Uzroci ostataka tkiva posteljice nakon poroda. Placentalni polip nakon poroda: simptomi, liječenje

Vrlo često, nakon poroda, žena ima ugruške u maternici. Tijekom trudnoće i rođenja mrvica, ovaj organ prolazi kroz ozbiljne promjene. Nakon što se beba rodi, ona predstavlja jednu veliku ranu.

Konzultirajte odstupanja
patologija menstrualnog ciklusa
biti zajedno Gimnastika

Maternica uz pomoć mišićnih kontrakcija gura bebu van, a zatim iz nje izlaze pupkovina, posteljica i plodove ovojnice. Ali ponekad nakon poroda u maternici ostaju krvni ugrušci, fragmenti posteljice i sluz. Nastavljaju izlaziti oko 1,5 mjeseca. Pro .

Još je gore ako nakon poroda u organu ostanu formirani krvni ugrušci. Ovu situaciju trebao bi riješiti ginekolog, jer je vrlo opasno. No, ako na vrijeme zatražite pomoć, neće biti problema.

Razlozi za pojavu neoplazmi

Ponekad, nakon poroda, u maternici žene ostane nešto krvnih ugrušaka. To je prilično uobičajeno tijekom prvih dana menstruacije. Neoplazme izlaze u prvih nekoliko dana i slične su uobičajenom obilnom iscjetku menstruacije. Iz organa izlaze ostaci posteljice i drugi "proizvodi" koji su nastali tijekom trudnoće. Ali ponekad se to ne dogodi.

Postoji niz uzroka ove bolesti povezanih s radom reproduktivnog organa.

Sljedeći čimbenici su krivi:

• spora kontrakcija organa;
• veliki broj ostataka placente;
• grč cervikalnog kanala.

To se može dogoditi u bilo kojoj dobi i ne ovisi o raznim problemima tijekom trudnoće. Obično veliki krvni ugrušci nastavljaju izlaziti 5-7 dana nakon poroda. Nakon nekog vremena iscjedak postaje razmazan.

Kada nakon 2-3 tjedna krvni ugrušci nastave izlaziti, najvjerojatnije je formiran placentni polip. To se dogodilo jer posteljica nije u potpunosti rođena. Morate biti oprezni ako je iscjedak isprva bio obilan, a zatim je gotovo potpuno nestao.

U isto vrijeme ultrazvuk pokazuje da maternica ostaje povećana. To često ukazuje na to da je u ženskoj maternici nakon poroda ostalo malo ugrušaka. Ako se dijagnoza potvrdi, morat će se poduzeti hitne mjere. Krvnim neoplazmama treba dati izlaz, jer ignoriranje problema prijeti ozbiljnim bolestima.

Ponekad postoje situacije kada se nakon 2-3 dana "mirovanja" ponovno pojave zlosretni ugrušci koji su ostali u tijelu. U tom slučaju morate pratiti moguće simptome upalnog procesa:

• neugodan miris iz vagine;
• bol;
• visoka temperatura kada se mjeri ne u području mliječnih žlijezda, već na pregibu lakta.

Trebali biste biti vrlo oprezni, jer upalni proces (endometritis) može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju tijela. Ako zanemarite problem, to može uzrokovati neplodnost.

Što učiniti s problemom

Nakon poroda svi krvni ugrušci u maternici sami izlaze iz nje. Ako se to ne dogodi, a krv je prestala teći, morate hitno konzultirati liječnika. Liječnici opstetričari-ginekolozi znaju kako se nositi s ovom neugodnom pojavom i poduzet će sve potrebne mjere. Često se problem manifestira tijekom prvih nekoliko dana kada je žena s bebom u bolnici. Prevencija patologije je jednostavna, jer liječnici uzimaju krvni test od pacijenata i provjeravaju hemoglobin. To vam omogućuje da na vrijeme uočite razvoj problema.

Ako to pronađete kod sebe, obratite se svom liječniku.

Također se događa da se patologija očituje nekoliko dana nakon otpuštanja. Ne odgađajte posjet ginekologu, čak i ako nemate vremena katastrofalno. Odvojite vrijeme, inače ćete kasnije morati potrošiti puno truda i novca na liječenje. Takve formacije mogu biti izvrsno okruženje za razvoj infekcije.

Ako zanemarite liječenje, patologija će uzrokovati sljedeće bolesti.

1. Upala sluznice (endometritis).
2. Subinvolucija maternice (organ se prestaje kontrahirati).
3. Upala zbog infekcije u ustajalim ugrušcima.
4. Blokada maternice.

Ako nakon poroda žena nema ugrušaka, ginekolog je šalje na ultrazvučni pregled kako bi potvrdio dijagnozu. Nakon što se problem potvrdi, obično se provodi čišćenje. To je jedini način uklanjanja ustajale krvi.

Nakon ovog postupka, neoplazme se pretvaraju u stanje u kojem bi trebale biti. Ako nakon poroda pacijentica ima krvne ugruške, često joj se propisuje antibiotska terapija. To je jedini način da se nosite s bakterijskom infekcijom u maternici.

U ovom slučaju liječnik se fokusira na prisutnost ili odsutnost razdoblja laktacije. U svakom slučaju, ženi se savjetuje da nahrani dijete prije uzimanja lijeka. Ne boli uzimanje bifidubakterija za bebu kako bi se izbjegle nuspojave i podržala rad crijeva, što može biti poremećeno zbog lijekova koje majka uzima.

Ne morate sami odlučivati ​​što učiniti ako imate ugruške u maternici nakon poroda. Ako je uzrok u posteljici koja nije napustila maternicu, morat će se napraviti vakuum aspiracija. Stručnjaci preporučuju izvođenje pod optičkom kontrolom. To će vam omogućiti da budete sigurni da je neoplazma nestala, a postupak se neće morati ponavljati. Ne brinite o nelagodi tijekom medicinskih manipulacija. Vakuum aspiracija se odvija u općoj anesteziji, tako da je za ženu potpuno bezbolna.

Ako ultrazvučni pregled potvrdi dijagnozu, au maternici doista ima mnogo lohija, ali nema polipa posteljice, morat će se koristiti posebni pripravci. Lijekovi će "natjerati" maternicu na kontrakciju. Stručnjaci često koriste Oksitocin. Lijek se primjenjuje kroz kapaljku ili intramuskularno. Lijek se obično koristi tri dana. U tom slučaju potrebno je svakodnevno pregledavati liječnika koji će kontrolirati veličinu i bolnost maternice.

Razdoblje nakon trudnoće

Otprilike devet dana nakon porođaja krv bi trebala poteći, no često dolazi do odstupanja.

Ranije je za većinu žena menstruacija nastupila tek nakon završetka razdoblja laktacije, ali sada žensko tijelo radi malo drugačije. Ubrzo nakon porođaja žena ponovno dobiva mjesečnicu, ali ponekad s ugrušcima.

Često to može biti posljedica slabe kontrakcije maternice. Da biste to učinili, morate uzeti posebne lijekove za normalizaciju stanja i ne naštetiti preostalim ugrušcima. Nakon uzimanja lijekova, krv može početi izlaziti u velikim količinama neko vrijeme. Obično se ovaj fenomen promatra oko mjesec dana.

Kako bi se izbjegla ova patologija, potrebno je slijediti niz preventivnih pravila.

Ako se problem ponovno pojavi, trebali biste se ponovno obratiti liječniku za savjet. Kada se nakon poroda primijeti obilan mjesečni iscjedak s ugrušcima, uzrok mogu biti ostaci posteljice koji nisu izašli tijekom prvog krvarenja. Ponekad ovo stanje zahtijeva i kiretažu. Ovaj postupak će u potpunosti očistiti šupljinu maternice i ukloniti sve ugruške.

Prevencija razvoja bolesti

Kako ne biste odlučili što učiniti s ugrušcima nakon poroda, najbolje je provesti prevenciju. Kako bi se izbjegli problemi pomoći će u skladu s nekoliko uvjeta:

• redovito posjećujte WC;
• nemojte dizati utege;
• ograničiti jaku tjelesnu aktivnost;

Pažnja!

Podaci objavljeni na stranicama su informativnog karaktera i služe isključivo u informativne svrhe. Posjetitelji stranice ne bi ih trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg liječnika! Imajte na umu da će samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se potpuno riješite bolesti!

Proces rođenja završava, počinje razdoblje oporavka. Reproduktivni organ ima nevjerojatnu sposobnost povećanja tijekom nošenja djeteta. Neposredno nakon rođenja djeteta, on teži 1 kg, do kraja rehabilitacije težina doseže 50 g. Međutim, uspješna kontrakcija može biti komplicirana nizom problema, od kojih je jedan ostatak posteljice u maternici nakon poroda. Opstetričar primjećuje kršenje tijekom pregleda.

Treća faza porođaja obilježena je rađanjem posteljice. Ukoliko ne prođe u potpunosti, bit će potrebna liječnička pomoć koja će biti pružena odmah u rađaonici. Prema normi, menstruacija traje 15 - 20 minuta. Kontrakcije, pokušaji pomoći izgnanstvu. Kada je postupak odgođen, uvode se stimulansi. Njihova uporaba štiti trudnicu od velikog gubitka krvi.

Zašto posteljica ne izlazi nakon poroda:

1. nizak ton maternice. Organ je slabo smanjen ili potpuno imobiliziran, odvajanje od zidova se ne događa;
2. potpuno se odvaja, ali vrat stvara prepreke za konačno izbacivanje;
3. dio organa je previše pričvršćen, ne može se sam odlijepiti.

Postoje ostaci tkiva posteljice nakon poroda, kada se uklanja kroz pupčanu vrpcu. Opstetričar daje injekciju, posteljica se odvaja. Liječnik stavlja jednu ruku na trbuh, a drugom povlači pupčanu vrpcu. Kad dođe do razdvajanja, lako izlazi na vidjelo. U suprotnom, dio ostaje unutra.

Komad posteljice u maternici može zapeti zbog prenagljenog djelovanja opstetričara ili slabosti organa. Doktor je povukao, tanka nit i pukla. Da bi sve prošlo kako treba odjednom i uspješno, opstetričar traži da se gura u borbi. Spolni organ se ponekad brzo steže nakon što se beba oslobodi, sprječavajući izbacivanje ostataka.

U nekih žena, retencija posteljice je zbog posebne strukture. Postoji dodatni dio, koji je pričvršćen na glavnu, zasebnu posudu. Ne odvaja se sam ili, nakon što se skine, ostaje unutra.

Ovi razlozi prisiljavaju opstetričara da pažljivo ispita šupljinu reproduktivnog organa. Ako se otkriju lomovi posuda, koji izazivaju zabrinutost, provodi se čišćenje. Ponekad nakon poroda ostane komadić posteljice, kada se posteljica uhvati za ožiljak od prethodno obavljenog carskog reza, pričvrstit će se za fibrom. Pun mjehur također sprječava napredovanje do izlaza. Opstetričar postavlja kateter za pražnjenje.

Simptomi i dijagnoza

Kada dođe vrijeme za pokušaje, reproduktivni organ gura bebu van uz pomoć mišićnih kontrakcija. Radna aktivnost tu ne završava. Ispred nas čekaju još 3 faze - rođenje posteljice. Ako organ ne izađe u potpunosti, a opstetričar to nije primijetio, počinje se razvijati subinvolucija.

Prvi alarmantni simptom je krvarenje. Na odstupanje morate upozoriti liječnika. Zatim, na pregledu, ginekolog će vidjeti krhkost povećanog reproduktivnog organa. Temperatura se povećava na 37-37,5 stupnjeva. Tako ostaje sve dok bolest traje.

Što izlazi iz maternice nakon poroda:

• pupčana vrpca;
• posteljica;
• fetalne membrane;
• Krvni ugrušci;
• sluz;
• različite fragmente.

Izlaze 1,5 mjesec. Još gore ako iscjedak ostane unutra. Postoji rizik od razvoja štetnih posljedica. Pomoć liječnika jednostavno je neophodna u takvoj situaciji.

Zaostali simptomi:

1. temperatura raste;
2. otvara se krvarenje;
3. razvija se upala;
4. dolazi do općeg pada zdravlja.

S takvim znakovima morate hitno kontaktirati kliniku. Nakon pregleda ginekolog će propisati ultrazvučni pregled na kojem će se vidjeti ostaje li posteljica unutra ili ne. Kako bi se uklonile posljedice, čišćenje se provodi u općoj anesteziji.

5 - 7 dana nakon završetka porođaja dolazi do ispadanja krvnih ugrušaka. Tada poprimaju razmažući karakter i potpuno nestaju. Ako se nakon 2 do 3 tjedna ne primijete promjene, krv i dalje istječe, možda je nastao polip. Kada posteljica nije potpuno rođena nakon poroda, ultrazvuk pokazuje povećanu maternicu. Stoga bi obilan iscjedak trebao upozoriti.

Dešava se da krv iscuri, zatim dođe 2-3 dana pauze i proces se nastavi. Razvija se upala. Označava ga neugodna "aroma", bolni grčevi, visoka temperatura, čiji se pokazatelji bilježe na savijanju lakta. Neopaženo na vrijeme, endometritis će negativno utjecati na reproduktivnu funkciju tijela. Počet će se razvijati neplodnost.

Indikacije za čišćenje

Ako posteljica ostane nakon poroda, u tijelu se izvodi kirurška intervencija. Dodjeljuje se iz dijagnoze, onda je problem riješen. Terapija se provodi prema individualnim karakteristikama trudnice, stupnju razvoja posljedica.

Zašto se maternica čisti nakon poroda:

• oslobodite unutrašnjost od ostataka posteljice;
• ukloniti krvne ugruške;
• ukloniti patološke neoplazme;
• uzeti histološki materijal za istraživanje.

Kada je čišćenje završeno:

• stvaranje miomatoznih nodularnih formacija;
• prisutnost polipa placente unutar genitalnog organa;
• hiperplazija endometritisa;
• nezaustavljiv protok krvi;
• sumnja na nekvalitetnu manifestaciju tumora;
• pobačaj;
• prekinuta trudnoća;
• komplikacije nakon pobačaja.

Tijekom kiretaže uklanja se zastoj sekreta gornjeg sloja sluznice. Ginekolog pažljivo uklanja endometrij s unutarnjih stijenki, čisti cerviks i ispire jajovode. Ako postoje zarazne bolesti koje mogu ići na nezaštićeni endometrij, čišćenje se odgađa.

Kako se uklanja posteljica nakon poroda? Opstetričar vrši laganu masažu reproduktivnog organa. Zatim se uhvati za trbušni zid, traži od žene da gurne. Ova metoda Abuladze je prilično jednostavna, bezbolna. Ako nakon poroda postoje znakovi stagnacije krvi u maternici ili ona obilno istječe, liječnik koristi ručno odvajanje. Postupak se smatra teškim, propisana je anestezija.

Komplikacije

Je li opasno kada nakon poroda ostane posteljica? S čestim pričvršćivanjem djeteta na dojku, proizvodi se oksitocin. Doprinosi dobroj kontrakciji reproduktivnog organa. Ako posteljica nije potpuno prošla, ostali su mali komadići, oni će sami izaći. Inače će se razviti upala. Morat ćete proći kroz proces struganja.

Opstetričar uvijek provodi istraživanje posteljice, čak i ako djetetovo mjesto nije potpuno rođeno i dan nakon rođenja pronađeni su ostaci. Provjerava se porođajni kanal, procjenjuje se stanje cerviksa, određuje se količina gubitka krvi.

Kršenje procesa odvajanja posteljice i dodjele posteljice zahtijevat će dodatne mjere. Kada, unatoč primjeni takvih mjera, u posljednjoj fazi porođaja organ odlazi dulje od 30 minuta, povećava se rizik od otvaranja krvotoka maternice. Ako se fragmenti ne uklone na vrijeme, može započeti infekcija organa.

Posljedice ručnog odvajanja:

1. veliki protok krvi;
2. pojava problema zbog nevješte mehaničke intervencije;
3. hemoragijski šok;
4. upalni proces;
5. sepsa;
6. smrtni ishod.

Kad djetetovo mjesto nije izašlo, nakon poroda ga vade ručno. Ozbiljno krvarenje, netočne radnje mogu dovesti do potpunog uklanjanja reproduktivnog organa. Ako se sve manipulacije izvode u dobroj vjeri, trudnica će se brzo oporaviti i kasnije će moći roditi.

Gdje se javlja bol nakon ručnog čišćenja:

• u predjelu maternice. Smanjuje se, vraća se na izvorne parametre;
• u vaginu. Tijekom provedbe kirurške intervencije mišićni dijelovi su istegnuti;
• u mojoj glavi. Povežite neugodne manifestacije s posljedicama opće anestezije.

Promatrajući higijenu, komplikacije se mogu izbjeći kontrolom dobrobiti, pravodobnim uzimanjem lijekova. Kada žena primijeti vrtoglavicu, pojačan iscjedak, javlja se nesvjestica, potrebno je kontaktirati ginekologa. Zabranjeno je tuširanje, korištenje tampona. Ne možete ići u kadu, okupajte se. Do završetka oporavka treba odustati od intimnih odnosa.

Rehabilitacija

Za brzi oporavak važno je organizirati vrijeme, uzimajući u obzir rad i odmor. 8 sati treba odvojiti za spavanje, isto toliko za rad, a 3 treba posvetiti opuštanju, opuštanju. Povratak sportu dopušten je mjesec dana nakon operacije, pod uvjetom da to ne oštećuje proces oporavka.

Ako se trudna aktivnost odvijala s komplikacijama, bolje je uskladiti početak intimnog života sa svojim liječnikom. Ne treba žuriti sa seksualnim odnosima. Reproduktivni sustav žene trebao bi se odmoriti. Potrebno je pažljivo promatrati higijenu kako infekcija ne bi prodrla u šupljinu genitalnog organa.

Ako temperatura raste nakon čišćenja, liječnik propisuje protuupalne lijekove. Oni su neophodni za zaustavljanje upale koja se može razviti unutra. Lijekovi iz ove serije također ublažavaju bolne spazme.

Vratite spolni organ nakon čišćenja biljem. Biljke obogaćene fitoestrogenima pozitivno utječu na rast epidometrija. Žene piju izvarak bora maternice, crvene četke. Vrlo su indicirani tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kada posteljica nije prošla sama od sebe nakon poroda, propisuju se antibiotici. Rodilje ih uzimaju 5-10 dana po 1-2 tablete. Tijek ovisi o propisanom lijeku. Stanje ženskog tijela pokazuje kada početi uzimati: izravno na dan čišćenja, dan prije. Lijekovi imaju cilj: spriječiti bakterije da uđu unutra.

Tijekom razdoblja rehabilitacije prehrana treba biti uravnotežena. Ne morate jesti sve masno, začinjeno, slano. Doručak se preporučuje uz jogurt, svježi sir, jaja. Tijekom dana jedu se žitarice, juhe, nemasne sorte ribe. Navečer - povrće, piletina. Tijekom dana, međuobroci se rade s voćnim proizvodima. Korisno je u prehranu uvesti jam, kukuruz, soju. Bogate su fitoestrogenima.

Kada se endometrij maternice potpuno obnovi, trudnoća je moguća. Međutim, ne treba žuriti sa začećem. Odmor između rođenja treba promatrati s intervalom od 2 godine. Prije nego što pokušate zatrudnjeti, bolje je konzultirati ginekologa.

Kada nakon poroda u maternici ostane komadić posteljice, kiretaža postaje jedini put do spasa. Postupak se smatra traumatičnim, ali nužnim. Ako je ginekolog uputi, ne treba je izbjegavati. Svako odstupanje prepuno je neugodnih posljedica. Nakon pravilno provedenog razdoblja oporavka ne bi se trebale pojaviti komplikacije. Bilo kakve posljedice su malo vjerojatne.

Kiretaža maternice (kiretaža) nakon poroda je ginekološki zahvat kojim se iz maternice mehanički odstranjuju ostaci plodnih ovojnica i veliki krvni ugrušci.

U kojim slučajevima je potrebno provesti postupak čišćenja nakon poroda?

Nakon što se dijete rodi, nakon njega, posteljica (nakon rođenja) treba napustiti tijelo žene, odnosno iz maternice.

Ponekad, iz nekog razloga, na primjer, zbog čvrstog pričvršćivanja, posteljica ne odlazi i ostaje unutar organa. Također, kada posteljica napusti maternicu, njezine čestice ili ostaci drugih amnionskih membrana i tkiva mogu ostati.

Normalno bi sve to, zajedno s krvnim ugrušcima nastalim tijekom postporođajnog cijeljenja maternice, trebalo nestati u obliku lohija - postporođajnog iscjetka.

Ali ako posteljica nije izašla, čestice tkiva ostaju u maternici ili su se stvorili veliki krvni ugrušci koji blokiraju prolaz lohija, postoji opasnost od infekcije. Ostaci posteljice i amnionske ovojnice počet će se raspadati, što će postati pogodno područje za razvoj bakterija i dovesti do upale i gnojnih procesa.

Kako se to ne bi dogodilo, provodi se postupak struganja.

Inače, nakon carskog reza posteljica se uvijek mora mehanički odstraniti.

Kako je postupak čišćenja maternice?

Kiretaža maternice se izvodi na ginekološkoj stolici. U ovom slučaju žena je pod općom anestezijom.

Ako posteljica nije otišla odmah nakon poroda, liječnik izvodi ručnu kiretažu: dok je cerviks još uvijek dovoljno otvoren, to vam omogućuje ručno uklanjanje viška tkiva i krvnih ugrušaka.

Ako je potreba za čišćenjem otkrivena kasnije tijekom ultrazvučnog pregleda, posebnim alatima se struže sluznica endometrija.

Prije postupka, genitalije se tretiraju otopinom joda i otopinom alkohola. Sterilnost igra veliku ulogu u čišćenju, budući da je unutrašnjost maternice u to vrijeme velika rana sklona infekciji.

postoperativno razdoblje. Kako se ponašati, a što ne činiti?

Nakon postupka struganja, žena treba obratiti pozornost na higijenu, tretirati genitalije antiseptikom.

U ovom trenutku zabranjeno je koristiti tampone i ispiranje. Također se ne možete kupati u vrućoj kupki, ići u kupke - za razdoblje oporavka morat ćete se ograničiti na tuširanje.

Također je zabranjen spolni odnos do kraja razdoblja oporavka.

Nakon kiretaže mogu se propisati antibiotici, antispazmodici i lijekovi koji pospješuju proces kontrakcije maternice. Tijekom uzimanja lijekova dojenje je obično zabranjeno, pa će se mlijeko morati izdajati kako se ne bi poremetio proces laktacije.

Dva tjedna nakon čišćenja ne možete dizati utege, izlagati tijelo fizičkom naporu.

Komplikacije nakon čišćenja

Ako je infekcija unesena tijekom kiretaže, to može dovesti do endometritisa, upalnog procesa.

Uz krvarenje može se razviti hematomera - nakupljanje krvi u šupljini maternice, koja se pojavljuje zbog problema s njezinim odljevom. Ako žena ima problema s zgrušavanjem krvi, tada je, naprotiv, moguće ozbiljno krvarenje i gubitak velikih količina krvi.

Normalno, krvarenja nakon zahvata postoje, ali su mala i postupno se smanjuju. Ako nemate iscjedak ili imate puno jarko crvene krvi, posjetite liječnika.

Nakon poroda ženi se često čini da je svim brigama kraj. Ali, nažalost, ponekad su prvi, najsretniji dani ili tjedni zajedničkog života majke i djeteta zasjenjeni raznim komplikacijama, među kojima su i postporođajne gnojno-septičke bolesti majke.

Razlozi

Postpartalne upalne bolesti često su uzrokovane oportunističkim mikrobima koji nastanjuju tijelo bilo koje osobe. Stalno žive na koži, sluznicama, u crijevima, ne smetajući svom "vlasniku", ali pod određenim uvjetima mogu izazvati bolest. A porođaj, osobito ako je popraćen velikim gubitkom krvi, što dovodi do anemije i, shodno tome, smanjenja tjelesne obrane, može postati ovo povoljno stanje za aktivaciju mikroba. Uzrok upalnih procesa u postporođajnom razdoblju mogu biti i spolno prenosive infekcije (gonokoki, klamidije, mikoplazme i dr.). Postoje i udruženja 2-3 mikroba koji međusobno pojačavaju patogena svojstva.

Gubitak krvi tijekom poroda, anemija, beri-beri, poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi, ostaci tkiva posteljice ili ovojnica u šupljini maternice, kirurški zahvati tijekom poroda, ispucale bradavice, teška trudnoća i porod, dugo bezvodno razdoblje u porodu - to su glavna stanja koja podržavaju infekciju.

Trenutačno su najčešći postporođajni endometritis (upala maternice), korioamnionitis (upala ovojnica i maternice tijekom poroda), mastitis (upala dojke), pijelonefritis (upala bubrega) i znatno rjeđe vene zdjelice. tromboflebitis (upala zdjeličnih vena, često komplicirana njihovom trombozom), peritonitis (upala peritoneuma) i sepsa (opće trovanje krvi).

Kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija, vrlo je važna rana dijagnoza ovih bolesti pri prvim simptomima; još ih je bolje spriječiti preventivnim mjerama u rizičnoj skupini žena.

Zadržimo se na najčešćim postpartalnim komplikacijama upalne prirode.

Postporođajni endometritis (upala maternice)

Najčešće se javlja nakon carskog reza, ručnog pregleda postporođajne maternice, ručnog odvajanja posteljice i odvajanja posteljice (ako je samostalno odvajanje posteljice teško zbog kršenja kontraktilne funkcije maternice), s dugim bezvodnim interval (više od 12 sati), kod žena primljenih na porod s upalnim bolestima genitalnog trakta (na primjer, na pozadini spolno prenosivih infekcija), kod pacijenata s velikim brojem pobačaja u prošlosti.

Razlikuje se čisti oblik endometritisa, koji je mnogo rjeđi (u 15% slučajeva) i razvija se bez ostataka tkiva posteljice, i endometritis na pozadini ostataka tkiva posteljice, zadržavanja fetalne ovojnice, krvnih ugrušaka, nanošenja šavova. katgutom (jedna od vrsta materijala za šivanje koji se pravi od tetiva životinja, pa često uzrokuje upalne reakcije (sada se rijetko koristi) nakon carskog reza.

Dodijeliti endometritis blagi, umjereni i teški. U pravilu se ovi oblici međusobno razlikuju po stupnju ozbiljnosti, stupnju opće intoksikacije (od grč. toxikon - otrov) - bolno stanje uzrokovano djelovanjem bakterija, virusa, štetnih tvari na tijelo) tijelo i potrebno trajanje liječenja.

Simptomi

• Povećanje tjelesne temperature, obično od 1 do 7 dana nakon rođenja, ovisno o težini bolesti. S blagim oblikom endometritisa, obično se tjelesna temperatura diže tek 5-7 dana nakon poroda, češće do 38 ° C; u teškom obliku, prvi simptomi pojavljuju se već 2-4 dana, tjelesna temperatura može doseći 40 ° C.
• Bol u donjem dijelu trbuha. Oni mogu biti beznačajni i nestabilni u donjem dijelu trbuha s blagim endometritisom i intenzivni, stalni, šireći se po cijelom trbuhu iu donjem dijelu leđa s teškim oblikom bolesti.
• Lochia (postporođajni iscjedak iz genitalnog trakta) dugo (više od 14 dana nakon rođenja) ostaje svijetla, a zatim postaje smeđe-smeđa, s neugodnim mirisom.
• Maternica se slabo kontrahira, visina fundusa maternice ne odgovara danu postporođajnog razdoblja.
• Fenomeni opće intoksikacije: zimica, slabost, gubitak apetita, glavobolje.

Dijagnostika

U općem testu krvi otkriva se povećani broj leukocita, tj. leukocitoza, ponekad - smanjenje razine hemoglobina. Ultrazvučni pregled u šupljini maternice otkriva ostatke tkiva posteljice, fetalne ovojnice, krvne ugruške, subinvoluciju maternice (maternica je slabo reducirana, veličina joj ne odgovara danu nakon poroda).

Liječenje

• Kada se otkrije subinvolucija maternice, provodi se pažljivo širenje cervikalnog kanala kako bi se stvorili uvjeti za odljev sadržaja šupljine maternice; ako je sadržaj MHOGO, radi se vakuum aspiracija ili kiretaža (Vakuum aspiracija je usisavanje sadržaja šupljine maternice posebnim aparatom. Kiretaža je uklanjanje sadržaja šupljine maternice i površinskog sloja endometrija pomoću poseban alat - kireta).
• Trenutno se u mnogim klinikama i rodilištima šupljina maternice ispire ohlađenim otopinama antiseptika.
• Glavna metoda liječenja je antibakterijska terapija. Koriste se antibiotici širokog spektra jer su mnoge infekcije uzrokovane udruživanjem nekoliko mikroba. Pri izboru antibiotika polaze od toga koji mikrob najčešće uzrokuje ovu ili onu upalu, izlučuje li se antibiotik mlijekom, utječe li na dijete. Ako antibiotik ne daje dovoljan učinak unutar 2-3 dana, mijenja se drugim. Način uzimanja antibakterijskih lijekova ovisi o težini endometritisa: s blagim oblikom bolesti možete se ograničiti na tabletirane antibakterijske lijekove; kod teškog endometritisa antibiotici se daju intramuskularno ili intravenski.
• Infuzijska (detoksikacijska) terapija (intravenozno davanje lijekova) provodi se kako bi se uklonili fenomeni intoksikacije, poboljšala cirkulacija krvi. Infuzijsku terapiju treba provoditi i za blagi i za teški endometritis. Za njegovu provedbu koriste se otopine glukoze (5, 10, 20%), fiziološka otopina (0,9% otopina natrijevog klorida) itd.
• Uz sve oblike tijeka endometritisa, provodi se imunokorektivna terapija, koja pomaže u jačanju obrane tijela, povećava imunitet (koriste se lijekovi kao što su viferon, kipferon, itd.).
• HBO (Hyperbaric Oxygen Therapy) je vrsta terapije koja potiče zasićenje tjelesnih stanica kisikom. U zaraznim bolestima bilo koje prirode, stanice pate od hipoksije - nedostatka kisika. Terapijski proces sastoji se u tome da se ženi dopušta udisanje smjese s visokim udjelom kisika kroz masku. Ova terapija je vrlo učinkovita u početnim manifestacijama endometritisa, pojačava obranu organizma.

Prevencija

Učestalost postporođajnog endometritisa može se značajno smanjiti profilaktičkim antibioticima uz relativno visok rizik od njegovog razvoja (nakon carskog reza, ručnog ulaska u šupljinu maternice, s bezvodnim intervalom dužim od 12 sati). Također, prije poroda (idealno prije trudnoće) potrebno je obaviti pregled i eliminirati infekciju porođajnog kanala.

Horioamnionitis (upala amnionske ovojnice)

Najčešće se javlja kod prijevremenog pucanja ovojnica. Kako se bezvodni interval povećava tijekom poroda, povećava se rizik od intrauterine infekcije fetusa.

Simptomi

• U trudnice ili rodilje, na pozadini relativno dugog bezvodnog razdoblja (6-12 sati), tjelesna temperatura raste, pojavljuju se zimica, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, a broj otkucaja srca se povećava. Kod svake pete žene korioamnionitis progredira u postporođajni endometritis.

Liječenje

Kada se pojave znakovi korioamnionitisa, provodi se intenzivan porod (rodostimulacija, au slučaju stalne slabosti porođajnih snaga - carski rez) na pozadini antibakterijske i infuzijske terapije.

Prevencija

Tijekom poroda ili operativnog zahvata nužno je pratiti stanje funkcije vitalnih organa žene, posebice stanje sustava zgrušavanja krvi, jer zbog slabije kontrakcije maternice i/ili smanjene zgrušavanja krvi, teške može se razviti krvarenje, što ponekad dovodi do potrebe za uklanjanjem maternice.

Postporođajni mastitis (upala dojke) i laktostaza (zastoj mlijeka)

Postpartalni mastitis javlja se u 2-5% slučajeva, češće u prvorotkinja. 9 od 10 žena s gnojnim mastitisom dolazi u kiruršku bolnicu od kuće, budući da ova bolest često počinje krajem 2. i tijekom 3. tjedna, a ponekad i mjesec dana nakon poroda.

Ovo je bolest dojilja: ako nema laktacije, nema ni postpartuma. U 80-90% slučajeva uzrokuje ga Staphylococcus aureus. Infekcija nastaje kada mikroorganizam prodre kroz pukotinu bradavice u dojnoj žlijezdi. Ovo je glavna razlika između mastitisa i laktostaze (nakupljanje i "stagnacija" mlijeka u mliječnoj žlijezdi), jer se laktostaza razvija bez prisutnosti pukotina na bradavicama. Mastitis je obično jednostran, ali može biti obostran.

Simptomi

• Povećanje tjelesne temperature na 38,5-39 ° C i više.
  • Bol u mliječnoj žlijezdi lokalnog karaktera.
  • Crvenilo mliječne žlijezde u zahvaćenom području (najčešće u području gornjeg vanjskog kvadranta mliječne žlijezde. Mliječna žlijezda se uvjetno dijeli na 4 kvadranta: gornji i donji vanjski i gornji i donji stražnji), otok.
• Palpacijom (ručnim pregledom) ovog područja mliječne žlijezde utvrđuju se bolna, zbijena područja. Izdajanje mlijeka je izuzetno bolno i, za razliku od laktostaze, ne donosi olakšanje.
  • Fenomeni opće intoksikacije: zimica, glavobolja, slabost itd.

Dijagnostika

• Inspekcija, palpacija mliječnih žlijezda.
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda.
• Bakteriološka pretraga mlijeka.

Početni stadij mastitisa treba razlikovati od laktostaze. Kod laktostaze postoji osjećaj težine i napetosti u mliječnoj žlijezdi, nema crvenila i oteklina kože, mlijeko se slobodno oslobađa, pumpanje, za razliku od mastitisa, donosi olakšanje. Opće stanje žena s laktostazom malo pati, nakon dekantiranja, tjelesna temperatura se vraća u normalu, bol prestaje.

Liječenje laktostaze

Kod laktostaze možete masirati grudi pod tušem mlazom tople vode, nakon čega je pumpanje znatno olakšano. Također se koristi fizioterapija (na primjer, zagrijavanje, izlaganje visokofrekventnoj struji - uređaji Ultraton, Vityaz itd.), Bez inhibicije laktacije, mlijeko se izdaje (20-30 minuta prije toga, 2 ml No-shpa ubrizgava se intramuskularno, neposredno prije pumpanja - intramuskularno). U nedostatku učinka fizioterapeutskih postupaka u kombinaciji s ekspresijom mlijeka, laktacija se inhibira parlodelom ili sličnim lijekovima.

Liječenje mastitisa

Liječenje treba započeti pri prvim simptomima bolesti, čime se značajno smanjuje mogućnost razvoja gnojne upale dojke i okolnih tkiva. Prethodno je u liječenju mastitisa količina popijene tekućine bila ograničena, što se sada smatra velikom pogreškom: za borbu protiv trovanja žena bi trebala piti do 2 litre tekućine dnevno. Prehrana treba biti potpuna, usmjerena na povećanje otpornosti tijela.

• Antibakterijska terapija je prilično učinkovita u 1. i 2. fazi mastitisa
• S gnojnim mastitisom (kada se razvije apsces - ograničena upala mliječne žlijezde - ili flegmona - difuzna gnojna upala mliječne žlijezde), provodi se kirurško liječenje (otvaranje apscesa, uklanjanje mrtvog tkiva unutar zdravog tkiva) na pozadini antibiotske terapije .
• Suzbijanje laktacije lijekovima povećava učinkovitost liječenja nekoliko puta. Nijedan tip mastitisa ne može se liječiti bez supresije ili inhibicije laktacije. U modernim uvjetima rijetko se koristi potpuna supresija laktacije, samo s gnojnim mastitisom, češće se pribjegava inhibiciji laktacije. Kod inhibicije ili suzbijanja laktacije lijekovima, pumpanje se ne smije koristiti, jer se time potiče proizvodnja prolaktina u hipofizi i, sukladno tome, potiče se laktacija. Čak iu početnoj fazi mastitisa nemoguće je dojiti dijete, zbog visokog rizika od infekcije, kao i zbog unosa antibiotika i drugih lijekova u djetetov organizam, te nedostatka mlijeka. Pitanje nastavka dojenja odlučuje se pojedinačno i tek nakon kontrolne sjetve mlijeka nakon tretmana.

Prevencija

Počinje od razdoblja trudnoće, uključuje racionalnu prehranu, upoznavanje žena s pravilima i tehnikama dojenja, pravovremeno liječenje pukotina bradavica, laktostaze, nošenje grudnjaka koji ne stišće mliječne žlijezde, pranje ruku prije hranjenja, zračne kupke za 10 -15 minuta nakon hranjenja.

Čimbenici visokog rizika za razvoj postpartalnog mastitisa:

• nasljedna predispozicija;
• žarišta gnojne infekcije u tijelu;
• mastopatija (prisutnost pečata i malih čvorova u mliječnoj žlijezdi);
• anatomske značajke bradavica (obrnute ili ravne bradavice);
• postojeće kronične bolesti unutarnjih organa, osobito u akutnoj fazi.

Rođenje djeteta je radostan i uzbudljiv trenutak. Ali s dolaskom bebe ne treba zaboraviti na vlastitu dobrobit. U ranim danima žena postaje ranjivija. Tijelo je doživjelo jak stres i potrebna mu je snaga za oporavak. Liječnici posebnu pozornost posvećuju stanju reproduktivnog organa. Uterus u prvom tjednu smanjuje težinu s jednog kilograma na tri stotine grama. Do kraja razdoblja oporavka (za 1-2 mjeseca) imat će masu od samo 70 grama. Ali ne događa se uvijek tako. Postoje slučajevi kada su nakon poroda ostali u maternici. Što učiniti u ovom slučaju? O metodama liječenja naučit ćete u današnjem članku.

Dijagnoza i simptomi ugrušaka u maternici

U svim novopečenim majkama prije otpusta šalju se na ultrazvučni i ginekološki pregled. Ove manipulacije su potrebne za procjenu stanja žene. Ako ugrušak ostane u maternici nakon poroda, tada se primjećuje povećanje organa. Žena se žali na bolove u donjem dijelu trbuha, temperatura može porasti i može se pojaviti malaksalost. Svi ovi simptomi ukazuju na to da novopečenoj majci treba liječnička pomoć. Što učiniti ako postoje ugrušci u maternici nakon poroda?

Ručno odvajanje ostataka i masaža

Kao što već znate, svaka žena koja je rodila ide na ultrazvuk. Tijekom pregleda liječnik može odrediti mjesto grudica sluzi. Ako postoji ugrušak u maternici, masaža se izvodi nakon poroda. Njegova je svrha povećati kontraktilnost spolnog organa za izbacivanje sluzi. Masaža se provodi svaka 2-3 sata. Liječnik pritišće donji dio trbuha, gurajući ugruške do ušća maternice. Postupak je prepoznat kao prilično bolan, ali ne možete bez njega.

Ginekolozi također koriste ručno odvajanje ugrušaka. Ušće maternice u prva tri dana nakon rođenja otvoreno je za 8-12 centimetara. Ova udaljenost omogućuje jednostavnu manipulaciju bez upotrebe dilatatora.

Liječenje: lijekovi

Ako se nakon poroda u maternici nađe ugrušak, ženi se moraju propisati lijekovi koji pojačavaju kontrakciju mišićnog organa. Najčešće je to "Oksitocin", "Hyfototsin", "Dinoprost", "Ergotal" i drugi. Neki prakticiraju profilaktičku upotrebu opisanih lijekova. Ali stav liječnika prema ovom pristupu je dvosmislen.

Uz lijekove koji smanjuju maternicu, ženi se propisuju antibakterijski lijekovi. Istodobno se rješava pitanje mogućnosti daljnjeg dojenja. Ovdje se mišljenja ginekologa razlikuju. Neki stručnjaci su sigurni da je potrebno uzimati antibiotike kako bi se spriječio upalni proces. Drugi liječnici kažu da dojenje treba nastaviti jer potiče prirodno stezanje maternice.

Ako se otkrije patologija, zabranjeno je uzimati antispazmodike koji opuštaju mišiće.

Čišćenje ugrušaka u maternici nakon poroda: kirurško liječenje

Ako se u šupljini spolnog organa utvrde ostaci fetalnih ovoja ili placente, ženi se propisuje ginekološka kiretaža. Izrađuje se pod anestezijom. Ovisno o složenosti operacije, može biti lokalna ili opća.

Tijekom postupka liječnik uvodi instrumente u šupljinu maternice, čime se čisti sluznica. Ova operacija obvezuje ženu da ostane unutar zidova medicinske ustanove još 1-2 dana.

Narodni lijekovi za smanjenje reproduktivnog organa

Je li dopušteno koristiti bakine recepte ako postoji ugrušak u maternici? Nakon poroda uzimanje raznih ljekovitih biljaka može biti vrlo opasno, jer nisu svi lijekovi dopušteni tijekom dojenja. Mnoge tvari mogu izazvati alergijsku reakciju kod djeteta. Ako ne dojite, onda se možete pokušati riješiti patologije uz pomoć ljekovitog bilja. Ali zapamtite da ginekolozi ne savjetuju samoliječenje. Dugotrajna prisutnost ugrušaka u maternici može dovesti do infekcije ili sepse.

• Poznato je da ova biljka pomaže povećati kontraktilnost maternice. Potrebno je skuhati koprivu u količini od 4 žlice na pola litre kipuće vode. Uzmite infuziju od 100 ml tri puta dnevno.
• Pastirska torba. Ova biljka također ima sposobnost aktiviranja rada mišićnog organa. Prokuhajte dvije čaše vode i u nju uronite 4 žlice bilja. Ostavite da se ohladi, procijedite. Ovu količinu trebate popiti tijekom dana.
• Krvavo crveni geranij. Uzmite 2 žličice biljke i prelijte s 400 mililitara ohlađene vode. Pripravak ostavite preko noći, a ujutro procijedite. Piti tijekom dana.

Postoji mišljenje da velike doze vitamina C uzrokuju kontrakcije reproduktivnog organa. Stoga, ako postoji ugrušak u maternici nakon poroda, žene pokušavaju konzumirati hranu koja ga sadrži. To su limun, kupus, peršin, naranče i tako dalje.

Što žena može učiniti sama?

Ako se nakon poroda u maternici nađu ugrušci, što da radim? Slijedeći jednostavne savjete, žena može samostalno izazvati oslobađanje sluzi. Pitajte svoje liječnike o ovim metodama. Evo nekoliko preporuka.

• Češće dojite bebu. Stimulacija bradavica i pokreti sisanja bebe doprinose proizvodnji prirodnog oksitocina i kontrakciji maternice. U prvim danima nakon poroda to je posebno vidljivo. Čim beba počne sisati dojku, spolni se mišićni organ steže.
• Lezite na trbuh. Trbušni zid i mišići nakon rođenja djeteta ne vraćaju se odmah u prvobitno stanje. Stoga može doći do infleksije maternice, zbog čega nastaju ugrušci. Kako se to ne bi dogodilo, lezite češće na trbuh.
• Vodite aktivan stil života. Ako nemate kontraindikacija, onda se morate više kretati. Hodaj, hodaj, nosi bebu u naručju. Što je motorna aktivnost veća, maternica će se brže stezati.
• Koristite improvizirana sredstva. Nakon poroda, u nedostatku kontraindikacija, zategnite želudac. Da biste to učinili, možete kupiti poseban zavoj ili koristiti plahtu.
• Radite Kegelove vježbe. Ritmički stežite i otpuštajte mišiće vagine i anusa. Isprva možda neće dobro funkcionirati. Ali takva gimnastika ne samo da doprinosi oslobađanju ugrušaka, već i ubrzava proces oporavka.
• Pazite na stolicu i češće praznite mjehur. Nakon poroda žena praktički ne osjeća nagon za mokrenjem. Ali morate mokriti. Kontrakcije mokraćnog mjehura, crijeva i povećanje tonusa maternice.

Posebne situacije: carski rez i umjetni porod

Što učiniti ako se nakon carskog reza pronađe ugrušak? Šupljine maternice nakon poroda na ovaj se način malo drugačije smanjuju. Činjenica je da je mišićni sloj ozlijeđen. Stoga, na mjestu gdje je napravljen rez, ton će se smanjiti. Kao rezultat toga, pojavljuju se ugrušci. Ali čišćenje nakon carskog reza može biti prilično opasno. Što učiniti u ovoj situaciji - odlučuje samo liječnik, na temelju individualnih karakteristika pacijenta i rezultata operacije.

Često se ugrušci stvaraju nakon umjetnog poroda u ranim fazama. U tim slučajevima laktacija se ne poboljšava, au tijelu dolazi do hormonskog neuspjeha. Stoga se maternica loše kontrahira. S umjetnom dostavom, žena mora biti propisana lijekovima koji se temelje na oksitocinu za prevenciju. Kada se otkriju ugrušci, odabire se jedna od gore opisanih metoda korekcije.

Rezimirati

Ako se kod žene nakon poroda u maternici pojave ugrušci, liječenje smije provoditi samo ginekolog. Nikada se ne pokušavajte sami riješiti grudica sluzi. Ako dojite, strogo je zabranjeno uzimanje bilo kakvih lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Želim ti brz oporavak!