Epstein Barra posljedice. Zašto je Epstein-Barr virus opasan i je li moguće izliječiti infekciju

Mnogi ljudi na planeti imaju Epstein Barr virus. Simptomi kod odraslih često se brkaju s drugim bolestima, što dovodi do neučinkovitog liječenja.

Simptome koji podsjećaju na SARS uzrokuje Epstein Barr virus. Simptomi kod odraslih su određeni snagom imunološke obrane organizma, dok je liječenje simptomatsko. Ovaj virus pripada obitelji herpesa, odnosno njegovom 4. tipu. EBV ima sposobnost da ostane u tijelu nositelja dovoljno dugo, u nekim slučajevima tijekom cijelog života.

Budući da je u ljudskom tijelu, uzročnik bolesti može izazvati razvoj limfoproliferativnih i autoimunih patologija. Najčešća manifestacija je mononukleoza. U odraslih bolesnika prijenos virusnog agensa provodi se u procesu poljupca kroz tekućinu sline. U njegovim stanicama nalazi se ogroman broj viriona.

Inkubacija uzročnika Epstein Barr virusa traje 30 do 60 dana. Na kraju tog razdoblja počinje silovit napad na tkivne strukture epidermisa i limfnih čvorova, zatim virus migrira u krvotok i zahvaća sve organe i sustave tijela.

Simptomi se ne pojavljuju odmah, dolazi do postupnog povećanja u određenom slijedu. U prvoj fazi simptomi se praktički ne pojavljuju ili su vrlo blagi, kao kod akutne respiratorne virusne infekcije.

Nakon što je ljudsko tijelo pogođeno kroničnom virusnom infekcijom, razvijaju se sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• znojenje se povećava;
• grčevita bol u gornjem dijelu trbuha;
• potpuna slabost tijela;
• mučnina, koja se ponekad pretvara u povraćanje;
• problemi s fiksiranjem pažnje i djelomični gubitak pamćenja;
• povećanje tjelesne temperature do 39 ° C;
• u 15% zaraženih opaža se blijedo papulozno-točkasti osip;
• problemi sa spavanjem;
• depresivna stanja.

Posebnost infektivnog procesa je povećanje limfnih čvorova i njihovo crvenilo, na krajnicima se stvara plak, razvija se blaga hiperemija krajnika, dodaje se kašalj, bol u grlu pri gutanju i mirovanju, disanje kroz nos postaje teško.

Infekcija ima faze pojačavanja i smirivanja simptoma. Većina žrtava brka važne znakove patologije s usporenom gripom.

EBV se često prenosi zajedno s drugim uzročnicima infekcija: gljivicama (soor) i patogenim bakterijama koje uzrokuju gastrointestinalne bolesti.

Potencijalna opasnost od Epstein-Barr virusa

Epstein-Barr virus kod odraslih može izazvati sljedeće komplikacije:

• upala moždanih ovojnica i/ili mozga;
• poliradikuloneuritis;
• kršenja normalnog funkcioniranja glomerula bubrega;
• upala srčanog mišića;
• teški oblici hepatitisa.

To je razvoj jedne ili nekoliko komplikacija odjednom koje mogu uzrokovati smrt. Epstein Barr virus može dovesti do raznih patologija u tijelu.

Infektivna mononukleoza

Ova se patologija razvija kod 3 od 4 bolesnika zaraženih virusom Epstein Barr. Žrtva osjeća slabost, tjelesna temperatura raste i može trajati do 60 dana. Limfni čvorovi, ždrijelo, slezena, jetra uključeni su u proces oštećenja. Na koži se mogu pojaviti mali osipi. Ako se mononukleoza ne liječi, simptomi će nestati nakon 1,5 mjeseca. Ova patologija nije karakterizirana recidivom, ali rizik od pogoršanja nije isključen: autoimuna hemolitička anemija, lezije središnjeg živčanog sustava i kranijalnih živaca.

Kronični umor i njegove manifestacije

Glavni simptom sindroma kroničnog umora je bezrazložna ljutnja. Zatim se dodaju depresivni poremećaji, bolovi u mišićima i zglobovima, problemi s fiksiranjem pažnje. To je zbog Epstein Barr virusa.

Limfogranulomatoza

Prije svega, povećavaju se limfni čvorovi u cervikalnoj i subklavijskoj regiji, nema boli na palpaciju. Kod malignosti tkiva moguće je napredovanje procesa na druge organe i sustave.

Afrički limfom malignog tipa

Limfna lezija je maligna neoplazma koja u patološki proces uključuje limfne čvorove, jajnike, nadbubrežne žlijezde i bubrege. Bolest se razvija vrlo brzo, a bez odgovarajućeg liječenja dovodi do nepovoljnog rezultata.

Rak nazofarinksa

Spada u klasu tumorskih formacija, koja je lokalizirana na bočnoj stijenci nosa, raste u stražnji dio nosne šupljine s razaranjem limfnih čvorova metastazama. Daljnjim razvojem bolesti pridružuje se gnojni i sluzavi iscjedak iz nosa, otežano disanje na nos, zujanje u ušima i slabljenje oštrine sluha.

Ako je virus pogodio imunitet osobe, tada počinju patiti središnji živčani sustav, jetra i slezena. Žrtva razvija žuticu, pridružuju se psihički poremećaji i paroksizmalni bolovi u želucu.

Jedna od najopasnijih komplikacija je ruptura slezene, koju karakterizira jaka bol u lijevom abdomenu. U takvoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija i pomoć stručnjaka, jer nastalo krvarenje može biti posljedica smrti pacijenta.

Ako sumnjate na prisutnost Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu, trebali biste odmah potražiti specijaliziranu pomoć i provesti niz dijagnostičkih mjera. To omogućuje rane faze i smanjuje rizik od komplikacija.

Dijagnostika virusa Epstein Barr

Da bi se otkrio virus Epstein-Barr, liječnik mora pregledati navodnog pacijenta i prikupiti anamnezu. Za postavljanje točne dijagnoze dijagnostička shema uključuje takve aktivnosti i postupke.

1. Biokemijska dijagnostika krvi.
2. Klinička dijagnostika krvi, koja omogućuje otkrivanje leukocitoze, trombocitopenije, neutropenije.
3. Određivanje titra specifičnih protutijela.
4. za otkrivanje antitijela na antigene Epstein-Barr virusa.
5. Imunološki test za određivanje kvarova u aktivnosti imunološkog sustava.
6. kulturalna metoda.

Sve gore navedene studije i manipulacije pomoći će u utvrđivanju prisutnosti patološkog procesa što je ranije moguće kod muškaraca i žena. To će pomoći započeti pravovremenu terapiju i spriječiti razvoj neugodnih komplikacija.

Terapijske mjere

Nažalost, moderna medicina ne nudi specifičan

Uz jaku imunološku zaštitu, bolest može proći sama od sebe, bez primjene medicinskih tretmana i postupaka. Žrtva bi trebala biti okružena apsolutnim mirom, a također se mora pridržavati režima pijenja. Kod povišene tjelesne temperature i boli moguće je koristiti lijekove protiv bolova i antipiretike.

Kada se patološki proces degenerira u kronični ili akutni oblik, pacijent se upućuje specijalistu za zarazne bolesti, a ako se pogoršava u obliku tumorskih neoplazmi, traži pomoć od onkologa.

Trajanje liječenja virusa Epstein Barr ovisi o stupnju oštećenja tijela i može se kretati od 3 do 10 tjedana.

Nakon provedbe imunoloških studija i utvrđivanja abnormalnosti u funkcioniranju imunološkog sustava, potrebno je uključiti sljedeće skupine lijekova u režim liječenja:

Kako bi se povećala farmakološka aktivnost gore navedenih lijekova, mogu se koristiti sljedeći sastojci:

• antialergijski lijekovi;
• bakterije za obnovu crijevne mikroflore;
• hepatoprotektori;
• enterosorbenti.

Da bi se utvrdila učinkovitost propisane terapije i odgovor pacijentovog tijela na predloženu terapiju, potrebno je svaki tjedan uzeti kliničku analizu krvi, a mjesečno provoditi biokemijsko ispitivanje sastava krvi.

S teškim simptomima i komplikacijama, pacijent treba liječiti u stacionarnoj bolnici za zarazne bolesti.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja Epstein-Barr virusa treba se strogo pridržavati preporuka liječnika i režima dana koji je on sastavio, kao i slijediti dijetu. Kako bi stimulirao tijelo, liječnik preporučuje individualni skup gimnastičkih vježbi.

Ako se otkrije mononukleoza infektivnog podrijetla, pacijentu se dodatno propisuje antibiotska terapija (azitromicin, tetraciklin) u trajanju od 8-10 dana. Tijekom tog vremena pacijent treba biti u stalnom mirovanju, i to što je više moguće kako bi se smanjio rizik od rupture slezene. Zabranjeno je dizati teške predmete 2-3 tjedna, u nekim slučajevima čak 2 mjeseca.

Da biste izbjegli ponovnu infekciju virusom Epstein-Barr, trebali biste neko vrijeme ići na wellness tretmane u sanatorij.

Kod ljudi koji su se susreli i oboljeli od Epstein Barr virusa, oni se nalaze u tijelu iz klase IgG. Traju tijekom cijelog života. Epstein-Barr virus nije tako zastrašujući kao što je opisano, glavna stvar je tražiti liječenje na vrijeme.

Dijeta za mononukleozu

Analiza krvi

Najčešće bolesti kod djece su virusne. Razlog tome je što je djetetov imunitet još uvijek nedovoljno jak, nezreo i nije mu uvijek lako izdržati brojne prijetnje izvana. No, ako se o gripi i vodenim kozicama dosta govorilo i pisalo, a majkama s ospicama sve je više-manje jasno, onda na ovom svijetu postoje virusi čija imena već sama izazivaju sveti užas kod roditelja.

Jedan od tih malo proučenih i vrlo čestih je Epstein-Barr virus. O njemu često pitaju poznatog pedijatra i TV voditelja Jevgenija Komarovskog.

Što je

EBV - Epstein Barr virus. Jedan od najraširenijih virusa na planetu. Prvi put je pronađen u uzorcima tumora i opisan 1964. od strane engleskog profesora Michaela Epsteina i njegove asistentice Yvonne Barr. Ovo je virus herpesa četvrtog tipa.

Prema medicinskoj statistici, tragovi infekcije nalaze se u krvnim nalazima kod polovice djece u dobi od 5-6 godina i kod 97% odraslih, a oni sami za to često niti ne znaju, jer kod većine ljudi EBV prolazi nezapaženo, bez simptoma.

Dijete se može zaraziti na različite načine. Najčešće se EBV izlučuje tjelesnim tekućinama, najčešće slinom. Zbog toga se infektivna mononukleoza uzrokovana virusom naziva "bolest ljubljenja".

Do zaraze može doći tijekom transfuzije krvi i njezinih sastojaka, preko stvari i igračaka koje se dijele s bolesnikom, a virus se prenosi i sa zaražene majke preko placente na fetus tijekom trudnoće. EBV se lako širi kapljicama u zraku i od davatelja do primatelja tijekom transplantacije koštane srži.

U opasnosti su djeca mlađa od godinu dana koja aktivno uče svijet oko sebe kroz usta, pokušavajući okusiti apsolutno sve predmete i stvari koje im dođu na dohvat ruke. Druga “problematična” dob su djeca od 3 do 6 godina koja redovito idu u vrtić i imaju brojne kontakte.

Razdoblje inkubacije je od 1 do 2 mjeseca, nakon čega djeca razvijaju jasne simptome koji su karakteristični za mnoge virusne infekcije.

Međutim, sam virus sa složenim imenom nije toliko strašan, već činjenica da su njegove posljedice potpuno nepredvidive. Kod jednog djeteta može proći potpuno nezapaženo, dok će kod drugog uzrokovati razvoj ozbiljnih stanja, pa čak i onkoloških bolesti.

Komarovsky na VEB-u

Evgeny Komarovsky poziva roditelje da ne stvaraju nepotrebnu histeriju oko Epstein-Barr virusa. Smatra da se većina djece već u ranom djetinjstvu susrela s ovim uzročnikom, a njihov imunitet ga je "zapamtio" i sposoban ga je prepoznati i oduprijeti mu se.

A sada poslušajmo dr. Komarovskog o infektivnoj monokulozi.

Simptomi koji omogućuju sumnju na EBV kod djeteta prilično su nejasni:

• Razdražljivost, plačljivost, povećano raspoloženje i česti bezrazložni umor.
• Lagano ili primjetnije povećanje limfnih čvorova. Najčešće - submandibularni i iza uha. Ako je infekcija teška - u cijelom tijelu.
• Nedostatak apetita, problemi s probavom.
• Osip.
• Visoka temperatura (do 40,0).
• Upala grla (kao kod upale grla i faringitisa).
• Snažno znojenje.
• Lagano povećanje jetre i slezene. Kod djeteta se to može očitovati bolnim bolovima u trbuhu.
• Žutilo kože. Ovaj simptom je izuzetno rijedak.

Komarovsky naglašava da je na temelju samih pritužbi i prisutnosti određenih simptoma nemoguće postaviti dijagnozu, jer će stanje djeteta nalikovati grlobolji, enterovirusu i limfogranulomatozi.

Za potvrdu ili opovrgavanje Epstein-Barr virusa potrebna je laboratorijska dijagnostika uzoraka krvi bolesnika, uključujući biokemijske analize, serološke pretrage, PCR, a poželjno je napraviti imunogram i ultrazvučni pregled trbušnih organa – jetre. i slezene.

Komarovsky često uspoređuje VEB s vodenim kozicama. Obje bolesti lakše se podnose u ranoj dobi, što je osoba mlađa, to je bolest jednostavnija i posljedice manje. Što je starija primarna infekcija, to su veće šanse za teške komplikacije.

Liječenje prema Komarovskom

Evgeny Olegovich upozorava da liječenje antibioticima penicilinske skupine jedne od bolesti povezanih s EBV-om - infektivne mononukleoze može izazvati ozbiljne komplikacije. Obično je takvo imenovanje pogrešno kada liječnik uzima mononukleozu za uobičajeni bakterijski tonzilitis. U tom slučaju može se razviti egzantem.

Obična djeca koja ne pate od HIV-a i drugih teških poremećaja imunološkog sustava, prema Jevgeniju Komarovskom, ne trebaju nikakvo antivirusno liječenje mononukleoze uzrokovane EBV-om, štoviše, ne trebaju im hitno davati imunostimulanse. Poznati pedijatar je siguran da se djetetovo tijelo može samostalno nositi s ovom prijetnjom.

Ako je tijek bolesti težak, što je, prema Komarovskom, vrlo rijetko, može biti potrebno liječenje u bolnici. Tamo će se najvjerojatnije koristiti antiherpetički lijekovi (sasvim opravdano).

U svim ostalim slučajevima dovoljno je simptomatsko liječenje. Uključuje antipiretike (ako je temperatura iznad 38,5-39,0), sredstva za ublažavanje grlobolje (lozenge, antiseptici, sredstva za ispiranje), masti, gelove i vanjske antiseptičke sprejeve za jake kožne osipe.

Epstein-Barr virus (EBV). Simptomi, dijagnoza, liječenje kod djece i odraslih

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Epstein-Barr virus je virus koji pripada obitelji herpes virusa, 4. tip herpes infekcije, sposoban je zaraziti limfocite i druge imunološke stanice, sluznicu gornjih dišnih putova, neurone središnjeg živčanog sustava i gotovo sve unutarnje organe. U literaturi se može naći kratica VEB ili VEB - infekcija.

Moguće abnormalnosti u testovima jetrene funkcije kod infektivne mononukleoze:

1. 
   Povećane razine transaminaza nekoliko puta:
   • ALT norma 10-40 IU/l,
   
   
   • AST norma 20-40 IU / l.
   
   
2. Povećanje timol testa - norma je do 5 jedinica.


3. Umjereno povećanje ukupnog bilirubina zbog nevezanog ili izravnog: norma ukupnog bilirubina je do 20 mmol / l.


4. Povećana alkalna fosfataza - norma je 30-90 IU / l.

Progresivno povećanje pokazatelja i povećanje žutice može ukazivati ​​na razvoj toksičnog hepatitisa, kao komplikacije infektivne mononukleoze. Ovo stanje zahtijeva intenzivnu njegu.

Liječenje Epstein-Barr virusa

Herpetičke viruse nemoguće je u potpunosti savladati, čak i uz najsuvremenije liječenje, Epstein-Barr virus doživotno ostaje u B-limfocitima i drugim stanicama, iako nije u aktivnom stanju. Kada imunitet oslabi, virus se može ponovno aktivirati, dolazi do pogoršanja EBV infekcije.

Još uvijek nema konsenzusa među liječnicima i znanstvenicima o metodama liječenja, a trenutno se provodi veliki broj studija o antivirusnom liječenju. U ovom trenutku ne postoje specifični lijekovi učinkoviti protiv Epstein-Barr virusa.

Infektivna mononukleoza je indikacija za bolničko liječenje, uz daljnji oporavak kod kuće. Iako s blagim tijekom, hospitalizacija u bolnici može se izbjeći.

U akutnom razdoblju infektivne mononukleoze važno je promatrati štedljivi režim i dijeta:

• odmor u polukrevetu, ograničenje tjelesne aktivnosti,


• treba piti puno vode


• obroci trebaju biti česti, uravnoteženi, u malim obrocima,


• isključite prženu, začinjenu, dimljenu, slanu, slatku hranu,


• fermentirani mliječni proizvodi imaju dobar učinak na tijek bolesti,


• prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina i vitamina, posebno C, skupine B,


• odbiti proizvode koji sadrže kemijske konzervanse, bojila, pojačivače okusa,


• važno je isključiti namirnice koje su alergeni: čokolada, agrumi, mahunarke, med, neko bobičasto voće, izvansezonsko svježe voće i drugo.

Za sindrom kroničnog umora korisno će biti:

• normalizacija načina rada, spavanja i odmora,


• pozitivne emocije, raditi ono što voliš,


• potpuna prehrana,


• multivitaminski kompleks.

Liječenje Epstein-Barr virusom lijekovima

Liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno, usmjereno na imunitet, uklanjanje simptoma, ublažavanje tijeka bolesti, prevenciju razvoja mogućih komplikacija i njihovo liječenje.

Principi liječenja EBV infekcije kod djece i odraslih su isti, razlika je samo u preporučenim dobnim dozama.

Grupa lijekova	Droga	Kada se imenuje?
Antivirusni lijekovi koji inhibiraju aktivnost DNA polimeraze Epstein-Barr virusa	aciklovir, Gerpevir, paciklovir, cidofovir, Foscavir	U akutnoj infektivnoj mononukleozi, uporaba ovih lijekova ne daje očekivani rezultat, što je povezano s osobitošću strukture i vitalne aktivnosti virusa. Ali s generaliziranom EBV infekcijom, onkološkim bolestima povezanim s Epstein-Barr virusom i drugim manifestacijama kompliciranog i kroničnog tijeka infekcije Epstein-Barr virusom, imenovanje ovih lijekova je opravdano i poboljšava prognozu bolesti.
Ostali lijekovi s nespecifičnim antivirusnim i/ili imunostimulirajućim učincima	Interferon, Viferon, Laferobion, cikloferon, Izoprinazin (Groprinazin), Arbidol, uracil, rimantadin, polioksidonij, IRS-19 i drugi.	Također, nisu učinkoviti u akutnom razdoblju infektivne mononukleoze. Propisuju se samo u slučaju teškog tijeka bolesti. Ovi lijekovi se preporučuju tijekom egzacerbacija kroničnog tijeka EBV infekcije, kao i tijekom razdoblja oporavka nakon akutne infektivne mononukleoze.
Imunoglobulini	pentaglobin, Poligamija Sandlglobulin, Bioven i drugi.	Ovi lijekovi sadrže gotova antitijela protiv različitih zaraznih uzročnika, vežu se za Epstein-Barrove virione i uklanjaju ih iz tijela. Dokazana je njihova visoka učinkovitost u liječenju akutne i egzacerbacije kronične infekcije Epstein-Barr virusom. Koriste se samo u stacionarnoj klinici u obliku intravenskih kapaljki.
Antibakterijski lijekovi	azitromicin, linkomicin, Ceftriakson, Cefadoks i drugi	Antibiotici se propisuju samo ako je povezana bakterijska infekcija, na primjer, s gnojnim tonzilitisom, bakterijskom upalom pluća. Važno! Kod infektivne mononukleoze penicilinski antibiotici se ne koriste: benzilpenicilin,
vitamini	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama i mnogi drugi	Vitamini su nužni u razdoblju oporavka nakon infektivne mononukleoze, kao i kod sindroma kroničnog umora (osobito vitamini B skupine), te za sprječavanje egzacerbacije EBV infekcije.
Antialergijski (antihistaminski) lijekovi	suprastin, Loratadin (Claritin) Tsetrin i mnogi drugi.	Antihistaminici su učinkoviti u akutnom razdoblju infektivne mononukleoze, ublažavaju opće stanje, smanjuju rizik od komplikacija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	paracetamol, ibuprofen, Nimesulid i drugi	Ovi lijekovi se koriste za tešku intoksikaciju, groznicu. Važno! Nemojte koristiti aspirin.
Glukokortikosteroidi	prednizolon, deksametazon	Hormonski lijekovi se koriste samo u teškim i kompliciranim slučajevima Epstein-Barr virusa.
Pripravci za liječenje grla i usne šupljine	Ingalipt, Lisobakt, Decatilen i mnogi drugi.	To je neophodno za liječenje i prevenciju bakterijskog tonzilitisa, koji se često pridružuje na pozadini infektivne mononukleoze.
Pripreme za poboljšanje rada jetre	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsil i mnogi drugi.	Hepatoprotektori su neophodni u prisutnosti toksičnog hepatitisa i žutice, koja se razvija u pozadini infektivne mononukleoze.
Sorbenti	Enterosgel, Atoxil, aktivni ugljen i drugi.	Intestinalni sorbenti potiču bržu eliminaciju toksina iz tijela, olakšavaju akutno razdoblje infektivne mononukleoze.

Liječenje Epstein-Barr virusa odabire se pojedinačno ovisno o težini tijeka, manifestacijama bolesti, stanju imuniteta pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.

Načela medikamentoznog liječenja sindroma kroničnog umora

• Antivirusni lijekovi: Aciklovir, Gerpevir, Interferoni,


• vaskularni lijekovi: Actovegin, Cerebrolysin,


• lijekovi koji štite živčane stanice od učinaka virusa: glicin, encefabol, instenon,



• sedativi,


• multivitamini.

Liječenje Epstein-Barr virusa narodnim lijekovima

Alternativne metode liječenja učinkovito će nadopuniti terapiju lijekovima. Priroda ima veliki arsenal lijekova za jačanje imuniteta, koji je toliko neophodan za kontrolu Epstein-Barr virusa.

1. Tinktura ehinaceje - 3-5 kapi (za djecu stariju od 12 godina) i 20-30 kapi za odrasle 2-3 puta dnevno prije jela.


2. Tinktura ginsenga - 5-10 kapi 2 puta dnevno.


3. biljna zbirka (ne preporučuje se trudnicama i djeci do 12 godina):
   
   
   • Cvjetovi kamilice,
   
   
   • paprena metvica,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Cvjetovi nevena.
   Uzmite biljke u jednakim omjerima, promiješajte. Za pripremu čaja 1 žlica se prelije u 200,0 ml kipuće vode i kuha 10-15 minuta. Uzima se 3 puta dnevno.


4. Zeleni čaj s limunom, medom i đumbirom - povećava obrambenu sposobnost organizma.


5. ulje jele - za vanjsku upotrebu mazati kožu iznad povećanih limfnih čvorova.


6. Sirovi žumanjak: svako jutro natašte 2-3 tjedna, poboljšava rad jetre i sadrži veliku količinu hranjivih tvari.


7. Korijen magonije ili bobice grožđa Oregon - dodati u čaj, piti 3 puta dnevno.

Kom liječniku se trebam obratiti s Epstein-Barr virusom?

Ako infekcija virusom dovede do razvoja infektivne mononukleoze (visoka temperatura, bol i crvenilo u grlu, znakovi grlobolje, bolovi u zglobovima, glavobolja, curenje iz nosa, povećanje vratnih, submandibularnih, okcipitalnih, supraklavikularnih i subklavijalnih, aksilarnih limfnih čvorova , povećanje jetre i slezene, bol u trbuhu
Dakle, s čestim stresom, nesanicom, bezrazložnim strahom, tjeskobom, najbolje je kontaktirati psihologa. Ako se psihička aktivnost pogorša (zaboravnost, nepažnja, slabije pamćenje i koncentracija i sl.), najbolje je javiti se neurologu. S čestim prehladama, pogoršanjima kroničnih bolesti ili recidivima prethodno izliječenih patologija, najbolje je kontaktirati imunologa. I možete se obratiti liječniku opće prakse ako je osoba zabrinuta zbog raznih simptoma, a među njima nema najizraženijih.

Ako infektivna mononukleoza postane generalizirana infekcija, trebate odmah nazvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani u jedinici intenzivne njege (reanimacija).

Često postavljana pitanja

Kako Epstein-Barr virus utječe na trudnoću?

Prilikom planiranja trudnoće vrlo je važno pripremiti se i proći sve potrebne studije, jer postoji mnogo zaraznih bolesti koje utječu na začeće, trudnoću i zdravlje djeteta. Takva infekcija je Epstein-Barr virus koji spada u takozvane TORCH infekcije. Istu analizu predlaže se uzeti tijekom trudnoće najmanje dva puta (12. i 30. tjedan).

Planiranje trudnoće i testiranje na antitijela na Epstein-Barr virus:

• Otkriveni imunoglobulini klase G( VCA i EBNA) - možete lako planirati trudnoću, uz dobar imunitet, reaktivacija virusa nije strašna.


• Pozitivni imunoglobulini klase M - sa začećem djeteta, morat ćete pričekati do potpunog oporavka, što potvrđuje analiza na antitijela na EBV.


• U krvi nema antitijela na Epstein-Barr virus - moguće je i potrebno zatrudnjeti, ali ćete morati biti promatrani, povremeno uzimajući testove. Također se morate zaštititi od moguće infekcije EBV-om tijekom trudnoće, ojačati imunitet.

Ako se antitijela klase M otkriju tijekom trudnoće na Epstein-Barr virus, tada žena mora biti hospitalizirana u bolnici do potpunog oporavka, provodi se potrebno simptomatsko liječenje, propisuju se antivirusni lijekovi i daju imunoglobulini.

Kako točno Epstein-Barr virus utječe na trudnoću i fetus još nije u potpunosti razjašnjeno. Ali mnoga su istraživanja pokazala da trudnice s aktivnom EBV infekcijom imaju mnogo veću vjerojatnost da će imati patologije kod djeteta koje nose. Ali to uopće ne znači da ako je žena tijekom trudnoće imala aktivni Epstein-Barr virus, tada bi se dijete trebalo roditi nezdravo.

Moguće komplikacije Epstein-Barr virusa na trudnoću i fetus:

• prijevremena trudnoća (pobačaj),


• mrtvorođenče,


• intrauterini zastoj rasta (IUGR), fetalna hipotrofija,


• nedonoščad,


• postporođajne komplikacije: krvarenje maternice, DIC, sepsa,


• moguće malformacije središnjeg živčanog sustava djeteta (hidrocefalus, nerazvijenost mozga itd.) povezane s djelovanjem virusa na živčane stanice fetusa.

Može li Epstein-Barr virus biti kroničan?

Epstein-Barr virus – kao i svi herpes virusi, kronična je infekcija koja ima svoje razdoblja protoka:

1. Nakon infekcije slijedi aktivno razdoblje virusa (akutna virusna EBV infekcija ili infektivna mononukleoza);


2. Oporavak, u kojem virus prelazi u neaktivno stanje , u ovom obliku, infekcija može postojati u tijelu cijeli život;


3. Kronična virusna infekcija Epstein-Barr - karakterizira reaktivacija virusa, koja se javlja tijekom razdoblja smanjenog imuniteta, manifestira se u obliku raznih bolesti (sindrom kroničnog umora, promjene imuniteta, onkološke bolesti i tako dalje).

Koji su simptomi Epstein-Barr igg virusa?

Da bismo razumjeli simptome Epstein-Barr igg virus , potrebno je razumjeti što se podrazumijeva pod ovim simbolom. kombinacija slova igg je varijanta pogrešnog pravopisa IgG, koji zbog kratkoće koriste liječnici i laboratorijski radnici. IgG je imunoglobulin G, koji je varijanta antitijela proizvedenih kao odgovor na ulazak virus u tijelo kako bi ga uništili. Imunokompetentne stanice proizvode pet vrsta antitijela – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Stoga, kada pišu IgG, misle na antitijela ove određene vrste.

Dakle, cijeli zapis "Epstein-Barr virus igg" znači da govorimo o prisutnosti u ljudskom tijelu antitijela tipa IgG na virus. Trenutno ljudsko tijelo može proizvesti nekoliko vrsta IgG antitijela za različite dijelove tijela. Epstein-Barrov virus, kao što su:

• IgG na kapsidni antigen (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG na rane antigene (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG na nuklearne antigene (EBNA) - anti-IgG-NA.

Svaki tip antitijela proizvodi se u određenim intervalima i fazama infekcije. Dakle, anti-IgG-VCA i anti-IgG-NA nastaju kao odgovor na početno prodiranje virusa u tijelo, a zatim traju cijeli život, štiteći osobu od ponovne infekcije. Ako se u krvi osobe nađu anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA, to znači da je nekoć bio zaražen virusom. A virus Epstein-Barr, kad jednom uđe u tijelo, ostaje u njemu doživotno. Štoviše, u većini slučajeva takav nositelj virusa je asimptomatski i bezopasan za ljude. U rijetkim slučajevima virus može dovesti do kronične infekcije poznate kao sindrom kroničnog umora. Ponekad, tijekom primarne infekcije, osoba razvije infektivnu mononukleozu, koja gotovo uvijek završava oporavkom. Međutim, s bilo kojom varijantom tijeka infekcije uzrokovane Epstein-Barrovim virusom, kod osobe se nalaze anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA protutijela koja se formiraju u trenutku prvog prodiranja mikroba u tijelo u životu. Stoga nam prisutnost ovih antitijela ne dopušta da točno govorimo o simptomima koje uzrokuje virus u ovom trenutku.

Ali otkrivanje protutijela poput anti-IgG-EA može ukazivati ​​na aktivni tijek kronične infekcije, koja je popraćena kliničkim simptomima. Dakle, pod unosom "Epstein-Barr igg virus" u odnosu na simptome, liječnici razumiju upravo prisutnost antitijela tipa anti-IgG-EA u tijelu. To jest, možemo reći da koncept "Epstein-Barr igg virus" u kratkom obliku ukazuje na to da osoba ima simptome kronične infekcije uzrokovane mikroorganizmom.

Simptomi kronične infekcije Epstein-Barr virusom (EBSI ili sindrom kroničnog umora) su sljedeći:

• Dugotrajna niska temperatura;
• Niska izvedba;
• Bezrazložna i neobjašnjiva slabost;
• Povećani limfni čvorovi smješteni u različitim dijelovima tijela;
• poremećaji spavanja;
• Ponavljajuća angina.

Kronični VEBI protiče valovito i dugo, a mnogi bolesnici svoje stanje opisuju kao "permanentnu gripu". Ozbiljnost simptoma kroničnog EBV-a može varirati od teških do blagih. Trenutno se kronični VEBI naziva sindrom kroničnog umora.

Osim toga, kronični EBV može dovesti do stvaranja nekih tumora, kao što su:

• Nazofaringealni karcinom;
• Burkittov limfom;
• Neoplazme želuca i crijeva;
• Dlakava leukoplakija usta;
• Timom (tumor timusa) itd.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Infekcija Epstein-Barr virusom (EBVI) jedna je od najčešćih bolesti ljudi. Prema WHO-u, oko 55-60% male djece (do 3 godine) zaraženo je Epstein-Barr virusom, velika većina odrasle populacije planeta (90-98%) ima antitijela na EBV. Učestalost u različitim zemljama svijeta kreće se od 3-5 do 45 slučajeva na 100 tisuća stanovnika i prilično je visoka stopa. EBVI spada u skupinu nekontroliranih infekcija kod kojih ne postoji specifična prevencija (cijepljenje), što svakako utječe na stopu incidencije.

Infekcija Epstein-Barr virusom- akutna ili kronična zarazna bolest čovjeka uzrokovana Epstein-Barrovim virusom iz obitelji herpes virusa (Herpesviridae), koja ima omiljeno svojstvo oštećenja limforetikularnog i imunološkog sustava organizma.

Uzročnik EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) je virus koji sadrži DNA iz obitelji Herpesviridae (gama-herpesvirusi), herpesvirus je tipa 4. Prvi put je identificiran iz stanica Burkettovog limfoma prije otprilike 35-40 godina.
Virus ima sferni oblik promjera do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgra, kapsida, unutarnja i vanjska ljuska. Jezgra uključuje DNK, koja se sastoji od 2 niti, uključujući do 80 gena.

Virusna čestica na površini također sadrži desetke glikoproteina potrebnih za stvaranje protutijela koja neutraliziraju virus. Virusna čestica sadrži specifične antigene (proteine ​​potrebne za dijagnozu):

Kapsidni antigen (VCA);
- rani antigen (EA);
- nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
- membranski antigen (MA).

Značaj, vrijeme pojavljivanja u različitim oblicima EBVI nije isti i ima svoje specifično značenje.

Virus Epstein-Barr je relativno stabilan u vanjskom okruženju, brzo umire sušenjem, izlaganjem visokim temperaturama, kao i djelovanju uobičajenih dezinficijensa. U biološkim tkivima i tekućinama, virus Epstein-Barr može se osjećati povoljno kada uđe u krv pacijenta s EBVI, moždane stanice potpuno zdrave osobe, stanice tijekom onkoloških procesa (limfom, leukemija i drugi).

Virus ima određeni tropizam (sklonost inficiranju omiljenih stanica):

1) tropizam za stanice limforetikularnog sustava(postoji oštećenje limfnih čvorova bilo koje skupine, povećanje jetre i slezene);
2) afinitet prema stanicama imunološkog sustava(virus se razmnožava u B-limfocitima, gdje može perzistirati doživotno, zbog čega dolazi do poremećaja njihovog funkcionalnog stanja i dolazi do imunodeficijencije); osim B-limfocita, EBVI također remeti staničnu vezu imuniteta (makrofagi, NK - prirodni ubojice, neutrofili i drugi), što dovodi do smanjenja ukupne otpornosti organizma na razne virusne i bakterijske infekcije;
3) afinitet za epitelne stanice gornjih dišnih putova i probavnog trakta, zbog čega se kod djece može javiti respiratorni sindrom (kašalj, otežano disanje, "lažne sapi"), dijarealni sindrom (rijetka stolica).

Epstein-Barr virus ima alergena svojstva, što se manifestira određenim simptomima kod pacijenata: 20-25% pacijenata ima alergijski osip, neki pacijenti mogu razviti Quinckeov edem.

Posebnu pozornost privlači takvo svojstvo Epstein-Barrovog virusa kao što je " cjeloživotna postojanost u tijelu". Uslijed infekcije B-limfocita, te stanice imunološkog sustava stječu sposobnost neograničene životne aktivnosti (tzv. "stanična besmrtnost"), kao i stalnu sintezu heterofilnih protutijela (ili autoprotutijela, npr. antinuklearnih). antitijela, reumatoidni faktor, hladni aglutinini). EBV živi trajno u tim stanicama.

Trenutno su poznati sojevi 1 i 2 Epstein-Barr virusa koji se serološki ne razlikuju.

Uzroci infekcije Epstein-Barr virusom

Izvor infekcije u EBVI- bolesnik s klinički izraženim oblikom i nositelj virusa. Bolesnik postaje zarazan u posljednjim danima inkubacije, početnom razdoblju bolesti, jeku bolesti, kao i cijelom razdoblju rekonvalescencije (do 6 mjeseci nakon ozdravljenja), a do 20% onih koji su se oporavili zadržavaju sposobnost povremenog lučenja virusa (odnosno ostaju nositelji).

Mehanizmi infekcije EBVI:
- aerogen je (prijenos zrakom), kod kojeg su zarazne slina i sluz iz orofarinksa, koja se oslobađa pri kihanju, kašljanju, razgovoru, ljubljenju;
- kontaktni mehanizam (kontaktno-kućanski prijenos), u kojem se odvija salivacija kućanskih predmeta (posuđe, igračke, ručnici itd.), Međutim, zbog nestabilnosti virusa u vanjskom okruženju, to je malo vjerojatno važno;
- dopušten je transfuzijski mehanizam infekcije (tijekom transfuzije zaražene krvi i njezinih pripravaka);
- alimentarni mehanizam (put prijenosa voda-hrana);
- trenutno dokazan transplacentalni mehanizam infekcije fetusa s mogućnošću razvoja kongenitalnog EBVI.

Osjetljivost na EBVI: dojenčad (ispod 1 godine) rijetko obolijeva od Epstein-Barr virusne infekcije zbog prisutnosti pasivnog majčinog imuniteta (majčinska antitijela), najosjetljivija na infekciju i razvoj klinički izraženog oblika EBVI su djeca od 2 do 10 godina star.

Unatoč raznolikosti načina infekcije, među stanovništvom postoji dobar imunološki sloj (do 50% djece i 85% odraslih): mnogi su zaraženi od nositelja bez razvoja simptoma bolesti, ali s razvojem imuniteta. Zato se vjeruje da bolest nije zarazna za okolinu oboljelog od EBVI, jer mnogi već imaju antitijela na Epstein-Barr virus.

Rijetko se u ustanovama zatvorenog tipa (vojne postrojbe, studentski domovi) ipak mogu uočiti izbijanja EBVI, koja su slabog intenziteta po težini, a i vremenski su produžena.

EBVI, a posebno njegovu najčešću manifestaciju, mononukleozu, karakterizira proljetno-jesenska sezonalnost.
Imunitet nakon infekcije formira se jak, doživotan. Nemoguće je ponovno oboljeti od akutnog oblika EBVI. Ponovljeni slučajevi bolesti povezani su s razvojem recidiva ili kroničnog oblika bolesti i njezinim pogoršanjem.

Put Epstein-Barr virusa kod ljudi

Ulazna vrata infekcije- sluznica orofarinksa i nazofarinksa, gdje se virus razmnožava i dolazi do organizacije nespecifične (primarne) zaštite. Na ishode primarne infekcije utječu: opći imunitet, popratne bolesti, stanje ulaznih vrata infekcije (postoje ili ne postoje kronične bolesti orofarinksa i nazofarinksa), kao i infektivna doza i virulencija uzročnika.

Posljedice primarne infekcije mogu biti:

1) sanitacija (uništavanje virusa na ulaznim vratima);
2) subklinički (asimptomatski oblik);
3) klinički utvrđen (manifestni) oblik;
4) primarni latentni oblik (u kojem je moguća reprodukcija virusa i njegova izolacija, ali nema kliničkih simptoma).

Nadalje, s ulaznih vrata infekcije, virus ulazi u krvotok (viremija) - pacijent može imati temperaturu i intoksikaciju. Na mjestu ulaznih vrata formira se "primarni fokus" - kataralni tonzilitis, poteškoće u nosnom disanju. Zatim virus ulazi u različita tkiva i organe s primarnom lezijom jetre, slezene, limfnih čvorova i drugih. U tom su se razdoblju u krvi pojavile "atipične tkivne mononuklearne stanice" na pozadini umjerenog povećanja limfocita.

Ishodi bolesti mogu biti: oporavak, kronična EBV infekcija, asimptomatsko nositeljstvo, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom i druge), onkološke bolesti, kod onkoloških bolesti i kongenitalne EBV infekcije moguća je smrt.

Simptomi EBV infekcije

Ovisno o podneblju, prevladavaju pojedini klinički oblici EBVI. U zemljama s umjerenom klimom, koje uključuju Rusku Federaciju, infektivna mononukleoza je češća, a ako nema nedostatka imuniteta, tada se može razviti subklinički (asimptomatski) oblik bolesti. Također, Epstein-Barr virus može uzrokovati "sindrom kroničnog umora", autoimune bolesti (reumatske bolesti, vaskulitis, ulcerozni kolitis). U zemljama s tropskom i suptropskom klimom moguć je razvoj malignih neoplazmi (Burkittov limfosarkom, nazofaringealni karcinom i drugi), često s metastazama u različite organe. U bolesnika zaraženih HIV-om, EBVI je povezan s dlakavom leukoplakijom jezika, limfomom mozga i drugim manifestacijama.

Trenutno je klinički dokazano da je Epstein-Barr virus izravno povezan s razvojem akutne mononukleoze, kronične EBVI (ili EBV infekcije), kongenitalne EBV infekcije, "sindroma kroničnog umora", limfoidne intersticijske pneumonije, hepatitisa, onkoloških limfoproliferativnih bolesti (Burkittova bolest). limfom, T-stanični limfom, nazofaringealni karcinom ili NFC, leiomiosarkom, ne-Hodgkinovi limfomi), bolesti povezane s HIV-om ("dlakava leukoplakija", limfom mozga, neoplazme uobičajenih limfnih čvorova).

Više o nekim manifestacijama EBV infekcije:

1. Infektivna mononukleoza, koji se očituje u obliku akutnog oblika bolesti s cikličnim i specifičnim simptomima (groznica, kataralni tonzilitis, otežano disanje na nos, povećane skupine limfnih čvorova, jetre, slezene, alergijski osip, specifične promjene u krvi). Za više detalja pogledajte članak " Infektivna mononukleoza».
Znakovi nepovoljni u pogledu razvoja kronične EBV infekcije:

Produljena priroda tijeka infekcije (produljeno subfebrilno stanje - 37-37,5 ° - do 3-6 mjeseci, očuvanje povećanih limfnih čvorova više od 1,5-3 mjeseca);
- pojava relapsa bolesti s nastavkom simptoma bolesti unutar 1,5-3-4 mjeseca nakon početka primarnog napada bolesti;
- očuvanje IgM antitijela (na EA, VCA antigene EBV) dulje od 3 mjeseca od početka bolesti; nedostatak serokonverzije (serokonverzija - nestanak IgM protutijela i stvaranje IgG protutijela u različitim antigenima Epstein-Barr virusa);
- nepravovremeno započeto ili potpuno odsutno specifično liječenje.

2. Kronična EBV infekcija formirana ne prije 6 mjeseci nakon akutne infekcije, au odsutnosti akutne mononukleoze u povijesti - 6 ili više mjeseci nakon infekcije. Često se latentni oblik infekcije s padom imuniteta pretvara u kroničnu infekciju. Kronična EBV infekcija može se javiti u obliku: kronične aktivne EBV infekcije, hemofagocitnog sindroma povezanog s EBV-om, atipičnih oblika EBV-a (rekurentne bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sustava, dišnog trakta, kože i sluznica).

Kronična aktivna EBV infekcija karakteriziran dugim tijekom i čestim recidivima. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, umora, prekomjernog znojenja, dugotrajne niske temperature do 37,2-37,5 °, kožnih osipa, ponekad zglobnog sindroma, bolova u mišićima trupa i udova, težine u desnom hipohondriju, nelagode u grlu, laganog kašalj i začepljenost nosa, neki pacijenti imaju neurološke poremećaje - bezrazložne glavobolje, poremećaj pamćenja, poremećaje spavanja, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti su nepažljivi, smanjena inteligencija. Često se pacijenti žale na povećanje jednog ili skupine limfnih čvorova, moguće je povećanje unutarnjih organa (slezene i jetre).
Uz takve pritužbe, prilikom ispitivanja pacijenta, prisutnost nedavnih čestih prehlada, gljivičnih bolesti, dodatak drugih herpetičkih bolesti (na primjer, herpes simplex na usnama ili genitalni herpes, itd.)
Kao potvrdu kliničkih podataka bit će i laboratorijski znaci (promjene u krvi, imunološki status, specifične pretrage na antitijela).
S izraženim smanjenjem imuniteta kod kronične aktivne EBV infekcije, proces se generalizira i moguće je oštećenje unutarnjih organa s razvojem meningitisa, encefalitisa, poliradikuloneuritisa, miokarditisa, glomerulonefritisa, upale pluća i drugih.

Hemofagocitni sindrom povezan s EBV-om manifestira se u obliku anemije ili pancitopenije (smanjenje sastava gotovo svih krvnih elemenata povezano s inhibicijom hematopoetskih klica). Bolesnici mogu imati groznicu (valovitu ili povremenu, pri kojoj su moguća i oštra i postupna povišenja temperature uz vraćanje na normalne vrijednosti), natečene limfne čvorove, jetru i slezenu, oslabljenu funkciju jetre, laboratorijske promjene u krvi u obliku smanjenje i crvenih krvnih stanica i leukocita i drugih krvnih elemenata.

Izbrisani (atipični) oblici EBVI: najčešće je to vrućica nepoznatog podrijetla koja traje mjesecima, godinama, praćena povećanjem limfnih čvorova, ponekad zglobnim manifestacijama, bolovima u mišićima; druga mogućnost je sekundarna imunodeficijencija s čestim virusnim, bakterijskim, gljivičnim infekcijama.

3. Kongenitalna EBV infekcija javlja se u prisutnosti akutnog oblika EBVI ili kronične aktivne EBV infekcije koja se javila tijekom trudnoće majke. Karakterizira ga moguće oštećenje unutarnjih organa djeteta u obliku intersticijske upale pluća, encefalitisa, miokarditisa i drugih. Moguće prijevremeno rođenje, prijevremeni porod. U krvi rođene bebe nalaze se i majčina antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigene) i jasna potvrda intrauterine infekcije - vlastita antitijela djeteta (IgM na EA, IgM na VCA antigene virus) može cirkulirati.

četiri." sindrom kroničnog umora»karakteriziran stalnim umorom, koji ne prolazi nakon dugog i pravilnog odmora. Bolesnike sa sindromom kroničnog umora karakterizira slabost mišića, razdoblja apatije, depresivna stanja, labilnost raspoloženja, razdražljivost, a ponekad i izljevi bijesa i agresije. Pacijenti su letargični, žale se na oštećenje pamćenja, smanjenu inteligenciju. Bolesnici ne spavaju dobro, a poremećena je i faza uspavljivanja i isprekidan san, moguća je nesanica i pospanost tijekom dana. Istodobno su karakteristični vegetativni poremećaji: drhtanje ili tremor prstiju, znojenje, povremeno niska temperatura, slab apetit, bolovi u zglobovima.
U opasnosti su radoholičari, osobe s pojačanim tjelesnim i psihičkim radom, osobe koje su u akutnim stresnim situacijama iu kroničnom stresu.

5. Bolesti povezane s HIV-om
"Dlakava leukoplakija" jezika i sluznice usne šupljine pojavljuje se s teškim
imunodeficijencija povezana češće s HIV infekcijom. Na bočnim površinama jezika, kao i na sluznici obraza, desni, pojavljuju se bjelkasti nabori koji se postupno spajaju, tvoreći bijele naslage s nehomogenom površinom, kao da su prekrivene brazdama, nastaju pukotine i erozivne površine. U pravilu nema bolova u ovoj bolesti.

Limfna intersticijska pneumonija je polietiološka bolest (postoji povezanost s pneumocistom, kao i s EBV-om) i karakterizirana je otežanim disanjem, neproduktivnim kašljem
na pozadini temperature i simptoma intoksikacije, kao i progresivnog gubitka težine u bolesnika. Bolesnik ima povećanu jetru i slezenu, limfne čvorove, povećane žlijezde slinovnice. Rentgenski pregled bilateralnih intersticijskih žarišta donjeg režnja upale plućnog tkiva, korijeni su prošireni, nestrukturni.

6. Onkološke limfoproliferativne bolesti(Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom - NFC, T-stanični limfom, non-Hodgkinov limfom i drugi)

Dijagnoza infekcije Epstein-Barr virusom

1. Preliminarna dijagnoza uvijek se pokazuje na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Sumnja na EBVI potvrđuje se kliničkim laboratorijskim pretragama, posebice kompletnom krvnom slikom, koja može otkriti neizravne znakove virusne aktivnosti: limfomonocitoza (povećanje limfocita, monocita), rjeđe monocitoza u limfopeniji (povećanje monocita uz smanjenje limfocita) , trombocitoza (povećanje trombocita), anemija (smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina), pojava atipičnih mononuklearnih stanica u krvi.

Atipične mononuklearne stanice (ili virociti)- To su modificirani limfociti, koji, prema morfološkim značajkama, imaju neke sličnosti s monocitima. To su stanice s jednom jezgrom, to su mlade stanice koje se pojavljuju u krvi kako bi se borile protiv virusa. Ovo posljednje svojstvo objašnjava njihovu pojavu u EBVI (osobito u akutnom obliku). Dijagnoza infektivne mononukleoze smatra se potvrđenom ako u krvi postoji više od 10% atipičnih mononuklearnih stanica, ali njihov broj može varirati od 10 do 50% ili više.

Za kvalitativno i kvantitativno određivanje atipičnih mononuklearnih stanica koristi se metoda koncentracije leukocita, koja je vrlo osjetljiva metoda.

Datumi pojavljivanja: Atipične mononuklearne stanice pojavljuju se u prvim danima bolesti, na vrhuncu bolesti njihov broj je maksimalan (40-50% ili više), u nekih bolesnika njihov se izgled bilježi tjedan dana nakon početka bolesti.

Trajanje njihovog otkrića: u većine bolesnika atipične mononuklearne stanice nastavljaju se otkrivati ​​unutar 2-3 tjedna od početka bolesti, u nekih bolesnika nestaju do početka 2. tjedna bolesti. U 40% pacijenata, atipične mononuklearne stanice i dalje se otkrivaju u krvi do mjesec dana ili više (u ovom slučaju ima smisla aktivno spriječiti da proces postane kroničan).

Također, u fazi preliminarne dijagnoze provodi se biokemijska studija krvnog seruma, u kojoj postoje znakovi oštećenja jetre (blago povećanje bilirubina, povećanje aktivnosti enzima - ALT, AST, GGTP, timol test ).

2. Konačna dijagnoza izlaže se nakon specifičnih laboratorijskih ispitivanja.

1) Heterofilni test- otkrivanje heterofilnih protutijela u krvnom serumu, otkrivaju se u velike većine bolesnika s EBVI. To je dodatna dijagnostička metoda. Heterofilna antitijela nastaju kao odgovor na infekciju EBV-om – to su autoantitijela koja sintetiziraju zaraženi B-limfociti. Tu spadaju antinuklearna antitijela, reumatski faktori, hladni aglutinini. Pripadaju IgM klasi protutijela. Javljaju se u prva 1-2 tjedna od trenutka infekcije, a karakterističan je njihov postupni porast tijekom prva 3-4 tjedna, zatim postupno opadaju u sljedeća 2 mjeseca i ostaju u krvi cijelo vrijeme rekonvalescencije (3 -6 mjeseci). Ako je ovaj test negativan u prisutnosti simptoma EBVI, preporučuje se ponoviti ga nakon 2 tjedna.
Lažno pozitivni rezultati za heterofilna antitijela mogu dati stanja kao što su hepatitis, leukemija, limfom, upotreba droga. Također pozitivna protutijela ove skupine mogu biti s: sistemski eritematozni lupus, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serološki testovi na antitijela na Epstein-Barr virus ELISA testom(vezani imunosorbentni test).
IgM prema VCA(kapsidnom antigenu) - otkrivaju se u krvi u prvim danima i tjednima bolesti, maksimalni su do 3.-4. tjedna bolesti, mogu cirkulirati do 3 mjeseca, a zatim im se broj smanjuje do nemjerljive vrijednosti. i potpuno nestane. Njihova postojanost dulja od 3 mjeseca ukazuje na produljeni tijek bolesti. Nalaze se u 90-100% bolesnika s akutnim EBVI.
IgG prema VCA(kapsidnom antigenu) - pojavljuju se u krvi nakon 1-2 mjeseca od početka bolesti, zatim se postupno smanjuju i ostaju na pragu (niska razina) cijeli život. Porast njihovog titra karakterističan je za egzacerbaciju kroničnog EBVI.
IgM prema EA(na rani antigen) - pojavljuje se u krvi u prvom tjednu bolesti, traje 2-3 mjeseca i nestaje. Nalazi se u 75-90% bolesnika. Očuvanje u visokim titrima dulje vrijeme (više od 3-4 mjeseca) alarmantno je u smislu formiranja kroničnog oblika EBVI. Njihova pojava kod kronične infekcije služi kao pokazatelj reaktivacije. Često se mogu otkriti tijekom primarne infekcije kod nositelja EBV-a.
IgG prema EA(na rani antigen) - pojavljuju se do 3-4 tjedna bolesti, postaju maksimalni u 4-6 tjednu bolesti, nestaju nakon 3-6 mjeseci. Pojava visokog titra opetovano ukazuje na aktivaciju kronične infekcije.
IgG prema NA-1 ili EBNA(na nuklearni ili nuklearni antigen) – kasne, jer se pojavljuju u krvi 1-3 mjeseca od početka bolesti. Dugo vremena (do 12 mjeseci) titar je prilično visok, a zatim se titar smanjuje i doživotno ostaje na graničnoj (niskoj) razini. U male djece (do 3-4 godine) ova se antitijela pojavljuju kasno - 4-6 mjeseci nakon infekcije. Ako osoba ima izraženu imunodeficijenciju (stadij AIDS-a s HIV infekcijom, onkološkim procesima itd.), Tada ta protutijela možda neće biti prisutna. Reaktivacija kronične infekcije ili recidiv akutne EBVI opaža se pri visokim titrima IgG prema NA antigenu.

Sheme interpretacije rezultata

Pravila za kvalitativnu dijagnozu EBV infekcije:

Dinamičko laboratorijsko testiranje: U većini slučajeva samo jedan test antitijela nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Ponovljene studije potrebne su nakon 2 tjedna, 4 tjedna, 1,5 mjeseci, 3 i 6 mjeseci. Dinamički algoritam istraživanja i njegovu nužnost određuje samo liječnik!
- usporediti rezultate dobivene u jednom laboratoriju.
- ne postoje opće norme za titre antitijela; rezultat ocjenjuje liječnik u usporedbi s referentnim vrijednostima pojedinog laboratorija, nakon čega se zaključuje koliko je puta željeni titar antitijela povećan u odnosu na referentnu vrijednost. Razina praga, u pravilu, ne prelazi 5-10 puta povećanje. Visoki titri dijagnosticiraju se pri povećanju od 15-30x i više.

3) PCR dijagnostika EBV infekcije– kvalitativna detekcija DNA Epstein-Barr virusa PCR-om.
Materijal za studiju je slina ili orofaringealna i nazofaringealna sluz, struganje epitelnih stanica urogenitalnog trakta, krv, cerebrospinalna tekućina, sekret prostate, urin.
I pacijenti s EBVI i kliconoše mogu imati pozitivan PCR. Stoga se za njihovo razlikovanje provodi PCR analiza sa zadanom osjetljivošću: do 10 kopija po uzorku za kliconoše, odnosno 100 kopija po uzorku za aktivnu infekciju. U male djece (do 1-3 godine), zbog nedovoljno formiranog imuniteta, dijagnoza antitijelima je teška, stoga u ovoj skupini pacijenata PCR analiza dolazi u pomoć.
Specifičnost ove metode je 100%, što praktički eliminira lažno pozitivne rezultate. Međutim, s obzirom na to da je PCR analiza informativna samo tijekom reprodukcije (replikacije) virusa, postoji i određeni postotak lažno negativnih rezultata (do 30%), povezan upravo s nedostatkom replikacije u trenutku virusa. studija.

4) Imunogram ili imunološki pregled krvi.

Kod EBVI postoje dvije vrste promjena u imunološkom statusu:

Povećanje njegove aktivnosti (povećanje razine serumskog interferona, IgA, IgM, IgG, povećanje CEC-a, povećanje CD16 + - prirodnih ubojica, povećanje ili CD4 + T-pomagača, ili CD8 + T -supresori)
Imunološka disfunkcija ili insuficijencija (smanjenje IgG, povećanje IgM, smanjenje avidnosti protutijela, smanjenje CD25+ limfocita, smanjenje CD16+, CD4+, CD8, smanjenje aktivnosti fagocita).

Liječenje EBV infekcije

1) Organizacijske i režimske mjere uključuju hospitalizaciju u klinici za zarazne bolesti bolesnika s akutnom EBVI, ovisno o težini. Bolesnici s reaktivacijom kronične infekcije češće se liječe ambulantno. Dijetoterapija se svodi na cjelovitu prehranu uz mehaničku, kemijsku poštedu probavnog trakta.

2) Specifična terapija lijekovima za EBVI.
Antivirusni lijekovi (izoprinozin od prvih dana života, arbidol od 2 godine, valtrex od 2 godine, famvir od 12 godina, aciklovir od prvih dana života u nedostatku drugih sredstava, ali mnogo manje učinkovit).
Interferonski pripravci (viferon od prvih dana života, kipferon od prvih dana života, reaferon EC-lipind stariji od 2 godine, interferoni za parenteralnu primjenu stariji od 2 godine).
Induktori interferona (cikloferon stariji od 4 godine, neovir od prvih dana života, amiksin od 7 godina, anaferon od 3 godine).

Pravila specifične terapije EBVI:
1) Sve lijekove, doze, tečajeve propisuje isključivo liječnik.
2) Nakon glavnog tretmana potrebna je duga kura održavanja.
3) Kombinacije imunomodulatora propisuju se s oprezom i samo od strane liječnika.
3) Lijekovi za pojačavanje intenziteta liječenja.

Imunokorekcija (nakon studije imunograma) - imunomodulatori (timogen, polioksidonij, derinat, likopid, ribomunil, imunoriks, roncoleukin i drugi);
- Hepatoprotektori (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol i drugi);
- Enterosorbenti (bijeli ugljen, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smekta);
- Probiotici (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform i drugi);
- Antihistaminici (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius i drugi);
- Ostali lijekovi prema indikacijama.

Klinički pregled bolesnika s akutnom i kroničnom EBVI

Sve dispanzersko promatranje provodi specijalist za zarazne bolesti, u pedijatrijskoj praksi, u nedostatku jednog, imunolog ili pedijatar. Nakon preležane infektivne mononukleoze, promatranje se uspostavlja 6 mjeseci nakon bolesti. Pregledi se provode mjesečno, po potrebi konzultacije uskih specijalista: hematologa, imunologa, onkologa, ORL liječnika i dr.
Laboratorijski testovi se provode tromjesečno (1 put u 3 mjeseca), a ako je potrebno i češće, opća krvna slika se provodi mjesečno prva 3 mjeseca. Laboratorijske pretrage uključuju: kompletnu krvnu sliku, testove na antitijela, PCR testove krvi i orofaringealne sluzi, biokemijske pretrage krvi, imunograme, ultrazvučne pretrage i druge po indikaciji.

Prevencija infekcije Epstein-Barr virusom

Ne postoji specifična profilaksa (cijepljenje). Preventivne mjere svode se na jačanje imunološkog sustava, otvrdnjavanje djece, mjere opreza kada se pacijent pojavi u okruženju i poštivanje pravila osobne higijene.

Specijalist za zarazne bolesti Bykova N.I.

Epstein-Barr je vrlo raširen u ljudskoj populaciji. Prema WHO-u, do 90-95% stanovništva u različitim zemljama zaraženo je njime. Jednom u ljudskom tijelu, virus ostaje u njemu cijeli život, jer se ne može potpuno uništiti, poput drugih članova obitelji herpesa. Zbog cjeloživotne perzistencije virusa u organizmu, zaražena osoba je nositelj i izvor infekcije sve do smrti.

Epstein-Barr virus tijekom primarne infekcije prodire u stanice sluznice orofarinksa, gdje se umnožava i ulazi u krvotok. Nakon ulaska u krvotok Epstein-Barr virus počinje napadati stanice imunološkog sustava – B-limfocite. B-limfociti su glavna meta za Epstein-Barr virus.

Nakon prodora u B-limfocite, Epstein-Barr virus dovodi do transformacije stanice koja se počinje intenzivno razmnožavati i proizvoditi dvije vrste protutijela. Transformirani B-limfociti proizvode protutijela na virus i na sebe. Zbog intenzivnog razmnožavanja transformiranih B-limfocita njihov se broj povećava, a stanice ispunjavaju limfne čvorove i slezenu, izazivajući povećanje njihove veličine. Zatim te stanice umiru, a virusi se oslobađaju u krv. Protutijela na Epstein-Barr viruse s njima stvaraju cirkulirajuće imunokomplekse (CIC) koji se krvlju prenose u sve organe i tkiva. CEC su vrlo agresivni spojevi, jer kada dospiju u bilo koje tkivo ili organ, izazivaju razvoj autoimune upale. Posljedica ove vrste upale može biti razvoj sistemskih autoimunih bolesti kao što su:

• Sistemski eritematozni lupus;


• Reumatoidni artritis ;


• Hashimotov tireoiditis;

Upravo je razvoj autoimunih bolesti jedna od opasnosti Epstein-Barr virusa.

Same transformirane limfocite uništavaju druge vrste imunokompetentnih stanica. Međutim, budući da su B-limfociti i sami stanice imunološkog sustava, njihova infekcija dovodi do imunodeficijencije. Ovo stanje inferiornog imuniteta može dovesti do maligne degeneracije limfocitnog tkiva, što rezultira stvaranjem limfoma i drugih tumora. Općenito, opasnost od virusa Epstein-Barr leži u činjenici da utječe na stanice imunološkog sustava, stvarajući različita stanja koja mogu izazvati razvoj ozbiljnih bolesti. Međutim, takve teške bolesti razvijaju se samo ako stanice koje uništavaju zaražene B-limfocite prestanu nositi sa svojim zadatkom.

Dakle, virus Epstein-Barr je opasan jer može izazvati razvoj sljedećih patologija:

• Proliferativni sindrom (Duncanova bolest), u kojem se stvara ogroman broj B-limfocita, što može dovesti do pucanja slezene, anemije, nestanka neutrofila, eozinofila i bazofila iz krvi. Proliferativni sindrom na pozadini imunodeficijencije, u pravilu, dovodi do smrti. U drugim slučajevima moguće je spasiti živote ljudi, ali oni naknadno razviju anemiju i limfome;



• Angioimunoblastična limfadenopatija;


• hemofagocitni sindrom;


• Imunološka trombocitopenična purpura;


• Aplastična ili hemolitička anemija;


• DIC;


• timoma;


• Dlakava leukoplakija usne šupljine;



• Burkittov limfom;


• Nazofaringealni karcinom;


• nediferencirani rak nazofarinksa;



• Limfomi središnjeg živčanog sustava;




• Bellov sindrom;


• Guillain-Barréov sindrom;