Simptomi i liječenje raka prostate. Rak prostate (prostate): svi simptomi, dijagnoza, liječenje, preživljavanje

Sama prostata jedan je od najvažnijih organa kod jake polovice naše populacije. Okružuje mokraćnu cijev i nalazi se ispod mjehura. Ali čemu to služi? Sama žlijezda izlučuje određenu tekućinu u kojoj neko vrijeme mogu živjeti i funkcionirati spermatozoidi izvan testisa. Uzmite u obzir opaku bolest raka prostate.

Statistika o pacijentima

Rak prostate kod muškaraca je maligna neoplazma prostate, koja se brzo razvija i raste, a zatim metastazira u druge organe. Unatoč činjenici da se procesi u tkivima prostate razvijaju dugo (u usporedbi s drugim onkološkim tumorima), rak i dalje predstavlja veliku opasnost za život pacijenta.

U Rusiji ova bolest nije tako česta kao u Europi. Općenito, prema statistikama, većina pacijenata s ovom bolešću su crnci. To je prilično čudno, budući da oni ne obolijevaju od raka tako često kao bijelci.


U pravilu, karcinom adenoma prostate ima karakterističnu težinu kod starijih pacijenata. I obično nakon 50 godina, rizik od obolijevanja kod muškaraca s ovom bolešću veći je nego kod mladih ljudi. Naravno, genetika također utječe - pa ako je otac imao takvu bolest, onda sin ima 2-3 puta veće šanse da oboli nego drugi. Postoji i nedostatak što se, kao i kod svakog raka, prvi znakovi raka prostate nikako ne pojavljuju.

Uzroci

Nekoliko je okvirnih čimbenika koji utječu na pojavu "muškog raka". Kao i svaki drugi rak, nažalost, znanstvenici i liječnici nemaju točne podatke o tome što točno uzrokuje mutaciju prostate. Razmotrite sve uzroke raka prostate:

  • Starost čovjeka. I žene i muškarci doživljavaju hormonske promjene u svojim tijelima kako stare. Zbog onoga što muški hormon postaje manji, organi rade malo drugačije nego kod mladih ljudi. Kao rezultat toga, sama žlijezda može mutirati i proizvoditi tumorske stanice. Statistike pokazuju da je rak iznimno rijedak kod mladih ljudi. Obično se šanse za obolijevanje povećavaju nakon 40-50 godina.
  • Nasljedstvo i geni. Ako je muškarac imao obitelj s ovom bolešću, tada i on ima povećan rizik od obolijevanja. Jasno je da što je bolesni srodnik dalje po generaciji, rizik je manji, ali on i dalje ostaje. U ovom slučaju, kao što praksa pokazuje, nasljeđivanjem, rak se pojavljuje češće. Postoje dva gena, BRCA 1 i BRCA2, koji utječu na nasljeđe sklonosti raku prostate.
  • Loše navike. Alkohol, duhan i pušenje, kao i lijekovi imaju veliki broj kemikalija i mutagena koji utječu na pojavu svih vrsta raka, pa tako i raka prostate (PCa). Tome se može dodati smanjena aktivnost, sjedeći rad itd. Muškarci koji se bave sportom rjeđe obolijevaju od ove bolesti.
  • Hrana. Liječnici savjetuju pacijentima s rizikom od ove bolesti da ne jedu crveno meso i životinjske masti.
  • Ekologija. Ovaj faktor rizika utječe na mnoge bolesti. A s lošom ekološkom situacijom u vašem gradu, kao i s kemijskim onečišćenjem, šansa da se razbolite znatno se povećava.
  • Hormonska neravnoteža. U ovom slučaju može doći do oštrog povećanja razine muških hormona testosterona, dihidrotestosterona i androstenediona. Nakon toga se sama žlijezda jako povećava i unutar nje se pojavljuju stanice koje vrlo brzo počinju rasti, a kasnije se mogu razviti i mutirati u rak.
  • Adenoma prostate - je li rak ili ne? Ne, ovo je benigna neoplazma brzorastućih stanica koje također mogu prerasti u rak. Mutacija potječe iz žljezdanog epitela.
  • Prostatitis. Uobičajena upala, zbog koje dolazi do kršenja cirkulacije krvi unutar žlijezde i nedostatka kisika u nekim tkivima i stanicama.
  • Seksualne infekcije. Obično su bolesti vrlo neugodne i zahvaćaju cijeli muški spolni organ. Kao rezultat vitalne aktivnosti infekcije mogu se pojaviti stanice loše kvalitete.

Nulti stadij ili prekancerozno stanje

Kao i svaki drugi tumor, rak prostate ima nekoliko prekanceroznih stanja koja se možda neće razviti u rak, ali je vjerojatnost da ćete se razboljeti znatno povećana.

  1. Hiperplazija s malignom (intraepitelna neoplazija prostate). Pojavu obveznog prekanceroznog stanja olakšavaju neke stanice koje zbog mutacije počinju mijenjati svoju strukturu i razmnožavati se vrlo brzo.
  2. Atipična adenoza (atipična hiperplazija prostate). U samom središtu u blizini žlijezde nastaju gušće tvorevine ili kako ih još nazivaju "kvržice" u kojima se stanice zbog vanjskih čimbenika ili bolesti počinju brže razvijati i razmnožavati. Ovo fakultativno prekancerozno stanje ne ukazuje na 100% razvoj raka, ali same neoplazme i stanice imaju malo drugačiju strukturu i povećane jezgre unutar stanica.


BILJEŠKA! Ova dva čimbenika ne dovode uvijek do samog nastanka raka. Obično na to utječe ogroman broj čimbenika: od pušenja i alkohola, do prehrane i ekologije.

Simptomi

Kao i drugi oblici raka, ova vrsta tumora se u ranim fazama ponaša prikriveno i tiho. Istodobno se u krv počinje otpuštati specifični prostatski antigen ili skraćeno PSA. Ali potrebno ga je otkriti. Najčešće čovjek shvati da je bolestan tek kada se sam tumor počne širiti na obližnje organe: crijeva, mokraćni mjehur. Razmotrite sve simptome raka prostate:

  1. Obično, nakon prekanceroznog stanja, maligne stanice prelaze u fazu raka i počinju se brzo razmnožavati. Istodobno, sama žlijezda se znatno povećava i počinje vršiti pritisak na mjehur. Istodobno, simptomi cistitisa odmah se pojavljuju kada stalno želite ići na WC. Osjećaj kao da je mjehur pun, čak i nakon obilnog mokrenja.
  2. Može doći do peckanja i boli pri mokrenju, kao i povremene boli u perineumu. Učestalo mokrenje. Seksualna želja je smanjena.
  3. Budući da se sama žlijezda povećava, počinje vršiti pritisak na mokraćnu cijev i smanjuje njezin promjer. Naknadno, muškarcu je teško otići na WC, mora se jako naprezati da bi išao "po malo".
  4. Ako je tumor prevelik, onda je odlazak na WC još teži, zbog čega se mokraća zbog viška počinje dizati u bubrege i pojavljuju se kamenci. Mokraćovodi i bubrežna zdjelica se šire. U kasnijim fazama, uretra je potpuno blokirana i liječnici postavljaju kateter.
  5. Prilikom mokrenja može biti krvi u mokraći. Zatim je tumor oštetio neku žilu u uretri, mokraćnom kanalu ili mjehuru.
  6. Prvi znaci metastaza su otečeni skrotum, otečeni penis i noge.
  7. Potpuno smo prožeti živcima, koji se hrane i krvnim žilama. Tumor može uzrokovati ozbiljno oticanje živca koji je odgovoran za potenciju.
  8. Ako je sam rak došao do rektuma, tada u ovom slučaju može doći do jake boli tijekom čina defekacije.
  9. Postoje metastaze na plućima kada se pojavi suhi kašalj ili na jetri - tada se može razviti žutica.

Svi gore navedeni znakovi raka prostate mogu upućivati ​​na druge bolesti. Dakle, ako se pojave barem neki simptomi, morat ćete posjetiti liječnika za uzimanje općih krvnih testova, biokemijske analize i krvi za tumorske markere.

Dijagnostika

Prvo morate identificirati samu bolest, što je prilično teško učiniti u početnim fazama razvoja tumora. Kasnije je potrebno saznati stupanj oštećenja, stadij i veličinu samog tumora. Pa, i što je najvažnije, utvrditi da li maligne stanice metastaziraju ili još ne, i koliko je vremena na raspolaganju za liječenje. Kako prepoznati rak prostate?

Metode ispitivanja

  • . Obično liječnik počinje sumnjati da nešto nije u redu, nakon uobičajene kliničke i biokemijske analize. Nakon toga upućuje bolesnika na krvne pretrage za PSA. Analize na antigene ne daju točne rezultate i dolazi do povećanja učinkovitosti. Ovi proteini također mogu ukazivati ​​na druge bolesti.


  • Proučavanje prstiju. Nije baš ugodan postupak, ali jasno daje do znanja u kojoj je fazi rak. Liječnik, pomoću palpacije, provjerava povećanje i zbijanje žlijezde iznutra.
  • ultrazvuk. Senzor se umetne u anus, koji gleda na veličinu tumora, njegovu prirodu, kao i neke brtve.


  • Biopsija prostate. Ako je antigen prostate povišen i već je jasno da postoji neoplazma. Potrebno je otkriti maligni tumor ili benigni. Uvodi se posebna igla i uzima mali komad tkiva. Obično uzimaju s nekoliko mjesta odjednom. Zatim se same stanice proučavaju pod mikroskopom i gledaju na prirodu razvoja same bolesti.
  • Magnetska rezonancija (MRI), Kompjuterizirana tomografija (CT). Nakon prethodne studije, pri potvrđivanju malignosti tkiva raka, potrebno je utvrditi veličinu tumora i koliko je zahvatio obližnja tkiva, eventualno organe.

Faze raka

Nakon svih istraživanja koje liječnik provodi, sam postavlja dijagnozu, kao i sam stadij raka o čemu će ovisiti priroda daljnjeg liječenja. Razmotrite faze prema sustavu Jewet-Whitemore.


0 faza

Možemo reći da se radi o prekanceroznom stanju, o kojem smo malo prije govorili. Neki liječnici to uzimaju u obzir, a neki ne.

1 faza

Faza u kojoj nema određenih vanjskih znakova, pa čak i povećanja same žlijezde. Čak ni na ultrazvuku nemoguće je vidjeti izvor paljenja. Jedino što može pomoći je analiza PSA tumorskih markera.

2 faza

Tumor raste, ali ne nadilazi samu žlijezdu. Već se može otkriti ultrazvukom i palpacijom. Istodobno, neki muškarci imaju poteškoća s mokrenjem zbog stiskanja stijenki mokraćne cijevi.

3 faza

Maligne stanice prodiru u obližnje organe: sjemene mjehuriće, mjehur i rektum. Također, zbog brzog rasta, tumor može oštetiti krvne žile i pojaviti krv u mokraći. Plus, bol pri mokrenju, peckanje u preponama.

4 faza

Metastaze se kreću u druge udaljene organe. Zbog jakog tumora, mokraćni kanal može se potpuno preklapati. Postoji jaka opijenost cijelog organizma, glavobolje, osoba se brzo umori i umori. Opsežniji razvoj ove bolesti može dovesti do adenokarcinoma mokraćnog mjehura ili raka jetre. Ako maligne stanice dospiju na testise, tada ćete morati napraviti operaciju uklanjanja testisa.

THM klasifikacija

T1 tumor koji se ne može otkritiT1(a)– karcinom ne više od 5% ukupnog volumena
T1(b)- više od 5%
T1(c)- otkriva se samo biopsijom
T2 može se odrediti ultrazvukomT2(a)— 50% volumena
T2(b)- više od 50%
T2(c)- formiranje bipartitne vene
T3- rak je veći od granica žlijezdeT3(a)- izvana, ali još ne utječe na testise.
T3(b)- utječe na sjemene mjehuriće
T4 - utječe na susjedna tkivaUtječe na sfinkter, stražnji zid zdjelične regije.
N Nx - ne odnosi se na limfne čvorove.

N0 - metastaze u zdjeličnim čvorovima su odsutne.

N1 - metastaze u regionalne limfne čvorove.

M- postoje metastazeMx - Metastaze u druge organe nisu definirane. Moguće u obližnje organe.
M0 - metastaze nisu otkrivene
M1 - Zahvaćeni su limfni čvorovi izvan zone.

M1(a) Neregionalne metastaze

M1(c) - proširio se na druga tkiva: pluća, bubrege i mozak.

Liječenje i terapija

Liječenje raka prostate dolazi izravno iz kompletne analize i dijagnoze bolesti. Čim liječnik u potpunosti razumije bit problema, veličinu tumora, stadij, a također uzima u obzir dob i karakteristike čovjeka, odabire određeni tretman.

BILJEŠKA! Ako je rak već zahvatio stariju osobu koja može imati dodatne probleme s tlakom, krvnim žilama i srcem, tada liječnik može odgoditi liječenje karcinoma prostate ako je rak u prvoj fazi. U tom slučaju, od pacijenta će se tražiti da u redovitim intervalima uzima testove za antigen PSA u krvi.

Kirurška intervencija

Radikalna prostatektomija ili uklanjanje prostate. Obično se javlja u fazama kada još nema metastaza. Napravi se mali rez u donjem dijelu trbuha i odstrani se sam tumor, kao i obližnji limfni čvorovi, koji bi također mogli biti zahvaćeni rakom.

Radi li se operacija za metastaze raka? Da, u ovom slučaju operacija se još uvijek izvodi, ali su šanse za oporavak pacijenta nešto manje. Osim toga, kemoterapija i zračenje povezani su s liječenjem.

Kemoterapija i radioterapija

Kemoterapija se dugo koristi kod raka prostate. Ti su toksini odmah usmjereni prvenstveno na stanice raka koje se brzo dijele. Nažalost, ovaj postupak ne daje 100% rezultat.

Liječenje zračenjem odvija se u nekoliko tečajeva ili paklitaksilima. Nedostatak ove metode je da sami toksini snažno utječu na zdrave stanice, kao rezultat toga, postoji rizik od komplikacija.

S radio emisijom sam tumor je izložen neuralnim gama, beta i delta zračenjima. Samo zračenje je usmjereno izravno na DNK stanice raka. Nakon toga se ne mogu razmnožavati i umiru.

Obično, kako ne bi utjecali na druge organe i smanjili učinak zračenja na obližnja tkiva, postupak se izvodi na linearnom akceleratoru. Druga metoda je unošenje radioaktivnih tvari ili joda u sam tumor. Ovo je dobra opcija, jer tkiva koja su u blizini nisu toliko ozračena.

HIFU ili ultrazvučna terapija

Ova vrsta terapije vrlo se često koristi u inozemstvu. Smisao samog postupka je da se tankim snopom ultrazvučnih valova vrlo visoke frekvencije pokušaju uništiti same tumorske stanice.

Lijekovi i lijekovi

U ovom slučaju liječnik propisuje dva lijeka. Jedan smanjuje količinu muških spolnih hormona u krvi, zbog čega tumor ne raste tako brzo. Drugi lijek - čini prostatu neosjetljivom na bilo koji od muških androginih hormona.

Hormonsko liječenje

Obično se koristi kada nema više ništa ili za pacijente u stadiju 4 i starije muškarce.

Antiandrogeni. Obično se koristi s hormonima hipofize za androginu blokadu kada stanice raka ne mogu komunicirati s muškim hormonima.

Pripreme

  • Flucin
  • Casodex
  • Anandron

Analozi hormona hipofize. Medicinska kastracija - kao rezultat toga, razina muških hormona u krvi dramatično pada.

Pripreme

  • Lucrin
  • Diferelin
  • Dekapeptil

Antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin. Kao rezultat terapije tumorske stanice postaju diferenciranije ili slične normalnim zdravim stanicama prostate.

Pripreme

  • Firmagon
  • fosfestrol
  • dietilstilbestrol

BILJEŠKA! Uz terapiju zračenjem koriste se hormoni. Za starije muškarce tretirajte niskim temperaturama, zamrzavajući prostatu. Pod utjecajem niske temperature tekućina se širi i uništava tumorske stanice.

Antitijela

Liječnici koriste gotovo ista antitijela koja imaju ljudi. Ova monoklonska antitijela počinju se žestoko boriti protiv stanica raka i uništavati ih. Nažalost, kod nas se ova terapija ne koristi često. Iako je u progresiji, rak se dobro liječi.

Virusi

Viroterapija se koristi za borbu protiv kancerogenih tumora posebnim virusima. Sami lijekovi smanjuju tumor i potom ga uništavaju.

Priprema: ECHO 7 Rigvir

Prognoze

Ako se maligna neoplazma otkrije u ranoj fazi, tada pacijent ima više šanse za izlječenje. Trenutačno postoji takozvani indeks petogodišnjeg preživljavanja. To jest, u kojoj fazi raka prostate pacijent može živjeti 5 godina ili više.

  1. Faza - više od 90%
  2. Faza - 80%
  3. Faza 3 - 40%
  4. Faza 4 - 15%.

BILJEŠKA! Uz određeno liječenje, čak i starije osobe i pacijenti u stadiju 4 imaju šanse produžiti život s rakom prostate. Neki medicinski tretmani mogu smanjiti veličinu samog tumora i produžiti životni vijek.

Kako izbjeći rak prostate?

Naravno, nitko vam neće dati 100 posto jamstvo da se nikada nećete razboljeti od ove bolesti. Ali možete vrlo lako smanjiti rizik od bolesti, glavno je slijediti ova pravila:

  • Pravilna prehrana i dijeta.
  • Pokušajte ne pušiti i ne piti alkohol.
  • Aktivan način života i vježbanje ujutro. Ako imate sjedeći posao, ustanite svakih pola sata i malo vježbajte 2-3 minute.
  • Zdrav san, koji omogućuje veće otpuštanje melatonina u krv.
  • Pokušajte se testirati barem jednom svake 2-3 godine. Za starije muškarce iznad 50 godina jednom godišnje.
  • Suzdržite se od spolnih odnosa s nepoznatim partnerima - smanjuje rizik od spolno prenosivih bolesti.

Prostata je mala žlijezda veličine oraha. Ona "sjedi" ispod mjehura i ispred rektuma.

Prostata nije neophodna za život, ali opskrbljuje tijelo tvarima koje doprinose oplodnji i očuvanju kvalitete sperme.

Rak prostate je bolest u kojoj neke stanice prostate gube normalnu kontrolu rasta i diobe.

Stanice raka prostate imaju sljedeće karakteristike:

  • nekontrolirani rast;
  • abnormalna struktura;
  • sposobnost prelaska na druge dijelove tijela (invazivnost).

Rak prostate raste sporo i neki muškarci s tom bolešću mogu živjeti mnogo godina a da nisu svjesni svoje dijagnoze.

Stoga je važno redovito odlaziti na preglede kod urologa. Rak prostate, ako se ne liječi, može imati ozbiljne posljedice.

Rak prostate: najčešći i rijetki uzroci

Iako je svaki muškarac u opasnosti od raka prostate, uzroci raka mogu ovisiti o nekoliko čimbenika. Među njima:

  • Dob. Muškarci mlađi od 50 godina imaju vrlo nizak rizik od raka prostate. Ali vrlo često se ova bolest otkriva kod muškaraca starijih od 65 godina.
  • Obiteljska povijest. Rizik od razvoja bolesti veći je ako je bolestan bliski rođak (otac, djed ili brat).
  • Pretežak.
  • nezdrava prehrana malo vlakana, a puno masti i kalcija. Zasićene masti mogu povećati proizvodnju testosterona i potaknuti rast stanica raka prostate.

Uzroci raka prostate zbog defektnog gena

  • Samo mali broj tumora prostate (5-10% ili manje od 1 u 10 slučajeva) posljedica je naslijeđenog defektnog gena prisutnog u članovima obitelji.
  • Specifični geni povezani s rakom prostate još nisu identificirani. Međutim, studije su pokazale da neispravni geni koji su povezani s povećanim rizikom od raka dojke (zvani BRCA 1 i BRCA 2) također mogu utjecati na razvoj raka prostate. Dakle, ako u obitelji ima (ili je bilo) žena s rakom dojke, velike su šanse da muški dio obitelji također ima defektan gen.

Defektni gen nije jedina rijetka varijanta raka prostate. Razlog za njegovu pojavu može poslužiti kao česti kontakt s kadmijem (na primjer, tijekom tiskanja i zavarivanja), identificirani su u malom broju pacijenata. Također, jedno je istraživanje pokazalo povećan rizik od raka prostate kod muškaraca koji su uzimali multivitamine više od sedam puta tjedno.

SAVJETUJEMO! Slaba potencija, mlohavi penis, izostanak dugotrajne erekcije nije presuda za seksualni život muškarca, već signal da tijelu treba pomoć, a muška snaga slabi. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu muškarcu da dobije stabilnu erekciju za seks, ali svi imaju svoje nedostatke i kontraindikacije, pogotovo ako muškarac već ima 30-40 godina. pomažu ne samo u postizanju erekcije OVDJE I SADA, već djeluju i kao prevencija i akumulacija muške moći, omogućujući muškarcu da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

Bolest raka prostate: faze razvoja i klasifikacija

Postoji nekoliko faza u razvoju raka:

  • Rak je vrlo malen i ograničen na područje prostate. Ne može se osjetiti tijekom rektalnog pregleda.
  • Bolest raka prostate već se osjeti fizički (tvrda kvržica pri rektalnom pregledu), ali je još uvijek ograničena na “okvir” prostate.
  • Rak prostate se širi na obližnja tkiva.
  • Rak je napustio prostatu i "proširio se" na obližnje strukture, kao što su mjehur ili anus (rektum), kosti ili jetra.

Rak prostate: klasifikacija

Kako bi odredio opseg raka, liječnik će uzeti biopsiju stanica raka. Rak prostate klasificira se prema izgledu stanica raka.

Postoji nekoliko sustava klasifikacije, ali najčešće se koristi Gleasonova ljestvica.

  • Nakon biopsije prostate, dva najkarakterističnija područja biološkog materijala procjenjuju se na ljestvici od 5 točaka. Jedan bod je najviši stupanj diferencijacije, a 5 je najniži. Ovi se rezultati zbrajaju i rezultat je "Gleasonov zbroj", koji se kreće od 2 (1+1) do 10 (5+5) bodova.
  • Što su veće vrijednosti na Gleasonovoj ljestvici, to je rak agresivniji (prognoza njegovog tijeka je nepovoljna).

Rak prostate: stupanj malignosti

Ako su stanice manje maligne, onda se zove rak visoko diferenciran.

Ako su stanice zloćudnije, tada se naziva tumor slabo diferencirani.

Otprilike 9 od 10 slučajeva raka prostate (90%) su adenokarcinomi - mali acinarni karcinom. Započinje žljezdanim stanicama u prostati. Preostali slučajevi raka prostate su sljedećih vrsta:

  • Duktalni adenokarcinom. Ova vrsta raka prostate počinje u stanicama koje oblažu kanale prostate. Sklon je rastu i širenju brže od acinoznog adenokarcinoma, agresivan je oblik raka i zahtijeva operaciju uklanjanja prostate. Ova vrsta raka je manje osjetljiva na hormonsku terapiju, pa će pacijenti možda morati proći kemoterapiju nakon operacije.
  • Rak urotela. Najčešće počinje u mokraćnom mjehuru i širi se na prostatu.
  • Rak pločastih stanica. Počinje kao skvamozne stanice koje prekrivaju žlijezde i šire se brže od adenokarcinoma prostate.
  • karcinoid. Započinje u stanicama neuroendokrinog sustava koji se sastoji od specijaliziranih živaca i žljezdanih stanica. Ovi tumori su vrlo rijetki i sporo rastu. Dugo vremena ne uzrokuju nikakve simptome.
  • mali rak. Sastoji se od malih okruglih stanica. U početnom stadiju razvoja možda ga čak i neće otkriti PSA test. Spada u hormonski rezistentne karcinome, odnosno bolest napreduje uz adekvatnu androgenu blokadu uz kastracijsku razinu testosterona. Smatra se hormonski ovisnim tumorom, čije više od 10% stanica sadrži receptore za progesteron i estrogen. Njihova prisutnost omogućuje hormonsku terapiju. Većina vrsta raka prostate ovisna je o hormonima.
  • Sarkom i sarkomatoidni karcinom. Počinje u mišićnim stanicama i brzo raste. Najčešće se odraslim muškarcima sa sarkomom (od 35 do 60 godina) dijagnosticira leiomiosarkom.

Faze raka

Pitanja i odgovori o bolesti "rak prostate"

Karakteristični simptomi raka prostate i glavne metode liječenja

Kod raka prostate simptomi i liječenje se utvrđuju i provode samo u liječničkoj ordinaciji. Mnogi simptomi koji su karakteristični za rak prostate javljaju se i zbog drugih bolesti. To bi mogao biti:

  • Učestalo mokrenje noću.
  • Intenzivna i stalna potreba za mokrenjem.
  • Poteškoće s početkom mokrenja ili zaustavljanjem protoka urina.
  • Isprekidan ili tanak protok urina.
  • Osjećaj da još ima urina u mjehuru nakon odlaska na zahod.
  • Rezanje ili peckanje pri mokrenju.
  • Krv u mokraći ili ejakulatu.
  • Neugodni osjećaji tijekom orgazma (ejakulacije).

Vrste liječenja raka prostate

Obično se za uklanjanje tumora koristi operacija, terapija zračenjem, kemoterapija i hormonska terapija. Nov i ne previše uobičajen način uništavanja tumorskih stanica zamrzavanjem je krioterapija. Koristi se u početnoj fazi razvoja tumora.

Tri uobičajene vrste operacija:

  • radikalna prostatektomija- potpuno uklanja rak prostate zajedno sa samom prostatom;
  • disekcija zdjeličnih limfnih čvorova- uklanjanje limfnih čvorova u području zdjelice;
  • transuretralna resekcija- ublažava simptome uzrokovane pritiskom povećane prostate na mokraćnu cijev. Koristi se za muškarce s rakom prostate ili nedovoljno zdrave za radikalnu prostatektomiju. Ova operacija ne liječi rak.

Operacije

Terapija zračenjem često se koristi "zajedno" s hormonskom terapijom kod muškaraca s rakom prostate. Simptomi i liječenje u ovih pacijenata obično pokazuju agresivan rak prostate.

Kemoterapija se može koristiti u liječenju raka prostate otpornog na kastraciju, kod kojeg tumor ostaje osjetljiv na androgene čak i kada dosegnu kastracijsku razinu u krvi.

Prije propisivanja liječenja liječnik uzima u obzir niz različitih stvari, od kojih su najvažnije dvije:

  • Koliko brzo će rak rasti.
  • Koliko se proširio.

Za sporo rastući rak koristi se metoda aktivnog nadzora. Radi se o redovnim kontrolama (svakih 3-6 mjeseci).

  • Cijena terapije zračenjem (gama nož) počinje od 350 tisuća rubalja.
  • Cijena tečaja hormonske terapije je oko 95 tisuća rubalja.
  • Tijek kemoterapije koštat će oko 195 tisuća rubalja.
  • Trošak radikalne prostatektomije je od 35 tisuća rubalja.
  • Za postupak krioterapije morat ćete platiti od 325 tisuća rubalja.

Recenzije pacijenata o liječenju u ruskim i stranim klinikama (Izrael i Njemačka) uglavnom su povoljne. Mnogi pacijenti bilježe osjećaj straha i nesigurnosti prije operacije, stoga je vrlo važno da je uz pacijenta voljena osoba.

Savjeti za prevenciju raka prostate: prevencija bez lijekova i narodni recepti

Prevencija raka prostate treba biti dosljedna, svakodnevna. Tek tada će pomoći u smanjenju rizika od tumora. Muškarci bi trebali:

  • Održavajte zdravu težinu.
  • Pratite unos kalcija. Nemojte uzimati doze iznad preporučene dnevne doze (više od 1500 mg kalcija dnevno).
  • Jedite više ribe - Dokazi iz nekoliko studija pokazuju da riba može pomoći u zaštiti od raka prostate jer sadrži "dobre masnoće" omega.
  • Izbjegavajte transmasne kiseline (koje se nalaze u margarinu).
  • U prehranu uključite rajčice kuhane na maslinovom ulju i povrće iz skupine cruciferaes (kao što su brokula i cvjetača).
  • Zeleni čaj koristan je pomoćnik u prevenciji BPH, prostatitisa i raka prostate.
  • Izbjegavajte pušenje i pijte alkohol umjereno (1-2 čaše dnevno).
  • Prevencija raka prostate kod muškaraca uključuje ograničavanje multivitamina. Previše vitamina, osobito folne kiseline, može "nahraniti rak" i dok multivitaminski dodaci vjerojatno neće škoditi, nisu potrebni muškarcima.
  • Osobe starije od 40 godina i one s obiteljskom poviješću raka prostate trebale bi godišnje obaviti rektalni pregled i test za otkrivanje asimptomatskog raka.

Osnovni koncepti

Zdravi napici za prevenciju raka prostate

Evo nekoliko narodnih načina za prevenciju raka prostate.

  • Uzmite nekoliko blijedozelenih iglica smreke ili bora. Bogate su vitaminom C, a sadrže i vitamine B, E, K. Razvaljajte valjkom za tijesto i dodajte u vrč vode, ostavite da odstoji u hladnjaku najmanje sat vremena i popijte.
  • Dodajte nasjeckani krastavac i limun u vrč vode i ohladite.
  • U lonac kipuće vode stavite kriške jabuke, štapiće cimeta i piment, kuhajte dok jabuka ne omekša, a zatim ohladite napitak u hladnjaku.

Rak prostate: opća prognoza i očekivani životni vijek s metastazama

Neki od čimbenika koji utječu na očekivani životni vijek kod raka prostate uključuju:

  • Vrsta raka i gdje se nalazi.
  • Stadij raka, koji se odnosi na veličinu i širenje na druge dijelove tijela.
  • Procjena raka (kako njegove stanice izgledaju pod mikroskopom). Daje liječniku naslutiti koliko brzo će se rak "kretati" tijelom.
  • Neka svojstva stanica raka.
  • Dob bolesnika i njegovo zdravstveno stanje prije bolesti.
  • Kako pacijent reagira na liječenje.

Rak prostate: prognoza za lokalizirani oblik

Sveukupno, oko 90 od svakih 100 muškaraca s lokaliziranim rakom prostate živjet će najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Između 65% i 90% od svakih 100 muškaraca živjet će najmanje 10 godina.

Ovo je relativna statistika koja ne uključuje ljude s rakom prostate koji su umrli od drugih uzroka.

Rak prostate se može razvijati sporo. Stoga uzrok smrti mnogih starijih ljudi s ranim stadijem raka prostate nije tumor, već drugi čimbenici, poput bolesti srca.

Rak prostate: prognoza života s lokalno uznapredovalim tipom

Izraz "lokalno uznapredovali" znači da se rak proširio izvan prostate i proširio na obližnja tkiva.

Statistika preživljenja obično se temelji na rezultatima kliničkih ispitivanja. Nakon zračenja i hormonske terapije, 7 do 8 od svakih 10 muškaraca živjet će najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Rak prostate (metastaze u kostima): prognoza preživljenja

Kod nekih muškaraca rak se širi na druge dijelove tijela i metastazira u kosti i unutarnje organe.

Između 1 i 3 muškarca s rakom prostate (30%) za koje se otkrije da imaju metastaze živjet će najmanje 5 godina nakon dijagnoze. Očekivano trajanje života u ostalih pacijenata je oko 3 godine.

Je li moguća seksualna aktivnost i tjelesna aktivnost kod raka prostate?

Seks s rakom prostate je moguć. Međutim, liječenje ne isključuje razne nuspojave, uključujući spolnu nemoć.

Važno je znati

Gubitak interesa za seks može biti nuspojava operacije uklanjanja testisa (orhidektomija) ili hormonskog liječenja.

Neki se muškarci boje da bi, ako su spolno aktivni s rakom prostate, mogli prenijeti bolest na svoju partnericu putem sjemena.

To nije istina. Rak nije zarazan i ne može se prenijeti na drugu osobu.

Što se tiče tjelesne aktivnosti za rak prostate, to je važan korak za vraćanje zdravlja. Ali prije tjelesne aktivnosti trebali biste s liječnikom dogovoriti plan treninga.

Vježbe za rak prostate, prije svega, trebaju biti usmjerene na jačanje mišića male zdjelice. Opterećenje bi trebalo biti malo, ali konstantno.

Najsigurnije i najkorisnije vrste tjelesne aktivnosti za rak prostate:

  • plivanje;
  • brzo hodanje;
  • bicikl za vježbu;
  • lagani aerobik u skupini fizikalne terapije;
  • Kegelove vježbe za rehabilitaciju nakon operacije i bolje zadržavanje mokraće.

Ako imate inkontinenciju od sobnog bicikla ili vodenih sportova, najbolje je suzdržati se.

Statistika raka prostate u Rusiji

Prema statistikama o raku prostate u Rusiji, svake godine se broj slučajeva povećava za 8% - 9% (što je 34 000 novih slučajeva).

  • Godine 2000. u ruskim bolnicama bilo je registrirano 37.442 bolesnika s rakom prostate, au 2010. brojka je porasla za 155%, na 107.942 bolesnika.
  • U ukupnom broju umrlih od zloćudnih novotvorina u muškaraca (podatak iz 2012.) tumori prostate činili su 7,1%. Ukupno je ove godine od raznih vrsta malignih bolesti umrlo više od 5250 osoba.
  • Trenutačno su ruski pokazatelji porasta incidencije raka prostate 4 puta veći nego u Sjedinjenim Državama i 2,5 puta veći nego u europskoj populaciji.

Prostata je mali organ smješten ispod mokraćnog mjehura koji okružuje mokraćnu cijev. Funkciju prostate teško je precijeniti, jer je sok prostate koji podržava vitalnu aktivnost spermija izvan testisa. U ovom članku ćemo pogledati takvu onkološku bolest kao rak prostate, simptome, liječenje i uzroke ove bolesti.

Statistika bolesti

Rak prostate je tumor lokaliziran u prostati, koji je maligne prirode i predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo spolnoj funkciji, već i životu muškarca. Drugi naziv za rak je karcinom.

U Europi je to jedna od najtežih bolesti muškog dijela populacije, koja se javlja kod 214 osoba od 1000 ispitanih. Treba napomenuti da se učestalost raka prostate u različitim regijama razlikuje. Primjerice, u Švedskoj dotična bolest čini 37 posto svih slučajeva kancerogenih tumora.

Rak prostate je bolest koja je usko povezana s genetikom i ljudskom dobi. Češće među pacijentima postoje muškarci čija dob prelazi 40 godina.

Neki uzorci, uzroci raka prostate

Uzrok raka prostate trenutno je otvoreno pitanje. Znanstvenici su utvrdili nedvosmislen odnos između pojave raka prostate i dva čimbenika:

  • Dob

Tijekom godina dolazi do hormonalnih promjena u tijelu muškarca. Zatim dolazi do promjena u prostati koje mogu dovesti do raka. Utvrđeno je da rak prostate izravno ovisi o razini testosterona u krvi. Stoga su muškarci srednje i starije dobi osjetljivi na bolest. U mladih ljudi rak je iznimno rijedak i to samo u slučaju nasljedne predispozicije ili pod utjecajem ozbiljnih mutagenih čimbenika.

  • Nasljedstvo

Rizik od bolesti se udvostručuje ako muškarac među svojim bliskim rođacima ima oboljele od raka prostate. Ako su rođaci prvog ili više stupnjeva srodstva bili bolesni, rizik je smanjen, ali postoji mjesto za biti. Nasljedni rak prostate razlikuje se od drugih etioloških tipova bolesti samo ranijim datumom pojave (s razlikom od 6-7 godina).

Ostali čimbenici prema kojima se osoba može klasificirati kao rizična skupina trenutno su utvrđeni, ali nisu dokazani, ali postoje:

  • Životni stil

Način života značajno utječe na mogućnost razvoja kancerogenog procesa u prostati. Prisutnost loših navika značajno povećava (u nedokazanim razmjerima) rizik od tumora: sklonost konzumiranju alkohola, pušenja, droga. Gore navedene tvari imaju snažan mutageni učinak i mogu aktivirati proces maligne degeneracije postojećeg tumora prostate.

  • Hrana

Crveno meso i životinjske masti mogu izazvati onkologiju. Ne postoji jasna veza između prehrane i raka. Ali liječnici preporučuju izbjegavanje jedenja ove hrane ako postoje preduvjeti za onkologiju.

Klasifikacija

Postoje 2 klasifikacije raka prostate. Prvi se odnosi na standardnu ​​nomenklaturu svih kancerogenih tumora, a drugi, prihvatljiviji u slučaju raka prostate, temelji se na agresivnosti tumora. Agresivnost se određuje Gleasonovim indeksom nakon pregleda biopsije kancerogenog tumora. Skor (indeks) se postavlja od 1 do 10, što znači manje, odnosno agresivniji tumor.

Simptomi raka prostate

Previše je manifestacija raka prostate da bi se dijagnoza mogla točno postaviti samo na temelju anamneze i palpacije.

Općenito, simptomi raka prostate mogu se grupirati u tri velike skupine:

  • Funkcionalni poremećaji odljeva urina;
  • Znakovi povezani s metastazama tumora koji se protežu izvan prostate;
  • Simptomi s opsežnim metastazama stanica raka daleko izvan prostate.

Prva skupina znakova povezana je s činjenicom da kancerogeni tumor počinje mehanički kompresirati uretru, koja prolazi kroz prostatu. Zbog toga mokrenje postaje bolno, problematično i neredovito. To dovodi do stagnacije urina u mjehuru, nervoze, oteklina, stresa.

Kada tumor prodre izvan prostate, uzrokuje dodatnu bol kod muškarca. Osim toga, mogu se uočiti erektilna disfunkcija, hematurija i hematospermija.

Uz duboke i opsežne metastaze, rak se širi kroz područje zdjelice, zahvaćajući kosti, leđnu moždinu i obližnje organe. U ovom slučaju, glavni simptomi raka prostate bit će sljedeći:

  • Bolovi u zdjelici i donjem dijelu leđa koštanog porijekla
  • Anemija (vidi)
  • Oticanje tijela i udova
  • Paraliza

Faze raka prostate

Stadij bolesti klasificira se prema oblicima raka. Postoje 2 glavne kategorije:

TNM- U okviru ove klasifikacije smatra se stupanj rasta tumora raka:

  • T - tumor se nalazi u prostati ili se malo proteže izvan granica svoje kapsule.
  • N - stanice raka rastu u regionalne limfne čvorove smještene ispod bifurkacije ilijačne arterije.
  • M - u ovom stavku govorimo o udaljenim metastazama, u kojima su zahvaćeni neregionalni limfni čvorovi, kosti i drugi organi.

Juit-Whitemore sustav- Ova klasifikacija dijeli patološki proces u stupnjeve A, B, C, D. Prva 2 stupnja su izlječiva, posljednja 2 nose tužnije izglede.

A je najraniji stadij., u kojem pacijent ne mora osjećati nikakvu nelagodu, a stanice raka mogu biti pojedinačne ili masivno lokalizirane u parenhimu prostate.

Stadij B karakterizira rast tumora unutar prostate do opipljive veličine. Trenutno se rak može otkriti umjerenim povećanjem koncentracije proteina PSA.

Sljedeći korak C, označava izlazak stanica raka izvan kapsule prostate. Tumor dopire do sjemenih mjehurića, drugih organa, može blokirati lumen uretre i mjehura. U ovoj fazi rak postaje neizlječiva bolest.

Stadij D je posljednji stadij razvoja raka. Karakterizira ga povećanje broja metastaza i rast tumora prema regionalnim limfnim čvorovima i šire. Također se naziva stadij D i rekurentne metastaze nakon kirurškog liječenja raka prostate.

Mora se imati na umu da su stadiji raka prostate, čiji simptomi mogu jako varirati, dodijeljeni uvjetno. Ne postoje jasni kriteriji prema kojima se tumor može pripisati jednoj ili drugoj fazi.

Dijagnostika

Primjenjuju se sljedeće metode:

  1. Prstna dijagnostika ili digitorektalni pregled. Liječnik dodirom dijagnosticira prisutnost / odsutnost tumora.
  2. PSA (prostata specifični antigen). Što je viša koncentracija PSA u serumu, to je veća vjerojatnost za rak prostate.
  3. Transrektalni ultrazvuk. Češće se naziva TRUS (skraćenica). Ovo je pregled prostate ultrazvukom umetanjem dijagnostičkog uređaja u rektum.
  4. Biopsija prostate.
  5. Patomorfološka studija punkcijskih biopsija prostate i dr.

Prve 3 metode koriste se kao praćenje raka prostate. PSA je izvrstan i jednostavan način za redovito praćenje prostate.

Prije pojave PSA uznapredovali karcinom prostate otkrivao se u 30% slučajeva, sada se redovitim praćenjem ove krvne slike i pregledom urologa uznapredovali karcinom prostate otkriva samo u 6% slučajeva, što poboljšava prognozu i omogućuje pravovremenu radikalno liječenje.

  • Rijetko se bilježe slučajevi kada analiza PSA za rak prostate ostaje unutar normalnog raspona.
  • U liječenju prostate mogu se koristiti lijekovi koji dovode do smanjenja razine PSA (lažno negativan rezultat) u pozadini raka prostate.
  • BPH i prostatitis mogu utjecati na vrijednost PSA, povećavajući njegovu vrijednost u odsutnosti znakova i simptoma raka prostate.

Liječenje raka prostate

Pitanje liječenja raka prostate danas je vrlo važno i relevantno. Odluka o liječenju se donosi na temelju dobi pacijenta.

Ako muškarac ima 65 ili više godina, a rak se ne širi dalje od prostate, tada nema smisla ništa poduzimati. Do danas je smrtnost u ovoj dobi prilično visoka i nikako ne od raka prostate.

Ako je proces otišao izvan prostate, tada pacijent nema više od tri godine života bez liječenja. Sve trenutno poznate metode liječenja mogu se predstaviti na sljedeći način:

  • Ciljana terapija i kemoterapija
  • hormonska terapija
  • Brahiterapija, tehnike zračenja
  • Kirurške intervencije

Sada je liječenje raka prostate bezbolnije moguće.

Ciljano liječenje i kemoterapija

Djelovanje lijekova usmjereno je na inhibiciju rasta stanica raka. Ali ovo djelovanje nije dovoljno specifično, stoga utječe na zdrave stanice i šteti tijelu.

Kao alternativu kemoterapiji, znanstvenici su razvili ciljane tretmane tumora. U tom slučaju stanice raka napadaju visoko specifična monoklonska protutijela. Ova praksa minimizira nuspojave i uvelike olakšava liječenje raka prostate.

Hormoni

Primjena određenog skupa hormona može zaustaviti ili ozbiljno usporiti diobu stanica raka. Ova vrsta liječenja često se koristi kao dodatak operaciji ili terapiji zračenjem, ali se može koristiti i samostalno.

Metode snopa

Izlaganje rendgenskom i drugim radioaktivnim zračenjima oduvijek je izazivalo strah kod pacijenata i brojne nuspojave. To je zbog činjenice da je s opsežnim metastazama potrebno ozračiti ne samo tumor, već i obližnja tkiva i organe. U slučaju tumora lokaliziranog u prostati, ova tehnika je manje opasna, ali nije preporučljiva.

U modernoj medicini razvijeni su manje rizični tretmani:

  • Brahiterapija

Uključuje umetanje posebne igle kroz rektum, kroz koju će se u prostatu ubrizgati izotop joda. Lokalizacija injekcije se točno izračunava. Učinak radioaktivne tvari proteže se samo na stanice raka, ne uzrokujući sustavnu štetu, kao u slučaju zračenja starim metodama.

  • ultrazvučna terapija

Ovo je točkasti učinak ultrazvuka na tumorske stanice. Dokazano je da se stanice raka potpuno unište visokim frekvencijama.

Suvremene metode liječenja značajno smanjuju rizik od nuspojava, a njihova učinkovitost, naprotiv, postaje sve veća.

Kirurške manipulacije

Kirurški zahvat je najjednostavniji i najučinkovitiji način uništavanja tumora u prvim stadijima (A i B prema Jewitt-Whitemore klasifikaciji). Sve dok tumor nije počeo rasti izvan prostate, stvarno ga je bolje ukloniti. Postoje dvije vrste operacija:

  • Prostaektomija

U prostatektomiji se cijela prostata uklanja kroz rez. Ovo je najtraumatičniji tip kirurškog liječenja raka prostate.

  • Transuretralna resekcija

Transuretralna resekcija uključuje djelomično uklanjanje prostate kroz uretru. Indikacije za ovakav zahvat su nemogućnost potpunog uklanjanja prostate ili netolerancija na operacije. Izvodi se endoskopskom metodom.

Poseban robot "Da Vinci" naširoko se koristi u inozemstvu. Kirurška intervencija svodi se na male punkture, sve manipulacije izvodi robot kojim upravlja liječnik. S jedne strane, ovo je beskontaktna metoda liječenja za liječnika, s druge strane, minimalno invazivna za pacijenta.

Najčešća pitanja pacijenata

Liječnik ne propisuje liječenje, ali pokazuje mi se dinamičko promatranje. Znači li to da imam neizlječivi oblik raka, liječenje će biti neučinkovito i stoga se ne propisuje?

Ne, ova vrsta opažanja znači da tumor sporo raste i da se možda neće ni manifestirati. Uz dinamičko promatranje, pregled se prikazuje 2 puta godišnje - digitalni rektalni pregled i PSA. Takvo redovito praćenje bez liječenja omogućuje pravovremeno otkrivanje progresije tumora i prijelaz s promatranja na intenzivnu terapiju.

Studije u Sjedinjenim Državama otkrile su da su muškarci bez raka prostate i pacijenti sa sporo rastućim tumorom (uz dinamičko promatranje tijekom 15 godina) imali istu smrtnost. Da bi se utvrdilo kome je prikazano dinamičko promatranje, uzimaju se u obzir dob pacijenta i popratne bolesti.

Dinamičko promatranje provodi se kod starijih osoba s procijenjenim životnim vijekom od najviše 10 godina, u nedostatku znakova progresije tumora. To se smatra prikladnijim, budući da je rast tumora spor, a onkološko liječenje može pogoršati somatski status bolesnika, uz niz nuspojava.

Međutim, izbor uvijek ostaje na pacijentu, ne može svatko poduzeti taktiku očekivanja, jer je ovo ozbiljan psihološki test koji dovodi do depresije i pogoršanja kvalitete života. Također postoji rizik da će tumor napredovati brže od očekivanog i tada će biti potrebno agresivnije liječenje, a učinkovitost terapije u kasnijim fazama je manja.

U kojim slučajevima liječenje može biti neučinkovito?

Razlozi zbog kojih danas možda nema učinka liječenja nisu dobro shvaćeni, ali određene činjenice mogu pridonijeti razvoju recidiva:

  • prije pripreme za liječenje ili operaciju, stupanj onkološkog procesa nije ispravno određen zbog nesavršenosti metoda ispitivanja;
  • tijekom dinamičkog promatranja, rast tumora bio je brži, kao rezultat toga, neoplazma je izašla izvan kapsule prostate;
  • prije liječenja, stanice raka već su prodrle u obližnja tkiva, danas ne postoje metode koje određuju širenje pojedinačnih patoloških stanica po tijelu;
  • kada su tumorske stanice neosjetljive na standardne doze zračenja, u situaciji kada dijelovi prostate ne mogu ući u zonu zračenja ili kada je tumor prešao granice zračenja.
Koliko dugo nakon liječenja može doći do recidiva?

Ovisi koliko je primarni tumor bio agresivan, visokodiferencirani tumori recidiviraju sporije, niskodiferencirani tumori brže, obično se recidiv javlja u prvih 5 godina, ali ima slučajeva recidiva nakon liječenja nakon 15 godina.

Koji su simptomi recidiva raka prostate?

Isprva (u ranim godinama) recidiv može biti asimptomatski, ranije se vjerovalo da poteškoće s mokrenjem, bolovi u kostima, natečeni limfni čvorovi ukazuju na recidiv, ali to već ukazuje na više metastaza. Danas se početak recidiva može prepoznati po porastu PSA. Ako nema drugih manifestacija raka, a PSA se povećava, onda se govori o biokemijskom recidivu, a tek nakon nekoliko godina takav pacijent počinje pokazivati ​​znakove rasta tumora. Stoga je važan uvjet nakon tijeka terapije kontrola PSA, biopsija, digitalni rektalni pregled, MRI, CT, scintigrafija kostiju.

Gdje tumor može metastazirati?

Kod raka prostate metastaze mogu biti lokalne (regionalni limfni čvorovi) i udaljene - to su bilo koji organi, najčešće bedrene kosti i humerus, kralježnica, pluća, jetra i mozak.

Potiče li biopsija progresiju tumora i metastaze?

Za takve strahove nema razloga, biopsija ne utječe na rast tumora, štoviše, ona je najvažnija komponenta dijagnoze, jednostavan i siguran postupak, pouzdana metoda kojom se odbacuje ili potvrđuje postojanje raka prostate.

Mnogim muškarcima se prije ili kasnije dijagnosticira rak prostate, možda bi bilo poželjno ukloniti žlijezdu prije nego što se pojave stanice raka?

Operacija ne može biti metoda prevencije, jer je to ozbiljna intervencija s mogućim kompleksom komplikacija, kao što su impotencija i urinarna inkontinencija. Osim toga, rak prostate napreduje prilično sporo i kod mnogih pacijenata ne uzrokuje smrt ili naglo pogoršanje zdravlja, budući da druge bolesti mogu uzrokovati smrt tijekom tog vremena.

Je li moguće izliječiti rak narodnim lijekovima ili metodama alternativne medicine?

Do danas ne postoji niti jedan narodni način ili metoda alternativne medicine koja može izliječiti ovu bolest. Štoviše, opasno je koristiti samo bilo koje druge metode liječenja i odgađati učinkovitu terapiju koju nude stručnjaci. Odgađanje liječenja može povećati rizik od progresije tumora i metastaza.

U kojoj mjeri način života i prehrana utječu na rizik od razvoja raka?

U zemljama u kojima postoji tradicionalno visoka razina konzumacije rafinirane hrane i viška životinjskih masti, poput europskih zemalja, Kanade, Sjedinjenih Država, rizik od onkologije mnogo je veći nego u zemljama čije stanovništvo jede soju, rižu i plodove mora. Također, pronađena je veza između povećanog rizika od raka prostate kod muškaraca s pretilošću, dok se povećava rizik ne samo od onkologije, već i od hipertenzije.

Treba imati na umu da je pravovremena dijagnoza raka prostate ključ uspješnog oporavka! Stoga, s bilo kakvom nelagodom, ne odgađajte putovanje urologu.

Smatra se opasnom onkološkom bolešću koja pogađa muškarce. Članak će dati kratke informacije o tome kakva je to bolest i koje znakove ima. Također iz njega svatko može naučiti kako se riješiti ove neugodne bolesti.

Što je rak prostate

Karakterizira ga stvaranje malignog tumora u prostati. Ova bolest pogađa muškarce starije od 65 godina. Međutim, identificirani su slučajevi kada se rak prostate pojavio kod mladih muškaraca. Opasnost od ove bolesti je da se prvi znakovi raka prostate ne pojavljuju.

Važno je napomenuti da bolest zahvaća samo prostatu i ne utječe na susjedne organe. Kao rezultat toga, gotovo svi muškarci su nositelji ove bolesti. Također, svi muškarci trebaju biti svjesni simptoma raka prostate.

Uzroci raka prostate

To uključuje sljedeće manifestacije:

  • prisutnost hormonalnih poremećaja kod muškarca;
  • nasljedstvo;
  • jesti malu količinu hrane bogate vlaknima, pektinima;
  • muškarac ima kronični prostatitis;
  • prekomjerna tjelesna težina i razvoj bolesti kao što je dijabetes;
  • prisutnost loših navika i prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
  • loša ekologija u mjestu stanovanja;
  • rad u teškim uvjetima rada, osobito s kemijskim elementima;
  • muška sterilizacija vazektomijom;
  • jesti masnu hranu;
  • napredna dob pacijenta;
  • smanjen imunitet;
  • česti stres;
  • pojava upale u prostati.

Ako muškarac razmišlja o tome kako odrediti rak prostate, trebali biste biti dobro upoznati s znakovima ove bolesti. To će vam pomoći da ranije dođete na pregled kod liječnika i odredite pravodobno liječenje.

Osim toga, postoje stanja koja ukazuju na rak prostate kod muškaraca.

To bi trebalo uključivati:

  • Atipična hiperplazija prostate. Karakterizira ga pojava čvorova. Stanice imaju modificiranu strukturu i aktivno se šire, onkološka neoplazma javlja se na mjestu pojave čvora.
  • Hiperplazija s malignom. S njim se neke stanice počinju aktivno razmnožavati i s povećanjem njihovog broja degeneriraju se u onkologiju.

Važno je napomenuti da razvoj ovih bolesti ukazuje na razvoj raka prostate u ranoj fazi.

Znakovi raka prostate

Rak prostate može se otkriti prije pojave simptoma. Za to, muškarac treba proći sveobuhvatan pregled i uključiti se u prevenciju.

Liječnici primjećuju da su glavni simptomi razvoja raka prostate u tijelu:

  • Pojava poremećaja tijekom mokrenja. Čovjek počinje vrlo često posjećivati ​​toalet, posebno navečer i noću. Tijekom mokrenja mokraća se vrlo teško izlučuje. Nakon odlaska na WC ne pušta ga osjećaj preopterećenja u mjehuru. Najčešće to dovodi do pojave impotencije.
  • Prisutnost boli i grčeva pri odlasku u toalet.
  • Pojava hematurgije. Karakterizira ga zadržavanje urina i njegovo ispuštanje s krvnim ugrušcima.
  • Bolovi u mjehuru. Obično se ovaj znak pojavljuje kada se veličina tumora poveća. Osim toga, osoba je zabrinuta zbog boli u donjem dijelu leđa, perineumu, anusu i sakrumu.
  • Zatajenje bubrega i bolna bol u leđima.
  • Pojava metastaza u kostima.

Uz rak prostate, čovjeka mogu uznemiriti sljedeći neugodni simptomi:

  • suhoća u ustima;
  • stalni osjećaj žeđi i gubitak apetita;
  • pojava bezrazložnog povraćanja i mučnine;
  • zbunjenost;
  • prisutnost edema i drhtanja u nogama;
  • otežano disanje i bol u prsima;
  • poteškoće tijekom tjelesne aktivnosti, česte glavobolje;
  • kršenje aktivnosti mozga i prisutnost urinarne inkontinencije;
  • pojava bolova u leđima;
  • prisutnost krvi tijekom pražnjenja crijeva.

Važno je napomenuti da razvoj svih ovih znakova dovodi do poremećaja u mokraćnom sustavu i negativno utječe na rad bubrega: to se događa kada se stanice raka nalaze u sjemenim mjehurićima i imaju pretjerani učinak na ureter. Simptomi raka prostate često ukazuju na razvoj drugih bolesti.

Mnogi znakovi prostate kod muškaraca ne pojavljuju se u ranoj fazi razvoja bolesti. Čak i prisutnost metastaza u kostima manifestira se u obliku bolne boli u zdjelici i donjem dijelu leđa.

Infekcija mokraćnog sustava, adenom prostate i prostatitis imaju nešto drugačije znakove od onkologije.

Mnogi stručnjaci napominju da muškarac ne smije brkati dva različita pojma: "rak prostate kod muškaraca" i "adenom prostate". Potonji koncept karakterizira pojavu benignog tumora. Osim toga, muškarac ne smije zaboraviti da se adenom može razviti i iznutra i izvana. Rak prostate razvija se samo prema van.

Ako se rak prostate pojavi kod muškaraca s jednim od gore navedenih znakova, treba odmah kontaktirati stručnjaka za dijagnozu i pravodobno liječenje. Važno je zapamtiti da što se prije prepoznaju simptomi i provede liječenje, to se učinkovitije i bez ikakvih posljedica možete riješiti bolesti.

Dijagnostika

U početku bi pacijent trebao otići u liječničku ordinaciju. On će prikupiti potrebne informacije i rezultate pretraga. Tek nakon toga stručnjak propisuje kompetentno liječenje.

Osim toga, kao dodatne metode ispitivanja bolesnika s rakom prostate koriste se sljedeće:

  • Pacijent podvrgnut digitalnom rektalnom pregledu. Usmjeren je na pregled prostate unutarnjom palpacijom pupka i prostate;
  • Primjena transrektalnog ultrazvuka. S njim se provodi studija prostate uvođenjem medicinske sonde u rektalno područje pacijenta. Ova metoda pomaže u proučavanju veličine, oblika i obrisa prostate.

Osim toga, s rakom prostate liječnik može uputiti pacijenta na analizu krvi i urina, kao i na biopsiju. U slučaju da je pacijentu dijagnosticiran rak prostate, tada će morati obaviti i sljedeće pretrage: CT pluća, scintigrafiju kostiju i ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje

Metodu liječenja odabire stručnjak ovisno o stadiju bolesti. Za stadije 1 i 2 onkologije koriste se sljedeće vrste postupaka liječenja:

  • Izvođenje radikalne prostaektomije. Temelji se na kirurškoj intervenciji i uklanjanju prostate i obližnjih organa. Ova metoda ima nuspojave u obliku urinarne inkontinencije i impotencije. Trenutno se uklanjanje prostate izvodi pomoću da Vincijeve prostatektomije, što u potpunosti eliminira pojavu nuspojava.
  • Primjena terapije zračenjem. Obično se koristi u nedostatku metastaza u druge organe. Nastaje vanjskim zračenjem problematičnog područja ili unošenjem radioaktivnih tvari u problematično područje. Lijekovi imaju negativan učinak na DNK stanica raka i doprinose njihovoj smrti.
  • Primjena krioablacije prostate. Smatra se najmodernijim načinom rješavanja prostatitisa. Usmjeren je na uništavanje problematičnog područja.
  • Primjena monoterapije uz primjenu antiandrogenih lijekova. Obično se provodi medicinskom i kirurškom kastracijom. Ova metoda se koristi izuzetno rijetko, jer postoji velika vjerojatnost nuspojava: impotencija, osteoporoza, ginekomastija.

Teški rak prostate s prisutnošću metastaza može se liječiti na malo drugačije načine. Oni su usmjereni na ublažavanje stanja bolesnika i smanjenje negativnog utjecaja simptoma bolesti. Oni su također usmjereni na produljenje života pacijenta, jer ne postoji potpuna eliminacija teškog stadija raka prostate.

Te metode trebaju uključivati:

  • Korištenje hormonske terapije. Obično se provodi zajedno s terapijom zračenjem. Usmjeren je na smanjenje proizvodnje muških hormona. To pomaže smanjiti veličinu neoplazme i normalizirati stanje bolesnika.
  • Primjena kemoterapije. Usmjeren je na pacijentovo korištenje lijekova koji smanjuju aktivnost stanica raka. Nedostatak ove metode je što lijekovi utječu i na zdrava ljudska tkiva. Kao rezultat toga, osoba ima neugodne simptome kao što su ćelavost, probavni poremećaji i pad imuniteta.

Za starije muškarce obično se koristi metoda budnog čekanja. Temelji se na prekidu liječenja i praćenju razvoja kancerogenog tumora. Praćenje se provodi ultrazvučnom dijagnostikom. Ova metoda se koristi samo u odsutnosti prekomjernog povećanja neoplazme.

Trenutno ne postoje standardne metode za rješavanje pacijenta. Sve metode liječenja odabiru se za pacijenta prema individualnoj shemi.

Prevencija pojave raka prostate

Kako bi se izbjegla pojava ove neugodne bolesti, pacijent se treba pridržavati sljedećih jednostavnih pravila:

  1. Pažljivo pratite svoju prehranu.
  2. Smanjite konzumaciju velikih količina masne hrane.
  3. Jedite više hrane koja sadrži fitoestrogene i antioksidanse.
  4. Držite se zdravog načina života.
  5. Odreknite se loših navika i prekomjerne konzumacije alkohola.
  6. Bavite se više sportom.
  7. Ako je potrebno, koristite lijekove koje je propisao stručnjak.
  8. Podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu cijelog tijela i uzeti testove za određivanje razine PSA u krvi, TRUS prostate, digitalni rektalni pregled prostate.

Rak prostate smatra se vrlo opasnom bolešću, ali poštivanje svih potrebnih preporuka i podvrgavanje sveobuhvatnom pregledu tijela pomoći će nekoliko puta smanjiti rizik od njegove pojave.

To je najčešća onkološka bolest kod predstavnika jačeg spola. Prosječna dob muškaraca osjetljivih na ovu bolest je 55-60 godina, rjeđe, ali postoje slučajevi bolesti do 40 godina. U ovom trenutku, stopa smrtnosti od ove bolesti je prilično visoka. Problem je što je bolest gotovo asimptomatska, a probirom se ne otkriva uvijek problem.

Vrlo je važno prepoznati uzroke i simptome raka prostate u ranoj fazi, ali kako to učiniti? O tome ćemo govoriti u članku, kao io tome kako se ova bolest nastavlja.

Uzroci bolesti kod muškaraca

Često se rak prostate otkriva već u kasnoj fazi, zbog čega je prognoza za osobu nepovoljna. Iako ako pravovremeno prođete dijagnozu, tada čovjek neće imati samo priliku spasiti vlastiti život, već i priliku vratiti se svojim prijašnjim omiljenim aktivnostima. Zato je toliko važno znati razloge i jer ti podaci mogu spasiti život.

Trenutno je u modernoj medicini utvrđeno 6 glavnih uzroka pojave ove bolesti, i to:

  • Genetska predispozicija. Ako je čovjek imao rođake koji pate od ove bolesti, tada je rizik od manifestacije ove patologije i on prilično visok. Stoga je pregled kod urologa nužan postupak.
  • Alkohol, pušenje i droge. Ove loše navike glavni su provokatori ove bolesti. Oni stoje na prvom mjestu kao njen uzrok.
  • Zlostavljanje životinjske hrane. Na temelju studija koje su proveli brojni znanstvenici, od raka prostate češće obolijevaju muškarci, čiji se jelovnik sastoji uglavnom od životinjske hrane.
  • Pokrenuti upalni procesi. Polovica predstavnika jačeg spola na planeti barem jednom, ali se suočila sa znakovima prostatitisa u svom životu. Pritom je zanemariv broj muškaraca koji su se za pomoć obratili stručnjacima. Ali podmuklost prostatitisa je u tome što je dovoljno ne posvetiti vrijeme njegovom liječenju, jer se može pretvoriti u rak.
  • BPH. Adenoma je benigni tumor koji se vrlo često razvija u malignu neoplazmu. U pravilu, rak prostate javlja se kod starijih muškaraca.

Važnu ulogu u faktoru rizika igra etnička pripadnost muškarca. Na ovaj popis možete dodati i intimni život osobe i profesionalne aktivnosti. Sve to može dati takav rezultat kao rak prostate. Simptomi i liječenje ove bolesti navedeni su u nastavku.

Faze i simptomi koji signaliziraju razvoj bolesti

Postoje četiri faze, a simptomi svake od njih su različiti. Naravno, bilo koju onkologiju mnogo je lakše zaustaviti u početnim fazama razvoja. Ali u slučaju prostate, problem je u tome što se rak u početku odvija bez ikakvih znakova. Može se otkriti slučajno, na primjer, tijekom rutinskog pregleda. A ako se to dogodilo, onda će za čovjeka s ovim problemom biti najpovoljnija prognoza.

Prva razina. Tumor zauzima ne više od 5% volumena prostate. Potpuna odsutnost simptoma, drugim riječima, ne manifestira se ni na koji način. Rak prostate 1. stupnja može se prilično lako izliječiti, samo trebate kontaktirati stručnjaka na vrijeme. Podmuklost bolesti je u tome što je asimptomatska.

Druga faza. Muškarac ima poteškoća s mokrenjem, povećava se učestalost noćnih nagona. U sjemenu se pojavljuje mala količina krvi. Pojavljuje se bol u području prepona, smanjuje se potencija. U ovoj fazi nema metastaza.

Vrijedno je napomenuti da su takvi simptomi također karakteristični za druge bolesti - adenom prostate i kronični prostatitis među njima. Stoga je vrlo važno dijagnosticirati u ovoj fazi. To je potrebno za pravovremeno prepoznavanje bolesti.

Treća faza. Postoji povećanje postojećih simptoma boli. Mokrenje je jako otežano, a bolovi u preponama postaju nepodnošljivi. Te je znakove teško ignorirati. Do tog vremena, kancerogeni tumor nastavlja zauzimati sve više i više zdravih tkiva u području prostate - to je područje zdjelice, testisi i limfni čvorovi, koji su postupno zahvaćeni metastazama.

Ako se oslanjate na statističke podatke, tada najčešće osoba dobiva dijagnozu u ovoj fazi, tj. Rak prostate 3. stupnja. Životni vijek je različit, ovisno o broju već raširenih metastaza, vrsti tumora. Neki muškarci s ovom bolešću žive cijeli život, samo redovito radeći određene medicinske zahvate i posjećujući liječnika.

Četvrta faza. U ovoj fazi tumor raste sve brže i brže, a njegove metastaze zahvaćaju gotovo sve organe, kosti, pa čak i kralješke.

U četvrtoj fazi osoba značajno smanjuje tjelesnu težinu, javlja se opća slabost i jak umor. Osim toga, osoba prestaje jesti zbog nedostatka apetita, javlja se povraćanje, otiču noge i postoji stalna bol u području genitalija i kralježaka.

Uzroci i simptomi raka prostate mogu biti različiti. O čemu to ovisi? U nekim slučajevima rak se može razvijati vrlo sporo, bez simptoma godinama. Muškarci već nekoliko godina čak i ne sumnjaju da su nositelji malignog tumora. No postoji i sasvim drugačija situacija u kojoj se rak prostate razvija “brzinom svjetlosti”, a u tom slučaju pacijent doslovno izgori u nekoliko mjeseci.

Dijagnoza raka prostate

Do danas je najjednostavnija i najpristupačnija metoda pregleda rektalni pregled uz pomoć prstiju. Iskusan liječnik može otkriti pojavu i razvoj malignog tumora u ranoj fazi, čak i sa svojom malom veličinom. Strogo se preporučuje da se na ovaj način pregledaju svi muškarci koji pate od bolnog mokrenja.

Druga metoda ispitivanja s velikom točnošću postavlja dijagnozu. Za utvrđivanje prisutnosti malignih bolesti koriste se modificirajući indeksi koji određuju koliko je PSA antigen prekoračen.

Treća metoda je ultrazvučna i transrektalna metoda žlijezde. Često se koristi za određivanje tumora i uzimanje biopsije žlijezde.

Glavna metoda za dijagnosticiranje raka je biopsija. Bit ove manipulacije je uzeti stupac tkivnog materijala za pregled pod mikroskopom pomoću tanke igle.

U rijetkim slučajevima pregled mogu nadopuniti magnetskom rezonancijom za detaljan pregled zdjelice i unutarnjih organa.

Liječenje raka prostate

Trenutno postoje sljedeći načini liječenja raka prostate. Svaka metoda se koristi ovisno o stadiju lezije osobe. Postoji ukupno nekoliko načina, i to:

  • kirurški;
  • terapija radijacijom;
  • hormonska terapija;
  • krioterapija;
  • bilateralna orhiektomija.

Sada pogledajmo pobliže svaku metodu liječenja.

Kirurška metoda

Uključuje uklanjanje žlijezde kirurškim zahvatom. To se događa ako se dijagnosticira rak (prostate). Operacija se izvodi uglavnom na mladim pacijentima, pod uvjetom da je tumor mali i da su odgovorni pridruženi defekti.

Nuspojava je moguća impotencija. Ali do danas su razvijene prilično štedljive metode operacija koje pomažu u održavanju erektilne funkcije kod muškaraca.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem za rak prostate koristi se u fazama 1-3. Prednost ove metode je što postoji visok postotak potpunog izlječenja osobe. I što je najvažnije, nema potrebe za kirurškom intervencijom i ambulantnom terapijom. Međutim, ova metoda ima i nedostatke, naime:

  • Može se razviti urinarna inkontinencija.
  • U 40% se razvija impotencija.
  • Pojava proljeva i otvaranje krvarenja.

Moderna medicina ne stoji mirno, zahvaljujući kojoj se relativno nedavno pojavila još jedna učinkovita metoda - brahiterapija. Bit ove metode leži u činjenici da se radioaktivni izvori uvode u tkivo prostate. Takva manipulacija daje izvrstan rezultat s minimalnim rizikom za pacijenta.

hormonska terapija

Ova metoda uključuje cijeli niz lijekova hormonskog i kemoterapeutskog podrijetla. Ovi lijekovi imaju štetan učinak na tumorske stanice. Hormoni djeluju supresivno na proizvodnju testosterona, jer on doprinosi rastu neoplazme.

Ali ova metoda liječenja ima i nuspojave, pa posljedice raka prostate mogu biti sljedeće:

  • razvoj krhkosti kostiju (osteoporoza);
  • jak gubitak težine;
  • intenzivan rast mliječnih žlijezda;
  • razvoj impotencije.

Vrijedno je napomenuti da, čak i uzimajući u obzir sve neugodne posljedice, ova metoda daje učinkovit rezultat kada se koristi. I što je najvažnije - to je prilika da produžite život osobe.

Krioterapija

Učinkovita metoda, pod uvjetom da je neoplazma mala. Koristite ovu manipulaciju u rijetkim slučajevima. Metoda liječenja je da se tumor uništi niskom temperaturom. Istodobno, uz ovu metodu, propisana je uporaba hormonskih lijekova.

Bilateralna orhiektomija

Ova metoda liječenja uključuje obavezno uklanjanje testisa kod muškarca. Koristi se samo kada nije moguće ukloniti neoplazmu zbog metastaza. Istodobno, ova metoda pomaže smanjiti razinu spolnih hormona za gotovo 90%. Ako se u prisutnosti takve patologije pojave udaljene metastaze, tada se također koriste hormonska sredstva. Zahvaljujući tome čovjekov život se može produžiti.

U rijetkim slučajevima onkolozi koriste tzv. taktiku čekanja. Drugim riječima, čovjeku koji ima neagresivni oblik maligne neoplazme, iako ne stvara nelagodu, nije propisano liječenje. Postoji nekoliko razloga za takve radnje, moguće su neke kontraindikacije ili je operacija velika prijetnja životu pacijenta. Isto vrijedi i za terapiju zračenjem.

Liječenje u medicinskoj ustanovi obvezna je radnja ako se muškarcu dijagnosticira rak prostate. Metastaze mogu usporiti oporavak, ali to je još uvijek vrlo stvarno.

Do danas postoji veliki broj narodnih metoda za liječenje raka prostate. Ali svi su prilično sumnjivi, a s tako opasnom bolešću izuzetno je opasno baviti se "šamanizmom".

Sprječavanje bolesti

Uzroci i simptomi raka prostate mogu se u potpunosti zaobići ako se poduzmu elementarne preventivne radnje, a to su:

  • Svake godine na pregled kod specijaliste, posebno je važno pridržavati se ovog savjeta za muškarce starije od 50 godina.
  • Loše navike jedan su od glavnih čimbenika u pojavi raka, pa će njihovo odricanje povećati šanse za izbjegavanje ove bolesti.
  • Kada se bolest pojavi, prostatitis se liječi pravodobno.
  • Redoviti seksualni život ima blagotvoran učinak na prostatu, stoga je vrlo važno imati stalnog partnera.
  • Sport i umjerena tjelovježba dobro utječu na cirkulaciju krvi u području prostate. Takav jednostavan način pomoći će čovjeku da izbjegne ovu bolest.

Rak prostate može se izbjeći ako se osoba pažljivije odnosi prema vlastitom zdravlju. Neki liječnici preporučuju pregled kod urologa, počevši od četrdesete godine života. To će pomoći u izbjegavanju patologije u obliku maligne neoplazme. Čak i ako se ovaj problem otkrije, može se uspješno liječiti u ranoj fazi.

Prognoza preživljavanja

Rak prostate nije rečenica, glavna stvar je da se bolest otkrije na vrijeme. U ovom slučaju, čovjek će imati priliku za puni život. Ako je ova bolest otkrivena u prvoj ili drugoj fazi, to može biti jamstvo da se riješite maligne neoplazme za 100%.

Situacija je drugačija ako se dijagnosticira stadij 3 raka prostate. Očekivano trajanje života u ovom slučaju može biti niže, ali postoje prilično velike šanse za produljenje života. U prognozi je važna dob bolesnika. Što je muškarac mlađi, to su šanse za uspjeh liječenja veće. U pravilu, predstavnici jačeg spola mlađi od 65 godina uspješno prolaze kroz liječenje.

Kada se otkrije posljednja faza, šanse za život su prilično niske, nažalost, prognoza je razočaravajuća. Ali čak iu ovom slučaju mogu postojati iznimke.

Postoje određene statistike: kada se liječi kirurškim zahvatom, stopa preživljavanja nakon ovog postupka je najmanje 70%. Ako je tumor pod utjecajem terapije zračenjem, tada prekretnicu od 5 godina doživljava 80% pacijenata.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da je rak prostate izuzetno opasna bolest, ali podložna uspješnom liječenju. Također je važno da moderna medicina ne stoji mirno, zahvaljujući kojoj se stalno pojavljuju nove metode koje pomažu u uspješnom suočavanju s onkologijom ne samo kod muškaraca, već i kod djece i žena.

Najvažnija je prevencija! Uostalom, o ovoj mjeri ovisi u kojoj se fazi otkriva patologija koja se naziva rak prostate. O simptomima i liječenju raspravljalo se vrlo detaljno u članku, ali glavna ideja je da ne smijete zanemariti godišnji pregled kod urologa. Imajte na umu da vam samo nekoliko minuta može spasiti život.

KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa