Vratni pleksus. Cervikalni simpatički trup

Torakalni dio simpatičkog trupa (Sl.,; vidi Sl.,,,,) leži s obje strane kralježnice, od I do XII prsnog kralješka, otprilike duž linije glava rebara; prelazi interkostalne žile sprijeda, prekrivene su listom intratorakalne fascije i parijetalne pleure.

Neparena vena prolazi medijalno od desnog simpatičkog debla, a polu-azigotna vena prolazi medijalno od lijevog.

Torakalni dio simpatičkog trupa uključuje 10-12 donekle pojednostavljenih, nepravilnih trokutastih čvorova, od kojih su gornji veći od donjih; najveći je prvi torakalni čvor.

Internodalne grane sastoje se od 1-3 snopa različitih duljina i debljina. S bočnog ruba svakog od čvorova, sive spojne grane izlaze na kralježnicu, u ovom slučaju, interkostalni, živci, a grane odlaze s medijalne strane prema periferiji - do organa, pleksusa itd. Sive spojne grane ne mogu se spojiti samo interkostalni živac koji leži na razini ovog čvora, ali i na viši - i temeljni živac.

Prvi torakalni čvor (vidi sliku , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ) nalazi se iza arterije subklavije, na razini glave 1. rebra. Po obliku je nekad zvjezdast, nekad nepravilnog trokuta. Kao što je navedeno, u većini slučajeva spaja se s donjim cervikalnim čvorom, tvoreći cervikotorakalni (zvjezdasti) čvor ili, rjeđe, s drugim torakalnim simpatičkim čvorom.

Grane torakalnih čvorova:

1. Torakalni srčani živci, nn. cardiaci toracici(vidi sl.), polaze uglavnom od prvog torakalnog čvora (ponekad od drugog, trećeg, pa čak i četvrtog i petog torakalnog čvora). Na putu do srca, između njih i donjeg vratnog srčanog živca, kao i između njih i srčanih grana živca vagusa, nalaze se spojne grane (vidi "Živci srca").

2. Povezivanje grana polaze iz gotovo svakog torakalnog čvora simpatičkog trupa. Među njima se razlikuju:

1) spajanje grana s vagusnim živcem;

2) spojne grane s rekurentnim laringealnim živcem;

3) tanke grane koje se protežu od medijalnog ruba gornjih 5-6 čvorova sudjeluju u inervaciji krvnih žila i unutarnjih organa koji leže u prsnoj šupljini.

Idući medijalno, brojne grane dopiru do zidova interkostalnih žila, neparne vene (desno) i poluneparne vene (lijevo), kao i prsnog kanala. Ostale grane su uključene torakalni aortni pleksus, plexus aorticus thoracicus, koji je u početnim odjeljcima povezan sa srčani pleksus, plexus cardiacus, ispod - sa celijačni pleksus, plexus celiacus, i njegovi derivati; niz ogranaka ulazi u pleksus unutarnjih organa: ogranci jednjaka – u pleksus jednjaka, plexus esophageus, plućne grane, rr. pulmonales, - u plućni pleksus, plexus pulmonalis.

Sve ove grane, smještene medijalno od simpatičkog debla, međusobno su povezane u svom tijeku tankim živcima različitih duljina i debljina sa živčanim čvorovima različitih veličina uključenih u njih, koji su pak povezani uzdužno protežućim se živcima, čime, takoreći, tvore takozvano kolateralno deblo (vidi sl. riža. ).

3. Veliki torakalni splanhnički živac, n. splanchnicus thoracicus major(vidi sliku , , , , , ), sadrži uglavnom prenodalna vlakna i polazi u 3-5 grana s anteromedijalne površine petog-devetog torakalnog čvora. Smješten na bočnoj površini tijela kralježaka, sve njegove sastavne grane približno na razini IX-X kralježaka povezane su u jedno deblo. Potonji ide medijalno i dolje do lumbalnog dijela dijafragme, prolazeći kroz njega desno zajedno s neparnom venom, a lijevo s poluneparnom venom, prodire u trbušnu šupljinu, gdje je dio celijačni pleksus, plexus celiacus. Od njega polaze živci do torakalnog aortnog pleksusa, do grana koje tvore mali torakalni splanhnički živac i do obližnjih područja medijastinalne pleure. U velikom splanhničkom živcu leže pojedinačne intrastemske živčane stanice i prilično često mala torakalni splanhnički čvor, ganglion thoracicus splanchnicum.

4. Mali torakalni splanhnički živac, n. splanchnicus thoracicus minor(vidi sl. , , , ), također se uglavnom sastoji od prenodalnih vlakana. Polazi u 2-3 grane od desetog i jedanaestog torakalnog čvora, slijedi češće u istom smjeru kao veliki torakalni splanhnički živac i s njim (rjeđe zajedno sa simpatičkim trupom) prolazi kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu, gdje dijeli se na niz grana. Manji dio grana je dio celijakalnog pleksusa, veliki dio je dio bubrežnog pleksusa - bubrežna grana, r. renalis(vidi "Živci bubrega").

5. Donji torakalni splanhnički živac, n. splanchnicus thoracicus imus, - nestalna grana, polazi od dvanaestog (ponekad i od jedanaestog) torakalnog čvora, prati tok malog splanhničkog živca i dio je bubrežnog pleksusa.

Sva tri visceralna torakalna živca dio su pleksusa koji sudjeluju u inervaciji trbušnih organa: želuca, jetre, gušterače, crijeva, slezene i bubrega, kao i krvnih i limfnih žila prsnog koša i abdomena.

Središnji dio simpatičkog živčanog sustava (SNS) predstavljaju jezgre bočnih rogova sive tvari leđne moždine, koje su prisutne samo u 15-16 segmenata - od zadnjeg cervikalnog ili prvog torakalnog do trećeg lumbalnog dijela. . Svaki segment sadrži tri para jezgri: srednje-lateralne, koje se sastoje od glavnog i kabelskog dijela, interkalarne i središnje. (Slika 2) Većina simpatičkih neurona nalazi se u intermediolateralnim jezgrama, koje se također nazivaju intermediolateralne ili jednostavno lateralne jezgre lateralnih rogova. Oni su glavni izvori preganglijskih vlakana za gotovo sve simpatičke ganglije. Iznimka je donji mezenterični čvor, koji prima 75% preganglijskih vlakana iz središnjih jezgri. Vjeruje se da su funkcionalno različiti neuroni lokalizirani u različitim dijelovima intermedijarne zone. Konkretno, neuroni koji inerviraju efektorske formacije kože i krvnih žila skeletnih mišića zauzimaju bočniji položaj u intermedijarnim bočnim jezgrama, a neuroni uključeni u inervaciju unutarnjih organa leže medijalno.

Riža. 2. Simpatičke jezgre leđne moždine i autonomni refleksni luk spinalne razine.

Simpatičke jezgre bočnih rogova: 1 - središnji; 2 - umetak; 3 - srednje-bočno; 4 - osjetljivi neuroni spinalnog ganglija; 5 - asocijativni neuroni stražnjih rogova leđne moždine; 6 - neuroni simpatičkih jezgri leđne moždine; 7 - eferentni neuron paravertebralnog simpatičkog ganglija.

Simpatičke jezgre leđne moždine sastoje se od malih multipolarnih neurona vretenastog oblika. To su asocijativni neuroni autonomnog refleksnog luka. Aksoni tvore sinapse na svojim tijelima i dendritima:

a) pseudounipolarni neuroni spinalnih čvorova koji prenose impulse iz unutarnjih organa;

b) osjetljivi neuroni ANS-a (Dogelove stanice tipa II), čija su tijela smještena u autonomnim ganglijima;

c) silazno iz središta regulacije autonomnih funkcija smještenih u produljenoj moždini.

U simpatičkim neuronima leđne moždine dendriti su kratki, nemaju mijelinsku ovojnicu i granaju se blizu perikariona. Njihovi aksoni su tanki, obično tvore mijelinizirana vlakna koja napuštaju leđnu moždinu u sklopu prednjih korijenova, završavaju u simpatičkim živčanim ganglijima te se stoga nazivaju preganglionska vlakna. Periferni dio SNS-a uključuje živčane čvorove, debla (živce), pleksuse i završetke. Simpatički živčani gangliji se dijele na paravertebralne (paravertebralne) i prevertebralne (prevertebralne).

Paravertebralni čvorovi smještene s obje strane kralježnice od baze lubanje do kokciksa. Leže u blizini tijela kralježaka, okruženi labavim fibroznim vezivnim tkivom; u prsnoj i trbušnoj šupljini prekriveni su pleurom i peritoneumom. Čvorovi svake strane međusobno su povezani uzdužnim granama, tvoreći lance koji se nazivaju simpatička debla. Ispod dijafragme, simpatički trupovi postupno konvergiraju i na razini prvog kokcigealnog kralješka povezani su u nespareni kokcigealni ganglion. Uzdužne internodalne grane sastoje se od mijeliniziranih i nemijeliniziranih vlakana. Osim toga, postoje poprečne komisure slične strukture, koje povezuju čvorove desne i lijeve strane. Veličine čvorova simpatičkih debla su različite: od mikroskopskih do nekoliko centimetara.

Simpatička stabla (SS) imaju višestruke veze: s jezgrama leđne moždine i sa spinalnim živcima - preko bijelih i sivih spojnih grana, te s unutarnjim organima, žilama i prevertebralnim živčanim pleksusima - preko visceralnih grana. Boja spojnih ogranaka posljedica je prisutnosti mijelina u ovojnici živčanih vlakana: bijele spojne grane sastoje se uglavnom od mijeliniziranih vlakana, dok su sive sastavljene od nemijeliniziranih (slika 3).

Bijele spojne grane tvore aksoni neurona simpatičkih jezgri leđne moždine. Aksoni napuštaju leđnu moždinu u sklopu prednjih korijenova, ulaze u spinalni živac, zatim se odvajaju od njega u obliku bijelih spojnih ogranaka i ulaze u najbliži SS čvor. bijele spojne grane prisutni su samo u torakalnom i lumbalnom dijelu SS-a, odnosno na razini onih segmenata leđne moždine gdje se nalaze simpatičke jezgre.

Preganglijska vlakna koja ulaze u SS čvorove ponašaju se drugačije. Neki od njih završavaju, tvoreći sinapse na efektorskim neuronima čvora (sl.3,4). Aksoni ovih efektorskih neurona tvore nemijelinizirana postganglijska vlakna, koja čine glavnu komponentu sivih veznih grana.

Riža. 3. Bijele i sive spojne grane u simpatičkom živčanom sustavu.

Riža. 4. Prebacivanje simpatičkog preganglijskog vlakna, koje je prošlo kroz paravertebralni čvor, na eferentni neuron prevertebralnog čvora.

Potonji su uključeni u spinalne živce iu svom sastavu slijede inervirane organe. Prema ovoj shemi efektorskog puta, žile skeletnih mišića, pilomotorni mišići kože, znojne i lojne žlijezde dobivaju simpatičku inervaciju.

Drugi dio preganglijskih vlakana prolazi kroz SS čvorove bez prekida, ostavljajući ih kao dio sivih spojnih ili visceralnih grana i šalje se na prebacivanje na efektorski neuron u prevertebralnim čvorovima (slika 3) ili izravno u organe prsnog koša , trbušne i zdjelične šupljine, gdje tvore sinapse u čvorovima živčanih pleksusa samih organa. (Sl. 4)

sive spojne grane polaze iz svih čvorova simpatičkog debla. Također sadrže aferentna vlakna koja čine dendriti neurona spinalnih čvorova i aksoni Dogelovih stanica tipa II, čija su tijela smještena u vegetativnim čvorovima. Karakteristična značajka sivih spojnih grana je njihova povezanost s krvnim žilama: krećući se zajedno s njima, šire se na znatnim udaljenostima, vršeći efektorsku i osjetljivu inervaciju žila tijela i unutarnjih organa.

Visceralne (organske) grane SS polaze od svojih čvorova, kao i od internodalnih grana do unutarnjih organa i krvnih žila (srčane, plućne grane, itd.). Oni uključuju: postganglijska vlakna koja potječu iz čvorova simpatičkog debla, preganglijska vlakna koja prolaze kroz njih bez preklapanja, kao i aferentna vlakna iz istih izvora kao u sivim spojnim granama. Visceralne grane inerviraju organe ne samo na svojoj, već i na suprotnoj strani, prateći ih kao dio poprečnih komisura SS.

U simpatičkim stablima razlikuju se cervikalna, torakalna, lumbalna i sakralna regija. Svaki dio obično sadrži manje čvorova nego segmenata leđne moždine. Djeca imaju više paravertebralnih čvorova nego odrasli, budući da se u postnatalnoj ontogenezi neki od njih spajaju jedni s drugima, tvoreći veće čvorove. Iz istog razloga često se uočavaju razlike u broju, veličini, lokalizaciji i mikroskopskoj strukturi čvorova simpatičkih debla desne i lijeve strane. Poznavanje ovih značajki strukture simpatičkih debla je od kliničke važnosti, budući da je u nekim patološkim stanjima potrebna kirurška ili farmakološka intervencija na razini paravertebralnih simpatičkih čvorova.

U cervikalnoj regiji najčešće postoje 2-4 čvora: gornji, srednji, vertebralni i donji. Gornji (kranijalni) cervikalni čvor, duljine 1,5–10 cm, jedan je od najvećih, ima fuziformni oblik i nalazi se na razini gornjih vratnih kralješaka iza unutarnje karotidne arterije. Srednji cervikalni čvor karakterizira ovalni ili trokutasti oblik, manje veličine (0,75 - 1,5 cm), smješten na razini od četvrtog do sedmog vratnog kralješka. Često ga nema. Vertebralni čvor je dug 0,4 - 1,0 cm, ima zaobljen ili trokutast oblik, nalazi se na razini šestog ili sedmog vratnog kralješka uz vertebralnu arteriju. Donji cervikalni čvor je vretenast, oko 2 cm dug - najkonstantniji, smješten između poprečnog procesa sedmog vratnog kralješka i glave prvog rebra. Često se spaja s gornjim torakalnim čvorom, tvoreći veliki zvjezdasti čvor. Budući da cervikalni čvorovi nemaju svoje bijele spojne grane, preganglijska vlakna dolaze do njih iz torakalnih segmenata leđne moždine. (Sl.5)

Riža. 5. Tijek preganglijskog vlakna od simpatičke jezgre leđne moždine do cervikalnog čvora simpatičkog trupa.

Istodobno, uzdižući se u sklopu uzdužnih internodalnih komisura, mogu bez prekida prolaziti kroz nekoliko čvorova i u svakom od njih ispuštaju kolaterale koje tvore sinapse u tim čvorovima na efektorskim neuronima, čiji su aksoni, tvoreći sive spojne grane, uključeni u sastav spinalnih živaca. Stoga iritacija jednog paravertebralnog čvora može izazvati reakciju u zoni inervacije nekoliko spinalnih živaca.

Cervikalni SS daje sive spojne i visceralne grane. Sive spojne grane izlaze iz čvorova i internodalnih komisura, ulaze u cervikalne spinalne živce, kao iu cervikalni i brahijalni pleksus; dio sivih grana uključen je u stvaranje pleksusa duž vertebralne arterije i njezinih grana. Visceralne grane cervikalne SS dijele se na vaskularne i organske. Prvi idu do posuda vrata i glave, formiraju pleksuse oko njih. U debljini živčanih grana i na mjestima njihovog ispreplitanja nalaze se čvorovi koji se sastoje od Dogelovih neurona tipa I i tipa II. Druga skupina visceralnih grana tvori srčane živce (gornji, srednji, donji) i daje laringealno-ždrijelne grane. Neke visceralne grane dospiju do svojih ciljeva putem veza s kranijalnim živcima i parasimpatičkim čvorovima (cilijarnim, parotidnim). Osim toga, dio visceralnih grana cervikalne regije ide u organe prsnog koša i trbušne šupljine kao dio freničnog živca.

Torakalni SS uključuje od 9 do 12 čvorova nepravilnog poligonalnog oblika, duljine 1-16 cm, smještenih ispod pleure duž linije glave rebara. Ovaj odjel ima obje vrste spojnih grana (bijele i sive), kao i visceralne grane. Preganglijska vlakna ulaze u bijele spojne grane. Neki od njih završavaju sinapsama u čvorovima ovog odjela, drugi, kao dio visceralnih grana, idu do čvorova prevertebralnih pleksusa. Iz svakog čvora izlaze sive spojne grane u interkostalne prostore, koje se sastoje od postganglijskih vlakana formiranih od aksona neurona u ovom odjelu. Oni ulaze u spinalne živce iu zoni njihovog grananja osiguravaju simpatičku inervaciju žila, pilomotornih mišića, žlijezda, stanica difuznog endokrinog sustava.

Visceralne grane, kao iu cervikalnom SS, uključuju eferentna (pre- i postganglijska) i aferentna vlakna. Aferentna vlakna torakalnog SS-a formiraju periferni procesi neurona spinalnih čvorova i aksona Dogelovih stanica tipa II, čija su tijela smještena u čvorovima trbušne šupljine, uglavnom u Auerbachovom pleksusu crijeva. Ti aferenti u prevertebralnim pleksusima ulaze u visceralne grane, zatim se preko SS i bijelih spojnih grana uključuju u spinalne živce i preko njih dolaze do spinalnih čvorova i preko stražnjeg korijena do simpatičkih jezgri leđne moždine.

Visceralne grane torakalnog SS su:

1. Torakalni srčani živci (polaze od 5-6 čvorova), koji se pridružuju vratnim srčanim živcima i uključeni su u površinski pleksus srca.

2. Plućne grane – ulaze u plućni pleksus.

3. Medijastinalne grane - sudjeluju u formiranju pleksusa medijastinalne pleure, krvnih žila, timusa, kao i torakalnog aortalnog i ezofagealnog pleksusa.

Visceralne grane koje slijede u trbušnu šupljinu tvore veliki i mali splanhnički živac. Veliki splanhnički živac formiraju visceralne grane V-X čvorova, prodire kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu i ulazi u čvor celijakalnog pleksusa. Mali splanhnički živac sastoji se od visceralnih grana X-XI torakalnih čvorova i također prodire u trbušnu šupljinu. Dio njegovih vlakana ulazi u čvorove celijačnog pleksusa, ostatak se raspoređuje u bubrežnim i nadbubrežnim pleksusima.

Lumbalni SS sastoji se od 2-7 čvorova, sadrži spojne i visceralne grane. Bijele spojne grane dolaze do čvorova od 2-3 gornja lumbalna spinalna živca, a sive spojne grane idu do svih lumbalnih spinalnih živaca. Visceralne grane različite debljine povezuju lumbalnu regiju s prevertebralnim pleksusima trbušne šupljine, s pleksusima lumbalnih arterija i drugih žila, a osim toga, mnoge visceralne grane protežu se do parijetalnog peritoneuma i retroperitonealnog vezivnog tkiva.

Sakralni (ili zdjelični) dio SS obično sadrži četiri čvora povezana uzdužnim i poprečnim komisurama. Debla desne i lijeve strane postupno se konvergiraju i spajaju u nespareni kokcigealni čvor. Sive spojne grane idu do sakralnog i kokcigealnog spinalnog živca, a visceralne grane idu do gornjeg i donjeg hipogastričnog pleksusa, hipogastričnog živca, organa i vaskularnih pleksusa male zdjelice.

Prevertebralni čvorovi SNS-a sastavni su elementi prevertebralnih pleksusa autonomnog živčanog sustava, smješteni ispred kralježničnog stupa duž aorte i njezinih grana. Kroz te pleksuse prolaze pre- i postganglijska simpatička vlakna, brojne grane nervusa vagusa i visceralni aferenti. U toku pleksusa, osim čvorova, nalaze se i pojedinačni neuroni.

Razlikuju se prevertebralni pleksusi vratne, prsne, trbušne i zdjelične šupljine.

Živčani pleksusi vrata formiraju se uglavnom zbog grana cervikalnih i gornjih torakalnih čvorova SS.

U prsnoj šupljini veliki prevertebralni pleksusi smješteni su u području srca, hiluma pluća, duž silazne aorte i oko jednjaka. Pleksuse srca tvore simpatički i parasimpatički živci. Grane simpatičkog živca polaze iz cervikalnih i gornjih torakalnih čvorova SS: to su gornji, srednji i donji srčani živci i torakalni srčani živci. Parasimpatički živci uključeni u formiranje pleksusa srca bit će karakterizirani u sljedećem odjeljku.

Posljednjih desetljeća, u vezi s uvođenjem u praksu transplantacije srca, mnogo se pažnje posvećuje proučavanju njegove inervacije. Utvrđeno je da nijedan od cervikalnih srčanih simpatičkih živaca i grana živaca vagusa samostalno ne dolazi do srca. One međusobno tvore višestruke veze, razmjenjujući spojne grane. Tada na vratu i u prsnoj šupljini formiraju "cervikotorakalni" pleksus, koji uključuje do 200 grana koje inerviraju organe vrata i medijastinuma, uključujući i srce. Mješoviti živci koji dolaze iz cervikotorakalnog pleksusa izravno pristupaju srcu. Ti živci prolaze ispod epikarda, rastavljaju se u grane i tamo tvore 6 pleksusa, međusobno tijesno povezanih. Svaki pleksus je namijenjen za određene teritorije i sadrži veliki broj vegetativnih čvorova. Grane živaca ispod epikarda idu duboko i tvore miokardijalni i endokardijalni pleksus. Pleksusi sva tri sloja su međusobno povezani i njihova vlakna prelaze iz jednog sloja u drugi. Najveća gustoća adrenergičkih simpatičkih vlakana opažena je u području sinoatrijalnih i atrioventrikularnih čvorova provodnog sustava srca. Obilno inervirani i aortalni zalisci. U miokardu živci prate tok ogranaka koronarnih arterija, koje su po gustoći rasporeda živčanih receptora na prvom mjestu među žilama srca. Živci koji okružuju koronarne arterije nalaze se u adventiciji, au razini arteriola prodiru u mišićni sloj. Živci prate krvne žile do njihovih najmanjih ogranaka, a čak i na kapilarama postoje receptori. U srčanom pleksusu postoji veliki broj živčanih stanica i čvorića.

U području korijena pluća nalazi se plućni pleksus kojeg čine grane pet gornjih torakalnih čvorova SS i grane vagusnih živaca. Mreže plućnog pleksusa sadrže veliki broj živčanih čvorova i neurocita smještenih jedan po jedan. Iz plućnog pleksusa živci se šire duž krvnih žila i bronha, te tvore manje pleksuse u vaskularno-bronhalnim snopovima.

Prevertebralni pleksusi trbušne šupljine nalaze se ispred trbušne aorte i oko njezinih ogranaka. Tu spadaju: celijakalni, gornji mezenterični, abdominalni aortalni, donji mezenterični, gornji i donji hipogastrični pleksus i hipogastrični živci koji ih povezuju.

celijačni pleksus- najveći od prevertebralnih živčanih pleksusa trbušne šupljine - nalazi se oko istoimene arterije. Veliki i mali splanhnički živci i visceralne grane gornjih lumbalnih čvorova SS ulaze u celijakalni pleksus; svi oni sadrže pre- i postganglijska eferentna simpatička vlakna. U sklopu ovog pleksusa nalaze se dva prevertebralna celijačna čvora - desni i lijevi - koji leže simetrično na stranama celijakije. Lijevi čvor je uz aortu, a desni čvor na donju šuplju venu, između jetre i glave gušterače. S jedne strane (obično desne), celijakijski čvor je predstavljen jednom masivnom tvorbom, a s druge strane može postojati jedan glavni i nekoliko dodatnih malih čvorova ili veliki broj srednje velikih čvorova različite veličine. Čvorovi dviju strana povezani su s tri poprečne komisure (gornja, srednja, donja). Duž tijeka donje komisure nalaze se živčani čvorovi različite veličine. Komisure sadrže postganglijska vlakna iz celijakalnih čvorova i ogranaka velikih splanhničkih živaca, koji se sastoje od preganglijskih vlakana. Sudjeluju u inervaciji organa suprotne strane. Velika većina preganglijskih vlakana koja završavaju u celijačnim čvorovima izlazi iz XI torakalnog segmenta leđne moždine.

Iz celijakalnih čvorova polaze živci, koji tvore pleksuse duž grana celijakije, idući prema različitim organima. Ovi pleksusi organa uključuju:

a) jetreni;

b) slezenski;

c) želučani (prednji i stražnji);

d) gušterača;

e) nadbubrežne žlijezde;

f) frenični (parni), koji također prima ogranke od freničnog živca.

Od celijakalnog pleksusa također postoje grane do gornjeg mezenteričnog pleksusa i do aortorenalnog čvora.

gornji mezenterični pleksus okružuje istoimenu arteriju. Usko je povezan s pleksusom celijakijom, a često se spajaju pod jednim imenom - "Solarni pleksus". U gornjem mezenterijskom pleksusu nalazi se veliki istoimeni živčani čvor i mali čvorovi različitih veličina i oblika. Pleksus čine preganglijska vlakna koja su prošla kroz celijakalni pleksus bez preklapanja, kao i postganglijska simpatička i aferentna vlakna.

Gornji mezenterični pleksus inervira uglavnom tanko crijevo i proksimalni kolon. Živci prate tijek crijevnih arterija. Između crijevnih živaca postoje brojne veze koje osiguravaju koordinaciju pokreta različitih dijelova crijeva.

Abdominalna aorta i donji mezenterični pleksus nalaze se oko odgovarajućih arterijskih debla. Formiraju ih, kao i prethodni pleksusi, pre- i postganglijska simpatička i aferentna vlakna. Na ograncima pleksusa abdominalne aorte cijelom dužinom nalaze se živčani čvorovi različitih oblika i veličina. Sastav inferiornog mezenteričnog pleksusa uključuje veliki donji mezenterik i niz malih čvorova. Grane pleksusa trbušne aorte tvore pleksus testisa i jajnika, protežu se do uretera, sudjeluju u stvaranju veza s drugim pleksusima i uključeni su u parne pleksuse bubrega. U formiranju potonjeg također sudjeluju grane solarnog pleksusa, visceralne grane lumbalnog SS-a, uzlazni trupovi iz inferiornog mezenteričnog i gornjeg hipogastričnog pleksusa. Bubrežni pleksus sadrži 1-2 velika i brojne male živčane čvorove.

Ogranci inferiornog mezenteričnog pleksusa inerviraju lijevi kolon, sigmoidu, rektum i uretere.

Gornji hipogastrični pleksus (pojedinačan) smješteni retroperitonealno na tijelima donjih lumbalnih kralježaka. Nastaje nastavkom grana trbušne aorte i donjeg mezenteričnog pleksusa. U njega ulaze i visceralne grane lumbalnih čvorova SS-a, debla iz tri gornja sakralna spinalna živca, iz bubrežnog i oba mezenterična pleksusa. Živci gornjeg hipogastričnog pleksusa sadrže aferentna i eferentna (pre- i postganglijska) vlakna prema zdjeličnim organima. Ovaj pleksus je podijeljen na desni i lijevi hipogastrični živac, koji se spuštaju u malu zdjelicu na stranama rektuma i, razbijajući se na grane, ulaze u donji hipogastrični (zdjelični) pleksus. Gornji hipogastrični pleksus, hipogastrični živci i njihove grane sadrže živčane snopove i pojedinačne neurone. Grane polaze od gornjeg hipogastričnog pleksusa i hipogastričnih živaca do distalnog debelog crijeva, mokraćnog mjehura, uretera, zdjeličnih arterija i uzlazne grane do gornjih pleksusa.

Donji hipogastrični (zdjelični) pleksus- jedan od najvećih vegetativnih pleksusa. Uključuje simpatičku i parasimpatičku komponentu. Simpatički sustav u njemu predstavljen je hipogastričnim živcima, koji se uglavnom sastoje od postganglijskih vlakana i visceralnih grana iz sakralnih čvorova SS-a, a parasimpatički sustav predstavljen je zdjeličnim splanhničkim živcima, koji se tvore od preganglijskih vlakana koja izlaze iz sakralnog parasimpatičkog živca. jezgre. To su parne tvorevine smještene simetrično na bočnim stijenkama male zdjelice, okružene rahlim fibroznim vezivnim tkivom i masnim tkivom između mjehura i rektuma. Izgledaju kao mrežaste ploče nastale ispreplitanjem živčanih debla i komisuralnih grana. Duž toka živaca i na sjecištima postoji veliki broj živčanih čvorova, koji su smješteni ili koncentrirano, tvoreći kontinuirane nodalne ploče, ili u zasebnim skupinama. Unutar živčanih debla između snopova živčanih vlakana nalazi se veliki broj živčanih stanica smještenih jedna po jedna. Od donjeg hipogastričnog pleksusa polaze brojne grane koje sudjeluju u formiranju brojnih pleksusa organa, kao što su rektalni pleksus, pleksus mokraćnog mjehura, vas deferensa i prostate, uterovaginalni i kavernozni (penis i klitoris).



Cervikalni dio simpatičkog debla (Sl. 196) predstavljen je s tri čvora i internodalnim granama koje ih povezuju, a nalaze se na dubokim mišićima vrata iza prevertebralne ploče cervikalne fascije. Preganglijska vlakna se približavaju cervikalnim čvorovima duž internodalnih grana prsnog simpatičkog trupa, gdje dolaze iz autonomnih jezgri bočne srednje (sive) supstance VIII cervikalnog i šest do sedam gornjih torakalnih segmenata leđne moždine. čvor na gornjem dijelu vrata,ganglion vrat superius, najveći je čvor simpatičkog trupa. Čvor je fusiforman, njegova duljina doseže 2 cm ili više, debljina je 0,5 cm.Gornji cervikalni čvor nalazi se ispred poprečnih procesa II-III cervikalnih kralješaka. Ispred čvora je karotidna arterija, bočno - vagusni živac, iza - dugi mišić glave. Grane koje sadrže postganglijska vlakna odlaze iz gornjeg cervikalnog čvora:

1 sive spojne grane,rr. komunikacijedntes grisei, spojite gornji cervikalni čvor s prva tri (ponekad IV) vratnih spinalnih živaca;

2 unutarnji karotidni živac, n.caroticus internus, ide od gornjeg pola čvora do istoimene arterije i formira se duž njenog toka unutarnji karotidni pleksuspleksus caroticus internus. Zajedno s unutarnjom karotidnom arterijom ovaj pleksus ulazi u karotidni kanal, a zatim u lubanjsku šupljinu. U karotidnom kanalu karotidno-bubni živci odlaze od pleksusa do sluznice srednjeg uha. Nakon izlaska unutarnje karotidne arterije iz kanala, duboki kameniti živac se odvaja od unutarnjeg karotidnog pleksusa, P.petrosus duboki. Prolazi kroz vlaknastu hrskavicu razderanog foramena i ulazi u pterigoidni kanal sfenoidalne kosti, gdje se spaja s velikim petroznim živcem, tvoreći živac pterigoidnog kanala, n.canalis pterygoidei. Potonji, ulazeći u pterygopalatine fossa, pridružuje se pterygopalatine čvoru. Prolazeći kroz pterigopalatinalni ganglion, simpatička vlakna ulaze u maksilarni živac duž pterigopalatinalnih živaca i šire se u sklopu njegovih ogranaka, ostvarujući simpatičku inervaciju krvnih žila, tkiva, žlijezda, sluznice usne šupljine i nosne šupljine, konjunktive donjeg kapka i kože lica. Često se naziva dio unutarnjeg karotidnog pleksusa, koji se nalazi u kavernoznom sinusu kavernozni pleksus,pleksus cavernosus. Simpatička vlakna ulaze u orbitu u obliku periarterijalnog pleksusa oftalmološke arterije, ogranka unutarnje karotidne arterije. Grane iz oftalmičkog pleksusa slatka kutija,korijen sympdthicus, do trepavice. Vlakna ovog korijena prolaze kroz cilijarni ganglij i u sklopu kratkih cilijarnih živaca dopiru do očne jabučice. Simpatička vlakna inerviraju žile oka i mišić koji širi zjenicu. U lubanjskoj šupljini unutarnji karotidni pleksus nastavlja se u perivaskularni pleksus ogranaka unutarnje karotidne arterije;

3 vanjski karotidni živci, str.karotida vanjski, - to su 2-3 stabljike, idu do vanjske karotidne arterije i formiraju se duž njenog toka vanjski karotidni pleksuspleksus caroticus externus. Ovaj pleksus se širi duž grana istoimene arterije, provodeći simpatičku inervaciju krvnih žila, žlijezda, glatkih mišićnih elemenata i tkiva organa glave. Unutarnji i vanjski karotidni pleksus spajaju se na zajedničkoj karotidnoj arteriji, gdje se nalazi zajednički karotidni pleksus, pleksus caroticus komunis;

4jugularni živac, str.jugularis, penje se duž stijenke unutarnje jugularne vene do jugularnog foramena, gdje se dijeli na grane koje vode do gornjeg i donjeg čvora vagusnog živca, donjeg čvora glosofaringealnog živca i do hipoglosalnog živca. Zbog toga su simpatička vlakna raspoređena kao dio grana IX, X i XII para kranijalnih živaca;

5faringealne grane,rr. laringofaringei flaringo- pharyngeales], sudjeluju u formiranju laringo-faringealnog pleksusa, inerviraju (simpatička inervacija) krvne žile, sluznicu ždrijela i grkljana, mišiće i druga tkiva. Dakle, postganglijska živčana vlakna koja se protežu od gornjeg cervikalnog ganglija provode simpatičku inervaciju organa, kože i žila glave i vrata;

6gornji cervikalni srčani živac, n.cardiacusa cervicalis superioran, spušta se paralelno sa simpatičkim trupom anteriorno na prevertebralnu ploču cervikalne fascije. Desni živac ide duž brahiocefalnog trupa i ulazi u duboki dio kardijalnog pleksusa na stražnjoj površini luka aorte. Lijevi gornji cervikalni srčani živac nalazi se uz lijevu zajedničku karotidnu arteriju, spušta se u površinski dio srčanog pleksusa, smješten između luka aorte i bifurkacije plućnog debla (Slika 197).

srednji čvor na vratu, ganglion vrat srednji, nestabilan, smješten ispred transverzalnog procesa VI vratnog kralješka, iza inferiorne tiroidne arterije. Dimenzije čvora ne prelaze 5 mm. Srednji cervikalni čvor povezan je s gornjim cervikalnim čvorom jednom internodalnom granom, a s cervikotorakalnim (zvjezdastim) čvorom s dvije, rjeđe tri internodalne grane. Jedna od ovih grana prolazi ispred subklavijske arterije, druga - iza, tvoreći subklavijsku petlju, ansa subklavija.

Od srednjeg cervikalnog čvora polaze sljedeće grane:

1sive spojne grane na V i VI cervikalne spinalne živce, ponekad na VII;

2srednji cervikalni srčani živac, n.cardiacusa cervicalis medius. Prolazi paralelno i lateralno s gornjim vratnim srčanim živcem. Desni srednji vratni srčani živac nalazi se duž brahiocefalnog trupa, a lijevi duž lijeve zajedničke karotidne arterije. Oba živca ulaze u duboki dio kardijalnog pleksusa;

Jedan ili dva tanka živca iz srednjeg cervikalnog ganglija uključeni su u formiranje zajedničkog karotidnog pleksusa i pleksusa inferiorne tiroidne arterije, inervirajući štitnjaču i paratireoidne žlijezde. U nedostatku srednjeg cervikalnog čvora, sve ove grane odlaze od internodalnih grana na razini poprečnog procesa VI vratnog kralješka, a postnodalna vlakna ulaze u te grane iz cervikotorakalnog čvora.

Cervikalni (zvjezdasti) čvor, ganglion cervicotoracicum, živi u visini vrata 1. rebra iza a. subklavije, na mjestu gdje iz nje polazi a. vertebralna. Čvor je nastao kao rezultat spajanja donjeg cervikalnog čvora s prvim torakalnim čvorom. Cervikotorakalni čvor je spljošten u anteroposteriornom smjeru, ima nepravilan (zvjezdasti) oblik, prosječni promjer je 8 mm. Od čvora polaze sljedeće grane:

1 sive spojne grane,rr. komunikacijedntes grisei, poslana na VI, VII, VIII vratne spinalne živce;

2 formira se nekoliko grana, uključujući iz subklavijske petlje subklavijalni pleksus,pleksus subclavius [ subklavija], nastavljajući se na žile gornjeg ekstremiteta. Zajedno s granama subklavijske arterije, simpatička vlakna ovog pleksusa dopiru do štitne žlijezde, paratireoidnih žlijezda, organa gornjeg i prednjeg medijastinuma, a također inerviraju grane subklavijske arterije;

3 nekoliko grana spaja se s vagusnim živcem i njegovim ograncima, kao i s freničnim živcem;

4 vertebralni živac, str.vertebralis, prilazi vertebralnoj arteriji i sudjeluje u formiranju simpatikusa kralježnjak pleksus, pleksus vertebralis. Gotovo stalno, na mjestu ulaska vertebralne arterije u otvor poprečnog nastavka VI vratnog kralješka, duž toka vertebralnog živca nalazi se mali vertebralni čvor, ganglion kralježnjak. Vertebralni pleksus inervira žile mozga i leđne moždine i njihove membrane;

5) inferiorni cervikalni srčani živac, n.cardiacusa cerviclidis Inferioran, prolazi s desne strane iza brahiocefalnog debla, a s lijeve strane - iza aorte. Desni i lijevi živac ulaze u duboki dio kardijalnog pleksusa.

Kliknite za povećanje

U ovom članku ćemo razmotriti što su simpatički i parasimpatički živčani sustavi, kako rade i koje su njihove razlike. Prethodno smo također obradili ovu temu. Autonomni živčani sustav, kao što znate, sastoji se od živčanih stanica i procesa, zahvaljujući kojima postoji regulacija i kontrola unutarnjih organa. Autonomni sustav dijelimo na periferni i središnji. Ako je središnji odgovoran za rad unutarnjih organa, bez ikakve podjele na suprotne dijelove, onda se periferni samo dijeli na simpatički i parasimpatički.

Strukture ovih odjela prisutne su u svakom unutarnjem ljudskom organu i, unatoč suprotnim funkcijama, rade istodobno. Međutim, u različitim vremenima, jedan ili drugi odjel je važniji. Zahvaljujući njima možemo se prilagoditi različitim klimatskim uvjetima i drugim promjenama u vanjskom okruženju. Autonomni sustav igra vrlo važnu ulogu, regulira mentalnu i tjelesnu aktivnost, a također održava homeostazu (konstantnost unutarnjeg okruženja). Ako se odmarate, autonomni sustav aktivira parasimpatički i broj otkucaja srca se smanjuje. Ako počnete trčati i doživljavate veliki fizički napor, uključuje se simpatički odjel, čime se ubrzava rad srca i cirkulacija krvi u tijelu.

A ovo je samo mali dio aktivnosti koje obavlja visceralni živčani sustav. Također regulira rast kose, sužavanje i širenje zjenica, rad jednog ili drugog organa, odgovoran je za psihičku ravnotežu pojedinca i još mnogo toga. Sve se to događa bez našeg svjesnog sudjelovanja, što se na prvi pogled čini teško podnošljivim.

Simpatička podjela živčanog sustava

Među ljudima koji nisu upoznati s radom živčanog sustava postoji mišljenje da je on jedan i nedjeljiv. Međutim, u stvarnosti stvari stoje drugačije. Dakle, simpatički odjel, koji pak pripada perifernom, a periferni se odnosi na vegetativni dio živčanog sustava, opskrbljuje tijelo potrebnim hranjivim tvarima. Zahvaljujući njegovom radu, oksidativni procesi se odvijaju prilično brzo, po potrebi se ubrzava rad srca, tijelo dobiva odgovarajuću razinu kisika, poboljšava se disanje.

Kliknite za povećanje

Zanimljivo je da je simpatički odjel također podijeljen na periferni i središnji. Ako je središnji dio sastavni dio rada leđne moždine, onda periferni dio simpatikusa ima mnogo grana i ganglija koji se spajaju. Spinalni centar nalazi se u bočnim rogovima lumbalnog i torakalnog segmenta. Vlakna, zauzvrat, odlaze od leđne moždine (1 i 2 prsni kralježak) i 2,3,4 lumbalni. Ovo je vrlo kratak opis gdje se nalaze dijelovi simpatičkog sustava. Najčešće se SNS aktivira kada se osoba nađe u stresnoj situaciji.

Periferni odjel

Zastupanje perifernog odjela nije tako teško. Sastoji se od dva identična debla, koja se nalaze s obje strane duž cijele kralježnice. Polaze od baze lubanje i završavaju kod kokciksa, gdje se spajaju u jedan čvor. Zahvaljujući internodalnim granama, dva debla su povezana. Kao rezultat toga, periferni dio simpatičkog sustava prolazi kroz cervikalni, torakalni i lumbalni dio, što ćemo detaljnije razmotriti.

• Vratni odjel. Kao što znate, počinje od baze lubanje i završava na prijelazu u prsni (cervikalno 1 rebro). Postoje tri simpatička čvora, koji se dijele na donji, srednji i gornji. Svi oni prolaze iza ljudske karotidne arterije. Gornji čvor se nalazi na razini drugog i trećeg kralješka cervikalne regije, ima duljinu od 20 mm, širinu od 4 - 6 milimetara. Srednji je puno teže pronaći, jer se nalazi na sjecištima karotidne arterije i štitnjače. Donji čvor ima najveću vrijednost, ponekad se čak spaja s drugim torakalnim čvorom.
• Torakalni odjel. Sastoji se od do 12 čvorova i ima mnogo spojnih grana. Protežu se do aorte, interkostalnih živaca, srca, pluća, prsnog kanala, jednjaka i drugih organa. Zahvaljujući torakalnoj regiji, osoba ponekad može osjetiti organe.
• Lumbalna regija najčešće se sastoji od tri čvora, au nekim slučajevima ima i 4. Ima i mnogo spojnih grana. Regija zdjelice povezuje dva debla i druge grane zajedno.

Parasimpatički odjel

Kliknite za povećanje

Ovaj dio živčanog sustava počinje raditi kada se osoba pokušava opustiti ili miruje. Zahvaljujući parasimpatičkom sustavu krvni tlak se smanjuje, krvne žile se opuštaju, zjenice se sužavaju, otkucaji srca usporavaju, a sfinkteri se opuštaju. Središte ovog odjela nalazi se u leđnoj moždini i mozgu. Zahvaljujući eferentnim vlaknima, mišići kose se opuštaju, oslobađanje znoja je odgođeno, a žile se šire. Vrijedno je napomenuti da struktura parasimpatikusa uključuje intramuralni živčani sustav, koji ima nekoliko pleksusa i nalazi se u probavnom traktu.

Parasimpatički odjel pomaže u oporavku od teških opterećenja i obavlja sljedeće procese:

• Smanjuje krvni tlak;
• Vraća dah;
• Proširuje krvne žile mozga i genitalnih organa;
• Sužava zjenice;
• Vraća optimalnu razinu glukoze;
• Aktivira žlijezde probavne sekrecije;
• Tonira glatke mišiće unutarnjih organa;
• Zahvaljujući ovom odjelu dolazi do pročišćavanja: povraćanja, kašljanja, kihanja i drugih procesa.

Kako bi se tijelo osjećalo ugodno i prilagodilo različitim klimatskim uvjetima, simpatički i parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava aktiviraju se u različito vrijeme. U principu, rade stalno, međutim, kao što je gore navedeno, jedan od odjela uvijek prevladava nad drugim. Kada je u vrućini, tijelo se pokušava ohladiti i aktivno oslobađa znoj, kada se morate hitno zagrijati, znojenje se u skladu s tim blokira. Ako autonomni sustav radi ispravno, osoba ne doživljava određene poteškoće i niti ne zna za njihovo postojanje, osim iz profesionalne potrebe ili znatiželje.

Budući da je tema stranice posvećena vegetovaskularnoj distoniji, trebali biste biti svjesni da zbog psihičkih poremećaja autonomni sustav doživljava neuspjehe. Na primjer, kada osoba ima psihičku traumu i doživi napadaj panike u zatvorenoj prostoriji, aktivira se njegov simpatički ili parasimpatički odjel. Ovo je normalna reakcija tijela na vanjsku prijetnju. Kao rezultat toga, osoba osjeća mučninu, vrtoglavicu i druge simptome, ovisno o. Glavna stvar koju pacijent treba razumjeti je da je to samo psihički poremećaj, a ne fiziološke abnormalnosti, koje su samo posljedica. Zato liječenje lijekovima nije učinkovit lijek, oni samo pomažu u uklanjanju simptoma. Za potpuni oporavak potrebna vam je pomoć psihoterapeuta.

Ako se u određenom trenutku aktivira simpatički odjel, dolazi do povećanja krvnog tlaka, zjenice se šire, počinje zatvor i povećava se tjeskoba. Pod djelovanjem parasimpatikusa dolazi do suženja zjenica, može doći do nesvjestice, pada krvnog tlaka, nakupljanja viška mase, javlja se neodlučnost. Najteža stvar za pacijenta koji pati od poremećaja autonomnog živčanog sustava je kada se promatra, jer se u ovom trenutku istovremeno promatraju kršenja parasimpatičkog i simpatičkog dijela živčanog sustava.

Kao rezultat toga, ako patite od poremećaja autonomnog živčanog sustava, prvo što trebate učiniti je proći brojne testove kako biste isključili fiziološke patologije. Ako se ništa ne otkrije, može se reći da vam je potrebna pomoć psihologa koji će u kratkom vremenu ublažiti bolest.

Cervikalni dio simpatičkog debla sastoji se od gornjih, srednjih i donjih čvorova (desno i lijevo) povezanih između nodalnih grana. Štoviše, internodalne veze drugog cervikalnog i cervikotorakalnog (zvjezdastog) čvora često su predstavljene s 2-3 debla, odnosno donja internodalna grana oko subklavijske arterije račva se, tvoreći subklavijsku petlju. Cervikalni čvorovi nalaze se među dubokim mišićima vrata, ispred poprečnih nastavaka vratnih kralježaka, ali iza prevertebralne fascije.

Bijele spojne grane, koje se sastoje od preganglijskih vlakana, dolaze iz gornjih dijelova bočne srednje tvari leđne moždine, koji leže na razini VIII cervikalnog i prsnog gornjeg segmenta. Uzdižu se do gornjeg cervikalnog čvora duž internodalnih grana.

Sive spojne grane izlaze iz cervikalnih čvorova u vratne spinalne živce, a s njima u živce cervikalnog i brahijalnog pleksusa.

Ukupan broj čvorova u cervikalnoj regiji kreće se od 2 do 6, najmanji čvor je srednje veličine, ponekad može biti odsutan. Donji čvor se često spaja s prvim, drugim torakalnim čvorom, tvoreći veliki čvor u obliku zvijezde (ganglion stellatum).

Cervikalni gornji čvor ima vretenast oblik, doseže duljinu od 2 cm, debljinu od 0,5 cm, leži na dugom mišiću glave ispred poprečnih procesa II i III vratnog kralješka, ali iza unutarnje karotidne arterije. i nervus vagus.

Od njega počinju sljedeći simpatički živci.

Unutarnji karotidni živac, koji oko istoimene arterije tvori simpatički paravaskularni pleksus, koji se duž ogranaka arterije širi do svih organa koje opskrbljuje. U karotidnom kanalu od njega polaze karotidno-bubni živci za sluznicu bubne šupljine. U kavernoznom sinusu, pleksus se često naziva sinusom. Duž toka oftalmološke arterije pleksus ulazi u orbitu, gdje usmjerava simpatička vlakna do cilijarnog ganglija, a od njega duž kratkih cilijarnih živaca do cilijarnog mišića i pupilarnog dilatatora da bi omogućio pupilarni refleks. Kroz prednju i srednju cerebralnu arteriju, pleksus ulazi u mozak.

Duboki kameniti živac počinje na izlazu pleksusa iz karotidnog kanala. Kroz razderanu rupu dolazi do pterigoidnog kanala, gdje se spaja s velikim kamenim parasimpatičkim živcem u živac pterigoidnog kanala, koji ide u pterigopalatinsku fosu do istoimenog čvora s fosom. Simpatička vlakna ulaze u maksilarni živac V pare i zajedno sa svojim ograncima širi se u kožu srednjeg pojasa lica, očne ovojnice, sluznicu nosne šupljine i paranazalnih sinusa, nepce i gornje zube.

Vanjski karotidni živac tvori simpatički pleksus duž istoimene arterije i njezinih brojnih ogranaka. Dospijevaju u organe lica, gdje inerviraju krvne žile i žlijezde kože i sluznice, glatke mišiće.

Unutarnji i vanjski karotidni pleksusi prelaze na zajedničku karotidnu arteriju, okružujući je snažnim simpatičkim pleksusom.

Jugularni živac uzdiže se duž stijenke unutarnje jugularne vene do vanjske baze lubanje u području jugularnog foramena, gdje daje spojne grane za IX, X, XII paru kranijalnih živaca i u osjetnim čvorovima glosofaringealnog i vagusnog živca.

Laringealno-faringealni živci šalju se u grkljan i ždrijelo, gdje sudjeluju u formiranju intraorganskih pleksusa.

Gornji srčani živac spušta se u prsnu šupljinu gotovo paralelno sa simpatičkim trupom i sudjeluje u formiranju dubokog kardio-aortnog pleksusa.

Cervikalni srednji čvor (nije trajan), ne veći od 0,5 cm, nalazi se ispred VI poprečnog procesa vratnog kralješka i posteriorno od donje tiroidne arterije. S gornjim čvorom povezan je jednom internodalnom granom, a s donjim čvorom ili zvjezdastim čvorom s dvije ili tri grane, koje tvore simpatičku subklavijalnu petlju oko arterije subklavije. Polazeći od njega:

srednji srčani živac uključen u formiranje dubokog kardio-aortnog pleksusa;

zajednički karotidni i donji živci štitnjače - za pleksuse istoimenih žila i štitnjače.

Donji čvor (kada se spoji s torakalnom - cervikotorakalni ili zvjezdasti čvor) leži na razini glave prvog rebra, doseže 8 mm u promjeru. Počinje od:

subklavijski ogranci za subklavijski pleksus oko istoimene arterije i do štitnjače, dušnika;

spojne grane na vagus i frenični živac;

vertebralni živac - vertebralna arterija, gdje se formira pleksus, koji sadrži mali ganglion na VI vratnom kralješku;

cervikalni inferiorni srčani živac za kardio-aortni pleksus.

Sva tri simpatička srčana živca: gornji, srednji i donji mogu se spojiti u debeli srčani živac (I.P. Pavlovljev ubrzavajući živac). U nedostatku srednjeg čvora, što nije neuobičajeno, srednji srčani živac polazi od internodalne grane.

Ekstraorganski pleksusi glave i vrata nalaze se na žilama, na primjer, karotidnim: zajednički, vanjski, unutarnji okružuju iste arterije - zajedničke, vanjske, unutarnje karotidne i vaskularne grane koje se protežu od njih. U šupljini lubanje, unutarnji karotidni pleksus podijeljen je na dijelove: kavernozni i cerebralni.

Subklavijski pleksus nalazi se oko subklavijske arterije i njenih grana.

Intraorganski pleksusi glave i vrata:

oralni, faringealni, ezofagealni, lingvalni, pleksus velikih žlijezda slinovnica;

štitnjača, grkljan, dušnik.

Prema sastavu vlakana i živčanih stanica, pleksusi se smatraju mješovitim, budući da imaju osjetljive, simpatičke i parasimpatičke komponente.