Prednji položaj posteljice tijekom trudnoće. Je li placenta previa duž prednjeg zida patologija ili malo odstupanje od norme? Značajke ove lokacije
Posteljica je jedinstven organ koji se pojavljuje u tijelu žene samo tijekom trudnoće. Njegova glavna svrha je osigurati vezu fetusa s majčinim tijelom i opskrbiti ga svim tvarima potrebnim za razvoj. Placenta se počinje razvijati od prvog tjedna trudnoće, a njezino potpuno formiranje završava u 15-16 tjednu. Gdje će se jajna stanica nalaziti tijekom oplodnje odredit će gdje će se "dječja točka" pričvrstiti. U pravilu, ovo je stražnji ili prednji zid maternice. Općenito se vjeruje da je prva opcija optimalna za razvoj bebe. Ako se postavi dijagnoza "placente duž prednjeg zida", tada se tijekom trudnoće mogu pojaviti neke poteškoće. Iako u većini slučajeva to ni na koji način ne utječe na proces rađanja djeteta ili prirodnog poroda.
Rizici ove patologije
Ako se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice, može uzrokovati sljedeće komplikacije:
Tko je osjetljiv na ovu patologiju?
Posteljica je u pravilu kod višerotkinja pričvršćena za prednji zid. Uostalom, sa svakom sljedećom trudnoćom, mišićna vlakna maternice rastežu se sve više i više. To se posebno odnosi na prednji dio maternice, što objašnjava moguće rizike ove patologije.
Placenta uz prednji zid: dijagnoza
Mjesto gdje se nalazi beba može se odrediti samo na temelju suvremenog ultrazvučnog pregleda, koji buduće majke moraju proći najmanje 3 puta tijekom cijele trudnoće. Posteljica se jasno vidi od 14. tjedna.
Bez normalnog funkcioniranja posteljice nemoguće je zamisliti puni rast i razvoj djeteta. Ovaj članak će vam pomoći razumjeti što znači placenta previa na prednjem zidu maternice i na što utječe.
Što je?
Kako bi se osigurala vitalna aktivnost koriona, a potom i fetusa, potreban je odgovarajući protok krvi. Beba može dobiti sve hranjive tvari i kisik kroz sustav uteroplacentalne arterije. Prolaze kroz placentu u velikim količinama, osiguravajući rast i razvoj fetusa.
Glavna funkcija, koja je prirodno svojstvena tkivu placente, je opskrba fetusa prehrambenim komponentama, kao i njegova zaštita od vanjskih utjecaja. Intrauterini razvoj fetusa uvelike ovisi o tome kako se nalazi posteljica. U određenoj fazi trudnoće pokreti fetusa pomažu u određivanju intenziteta rasta fetusa.
Intenzitet intrauterinog razvoja djeteta također ovisi o tome kako je placenta pričvršćena. Vezanost tkiva posteljice određuje se, zapravo, od prvih tjedana trudnoće. Mjesto implantacije oplođenog jajašca utječe na to gdje će se tkivo posteljice nalaziti.
Posteljica se najčešće nalazi uz stražnju stijenku maternice u području njenog fundusa. U nekim slučajevima može se nalaziti u području bočnih zidova - desno ili lijevo. Ako postoji puno placentnog tkiva, onda se može pričvrstiti na nekoliko zidova maternice odjednom.
Ovo fiziološko mjesto posteljice objašnjava se prilično jednostavno. Opskrba krvlju u području fundusa maternice i njezine stražnje stijenke je prilično dobro izražena. To pomaže fetusu da brzo i intenzivno raste.
Opstetričari i ginekolozi primjećuju da se posteljica u nekim slučajevima također može pričvrstiti na prednji zid maternice. Treba napomenuti da je to mnogo rjeđe.
Normalno pričvršćivanje posteljice uz stražnji zid nije slučajno određeno prirodom. Ovaj raspored je korisniji za intrauterini razvoj fetusa.
Placentalno tkivo može se pričvrstiti na različite dijelove maternice. Dakle, najčešće je pričvršćen u donjem dijelu. Međutim, pod određenim uvjetima, polaganje posteljičnog tkiva događa se niže - u području donjeg segmenta maternice. Prenisko mjesto posteljičnog tkiva prepuno je razvoja njegove prezentacije.
Liječnici smatraju placentu previju patologijom kada je tkivo posteljice u neposrednoj blizini unutarnjeg otvora maternice. Obično postoji određeni razmak između njih. Dakle, u 2. tromjesečju, tkivo posteljice je normalno 5 cm više od unutarnjeg otvora, ako je ta udaljenost značajno smanjena, tada se ovo patološko stanje naziva prezentacijom.
Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih varijanti previje placentnog tkiva. Dakle, placenta previa može biti središnja, rubna ili bočna. Različite kliničke varijante ove patologije određene su zidom na koji je pričvršćeno placentno tkivo.
Zašto se ovo događa?
Posteljica je pričvršćena za prednju stijenku maternice od vrlo ranih faza trudnoće. To se događa vrlo jednostavno. Iz određenih razloga, oplođeno jajašce se ne može pričvrstiti za fundus maternice i počinje tonuti niže. Tako se spušta gotovo do unutarnjeg ždrijela, gdje dolazi do njegove implantacije.
Razne ginekološke bolesti mogu pridonijeti razvoju prednje placente previje. Kronična upala koja se javlja u reproduktivnim organima žene dovodi do njihovog oštećenja. U tom se slučaju mijenja sluznica koja oblaže unutarnju površinu maternice. Takve promjene doprinose činjenici da se oplođeno jaje može pričvrstiti u donjim dijelovima.
Posteljica se može pričvrstiti na prednji zid maternice čak i ako je žena prošla niz ginekoloških operacija. Stoga kiretaža ili posljedice kirurških pobačaja mogu pridonijeti razvoju ove vrste prezentacije.
Liječnici napominju da je rizik od razvoja placente previje nešto veći kod višerotkinja. Ako žena ima kompliciranu opstetričku i ginekološku povijest, tada se vjerojatnost prednje prezentacije posteljičnog tkiva povećava nekoliko puta.
Razvoj ove patologije također može biti olakšan raznim kongenitalnim patologijama reproduktivnih organa. Placenta previa može se pojaviti kod žena koje pate od hipoplazije maternice. Anatomski nedostaci u strukturi maternice također mogu doprinijeti razvoju ove patologije.
Značajke ove lokacije
Pričvršćivanje tkiva posteljice uz prednju stijenku manje je fiziološko. Ovakav raspored tkiva posteljice ima i nedostatke i prednosti. Puno je manje prednosti nego mana.
Također treba napomenuti da takva klinička situacija zahtijeva određeni medicinski pristup. Trudnica koja ima takav položaj posteljice zahtijeva prilično pažljivo praćenje liječnika.
profesionalci
Prednosti prednje placente previje uključuju mogućnost migracije. Tijekom nekoliko mjeseci čekanja na rođenje bebe, tkivo posteljice može promijeniti svoj položaj. Liječnici primjećuju da se tkivo posteljice s prednjom placentom previom pomiče mnogo lakše nego sa stražnjom.
minusi
Primijećeno je da je posteljica izuzetno rijetko pričvršćena na prednji zid maternice. Ova značajka ima važan biološki značaj. Ovo se objašnjava prilično jednostavno. Tkivo placente je vrlo osjetljivo. Može se lako oštetiti zbog raznih vanjskih traumatskih utjecaja.
Položaj placente na prednjem zidu maternice može biti opasan zbog razvoja njegovog odvajanja. U ovom slučaju, ozljede abdomena mogu pridonijeti razvoju opasnog krvarenja maternice. Ako je previše intenzivan, tada se u takvoj situaciji može razviti akutno izgladnjivanje fetusa kisikom, što znači da će postojati ozbiljna prijetnja životu djeteta.
Je li moguća migracija placente?
Migracija je promjena izvornog položaja posteljice. Stručnjaci vjeruju da je moguća promjena lokalizacije placentnog tkiva tijekom prezentacije duž prednjeg zida. Na to se trudnice i liječnici obično upozoravaju prilikom konzultacija s njima.
Ako se u ranoj fazi trudnoće otkrije placenta previa na prednjem zidu, trudnica prije svega ne bi trebala paničariti. Još je dosta dug put do rođenja. Tijekom tog vremena, tkivo placente može se pomaknuti i čak značajno promijeniti svoj položaj.
Takve se promjene procjenjuju ultrazvukom. U pravilu, za praćenje dinamike, liječnici propisuju nekoliko uzastopnih ultrazvučnih pregleda. Kada je prisutna previja posteljice, vaginalne preglede često ne treba provoditi. Što je posteljica niža, to je veća vjerojatnost oštećenja. Praćenje dinamike lokacije placentnog tkiva tijekom prezentacije vrlo je važno. Pomaže liječnicima da pravovremeno prepoznaju razvojne komplikacije i poduzmu potrebne mjere za poboljšanje situacije.
Treba napomenuti da u većini slučajeva tkivo placente prilično sporo mijenja svoj položaj. Optimalno je ako se ovaj proces dogodi u ženskom tijelu unutar 6-10 tjedana. U ovom slučaju, vjerojatnost da će buduća majka doživjeti značajne simptome nelagode je prilično mala. Tipično, migracija posteljičnog tkiva potpuno je završena do sredine trećeg tromjesečja trudnoće.
Ako se tkivo posteljice iz nekog razloga prebrzo pomiče, mogu se pojaviti neželjeni simptomi. Najopasniji od njih su razvoj krvarenja i odvajanje tkiva posteljice od zida maternice. U pravilu se neželjeni simptomi razvijaju ako posteljica migrira unutar 1-2 tjedna. Brzina migracije posteljice ovisi o mnogim čimbenicima i razlozima, uključujući i to koliko je visoko tkivo posteljice prvobitno bilo smješteno.
Posljedice
Tijekom trudnoće koja se javlja s razvojem prednje placente previje, možete očekivati razna iznenađenja. Obično se neželjeni simptomi počinju razvijati od drugog tromjesečja trudnoće. Tijek trećeg tromjesečja također može biti kompliciran razvojem niza patologija.
Buduće majke trebale bi to zapamtiti Prisutnost placente previa nije smrtna presuda za rođenje zdravog djeteta. Dosta žena već se susrelo s ovom patologijom i rodilo svoje zdrave, dugo očekivane bebe.
Važno je zapamtiti da takva "posebna" trudnoća zahtijeva samo pažljiviji stav buduće majke prema svom zdravlju, kao i pažljivo praćenje tijeka intrauterinog razvoja fetusa od strane stručnjaka.
S niskim položajem posteljice i njezinom prezentacijom, najopasnija komplikacija je možda razvoj krvarenja. Ako je dovoljno jak, ne prolazi nezapaženo. U ovoj situaciji žena primjećuje pojavu krvi iz genitalnog trakta. Ozbiljnost krvarenja može varirati, boja krvi varira od svijetlo crvene do tamno smeđe. U ovoj situaciji, glavna stvar je zapamtiti da kada se pojavi takvo krvarenje, žene s placentom previom trebaju odmah potražiti savjet od opstetričara-ginekologa.
Odvajanje posteljice još je jedna komplikacija koja se može razviti tijekom takve trudnoće. Ozbiljnost nastalih poremećaja u ovom slučaju uvelike ovisi o tome koliko se posteljica odvojila od stijenke maternice.
Ako je ovo područje malo, tada se odvajanje može otkriti samo ultrazvukom. U tom slučaju žena možda neće niti doživjeti krvarenje iz genitalnog trakta ili će ono biti toliko beznačajno da će proći nezapaženo.
Ako se placentno tkivo prilično eksfolira, tada je u takvoj situaciji već moguće posumnjati na ovo stanje na temelju kliničkih simptoma. Dakle, trudnica se počinje osjećati prilično loše. Osjeća jaku slabost, mogu se razviti bolovi u trbuhu, a može se pojaviti i krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.
Teško odvajanje posteljice također je opasno jer remeti opće stanje ploda. Poremećaj opskrbe kisikom dovodi do činjenice da fetus počinje doživljavati hipoksiju - gladovanje kisikom. Ova situacija, u pravilu, pridonosi činjenici da se klinički parametri fetusa mijenjaju. Dakle, njegov broj otkucaja srca i motorička aktivnost značajno se mijenjaju.
Ako se razvije teška abrupcija posteljice, trudnica mora biti hitno hospitalizirana u bolnici. Daljnji algoritam medicinskih radnji uvelike će ovisiti o duljini trudnoće.
Ako je prijetnja životu majke ili fetusa prevelika, liječnici će biti prisiljeni pribjeći hitnoj opstetričkoj skrbi. To se provodi prema vitalnim indikacijama.
Kako je porod?
Izbor taktike opstetričke skrbi za placentu previju u pravilu je prilično odgovoran. O tome ovisi život i zdravlje buduće majke i njezine bebe.
Treba napomenuti da danas opstetričari-ginekolozi sve više daju prednost kirurškoj metodi opstetricije, odabirući carski rez. U ovoj situaciji, rizik od razvoja porođajnih ozljeda i oštećenja je mnogo manji. Naravno, carski rez ima određene nedostatke, budući da je to u biti kirurška operacija.
Međutim, kod placente previje važno je sačuvati djetetov život.
Danas cijeli dan u euforiji nisam obraćala pažnju na to da mi se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice...i sad je zapela! S prvim djetetom sam imala prednji položaj i sve je završilo prijevremenim porodom CS-a zbog abrupcije posteljice (((tražila sam po internetu, evo što sam našla:
Koji su rizici postavljanja posteljice na prednju stijenku maternice?
1. Rizik od odvajanja posteljice. Zašto? Pogledajmo ponovno anatomiju. Gore smo govorili o tome zašto je mjesto posteljice duž stražnjeg zida najpoželjnije za majku i fetus. Kao što već znamo, prednji zid maternice rastegljiviji je i tanji od stražnjeg zida. Dijete koje raste vrši pritisak na prednji zid maternice, a također intenzivno gura. Što je trudnoća duža, maternica je podložnija vanjskim utjecajima. Kada se beba miče ili kada žena mazi trbuh, mogu se javiti trening kontrakcije maternice - Braxton-Higgsove kontrakcije. Ove kontrakcije nisu opasne ni za majku ni za nerođeno dijete, međutim, ako se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice, u nekim slučajevima može postojati rizik od abrupcije posteljice. Kako se maternica kontrahira, smanjuje se u veličini, ali što je s placentom? Ako je posteljica dobro pričvršćena, nema ožiljaka ili drugih patoloških promjena na maternici, onda bi sve trebalo biti u redu.
2. Rizik od placente previje. Anatomija također igra ulogu ovdje. Ako se posteljica nalazi uz stražnju stijenku, tada kako maternica raste i kako se sama posteljica razvija, posteljica se uvijek pomiče prema gore. Ovako je priroda to zamislila da smanji rizik od placente previje i, kao posljedicu, krvarenja. Međutim, ako se posteljica nalazi sprijeda, tada se ovdje mogu pojaviti određeni problemi. Ako embrij u početku nije bio pričvršćen vrlo nisko u maternici, posteljica će rasti visoko ili na normalnoj udaljenosti od vrata maternice. Ali ako je iz nekog razloga embrij previše pričvršćen za izlaz iz maternice, tada posteljica koja raste na prednjoj stijenci neće rasti prema gore, već će se rastom pomicati prema dolje, sve bliže i bliže cerviksu. To je opasno zbog djelomične predležeće posteljice ili kada posteljica u potpunosti prekriva unutarnje crijevo, što onemogućuje prirodni porod i povećava rizik od prijevremenog odlijepljenja posteljice i opasnog krvarenja.
3. Rizik od čvrstog pričvršćivanja i prave placente accreta. Ova vrsta patologije trudnoće je rijetka, ali je ne smiju zaboraviti oni koji su u prošlosti bili podvrgnuti carskim rezovima i drugim kirurškim zahvatima na maternici. Čvrsto pričvršćivanje i prava placenta accreta može se pojaviti kod osoba koje su imale bilo kakvo unutarnje oštećenje maternice, na primjer: pobačaj s kiretažom, carski rez, ručno odvajanje posteljice i, kao posljedica toga, oštećenje unutarnje površine maternice, kao i perforacija i ruptura maternice, što je iznimno rijetko. Ožiljci nastali u maternici nakon takvih radnji ometaju normalno pričvršćivanje posteljice. Međutim, placenta accreta u takvim slučajevima može se pojaviti samo pod utjecajem određenih čimbenika i kombinacijom čimbenika:
Insolventni ili nepravilno zacijeljeni ožiljak u maternici;
Nisko pričvršćivanje posteljice;
Preduvjet je položaj posteljice uz prednji zid.
Kada su ova tri čimbenika ispunjena, rizik od placente accrete ili prave placente accrete značajno se povećava.
Ipak, svim budućim majkama želimo poručiti: nemojte se uzrujavati ako otkrijete da vaša posteljica nije pričvršćena za maternicu kako bi trebala biti. Položaj posteljice sa strane ili ispred nije patologija, a da bi to postalo opasnost, moraju se ispuniti određeni uvjeti. Možete roditi s posteljicom na prednjoj stijenci i većina majki uspijeva sasvim mirno iznijeti trudnoću i potom roditi prirodnim putem bez ikakvih komplikacija.
Budite pažljivi na svoje zdravlje, posjetite liječnika i sve će biti u redu. Sretno u trudnoći i sretan porod!
Posteljica je važan organ čija je glavna namjena povezivanje krvotoka majke i djeteta tijekom trudnoće. Prvi znakovi posteljice pojavljuju se na samom početku razdoblja, ali ovaj organ dobiva svoj konačni izgled tek do 16. tjedna. Od posteljice do djeteta, 2 arterije i 1 vena šalju se duž pupkovine (ponekad se to događa). Zahvaljujući tim žilama dijete je nahranjeno, iz njegova tijela uklanjaju se otpadne tvari, postoji stalna opskrba stanica fetusa kisikom i zaštita od većih infekcija.
Gdje bi se trebala nalaziti posteljica?
Placenta se nalazi na mjestu gdje se oplođeno jajašce pričvrsti za stijenku maternice nakon završetka svog kretanja kroz jajovod.
Pozitivni aspekti položaja organa duž stražnjeg zida maternice
To ne znači da žene kojima je tijekom trudnoće dijagnosticirana posteljica uz prednju stijenku maternice trebaju hitno liječenje! Samo bi takva trudnica trebala znati koje moguće komplikacije mogu nastati u ovom slučaju.
Postoji mnogo opcija za pričvršćivanje posteljice i one ovise samo o individualnim karakteristikama tijela buduće majke. To može biti dno maternice, cijela lijeva ili desna strana maternice ili stražnji zid. Možete saznati kako se djetetovo mjesto nalazi u vašem slučaju uz pomoć drugog zakazanog ultrazvuka u 19-24 tjednu trudnoće.
Ako se posteljica nalazi na prednjoj stijenci maternice
U takvim slučajevima postoje neke neugodnosti:
- opstetričaru je teško slušati otkucaje srca fetusa,
- teže je opipati položaj djeteta u maternici,
- Buduća majka slabije će osjetiti djetetove pokrete, a prva podrhtavanja mogu se pojaviti kasnije nego inače (18-22 tjedna), jer posteljica na ovom mjestu djeluje kao "jastuk", što smanjuje osjetljivost.
No, unatoč ovim neugodnostima, ovaj aranžman sam po sebi nije opasan za zdravlje trudnice i ploda.
U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija:
- Povećava se vjerojatnost placente previje. Ovdje morate upotrijebiti svoju maštu. Zamislite (za veću jasnoću, upotrijebite gornje slike) da je posteljica pričvršćena na stražnju stijenku maternice vrlo nisko od unutarnjeg otvora (čitaj). Kako trbuščić raste, on će se dizati i do poroda će u većini slučajeva već biti na sigurnoj udaljenosti od ždrijela. Ali ako je djetetovo mjesto nisko i na prednjem zidu, tada će s vremenom maternica rasti i posteljica će se pomaknuti, povećavajući vjerojatnost da će potpuno ili djelomično blokirati unutarnju žlijezdu. U ovoj situaciji opstetričar-ginekolog će se odlučiti za carski rez kako bi se rodilja zaštitila od mogućeg krvarenja. Stoga, s ovim položajem posteljice, posebnu pozornost treba obratiti na udaljenost od unutarnjeg otvora maternice.
- Ako je žena u prošlosti imala carski rez ili drugu operaciju maternice, povećava se vjerojatnost placente acrete.
- Rizik se povećava. Dijete u maternici vodi aktivan život: kreće se, gura, stišće pupčanu vrpcu. To nije opasno, ali ako je dječja sjedalica pričvršćena za prednji zid, rizik od otkačenja se povećava. Kada se približi termin poroda, mogu se pojaviti kontrakcije tijekom treninga, a pretjerane kontrakcije na neobičnom mjestu ovog organa također povećavaju vjerojatnost abrupcije.
Nemojte se bojati i sami isprobajte sve moguće komplikacije. Javljaju se vrlo rijetko, u 1-3% trudnoća; u ostalim slučajevima porod se odvija sigurno prirodno.
Stvaranje posteljice uz prednju stijenku maternice normalno je, ali u nekim slučajevima može povećati rizik od razvoja komplikacija u trudnoći.
Mogući rizici
- Povećan rizik nizak položaj i . Ako se posteljica u početku formira prilično nisko, tada će se, kako se maternica povećava, spuštati bliže unutarnjem otvoru, što može dovesti do potpune ili djelomične prezentacije;
- Povećan rizik normalno smještena posteljica. Prednji zid maternice tijekom trudnoće doživljava značajne promjene: značajno se rasteže i stanji. Kako trudnoća napreduje, osjetljivost maternice se povećava. Čak i manji utjecaji (glađenje trbuha) mogu dovesti do i. Posteljica se ne može kontrahirati, što može rezultirati abrupcijom;
- Povećan rizik od prave placente akrete. Ova patologija je vrlo rijetka. Povećani rizik od njegove pojave javlja se kod žena s poviješću kirurških zahvata na maternici ili oštećenja uslijed pobačaja ili dijagnostičkih kiretaža. U tom slučaju, posteljica se može formirati i pridržavati se područja ožiljka ili unutarnjeg oštećenja;
- Poteškoće u auskultaciji. Položaj posteljice na prednjem zidu može otežati slušanje otkucaja srca fetusa stetoskopom: tonovi se čuju tupi.
Informacija Treba napomenuti da položaj posteljice duž prednjeg zida maternice nije patološko stanje, a rizik od komplikacija je izuzetno nizak. U većini slučajeva žene mirno nose dijete i rađaju kroz vaginalni kanal bez ikakvih negativnih posljedica.
