

Najčešće se koristi:

• fisurotomija je svrdlo koje liječniku nakon invazivne intervencije omogućuje određivanje dubine širenja infekcije i stupnja njezinog oštećenja. Pomoću ovog uređaja liječnik otvara fisuru kako bi odabrao potrebnu metodu liječenja.
• Aparat laserska fluorescencija pomaže u točnom dijagnosticiranju bolesti. U različitim stadijima bolesti, jednako je informativan.

  Način određivanja: na monitoru liječnik može vidjeti karijesne lezije u obliku svjetleće laserske zrake. Uređaj se često koristi u svim stomatološkim klinikama, jer daje do znanja gdje će se bolest uskoro razviti.

O značajkama prepoznavanja karijesa fisure pogledajte video:

Terapija

Kako bi se zubu vratio prvobitni izgled, liječenje se provodi u nekoliko faza.

Mnogi se pitaju kada započeti liječenje ove bolesti. Ne žele svi odmah trčati liječniku na prve simptome, a to je skupo. ALI! Više novca će nestati ako se bolest pokrene.

Potrebno je liječiti ovu patologiju kod djeteta. Ne treba se uvjeravati mišlju da će mliječni zubi naknadno ispasti.

Za liječenje fisurnog karijesa koriste se dvije različite metode.:

• Čišćenje i uklanjanje područja zahvaćenih karijesom, nakon čega slijedi ugradnja ispuna.
• Izrada i ugradnja specijalnih keramičkih inleja (mogu biti i od drugih materijala).

priprema

Za ugradnju ispuna ili inleja liječnik priprema zub.

Uz pomoć bušilice uklanja se zubni kamenac i inficirana tkiva.

Ako je bolest uznapredovala i infekcija je stigla do pulpe, tada je potrebno odstraniti živac i osloboditi kanale u kojima se nalazio. Nakon čišćenja, kanali su zapečaćeni.

Proces, ovisno o situaciji, uključuje sljedeće aktivnosti:

• jednostavno punjenje- plomba ispunjava prostor u sredini zuba, nisu potrebne dodatne metode za njeno spašavanje. Cijena takvog postupka je 5500 rubalja;
• ugradnja ispuna s krunicom- ako je zahvaćena velika površina zuba, ugrađuje se i krunica koja se zapečaćuje posebnim materijalom. Prosječna cijena usluge od 6000 rubalja;
• ako je potrebno, pin je instaliran(izrađuje se od sidra, fiberglasa, titana) i tek onda se može staviti ispun, krunica. Cijena usluge je oko 1000 rubalja za iglu i 6000 za punjenje.

Izrada intarzija

Mnogi stručnjaci preferiraju kartice. Oni su praktičniji i izdržljiviji.

Inlej (mikroproteza) ugrađuje se prema indikacijama, može biti od srebra, platine, gipsa, zlata i drugih metala. Pričvršćen posebnim cementom.

Zajedničko je kartica za oporavak- izrađuje se u obliku zuba pacijenta, na osnovu gotovog odljeva, fiksiran na površinu cementom.

Cijena jedne kartice bez plaćanja za rad može varirati od 2000 do 50 000 rubalja, ovisno o materijalu izrade i cjenovnoj politici stomatološkog centra.

Moguća je i ugradnja jezičci patrljak s krunom- kada je zahvaćen veliki dio zuba. Trošak takvog postupka počinje od 10 000 rubalja.

Tretman bez bušenja

Postoji nekoliko naprednih metoda liječenja fisurnog karijesa bez bušenja. Ali ovaj pristup se primjenjuje samo na prosječni stupanj oštećenja, ako je zub uništen do dubokog stupnja, tada je prikladna samo klasična preparacija.

Tretman bez bušenja provodi se na nekoliko načina:

• infiltracija(). Za početni i površinski karijes. Pogodno za djecu i trudnice. Nekrotična područja se seciraju Icon-Etch gelom, kavitet se ispere, dezinficira Icon-Dry alkoholom i suši na zraku.

  Zatim se nanosi Icon-Infiltrant kompozit i brusi.

• Zračni abraziv. Izbijanje zahvaćenih tkiva visokotlačnim aluminijevim oksidom (ili abrazivnim česticama silicija), dok zdrava područja nisu ozlijeđena. Očišćeni i osušeni kavitet se plombira na standardan način.
• Laser. Pogodan za liječenje umjerenog fisurnog karijesa. Zahvaćeno područje se preparira ultrazvučnim skalerom, zatim laserska zraka, prodirući do duljine koju odredi liječnik, uništava nekrotično tkivo.
• Ozon. Na zub se ugrađuje silikonska kapica s uređajem ugrađenim u vrh kroz koji se 30 sekundi dovodi ozon. Uništavaju se samo omekšana tkiva, a ozon ne utječe na zdrava. Očišćeni kavitet se dezinficira i zapečati.

Liječenje biljem kod kuće

Kod korištenja narodnih lijekova, cilj je ublažiti upalu desni, ako postoji, i kao rezultat toga, ublažiti bol. Biljke imaju antiseptički učinak na tkivo zuba, eliminirajući patogene bakterije.

Sve ljekovite biljke prodaju se u ljekarnama. Suvremeni proizvođači proizvode začinsko bilje u rinfuzi, češće je pakiranje u porcijske vrećice, što olakšava proces pripreme biljnog čaja. Jedan mjehurić mora se preliti čašom kipuće vode i ostaviti da se ulije.

Lagano toplo piće spremno je za postupke. Nakon temeljitog pranja zuba, uvarak unesite u usta i držite oko minutu. Dakle, koristite cijelu čašu.

Rezultat: oteklina s zubnog mesa će se smanjiti, upala će se smanjiti, bol će postati slabija.

• kadulja;
• kamilica;
• Hrastova kora;
• neven.

Bilo koja protuupalna zbirka ljekovitog bilja će učiniti.

Ne zaboravite da kupke samo pomažu u ublažavanju simptoma, tj. posljedice karijesa, ali ne utječu na razvoj bolesti, pa čak i ako je postalo lakše, još uvijek morate ići zubaru.

Lijekovi iz kućne ljekarne

Osim ljekovitog bilja, postoje i napredniji načini samopomoći - to su lijekovi koji imaju anestetički i antimikrobni učinak:

• zubni gel Metrogyl Denta. Sadrži metronidazol i klorheksidin. Ublažava oticanje parodonta, bori se protiv mikroba, ublažava upalu. To će pomoći da situacija ne dođe do fluksa.
• Dentinox kapi za zube. Sadrži lidokain i ekstrakt kamilice. Ublažava zubobolju. Postoji mnogo sličnih proizvoda s različitim aktivnim sastojcima, preporuča se proučiti cijeli niz kapi za zube i upute za uporabu.

Prevencija

Poznati moto moderne medicine vrijedi iu ovom slučaju: lakše je spriječiti bolest nego je kasnije liječiti. Bolje je posjetiti stomatologa svakih šest mjeseci nego kasnije eliminirati komplikacije karijesa fisure.

U ranim stadijima fisurni karijes moguće je liječiti bez bušenja.

Potrebno je pratiti prehranu kako bi tijelo unijelo dovoljnu količinu mikroelemenata, minerala i vitamina. Ponekad je potrebna uporaba lijekova s ​​fluorom i kalcijem, ali oni se uzimaju strogo prema liječničkom receptu.

Važno je pridržavati se oralne higijene, za koju morate naučiti kako pravilno prati zube, najmanje 2 puta dnevno, i četkati jezik. Također je važno učiti djecu od malih nogu da redovito peru zube.

To ne pomaže uvijek u slučaju fisurnog karijesa. Stoga je ponekad potrebno poduzeti specijalizirane mjere za prevenciju ove bolesti.

Posebni postupci

Fluorizacija- uporaba posebnih pasta koje sadrže fluor, uporaba lijekova. Fluorizacija se radi u stomatološkoj ordinaciji.

Pečaćenje fisura- liječnik ispuni žljebove tekućom tvari koja se stvrdne na svjetlu, čime se štite udubljenja u zubu. Hermetički zatvara fisure, sprječavajući nakupljanje ostataka hrane. Obično se koristi za djecu.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

• Rita

  9. studenog 2016. u 17:04

  Zube kontroliram svakih šest mjeseci i još uvijek imam problema i plombi. Ova dijagnoza nikada prije nije rađena. Tjeram sebe i svoje dijete da peremo zube dva puta dnevno. Ne uspijeva uvijek. Svakako ću revidirati našu prehranu, uključujući mliječne proizvode i one koji sadrže fluor. Bolje je raditi prevenciju i igrati na sigurno nego kasnije patiti od bolova kod zubara.

• Kristina

  10. studenog 2016. u 3:30 ujutro

  I nažalost, nisam posjetio zubara niti jednom u pola godine, jednom godišnje je već dobro. Kao rezultat toga, pronađen je karijes fisure na tri zuba za žvakanje. Fisure su očišćene i postavljeni jednostavni ispuni. Trebalo mi je dosta vremena da dovedem zube u red, pa savjetujem svakome da to uradi. Istina, obična plomba nije puno pomogla, sada se plombe polako uništavaju

• Inna

  13. studenog 2016. u 3:34 ujutro

  Trenutno su bolesti zuba najskuplje bolesti. Za liječenje jednog zuba treba izdvojiti četvrtinu plaće. I što je najuvredljivije, nakon što su izliječili zub i platili takav iznos, liječnici daju jamstvo samo 1 godinu. Je li ovo rok? Dogodilo mi se ovako: izliječio sam zub, a nakon 1 godine i 1 mjeseca plomba je ispala i morao sam opet izdvojiti veliki iznos. To je neugodno, jednostavno užasno.

• Albina

  23. studenog 2016. u 09:58 sati

  Užasne slike u članku, uvijek pokušavam pažljivo pratiti svoje zube i jesti manje slatkiša i svega što može oštetiti caklinu i izazvati karijes. Najgore je kad počnete i već se pojavi nesnosna zubobolja. Dakle, kako ne biste upali u vrlo skup tretman, pazite na svoje zube, održavajte ih čistima i što jedete.

• Alla R.

  7. veljače 2018. u 10:23 sati

  Trebala sam konzultacije, imala sam dva doktora, svaki sa svojim mišljenjem. Dugi niz godina su mi fisure crne, zube dobro perem 2 puta dnevno, jednom tjedno abrazivnim prahom za zube i nakon toga mažem Remars gelom. Jedan stomatolog inzistira na otvaranju svih žljebova, čišćenju i plombiranju, plaši se da će još malo i karijes doći do dentina, tretman će biti skuplji i bolniji. Otišla sam na konzultacije kod drugog liječnika da čujem neovisno mišljenje, jer me već život naučio da se liječnicima ne može slijepo vjerovati. Bila je iznenađena što su me savjetovali i rekli da fisure mogu biti u takvom stanju cijeli život i ništa im se neće dogoditi. Sada ne znam što da radim. Molim vas odgovorite onima koji su imali istu situaciju, da li se pogoršalo ili vam ništa ne smeta?

• Grgur

  8. veljače 2018. u 14:58

  Liječila sam zub bez bušenja, laserom. Osjećaj nije ništa bolji nego kod standardne bušilice, čak bi se moglo reći da i više boli. Takva sreća košta nekoliko puta više. Sve ovo nema smisla. Možda je pogodan za početni karijes - neće toliko boljeti, ali u prosjeku bušenje i laser zahtijevaju anesteziju, tako da koža nije vrijedna svijeće.

• 8. veljače 2018. u 16:57

  Imam crne točkice na svim žvačnim površinama donjih zuba, sad mi je jasno o čemu se radi. Stvarno treba hitno liječiti. Iako su već dugo i čini se da nema boli. Ne mogu točno reći kada su se pojavili, nisam obraćao pažnju, ali čini mi se da su dugo. Doktore, recite mi molim vas, trebam li ići liječiti zube? Mogu poslati fotografiju. Unaprijed hvala na odgovoru.

fisurni karijes- jedan od najranijih i najčešćih oblika zubnog karijesa. Fisurni karijes može se pojaviti neposredno nakon nicanja zubića. Visoka učestalost pojavljivanja fisurni karijes povezana s anatomskim značajkama strukture fisura, nakupljanjem ostataka hrane i stvaranjem zubnog plaka u prirodnim udubljenjima zuba, dulje razdoblje mineralizacije u usporedbi s glatkim površinama zuba.

fisurni karijes- Riječ je o karijesu koji nastaje u najranijoj fazi sazrijevanja nezrele cakline. Postoji izravan odnos između razine mineralizacije fisurne cakline i rizika od fisurni karijes. Fisure s visokom početnom razinom mineralizacije su najotpornije na karijes. U dubokim fisurama s niskom razinom mineralizacije, razvoj karijesa može započeti gotovo u pozadini erupcije krune zuba.

fisurni karijes- patološki proces je lokaliziran u području fisura, koje su vrlo raznolike u obliku (lijevkaste, stožaste, kapljičaste, polipoidne, s nekoliko rogova). Fisure se nalaze na žvačnoj i bočnoj površini molara i pretkutnjaka, kao i na lingvalnoj površini prednjih zuba. Dubina pukotina je 0,25-3 mm, širina na dnu je od 0,1 do 1,2 mm, širina na ušću je od 0,006 do 1,5 mm. Debljina sloja cakline na stijenkama fisure iu području dna kreće se od 1,3 do 0,01 mm. Caklina koja oblaže fisuru, u pravilu, ne razlikuje se u strukturi od cakline susjednih područja, međutim, međuprizmatski prostori su češće prošireni. U području dna, pukotine tvore gustu mrežu - nakupinu organske tvari. Obično caklinske pločice idu od dna fisure do caklinsko-dentinske granice, prelazeći u međuprizmatsku supstancu cakline i dentina. Zbog osobitosti strukture i oblika fisura, smatraju se mjestima najveće ranjivosti i omiljenim mjestom karijesa.

Klasifikacija fisura

Vrste pukotina u komunikaciji s okolinom	Vrste fisura prema obliku	Klasifikacija fisura nakon njihovog pregleda
Otvoreno - zatvoreno - mješovito	Ljevkasti (otporan na karijes) - stožasti (kariogeni) - kapljasti - polipozni	Oni s karijesom (ne podliježu plombiranju, samo liječenju) - sumnjivi (oni kod kojih sonda zapinje, ali nema omekšanja tkiva i nema zone bijele demineralizacije cakline oko ulaza u fisuru) - zdravi

Simptomi fisurnog karijesa

Znakovi karijesnih lezija fisura su isti kao i kod bilo koje druge vrste karijesa. Prije svega, pacijenti primjećuju pojavu tamnih mrlja na žvačnoj površini zuba.

Ako se ne liječi, proces prodire u dublje slojeve, zahvaćajući dentin. U tom smislu, postoji reakcija na temperaturu i kemijske podražaje. Istodobno, odsutnost boli nije isključena, budući da osjetljivost zuba ovisi o individualnim karakteristikama.

Karijes fisure može se dijagnosticirati na tri načina:

1. Vizualni pregled. Liječnik može otkriti karijes fisure samo uz pomoć zubne sonde. Istina, ovo se odnosi samo na otvorene fisure. Pri pregledu zatvorenih fisura vidljiv je samo uski ulaz koji obično prelazi u široku duboku šupljinu. Stoga se karijes u zatvorenim fisurama dijagnosticira drugim metodama;

2. Rentgenska dijagnostika. Uz pomoć rendgenske snimke mogu se otkriti bilo kakve karijesne lezije, čak i ako su kliničke manifestacije pacijenta potpuno odsutne. Ovo je izvrsna metoda za dijagnosticiranje karijesa u zatvorenim fisurama. Međutim, u ranim stadijima rendgenska dijagnostika rijetko otkriva ovu bolest;

3. Istraživanje hardvera. Korištenje dentalnog laserskog fluorescentnog uređaja najoptimalnija je metoda za dijagnosticiranje fisurnog karijesa. Uz njegovu pomoć možete otkriti bolest čak iu ranim fazama.

Duboke fisure na okluzalnoj površini zuba, koje su nekada bile namijenjene mljevenju grubih biljnih vlakana i mesa, sada, promjenom načina života i prehrane modernog čovjeka, postaju uzrokom karijes. Naravno, sami po sebi ne uzrokuju karijes, ali pridonose zadržavanju hrane u njima, nakupljanju plaka, koji se ne može očistiti četkicom za zube, jer njezina vlakna ne mogu prodrijeti duboko u fisuru (slika 1).

Riža. 1 - Čekinje četkice za zube ne mogu očistiti fisure

Drugi uzrok karijesa je smanjenje opterećenja žvakanja. Poznato je da je samo puno funkcionalno opterećenje zuba glavni čimbenik u prevenciji karijesa. O tome svjedoče morfološki radovi na elektroničkoj razini i eksperimentalna istraživanja provedena u Rusiji i inozemstvu. Priroda im je pri stvaranju zuba zadala puno posla, a ujedno je pronašla načine za njihovo samoodržanje kroz povećano funkcionalno opterećenje. S razvojem civilizacije hrana se počela podvrgavati industrijskoj i kulinarskoj obradi te se u skladu s tim smanjivalo opterećenje zuba. Prema riječima prof. Varesa, ljudi koji žive u gradovima ne čine više od 2000 pokreta žvakanja sa snagom do 3 kg tijekom dana. A priroda je omogućila da osoba napravi 4000-4500 žvakaćih pokreta tijekom dana, a najmanje 30% njih - sa snagom do 10-15 kg (gnatodinamometrijski podaci Vares E.Ya., Makeeva G.A.).

Nažalost, često čujemo od naših pacijenata da je njihov prijašnji stomatolog na upit o potrebi liječenje fisurnog karijesa, odgovorio je negativno, otprilike: "Ovo je početni karijes - još je prerano za liječenje, pa kada postane dublji, tada ćemo ga izliječiti." Ponekad se i sami pacijenti svađaju na sličan način: "Već nekoliko godina imam takve fisure, karijes im se ne povećava, zašto bušiti zub?"

Ovo je apsolutno pogrešan pristup, jer je nemoguće procijeniti opseg karijesnog procesa samo po izgledu. Tanka karijesna traka duž fisura može se pokazati kao srednji, pa čak i duboki karijes. To je zbog osobitosti razvoja karijesa. Karijesna šupljina oblikuje dva konusa: mali konus u caklini i veliki konus u dentinu, s bazama okrenutim prema caklinsko-dentinskoj granici (slika 2).

Ova značajka je zbog činjenice da karijesni defekt, prošavši caklinu, doseže manje mineralizirano tkivo - dentin - i počinje se aktivnije širiti u širinu. Stoga se prisutnost duboke karijesne šupljine može otkriti tek nakon uklanjanja previsne, stanjene cakline, kao što se dogodilo u ovog pacijenta (sl. 3,4).

Fisurni karijes: problemi i rješenja

Problem fisurnog karijesa (FC) vodeći je u karijesologiji, budući da je FC na prvom mjestu po učestalosti među karijesnim lezijama druge lokalizacije. Visoka prevalencija FC povezana je s osobitostima anatomskog oblika fisura, dugim razdobljem njihovog sazrijevanja u usporedbi s glatkim površinama zuba, s retencijom ostataka hrane, nedostatkom mogućnosti kvalitetne dentalne higijene u područje fisura, dijagnostika koja zahtijeva rad, u većini slučajeva provodi se subjektivno. Prevencija FC usko je povezana s stvaranjem punopravne cakline. Sada je utvrđeno da se nakon nicanja zuba u caklini odvija proces nakupljanja kalcija i fosfora, dolazi do promjena u kristalnoj rešetki, smanjuje se volumen mikroprostora, što dovodi do povećanja njegove gustoće. Stoga je poznavanje mehanizama sazrijevanja cakline važno za prevenciju FC u smislu određivanja optimalnog vremena njegove provedbe, sastava remineralizirajućih pripravaka, režima i učestalosti preventivnih mjera. Utvrđeno je da pojava početnih oblika FC u gotovo svim slučajevima (99,03%) počinje tijekom prve godine sazrijevanja cakline nakon erupcije. Kod većine fisura (51,31%) karijes prelazi u fazu defekta u prvoj godini sazrijevanja cakline, u 22,68% u drugoj godini sazrijevanja, a kod 20,37% dolazi do transformacije početnog karijesa u fazu defekta. nakon završetka procesa sazrijevanja. U tom razdoblju moguća je prirodna remineralizacija dijela fisura (4,62%). Primarni karijes fisura je patogenetski povezan s: 1. Hipomineralizacijom i povećanom topljivošću tvrdih tkiva fisura, 2. Stvaranjem zona produkcije kiseline u blizini fisura. , samopročišćavanje i remineralizacija u fisurama. Prisutnost niza egzogenih i endogenih čimbenika za nastanak FC, kao i anatomske karakteristike fisura, zahtijevaju temeljitu dijagnostiku stanja tvrdih tkiva i diferencijalni odabir prevencije i liječenja. Velike poteškoće nastaju u identificiranju početnih oblika FC, zbog morfološke strukture žvačne površine zuba. Fisure zuba su nabori cakline koji su uvučeni u površinu zuba i izgledaju kao praznine koje se nalaze između kvržica pretkutnjaka i kutnjaka. Dubina i širina fisura može varirati od 0,006 do 3,0 mm. Prema obliku pukotine razlikuju se: ljevkaste, stožaste, kapljičaste, polipoidne, epruvetaste, s više rogova. Prema obliku vanjskih otvora razlikuju se 4 vrste fisura: okrugle, ovalne, trokutaste i druge. Prosječni promjer im je 0,17 mm. Leusoum P.A. predlaže se klasifikacija fisura: 1) otvorene fisure, 2) zatvorene fisure, 3) žljebovi, 4) glatka površina. Najčešće, u 64,5% slučajeva, karijes nastaje u otvorenim fisurama. Dijagnostika stanja fisura moguća je sljedećim metodama: vizualnom (pregled, TER-test), taktilnom (sondiranje), radiološkom, elektrometrijskom. Elektrometrijska metoda temelji se na sposobnosti hipomineraliziranih tkiva da provode električnu struju različitih veličina od trenutka nicanja zuba kada se pomoću otopine elektrolita uspostavi pouzdan kontakt između aktivne površine elektrode i površine zuba koji se proučava. .

Ova metoda omogućila je određivanje relativno točnog vremena konačnog sazrijevanja tvrdih tkiva svih skupina zuba, određivanje početne razine mineralizacije (IUM) zuba, što je omogućilo razlikovanje nezrele cakline i početnog karijesa u zubima. fisura zuba, te potvrditi učinkovitost prevencije i liječenja FC-a suvremenim metodama. Zubi niču s različitim IRM, što je potvrđeno elektrometrijski i podacima iz kliničkih studija prvih trajnih kutnjaka: 1) visoki IRM - maksimalna vrijednost električne vodljivosti (EC) u području fisure ne prelazi 8 μA, fisurna caklina je gusta, sjajna, sonda klizi po površini; 2) prosječni IAM - maksimalna vrijednost EP je od 9 do 20 μA, pojedinačne fisure imaju kredastu boju s mat nijansom, ponekad postoji kašnjenje sonde u 1-2 fisure; 3) nizak IAM - maksimalna vrijednost EP cakline je veća od 20 μA, caklina je lišena prirodnog sjaja, boja fisura je bjelkasta, s mat nijansom, sonda kasni u 2-3 od najdublje pukotine. Potvrđeno je da je IUM sva četiri prva kutnjaka koja izbijaju jednaka. Sazrijevanje fisura gornjih i donjih pretkutnjaka završava nakon 5 godina, gornjih kutnjaka nakon 4-6 godina, donjih kutnjaka - 5-6 godina nakon nicanja zubi i ovisi o individualnoj oralnoj njezi, kao i o "kulturi" konzumacija ugljikohidrata. Podaci elektrometrije fisurne cakline nakon njezinog sazrijevanja također pomažu u dijagnosticiranju i ispravljanju liječenja i prevencije karijesa: 1) EC jednak 0 μA karakterizira zrelu zdravu caklinu 2) EC jednak 1-2 μA označava suspendirani početni karijes 3) EC up do 8 μA potvrđuje prisutnost progresivnog sporog početnog ili površinskog karijesa Ovisno o dijagnostičkim rezultatima potrebno je odabrati plan prevencije i liječenja FC. Razvijeno i potvrđeno u studijama L.P. Kiselnikovin pristup liječenju i prevenciji FC je sljedeći:

Za fisure zuba koji niču s nezrelom caklinom

Parametri elektrometrije fisurne cakline (μA) - Postupci Niski IRM (do 8 μA) - Higijenske mjere, promatranje Srednji IRM (od 9 do 20 μA) - Higijenske mjere, tečaj lijekova koji sadrže fluorid i kalcij-fosfat, pečaćenje fisura Visoki IRM (do 20 μA) - Higijenske mjere, kura preparata koji sadrže fluorid i kalcijev fosfat, proširenje fisura, preventivno punjenje Za fisure nakon sazrijevanja cakline

Parametri elektrometrije fisurne cakline (μA) - Postupci 0 μA, zdrava caklina - Higijenske mjere, promatranje 1-2 μA, početni karijes - Higijenske mjere, tečaj lijekova koji sadrže fluorid i kalcij-fosfat, pečaćenje fisura Do 8 μA, progresivni početni ili površinski karijes - Higijenske mjere, kura preparata s fluorom i kalcij-fosfatom, proširenje fisura, preventivni ispun Učinkovitost prevencije karijesa potvrđena je mnogim studijama. Premazivanje zuba lakom koji sadrži fluorid dovelo je do smanjenja rasta karijesa na tretiranim površinama do 70% i smanjenja LR do 35%. Najveću učinkovitost prevencije karijesa daje metoda pečaćenja fisura: smanjenje porasta karijesa fisura godišnje iznosi 92,5%. Postizanje visokih rezultata prevencije pečaćenjem je rezultat obavljanja dviju glavnih funkcija plombi: 1. Stvaranje fizičke barijere na površini zuba za kariogene čimbenike. 2. Remineralizacija cakline u području fisure, ako su aktivni ioni fluora prisutni u plombi. Metodu pečaćenja fisura prvi je predložio Hyatt 1923. godine. Suština metode je zatvaranje prirodnih jamica i fisura žvačne površine brtvilima. Ideja da se "zatvore" brazde na površini zuba postoji više od 80 godina, no stomatolozi dugo nisu mogli pronaći materijal koji bi zadovoljio sve zahtjeve. Nova era u razvoju brtvljenja započela je razvojem nove klase materijala za ispune. Za razliku od materijala koji se koriste za popunjavanje kaviteta, brtvila sadrže znatno manje punila. S jedne strane, to daje materijalu fluidnost i plastičnost, s druge strane, čini ga manje otpornim na vanjske utjecaje. Unatoč naizgled paradoksalnoj prirodi takvih svojstava, ona su upravo ono što se traži. S jedne strane, materijal treba dobro prodrijeti u otvor, as druge strane ne smije biti previše izdržljiv, jer se nakon 2-3 godine, kada caklina sazrije, uklanja. U suvremenim materijalima za pečaćenje fisura koriste se dodaci poznatih antikarijesnih tvari – fluorida, što pojačava preventivni učinak. Prednosti pečata također treba uključiti njihova baktericidna svojstva i konzistenciju, što im omogućuje da se raspoređuju u tankom sloju po površini fisure, kao i sposobnost fluorida da dugo prodire u tvrda tkiva zuba, povećanje mineralizacije zuba.

Riža. jedan

Sredstva za zalivanje fisura. Donedavno su se kao brtvila koristile neke vrste cemenata ili kompozita kemijske i svjetlosne polimerizacije, no posljednjih se godina prešlo na posebne pripravke, uključujući i one koji sadrže fluoride. Suvremeni pečati pouzdano štite zubna tkiva od kariogenih čimbenika zubnog plaka i drugih štetnih učinaka.Za pečaćenje fisura njemačka tvrtka VOCO nudi široku paletu preparata nove generacije, uključujući materijale koji ne sadrže fluor, kao i materijale za estetsko pečaćenje fisura. prozirne boje i visokog udjela natrijevog fluorida (0,3%), dobre adhezije na caklinu i netopljivosti u vodi. Ovo je brtveni sustav - Fissurite. Dostupan je u četiri verzije: Fissurite bijeli - pridonosi preciznoj vizualnoj kontroli, ne sadrži fluor (slika 1) Fissurite transparent - za indikacije s posebnim estetskim zahtjevima ne sadrži fluor Fissurit F - sadrži fluor za prevenciju karijesa Fissurit FH - s visokim sadržajem punila za povećanu otpornost na abraziju. U nastavku se nalazi tablica karakteristika preparata tvrtke "VOCO".

Raspon lijekova za preventivnu stomatologiju u tvrtki "VOCO" je neobično širok. Ukoliko je potrebno provesti preventivni ispun (kada vrh sonde zapne u njoj prilikom pregleda fisure) u ponudi je kondenzabilni visokoestetski staklenoionomerni cement - "VOCO Ionophil Molyar". Staklenoionomeri koje proizvodi ova tvrtka odlikuju se trima izvrsnim svojstvima. Jednostavni su za korištenje i manje su tehnički osjetljivi, što im omogućuje upotrebu bez jetkanja ili korištenja ljepila. Klasični staklenoionomeri bez plastike imaju koeficijent toplinske ekspanzije sličan dentinu, osim toga imaju takozvani "baterijski" učinak stalnog otpuštanja značajne količine aktivnih fluorida. Tehnologija primjene sredstava za pečatenje fisura. Glavna indikacija za pečaćenje je postojanje duboke fisure koja se ne može očistiti konvencionalnim sredstvima za dentalnu higijenu (svakodnevno četkanje), jer je prostor fisure nesrazmjerno manji od vlakana zubne četkice, pa će se na njemu nakupljati plak. Intaktnost fisura, odsutnost karijesa fisura, nepotpuna mineralizacija površine za žvakanje, minimalno razdoblje od nicanja zuba dodatne su indikacije koje liječniku omogućuju odabir taktike pečaćenja kako bi se spriječio karijes na ovoj površini, prilikom izrade plana preventivnih mjera za određenog pacijenta. Relativne kontraindikacije za pečaćenje su nepostojanje izraženih fisura i udubina na žvačnoj površini ili nepostojanje fisurnog prostora u kojem se nakuplja plak. Prisutnost karijesne šupljine na bilo kojoj površini zuba bezuvjetna je kontraindikacija za pečaćenje. Fisure trajnih zuba poželjno je zapečatiti odmah nakon nicanja. Međutim, nije uvijek moguće promatrati dijete tako često da se, kako erupcija napreduje, jame i pukotine odmah zatvore. Stoga su određeni praktični, optimalni termini povezani s razdobljem nicanja zuba, kada je preporučljivo provesti pečaćenje. Za prve trajne kutnjake: 6-7 godina, pretkutnjake: 9-10 godina, druge stalne kutnjake: 9-11 godina. Ovi pojmovi su prilično proizvoljni, ali omogućuju praktičaru da izvrši pečaćenje fisura, usredotočujući se na dob tijekom planiranih pregleda. Za odabir tehnike pečaćenja u poliklinici, fisure se najbolje razlikuju po dostupnosti za vizualni pregled i mogućnosti nanošenja plombe, bez šupljina po cijeloj površini fisure, a ne po obliku i dubini fisure. Na temelju toga fisure se mogu podijeliti na otvorene, odnosno dostupne vizualnom pregledu za prisutnost ili odsutnost karijesne lezije, i zatvorene, gdje je nemoguće vizualno utvrditi karijes.

Zaključci: Stoga s pravom većina istraživača smatra da je prevencija fisurnog karijesa konvencionalnim metodama primjene složena i nedovoljno učinkovita, budući da je 75% karijesnih lezija otkrivenih nakon tradicionalnih lokalnih preventivnih mjera lokalizirano upravo u prirodnim udubinama i fisurama na žvačnoj površini zubi. Primjena pečata u kombinaciji s metodama primjene za prevenciju karijesa puno je učinkovitija, a prema studijama plombiranjem se postiže smanjenje karijesa od 90-100%. Važan čimbenik u korištenju pečata je i činjenica da čak i ako je potrebno koristiti dijamantne svrdla, cijeli proces je apsolutno bezbolna metoda prevencije karijesa (jer se provode samo manipulacije na caklini), te stoga ne ostavljaju nepovoljne asocijacije povezane s boli kod djece.senzacije od posjeta stomatologu. Širok izbor materijala za brtvljenje omogućuje liječniku provođenje preventivnih mjera, uzimajući u obzir medicinske, estetske zahtjeve i ekonomske mogućnosti. Literatura: 1. Alimsky A.V., Alieva R.K. Stomatološka skrb za djecu u regijama s različitim sadržajem fluora u vodi za piće // Stomatologija za sve - 1999. - Broj 1 (6) - S. 44-45. 2. Vinogradova T.F. "Stomatologija dječje dobi" M., 1987. 3. Zhorova T.N. Proces sazrijevanja cakline trajnih zuba nakon nicanja i utjecaj različitih čimbenika na njega: Sažetak diplomskog rada. diss. … kand. med. znanosti. - Omsk, 1989.-24s. 4. Kiselnikova L.P. "Fisurni karijes (dijagnoza, klinika, prognoza, prevencija, liječenje)", Yekaterinburg 1996. Diss. za natjecanje uč. Umjetnost. DOKTOR MEDICINE). 5. Kiselnikova L.P., Leontiev V.K. Utjecaj početne razine mineralizacije kutnjaka koji izbijaju na njihovu osjetljivost na karijes // Stomatologija. - 1996.-№2.- P.55-58

doktor medicine O.G. Avraamova TsNIIS, moskovski stomatolog S.S. Muravieva je predavač na NOU - OC "Dental College No. 1", Moskva.

Rano dijagnosticiranje karijesa jedan je od glavnih uvjeta oralnog zdravlja jer se u početnim stadijima bolest lakše i brže liječi. Njegovu definiciju provodi stomatolog-terapeut tijekom preventivnih pregleda koristeći arsenal alata namijenjenih za to.

Uređaj za dijagnostiku karijesa: cijena

Aparatom Diagnodent provodi se rana dijagnostika dubokog karijesa, kao i površinskih lezija cakline u fisurama i na glatkim površinama zuba. Njegovo djelovanje temelji se na laserskoj fluorescentnoj analizi - to vam omogućuje otkrivanje bolesti čak i uz vidljivo zdravlje zuba.

Učinkovitost dijagnostike pomoću aparata temelji se na različitim razinama fluorescencije zdravog i bolesnog tkiva. Pulsirajući svjetlosni valovi, padajući na tkiva zuba, uzrokuju njihovo fluoresciranje valovima različitih duljina. Fiksira ga uređaj, a informacija se prikazuje na zaslonu uređaja u digitalnoj vrijednosti. To pomaže liječniku da odredi razinu oštećenja cakline. Dodatno, procjena statusa je popraćena zvučnim signalom.

Glavne prednosti korištenja uređaja su:

• Mogućnost procjene teško dostupnih područja, područja demineralizacije, karijesa fisura
• Bezbolan dijagnostički postupak i udobnost pacijenta
• Bežična tehnologija
• Mogućnost korištenja za dijagnostiku kod djece

Ovakav uređaj za dijagnostiku fisurnog karijesa, čija je cijena relativno niska, nezaobilazan je uređaj u terapijskoj stomatologiji.

Karijes: dijagnoza, liječenje

Diferencijalna dijagnoza početnog karijesa može se provesti posebnim pripravcima:

• Tablete za žvakanje
• Tekućine

Ova sredstva djeluju prema jednom principu: dobivanje na površini zuba, pigment boje pojavljuje se na njegovim demineraliziranim ili već karijesnim područjima, što omogućuje stručnjaku da procijeni veličinu i lokalizaciju lezije.

Važno je napomenuti da se većina proizvoda obično pojavljuje na područjima cakline s velikom količinom plaka ili zubnog kamenca, pa se mogu koristiti kao materijal za podučavanje oralne higijene, uključujući i djecu: područja s zubnim naslagama koje su se pojavile ukazuju na to da pacijent ne provodi pažljivo oralnu higijenu.

Glavni aktivni sastojci, ovisno o proizvođaču i obliku oslobađanja, mogu biti jodeozin, briljantno zeleni, kiseli fuksin. Unatoč činjenici da je glavni zadatak takvih alata dijagnoza srednjeg karijesa i njegovih početnih faza, oni mogu biti korisni za:

• Vizualizacija rezidualnih područja tkiva zahvaćenih karijesom nakon preparacije kaviteta
• Potreba za jasnim razlikovanjem zdravih i zahvaćenih tkiva pri planiranju daljnjeg liječenja
• Prepoznavanje obliteriranih korijenskih kanala
• Detekcija mikropukotina u prethodno ugrađenom materijalu za punjenje

Uloga sredstava za dijagnosticiranje karijesa ne može se precijeniti - poznato je da nakon što uništi malu površinu cakline i prodre u dentin, karijes ima tendenciju širenja u širinu i dubinu, stvarajući veliku šupljinu u mekšim tkivima zuba. . Zato je važno pravovremeno utvrditi prisutnost patološkog procesa.

Raspon robe predstavljen je po relativno niskim cijenama, a dostava se vrši u kratkom vremenu u Rusiji i unutar jednog dana u Moskvi. Možete postaviti pitanja i dobiti savjet od upravitelja pozivom na telefon u odjeljku "Kontakti".

Kao što naziv govori, posebnost fisurnog karijesa je da zahvaća tzv. fisure - prirodne anatomske strukture zuba, koje izgledaju kao udubljenja i brazde na površini za žvakanje. Prema statistikama, ova vrsta karijesa je najčešća.

Najosjetljiviji na fisurni karijes su odrasli s vrlo dubokim ili zatvorenim fisurama. Takvi se karijesi, čak i uz vrlo temeljito čišćenje, ne mogu u potpunosti riješiti plaka i ostataka hrane.

Nije uvijek lako dijagnosticirati patologiju, stoga se ponekad koristi posebna fisura za njezino otkrivanje. Kod kuće se često zanemaruje naizgled beznačajno zatamnjenje utora na površini za žvakanje. Zbog toga prekasno javljanje stomatologu može rezultirati potrebom za depulpacijom, pa čak i gubitkom zuba. Stoga se sva zatamnjenja u području fisura trebaju tretirati vrlo pažljivo.

Simptomi i izgled zuba zahvaćenih fisurnim karijesom

Slika ispod prikazuje primjer karijesa fisure. Na najdubljim mjestima fisura jasno su vidljiva tamna područja cakline ispod kojih se nalaze glavna područja oštećenja zuba:

Karijes fisure može se razviti već kratko vrijeme nakon nicanja zuba, a vjerojatnost patologije ovisi o nekoliko čimbenika, koji uključuju:

• velika dubina i specifičan oblik fisura;
• niska otpornost zubne cakline;
• stalna prisutnost u usnoj šupljini lako probavljivih ugljikohidrata i kariogenih bakterija.

Fisurni karijes zahvaća uglavnom najslabija područja na žvačnoj površini bočnih zuba. Najčešće se patologija razvija kod djece na prvim trajnim molarima (na šestim zubima).

Na bilješku

Nastanak fisurnog karijesa na prvim trajnim kutnjacima uvjetovan je činjenicom da ti zubi niču djetetu već u dobi od 6 godina. Njihovo nicanje najčešće ostane neprimjećeno za roditelje i ponekad se pogrešno smatra pojavom mliječnih (privremenih) zuba, koji će ionako ispasti.

Najčešće prvo izbiju donji šesti zubi, a tek nakon nekog vremena gornji, pa ne dolazi do samočišćenja tijekom žvakanja jer nema dodirnih površina. Dijete ne može samostalno osigurati odgovarajuću higijenu tako udaljenih stražnjih područja, pa se kao rezultat pojavljuje svojevrsno "biološko odlagalište smeća". Fisure stalno onečišćene ostacima ugljikohidrata počinju tamniti, jer se ispod površinskih slojeva cakline djelovanjem organskih kiselina pojavljuju zone demineralizacije (smanjeni sadržaj minerala u kristalnoj rešetki cakline).

Sljedeća fotografija jasno pokazuje da je fisurni karijes lokaliziran uglavnom u središnjem dijelu žvačne površine zuba. Ako se bolest ne pokrene, tada korijen i vrat nisu pogođeni:

Klinička slika nosologije sastoji se upravo u bojenju i daljnjem razaranju cakline u području fisura.

Ovisno o dubini karijesne šupljine, fisurni karijes može biti popraćen sljedećim simptomima:

• Kratkotrajna bol od kemijskih podražaja (slatko, slano, kiselo) i temperature (hladno, vruće) s površinskim, srednjim i dubokim karijesom.
• Kratkotrajna bol od mehaničkih podražaja (kada hrana uđe u šupljinu), uglavnom s dubokim oštećenjem fisura.
• Važno je da kod karijesa bol nestaje brzo, odmah nakon uklanjanja iritansa.

U ranim stadijima karijes fisure često se razvija asimptomatski (početni i površinski stadij), što dovodi do kasnog liječenja pacijenta: kada se fisure spoje u potpunu karijesnu šupljinu s omekšanim inficiranim tkivom i pojavljuju se jasni simptomi.

U terminalnoj fazi, lezija doseže pulpu. U isto vrijeme, bolovi dobivaju potpuno drugačiji karakter: čak i nakon uklanjanja podražaja, oni traju dugo vremena, pojavljuju se spontani bolovi (bez vidljivog razloga), noćni, zračeći ili pucajući (isijavajući u bilo koje područje ​maksilofacijalna regija), dugotrajna, pulsirajuća, razdiruća, nepodnošljiva itd.

Sve su to komplikacije karijesa koje se nazivaju pulpitis ili parodontitis, ovisno o stadiju oštećenja "živca" u kanalima zuba. U ovoj fazi pacijent je prisiljen otići liječniku radi hitne pomoći, a liječenje se provodi prema dijagnozi. Karakteriziraju ga tehnički složenije manipulacije nego kod liječenja karijesa i često se odvija u nekoliko važnih faza prije postavljanja samog ispuna. U smislu vremena i financijske komponente, ovo je skup pothvat.

Što se karijes fisure ranije dijagnosticira, liječenje će biti brže, jeftinije i lakše.

Dijagnostika bolesti: sredstva, aparatura i metode

Dijagnoza fisurnog karijesa u mnogim je slučajevima prilično jednostavna, budući da su lezije cakline jasno vidljive golim okom. Ali ponekad, osobito u dubokim fisurama, pokažu se potpuno nevidljive, a zubna sonda se u njima niti ne zadržava ovom instrumentalnom dijagnostikom.

Na bilješku

Same fisure su tamnije boje od ostatka zubne cakline. To je zbog činjenice da su ispunjeni plakom, zubnim naslagama koje se ne mogu u potpunosti ukloniti četkicom za zube, već se jednostavno nalaze u udubljenjima u sjeni zubnih kvržica. Sve to često maskira fisurni karijes i otežava njegovo otkrivanje.

Općenito, dijagnoza bolesti provodi se na sljedeće načine:

• vizualni pregled;
• radiografija;
• korištenje markera karijesa;
• laserska dijagnostika;
• fisurotomija.

Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke, koji se očituju u dijagnostici karijesa različitih stadija.

vizualni pregled

Najjednostavnija metoda otkrivanja karijesa fisure je vizualni pregled.

Za pregled usne šupljine koristi se zubna sonda i ogledalo. Ali ako su fisure zatvorene ili je promjer lezije manji od promjera vrha sonde, može biti nemoguće utvrditi prisutnost bolesti na ovaj način.

Radiografija

X-zraka može otkriti fisure čak i ako nema simptoma. Slika dobro otkriva zahvaćena područja i njihovu veličinu, međutim, liječnik ga neće prepisati bez sumnje, a često se rendgensko snimanje ne propisuje do pojave boli u zubu.

Osim toga, X-zrake ne mogu otkriti fisurni karijes u ranim fazama, prije oštećenja tkiva ispod površine cakline.

Laserska dijagnostika

Dijagnostika, kod koje se karijes “osvijetli” laserskom zrakom, je praktički 100% metoda za otkrivanje fisurnog karijesa (metoda laserske fluorescencije). Ovom metodom karijes se može dijagnosticirati u gotovo svim fazama njegovog razvoja.

Iako je cijena uređaja za dijagnostiku karijesa fisura prilično visoka, dostupan je u svim dobrim stomatološkim ordinacijama. To je zbog činjenice da laserska dijagnostika otkriva karijes čak iu početnim fazama. A s fisurama "kapsularnog" tipa ova je opcija optimalna.

fisurotomija

Kada se identificiraju fisurne lezije, ali njihova veličina nije poznata, koristi se dodatna tehnika za određivanje stupnja i dubine karijesnih zona - fisurotomija. Za ovaj zahvat razvijen je set svrdla uz pomoć kojih se izvodi minimalno invazivna intervencija u strukturu zuba.

Uz pomoć karbidnog svrdla potamnjela fisura se otvori za oko 0,6-1,1 mm. Prema slici koja se otvori, stomatolog odlučuje koji će tretman fisurnog karijesa biti najučinkovitiji.

Značajke liječenja fisurnog karijesa

Liječenje fisurnog karijesa provodi se u nekoliko faza:

• uklanjanje zahvaćenih područja;
• postavljanje plombe ili jezička za restauraciju.

Uklanjanje zahvaćenih područja provodi se bušilicom. Uz pomoć suvremenih materijala za ispune popunjava se tretirani kavitet.

Ako postoji komplikacija karijesa (pulpitis), tada se "živac" uklanja. Zatim se kanali pečate, a ovisno o kliničkoj situaciji (veličina karijesa, površina, položaj zuba, opterećenje zuba, interakcije u zagrizu itd.) postavlja se ispun ili se provodi niz mjera , što može uključivati ​​opcije kao što su:

• punjenje + kruna;
• ugradnja klina (sidro, stakloplastika, titan, itd.) od strane stomatologa-terapeuta + punjenje (ili postavljanje krunice na vrh);
• kartica za oporavak;
• jezičak patrljka + krunica.

Izbor ovisi o stručnosti liječnika, njegovoj taktici u odnosu na kliničku situaciju u usnoj šupljini, budući da se zub ne promatra kao jedinstven organ sa svojim inherentnim funkcijama, već u sustavu njegove interakcije s drugim zubima i okolinom. tkiva.

Alternativa dobro poznatoj plombi je restorativni jezičak - mikroproteza izrađena prema obliku zuba pacijenta. Izrađuje se u zubotehničkom laboratoriju od polimernih materijala, medicinskih legura, ponekad od srebra, zlata ili platine. Za izradu inleja prvo se napravi otisak zuba. Njegova fiksacija se provodi uz pomoć medicinskog cementa.

Kada se dijagnosticira fisurni karijes, liječenje restaurativnim inlejem više obećava nego ispunom jer je njegov vijek trajanja duži. Ako je izrađen od polimera, izgleda estetski ugodnije i izgleda poput zdravog zuba.

Kako spriječiti razvoj karijesa na fisurama?

Postoje sljedeća područja prevencije:

• usklađenost s oralnom higijenom;
• fluoridacija zuba;
• pravovremeno brtvljenje fisura;
• redoviti stomatološki pregled.

Temeljito čišćenje zubi omogućuje održavanje normalne razine pH u usnoj šupljini, uklanja plak i bakterije čiji otpadni proizvodi uništavaju caklinu.

Ali čak i uz redovito čišćenje, ako je mineralizacija zubnog tkiva smanjena, povećava se rizik od fisurnog karijesa. Za jačanje cakline preporuča se koristiti paste za zube s fluorom ili se podvrgnuti postupku remineralizacije u stomatološkoj ordinaciji.

Dobra metoda prevencije je pečaćenje fisura - one se pune tekućim kompozitom, koji se zatim stvrdne i spriječi bakterijama pristup zubnoj caklini. U materijal su dodane aktivne tvari koje dodatno remineraliziraju i učvršćuju caklinu.

I, naravno, važno je redovito posjećivati ​​stomatološku ordinaciju. Planirani odlazak liječniku i pravovremena sanacija omogućit će pravovremeno otkrivanje karijesa u najranijim fazama razvoja i poduzimanje učinkovitih mjera za njegovo uklanjanje.

Iz prakse stomatologa

Kao što je već spomenuto, u dobi od šest godina izbijaju prvi kutnjaci - zubi koji su najosjetljiviji na fisurni karijes, brzo uništavanje, do ozbiljnih komplikacija i uklanjanje. To se ne može dopustiti ni na koji način, jer se ortodonti (liječnici koji ispravljaju patologiju ugriza) oslanjaju na šeste zube, nazivajući ih "ključem okluzije". Upravo omjer ovih zuba izravno utječe na formiranje pravilnog zagriza. Vađenje šestog zuba ima ozbiljne posljedice za razvoj čeljusti i zagriza. Stoga je rano otkrivanje karijesa fisure od strane pedijatara i higijeničara važno kako bi se spriječile komplikacije u budućnosti.

Korisni video: što je važno znati o karijesu fisura - komentari stručnjaka

Primjer preparacije karijesa fisure