Koliko dugo traje liječenje Gardnerele? Među takvim faktorima
U našem tijelu postoji ogroman broj ne samo štetnih, već i korisnih bakterija. Žive posvuda: na površini kože, u crijevima, na sluznicama i u rodnici. Dakle, gotovo svaki organ ima svoju individualnu mikrofloru, koja osigurava njegovo normalno funkcioniranje. Korisne bakterije koje žive u vagini omogućuju joj da se bori protiv raznih infekcija. Ali vrlo često je delikatna ravnoteža mikroflore poremećena, što rezultira štetnijim mikrobima, od kojih je najčešći Gardnerella. To dovodi do razvoja istoimene bolesti, koja uzrokuje štetu tijelu i zahtijeva liječenje.
Definicija gardnereloze kod žena
Gardnereloza ili bakterijska vaginoza je patološko stanje u kojem mikroorganizam gardnerela prevladava u vagini. To je sićušna bakterija koja u normalnim uvjetima također živi u ljudskom tijelu zajedno s mnogim drugima.
Smatra se da u zdrave žene u rodnici prevladavaju laktobacili koji zakiseljuju, što stvara optimalnu okolinu. Ako je ovaj omjer prekršen, dolazi do gardnereloze sa svim popratnim simptomima.Prevladavanje Gardnerelle u vaginalnoj mikroflori naziva se bakterijska vaginoza.
Bolest se javlja kod žena svih dobi, kao i kod muškaraca. Predstavnici jačeg spola mnogo rjeđe pate od ove bolesti, jer imaju manji volumen sluznice u usporedbi s djevojkama.
Koji se broj mikroorganizama u razmazu smatra normalnim?
- Ako broj Gardnerella prelazi dopuštene vrijednosti, pacijent počinje razvijati glavne simptome bolesti. U normalnim uvjetima ova se bakterija može otkriti i testovima. Za dijagnozu su važni sljedeći pokazatelji:
- 10 5 –10 6 mikroorganizama u razmazu zdrave žene smatra se normalnim;
- 10 7 –10 9 - označava perzistentnu infekciju;
10 4 mikroorganizma u razmazu tijekom trudnoće je razlog za zabrinutost.
Ako bolest postoji u tijelu dovoljno dugo (šest mjeseci ili više), bakterije se postupno šire krvotokom i migriraju u usnu šupljinu.
Do infekcije može doći i nezaštićenim oralnim seksom. Gardnerella se naslanja na oralnu sluznicu i počinje aktivno rasti i razmnožavati se, nakupljajući se u području tonzila i ždrijela. To često završava razvojem upalnih procesa (stomatitis, faringitis, laringitis). Gardnereloza usne šupljine popraćena je stvaranjem plaka na sluznici
| Tablica: razlika između gardnereloze i drozda | Usporedna značajka | Gardnereloza |
| Drozd | Vrsta mikroorganizma koji uzrokuje bolest | |
| Bakterija | Kako izgleda iscjedak? | Zelenkasto-smeđa, mutna |
| Bijela, žućkasta | Postojeći specifičan miris | Pokvarena riba ili pokvareno meso, opor |
| Kiselkasto, sirkasto, jedva primjetno | Broj izdvajanja | Do 250 mililitara dnevno |
| 50-200 mililitara | Pojačani simptomi nakon spolnog odnosa | Izraženo |
| Gotovo odsutan | Oštećenje drugih organa i sustava | Vrlo rijetko |
Usna šupljina, gastrointestinalni trakt
Postojeće vrste bolesti
- Klasifikacija bolesti prema tijeku patološkog procesa:
- akutni (nastaje kada velika doza patogena uđe u tijelo seksualnim kontaktom, simptomi se povećavaju tijekom 2-3 dana);
- subakutni (formira se za jedan i pol do dva tjedna);
- kronični (postoji šest mjeseci);
rekurentni (faze egzacerbacije praćene remisijom).
- Vrste bolesti prema prirodi iscjetka:
- serozni oblik - prevladava žuta boja iscjetka;
- gnojno - pretežno zelena boja sekreta;
fibrinozan - u iscjetku postoje krvave pruge.
- Klasifikacija bolesti prema prisutnosti sekundarne infekcije:
- izolirana gardnereloza;
- kombinacija sa:
- klamidija;
- sifilis;
- trihomonijaza;
- gonoreja;
kandidijaza.
Zašto se javlja gardnereloza?
- Za razvoj takve bolesti nije potrebna samo prisutnost bakterija, već i neki aktivni čimbenici. Najčešće to uključuje:
- česta promjena seksualnih partnera;
- nekontrolirana uporaba antibakterijskih lijekova;
- svakodnevno ispiranje;
- korištenje običnog sapuna kao proizvoda za intimnu higijenu;
- posjećivanje javnih mjesta kao što su kupke, saune, bazeni, teretane;
- neuro-emocionalni šokovi;
- nošenje uskog donjeg rublja od sintetičkih tkanina;
- rad u uvjetima visoke temperature i vlage;
- patologije imunološkog sustava (HIV, primarno oštećenje koštane srži).
Putevi prijenosa bolesti
Bolest se može javiti i kod potpuno zdrave žene kada je normalna mikroflora rodnice poremećena, čak i ako nije imala nezaštićeni spolni odnos.
Međutim, vodeći put infekcije ostaje spolni (oralna, analna i vaginalna penetracija imaju isti rizik od infekcije). Gardnereloza se također može prenijeti nošenjem zajedničkog donjeg rublja ili korištenjem nedovoljno tretiranih seksualnih igračaka.
Duljina razdoblja inkubacije
U prosjeku, klinički simptomi bolesti počinju se javljati 2-14 dana nakon infekcije. Njihov intenzitet ovisi o dobi pacijentice, njenom zdravstvenom stanju i prisutnosti drugih spolno prenosivih bolesti.
U starijih osoba u 80% slučajeva bolest je praktički asimptomatska, što je povezano sa sporijim metaboličkim procesima.
Video: liječnik govori o osobitostima bolesti
Glavni simptomatski znakovi patologije Bakterijsku vaginozu karakterizira prevlast lokalnih manifestacija nad općim.
Bolest napreduje izrazito sporo, a pojačanje simptoma uočeno je nakon virusne infekcije (ARI, prehlada), stresa, tjelesne aktivnosti ili seksualne aktivnosti.
- Glavni simptomi bolesti:
- Bol u području zdjelice. Ima slab bolni karakter, intenzitet se povećava s mokrenjem. Tijekom menstruacije, neugodni osjećaji se pojačavaju nekoliko puta, postaju stegnuti i grčevi.
- Patološki iscjedak. Imaju neugodan miris koji se osjeti na nekoliko metara udaljenosti, kao i žutu, smeđu ili zelenu boju. Iscjedak se prilično teško ispire s odjeće i može vam prepuniti gaćice.
- Oticanje mekih tkiva. Male usne i klitoris nateknu, postanu izuzetno osjetljivi i oštro bolni. Nakon nekog vremena, u nedostatku brisanja i korištenja upijajućih maramica, na njima se pojavi tamna naslaga koja se lako skida.
Svrbež i peckanje pri mokrenju ukazuju na prodor bakterija u uretru i mokraćni mjehur. Ovaj simptom se javlja u kasnijim fazama razvoja bolesti.
Uz dugotrajnu bolest, vjerojatnost zatrudnjenja se smanjuje svake godine. Ako dođe do začeća, buduća majka se suočava s velikim rizikom od infekcije djeteta: bakterije ulaze u tijelo fetusa kroz mjesto djeteta.
Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom poroda.
Simptomi bolesti se pojačavaju tijekom trudnoće: žena osjeća nepodnošljiv svrbež i peckanje, a količina iscjetka se povećava na 300-350 mililitara dnevno. Često tijekom noćnog sna žrtva noktima ozlijedi sluznicu vanjskih genitalija, što završava dodatkom sekundarne infekcije.
Imao sam priliku sudjelovati u porodu žene koja je dugo bolovala od gardnereloze. Prije trudnoće nije uspjela izliječiti bolest, zbog čega je i kod bebe potvrđena ova infekcija. Dijete je rođeno dosta prerano, zbog čega nije moglo samostalno disati. Liječnici su odlučili njegovati bebu na intenzivnoj njezi. Nakon nekoliko mjeseci počeo se oporavljati, ali u budućnosti takva infekcija uzrokuje ozbiljno zaostajanje u fizičkom i neuropsihičkom razvoju od njegovih vršnjaka.
Kako se bolest dijagnosticira?
- sifilis;
- Vanjske manifestacije gardnereloze imaju slične simptome mnogim drugim patologijama koje se prenose spolnim putem. To znatno otežava postavljanje dijagnoze. Bakterijsku vaginozu treba razlikovati od:
- kombinacija sa:
- kandidijaza;
- ureaplazmoza;
- mikoplazmoza;
gonoreja.
Ne zaboravite da prije posjeta ginekologu i uzimanja brisa ne smijete ispirati vaginu antiseptičkim otopinama. Tijekom svog rada u medicinskom laboratoriju više sam se puta morao suočiti s činjenicom da su žene same isprale svu patogenu mikrofloru; zbog toga je studija morala biti ponovno napravljena. Ako želite dobiti pouzdan rezultat, preporuča se odgoditi higijenske mjere neko vrijeme. To je jedini način da se bolest identificira u ranoj fazi.
Metode za potvrdu dijagnoze:
Liječenje bakterijske vaginoze temelji se na normalizaciji vaginalne mikroflore. Za to liječnici koriste ne samo lijekove, već i posebnu prehranu. Također tijekom razdoblja oporavka dopušteno je koristiti različite fiziološke postupke koji pomažu u jačanju imunološkog sustava. U većini slučajeva, liječenje je obavezno za bolest. Epizode samoolakšanja bolesti bez intervencije lijekovima izuzetno su rijetke (uglavnom u mladih pacijenata).
Spolni partner žene zahtijeva terapiju samo ako i on ima povišenu razinu gardnerele. Da biste to učinili, muškarac mora proći posebne testove od urologa (bris iz uretre).
Video: mišljenje liječnika o potrebi terapije
Liječenje bolesti lijekovima
Terapija lijekovima za gardnerelozu uključuje korištenje lokalnih i općih lijekova. Prvi se može koristiti u obliku čepića i otopina za ispiranje, kao iu obliku masti i gelova. Potonji su predstavljeni tabletama, kapsulama i injekcijama za intramuskularnu ili intravenoznu primjenu. Trajanje terapije i izbor lijekova određuje ginekolog. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja postojećih problema u tijelu.
Gardnerella je osjetljiva na antimikrobna sredstva. Zato su oni prva skupina lijekova koji pomažu u borbi s bolešću.
Lokalni lijekovi koji se koriste u borbi protiv bolesti:
- Antibiotski supozitoriji pomažu spriječiti rast gardnerele i njegov daljnji razvoj u tijelu. Najčešće korišteni lijekovi su:
- metronidazol;
- Clindamycin;
- Acylact;
- jodoksid;
- Hexicon.
- Antifungalne masti i čepići sprječavaju razvoj gljivične mikroflore i sprječavaju nastanak drozda. U tu svrhu koristite:
- nistatin;
- Pimafucin;
- Levorin;
- flukonazol;
- Flukostat.
- Čepići koji sadrže veliki broj laktobacila pomažu u normalizaciji unutarnjeg okruženja vagine. Najpoznatiji lijekovi:
- Lactobacterin;
- Vaginorm-S;
- Vagilak;
- Laktožinal.
- Antiseptička sredstva za ispiranje pomažu u uklanjanju štetne mikroflore. U tu svrhu koriste se razrijeđene otopine Miramistina, Klorheksidina i Furacilina.
Fotogalerija: lijekovi za lokalnu terapiju gardnereloze
Polygynax - čepići s antibiotikom koji utječe na gardnerella 
Klotrimazol pomaže u prevenciji soora 
Lactonorm potiče rast laktobacila 
Miramistin stvara uvjete za smrt štetnih bakterija
Sustavni lijekovi
Lijekovi za sustavno liječenje bolesti:
- Antibiotici u tabletama i kapsulama koriste se kada lokalna terapija ne donosi očekivani učinak. Najčešći lijekovi:
- azitromicin;
- Ornidazole;
- Dalatsin;
- Unidox Solutab.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu u uklanjanju svrbeža i peckanja, a također smanjuju ozbiljnost nelagode u području zdjelice. U tu svrhu koristite:
- diklofenak natrij;
- indometacin;
- Ibuprofen;
- Pyroxyfer;
- Ortofen;
- Rodanol;
- Celecoxib;
- Rofecoxib;
- Viox;
- Celebrex;
- Imunostimulansi poboljšavaju procese oporavka koji se odvijaju u tijelu, potičući stvaranje novih stanica. Najpoznatiji lijekovi iz ove skupine:
- Viferon;
- Wobenzym;
- Amiksin;
- Polyoxidonium;
- Tsitovir.
Fotogalerija: lijekovi za sustavnu terapiju gardnereloze
Doksiciklin je antibiotik koji uzrokuje smrt gardnerele 
Meloksikam ublažava upalu 
Immunal pomaže u jačanju imunološkog sustava
Tradicionalna medicina kao pomoć
Nerijetko pacijenti nemaju priliku odmah posjetiti liječnika (službeni put, godišnji odmor) ili je pregled kod liječnika zakazan nekoliko dana kasnije, ali nelagoda i dalje prolazi. U tim slučajevima prihvatljiva je uporaba tradicionalne medicine. Razni tuševi i tamponi pomoći će vam da se riješite glavnih manifestacija bolesti i olakšate čekanje. Imajte na umu da takav tretman neće u potpunosti riješiti problem, budući da su lijekovi potrebni za vraćanje normalne mikroflore.
Slučajno sam susreo pacijenticu koja je potpuno napustila tradicionalnu terapiju, radije koristila biljke i biljke za uklanjanje bakterijske vaginoze. Redovito ispiranje s visokim dozama otopina dovelo je do činjenice da pacijent ne samo da nije izliječio gardnerelu, već je dobio i ozbiljnu kemijsku opeklinu vaginalne sluznice. Žrtva je kolima hitne pomoći prevezena na odjel ginekologije gdje je podvrgnuta rekonstruktivnoj plastičnoj operaciji. Nažalost, kao rezultat ovog postupka, žena je izgubila osjetljivost i ima problema sa seksualnim životom.
Najpopularniji narodni recepti:
Tablica: fizioterapija u liječenju bolesti
| Naziv tehnike | Kako se izvodi zahvat? | Glavni učinci |
| Radonske kupke | Uranjanje pacijenta do struka u vodu obogaćenu ovim kemijskim elementom | Uzrokuje smrt većine patogenih mikroorganizama bez oštećenja normalne mikroflore |
| Ciljano djelovanje sitnih impulsa na određena područja tijela | Pomaže ubrzati procese oporavka i regeneracije u ljudskom tijelu | |
| Medicinska elektroforeza s protuupalnim lijekovima | Unošenje lijekova u tijelo pomoću struje | Brže i učinkovitije davanje tvari i njezina distribucija u mekim tkivima |
| Induktotermija | Primjena magnetskih polja različitih intenziteta | Smanjenje nelagode, sprječavanje stvaranja priraslica |
Fotogalerija: fizioterapija u ginekologiji
Radonske kupke uzrokuju smrt patogenih mikroba 
Električna stimulacija ubrzava stvaranje novih stanica 
Elektroforeza lijekova koristi se za davanje protuupalnih i antibakterijskih sredstava
Promjene u prehrani i načinu života za gardnerelozu
Za vraćanje normalne vaginalne mikroflore liječnici preporučuju ženama da slijede određenu prehranu. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- konzumirajte samo svježe i prirodne proizvode bez kemijskih dodataka (možete ih kupiti na tržištu ili od privatnih prodavača);
- Obavezno doručkujte, ručajte i večerajte. Neka budu i dva međuobroka kako pauze između obroka ne bi bile duže od tri sata;
- piti do jedne i pol litre čiste vode dnevno;
- prestati piti alkohol;
- pecite, pirjajte ili kuhajte hranu tako da zadrži vitamine;
- nemojte jesti slatkiše, jer sadrže puno brzih ugljikohidrata i šećera, koji stvaraju optimalno okruženje za rast bakterija;
- smanjiti količinu soli na 5 grama dnevno.
Koje namirnice trebate uključiti u svoju prehranu:
Pravila za žene tijekom razdoblja liječenja
Tijekom liječenja gardnereloze morat ćete malo promijeniti svoj uobičajeni način života i odreći se nekih navika do potpunog oporavka. Ne zaboravite da će vam poštivanje ovih pravila pomoći da postignete pozitivne rezultate u samo nekoliko tjedana. Što se ne preporučuje s bakterijskom vaginozom:
- izvršiti epilaciju bikinija i perineuma - ti su postupci stresni za tijelo;
- posjetite kupke, saune, dugo ležite u vrućoj kupki ili jacuzziju;
- imati seks - postoji rizik od zaraze partnera;
- sami uzimati antibakterijske lijekove;
- nositi odjeću za oblikovanje;
- plivati u otvorenim rezervoarima i bazenima.
Prognoza liječenja i moguće neugodne posljedice
Terapija gardnereloze izuzetno je složen i dugotrajan proces. Često je potrebno dosta vremena da se uspostavi normalna mikroflora, a neke žene prestaju s liječenjem i prije polovice. Zapamtite da rehabilitacija nakon takve bolesti ide mnogo sporije sa sljedećim bolestima:
- dijabetes melitus;
- hipertenzija;
- proširenih vena.
Kod tinejdžerica i mladih ljudi gardnereloza prolazi gotovo bez vidljivih posljedica ako se terapija započne na vrijeme. Kod starijih žena i starije populacije, zbog sporih metaboličkih procesa, rehabilitacija traje i do nekoliko godina.
Bolest je sklona recidivu. Liječenje ne jamči da za nekoliko mjeseci ili godina nećete ponovno imati gardnerelozu.
Usklađenost s pravilima osobne higijene igra posebnu ulogu u obnavljanju normalne vaginalne mikroflore. Tijekom tretmana izuzetno je važno da imate priliku čistiti međicu i mijenjati uloške svakih nekoliko sati. Imao sam priliku sudjelovati u liječenju pacijenta koji je dvanaest sati na poslu bio u toploj radnji. Praktički se nije imala prilike oprati, a u vrućoj sezoni, čak i unatoč ventilaciji, temperatura u prostoriji bila je visoka, zbog čega se žena neprestano znojila. Pretjerano stvaranje sebuma pridonijelo je pojavi svrbeža i peckanja, a sva terapija gardnereloze bila je beskorisna. Tek nakon što je pacijent uspio uzeti godišnji odmor od dva mjeseca i otići u sanatorij, liječenje je postalo učinkovito. Morska voda i topli zrak, u kombinaciji s lijekovima i higijenskim pravilima, pomogli su ženi da zaboravi na svoju bolest.
Koje komplikacije i negativne posljedice nastaju kod bolesnika s gardnerelozom:
- problemi s koncepcijom - promijenjena mikroflora uzrokuje smrt spermija kada nemaju vremena doći do jaja;
- stvaranje adhezija - izrasline vezivnog tkiva u zdjeličnoj šupljini, koje ometaju normalno pričvršćivanje embrija u maternici;
- dugotrajna neplodnost različitih vrsta;
- upalne bolesti zdjeličnih organa: maternice, jajovoda, jajnika, mjehura i uretre;
- smanjen imunitet;
- intrauterina infekcija fetusa;
- prodiranje bakterija u djetetovo tijelo tijekom poroda.
Fotogalerija: komplikacije bolesti
Dugotrajna žutica ukazuje na infekciju novorođenčeta 
Upala jajnika nastaje prodiranjem mikroflore iz rodnice 
Adhezivni proces karakterizira proliferacija vezivnog tkiva i remeti procese začeća i razvoja fetusa
Kako se zaštititi od razvoja bolesti
Liječenje gardnereloze zahtijeva veliku količinu truda i novca. Zato je mnogo lakše zaštititi svoje tijelo od razvoja takve bolesti nego proći tečaj terapije. U tu svrhu liječnici su razvili pravila za individualnu prevenciju bolesti.
Dok sam studirala na četvrtoj godini medicinskog fakulteta, imala sam priliku stažirati nekoliko mjeseci na odjelu ginekologije u Srbiji. U to su vrijeme liječnici upravo provodili istraživanja na temu prevencije bakterijske vaginoze uzimanjem laktobacila i mliječnih proizvoda. Za istraživanje je odabrana skupina pacijenata koji su se tijekom svog života tijekom zimske sezone susreli s Garnerelozom i njezinim neugodnim posljedicama. Više od polovice njih imalo je problema s imunitetom (često su se razboljevali ili prehladili). Tijekom cijele jeseni liječnici su im preporučivali uzimanje određenih tableta s visokim udjelom latobakterija, a žene su u prehranu dodale i mliječne proizvode (sireve, vrhnje, kiselo tijesto) koje su konzumirale nekoliko puta dnevno. Kako se približavalo hladno vrijeme, liječnici su pacijenticama uzeli potrebne pretrage - vaginalne briseve. U 95% ispitanih pacijenata praktički nije uočena gardnerela u materijalu. Drugih 5% priznalo je da se nisu uvijek striktno pridržavali preporuka liječnika i pili alkoholna pića. Zahvaljujući ovoj tehnici, većina žrtava uspjela je zauvijek zaboraviti na svoju bolest.
Pravila za individualnu prevenciju gardnereleze kod žena:
- Ne zaboravite stalno mijenjati higijenske proizvode. Ulošci su izvor većine štetnih mikroba koji prodiru u sluznicu vagine i tamo se počinju aktivno razmnožavati. Liječnici strogo ne preporučuju nošenje dulje od dva do tri sata. Upijajuće uloške treba mijenjati svaka četiri sata tijekom menstruacije jer izazivaju iritaciju. Posebne čašice i tamponi također su izvor bakterija. Zato ih je potrebno mijenjati ili prazniti svaka dva sata, a ženama sklonima sooru savjetuje se da ih potpuno prestanu koristiti.
- Koristite osobnu zaštitnu opremu s novim seksualnim partnerima. Kondomi su najprikladniji za ovu svrhu: trenutno proizvode i muške i ženske varijacije. Izrađene su od lateksa koji ne samo da podmazuje i ne ozljeđuje sluznicu rodnice, već i ne propušta razne mikroorganizme kroz nju.
Muški i ženski kondomi štite od prijenosa bakterija - Nosite donje rublje koje dobro pristaje i samo od prirodnih tkanina. Sintetičke uske gaćice sa šavovima na nezgodnim mjestima mogu trljati međunožje, što rezultira stvaranjem sitnih ranica i pukotina. Tijekom vruće sezone ovo se područje često znoji, a štetni mikroorganizmi razmnožavaju se u naborima kože, koji potom prodiru u vaginu, uzrokujući poremećaj mikroflore.
- Ne uzimajte antibakterijske lijekove bez liječničkog recepta. Antimikrobna sredstva ne samo da pomažu u borbi protiv patogena, već i ubijaju korisnu floru. Potrebni su tjedni, pa čak i mjeseci da se obnovi, pa liječnici često pokušavaju odabrati nježnije antibiotike s minimalnim traumatskim učinkom.
- Ispirite vaginu samo po potrebi. Mnoge žene vjeruju da je ispiranje sastavni dio svakodnevne higijene. Međutim, protok vode ispire sve korisne mikroorganizme, ostavljajući sluznicu potpuno bespomoćnom. Također, takvi postupci dovode do suhoće rodnice zbog uklanjanja prirodnog lubrikanta. U takvim uvjetima veća je vjerojatnost da će se tijekom spolnog odnosa pojaviti pukotine ili sitne poderotine.
- Nemojte se odreći životinjskih proizvoda. Meso, riba, jaja, mlijeko, svježi sir, kefir i razni jogurti izvor su zdravih laktobacila i proteinskih proizvoda. Pri dugotrajnoj veganskoj ili vegetarijanskoj prehrani iscrpljuju se zalihe hranjivih tvari u tijelu, zbog čega su regeneracijski procesi oštećeni.
Mliječni proizvodi su neophodni za održavanje optimalne mikroflore
Što se događa? Ovo je pitanje koje žena postavlja kada vidi težak, neugodan miris. Testovi na sve vrste spolno prenosivih infekcija su negativni. Razlozi za ovo stanje mogu biti vrlo različiti. Jedna od njih je gardnereloza.
Otvoreno je pitanje je li Gardnerella vaginalis uzročnik infekcije ili ne, budući da je ova štapićasta bakterija dio vaginalne mikroflore u malim količinama. U zdravom tijelu ponaša se tiho, ni na koji način ne odaje svoju prisutnost i ne reproducira se aktivno.
Oko 10 tisuća vrsta mikroorganizama stalno živi u ženskom tijelu (kao iu muškom). Njihova ukupna težina je oko kilogram. Ako uzmemo u obzir veličinu bakterija (u svakoj ljudskoj stanici ima 10 bakterijskih stanica), možemo zamisliti razmjere ovog susjedstva. Mnoge bakterije ne uzrokuju nikakvu štetu ljudima. Štoviše, ljudi jednostavno ne mogu živjeti bez njih. Svaka sorta naših satelita zauzima svoju nišu i ne napušta je kvantitativno.
Problemi nastaju kada biološki program zakaže. Iz nekog razloga (unutarnjeg ili vanjskog), broj nekih bakterija se smanjuje, dok druge odmah pokušavaju zauzeti ispražnjeni prostor. To se također događa u slučaju bakterijske vaginoze (gardnerellosis): zbog smanjenja broja korisnih laktobacila u vagini, oportunistički mikroorganizmi se aktivno množe. Među njima je Gardnerella vaginalis.
Uzroci vaginalne disbioze i gardnereleze
Inače, vaginom dominiraju bakterije koje neprestano proizvode mliječnu kiselinu. Mlijeko na latinskom - lactis, zbog čega se mikroorganizmi nazivaju laktobacili (drugi naziv su Doderleinovi bacili). Kiselo okruženje ne potiče proliferaciju patogenih bakterija, uključujući gardnerella.
Gardnerella, koja se pojavila u zdravom tijelu (na primjer, kao rezultat nezaštićenog spolnog odnosa), uništava ljudski imunološki sustav. Ponekad u vagini ostane sigurna količina bakterija.
Ako je obrana tijela oslabljena, broj laktobacila se smanjuje i oportunistička Gardnerella se aktivno umnožava. Razvija se vaginalna disbioza. To često dovodi do upalnog procesa u vagini - nespecifičnog vaginitisa i drugih bolesti.
Uz disbakteriozu, gardnerela (ili druge patogene bakterije) prianjaju na epitelne stanice vagine, tvoreći tzv. "ključne ćelije"
Mnogo je razloga za razvoj neravnoteže u vaginalnoj mikroflori. Glavni uzrok je supresija imuniteta. I vanjski i unutarnji čimbenici dovode do ovog stanja.
Unutarnji uzroci koji dovode do vaginalne disbioze i, kao posljedicu, gardnereloze uključuju:
- Promjene u hormonskom statusu žene (uključujući i tijekom trudnoće);
- Stresno stanje;
- Fizička iscrpljenost;
- Kronične bolesti.
Vanjski uzroci gardnereloze uključuju:
- Korištenje antibiotika, hormonskih sredstava;
- Loše okruženje;
- Veneralne bolesti;
- Promjena seksualnih partnera;
- Operacije, uključujući pobačaje;
- Menstrualne nepravilnosti;
- Alergija;
- Korištenje intrauterine kontracepcije;
- Učinak toksikanata na tijelo;
- Korištenje kontracepcijskih čepića s 9-nonoksinolom;
- Neopravdano često ispiranje, zbog čega se ispire zaštitna mikroflora vagine;
- Korištenje tampona, jastučića, raznih kozmetičkih tekućina za intimnu higijenu;
- Usko sintetičko donje rublje.
Znakovi i manifestacije bolesti
Vrlo često se zarazne bolesti genitourinarnog sustava javljaju bez ikakvih simptoma. Ne opaža se čak ni specifičan iscjedak iz rodnice. Ženu ne muče bolovi u trbuhu, krvarenje, neredovite menstruacije. Međutim, posljedice viška sadržaja gardnerele neće dugo čekati. Da biste spriječili komplikacije, Potrebno je podvrgnuti se pregledu kod ginekologa najmanje dva puta godišnje.
Neliječena gardnereloza dovodi do nespecifičnog vaginitisa– upalna bolest vagine. Njegovi znakovi:
- Neugodan miris;
- pražnjenje;
- spaljivanje;
- Bolne senzacije.
Svaka lužina pojačava simptome, osobito miris. Obični sapun i sperma imaju alkalnu reakciju.
U slučaju nespecifičnog vaginitisa, potrebno je proći testove za mikrofloru točno identificirati uzročnika infekcije i podvrgnuti tijeku odgovarajuće terapije. Osim gardnerele, ova bolest može biti uzrokovana:
- Staphylococcus;
- streptokoke;
- Proteas;
- Escherichia coli;
- Candida;
- Enterokoki i drugi.
Zajedno s bakterijama, gljivica može biti uzročnik vaginitisa. Stoga, gardnerelozu treba prije svega razlikovati od ne manje uobičajene
Moguće posljedice gardnereloze
Gardnerella su oportunističke bakterije. "Uvjetno patogeno" znači da nije jako opasno. Međutim, bakterija, nakon što je zauzela tuđu nišu, tamo privlači svoju vrstu. Na primjer, njegov "vjerni pratilac" često je mobiluncus, koji pojačava negativan utjecaj gardnerele na vaginalnu biocenozu. Prema tome, ne treba ih tretirati potpuno ravnodušno, jer oni to ne opraštaju uvijek. Neliječena gardnereloza može postati temelj za razvoj drugih, ozbiljnijih bolesti:
- Žene se ponekad razviju vaginitis koji napreduje do(upala vagine).
- Pretpostavlja se da u pozadini kronične gardnereloze, crijevna disbioza, što dovodi do problema s gastrointestinalnim traktom.
- Upala iz vagine može se proširiti na privjeske i cerviks. Moguće je da endometrioza.
Posebnu pozornost treba posvetiti bakterijskoj vaginozi tijekom trudnoće. U ovom slučaju rana dijagnoza je osobito važna kako bi se spriječile komplikacije.
Kako prepoznati bakterijsku vaginozu?
Dijagnosticiranje infekcije nije teško. Odmah ćemo rezervirati da su takve uobičajene metode kao što su PCR, kultura, PIF sekundarne u dijagnosticiranju gardnereloze. Uz njihovu pomoć otkriva se samo prisutnost patogena. Međutim, to nije posebno potrebno, jer gardnerela može biti prisutna iu vagini zdravih žena. Najinformativnija tehnika je. Ova analiza omogućuje ne samo vidjeti sam mikrob, već i procijeniti njegovu brojnost.
Određuju se i “ključne” stanice, pH vaginalnog sadržaja i prisutnost izonitrila. Usput, upravo ta tvar - izonitril - daje vaginalnom iscjetku miris trule ribe. Ponekad se propisuje krvni test za leukocite (s gardnerelozom ih je manje). Ali ovo je dodatna analiza.
Kada se identificira gardnerella, ginekolog može biti zainteresiran za njen broj i preostale laktobacile. Ovi testovi su potrebni za uspostavljanje potpune slike vaginalne mikroflore.
Potreban je pregled upalnih procesa u genitalnom području.
Liječenje bolesti
Kako izliječiti bakterijsku vaginozu? Prije svega potrebno je riješiti se razloga koji su doveli do porasta broja mikroorganizama. Potrebno:
- Izbjegavajte nekontrolirano korištenje antibiotika;
- Nemojte često mijenjati spolne partnere niti koristiti kondome. Međutim, treba imati na umu da su kondomi sa spermicidnim lubrikantom koji sadrži 9-nonoksilen kontraindicirani u slučaju bakterijske vaginoze;
- Koristite hormonske lijekove samo nakon savjetovanja s ginekologom;
- Povećajte broj laktobacila uz pomoć lijekova Linex, Bifidumbacterin;
- Nemojte ometati samoozdravljenje tijela smanjivanjem tuširanja na minimum.
- Izbjegavajte antibakterijske čepiće.
- Koristite biljne (eleutherococcus, ginseng) ili sintetske (vitrum, biomax) imunomodulatore.
Nije svako antibakterijsko sredstvo prikladno za borbu protiv gardnerele. Osim toga, ako su propisani antibiotici, prednost se daje lijekovima s lokalnim djelovanjem, a samo u slučaju teškog nespecifičnog vaginitisa propisuju se opći antibakterijski lijekovi. Režim liječenja sastoji se od dva dijela:
- Sistemski antibiotici (klindamicin - dva puta dnevno, 300 mg; metronidazol - također dva puta dnevno, 500 mg). Pijte tablete tjedan dana. Istodobno se koriste lokalni oblici ovih lijekova.
- Nakon terapije antibioticima potrebno je obnoviti vaginalnu mikrofloru. Da biste to učinili, probiotici se uzimaju oralno iu obliku čepića. Za unutarnju primjenu preporučuju se Lactonorm i Lactobacterin. Moraju se konzumirati 30 dana ili više. Lactonorm ili Acylact čepići koriste se tri tjedna.
Nije suvišno, kao i kod svake disbakterioze, pridržavati se pravilne dijetetske prehrane. Začinjena, pržena, masna hrana i alkohol moraju se zamijeniti fermentiranim mliječnim proizvodima.
Bris (kontrolni test) se radi nakon 1,5-2 mjeseca. Tijekom liječenja potrebno je koristiti kondome tijekom spolnog odnosa.
Gardnereloza i trudnoća
Odmah uvjerimo buduće majke - gardnereloza se ne prenosi na dijete. Bakterije ne mogu prijeći placentu i zaraziti fetus. A to se neće dogoditi tijekom poroda zbog niske patogenosti Gardnerelle.
Gardnereloza je opasna za samu majku. Pod utjecajem bakterija pogoršavaju se kronične bolesti ili se javljaju nove u obliku upalnih procesa zdjeličnih organa, što pak može dovesti do prijevremenog poroda ili pothranjenosti ploda. zbog čega postoji opasnost od pobačaja. Zbog toga ginekolozi preporučuju trudnicama uzimanje vaginalnog brisa i borbu protiv vaginalne disbioze.
Trudnica ne doživljava nikakve posebne simptome gardnereloze: istu bol, truli miris, svrbež. Često ti znakovi ne moraju biti prisutni. Pogotovo ako su bakterije u vagini u nekritičnim količinama. Najvažnije je da ne potiskuju korisne laktobacile. Ali ako se ipak pojave bilo kakvi znakovi infekcije, žena se treba obratiti medicinskoj ustanovi za pomoć.
Liječenje infekcija u trudnica
Liječenje gardnereloze tijekom trudnoće ima svoje karakteristike. Prvo, Koriste se samo lokalna sredstva. To su gelovi i masti s klindamicinom. Drugo, u prva tri mjeseca ne možete koristiti ni masti. U krajnjem slučaju koriste se čepići Betadiene i Hexicon. Problem je u tome što takvi antiseptici utječu ne samo na neželjene mikroorganizme, već i na korisne.
Važno! Tijekom trudnoće, bilo koji lijekovi mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s ginekologom.
Kako se liječiti tradicionalnom medicinom?
Ono što je dobro kod tradicionalne medicine je njezina relativna sigurnost. Žene koje u osnovi ne žele koristiti kemikalije mogu se pokušati riješiti mikroba pomoću narodnih lijekova.
Ova bolest je nova. Ili bolje rečeno, počeli su ga prepoznavati ne tako davno. Stoga se narodni recepti samo bore protiv neugodnog iscjetka i obnavljaju vaginalnu mikrofloru.
Unatoč prividnoj bezopasnosti tradicionalnih metoda, trudnice ih ni pod kojim uvjetima ne smiju koristiti bez konzultacije s ginekologom!
Tradicionalni recepti za ispiranje
Korištenje tampona s narodnim lijekovima
Tampon možete napraviti sami od smotane gaze ili ga možete kupiti u apoteci. Natopite tampon uljem pasjeg trna ili mješavinom soka aloe i maslinovog ulja (1:1). Učinite postupak navečer, ostavljajući tampon preko noći.
Za učinkovitije liječenje možete sami pripremiti imunomodulatornu tinkturu:
- U kipuću vodu (200 ml) stavite jušnu žlicu (supenu žlicu) suhe rowan i kuhajte 15 minuta. Zatim u juhu dodajte žlicu meda i naribani luk. Uzimati 4 puta dnevno po 1 žlicu.
A glavni narodni tretman je pravilna prehrana: svježe povrće, nezaslađeni pekarski i mliječni proizvodi, žitarice.
Gardnereloza kod muškaraca - mit ili stvarnost?
Kod žena određena količina gardnerele može biti prisutna u vagini - i to je norma. Ovi mikroorganizmi nisu dio muške mikroflore. Muškarac ih može "dobiti" nakon seksualnog kontakta sa ženom.
Simptomi infekcije kod muškaraca
Muškarci nemaju gardnerelozu kao takvu. Bakterije se ne ukorijenjuju na muškim spolnim organima, ali muškarcu uspijevaju “zadati” najrazličitije bolesti: uretritis (upala mokraćne cijevi), (upala glavića i prepucija penisa), cistitis (upala mokraćne cijevi). mjehur). Obično se prvi znakovi pojavljuju 2 tjedna nakon intimnosti sa ženom. Manifestira se u obliku otežanog mokrenja, osjećaja peckanja.
Iznimno se rijetko javlja. Manifestiraju se bolovima u skrotumu ili donjem dijelu trbuha.
Liječenje
Budući da se muško tijelo dobro nosi s gardnerelom, liječenje je uglavnom usmjereno na suzbijanje upalnih procesa uzrokovanih ovim mikrobima. Tijekom tog razdoblja preporuča se odreći se dimljenih i začinjenih zalogaja, alkohola, a također koristiti zaštitnu opremu tijekom spolnog odnosa. Dijeta bi trebala uključivati povrće, žitarice i mliječne proizvode. Za održavanje imuniteta korisno je uzimati imunomodulatorne lijekove.
Prevencija gardnereloze
Koliko god taj izraz izgledao banalan, ipak je mnogo lakše, jeftinije i sigurnije spriječiti bilo koju bolest nego je liječiti. To se također odnosi na gardnerelozu. Mjere koje će spriječiti ovu bolest zaštitit će od mnogih drugih bolesti. Osnova je zdrav način života. I također:
- Odbijanje intrauterinih kontraceptiva;
- Prevencija i pravodobno liječenje upalnih bolesti genitalnog područja;
- Borba protiv seksualnog promiskuiteta;
- Odbijanje nekontrolirane uporabe antibiotika;
- Izbjegavajte rani početak spolne aktivnosti.
Ove će mjere pomoći u održavanju ravnoteže vaginalne mikroflore na potrebnoj razini kako bi se osiguralo zdravlje žena.
Video: specijalist o gardnerelozi kod žena i muškaraca
Gardnereloza je raširena među ginekološkim bolestima kod žena. Svoj drugi naziv "bakterijska vaginoza" dobila je zbog razvoja bakterije Gardnerella vaginalis u vagini.
U normalnim uvjetima, mikroflora zdrave žene uvijek sadrži ove bakterije u malim količinama.
Ali pojava izraženih simptoma gardnerele dovodi do povećanja koncentracije gardnerele i njihove neravnoteže s laktobacilima. Liječenje ove bolesti lijekovima treba započeti kada se otkriju prvi znakovi.
Razlozi
Odakle dolazi gardnerela kod žena i što je to? Ova bakterija je prisutna u vagini svake žene. Stadij može jednostavno doći kada se njegova količina poveća i postane patogena.
Čimbenici koji potiču razvoj gardnerela:
- Uzimanje antibiotika, hormona i drugih lijekova koji utječu na normalnu mikrofloru tijela.
- Vrlo česta promjena seksualnog partnera. To dovodi do toga da može doći do infekcije nekom od spolno prenosivih bolesti, a tek onda do poremećaja mikroflore i rasta bakterije gardnerele.
- Prekomjerni rad, hipotermija, stres.
- . Kod žena se hormonska neravnoteža javlja prilično često, a uzrok je razvoja ove ili one bolesti, kao i uzrok povećanja broja bakterija.
- Uobičajene sistemske bolesti.
- Spolne infekcije i spolno prenosive bolesti u žena.
- Lokalni postupci koji remete ravnotežu u rodnici: ispiranje, uporaba čepića, tampona i vaginalnih kapsula s aktivnim tvarima.
Pod utjecajem ovih čimbenika javlja se vaginalna disbioza, gardnereloza, kandidijaza i druge nespecifične upalne bolesti.
Simptomi gardnereloze kod žena
Simptomi koji ukazuju na razvoj gardnereloze kod žena vrlo su rijetki i slični su znakovima drugih ginekoloških bolesti.
Glavni i u većini slučajeva jedini simptom gardnereleze je rijedak, jednolike konzistencije, sivo-bijeli ili žućkasti vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom (miris "trule ribe").
Pojava takvih simptoma, nelagode i boli tijekom spolnog odnosa, ukazuje na razvoj upalnih procesa u vagini i drugim zdjeličnim organima kod žena.
Opasnost od bolesti tijekom trudnoće
Ova bolest može dovesti do:
- Infekcija fetusa.
- Endometritis.
- Mala težina za nekoga tko je tek rodio dijete.
- Razvoj komplikacija nakon carskog reza.
- Pneumonija u novorođenčadi.
- Razvoj krvarenja maternice, što predstavlja veliku opasnost.
- Puknuće amnionske ovojnice, i to u vrlo ranoj fazi.
Zato ne smijete zanemariti simptome gardnereleze i započeti liječenje, pogotovo ako je žena u "zanimljivom" položaju, jer to može dovesti do neugodnih posljedica.
Više o ispiranju
Prilikom ispiranja ispire se normalna mikroflora vagine, koju zamjenjuju oportunističke bakterije (na primjer, Gardnerella vaginalis).
Često žene, kada se pojave simptomi gardnereloze (neugodan miris vaginalnog iscjetka), same pribjegavaju ispiranju, povezujući neugodan miris s nedovoljnom higijenom. Istodobno, ispiranje uzrokuje još veće pogoršanje gardnereloze.
Prema modernim idejama, ispiranje nema ni higijenski, ni preventivni, ni terapeutski učinak. Štoviše, to je faktor rizika za gardnerelozu, upalu dodataka i izvanmaternične trudnoće.
Liječenje gardnereloze kod žena
Kada se otkriju prvi simptomi gardnereleze kod žena, liječenje treba započeti što je prije moguće. Liječenje bolesti uključuje nekoliko lijekova koji se koriste u obliku vaginalnih gelova i krema, kao i oralnih tableta. Tipično trajanje liječenja je 7 dana i uključuje lijekove opisane u nastavku.
Režim liječenja gardnerele je složen i sastoji se od dva dijela:
- Smanjenje broja gardnerele, koji žive na sluznici vagine. To se postiže uzimanje sistemskih antibiotika (u obliku tableta): klindamicin i metronidazol. U kombinaciji s njima koriste se lokalni oblici - klindamicin krema i metronidazol gel.
- Obnova normalne vaginalne mikroflore. To se postiže unosom probiotika koji sadrže laktobacile (Lactobacterin, Lactonorm), kao i lokalnim liječenjem u obliku čepića (Acilact, Lactonorm).
Za uspješno liječenje također je važno pridržavati se prehrambenih preporuka koje uključuju izbjegavanje masne, pržene, začinjene hrane i pijenja alkohola. Bit će korisno uzimati fermentirane mliječne proizvode i jogurte koji sadrže bakterije mliječne kiseline.
Sve radnje u liječenju gardnereleze kod žena usmjerene su na obnovu zdrave vaginalne mikroflore. Učinkovitost liječenja može se ocijeniti nestankom simptoma gardnerele (smanjenje peckanja, boli, suhoće; odsutnost iscjedka i neugodnog mirisa iz vagine).
Kontrolna bakterioskopija propisana je tjedan dana nakon završetka tijeka liječenja, a ponovljena bakterioskopija zakazana je nakon 1-1,5 mjeseci.
Prevencija
Prije svega, trebali biste ograničiti promiskuitet, koji pridonosi širenju spolno prenosivih bolesti, pravovremeno pristupiti liječenju raznih bolesti tijela, prvenstveno onih povezanih s njegovom hormonskom razinom i seksualnom sferom, pravilno jesti, posvetiti veliku pozornost odmorite se i izbjegavajte stres koji utječe na stanje imunološkog sustava.
Gardnerella vaginalis pripada prolaznoj gram-negativnoj mikroflori genitourinarnih organa. U nepovoljnim uvjetima bakterije dovode do upalnih bolesti genitourinarnog trakta - vaginitisa, uretritisa, cistitisa, endometritisa. Najčešće su žene koje su spolno aktivne i ne koriste kontraceptive osjetljive na gardnerelozu. Osnova liječenja je antibakterijska terapija.
Normalna mikroflora žene uključuje više od 40 vrsta mikroorganizama, među kojima su u malim količinama prisutne bakterije Gardnerella vaginalis. Ukupni sadržaj oportunističkih mikroorganizama u genitalijama ne prelazi 2-5%. S bakterijskom vaginozom, kada je vaginalna mikrobiocenoza poremećena, laktobacili se zamjenjuju, uništavaju patogeni mikroorganizmi. Stručnjaci procjenjuju da je Gardnerella vaginalis uzročnik bakterijskog vaginitisa u više od 50% slučajeva.
Gardnerella vaginalis su male bakterije u obliku štapića koje žive u anaerobnom okruženju (bez kisika). Tijekom života stvaraju mliječnu, octenu, mravlju kiselinu i aminokiseline. Lokalizacija bakterije je urinarni trakt i genitalije. Patogenost mikroorganizma naglo se povećava s promjenom kiselog okoliša vagine (u smjeru povećanja alkalnosti).
Gardnerella vaginalis
Period inkubacije traje 7-10 dana. U muškaraca se kao posljedica infekcije javlja uretritis, prostatitis, upala epididimisa, sjemenih mjehurića i Cooperove žlijezde, u žena - vaginitis, cistitis, upala cervikalnog kanala i privjesaka maternice te komplicirana trudnoća. Oba partnera mogu doživjeti neplodnost. Gardnerella vaginalis povećava rizik od zaraze drugim spolno prenosivim infekcijama, uključujući spolno prenosive bolesti i HIV. Kod novorođenčeta, ako se zarazi tijekom poroda, naknadno su mogući meningitis i upala pluća, budući da enzimi koje luče mikroorganizmi dovode do uništavanja surfaktanata koji oblažu alveole u plućima. Kontracepcija pomaže u sprječavanju prijenosa bolesti, no kod nekih se žena bakterijska vaginoza vraća nakon nekog vremena nakon liječenja.
Ulaskom u genitourinarni trakt muškaraca i žena, Gardnerella vaginalis aktivno uništava epitelne stanice. Njihova apsorpcija od strane leukocita nosača domaćina ne događa se u potpunosti, što dovodi do samootapanja ljudskih stanica pod djelovanjem vlastitih enzima. Ove bakterije uzrokuju funkcionalne poremećaje u leukocitima i proizvode tvar agresivnu prema stanicama rodnice - vagolizin, koja stotinu puta povećava aktivnost mikroorganizama. Gardnerella vaginalis često je povezana s klamidijom (88%), mikoplazmama, ureaplazmama, gonokokama i trihomonadama.
Razlozi
Bolest se prenosi isključivo spolnim kontaktom, mikroorganizam se praktički ne otkriva u razmazima djevojaka koje nisu spolno aktivne.
- Čimbenici rizika za infekciju i rast patogenih bacila su sljedeći:
- povijest zaraznih bolesti genitourinarnog sustava;
- česta promjena seksualnih partnera;
- dugotrajna uporaba antibiotika, uključujući vaginalne supozitorije, hormonske lijekove, imunosupresive;
- korištenje sintetičkog donjeg rublja;
- nepravilna uporaba higijenskih uložaka i tampona, nedostatak higijene;
- hormonska neravnoteža;
- poremećaj crijevne mikroflore;
- loša prehrana, nedostatak fermentiranih mliječnih proizvoda koji pomažu u održavanju normalne mikroflore;
- dugotrajna uporaba intrauterinih uređaja;
- pušenje.
Bakterijska vaginoza uzrokovana gardnerelom često se javlja tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju). Komplikacije mogu uključivati prijevremeni porod, prsnuće amnionske tekućine i postporođajne infekcije. Povećana koncentracija patogenih mikroorganizama dovodi do upale ovojnica, što kasnije može uzrokovati infekciju ploda i endometrija maternice, generalizaciju infekcije (prodor bakterija u krv). Ako trudnica ima povijest komplikacija, treba je testirati na vaginozu – čak i ako nema simptoma.
Simptomi i dijagnoza
Postoje dvije varijante kliničkog tijeka gardnereloze - sa simptomima i asimptomatski. Kod žena, druga opcija se promatra u 19-50% slučajeva.
Znakovi bolesti kod slabijeg spola su sljedeći:
- umjereni ili jaki žućkasto-bijeli, sivkasto-bijeli, sluzavo-bijeli vaginalni iscjedak kremaste, ljepljive konzistencije, ponekad pjenast;
- neugodan miris "pokvarene ribe" u iscjetku, koji je posljedica proizvodnje otpadnih proizvoda anaerobnih bakterija;
- povećani iscjedak tijekom ili nakon spolnog odnosa;
- svrbež, peckanje zbog upale sluznice, pogoršano seksualnim kontaktom;
- bolno mokrenje u kombinaciji s cistitisom.
Za postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti citološki pregled i uzeti vaginalni bris na mikrofloru. Ako se koncentracija bakterija u testovima otkrije u količini većoj od 10 do 4. stupnja, onda je to znak bakterijske vaginoze. Mikroskopski pregled otkriva veliki sadržaj štapićastih bakterija koje obavijaju epitelne stanice tako da izgledaju zrnato. U najizraženijim slučajevima bolesti Gardnerella vaginalis ispunjava sav slobodni unutarstanični prostor tkiva. Pri ispitivanju kiselosti medija uranjanjem indikatorskog papira u vaginalni sekret utvrđuje se pH > 4,5. Kako bi se identificirao karakterističan "riblji" miris, provodi se amin test - nekoliko kapi 5-10% kalijevog hidroksida doda se na predmetno staklo s razmazom.
Muškarci također mogu biti asimptomatski kliconoše. Sluznica muškog urogenitalnog trakta otpornija je na utjecaj oportunističke mikroflore. Upalne bolesti uretre i produljeni stalni kontakt s bolesnom ženom doprinose infekciji kod muškaraca. Najčešće je zahvaćena mokraćna cijev, s nekoliko simptoma uretritisa i tendencijom samoizlječenja. Komplikacije poput prostatitisa i upale spolnih organa javljaju se u rjeđim slučajevima.
Najizraženiji simptomi kod muškaraca su:
- bezbojni ili bjelkasti iscjedak iz uretre;
- crvenilo otvora uretre i glavića penisa;
- bolno mokrenje.
Za dijagnosticiranje bolesti kod muškaraca uzima se struganje iz uretre. Mikroskopski pregled razmaza otkriva karakteristične stanične promjene, kao i kod žena, ali u manjoj mjeri. Ako žena doživi rekurentni tijek bolesti (gardnereloza se vraća neko vrijeme nakon liječenja), to znači da je njezin spolni partner latentni nositelj infekcije, pa je potrebno obvezno zajedničko liječenje.
Liječenje
Osnova liječenja bolesti kod muškaraca i žena je antibakterijska terapija sljedećim lijekovima:
- Trichopolum.
- Metronidazol.
- Klindamicin.
- ornidazol.
- Dalatsin-C.
“Zlatni standard” za liječenje bakterijske vaginoze uzrokovane Gardnerella vaginalis je metronidazol. Terapija se provodi 7-10 dana. U slučaju ponavljajućeg tijeka bolesti, koristi se kombinirani režim dva ili više lijekova (metronidazol + mikonazol i druge opcije). Ako se bolest javlja u pozadini općeg slabljenja tijela, tada je indicirana vitaminska terapija.
U složenom liječenju ili u slučaju netolerancije na oralne lijekove koriste se lokalni lijekovi:
- Hexicon (vaginalni supozitoriji i tablete).
- Gel Metronidazol.
- Klindamicin 2% vaginalna krema.
- Dalatsin vaginalna krema.
- Kotrimoksazol krema.
- Vaginorm-S tablete za rodnicu i drugi proizvodi.
Kod trudnica je nepoželjna primjena lijekova u prvom tromjesečju. Počevši od drugog tromjesečja, za liječenje herdnereloze mogu se koristiti antibiotici, kao i lokalni lijekovi (čepići, masti, vaginalne tablete). Liječenje trudnica treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Tijekom dojenja preporuča se koristiti lokalne lijekove. Ako nema učinka, tada se koriste oralni lijekovi - Macmiror, Clindamycin. Liječenje se provodi u kratkim ciklusima od 3-5 dana, preporuča se prekinuti dojenje tijekom terapije. Kod djece s gardnerelozom koriste se isti lijekovi oralno kao i kod odraslih, ali u manjim dozama (prema težini i dobi djeteta).
Tijekom antibakterijskog liječenja i jedan dan nakon njegovog završetka trebali biste izbjegavati konzumiranje alkohola. Nakon terapije antibioticima, nakon 2-3 dana, potrebno je započeti s obnavljanjem vaginalne mikroflore. U tu svrhu koriste se lijekovi:
- Gynoflor.
- Vagilak.
- Ecofemin.
- Femilex.
- Acylact.
- Lactonorm.
- Lactobacterin.
- Floragin i drugi.
Ovi proizvodi se koriste u gotovom obliku (vaginalni čepići ili tablete) ili se suha biomasa razrijedi u prokuhanoj vodi (5-10 ml), pamučna gaza se navlaži i umetne u vaginu 2-3 sata provodi se dva puta dnevno tijekom 1-2 tjedna.
Uz složeno liječenje gardnereloze, pozitivan rezultat postiže se u 90% slučajeva. Neki stručnjaci vjeruju da gardnereloza nije opasna bolest i ne zahtijeva liječenje. Treba uzeti u obzir da hipoksični fenomeni u tkivima i visoka razina kiselosti okoline urogenitalnog trakta tijekom gardnerele pridonose nakupljanju oportunističkih mikroorganizama u visokim koncentracijama, što u budućnosti, kada se pojave nepovoljni čimbenici, dovodi do pojave gnojnog -upalne bolesti zdjeličnih organa.
Gardnereloza (bakterijska vaginoza) prilično je česta ginekološka bolest koja se razvija kao posljedica povećane koncentracije bakterije Gardnerella vaginalis u vagini. Mali broj ovih bakterija prisutan je u vaginalnoj mikroflori svake zdrave žene, ali samo neravnoteža laktobacila i gardnerele dovodi do pojave simptoma bolesti.
Najčešći uzročnici bakterijske vaginoze
Gardnerelozu karakterizira povećanje koncentracije mikroorganizma Gardnerella vaginalis u vagini.- Promiskuitetni seksualni život;
- stalno nošenje gaćica;
- kršenje pravila intimne higijene tijekom menstruacije (nepravodobna promjena jastučića i tampona);
- hormonska neravnoteža u tijelu tijekom puberteta i trudnoće;
- nošenje uskog donjeg rublja od sintetičkih materijala;
- dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova;
- stanja imunodeficijencije.
Simptomi gardnereloze
Glavni i, možda, jedini znak bolesti je obilan iscjedak iz genitalnog trakta, koji ima jednoličnu konzistenciju, sivkasto-bjelkastu ili žućkastu boju i neugodan miris, koji podsjeća na miris pokvarene ribe. U polovici slučajeva kod bolesnih žena dolazi do upalnog procesa u vagini (vaginitis). U tom slučaju u vagini se pojavljuju svrbež i peckanje, koje se mogu pojačati tijekom mokrenja i tijekom spolnog odnosa.
Ako se pojavi takav iscjedak, trebate se obratiti ginekologu na pregled. Ne biste se trebali baviti samoliječenjem, u većini slučajeva pokazalo se da je neučinkovito. U međuvremenu, gardnereloza može biti komplicirana vaginitisom, kolpitisom i drugim ginekološkim bolestima koje će zahtijevati složenije i dugotrajnije liječenje.
Gardnereloza kod muškaraca
Pojava gardnereloze kao bolesti kod muškaraca je nemoguća. Međutim, ulazak bakterije Gardnerella vaginalis u mokraćnu cijev tijekom spolnog odnosa, osobito kod muškaraca sa smanjenim imunitetom, može dovesti do razvoja uretritisa, koji se pak manifestira karakterističnim simptomima (svrbež, peckanje, bol u mokraćnoj cijevi tijekom mokrenje). U muškaraca s normalnim imunološkim statusom, gardnerella, kada ulazi u genitourinarni trakt, ne uzrokuje nikakve patološke procese. Međutim, muškarac može biti nositelj gardnerele, stoga se u slučaju ponavljajuće bakterijske vaginoze kod žena preporučuje pregled njezinih spolnih partnera.
Liječenje gardnereloze
Za liječenje gardnereloze koriste se lijekovi koji imaju štetan učinak na uzročni mikroorganizam, a zatim lijekovi koji sadrže korisne mikroorganizme - laktobacile. Liječenje bolesti uključuje dvije uzastopne faze. Štoviše, druga faza bez prve bit će apsolutno neučinkovita.
1. Prva faza je neophodna za suzbijanje prekomjernog rasta oportunističke flore, koja uključuje bakteriju Gardnerella vaginalis. U tu svrhu propisuju se antibakterijski lijekovi (metronidazol, klindamicin), u većini slučajeva koriste se lokalno u obliku gelova i supozitorija, rjeđe u obliku tableta. Tijek antibakterijske terapije traje 7-10 dana.
2. Druga faza je puno teža od prve. Sastoji se od naseljavanja rodnice normalnom mikroflorom (laktobakterijama). Prije početka primjene lijekova s bakterijama mliječne kiseline, preporuča se podvrgnuti testu za praćenje učinkovitosti prve faze terapije, kao i isključivanje simptoma koji bi se mogli razviti tijekom liječenja antibioticima.
Lokalno se koriste vaginalni čepići Acylact, Lactobacterin, Laktonorm. Ponekad liječnik propisuje oralne lijekove koji sadrže laktobacile (Lactobacterin, Laktonorm plus).
Tijekom liječenja preporuča se pridržavati se dijete koja isključuje začinjenu i prženu hranu, začine i alkoholna pića. Potrebno je jesti hranu koja sadrži bakterije mliječne kiseline (biokefiri, bifidojogurti, domaći kefir pripremljen sa starter kulturama tipa Narine).
Obično se paralelno s liječenjem bakterijske vaginoze provodi liječenje i prevencija crijevne disbioze. Ženama su propisani lijekovi koji sadrže prebiotike (Linex, Normoflorin, Bifidumbacterin).
Također ne treba zaboraviti da slabljenje imunološke obrane tijela često igra važnu ulogu u pojavi gardnereleze. Kako bi se ispravila imunodeficijencija, propisuju se imunomodulatorna sredstva, multivitamini (Biomax, Vitrum) i prirodni imunostimulansi (Echinacea, Schisandra).
Tijekom liječenja ženi se savjetuje suzdržati se od spolnog odnosa ili koristiti barijeru kontracepcije.
Učinkovitost liječenja procjenjuje se tjedan dana nakon završetka tijeka liječenja i nestanka simptoma bolesti. Preporuča se podvrgnuti drugom pregledu 1-1,5 mjeseci nakon prvog.
Kom liječniku da se obratim?
Ako se pojave znakovi gardnereloze, trebate se posavjetovati s ginekologom. Budući da ova bolest nije spolno prenosiva infekcija, posjet venerologu nije potreban. Osim toga, trebali biste posjetiti gastroenterologa i posavjetovati se s njim o liječenju istodobne crijevne disbioze.
