bubrežni klirens. Računske metode za određivanje vrijednosti KF

Bubrežni klirens bilo koje tvari B jednak je omjeru brzine izlučivanja te tvari urinom i njezine koncentracije u krvnoj plazmi:

C in = ---------- (ml/min), (1)

gdje Cv - klirens, Mv i Pv - sadržaj krvi u urinu (M) i plazmi (P), V - volumen urina formiranog u 1 min.

Jednostavnom transformacijom jednadžbe (1) dobivamo Sv x Pv = Mv x V (količina tvari / vrijeme) (2)

Iz ovoga je vidljivo da je formula za izračun klirensa izvedena na temelju izjednačavanja količine tvari uklonjene iz krvne plazme po jedinici vremena (St. Pv) i količine tvari izlučene urinom tijekom isto vrijeme (Mv. V). Drugim riječima, bubrežni klirens odražava brzinu klirensa određene tvari iz plazme. Ovaj se pokazatelj mjeri u ml/min, pa se stoga može smatrati "volumetrijskim klirensom" plazme iz određene tvari.

Dakle, klirens bilo koje tvari kvantitativno je jednak volumenu plazme koji u potpunosti uklanja tu tvar iz bubrega u 1 minuti.

Ova je definicija vrlo zgodna za opisivanje jednadžbe (1), ali točno odražava stvarno stanje stvari samo u dva slučaja. Činjenica je da obično ne postoji potpuno pročišćavanje bilo kojeg dijela bubrežnog krvotoka; naprotiv, dolazi do djelomičnog pročišćavanja sve krvi koja prolazi kroz bubrege. U isto vrijeme, postoje dvije tvari od kojih se određeni volumen plazme zapravo potpuno očisti. Ove dvije iznimke su od posebne važnosti za hipotezu o uropoezi i služe kao osnova za cjelokupnu procjenu bubrežne funkcije.

1. Klirens inulina odgovara brzini glomerularne filtracije, tj. dio ukupnog bubrežnog protoka plazme filtriran u mokraćne tubule.

2. Klirens para-aminohipurne kiseline (PAH) gotovo dostiže najveću moguću vrijednost, t.j. gotovo jednak ukupnom renalnom protoku plazme.

Homeostatske funkcije bubrega

Bubrezi su uključeni u regulaciju:

1. Volumen krvi i drugih tekućina unutarnjeg okoliša.

2. Konstantnost osmotskog tlaka krvi, plazme, limfe i drugih tjelesnih tekućina.

3. Ionski sastav tekućina unutarnjeg okoliša i ionska ravnoteža tijela (Na+, K+, Cl_, P_, Ca+).

4. U održavanju acidobazne ravnoteže.

5. Izlučivanje viška organskih tvari unesenih hranom ili nastalih tijekom metabolizma (glukoza, aminokiseline).

6. Izlučivanje krajnjih produkata metabolizma dušika i stranih tvari.

7. U održavanju krvnog tlaka (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav).

8. Izlučivanje enzima i fiziološki aktivnih tvari (renin, bradikinin, prostaglandini, urokinaza, vitamin D 3).

9. Sudjeluju u regulaciji eritropoeze (eritropoetin).

10 U bubrezima sintetizirana - urokinaza, koja je uključena u fibrinolizu.

Dakle, bubrezi su organ uključen u osiguranje postojanosti glavnih fizikalno-kemijskih konstanti krvi i drugih tekućina unutarnjeg okoliša tijela, cirkulacijske homeostaze i regulacije metabolizma različitih organskih tvari.

KLIRANCE u medicini(Engleski) klirens) - brzina pročišćavanja krvne plazme, drugih medija ili tkiva tijela od bilo koje tvari u procesu njezine biotransformacije, redistribucije u tijelu i (ili) izlučivanja iz tijela.

Koncept "klirensa" u medicini formulirali su 1929. D. D. Van Slyke i sur. u odnosu samo na pročišćavanje plazme od tvari koje se izlučuju putem bubrega, posebice od uree. U isto vrijeme, K. je definiran kao stupanj pročišćavanja od bilo koje tvari krvne plazme koja je prošla kroz bubrege u 1 minuti. U narednim godinama, zbog raširene upotrebe indikatorskih boja i radioaktivnih izotopa u dijagnostici, pojam "klirens" počeo se koristiti za označavanje ne samo indikatora pročišćavanja plazme, već i stope smanjenja indikatorske tvari od proučavane volumen bilo kojeg tkiva ili organa. Međutim, tradicionalna uporaba izraza "klirens" (kako se primjenjuje na klirens plazme) je najstabilnija.

U trenutnoj terminologiji, pročišćavanje plazme od bilo koje tvari naziva se npr. K. te tvari. K. inulin, K. kreatinin. U formulama, K. je označen simbolom C, uz Krim, tvar je skraćena, na primjer. Cin - K. inulin. Ovisno o ulozi organa u pročišćavanju plazme, govore o bubrežnom K., jetrenom K., itd. Postoji i koncept općeg ili ukupnog K. plazme (Str), čija vrijednost karakterizira brzina pročišćavanja plazme od tvari, bez obzira na mehanizme pročišćavanja (izlučivanje putem organa za izlučivanje, biotransformacija s gubitkom izvornih svojstava itd.). Istodobnim određivanjem ukupnog plazmatskog K. i intenziteta pročišćavanja od date tvari putem bubrega ili jetre, prikazana je uloga ovih organa u ukupnom plazmatskom K. jetre kod K. bromsulfoftaleina i bengalske ruže.

Da bi se odredio ukupni K u plazmi, indikatorska tvar se jednom ubrizgava u venu i nekoliko uzoraka krvi se prikuplja u određenim vremenskim intervalima kako bi se proučila dinamika koncentracije ubrizgane tvari u plazmi. Snižene razine određenih tvari u krvi, npr. PAH se javlja eksponencijalno (za jednake vremenske intervale koncentracija opada za isti relativni dio početne vrijednosti), ostale tvari, npr. bromsulfoftalein, etanol, citemben, u obliku linearne ovisnosti (koncentracija opada za istu apsolutnu vrijednost za jednake vremenske intervale), a neke tvari imaju krivulju pada koncentracije u krvi u obliku netočne funkcije. Ovisno o prirodi pada koncentracije tvari u krvnoj plazmi, za izračun K koriste se različite formule.

Ukupni plazmatski K. izračunava se formulom

gdje je I količina tvari unesene u krv, S je površina ispod krivulje koncentracije plazme (duž ordinate) tijekom studije (na apscisi). Uz eksponencijalnu prirodu krivulje koncentracije, kako ne biste odredili površinu ispod nje, upotrijebite formulu

Ctr \u003d I * 0,693 / P 0 T 1/2

gdje je P 0 početna koncentracija u plazmi u mg / ml, T 1/2 je vrijeme (u minutama ili satima) za smanjenje koncentracije tvari u plazmi za 2 puta, I je količina primijenjene tvari.

Uloga pojedinih organa u K. bilo koje tvari može se utvrditi razlikom u koncentracijama ove tvari u plazmi krvi koja teče u organ i teče iz njega. O toj se razlici može suditi i po razlici u koncentracijama tvari u plazmi i izlučenim tekućinama (za organe izlučivanja). K. tvari, zbog funkcije izlučivanja, određuje se općom formulom

gdje je V volumen sekrecije (izlučivanja) dobiven po jedinici vremena (obično u ml / min), K je koncentracija tvari, tj. količina u 1 ml sekrecije (na primjer, urin, žuč), P je koncentracija tvari u plazmi . Metodički je bitno da se za određivanje ukupnog K u plazmi proizvede jedna injekcija tvari; za mjerenje organa, posebno bubrega, poželjna je kontinuirana infuzija K. kako bi se koncentracija ispitivane tvari u plazmi održala na konstantnoj razini.

Klinički značaj klirens testova

Najviše korišteni i razvijeni klirens testovi bili su u proučavanju bubrežnih funkcija. Uz pomoć klirens testova određuju se bubrežni protok plazme, glomerularna filtracija, reapsorpcija i sekrecija (vidi Bubrezi). Istodobno se koriste razlike u bubrežnoj K. različitih tvari. Definicija bubrežnog protoka plazme temelji se na mjerenju K. kardiotrasta, PAG-a ili hippurona, od kojih se krvna plazma potpuno očisti jednim prolazom kroz kortikalnu supstancu bubrega. Za mjerenje glomerularne filtracije K. se određuje za tvari koje se filtriraju, ali se ne izlučuju ili reapsorbiraju (inulin, natrijev tiosulfat, polietilen glikol 1000, manitol). Dobiveni rezultat dovodi do standardne površine tijela (1,73 m 2). K. inulin kod ljudi je 127, a klirens PAG je 624 ml/min po 1,73 m 2. Budući da je dugotrajna infuzija u venu otopina inulina i drugih tvari koje se koriste za određivanje glomerularne filtracije teška, u klinici njegovo mjerenje K. endogenog kreatinina daje sasvim zadovoljavajuće rezultate. Kada se neka tvar izlučuje samo putem bubrega, tada se može odrediti njezin K. Bez uzimanja urina, ako je brzina davanja tvari regulirana tako da se njezina koncentracija u plazmi održava na konstantnoj razini, tada se količina primijenjene tvari može odrediti samo putem bubrega. jednak je svom K.

Budući da je definicija bubrežne K. povezana s proučavanjem koncentracije ispitivane tvari u urinu, ne može se zanemariti transport vode u bubrezima, kao i njihova sposobnost ne samo izlučivanja, već i zadržavanja određenih tvari. u tijelu. U potonjem slučaju, koncentracija tvari u urinu bit će manja nego u krvnoj plazmi. Da biste utvrdili da li se određena tvar izlučuje putem bubrega, koristite izračun K. prema formuli

C \u003d V (U - P) / P,

gdje je U koncentracija tvari u urinu. Za tvari čija je koncentracija u urinu niža nego u plazmi, dobivena vrijednost K. bit će negativna; to će značiti da je tvar zadržana u plazmi i da se oslobađa višak vode. Koncept pozitivnog i negativnog K. važan je za karakterizaciju osmo- i ion-regulacijske funkcije bubrega.

Primjena radioaktivnih izotopa kao ispitivanih tvari značajno je proširila mogućnosti klirens testova u klinici, praksi i povećala njihov klinički značaj. Prema krivulji raspada radioaktivnosti nad srcem određuju se efektivni bubrežni protok plazme i protok krvi. Supstance K. koje se koriste za određivanje glomerularne filtracije, ali imaju radioaktivne izotope u molekuli (inulin-131 I, EDTA-51 Cr, EDTA-169 Yb), omogućuju istraživanje bez prikupljanja urina, što omogućuje određivanje glomerularne filtracije. s niskom diurezom. Izotopska renografija omogućuje vam procjenu funkcija, stanje bubrega u njihovim različitim bolestima, funkciju evakuacije gornjeg urinarnog trakta; koristi se za praćenje stanja i funkcije presađenog bubrega (vidi radioizotopna renografija).

Testovi klirensa u hepatologiji koriste se za proučavanje apsorpcijske i ekskretorne funkcije jetre (vidi). Istodobno se u organizam unose tvari koje apsorbira jetra i izlučuju žučju (bilirubin, bromsulfalein, azorubin-S, bengalska ruža, vofaverdin, ueverdin itd.). Češće koristite bromsulftaleinski test (vidi) i vofaverdin test (vidi).

Za određivanje jetrenog parenhima To. primjenjuje se bengalsko ružičasto, označeno 131I, koje ima izraženu hepatotropiju. K. krivulje se obrađuju pomoću eksponencijalne jednadžbe, računajući poluvrijeme eliminacije, vrijeme maksimalne razine zračenja nad jetrom i vrijeme kada se lijek pojavi u crijevima. Kod jetrenih bolesti smanjuje se brzina i stupanj apsorpcije te stupanj apsorpcije i izlučivanja boje: kod oštećenja poligonalnih stanica u većoj mjeri strada proces apsorpcije, a kod upale, a osobito začepljenja bilijarnog trakta, funkcija izlučivanja. Posebno je važno usporediti pokazatelje pročišćavanja iz krvi i jetrenih pripravaka. U slučaju zapreke odljevu žuči, uočava se normalno ili malo promijenjeno smanjenje lijeka iz krvi uz polagano uklanjanje iz jetre; istodobno kršenje apsorpcije bengalske ruže sugerira oštećenje parenhima. Uz pomoć klirens testova, čini se mogućim identificirati anikterične oblike virusnog hepatitisa, prediktivnu procjenu razdoblja oporavka nakon akutnog virusnog hepatitisa, stupanj oštećenja i dinamiku procesa u kroničnim bolestima jetre.

Za proučavanje regionalnog protoka krvi koristi se metoda tzv. klirens tkiva - brzina eliminacije izotopa 133Xe, 85Kr, albumina, označenog 131I itd. iz tkiva (organa) koji se proučava, u kojem je stvoren depo lijeka.

Perspektiva primjene klirens testova u klinu, istraživanja se stalno proširuje. Uz njihovu pomoć proučavaju metabolizam niza tvari, primjerice albumina, životni vijek eritrocita, proizvodnju bilirubina, biol, ciklus hormona, brzinu potrošnje profaktora i čimbenike sustava zgrušavanja i antikoagulacije krvi. .

Određivanje plazmatske K. nalazi primjenu u proučavanju farmakokinetike lijekova, za proučavanje apsorpcije lijekova iz go.-kiš. put, njihov raspored u organizmu, uloga raznih tijela u njihovom izdvajanju ili uništavanju. Osim toga, prema K., učinkovitost čišćenja tijela od endogenih i egzogenih tvari procjenjuje se primjenom metoda liječenja kao što su hemodijaliza (vidi), peritonealna dijaliza (vidi), hemosorpcija (vidi), limfosorpcija (vidi), plazmafereza. (vidi), razmjena zamjene krvi.

Bibliografija: Gehmosorpcija, ur. Yu.M.Lopukhina, Moskva, 1977.; Graf N e tetrijeb Y., itd. Vrijednost klirensa plazme u proučavanju kinetike antibiotika, Antibiotici, t. 5, br. 3, str. 56, 1960.; Lopukhin Yu.M. i M o-lodenkov M.N. Hemosorpcija, M., 1978; Osnove hepatologije, ur. A. F. Bluger, str. 116, Riga, 1975.; Shyuk O. Funkcionalna studija bubrega, trans. s češ., Prag, 1975., bibliogr.; I r o sh e in s to i y A. Ya Klinička nefrologija, L., 1971; Koi-shanp our E. Renal physiology, Philadelphia, 1976.

Yu. V. Natochin, M. E. Semendyaeva.

Nefroza je bolest bubrega koja zahvaća tubule nefrona. Nefron je glavna strukturna jedinica bubrega, ima ih najmanje 1 milijun.Djeluju kao filtar – pročišćavaju krv i proizvode urin koji uklanja otpadne tvari iz tijela.

Uključeno je samo 35% svih nefrona. Ostatak čini rezervu tako da u slučaju nužde bubrezi nastavljaju obavljati svoje funkcije. Nefroni nemaju sposobnost oporavka, pa tijelo nakon 40. godine gubi oko 1% njihovog broja godišnje. Do 80. godine taj gubitak iznosi već 40%, ali ne utječe na rad bubrega. Ali gubitak preko 75% nefrona ima ozbiljne posljedice, čak i smrt.

Uzroci i vrste bolesti

Uzroci bolesti su sljedeći:

• zarazne bolesti.
• Patologije bubrega: glomerulonefritis, pijelonefritis i prolaps bubrega.
• Genetski poremećaj u razgradnji proteina u tijelu.
• Otrovanje toksinima ili kemikalijama oralno ili udisanjem para. Među toksinima postoje posebne tvari koje utječu na bubrege - nefrotoksini. Tu spadaju, primjerice, otrovne gljive, octena kiselina, etilen glikol, niz lijekova, teški metali.
• Transfuzija nekompatibilne krvi.
• Onkopatologija.
• Duboke kožne lezije praćene infekcijama.
• Sistemske bolesti (sarkoidoza, reumatizam, amiloidoza, sifilis).

Ovisno o uzroku pojave, razlikuju se 4 vrste bolesti, u kojima dolazi do degeneracije bubrežnih tubula s kršenjem njihovih funkcija.

Amiloidoza bubrega

Amiloidna nefroza nastaje kada je metabolizam proteina poremećen. To se događa s genetskom patologijom sinteze proteina (primarna amiloidoza) ili na pozadini dugotrajnih zaraznih bolesti (sifilis, tuberkuloza, osteomijelitis).

Pod utjecajem infekcije sintetiziraju se promijenjene proteinske molekule. Kao odgovor javljaju se autoimuni procesi koji rezultiraju stvaranjem amiloida, modificiranog proteinskog koncentrata. Utječe na žile glomerula nefrona, gdje se odvija pročišćavanje krvne plazme.

Nekronefroza

Kod nekrotične nefroze dolazi do kršenja opskrbe krvlju organa, zbog čega se uništava struktura epitela tubula.

Razlog je izloženost infekcijama ili toksinima. Razvija se zatajenje bubrega

• filtracija tekućine je poremećena;
• količina urina se smanjuje na minimum.

To povećava koncentraciju toksina, koji povećavaju patologiju u bubrežnom tubulu.

Posttransfuzijska i febrilna nefroza

Posttransfuzijska nefroza nastaje nepažljivom transfuzijom krvi. Uz nekompatibilnost krvi davatelja i primatelja, crvene krvne stanice počinju se raspadati, što uzrokuje šok.

Grozničava nefroza prati zarazne bolesti i karakterizirana je povećanjem proteina u mokraći. Prolazi sam od sebe kada se infekcija povuče.

Mioglobinurička nefroza

Uzrok ove vrste bolesti je alkoholizam ili ovisnost o heroinu. Pod utjecajem toksina dolazi do razgradnje proteina u mišićnom tkivu. Istodobno se povećava razina pigmenta mioglobina, zbog čega urin postaje crvenkastosmeđe boje.

Razvija se mioglobinurija koja uzrokuje oštećenje bubrežnih tubula.

Lipoidna nefroza

Zasebno se mora reći o lipoidnoj nefrozi bubrega - što je to, kako se manifestira i tko najčešće pati od toga. Ova vrsta bolesti je rijetka i dovodi do blage bubrežne tubularne distrofije. Javlja se nakon virusnih i bakterijskih infekcija. Nedavne studije pokazuju da su autoimuni procesi uključeni u razvoj lipoidne nefroze.

Djeca i adolescenti, osobito dječaci, pate od lipoidne nefroze. Najčešće se dijagnosticira u dobi od 2-4 godine. Točan uzrok ove nefroze nije utvrđen. Jedna od hipoteza je nerazvijena trbušna šupljina i neformirana obrana organizma. S godinama, relapsi bolesti javljaju se rjeđe, a kada dođe do remisije, djeca vode normalan način života za zdravu djecu.

Simptomi

Simptomi i liječenje nefroze ovise o obliku bolesti. Glavni simptom bolesti je oteklina. Povezani su s povećanjem propusnosti stijenki tubula nefrona za proteine ​​plazme i kršenjem metabolizma proteina. Bjelančevine se izlučuju mokraćom, čime se smanjuje njihova količina u krvi. To dovodi do smanjenja osmotskog tlaka u krvnim žilama, a tekućina ulazi u međustanični prostor.

U ranim stadijima znakovi bolesti su slabo izraženi, što ne pridonosi pravovremenoj dijagnozi. Ali nakon provođenja laboratorijskih testova i pregleda pacijenta, bolest se dijagnosticira bez poteškoća.

Uz različite vrste bubrežne nefroze, simptomi, osim općih, imaju karakteristične razlike:

• Lipoid: blagi otok na licu (pastoznost), nakupljanje tekućine u peritoneumu i pleuralnoj šupljini, bol u donjem dijelu leđa, umor, slabost i slab apetit.
• Amiloid: groznica, bolovi u mišićima, abnormalnosti jetre i slezene, proteini u mokraći.
• Nakon transfuzije: naglo povećanje tjelesne temperature, jaka zimica. Bronhospazam otežava disanje, javljaju se glavobolje i bolovi u lumbalnom dijelu, krvni tlak pada. Koža, u početku blijeda, postaje ikterična zbog povećanja jetre. Može doći do šoka, nevoljnog mokrenja ili defekacije.
• Nekrotični: akutni početak s izraženim znakovima intoksikacije i šok bubrežnog sindroma, bjelančevine u mokraći.

Uobičajeni simptomi nefroze uključuju oticanje, smanjeno izlučivanje urina (oligurija), slabost i tamni urin.

Postoje 4 faze otekline:

• I - natečene noge;
• II - edem se proteže na genitalije, donji dio trbuha i donji dio leđa;
• III - dodaje se oticanje vrata i lica;
• IV - generalizirani edem prelazi u progresivni oblik. Tekućina se nakuplja ne samo ispod kože, već iu organima i šupljinama.

Važan simptom za otkrivanje bolesti u ranim fazama je promjena laboratorijskih parametara urina, njegovo zamračenje, pojava proteina.

Liječenje

Ako se pojavi edem, odmah se obratite urologu, jer je nefrozu lakše spriječiti nego liječiti. Nefroni se ne obnavljaju i ne nadopunjuju. Bolje je izliječiti nekrotičnu nefrozu - uz pravovremeni pristup liječniku i ispunjavanje svih propisa, iako u teškim slučajevima akutne faze pacijent može umrijeti od šoka ili anurije.

Lošije izlječiva amiloidoza. Pozitivna dinamika je samo u brzom prijelazu u fazu remisije i povećanju njezina trajanja. Hitan odlazak urologu je put do uspjeha.

Liječenje nefroze temelji se na 3 kamena temeljca:

• uklanjanje glavnog uzroka bolesti;
• borba protiv edema;
• normalizacija proteina u krvi.

Liječenje se provodi u kompleksu:

• terapija lijekovima i vitaminima;
• Spa tretman;
• dijeta.

Terapiju lijekovima propisuje liječnik, ovisno o vrsti bolesti i stadiju - akutnoj ili kroničnoj. Dakle, s lipoidnom nefrozom, glavni zadatak je eliminirati izvor infekcije. Za to se propisuju antibiotici. Liječenje nefronekroze, prije svega, zahtijeva uklanjanje toksina iz tijela, mjere protiv šoka. U akutnom stadiju amiloidne nefroze moguća je transfuzija krvi.

U bilo kojem obliku bolesti, diuretici su propisani za borbu protiv edema. Ako su neučinkoviti, drenažne igle se umeću pod kožu radi dreniranja tekućine. Uz to, uzmite dekocije diuretičkih biljaka. Stroga dijeta je pomoćno liječenje. Ne može se zanemariti, ali ga se pridržavaju samo tijekom razdoblja pogoršanja. Uključuje sljedeće:

• Smanjen unos soli i tekućine.
• Sadržaj u hrani velike količine proteina kako bi se nadoknadio njegov gubitak u urinu. Ako je bolest komplicirana glomerulonefritisom, tada prehrana treba biti visokokalorična iz masti i ugljikohidrata, a količina proteina samo pokriva njegov gubitak.
• Konzumiranje hrane bogate vitaminima.

Često s nefrozom razvija se hipokalijemija. Zatim se propisuju proizvodi koji sadrže kalij i farmaceutski pripravci. Kada nastupi remisija, pacijentu se savjetuje raznolika prehrana koja sadrži potrebne hranjive tvari, vitamine i minerale. Redoviti tretmani u toplicama vrlo su korisni.

Prevencija

Prije svega, to je pravilna prehrana, odsutnost loših navika i povećan imunitet. Kako biste izbjegli ozljede ili modrice na bubrezima, morate biti oprezni pri bavljenju sportom ili teškim fizičkim radom. Ne možete stalno nositi stegnuto donje rublje i odjeću ili ostaviti donji dio leđa golim. Prehlade i zarazne bolesti treba liječiti na vrijeme.

Način igra važnu ulogu - redovita, uravnotežena prehrana, 8-satni san, šetnje na svježem zraku, uzimanje vitamina - to je ono što jača tjelesnu obranu. Važan je vodni režim - za normalan rad bubrega dnevna potreba za čistom prirodnom vodom je najmanje 2 litre.

Bolesti bubrega u djece

Bolesti bubrega u djece su česte. Oni pate češće od odraslih, uzrok takvih poremećaja je slab imunološki sustav. Osim toga, djeca teže podnose svaku upalu, s nizom komplikacija. Važno je bolest prepoznati u ranoj fazi kako bolest ne bi postala kronična.

• Glavni razlozi
• Kongenitalne patologije
• hidronefroza
• Megaureter
• Multicistična
• Policistični
• Kršenje strukture tijela
• Stečene bolesti
• pijelonefritis
• Glomerulonefritis
• Cistične formacije
• Proširena zdjelica
• zatajenja bubrega
• Nefroptoza
• znakovi
• Dijagnostika
• Terapija
• Prevencija

Glavni razlozi

Genitourinarni sustav formira se u fazi intrauterinog razvoja fetusa. Nakon rođenja, upareni organ nastavlja rasti. Godinu i pol kasnije? u djece je bubreg potpuno formiran i ima normalnu veličinu. Često se bolest bubrega dijagnosticira u prvim godinama života, ali ponekad se anomalije otkrivaju kod adolescenata.

Uzroci razvoja bolesti su kongenitalni ili stečeni. Prvi uključuju nedostatke koji su se pojavili tijekom fetalnog razvoja. Uzrok takvih anomalija je bolest majke tijekom trudnoće ili njezin pogrešan način života.

Kod djece, bolest bubrega može biti posljedica:

• Odgođene ili kronične patologije. Angina, tonzilitis, dijabetes melitus mogu izazvati kršenja.
• Hrana piće. Pravilna prehrana ima veliku ulogu u razvoju i funkcioniranju bubrega. Važno je obratiti pozornost na količinu potrošene tekućine, normalni volumen vode ne dopušta taloženje patogenih bakterija u kanalima.

• Obrambe tijela. Bolesti bubrega kod djece često se dijagnosticiraju s oslabljenim imunološkim sustavom.
• higijena. Utječe na stanje genitourinarnog sustava kod djece i pravilnu njegu, u nedostatku redovitog pranja, bakterije prodiru u bubrege i izazivaju upalu.
• Hipotermija. Čest uzrok bolesti bubrega kod djece je prehlada bubrega, djevojčice su najosjetljivije zbog anatomskih karakteristika.

Kongenitalne patologije

Najčešći uzrok bolesti bubrega su urođene anomalije. Takva odstupanja rezultat su netočnog načina života buduće majke, prošlih infekcija, hipotermije. Ovi procesi pridonose razvoju upale bubrega u trudnice, koja prelazi na fetus.

hidronefroza

Ova bolest je uzrokovana stagnacijom urina u čašicama bubrega. Proces se javlja kao posljedica anomalija u razvoju uretera ili lumena. Ove se značajke određuju tijekom pregleda fetusa od četvrtog mjeseca intrauterinog razvoja. Nakon rođenja može biti potrebna operacija za normalizaciju rada mokraćnih organa.

Megaureter

Postoji bolest u prisutnosti refluksa (vesicoureteral). U ovom slučaju, urin se vraća iz mjehura. Razlog je anomalija u razvoju ventila ili nerazvijenost živčanog sustava bebe. Kirurški zahvat je najbolje rješenje, a kao alternativno liječenje koriste se posebni gelovi.

Multicistična

Takva se bolest javlja kod fetusa pod utjecajem otrovnih tvari koje je majka uzela ili kao posljedica genetskih poremećaja. Uz takvu bolest dolazi do promjene u strukturi bubrežnog tkiva, dok organ nije u stanju obavljati svoje funkcije.

U prisutnosti formacije koja ne vrši pritisak i ne ometa normalan rad bubrega, cista se ostavlja i prati. U protivnom je potrebna kirurška intervencija.

Policistični

Uzrok bolesti su poremećaji na genetskoj razini. U ovom slučaju, bubrezi se nose sa svojim funkcijama. Možete živjeti s takvom bolešću, ali moguće je da takvo kršenje može uzrokovati zatajenje bubrega. S teškim odstupanjima bit će potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega donora. Kod PCOS-a važno je održavati zdrav način života.

Kršenje strukture tijela

U prisutnosti anomalija koje su nastale u fazi razvoja fetusa, kako dijete raste, mogu se pojaviti problemi u radu organa. Takvi poremećaji uključuju udvostručenje bubrega i uretera, strukturu u obliku potkove. S takvim promjenama indicirana je operacija, optimalno razdoblje je do 1 godine.

Stečene bolesti

Tijekom odrastanja djece moguće su bubrežne patologije koje nastaju iz različitih razloga.

pijelonefritis

Karakterizira ga upala koja se pojavljuje na pozadini hipotermije ili kao posljedica prošlih bolesti. Ponekad postaje rezultat operacije na mokraćnim organima. S nepravilnim liječenjem postoji rizik prijelaza u kronični stadij. Ako se terapija započne odmah, bolest se može brzo izliječiti. Antibiotici se najčešće koriste za liječenje upale.

Glomerulonefritis

Bubrežni glomerul odgovoran za filtraciju pati. Bolest se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku. Razvija se kao posljedica prošlih bolesti, kao što su streptokokna infekcija, tonzilitis, crvena groznica.

Cistične formacije

U prisutnosti izraslina na bubrezima, njihova priroda je od velike važnosti. Ciste su obično benigne, ali postoji mogućnost prijelaza u maligni oblik. Stoga, djeca s cistama bubrega promatraju liječnik. Uzrok razvoja takve bolesti je reprodukcija epitelnih stanica. S povećanjem nakupljenog volumena potrebna je operacija.

Proširena zdjelica

To je posljedica refluksa, u kojem se urin oslobađa natrag. To može biti posljedica abnormalne strukture krvnih žila organa, što utječe na strukturu tkiva bubrega.

Odmah nakon rođenja djeteta stručnjaci preporučuju ultrazvuk bubrega. To vam omogućuje prepoznavanje kršenja u ranoj fazi i donošenje odluke o sprječavanju daljnjeg razvoja bolesti.

zatajenja bubrega

S takvom patologijom, upareni organ ne može obavljati svoje funkcije. To pridonosi neravnoteži elektrolita, mokraćna kiselina se nakuplja u krvi pacijenta. Takva patologija može dovesti do zatajenja organa, što povlači za sobom najteže posljedice, sve do smrti. Stoga se takva bolest ne može zanemariti.

Zatajenje bubrega javlja se u pozadini pijelonefritisa, abnormalne strukture organa, nastavlja se u kroničnom obliku. Uzrok akutnog stadija može biti utjecaj toksičnih tvari, koji se javlja u pozadini predoziranja lijekovima.

Nefroptoza

Zbog anomalije strukture u djece, u kojoj bubreg nije dovoljno fiksiran. Organ je pokretan, može se okretati oko svoje osi, s takvim pokretom, krvne žile pate, što izaziva kršenje normalne cirkulacije krvi.

ICD

Pojava urolitijaze kod djece posljedica je promjena u ravnoteži vode i soli. Patologija se javlja u pozadini nedovoljnog unosa tekućine ili nepravilne prehrane. Pijenje puno vode omogućuje vam uklanjanje soli, sprječava stvaranje kamenja. Postoji bolest i na pozadini insuficijencije, kada je metabolizam minerala poremećen. Liječi se laserom ili kirurški.

znakovi

Simptomi bolesti bubrega kod djece razlikuju se ovisno o vrsti i težini patologije. Ako su razvojne anomalije počele u fazi trudnoće, odstupanja se mogu odrediti sljedećim znakovima:

• povećanje trbušne šupljine;
• kršenje boje urina;
• mokrenje sa smanjenim tlakom;
• subfebrilna temperatura;
• povraćanje;
• rijetka stolica.

Bolesti bubrega u novorođenčadi mogu uzrokovati žutilo kože kao posljedicu metaboličkih poremećaja. Posebno opasan znak je odsutnost urina - to je razlog za hitnu hospitalizaciju. Konvulzije i nemirno ponašanje tijekom deurinacije također zahtijevaju liječničku pomoć.

Znakovi bolesti bubrega kod starije djece mogu biti latentni, što otežava dijagnosticiranje u ranoj fazi. Ali postoje karakteristični znakovi koji se ne smiju zanemariti:

• bolno mokrenje;
• promjena u sastavu i boji urina;
• prisutnost "pahuljica";
• miris acetona;
• bol u donjem dijelu leđa i abdomenu.

U prisutnosti upale opaža se povećanje temperature. Djeca odbijaju jesti, pojavljuju se suha usta. Ujutro je vidljiva oteklina na licu. Takvi simptomi kod djece razlog su za podvrgavanje sveobuhvatnom pregledu.

Znakovi bolesti bubrega:

1. Ružičasta boja urina ukazuje na hematuriju. Takva manifestacija ukazuje na mogući razvoj pijelonefritisa, ICD-a ili ozljede mokraćnih organa. Obojenost urina može ukazivati ​​na unos cikle ili grejpa, takva promjena nije opasna.
2. Oticanje lica i udova može ukazivati ​​na zatajenje bubrega.
3. Uz rijetko mokrenje i malu količinu tekućine (anurija), moguća je CRF.
4. Blijeda koža je znak glomerulonefritisa.

Dijagnostika

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, morate proći temeljit pregled, uključujući:

• Ultrazvuk mokraćnog sustava;
• urografija;
• analiza krvi i urina.

Da biste postavili dijagnozu kršenja bubrega kod djece, trebate kontaktirati urologa ili nefrologa.

Terapija

Liječenje ovisi o vrsti bolesti, propisuje se individualno. Konzervativne metode liječenja nisu uvijek učinkovite, u nekim slučajevima problem se može riješiti samo operacijom.

Terapija lijekovima za bubrežnu bolest u djece uključuje:

• lijekovi za smanjenje tlaka;
• antihistaminici;
• diuretski lijekovi;
• antibiotici.

U prisutnosti onkoloških formacija, s KSD-om, kao i s zatajenjem bubrega, potrebna je kirurška intervencija.

Prevencija

Kako bi bolest bubrega zaobišla dijete, morate se pridržavati nekih pravila. Trebali biste početi s prehranom, začinjena, pržena, slana hrana dodatno opterećuje bubrege djeteta. Vrijedno je diverzificirati prehranu mliječnim proizvodima bogatim kalcijem, sokovima. Time ćete ne samo poboljšati rad bubrega, već i ojačati obrambenu snagu organizma. Djeca bi trebala jesti žitarice, povrće i voće, bundevu.

Vrlo je važno držati donji dio leđa i noge toplima, kako bi se izbjegla hipotermija. U isto vrijeme, potrebno je temperirati djetetovo tijelo, povećati otpornost na bolesti. Slijedite upute svog liječnika ako imate infekciju. Ako je propisan tijek antibiotika, morate piti prema rasporedu i do kraja.

Ako se pojave znakovi upozorenja, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Bolesti bubrega kod djece ne mogu se liječiti sami, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kreatinin i urea su konačni produkti razgradnje. Njihovi pokazatelji koriste se za određivanje bolesti jetre, bubrega ili proučavanje stanja mišića. Njihovi se pokazatelji uvijek provjeravaju u isto vrijeme, jer vam to omogućuje da utvrdite je li tijelo stvarno zakazalo u prirodnom izlučivanju produkata raspadanja. Razmotrimo zašto su kreatinin i urea u krvi povišeni.

Klirens (engleski clearence - čišćenje) - pokazatelj brzine pročišćavanja krvne plazme, drugih medija ili tkiva u tijelu, tj. je volumen plazme potpuno očišćen od određene tvari po jedinici vremena:

Bubrežni klirens - klirens koji karakterizira funkciju izlučivanja bubrega, na primjer, klirens ureje, kreatinina, inulina, cistatina C.

Budući da su bubrezi i jetra uglavnom odgovorni za eliminaciju lijekova, pokazatelj kao što je klirens može se koristiti za njegovo kvantificiranje. Dakle, bez obzira na to kojim se mehanizmima određena tvar izlučuje putem bubrega (filtracija, sekrecija, reapsorpcija), općenito se izlučivanje ove tvari bubrezima može procijeniti prema tome koliko se smanjuje njezina koncentracija u serumu pri prolasku kroz bubrege. Kvantitativni pokazatelj stupnja uklanjanja tvari iz krvi je koeficijent ekstrakcije E (za procese koji slijede kinetiku prvog reda, on je konstantan):

E \u003d (Ca-Cv) / Ca

gdje je Ca serumska koncentracija tvari u arterijskoj krvi,

Cv - serumska koncentracija tvari u venskoj krvi.

Ako je krv, prolazeći kroz bubrege, potpuno očišćena od ove tvari, tada je E \u003d 1.

Bubrežni klirens Clpo jednak je:

gdje je Q bubrežni protok plazme,

E - koeficijent ekstrakcije.

Za benzilpenicilin, na primjer, omjer ekstrakcije je 0,5, a bubrežni protok plazme je 680 ml/min. To znači da je bubrežni klirens benzilpenicilina 340 ml/min.

Klirens tvari s visokim omjerom ekstrakcije (na primjer, kod eliminacije paraaminohipurne kiseline putem bubrega ili propranolola kroz jetru) jednak je protoku plazme kroz odgovarajući organ. (Ako se određena tvar veže na krvne stanice i istovremeno se vezana frakcija brzo mijenja sa slobodnom (u plazmi), tada je ispravnije izračunati koeficijent ekstrakcije i klirens ne za plazmu, već za punu krv) .

Najbolje od svega je što eliminacija tvari odražava njezin ukupni klirens. Jednak je zbroju klirensa za sve organe u kojima dolazi do eliminacije određene tvari. Dakle, ako se eliminacija vrši putem bubrega i jetre, onda

Sl \u003d Slpoch + Slprec

gdje Cl - ukupni klirens, Clpoch - bubrežni klirens, Clech - jetreni klirens.

Benzilpenicilin se, na primjer, normalno eliminira putem bubrega (Clpoch = 340 ml/min) i jetre (Clpec = 36 ml/min). Dakle, njegov ukupni klirens je 376 ml / min. Ako je bubrežni klirens prepolovljen, tada će ukupni klirens biti 170 + 36 = 206 ml / min. S anurijom, ukupni klirens postaje jednak jetrenom.

Naravno, eliminira se samo onaj dio tvari koji se nalazi u krvi, a upravo se ta eliminacija ogleda u klirensu. Da bi se na temelju klirensa procijenila brzina uklanjanja tvari ne samo iz krvi, već i iz tijela u cjelini, potrebno je dovesti u korelaciju klirens s cjelokupnim volumenom u kojem se tvar nalazi. , odnosno s Vp (volumen distribucije). Dakle, ako je Vp \u003d 10 l, a Cl \u003d 1 l / min, tada se 1/10 ukupnog sadržaja tvari u tijelu uklanja u jednoj minuti. Ta se vrijednost naziva konstanta brzine eliminacije k.

Kreatinin je poseban molekularni produkt koji nastaje kao rezultat različitih kemijskih procesa (metabolizam) u ljudskim mišićima. Zbog kemijskih reakcija – metabolizma proteina – u tijelo se oslobađa ogromna energija, što dovodi do kontrakcije mišića. Tako se pojavljuje kreatinin. Dolazi isključivo iz molekule kreatina koja je odgovorna za tonus mišića i opskrbu energijom.

Jednom kada se stvori kreatinin, tijelo ga više ne treba. Stoga se izlučuje u krv. Nadalje, nakon kretanja kroz tijelo uz pomoć cirkulacijskog sustava, kreatinin se isporučuje u bubrege. Bubrezi filtriraju i kreatinin se u potpunosti izlučuje mokraćom. Takva filtracija bubrega događa se stalno i bez prekida tijekom dana. Čak i kada nema tjelesne aktivnosti, mijenja se prehrana i doba dana. Stoga kreatinin kao nusprodukt nema vremena negativno utjecati na ljudsko tijelo.

Kreatinin je neophodan za metabolizam mišićnog tkiva, au krvi i urinu apsolutno zdrave osobe uvijek je prisutan u maloj dozi. Razina kreatinina u krvi pokazuje funkcioniraju li bubrezi dovoljno dobro. Samo kroz bubrege napušta tijelo u istoj količini u kojoj je i nastao. A kad je kreatinina u krvi puno, znači da bubrezi ne mogu izdržati.

Za određivanje GFR postoji poseban izračun - brzina glomerularne filtracije (prokrvljenost bubrega). Glomeruli su mikrosnopići krvnih žila u nefronima – bubrežnim filtrima. Ovaj izračun je najtočnija analiza koja pokazuje koliko krvne plazme bubrezi mogu filtrirati iz kreatinina i izlučiti ga u mokraću u 60 sekundi. Dobivena vrijednost je klirens kreatinina.

Normalan klirens kreatinina

Klirens kreatinina je pokazatelj koji se u svakodnevnom životu dosta razlikuje iz različitih razloga - psihičko i fizičko stanje organizma bolesnika, doba dana, dob i spol bolesnika, tjelesna težina, nepravilan rad bubrega.

Za određenog pacijenta, normalna razina klirensa kreatinina je individualna. Ali postoje opće idealne norme pokazatelja:

• Do 30 godina za muškarce do 146 ml u minuti, za žene do 134 ml u minuti
• do 40 godina za muškarca idealno 107-139 ml u minuti (1,8-2,3 ml u sekundi), za ženu ispod 40 godina 87-107 ml u minuti (1,5-1,8 ml u sekundi)

Klirens kreatinina smanjuje se za 1% svake godine. U procesu starenja u starijoj dobi, normalna brzina je već 54-105 ml u minuti.

Kada i u kojim slučajevima su propisane studije klirensa kreatinina?

Klirens kreatinina mjeri brzinu kojom krv teče kroz bubrege. Promjene u normama pokazatelja u dijagnozi klirensa kreatinina ukazuju na smanjenje filtracije bubrega i, kao rezultat, zatajenje bubrega, akutno ili kronično. Analiza klirensa kreatinina propisana je kao test funkcije bubrega u sljedećim situacijama:

• U slučaju bubrežne insuficijencije
• tijekom trudnoće
• s pijelonefritisom
• s kongenitalnim anomalijama bubrega
• u dijagnostici dijabetesa i drugih endokrinih bolesti
• bolesnika nakon hemodijalize
• za procjenu opterećenja mišića kod sportaša, astronauta
• u eksperimentalnoj medicini

Definicija, formula klirensa kreatinina.

Kako bi se utvrdilo funkcioniranje bubrega, postoje 3 glavna načina za određivanje klirensa kreatinina:

1. Analiza urina prikupljenog od strane pacijenta unutar 24 sata
2. Analiza krvi prema formuli izračuna. Ova dijagnoza se provodi najčešće, jer je najprikladnija za pacijenta.
3. Rebergov test

Analiza urina. Kod dijagnosticiranja razine klirensa kreatinina na ovaj način, pacijent skuplja svoj urin u određenom volumenu u čistu posudu unutar 24 sata, odbijajući dan prije i unutar točno 24 sata od trenutka prvog sakupljanja urina od kofeina i čaja, repa i proizvodi s neprirodnim bojilima. Posudu s prikupljenim urinom čuvajte na hladnom i tamnom mjestu ili u hladnjaku. Analiza urina određuje čistoću bubrega prilikom uklanjanja tvari štetnih za tijelo.

Analiza krvi. Postoji posebna formula za izračunavanje klirensa kreatinina. Glavni parametri su dob i težina pacijenta i nužno razina kreatinina u venskoj krvi. Formula je: (140 godina)*(tjelesna težina u kg)/(72*razina kreatinina u mg/dL). Prilikom izračuna, pacijentica treba pomnožiti rezultat dobiven formulom s indeksom 0,85

2 dana prije vađenja krvi zabranjena je bilo kakva tjelesna aktivnost kako se ne bi povećao dnevni normalni kreatinin u mišićima. Dan prije analize odreći se mesa, mahunarki, peciva i masne hrane. Morate piti do 2 litre dnevno. Ujutro prije analize ne možete jesti. Posebno u ovoj metodi treba obratiti pozornost na formulu za djecu, koja se razlikuje od formule za odrasle, jer je dob jedan od glavnih pokazatelja u izračunu: duljina tijela djeteta u cm / (0,0113 * razina kreatinina u krvi, µmol / l) * K. Vrijednost "K" u ovoj formuli faktor je dobi djeteta. U djece u dobi od 2-14 godina i djevojčica starijih od 14 godina - koeficijent od 0,55, kod dječaka starijih od 14 godina - 0,7, kod djeteta mlađeg od 2 godine - koeficijent 0,45, kod nedonoščadi - koeficijent 0,33.

Kada klirens endogenog (mišićnog) kreatinina padne ispod norme navedene u prethodnom poglavlju, to je pokazatelj kronične bubrežne bolesti. Pri razini nižoj od 60 ml u minuti bubrezi se smatraju oštećenima, a kod brzine ispod 20 ml u minuti sigurno se utvrđuje teški oblik zatajenja bubrega.

Reberg-Tareev test. Ova se metoda naziva i endogeni klirens kreatinina, brzina glomerularne filtracije (GFR) i smatra se točnijom. Istodobno prikupljanje urina i krvi. Prije nego što odustanete, morate popiti 0,5 litara vode, po mogućnosti ujutro na prazan želudac. Prvi urin se preskače, skuplja se tijekom drugog mokrenja, kada se istovremeno uzima krvna slika. Ova studija dijagnosticira mnoge probleme bolesti bubrega. Normalno, prema izračunu testa Reberg-Tareev, pokazatelj je 65-125 ml u minuti.

Ako je rezultat GFR podcijenjen, otkriva se zatajenje bubrega. GFR s rezultatom 30-59 ukazuje na kronično zatajenje bubrega. Rezultat ispod 30 - nedostatak radne sposobnosti bubrega, hitno je propisana dijaliza.

Norma i testovi za prisutnost kreatinina u krvi

Razina kreatinina u krvi je konstantna vrijednost i mjeri se u mikromolima/litri. Kako se ne bi izgubila kontrola nad ispravnom filtracijskom funkcijom bubrega, važno je pratiti razinu kreatinina uz pomoć testova i uzoraka bubrega.

Imenovanje analize za prisutnost kreatinina u krvi u slučajevima kada:

• procjena funkcije bubrega nužna je u slučaju kroničnog zatajenja bubrega
• hemodijaliza je propisana s kritičnim pokazateljem kreatinina u krvi
• sumnja na urolitijazu
• ispitanik je odlučio postati darivatelj bubrega

U pripremi za analizu, 2 dana prije davanja krvi, odbijte povećanu tjelesnu aktivnost, ne možete piti kavu, čaj, alkohol dnevno, ne možete jesti meso i proteinske proizvode, nemojte jesti pola dana prije analize. , pijte samo vodu bez plina.

Ljudski mišići glavni su izvor proizvodnje kreatinina. Muskulatura muškarca uvelike se razlikuje od muskulature žene. Stoga normalna razina kreatinina u krvi muškaraca i žena ima različite vrijednosti, kod muškaraca je ta brojka prirodno viša. Također, osim pokazatelja mišićne mase, nemalu važnost ima prehrana i koliko je aktivan način života. Kod sportaša i onih koji treniraju u teretani razina kreatinina može biti znatno viša zbog povećane potrošnje aminokiselina u tijelu. Kod onih koji su na proteinskoj dijeti i onih koji jedu meso, razina kreatinina također može biti povišena. Također je važna dob i prisutnost trudnoće pacijentice.

Norma kreatinina u krvi:

• u odraslog muškarca 70-110 mmol / min
• kod odrasle žene 50-93 mmol / min
• u novorođenčadi i djece do godinu dana 18-35 mmol / min
• u adolescenata mlađih od 15 godina 27-75 mmol / min

Povišenje kreatinina u krvnim pretragama. Razlozi.

Ponekad se razina kreatinina u krvi malo ili jako promijeni. To se događa iz različitih razloga:

1. Kada se kreatinin ne izlučuje iz tijela zbog oštećenja bubrega (urolitijaza, zatajenje bubrega, pijelonefritis, glomerulonefritis, uremija), smanjena opskrba krvlju bubrega, teški šok.
2. Kada dođe do povećanja kreatinina u krvi. Mnogo je čimbenika - endokrine bolesti (dijabetes melitus), često zračenje tijela, pretjerana tjelesna aktivnost (dizanje utega, bodybuilding, nepravilna prehrana (veliki unos proteina), zlouporaba sportske prehrane, s povećanim sadržajem hormona rasta. u tijelu (gigantizam), teške ozljede kože i operacije, razaranje mišićnog tkiva (stiskanje) uslijed prometnih nesreća, razne zarazne bolesti, gubitak velike količine krvi, unutarnji čirevi i tumori, anemija.

Simptomi povišenog kreatinina su umor, malaksalost, otežano disanje, osjećaj iscrpljenosti organizma, smetenost.

Liječenje povećanog kreatinina ovisi o stupnju pokazatelja. Ako to nije posebno utjecalo na opće stanje tijela i pokazatelj je unutar prihvatljive norme, liječnici preporučuju posebnu prehranu, smanjenu tjelesnu aktivnost, povećanu potrošnju čiste vode za piće, diuretike, antioksidanse za uklanjanje toksina i toksina, normalizaciju sna. Ako pokazatelj značajno odstupa od norme, trebate kontaktirati stručnjaka koji će odabrati pravi tretman.

Smanjenje kreatinina u krvnim testovima i njegovi uzroci

Niska razina kreatinina također je patologija i negativno utječe na tijelo. Razlozi za to su sljedeći: niska mišićna masa, teške ozljede mišića, niskoproteinska dijeta, ciroza jetre, trudnoća, amputacija udova, dugotrajno liječenje lijekovima protiv alergija, vegetarijanska prehrana, začepljenje urinarnog trakta.

U ovom slučaju ne možete se baviti samostalnim sastavljanjem dijete na temelju dijeta i štrajkova glađu, minimizirati sport. Uzimanje lijekova pod nadzorom liječnika.

Povećanje, kao i smanjenje, razine kreatinina u krvi ima prilično ozbiljne posljedice ako ne obratite pozornost. Stoga pokušajte tijekom krvnih pretraga od svog liječnika doznati postoje li odstupanja.