Što je angioedem bolest foto. Opasan simptom alergije - antioneurotski edem: što je to, pravila prve pomoći i daljnje liječenje

U slučaju akutnog angioedema liječenje se sastoji od eliminacije ili izbjegavanja alergena i primjene simptomatskih lijekova (npr. H2 blokatora). U najtežim slučajevima propisuje se prednizolon 30-40 mg jednom dnevno. Lokalna terapija glukokortikoidima je beskorisna. Ako uzrok nije očit, potrebno je prekinuti uzimanje svih neesencijalnih lijekova. Uz oticanje ždrijela ili grkljana, supkutano se propisuje efedrin 0,3 ml u otopini 1: 1000. Liječenje se može nadopuniti intravenskom primjenom antihistaminika (difengidamin 50-100 mg). Dugotrajno liječenje može uključivati ​​imenovanje H1 - i H2 blokatora, a ponekad i glukokortikoida.

H1-blokatori za oralnu primjenu

Droga	Doziranje za odrasle	Doziranje za djecu	Dostupni oblici doziranja
Azatadin maleat	1-2 mg 2 puta dnevno		Tablete od 1 mg
Bromfeniramin maleat	4 mg svakih 4-6 sati ili 8 mg svakih 8-12 sati	6-12 godina: 2-4 mg svakih 6-8 sati (maksimalna doza 12-16 mg dnevno). > 12 godina: doza za odrasle	Tablete 4, 8, 12 mg. Eliksir 2 mg/5 ml. Tablete 8,12 mg (dugodjelujuće)
Klorfeniramin maleat	2-4 mg svakih 4-6 sati	6-11 godina: 2 mg svakih 4-6 sati (maksimalna doza 12-16 mg/dan). > 12 godina: doza za odrasle	Tablete za žvakanje 2 mg. Tablete 4, 8, 12 mg. Sirup 2 mg/5 ml. Tablete ili kapsule 8, 12mg
klemastin fumarat	1,34 mg 2 puta na dan do 2,68 mg 3 puta na dan	6-12 godina: 0,5 mg svakih 12 sati (maksimalna doza 3 mg/dan) 3	Tablete 1,34; 2,68 mg. Sirup 0,67 mg/5 ml
Ciproheptadin HCI	4 mg 3 ili 4 puta dnevno [maksimalna doza 0,5 mg/(kg/dan)]	2-6 godina: 2 mg 2 ili 3 puta dnevno (maksimalno 12 mg/dan). 7-14 godina: 4 mg 2 ili 3 puta dnevno (maksimalno 16 mg/dan)	Tablete od 4 mg. Sirup 2 mg/5 ml
Deksklorfeniramin maleat	2 mg svakih 4-6 sati	2-5 godina: 0,5 mg svakih 4-6 sati (maksimalna doza 3 mg/dan). 6-11 godina: 1 mg svakih 4-6 sati (maksimalna doza 6 mg/dan)	Tablete od 2 mg. Sirup 2 mg/5 ml. Tablete 4,6 mg. (produženo djelovanje)
Difenhidramin	25-50 mg svakih 4-6 sati	1,25 m g/kg svakih 6 sati (maksimalna doza 300 mg/dan)	Kapsule ili tablete 25, 50 mg. Sirup 12,5mg/ml. Eliksir 12,5/5 ml
Difenilpiralin	5 mg svakih 12 sati	Nema podataka	Kapsule 5 mg (produljeno djelovanje)
Hydroxysine HCI	25-50 mg 3 ili 4 puta dnevno	0,7 mg/kg 3 puta dnevno	Kapsule 25, 50.100 mg. Tablete od 10,25,50 i 100 mg. Sirup 10 mg/5 ml. Oralna suspenzija 25 mg/5 ml
Metdilazin HCI	8 mg svaki	> 3 godine: 4 mg svaka	Tablete od 8 mg. Tablete za žvakanje 4 mg. Sirup 4 mg/5 ml
Promethazine HCI	12,5-25 mg 2 puta dnevno	2 godine: 6,25-12,5 mg 2 ili 3 puta dnevno	Tablete 12,5; 25; 50 mg. Sirup 6,25 i 25 mg / 5 ml
trimeprazin tartarat	2,5 mg 4 puta	6 mjeseci -3 godine: 1,25 mg navečer ili 3 puta dnevno. > 3 godine: 2,5 mg navečer ili 3 puta dnevno	Tablete od 2,5 mg. Sirup 2,5 mg / 5 ml. Kapsule 5 mg (dugodjelujuće)
tripelenamin citrat	25-50 mg svakih 4-6 sati	1,9 mg/kg 4 puta na dan (maksimalno 450 mg/dan)	Elixir 37,5 mg/5 ml (1 ml citrata=5 mg HCl soli)
Tripelenamin HCl	25-50 mg svakih 4-6 sati	1,25 mg/kg 4 puta dnevno (maksimalno 300 mg/dan)	Tablete 25; 50 mg. Tablete 100mg (dugodjelujuće)
Triprolidin HCl	2,5 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 10 mg/dan)	4 mjeseca - 2 godine: 0,313 mg svakih 4-6 sati (maks. mala 1,25 mg/dan). 2-4 godine: 0,625 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 2,5 mg/dan). 4-6 godina: 0,938 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 3,744 mg/dan). 6-12 godina: 1,25 mg svakih 4-6 sati (maksimalno 5 mg/dan)	Tablete od 2,5 mg. Sirup 1,25 mg/5 ml

Nema sedacije

Droga	Doziranje za odrasle	Doziranje za djecu	Dostupni oblici doziranja
Akrivastin	8 mg 2 ili 3 puta	12 godina: doza za odrasle	Kapsule 8 mg
cetirizin	5-10 mg 1 put	> 12 godina: doza za odrasle	Tablete 5,10 mg
Desloratadin	5 mg jednom dnevno	> 12 godina: doza za odrasle	Tablete od 5 mg
	10-20 mg jednom dnevno	6-12 godina: 5 mg. 12-17 godina: 5-20 mg jednom dnevno	Tablete od 10 mg
Feksofenadin	60 mg dva puta dnevno ili 180 mg jednom dnevno	6-11 godina: 30 mg 2 puta dnevno. 12 godina: doza za odrasle	Tablete 60,180 mg
Levocetirizin	5 mg jednom dnevno	Nema podataka	Tablete od 5 mg
Loratadin	10 mg 1 put	2-5 godina: 5 mg jednom dnevno. 6 godina: doza za odrasle	Tablete od 10 mg. Sirup 1 mg/1 ml
mizolastin	10 mg 1 put	Nema podataka	Tablete od 10 mg

Svi sedativni antihistaminici imaju antikolinergička svojstva. Općenito se ne koriste u starijih osoba i bolesnika s glaukomom, benignom hiperplazijom prostate, delirijem, demencijom i ortostatskom hipotenzijom. Prilikom uzimanja ovih lijekova bilježe se suha usta, smanjena jasnoća vida, zadržavanje urina, zatvor, ortostatska hipotenzija.

Većina ljudi ne smatra da je razvoj alergije opasan po život. To je obično slučaj, ali u nekim slučajevima dolazi do opasnog stanja koje izaziva angioedem (Quinckeov edem). Patologija se manifestira u obliku povećanja lica ili udova kao rezultat oticanja dubokih slojeva kože i potkožnog tkiva. Takva reakcija je alergijske prirode, može biti potaknuta upotrebom lijekova, alergena iz hrane, peludi, životinjskih izmeta ili uboda insekata. Ovu patologiju karakterizira abnormalni odgovor tijela na određene podražaje.

Karakteristike i opis patologije

Angioedem - lokalizirano oticanje potkožnog tkiva kao posljedica povećanja vaskularne propusnosti i izlijevanja tekućine iz njih. Ova pojava je često popraćena razvojem urtikarije i svrbeža na površinskom sloju kože. U nekim slučajevima mehanizam razvoja patologije ostaje nepoznat.

Najčešće se Quinckeov edem razvija zbog patološke reakcije imunološkog sustava na iritant koji dolazi iz vanjskog okruženja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi histamine i prostaglandine - tvari koje su odgovorne za odgovor na upalni proces. Oni doprinose povećanju propusnosti krvnih žila, iz kojih limfa teče u okolno tkivo, javlja se angioedem (ICD 10 - T78.3). Ovaj fenomen bio je poznat još u 19. stoljeću, kada je njemački fiziolog G. Quincke opisao slične pojave kod svojih pacijenata, a također je razvio učinkovite metode za njihovu terapiju.

Quinckeov edem može se primijetiti i na unutarnjim organima, ali najčešće se manifestira na vratu, rukama i licu. Najopasnija lokalizacija angioedema su dišni organi i membrane mozga, njihova oštećenja mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije i gušenje. Bez pomoći nastupa smrt.

Ova pojava javlja se samo u 2% svih mogućih alergijskih reakcija. Prema statistikama, svaka deseta osoba na svijetu iskusila je sličan problem u nekom obliku njegove manifestacije.

Brzina razvoja alergijske reakcije može biti različita. U nekim slučajevima oteklina se razvije unutar nekoliko minuta, a ponekad se javlja postupno tijekom jednog ili više dana, ovisno o količini alergena i trajanju njegove izloženosti tijelu. Trajanje neugodnog stanja također može biti različito, u nekim slučajevima patologija može trajati više od šest tjedana (kronični oblik).

Edem kod djece

Najčešće se dijagnosticira angioedem kod djece i žena. Takvoj reakciji skloni su i ljudi koji imaju predispoziciju za alergije. U nekim slučajevima, patologija se može pojaviti kod zdravih ljudi bilo koje dobi.

Djeca mogu patiti od Quinckeovog edema od prvih dana života. Patologija se u ovom slučaju može razviti ako se hrane umjetnim smjesama, kravljim mlijekom, kao i pri korištenju lijekova.

U novorođenčadi bolest je teška i često uzrokuje smrt. Često se dijagnosticira edem želuca i moždanih ovojnica. Quinckeov edem kod djece često prati bronhijalna astma.

Ako se na djetetovoj koži pojavi bljedilo, nazolabijalni dio lica postane plav, otkucaji srca se ubrzaju, a disanje je otežano, potrebno je odmah pozvati liječnika, jer to može ukazivati ​​na oticanje grkljana. Tijekom vremena, cijanoza će se proširiti na druga područja kože, pojavit će se gušenje, dijete će izgubiti svijest.

Vrste patologije

Alergijski angioedem može biti u nekoliko oblika:

1. Akutni edem nastaje kao rezultat formiranja akutnog Prati ga razvoj urtikarije. Često se takva reakcija javlja na opijate, kontrastno sredstvo koje se koristi u rendgenskim zrakama, nesteroidne protuupalne lijekove i aspirin, kao i na ACE inhibitore. U ovom slučaju zahvaćeni su lice, gornji dišni trakt i crijeva. Bolest se može pojaviti nekoliko godina nakon početka liječenja gore navedenim lijekovima.
2. Kronični oblik, u kojem se edem promatra više od šest tjedana. Uzrok ove pojave medicini nije poznat. Alergijske reakcije vjerojatno mogu biti uzrokovane lijekovima koje osoba stalno uzima, dodacima hrani i konzervansima.
3. Idiopatski oblik razvija se bez urtikarije. U tom se slučaju izmjenjuju razdoblje egzacerbacije i regresije. Razlozi za razvoj ove patologije nisu poznati.
4. Nasljedni angioedem nastaje zbog nedostatka C1 inhibitora. Razvoj edema ovisi o stresu i mikrotraumama. Najčešće se patologija razvija kod muškaraca i može se naslijediti. Obično s ovim oblikom edema, grkljan pati.

Razlozi za razvoj edema

Mnogi ljudi znaju kako se manifestira angioedem. Ali ne znaju svi razloge njegovog pojavljivanja. Ovaj fenomen se javlja kao odgovor na učinke alergena na ljudsko tijelo. Alergeni mogu biti toksini, kozmetika, otrovi insekata, lijekovi, životinjska dlaka i tako dalje.

U nekim slučajevima, Quinckeov edem može se pojaviti kao pseudoalergijska reakcija, koja se pojavljuje zbog visoke osjetljivosti na određene lijekove i hranu. Također, problem se može javiti kao komplikacija liječenja ACE inhibitorima. To se obično opaža kod starijih osoba, kod kojih lijekovi usporavaju uništavanje bradikinina u tijelu, što izaziva širenje krvnih žila i povećanje propusnosti njihovih stijenki.

Nasljedni angioedem nastaje zbog nedostatka C1 inhibitora koji regulira aktivnost proteina odgovornih za zgrušavanje krvi, kontrolu upale i krvnog tlaka te boli. Njegov nedostatak nastaje zbog genskih poremećaja ili ubrzane konzumacije. Ovaj fenomen mogu izazvati zarazne i autoimune bolesti, kancerogeni tumori. Ponekad se oteklina može pojaviti kao posljedica hipotermije ili jakog stresa.

Neizravni uzroci razvoja patologije uključuju neke bolesti unutarnjih organa, helmintske bolesti i poremećaje endokrinog sustava.

Simptomi i znakovi bolesti

Simptomi angioedema manifestiraju se u obliku oteklina i oteklina lica (kapci, obrazi, usne), sluznice usne šupljine, genitalnih organa. Ponekad lice toliko natekne da postane poput balona, ​​a osoba ne može ni otvoriti oči. Ruke također mogu oticati, posebno prsti, stopala i prsa. U ovoj situaciji, svrbež je odsutan, boja kože se ne mijenja. Obično u blagim slučajevima, oteklina nestaje unutar tri dana, ali ponekad se proširi na grkljan, uzrokujući poteškoće u disanju. U tom slučaju osoba razvija kašalj, promuklost, bljedilo kože lica, pojavljuje se poremećaj govora. U teškim slučajevima dolazi do opstrukcije dišnih putova, hiperkapničke kome i smrti. I u ovom slučaju javlja se bol u trbuhu, povraćanje, crvenilo ili plavetnilo kože, krvarenje na sluznici. Takvi znakovi alergije dijagnosticiraju se u 1/4 bolesnika. Quinckeov edem razlikuje se od obične urtikarije po dubini lezije kože. Ponekad se ova oteklina naziva divovska urtikarija.

Simptomi angioedema mogu se manifestirati kao pad krvnog tlaka, tahikardija, znojenje, zbunjenost, poremećena koordinacija pokreta, razvoj straha od smrti, panike.

Uz gastrointestinalni edem, simptomi će nalikovati znakovima probavnih smetnji: mučnina, koja je popraćena povraćanjem, bol u trbuhu, proljev. Ovaj fenomen nije ništa manje opasan, jer može izazvati razvoj peritonitisa.

Uz oticanje meninga, simptomi patologije će nalikovati meningitisu. U tom slučaju pojavljuju se glavobolje, fotofobija, utrnulost mišića vrata, konvulzije, oštećenje sluha i vida, paraliza.

Angioedem zglobova ne predstavlja opasnost za ljudski život. U tom slučaju dolazi do oštećenja sinovijalnog dijela zgloba, što uzrokuje smanjenu pokretljivost i razvoj boli. U 50% slučajeva, oteklina je popraćena razvojem urtikarije. Osoba razvija svrbež, mjehuriće različitih veličina, konjunktivitis i suzenje.

Prva pomoć

Budući da ova patologija može biti opasna po život, žrtvi treba pomoći s angioedemom. Da biste to učinili, uklonite kontakt osobe s alergenom, ako je poznat, nazovite hitnu pomoć. Prilikom ubrizgavanja lijeka ili uboda kukca, iznad mjesta uboda ili ugriza stavlja se zavoj ili se primjenjuje hladnoća kako bi se usporilo širenje alergena kroz tijelo kao posljedica vazokonstrikcije. Zatim se osobi otkopča odjeća i na taj način omogući dotok svježeg zraka, umiri je, daju joj se aktivni ugljen prethodno otopljen u vodi ili antihistaminik. Najbolje je da se antihistaminik daje u obliku injekcije. Bez greške, žrtvi se mora dati alkalni napitak. Da biste to učinili, jedan gram sode se otopi u jednoj litri vode.

U nedostatku antihistaminika, lokalni vazokonstriktori kao što su Otrivin ili Nozivin mogu pomoći. Jedan od ovih lijekova u količini od nekoliko kapi ukapa se u grkljan i nazofarinks.

Metode ispitivanja

Dijagnoza angioedema počinje proučavanjem anamneze i pregleda pacijenta, njegovim ispitivanjem. Obično, u nedostatku urtikarije, liječnik pojašnjava mogućnost korištenja ACE inhibitora. U prisutnosti Quinckeovog edema na licu i vratu, dijagnostičke tehnike se rijetko koriste, budući da se dijagnoza može postaviti na temelju vizualnog pregleda osobe. U slučaju kroničnog tijeka patologije, liječnici proučavaju pacijentovu prehranu i lijekove koje uzima. Ako drugi članovi obitelji imaju slične manifestacije, liječnik propisuje studiju C1 inhibitora kako bi odredio oblik patologije.

Teško je dijagnosticirati angioedem mozga i gastrointestinalnih organa, budući da simptomi ukazuju na kršenje cirkulacije krvi u mozgu. U tom slučaju provode se laboratorijske pretrage krvi. Uz angioedem, rezultati analize će pokazati povećanje koncentracije imunoglobulina i eozinofilije. S nealergijskim edemom otkrit će se znakovi autoimunih bolesti.

Liječnik također razlikuje patologiju od dermatomiozitisa, hipotireoze, protoporfirije, bolesti bubrega i sindroma kompresije gornje šuplje vene.

Terapija patologije

Liječenje angioedema uključuje liječenje koje je usmjereno na uspostavljanje disanja, uklanjanje alergena i zaustavljanje edema. Vrlo je važno u ovom slučaju utvrditi uzrok razvoja patologije, identificirati alergen. U teškim i srednje teškim slučajevima ozlijeđeni se hospitalizira. Propisani su mu antihistaminici i glukokortikosteroidi, enterosorbenti, a indicirana je i infuzijska terapija. U nasljednom obliku patologije primjenjuje se inhibitor C1. Ako takvog lijeka nema, radi se transfuzija plazme. Pacijentu se propisuju androgeni i antifibrinolitički lijekovi. Uz oticanje vrata, hormoni i diuretici se primjenjuju intravenski.

Liječenje

Pripreme za angioedem uključuju sljedeće:

1. Otopina adrenalina za povećanje krvnog tlaka i uklanjanje asfiksije.
2. Hormonski lijekovi, na primjer, "Prednizon".
3. Antihistaminici, kao što su Suprastin ili Zyrtec.
4. Diuretici ("Lasik" ili fiziološka otopina).
5. C1 inhibitori, posebno "Kontrykal".
6. Sorbenti.

Najvažnija zadaća terapije je zaštita dišnih putova, pa je liječenje prvenstveno usmjereno na uklanjanje njihovog edema. Najčešće u ovom slučaju pribjegavaju endotrahealnoj intubaciji dušnika. Adrenalin se koristi za sprječavanje razvoja gušenja. Završna faza terapije je imenovanje simptomatskih lijekova.

Prognoza

Uz pravodobnu pomoć, bolest ima dobrotvorne prognoze. U teškim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka, gušenja i smrti. Ne postoje jamstva da se Quinckeov edem neće pojaviti u nedostatku predispozicije za alergije. Ljudski imunološki sustav može se obnoviti tijekom vremena, na primjer, nakon što je pretrpio zaraznu bolest. Ponekad se oteklina može pojaviti ne nakon prvog kontakta s alergenom, već u jednom od sljedećih, kada osoba nije spremna za takav događaj.

Prevencija

U suvremenom svijetu gotovo je nemoguće izbjeći kontakt s alergenima, ali je moguće smanjiti broj susreta s njima, što je i preporučljivo. Liječnici savjetuju ugroženim osobama da ne probaju novu hranu, osobito onu egzotičnog podrijetla. Prilikom propisivanja lijekova od strane liječnika potrebno je provjeriti prisutnost alergena, a treba izbjegavati i ubode insekata.

Uz sklonost alergijskim reakcijama, liječnici preporučuju uvijek imati antihistaminike pri ruci, kao i prepoznavanje simptoma Quinckeovog edema kako bi se na vrijeme spriječio razvoj opasnih komplikacija. Također, svaka osoba treba znati kako pružiti prvu pomoć u razvoju edema, jer ljudski život može ovisiti o tom znanju.

Kako bi se spriječio ponovni angioedem, preporuča se pridržavati se posebne prehrane, ne koristiti lijekove bez propisivanja liječnika. Uz nasljedni oblik bolesti, osoba treba izbjegavati stresne situacije i emocionalni stres, kao i virusne infekcije i ozljede. Takvi pacijenti ne bi trebali koristiti lijekove koji sadrže estrogen. Kada se takvi ljudi podvrgnu elektivnom kirurškom zahvatu, prvo im se propisuje profilaktička terapija transfuzijom plazme.

Angioedem je brzo razvijajuće akutno stanje karakterizirano oticanjem potkožnog tkiva, sluznice i kože. Obično edem zahvaća lice, a rjeđe gastrointestinalni trakt, sluznice genitalnih organa i dišni sustav.

Ova vrsta otekline je uobičajena reakcija koja može biti popraćena koprivnjačom. Pravodobno prepoznavanje simptoma i utvrđivanje uzroka omogućuje brzu primjenu liječenja.

Što je angioedem?

Ovo stanje je alergijskog podrijetla. Prvi liječnik koji je sveobuhvatno proučavao problem bio je liječnik Quincke. Po prezimenu je takva reakcija tijela nazvana Quinckeovim edemom.

S povećanjem vaskularne propusnosti, njihov sadržaj ulazi u tkiva tijela. Kao rezultat toga, dolazi do značajnog oteklina. Postoji nekoliko razloga koji mogu uzrokovati angioedem. Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, au budućnosti i strogo pridržavanje preventivnih mjera kako bi se spriječio povratak.

znaci i simptomi

Značajka angioedema je njegov brzi razvoj u samo nekoliko minuta. U iznimno rijetkim situacijama, povećanje simptoma je postupno, traje nekoliko sati.

Mjesto manifestacije obično utječe na svjetlinu kliničke slike. Najčešće zahvaćeno područje lica je:

• očni kapci;
• usne;
• obrazi;
• ruke i noge izvana;
• grkljan;
• dišni sustav.

Na dodir, mjesto edema je gusto i bolno, koža na tim mjestima rastegnuta. U tom slučaju pacijent osjeća peckanje, a bol se pojačava ne samo pritiskom na zahvaćeno područje, već i dodirom.

Quinckeov edem na fotografiji:

U primjerima u nastavku vidjet ćete kako izgleda angioedem na licu kod odrasle djece. Lokalizacija može biti različita i obuhvatiti bilo koje područje.

Uz oticanje sluznice gastrointestinalnog trakta i grkljana može doći do:

• mučnina i povračanje;
• proljev;
• promuklost i otežano disanje;
• dispneja;
• plavkasta područja tijela;
• promuklost glasa;
• poteškoće u govoru;
• gubitak svijesti;
• bol u abdomenu.

Uz značajno oticanje usne sluznice i grkljana, govor može biti otežan. Kapci su često toliko povećani da ih bolesnik ne može otvoriti. Ušne školjke se povećavaju, a sluh se smanjuje jer je ušni kanal komprimiran edemom. Otečeni jezik često postane toliko velik da ne stane u usta.

Mnogo rjeđe mogu postojati sljedeće lokalizacije edema - mišići, zglobovi, mozak, pleura, mokraćni sustav. Uz otok u području mozga, osoba postaje pasivna, pospana, svijest mu je zbunjena, glavobolja se pojačava. Može doći do epileptičkih napadaja i poremećaja govorne funkcije.

Važno! U polovici slučajeva angioedem može biti popraćen anafilaktičkim šokom i urtikarijom.

S nasljednom prirodom, kliničke manifestacije će se osjetiti čak i prije 20 godina. Povećanje otekline u ovom slučaju bit će sporo, a recidivi će biti česti: do nekoliko puta tijekom godine u prisutnosti čimbenika koji izazivaju reakciju.

Razlozi

U velikoj većini slučajeva, angioedem je alergijska reakcija koja se manifestira odmah nakon ulaska alergena u tijelo.

Bolest može biti uzrokovana:

• lijekovi;
• alergeni iz hrane;
• cvjetni pelud;
• ubodni insekti koji ispuštaju otrov itd.

Kada se otpuste u krvotok, alergeni uzrokuju oslobađanje tvari značajne biološke aktivnosti - histamina, serotonina i drugih. Time se povećava propusnost krvnih žila. Pseudoalergijske reakcije koje su povezane s individualnom osjetljivošću na određenu hranu ili lijekove također mogu dovesti do oteklina, ali bez pokretanja imunološke reakcije.

Liječenje određenom vrstom lijekova može dovesti do značajnog i trajnog širenja krvnih žila uz povećanje njihove propusnosti. Među uzrocima mogu biti i genski poremećaji, autoimune, zarazne bolesti, karcinomi itd.

Vrste

Postoje 2 vrste razvoja patološkog procesa: kronični i akutni. Kronični oblik dokazuje dugotrajno stanje otekline koje traje više od 6 tjedana. Prema mehanizmu djelovanja bolest može biti nasljedna i stečena. Potonji tip je podijeljen u sljedeće skupine:

• pseudoalergija;
• alergija;
• uzrokovane zaraznim bolestima;
• imaju autoimunu prirodu;
• povezana s primjenom lijekova – ACE inhibitora.

Prema manifestacijama, angioedem je izoliran ili povezan s urtikarijom. Ako je nemoguće utvrditi uzrok razvoja patoloških procesa, oblik se smatra idiopatskim.

Liječenje

Za akutne bolesti potrebna je eliminacija alergena, a medicinska njega treba uključiti simptomatsko liječenje. U ozbiljnom stanju, prednizolon se propisuje jednom dnevno.

Poteškoće u određivanju uzroka pacijentu se ukidaju svi lijekovi koji nisu vitalni. Ako edem zahvati grkljan, tada se pacijentu daje injekcija efedrina subkutano.

Ublažite simptome i poboljšajte stanje pomoći antihistaminici, koji se primjenjuju intravenozno. Na primjer, difenhidamin.

Može se prikazati:

• enterosorbenti (Polysorb, aktivni ugljen, Enterosgel, itd.);
• glukokortikosteroidi (Dexasone, Dexamethasone);
• diuretici za ublažavanje oteklina;
• laksativi koji će vam pomoći da brzo uklonite alergen iz tijela (Guttalax, Phytolax, laksativni decoctions bilja);
• imunostimulansi - Echinacea, Immunal itd.;
• za smanjenje vaskularne propusnosti - Askorutin, vitaminski kompleksi;
• držanje dijete;
• transfuzija plazme.

Daljnje liječenje, nakon uklanjanja akutnih simptoma, može uključivati ​​takve dugotrajne lijekove: blokatore H1 i H2. Za stabilizaciju stanja i poboljšanje situacije, pacijentu se propisuju tabletirani antihistaminici. To može biti Loratadin, Suprastin ili neki drugi lijek.

Prva pomoć

Quinckeov edem predstavlja opasnost za zdravlje i život, zbog čega je pravovremena medicinska njega tako važna. Pacijenta treba što prije odvesti u medicinsku ustanovu ili pozvati hitnu pomoć.

1. Prije dolaska liječnika, žrtvama treba uzeti antihistaminik, koji se preporučuje staviti pod jezik. U nedostatku lijeka, Naphthyzin možete kapati u usta ili nos. Dovoljne su 2 ili 3 kapi. Ako se zna što je izazvalo takvu reakciju, treba eliminirati alergen.
2. Bolesnika je potrebno umiriti, omogućiti mu pristup svježem zraku, a područje vrata i prsa treba osloboditi odjeće. Natečenost se može ukloniti primjenom hladnog obloga. U slučaju gubitka svijesti i zastoja disanja treba poduzeti mjere umjetnog disanja.

   Važno! Ako se edem ponavlja, rodbina bi trebala imati prednizolon u ormariću za lijekove i imati vještine za izvođenje intramuskularnih injekcija.

3. Kvalificirana medicinska skrb za angioedem uključuje niz mjera. U većini slučajeva, pacijentu će biti ponuđena hospitalizacija. Ova kategorija uključuje bolesnike s edemom grkljana i teškim angioedemom, kao i:

• djeca;
• osobe kod kojih se takva reakcija dogodila prvi put;
• pacijenti s patologijom srca i dišnih organa;
• oni čije je oticanje uzrokovano lijekovima;
• cijepljena prethodni dan.

Prevencija

Kako bi se spriječio ponovni angioedem, pacijent treba pažljivo pratiti unos lijekova i hrane kako bi spriječio ulazak zabranjenih tvari u tijelo. U ovom slučaju, lijek treba dogovoriti s liječnikom.

Ako je priroda angioedema nasljedna, tada osoba koja pati od takve patologije treba izbjegavati čimbenike provokacije:

• virusne bolesti;
• stres;
• ozljede;
• uzimanje ACE inhibitora;
• uzimanje hormonskih lijekova s ​​estrogenom.

Za ovu kategoriju pacijenata stomatološke intervencije i bilo kakve operacije treba provoditi tek nakon odgovarajuće pripreme. Za to liječnik propisuje preventivnu terapiju tijekom razdoblja remisije.

Angioedem (Quinckeov edem) je reakcija neposredne preosjetljivosti (HHNT), koja se očituje oticanjem kože, potkožnog tkiva i sluznice kao odgovor na ingestiju alergena. Ovo stanje se također naziva divovska urtikarija. Proces uključuje lice, vrat, gornji dio tijela. Angioedem se razvija kod osoba sklonih alergijskim manifestacijama.

Glavni simptomi angioedema su:

• oteklina u području kontakta s alergenom;
• brz, gotovo munjevit razvoj klinike;
• povećanje edema;
• bezbolnost manifestacija;
• bljedilo kože;
• pojava ljubičastih mrlja moguća je kada je pričvršćena urtikarija;
• otežano disanje, promuklost glasa, sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja;
• može se pridružiti lavež kašalj;
• s teškim poteškoćama u disanju može doći do gubitka svijesti, može se pojaviti cijanoza lica;
• oticanje palatinskih tonzila, sužavanje lumena grla.

Kod oštećenja sluznice probavnog trakta javljaju se mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, dispeptični simptomi.Kod oštećenja sluznice mozga razvija se klinika slična meningitisu: glavobolja, pospanost, ukočenost vrata, poremećaj svijesti up. do njegovog gubitka.

Uzrok

Angioedem se javlja kada se tijelo susreće s poznatim alergenom. Najčešći uzroci Quinckeovog edema:

• tvari koje ulaze u tijelo kada ih ugrizu insekti (osobito pčele, ose, komarci, mušice);
• alergeni u hrani: riba, orasi, mliječni proizvodi, čokolada, kakao, slatkiši, školjke, med, pčelinji proizvodi;
• pelud biljaka;
• životinjska dlaka;
• hrana za životinje;
• kućna, knjižna prašina;
• lijekovi (aspirin, penicilin, sulfonamidi, ACE inhibitori, cjepiva itd.);
• dezinficijensi (uglavnom koji sadrže klor);
• parfumerija, kozmetika;
• pušenje;
• kemikalije za kućanstvo;
• hladna.

Pri prvom ulasku alergena u tijelo dolazi do senzibilizacije i stvaranja protutijela. Ponovljenim unosom već poznatog alergena oslobađaju se upalni medijatori koji uzrokuju kliničku sliku Quinckeovog edema.

Pod djelovanjem histamina povećava se propusnost krvožilnog zida, dio tekućine prelazi iz krvožilnog korita u meka tkiva - javlja se edem. Zbog širenja krvnih žila primjećuje se crvenilo kože.

Liječenje

Ako se angioedem javlja u blagom obliku, dovoljno je samo eliminirati alergen da se napad zaustavi. Ako simptomi Quinckeovog edema potraju, poziva se tim hitne pomoći. Za zaustavljanje napada koriste se sljedeći lijekovi:

• kada krvni tlak padne, ubrizgava se 0,5 ml otopine adrenalina;
• vazokonstriktorske kapi kapaju u nos;
• antihistaminici (suprastin, loratadin, zyrtec, claritin), ovisno o težini stanja, mogu se primijeniti intramuskularno, intravenski ili uzeti oralno;
• za uklanjanje alergena provodi se hemosorpcija, enterosorpcija (pripravci ugljena, enterosgel, laktofiltrum);
• glukokortikoidi se primjenjuju intravenski (prednizolon, deksametazon).

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ponovljenih napada Quinckeovog edema, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

• isključivanje alergena (hipoalergena prehrana, ako ste alergični na životinjsku dlaku i hranu - nemate kućne ljubimce, ako ste netolerantni na prašinu - provodite često mokro čišćenje, zamijenite pernate jastuke holofiberom, riješite se proizvoda od tepiha, odustanite od parfema , kozmetika i kemikalije za kućanstvo, uzrokujući WGNT);
• prestati pušiti;
• uzimanje antihistaminika, enterosorbenata;
• liječenje kroničnih žarišta infekcije;
• oslobađanje od crva;
• normalizacija mikrobne flore crijeva;
• liječenje bolesti probavnog sustava.

Svaki pacijent koji pati od alergijskih bolesti treba sa sobom imati antihistaminike, koje će morati uzeti kada se pojavi napad Quinckeovog edema. Preporuča se da takvi pacijenti nose ceduljicu s adresom i punim imenom i prezimenom u slučaju da se napad s gubitkom svijesti razvije izvan kuće među nepoznatim osobama.

Alergijske reakcije vrlo su česte. I često ih prate različita stanja. Zato će ovaj članak raspravljati o takvom problemu kao što je angioedem: što je to, kako pravilno dijagnosticirati i kako se nositi s ovim stanjem.

Definicija problema

U početku morate razumjeti s čime se morate baviti u ovom članku. Dakle, angioedem, što je to? Prije svega treba napomenuti da se javlja zbog alergijske reakcije. Dakle, radi se o otoku sluznice, kože i potkožnog tkiva. Patološki procesi su najčešće lokalizirani u vratu, grkljanu, licu, rukama, stopalima, a također uglavnom na gornjem dijelu tijela.

Povijest bolesti

Angioedem - što je to? Odgovor na ovo pitanje već je vrlo jasan. Međutim, mora se pojasniti da se ovo stanje naziva i Quinckeov edem. Zašto je to? Jednostavno, prvi put davne 1882. godine njemački kirurg i terapeut Heinrich Quincke otkrio je i opisao simptome ovog problema. Suvremeni stručnjaci kažu da se ovaj problem uglavnom javlja kod mladih žena nego kod muškaraca. Međutim, takvi se simptomi sve češće javljaju kod djece svih dobi.

Glavni uzroci pojave

Zašto dolazi do ovog stanja? Koji su razlozi za njegovu pojavu? Dakle, prije svega, morate shvatiti da je ovo alergijska bolest. Stoga se može pojaviti nakon što osoba dođe u kontakt s određenim alergenom. To može biti gotovo sve: prašina, pelud, životinjska dlaka, određeni mirisi ili hrana. Međutim, najčešće se Quinckeov edem javlja iz sljedećih razloga:

1. Prijem mlijeka, jaja (osobito važno kada su u pitanju mala djeca).
2. Plodovi mora.
3. orasi.
4. Citrusi, kao i crveno voće (jagode, šumske jagode).
5. Razne boje i dodaci hrani.
6. Lijekovi, osobito antibiotici (lijek "Penicilin" često uzrokuje ovo stanje).
7. Ujedi insekata.

Drugi uzroci angioedema

Međutim, ovo je daleko od potpunog popisa. Natečenost se može pojaviti zbog nepravilnog rada određenih organa ili sustava u tijelu (na primjer, štitnjače). Tumori i razni problemi s krvlju također mogu izazvati pojavu ovog stanja. I, naravno, postoji takva stvar kao što je nasljedni angioedem. Javlja se kao posljedica urođenog kvara. Istodobno, dijete ima nedostatak određenih enzima koji sudjeluju u uništavanju tvari koje dovode do oteklina. Liječnici su sigurni da se ova patologija najčešće javlja kod muškaraca. Izaziva ga traumatizacija ili jaka živčana opterećenja, stresno stanje. Također je važno napomenuti da se u otprilike trećini slučajeva ne može utvrditi uzrok angioedema.

Glavni simptomi

Koji su simptomi ove bolesti? Dakle, u početku treba napomenuti da ovaj problem karakterizira oštra pojava i vrlo brz razvoj.

1. Angioedem grkljana. Istodobno, pacijent može razviti promuklost glasa, javlja se lavež kašlja, disanje je postupno otežano. Pacijent postaje zabrinut. Koža u isto vrijeme može dobiti plavkastu nijansu, kasnije postaje blijeda. Ponekad pacijenti dožive gubitak svijesti.
2. Može oticati sluznica usne šupljine - jezik, krajnici, meko nepce.
3. Angioedem lica. Istodobno, usne, obrazi, kapci nabubre.
4. Često postoji oteklina u genitourinarnom sustavu. Također u ovom trenutku, pacijent osjeća znakove akutnog cistitisa, često ima poteškoća s mokrenjem.
5. Postoji i angioedem mozga. To može uzrokovati napadaje. Ostali pokazatelji - neurološki poremećaji.
6. Također se događa da kod čovjeka oteknu organi probavnog trakta. U ovom slučaju govorimo o takozvanom "akutnom abdomenu". To uzrokuje jaku bol, razne dispeptičke poremećaje.

Zašto je angioedem opasan? Quinckeov edem se najčešće širi na područje grkljana, donje usne, jezika. A to često dovodi do asfiksije, tj. gušenje. Zato je važno pacijentu pružiti pravovremenu pomoć. Uostalom, simptomi mogu utjecati na mozak. Ponekad ovo stanje dovodi čak i do smrti, tj. smrtonosni ishod.

Prva pomoć

Dalje smatramo takav problem kao angioedem. Što je to - shvatio. Sve je jasno i sa uobičajenim simptomima. Međutim, također je važno objasniti koje hitne radnje treba poduzeti pacijent prije dolaska hitne pomoći. Uostalom, čak i život pacijenta može ovisiti o tome.

1. U početku je potrebno ograničiti kontakt pacijenta s alergenom, što je navodno dovelo do problema. Ako se radi, primjerice, o ubodu pčele, treba pokušati izvući žaoku.
2. Bolesniku treba odmah dati antihistaminik. To može biti lijek kao što su Suprastin, Tavegil, Fenkarol (ako je potrebno, možete uzeti dvije tablete odjednom). Međutim, ako je oteklina vrlo jaka, bolje je ubrizgati antialergijski lijek. U ovom slučaju možete koristiti alat "Dimedrol".
3. Zatim morate pokušati smiriti osobu, bolje je leći. Treba mu nešto što će ga omesti.
4. Možete započeti proces uklanjanja alergena iz tijela. U tom slučaju, pacijentu se prikazuje obilno alkalno piće. Dakle, to može biti "Narzan", "Borjomi". Također možete jednostavno razrijediti 1 gram sode u litri čiste vode.
5. Također možete koristiti sorbente. U ovom slučaju to će biti lijekovi kao što je Enterosgel ili jednostavno aktivni ugljen.
6. Ponekad pacijent pati od svrbeža. U tome možete pomoći hladnim oblogom koji se stavlja na zahvaćeno područje tijela.

I, naravno, važno je osigurati cirkulaciju svježeg zraka. Također je potrebno ukloniti sve predmete koji mogu otežati disanje: meke igračke, tepisi, jastuci, deke i popluni glavni su nakupljači prašine.

Liječenje

Ako pacijent ima angioedem, liječenje problema je ono što je vrlo važno. Uostalom, to je jedini način da se izbjegnu ozbiljni zdravstveni problemi.

1. hormonska terapija. U ovom slučaju, glukokortikosteroidi se koriste uglavnom za ublažavanje oteklina i normalizaciju respiratorne funkcije. U ovom slučaju stručnjaci najčešće koriste lijekove kao što su deksametazon i prednizolon.
2. desenzibilizirajuća terapija. U tom slučaju, pacijentu se propisuje tijek liječenja jednim od sljedećih lijekova: Dimedrol, Tavegil ili Suprastin. Međutim, u ovom slučaju najčešće se primjenjuju intravenski. To je neophodno kako bi se smanjila osjetljivost pacijentovog tijela na alergen.

Simptomatska terapija je također važna. Na primjer, u slučaju povišenog krvnog tlaka, s bradikardijom ili cijanozom. Ako dođe do anafilaktičkog šoka, potrebna je antišok terapija. U ovom slučaju, najčešće liječnici koriste lijek kao što je epinefrin.