Kako suzbiti kašalj. Lijekovi središnjeg djelovanja

Kad dijete ili odrasla osoba kašlje, drugi ih smatraju bolesnima. To je istina, ali kašalj sam po sebi nije bolest, već samo jedan od simptoma postojeće bolesti. Stoga je potrebno liječiti ne samo kašalj, već i glavnu bolest, koju svatko može imati “svoju”: od obične prehlade do teške upale pluća i tumora medijastinuma.

Uzroci suhog kašlja su različiti:

• akutni bronhitis i traheitis, SARS, bronhijalna astma, KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), pleuritis, tuberkuloza, tumori pluća i medijastinuma. Pročitajte kako liječiti kašalj kašalj s traheitisom;
• iritacija bronha duhanskim dimom, plinovima, prašinom;
• faringitis, laringitis, sinusitis, rinitis sa sluzi koja teče iz nosnih prolaza u bronhije duž stražnjeg dijela ždrijela;
• bolesti srca sa simptomima zatajenja srca;
• problemi probavnog sustava, a posebno GERB (gastroezofagealna refluksna bolest);
• neželjena reakcija tijela na udisanje kisika;
• posljedice uzimanja niza lijekova, na primjer, amiodaron;
• patologija psiho-emocionalne sfere, tzv. uobičajeni kašalj itd.

Cilj liječnika (i samog pacijenta) je pravilno odabrati lijekove koji će ublažiti suhi kašalj i pretvoriti ga u vlažni, praćen iskašljavanjem (izdvajanjem sluzi iz dišnog trakta).

U ovom ćemo članku izvršiti detaljnu analizu antitusivnih lijekova za suhi kašalj. Njihov izbor ovisi o dobi i stanju bolesnika, kliničkim simptomima, prisutnosti drugih bolesti i nizu drugih razloga.

Klasifikacija antitusivnih lijekova i sredstava

Lijekovi za suzbijanje kašlja mogu se klasificirati prema različitim kriterijima, kao što su:

• obrazac za puštanje;
• država i proizvođač;
• sastav: prirodne ili sintetičke komponente;
• mehanizam djelovanja.

S druge strane, antitusivi se mogu proizvoditi u različitim oblicima doziranja:

• tablete;
• sirup, eliksir;
• Kapi;
• čajevi s ekstraktima ljekovitih biljaka;
• bilje i biljni pripravci;
• pastile za žvakanje, pastile;
• rektalni supozitoriji.

Postoje i druge vrste klasifikacija namijenjene stručnjacima. Posljednja stavka na ovom popisu (mehanizam djelovanja) znači da antitusivni lijek pripada jednoj ili drugoj skupini. Zadržimo se na ovom trenutku detaljnije.

Kako djeluju lijekovi protiv kašlja?

Sredstva narkotičkog djelovanja

Blokirajte refleks kašlja inhibiranjem funkcije mozga. Dodijeljen s oprezom, osobito djeci, jer. stvaraju ovisnost. Međutim, postoje slučajevi kada ih se ne može riješiti: pleuritis ili hripavac s napadima iscrpljujućeg kašlja. Saznajte kada i kome to rade. Primjeri narkotika protiv kašlja uključuju Kodein, dimemorfan, etilmorfin.

Nenarkotički antitusici

Za razliku od lijekova iz gornje skupine, ne-narkotici ne utječu na rad mozga i blokiraju refleks kašlja, a da ne uzrokuju posljedice u obliku ovisnosti o drogi. Obično se propisuju za teške oblike gripe i SARS-a, popraćene jakim suhim kašljem koji je teško liječiti. Primjer nenarkotičkog lijeka protiv kašlja je Butamirat, glaucin, okseladin, prenoksindiozin.

Lijekovi - mukolitici

Koriste se kako bi suhi, neproduktivni kašalj učinili produktivnim. Oni ne potiskuju refleks kašlja, ali se dobrobit pacijenta poboljšava zbog ukapljivanja sputuma. S bronhitisom, upalom pluća, bronhi pacijenta začepljeni su viskoznom sluzi, koja se ne ističe sama zbog svoje guste konzistencije. Mukolični antitusivi pomažu osloboditi bronhije od sputuma i, sukladno tome, kolonije mikroorganizama. Često su im ljekovita osnova biljke. Primjer mukoličnog antitusika je ACC, Ambroksol, Mukaltin, Solutan.

Sredstva kombiniranog djelovanja

U nekim slučajevima liječnici svojim pacijentima propisuju kombinirane lijekove koji daju višestruki učinak. Uz njihovu pomoć, možete zaustaviti upalni proces, ukloniti bronhospazam, povećati produktivnost kašlja. Primjer kombiniranog lijeka protiv kašlja je Dr MOM, Codelac Phyto.

Popis najučinkovitijih lijekova

Ispod je popis popularnih i učinkovitih lijekova protiv kašlja.

• kodein (metilmorfin)
  Učinkovito smanjuje refleks kašlja. Jedna doza lijeka osigurava razdoblje odmora od napada suhog kašlja u trajanju od 5-6 sati. Ima depresivni učinak na respiratorni centar, zbog čega se kodein rijetko propisuje. Smanjuje stupanj ventilacije pluća i dovodi do drugih neželjenih posljedica - ovisnosti, pospanosti, intestinalne letargije, zatvora. Kada se uzima istodobno s alkoholom, tabletama za spavanje ili psihotropnim lijekovima, može izazvati po život opasna stanja. Ovaj lijek protiv kašlja je kontraindiciran kod djece od 0-2 godine, kao i trudnica.
• Etilmorfin (dekstrometorfan)
  Sintetička zamjena za metilmorfin, koja pokazuje isto visoko antitusivno djelovanje. Istovremeno, broj i težina nuspojava ovog lijeka je znatno manji.
• Glaucin (Glauvent)
  Ovaj antitusivni lijek dostupan je u nekoliko oblika doziranja - antitusivne dražeje, tablete, sirup. Učinkovito pretvara neproduktivni kašalj u vlažni, relativno je jeftin, ali može izazvati arterijsku hipotenziju, slabost, vrtoglavicu ili alergijske reakcije. Pacijenti s niskim krvnim tlakom, koji su imali infarkt miokarda, koji su skloni alergijama, ovaj lijek nije propisan.
• Levopront
  Jeftin, ali prilično učinkovit lijek za odrasle i djecu, dostupan je u obliku kapi i sirupa protiv kašlja ugodnog okusa. Nuspojave od uzimanja - poremećaj stolice, mučnina, žgaravica, pospanost, slabost, osip na koži. Lijek se ne propisuje trudnicama i dojiljama, kao ni pacijentima s bubrežnom insuficijencijom.
• Libeksin
  Učinkovito se bori protiv suhog kašlja, smanjuje učinke bronhospazma, ima lokalni anestetički učinak. Učinak uzimanja ovog antitusičnog lijeka za suhi kašalj traje oko četiri sata. Indikacije za uporabu: ARVI, pleuritis, bronhijalna astma, upala pluća, emfizem itd. Postoje i nuspojave koje se mogu manifestirati kao suha usta, troma probava, mučnina, alergije.
• Sedotusin (Pentoksiverin)
  Postoje dva oblika oslobađanja ovog antitusičnog lijeka - sirup i rektalni supozitoriji. Propisuje se za suhi, iscrpljujući kašalj, akutni i kronični bronhitis, upalu pluća. Kontraindikacija za upotrebu je prisutnost sljedećih bolesti u anamnezi: alergija na pojedine komponente lijeka, bronhijalna astma, neki oblici glaukoma, trudnoća, dojenje, starija dob i dob do 4 mjeseca.
• Tusuprex (Paxeladin, Oxeladin)
  Sintetski lijek za zaustavljanje napada suhog kašlja. Moguće nuspojave uzimanja u obliku mučnine, povraćanja, pojačanog umora, smanjene koncentracije, pospanosti.
• Butamirat (Sinekod)
  Lijek kombiniranog djelovanja, ima protuupalni i ekspektorantni učinak, širi bronhije, olakšava vanjsko disanje.
• Prenoxdiazin (Libexin)
  Lijek kombiniranog djelovanja i selektivnog djelovanja na aktivnost mozga. Ne usporava disanje, ublažava bol pri kašljanju, ublažava bronhospazam, smanjuje ekscitabilnost perifernih receptora. S posebnom pažnjom dodjeljuje se trudnicama.
• Tussin Plus
  Sirup na bazi guaifensina i dekstrometorfana, koji ima iskašljavanje i antitusivno djelovanje. Može se koristiti u liječenju odraslih i djece od šest godina.
• Stoptussin
  Dva oblika doziranja: kapi za oralnu primjenu i tablete. Glavni aktivni sastojak je butamirat, koji ima bronhodilatator, analgetik, antitusivan učinak. Još jedna komponenta u sastavu ovog lijeka protiv kašlja je guaifensin, koji djeluje kao mukolitik.
• bronholitin
  Kombinirani lijek, jedan od najpopularnijih među ORL liječnicima i njihovim pacijentima. Aktivni sastojci u njemu su efedrin i glaucin, zbog čega suhi kašalj postaje manje bolan i bolan, smanjuju se upale i bronhospazam, pacijent se osjeća bolje. Proizvedeno u obliku sirupa za djecu od tri godine i odrasle.

Sigurni lijekovi protiv kašlja za djecu

• Lazolvan (Ambrogeksal, Ambrobene)
  Temelje se na ambroksolu, koji jača imunitet djetetovog tijela i ima protuupalni učinak. Ovi antitusivi za suhi kašalj daju se čak i nedonoščadi.
• Bronkatar (Mukopront, Mukodin)
  Djelatna tvar u njima je karbocistein, koji pomaže razrjeđivanju sputuma i povećava aktivnost stanica koje proizvode bronhijalni sekret.
• Bromheksin
  Učinkovito ukapljuje sputum i uklanja ga iz respiratornog trakta.
• Bronhikum
  Biljni pripravak, dostupan u obliku sirupa, eliksira i pastila. Indiciran je za djecu stariju od šest mjeseci sa suhim kašljem s teško odvojivim ispljuvkom.
• Linax
  Još jedan lijek koji se temelji na biljnim materijalima s antitusičnim, antispazmatskim i mukolitičkim učinkom. Prikazuje se djeci od jedne godine i samo na recept, jer. ima utjecaj na razinu glukoze u krvi.
• Libeksin
  Može se uzeti na prvi znak prehlade. Lijek potiskuje refleks kašlja, bez inhibicije respiratornih funkcija na razini središnjeg živčanog sustava. Bitiodin tablete imaju približno isti učinak.
• Zbirka dojke br. 1, 2, 3, 4; Phytopectol №№ 1,2
  Zbirke ljekovitog bilja za samostalnu pripremu dekocija i infuzija. Sastav uključuje korijen bijelog sljeza, sladić, origano; trputac, kadulja, podbjel, divlji ružmarin, kamilica, metvica, ljubičica, borovi pupoljci i dr.

U tom smislu postavlja se pitanje koriste li se u liječenju djece lijekovi koji blokiraju kašalj na razini mozga (primjerice, kodein, etilmorfin, dimemorfan)?

Odgovor: to se događa izuzetno rijetko i samo u hitnim slučajevima, kada je hitno potrebno zaustaviti bolni napad suhog kašlja s hripavcem, pleuritisom i malignim tumorom medijastinuma.

Lijekovi dopušteni tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja čekanja za bebu, tijelo buduće majke je izuzetno ranjivo, a imunitet je smanjen. Može se reći da je metabolizam trudnice i fetusa jedan za dvoje. Stoga se izboru antitusika tijekom trudnoće treba pristupiti vrlo pažljivo i ništa se ne smije uzimati bez liječničkog recepta. Ne ulazeći u detalje o tome kako određena tvar prolazi placentarnu barijeru, dat ćemo opće informacije o tome koji se antitusivi za suhi kašalj mogu uzimati tijekom trudnoće.

• I tromjesečje
  Mukaltin, Ekvabal, korijen bijelog sljeza su biljni pripravci koji se mogu koristiti bez straha.
  Bronchicum, Gedelix, Doctor MOM - koriste se prema uputama liječnika. Mogući učinak na embrij nije dobro shvaćen.
  Libexin je sintetski lijek koji se trudnicama u prvom tromjesečju propisuje samo u iznimnim slučajevima.
  Kao dodatak glavnom liječenju mogu se koristiti dodaci prehrani: Florafors, Mamavit, Bifidophilus, Pregnacare.
• II i III trimestar
  U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, u slučaju suhog kašlja, možete koristiti lijekove preporučene za prvo tromjesečje.
  U posebno teškim slučajevima, umjesto gore navedenog Libexina, možete (prema preporuci liječnika!) Primijeniti Akodin, Bromhexin, Stoptussin.

Saznajte o antibioticima dopuštenim tijekom trudnoće na.

Podsjetnik za pacijente: Važne informacije o liječenju kašlja

U procesu liječenja suhog kašlja, pacijenti čine mnoge pogreške. Ovaj će vam vodič pomoći da ih izbjegnete.

1. Prije početka liječenja trebali biste se uvjeriti da je riječ o suhom (a ne mokrom) kašlju.
2. Izbor antitusivne terapije je prerogativ liječnika, jer. upravo on poznaje mehanizam djelovanja pojedinog lijeka, indikacije, kontraindikacije i nuspojave.
3. Zabranjena je istovremena primjena mukolitika i lijekova koji suzbijaju refleks kašlja.
4. Kašalj popraćen povraćanjem i teškim nedostatkom daha ne može se liječiti kod kuće. Pogotovo ako je pacijent dijete.
5. Suhi kašalj koji traje više od šest tjedana, a ne reagira na standardne režime liječenja, trebao bi biti razlog za posjet liječniku.
6. Liječnik koji odabire lijekove za suhi kašalj trebao bi biti obaviješten o postojećim kroničnim bolestima, kao što su dijabetes, alergije, hipertenzija, glaukom itd. To će smanjiti rizik od nuspojava.

Ne zaboravite na tradicionalnu medicinu - inhalacije, navodnjavanje, senfne žbuke, banke itd. U kombinaciji s tradicionalnom medicinom, oni će se riješiti suhog kašlja što je brže i učinkovitije moguće.

Kašalj je složena refleksna reakcija dišnih putova, čija je glavna funkcija vratiti njihovu normalnu prohodnost.
Pojava kašlja može biti posljedica iritacije receptora za kašalj nosa, ušiju, stražnje stijenke ždrijela, dušnika, bronha, pleure, dijafragme, perikarda, jednjaka. Vanjski i unutarnji čimbenici (strana tijela, hladan i suh zrak, zagađivači zraka, duhanski dim, nosna sluz, ispljuvak, upala sluznice dišnog trakta i dr.) pobuđuju receptore za kašalj koji se dijele na receptore za nadražaj koji brzo reagiraju. na mehaničke, toplinske, kemijske iritanse i C-receptore, uglavnom stimulirane posrednicima upale (prostaglandini, kinini, tvar P, itd.). Rezultirajući impuls prenosi se aferentnim vlaknima živca vagusa do centra za kašalj koji se nalazi u produženoj moždini. Refleksni luk zatvaraju eferentna vlakna vagusa, freničnog i spinalnog živca koji idu do mišića prsnog koša, dijafragme i trbušnih mišića, čijom kontrakcijom dolazi do zatvaranja glotisa, nakon čega slijedi njegovo otvaranje i izbacivanje visokim zrakom. brzina, koja se očituje kašljem.
Osim toga, kašalj se može izazvati ili potisnuti dobrovoljno, budući da je formiranje refleksa kašlja pod kontrolom moždane kore.
Kašalj se dijeli prema prirodi (neproduktivan, ili suhi, i produktivan, ili mokri kašalj), prema intenzitetu (kašalj, blagi i jaki kašalj), prema trajanju (epizodni, paroksizmalni i uporni kašalj), prema tijeku (akutni - do 3 tjedna). , dugotrajno - više od 3 tjedna i kronično - 3 mjeseca ili više).
U nekim slučajevima kašalj gubi svoju fiziološku svrhovitost i ne samo da ne pridonosi rješavanju patološkog procesa u dišnom sustavu, već također dovodi do razvoja komplikacija.
Refleksni luk refleksa kašlja uključuje receptore, centar za kašalj, aferentna i eferentna živčana vlakna te izvršnu kariku - respiratorne mišiće. Kašalj se najučinkovitije suzbija na dvije razine - receptorskoj i razini centra za kašalj.S tim u vezi antitusivi se dijele u 2 skupine: centralnog i perifernog djelovanja. S druge strane, lijekovi središnjeg djelovanja mogu se podijeliti na narkotike i nenarkotike.

Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci Narkotični antitusivi središnjeg djelovanja
To uključuje spojeve slične morfiju kao što su kodein, etilmorfin i dekstrometorfan, koji suzbijaju funkciju središta za kašalj u produljenoj moždini. Najpoznatiji narkotik protiv kašlja je kodein, prirodni narkotički analgetik iz skupine agonista opijatnih receptora. Lijekovi iz skupine kodeina vrlo su učinkoviti, ali imaju značajne nedostatke. Njihovo antitusivno djelovanje nije selektivno, oni istovremeno deprimiraju centar za disanje. Dekstrometorfan je sintetski antitusik, po kemijskoj strukturi i djelovanju sličan opijatima ( kodein); ima centralni učinak podizanjem praga kašlja.

Nenarkotički antitusivi središnjeg djelovanja
To uključuje okseladin, butamirat, glaucin, pentoksiverin, ledin i folkodin, koji imaju selektivno središnje djelovanje. Djelomično suzbijaju centar za kašalj, bez izraženog inhibitornog učinka na respiratorni centar. Nisu inferiorni u snazi ​​od kodeina, ne izazivaju ovisnost i ovisnost, ne potiskuju disanje i ne utječu na pokretljivost crijeva (ne uzrokuju zatvor). Neki antitusici imaju dodatne učinke koji poboljšavaju njihovo djelovanje. Dakle, za okseladin, butamirat i ledin karakteristično je određeno bronhodilatatorsko djelovanje. Butamirat također ima iskašljavanje i protuupalno djelovanje.

Nenarkotički antitusivi perifernog djelovanja
U ovu skupinu lijekova spadaju prenoksdiazin, levodropropizin, benpropirin i bitiodin, koji utječu na aferentnu komponentu refleksa kašlja, djelujući na sluznicu respiratornog trakta kao anestetik i smanjujući refleksnu stimulaciju refleksa kašlja. Osim toga, imaju lokalni protuupalni učinak, pomažu opustiti glatke mišiće bronha.

Omotajući lijekovi također se odnose na periferne aferentne antitusike. Njihovo djelovanje temelji se na stvaranju zaštitnog sloja na sluznici nazofarinksa i orofarinksa. To su pastile ili sirupi te čajevi koji sadrže biljne ekstrakte eukaliptusa, bagrema, sladića, divlje trešnje, lipe i dr., glicerin, med i dr.
Jedan od načina utjecaja na aferentni dio refleksnog luka je i korištenje aerosola i parnih inhalacija za vlaženje sluznice dišnog trakta. Inhalacija parom, sama po sebi ili uz dodatak natrijevog klorida ili biljnih dekocija ili ekstrakata, najpristupačnija je metoda hidratacije. Zajedno s inhalacijama može se piti puno tekućine.
Antitusivi s lokalnim anestetičkim djelovanjem smanjuju osjećaj boli i iritacije u grlu, smanjuju osjetljivost na različite iritantne čimbenike, slabeći refleks kašlja. Lijekovi se koriste u obliku lijekova za resorpciju u usnoj šupljini.
Lokalni anestetici (benzokain, ciklain, tetrakain) također su aferentni lijekovi, ali se koriste samo u bolnici za posebne indikacije.

Farmakokinetika
Većina lijekova se dobro apsorbira nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija kodeina u krvnoj plazmi postiže se nakon 1 sata, butamirat citrata - nakon 1,5 sati.U potonjem slučaju, to je 6,4 μg / ml, veza s proteinima je 95%. Oba lijeka podliježu biotransformaciji u jetri i gotovo se potpuno izlučuju u urinu kao metaboliti i nepromijenjeni. T1 / 2 kodeina - 3-4 sata, citrat butamirata - 6 sati.Farmakokinetika većine drugih lijekova i njihovih komponenti nije proučavana.

Taktika odabira lijekova protiv kašlja
Ako je razlog propisivanja lijekova sam kašalj, u tom slučaju bolje je koristiti lijekove koji djeluju na konkretan uzrok kašlja. Antitusivi su simptomatska terapija. Za ublažavanje kašlja povezanog s pojavama akutne respiratorne infekcije indicirane su hidratantne inhalacije i lijekovi s obavijajućim perifernim djelovanjem ili njihova kombinacija s ne-narkoticima središnjeg djelovanja kao što je prenoxdiazin. U prisustvu sputuma, preporučljivo je propisati lijekove za iskašljavanje ili mukolitike. Kod kašlja kod bolesnika sa simptomima bronhospazma, uz hidrataciju, preporučljivo je propisati bronhodilatatore i protuupalne lijekove, ali su kontraindicirani narkotici protiv kašlja i mukolitici, s izuzetkom bromheksina i ambroksola. Za svrhovito suzbijanje neproduktivnog kašlja uzrokovanog iritacijom respiratorne sluznice (na primjer, s hripavcem), moguće je koristiti antitusivne ne-narkotike središnjeg djelovanja u djece.

Mjesto u terapiji
Antitusivi se koriste za suzbijanje čestog suhog kašlja koji remeti stanje bolesnika. Kod kašlja povezanog s iritacijom gornjeg dišnog trakta indicirana je uporaba antitusivnih lijekova s ​​lokalnim anestetičkim djelovanjem. Lijekovi su za simptomatsku terapiju u liječenju upalnih procesa ždrijela (tonzilitis, faringitis) i grkljana (laringitis). Zapravo, lokalni anestetici se koriste za aferentnu inhibiciju refleksa kašlja tijekom bronhoskopije ili bronhografije.

Kontraindikacije i upozorenja
Imenovanje antitusivnih lijekova pacijentu s mokrim kašljem dovodi do stagnacije sputuma u dišnim putovima, što pogoršava prohodnost bronha i može doprinijeti razvoju upale pluća. Narkotični lijekovi protiv kašlja mogu uzrokovati depresiju disanja.

Književnost

1. Belousov Yu.B., Moiseev B.C., Lepakhin V.K. Klinička farmakologija i farmakoterapija. M., 1997.; 530.
2. Danilyak I.G. Kašalj: Etiologija, patofiziologija, dijagnoza, liječenje. pulmologija. 2001.; 3:33-7.
3. Klinička farmakologija. ur. V G. Kukes. M., 1991.
4. Lekmanov A. Kašalj: ako se liječi, čime? Materijali VII ruskog nacionalnog kongresa "Čovjek i lijek". Edukativne vijesti. 2001.; 19.
5. Racionalna farmakoterapija bolesti dišnog sustava: Priručnik. za liječnike koji rade / A.G. Čučalin, S.N. Avdeev, V.V. Arhipov, S.L. Babak i drugi; Pod općim uredništvom. A.G. Čučalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 str. - (Racionalna farmakoterapija: Ser. Priručnik za praktičare ; V.5).
6. Samsygina G.A. Antitusivi u pedijatriji. Consilium medi- sito. 2001.; 2:18-22.
7. Chuchalin A.G., Abrosimov V.N. Kašalj. Rjazanj, 2000.

Kašalj je složena refleksna reakcija tijela usmjerena na normalizaciju prohodnosti dišnih putova. U nekim slučajevima kašalj nije produktivan (nije popraćen ispuštanjem sputuma), ne doprinosi pružanju zaštitnog učinka, ali značajno narušava kvalitetu života pacijenta, ometajući san i odmor. Antitusivi pomažu smanjiti intenzitet i učestalost kašlja.

Odabir lijeka provodi se pojedinačno nakon stalnog pregleda pacijenta i sveobuhvatnog pregleda. Glavni ciljevi u tijeku antitusičnog liječenja su:

• Smanjite kašalj.
• Normalizirajte opću dobrobit pacijenta.
• Vratiti zaposlenje.

Lijekovi protiv kašlja koji potiskuju respiratorni centar dijele se na:

• središnje djelovanje, pridonoseći inhibiciji središnjih veza refleksa kašlja, lokaliziranog u meduli oblongati. Ova skupina lijekova, pak, podijeljena je na:
• opioid (narkotik) analgetici na bazi kodein fosfata i morfin hidroklorida, kodein, etilmorfin hidroklorid.
• Neopioidni (nenarkotički) pripravci na bazi glaucina, tusupreksa. Liječnik može preporučiti korištenje Sinekod, Glauvent, Tusuprex, Sedotussin, Paxeladin.
• Periferni: Libeksin, Helicidin.
• kombinirano djelovanje koji imaju kompleksan učinak: doprinose pružanju bronhodilatatora, ekspektoransa, protuupalnog učinka, a također smanjuju refleks kašlja. Liječnik može preporučiti korištenje Tussin plus, Bronholitin, Stoptussin, Lorain.

Također se mogu koristiti lokalni lijekovi u obliku pastila (na primjer, Falimint), koji doprinose suzbijanju refleksa kašlja analgezijom sluznice. Kao rezultat toga, smanjuje se iritirajući učinak čimbenika infektivnog, neinfektivnog, fizičkog i kemijskog podrijetla.

Lijekovi centralnog djelovanja

Antitusivi za suhi kašalj kod odraslih iz kategorije narkotičkih analgetika mogu izazvati euforiju i ovisnost o drogama.

Oslobađanje takvih lijekova provodi se samo nakon predočenja recepta od strane liječnika.

Upotreba kodeina

Najpoznatiji predstavnik skupine narkotičkih analgetika je kodein, koji osim što je antitusik, također pridonosi isušivanju dišnih putova, pružajući analgetski, sedativni učinak.

Takav lijek se može koristiti za kašalj s bolom. Aktivna tvar blokira refleks kašlja 5-6 sati.

Lijek se propisuje rijetko, u kratkim tečajevima, jer može deprimirati respiratorni centar, pomaže smanjiti volumen disanja i uzrokuje ovisnost.

glaucin

Glaucin je biljni lijek koji selektivno inhibira aktivnost neurona smještenih u središtu kašlja. Za razliku od kodeina, ne uzrokuje ovisnost, ovisnost, ne izaziva ugnjetavanje respiratornog centra.

Tusuprex

Tusuprex ima antitusivan i umjeren mukolitički učinak, ne uzrokuje ovisnost i ovisnost o drogama. Indiciran je kod suhog kašlja, katara dišnih putova, plućnih bolesti. Uzimanje tableta je kontraindicirano u slučaju suženja lumena bronha, bronhiektazije, bronhijalne astme, bronhitisa.

Lijekovi za periferni kašalj

Antitusivno sredstvo za suhi kašalj perifernog djelovanja ima učinak na receptore i živčane završetke lokalizirane u području traheobronhalnog stabla.

Libeksin

Osim antitusičnog učinka, uzimanje Libexina doprinosi sljedećim učincima:

1. Lokalni anestetički učinak.
2. Bronhodilatacijski učinak koji pridonosi supresiji receptora rastezanja koji su uključeni u refleks kašlja.
3. Lagano smanjenje aktivnosti respiratornog centra (dok lijek ne inhibira disanje).

Tijekom kompleksne terapije bronhitisa, aktivna tvar doprinosi pružanju protuupalnog učinka. Tablete ne utječu na rad središnjeg živčanog sustava.

Doziranje se odabire uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu pacijenta. Preporuča se suzdržati se od uzimanja tableta u stanjima praćenim obilnim izlučivanjem bronhijalnog sekreta, nakon inhalacijske anestezije, s netolerancijom na komponente lijeka.

bitiodin

Lijek utječe na sluznice dišnog trakta i receptore koji se nalaze u njima, kao i središte produžene moždine. Korištenje tableta može izazvati zatvor, alergijske reakcije. Lijek se uzima do 3 puta dnevno.

Kombinirani lijekovi

Antitusici kombiniranog sastava sadrže najmanje 2 djelatne tvari:

• Tvar s antitusičnim učinkom središnjeg ili perifernog djelovanja.
• Antihistaminska tvar.
• Mukokinetički.
• Antibakterijska komponenta.
• Bronhodilatator.
• Antipiretička tvar.
• Antispazmodik.

Upotreba bronholitina

Bronholitin je višekomponentni sirup koji djeluje protuupalno, širi bronhije i deprimira centar za kašalj. Lijek se koristi u liječenju bronhitisa, upale pluća, hripavca, kronične opstruktivne plućne bolesti, astme. Prem sirup se provodi tri puta dnevno.

Bolesnici s visokim krvnim tlakom, zatajenjem srca, nesanicom, glaukomom zatvorenog kuta u prvom tromjesečju trudnoće trebaju se suzdržati od primjene lijeka.

Tussin Plus

Tussin Plus je dvokomponentni lijek čiji aktivni sastojci povećavaju prag kašlja, smanjuju jačinu suhog kašlja i povećavaju izlučivanje tekućih komponenti bronhijalne sluzi.

Sirup se preporučuje oralno, nakon jela. Predoziranje može izazvati mučninu i povraćanje.
Preporuča se suzdržati se od upotrebe Tussin Plus u slučaju teških organskih lezija središnjeg živčanog sustava, želučanog ulkusa, vlažnog kašlja, tijekom liječenja djece mlađe od 6 godina.

Antitusivi za djecu

Prije nego što djetetu propisuju lijek protiv kašlja, liječnici utvrđuju točan uzrok simptoma. Kod kašlja zbog izloženosti gripi ili prehladi potreban je režim spavanja i pijenja, upotreba antitusika po preporuci liječnika.

Odabir lijekova provodi se uzimajući u obzir dob i težinu djeteta, uzrok razvoja kašlja. Dodatno, ako je potrebno, preporučuju se antihistaminici, antifungicidi, antivirusni, antibakterijski lijekovi.

Stoptussin

Stoptussin u obliku tableta može se koristiti u liječenju bolesnika starijih od 12 godina, kapi za oralnu primjenu indicirane su za djecu stariju od 6 mjeseci. Lijek se mora koristiti nakon glavnog obroka. Kapi se rastvaraju u vodi, čaju ili soku.

Između primjene lijeka potrebno je pridržavati se intervala: najmanje 6 sati.

Lijek se dobro podnosi, moguće nuspojave se smanjuju nakon smanjenja doze. Mogući razvoj neželjenih nuspojava u obliku poremećaja apetita, glavobolje, pospanosti, otežanog disanja, vrtoglavice.

Lijek se ne može koristiti u liječenju bolesnika s bronhijalnom astmom, produktivnim kašljem, kroničnim bronhitisom, emfizemom.

Prijem sinekoda

Djeci se propisuje sirup ili kapi. Lijek je kontraindiciran u bolesnika mlađih od 2 mjeseca, sirup - u djece mlađe od 3 godine.

Lijek se uzima prije jela, uzimajući u obzir preporuke liječnika o režimu doziranja. Tijek liječenja je 7 dana.

U nedostatku farmakološkog učinka potrebna je druga konzultacija s liječnikom.

glikodin

Glycodin je višekomponentni sirup koji ima antitusivan i mukolitički učinak. Lijek se može koristiti u liječenju djece od 4 godine.

Aktivna tvar inhibira ekscitabilnost centra za kašalj, ima ekspektorans i antispazmodičan učinak. Sirup je kontraindiciran kod bronhijalne astme, intolerancije na fruktozu.

Glauvent

Glauvent brzo otklanja kašalj i olakšava disanje. Pod djelovanjem aktivne komponente opaža se dodatni analgetski i antispazmodični učinak.

Glauvent sirup je indiciran za djecu od 4 godine: uzima se nakon jela. Pod utjecajem sirupa ne dolazi do inhibicije respiratornog centra, potiskivanja aktivnosti probavnog trakta. Sirup ne izaziva ovisnost o drogama.

Lijekovi dopušteni tijekom trudnoće

Dobar terapeutski učinak imaju inhalacije s dodatkom Rotokana, Novoimanina, biljnog izvarka, eteričnog ulja eukaliptusa.

Odabir lijekova za liječenje žena koje očekuju dijete zahtijeva posebnu pažnju. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer aktivne komponente brojnih antitusika mogu prodrijeti u placentu i izazvati razvoj neželjenih nuspojava.

Ova tvar je dio:

• Tussina Plus je dvokomponentni lijek koji se uzima svaka 4 sata. Može izazvati mučninu, poremećaje stolice, bolove u trbuhu, pospanost, glavobolju, alergijske reakcije.
• Fervexa za suhi kašalj. Lijek se ne koristi u 1. tromjesečju trudnoće. U ostalim slučajevima - na preporuku i pod nadzorom liječnika. lijek se mora otopiti u vrućoj vodi (ne kipućoj vodi), uzimati ne više od 4 puta dnevno. U bolesnika s bronhijalnom astmom, primjena lijeka može izazvati razvoj bronhospazma.
• Padevici.
• Akodina.

Od upotrebe antitusivnih lijekova, bez obzira na njihov mehanizam djelovanja, preporuča se suzdržati od otkrivanja plućnog krvarenja, bronhoopstruktivnih stanja, kao i prekomjernog stvaranja bronhijalnih sekreta. Antitusivi se ne smiju kombinirati s mukoliticima.

U kontaktu s

Kašalj je složeni refleksni zaštitni čin usmjeren na čišćenje dišnog trakta od stranih čestica ili ispljuvka. Iritacija centra za kašalj produžena moždina (dio mozga) ili sluznice dišnog trakta uzrokuje nehotičan kašalj. Takav kašalj javlja se kod mnogih bolesti dišnog sustava. Najosjetljivije zone iritacije su u grkljanu, dušniku, velikim i srednjim bronhima. Osim toga, kašalj se može izazvati ili potisnuti dobrovoljno, budući da je formiranje refleksa kašlja pod kontrolom moždane kore.

Kašalj je produktivan (s ispljuvkom) i neproduktivan (suh). Budući da je nadražajni neproduktivni kašalj beskoristan, najbolje ga je suzbiti. To je ono za što se koristi antitusici .

Ovisno o mjestu primjene, razlikuju se antitusici središnjeg i perifernog djelovanja.

Antitusivi središnjeg djelovanja potiskuju refleks kašlja, inhibirajući odgovarajuće dijelove produžene moždine. Glavna sredstva ove skupine su derivati ​​morfija - kodein i etilmorfin , butamirat , glaucin , okseladin i prenoksdiazin. Vrlo je važno da respiratorni centar, koji se također nalazi u produženoj moždini, ostane netaknut. Osim kodeina i etilmorfina, drugi lijekovi iz ove skupine ne deprimiraju respiratorni centar. Prenoxdiazin također smanjuje osjetljivost sluznice dišnog trakta (lokalni anestetički učinak), gdje su zone osjetljive na iritaciju.

Antitusivi perifernog djelovanja djeluju na osjetljive završetke u sluznici dišnog trakta. Imaju omekšavajući i lokalni anestetički učinak, smanjujući protok "podražaja kašlja" iz grkljana, dušnika i bronha. Tipičan primjer takvog lijeka je acetilaminonitropropoksibenzen .

U vezi s nepoželjnim nuspojavama kodeina i etilmorfina (depresija respiratornog centra, smanjenje respiratornog volumena, mogućnost ovisnosti i dr.), sve je više selektivnih antitusika, kako središnjeg (glaucin, okseladin, prenoksdiazin, drugi) i periferni (acetilaminonitropropoksibenzen, tipepidin) akcije. Ovi lijekovi ne izazivaju ovisnost, pa se ponekad zbrajaju pod nazivom "nenarkotički antitusici".

Jeste li primijetili da se u kazalištima i koncertnim dvoranama neprestano čuje kašalj, a čini se da je broj ljudi koji kašlju u stalnom porastu. Način na koji je. Ovo je druga strana dobrovoljne kontrole kašlja. Uzbuđenje ili tjeskoba zbog neprikladnosti kašlja ga izazivaju. Takvi čimbenici nazivaju se psihogeni. U tim slučajevima mogu pomoći lijekovi koji imaju umirujući (sedativni) učinak.

Sposobnost omekšavanja, smirivanja kašlja posjeduju neki antihistaminici , posebno difenhidramin, poznatiji kao difenhidramin .

Lijekovi protiv kašlja često su uključeni u kombinirane lijekove protiv prehlade i gripe, o čemu ćemo raspravljati kasnije u ovom poglavlju.

Pojedinačni antitusici navedeni su u nastavku, više detalja o svim lijekovima iz ove skupine možete pronaći na web stranici.

[Trgovački naziv(sastav ili karakteristika) farmakološki učinak oblici doziranja firma]

Codelac(biljni proizvod) antitusik, ekspektorans tab. ICN Pharmaceuticals(SAD)

Libeksin(prenoksdiazin) antitusik, antispazmodik, protuupalni, lokalni anestetik tab. Sanofi-Synthelabo(Francuska)

plavi kod(butamirat) antitusik kapi za oralnu primjenu za djecu; sirup Novartis Consumer Health SA(Švicarska)

Kod hipotermije ljudi često razvijaju neproduktivni suhi kašalj. Traheitis, bronhitis, laringitis, pleuritis i druge bolesti dišnog sustava praćene su suhim kašljem, znojenjem i upalom. Da biste se riješili ovih neugodnih simptoma, morate kupiti antitusike u ljekarni. Preporučljivo je to učiniti nakon savjetovanja s liječnikom.

Ekspektoransi i antitusici

Ekspektoransi su lijekovi koji se propisuju za mokri kašalj. Uz vlažni kašalj izlučuje se gnojni ili mukopurulentni ispljuvak. Tradicionalna medicina također nudi niz ljekovitih biljaka koje su odlične za iskašljavanje. Korijen sladića, sljeza, istoda, elecampane, trava majčine dušice, trputac, borovi pupoljci, izdanci divljeg ružmarina - sve ove biljke ublažavaju kašalj bez štete za tijelo.

Antitusici mogu imati središnji mehanizam djelovanja, odnosno mogu inhibirati središnje karike refleksa kašlja. Narkotički analgetici sadrže kodein fosfat i koriste se samo u složenim pripravcima. Postoje i nenarkotički antitusici i lijekovi perifernog djelovanja.

Do danas se proizvode mnogi kombinirani proizvodi koji se prodaju u obliku kapi, suhih i tekućih smjesa, pastila, tableta i sirupa. Ekspektoransi uključuju: "Pectusin", "Bronchipret", "Gedelix", "Gerbion", "Pectosol" i tako dalje.

Ambroksol se dobro apsorbira bilo kojim načinom uporabe. U jetri se podvrgava biotransformaciji, stvaraju se glukuronski konjugati i dibromantranilna kiselina. Ako osoba ima zatajenje jetre, dolazi do povećanja poluživota.

Bromheksin se apsorbira 99% pola sata nakon ingestije. Poluživot je od jednog do jednog i pol sata. Ako se koristi dulje vrijeme, tada se neke tvari lijeka počinju nakupljati u tijelu.

Glaucin hidroklorid olakšava disanje inhibiranjem centra za kašalj. Ovaj lijek snižava krvni tlak.

Refleksni ekspektoransi i antitusici nadražuju želučane receptore, povećavaju izlučivanje bronhijalnih žlijezda, aktiviraju trepljasti epitel, povećavaju mišićnu kontrakciju bronhijalnih mišića, a također razrjeđuju sputum i pokazuju antimikrobni učinak.

Pripravci trputca i sljeza djeluju omotajuće, a termopsis stimulira respiratorni centar.

Ambroksol i bromheksin mijenjaju fizikalno-kemijski sastav sputuma. Ambroksol poboljšava njegovo pražnjenje. Bromheksin može izazvati gastrointestinalne smetnje, alergije i neurotični edem. Ambroksol može izazvati bol u trbuhu, zatvor, mučninu ili alergije.

Ako kašalj značajno pogoršava stanje bolesnika, mogu se kombinirati antitusivi i ekspektoransi.

Klasifikacija antitusika

Lijekovi koji suzbijaju kašalj nazivaju se antitusici. Propisuju se kada kašalj nije fiziološki opravdan.

Podjela antitusika: narkotici, nenarkotici, lokalni anestetici i miješani lijekovi.

Narkotici protiv kašlja uključuju kodein, dionin, morfin, dekstrometorfan i tako dalje. Ovi lijekovi suzbijaju refleks kašlja i inhibiraju rad centra za kašalj koji se nalazi u produženoj moždini. Ako se koriste dulje vrijeme, može doći do ovisnosti.

Središnje djelujući nenarkotički antitusici uključuju butamirat, glaucin hidroklorid i okseladin citrat. Imaju hipotenzivno, antitusivno i antispazmodičko djelovanje, ne inhibiraju motilitet probavnog trakta, ne inhibiraju proces disanja i ne izazivaju ovisnost.

Lidokain se smatra lokalnim anestetikom i koristi se inhalacijom. Lijekovi mješovitog djelovanja uključuju Prenoxdiazine.

Antitusici za djecu

Antitusici blokiraju refleks kašlja. Koriste se kada je potrebno suzbiti suhi kašalj, na primjer, s laringitisom, pleuritisom, papilomatozom grkljana, tumorima grkljana, kroničnim bronhitisom i SARS-om. Antitusici se ne smiju koristiti kod akutnog bronhitisa, cistične fibroze, upale pluća i drugih bolesti. Ako se koriste za gore navedene bolesti, može doći do stagnacije sputuma u bronhima.

Općenito, lijekovi protiv kašlja dovode do zatvora, mučnine, povraćanja, snižavanja krvnog tlaka, pospanosti, ovisnosti i smanjene ventilacije bronha.

Antitusici za djecu se ne koriste često. Mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika jer postoji veliki broj kontraindikacija.

Antitusivno sredstvo središnjeg djelovanja

Kašalj je složena refleksna reakcija koja je potrebna osobi za uspostavljanje normalne prohodnosti dišnih putova. Javlja se kada su nadraženi receptori u nosu, stražnjem dijelu ždrijela, ušima, jednjaku i pleuri. Kašalj se može dobrovoljno potisnuti i izazvati jer njime upravlja kora velikog mozga.

Narkotički antitusik središnjeg djelovanja sadrži spojeve slične morfiju. Potiskuje funkciju centra za kašalj. Lijekovi iz skupine kodeina smatraju se učinkovitima, ali imaju veliki broj nuspojava. Djeluju selektivno i deprimiraju respiratorni centar.

Nenarkotičko antitusivno sredstvo središnjeg djelovanja također djeluje selektivno. No, ne utječe previše na dišni centar. Ne-narkotici djeluju ništa gore od kodeina i nema ovisnosti o njima.

Periferni antitusik

Za suzbijanje kašlja koriste se i periferni lijekovi. Tu spadaju pastile, čajevi i sirupi na bazi biljnih ekstrakata, meda i glicerina. Antitusik perifernog djelovanja djeluje omotajuće, stvarajući zaštitni sloj na sluznici dišnog trakta.

Prenoxdiazin je kombinirani sintetski lijek koji inhibira centar za kašalj i ne inhibira disanje. Lijek ima izravan antispazmodični učinak, sprječava pojavu bronhospazma i smanjuje ekscitabilnost perifernih receptora. Ovi lijekovi se ne mogu žvakati, već jednostavno progutati.

Kako izliječiti mokri kašalj?

Ako je ispljuvak osobe viskozan, treba puno piti. Najbolje je koristiti biljne lijekove koji imaju omotajući, protuupalni i iskašljavajući učinak. Ako nema kontraindikacija, mogu se raditi parne inhalacije koje vlaže sluznicu i djeluju analgetski.

Obavezno koristite ekspektoranse koji čine sputum manje viskoznim i uklanjaju bronhijalni sekret. Jodidi, eterična ulja i amonijev klorid potiču hidrolizu i proteolizu sputuma.

Sladić, sljez i termopsis iritiraju želučane receptore, povećavaju lučenje sluznice bronhija i žlijezda slinovnica.

Da biste ublažili kašalj, potrebno je stalno vlažiti zrak u stanu, prestati pušiti i izbjegavati nagle promjene temperature.

U narodu postoji ogroman broj recepata koji pomažu u otklanjanju kašlja i olakšavanju disanja. Možete, primjerice, limun preliti vodom i kuhati desetak minuta. Nakon što se ohladi, razrežite i iscijedite sok, dodajte dvije žlice glicerina i med. Uzmite dvije žličice prije jela i navečer. Također možete pomiješati sok od rotkvice, mrkvu i mlijeko u jednakim dijelovima. Pijte po žlicu šest puta dnevno.

Općenito, narodna mudrost ima veliku zalihu znanja u području liječenja kašlja, svaka osoba pronalazi najprihvatljiviji recept za sebe i koristi ga ako je potrebno.