Neurosonografija mozga novorođenčadi. Odrasle tajne dječje glave: Ultrazvuk mozga novorođenčeta - neurosonografija

Ultrazvuk mozga novorođenčadi je moderna i objektivna metoda za proučavanje struktura mozga koje se nalaze unutar lubanje. Na drugi način, ova tehnika se naziva neurosonografija novorođenčadi, može se koristiti i kao preventivna mjera i za otkrivanje patoloških procesa. Posebnost ovog postupka je da je moguće samo za dojenčad, za djecu nakon godinu dana, ultrazvuk krvnih žila mozga nije toliko informativan.

Što je neurosonografija?

"Neurosonografija" se s grčkog prevodi kao proučavanje živčanog tkiva, ova vrsta dijagnostike je prilično mlada, ali je u isto vrijeme uspjela dokazati svoju točnost i učinkovitost. Neurosonografija uključuje uobičajeno ultrazvučno skeniranje komponenti djetetovog mozga, što vam omogućuje procjenu parametara unutarnjih tkiva i njihovu korelaciju s normama. Dešifriranje podataka omogućit će nam da zaključimo je li beba zdrava ili postoje patologije ovog organa u bebi. Najčešće je ova studija probirne prirode, odnosno propisana je bez posebnih razloga, kao dijagnostički postupak, na primjer, kod teškog poroda.

Koliko je postupak siguran?

Budući da govorimo o novorođenčadi, pitanje sigurnosti postupka je na prvom mjestu, jer je vrlo lako naštetiti krhkom tijelu djeteta. Prije deset do petnaest godina, istraživanje mozga novorođene djece propisivalo se samo u ekstremnim slučajevima, ako je postojala stvarna opasnost za život i zdravlje bebe. Razlog tome je činjenica da je zahvat izveden metodom magnetske rezonancije uz korištenje anestetika. Lako je pogoditi da je ova vrsta dijagnoze vrlo opasna i može izazvati ozbiljne posljedice kod novorođenčadi.

Relativno nova tehnika - neurosonografija uvelike je pojednostavila život neonatologa i djece, jer vam omogućuje prepoznavanje širokog spektra bolesti mozga kod djece. Ultrazvuk mozga je apsolutno siguran i bezbolan čak i za djecu staru tek nekoliko dana. Pokazuje, prije svega, urođena, kao i stečena odstupanja od norme, ovo je najučinkovitija metoda za otkrivanje porođajnih ozljeda mozga. Otkako se pojavila neurosonografija, stope smrtnosti dojenčadi značajno su se smanjile, budući da omogućuje početak dijagnostike i liječenja u prvim danima djetetova života.

Kada je ultrazvuk mozga propisan za novorođenčad?

Unatoč činjenici da se buduća majka pažljivo priprema za nadolazeće rođenje djeteta, često proces rođenja može ići prema nepredvidivom scenariju. Kako pokazuju statistike, u gotovo 80% poroda u posljednjih nekoliko godina bilo je barem najmanjih odstupanja, odnosno porod nije bio idealan.

Među komplikacijama se često nalaze: produljeni proces rođenja, slaba radna aktivnost, zapetljavanje djeteta s pupkovinom ili previše bolne kontrakcije. Ovisno o situaciji, liječnici mogu koristiti stimulanse i kapaljke, injekcije protiv bolova ili čak epiduralnu anesteziju. U većini slučajeva liječnici su spremni na neočekivani razvoj događaja i beba se rađa zdrava. Ali za dijagnosticiranje djeteta u takvim situacijama obično se radi ultrazvuk mozga kako bi se isključile moguće ozljede i patologije rođenja.

Indikacije za imenovanje neurosonografije

1. Hitno se radi ultrazvuk mozga novorođenčeta kada dijete ima neobičan oblik glave.
2. Ako je tijekom početnog pregleda i mjerenja parametara glave otkriveno da je njegov opseg veći od norme, ali širina prsnog koša je normalna.
3. U slučaju da je odmah nakon rođenja postavljen niski Apgar rezultat, ispod 7 bodova.
4. Ako se rođenje dogodilo mnogo ranije od termina, a novorođenče se smatra preuranjenim.
5. Zatim, kada postoji čudan oblik očiju, deformacija prstiju ili ušne školjke.
6. Novorođenčadi je obavezno propisati ultrazvuk krvnih žila mozga ako su tijekom trudnoće otkrivene patologije fetusa.
7. Ako postoje malformacije bilo kojeg unutarnjeg organa.
8. U tim situacijama, ako je u prvim danima života beba imala napadaje.
9. Neurosonografija je indicirana nakon svih poroda s komplikacijama, bilo da se radi o fetalnoj hipoksiji, zapletu pupkovine, slabom ili brzom porođaju, primjeni stimulansa i lijekova protiv bolova.
10. Ovaj postupak se radi svoj djeci koja su rođena uz pomoć vakuuma ili pincete.
11. U slučaju da je od trenutka izlaska vodenjaka do neposrednog rođenja djeteta prošlo dosta vremena.
12. Ova vrsta dijagnoze indicirana je za svu djecu koja su rođena carskim rezom.
13. Ako beba često povraća.
14. Ako neonatolog sumnja na prisutnost ozbiljnih neuroloških bolesti različite težine.
15. U slučaju kada je došlo do perinatalnog oštećenja mozga u novorođenčadi.
16. Zatim, kada se Rh-sukob nađe između roditelja ili između majke i bebe.

Najčešće se ultrazvuk cerebralnih žila koristi kao dijagnostika tijekom početne dijagnoze, ali ponekad se koristi više puta za procjenu tijeka utvrđene bolesti i prilagođavanje liječenja ako je potrebno.

Kako se pripremiti za zahvat?

Ultrazvuk mozga ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu od djeteta ili roditelja, može se izvesti pod bilo kojim uvjetima. Za studiju nije važno ima li dijete prazan želudac, ali će se ponašati smirenije ako je pun. Bebu je preporučljivo nahraniti barem pola sata prije ultrazvuka kako ne bi pljunula.

Ova vrsta dijagnoze je informativna za tek rođenu i malo stariju djecu, glavni uvjet je da nemaju vremena za zatvaranje velikog fontanela. Nalazi se na vrhu glave blizu čeone kosti i obično ostaje otvoren do otprilike godinu dana. Ako postoji hitna potreba, skeniranje se može provesti kasnije kroz druge, manje fontanele, ali će signal biti manje točan, što znači da će dekodiranje trajati duže.

Kako se izvodi ultrazvučni pregled mozga novorođenčeta?

Bez obzira na indikacije i dob bebe, preporuča se pustiti je da spava i dobro je nahraniti prije zahvata. Tada neće osjećati nelagodu i ponašat će se mirno, kako biste mu odvratili pažnju, možete odnijeti igračku na recepciju. Standardno skeniranje mozga uključuje sljedeće korake:

1. Novorođenče se položi na kauč, roditelji ili medicinska sestra ga fiksiraju u željeni položaj. Zahvat traje oko 10 minuta, važno je da se tijekom tog vremena mali pacijent ponaša smireno.
2. Bebi se ne ubrizgavaju nikakvi lijekovi i anestezija, jedino je potrebno držati glavu nepomično.
3. Na vrh glave u području velikog fontanela nanosi se poseban gel koji se razlikuje od onoga koji se koristi za ultrazvuk kod odraslih. Ovaj gel je hipoalergen i poboljšava signal senzora uklanjanjem sloja zraka između površine kože i senzora.
4. Senzor se postavlja na područje glave, namazano gelom, liječnik ga vodi duž glave, fiksirajući parametre mozga i okolnih tkiva.

Koje podatke pokazuje ovo skeniranje?

Tijekom ovog postupka dijagnostičar može vidjeti sve komponente bebinog mozga, uključujući ventrikule i dijelove likvorskog sustava. Neurosonografija je u stanju prepoznati čak i one patologije koje se ne manifestiraju ni na koji način, na primjer, unutarnja krvarenja, ishemijska žarišta, ciste i tumori. Pomoću ove metode može se otkriti intrakranijalni tlak. Nakon ove pretrage neonatolog odlučuje o eventualnom otpustu novorođenčeta kući, po potrebi postavlja dijagnozu ili potvrđuje da je beba zdrava.

Kako se tumače rezultati ultrazvuka?

Tumačenje podataka ultrazvuka treba provesti iskusan neonatolog ili neurolog. Dimenzioniranje izgleda ovako:

1. Veliki spremnik od 3 do 6 mm.
2. Prednji rog lateralnog ventrikula je 1 do 2 mm.
3. Subarahnoidni prostor - do maksimalno 3 mm.
4. Interhemisferna pukotina - ne više od 2 mm.
5. Lateralno tijelo ventrikula - ne više od 4 mm.
6. Simetrična 3. klijetka - do 6 mm.

Joseph Addison

Uz pomoć tjelovježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Ultrazvučni pregled omogućuje vam proučavanje rada i strukture unutarnjih organa. Uz pomoć refleksije valova, gotovi podaci šalju se na monitor. Ultrazvuk mozga u dojenčadi obavezan je postupak za preventivni pregled. Zahvaljujući dobivenim podacima, moguće je prosuditi strukturu mozga i funkcioniranje krvožilnog sustava. Studija se provodi brzo i bezbolno, ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete.

NSG (neurosonografija) omogućuje vam određivanje kršenja u funkcioniranju i strukturi svih struktura mozga, kao i procjenu rada središnjeg živčanog sustava.

NSG se provodi kroz fontanelu, koja se nalazi između nezaraslih kostiju lubanje. Zahvaljujući tome, rezultat će biti točan i točan. Fontanel je mekan na dodir, osjeća se pulsiranje. Normalno, trebao bi biti na razini površine glave. Oteklina ukazuje na zdravstvene probleme.

Postupak NSG ne zahtijeva dodatnu pripremu - dovoljno je osloboditi glavu djeteta od kapice. Na rezultat ni na koji način ne utječe stanje djeteta, čak i ako plače, nestašno je ili smireno proučava situaciju. Postupak se provodi čak i kada dijete spava.

Što je razlog za ovu studiju

Ultrazvuk je obavezan planirani postupak za mjesec dana. U drugim slučajevima, indikacije za NSG prije prvog mjeseca života su sljedeći slučajevi:

U jednom mjesecu obavezni NSG provodi se u sljedećim slučajevima:

• djeca rođena carskim rezom;
• nepravilan oblik glave;
• provesti studiju za praćenje stanja;
• s takvim razvojnim poremećajima kao što su tortikolis, strabizam, paraliza;

Za djecu stariju od mjesec dana NSG se radi prema sljedećim indikacijama:

• procijeniti učinkovitost liječenja ozljeda ili neuroloških bolesti mozga;
• nakon zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis);
• genetski i genski poremećaji;
• ozljeda glave.

U nekim slučajevima indicirana je MRI mozga, koja se izvodi pod anestezijom.

Interpretacija rezultata dobivenih tijekom ankete

Rezultati će ovisiti o mnogim čimbenicima - roku isporuke, porođajnoj težini. Norma za svu djecu različitih mjeseci života su sljedeći parametri.

1. Svi dijelovi mozga trebaju biti simetrične veličine i homogenog sastava.
2. Brazde i zavoji imaju jasne konture.
3. Odsutnost tekućine u interhemisferičnoj pukotini, a njezine dimenzije ne prelaze 3 mm.
4. Koroidni pleksusi ventrikula su hiperehogeni i homogeni.
5. Veličina bočnih ventrikula je normalna: prednji rogovi - do 4 mm, okcipitalni rogovi - 15 mm, tijelo - do 4 mm. Treća i četvrta klijetka - do 4 mm.
6. Norma velikog spremnika je do 10 mm.
7. Ne bi trebalo biti pečata, cista i neoplazmi.
8. Školjke mozga bez promjena.
9. Normalna veličina subarahnoidalnog prostora ne prelazi 3 mm. Ako je veća, a postoji porast temperature i česta regurgitacija, tada se može posumnjati na bolest kao što je meningitis. Ako nema popratnih simptoma, svi ostali pregledi su normalni, možda je ovaj fenomen privremen.

Ventrikularna šupljina ne smije se povećavati. Njihov porast ukazuje na bolesti kao što su hidrocefalus, rahitis. Tijekom hidrocefalusa, dijete ima veliku glavu, natečen fontanel. Ovo kršenje uzrokuje česte glavobolje, mentalnu i fizičku nerazvijenost.

Sadržaj lateralnih klijetki (desne i lijeve) je cerebrospinalna tekućina. Uz pomoć posebnih otvora, oni su povezani s trećom komorom. Postoji i četvrta klijetka, koja se nalazi između malog mozga i produžene moždine.

U bočnim ventrikulama, cerebrospinalna tekućina se spaja, nakon čega se pomiče u subarahnoidni prostor. Ako je takav odljev iz nekog razloga poremećen, dolazi do hidrocefalusa.

U slučaju povećanja količine tekućine opaža se asimetrija lateralnih ventrikula (dilatacija). Bolest se može dijagnosticirati kod djece koja su prerano rođena, budući da je veličina njihovih lateralnih klijetki veća.

Ako se na NSG otkrije asimetrija lateralnih ventrikula, mjeri se veličina, određuju se kvantitativne i kvalitativne karakteristike.

Glavni razlozi zbog kojih se šupljina ventrikula širi su hidrocefalus, ozljede lubanje i mozga, lezije CNS-a i druge malformacije novorođenčadi.

Cista septuma pelluciduma obično se otkrije od rođenja. Prozirni septum je tanka ploča, koja se sastoji od moždanog tkiva. Između ovih ploča nalazi se šupljina koja podsjeća na jaz. Cista prozirnog septuma je šupljina upaljena tekućinom. Šupljina se nakuplja i počinje stisnuti susjedna tkiva i posude.

Cista prozirnog septuma nalazi se na NSG u gotovo svih nedonoščadi. Nakon nekog vremena može nestati. Ako je cista prozirnog septuma otkrivena odmah nakon rođenja, tada u većini slučajeva nije propisana posebna terapija lijekovima.

U slučaju da je cista prozirnog septuma nastala zbog ozljede, upale ili zarazne bolesti, potrebno je hitno liječenje. Mogu se pojaviti pridruženi simptomi (bol u glavi, oštećenje vida i sluha).

Tijekom NSG-a, koji se provodi svaki mjesec nakon otkrivanja kršenja, određuje se dinamika razvoja i rasta ciste prozirnog septuma. Ovisno o brzini rasta i uzroku ciste, ovisit će daljnje liječenje. U osnovi, propisani su lijekovi koji oslobađaju ovu šupljinu mozga.

Ako se tijekom NSG-a utvrde bilo kakva kršenja, moguća je odluka o medicinskom povlačenju svih cijepljenja. Cijepljenje može pogoršati stanje, pa je nakon pregleda potrebno posjetiti neurologa.

Dešifriranje i pojašnjenje dijagnoze provodi neurolog. Samo on može propisati ispravan tretman i promatrati razvoj bolesti u dinamici. Također će spriječiti moguće komplikacije i spriječiti druga kršenja.

Mnoge majke se uplaše kada se djetetu prepišu bilo kakve pretrage i počnu vjerovati da s njihovom bebom nešto nije u redu. A uputnica za neurosonografiju može čak izazvati paniku, jer liječnik očito sumnja na patologiju u najnerazumljivijem dijelu ljudskog tijela - mozgu. Vrijedi li se bojati takvog postupka, što vam omogućuje da vidite i nije li opasno?

Što je neurosonografija?

Ovo je ultrazvučni pregled koji vam omogućuje procjenu rada i strukture mozga, korelaciju veličine njegovih režnjeva i dijelova sa standardima, kao i dijagnosticiranje patologija i urođenih mana.

Valovi ultrazvučnog aparata ne mogu prodrijeti u koštano tkivo, stoga je ova vrsta dijagnostičke studije propisana za djecu do godinu dana, dok rupe u lubanji još nisu srasle. Specijalist će nježno pomicati senzor uz glavu vaše bebe, primajući potrebne informacije kroz fontanele.
Nije potrebno pripremati se za ultrazvuk mozga, beba može čak i spavati tijekom postupka. Studija neće trajati više od deset minuta, vaš zadatak je da držite bebinu glavu mirnom.

Kome je indicirana neurosonografija?

Posljednjih godina, neurosonografija je propisana svim dojenčadi kako bi se isključila mogućnost razvoja patologija mozga i identificirale abnormalnosti i bolesti. Ako se nađe, neurolog će Vam propisati odgovarajuću terapiju i ponovni pregled radi kontrole dinamike.
Ultrazvučni pregled mozga je strogo obavezan za sljedeću novorođenčad:

• nedonoščad i bebe s manjkom tjelesne težine;
• dojenčad ozlijeđena tijekom poroda, podvrgnuta gladovanju kisikom;
• novorođenčad s povećanom veličinom glave ili nestandardnim oblikom lubanje;
• djeca zaražena unutar maternice;
• novorođenčad koja su imala konvulzije ili postoji sumnja na kašnjenje u razvoju;
• djeca s patologijama drugih sustava.

Što pomaže otkriti neurosonografiju?

Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda, stručnjak može vidjeti niz patologija:

1. zadebljanje i preoblikovanje moždanih ovojnica prvi su znakovi meningitisa. U početku se ova zarazna bolest nikako ne manifestira, stoga je važno što ranije otkriti znakove i započeti liječenje.
2. cerebralna hipoksija često se razvija u nedonoščadi s nerazvijenim plućima. Vidjevši nedostatak kisika u tkivima, liječnik će pomoći da se izbjegne smrt živčanih stanica.
3. ciste i tumori pritišću područja mozga, što dovodi do epileptičkih napadaja. Prepoznavanjem njihove prisutnosti na vrijeme možete pomoći djetetu terapijom koju odabere neurolog.
4. u žilama se mogu otkriti aneurizme - zadebljanja koja remete pravilan protok krvi i prijete pojavom krvarenja.
5. promijenjene konture i veličine moždanih komora mogu ukazivati ​​na stvaranje cista, tumora unutar njih, kao i prisutnost i.

Identificirajući opasne bolesti u ranoj fazi i odmah započinjući njihovo liječenje, izbjeći ćete kašnjenje u razvoju vašeg djeteta.
Kao što je već spomenuto, neurosonografija omogućuje stručnjacima da procijene omjer proporcija djetetovog mozga, saznaju o abnormalnostima u njegovom razvoju, prisutnosti cista, krvarenja i ozbiljnih bolesti. Pravovremenim otkrivanjem mnogi se problemi mogu ispraviti.

Ako vaša beba ima bilo kakvih problema, nema potrebe da se jako uzrujavate. S rezultatima pregleda trebate otići neurologu koji će vam na temelju podataka dijagnostičkog protokola propisati odgovarajuću terapiju.

Što prije počnete uzimati lijekove, to će se vaša beba brže oporaviti, a bolest će proći bez posljedica. Važno je u potpunosti vjerovati neurologu i strogo se pridržavati njegovih propisa, jer je mozak odgovoran za razvoj bebe, svako odstupanje u njegovoj funkcionalnosti može dovesti do ozbiljnih, pa čak i tragičnih posljedica. Čak i ako je u uputama za lijek opisano mnogo strašnih nuspojava - to nije razlog da ih ne počnete uzimati, opisane reakcije neće se nužno pojaviti kod vaše bebe.

Svako liječenje je partnerski odnos liječnika i pacijenta, vjerujte liječniku i savjetujte se s njim.

Je li neurosonografija štetna za bebu?

Dugo je među stanovništvom vladalo mišljenje o štetnosti ultrazvučnog postupka. Mnoge buduće majke odbile su ultrazvuk tijekom trudnoće, pozivajući se na činjenicu da ne žele "zračiti dijete". Zapravo ultrazvučna dijagnostika je najbezopasnija metoda istraživanja.

Njegovo djelovanje temelji se na emitiranju zvučnih valova visoke frekvencije. Oni se reflektiraju od površine, a analizirani podaci se prikazuju kao slika na monitoru. U divljini se šišmiši i dupini na sličan način orijentiraju u prostoru – emitiraju ultrazvuk i analiziraju vrijeme njegovog odbijanja od prepreka. Ali ne bojite se ozračiti dijete prilikom posjeta dupinariju, zar ne? Zašto se onda bojati bezopasne, ali tako važne dijagnostičke procedure kao što je neurosonografija?

Neurosonografija- Riječ je o istraživanju mozga djece prve godine života ultrazvukom. Ova dijagnostička metoda je potpuno bezbolna i nije opasna, pa se široko koristi kod novorođenčadi. Indikacije za neurosonografiju su nedonoščad, intrauterina infekcija, porodna trauma i mnoga druga stanja u kojima su moguće strukture središnjeg živčanog sustava (SŽS).

Značajke neurosonografije

To je visokoinformativna metoda pregleda gotovo svih organa. Uz pomoć ultrazvuka nemoguće je proučavati samo kosti i anatomske strukture u kojima ima zraka. Osim toga, zbog činjenice da se ljudska lubanja sastoji od gustog koštanog tkiva koje ne prenosi ultrazvučne valove, s ultrazvukom mozga nastaju određene poteškoće. Međutim, za djecu mlađu od godinu dana to nije problem: u njihovoj lubanji postoje rupe kroz koje se lako može pregledati glavni organ središnjeg živčanog sustava.

Neurosonografija se izvodi kroz veliki fontanel - ovo je glavni pristup. Ako je potrebno detaljnije ispitati pojedine strukture mozga, liječnik može koristiti dodatne pristupe: temporalnu regiju, u kojoj kost ima najmanju debljinu, veliki okcipitalni foramen, prednju i posterolateralnu fontanelu.

Nakon godinu dana već je teže pregledati mozak ultrazvukom (transkranijalni ultrazvuk je mnogo manje informativan), pa mladi pacijenti moraju raditi druge studije.

Kome je indicirana neurosonografija?

S obzirom na to da je neurosonografija pristupačna, sigurna i visokoinformativna dijagnostička metoda, poželjno je da joj se podvrgnu sva novorođenčad. Nekoliko je razloga za to:

• Visoka osjetljivost mozga na učinke negativnih čimbenika. Ni roditelji ni liječnici ne mogu biti potpuno sigurni da dijete nema organske promjene na živčanom sustavu, jer se one ne pojavljuju odmah.
• Potreba za otkrivanjem patologija mozga što je prije moguće. Vjeruje se da do godinu dana dijete i liječnici imaju "otvoreni terapeutski prozor" koji omogućuje korekciju otkrivenih neuroloških poremećaja. U ovoj dobi mozak je najplastičniji i sposoban za oporavak. Stoga, što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost da se mogu izbjeći najneugodnije posljedice negativnih učinaka na središnji živčani sustav.

Odnosno, ako liječnik u rodilištu ili u klinici preporuči ultrazvučni pregled, ne biste trebali odbiti. Neće biti štete od ovog postupka i nelagode za bebu, djeca to apsolutno normalno toleriraju - mnogi se čak i ne probude tijekom studije.

Međutim, u nekim situacijama roditelji ne moraju razmišljati o tome, jer je neurosonografija obvezna studija za njihove bebe. Indikacije za njegovu provedbu su:

• Teško stanje djeteta, zahtijeva reanimaciju.
• Prebačen .
• intrauterina infekcija.
• Porodna ozljeda.
• Korištenje opstetričkih pomagala u porodu (na primjer, pinceta, vađenje djeteta iz majčinog porođajnog kanala za kraj zdjelice).
• Defekti u razvoju.
• Neobičan oblik glave ili lica novorođenčeta.
• Mala težina djeteta pri rođenju (intrauterina pothranjenost).
• Pojava bilo kakvih neuroloških simptoma.

Patologije koje se dijagnosticiraju pomoću neurosonografije

Neurosonografija je vrlo učinkovita dijagnostička metoda. Može se koristiti za otkrivanje patoloških promjena u vaskularnom krevetu, ventrikularnom sustavu, moždanim strukturama (moždane hemisfere, cerebelum, deblo itd.). Međutim, postoje bolesti kod kojih se poremećaji javljaju na staničnoj ili genskoj razini, pa se ne mogu otkriti konvencionalnim ultrazvukom ili bilo kojim drugim instrumentalnim pregledom. Na isti način, abnormalna neurosonografska slika nije uvijek popraćena kliničkim simptomima. Sve to potvrđuje potrebu za dijagnozom procjene u kompleksu svih podataka: rezultati neurološkog pregleda, informacije dobivene tijekom ultrazvučnog skeniranja ili drugih metoda istraživanja.

Razmotrite bolesti koje se najčešće dijagnosticiraju kod djece pomoću neurosonografije.

Ciste koroidnog pleksusa- prilično čest ultrazvučni nalaz, koji je jako zastrašujući za roditelje. Zapravo, ove ciste se formiraju u gotovo sve djece u fazi intrauterinog razvoja, ali u većini novorođenčadi nestaju prije rođenja. Ova patologija ne zahtijeva liječenje i prolazi samostalno, bez ikakvih kliničkih simptoma.

Arahnoidne ciste- malformacija arahnoidne membrane mozga. Lokalizacija i veličina takvih cista vrlo je varijabilna. Male formacije (do 2-3 cm) u pravilu ne smetaju pacijentima, a veće ciste mogu stisnuti moždane strukture i time izazvati razne neurološke poremećaje. Još jedna značajka takvih cista je tendencija rasta, to jest, u početku mala cista može se povećati tijekom vremena. O arahnoidne ciste zahtijevaju ozbiljan medicinski nadzor i obvezno liječenje.

Hipertenzivni sindrom– . Sve strukture mozga ispiru se cerebrospinalnom tekućinom. Ovu tekućinu proizvode koroidni pleksusi i cirkulira u ventrikularnom sustavu i subarahnoidnom prostoru. Ako se na putu likvora pojavi prepreka (na primjer, hematom ili velika cista), pritisak unutar lubanje raste i javljaju se različiti neurološki simptomi.

hidrocefalus ()- patologija u kojoj se stvara i nakuplja previše tekućine u klijetkama i subarahnoidnom prostoru, zbog čega se prostori cerebrospinalne tekućine šire. Pacijenti s takvom patologijom trebaju ozbiljno liječenje (obično kirurški).

Hemoragija – jedna od najtežih patologija mozga. Krvarenja u mozgu su intraventrikularna i parenhimska. Oba su opasna. Najtipičnija pojava krvarenja za nedonoščad, osobito vrlo prerano rođenu. Kliničke manifestacije i prognoza za budući život djeteta ovise o stupnju krvarenja. U prvom stupnju i beba i roditelji mogu se "provući s laganim strahom", no jača krvarenja gotovo uvijek ostavljaju posljedice - razne neurološke poremećaje. Nakon resorpcije velikih intracerebralnih hematoma, na mjestu živčanog tkiva nastaju porencefalne ciste, odnosno zahvaćeno područje mozga gubi svoju funkcionalnost.

Odvojeno dodijeliti subarahnoidalni, subduralni i epiduralni hematomi- lokaliziran ispod ili iznad membrana mozga. Najčešće nastaju zbog porođajne traume i poremećaja krvarenja djeteta. Prognoza za pacijente ovisi o tome koliko se krvi nakupilo. Mala krvarenja otapaju se bez traga, velika se također postupno otapaju, ali uspijevaju izvršiti svoj štetan kompresivni učinak na živčane strukture.

Hipoksičko-ishemijska ozljeda mozga- oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika koja se javljaju u maternici, tijekom poroda i nakon poroda. Laganija hipoksična lezija zahtijeva samo praćenje novorođenčeta u dinamici (potrebna je ponovna neurosonografija i sl.) i prolazi ne ostavljajući neželjenih posljedica po zdravlje. Ali u težim slučajevima dolazi do smrti živčanih stanica uz stvaranje zona leukomalacije. Za prerano rođene bebe najkarakterističnije je ishemijsko oštećenje središnjih regija mozga (koje se nalaze u blizini ventrikula), a posljedica je periventrikularna leukomalacija. Kod donošene djece najosjetljivija su područja u blizini moždane kore i kore.

Uz sve navedeno, ultrazvuk može otkriti infektivni i upalni procesi mozak i njegove membrane, kao i kongenitalne anomalije strukture mozga (na primjer, nerazvijenost jedne od hemisfera, itd.).

Kako ide studij

Za neurosonografiju, dijete je položeno na kauč, u ovom trenutku majka može biti u blizini i držati bebu. Poželjno je da djetetu tijekom pregleda ništa ne smeta (odnosno mora biti suho i ne gladno). Prijevremeno rođenoj djeci u inkubatoru neurosonografija se može napraviti odmah u jedinici intenzivne njege. Takva studija ni na koji način ne utječe na dobrobit bebe i ne ometa liječenje koje je u tijeku.

Neurosonografija (NSG) je postala prava revolucija u proučavanju patologija mozga u novorođenčadi. Metoda je informativna i sigurna - upravo ono što je toliko potrebno za dijagnozu djece u prvim godinama života. Ovaj poseban ultrazvuk pomaže procijeniti veličinu i strukturu dijelova mozga, kako bi se na vrijeme uočila prisutnost patoloških promjena, bilo da su urođene ili nastale kao posljedica traume rođenja.

Pojam je nastao od tri strane riječi: latinske riječi sonus (zvuk), kao i grčke riječi neuron (živac) i grapho (pišem). Korijen riječi ukazuje na princip metode: ultrazvuk prodire u meka tkiva, ali se reflektira od brtvila i nehomogenih dijelova. Stoga je pregled idealan za bebe prve godine života, jer samo one u lubanji imaju “prozore” za zahvat - fontanele.

Neurosonografija novorođenčadi radi se preko hrskavičnih područja koja nisu stigla okoštati, zvanih fontanela, kojih kod malog čovjeka ima četiri. Mozak se ispituje kroz najveći od njih - prednji, koji se nalazi na spoju čeone i parijetalne kosti. Najbolje pristaje, jer se zatvara bliže godini i pol i prilično je širok.

Izravne indikacije za ultrazvuk mozga u novorođenčadi

Planirano je podvrgnuti se takvom pregledu, po mogućnosti za svaku bebu u dobi od 1-2 mjeseca. Jednako je važan kao ultrazvuk kukova i srca i često se uključuje u program probira novorođenčadi.

Neizrasle fontanele omogućuju provođenje postupka za djecu do 1,5-2 godine

Međutim, postoje specifične indikacije u kojima je neurosonografija obavezna. Među njima su sljedeći:

• nedonoščad;
• porođajna aktivnost bila je popraćena problemima: brzi ili produljeni trudovi, nepravilna prezentacija fetusa, korištenje opstetričkih pomagala, ozljede tijekom poroda;
• hipoksija fetusa (dugotrajno gladovanje kisikom), asfiksija tijekom poroda;
• tijekom prenatalnog razdoblja, infekcije su prenesene ili je otkrivena patologija fetusa;
• porođaj carskim rezom;
• Apgar rezultat 7 ili manje;
• Rh nekompatibilnost novorođenčeta s majkom;
• fontanel tone ili strši;
• postoji zabrinutost zbog prisutnosti kromosomskih abnormalnosti.

Indikacije za ultrazvuk mozga u dojenčadi u 1, 3 ili 6 mjeseci

Događa se da je ultrazvučna slika u dobi od 1 mjeseca unutar normalnog raspona, a nakon 2-3 mjeseca pokazatelji se pogoršavaju, budući da se sve patologije mozga ne pojavljuju odmah.

U takvim slučajevima indikacije za dodatni ultrazvučni pregled bit će sljedeće:

• simptomi neuroloških bolesti: odgođeni psihomotorni razvoj, konvulzivne manifestacije, mišićna slabost (hipotenzija) gornjih ili donjih ekstremiteta;
• neobična ili posebna struktura kostura lica;
• brzo povećanje veličine glave;
• sumnja na intrakranijalni tlak, cerebralnu paralizu ili hiperaktivni sindrom;
• Apertov sindrom (abnormalni razvoj lubanje);
• prenesene zarazne bolesti: meningitis, encefalitis;
• sumnja na strabizam, rahitis;
• znakovi epileptiformne aktivnosti;
• kontrola razvoja nedonoščadi.

Je li sigurno raditi neurosonografiju?

Da. Ultrazvuk mozga siguran je postupak. Za njega nema kontraindikacija, niti su opisane nuspojave. Uređaji za ultrazvučnu dijagnostiku podliježu strogim sigurnosnim kontrolama.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Nisu potrebne posebne pripremne mjere. Samo pokušajte nahraniti i popiti bebu prije studije kako ne bi imao razloga za hirovitost. A ako je beba zaspala, to nije problem. Neurosonografija novorođenčadi radi se čak i na intenzivnoj njezi, beba se ne vadi iz jarka.

Neurosonografija se može izvesti u gotovo svim uvjetima

Uzmite pelenu sa sobom, morat ćete je položiti na kauč i položiti bebu. Prije ultrazvuka ne možete koristiti kreme i masti u području glave, čak i ako se koriste u medicinske svrhe. Takvo "raslojavanje" negativno će utjecati na vizualizaciju moždanih struktura zbog lošeg kontakta između senzora i kože.

Izvođenje neurosonografije

Sam postupak se ne razlikuje puno od konvencionalnog ultrazvuka. Dijete se nalazi na kauču, na mjesto istraživanja nanosi se poseban gel koji osigurava pravilno klizanje senzora.

Liječnik opreznim pokretima, bez pritiska, vozi senzor preko glave. Ultrazvučni impuls se šalje do prijemnog uređaja, gdje se pretvara u električni. Slika se tada prikazuje na monitoru.

Gotovo uvijek se neurosonografija izvodi kroz prednji fontanel, međutim, u prvom mjesecu moguće ga je proučavati kroz okcipitalni (na dnu vrata) i lateralne fontanele (u sljepoočnicama).

Koje se patologije mogu otkriti tijekom studije?

Hidrocefalus. Stanje kada se CSF (cerebrospinalna tekućina) nakuplja u ventrikulama mozga, same ventrikule se protežu (šire). Karakterizira ga brzo povećanje opsega glave. Bolest zahtijeva liječenje uz redovito praćenje dinamike NSG.

hipertenzivni sindrom. Patologija u kojoj se povećava intrakranijalni tlak. Obično je razlog tome porođajna trauma, tumori, cistične formacije, hematomi – dakle sve ono što zauzima određeni volumen mozga. Ali najčešće je razlog prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u klijetkama, pa stoga dijagnoza u osnovi zvuči kao hipertenzivno-hidrocefalički sindrom.

cerebralna ishemija. Javlja se kod dugotrajne hipoksije, kada dijelovi mozga odumiru zbog nedostatka kisika. Tipično za nedonoščad.

Cista koroidnog pleksusa. Male neoplazme u obliku vezikula ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom. Zahtijeva samo promatranje, budući da se sami rješavaju.

Obrazovanje se nalazi u prostoru arahnoidne membrane. Za razliku od ciste koroidnog pleksusa, ona se ne rješava sama, stoga zahtijeva liječenje.

Potrebno je liječiti arahnoidnu cistu

Cista je subependimalna. To je također šupljina ispunjena tekućinom. Nastaje zbog krvarenja. Takve formacije se opažaju, jer su mogući i samoeliminacija i daljnji rast. Glavno je ukloniti razlog zbog kojeg je cista nastala, odnosno najprije liječiti ishemijske lezije i spriječiti naknadna krvarenja.

Meningitis. Upala moždanih opni zbog infekcije. Kod njega se moždano tkivo zadeblja i deformira.

Intrakranijalni hematomi. To su krvarenja u šupljini ventrikula. Česte su kod nedonoščadi s nezrelim mozgom. Međutim, kada se dijagnosticiraju kod donošenih beba, liječenje je obavezno.

Kako razumjeti što je rezultat ankete: transkript

Nakon pregleda dobivate A4 list s rezultatima i pokazateljima. Važno je upamtiti da dekodiranje ovdje igra ključnu ulogu i smije ga provoditi samo iskusni, kvalificirani neurolog.

U listiću za pregled opisuju se podaci dobiveni uz pomoć ultrazvuka. Obično će izgledati ovako:

• strukture mozga su simetrične;
• moždani polumjesec izgleda kao tanka ehogena traka;
• brazde i zavoji se jasno vide;
• ventrikuli su simetrični, homogeni;
• u interhemisferičnoj pukotini nema tekućine;
• neoplazme su odsutne;
• vaskularni snopovi su hiperehogeni.

Norme istraživanja u tablici su opisane brojevima. Ali roditelji ih ne moraju pamtiti. Ako je sve u redu, zaključak će nužno sadržavati natpis "nisu otkrivene patologije".

Ako su pronađeni nedostaci, oni će također biti opisani kao dijagnoza. Dešifriranje mogućih patologija prikazano je u gornjem odlomku.

Što učiniti ako se pronađu odstupanja?

Prije svega, s rezultatima pregleda, odlazi se neurologu. On određuje prirodu patologije, stupanj njegove ozbiljnosti i odlučuje je li potrebno liječenje u ovoj fazi ili je za sada dovoljno promatrati.

Ponekad je preporučljivo napraviti drugu studiju, budući da nije uvijek moguće objektivno procijeniti proučavane parametre. Na primjer, liječnik može uzeti za patologiju bilo koje područje gdje je promijenjena ehogenost. Osim toga, stanje bebe (na primjer, ako je vrištao) utječe na točnost rezultata.

Dakle, neurosonografija je suvremena metoda ultrazvučnog pregleda i udovoljava svim sigurnosnim zahtjevima. To je božji dar za liječnike, jer vam omogućuje da vidite one promjene koje su prije samo pretpostavljali. Uspješno liječenje počinje točnom dijagnozom. Stoga, ako vam se ponudi takav pregled, nemojte odbiti.