Tumor tankog crijeva. Rak tankog crijeva

Struktura tankog crijeva podijeljena je u tri dijela:

• duodenum, najkraći, dobio je ime zbog svoje duljine, jednake duljini 12 prstiju u promjeru;
• jejunalni dio u anatomiji tankog crijeva je zbog relativno malog promjera;
• Ilijačna regija nalazi se u blizini ilijačne jame, pa se tako naziva zbog područja lokacije.

Tanko crijevo, u kojem je hrana izložena crijevnom soku, žuči i soku gušterače, nalazi se u srednjem dijelu abdomena, prema dolje od želuca i poprečnog debelog crijeva. U tankom crijevu produkti probave također se apsorbiraju u krvne i limfne žile. Duljina tankog crijeva je od 2,2 do 4,4 m, njegova debljina je od 4,5 do 6 cm. Tanko crijevo počinje od pilorusa želuca i ulijeva se u cecum u području desne ilijačne jame. Građa ljudskog tankog crijeva podijeljena je na dvanaesnik, jejunum i ileum.

Rak tankog crijeva i mjesto tumora

Rak tankog crijeva čini 1-2% malignih tumora probavnog trakta. Prema ICD-10 ima šifru C17.

Zbog neodređenosti prvih simptoma, rak tankog crijeva dijagnosticira se slučajno, vrlo često tijekom rendgenskog pregleda ili kirurškog zahvata na trbušnim organima tijekom liječenja neke druge bolesti. U ovom slučaju počinje metastaza, zbog čega se razvija sekundarni rak crijeva.

Najčešći tumori tankog crijeva su:

• rak dvanaesnika (oko 50% slučajeva);
• karcinom jejune (30%);
• karcinom ileuma (20%).

Ne vrijedi ništa! Rak tankog crijeva prvenstveno pogađa muškarce starije od 60 godina, a gotovo se nikada ne javlja kod osoba mlađih od 50 godina.

Zašto su maligni tumori u tankom crijevu tako rijetki? Sadržaj tankog crijeva je tekuće konzistencije i vrlo brzo se kreće, tako da ne iritira sluznicu. Kancerogene tvari unesene hranom nemaju vremena uzrokovati štetu. Tanko crijevo sadrži vrlo malo bakterija, ali puno limfnog tkiva. Alkalni pH i enzim benzopiren hidroksilaza smatraju se zaštitnim čimbenicima.

Metastaze dopiru do regionalnih limfnih čvorova i drugih udaljenih dijelova crijeva, pa se mogu razviti:

Uzroci raka tankog crijeva

Specifični izravni uzroci raka tankog crijeva još nisu otkriveni. Uvijek se obraća pozornost na kronične enzimske ili upalne bolesti crijeva; simptomi raka mogu biti skriveni iza znakova bolesti kao što su divertikulitis, ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolest, duodenalni ulkus. Često se tumor razvija u pozadini adenomatoznih tumora, koji su skloni degeneraciji u onkogene.

Duodenum je često zahvaćen zbog iritirajućeg djelovanja žuči. Početni dio tankog crijeva je zbog soka gušterače i aktivnog kontakta s kancerogenim tvarima iz hrane, pržene hrane, alkohola i nikotina.

Ostali razlozi za pojavu tumora uključuju:

• Peutz-Jeghersov sindrom;
• duodenitis;
• celijakija;
• genske patologije;
• benigni tumori;
• metastaza malignog procesa drugih organa.

Prvi simptomi i znakovi raka tankog crijeva kod muškaraca i žena

Ako se sumnja na rak dvanaesnika, prvi simptomi bit će slični ulkusima želuca i dvanaesnika, a manifestirat će se kao averzija prema hrani, tupa bol u epigastričnoj zoni koja se širi prema leđima. U kasnoj fazi, rak dvanaesnika pokazuje simptome povezane s lošom prohodnošću žučnih vodova i crijeva zbog rasta tumora. Pacijent će patiti od beskrajne mučnine i povraćanja, nadutosti i manifestacija žutice.

Jejunum i ileum signaliziraju onkologiju s prvim lokalnim znakovima i općim dispeptičkim poremećajima:

• mučnina i povračanje;
• nadutost;
• bol u crijevima;
• grčevi u pupku i / ili epigastriju;
• česte labave stolice sa sluzi.

Dokazano je da se simptomi raka tankog crijeva češće javljaju kod muškaraca nego kod žena. Ova činjenica povezana je s načinom života muškaraca, prehranom i zlouporabom zlonamjernih navika: alkohola, pušenja i droga. Osim toga, rak tankog crijeva razvija se nešto drugačije kod muškaraca zbog drugačije strukture genitourinarnog sustava.

Vrlo često se kod žena pojavljuju znakovi raka crijeva. Kada tumor metastazira, mogu se pojaviti simptomi raka crijeva kod muškaraca. Ako tumor stisne susjedne organe, to dovodi do razvoja pankreatitisa, žutice, ascitesa i crijevne ishemije.

Tumor raste, pa se simptomi raka tankog crijeva pojačavaju:

• bol tijekom pokreta crijeva;
• crijevna prohodnost je poremećena;
• pojavljuje se očiti ili skriveni crijevni gubitak krvi;
• razvija se perforacija crijevne stijenke;
• sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i počinje peritonitis;
• intoksikacija (trovanje) tijela se povećava zbog čira i crijevnih fistula;
• nedostatak željeza se povećava;
• funkcije gušterače i jetre su poremećene.

Rak nije specifičan po spolu, pa su simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca uglavnom isti:

• sve veća slabost;
• gubitak težine;
• slabost;
• anemija, brz i neobjašnjiv umor;
• neuroza;
• anoreksija;
• poteškoće s defekacijom popraćene boli;
• česta želja za odlaskom na WC;
• anemija;
• blijeda koža;
• vrtoglavica i migrena;
• porast temperature.

Ne vrijedi ništa! Za razliku od raka tankog crijeva, simptomi raka debelog crijeva mogu se otkriti kod osobe bez obzira na spol i dob. Bolest se dijagnosticira čak i kod djece, iako je prilično rijetka.

Simptomi i znakovi raka tankog crijeva kod žena i muškaraca

Razvoj tumora u ranim fazama kod žena i muškaraca događa se gotovo jednako. Napredovanje tumora i njegov rast u obližnje organe čini razliku u simptomima. Kada se rak proširi, prvo zahvaća vaginu žena i prostatu muškaraca. Nakon toga, rak zahvaća rektum i kanal sfinktera, uzrokujući tegobe kod oba spola. Bol se javlja u području anusa, lumbalne kralježnice, kokcigealne regije i sakruma. Muškarci imaju problema s mokrenjem, što ukazuje na oštećenje mokraćnog mjehura. Tjelesna temperatura značajno raste, a vjerojatno će se razviti i infekcije uretera.

Simptomi u fazama 3 i 4

Otkrivanje raka u završnoj fazi razvoja značajno komplicira proces liječenja. Raspad tumora dovodi do potpune opijenosti tijela. Bolesnici osjećaju jaku bol koja se širi u lumbalnu regiju, sakrum i anus.

U fazi 4 pojavljuju se simptomi kao što su:

• neprestano povraćanje;
• povećano stvaranje plina;
• razvoj žutice;
• crijevna ishemija;
• pankreatitis.

Kompresija susjednih organa tumorom dovodi do stvaranja fistula i izaziva pojavu sljedećih simptoma raka:

• crijevno krvarenje;
• bol tijekom pokreta crijeva;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• nagle promjene raspoloženja i neuroze;
• teški umor;
• peritonitis;
• iscrpljenost;
• suha koža;
• poremećaji funkcioniranja susjednih organa;
• niske razine proteina u krvi.

Gdje metastazira rak tankog crijeva?

U blizini tankog crijeva nalaze se mnogi važni organi, a kada se rak proširi, počinje njihovo oštećenje.

Također, stanice raka se krvlju šire po tijelu do udaljenih limfnih čvorova, u ovom slučaju zahvaćeni su:

• pluća;
• jajnici i maternica kod žena;
• mliječna žlijezda;
• prostata;
• bubrezi i nadbubrežne žlijezde;
• mjehur;
• gušterača;
• debelo crijevo;
• jetra;
• peritoneum.

Klasifikacija raka tankog crijeva

Ovisno o karakteristikama rasta, maligne neoplazme se konvencionalno dijele na sljedeće vrste:

1. Exophytic - raste unutar lumena crijeva. Procesi raka izazivaju stagnaciju izmeta u zahvaćenim područjima jejunuma, koji se, s razvojem bolesti, pretvara u opstrukciju. Tumori nalikuju gljivicama ili polipima s jasno definiranim, strukturiranim granicama, a nakon ulceracije poprimaju oblik tanjurića.
2. Endofitski ili infiltrativni. Neoplazme bez jasno definiranih rubova raspoređene su duž stijenki crijeva, postupno rastu u udaljeni organ kroz limfni sustav. Tumori mogu dovesti do pucanja stijenke crijeva i krvarenja.

Prema histološkoj klasifikaciji, onkološke formacije tankog crijeva su:

• - razvija se iz žljezdanog tkiva uz veliku papilu duodenuma. Tumor je ulceriran i prekriven vunastom površinom.
• – razvija se u bilo kojem dijelu crijeva, najčešće u slijepom crijevu. Rjeđe - u ileumu, vrlo rijetko - u rektumu. Struktura je slična epitelnom obliku raka.
• – rijetka tumorska tvorba (18%) i kombinira limfosarkom i ().
• – velika tumorska tvorba, promjera više od 5 cm, može se palpirati kroz zid peritoneuma. Tumor stvara crijevnu opstrukciju i perforaciju stijenke.

Limfom tankog crijeva može biti primarni i sekundarni. Ako se potvrdi primarni limfom tankog crijeva, simptomi se karakteriziraju odsutnošću hepatosplenomegalije, povećanih limfnih čvorova, promjena na RTG snimci prsne kosti, CT-u, u krvi i koštanoj srži. Ako je tumor velik, doći će do poremećaja u apsorpciji hrane.

Ako retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi šire tumorske stanice, tada se u tankom crijevu formira sekundarni limfom. Vrste raka tankog crijeva uključuju karcinom pečatnih stanica, nediferencirani i neklasificirani rak. Oblik rasta – egzofitni i endofitni.

Klasifikacija raka debelog crijeva prema TNM sustavu

Prema kliničkoj i anatomskoj klasifikaciji prema međunarodnom TNM sustavu, u razvoju raka tankog crijeva razlikuju se sljedeći stadiji:

• T - tumor:

1. Tis - preinvazivni karcinom;
2. T1 – tumorska invazija submukoznog sloja crijeva;
3. T2 – tumorska invazija mišićnog sloja crijeva;
4. T3 je tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora. Tumor nije veći od 2 cm;
5. T4 – invazija tumora u visceralni peritoneum, neperitonealna područja tijekom duljeg razdoblja. Tumor je veći od 2 cm.

• N - oštećenje limfnih čvorova:

1. N0 - nema zahvaćenosti limfnih čvorova.
2. N1 – metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova.

• M – prisutnost udaljenih metastaza:

1. M0 – odsutnost izolirane metastaze;
2. M1 - prisutne su udaljene metastaze.

Faze raka tankog crijeva

Postoji pet stadija intestinalnog adenokarcinoma:

1. Stadij 0 ili rak in situ. Jedan mali tumor koji se nalazi na površini sluznice i ne raste dublje. Nema metastaza.
2. Stadij 1 - tumor je duboko urastao u stijenku crijeva, ali se nije proširio na susjedne organe. Nema metastaza.
3. U stadiju 2 raka crijeva, tumor je prorastao kroz cijelu debljinu stijenke crijeva i proširio se na susjedne organe.
4. U stadiju 3 raka tankog crijeva, stanice raka su se proširile na regionalne limfne čvorove. Klijanje u druge organe i udaljene metastaze su odsutne.
5. U stadiju 4 raka tankog crijeva postoje udaljene metastaze. Najčešće se nalaze u plućima i jetri. kostiju i drugih organa.

Dijagnoza raka tankog crijeva

Da bi se rak crijeva prepoznao u ranoj fazi, potrebno je provesti niz dijagnostičkih studija, koje će odrediti koji će se tretman koristiti, stanje bolesnika i prognozu preživljavanja.

Dijagnoza raka tankog crijeva ovisi o položaju tumora u samom crijevu:

1. Fibrogastroduodenoskopijom i kontrastnom fluoroskopijom ovim se metodama dijagnosticira duodenum.
2. Irrigoskopija i kolonoskopija - izvode se za dijagnosticiranje ileuma.
3. Za prepoznavanje stenoze i prisutnosti prepreka kretanju suspenzije barijevog sulfata koristi se metoda prolaza barija u lumenu trakta.

Tijekom endoskopije uzimaju se uzorci stanica raka za daljnje laboratorijske pretrage kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza.

Metastaze i širenje kancerogenog tumora otkrivaju se pomoću:

• Ultrazvuk peritoneuma;
• CT skeniranje crijevnog trakta;
• rendgen prsnog koša;
• scintigrafija kostiju.

Ako postoji sumnja u dijagnozu, uz kirurški zahvat provodi se laparoskopija.

Za maligne tumore provode se sljedeće laboratorijske pretrage:

• Test krvi otkriva smanjenje hemoglobina i povećanje ESR, što je tipično za bilo koji rak.
• Biokemija – kada se otkrije karcinoembrionalni antigen u plazmi, dijagnosticira se tumor i utvrđuje njegov stadij razvoja.
• U probavnom traktu pojavljuje se otrovni spoj - tvar indikan; može se otkriti pomoću testa urina.
• Krv za prisutnost raka jejunuma vjerojatno će biti popraćena markerima.

Na temelju analize stolice otkriva se prisutnost okultne krvi u otpadnim produktima bolesnika.

Kako prepoznati rak crijeva, čiji se simptomi ne manifestiraju ničim specifičnim? Tijekom tog razdoblja vrlo je važno potvrditi ili opovrgnuti sumnju na rak, jer što prije započne liječenje, to je lakše za pacijenta izdržati njegove faze, veća je šansa za pozitivan rezultat. Kada se pojave simptomi, onkološki proces se može smatrati uznapredovalim, a trenutak ranog liječenja će biti propušten.

Važno! Rani simptomi uključuju "mlado" stanje, koje bi trebalo upozoriti svaku osobu - to je nevoljkost za rad ili obavljanje kućanskih poslova zbog povećane slabosti i umora. Koža postaje blijeda i "prozirna". Pacijent stalno ima težinu u želucu, uopće mu se ne jede. Potom se javljaju dispeptičke smetnje: mučnina, povraćanje, bolovi i žgaravica čak i od vode.

Gdje počinje dijagnoza raka tankog crijeva?

Prilikom posjeta liječniku odmah se propisuje i ispituje krvna slika, koja je obavezna ako se sumnja na rak crijeva. Opći osnovni test krvi može otkriti anemiju, stanje pacijenta i prisutnost upale.

Zatim se na temelju nalaza krvne slike po potrebi radi krvna pretraga na rak tankog crijeva. Najinformativniji i najčešći tumorski markeri su alfa-fetoprotein, ukupni/slobodni PSA, CEA, CA 19-9 i citokeratin.

Primjerice, uz pomoć tumorskih markera CA 19-9 i CEA (karcinoembrionalni antigen) provodi se probirna dijagnostika raka debelog crijeva. Ako se utvrdi CEA, tada možete saznati stadij prije operacije i pratiti bolesnika s dijagnosticiranim kolorektalnim karcinomom nakon nje. Ako bolest napreduje, tada će se povećati razina CEA u serumu. Iako može rasti nevezano s tumorom, u kasnijim stadijima kolorektalni rak može se otkriti bez porasta CEA u krvi.

Endoskopska dijagnoza i otvorena biopsija crijeva glavne su metode potvrđivanja onkologije tankog crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje raka tankog crijeva, odnosno dvanaesnika, jejunuma i ileuma, provodi se ovisno o vrsti tumora i stadiju. Glavna metoda je resekcija crijeva i uklanjanje tumorske formacije.

Opseg kirurške intervencije ovisi o stupnju razvoja tumora, njegovoj lokaciji i stupnju oštećenja okolnih tkiva, organa i sustava. Rak u ranoj fazi uklanja se laparoskopskom operacijom. Kirurški zahvat za uklanjanje tumora tankog crijeva izvodi se kroz nekoliko uboda u prednjem trbušnom zidu. Laparoskop s LED diodom umetnut je kroz ubod, video kamera je također umetnuta u ubod, prenoseći cijeli proces operacije na zaslon računala, uz njegovu pomoć kirurg izvodi kirurške manipulacije.

Ako su tumori veliki, što ukazuje na kasne faze razvoja raka, tada se u ovom slučaju koriste opsežne operacije koje uključuju:

• resekcija tankog crijeva, u kojoj se uklanja zahvaćeni dio tankog crijeva zajedno s limfnim čvorovima i dijelom zdravog okolnog tkiva;
• radikalna operacija u kojoj se uklanjaju ogromni tumori i sva tkiva zahvaćena metastazama;
• beskontaktni rad. Provodi se začepljenjem svih krvnih i limfnih žila oko tumora. Resekcija se provodi kako bi se spriječilo širenje malignih stanica po tijelu;
• duodenektomija, operacija koja se izvodi za rak dvanaesnika resekcijom zahvaćenog područja tankog crijeva uz naknadnu obnovu kontinuirane prohodnosti crijeva. Operacija se izvodi samostalno, kao iu kombinaciji s pankreatoduodenektomijom, kada se radi resekcija gušterače radi raka glave gušterače. Uz kirurški zahvat na dijelu tankog crijeva može se učiniti gastrektomija. Za uznapredovali karcinom ileuma izvodi se hemikolektomija desne strane debelog crijeva.

Uz potvrđenu dijagnozu raka tankog crijeva, operacija smanjuje simptome i produljuje životni vijek. Ako nije moguće ukloniti zloćudni tumor tankog crijeva u kasnom stadiju ili se utvrdi da je tumor osjetljiv na kemoterapiju, koriste se lijekovi koji sprječavaju rast stanica raka.

Kemoterapija za rak tankog crijeva

Kemoterapija za rak tankog crijeva kao neovisna metoda terapije smatra se neučinkovitom. Propisuje se kao dodatni tretman za smanjenje rizika od razvoja metastaza i kao za. Kemoterapija se koristi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora i spriječio razvoj stanica raka, a nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja tumora.

Nakon palijativnog kirurškog zahvata (ublažavanje bolesnikove patnje) liječenje se provodi kemoterapijom (polikemoterapija), ali bez zračenja.

Nakon operacije dodatno se dijagnosticira motilitet crijeva elektrogastroenterografijom kako bi se spriječio razvoj opasne komplikacije - pareza crijeva.

Kako bi se olakšalo stanje bolesnika nakon operacije i kemoterapije, u kompleksnu terapiju uvode se: alkoholne tinkture, infuzije i dekocije ljekovitog bilja, gljiva i bobičastog voća. Odgovarajuće sprječava parezu, mučninu i povraćanje, poboljšava gastrointestinalni motilitet.

Prevencija raka tankog crijeva

Nemoguće je smanjiti rizik od raka tankog crijeva, ali postoje brojne preventivne mjere koje pomažu u izbjegavanju stvaranja tumora u crijevima:

• podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima;
• pridržavati se načela zdravog načina života i pravilne prehrane;
• pravodobno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta;
• napraviti godišnji test stolice na okultnu krv (test Colon View, koji može otkriti okultnu krv u stolici i otkriti rak crijeva u ranoj fazi);
• ne odgađajte i posavjetujte se s liječnikom ako se pojave alarmantni simptomi iz probavnog sustava.

Kakva je prognoza života s rakom tankog crijeva?

Povoljan ishod bolesti izravno ovisi o stadiju u kojem je dijagnoza postavljena, kao io položaju tumora u crijevu.

Ako je tumor lokaliziran regionalno i nema metastaze, tada je nakon operacije broj preživjelih 5 godina 40 - 50%. Svaka sljedeća faza smanjuje postotak pozitivnih ishoda kod pacijenata za 15 - 20%.

Kancerogeni tumori mogu nastati u gotovo svakom organu i sustavu ljudskog tijela. Njihova proliferacija dovodi do funkcionalnih poremećaja i destruktivnih promjena tkiva, što bez odgovarajućeg liječenja gotovo uvijek završava smrću. Postoji niz ovisnosti između određenih vrsta bolesti u pogledu vjerojatnosti njihova razvoja u određenoj dobi ili stanju. Dakle, rak tankog crijeva je prilično rijetka bolest, ali to ne smanjuje njegovu opasnost.

Što je rak tankog crijeva

Rak tankog crijeva je onkološka bolest lokalizirana u probavnom traktu. U većini slučajeva, tumor počinje rasti iz epitelnih stanica, postupno ispunjavajući lumen crijeva. Ova vrsta raka javlja se rijetko; metastaze se primarno šire putem limfnog sustava, zahvaćajući jetru, nadbubrežne žlijezde, bubrege, pluća i kosti.

Što se tiče učestalosti dijagnosticiranja ove vrste tumora, valja napomenuti da se podaci malo razlikuju među različitim autorima. Na primjer, brojni stručnjaci tvrde da se takve bolesti otkrivaju u prosjeku u 10% slučajeva, međutim, prema zbirnoj statistici, rak tankog crijeva čini približno 3% svih slučajeva malignih tumora otkrivenih u probavnom sustavu.

Napomena stručnjaka: najveći broj slučajeva bolesti zabilježen je u azijskim zemljama koje su u fazi razvoja, a najmanji broj je u razvijenim europskim zemljama. Muškarci su skloniji razvoju ove vrste raka: u usporedbi sa ženama, muških pacijenata s ovom dijagnozom ima jedan i pol puta više. Također su zabilježene karakteristike vezane uz dob - najveći broj slučajeva javlja se u dobi od 60 godina.

Klasifikacija

Ovisno o tome koje su crijevne stanice zahvaćene, razlikuje se nekoliko vrsta raka.

Tablica: vrste raka tankog crijeva

	Karakteristično
Karcinom	Najčešće se razvija karcinoidni tip tumora, a lezije su višestruke. Ova formacija nastaje na slojevima ravnog epitela. Kao i svaka druga vrsta, može neograničeno rasti, istovremeno utječući na druge organe i sustave.
Adenokarcinom	Za razliku od prethodnog tipa, formira se iz promijenjenih stanica žljezdanog epitela. Značajka stanica koje služe kao osnova za razvoj neoplazmi je njihova sposobnost proizvodnje sluzi. Veličina i oblik tumora mogu biti vrlo različiti.
	Sarkomi se formiraju iz vezivnog tkiva. Ovu vrstu raka tankog crijeva karakterizira brzi rast i sklonost recidivu. Nema jasnih granica i glatko prelazi u zdrava tkiva. Često se ova vrsta tumora razvija zajedno s drugom malignom tvorbom u crijevu.
	Zahvaćeni su elementi limfnog sustava koji se nalaze u tankom crijevu. Lako i brzo se širi po tijelu.

Uzroci

Do danas liječnici ne mogu navesti točne razloge koji bi izravno utjecali na nastanak kancerogenog tumora u tankom crijevu. U otprilike polovici slučajeva, neoplazma je lokalizirana u području duodenuma, što se objašnjava položajem odjela - on je prvi koji dolazi u kontakt s agresivnim tvarima koje ulaze u tijelo. Postoji niz čimbenika koji doprinose nastanku i razvoju ove bolesti:

• nasljedna predispozicija;
• patološke promjene koje proizlaze iz loše prehrane;
• česti stres, stanja živčane napetosti;
• rad koji uključuje kontakt s otrovnim kemikalijama;
• dugotrajni razvoj kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, Crohnova bolest, prisutnost ulcerativnih formacija, divertikulitis, itd.);
• benigni tumor;
• iritirajuće djelovanje žuči i želučanog soka na dijelove tankog crijeva;
• sporadična polipoza adenomatoznog tipa je faktor povećanog rizika;
• osoba ima loše navike (pušenje, alkoholizam);
• kontakt sa zračenjem;
• neke genetske bolesti;
• onkološke bolesti drugih organa probavnog sustava.

Simptomi

Manifestacije bolesti razvijaju se postupno; u prvoj fazi tumor obično ne daje nikakve simptome, što je glavna opasnost - pacijenti se često javljaju u kasnijim fazama, kada je vjerojatnost oporavka vrlo mala ili potpuno odsutna.

Najčešći simptomi su sljedeći:

• pojava periodičnih bolova u području crijeva, oni su prirode grčeva;
• mučnina i povračanje;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• Krvarenje se često opaža u prisutnosti sarkoma;
• stolica postaje nestabilna;
• ako tumor snažno raste, lumen crijeva može postati blokiran, uzrokujući razvoj opstrukcije;
• u prisutnosti metastaza pojavljuju se simptomi povezani s poremećajem funkcioniranja drugih zahvaćenih organa.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze zahtijeva temeljito ispitivanje stanja bolesnika. Raspon potrebnih aktivnosti uključuje:

• ispitivanje obiteljske povijesti bolesti;
• prikupljanje pritužbi pacijenata;
• liječnički pregled;
• krvni test za određivanje trenutnog stanja njegovih komponenti;
• analiza stolice za prisutnost okultne krvi;
• pregled duodenuma pomoću endoskopa;
• ultrazvuk;
• CM (kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonancija);
• biopsija tkiva otkrivenog tumora.

Napomena liječnika: Od posebne važnosti kod dijagnosticiranja raka je vađenje krvi i urina za identifikaciju tumorskih markera – posebnih proteinskih tvorevina koje se oslobađaju tijekom razvoja zloćudnog tumora u tijelu.

Stadiji bolesti i prognoza liječenja

Uspjeh liječenja raka uvelike ovisi o brzini odgovora bolesnika na identificirane znakove i stanju tumora u trenutku početka liječenja.

Tablica: stadiji raka

	Status tumora
	Tumor je koncentriran unutar lumena ili zidova tankog crijeva i ne širi se izvan organa.	Prve dvije faze raka smatraju se najpovoljnijim u smislu prognoze za oporavak. Tumor u takvoj situaciji je lokaliziran, što omogućuje učinkovito djelovanje na njega.
	Tvorba se počinje širiti izvan crijevnih zidova, budući da je u fazi širenja, ali još ne metastazira.
	Postoje metastaze, ali se nalaze u neposrednoj blizini tumora (na primjer, u nekoliko limfnih čvorova u blizini crijeva).	Prognoza se smatra nepovoljnom, ali uz aktivnu terapiju agresivnim tehnikama postoji mogućnost oporavka.
Četvrta	Metastaze su se proširile na udaljene organe	Proces je nekontroliran i nepovratan, oporavak je nemoguć. Međutim, u ovoj fazi koriste se sve moguće metode kako bi se poboljšala kvaliteta života bolesnika i što je više moguće produljio. Stopa petogodišnjeg preživljavanja doseže približno 5%.

Liječenje

Liječenje kancerogenog tumora je složen i višefaktorski proces, koji je pacijentu prilično teško tolerirati zbog upotrebe agresivnih tehnika. Međutim, upravo ovaj pristup omogućuje vam borbu protiv bolesti i postizanje pozitivnih rezultata.

Kirurški

Do danas je jedina metoda liječenja koja daje stvarne rezultate resekcija crijeva, odnosno kirurško odstranjenje zahvaćenog područja. Opseg pojedine operacije i tehnike koje se tijekom nje koriste u potpunosti su ovise o trenutnom stanju bolesnika i proširenosti karcinoma. Općenito, mogu se razlikovati dvije vrste intervencija:

• radikalne operacije (njihov glavni cilj je potpuno ukloniti izvor problema, naime zahvaćeni dio crijeva i obližnja tkiva oštećena procesom);
• potrebni su palijativni postupci za ublažavanje stanja bolesnika.

Kemoterapija

Ako se tumor ne može ukloniti ili se tvorba smatra osjetljivom na kemikalije, tada se u tijek liječenja mora uključiti kemoterapija. Postupak uključuje uvođenje snažnih toksina u tijelo, koji su dizajnirani da imaju destruktivan učinak na tumorske stanice. Nažalost, takvo liječenje je vrlo teško, često utječe na stanice zdravih organa i ima veliki popis nuspojava:

• ćelavost;
• oštećenje sluznice;
• smrt nekih krvnih stanica (to jest, slabljenje imunološkog sustava);
• mučnina i povračanje.

Važno je napomenuti da čak ni prisutnost izraženih nuspojava nije razlog za prekid terapije ovom metodom.

Terapija zračenjem je dodatna metoda kojom se pojačava učinak kemoterapije i operacije. Postupak se provodi pomoću posebnih uređaja s ionizirajućim zračenjem, čiji je izvor radioaktivna tvar.

Bolesne stanice umiru zbog zračenja radioaktivne tvari

Djelovanje se temelji na činjenici da su stanice raka osjetljivije na ovu vrstu zračenja; pod njegovim utjecajem u njima se razvijaju višestruke mutacije, zbog čega oboljele stanice odumiru. Zdrave stanice imaju veću otpornost na takvo zračenje, pa se najčešće ne mogu uništiti. U nekim slučajevima, terapija zračenjem može minimizirati simptomatske manifestacije raka u razvoju.

Tradicionalne metode

Vrijedno je shvatiti da je rak vrlo ozbiljna i opasna bolest i zato zahtijeva aktivno tradicionalno liječenje. Tradicionalne metode u ovom slučaju mogu igrati samo pomoćnu ulogu, jačajući tijelo i pomažući u ublažavanju simptomatskih manifestacija.

U raznim izvorima možete pronaći sljedeće recepte za oboljele od raka tankog crijeva:

• Preporučuje se uzimanje 100 ml soka od kupusa dnevno najmanje mjesec dana.
• Uvarak krkavine (2 dijela) i kamilice (1 dio). Sastav se prelije vrućom vodom i kuha na laganoj vatri oko 10 minuta.
• Uvarak korijena calamusa (30 grama glavnog sastojka će zahtijevati litru vode), koji se pije toplo svako jutro.
• Kao imunomodulator, možete koristiti tinkturu iz perikarpa običnog oraha. Za pripremu sastava, amnionski dio oraha u količini od 25 komada stavlja se u 2 litre šećernog sirupa i ostavi tri dana. Dobivenu infuziju uzimajte dnevno, dvije žlice prije jela.
• Sok od bundeve (treba piti pola čaše dnevno za održavanje imuniteta).

Fotogalerija narodnih lijekova

Korijeni calamusa za izvarak Kamilica za izvarak Kora krkavine za uvarak

Primjeri liječenja raka tankog crijeva - recenzije

Mnogo je oboljelih od raka u svim dobnim skupinama, a sve su njihove priče različite – neki se uspiju nositi s bolešću, a drugi ne. Možete pronaći ogroman broj stvarnih priča ljudi koji su se u životu susreli s rakom tankog crijeva.

Rak tankog crijeva drugi je slučaj raka u posljednjih 10 godina. Tijekom treće faze prošla je 8 ciklusa kemoterapije, nekoliko operacija i terapiju zračenjem. I danas su ostale posljedice svega tog užasa, ali zahvaljujući želji za životom i podršci prijatelja, izborila sam se sa strašnom dijagnozom.

Svetlana

Moj svekar je imao 55 godina kada mu je dijagnosticiran stadij 3 raka. Unatoč kemoterapiji tijelo nije izdržalo, sve je završilo nakon 2 godine borbe.

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4245436

Problem je otkriven slučajno na ultrazvuku abdomena. Uhvaćeni smo u prvoj fazi, tako da je sve napravljeno jednom operacijom i pratećom terapijom.

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=12361

Moguće komplikacije i popratne bolesti

Najopasnija komplikacija razvoja tumora raka u tankom crijevu je njegova metastaza. Kada se zahvaćene stanice presele u druge organe i sustave osim mjesta njihovog početnog formiranja, mogu se uočiti različite posljedice: žutica, značajno iscrpljivanje i drugo, ovisno o organu zahvaćenom metastazama. Bez pravilnog i aktivnog liječenja, rak postupno uništava tijelo, što dovodi do smrti.

Prevencija

S obzirom na to da liječnici ne mogu identificirati konkretne uzroke, sve što osoba može učiniti kako bi spriječila pojavu raka tankog crijeva je smanjiti broj negativnih čimbenika u svom životu koji povećavaju rizik od bolesti, a to su:

• odbijanje loših navika;
• racionalna zdrava prehrana;
• izbjegavanje stresa i živčane napetosti, po potrebi posjet stručnjaku;
• povremeno podvrgavanje sveobuhvatnom pregledu tijela;
• pravovremeni odgovor na prisutnost drugih bolesti i njihovo pravilno liječenje.

Ako se rano otkrije, rak tankog crijeva može se uspješno liječiti; općenito sve ovisi o stanju organizma bolesnika. Terapija takve bolesti je složena i dugotrajna, ali uz pravilan pristup daje dobre rezultate i omogućuje produljenje života osobe.

Rak tankog crijeva zahvaća njegove dijelove, koji uključuju duodenum, ileum i jejunum. Bolest se dijagnosticira vrlo rijetko, u 1% slučajeva od ukupnog broja karcinoma probavnog sustava. Predisponirani su za to uglavnom muški pacijenti u dobi od 60 ili više godina.

U početnoj fazi bolest se javlja bez izraženih simptoma. U tom smislu, mnogi pacijenti traže liječničku pomoć već u najnaprednijoj fazi. Prije svega, to prijeti metastazama i, kao posljedicu, sekundarnom onkologijom.

Uzroci bolesti i njezine vrste

Među razlozima razvoja onkologije su:

• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
• benigne intestinalne neoplazme i upale;
• maligni tumori koji se nalaze u drugim organima;
• Peutz-Jeghersov sindrom i genetske abnormalnosti;
• ovisnost o nikotinu i alkoholizam;
• česta konzumacija "teške" hrane;
• posljedice radioaktivnog zračenja.

Stručnjaci smatraju da je ne manje važan razlog nasljedna predispozicija za rak.

Postoji nekoliko vrsta crijevnih tumora. Među njima su adenokarcinom (tumor je prekriven čirevima i ima runastu površinu), karcinoid (uglavnom lokaliziran u slijepom crijevu ili ileumu), leiomiosarkom (jedan od najvećih tumora, koji se palpacijom određuje čak i kroz peritonealne stijenke), limfom ( najrjeđi tumor koji kombinira znakove limfosarkoma i bolesti limfnog tkiva).

Simptomi i stadiji

U početku bolesti nema očitih znakova raka tankog crijeva. Fenomeni kao što su mučnina, povremeni grčevi i težina u trbuhu, žgaravica, nadutost i poremećaji stolice, razdražljivost i opća slabost rijetko izazivaju ozbiljnu zabrinutost.

Manifestacija simptoma onkologije postaje očita već u 3. ili 4. fazi. Uobičajeni simptomi raka tankog crijeva uključuju:

• crijevna opstrukcija;
• krvarenje i oštećenje crijevnih zidova;
• stvaranje čira i fistula;
• poremećaji u radu jetre i gušterače;
• bol tijekom pokreta crijeva;
• opća intoksikacija i ubrzani gubitak težine;
• nedostatak željeza u tijelu.

Uglavnom se rak tankog crijeva javlja na isti način u oba spola. Dodatni znakovi raka crijeva kod žena su blijeda koža, menstrualne nepravilnosti i nelagoda tijekom mokrenja.

Tipične faze razvoja bolesti:

• Faza 0

Na početak onkologije ukazuje nekoliko nakupina atipičnih stanica, njihova aktivna degeneracija i dioba. Početak bolesti u ovoj fazi može se utvrditi samo ispitivanjem sastava krvi.

• 1. faza

Karakterističan je položaj tumora unutar tankog crijeva i nepostojanje metastaza.

• Faza 2

Tumor može prodrijeti izvan granica crijeva i utjecati na druge organe. Metastaze se ne otkrivaju u ovoj fazi bolesti.

• Faza 3

Metastaze se nalaze u obližnjim limfnim čvorovima i organima. Još nema udaljenih metastaza.

• Faza 4

Metastaze prodiru kroz limfni sustav do udaljenih organa. Onkologija se može naći u kostima, nadbubrežnim žlijezdama, mjehuru, jetri, gušterači, plućima itd.

U rijetkim slučajevima, tijekom razvoja bolesti, bilježi se nelagoda tijekom gutanja hrane, osjećaj prisutnosti stranog tijela u trbušnoj šupljini i lažni nagon za defekaciju. U svakom konkretnom slučaju simptomi raka tankog crijeva nisu isti i određeni su utjecajem različitih čimbenika.

Dijagnostika i metode liječenja onkologije

Dijagnostika raka tankog crijeva provodi se pomoću fibrogastroduodenoskopije i kontrastne fluoroskopije. Liječnici mogu pribjeći irigoskopiji kako bi identificirali tumore u ileumu.

Ništa manje važno u procesu dijagnosticiranja bolesti je radiografija prolaza barija. Selektivna angiografija trbušnih organa može pružiti značajne prednosti za ispravnu dijagnozu i daljnje liječenje raka.

Ultrazvučna metoda značajno pomaže identificirati metastaze i stupanj njihovog razvoja u drugim organima. Da biste to učinili, pažljivo se ispituje stanje unutarnjih organa koji su najosjetljiviji na metastaze. Radi se radiografija prsnog koša, višeslojna kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine (MSCT) i radiološka koštana dijagnostika (scintigrafija). Kako bi se razjasnili neki podaci, mogu se indicirati dijagnostičke metode poput laparoskopije ili irigografije.

Dovoljno pažnje posvećuje se diferencijalnoj dijagnozi bolesti. Važno je na vrijeme utvrditi razlike između raka i benignih tumora, crijevne tuberkuloze, opstrukcije mezenterijskih žila, Crohnove bolesti, distopije bubrega i retroperitonealnih tumora. Među bolesnicama posebna se pažnja posvećuje razlikovanju raka od tumora unutarnjih spolnih organa, kongenitalnog zastoja tankog crijeva i onkologije debelog crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva je složeno i zahtijeva radikalne tehnike. Zbog toga ga pacijenti često teško podnose. Glavne metode uključuju:

• kirurška intervencija;
• liječenje lijekovima;
• terapija radijacijom.

Najučinkovitija i najčešća metoda liječenja bolesti ostaje operacija. Resekcija ili uklanjanje zahvaćenog područja može dati najbolje i najdugotrajnije rezultate.

Tradicionalno se razlikuju dvije vrste kirurške intervencije:

• radikalno (glavni cilj je potpuno uklanjanje izvora lezije, uključujući problematično područje i zahvaćeno tkivo uz njega);
• palijativni postupci (osmišljeni za ublažavanje stanja bolesnika i poboljšanje ukupne kvalitete njegovog života).

Struktura organa omogućuje radikalno djelovanje za uklanjanje tumora koji se proširio na zdravo tkivo. Učinkovite metode liječenja uključuju transplantaciju fragmenata crijeva donatora.

Liječenje lijekovima koristi se u situacijama kada se tumor ne može ukloniti ili je vrlo osjetljiv na učinke kemikalija. Tijekom kemoterapije u tijelo se uvode snažni toksini, čiji je cilj destruktivno djelovanje na tumorske stanice. Značajan nedostatak ove vrste liječenja bolesti je njegov težak tijek i razvoj brojnih nuspojava (smrt stanica zdravih organa, gubitak kose, oslabljen imunitet, dispeptički poremećaji).

Terapija zračenjem je dodatna metoda liječenja bolesti, koja se koristi za poboljšanje postoperativnog učinka i tijeka kemoterapije. Postupak se provodi pomoću posebnih uređaja za emitiranje. Kao rezultat, tumorske stanice osjetljive na zračenje bivaju uništene.

Metoda ne predstavlja značajnu opasnost za zdrave stanice tijela, jer imaju veću otpornost na radioaktivno zračenje i mogu ga učinkovito izdržati.

Tradicionalne metode borbe protiv bolesti

Nema sumnje da rak tankog crijeva zahtijeva obaveznu pomoć kvalificiranih stručnjaka i učinkovite metode liječenja. Korištenje tradicionalnih metoda može igrati ulogu pomoćne faze usmjerene na cjelokupno jačanje tijela i minimiziranje manifestacija simptoma bolesti.

Tradicionalni iscjelitelji nude razne recepte za ublažavanje stanja ljudi s dijagnozom raka.

Recept br. 1

Preporuča se koristiti tinkturu iz perikarpa običnih oraha kao učinkovit imunomodulator. Da biste to učinili, trebat će vam 25 oraha i 2 litre šećernog sirupa. Svi sastojci se moraju pomiješati, ostaviti najmanje 3 dana i uzimati dvije žlice dnevno prije jela.

Recept br. 2

Korisna je infuzija korijena calamusa. Za njegovu pripremu potrebno je 30 grama zdrobljenih sirovina skuhati u 1 litru kipuće vode. Topla infuzija se uzima svako jutro u malim obrocima.

Recept br. 3

Ništa manje učinkovit je izvarak krkavine i kamilice u omjeru od 2 do 1. Mješavina bilja se prelije kipućom vodom i kuha 10 minuta na laganoj vatri. Gotovi proizvod se uzima do 3 puta dnevno nakon jela.

Recept br. 4

Mjesečno pijenje svježeg soka od kupusa i bundeve može podržati tijelo tijekom bolesti i liječenja onkologije agresivnim kemikalijama. Morate uzeti barem pola čaše prirodnog napitka dnevno.

Takvi jednostavni recepti mogu značajno ojačati imunološki sustav i olakšati tijek bolesti.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza značajno ovisi o razdoblju kontakta s medicinskom ustanovom, kao io stupnju razvoja bolesti. Pravovremena dijagnoza tumora i operacija uklanjanja značajno povećavaju vjerojatnost potpunog izlječenja pacijenta od raka.

Nakon kirurške intervencije u najranijoj mogućoj fazi, patološki procesi se eliminiraju dugo vremena. Glavni postoperativni učinak osigurava se adekvatnom kemoterapijom. Kao rezultat toga, šanse za povoljnu prognozu za ishod bolesti značajno se povećavaju.

Jednostavan skup preventivnih mjera pomoći će u sprječavanju raka tankog crijeva. Sljedeće bi trebalo biti relevantno:

• aktivan stil života i odricanje od loših navika;
• minimiziranje stresa, živčane iscrpljenosti i fizičkog umora;
• prisutnost u prehrani biljne hrane s visokom razinom grubih vlakana;
• smanjenje potrošnje hrane koja sadrži životinjske masti;
• posjetite gastroenterologa pri najmanjoj sumnji na manifestacije bolesti;
• redoviti posjeti gastroenterologu nakon 40 godina.

Rak tankog crijeva pripada onim oblicima onkologije koji se, uz pravovremeno otkrivanje i ozbiljan pristup liječenju, mogu zauvijek eliminirati. Značajan broj pacijenata koji su bili podvrgnuti učinkovitom liječenju bolesti nastavljaju živjeti punim životom dugi niz godina.

Zdravlje ne možete uzeti na kredit i ne možete ga kupiti gotovinom.

Početni znakovi, simptomi i dijagnostički algoritam za rak tankog crijeva

Rak tankog crijeva prilično je rijetka bolest koja zahvaća tri dijela crijeva: dvanaesnik, jejunum i ileum. U strukturi morbiditeta tumori tankog crijeva javljaju se u 0,5% slučajeva. Rak tankog crijeva gotovo se nikada ne javlja kod osoba mlađih od 50 godina. Nakon ove dobi rizik od morbiditeta raste svake godine.

Tumor raste iz epitelnog tkiva nabora (kripte) crijeva, žljezdanog epitela dvanaesnika, a rijetko može doći do degeneracije površinskog epitela.

Rak tankog crijeva može urasti u lumen organa, odnosno imati će egzofitični rast, te će urasti u sluznicu crijeva i okolna tkiva – endofitični rast.

Histološki, adenokarcinom se javlja u 60% svih karcinoma, a karcinom pečatnjaka u 40%.

Rak tankog crijeva može se manifestirati različitim znakovima i simptomima, ovisno o obrascu rasta i oštećenja susjednih organa i struktura.

Znakovi

Maligna neoplazma ove lokacije karakterizira dugi asimptomatski tijek. Prva stvar na koju pacijenti najčešće obraćaju pažnju je katranasta stolica koja nastaje prilikom krvarenja iz tumorskih žila. Kada je velika žila ulcerirana, pacijent razvija melenu – rijetku crnu stolicu neugodnog mirisa. Ovo stanje je alarmantan znak jer može ugroziti život pacijenta bez specijalizirane pomoći.

Krvarenje može biti skriveno. U tom slučaju stolica će biti makroskopski nepromijenjena, ali će anemija postupno rasti. Kronični gubitak krvi dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Pacijent će se žaliti na bljedilo, vrtoglavicu, umor, tahikardiju.

Kao i kod svih malignih bolesti, uočava se astenični sindrom i bezrazložno mršavljenje. Pacijent se žali na smanjenu fizičku i mentalnu sposobnost, gubitak apetita. Tipično je povećanje temperature do subfebrile razina.

Simptomi

S egzofitički rastućim tumorom postoji rizik od razvoja crijevne opstrukcije. Ovisno o stupnju opstrukcije lumena crijeva tvorbom, ovisit će klinička slika stanja. S povećanjem mehaničke opstrukcije, pacijent će biti uznemiren sljedećim pritužbama:

1. Abnormalna stolica. U početku se može razviti proljev, a zatim zatvor.
2. Sindrom boli. Karakterizira ga postupno povećanje intenziteta boli, sve do oštrih paroksizmalnih kolika
3. Mučnina, podrigivanje s fekalnim mirisom
4. Nadutost, rastezanje crijeva
5. Profuzno povraćanje crijevnog sadržaja, praćeno blagim olakšanjem
6. U uznapredovalim slučajevima - proširena crijeva vidljiva golim okom, paroksizmalna jaka bol, kruljenje

Uz dugotrajno povraćanje dolazi do dehidracije i pojave simptoma intoksikacije. Ako se ovo stanje ne liječi, može se razviti peritonitis - puknuće crijevne stijenke s izlaskom crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

Postoje neke razlike u simptomima kada je tumor lokaliziran u duodenumu.

Ako se rak tankog crijeva formira u blizini Vaterove papile, klinička slika će nalikovati duodenalnom čiru. U ovom slučaju pacijenta muči bol u epigastričnoj regiji. U ovom slučaju, prehrana i terapija lijekovima neće donijeti olakšanje.

Ako tumor potpuno blokira lumen duodenuma u početnom dijelu, tada se pacijent žali na napetost u epigastričnoj regiji, obilno povraćanje, nakon čega dolazi olakšanje. Važno je napomenuti da se žuč ne miješa s povraćanjem, budući da se zajednički žučni kanal nalazi ispod mjesta začepljenja.

Tumor koji se razvije u periampularnom dijelu duodenuma bit će karakteriziran simptomima kompresije zajedničkog žučnog i Wirsungovog kanala. Žuč iz kanala neće moći ući u crijeva, dok će se žučni mjehur postupno puniti, zatim će žuč početi ulaziti u krvotok kroz žile u jetri. Koža postaje žuta i može se pojaviti svrbež. Biokemijski test krvi pokazat će povećanje ukupnog i izravnog bilirubina.

Rak tankog crijeva lokaliziran u infraampularnom dijelu duodenuma, jejunuma i ileuma očitovat će se tek razvojem mehaničke opstrukcije ili ulceracijom žile s razvojem krvarenja.

Kod endofitski rastućih malignih neoplazmi, tumor raste kroz debljinu crijevne stijenke. Daljnji razvoj bolesti može ići u nekoliko smjerova:

1. Perforacija stijenke crijeva s izlaskom sadržaja u trbušnu šupljinu dovodi do razvoja peritonitisa - upale peritoneuma. Ovo je stanje opasno po život. Samo hitna laparotomija spasit će pacijenta od smrti.
2. Tumor koji raste u stijenku crijeva može formirati suženje lumena, što također dovodi do crijevne opstrukcije.
3. Rast tumora u susjedne organe. Najčešće je glava gušterače uključena u proces. Ponekad je kliničarima teško odrediti koji je tumor bio primarni: intestinalni ili pankreasni. Tek intraoperativnom biopsijom i imunohistokemijskom studijom može se znati odgovor na ovo pitanje.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje raka tankog crijeva nije lak zadatak koji od liječnika zahtijeva dubinsko poznavanje tijeka patološkog procesa. Dijagnostici mora prethoditi pravilno uzimanje anamneze, naznake prethodnih bolesti, kao i opis nastanka postojećeg poremećaja.

U početku je potrebno procijeniti opći izgled bolesnika, boju njegove kože, ponašanje i hod. Ako ste pažljivi, čak i takvi sitni detalji mogu vas uputiti u pravom smjeru vaše potrage.

Vrlo često se tumor može uvući ili rasti u posudu, što postupno postaje uzrok razvoja anemije.

Anemija je stanje uzrokovano smanjenjem koncentracije hemoglobina u krvi. Takvi će bolesnici imati blijedu kožu i sluznicu, osjećat će stalnu slabost i ne podnose dobro fizičku aktivnost. Da bi se nadoknadila smanjena razina parcijalnog tlaka kisika, takvi će pacijenti morati izvršiti veliki broj respiratornih pokreta, što se izražava u obliku kratkoće daha.

Ako koristite fizikalne metode istraživanja, palpacijom možete osjetiti tumorsku formaciju na prednjem trbušnom zidu. Obično je bolan, nepravilnog je oblika i heterogene je strukture. Uz pomoć palpacije, može se samo neizravno prosuditi o veličini i konzistenciji tumora, tako da ova metoda nije specifična i samo će omogućiti sumnju na prisutnost onkološkog procesa.

Auskultacijom je teško čuti nešto posebno i to se može postići tek u kasnijim fazama bolesti. Kada tumor dosegne veliku veličinu i blokira lumen crijeva, nestaje šum peristaltike probavnog trakta i pojavljuje se takozvani simptom "padajuće kapi". Pri "tapkanju" možete slušati prigušeni perkusijski šum u projekciji iznad tumora.

Laboratorijska istraživanja

Dijagnostički algoritam za tumor tankog crijeva uključuje:

1. Klinička analiza krvi, urina
2. Izmet za okultnu krv
3. Kemija krvi
4. Tumorski markeri
5. Rtg trbušnih organa s pojačanjem kontrasta
6. EFGDS
7. Kolonoskopija i irigoskopija
8. Biopsija i histološki pregled
9. CT skeniranje
10. Magnetska rezonancija

Laboratorijske metode istraživanja uključuju niz testova koji pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Treba reći da jednostavno nema specifičnih testova koji govore u prilog prisutnosti ili odsutnosti onkološkog procesa. Ali postoji nekoliko pokazatelja koji nam omogućuju sumnju na razvoj onkološkog procesa.

Opći test krvi pokazuje nam glavne pokazatelje, broj crvenih i bijelih krvnih stanica, kao i njihov omjer. Kao što je gore spomenuto, anemija se često javlja kako tumor raste; u testovima se to očituje smanjenjem koncentracije hemoglobina, kao i eritrocitopenijom. Sve to govori u prilog hemoragijskoj anemiji.

Bijele krvne stanice mogu biti povećane ili smanjene, ili čak mogu biti normalne; ovdje nema jasne ovisnosti, budući da ovaj pokazatelj nije specifičan za tumorski proces.

Promjene u biokemijskom testu krvi počinju s razvojem komplikacija tumora tankog crijeva. Dugotrajno povraćanje s intestinalnom opstrukcijom dovodi do zgušnjavanja krvi - povećava se hematokrit, dolazi do promjena u ionskim omjerima, au tijelu se razvija metabolička alkaloza - pomak pH na alkalnu stranu.

Kada tumor začepi papilu zajedničkog žučnog voda, razvija se opstruktivna žutica. U analizi krvi to će se očitovati povećanjem koncentracije ukupnog i vezanog bilirubina.

Prilikom analize stolice može se otkriti skrivena krv, što nas može dovesti do razvoja onkološkog procesa.

Za karcinom je najindikativnija detekcija tumorskih markera. Tumorski markeri su posebni biološki spojevi koji su otpadni produkti neoplazme ili sintetizirani od strane zdravih tkiva u tijelu kao odgovor na patološki proces.

Ovaj pokazatelj omogućuje vam da sumnjate na prisutnost tumora i spriječite daljnje napredovanje rasta uz pravodobno liječenje. Tumorski markeri su vrlo zgodna dijagnostička metoda, pogotovo kada je potrebno pregledati veliki broj ljudi. Tumori tankog crijeva karakterizirani su CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode danas su najrelevantnije i indikativne. Postoje mnoge tehnike koje omogućuju vizualizaciju tumora, ali ultrazvuk se smatra najjednostavnijim.

Uz pomoć ultrazvuka možete procijeniti veličinu tumora, njegovu gustoću, oblik i mjesto. No, treba reći da niti jedan onkolog samo na temelju tih podataka ne može postaviti ispravnu dijagnozu. Ultrazvuk je u ovom slučaju samo screening dijagnostička metoda, koja će dati opravdanje za daljnja istraživanja.

Endoskopske slikovne tehnike imaju vodeću ulogu u otkrivanju tumora u gornjem dijelu probavnog trakta.

Endoskop je posebna optička naprava, u obliku cijevi, s ugrađenom kamerom koja prenosi sliku na ekran. Pomoću endoskopa ne samo da možete vidjeti tumor, već i prikupiti biološki materijal za daljnja istraživanja.

Kada je formiranje tumora lokalizirano u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, najrelevantnija je ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS). Za izvođenje ovog postupka od pacijenta se traži da proguta endoskop i legne na bok. Kirurg vodi uređaj kroz probavni trakt, procjenjuje stanje zidova jednjaka, njihovu boju, sjaj, oblik nabora i nekoliko drugih pokazatelja; slična procjena se događa u želucu.

Duodenum nas najviše zanima. Pomoću endoskopije možete otkriti tumor, procijeniti smjer njegovog rasta (endo- ili egzofitički), stupanj preklapanja lumena, a također uzeti uzorak za laboratorijsko ispitivanje. Kolonoskopija i irigoskopija smatraju se najkorisnijima za pregled terminalnog ileuma.

Druga vrijednost endoskopske manipulacije je biopsija tankog crijeva. Biopsija je posebna tehnika koja omogućuje intravitalno uzimanje uzoraka patoloških i zdravih tkiva iz područja koje nas zanima. U dijagnosticiranju raka tankog crijeva mogu nas zanimati dvije vrste biopsije tumora tankog crijeva – endoskopska i intraoperativna.

Kod endoskopske metode tumor se vizualizira pomoću optičkog uređaja, zatim se uzima biomaterijal, izvlači endoskop i tumorske stanice podvrgavaju daljnjem ispitivanju u laboratoriju. Tijekom patohistološkog pregleda procjenjuje se priroda i struktura biomaterijala i na temelju toga se donosi odluka o malignosti formacije. U budućnosti će se na temelju ove odluke odlučiti o daljnjoj taktici liječenja.

Intraoperativna biopsija jedna je od faza kirurške intervencije. Kirurg pristupa trbušnoj šupljini, otkriva tumor, prikuplja biomaterijal, zatim daje uzorke tumora laborantu, a histolog nakon brze biopsije donosi svoju presudu. Ako je tumor maligni, tada je moguće nekoliko scenarija.

Kod malih tumora kirurg izvodi resekciju dijela crijeva. Uklonjeno tkivo zatim također pregledava histolog kako bi potvrdio dijagnozu. Ako je tumor velik i prorasta u susjedne organe, tada kirurg napusti trbušnu šupljinu, zašije kirurške rane, a ubuduće će takvog bolesnika liječiti radiolog ili kemoterapeut.

Kontrastna fluoroskopija također je vrlo korisna u instrumentalnoj dijagnostici. Da biste to učinili, trebat će vam rendgenska slika i posebna kontrastna otopina, obično barijev sulfat. Kontrast se koristi za dobivanje jasnije slike, kao i za dobivanje jasnih kontura stijenki šupljih organa. U prisutnosti tumora, primijetit će se sužavanje lumena, izgledajući kao isthmus na određenom području.

Dodatne instrumentalne metode kao što su kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija vrlo su prikladne za traženje metastaza. Ove tehnike su vrlo dobre i omogućuju detaljnu vizualizaciju tumora, osobito ako je heterogene strukture.

Simptomi i dijagnoza tumora tankog crijeva ovise o mjestu raka. Ako karcinom raste u gornjim dijelovima duodenuma, tada se, u pravilu, bolest manifestira u ranim fazama. Kada je lokaliziran niže u crijevu, može proći dosta vremena dok se ne pojave patognomonični simptomi.

Ilealni karcinom je rijedak kao samostalna bolest. U pravilu govorimo o metastazama Najčešće su maligne formacije predstavljene adenokarcinomom. Mogu postojati i limfomi i sarkomi.

Najbolje klinike u Izraelu za liječenje raka

Uzroci raka debelog crijeva

Ova skupina bolesti pogađa uglavnom starije osobe i muškarce.

Tradicionalni skup čimbenika koji mogu izazvati proces

Vodeći izraelski onkolozi

Simptomi raka ileuma

Kliničke manifestacije raka razvijaju se postupno. Prvi simptomi su dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, poremećaj motorike i jake grčevite kolike. Posljedica je smanjenje apetita (odbojnost prema hrani), te nagli gubitak tjelesne težine zbog intoksikacije.

Kod višestrukih tumora može doći do intestinalne opstrukcije koju karakteriziraju bolovi u trbuhu, povraćanje prvo želučanim sadržajem, a zatim crijevnim sadržajem, nadutost, suha koža i dehidracija. Kod sarkoma često se opaža crijevno krvarenje. Kako tumor raste, može stisnuti susjedne organe, što se može manifestirati razvojem pankreatitisa, ascitesa i crijevne ishemije.

Dijagnoza raka ileuma

• endoskopija s biopsijom;
• fluoroskopija, MRI ili CT s kontrastnim sredstvom;
• laparoskopska endoskopija;
• Za dijagnosticiranje tumora terminalnog ileuma, kolonoskopija i irigoskopija također mogu biti informativne;
• Također se izvodi ultrazvuk OBP-a.

Liječenje bolesti

Pristupi su standardni: tumor se uklanja, nakon čega se kemoterapijom “poliraju” preostale tumorske stanice.

Liječenje raka ileuma obično je kirurško, odnosno uklanjanjem tumora. Za neoperabilne tumore koristi se kemoterapija lijekovima koji suzbijaju rast i daljnji razvoj malignih stanica.