Infekcije uzrokovane mikobakterijama (Mycobacterium tuberculosis, leprae, avium i dr.): dijagnoza, liječenje, prevencija. Mikobakterije su uzročnici Mikobakterije uzrokuju

Atipične mikobakterioze su niz granulomatoznih bolesti uzrokovanih mikobakterijama. Naziv bolesti uključuje pojam atipična, budući da se uzročnik bolesti razlikuje od klasičnih patogenih mikobakterija koje uzrokuju razvoj tuberkuloze kože.

Mikobakterije su anaerobni, nepokretni mikroorganizmi koji ne stvaraju spore. Najvažnija karakteristika ovih bacila je njihova otpornost na kiseline i visok sadržaj lipida u staničnoj stijenci.

Danas je poznato oko pet desetaka različitih mikobakterija. Među njima su:

• Definitivno patogeni. Tu spadaju M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, koje također uzrokuju gubu.
• Ostale vrste mikobakterija klasificiraju se kao uvjetno patogene, nazivaju se atipičnim.

Razlozi za razvoj

Mikobakterije su atipične.

Uzrok mikobakterioze je infekcija određenim vrstama mikobakterija.

Možete se zaraziti mikobakterijama na različite načine - kontaktom, zrakom, prašinom. Štoviše, osoba s atipičnom mikobakteriozom ne predstavlja posebnu opasnost za druge. U osnovi, infekcija se javlja kroz kontakt s okolinom.

Na primjer, mikobakterija M. Avium može biti prisutna u isparenjima iz vodenih tijela, pa infekcija često dolazi tijekom kupanja. Perad je često izvor zaraze. Mikobakterije mogu živjeti i u tlu.

Naravno, sama činjenica kontakta s mikobakterijama ne znači da će se bolest nužno razviti. Osobe sa smanjenim imunitetom (lokalnim i općim) su predisponirane za mikobakteriozu. Često postoje činjenice infekcije mikobakterijama u bolesnika s opstruktivnom plućnom bolešću, cističnom fibrozom plućnog tkiva, bronhiektazijama. Među provocirajućim čimbenicima su ozljede, uključujući,.

Klinička slika

Kliniku mikobakterioze uzrokovane atipičnim mikobakterijama karakterizira niz simptoma. Manifestacije bolesti ovise o vrsti mikobakterija, putu njihova prodiranja, dobi, spolu itd.

Batherov granulom ili granulom bazena

Uzročnik ove bolesti je Mycobacterium marinum – mikobakterija koja živi u morskoj vodi. Prodiranje mikobakterija provodi se kroz oštećenje kože (ogrebotine, ogrebotine, itd.). Do zaraze može doći prilikom kupanja u bazenima s morskom vodom, čišćenja akvarija u kojima živi morski život, čišćenja morskih riba.

Razdoblje inkubacije ove vrste kožne bolesti uzrokovane mikobakterijama je u prosjeku 2,5 tjedna. Na mjestu prodora mikobakterija na kožu nastaje čvor s bradavičastom ili sitnim ljuskama prekrivenom površinom. Čvor ima plavkasto-crvenkastu boju.

Ova bolest je češća kod muškaraca u dobi od 10-40 godina. Dobiveni čvor ne uzrokuje bol, ima prilično gustu teksturu i hladan je na dodir. Od subjektivnih senzacija ponekad se primjećuje svrbež, ali obično su pacijenti više zabrinuti zbog stvaranja kozmetičkog nedostatka.

Ako se čvor nalazi iznad zgloba, to može dovesti do ograničenja njegove pokretljivosti. Pri pritisku na čvor ponekad se primjećuje lagana bol.

Kako se bolest razvija, na mjestu čvora može se formirati ulkus, prekriven gnojnim ili hemoragičnim korama. Na dnu ulkusa promatraju se. U nekim slučajevima oko čira se stvaraju dječji čvorovi i fistule.

Batherov granulom je bolest dugog tijeka. Na mjestu zacijeljenog čira nastaje.

U sporotrihoidnom obliku bolesti stvaraju se mekani potkožni čvorovi koji izgledaju kao otekline promjera oko 2 cm.Čvorovi su smješteni linearno, duž smjera limfne žile na udaljenosti od primarnog ulkusa. Kada se oteklina nalazi iznad zglobova, klinika bolesti podsjeća na bursitis ili upalni artritis.

Diseminirani oblik granuloma kupača izuzetno je rijedak. Obično se ova vrsta bolesti opaža kod osoba s smanjenim imunološkim statusom - bolesnika s HIV-om koji uzimaju imunosupresive itd. U ovom slučaju, uz primarni fokus koji se nalazi na mjestu prodora mikobakterija, opaža se stvaranje brojnih linearnih čvorova. Lokalizacija čvorova ovisi o načinu infekcije. Kod kupača su obično zahvaćene noge, a kod akvarista dominantna ruka. U diseminiranom obliku bolesti dolazi do povećanja limfnih čvorova koji se nalaze u blizini primarnog žarišta.

Buruli čir

Uzročnik bolesti je Mycobacterium ulcerans. Ova vrsta mikobakterija ulazi u tijelo kroz oštećenje kože. Bolest je češća u tropskim zemljama, uglavnom kod mladih ljudi. Žene malo češće obolijevaju.

Budući da prirodno stanište mikobakterije Ulcerans nije utvrđeno, teško je reći kako dolazi do infekcije. Vjeruje se da infekcija nastaje lakšim ozljedama - ubodima trnom, posjekotinama na listu biljke itd.

Razdoblje inkubacije ove bolesti je 3 mjeseca, tako da se svi pacijenti ne sjećaju mikrotraume, koja je postala "ulazna vrata" za mikobakterije.

Klinički, bolest se očituje pojavom gustog čvora, koji se brzo degenerira u ulkus koji ne uzrokuje bol. Čirevi u ovoj bolesti mogu biti vrlo veliki, šireći se na kožu gotovo cijelog zahvaćenog ekstremiteta. Najčešće su čirevi lokalizirani na nogama, jer je koža nogu najčešće ozlijeđena tijekom šetnje u prirodi ili uslijed toga.

Uz Burulijev ulkus, obično nema simptoma opće intoksikacije, limfni čvorovi nisu promijenjeni.

Druge vrste atipične mikobakterioze

Vrlo su česte atipične mikobakterioze uzrokovane Mycobacterium, Mycobacterium abscessus i Mycobacterium chelonae. Ove mikobakterije obično ulaze kroz kožne lezije i uzrokuju infekcije rana.

Postoji geografski princip širenja infekcije. Tako su u europskim zemljama češće infekcije kože uzrokovane mikobakterijama tipa fortuitum. Na američkom kontinentu češći su slučajevi infekcije mikobakterijama tipa chelonae.

Ove mikobakterije su česte u okolišu, mogu se naći u vodi, tlu, prašini, divljim ili domaćim životinjama.

Mikobakterije se unose kroz rane na koži, a polovica slučajeva infekcije događa se u ranama nakon operacija i injekcija.

Period inkubacije traje oko mjesec dana, ali ponekad i duže - do 2 godine.

Na mjestu prodora mikobakterija prvo se stvara tamnocrvena kvržica koja se transformira u hladni apsces bez izraženih znakova upale. Nakon otvaranja apscesa uočava se odvajanje serozne tekućine. U osoba s niskim imunološkim statusom moguć je diseminirani oblik bolesti s stvaranjem višestrukih apscesa i oštećenjem zglobova. Ova vrsta bolesti razvija se hematogenim širenjem mikobakterija po tijelu.

Dijagnostičke metode

Osnova za dijagnozu mikrobakterioza je inokulacija na podloge za mikobakterije. Za istraživanje se uzima iscjedak s ulcerativnih površina ili biopsijski materijal. Osim toga, materijal nam se sije u uobičajenom okruženju, što omogućuje isključivanje prisutnosti sekundarne infekcije drugim bakterijskim infekcijama.

Liječenje

Minociklin se koristi za liječenje bolesti.

Glavno uporište liječenja lezija kože uzrokovanih mikobakterijama je antibiotska terapija. Lijek izbora za borbu protiv mikobakterija najčešće je minociklin. Moguće je koristiti i druge antibiotike, uzimajući u obzir osjetljivost mikobakterija.

U slučaju da mikobakterije pokazuju slabu osjetljivost na konvencionalne antibakterijske agense, propisuje se rifampicin u kombinaciji s etambutolom. Inače, rifampicin se također uspješno koristi u liječenju,.

U liječenju Burulijevog ulkusa, antibiotici su često neučinkoviti. S velikim područjem oštećenja, zahvaćena tkiva se izrezuju i provodi se implantacija vlastite kože.

Kod diseminiranih oblika kožnih bolesti uzrokovanih mikobakterijama koriste se antituberkulotici.

Pacijentima se u pravilu nudi hospitalizacija u početnoj fazi liječenja, jer je za odabir najučinkovitijeg lijeka potrebno stalno pratiti tijek bolesti. Opći tijek liječenja infekcija kože uzrokovanih mikobakterijama može trajati do godinu dana.

Uz dugotrajno liječenje bolesti antibioticima, potrebno je propisati hepaprotektore za zaštitu jetre i probiotike kako bi se spriječio razvoj disbakterioze.

U liječenju bolesti uzrokovanih mikobakterijama potrebno je bolesniku osigurati kvalitetnu prehranu. Preporuča se ograničiti izlaganje suncu.

Liječenje narodnim lijekovima

Za liječenje narodnih lijekova za kožne infekcije uzrokovane mikobakterijama, preporuča se odabrati recepte usmjerene na cjelokupno jačanje imuniteta.

Kod bolesti izazvanih atipičnim mikobakterijama preporuča se uzimanje pripravaka aloje s medom. Korisni vitaminski čajevi od ružičastih kukova, metvice, malina, ribiza.

Prevencija i prognoza

Prevencija razvoja kožnih bolesti uzrokovanih mikobakterijama je sprječavanje oštećenja kože. Prognoza za ove bolesti je povoljna, ali ove kožne infekcije zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Mikobakterije.

U rod Mycobacterium obitelji Mycobacteriaceae uključeno otporan na kiseline i alkohol aerobni nepokretni gram-pozitivni ravno ili zakrivljeno štapićaste bakterije. Ponekad tvore nitaste ili micelijske strukture. Karakterizira ga visok sadržaj lipida i voskova (do 60%). Pozitivna na katalazu i arilsulfatazu, otporna na djelovanje lizozima. Rastu sporo ili vrlo sporo.

Mikobakterije su široko rasprostranjene u okolišu – vodi, tlu, biljkama i životinjama.

Na temelju patogenosti zapravo se razlikuju uzročnici specifičnih bolesti ( 5 grupa - M. Tuberculosis, M. leprae, M. bovis, M. Miccroti, M. Lepraemurium) i atipične mikobakterije.

Patogene mikobakterije.

Mycobacterium Tuberkuloza (Kochov štapić). Uzročnik ljudske tuberkuloze je kronična zarazna bolest koju karakteriziraju lezije dišnih organa, kostiju, zglobova, kože, urogenitalnih i nekih drugih organa. Bolest je poznata od davnina. Plućni oblik tuberkuloze opisali su stari autori (Artaeus iz Kapadokije, Hipokrat i dr.) Međutim, stari ga nisu smatrali infekcijom, Ibn-Sina je smatrao da je to nasljedna bolest. Prvi koji je izravno ukazao na njegovu zaraznu prirodu bio je Fracastoro, a Sylvius je uočio povezanost plućnih tuberkuloza s konzumacijom. Raznolikost kliničkih manifestacija tuberkuloze uzrokovala je mnoge pogrešne ideje: de Laaenek je plućne tuberkuloze pripisao malignim neoplazmama, Virchow nije povezivao kazeoznu nekrozu s tuberkuloznim procesom. Rast gradova, prenapučenost stanovništva i nizak sanitarni životni standard doveli su do činjenice da su u 18.-19.st. Tuberkuloza je prikupila bogatu žetvu među različitim slojevima stanovništva: dovoljno je prisjetiti se Mozarta, Chopina, Nekrasova, Čehova i drugih.

Infektivnost bolesti dokazao je Wilmen (1865.), a najvažnija faza u proučavanju i poboljšanju mjera za suzbijanje tuberkuloze bilo je Kochovo kratko izvješće na sastanku Berlinskog fiziološkog društva 24. ožujka 1882. o etiologiji tuberkuloze. tuberkuloze, u kojem je iznio glavne postavke-kriterije za ocjenu patogenosti bilo kojeg mikroorganizma.

Epidemiologija. Spremnik Mycobacterium Tuberkuloza - bolesna osoba, glavni put infekcije je aerogeni, rjeđe preko kože i sluznice. U rijetkim slučajevima moguća je transplacentalna infekcija fetusa.

a) Prodiranje mikobakterija ne uzrokuje uvijek razvoj patološkog procesa, posebnu ulogu igraju nepovoljni životni i radni uvjeti. Trenutno postoji porast incidencije, što je povezano s očitim smanjenjem životnog standarda stanovništva i popratnom neravnotežom u prehrani, s jedne strane, a "aktivnost" patogena raste, očito zbog do istiskivanja prirodnih konkurenata kao rezultat uporabe antimikrobnih sredstava.

b) Jednako su važni i "starenje" stanovništva diljem svijeta te porast broja oboljelih od kroničnih bolesti praćenih narušenim imunitetom.

u) posebnu ulogu u infekciji Mycobacterium Tuberkuloza prenapučenost stanovništva igra ulogu: u Ruskoj Federaciji - pritvorski centri, izbjeglički kampovi, "beskućnici".

Morfologija i tinktorijalna svojstva.

Tanke, ravne ili blago zakrivljene štapiće veličine 1-10 * 0,2-0,6 µm, s blago zakrivljenim krajevima, sadrže granularne formacije u citoplazmi. Morfologija varira ovisno o starosti kulture i uvjetima uzgoja - u mladim kulturama štapići su duži, au starim kulturama skloni jednostavnom grananju. Ponekad se formiraju kokoidne strukture i L-forme koji ostaju zarazni i oblici koji se mogu filtrirati.

Nepomični su, ne stvaraju spore, nemaju kapsule, ali imaju mikrokapsulu odvojenu od stanične stijenke osmiofobnom zonom. otporan na kiseline,što je zbog visokog sadržaja lipida i mikolne kiseline u staničnoj stijenci, a također tvore granule stabilne na kiselinu, koje se uglavnom sastoje od metafosfata ( zrna muhe), smješteni slobodno ili u citoplazmi štapića.

Gram-pozitivne, anilinske boje slabo se percipiraju, prema Ziehl-Nielsenu obojene su u svijetlo crvenu boju, prema Fly-Weissu - u ljubičastu (jodofilnost).

kulturnih dobara. aerobi, ali mogu rasti u fakultativno anaerobnim uvjetima, 5-10% CO2 potiče brži rast. Razmnožavaju se diobom, proces je vrlo spor, u prosjeku za 14-18 sati. Temperaturni optimum 37-38 gr.S, pH 7,0-7,2

(raste unutar 4,5 -8,0).

Za rast mu je potrebna prisutnost proteinskog supstrata i glicerola, kao i ugljika, klora, fosfora, dušika, faktora rasta (biotin, nikotinska kiselina, riboflavin), iona (Mg, K, Na, Fe).

Za uzgoj se koriste guste podloge za jaja (Levinstein-Jensen, Petragnani, Doce), sintetske i polusintetske tekuće podloge (Sotonova podloga). Na tekućim medijima rast se opaža 5-7 dana u obliku suhog naboranog filma (R - oblik) koji se diže do rubova epruvete, medij ostaje proziran. U sredinama koje sadrže deterdžent (tween-80) one daju ravnomjeran rast po cijeloj debljini medija. Na tekućim medijima i tijekom intracelularnog razvoja, karakteristika faktor kabela ( trehaloza-6,6-dimikolat), koji uzrokuje konvergenciju bakterijskih stanica u mikrokolonije, njihov rast u obliku zmijolikih pletenica i povezan je s virulencijom patogena. Na gustim podlogama rast se primjećuje 14-40 dana u obliku suhe naborane krem ​​boje, kolonija s uzdignutim središtem, koje podsjećaju na cvjetaču, mrvičaste, slabo namočene vodom i ugodne arome. Kulture se slabo uklanjaju iz okoliša i puknuti kad se probije. Pod utjecajem antibakterijskih lijekova mogu se odvojiti uz stvaranje mekih vlažnih S-kolonija ili rasti u obliku glatkih ili pigmentiranih kolonija. Posebnost Mycobacterium Tuberkuloza - sposobnost sintetiziranja značajne količine nikotinske kiseline (niacin), koja se koristi za njegovu diferencijalnu dijagnozu s drugim mikobakterijama (niacin test), jedan od uvjeta je potreba za nasađivanje na Levinstein-Jensen medij, koji ne sadrži malahit zelena) jer boja reagira s korištenim reagensima). Na medijima sa žuči stvara sivkastu, masnu prevlaku koju tvore izduženi razgranati štapići.

Kochov štapić prilično otporan na različite utjecaje, u mlijeku umire nakon 15-20 minuta na temperaturi od 60 ° C, na sličnoj temperaturi ostaje u ispljuvku do sat vremena, a kod kuhanja umire nakon 5 minuta. Izravna sunčeva svjetlost ubija Kochov štapić nakon 45-55 minuta, raspršena - nakon 8-10 dana. Dobro se čuva kada se osuši (do nekoliko tjedana). Konvencionalna kemijska sredstva za dezinfekciju su relativno neučinkovita, 5% otopina fenola ubija Mycobacterium Tuberkuloza tek nakon 5-6 sati, patogen također može brzo razviti otpornost na mnoge antibakterijske agense.

Patogeneza lezija i kliničke manifestacije.

a) Najčešće se infekcija događa udisanjem aerosola koji sadrži mikobakterije ili korištenjem kontaminiranih proizvoda (moguć je prodor kroz kožu i sluznicu). Inhalirane mikobakterije fagocitiraju alveolarne i plućne makrofage i transportiraju ih u regionalne limfne čvorove, fagocitne reakcije su nepotpune i uzročnik preživljava u citoplazmi makrofaga. Sposobnost smanjenja aktivnosti fagocita uzrokovana je sulfatidima, koji pojačavaju toksični učinak cord-faktora i inhibiraju fagosomsko-lizosomsku fuziju. Upalni odgovor obično nije izražen, što je u velikoj mjeri posredovano sposobnošću cord faktora da inhibira migraciju polimorfonuklearnih fagocita. Na mjestu prodiranja može se razviti primarni učinak. U dinamici se duž regionalnih limfnih putova i čvorova formira primarni kompleks karakteriziran razvojem granuloma u obliku tuberkula (dakle kvrga, ili tuberkuloza).

stvaranje granuloma nema karakterističnih obilježja i stanična je reakcija DTH. Senzibilizacija organizma nastaje djelovanjem niza produkata mikobakterija, poznatih kao stari Kochov tuberkulin, koji ima lokalno i sustavno djelovanje. U određenoj mjeri nastanak granuloma potiče stvaranje mliječne kiseline, nizak pH, visoka koncentracija CO2. U središtu svakog tuberkula nalazi se mjesto siraste nekroze, gdje se nalazi Kochov štapić. Mjesto nekroze okruženo je epiteloidnim i divovskim Pirogov-Langhansovim stanicama. Središte je okruženo epiteloidnim stanicama, a duž perimetra - limfocitima, plazmocitima i mononuklearnim stanicama, najčešće se primarno žarište promatra u plućima (Gonovo žarište). U granulomima se razmnožavanje uzročnika obično usporava ili potpuno prestaje.

Dosta karakteristično razdoblje latentnog mikrobizma"- stanje u kojem prodrle mikobakterije ne izazivaju razvoj upalnih reakcija i slobodno se šire po tijelu.

U većini slučajeva primarne lezije potpuno zacijele

degradacija sadržaja, kalcifikacija i fibroza

parenhim.

Kliničke manifestacije obično su odsutne ili nalikuju sindromu sličnom gripi, ponekad se radiografski može otkriti primarno žarište ili povećani bronhopulmonalni limfni čvorovi.

Primarnu tuberkulozu karakterizira visoka osjetljivost tkiva na metabolite mikobakterija, što pridonosi njihovoj senzibilizaciji; kada se afekt izliječi, povećana osjetljivost nestaje i pojačava se težina imunoloških reakcija. Međutim, u tim uvjetima moguća je diseminacija uzročnika iz primarnih žarišta i stvaranje žarišta-probira, obično lokalizirana u plućima, bubrezima, genitalijama i kostima.

b) Kada je imunitet tijela oslabljen, žarišta se aktiviraju i napreduju s razvojem sekundarnog procesa. Određeni doprinos patogenezi daje senzibilizacija tijela, uzrokujući različite toksično-alergijske reakcije u bolesnika.

reaktivacija se javlja 20-25 godina nakon početne infekcije. Obično je izazvan stresom, neishranjenošću i općim slabljenjem tijela. U plućima, bronhima i malim žilama stvaraju se šupljine iz kojih se aktivno iskašljavaju nekrotične sirišne mase koje sadrže značajne količine patogena.

Klinički se reaktivna tuberkuloza očituje kašljem, čestim hemoptizijama, gubitkom tjelesne težine, obilnim noćnim znojenjem i kroničnom subfebrilnošću.

u) U rjeđim slučajevima, kod slabih adolescenata i odraslih, kao i kod pacijenata s imunodeficijencijama, postoji diseminirana (milijarna) tuberkuloza, karakteriziran stvaranjem granuloma u različitim organima.

do razvoja generaliziranih lezija često dolazi nakon prodora sadržaja granuloma u krvotok.

Opće manifestacije slične su onima kod sekundarne tuberkuloze, ali često su popraćene lezijama mozga i njegovih membrana, prognoza ovog oblika je najnepovoljnija.

Raznolikost oblika dovela je do složenosti njegove klasifikacije.

Trenutno klinička klasifikacija razlikuje tri glavna oblika:

Tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata.

Tuberkuloza dišnih organa, uključujući primarni kompleks, oštećenje unutarnjih limfnih čvorova, pleure, gornjih dišnih puteva, žarišna, infiltrativna, kavernozna, fibrozno-kavernozna, cirotična plućna tuberkuloza, tuberkuloza itd.

Tuberkuloza drugih organa i sustava, uključujući lezije moždanih ovojnica, očiju, zglobova i kostiju, crijeva i peritoneuma, kože i potkožnog tkiva. Organi mokraćno-genitalnog sustava i dr.

Laboratorijska dijagnostika.

Uključuje metode uključene u obvezni dijagnostički minimum i dodatne metode istraživanja.

ALI). U slučaju bolesti – mikroskopiranje patološkog materijala(iskašljaj, fistulni iscjedak, urin, ispiranje bronha) u razmazima obojenim po Ziehl-Nielsenu mogu se otkriti crveni kiselootporni bacili (posljednjih godina uvedena je Murahashi-Yoshidina metoda koja omogućuje razlikovanje mrtvih i žive bakterije).

s niskim sadržajem patogena koristi se Ulengut metoda akumulacije - materijal se pomiješa s jednakim ili dvostrukim volumenom NaCl i NaOH, protrese i inkubira 30 minuta na temperaturi od 21 ° C. Zatim se stanični ostaci i strane bakterije uklone centrifugiranjem, talog se neutralizira s 30% otopinom octene kiseline i pripreme se razmazi, obojeni prema Ztl-Nelsenu ili Kinyonu.

metoda flotacije je učinkovitija - materijalu se doda otopina NaOH, destilat, ksilen (benzen) i snažno protrese, nastala pjena ispliva i uhvati mikobakterije, usisava se i pripremaju se razmazi.

Određenu vrijednost u procjeni težine procesa, učinkovitosti liječenja i prognoze bolesti ima kvantitativna procjena populacije mikobakterija metodom Gaffky-Stinken (brojenje bakterija na kalibriranim staklima u određenim vidnim poljima).

Najučinkovitija bakterioskopska metoda - fluorescentna mikroskopija, jer bojenje fluorokromom (na primjer, auramin-rodamin) omogućuje otkrivanje čak i male količine mikobakterija (obojenih u bijelo-žutoj boji), kao i oblika s promijenjenim kulturnim i tinktorijalnim svojstvima.

B) Izolacija uzročnika. Prije inokulacije, ispitni materijal se može tretirati prema Ulengutu ili Sumioshiju (15-20% otopina HCl ili H2SO4), ispitni uzorci se centrifugiraju, isperu fiziološkom otopinom i inokuliraju, pažljivo trljajući na čvrste hranjive podloge (obično Levinstein-Jensen). radi jednostavnosti, uzorci se mogu tretirati različitim antibioticima koji inhibiraju rast kontaminirajuće flore.

Nedostatak metode je trajanje dobivanja rezultata - od 2 do 12 tjedana.

Prednost je mogućnost dobivanja čiste kulture, čime je moguće identificirati, procijeniti njena virulentna svojstva i odrediti osjetljivost na lijekove.

Razvijene su ubrzane metode izolacije uzročnika (Price), materijal se stavlja na predmetno staklo, tretira s H2SO4, ispere fiziološkom otopinom i dodaje u hranjivi medij s citriranom krvlju. Staklo se vadi nakon 3-4 dana i boji po Ziehl-Nelsenu.

- "Zlatni standard" - u dijagnostici tuberkuloze - biološki test na zamorcima inficirano supkutano ili intraperitonealno 1 ml materijala dobivenog od bolesnika. Životinje razvijaju generaliziranu infekciju koja dovodi do smrti za 1-2 mjeseca, ali se tuberkulinskim testovima bolest može prepoznati ranije - nakon 3-4 tjedna, a limfadenitis već za 5-10 dana. Njihovi ubodi sadrže veliki broj bakterija. Međutim, pojava rezistentnih i modificiranih mikobakterija smanjila je osjetljivost ovog testa. Da bi se povećala, koristi se intratestikularna infekcija ili se imunitet životinjskog organizma suzbija uvođenjem glukokortikoida.

G. Serološke studije. Predložen je veliki broj različitih reakcija koje otkrivaju antigen mikobakterija i protutijela na njih, na primjer, RSK, RA. RPGA prema Boydenu. ELISA.

D. Kožni testovi s tuberkulinom su od posebne važnosti, jer omogućuju široka istraživanja stanovništva. Metoda uključuje uvođenje malih doza (obično 5 jedinica)

PPD-L u zareze na koži (Pirquetova reakcija), supkutano (Kochova reakcija).

S pozitivnim rezultatom, nakon 48 sati (u starijih osoba - nakon 72 sata), na mjestu ubrizgavanja formira se papula promjera 10 mm s hiperemičnim rubovima. U većini zemalja, Mantoux test je najčešći, jer. rezultati Pirquetove reakcije često izazivaju poteškoće u njihovoj interpretaciji.

Pozitivan Mantoux test pokazuje da je osoba bila izložena antigenu. Mycobacterium Tuberkuloza ili druge bakterije koje reagiraju unakrsno. Pozitivna reakcija ne može se smatrati znakom aktivnog procesa.

S papulom od 5-10 mm, rezultat je dvojben i test se mora ponoviti s uvođenjem 10 jedinica.

Kod manjih veličina - negativan rezultat. (Ne ukazuje uvijek na odsutnost procesa - kod imunodeficijentnih osoba).

E. PCR - dijagnostika.

G. Dodatne laboratorijske metode– procjena imunološkog statusa.

Bakterioskopija

(gram pozitivni štapići

Flegma, urin, gnoj, punktat itd.

Bakterioskopija

Bakterioskopija

biološki test

Netuberkulozne mikobakterije su samostalne vrste, široko rasprostranjene u okolišu kao saprofiti, koje u nekim slučajevima mogu izazvati teške bolesti - mikobakterioze. Nazivaju se i mikobakterije okoliša (environmental micabacteria), uzročnici mikobakterioza, oportunističke i atipične mikobakterije. Značajna razlika između netuberkuloznih mikobakterija i Mycobacterium tuberculosis complex je u tome što se praktički ne prenose s osobe na osobu.

Netuberkulozne mikobakterije podijeljene su u 4 skupine prema ograničenom broju karakteristika: brzina rasta, stvaranje pigmenta, morfologija kolonija i biokemijska svojstva.

1. skupina - sporo rastući fotokromogeni (M. kansasii i drugi). Glavni znak predstavnika ove skupine je pojava pigmenta na svjetlu. Oni tvore kolonije od S do RS-formi, sadrže kristale karotena, bojeći ih žuto. Brzina rasta od 7 do 20 dana na 25, 37 i 40 °C, katadazopozitivan.

M. kansasii - žuti bacili, žive u vodi, tlu, najčešće zahvaćaju pluća. Te se bakterije mogu prepoznati po njihovoj velikoj veličini i rasporedu u obliku križa. Važna manifestacija infekcija M. kansasii je razvoj diseminirane bolesti. Moguće su i lezije kože i mekih tkiva, razvoj tenosinovitisa, osteomijelitisa, limfadenitisa, perikarditisa i infekcija mokraćnog sustava.

2. skupina - spororastuća goveda-kromogeni (M. scrofulaceum, M. matmoense, M. gordonae i dr.). Mikroorganizmi u tami stvaraju žute, au svijetlonarančaste ili crvenkaste kolonije, obično kolonije S-forme, rastu na 37 °C. Ovo je najbrojnija skupina netuberkuloznih mikobakterija. Izolirani su iz onečišćenih vodenih tijela i tla i slabo su patogeni za ljude i životinje.

M. scrofulaceum (od engleskog scrofula - škrofula) jedan je od glavnih uzročnika cervikalnog limfadenitisa u djece mlađe od 5 godina. U prisutnosti teških popratnih bolesti, mogu uzrokovati oštećenje pluća, kostiju i mekih tkiva. Osim u vodi i tlu, mikrobi su izolirani iz sirovog mlijeka i drugih mliječnih proizvoda.

M. maimoense - mikroaerofili, tvore sivkastobijele glatke sjajne neprozirne kupolaste okrugle kolonije.

Primarni izolati rastu vrlo sporo na 22-37°C. Njihovo izlaganje svjetlu ne uzrokuje stvaranje pigmenta, po potrebi se izlaganje nastavlja do 12 tjedana. Kod ljudi uzrokuju kronične bolesti pluća.

M. gordonae su najčešći priznati saprofiti, skotokromogeni vodonosnih voda, izuzetno rijetko uzrokuju mikobakterioze. Osim vode (poznate kao M. aquae), često se izoliraju iz tla, ispiranja želuca, bronhijalnih sekreta ili drugog materijala pacijenata, ali u većini slučajeva nisu patogeni za ljude. Istodobno, postoje izvješća o slučajevima meningitisa, peritonitisa i kožnih lezija uzrokovanih ovom vrstom mikobakterija.

3. skupina - spororastuće nekromogene mikobakterije (M. avium complex, M. gaslri M. terrae complex i dr.). Tvore bezbojne S- ili SR- i R-oblike kolonija, koje mogu imati svijetložute ili krem ​​nijanse. Izoliraju se od bolesnih životinja, od vode i tla.

M. avium - M. inlracellulare spojeni su u jedan kompleks M. avium, budući da njihova međuvrsna diferencijacija predstavlja određene poteškoće. Mikroorganizmi rastu na 25-45 °C, patogeni za ptice, manje patogeni za goveda, svinje, ovce, pse i nepatogeni za zamorce. Najčešće ti mikroorganizmi uzrokuju oštećenje pluća kod ljudi. Opisuju se lezije kože, mišićnog tkiva i koštanog skeleta, kao i diseminirani oblici bolesti. Oni su među uzročnicima oportunističkih infekcija koje kompliciraju sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). M. avium subsp.paratuberculosis je uzročnik Jonesove bolesti kod goveda i moguće Crohnove bolesti (kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta) kod ljudi. Mikrob je prisutan u mesu, mlijeku i izmetu zaraženih krava, a nalazi se i u vodi i tlu. Standardne metode obrade vode ne deaktiviraju ovaj mikrob.

M. xenopi uzrokuje lezije ljudskih pluća i diseminirane oblike bolesti povezane s AIDS-om. Izolirani su iz žaba roda Xenopus. Bakterije stvaraju male nepigmentirane kolonije s glatkom, sjajnom površinom, koje kasnije postaju svijetlo žute. Termofili ne rastu na 22°C, a dobro rastu na 37 i 45°C. Bakterioskopijom izgledaju kao vrlo tanki štapići, suženi na jednom kraju i međusobno paralelni (i u obliku palisade). Često izoliran od hladne i tople vode iz slavine, uključujući pitku vodu pohranjenu u bolničkim spremnicima (nozokomijalna izbijanja). Za razliku od drugih oportunističkih mikobakterija, osjetljive su na djelovanje većine antituberkuloznih lijekova.

M. ukerans - etiološki agens mikobakterijskog kožnog N (Buruli ulkus), raste samo na 30-33 ° C, rast kolonija se opaža tek nakon 7 tjedana. Izolacija uzročnika također se događa kada su miševi zaraženi u pulpi tabana šape. Ova bolest je česta u Australiji i Africi. Izvor zaraze je tropski okoliš i cijepljenje BCG cjepivom protiv ove mikobakterioze.

4. skupina - brzorastuće mikobakterije (M. fortuitum complex, M. phlei, M. xmegmatis i dr.). Njihov rast se bilježi u obliku R- ili S-formi kolonija unutar 1-2 do 7 dana. Nalaze se u vodi, tlu, kanalizaciji i predstavnici su normalne mikroflore ljudskog organizma. Bakterije ove skupine rijetko se izoliraju iz patološkog materijala bolesnika, ali neke od njih imaju kliničku važnost.

Kompleks M. fortuitum uključuje M. fortuitum i M. chcionae, koje se sastoje od podvrsta. Uzrokuju diseminirane procese, kožne i postoperativne infekcije, plućne bolesti. Mikrobi ovog kompleksa vrlo su otporni na lijekove protiv tuberkuloze.

M smegmatis je predstavnik normalne mikroflore, izoliran iz smegme kod muškaraca. Dobro raste na 45°C. Kao uzročnik ljudskih bolesti zauzima drugo mjesto među brzorastućim mikobakterijama nakon kompleksa M. fortuitum. Utječe na kožu i meka tkiva. Uzročnici tuberkuloze moraju se razlikovati od M. smegmatis u ispitivanju urina.

Epidemiologija mikobakterioza

Uzročnici mikobakterioze široko su rasprostranjeni u prirodi. Mogu se naći u tlu, prašini, tresetu, blatu, rijekama, akumulacijama i bazenima. Nalaze se u krpeljima i ribama, uzrokuju bolesti ptica, divljih i domaćih životinja, a kod ljudi su predstavnici normalne mikroflore sluznice gornjih dišnih putova i genitourinarnog trakta. Infekcija netuberkuloznim mikobakterijama nastaje iz okoline aerogenim putem, kontaktom s oštećenjima na koži, kao i hranom i vodom. Prijenos mikroorganizama s osobe na osobu je neuobičajen. Radi se o uvjetno patogenim bakterijama, stoga je smanjenje otpornosti makroorganizma i njegova genetska predispozicija od velike važnosti u nastanku bolesti. U zahvaćenim područjima nastaju granulomi. U teškim slučajevima fagocitoza je nepotpuna, izražena je bakterijemija, au organima se utvrđuju makrofagi ispunjeni netuberkuloznim mikobakterijama i nalik stanicama lepre.

, , , , , , , ,

Simptomi mikobakterioze

Simptomi mikobakterioze su različiti. Najčešće je zahvaćen dišni sustav. Simptomi plućne patologije slični su simptomima tuberkuloze. Istodobno, nisu rijetki slučajevi izvanplućne lokalizacije procesa koji zahvaća kožu i potkožno tkivo, površine rane, limfne čvorove, mokraćne organe, kosti i zglobove te moždane ovojnice. Lezije organa mogu započeti i akutno i latentno, ali gotovo uvijek se nastavljaju ozbiljno,

Također je moguće razviti mješovitu infekciju (mixt-infection), u nekim slučajevima mogu biti uzrokom razvoja sekundarne endogene infekcije.

Mikrobiološka dijagnostika mikobakterioza

Glavna metoda za dijagnosticiranje mikobakterioze je bakteriološka. Materijal za studiju uzima se na temelju patogeneze i kliničkih manifestacija bolesti. U početku se rješava pitanje pripada li izolirana čista kultura uzročnicima tuberkuloze ili netuberkuloznim mikobakterijama. Zatim se nizom studija utvrđuje vrsta mikobakterija, stupanj virulencije, kao i skupina Runyon. Primarna identifikacija temelji se na karakteristikama kao što su brzina rasta, sposobnost stvaranja pigmenta, morfologija kolonije i sposobnost rasta na različitim temperaturama. Za prepoznavanje ovih znakova nije potrebna nikakva dodatna oprema i reagensi, pa se mogu koristiti u osnovnim laboratorijima TB dispanzera. Konačna identifikacija (referentna identifikacija) pomoću složenih biokemijskih studija provodi se u specijaliziranim moratorijima znanstvenih institucija. U većini slučajeva prednost se daje njihovoj identifikaciji na temelju biokemijskih činjenica, primjerice suvremene molekularno-genetske metode su mukotrpne, imaju mnogo pripremnih faza, zahtijevaju posebnu opremu i skupe su. Od velike važnosti za pečenje je određivanje osjetljivosti na antibiotike. Od odlučujuće važnosti za dijagnozu mikobakterioze je kriterij istovremenog pojavljivanja kliničkih, radioloških, laboratorijskih podataka i izolacije čiste kulture netuberkuloznih mikobakterija, provođenje više studija u dinamici.

SRSP

Patogene i uvjetno patogene mikrobakterije: uzročnici tuberkuloze, lepre, aktinomikoze. Kondidijaza usne šupljine. Manifestacija patoloških procesa u maksilofacijalnoj regiji. Spirohetoze: sifilis, povratna groznica, leptospiroza, klamidilioza, mikroplazmomi. Odontogene infekcije.

Grupa: 211 A

Fakultet: Stomatološki

Dovršio: Vladimir Suhanov

Provjerio: Daulbaeva S.F.

1. Izvori uzročnika

2. Klasifikacija Mycobacterium tuberculosis

3. Uzročnik tuberkuloze

Izvori uzročnika.

Tuberkuloza je kronična bolest, često latentna infekcija koja se širi relativno sporo. To je zbog spore reprodukcije patogena (stopa podjele Mycobacterium tuberculosis Mitchison određuje 18 sati, Frobisher - 24 sata) i trajanje razdoblja inkubacije (od tjedana do nekoliko godina). Infekcija koja nije otkrivena na vrijeme često se razvija godinama, a cijelo to vrijeme životinja ostaje opasna za okolne zdrave životinje. Izvor patogena može biti ne samo različite vrste životinja, već i osoba. Kod tuberkuloze životinja moguća je višestruka lokalizacija lezija: pluća, jetra, vime, genitalije, gastrointestinalni trakt. U drugim slučajevima mogu biti zahvaćena samo pluća, ali otpuštanje mikobakterija događa se kroz respiratorni trakt i s izmetom, budući da se ispljuvak koji sadrži patogen često proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt. Jedna od značajki tuberkuloze goveda je da se kod inficiranja u mladoj dobi bolest manifestira tek pri prvom, drugom i trećem teljenju.

Mikobakterije su otporne na čimbenike okoliša i mogu preživjeti u tlu, vodi, gnoju i drugim objektima mjesecima i godinama.

Tuberkulozi su osjetljive mnoge vrste domaćih i divljih životinja, divljači i ptica (više od 55 vrsta sisavaca, više od 25 vrsta ptica), kao i ljudi.

Proces širenja tuberkuloze među životinjama obično se naziva epizootski proces. To je lanac uzastopnih infekcija s jedne životinje na drugu. To je moguće samo ako, prvo, postoji izvor patogena, tj. zaraženu životinju drugo, faktori prijenosa, tj. predmeti vanjskog okruženja koji mogu osigurati prijenos patogena; treće, prisutnost prijemljive stoke. Nedostatak jedne od karika onemogućuje prijenos tuberkuloze.

Epizootski proces je složena pojava. Ovisno o uvjetima držanja, hranidbe, iskorištavanja životinja, gospodarskog djelovanja čovjeka, potiskuje se ili. Ili aktiviran.

Infekcija je rezultat interakcije živog uzročnika i životinjskog organizma. Unošenje Mycobacterium tuberculosis u tijelo životinje, njihovo razmnožavanje u njemu, prelazak u drugi živi organizam način je postojanja uzročnika, tj. u prirodi se očuvala kao vrsta.

Tuberkuloza traje dugo, nekoliko mjeseci i godina. Za njega, kao i za druge zarazne bolesti, karakterističan je ciklički tijek, tj. uzastopna izmjena razdoblja razvoja: inkubacija, početak, vrhunac i slabljenje. U razdoblju inkubacije bolesti, patogen se obično ne ispušta u vanjski okoliš. U početnom razdoblju, u pravilu, bilježi se oslobađanje patogena. Razdoblje vrhunca bolesti karakterizira maksimalno oslobađanje uzročnika i visok rizik od oboljevanja životinja.

Glavni izvor uzročnika tuberkuloze goveda su bolesne životinje iste vrste. Određenu ulogu u širenju bolesti imaju i druge životinje zaražene tuberkulozom goveda koje su bile u kontaktu sa zdravim životinjama.

Klasifikacija Mycobacterium tuberculosis.

Klasifikacija mikobakterija temelji se na morfološkim i biološkim značajkama. Vrste mikobakterija međusobno se razlikuju kako po djelovanju na ljudski ili životinjski organizam, tako i po sposobnosti korištenja određenih hranjivih tvari, stvaranja pigmenta i rasta na različitim temperaturama. Pri razlikovanju različitih vrsta osobita važnost pridaje se izgledu kolonija koje mogu biti bezbojne ili obojene, prozirne ili guste, glatke ili hrapave, sporog rasta itd.

Identifikacija mikobakterija predstavlja velike poteškoće. Učestali su slučajevi izolacije iz patološkog materijala netuberkuloznih (atipičnih) mikobakterija, koje su samostalne vrste. Rod mikobakterija uključuje više od 30 vrsta. Patogene vrste uključuju M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, M.africanum, M.paratuberculosis, M.leprae.

Potencijalno patogene vrste za ljude uključuju M.konsasii, M.marinum, M.scrofulaceum, M.xeponi, M.ulcerans, M.fortuitum, M.chelonei. Preostalih 16 vrsta su nepatogeni za ljude.

Neke vrste atipičnih mikobakterija uzrokuju patomorfološke promjene u limfnim čvorovima svinja, koje se ne razlikuju od promjena uzrokovanih Mycobacterium tuberculosis, kod drugih životinja - njihovu senzibilizaciju na tuberkulin. Svaka vrsta mikobakterija najopasnija je za životinjsku vrstu u kojoj je stekla patogena svojstva.

M.bovis daje primarni rast u obliku malih glatkih kolonija 30-45-60. dana. Uz prolaze, rast se opaža 14-21. dana. Kolonije su bez pigmenta, bijele su ili sivkaste boje. Na tekućem mediju nastaje tanki film. Temperaturni optimum je 37 - 38 C, na temperaturi od 22 i 45 C - ne rastu. Patogen za goveda, svinje, ovce, koze, deve, bivole, jelene, srne, pse, mačke i druge životinjske vrste, kao i ljude.

M.tuberculosis formiraju primarni rast prilikom sjetve patološkog materijala 21-45-60 dana. Presađene kulture rastu brže - 10-14-21. Rast na čvrstoj podlozi jaja koja sadrži glicerin obično je bujan; kulture su krem ​​boje i rastu u obliku hrapavih R-kolonija, ali mogu biti glatke, stapaju se jedna s drugom (S-varijanta). Na tekućem hranjivom mediju, mikobakterije humanog tipa tuberkuloze stvaraju naborani hrapavi film, a ponekad čak i mrvičastu izraslinu pri dnu. Temperaturni optimum je 37-38 C, na 22 i 45 C ne rastu. U razmazu obojenom po Ziehl-Neelsenu morfološki se prikazuju kao polimorfni, tanki štapići otporni na alkohol i kiseline, često zakrivljeni. Patogeno za ljude, majmune, zamorce, miševe, pse, mačke, papige. U goveda, u pravilu, uzrokuju senzibilizaciju organizma na tuberkulin za sisavce i samo povremeno uzrokuju ograničene promjene, uglavnom u limfnim čvorovima, regionalnim mjestima prodora mikobakterija.

M.avium se razlikuje od goveđe i ljudske vrste po morfologiji kolonije. Oni su mekani, sluzavi, sivkasto-bijeli, povremeno blago žuto pigmentirani, ponekad, kada se posijaju iz patološkog materijala, rastu u obliku "kolačića" ili "bagela" koji se uzdižu iznad površine medija. Rast se javlja do kraja 15-20-30-og dana, ponekad kasnije, uz ponovnu sjetvu za 7-10 dan. U subkulturama su predstavljeni u obliku glatke, mokre prevlake. Kulture bolje rastu na 43-45 C. Morfološki, M. avium u razmazima kulture izgleda kao tanke kiselootporne štapiće, duže i polimorfnije u razmazima-otiscima iz organa zaraženih pilića i kunića. Patogen uglavnom za ptice, kuniće, bijele miševe, može izazvati patološke promjene na organima kod svinja i drugih životinja.

M. africanum uzrokuje tuberkulozu kod ljudi u tropskoj Africi. O sustavnom položaju kao posebne vrste još uvijek se raspravlja.

M. microti uzrokuje prirodnu tuberkulozu kod poljskih miševa.

M. paratuberculosis u razmazima patološkog materijala raspoređeni su u skupine, gnijezda i palisade, rijetko - u parovima, tri, četiri, a još rjeđe - pojedinačno. Izuzetno je teško uzgajati na umjetnim hranjivim podlogama i to samo uz obavezan dodatak faktora rasta tzv. Optimalna temperatura rasta je 38 C. Primarni rast javlja se za 30-60 dana, ponekad kasnije, u obliku sitnih kolonija koje postupno poprimaju bijelo-krem boju i povećavaju se. Patogeno za goveda, koze, deve, ovce, sobove.

M.konsasii - štapići su umjereno dugi do dugi, šireći se i imaju vidljivu poprečnu ispruganost. Na podlogama za jaja formiraju glatke ili hrapave kolonije nakon 7 dana ili nakon sjetve. Optimalna temperatura rasta je 37 C. Odnosi se na fotokromogene mikobakterije. Patogen za ljude. Uzrokuje kroničnu bolest pluća kod ljudi sličnu tuberkulozi.

M.simiae su fotokromogeni, niacin-negativni, katalaza- i peroksidaza-pozitivni. Patogen uglavnom za majmune.

M. marinum uzrokuje kožne granulome kod ljudi zbog ogrebotina od plivanja u bazenu. Kulture su fotokromogene.

M.scrofulaceum - rastu na podlozi jaja na 25-37 C u obliku glatkih žutih ili narančastih kolonija. Rast se javlja 7 dana nakon sjetve kada se uzgaja u termostatu na 37 C. Slabo patogene za životinje, lokalizirane lezije jetre i slezene rijetko se otkrivaju u štakora, hrčaka i pilića; u zamoraca zaraženih supkutano, na mjestu inokulacije pojavljuju se apscesi i povećavaju se regionalni limfni čvorovi.

M.intracellularae - štapići od kratkih prema dugim. Na podlozi za jaja, 7 dana nakon inokulacije, stvaraju glatke, nepigmentirane kolonije na temperaturi od 37 °C. Kako stare, kolonije mogu požutjeti. Uzrokuju patoanatomske promjene u limfnim čvorovima svinja. patogeni za kokoši.

M.xeponi - dugi nitasti štapići. Rastu na temperaturi od 40-45 C. Mlade kulture daju nepigmentirane hrapave kolonije; kasnije se pojavljuje žuti pigment. izoliran od krastače. Potencijalno patogeno za ljude.

M. gastri - umjereno dugi i tanki štapići. Na podlozi za jaja, formiraju glatke i hrapave kolonije 7 ili više dana nakon sjetve. Rastu na temperaturi od 25-40 C. Izoliraju se iz tla, vode i ljudskog želuca.

M.terrae - umjereno dugi tanki štapići. Rastu na jajnim podlogama 7 i više dana nakon sjetve u obliku glatkih ili hrapavih kolonija bijele ili tamnožute boje na temperaturi od 37 C. Izoliraju se iz tla.

M. triviale - na jajnim podlogama rastu u obliku hrapavih R-kolonija.

M.fortuitum - štapići dugi od 1-3 mikrona, kokoidni, zadebljani, ponekad s nitastim granama. Na mediju za jaja rast se bilježi 2-4 dana nakon sjetve, kolonije mogu biti glatke, polukuglastog oblika. Zamorci, kunići i miševi rijetko uzrokuju generaliziranu infekciju čak i pri visokim dozama infekcije.

uzročnici tuberkuloze.

Prave mikobakterije tuberkuloze su M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, potonja samo kao uzročnik ptičje tuberkuloze; ako je M. avium izolirana od svinja i goveda, tada govorimo o atipičnim mikobakterijama.

M.bovis je glavni uzročnik goveđe tuberkuloze. No, patogen je i za ostale domaće i divlje preživače, ljude i primate, mesoždere, kao i papige, a možda i neke druge ptice grabljivice.

M.bovis - blago zakrivljene ili ravne, kratke ili umjereno duge, tanke štapiće sa zaobljenim krajevima (širine 0,3 - 0,6 mikrona, duljine 1,5 - 4 mikrona). Zrnca (Fly grains) ponekad se nalaze unutar štapića, obično smještena na krajevima mikobakterija. I veličina i broj zrnaca u njima ovise o starosti kulture i uvjetima njezina rasta (Drabkina, 1963). Međutim, polimorfizam mikobakterija uočen je ne samo u kulturi, već iu patološkom materijalu, gdje uz kokusne oblike mogu biti prisutni i duži oblici. U patološkom materijalu Mycobacterium tuberculosis goveda nalaze se paralelno ili pod kutom ili u skupinama.

Mycobacterium tuberculosis su nepokretne, ne stvaraju spore, nemaju flagele. Optimalna temperatura za rast M. bovis je 37-38 C. Dodatak glicerola podlozi za jaja usporava rast mikobakterija ili se uopće ne pojavljuje. Prilikom sjetve patološkog materijala na podlozi Levenshtein-Jensen rastu okrugle, male, vlažne, gotovo prozirne kolonije boje slonovače (disgonični rast). Kultura M.bovis je mikroaerofilna. Dakle, sjetvom u tekuće ili polutekuće podloge dobiva se rast u dubinu podloge. Kada se ponovno zasije, kultura se prilagođava aerobnom rastu.

M.tuberculosis je glavni uzročnik ljudske tuberkuloze, ali je također patogen za primate, pse, papige i neke životinje koje dolaze u kontakt s ljudima. Slabo patogen za kuniće, mačke, koze, goveda i perad.

M.tuberculosis - ravni ili blago zakrivljeni tanki štapići, ponekad vrlo kratki ili dugi, a ponekad razgranati oblici. Dakle, bakterije tuberkuloze karakteriziraju polimorfizam. Posebno se često opisuje polimorfizam mikobakterija u antibiotskoj terapiji. Mlade jedinke mikobakterija su duže, a zrelije su kraće, pojavljuju se kokalni oblici. Stare kulture ponekad imaju razgranate oblike mikobakterija. Mikobakterije sadrže granule, čiji broj varira i ovisi o mnogim čimbenicima.

M.tuberculosis raste brže na umjetnim hranjivim podlogama nego M.bovis. dodavanjem glicerina u podlogu kulture poboljšava se i ubrzava rast M.tuberculosis Mycobacterium tuberculosis ljudske vrste na gustim podlogama za jaja rastu u obliku suhih, mrvičastih, neprozirnih kolonija nepravilnog oblika, ponekad nalik cvjetači. Na goveđem serumu, glicerinskom krumpiru i 5% glicerinskoj sirutki rastu sporo, bujno, debelih naboranih rubova (eugonski rast). Obično su kolonije boje slonovače, ali sa starenjem postaju krem ​​ili čak žute boje. Slabo su suspendirani u vodi. M.tuberculosis kultura je visoko aerobna; sjetva u tekuću ili polutekuću hranjivu podlogu daje rast na površini podloge. Optimalna temperatura rasta je 37 C, ali raste, iako znatno lošije, na 30-34 C (pH 6,4 - 7,0). Na sobnoj temperaturi i povišenoj temperaturi (45 C), kao M. bovis, ne raste.

M.avium je glavni uzročnik tuberkuloze u domaćih i divljih ptica. Patogen je i za svinje, u manjoj mjeri za goveda. Kod ljudi može izazvati tuberkulozu, često s teškim tijekom (Blagodarny, 1980).

Mikroorganizmi. Na krajevima štapića obično su vidljivi uključci u obliku kuglica i granula. Često se formiraju lanci bakterija, ponekad razgranati. Karakteristično svojstvo mikobakterija je otpornost na kiseline, alkohol i lužine (vidi Bakterije otporne na kiseline), povezana s nakupljanjem tvari sličnih vosku u stanici i posebnom strukturom stanične membrane. Mikobakterije se uzgajaju na obogaćenim gustim podlogama s dodatkom jaja, mlijeka, krumpira i na tekućim sintetskim podlogama s dodatkom albumina. U mikobakterije spadaju uzročnici tuberkuloze,.

Prema Bergiju (D. Bergey, 1957), patogeni predstavnici mikobakterija uključuju sedam vrsta: M. tuberculosis hominis, M. tub. bovis, M. tub. avium, M. microti, M. para tuberculosis, M. leprae hominis, M. lep. murij. Nedavno je 8. vrsta, M. ulcerans, uključena u patogenu skupinu mikobakterija. Mikobakterije ove vrste rastu na t° ne višoj od 33°, izolirane iz ulcerativnih lezija donjih ekstremiteta čovjeka, u pokusu uzrokuju kožne lezije kod miševa i štakora. Posebnu potencijalno patogenu skupinu čine mikobakterije izolirane iz kožnih lezija ljudi, goveda, hladnokrvnih životinja - riba, zmija i dr., iz tla. Glavni predstavnici skupine - M. fortuitum, M. marinum, M. thamnopheos, M. platypoecilus - rastu na t° 10-20-25°; za svinje, kuniće, miševe nisu patogeni.

Pravi saprofiti su morfološki i tinktorski slični patogenim mikobakterijama, ali su više polimorfni, relativno otporni na kiseline, slabo otporni na alkalije i alkohol. Brzo rastu na običnim i posebnim podlogama pri t° 10-20°. Glavni predstavnici saprofita: M. phlei (Timothy grass stick) - raste na t ° 28-52 ° u obliku meke prevlake sivkaste ili žute boje, koja stvara nabore tijekom starenja; M. smegmatis - polimorfne, relativno kratke štapiće, rastu 2-4 dana na svim medijima na t ° 28-45 ° u obliku sočne, masne kremaste prevlake, ponekad suhe. Obje vrste nisu patogene za pokusne životinje.

Posebnu heterogenu skupinu čine tzv. atipične, odnosno abnormalne, neklasificirane mikobakterije. Njihova priroda i značaj u ljudskoj patologiji nisu točno razjašnjeni. Relativno se rijetko izoliraju iz materijala oboljelih od tuberkuloze ili klinički sličnih bolesti (“mikobakterioza” pluća, pleure, limfnih čvorova, zglobova itd.). Privremeno je prihvaćeno podijeliti "anonimne" mikobakterije u 4 skupine: 1) fotokromogene mikobakterije (Kansas tip); njihove kulture, obično bez pigmenta, kada se uzgajaju u mraku, čak i uz kratko izlaganje svjetlu, dobivaju limun-žutu boju; 2) skotokromogene mikobakterije - kulture narančaste boje kada rastu u mraku; 3) nefotokromogene, nepigmentirane mikobakterije - sivkaste, blijedožute, ne stvaraju pigment pri izlaganju svjetlu; 4) brzo raste na sobnoj temperaturi. Na gustim podlogama atipične mikobakterije stvaraju glatku, fino naboranu, često masnu ovojnicu, na tekućim podlogama rastu na dnu u obliku ljuskica, a na površini podloge u obliku tankog uljastog filma. Stanice atipičnih mikobakterija su polimorfne, rastu na različitim hranjivim supstratima na t° 20-37-38°, ne stvaraju "klubove". Većina sojeva nije patogena i nije virulentna za zamorce i kuniće, neki, posebno fotokromogeni, virulentni su u značajnim dozama za bijele miševe kada se daju intravenski (0,5-1 mg) i za zlatne hrčke kada se daju intraperitonealno (1-10 mg). . Otporan na kiseline; obojen crveno prema Ziehl-Nelsenu. Imaju izraženu aktivnost katalaze, uglavnom su u početku otporni na takve lijekove protiv tuberkuloze (vidi), kao što su tubazid, natrijev paraaminosalicilat. Tuberkulinske reakcije kod ljudi i pokusnih životinja s "mikobakteriozama" su nestabilne.

Mycobacterium tuberculosis - vidi Tuberkuloza.