Komplet za olfaktometriju: brzo identificirajte poremećaje njuha. Dijagnostika olfaktornih poremećaja Ekspres test skupa mirisnih tvari
Kršenje sposobnosti osobe da osjeti i razlikuje mirise koji utječu na njegov olfaktorni analizator, očituje se nizom karakterističnih značajki, ujedinjeno je pojmom "dysosmia". Za procjenu jačine osjeta mirisa i određivanje prirode i stupnja disozmije koriste se različite subjektivne i objektivne metode proučavanja osjeta mirisa.Obrazloženje. Mjerenje snage osjeta mirisa omogućuje prosuđivanje kvalitativnog ili kvantitativnog poremećaja osjeta mirisa, procjenu različitih učinaka različitih bolesti nosa na njega. To je osobito važno prije izvođenja rinoloških operacija i evaluacije njihovih rezultata, za dijagnosticiranje perceptivnih poremećaja njuha, tijekom stručnog odabira i liječničkog pregleda, budući da se kod bolesnika s bolestima nosa često utvrđuje nedijagnosticiran poremećaj njuha.
Identifikacija već postojeće hipo- ili anosmije omogućuje izbjegavanje tvrdnji da su ti poremećaji uzrokovani operacijom.
Ovisno o tome koji su podaci potrebni, mogu se provesti specifični testovi kako bi se utvrdili različiti aspekti olfaktornog sustava. Za rinologiju je važna kvantitativna procjena osjeta mirisa, budući da su hipo- i anosmija uobičajeni simptomi kod bolesti nosa, kao što su alergijski rinitis ili kronični rinosinuitis, zbog poremećaja mirisa. Mnogo je teže mjeriti kvalitativne poremećaje, takozvanu disozmiju (parosmia, kakosmiya).
Cilj. Proučavanje funkcije olfaktornog analizatora može se koristiti za dijagnosticiranje perceptivnih poremećaja mirisa, prije izvođenja rinoloških operacija i za procjenu njihovih rezultata.
Indikacije. Procjena rezultata terapije u tijeku, dijagnoza perceptivnih poremećaja mirisa i patologije prednje lubanjske jame, procjena profesionalne podobnosti.
Metodologija. Od subjektivnih metoda, za kvantificiranje hipo- i anosmije obično se koriste testovi probira i mjerenje praga osjeta. Metode kvalitativnog tipa: testovi identifikacije mirisa i procjena diskriminacije. Studija mirisa uključuje pripremu, isporuku mirisne tvari u olfaktornu zonu i procjenu reakcije olfaktornog analizatora. Subjektivne metode ispitivanja često se koriste u praksi jer se lako i brzo izvode kod bolesnika koji može odgovoriti na pitanja. Posljednjih 10 godina u svijetu je razvijeno nekoliko certificiranih screening metoda za ispitivanje osjeta mirisa koje mogu provoditi i liječnik i pacijent kod kuće. Da biste dobili opću predodžbu o mnogim različitim metodama istraživanja mirisa, one se mogu podijeliti u tri kategorije.
Metode njuha osmišljene su na način da se njima može samo utvrditi ima li pacijent poremećaj njuha ili ne. U kliničkoj praksi najčešće se koriste subjektivne metode. Najjednostavniji način proučavanja je korištenje skupa mirisnih tvari.
Potrebno je imati standardni set od 4-6 mirisa u zatvorenim bočicama. Potrebno je provesti studiju za svaku nosnicu zasebno kako bi se utvrdilo je li kršenje jednostrano ili bilateralno (lateralizirani probir). U djece se istraživanje provodi s turundama navlaženim raznim mirisima, čiji je miris subjektu poznat. Počevši od najniže koncentracije, bolesniku se naizmjenično prinose posude s mirisnom tvari na udaljenosti od 1 cm od ispitivane polovice nosa. Nakon jednog normalnog udaha ispitanik mora odgovoriti je li osjetio miris i opisati ga.
Razrjeđenje mirisne tvari, na koju je pacijent osjetio miris, karakterizira prag percepcije mirisa, a razrjeđenje koje vam omogućuje prepoznavanje ili karakterizaciju mirisa - prag prepoznavanja mirisa. Ovisno o sposobnosti olfaktornog analizatora da prepozna različite mirise, razlikuju se 4 stupnja hiposmije: 1. stupanj (slabi miris) - 0,5% otopina octene kiseline; 2. stupanj (srednji miris) - čisti vinski alkohol; 3. stupanj (jak miris) - tinktura valerijane; 4. stupanj (vrlo jak miris) - amonijak.
Kvantitativnim ispitivanjima (odorimetrijom) njušne funkcije procjenjuje se prag osjeta određenih mirisa (najniža koncentracija mirisne tvari koju istraživač u tom trenutku može detektirati), mjeri se stupanj poremećaja percepcije mirisa. Prag prepoznavanja (koncentracija mirisne tvari, koja omogućuje ne samo osjećaj, već i prepoznavanje mirisa) bit će nešto viši od praga mirisa. Uređaji dizajnirani za određivanje tih pragova nazivaju se olfaktometri.
Postoje dvije glavne metode olfaktometrije: izravna i neizravna. Izravnom metodom mjeri se količina mirisa potrebna za stvaranje olfaktornog osjećaja. Neizravnom metodom određuju se kvantitativni pokazatelji intenziteta podražaja, na primjer, vrijeme percepcije mirisa, koncentracija mirisne tvari u otopini itd. Postoje dvije glavne vrste olfaktometara: s aktivnim udahom, kada pacijent uvlači zrak kroz masline umetnute u nos, koji prvo prolazi kroz posudu, gdje je zasićen mirisnom tvari (indikacije u ovom slučaju ovise o snazi njuhanja); te s prisilnim ubrizgavanjem smjese mirisa.
U praktičnom smislu, kvantitativno istraživanje mirisa obično se provodi korištenjem velikog skupa mirisnih tvari, kada se otopine različitih koncentracija pripremaju iz početne koncentracije mirisne tvari, koja se uzima kao jedinica. Zajedno s određivanjem praga mirisa u diferencijalnoj dijagnozi poremećaja njuha koristi se proučavanje procesa prilagodbe u olfaktornom analizatoru - olfaktoadaptometrija. Umor olfaktornog analizatora razvija se s dugotrajnom kontinuiranom iritacijom njegovom mirisnom tvari. Vrijeme nakon kojeg pacijent prestaje osjećati prag doze mirisne smjese određuje vrijeme prilagodbe. Nakon prestanka izlaganja mirisnoj tvari, aktivnost olfaktornog analizatora se obnavlja. Početak pacijentove percepcije prethodno utvrđene granične doze tvari mirisa određuje vrijeme prilagodbe.
Kvalitativni testovi njuha koriste se za procjenu širokog spektra kvalitativnih poremećaja njuha i za određivanje sposobnosti percepcije i razlikovanja mirisa. Metoda V.I. Voyachek, koji se temelji na upotrebi tvari s mirisima sve veće snage, iritirajući uglavnom olfaktornu i trigeminalnu osjetljivost. Međutim, ova metoda, čak i ako je potpuno ispravno izvedena, ima niz nedostataka, budući da je mnogim pacijentima često nemoguć zadatak prepoznati mirise, čak i one vrlo poznate. Procjena stanja trigeminalnog živca. Osim njušnih dlačica, u sluznici nosa nalaze se i završeci trigeminalnog živca. Oni su potrebni za određivanje taktilnih osjeta, boli i promjena temperature. Za procjenu njegovog stanja moguće je koristiti posebne mirise s komponentom koja iritira trigeminalni živac.
Čimbenici koji utječu na rezultat. Treba napomenuti da je prag mirisa čak i kod zdravih ljudi tijekom dana vrlo varijabilan i ovisi o različitim razlozima: emocionalnom stanju, stanju nosne šupljine u određenom trenutku. Rezultat studije također utječe na to je li ispitanik upozoren na prirodu mirisa, je li to znao prije, stoga je predložena kvantitativna metoda kako bi se dobili točniji podaci.
Alternativne metode. Objektivne metode istraživanja. Registracija različitih bezuvjetnih refleksa i reakcija središnjeg živčanog sustava nakon izlaganja podražaju klasificirana je kao objektivna metoda, pogodna je za korištenje u pedijatrijskoj praksi. Postoje sljedeće metode objektivne olfaktometrije: registracija refleksnih fenomena nakon podražaja receptora (registracija olfaktorno-zjeničnih, olfaktorno-respiratornih refleksa, reakcija kardiovaskularnog sustava itd.); registracija bioelektrične aktivnosti mozga nakon odgovarajuće stimulacije; izravna dodjela biopotencijala iz olfaktorne regije. Registracija biopotencijala mozga tijekom stimulacije olfaktornog analizatora provodi se elektroencefalografijom i elektroničkim uređajem za brojanje. Međutim, široka praktična primjena objektivne elektroencefalografske olfaktometrije nije moguća zbog tehničkih poteškoća, stoga su subjektivne metode olfaktometrije temeljene na odgovorima ispitanika široko primjenjive u kliničkoj praksi.
Uz registraciju evociranih olfaktornih potencijala, objektivne metode uključuju funkcionalnu MRI i funkcionalnu pozitronsku emisijsku tomografiju, kojima se mogu izravno prikazati funkcionalne promjene u središnjem živčanom sustavu kao odgovor na mirisnu stimulaciju. Trenutno se ove metode koriste samo za znanstvena istraživanja, ali imaju priliku postati jedna od standardnih kliničkih studija.
Okus i miris neovisna su osjetila, no često je teško povući granicu između njih samo na temelju anamneze i tegoba bolesnika. Budući da su izolirani poremećaji okusa izuzetno rijetki, može se odmah provesti jednostavna studija kako bi se isključila takva dijagnoza. Osjetljivost okusa određuje se pomoću posebnih otopina, kao što su: slano, kiselo, gorko, slatko, što omogućuje otkrivanje odsutnosti percepcije jedne od njih. Gubitak ili poremećaj okusa može biti različite težine.
Olfaktometrijski pribor vrlo je učinkovit alat za dijagnosticiranje ljudskog olfaktornog sustava. Malo ljudi misli da mirisi u većoj mjeri određuju naše preferencije okusa, pružajući zadovoljstvo ili gađenje od hrane i pića. Odstupanja u radu olfaktornog sustava povlače za sobom smanjenje zaštitnih funkcija tijela. Osoba prestaje identificirati pokvarenu hranu, lošu vodu, zatrovan zrak, čime se povećava rizik od trovanja otrovnim tvarima.
Skup mirisnih tvari za olfaktometriju može imati upute za jednokratnu i višekratnu upotrebu. Posljednja sorta sugerira prisutnost prevladavajuće količine aromata. Jednokratni ekspresni testovi dizajnirani su za brzu dijagnostiku (od 5 minuta), uključujući samodijagnozu. Jednostavni su za korištenje, ne zahtijevaju posebna znanja i uvjete za dobivanje pouzdanog rezultata. Takvi su proizvodi manje traženi u profesionalnoj neurologiji od višekratnih analoga.
Značajke metode
Bilo koji set mirisa za olfaktometriju, ekspresni test nije iznimka, uključuje najmanje 10 različitih mirisa. Dijagnostička metoda temelji se na izboru jedne ili druge opcije, koja, prema pacijentu, odgovara aromatskoj tvari. Drugim riječima, osoba koja je njušila sondu mora odrediti njen miris. Rezultat takvog testiranja je određivanje stupnja učinkovitosti osjetila mirisa, odnosno identifikacija odstupanja i njihov stupanj. Polaganje testa može dati tri dijagnoze:
- normosmija. Razina olfaktornog sustava odgovara normi;
- hiposmija. Otkrivena su odstupanja slabog stupnja ozbiljnosti;
- anosmija. Kritični ili potpuni nedostatak sposobnosti percepcije aromatičnih tvari.
Tvrtka "MEDMART" nudi set za olfaktometriju za kupnju po pristupačnoj cijeni. Katalog predstavlja različite vrste proizvoda koji zadovoljavaju zahtjeve suvremenog tržišta medicinskih materijala. Imamo testove za jednokratnu upotrebu, komplete za profesionalne usluge i proizvode za samodijagnostiku.
Treba napomenuti da je svaki od njih prikladan za proučavanje različitih pacijenata. Tablica rezultata uključuje faktore kao što su spol i dob pacijenta. Potonji pokazatelj ukazuje na prirodno pogoršanje osjetljivosti olfaktornog sustava, što je norma. Set za olfaktometriju možete kupiti kao sastavni dio kompleksne opreme neurološke ordinacije. U ovom slučaju, internetska trgovina "MEDMART" spremna je pružiti povlaštene uvjete suradnje, kao i besplatnu pomoć u odabiru opreme.
Garnitura medicinskog namještaja prema TU 9452-001-32963757-2012 Garnitura medicinskog namještaja: 1. Funkcionalni i pomoćni stolovi: - Laboratorijski stol za kemijska istraživanja, - Laboratorijski stol za fizikalna istraživanja, - Laboratorijski stol sa umivaonikom, - Kabinetski stol sa umivaonikom, - Stolni laboratorijski otok za kemijska istraživanja, - Stolni laboratorijski otok za fizikalna istraživanja, - Stol za mikroskopiranje, mod. 1, - Stol za mikroskopiranje (dvopostolni), - Stol za mikrotom (dvopostolni), - Stol za punjenje i zatvaranje hranjivih podloga, - Stol za pripremu dezinfekcijskih sredstava, - Laboratorijski stol na postolju (presječni), - Stol za titraciju, - Stol za vage, - Stol za dječje vage, - Stol za prijem i upis pretraga, - Stol za ozokerit, - Gipsani stol sa nadgradnjom, - Histološki stol (dvopostolni), - Histološki stol, - Stol za uzimanje krvi, - Stol za mikroskopiju, Maud. 2, - Stol za analitičke vage, - Pomoćni stol, - Stol za laboranta mod. 1, - Liječnički stol mod. 1, - Liječnički stol mod. 2, - Liječnički stol mod. 3, - Stol za laboranta, mod. 2, - Stol za rad učenika, - Stol za medicinske sestre mod. 1, - Stol medicinske sestre mod. 2, - Stol za laboratorijsko posuđe, - Mobilni stol, - Stol na kotačiće, - Mobilni dvostrani stol, - Pomoćni stol, mod. 1, - Pomoćni stol, mod. 2, - Stol za točenje otopina za prelijevanje, - Pripremni stol, - Odjelni stol mod. 1, - Ward stol, mod. 2, - Stol za previjanje, - Toaletni stol za previjanje, - Stol za instrumente, - Stol za ručni receptor, - Stol za prijenosne fizioterapeutske aparate, - Stolni stalak za UHF aparat, - Pult stol mod. 1, - Pult stol, mod. 2, - Pregrada na mjestu dežurne medicinske sestre mod. 1, - Pregrada na mjestu dežurne medicinske sestre mod. 2, - Registraciona barijera, - Pregradni stol, mod. 1, - Pregradni stol, mod. 2, - Pregradni stol, mod. 3, - Pregradni stol, mod. 4, - Pregradni stol, mod. 5, - Pregradni stol, mod. 6, - Pregradni stol, mod. 7, - Pregradni stol, mod. 8, - Pregradni stol, mod. 9, - Stol za ordinaciju sa kolicima, - Kutni stol za barijere, - Stol sa ispušnim uređajem (mali). 2. Ormari: - Ormar s odsisnim uređajem (mali), - Ormar s odsisnim uređajem (veliki), mod. 1, - Ormar s odsisnim uređajem (veliki), mod. 2, - Ormarić za ogrtače, mod. 1, - Ormarić za kućne ogrtače, mod. 2, - Ormarić za ogrtače, mod. 3, - Ormarić za ogrtače, mod. 4, - Ormarić za ogrtače, mod. 5, - Ormarić za ogrtače, mod. 6, - Ormar za laboratorijsko staklo, mod. 1, - Ormar za stakleno posuđe, - Ormar za laboratorijsko stakleno posuđe mod. 2, - Ormar za instrumente, - Ormar za kemikalije, mod. 1, - Ormar za kemikalije, mod. 2, - Ormar za mirisne kemijske elemente (predjel), - Ormar za dijagnostičke preparate, - Ormar za gotove hranjive podloge, - Ormar za arhivsku dokumentaciju, - Ormar za čuvanje medicinske dokumentacije, - Ormar za arhivu (predjel), - Kabinet stalak, - Ormar za ordinaciju, mod. 1, - Ormar za ordinaciju, mod. 2, - Ormar za ordinaciju, mod. 3, - Ormar za ordinaciju, mod. 4, - Ormar za ordinaciju, mod. 5, - Materijal za garderobu, mod. 1, - Materijal za garderobu, mod. 2, - Ormar za kućni inventar, - Ormar za lijekove, - Ormar za lijekove i alat, - Ormar za ručnu kočnicu, - Ormar za apotekarsku ručnu kočnicu, - Ormar za radno mjesto dežurne medicinske sestre mod. 1, - Ormar za radno mjesto dežurne medicinske sestre mod. 2, - Ormar, mod. 1, - Ormar, mod. 2, - Ormar za rublje, mod. 1, - Ormar, mod. 2, - Ormar za medicinske sestre, - Ormar za dječju odjeću, - Ormar za igračke, - Ormar za lonce, - Ormar za transfere, - Ormar za pojedinačne listove, - Ormar za listove, - Ormar za dokumentaciju i priručnu literaturu, - Ormar za statistički kuponi, mod. 1, - Kabinet za statističke kupone, mod. 2, - Ormar za ambulantnu evidenciju, - Ormar za fluorografske kartice, - Ormar za izvještajnu dokumentaciju, - Ormar za kupone liječniku, - Ormar za EKG kartice, - Zglobni ormar, - Mezanin. 3. Postolja: - Rolo postolje tip 1 tip II tip III - Utility postolje, mod. 1, - Komunalni ormar, mod. 2, - Noćni ormarić, - Dječji noćni ormarić. 4. Pomoćni namještaj: - Kauč za preglede, mod. 1, - Kauč za preglede, mod. 2, - Kauč za masažu, - Kauč za gimnastiku, - Kauč za EKG, - Medicinska klupa, - Dodatak laboratorijskom stolu, - Gimnastička stijena za fizioterapeutske vježbe, - Gimnastička klupa, - Gimnastičke ljestve, - Ljestve do kauča.Nijedna od dolje navedenih metoda nije objektivna.
1. Metoda Voyachek je najčešći i uobičajeni način proučavanja osjećaja mirisa. Sastoji se od subjekta koji prepoznaje različite mirisne tvari. U tu svrhu koriste se sljedeće standardne otopine prema rastućem redoslijedu jačine mirisa:
Otopina 1 - 0,5% otopina octene kiseline (slab miris).
Otopina 2 - vinski alkohol 70% (srednji miris).
Rješenje 3 - jednostavna tinktura valerijane (jakog mirisa).
Rješenje 4 - amonijak (super jak miris).
Otopina 5 - destilirana voda (kontrola).
Prstom se zatvori jedna nosnica i ostavi se da ušmrka drugu polovicu nosa iz svake čaše. Kod percepcije svih mirisa - njuh 1. stupnja, srednjih i jačih mirisa - njuh 2. stupnja, jakih i superjakih mirisa - njuh 3. stupnja. Opažajući samo miris amonijaka, zaključuje se da nema olfaktorne funkcije, ali je očuvana funkcija trigeminalnog živca, budući da amonijak uzrokuje iritaciju grana potonjeg. Nemogućnost percipiranja mirisa amonijaka ukazuje i na anosmiju i na odsutnost ekscitabilnosti završetaka trigeminalnog živca.
Potpuni nedostatak osjeta mirisa je anosmija. Djelomični nedostatak mirisa - hiposmija. Parozmija (perverzija osjeta mirisa) opaža se kod psihijatrijskih bolesnika i trudnica.
2. Ušakovljeva metoda
Filter papir se navlaži 25% otopinom octene kiseline i stavi u posudu. Bolesnik šmrcne. Osjet njuha se određuje po principu zvučne vilice (prema trajanju osjeta). Ako pacijent miriše 20 minuta - normosmija. Ako je manje - hiposmija.
3. Razrjeđivanje jedne tvari mirisa na različite koncentracije. Postoje instrumenti - olfaktometri.
4. Zwaardemakerova metoda. Predložio je uvođenje filter papira impregniranog mirisnom tvari u cijev, a zatim ga izvlačiti određeni broj odjeljaka.
Odor Kit je laboratorijski test 12 specifičnih mirisa koji pokazuje važnost pojmova u percepciji mirisnih osjeta.
Ovaj brzi test se temelji na individualnom izboru osobe (za testiranje je dovoljno 5 minuta). Uključuje psihometrijske principe, sadrži mirise koji su ljudima poznati. Štoviše, prisutnost normi u testu omogućuje standardizaciju određivanja razine olfaktornih funkcija kod ljudi. Ovaj test je posebno koristan za studije ograničenog vremena.
Sadržaj isporuke
- katalog s posebnim naljepnicama koje sadrže polimerne kapsule od 12 aromatičnih tvari, koje se aktiviraju pod utjecajem priložene olovke.
- olovka
- transparentna tablica u prilogu odgovora pacijenta za brzi izračun rezultata testa
- tablica za određivanje funkcija mirisa za žene i muškarce prema rezultatima ispitivanja
- priručnik
Opis testa
Osjetila okusa i mirisa kontroliraju tjelesnu apsorpciju svih hranjivih tvari, kao i kemikalija potrebnih za život koje se prenose zrakom. Njušni sustav posebno upozorava na unošenje raznih štetnih tvari, poput otrovnih plinova, pokvarene hrane i drugih opasnih tvari iz okoliša. Osjetilo mirisa, više od bilo kojeg drugog receptora, određuje okusne kvalitete hrane i pića te pruža širok spektar estetskih užitaka.
Procjena funkcije mirisa čest je problem u otorinolaringologiji, neurologiji i drugim područjima medicine. Na primjer, neki pacijenti navode problem s pogoršanjem osjeta mirisa, iako je njihova sposobnost percepcije mirisa unutar prihvatljivih granica. Ostali nisu niti svjesni stvarnog poremećaja osjeta mirisa (npr. 90% osoba s Parkinsonovom bolešću ima očit nedostatak sposobnosti osjeta mirisa, ali samo 28% njih svjesno je svog problema prije uzimanja lijeka test). Stoga je vrlo važno da ispitivač ima valjane i objektivne kriterije za procjenu pacijentovih olfaktornih disfunkcija prije nego što zaključi da one ne postoje.
Kriteriji testa omogućuju osobi koja provodi test da utvrdi stupanj olfaktorne disfunkcije u odnosu na normu. Stoga ovaj test daje točne informacije o rezultatima detekcije mirisa kod testiranih osoba za usporedbu s osobama istog spola, dobi, koje imaju normalnu razinu olfaktorne funkcije.
Set mirisa za proučavanje mirisa certificiran je i prikladan za licenciranje
