Načini anestezije poroda. Vrste prirodnog ublažavanja boli tijekom poroda

Tako je prošlo predivnih devet mjeseci čekanja, vrlo brzo će vaša obitelj biti pripojena. No, što je bliži dan rođenja bebe, buduća majka ima više strahova. Mnogi ljudi žele olakšanje boli tijekom poroda. Ali ovo je prirodan proces, svaka žena se lako može nositi bez anestetika.

Ovaj će članak biti posvećen takvom pitanju kao što je ublažavanje porođajne boli, njegove prednosti i mane bit će detaljno opisane. Što prijeti takvoj intervenciji opstetričara vama i vašem nerođenom djetetu, također ćete saznati. Vrste mogu biti različite. Što točno? Pročitajte više o ovome.

Ublažavanje boli pri porodu: opstetricija, nove metode

Tijekom poroda zbog grčenja mišića javlja se bol koja se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Nije neuobičajeno da žena doživi napadaj panike koji pogoršava fizičku patnju.

Anestezija poroda ženi koja je psihološki pripremljena i svjesno pristupila planiranju rođenja djeteta najčešće nije potrebna. Ali ipak postoje slučajevi kada se anestezija provodi prema uputama liječnika.

Indikacije za anesteziju

Učinite anesteziju tijekom poroda, ako postoje:

• prerano rođenje;
• jaka bol;
• produljene kontrakcije;
• višestruka trudnoća;
• carski rez;
• spora radna aktivnost;
• hipoksija fetusa;
• potreba za kirurškom intervencijom.

Ako se ništa od navedenog ne poštuje, tada anestezija tijekom poroda obično nije potrebna.

Vrste anestezije

Moderna medicina može pružiti sljedeće vrste ublažavanja boli tijekom poroda: lijekove i nelijekove. U tom slučaju liječnik mora sam propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni vama ni vašem djetetu. Treba napomenuti da žena u porođaju ne može sama sebi propisati lijekove protiv bolova, ako za to nema izravnih dokaza.

Nefarmakološke metode ublažavanja porođajne boli

Ova najsigurnija skupina metoda posebno je popularna među opstetričarima. Što se ovdje primjenjuje? Učinkovite i jednostavne vježbe s kojima se može započeti u bilo kojoj fazi porođaja: vježbe disanja, porođajna masaža, akvaterapija i refleksologija.

Unatoč dostupnosti učinkovitijih medicinskih metoda, mnogi ih svjesno odbijaju u korist nefarmakoloških. Prirodno ublažavanje boli tijekom poroda uključuje:

• aktivnost;
• ispravno disanje;
• masaža;
• porođaj u vodi;
• refleksologija.

Rođenje djeteta je najvažniji događaj u vašem životu. Nemedikamentozne metode ublažavanja porođajne boli, potpuno neškodljive i korisne i za vas i za vaše dijete, pomoći će vam da s ovog dana ponesete samo pozitivne dojmove.

Aktivnost tijekom poroda

Vrlo je važno odabrati aktivan položaj tijekom kontrakcija, a ne pasivan. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodi.

Ako imate nekomplicirani porođaj, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam bude lakše. Međutim, nagli pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

• kotrljanje s prstiju na petu;
• savijanje naprijed i u stranu;
• njihanje zdjelice, kružni pokreti;
• izvijanje i savijanje kralježnice;
• aktivno hodanje;
• fitball ljuljačke.

Vježbe disanja

Vrijedno je savladati tehnike disanja i prije poroda, tijekom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombiniranja s drugim vrstama anestezije. Nije vam potreban nadzor liječnika, sami možete kontrolirati proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, a što je najvažnije, saberite se. Postoji nekoliko vježbi disanja. Ako će netko od Vaših bližnjih biti s Vama na porodu, onda bi trebao biti upoznat s ovim vježbama kako bi Vam pomogao tijekom poroda.

Kako radi? Potrebno je odvratiti pažnju od boli, koncentrirajući se na disanje. Što je dublja i glatkija, to je lakše i vama i vašem djetetu jer ono prima više kisika. A ako se ova metoda koristi zajedno, učinak će biti puno bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko razdoblja tijekom kojih disanje treba biti drugačije:

• prve kontrakcije;
• povećanje intenziteta kontrakcija;
• dilatacija cerviksa;
• push period.

Tijekom prvih borbi

Ova se vrsta razlikuje po tome što se radi o ravnomjernom i dubokom disanju koje oksigenira krv djeteta i majke. Koncentrirajte se na račun. Udahnite kroz nos četiri puta i izdahnite kroz usta šest puta. Usne treba saviti u cijev. Odvraćate se od boli, gimnastika daje opuštajući učinak. Može se koristiti čak iu vrijeme panike ili ekstremnog stresa za smirivanje.

Tijekom intenzivnih kontrakcija

U tom razdoblju morate se smiriti, sada je vrijeme za primjenu tehnike disanja psa. To su površni, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik treba malo isplaziti iz usta. Ne treba razmišljati o tome kako trenutno izgledate, rodilište je mjesto gdje trebate misliti samo na svoju dobrobit i na dijete, pogotovo, vjerujte, niste jedini!

Trenutak dilatacije cerviksa

Ovo je vrhunac, bolniji nego sada, nećete biti! Ali treba izdržati, ipak je poželjniji porođaj bez ublažavanja bolova na medicinski način. Sada je vrijedno ubrzati disanje, površno brzo udahnuti i izdahnuti. Savijte usne u cjevčicu, udahnite kroz nos, a izdahnite kroz usta. Kad kontrakcija popusti, malo se smirite, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda omogućuje lagano ublažavanje akutne boli.

Razdoblje pokušaja

Sve najgore je prošlo, nema više svađe. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako rođenje nije komplicirano, tada će se dijete pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Za pokušaj je potrebno gurnuti 2-3 puta. Nemojte paničariti, jer sada je krajnji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažalijevate i ne poštujete naredbe opstetričara, morat ćete koristiti alate, od kojih će biti prilično bolnih osjećaja. Kada započne pokušaj, morate duboko udahnuti - izdahnuti - duboko udahnuti i zadržati dah 10-15 sekundi, dok morate gurati. Nemojte gurati u anus niti naprezati oči jer možete dobiti hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna obavijest: razdoblje između kontrakcija i pokušaja potrebno je kako biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Tijekom trudnoće morate svakodnevno trenirati kako biste se mogli sabrati tijekom poroda. Dovedite svoje disanje do automatizma, a vi ćete samostalno kontrolirati sebe i olakšati svoj porod.

Druge opcije

Suvremene metode ublažavanja porođajne boli uključuju veliki popis različitih postupaka, ali posebno su učinkoviti (bez lijekova) masaža, porod u vodi i refleksologija.

Kako masirati tijekom kontrakcija? Postoje točke na tijelu, djelujući na koje možete značajno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju, sakralna zona. To možete učiniti i sami i zamoliti osobu koja je u blizini. Ovo područje se može gladiti, štipati, masirati, lagano tapkati. Kako biste izbjegli crvenilo i iritaciju na području masaže, povremeno namažite područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnose bolovi trudova, voda također djeluje opuštajuće. Buduća majka može zauzeti udoban položaj za sebe i samo se opustiti, izbjegavajući zimicu, groznicu i znojenje, suhu kožu.

Što je refleksologija? Moderna anestezija porođaja uključuje takvu metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju porođajne aktivnosti i smanjenju bolova trudova. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete odabrati je vaša osobna odluka.

Medicinsko ublažavanje bolova

Osim gore navedenih prirodnih metoda, postoje učinkovitije, ali, prema tome, opasnije. Suvremene metode ublažavanja porođajne boli lijekovima uključuju sljedeće:

• epiduralni blok;
• blokada kralježnice;
• spinalno-epiduralna kombinacija;
• lijekovi;
• lokalna anestezija;
• perinealna blokada;
• sredstva za smirenje.

epiduralna blokada

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tijekom poroda može biti djelomičan i potpun. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, tada se lijekovi daju na temelju toga da su dovoljni samo za prve (odnosno kontrakcije), tijekom pokušaja djelovanje lijeka prestaje. Pritom su blokirani samo signali boli u području ispod pupka, motorna sposobnost ostaje, osoba je pri svijesti i može čuti prvi plač svoje bebe. Po želji ili posebnim indikacijama, drugu fazu poroda (pokušaje) također možete anestezirati, ali to je opasno, jer ne osjećate signale svog tijela i porod se može znatno odgoditi ili potpuno poremetiti. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati pokušaje, tijekom njih bol je podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju uvodi se veća doza nego u prethodnoj opciji, motorička aktivnost je također blokirana. Prednost takve anestezije je mogućnost da se beba odmah vidi i čuje.

Spinalna blokada

Ovo je također injekcija koja se daje u donji dio leđa, u tekućinu oko leđne moždine. Ovo je jeftinija metoda u usporedbi s epiduralnom anestezijom.

• ostajete pri svijesti;
• učinak traje dva sata;
• anestezira cijelo tijelo od torakalne regije i niže.

• može uzrokovati jake glavobolje;
• smanjuje pritisak;
• može uzrokovati poteškoće s disanjem.

Spinalna epiduralna kombinacija

Ovo je relativno nova tehnologija kada se gore navedene dvije metode kombiniraju. Takva anestezija traje mnogo duže, dok je majka pri svijesti. Prva dva sata su dalje - epiduralne.

droge

Koliko god zvučalo čudno i kontradiktorno, lijekovi se koriste i tijekom poroda, ali iznimno rijetko, u posebnim slučajevima. Koji se lijekovi koriste? To:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "petidin";
• "Nalbufin";
• "Butorfanol".

Opojne tvari mogu se davati i intramuskularno i intravenozno (kroz kateter), druga opcija je najuspješnija, jer se doza lijeka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer se bolovi blokiraju oko šest sati i porodilja može mirovati. Učinak dolazi za nekoliko minuta. Naravno, postoje i negativne strane: usporavanje disanja moguće je i za vas i za dijete.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje bolova tijekom trudova, ali je vrlo učinkovit ako je potrebno zarezati ili zašiti rodnicu nakon suza. Injekcija se vrši izravno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području ubrizgavanja je privremeno blokirana. Nema loših nuspojava za vas ili vaše dijete.

perinealna blokada

Injekcija se daje izravno u stijenku vagine, pri čemu se bol blokira samo s jedne strane. Takva se injekcija daje neposredno prije rođenja djeteta. Učinak lijeka je ne više od sat vremena i nema nuspojava. Ova vrsta anestezije nije prikladna za razdoblje kontrakcija.

sredstva za smirenje

Trankvilizatori se koriste za opuštanje, injekcije se rade u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i manje osjetljive. Takva medikamentozna anestezija poroda otupljuje svijest i ima hipnotički učinak, smanjujući aktivnost djeteta, ali ne ublažava u potpunosti bol. Lijekovi za smirenje mogu biti u obliku tableta ili se daju intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutačni.

postporođajno razdoblje

Također ublažavaju bolove nakon poroda. Za što? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Što može biti zabrinjavajuće:

• grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
• mjesta lomova i rezova;
• teški odlasci na WC;
• bol u prsima;
• pucanje bradavica (s nepravilnim hranjenjem).

Ako je bol uzrokovana poderotinama i posjekotinama, tada se nude tablete protiv bolova ili masti, ali ako je porod pravilno vođen i pridržavate se osobne higijene, tada ne bi trebalo biti boli ili bi trebali biti minimalni. Tijekom šivanja liječnik je dužan anestezirati, a kako će se to dogoditi treba unaprijed razgovarati s vama.

Postoji nekoliko načina za smanjenje boli:

• česti i kratki vodeni postupci;
• poseban jastučić za hlađenje (pomoći će u izbjegavanju oticanja);
• jastučiće čuvati u hladnjaku (otupit će bol);
• prilagodite se brzom oporavku;
• manje ometati mjesto posjekotina i suza (izbjegavajte infekciju, nemojte raditi nagle pokrete, to će vam pomoći da se brzo oporavite);
• sjedi na posebnom jastuku (vrši minimalan pritisak na problematično područje).

Bol povezana sa kontrakcijama maternice nestaje sama od sebe tjedan dana nakon rođenja djeteta. Da biste ih smanjili:

• raditi posebne vježbe;
• leći na trbuh;
• napraviti masažu.

Kod bolova u leđima pomoći će vam sljedeća vježba: lezite na tvrdu podlogu, savijte desnu nogu u koljenu i desnom rukom pridržavajte koljeno. Lijevom rukom usmjerite petu desnog stopala prema preponama. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako leđa bole s lijeve strane, učinite sve na isti način s lijevom nogom.

Pitanje anestezije tijekom poroda uvijek je relevantno za buduće majke i odlučuje se svaki put na individualnoj osnovi, ovisno o mnogim čimbenicima.

Kako se bliži termin poroda, svaka buduća majka, na ovaj ili onaj način, razmišlja o nadolazećim poteškoćama koje su povezane s rođenjem djeteta. Govorimo o jakim bolovima koji uvijek prate proces rođenja. Naravno, svaka je osoba individualna i za neke je žene bol tijekom poroda sasvim podnošljiva, iako neugodna senzacija, dok je za druge izvor nevjerojatnih muka.

Dokazano je da u većini slučajeva žena koja dugo trpi jake bolove, u ključnom trenutku, jednostavno nije spremna roditi dijete na prirodan način, tijelo je iscrpljeno, a porodilja jednostavno nema snage gurati. Kako se to ne bi dogodilo, tijekom poroda koriste se lijekovi protiv bolova.

Ublažavanje boli tijekom poroda može se koristiti iz više razloga:

1. Kao što smo već rekli, zadatak anestezije je udobnost žene i njezina spremnost za rođenje djeteta. Kod četvrtine trudnica prag boli je toliko nizak da neke, dok osjećaju bol tijekom trudova, jednostavno osjećaju paniku, mogu činiti neprikladne radnje i ne slušati upute liječnika. U ovom slučaju, lijek za ublažavanje bolova koji se koristi tijekom poroda dizajniran je za uklanjanje nemirnog ponašanja žene.
2. Bolovi se ublažavaju i ako se očekuje prevelika beba, blizanci, pa čak i tijekom dugotrajnih, ili, obrnuto, prijevremenih ili "brzih" poroda.
3. Događa se da je tijekom procesa rođenja potrebna hitna kirurška intervencija, na primjer, primjena pinceta ili uklanjanje posteljice. U takvim slučajevima također se koriste posebni pripravci, u pravilu, intravenski.
4. Korištenje anestetika smatra se učinkovitim ako postoji rizik od fetalne hipoksije ili ako trudnica ima slabu radnu aktivnost. Ovdje je učinak usmjeren u nešto drugačijem smjeru, a ne na ublažavanje boli. Uz hipoksiju, na primjer, uporaba takvih lijekova smanjuje rizik od gladovanja kisika u bebe.

Što se tiče rizika povezanih s upotrebom lijekova koji ublažavaju nelagodu, onda, suprotno uvriježenom mišljenju da to može biti štetno za zdravlje djeteta, liječnici misle drugačije. Kao što smo već rekli, problem se svaki put rješava pojedinačno, a učinak je, naravno, prvenstveno usmjeren na donošenje koristi, a ne štete. Naravno, svaki lijek ima svoj popis kontraindikacija, ali o tome ćemo govoriti malo niže kada analiziramo koje su moderne metode ublažavanja boli tijekom poroda.

Vrste anestezije tijekom poroda

Metode ublažavanja boli tijekom poroda mogu biti potpuno različite, od upotrebe lijekova do metoda koje objašnjavaju kako sami anestezirati trudove tijekom poroda. Počnimo, možda, s anestezijom porođaja u modernim uvjetima, odnosno onim metodama čiji je glavni princip jedno ili drugo unošenje lijekova u tijelo.

Medicinsko ublažavanje boli tijekom poroda

Lijekovi namijenjeni smanjenju boli tijekom kontrakcija mogu ući u tijelo na različite načine, od inhalacija i obloga do intramuskularnih i intravenskih injekcija. Pogledajmo detaljnije što i kako se anestezira porođaj.

Inhalacije

Za takvu anesteziju poroda koristi se mješavina dušikovog oksida i kisika. Ova kombinacija daje dovoljno visoku učinkovitost i koristi se tijekom otvaranja cerviksa. Opis ove metode, inače, daje odgovor na pitanje "daju li olakšanje porođajne boli u prvom razdoblju?", što uključuje i vrijeme otkrivanja. Prednost ove metode je što žena sama određuje stupanj boli i po potrebi udahne.

Intravenska anestezija

Što se ubrizgava u venu tijekom poroda za ublažavanje boli? Najčešće su ti lijekovi, dizajnirani za ublažavanje boli tijekom poroda, različiti analgetici. Usput, oni ulaze u tijelo ne samo, već i intramuskularno, te uz pomoć posebnih obloga. Slična metoda olakšavanja prenatalnog razdoblja ima za cilj osigurati da se žena može potpuno opustiti između kontrakcija i dobiti snagu koja će joj biti potrebna tijekom pokušaja.

Ponekad liječnik, kada odlučuje koju će anesteziju koristiti tijekom poroda, odlučuje se za lijek kao što je promedol. Iako promedol spada u opojne droge, dokazano je da njegova jednokratna primjena neće štetiti ni majci ni djetetu. Ovaj lijek se ne koristi u posljednjoj fazi porođaja, inače ova metoda može utjecati na respiratornu aktivnost djeteta, drugim riječima, bit će mu teško prvi put udahnuti.

Često, a posebno tijekom rođenja prve bebe, dolazi do situacije da radna aktivnost značajno kasni. U takvim slučajevima, kako bi se buduća majka odmorila, liječnici je uspavaju.

Epiduralna anestezija

Ovdje se lijekovi protiv bolova tijekom poroda ubrizgavaju u leđa (kralježnicu) pomoću katetera. Ova metoda omogućuje gotovo potpuno oslobađanje od simptoma boli, ali morate zapamtiti da zajedno s boli može nestati i sposobnost samostalnog kretanja neko vrijeme. Ovisi o dozi primijenjenog lijeka, ponekad žena može potpuno stajati na nogama. Loša strana je činjenica da tijekom korištenja ove metode porodilja gubi sposobnost potpunog nagona. Stoga, neposredno prije početka pokušaja, primjena lijeka se obustavlja.

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavnim jezikom ispričao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

U članku se opisuju moguće vrste anestezije za porod, njihove prednosti i mane, kao i moguće komplikacije nakon anestezije kod majke i djeteta.

Anestezija tijekom poroda je važan proces. Događa se da tijek, pa i ishod poroda ovisi o vrsti anestezije.

„Isključivanje“ ili smanjenje boli pomaže olakšati stanje rodilje tijekom prirodnog poroda, kao i izvođenje carskog reza, kako u općoj tako iu regionalnoj anesteziji. Međutim, u isto vrijeme, uporaba anestezije može negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta.

Za anesteziju prirodnog poroda možete koristiti:

• narkotički analgetik- daje se intravenozno ili intramuskularno za smanjenje osjetljivosti na bol tijekom kontrakcija i pokušaja
• intravenska anestezija- anestetik se ubrizgava u venu kako bi porodilja kratko spavala u vrijeme najbolnijih zahvata (npr. odvajanje dijelova posteljice)
• epiduralnu ili spinalnu anesteziju- anestezira razdoblje kontrakcija i otvaranja cerviksa, provodi se ubrizgavanjem anestetika u epiduralno (spinalno) područje
• lokalna anestezija– koristi se za bezbolno šivanje poderotina i rezova, ubrizgava se izravno u područje koje se anestezira

Za carski rez, anestezija se može koristiti:

• Općenito- potpuno isključenje svijesti bolesnika, što se osigurava uvođenjem anestetika kroz venski kateter ili aparat za disanje
• spinalna- kratkotrajno isključivanje živaca koji provode bol u kralježnici
• epiduralna- blokada prijenosa boli duž živaca u predjelu kralježnice, koja dovodi do gubitka osjeta u donjem dijelu tijela, postiže se ubrizgavanjem anestetika u određeno područje posebnom epiduralnom iglom

Spinalna anestezija u kralježnici tijekom poroda: kako se zove?

Spinalna anestezija često se pogrešno naziva epiduralna anestezija. Međutim, važno je razumjeti da su, unatoč sličnom djelovanju i istom mjestu uboda, to dvije potpuno različite vrste anestezije koje imaju niz temeljnih razlika:

1. Spinalna anestezija se ubrizgava u spinalni prostor, epiduralna - u epiduralnu.
2. Spinalna anestezija blokira dio leđne moždine, epiduralna - terminalne dijelove živaca.
3. Za uvođenje spinalne anestezije koristi se najtanja igla, za epiduralnu - najdeblja.
4. Mjesto uboda za spinalnu anesteziju je donji dio leđa, za epiduralnu anesteziju - bilo koja vertebralna regija.
5. Epiduralna anestezija se provodi 10 - 30 minuta, spinalna - 5 - 10 minuta.
6. Spinalna anestezija će djelovati za 10 minuta, epiduralna - za 25 - 30 minuta.
7. Ako spinalna anestezija ne djeluje, rodilji se daje opća anestezija, ako je epiduralna, povećava se doza analgetika.
8. Ozbiljnost nuspojava (vrtoglavica, mučnina, skokovi tlaka) nakon spinalne anestezije je svjetlija nego nakon epiduralne.

Dakle, svaka od ovih vrsta anestezije ima svoje prednosti i nedostatke, ali ne treba govoriti da je neka od njih sigurnija. Najvažnije je da anesteziju provodi iskusan anesteziolog koji može kompetentno pripremiti pacijenticu za nadolazeći porod.

Epiduralna anestezija - indikacije: u kojim slučajevima se radi?

Indikacije za epiduralnu anesteziju:

• nužan je operativni porod (višeplodna trudnoća, nepravilan položaj djeteta, krupan plod, višestruki zaplet pupkovine)
• nedonoščad (anestezija omogućuje opuštanje mišića zdjelice majke, što smanjuje otpor i pritisak na bebu tijekom poroda)
• visoki krvni tlak kod majke
• slaba ili abnormalna radna aktivnost, sporo otvaranje cerviksa
• fetalna hipoksija
• bolne, iscrpljujuće kontrakcije

VAŽNO: U nekim klinikama primjena epiduralne anestezije prakticira se bez indikacija. Kako bi se žena osjećala ugodno i samopouzdano tijekom poroda, anestezija se radi na njezin zahtjev.

Veliki plod - indikacija za epiduralnu anesteziju

Epiduralna anestezija se izvodi na sljedeći način:

1. Trudnica sjedne savijenih leđa, ili legne s nogama skupljenim na prsa.
2. Anesteziolog određuje položaj ženina tijela i traži od nje da ostane potpuno mirna.
3. Preliminarna injekcija anestetika se radi za ublažavanje osjetljivosti na mjestu uboda.
4. Anesteziolog pravi punkciju i uvodi iglu.
5. Kroz iglu se uvodi kateter i tada žena može osjetiti takozvani "lumbago" u nogama i leđima.
6. Igla se izvadi, a kateter se fiksira flasterom. Dugo će ostati straga.
7. Ispitivanje se provodi unošenjem male količine lijeka.
8. Glavni dio lijeka protiv bolova primjenjuje se kontinuirano u malim obrocima ili se cijela doza ponavlja ne prije 2 sata nakon prve doze.
9. Kateter se uklanja nakon poroda.

VAŽNO: Tijekom punkcije žena mora ostati mirna. O tome ovisi i kvaliteta anestezije i vjerojatnost komplikacija nakon nje.

Cijev katetera se uvodi u uski epiduralni prostor koji se nalazi u blizini spinalnog kanala. Dovod anestetičke otopine blokira bol, budući da su živci odgovorni za njezin prijenos privremeno "isključeni".

Video: Kako se radi epiduralna anestezija tijekom poroda?

VAŽNO: Ako žena tijekom primjene lijeka osjeti bilo kakve neuobičajene promjene u svom stanju (suhoća usta, utrnulost, mučnina, vrtoglavica), o tome mora odmah obavijestiti liječnika. Također biste trebali upozoriti na kontrakcije ako započnu tijekom punkcije ili davanja anestetika.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije tijekom poroda

Kao i svaka medicinska intervencija, epiduralna anestezija može izazvati komplikacije, uključujući:

• Smanjenje tlaka, koje je popraćeno mučninom, povraćanjem i slabošću.
• Jaka bol na mjestu uboda, kao i glavobolja, koja se ponekad može izliječiti samo lijekovima. Razlog ove pojave je "istjecanje" male količine likvora u epiduralnu regiju u trenutku punkcije.
• Otežano disanje zbog blokade živaca u području međurebarnih mišića.
• Slučajno ubrizgavanje anestezije u venu. U pratnji mučnine, slabosti, utrnulosti mišića jezika, pojave nepoznatog zaostalog okusa.
• Nedostatak učinka anestezije (u svakom 20. slučaju).
• Alergija na anestetik, koja može izazvati pojavu anafilaktičkog šoka.
• Paraliza nogu vrlo je rijetka, ali ipak razlog za epiduralnu anesteziju.

Komplikacija nakon epiduralne anestezije tijekom poroda - glavobolja

Svaka žena mora sama odlučiti treba li joj ublažavanje boli tijekom poroda, ako za to nema izravnih indikacija. Nedvojbeno „prednosti“ poroda s anestezijom moglo bi se smatrati:

• maksimalno ublažavanje boli
• mogućnost opuštanja u porodu bez trpljenja boli tijekom trudova
• sprječavanje porasta tlaka
• "Protiv" poroda s anestezijom:
• gubitak psiho-emocionalne veze između majke i djeteta
• rizik od komplikacija
• gubitak snage zbog snažnog smanjenja tlaka

Posljedice epiduralne anestezije nakon poroda za majku

Moguće negativne posljedice "epiduralne" za trudnicu:

• ozljeda leđne moždine koja je posljedica visokog pritiska primijenjenog analgetika
• oštećenje žila epiduralnog prostora, što dovodi do pojave hematoma
• unošenje infekcije tijekom punkcije i daljnji razvoj bakterijskih komplikacija (septički meningitis)
• svrbež vrata, lica, prsa, drhtanje ruku
• povećanje tjelesne temperature nakon poroda do 38 - 38,5 ° C
• zadržavanje mokraće, poteškoće s mokrenjem neko vrijeme nakon poroda

Povišena temperatura je jedna od mogućih negativnih posljedica nakon epiduralne anestezije.

Epiduralna anestezija tijekom poroda: posljedice za dijete

Epiduralna anestezija također može imati negativan učinak na dijete. Bebe rođene pod anestezijom mogu doživjeti:

• pad broja otkucaja srca
• respiratorni problemi, koji često zahtijevaju mehaničku ventilaciju
• otežano sisanje
• dismotilitet
• encefalopatija (5 puta češća nego u djece rođene bez anestezije)
• poremećaj komunikacije s majkom

Ne postoji jednoznačan odgovor na pitanje o potrebi epiduralne anestezije tijekom poroda. U svakom pojedinačnom slučaju, buduća majka treba s liječnikom razgovarati o mogućim posljedicama u slučaju odbijanja (ili pristanka) na anesteziju i donijeti odluku.

epiduralna anestezija treba učiniti ako za to postoje izravne medicinske indikacije ili ako rodilja ne podnosi bol.

Samouvjerena žena koja nema izravnih kontraindikacija za prirodni porod bez uporabe anestezije moći će bez anestezije.

Glavobolja i u leđima može biti nakon epiduralne anestezije tijekom poroda?

Jaka glavobolja i bol u leđima česte su posljedice epiduralne anestezije. Te se tegobe mogu javljati dugo nakon poroda. Pojavljuju se kao rezultat slučajnog uboda moždane ovojnice u trenutku umetanja igle.

VAŽNO: Slučajno oštećenje moždanih ovojnica događa se u 3 slučaja od 100. U budućnosti više od polovice oboljelih žena doživljava višemjesečne glavobolje i bolove u leđima.

Za zaustavljanje ovih bolova u većini slučajeva potrebna je ponovna medicinska intervencija.

Rade li besplatno epiduralnu anesteziju, drugi porodi, rade li svima?

Epiduralna anestezija za besplatni porod radi se u dogovoru s liječnikom. Troškovi usluga i lijekova utrošenih u procesu poroda uz primjenu epiduralne anestezije mogu ovisiti o specifičnostima zdravstvenog osiguranja rodilje.

Svetlana, 25 godina: Namjeravala sam roditi bez anestezije. Ali usput je nešto pošlo po zlu. Uhvatila me panika jer su se kontrakcije pretvorile u nekakve konvulzije. Cerviks se otvarao vrlo sporo, a bolovi su bili nestvarni. Liječnik mi je, gledajući moju muku, ponudio epiduralnu. Pristao sam i nikad nisam požalio. Bolovi su se nakon punkcije smirili, uspjela sam se smiriti, opustiti i koncentrirati. Lako je rodila sina, ni ja ni dijete nismo imali nikakvih negativnih posljedica.

Olga, 28 godina: Rodila je uz epiduralnu anesteziju. 3 tjedna nakon poroda počeli su se javljati bolovi u leđima. Nakon svakog "lumbaga" pokreti su trenutno ograničeni. Postaje nemoguće okrenuti se ili sagnuti. Bolovi se pojačavaju i ponavljaju 5-10 puta dnevno. Nemam više snage izdržati, a bojim se ići doktoru. Bilo bi bolje da sam sama rodila, tim više što nisam imala indikacije za epiduralnu.

Kira, 33 godine: Prošlo je 3,5 godine otkako sam rodila u epiduralnoj anesteziji, a noge me još bole. Čak se i noću ponekad probudim s jakim bolovima u nogama i leđima. Zbog toga ne mogu dugo hodati. Život je postao noćna mora.

Video: Epiduralna anestezija

Porod je prirodan fiziološki proces, no unatoč tome bol je gotovo njegov sastavni dio. Samo oko 10% žena karakterizira porođajnu bol kao beznačajnu, uglavnom je to tipično za 2 ili 3 poroda. Istodobno, gotovo 25% trudnica treba lijekove kako bi se smanjio intenzitet osjeta i spriječila moguća šteta, kako za majku tako i za dijete.

Što uzrokuje bol tijekom poroda?

U prvoj fazi porođaja kontrakcije maternice (kontrakcije) i širenje njezina vrata uzrokuju pretjeranu iritaciju živčanih završetaka, koji zauzvrat šalju signal koji mozak tumači kao bol. Osim toga, dolazi do istezanja krvnih žila i mišića, a smanjuje se i intenzitet njihove prokrvljenosti, što također može pojačati bol.

U drugom razdoblju glavni čimbenik koji pridonosi pojavi boli je pritisak prednjeg dijela ploda na donji dio maternice i njegovo napredovanje kroz porođajni kanal.

Kao odgovor na pojačane osjećaje boli, mozak stvara odgovor tijela - ubrzan rad srca i disanje, povišen krvni tlak, pretjerano emocionalno uzbuđenje.

Treba napomenuti da u mnogočemu stupanj intenziteta boli tijekom poroda ovisi ne samo o razini praga boli žene, već io njezinom psiho-emocionalnom stanju. Stres, strah, očekivanje boli, negativno raspoloženje povećavaju količinu proizvedenog adrenalina, zbog čega se pojačava percepcija boli. Nasuprot tome, smirenost i staloženost doprinose proizvodnji endorfina (hormona radosti), koji prirodno blokiraju percepciju boli.

Ublažavaju li bolove tijekom poroda?

U 100% slučajeva prikazane su metode nemedicinske (fiziološke) anestezije: pravilno disanje, razne tehnike opuštanja, posebni položaji, vodeni postupci, akupunktura, masaža. Uz pravilnu primjenu kombinacije ovih metoda, u gotovo 75% slučajeva dovoljno je ne pribjegavati lijekovima.

Ako fiziološke metode ne djeluju ili postoje objektivne medicinske indikacije vezane uz zdravlje žene, opstetričku situaciju ili tijek poroda, koristi se medicinska anestezija. To pomaže ne samo u smanjenju patnje trudnice, već i izbjegava negativnu reakciju tijela na bol, čime se normaliziraju otkucaji srca i disanje, snižava krvni tlak i povećava cirkulacija krvi u području zdjelice.

Osim toga, ublažavanje boli tijekom poroda može smanjiti troškove energije i izbjeći slabljenje trudova u slučajevima kada prva menstruacija traje duže od 12 sati.

Vrste ublažavanja boli tijekom prirodnog poroda:

Mnoge ranije široko korištene metode anestezije i analgezije sada iščezavaju u pozadini zbog prevelikog broja nuspojava. To uključuje inhalacijsku anesteziju, koja uzrokuje kratkotrajno zamagljenje svijesti i depresira respiratornu aktivnost fetusa, te intravenoznu primjenu različitih analgetika i antispazmodika koji lako prodiru kroz placentu u fetalni krvotok.

Najsigurnijim i najučinkovitijim metodama regionalne anestezije smatraju se: epiduralna i spinalna anestezija.

- epiduralna anestezija

Ovom se metodom pod lokalnom anestezijom debelom iglom u epiduralni prostor kralježnice ubrizgava anestetik (lidokain, novokain). U pravilu, sam postupak, uključujući postavljanje katetera, ne traje više od 10 minuta. Učinak lijeka dolazi za 15-20 minuta i traje do pola sata, nakon čega, ako je potrebno, možete unijeti novu dozu.

Indikacije za primjenu epiduralne anestezije mogu se smatrati:

• visoka kratkovidnost;
• niski prag boli i nestabilno psiho-emocionalno stanje pacijenta;
• pogrešan položaj;
• preuranjeni početak rada;
• bolest bubrega, dijabetes melitus, kasna toksikoza.

Odluku o potrebi epiduralne anestezije donosi ginekolog opstetričar zajedno s anesteziologom, uzimajući u obzir anamnezu pacijentice, stanje ploda i tijek poroda.

Postupak postavljanja katetera i uboda igle dosta je kompliciran i zahtijeva određene vještine i iskustvo anesteziologa.

- spinalna anestezija

Tehnologija se bitno ne razlikuje od epiduralne anestezije, izvodi se tanjom iglom i s manjom količinom lijeka. U tom slučaju, sam anestetik se ubrizgava izravno u područje gdje se nalazi cerebrospinalna tekućina. Učinak takve injekcije javlja se gotovo trenutno i može trajati od 2 do 4 sata.

Spinalna anestezija u potpunosti blokira prijenos impulsa od perifernih živaca do mozga, pa osjetljivost ispod razine prsnog koša potpuno izostaje, dok je rodilja potpuno pri svijesti. Ova metoda ublažavanja boli često se koristi i za planirane i za hitne carske rezove.

Primjena spinalne anestezije jamči analgetski učinak u 100% slučajeva (kod epiduralne je moguća oko 5% šanse za neuspješan rezultat), zahvat je praktički bezbolan, a lijekovi koji se koriste ne štete ni porodilji ili fetus.

Nuspojave su moguće glavobolje i bolovi u leđima nakon završetka anestezije, kao i značajan pad krvnog tlaka.

Kada je anestezija kontraindicirana?

Postoji niz kontraindikacija u kojima se spinalna ili epiduralna anestezija kategorički ne preporučuje. To uključuje:

• niska razina trombocita u krvi i kršenje zgrušavanja krvi (uključujući i nakon uvođenja heparina);
• krvarenje;
• upalni procesi u području primjene lijeka;
• tumori, infekcije ili ozljede središnjeg živčanog sustava;
• hipotenzija (razina krvnog tlaka ispod 100 mm Hg);
• individualna netolerancija na primijenjene lijekove.

Prepreka uvođenju lijekova protiv bolova može biti kategoričko odbijanje trudnice, bez čijeg je pristanka nemoguće provesti postupak.

Također kontraindikacije u nekim slučajevima mogu biti ozljede i deformacije kralježnice, ozbiljne kardiovaskularne i neurološke bolesti, pretilost.

Konačno

Kako bi se mogući negativni osjećaji sveli na najmanju moguću mjeru, važno je pokušati se unaprijed riješiti straha od boli tijekom poroda. Većina trudnica to može riješiti sama prirodnim metodama bez lijekova, no ako je potrebno, liječnik će uvijek propisati dodatne lijekove. Imajući to na umu, možete se prestati brinuti da će bol postati nepodnošljiva i koncentrirati se na pozitivne misli o rođenju mrvica.

Posebno za- Elena Kičak

U suvremenom društvu sve više žena ne želi trpjeti jake bolove tijekom poroda koji prate ovaj proces. Osim toga, postoje situacije kada je ublažavanje boli doista medicinsko nužno. No, bez obzira na razlog, anestezija tijekom poroda koristi se gotovo posvuda, a danas ćemo razgovarati o tome kako se točno koristi, isplati li se koristiti, a također obratiti pažnju na raznolikost mogućnosti anestezije tijekom poroda.

Vrste anestezije tijekom poroda

Anestezija koja se koristi u prirodnom porodu može se podijeliti u nekoliko kategorija:

• maska
• lokalni
• intravenozno
• Regionalni

Pogledajmo detaljnije svaku metodu.

Maska za anesteziju

Što je ova metoda? Na porodilju se stavlja posebna maska ​​kroz koju anestetik ulazi u pluća. Dušikov oksid obično se koristi za ovu metodu. U većini slučajeva, maska, ili inhalacijska anestezija, jednostavno savršeno ublažava bol. Osim toga, u ovom slučaju žena sama određuje dozu, odnosno udiše anestetik kada je to zaista potrebno, za razliku od drugih metoda, kada lijek kontinuirano ulazi u tijelo.

Lokalna anestezija

Ova vrsta se u pravilu koristi za anesteziju određenog područja. Obično se koristi tijekom postavljanja šavova nakon porođaja ili u slučaju kada liječnik treba izvesti kirurški zahvat, na primjer, napraviti rez na perineumu kako bi se djetetu omogućio ugodniji prolaz kroz porođajni kanal.

Intravenska anestezija

Ovdje se intravenozno primjenjuje analgetik, obično s narkotičnim učinkom. Ponekad se injekcija daje intramuskularno ili supkutano. Učinak ovisi o metodi. S intravenskom primjenom učinak dolazi brže, ali učinak lijeka traje manje, s potkožnim i intramuskularnim injekcijama, naprotiv, početak olakšanja treba nastaviti, ali bol će nestati dulje. Ova metoda anestezije koristi se ako je otvaranje maternice puno sporije nego što bi trebalo biti, a rodilja je već iscrpljena kontrakcijama. To će joj omogućiti kratak odmor.

Regionalna anestezija

Ova metoda je možda najčešća tijekom poroda u ovom trenutku. Koristi se i tijekom prirodnog poroda i tijekom operacije "carski rez". Danas ćemo govoriti o dvije vrste regionalne anestezije koje se koriste češće od ostalih.

spinalna anestezija

Tijekom spinalne anestezije za porod, anestetik se ubrizgava izravno u moždane ovojnice. Učinak dolazi dovoljno brzo - nakon nekoliko minuta žena prestaje osjećati donju polovicu tijela. Općenito, ova metoda anestezije se koristi tijekom "carskog reza", ali ponekad se liječnik odluči provesti je tijekom prirodnog tijeka poroda. Trajanje spinalne anestezije ovisi o količini ubrizganog anestetika i traje od jednog do nekoliko sati, ovisno o situaciji.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija također se koristi kako kod prirodnog poroda tako i kod “carskog reza”. Razlikuje se od spinalne na nekoliko ključnih načina. Anestetik se tijekom epiduralne anestezije ne ubrizgava u membranu leđne moždine, već u epiduralni prostor, pomoću katetera, čime se osigurava kontinuirani pristup lijeka tijelu majke. U pravilu se lijek zaustavlja neposredno prije procesa izbacivanja fetusa, tako da žena može u potpunosti gurati. Još jedna, vrlo značajna razlika između epiduralne anestezije je ta što se kod nje žena može samostalno kretati, odnosno ne gubi se osjetljivost donjeg dijela tijela. Iako se ponekad to može dogoditi kao nuspojava predoziranja lijekom. Anestezija nakon uvođenja katetera javlja se za deset do petnaest minuta.

Opća anestezija tijekom poroda

Anesteziju i lokalnu anesteziju ne smijete miješati ako s liječnikom razgovarate o metodama ublažavanja boli koje ćete koristiti tijekom poroda. Uz anesteziju, žena je potpuno bez svijesti, dok će korištenje anestezije omogućiti da odmah vidi svoje dijete. Anestezija se danas iznimno rijetko koristi tijekom poroda, možda samo u slučajevima kada je potreban hitan “carski rez” i nema vremena za uvođenje lokalne anestezije. Recenzije porođaja pod općom anestezijom nisu uvijek pozitivne, jer svaka majka želi vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja.