Krvni ugrušci tijekom menstruacije su normalni ili ne. Zašto postoje veliki krvni ugrušci tijekom menstruacije?

Ponekad u životu žene postoji problem obilnih menstruacija s ugrušcima, što onemogućuje vođenje punopravnog načina života. Kakva je to bolest i kako se s njom nositi može se razumjeti razmatranjem problema sa svih strana.

Značajan gubitak krvi tijekom menstruacije može biti i zasebna bolest i simptom kršenja zdravstvenog stanja žene. Obilne menstruacije s ugrušcima ili disfunkcionalno krvarenje iz maternice je bolest koju karakterizira prisutnost abnormalnog krvarenja iz šupljine maternice, koja nije posljedica prisutnosti patologije zdjeličnih organa, sistemskih bolesti ili poremećaja tijeka trudnoća.

ICD-10 kod

N92 Obilne, česte i neredovite menstruacije

Epidemiologija

Obilne mjesečnice s ugrušcima mogu se pojaviti bilo kada u životu žene, bez obzira na njezinu dob, mjesto stanovanja i rasu. U vrućoj sezoni rizik od krvarenja značajno se povećava zbog povećanja opterećenja kardiovaskularnog sustava. Postoji i utjecaj padova atmosferskog tlaka na razvoj menstrualnih poremećaja.

Uzroci obilnih mjesečnica s ugrušcima

Etiološki čimbenici za pojavu obilne menstruacije su:

• Stres, jak psiho-emocionalni šok;
• Poremećaji prehrane kao što su pretilost, hipo- i beriberi, gladovanje;
• Kronične bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava itd.;
• Kršenje hormonske pozadine;
• Prenesene ginekološke operacije;
• Zarazne bolesti zdjeličnih organa;
• izloženost zračenju;
• Kongenitalne anomalije u razvoju genitalnih organa.

Faktori rizika

Razni nepovoljni čimbenici utječu na žensko tijelo u različitim razdobljima razvoja, formiranja, formiranja i izumiranja reproduktivne funkcije. Najčešće u razdobljima najveće ranjivosti – pubertetu i menopauzi. Glavni čimbenici rizika za krvarenje iz maternice su:

Tijekom puberteta:

• Pretjerana tjelesna aktivnost;
• Pothranjenost, hipovitaminoza;
• Mentalno prenaprezanje i stres;
• Akutne i kronične bolesti zarazne geneze.

U reproduktivnoj dobi:

• Povijest pobačaja;
• Komplicirani porođaj;
• Upalne bolesti zdjeličnih organa;
• Neuroendokrine bolesti;
• Kršenje hormonske pozadine;
• Profesionalne opasnosti;
• Mentalni i emocionalni stres.

Tijekom menopauze:

• Akutne i kronične zarazne bolesti;
• Formacije zdjeličnih organa;
• Stres;
• Prisutnost prolapsa zdjeličnih organa;
• Bolesti kardiovaskularnog sustava i endokrinih žlijezda.

Patogeneza

Normalno, menstruacija je redovito, cikličko, bezbolno krvarenje iz maternice koje se javlja kada se funkcionalni sloj endometrija odbaci zbog smanjenja razine progesterona i estrogena i ne prelazi 80 ml ukupnog gubitka krvi tijekom razdoblja menstruacije.

U medicini se koriste sljedeći pojmovi:

• Hiperpolimenoreja je poremećaj menstrualne funkcije, koji se očituje redovitim teškim krvarenjem, većim od ukupnog gubitka krvi od 80 ml po menstruaciji.
• Akutna menoragija je nepredviđeno obilno krvarenje iz maternice koje nije povezano s ciklusom.
• Metroragija je obilno, dugotrajno, nepravilno krvarenje između menstruacija.

Obilna menstruacija može ukazivati ​​na takva kršenja zdravlja žena kao što su: prisutnost fibroida maternice, neoplazme cerviksa, patološka menopauza, komplikacije trudnoće itd.

Glavni patogenetski aspekt razvoja krvarenja maternice je neravnoteža glavnih hormona na pozadini promjena u funkciji najvažnijih dijelova hipotalamo-hipofiznog i jajničkog sustava.

Reproduktivni sustav žene građen je prema hijerarhijskom tipu čije su glavne karike: kora velikog mozga, hipotalamus, hipofiza, jajnici, maternica i drugi ciljni organi (mliječne žlijezde, štitnjača). Dakle, u cerebralnom korteksu, glavni regulatori menstrualnog ciklusa su dopamin i norepinefrin, koji kontroliraju hipotalamički gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH), i serotonin, koji kontrolira luteinizirajući hormon (LH). Hipotalamus je jedna od glavnih strukturnih formacija mozga koja proizvodi oslobađajuće hormone koji oslobađaju hormone hipofize i statine koji suzbijaju njihovo oslobađanje. GnRH je glavni hipotalamički hormon uključen u menstrualni ciklus. Otpušta se u krvotok svakih 60 minuta, a najveća učestalost njegovog oslobađanja zabilježena je u predovulacijskom razdoblju, a najmanja - u drugoj fazi ciklusa. Izravno uključeni u regulaciju menstrualnog ciklusa su gonadotropini - hormoni hipofize kao što su: prolaktin (PRL) - hormon laktacije, folitropin (FSH) - hormon rasta i sazrijevanja folikula te lutropin (LH) - hormon žutog tijela. Jajnici sintetiziraju estrogene, gestagene i androgene - hormone koji imaju vegetativni (razvoj i vitalna aktivnost genitalnih organa) i generativni (hormonska pozadina) učinke na žensko tijelo. Dakle, u slučaju gubitka ili kršenja barem jedne od karika - regulatora ciklusa, hormonska pozadina neće uspjeti i proliferacija endometrija maternice će se promijeniti. Prekomjerna stimulacija maternice estrogenima dovest će do povećanja debljine i hipoksije endometrija, koji će zbog povećane kontraktilnosti maternice biti kontinuirano i neistovremeno odbačen, jedno područje za drugim, što je pak praćeno obilnim krvarenje maternice s dugotrajnim ugrušcima.

Simptomi obilnih mjesečnica s ugrušcima

Ovisno o uzroku krvarenja iz genitalnog trakta, žena može osjetiti različite simptome, od boli do vrtoglavice i gubitka svijesti. Detaljnije o uzroku nastanka, detaljan opis simptoma, prvih znakova i tegoba prikazan je u nastavku.

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon kašnjenja

Ponekad, nakon kašnjenja menstruacije, žena doživljava obilno krvarenje s ugrušcima iz genitalnog trakta, dok može postojati bolna priroda u donjem dijelu trbuha s zračenjem u anus. Uzrok takvog kompleksa simptoma može biti poremećena trudnoća, uzimanje oralnih kontraceptiva. Utvrditi uzrok pomoći će odrediti razinu ljudskog korionskog gonadotropina u krvi. Čak i uz potpuni spontani pobačaj, njegove brojke neko vrijeme ostaju na visokoj razini. To je zbog činjenice da pripremljeni endometrij odbacuje neživi embrij i prati ga veliki gubitak krvi. U tom slučaju žena doživljava slabost, vrtoglavicu, mučninu, a ponekad i povraćanje. U prisutnosti takvih simptoma potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć za hospitalizaciju u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Obilne mjesečnice s ugrušcima tijekom trudnoće

Pojava krvarenja iz genitalnog trakta kod trudnice obično ukazuje na spontani pobačaj. U ovom slučaju, prvi simptom je vučna bol u donjem dijelu trbuha, koja zrači u rektum; u drugoj polovici trudnoće bol može biti grčevita. Krvavi iscjedak, u isto vrijeme, u značajnoj količini s ugrušcima različitog intenziteta. Ovisno o gestacijskoj dobi, u prvom tromjesečju provodi se vakuum - aspiracija sadržaja maternice, nakon šesnaestog tjedna trudnoće evakuacija oplodnog produkta uz odgovarajuću anesteziju i hemodinamsku kontrolu. U nedostatku kontraindikacija, dopušteno je propisati uterotonike za ubrzavanje izbacivanja sadržaja maternice.

U kasnijoj trudnoći vaginalno krvarenje može ukazivati ​​na predležeću posteljicu. U tom slučaju krvarenje je različitog intenziteta i apsolutno je bezbolno. Ako žena ima takvo stanje duže od 20 tjedana trudnoće, potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć.

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon poroda

Obično odmah nakon poroda žena ima fiziološko krvarenje - lohije. Može biti različitog intenziteta i trajat će sve dok se postporođajna maternica potpuno ne smanji na normalnu veličinu. Nakon toga, ako porodilja doji novorođenče, nema menstruaciju. Taj se fenomen naziva laktacijska amenoreja i u pravilu traje sve dok se u prehranu dojenčeta ne uvede dohrana. I tako se nakon 6-12 mjeseci obnavlja menstrualni ciklus žene. Zbog fizioloških promjena koje su se dogodile u tijelu žene, kao što su skraćenje vrata maternice, proširenje cervikalnog kanala, povećanje veličine maternice, povećanje volumena endometrija, menstrualni protok postaje sve veći. intenzivno i obilno.

Neposredno 2-4 tjedna nakon rođenja može doći do obilnog krvarenja s ugrušcima zbog prisutnosti ostataka posteljice u šupljini maternice. Istodobno, mrlje su svijetle grimizne boje s neugodnim mirisom i popraćene su bolovima u donjem dijelu trbuha s zračenjem u donji dio leđa. U tom slučaju potrebno je potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, jer je moguća infekcija ostataka posteljice i razvoj endometritisa, upale maternice.

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon carskog reza

Često se nakon carskog reza opaža obilno krvarenje s ugrušcima. To je zbog prisutnosti ožiljka na maternici, smanjene kontraktilnosti maternice i nepromijenjenog cervikalnog kanala i vrata maternice, što je prepreka slobodnom ispuštanju lohija, kao nakon normalnog poroda. Kao rezultat toga, krvarenje postaje dulje s više ugrušaka. S vremenom će se menstrualni ciklus poboljšati i količina oslobođene menstrualne krvi postat će normalnija.

Obilna menstruacija s ugrušcima nakon kiretaže šupljine maternice

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon kiretaže šupljine maternice mogu biti posljedica instrumentalnog pobačaja. Istodobno se kiretaža šupljine maternice provodi kiretom, sloj po sloj uklanjajući endometrij s fetalnim jajetom. Ako je tijekom takvog postupka kirurg propustio bilo koji dio šupljine, 2-4 dana može se razviti krvarenje s grimiznim ugrušcima, popraćeno bolnom boli u donjem dijelu trbuha. U tom slučaju potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu u kojoj je izvršen pobačaj.

Ako dođe do krvarenja 7-10. dana nakon kiretaže maternice, također je potrebno potražiti liječničku pomoć, budući da ovo stanje može biti posljedica prisutnosti placentnog polipa koji se javlja na mjestu ostataka produkta oplodnje. U ovom slučaju, žena može imati mrlje različitog intenziteta, bolove u donjem dijelu trbuha, subfebrilnu tjelesnu temperaturu i mučninu. Kako bi se uklonio ovaj kompleks simptoma u stacionarnom ginekološkom odjelu uz odgovarajuću antibiotsku terapiju, provodi se ponovljena kiretaža šupljine maternice, uz daljnje propisivanje oralnih kontraceptiva.

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon histeroskopije

Histeroskopija je ginekološki zahvat pomoću optičkog uređaja, s kojim liječnik ima priliku ne samo vizualizirati unutrašnjost maternice, već i uzeti materijal bez traumatizacije cijele šupljine maternice, kao kod kiretaže. Histeroskopija se izvodi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Istodobno, u slučaju dijagnostičke histeroskopije, nema promjena u menstrualnom ciklusu. Što se tiče kirurške histeroskopije, ovdje se ciklus produljuje, često menstruacija postaje obilnija nego inače. Ali ponekad mrlje mijenjaju miris, u njima se pojavljuju ugrušci i mijenja im se boja, što može ukazivati ​​na dodavanje infekcije. Ako je obilni krvavi iscjedak postao crn na pozadini izraženog sindroma boli, to može biti simptom bolesti - endometrioze. Endometrioza je složena bolest ovisna o hormonima u kojoj se tkivo endometrija nalazi ne samo u šupljini maternice, već i izvan nje. Istodobno, žena je zabrinuta zbog jake boli u prvim danima menstruacije. Liječnik će nakon dodatnih dijagnostičkih pretraga postaviti točnu dijagnozu.

Obilna menstruacija s ugrušcima s fibroidima

Fibroidi maternice su benigne formacije koje se sastoje od vezivnog tkiva ili mišićnih elemenata. Ako mišićna vlakna prevladavaju u strukturi obrazovanja, govorimo o miomu, ako prevladava vezivno tkivo - o fibromiomu. Jedan od prvih simptoma mioma maternice je obilna menstruacija. Priroda iscjedka ovisi o mjestu miomatoznog čvora u maternici. Dakle, kada se nalazi u submukoznom sloju od samog početka njegovog formiranja, žena je uznemirena obilnom, dugotrajnom menstruacijom s ugrušcima, što je također povezano s kršenjem tonusa maternice.

Ponekad je rast u šupljini maternice submukoznog miomatoznog čvora usmjeren prema cervikalnom kanalu, što na kraju dovodi do njegovog izlaska iz šupljine maternice. Ovaj proces prati obilno krvarenje iz maternice, grčevita bol u donjem dijelu trbuha, opća slabost, pad krvnog tlaka i gubitak svijesti. U takvom stanju, pružanje pomoći moguće je samo u uvjetima zdravstvene ustanove. Glavni cilj liječenja u ovom slučaju je zaustavljanje krvarenja iz maternice, anestezija i kirurško uklanjanje miomatoznog čvora u nastajanju, nakon čega slijedi kiretaža šupljine maternice.

Obilne mjesečnice s ugrušcima nakon 45-50 godina

Žene u predmenopauzi često imaju teška krvarenja iz maternice. To je zbog starenja hipotalamusa, u kojem je hormonska pozadina poremećena u smjeru hiperestrogenizma na pozadini smanjene razine progesterona, što dovodi do prekomjernog rasta endometrija i kršenja njegove transformacije, a očituje se duge, obilne mjesečnice s ugrušcima. U ovom slučaju, cikličnost je prekinuta, a vremenski interval između menstruacije produljen. Liječenje ove kategorije pacijenata je uglavnom kirurško i prikazano je u obliku kiretaže šupljine maternice i cervikalnog kanala. U budućnosti, kako bi se suzbila funkcija menstruacije, propisana je hormonska terapija.

Obilne mjesečnice s ugrušcima tijekom menopauze

Pojava krvarenja u postmenopauzi može biti simptom maligne formacije zdjeličnih organa. Stoga, ako imate takav simptom, trebali biste odmah kontaktirati ginekologa radi potrebnih pregleda. Takvo krvarenje nastaje bez razloga i može biti različitog intenziteta i trajanja.

Drugi uzrok krvarenja u menopauzi može biti senilni kolpitis, koji nastaje zbog smanjenja razine estrogena u krvi, što dovodi do stanjivanja sluznice rodnice i njezine povećane ranjivosti. Do takvog krvarenja dolazi nakon fizičkog napora, podizanja teških tereta ili spolnog odnosa. U svakom slučaju, s pojavom krvavog iscjetka iz genitalnog trakta potrebno je potražiti liječničku pomoć ginekologa.

Obilne produljene mjesečnice s ugrušcima

Menoragija ili dugotrajna obilna menstruacija može se pojaviti u prisutnosti patologije razvoja maternice, endometrioze, hiperplazije endometrija, endokrinih bolesti i poremećaja zgrušavanja krvi. Također, uzrok takvog simptoma može biti intrauterini kontraceptiv ili nepravilno odabrani oralni kontraceptiv. Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi i nema ciklus. Ovo stanje je opasno jer se u pozadini dugotrajnog teškog krvarenja u pravilu razvija anemija, što je teško ispraviti zbog prisutnosti genitalnog uzroka krvarenja. Ako se pojave ponavljajuće epizode produljene menstruacije, potrebno je javiti se ginekologu koji će propisati potrebne dijagnostičke postupke i liječenje.

Obilne bolne menstruacije s ugrušcima

Algodismenoreja je bolest koja muči veliki broj žena, a manifestira se bolnim obilnim cikličkim menstruacijama. Postoji mnogo razloga za ovu bolest. Bolne mjesečnice mogu smetati ženama s fibroidima maternice, endometriozom, intrauterinim kontraceptivima, anomalijama u razvoju genitalnih organa, kao i upalnim bolestima zdjeličnih organa i bolestima endokrinog i živčanog sustava. Bolovi se u pravilu javljaju nekoliko godina nakon početka menarhe i počinju prvog dana menstrualnog ciklusa ili dan prije njega. Bol grčevito spastične prirode s zračenjem u rektum, donji dio leđa, područje jajnika. Ponekad, s izraženim bolnim procesom i krvarenjem, žena doživljava mučninu, povraćanje, vrtoglavicu. Takav kompleks simptoma dovodi do privremene nesposobnosti i zahtijeva liječenje.

Komplikacije i posljedice

Glavna komplikacija koja se javlja zbog obilnih mjesečnica s ugrušcima je anemija. Zbog značajnog gubitka krvi, rezerve hematopoetskih stanica su iscrpljene, eritropoeza je poremećena, što dovodi do trajne anemije sa svim pratećim simptomima: slabost, vrtoglavica, mučnina, gubitak apetita. Osim toga, ovo stanje smanjuje učinkovitost hemostatske terapije. S obilnim krvarenjem često se razvija hemoragijski šok, što zahtijeva hitnu primjenu krvnih pripravaka.

U nedostatku liječenja protiv relapsa, moguć je nastavak obilnih mjesečnica s ugrušcima, s izuzetkom stanja nakon histerektomije.

Dijagnoza obilnih mjesečnica s ugrušcima

Obilne mjesečnice s ugrušcima su bolest koja zahtijeva hitno medicinsko, a ponekad i kirurško liječenje. Ali da bi se nastavilo s njegovim liječenjem, potrebno je dijagnosticirati i uspostaviti točnu kliničku dijagnozu.

Dijagnozu ove bolesti provodi opstetričar-ginekolog, tijekom početnog obraćanja njemu s pritužbama na teške menstruacije s ugrušcima. Prije svega, liječnik prikuplja detaljnu somatsku anamnezu (anamnezu): prisutnost bolesti jetre, kardiovaskularnog i endokrinog sustava, traume i operacije na ženskim spolnim organima. Zatim menstrualna i ginekološka anamneza: dob u kojoj je nastupila menarha, kvaliteta ciklusa, početak spolnog života, spolna aktivnost, ginekološke bolesti i metode kontracepcije. Važno je uzimati lijekove poput estrogena, antidepresiva, antikoagulansa, kortikosteroida, digoksina i propranolola koji mogu uzrokovati obilno krvarenje iz genitalnog trakta.

Nakon detaljnog pregleda, liječnik provodi funkcionalne dijagnostičke pretrage, kao što su kontrola bazalne temperature, hormonska kolpocitologija, testovi zasićenosti estrogenom, koji omogućuju određivanje hormonske pozadine.

Laboratorijski pregled

Provodi se test na trudnoću ili određivanje humanog korionskog gonadotropina kako bi se isključila patologija trudnoće, odnosno trofoblastična bolest ili izvanmaternična trudnoća.

Provodi se opći test krvi, biokemijski test krvi, koagulogram kako bi se odredio stupanj anemije u tijelu za daljnju korekciju anemije.

Svim ženama koje imaju obilne menstruacije preporuča se dinamički hormonalni pregled radi utvrđivanja hormonalnog statusa. Da biste to učinili, odredite dinamiku razine serumskog FSH, prolaktina, LH, testosterona, progesterona i estradiola. Važno je ispitati hormone štitnjače i nadbubrežne žlijezde.

Instrumentalna dijagnostika

Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i histeroskopija su pouzdane i pristupačne metode za dijagnosticiranje patologija ženskih reproduktivnih organa. Ponekad se izvodi histerosonografija (ispunjavanje šupljine maternice fiziološkom otopinom pod kontrolom ultrazvučnog uređaja) koja omogućuje identifikaciju submukoznih miomatoznih čvorova maternice, polipa endometrija itd.

Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i šupljine maternice provodi se kod svih žena u menopauzi s pritužbama na krvarenje iz genitalnog trakta. U drugim slučajevima, provodi se u prisutnosti ultrazvučnih znakova patologije endometrija.

Također je moguće izvesti MRI, kompjutoriziranu tomografiju, laparoskopiju, histerosalpingografiju i druge dijagnostičke metode ako postoje indikacije za njihovu provedbu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza teških menstruacija s ugrušcima provodi se u skladu s dobnim pokazateljima žene, budući da je pojava određenih bolesti karakteristična za svako razdoblje ženskog života.

Dakle, u pubertetu se provodi diferencijalna dijagnoza s bolestima hematopoetskog sustava, popraćenim poremećajima krvarenja i krvarenjem; poremećaji jetre i gastrointestinalnog trakta, anomalije u razvoju genitalnih organa, bolesti endokrinog sustava (nadbubrežne žlijezde, štitnjače), strana tijela genitalnog trakta i neoplazme vagine.

Diferencijalna dijagnoza u reproduktivnoj dobi provodi se s izvanmaterničnom trudnoćom, miomom maternice, adenokarcinomom, hiperplazijom endometrija, ozljedom endometrija s intrauterinim kontraceptivom.

U razdoblju menopauze diferencijalna dijagnoza se provodi s adenokarcinomom endometrija, adenomiozom i tumorima jajnika koji proizvode hormone.

Liječenje obilnih mjesečnica s ugrušcima

Način liječenja obilnih mjesečnica s ugrušcima propisuje liječnik u skladu s dobi pacijentice, uzrokom nastanka, količinom izgubljene krvi i trajanjem krvarenja. No, u svakom slučaju, prvi korak je hemostaza - zaustavljanje krvarenja, koje se može izvesti kirurški ili medikamentozno.

Kako zaustaviti obilne mjesečnice?

Prvo što treba učiniti je smiriti se, jer uzbuđenje širi krvne žile i može doći do pojačanog krvarenja. Ako dođe do krvarenja kod trudnice, potrebno je uzeti vodoravni položaj s podignutim nožnim krajem kreveta, opustiti se, nazvati hitnu pomoć. Dopušteno je uzimati oblik tablete etamsilata "Dicinon" 1-2 tablete s vodom.

Za druge razloge za pojavu obilnih mjesečnica s ugrušcima, predliječničke mjere trebale bi biti sljedeće:

• Zovite hitnu pomoć.
• Zauzmite vodoravni položaj s podignutim nožnim dijelom kreveta.
• Stavljanje grijaćeg jastučića, boce ili bilo koje druge posude s hladnom vodom na donji dio trbuha, što pomaže sužavanju žila i smanjenju krvarenja.
• Pijte puno tekućine kako biste nadoknadili volumen izgubljene krvi.
• Uzimanje lijekova koji zaustavljaju krvarenje, kao što su: Dicinon 1-2 tablete, maksimalno 4 tablete dnevno po 0,25 mg, Tinktura vodene paprike 25 kapi 3 puta dnevno, Ekstrakt pastirske torbice 25 kapi 3 puta dnevno, Kalcijev glukonat. 1-2 tablete 3 puta dnevno.

Daljnje liječenje će propisati ginekolog u skladu s indikacijama.

1. Hemostatska terapija je usmjeren na zaustavljanje krvarenja, za što se koriste inhibitori fibrinolize - aminokaproinska kiselina i Tranexam.

Aminokaproična kiselina je učinkovito antihemoragično sredstvo, čije je djelovanje usmjereno na inhibiciju fibrinolize, što osigurava hemostatski učinak. Učinak lijeka javlja se 15 minuta nakon intravenske primjene. Dodijelite lijek intravenski kap po 100 ml 5% otopine ne više od 8 g dnevno ili oralno 30 ml 4 puta dnevno. Kontraindikacije za upotrebu su koagulopatija, sklonost trombozi, anamneza cerebrovaskularnog inzulta, koronarna bolest srca. Uz oprez, lijek se propisuje s kontraceptivima koji sadrže estrogen, što povećava rizik od tromboembolije.

Tranexam je antifibrinolitik s lokalnim i sistemskim hemostatskim djelovanjem. Učinak lijeka javlja se 3 sata nakon uzimanja i traje do 17 sati. Nanesite 1 tabletu 4 puta dnevno tijekom 4 dana. Intravenozno se traneksam primjenjuje dripom u dozi od 15 mg/kg svakih 6 sati, ne brže od 1 ml/min. Kontraindikacije za uporabu su subarahnoidno krvarenje, zatajenje bubrega. S oprezom propisan za tromboflebitis dubokih vena, tromboembolijski sindrom. Nuspojave se javljaju s povećanjem preporučenih doza ili individualnom preosjetljivošću na djelatnu tvar lijeka, a mogu se manifestirati mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, razvojem tromboze, tahikardijom, osipom na koži, svrbežom, urtikarijom.

1. hormonska terapija indiciran za termin na temelju dobi i rezultata pregleda.

U pubertetu se propisuju hormoni ako nema učinka od tekuće hemostatske terapije. Prednost se daje kombiniranim oralnim kontraceptivima: Microgynon, Lindinet 20, Yarina 2-3 tablete dnevno uz postupno smanjenje doze na 1 tabletu tijekom 21 dana.

Moguće je propisati gestagene: Duphaston, Norkolut, Utrozhestan 2 tablete dnevno, nakon čega slijedi smanjenje doze.

U reproduktivnoj dobi provodi se samo za žene koje ne rađaju ako ultrazvukom M-eho endometrija ne prelazi 8 mm. Lijekovi izbora su: 17OPK 12,5% ​​2 ml IM 1 puta dnevno tijekom 7 dana, Duphaston 1 tableta 3-5 puta dnevno, Norkolut 1 tableta 3-5 puta dnevno, nakon čega slijedi postupno smanjenje do 1 tablete. po danu .

17 OPC (hidroksiprogesteron kapronat) - sintetski progesteron, gestagenog podrijetla u visokim dozama inhibira izlučivanje gonadotropina, što pridonosi smanjenju krvarenja i ima produženi progestacijski učinak. Lijek se daje intramuskularno 2,0 ml 12,5% otopine svaki dan do prestanka krvarenja i 0,5-1,0 ml 21. dana kako bi se spriječio razvoj ponovnog krvarenja. Nakon intramuskularne injekcije, učinak lijeka počinje nakon 5 sati i traje do 14 dana. Kontraindikacije za uvođenje 17OPK su poremećaji jetre, sklonost trombozi, maligni tumori zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda.

U menopauzi se ženama starijim od 45 godina ne preporuča obavljanje hormonske hemostaze. Prihvatljivo je propisati gestagene, kao što su: 17OPK 250 mg 14. i 21. dana menstrualnog ciklusa, Depo-prover 200 mg 14. i 21. dana.

U slučaju krvarenja povezanog s oštećenom funkcijom jajnika, propisana je intramuskularna primjena progesterona u dozi od 5-15 mg / dan tijekom 7 dana, nakon čega slijedi smanjenje doze s pozitivnom dinamikom.

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona, poput Goserelina i Diferelina, ne koriste se tako često za zaustavljanje obilnih mjesečnica s ugrušcima, ali su se dobro pokazali u shemama za daljnje liječenje krvarenja iz maternice. Činjenica je da se uz stalno uvođenje lijekova smanjuje sinteza LH i smanjuje koncentracija estradiola u krvi. To pomaže smanjiti rast i proliferaciju endometrija, što dovodi do minimiziranja rizika od krvarenja do razvoja menopauze. Goserelin se ubrizgava supkutano u prednju trbušnu stijenku jednom svakih 28 dana, čime se osigurava održavanje učinkovite koncentracije lijeka u tijelu. Lijek je kontraindiciran u trudnica, dojilja i djece. Lijek se dobro podnosi. U rijetkim slučajevima mogu se javiti glavobolje, promjene raspoloženja, suhoća sluznice rodnice, prestanak menstruacije, demineralizacija koštanog tkiva.

1. vitaminska terapija. Dugotrajno, obilno krvarenje iz maternice, u pravilu, dovodi do iscrpljivanja resursa vitamina i mikroelemenata u tijelu. Prije svega javlja se nedostatak željeza i kao posljedica toga nastaje anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Da biste ga uklonili i nadoknadili željezo, odredite:

• Vitamin B12 200 mcg / dan.
• Folna kiselina 0,001 g 2-3 r / dan.
• Totem 1-5 ampula dnevno oralno.
• Globiron 1 tableta 1 puta dnevno.
• Sorbifer durules 1 tableta 1 r / dan.
• Maltofer 1 tableta 1 r / dan.
• Venofer intravenozno kapanje.

Trajanje uzimanja preparata željeza ovisi o stupnju anemije i provodi se uz kontrolu krvne slike.

Od vitaminskih pripravaka opravdano je imenovanje vitamina B6 i B1 s izmjenom za intramuskularnu primjenu. Također se preporučuje propisivanje vitamina E 200 mg dnevno i rutina 200 mg 3 r / dan.

1. Raširena uporaba u liječenju obilne menstruacije s ugrušcima smatra se terapeutskom bilja i tradicionalne medicine.

• Suho lišće koprive preliti litrom vode i kuhati 10 minuta, ostaviti 30 minuta. Koristite unutar 1 tbsp. žlica 5 puta dnevno.
• Trava pastirska torbica 50g, trava planinarka 50g, trava imela 50g. Mješavina biljaka preliti 200 ml vode, kuhati 5 minuta, ohladiti. Piti 1 čašu 2 puta dnevno od 3. dana menstruacije.
• Kora hrasta 30g, listovi šumske jagode 20g, listovi maline 20g, trava stolisnik 30g. Skuvati u 200 ml vode i popiti 200 ml. ujutro i navečer od 1. dana menstruacije.
• Kora krkavine 30 g i kora maline 30 g. Zbirku prelijte kipućom vodom, inzistirajte i pijte ujutro i navečer, po 1 čašu.

U narodnoj medicini za liječenje teških mjesečnica s ugrušcima koriste se ne samo biljke, već i druge komponente za pripremu ljekovitih napitaka.

• Uvarak narančine kore ima dobro hemostatsko svojstvo. Kuhajte koru od 5 naranči u 1 litri vode 1 sat na laganoj vatri. Dodajte malo šećera i pijte tri puta dnevno po 1 žlicu.
• Pomiješajte svježe bobice oskoruše i listove metvice u omjeru 1:1 i skuhajte u obliku čaja. Ovaj čaj piti 3 puta dnevno do kraja menstruacije.
• 30 g osušene i sitno nasjeckane biljke i korijena peršina kuhati kipućom vodom u 400 ml vode i kuhati 15 minuta, zatim procijediti. Uzmite pola čaše tri puta dnevno 15 minuta prije jela.

1. Fizioterapija.

U režimima liječenja teškog krvarenja maternice s ugrušcima široko se koriste sljedeće vrste fizioterapije:

• Elektroforeza s bakrenim sulfatom daje vazokonstrikcijski učinak
• Cervikalno-facijalna galvanizacija povećava kontraktilnu funkciju miometrija maternice
• Endonazalna elektroforeza s vitaminom B1 povećava tonus mišića maternice
• Vibracijska masaža paravertebralnih zona ima kompleksan učinak na krvne žile maternice i tonus mišića, što pomaže smanjiti gubitak krvi.

1. Homeopatija.

Ako su uzrok obilnih mjesečnica s ugrušcima funkcionalni poremećaji, za liječenje se koriste sljedeći lijekovi:

• Ovarijum kompozitum. To je složeni homeopatski lijek koji regulira razinu hormona. Ima metaboličke, sedativne i protuupalne funkcije. Propisuje se 2,2 ml intramuskularno 2 puta tjedno, od trećeg tjedna 1 puta u 5 dana. Tijek liječenja je 10 injekcija. Kontraindikacije - preosjetljivost na komponente lijeka, djeca mlađa od 12 godina. S oprezom se propisuje trudnicama i dojiljama. Među nuspojavama zabilježena je povećana salivacija, u kojem slučaju se preporučuje smanjiti dozu lijeka ili ga otkazati.
• Mulimen je složeni homeopatski pripravak, čije je djelovanje usmjereno na regulaciju ravnoteže gonadotropnih i steroidnih hormona, normalizaciju autonomnog živčanog sustava i stabilizaciju mentalnog stanja žene. Ima hormonsko regulirajuća, antispazmatična, sedativna i drenažna farmakološka svojstva. Indiciran za primjenu kod menstrualnih poremećaja, mastopatije, liječenja nuspojava hormonske kontracepcije, predmenstrualnog i menopauzalnog sindroma. Propisuje se 10-12 kapi 2 puta dnevno u međumenstrualnom razdoblju iu danima menstruacije 10-15 kapi 3-5 puta dnevno, ovisno o stupnju krvarenja. Uzimati prije jela 15-20 minuta, držeći kratko u usnoj šupljini. Kontraindicirana u dobi do 12 godina i s preosjetljivošću na komponente lijeka. S oprezom se propisuje trudnicama i dojiljama. Lijek se obično dobro podnosi, povremeno se mogu javiti alergijske reakcije.

S razvojem teških razdoblja s ugrušcima na pozadini upalnog procesa zdjeličnih organa, dodatno se propisuju:

• Gynecocheel je osnovni protuupalni lijek s vazotoničnim, dekongestivnim i analgetskim farmakološkim svojstvima. Pridonosi završetku upalnog procesa, obnovi mikrocirkulacije i stvaranju novog tkiva u žarištu upale. Smanjuje rizik od razvoja komplikacija. Djeluje regulirajuće na menstrualni ciklus. Propisuje se 10 kapi 3 puta dnevno svaki dan, osim u danima menstruacije. Tijek liječenja je 3 ciklusa. Lijek je kontraindiciran kod osoba koje su alergične na otrov pčela, osa i bumbara. Nisu utvrđene nuspojave.
• Traumeel C je lijek prvog izbora kod bilo kakvog oštećenja tjelesnih tkiva. Ima protuupalna, antieksudativna, regenerirajuća i analgetska farmakološka svojstva. Lijek je kontraindiciran za upotrebu kod osoba s preosjetljivošću na komponente lijeka, koje boluju od tuberkuloze, leukemije, AIDS-a. Propisuje se 1 tableta 3 puta dnevno. Moguće nuspojave u obliku crvenila i osipa na koži.

1. Kirurško liječenje.

Kirurški zahvat kod obilnih mjesečnica s ugrušcima, bez obzira na uzrok, provodi se s hemostatskim ciljem zaustavljanja krvarenja.

Terapijska i dijagnostička kiretaža stijenki šupljine maternice provodi se u općoj anesteziji, nakon čega se dobiveni struganje upućuje na patohistološki pregled, čime se u 80% slučajeva može utvrditi uzrok krvarenja. Nakon operacije, pacijentu se propisuje hemostatska i antibakterijska terapija.

Ablacija endometrija je kirurška metoda liječenja krvarenja iz maternice koja se provodi laserom ili elektrodom pod kontrolom histeroskopa, a sastoji se u uklanjanju cijelog sloja endometrija.

Histerektomija je radikalna kirurška intervencija i sastoji se u uklanjanju maternice. To je posljednji korak u liječenju krvarenja maternice, kada se stanje ne može liječiti drugim metodama.

Tijekom menstruacije gotovo svaka žena ima krvne ugruške. Često ih prati dugotrajno i bolno krvarenje, no liječnici smatraju da je to normalno. Međutim, kada žena ima previše jake ugruške tijekom menstruacije, to može biti znak ginekološke bolesti, a kako razlikovati odstupanje od norme, pokušajmo to shvatiti.

Zašto ugrušci izlaze tijekom menstruacije?

Tijekom menstrualnog ciklusa stijenke maternice se zadebljaju pripremajući se za oplodnju. Ako se trudnoća ne dogodi prije menstruacije, tada se sloj endometrija odbacuje, što je popraćeno krvarenjem. Tijekom menstruacije tijelo gubi do 250 ml krvi, ali ako je gubitak krvi veći volumen, onda se to smatra viškom od norme. Kod jakog sekreta stvaraju se krvni ugrušci koji su u biti mali krvni ugrušci.

Uzroci menstrualnih ugrušaka

Ako se tijekom menstruacije formira veliki broj velikih ugrušaka, to je razlog da se obratite ginekologu. Nakon pregleda, liječnik će utvrditi njihov uzrok, jer može postojati nekoliko mogućih patologija:

• savijanje maternice;
• Krvni ugrušci;
• fibroidi maternice;
• endometrioza;
• bolesti zdjeličnih organa;
• abnormalni razvoj maternice;
• hormonska neravnoteža;
• poremećaj zgrušavanja krvi.

mioma

Myoma je benigni tumor koji se razvija uz kršenje hormonske pozadine. Zbog miomatoznih čvorova povećava se površina endometrija, pa se maternica povećava, a tijekom obilnih menstruacija oslobađaju se ugrušci, pacijentica je zabrinuta zbog boli tijekom mokrenja ili defekacije. Vrhunac bolesti dolazi u dobi od 35-50 godina, a obično se dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi.

Obično fibroidi ne daju izražene simptome i otkrivaju se tijekom liječničkog pregleda. Živopisni simptomi znače da je veličina fibroida velika, stoga je potrebna kirurška intervencija. Ali postoje neki simptomi koji bi trebali upozoriti ženu:

1. Produljena i obilna menstruacija.
2. Veliki krvni ugrušci sa sluzi.
3. Bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha.
4. Kršenje funkcije organa gastrointestinalnog trakta ili urinarnog trakta.

endometrioza

Veliki krvni ugrušci mogu uzrokovati endometriozu, kada endometrij koji oblaže unutrašnjost maternice postane prevelik, utječući na unutarnje organe. Uzrok guste endometrioze su višestruki pobačaji, nedostatak željeza, pretilost, hormonalni poremećaji ili genetska predispozicija. Simptomi endometrioze toliko su raznoliki da ponekad i najiskusniji ginekolozi dođu u zabludu. Međutim, postoje i izraženi simptomi:

• simptomi boli u lumbalnom pojasu ili donjem dijelu trbuha;
• tijekom menstruacije, jakih krvnih ugrušaka i menstrualnih nepravilnosti;
• neplodnost;
• intoksikacija: povraćanje, slabost, zimica, ponekad groznica.

Anomalija u razvoju maternice

Obilne menstruacije s krvnim ugrušcima javljaju se ako žena ima kongenitalnu anomaliju maternice. Ova se bolest javlja kod 2% žena, a ima odlučujuću ulogu u tome hoće li one moći imati djecu. Ponekad žena s takvom patologijom uspije zatrudnjeti i roditi, ali trudnoća i porod odvijaju se s komplikacijama: pobačaji se često promatraju u različito vrijeme. Abnormalne strukture maternice:

• dvorogi;
• sedlo;
• jednorog;
• s pregradom;
• ageneza;
• potpuno udvostručenje.

Česta je sedlasta i dvoroga maternica. U prvom slučaju, dio organa ispod gornjeg luka nema konveksan, već dno stisnuto prema unutra, u kojem se formiraju pregrade. S ovom anomalijom moguće je nositi plod, ali pregrade obično uzrokuju mnoge probleme. Što se tiče dvorogog organa, u njemu postoje 2 šupljine koje se spajaju u sredini ili blizu vrata. Saznajte više o dvorogoj maternici u videu:

Bolest zdjelice

Upalni procesi u ženskim zdjeličnim organima uključuju bilo koju kombinaciju zdjeličnog peritonitisa, endometritisa, tuboovarijskog apscesa ili salpingitisa. Obično su ove bolesti spolno prenosive, ali mogu biti uzrokovane i mikroorganizmima vaginalne mikroflore. Upalni procesi dijagnosticiraju se na temelju tegoba i kliničkog pregleda. Liječenje bolesti provodi se primjenom konzervativne terapije, ovisno o kliničkom obliku bolesti.

Kršenje sustava koagulacije krvi

Sustav hemokoagulacije (zgrušavanja krvi) aktivira fibrinogen otopljen u krvnoj plazmi i stvara fibrinske trombe u krvnim žilama koji zaustavljaju svako krvarenje. Različite vaskularne ili krvne bolesti dovode do poremećaja zgrušavanja krvi, koji se manifestiraju u obliku bezrazložnih modrica, krvarenja koja ne prestaju kod ozljeda ili obilnih mjesečnica s krvnim ugrušcima kod žena.

Hormonska neravnoteža u tijelu

Hormone proizvode jajnici, hipofiza, nadbubrežne žlijezde, gušterača i štitnjača. Ukupnost svih hormona odgovorna je za zdravlje žene. Ako tijelu nedostaje bilo koja vrsta hormona, tada počinju sljedeća odstupanja:

• neuspjeh menstrualnog ciklusa, kao i krvni ugrušci i obilni iscjedak tijekom menstruacije;
• nagli gubitak težine ili obrnuto, prekomjerna težina;
• probavne smetnje;
• oticanje mliječne žlijezde;
• razvoj tumora;
• prostracija.

Mnogo je razloga za hormonsku neravnotežu. Na primjer, kod adolescenata, ovo je privremeni fiziološki proces povezan s razvojem tijela. A kod žena se hormonalne oluje događaju nakon poroda, nakon izostanka mjesečnice ili nakon pobačaja, tijekom trudnoće, tijekom menopauze ili tijekom dojenja. Također, uzrok hormonskog neuspjeha lako postaje pothranjenost, loše navike ili kronični umor.

Kada treba posjetiti liječnika?

Ako planirate trudnoću, krvni ugrušci tijekom menstruacije trebali bi biti razlog za zabrinutost. Pojava ugrušaka ukazuje na nemogućnost pričvršćivanja fetalnog jajašca na maternicu. Ako se tijekom menstruacije nisu pojavili samo ugrušci, već i bolna bol u donjem dijelu trbuha, tada morate posjetiti ginekologa u svakom slučaju: planirate li trudnoću ili ne.

Liječenje

Liječenje ginekoloških patologija uključuje ispravnu dijagnozu. Pregled uključuje MRI, ultrazvuk zdjeličnih organa, laboratorijske i citološke studije. Ako dijagnoza ne pokaže ništa ozbiljno, tada će liječnik propisati lijekove koji sadrže željezo koji će vratiti nisku razinu hemoglobina od gubitka krvi tijekom menstruacije. U drugim slučajevima propisuje se ili konzervativno liječenje ili kirurška intervencija ako je situacija posebno zanemarena.

Svaki menstrualni ciklus započinje obnovom maternice, čime započinje proces njezine pripreme za oplodnju. Izlučevine su krv, endometrij i neoplođeno jaje. Endometrij se ljušti sa stijenke maternice, a na ovom mjestu nastaje rana, oslobađa se krv. Kod nekih žena menstruacija je popraćena pojavom ugrušaka. Jesu li takva stanja opasna? Ne uvijek. Ponekad to možda nije znak bolesti, već značajka fiziologije. Međutim, pojava neobičnih pjega zahtijeva povećanu pozornost. Krvni ugrušci tijekom menstruacije - uzroci, granice norme, metode uklanjanja - razmotrit ćemo dalje.

Normalan menstrualni tok

Osim endometrija, krv je prisutna u sekretu. Ostaje tekućina zbog aktivnog rada tvari koje sprječavaju zgrušavanje - antikoagulansi. Ako je njihov rad poremećen, žena može vidjeti nakupine koje se nazivaju ugrušci.

Pojavljuju se s dugim boravkom u statičnom položaju bez promjene položaja. Zašto ugrušci izlaze u ovom položaju? Dugotrajna nepokretnost izaziva stagnaciju i zgrušavanje krvi u maternici, zbog čega nastaju. Ugrušci se oslobađaju nakon dugog ležanja ili sjedenja.

Prosječna količina iscjedka tijekom kritičnih dana je od 80 do 150 ml. Takav gubitak krvi smatra se normalnim i ne uzrokuje neugodnosti. Trajanje cijele menstruacije je 5-6 dana. Prvi dan ciklusa može se pojaviti blaga bol, ali u budućnosti ne bi trebalo biti neugodnih simptoma. Je li normalno imati ugruške tijekom menstruacije? Ako nema pogoršanja dobrobiti tijekom zgrušavanja krvi, onda ne bi trebali smetati ženi.

Znati! Najobilniji iscjedak krvi uočen je 2.-3. dana ciklusa. Kasnije, lezije na stijenci maternice zacijele i prestanu toliko krvariti.

Uzroci ugrušaka

Ugrušci su zgrušana krv iu tom stanju poprimaju tamnocrvenu nijansu. Izgledom nalikuju želeu, obično male veličine - manje od 10 mm. Obično njihov izgled ni na koji način ne utječe na cijeli proces menstruacije: ne čine je bolnijom niti produžljivom.

Postoji niz različitih razloga za pojavu ili intenziviranje ove pojave, uključujući:

1. Prehlade. S razvojem gripe i prehlade, u pravilu se povećava tjelesna temperatura, što dovodi do intenzivnog zgrušavanja krvi.
2. Razdoblje puberteta. Kod adolescenata tek počinju aktivne hormonske promjene, što ponekad dovodi do jakih krvarenja. Posebnost ovog razdoblja je da se takva intenzivna pražnjenja ponekad zamjenjuju oskudnim. Obično je potrebno najmanje 2 godine da se menstrualni ciklus stabilizira.
3. Dobne promjene. Stanje predmenopauze, koje je karakteristično za starije žene, također može utjecati na prisutnost ugrušaka u iscjetku. U tom razdoblju ova se pojava često događa.
4. Kongenitalne patologije. Dvoroga maternica i druge anomalije reproduktivnog sustava mogu uzrokovati zastoj krvi i povećano zgrušavanje krvi. Također tijekom menstruacije, sposobnost kontrakcije maternice je poremećena, zbog čega krvarenje postaje jače, au njemu se pojavljuju ugrušci. Zbog anatomskih karakteristika mogu biti crne.
5. Abortus. Ako se trudnoća iz nekog razloga prekine u 1-2 tjednu, fetalno jaje izlazi s prvom menstruacijom. Istodobno se u sekretima uočavaju veliki ugrušci, slični po konzistenciji jetre.
6. Bolesti krvi. Bolesti doprinose povećanju viskoznosti krvi, što ometa njegovo normalno zgrušavanje.
7. Porođaj. Nakon poroda 3-10 dana pojavljuje se obilan iscjedak krvi koji je popraćen ugrušcima. Njihova veličina može biti različita: vrlo mala ili ogromna. Ako se i dalje ističu dugo u velikim količinama, to je razlog da potražite savjet liječnika.

Osim ovih uzroka, postoje razne bolesti kod kojih bi se takva pojava smatrala nepovoljnim simptomom. Da biste ih dijagnosticirali, trebate kontaktirati stručnjaka, samo će on moći shvatiti pravi razlog za pojavu ugrušaka. Osim toga, liječnik će utvrditi jesu li ti simptomi opasni.

Znati! Veličina zgrušane krvi može biti od 2-4 mm do 12 cm.

Bolesti koje zahtijevaju obvezno liječenje su:

1. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Bolest karakterizira niska količina željeza, što dovodi do smanjenja hemoglobina. Smanjuje se zasićenost stanica kisikom. Kao rezultat toga, postupno smanjenje radne sposobnosti, razvija se umor. Simptomi kod žena: slabost, mučnina, promjena preferencija okusa, sklonost čestim bolestima. Anemija nedostatka željeza razvija se u pozadini teških bolnih menstruacija. Istodobno se u iscjetku uočava krv s malim ugrušcima (manje od 4 cm).
2. Miom maternice. Čvorići, koji su dobroćudni tumori, nastaju u maternici i sprječavaju prirodno odvajanje endometrija. Kod žena se opaža ozbiljno krvarenje, mogu postojati ogromni ugrušci koji nalikuju jetri.
3. Endometrioza. Bolest u kojoj endometrij raste na atipičnim mjestima, što dovodi do jake boli. Karakteristična značajka endometrioze su obilne menstruacije, koje su popraćene ugrušcima od prvih dana.
4. Ciste jajnika. Izražava se u bolnom spolnom odnosu, produljenju cijelog menstrualnog ciklusa, nepravilnim mjesečnicama. Ako se ne liječi, cista može uzrokovati stvaranje ugrušaka uz obilno krvarenje, što znači da bolest napreduje.

Takve patologije s neadekvatnim liječenjem ili njegovom odsutnošću mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kako zaustaviti obilne mjesečnice

Postoji nekoliko načina za regulaciju menstrualnog ciklusa. To:

• oralni kontraceptivi - kada se koriste, smanjuje se trajanje menstruacije i volumen gubitka krvi;
• hormonske tablete - pomažu uspostaviti raspored ciklusa, dopuštaju da krvarenje prođe brže i ne tako obilno;
• potpuna, pravilna prehrana;
• aktivne fizičke vježbe;
• redoviti spolni odnosi.

Važno! Ako pojavu ugrušaka prati bol, teško menstrualno krvarenje, slabost, visoka temperatura, trebate posjetiti liječnika.

Kada posjetiti liječnika

Savjetovanje ginekologa je obavezno u sljedećim situacijama:

• Puno je iscjedaka i nastavljaju ići više od 7 dana zaredom;
• krvarenje se nije otvorilo na početku ciklusa;
• miris postaje neugodan i oštar;
• postoje napadi tahikardije, kratkoća daha;
• pojavljuju se slabost i stalni umor;
• postoji izražen sindrom boli.

Svi ovi znakovi mogu biti signal ozbiljnog gubitka krvi, pa zahtijevaju brzi odlazak liječniku.

Važno! Obilno dugotrajno krvarenje, u kojem se izgubi više od 150 ml krvi, može biti opasno za život i zdravlje žene.

Ako se ugrušci promatraju u menstruaciji dugo vremena, ne biste trebali brinuti i postaviti sebi strašnu dijagnozu. Ovo stanje je često normalno i ne zahtijeva medicinsku terapiju. Međutim, ako je klinička slika nadopunjena jakom boli i drugim manifestacijama, potrebna je specijalistička konzultacija. Samo on može propisati pravi tretman.

Reproduktivni ciklus počinje s menstruacijom - ažuriranjem sluznice šupljine maternice i pripremom za primanje oplođenog jajašca. Prilikom uklanjanja mrtvog endometrija dolazi do krvarenja, koje obično ne uzrokuje osobito neugodne osjećaje kod žene. Ali vrsta iscjetka značajno varira ovisno o mnogim čimbenicima. Razlozi mogu biti i sasvim bezopasni i opasni. Na primjer, pojava ugrušaka u menstrualnoj krvi žene ponekad se objašnjava osobitostima fiziologije, au nekim slučajevima je simptom bolesti.

Sadržaj:

Normalan menstrualni tok

Sastav sekreta tijekom menstruacije uključuje čestice oljuštenog endometrija, krv iz malih krvnih žila oštećenih njegovim ljuštenjem i sluz koju proizvode žlijezde vrata maternice. Krv sadrži antikoagulanse (enzime koji sprječavaju zgrušavanje). Oni doprinose činjenici da iscjedak ima tekuću konzistenciju i brzo se izvlači. Ako je menstruacija previše obilna ili sluz stagnira u maternici, tada se antikoagulansi ne nose sa svojom ulogom, krv se zgrušava, njezini ugrušci se pojavljuju u sekretima.

Do stagnacije može doći, primjerice, ako žena dugo ostaje u jednom položaju. Stoga se ugrušci pojavljuju u trenutku ustajanja iz kreveta ili nakon dugog sjedenja.

Ako volumen iscjetka krvi za sve dane menstruacije ne prelazi 80-100 ml (s najviše 2-3 dana), a ne traju više od 5-6 dana, tada možemo pretpostaviti da menstruacija prolazi bez odstupanja, i pojava ugrušaka - to je norma. Istodobno, iscjedak ne bi trebao imati neugodan miris, nema drugih bolnih simptoma.

Prirodni uzroci ugrušaka

Ponekad se krvni ugrušci tijekom menstruacije pojavljuju iz prirodnih razloga. To uključuje:

1. Povećano zgrušavanje krvi s povećanjem tjelesne temperature (na primjer, kod prehlade ili gripe).
2. Zarazne bolesti koje izazivaju povećanje zgrušavanja (tonzilitis, upala mjehura i drugo).
3. Pojačani intenzitet menstrualnog krvarenja tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu. Obilno krvarenje može se izmjenjivati ​​s oskudnim krvarenjem tijekom formiranja menstrualnog ciklusa u adolescentica ili u žena tijekom predmenopauze. Stoga je pojava krvnih ugrušaka u menstrualnom toku u tim razdobljima neizbježna i prirodna.
4. Kongenitalno kršenje oblika maternice (tzv. "bicornuate uterus" - njezina je šupljina podijeljena septumom na 2 dijela), kao i pogrešan položaj (zavoj) maternice.
5. Prekid trudnoće u 1-2 tjedna, kada fetalno jaje nije moglo ostati u endometriju. U isto vrijeme, kod žena, menstruacija se javlja s malim kašnjenjem, au iscjetku se uočavaju ostaci fetalnog jajašca u obliku krvnih ugrušaka.
6. Bolesti krvi, prisutnost kardiovaskularnih patologija, što dovodi do povećanja njegove viskoznosti.
7. Kontracepcija s intrauterinim uloškom. Ometa normalan protok krvi.
8. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza.

Ako se u tijelu pojavi metabolički poremećaj, tada se u krvi stvara nedostatak željeza, a razina hemoglobina se smanjuje. Ovaj protein osigurava kisik stanicama tijela. Zbog njegovog nedostatka dolazi do poremećaja normalnog rada svih organa. Kod anemije žena pati od čestih glavobolja, vrtoglavice, slabosti, mučnine i povraćanja. Menstruacija postaje bolna. Menstruacija sadrži ugruške veličine do 4 cm.

Bilješka: Stvaranje ugrušaka u menstrualnoj krvi pridonosi niskoj tjelesnoj aktivnosti žene, nedovoljnom unosu tekućine.

Video: Prirodni uzroci ugrušaka tijekom menstruacije

Znakovi patologije u prisutnosti ugrušaka

Često je menstrualni tok s ugrušcima simptom patologije u stanju reproduktivnih organa. Posebnu pozornost treba obratiti na ovaj znak ako žena ima poremećaje ciklusa, krvni ugrušci se promatraju tijekom cijele menstruacije, njihova veličina prelazi 5 cm.Patološki iscjedak s krvnim ugrušcima tijekom menstruacije miriše loše, sadrže nečistoće žute, zelene ili bijele sluzi.

Znakovi patologije mogu biti jaki bolovi u leđima i donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije i između njih, gubitak krvi više od 150 ml, slabost i vrtoglavica nakon završetka menstruacije.

U prisutnosti takvih simptoma potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti se pregledu.

Pojava ugrušaka zbog hormonalnih poremećaja u tijelu

Stanje endometrija, količina i sastav sluzi koja se stvara u grliću maternice, u potpunosti ovisi o omjeru spolnih hormona jajnika. S druge strane, proizvodnju estrogena i progesterona reguliraju hormoni hipofize, što je usko povezano s radom svih endokrinih organa.

Svaka neravnoteža hormona utječe na tijek menstrualnog ciklusa i prirodu menstruacije. Pojava krvnih ugrušaka tijekom menstruacije može značiti da žena ima abnormalnosti u radu organa endokrinog sustava. Obilni iscjedak s ugrušcima javlja se kod žena s dijabetes melitusom, kao i kod onih s bolestima štitnjače.

Pojavu hormonalnih poremećaja potiče uporaba steroidnih lijekova, kirurška intervencija u radu genitalnih organa (dijagnostička ili terapijska kiretaža maternice, pobačaj), kao i kršenje fizioloških normi. Stres također utječe na prirodu menstruacije, jer povećava hormonsku neravnotežu.

Rizik od hormonalnih poremećaja visok je kod pretilih žena. Masno tkivo proizvodi estrogen koji uzrokuje pojačani razvoj endometrija, pridonosi njegovom opuštanju i olakšava ljuštenje pojedinih dijelova.

Bilješka: Upalne bolesti bubrega mogu izazvati obilno krvarenje s ugrušcima tijekom menstruacije. Ti organi nisu samo odgovorni za uklanjanje viška tekućine iz tijela, već su uključeni i u sintezu hormona. Stanje jetre također utječe na sastav i koagulabilnost krvi.

Ugrušci u menstrualnoj krvi kao znak bolesti

Ugrušci u menstrualnom ciklusu mogu biti simptom patoloških procesa koji se javljaju u maternici ili jajnicima.

hiperplazija endometrija

Abnormalno razmnožavanje stanica sluznice u šupljini maternice dovodi do promjene u strukturi vezivnog tkiva i žlijezda. Debljina epitelnog sloja se povećava, njegova gustoća se smanjuje. Patologija se javlja kao posljedica hormonalnih promjena, traume maternice, kongenitalnih anomalija u njegovom razvoju i metaboličkih poremećaja.

Nepravilan rast endometrija nastaje zbog činjenice da menstruacija dolazi nepravilno, njihovo trajanje je manje od 3 dana. Potrošene stanice nisu potpuno uklonjene iz maternice. Rastu novi slojevi, mijenja se struktura sluznice. Rahli endometrij brže se uništava, iz čega se tijekom menstruacije pojavljuju gusti tamnocrveni ugrušci u krvi.

endometrioza

Ova bolest je također povezana s rastom epitela, ali endometrij ne samo da se povećava u debljini, već i raste u cijevi, cerviks. Možda njegovo klijanje u mišićnom sloju maternice (adenomioza), a zatim - kroz vanjsku ljusku maternice u trbušnu šupljinu.

Karakteristične karakteristike ove bolesti su:

• produženo trajanje menstruacije (10 ili više dana);
• povećan intenzitet menstrualnog protoka (više od 150 ml) s velikim ugrušcima;
• prisutnost intermenstrualnog krvarenja;
• pojava smeđeg mrljastog iscjetka 3 dana prije menstruacije i unutar 2-3 dana nakon njih;
• povećana bol tijekom menstruacije;
• pojava simptoma anemije zbog povećanog gubitka krvi.

Bolest se javlja zbog hormonalnih poremećaja. Rast se javlja na mjestu oštećenja tkiva maternice tijekom poroda i operacija, nakon zaraznih i upalnih procesa.

Polipi i ciste u endometriju

Nastaju kao rezultat njegovog nepravilnog razvoja. Polipi se lako ozlijede, osobito kada se endometrij odvoji tijekom menstruacije. To dovodi do pojačanog krvarenja i pojave krvnih ugrušaka u iscjetku.

Miom maternice. Maligni tumori

Benigni tumor nastaje u stijenci maternice i raste prema šupljini maternice, raste u debljinu mišićnog tkiva ili se proteže do vanjske ovojnice. Maternica je rastegnuta, cirkulacija krvi i razvoj endometrija su poremećeni. Istodobno, menstruacija je neredovita, obilna, s tamnim mukoznim vlaknima i kvržicama.

Nepovratna destrukcija tkiva kod malignih tumora uzrokuje obilno krvarenje i velike guste ugruške.

Video: Uzroci obilnih mjesečnica

Ispitivanje žene kako bi se utvrdili uzroci patologije

Ako žena ima znakove patološke menstruacije, tada se prije svega ispituje zgrušavanje krvi i određuje sadržaj hemoglobina kako bi se utvrdio stupanj anemije. Sadržajem leukocita može se utvrditi prisutnost ili odsutnost upalnog procesa.

Provodi se krvni test za hormone, za antitijela na uzročnike infekcije. Ako se sumnja na rak, radi se analiza na tumorske markere.

Potreban je ultrazvuk zdjeličnih organa. Studija vam omogućuje da odredite prisutnost neoplazmi i hiperplazije endometrija, da vidite odstupanja u strukturi i položaju unutarnjih genitalnih organa.

Za pregled šupljine i cerviksa koristi se optički uređaj histeroskop koji vam omogućuje pregled sumnjivih područja s posebnim osvjetljenjem i povećanjem slike.

Biopsija tkiva i dijagnostička kiretaža omogućuju točno određivanje prirode tumora.

Video: Ispitivanje hormona u slučaju poremećaja menstruacije

Otprilike od 12. godine svaka djevojčica ima mjesečno menstrualno krvarenje. Po prirodi i redovitosti ovih izlučevina može se procijeniti stanje zdravlja žene i sve moguće patologije. Često se događa da menstruacija dolazi u ugrušcima. Zašto se to događa i je li to razlog za nenajavljenu konzultaciju s ginekologom?

Što su menstrualni tokovi?

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa žene sluznica maternice se priprema za moguću trudnoću. Kako bi plod bio sigurno pričvršćen za nju, njene stijenke su stalno zadebljane. Ako ne dođe do začeća djeteta, dolazi do sljedeće menstruacije, tijekom koje iz ženskog tijela izlazi ne samo menstrualna krv, već i odbačeni sloj endometrija. Nakon završetka mjesečnog pražnjenja, sloj endometrija ponovno će početi rasti u očekivanju oplodnje.

Obično krv koja se oslobađa tijekom "crvenih dana kalendara" ima jasno definirane karakteristike: svijetlu grimiznu boju, prilično neugodan specifičan miris i nisku koagulabilnost. U prosjeku, iscjedak traje oko 4 dana, a tijekom tog vremena ne više od 250 ml krvi napušta žensko tijelo. Priroda menstruacije može se značajno razlikovati u prvim i zadnjim danima. U početku su grimizne boje i jakog intenziteta, a nakon trećeg dana postaju manje obilne i poprimaju smeđu ili tamnocrvenu nijansu.

Pročitajte također:

• Kada počinju mjesečnice nakon poroda?
• Koliko dugo traju mjesečnice nakon poroda?
• Duphaston s kašnjenjem menstruacije

Svaka žena u reproduktivnoj dobi dobro je svjesna individualnih karakteristika svog mjesečnog iscjetka. Konkretno, mnogi ljudi redovito imaju prilično velike ugruške, veličine od 5 mm do 4 cm. Najčešće je ovaj fenomen, ako se stalno pojavljuje, posljedica činjenice da antikoagulantni enzimi koji sprječavaju zgrušavanje krvi ne mogu se nositi s pretjeranim krvarenjem. U tom slučaju, dio krvi može se zgrušati čak iu vagini, ostavljajući je u obliku sličnih formacija.

Uzroci ugrušaka tijekom menstruacije

Zbog kojih se razloga krv zgrušava, zašto menstruacija još uvijek ide u ugrušcima? Sljedeće su najčešće.

• Endometrioza ili abnormalni rast tkiva endometrija. Apsolutno sve žene u reproduktivnoj dobi mogu biti pogođene ovom bolešću. Ali u većini slučajeva pogađa djevojke koje su više puta imale pobačaj i kiretažu. Obično je ovo stanje popraćeno jakom boli, obilnim mjesečnim i točkastim iscjetkom prije i nakon njih.

• Ponekad prva menstruacija nakon poroda počinje na ovaj način. Takva patologija može biti uzrokovana činjenicom da čestice posteljice ostaju u maternici. U naprednim slučajevima može biti potrebno struganje.
• Neposredno nakon postupka kiretaže (na primjer, tijekom izostale trudnoće) mogu se pojaviti zarezi na sluznici maternice. U takve otvore ponekad dospije krv, koja se zgruša i ispušta uz menstruaciju u obliku ugrušaka.
• U kršenju ženske hormonske pozadine, naime omjera estrogena i progesterona, u nekim slučajevima dolazi do povećanja funkcije zgrušavanja krvi - to dovodi do stvaranja ugrušaka.
• Fibroidi maternice su benigne neoplazme koje mijenjaju prirodu i proces menstruacije.
• U prisutnosti intrauterinog uloška u obliku ugrušaka, čestice oplođenog jajašca mogu izaći.
• Konačno, promjena u prirodi menstruacije i stvaranje krvnih ugrušaka može izazvati nizak hemoglobin, višak vitamina B, zlouporabu alkohola i nikotina, kao i psiho-emocionalnu nestabilnost i redoviti stres.

Trebam li posjetiti liječnika ako mi se menstruacija zgrušava?

Žene u pravilu ne idu ginekologu ako tijekom menstruacije primijete krvne ugruške.

Doista, često je to varijanta norme i ne zahtijeva liječnički pregled.

Međutim, u nekim situacijama potrebno je što prije konzultirati liječnika kako bi se utvrdilo zašto menstruacija ide u ugrušcima i isključila prisutnost ozbiljnih bolesti.Sljedeći simptomi mogu postati razlog neplaniranog posjeta liječniku:

• teško krvarenje s ugrušcima kada se uložak smoči za manje od 2 sata
• iznenadna promjena u prirodi menstrualnog toka;
• jaka oštra bol u abdomenu;
• obilne menstruacije s ugrušcima koje traju više od 7 dana;
• prisutnost ugrušaka više od 5 centimetara;
• razdražljivost, nervoza, osjećaj depresije i stalnog umora, loše zdravlje općenito.

Liječenje patoloških ugrušaka tijekom menstruacije

Kako bi se riješili ugrušaka izazvanih bilo kojom patologijom, prije svega je potrebno utvrditi uzrok. Pravovremenim posjetom liječniku bit će propisana ultrazvučna dijagnoza zdjeličnih organa. Ovom metodom istraživanja moći će se utvrditi prisutnost ili odsutnost glavnog uzroka pojave ugrušaka tijekom menstruacije - endometrioze. Za liječenje se mogu koristiti hormonski lijekovi. Međutim, u većini slučajeva samo kardinalna mjera, kirurška operacija, pomaže u potpunosti riješiti se ovog problema. Osim toga, liječnik može provesti MRI urogenitalnog sustava kako bi isključio prisutnost bilo kakvih neoplazmi.

Također, u slučaju pritužbi na pojavu ugrušaka u menstrualnom toku, gotovo uvijek se propisuje krvni test za muške i ženske spolne hormone, kao i opći test krvi, pomoću kojeg će biti moguće odrediti razinu hemoglobina. Ovisno o otkrivenom uzroku, propisuju se odgovarajući lijekovi koji normaliziraju hormonsku pozadinu ili povećavaju sadržaj željeza u krvi. Konačno, uz složeno liječenje bolesti koja je uzrokovala promjene u prirodi tijeka menstruacije, vrlo često se propisuje askorutin ili kalcijev glukonat.

Ako menstruacija dolazi u obliku ugrušaka, to je jednako vjerojatno i norma i znak koji zahtijeva liječničku intervenciju. Sve ovisi o tome koliko je ova pojava tipična za određenu ženu i izaziva li kod nje ozbiljan gubitak krvi. Osim toga, morate biti pažljivi na svoju dobrobit tijekom menstruacije i brzo reagirati na očita odstupanja od uobičajenog razvoja događaja.