IBS stabilna angina pektoris šifra za ICD 10. IHD

Ishemijska bolest srca (skraćeno IHD, šifra bolesti prema ICD-10-I20-I25) je potpuno ili djelomično kršenje opskrbe krvlju srčanog mišića. Pojavljuje se zbog patologije koronarnih arterija. IHD, kao i ishemijski moždani udar (ICD-10 kod - I60-I69) čine približno 90% svih bolesti srca, krvožilnog sustava i mozga.

Razlozi za razvoj koronarne arterijske bolesti

Klasifikacija i nomenklatura

Angina pectoris, mnogima poznata kao "angina pectoris". Dokumentirano je kao - I20.
Akutni infarkt miokarda - I21.
Ponovljeni infarkt miokarda - I22. Ova se patologija dijagnosticira ako nije prošlo 28 kalendarskih dana od trenutka napada (srčani udar).
Razne komplikacije akutnog infarkta - I23.
Drugim oblicima koronarne arterijske bolesti dodijeljena je šifra I24. Ova kategorija prethodno je uključivala anginu pektoris (navedena je kao zasebna stavka, ima šifru ICD-10 - I20) i neonatalnu ishemiju (prebačena u kardiovaskularnu patologiju, perinatalno razdoblje, šifra - P29).
I25 - kronični tijek koronarne arterijske bolesti.

Gotovo sve točke imaju pojašnjenja o trajanju bolesti od početka napadaja do hospitalizacije ili smrti bolesnika. Liječnici, uz šifru bolesti, moraju navesti ovo vremensko razdoblje. Datum početka bolesti utvrđuje se iz riječi bolesnika ili njegovih srodnika.

Popis bolesti s ICD kodom 10

U ovom trenutku, ICD kodovi desete revizije su najrelevantniji i naširoko ih koriste liječnici širom svijeta. Za kodiranje bolesti koristi se alfanumerički sustav, što čini strukturu kodiranja što je moguće praktičnijom i razumljivijom.

Kodovi ICD-a poznati su u svim zemljama i bitni su ne samo za klasifikaciju, već i za statistiku morbiditeta ili mortaliteta u zdravstvenim službama.

angina pektoris

Posebnu pažnju, možda, zaslužuje angina pektoris, kolokvijalno poznata kao "angina pektoris". 10-20% ljudi starijih od 65 godina doživi ovu bolest.

Kao što je gore navedeno, prije se ova bolest smatrala jednim od oblika srčane ishemije, ali sada ima zasebnu šifru. Paragraf I20, osim toga, uključuje:

nestabilna angina, gdje zapravo pripada angina pektoris, šifra ICD-10 - I20.0;
angina pektoris sa spazmom, koja je imala dokumentirane dokaze - I20.1;
drugi oblici angine - I20.8;
angina pektoris, nespecificirana - I2.9.

Uzroci ovih bolesti

Čimbenici rizika bit će isti za gotovo sve bolesti kardiovaskularnog sustava. Glavni faktori su:

muški rod;
starija dob;
pretilost;
nasljedstvo;
uzimanje hormonskih kontraceptiva;
pušenje;
alkoholizam;
hipodinamija;
dugotrajno povišen krvni tlak;
dijabetes;
stalni stres;
zamarati;
prekomjerna tjelesna aktivnost;
iracionalna prehrana;
nedostatak vitamina i minerala.

Važan uzrok koronarne arterijske bolesti je omjer krvnih grupa kolesterola – visokomolekulskih, niskomolekularnih i vrlo niskomolekularnih lipoproteina. Upravo zbog neravnoteže kolesterola dolazi do ateroskleroze, koja dalje dovodi do koronarne arterijske bolesti (ICD-10 - I20-I25) ili ishemijskog moždanog udara (ICD-10 - I60-I69). Često ta stanja mogu biti popraćena srčanim udarom - nekrozom dijela ili cijelog organa zbog nedostatka prokrvljenosti.

farmakološki učinak
Farmakokinetika
Indikacije za upotrebu
Doziranje
Nuspojave
Kontraindikacije
Trudnoća i dojenje
interakcija lijekova
Predozirati
Obrazac za otpuštanje
Uvjeti skladištenja
Spoj

Primjena Betaloc ZOK tableta
Recenzije
Često postavljana pitanja i odgovori
Cijene u internetskim ljekarnama
zaključke

Betaloc je lijek za hipertenziju, koronarnu bolest srca (anginu) i zatajenje srca. Također se propisuje za potporu nakon srčanog udara i prevenciju napadaja migrene (glavobolje). Prema klasifikaciji pripada drugoj generaciji beta-blokatora. Obične Betaloc tablete treba uzimati 2-4 puta dnevno, prema uputama liječnika. Danas se smatraju zastarjelima. Betaloc ZOK je lijek s produljenim oslobađanjem koji se može uzimati jednom dnevno. To je popularan lijek u zemljama ruskog govornog područja. Učinkovit je i pristupačan. Njegove indikacije za uporabu, kontraindikacije, doziranje, nuspojave itd. opisane su u nastavku.

Betaloc ZOK: upute za uporabu

farmakološki učinak	Selektivni beta-1-blokator bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti. Štiti srce od stimulirajućeg djelovanja hormona kateholamina. Kao rezultat toga, krvni tlak pada u mirovanju i tijekom tjelovježbe u razdoblju od 24 sata ili dulje. Uz zatajenje srca poboljšava se preživljavanje bolesnika, smanjuje se učestalost hospitalizacija. Uzimanjem Betaloc ZOK tableta osigurava se stabilna koncentracija djelatne tvari u krvnoj plazmi. Ovaj metoprolol sukcinat povoljno se uspoređuje sa zastarjelim tabletama, čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat.
Farmakokinetika	Nakon uzimanja tablete Betaloc ZOK (oblik za doziranje s produljenim oslobađanjem metoprolola) terapijski učinak traje više od 24 sata. Istodobno se opaža stabilna brzina otpuštanja aktivne tvari (metoprolol) tijekom 20 sati. Podvrgava se oksidativnom metabolizmu u jetri. Oko 5% uzete doze lijeka izlučuje se u urinu nepromijenjeno, ostatak - u obliku metaboličkih proizvoda.
Indikacije za upotrebu	arterijska hipertenzija, angina pektoris; stabilno simptomatsko kronično zatajenje srca s oštećenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke srca (kao adjuvantna terapija glavnom liječenju); smanjiti smrtnost i učestalost ponovnog infarkta nakon akutne faze infarkta miokarda; srčane aritmije, uključujući supraventrikularnu tahikardiju, smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija tijekom fibrilacije atrija i ventrikularnih ekstrasistola; funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, popraćeni tahikardijom; prevencija napadaja migrene.

Pogledajte i video o liječenju koronarne arterijske bolesti i angine pektoris

Naučite kako preuzeti kontrolu nad zatajenjem srca

Doziranje	Značajke doziranja lijeka Betaloc ZOK za hipertenziju, koronarnu bolest srca (anginu pektoris), zatajenje srca, nakon srčanog udara - pročitajte ovdje. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati ili drobiti. Treba ih progutati s tekućinom. Može se uzimati na prazan želudac ili nakon jela - to ne utječe na učinak.
Nuspojave	Ako ste uzeli dozu veću od potrebne ili je kombinacija s drugim lijekovima za hipertenziju dala snažan zajednički učinak, tada se može pojaviti arterijska hipotenzija. U rijetkim slučajevima tlak je toliko nizak da se pacijent onesvijesti. Moguća je i bradikardija - usporavanje otkucaja srca na 45-55 otkucaja u minuti. Tijekom uzimanja Betaloc ZOK tableta, pacijenti se ponekad žale na povećani umor, vrtoglavicu, bolove u trbuhu, mučninu, zatvor ili obrnuto, proljev. Tolerancija vježbanja može se pogoršati, može doći do nedostatka zraka. Rijetko se javljaju pospanost ili nesanica, suhoća sluznice usne šupljine, suhe oči, osip na koži. Slabljenje muške potencije tijekom uzimanja metoprolol sukcinata uzrokovano je psihološkim razlozima, a ne djelovanjem lijeka. Ako se pojave ozbiljnije nuspojave, odmah se obratite svom liječniku.
Kontraindikacije	AV blok II i III stupnja, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije; klinički značajna sinusna bradikardija; sindrom bolesnog sinusa; kardiogeni šok; teški poremećaji periferne arterijske cirkulacije (prijetnja gangrenom); arterijska hipotenzija; bolesnika sa sumnjom na akutni infarkt miokarda s PQ intervalom većim od 0,24; ako je puls manji od 45 bpm ili ako je sistolički "gornji" krvni tlak ispod 100 mm Hg; intravenska primjena sporih blokatora kalcijevih kanala (poput verapamila); djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene); preosjetljivost (alergija) na druge beta-blokatore; alergija na pomoćne komponente tablete. Koristite lijek s oprezom u slučaju AV blokade 1. stupnja, Prinzmetalove angine, bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti, dijabetes melitusa, teškog zatajenja bubrega, metaboličke acidoze, zajedno sa srčanim glikozidima.
Trudnoća i dojenje	Kao i drugi beta-blokatori, Betaloc ZOK se ne smije primjenjivati tijekom trudnoće i dojenja, osim ako očekivana korist za majku nadilazi mogući rizik za fetus i/ili dijete. Moguće negativne nuspojave su bradikardija (nizak broj otkucaja srca) kod fetusa, novorođenčeta ili djece koja doje. Djelatna tvar (metoprolol) izlučuje se u majčino mlijeko u malim količinama.
interakcija lijekova	Nesteroidni protuupalni lijekovi, posebice diklofenak, oslabljuju antihipertenzivni učinak metoprolola i drugih beta-blokatora. Kada se Betaloc kombinirao s diltiazemom, primijećeni su slučajevi teške bradikardije. Obavijestite svog liječnika o svim drugim lijekovima koje uzimate i razgovarajte s njima o mogućim interakcijama.
Predozirati	Simptomi predoziranja - nizak puls, AV blokada I-III stupnja, asistolija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, drugi simptomi kardiovaskularnog sustava. Također može doći do supresije plućne funkcije, poremećaja i gubitka svijesti, tremora, konvulzija, pojačanog znojenja, mučnine, povraćanja, skokova glukoze u krvi. Liječenje - na prvom mjestu, uzimanje aktivnog ugljena i ispiranje želuca. Nadalje - u bolnici u jedinici intenzivne njege. Srčani zastoj zbog predoziranja može zahtijevati nekoliko sati reanimacije.
Obrazac za otpuštanje	Tablete s odgođenim oslobađanjem, obložene bijelom ili gotovo bijelom oblogom, ovalne, bikonveksne, eventualno s urezom i gravurom. Prodaje se u plastičnim bocama ili kartonskim pakiranjima.
Uvjeti skladištenja	Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 30 ° C. Rok trajanja - 3 godine.
Spoj	Djelatna tvar je metoprolol sukcinat. Pomoćne tvari - etilceluloza, hiproloza, hipromeloza, mikrokristalna celuloza, parafin, makrogol, silicijev dioksid, natrijev stearil fumarat, titanov dioksid.

Cijene za Betaloc Zoc proizvođača AstraZeneca/ZiO-Zdorovye

Cijene za analog lijeka Betaloc Zok - tablete Egilok C

Bilješka. Proizvođač lijeka Egilok C je Egis, Mađarska.

Primjena Betaloc ZOK tableta

Betaloc ZOK je lijek koji pripada skupini beta-blokatora. Smanjuje broj otkucaja srca i smanjuje količinu krvi koju srce pumpa sa svakim otkucajem. Mehanizam djelovanja - lijek blokira adrenalin i druge hormone koji potiču intenzivan rad srca. Zbog toga se smanjuje opterećenje srca, smanjuje se vjerojatnost prvog i ponovljenog srčanog udara. Betaloc također normalizira ritam ako srce kuca prečesto ili nepravilno.

Kada se najčešće propisuje:

arterijska hipertenzija;
bol u prsima - dugotrajno liječenje, ali ne za brzo olakšanje;
zatajenje srca - u određenim slučajevima, ako nema kontraindikacija.

Najbolji način za liječenje hipertenzije (brzo, jednostavno, zdravo, bez "kemijskih" lijekova i dodataka prehrani)
Hipertenzija - narodni način oporavka od nje u fazama 1 i 2
Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Testovi za hipertenziju
Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

U kojim slučajevima se ovaj lijek ne smije koristiti:

ste već imali alergiju na Betaloc, druge beta-blokatore ili pomoćne tvari tablete;
bradikardija - prenizak broj otkucaja srca;
sistolički "gornji" krvni tlak ispod 100 mm Hg. Umjetnost.;
postoje i druge kardiološke kontraindikacije.

Nemojte sami propisivati Betaloc ZOK ili druge beta-blokatore!

Nemojte odjednom prestati uzimati ovaj lijek bez razgovora sa svojim liječnikom. Ako liječnik odluči da više ne smijete uzimati Betaloc ZOK, potrebno je postupno smanjivati dozu, a ne odmah prestati. U suprotnom, krvni tlak može porasti.

Važno! Betalok - koja je razlika između različitih vrsta tableta

Trenutno se za upotrebu preporučuje samo Betaloc ZOK, koji je dovoljno uzeti jednom dnevno. Dokazana je njegova učinkovitost kod hipertenzije, zatajenja srca i za prevenciju srčanog udara. Čak inhibira razvoj ateroskleroze. Konvencionalne Betaloc tablete, u kojima je aktivni sastojak metoprolol tartrat, inferiorne su u učinkovitosti u odnosu na druge beta-blokatore. Također ih bolesnici lošije podnose. Ne smiju se koristiti, iako je cijena niska.

Preporučuje se primjena lijeka Betaloc ZOK (metoprolol sukcinat). Obične Betaloc tablete (metoprolol tartarat) - br.

Betaloc može izazvati pospanost, omaglicu ili ošamućenost. U prvim danima uzimanja ovog lijeka nije preporučljivo voziti automobil ili obavljati druge opasne poslove. Pričekajte nekoliko dana da se vaše tijelo prilagodi. Ako osjetite gore navedene nuspojave, odmah sjednite i odmorite se. Neugodni osjećaji mogu se pogoršati uzimanjem alkohola, pregrijavanjem, fizičkim naporom i prehladom s visokom temperaturom. Ako Betaloc uzimate zajedno s drugim lijekovima za hipertenziju, tada može doći do hipotenzije - krvni tlak će se prekomjerno sniziti.

Bolest

Doziranje

arterijska hipertenzija	50-100 mg 1 puta dnevno. Obično se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima za tlak, najčešće s diureticima (indapamid, hidroklorotiazid), kao i blokatorima kalcijevih kanala - derivatima dihidropiridina (amlodipin, felodipin).
angina pektoris	100-200 mg 1 puta dnevno. Često se propisuje u kombinaciji s drugim antianginalnim lijekom.
Stabilno kronično zatajenje srca funkcionalna klasa II	Početna doza je 25 mg na dan. Nakon dva tjedna može se povećati na 50 mg dnevno i dalje, ako je potrebno, udvostručiti svaka 2 tjedna. Doza održavanja za dugotrajno liječenje je 200 mg na dan.
Stabilno kronično zatajenje srca III i IV funkcionalne klase	Početna doza je 12,5 mg na dan. Zatim se odabire pojedinačno. Poželjno je da pacijent bude pod nadzorom liječnika, jer. pod utjecajem lijeka u nekih bolesnika mogu se pogoršati simptomi zatajenja srca. Uz dobru podnošljivost, doza Betaloca ZOK se udvostručuje svaka 2 tjedna dok se ne postigne maksimalna doza od 200 mg dnevno.
Poremećaji srčanog ritma	100-200 mg dnevno
Potporna njega nakon infarkta miokarda	200 mg dnevno
Tahikardija	100-200 mg dnevno
Prevencija napadaja migrene (glavobolje).	100-200 mg dnevno

Ako tlak previše padne ili puls padne ispod 45-55 otkucaja u minuti, smanjuju se doze Betaloca LOK-a ili pratećih lijekova. Međutim, kod većine bolesnika tijelo se s vremenom prilagodi i oni dobro podnose prosječne terapijske doze. Ako se na početku liječenja razvije hipotenzija, tada se doza lijeka smanjuje, a s vremenom se ponovno pokušava povećati. Za bolesnike s bubrežnim bolestima, kao i za starije osobe, nema potrebe prilagođavati dozu lijeka. U radu s njima liječnik se može pridržavati preporuka navedenih u gornjoj tablici. Kod teške bolesti jetre možda će biti potrebno smanjiti dozu.

Betaloc ZOK treba uzimati svaki dan, bez prekida, po mogućnosti u isto vrijeme. Uzmite tabletu čak i danima kada se osjećate dobro. Preporučljivo je imati aparat za mjerenje krvnog tlaka kod kuće. Redovito provjeravajte krvni tlak – svaki dan ili svakih 3-7 dana. To se mora učiniti prema pravilima. Za više informacija pročitajte članak "Mjerenje krvnog tlaka: tehnika korak po korak".

Recenzije

Sudeći prema recenzijama, Betaloc ZOK dobro pomaže kod hipertenzije i srčanih aritmija, a rijetko uzrokuje nuspojave. Također ima vrlo pristupačnu cijenu u usporedbi s novijim beta-blokatorima. Stoga je više od 10 godina zadržao svoju popularnost među liječnicima i pacijentima.

Tablete su samo dio kompleksa mjera za liječenje hipertenzije, prevenciju srčanog i moždanog udara. Ako ne obratite pozornost na prijelaz na zdrav način života, tada će se stanje vaših krvnih žila i dalje pogoršavati. Nakon nekoliko godina, čak ni najjači lijekovi neće moći držati vaš krvni tlak pod kontrolom. Kako će to završiti, svima je dobro poznato... Prestanak pušenja nije jedino što treba učiniti. Pazite na prehranu, naučite izbjegavati sukobe na poslu i u obitelji. Potrebna vam je i redovita tjelesna aktivnost, po mogućnosti na otvorenom.

Učinak lijekova na svaku osobu je individualan. Nekima bolje pomažu Concor ili jeftinije bisoprolol tablete, drugima Betaloc Lok. U svakom slučaju, lijek broj 1 za aritmiju i hipertenziju je magnezij. Budući da je glavni uzrok ovih bolesti nedostatak magnezija u tijelu. Pokušajte uzimati tablete magnezija s vitaminom B6. Vjerojatno će vam pomoći smanjiti doze beta-blokatora ili ih čak potpuno prestati uzimati.

Kardiolog je jednostavno previše lijen da se bavi vama. Ali povišeni gornji tlak - to može biti signal problema s bubrezima. Morate proučiti članak "Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti", a zatim se ispitati, kako je tamo napisano. Osobito napravite pretrage krvi i urina kojima se provjerava rad bubrega.

Više "živih" recenzija pacijenata koji uzimaju Betaloc ZOK pročitajte ovdje.

Često postavljana pitanja i odgovori

Za aritmiju propisan je Betaloc ZOK. Čini se da pomaže, ali još uvijek nije smireno. Majka je iznenada umrla od srčanog udara u 47. godini života. Što još možete učiniti osim uzimanja tableta?

Problemi sa srcem nastaju zbog nedostatka hranjivih tvari koje ono troši za svoj rad. Prije svega, to je magnezij. Pokušajte uzimati suplemente navedene u nastavku zajedno s kemijskim lijekovima. S velikom vjerojatnošću, nakon nekog vremena moći ćete odbiti uzimanje beta-blokatora, ostajući samo na prirodnim lijekovima.

Dokazano učinkoviti i isplativi dodaci za krvni tlak:

Magnezij + vitamin B6 iz Source Naturalsa;
Taurin iz Jarrow Formulas;
Riblje ulje tvrtke Now Foods.

Više o tehnici pročitajte u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz SAD-a - preuzmite upute. Vratite svoj tlak u normalu bez štetnih nuspojava koje izazivaju Noliprel i druge "kemijske" tablete. Poboljšati rad srca. Postanite smireniji, riješite se tjeskobe, noću spavajte kao beba. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, na čemu će vam zavidjeti vršnjaci.

Trebam li uzimati Betaloc tablete za napade panike?

Ako već uzimate ovaj lijek ili vam ga je liječnik propisao za napade panike, onda da. Dobrovoljno – ne. U svakom slučaju pokušajte s matičnjakom ili drugim blagim biljnim sedativima. Također magnezij s vitaminom B6 i psihoterapija. Ako imate strah od javnog nastupa, dobar coaching će vam pomoći. Držati se beta-blokatora je zadnja stvar.

Prepisao mi je bisoprolol, ali ne pomaže dobro kod palpitacija. Pri najmanjem opterećenju puls se ubrzava na 100-120 otkucaja u minuti. Isplati li se prebaciti s bisoprolola na Betaloc?

Malo je vjerojatno da će prelazak s jednog beta-blokatora na drugi pomoći. Iako je sve individualno. Unaprijed će se moći predvidjeti tek kada genetska istraživanja postanu široko dostupna. Do tada, liječnici i pacijenti odabiru lijekove samo metodom pokušaja i pogrešaka. U svakom slučaju pokušajte uz "kemijske" lijekove ojačati srce magnezijem-B6 i koenzimom Q10. 100% je bezopasan i vrlo učinkovit za većinu pacijenata.

Kardiolog je rekao da uzmem Betaloc, biprol ili concor. Koju odabrati - odlučite, kažu, sami. Koji od ovih lijekova više štedi krvne žile?

Surova svakodnevica domaće medicine... Recimo da nekako odaberete lijek. Propisujete li i sami vlastitu dozu? To je praktički umjetničko djelo. Preniska doza - neće pomoći niti pomoći. Previsoka - bit će hipotenzija ... Vaš kontakt s ovim liječnikom nije uspio - promijenite ga na drugog. Dodat ću da su biprol i concor isti bisoprolol, ali različitih proizvođača. Stoga je cijena lijekova u ljekarni različita.

Uznemiren čestim bolnim bolovima u predjelu srca. Napravila sam EKG - doktorica je rekla da je normalno, ali Betaloc ZOK je ipak propisan. Bojim se infarkta. Što se još može učiniti da se smanji rizik?

Ako već imate 40 godina, onda činite pravu stvar što brinete. Srčani udar može udariti iznenada - i zdravo ... Što učiniti za prevenciju:

Uz lijekove, uzimajte ovdje opisane prirodne lijekove. Važni su za jačanje srca, čak i ako nema hipertenzije, a još više ako je tlak povišen.
Ako imate prekomjernu težinu, prijeđite na Atkinsovu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.
Jednom svaka 3 mjeseca uzmite krvne pretrage za kolesterol, trigliceride, C-reaktivni protein. Zadnja analiza na popisu je najvažnija.
Idealno za opušteno trčanje s užitkom.

zaključke

Metoprolol je beta blokator druge generacije koji je poznat od 1980-ih. Međutim, još uvijek se često propisuje pacijentima s hipertenzijom i kardiovaskularnim bolestima. Betaloc ZOK je tableta čija je djelatna tvar metoprolol sukcinat. U ljekarnama se prodaju i obične Betaloc tablete, bez ZOK-a, koje sadrže metoprololtartrat.

Trenutno se preporučuje samo Betaloc ZOK. Dovoljno je uzeti jednu tabletu dnevno, stvarno je učinkovita kod hipertenzije, koronarne bolesti srca i nekih vrsta zatajenja srca. Betalok tablete, čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat, treba uzimati 2-4 puta dnevno. Smatraju se zastarjelima jer su inferiorni u učinkovitosti u odnosu na druge beta-blokatore.

Glavna stvar koju ste naučili iz članka je kako se Betaloc ZOK i obični Betaloc razlikuju jedan od drugog. Tablete koje sadrže metoprolol tartarat preporuča se promijeniti u moderniji lijek. Betaloc ZOK se ne može nazvati liderom među beta-blokatorima. Konkurentski lijekovi - bisoprolol, karvedilol, nebivolol - mogu biti superiorniji u učinkovitosti. Međutim, liječnici još uvijek aktivno propisuju svojim pacijentima metoprolol sukcinat. Zato što ga je lako uzeti, više ili manje pomaže, ima privlačnu cijenu i dobro je istražen.

Beta blokatori: opće informacije
Diuretski lijekovi
Lijekovi za hipertenziju za starije osobe

Srčani udar: uzroci, znaci i vrste, prva pomoć i odvikavanje

Pod nazivom "infarkt" može se sakriti širok spektar patoloških stanja uzrokovanih bolestima srca i krvnih žila, koja povremeno ili sustavno podsjećaju na sebe na ovaj način, čak i unatoč činjenici da se pacijent stalno liječi. To su napadaji angine, po život opasni poremećaji ritma (aritmije), hipertenzivna kriza s arterijskom hipertenzijom itd. Ponekad se srčani udar javlja kod ljudi koji općenito nisu jako bolesni, ali nisu ni jako zdravi, čiji je živčani sustav posebno osjetljiv na svaki udar. Ova skupina uključuje pacijente s dijagnosticiranom vegetativno-vaskularnom distonijom s karakterističnim napadima panike i poremećajima prilagodbe.

Napadi tahikardije, bolovi u srcu, pa čak i poremećaji ritma mogu biti posljedica psiho-emocionalnog i fizičkog stresa kod zdravih ljudi.

Srčani udar, ali razlozi su različiti

Obično ljudi nazivaju srčanim udarom sve što je popraćeno akutnom intenzivnom dugotrajnom (20-30 minuta ili više) boli u srcu i ocjenjuju to jednom riječju "loše", što uključuje i druge simptome (palpitacije, aritmije, otežano disanje, cijanoza ).

Razlog za njih može biti:

Infarkt miokarda, kojem obično prethodi bolest koronarne arterije, nestabilna angina;
Plućna embolija (PE), koja se često razvija kao posljedica sjedilačkog načina života u starijoj dobi, tromboflebitis venskih žila nogu;
Fibrilacija atrija;
Disecirajuća aneurizma aorte koja se javlja u bilo kojoj dobi na pozadini arterijske hipertenzije;
Zatajenje srca koje je posljedica slabljenja kontraktilnosti srca, što može biti uzrokovano raznim bolestima kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, aterosklerotična kardioskleroza, aortalni defekti i dr.)

Sve ove bolesti mogu se nadopunjavati, postojati izolirano, ali svaka od njih može biti asimptomatska ili atipična, zbog čega je pojam "srčani udar" tako široko korišten i to je dobro, jer osoba koja nema medicinsko obrazovanje moći će ukratko objasniti bit problema.

Ne morate biti liječnik da biste razlikovali po život opasan napadaj od stanja koje zahtijeva uzimanje sedativa, potrebno je samo dobro poznavati simptome srčanog udara. Život je takav da se svatko od nas može naći u situaciji da drugoj osobi treba pomoć, a savjest ne dopušta da prođe, jer se infarkt miokarda na početku razvoja (dok se ne postavi dijagnoza) naziva i srčani udar. .

Pravi srčani udar

Bol tijekom srčanog udara, koja se temelji na smrti stanica miokarda zbog zatvaranja krvnog suda trombom ili oštrog grča arterijskih žila, što dovodi do kršenja opskrbe krvlju srčanog mišića (ishemije), je dosta dugo (do pola sata). Osim toga, oni su posebno intenzivni, a zaustavljanje napada nitroglicerinom ili drugim lijekovima kroz usta, u pravilu, ne daje učinak, ne ublažava patnju promjenom položaja tijela, pristupom svježem zraku, amonijaku i odmor.

Osim boli, tijek srčanog udara, ovisno o uzroku, može biti praćen ili izražen drugim simptomima:

Osjećaj straha i tjeskobe (napadaj panike), prisiljavajući pacijenta da zauzme nepomičan smrznuti položaj s odrazom užasa u očima.
Jake palpitacije i/ili poremećaji srčanog ritma.
Neugodni osjećaji iza prsne kosti, u ruci, u leđima i vratu.
Osjećaj nedostatka zraka, nedostatak zraka, opća slabost.
Vrtoglavica, mučnina, težina u epigastriju, kao da je hrana zapela, ponekad uz žgaravicu i/ili povraćanje.
Znojenje, bljedilo ili cijanoza (cijanoza) kože, moguće smanjenje temperature ekstremiteta.

Korisno je usredotočiti se na takav srčani udar, koji se naziva "tihi srčani udar", koji protiče gotovo neprimjetno, bez ikakvih simptoma i može se dogoditi svakome od nas, ali su bolesnici s dijabetesom skloniji takvom MI.

Što učiniti u slučaju srčanog udara?

Bolje je da sam pacijent ne poduzme ništa, preporučljivo je pozvati nekoga kako bi druga osoba pružila prvu pomoć za srčani udar.

U takvim situacijama morate imati na umu vjerojatnost infarkta miokarda, stoga bi taktika trebala biti prikladna:

Mjerenje pulsa (broj otkucaja, ritam, punjenje, napetost) i krvni tlak (u prisutnosti tonometra);
Nitroglicerin ispod jezika;
Hitan poziv na 103, počevši riječima "infarkt", jer kod infarkta, ali i sličnih stanja, svaka minuta je važna.

Naravno, srčani problemi mogu uhvatiti osobu na bilo kojem mjestu gdje nema aparata za mjerenje krvnog tlaka i nitroglicerina, pa bi prva pomoć za srčani udar trebala biti da se hitnoj medicinskoj pomoći što prije javi za pacijenta.

Poziv 103 - srčani udar

Osoba koja nazove hitnu pomoć zbog infarkta ne može se optužiti da se potrudila i postavila dijagnozu. Kakav napad - shvatit će liječnici, a izgovorene riječi imaju magičan učinak: dispečer stanice zna da se dogodila katastrofa, pacijentovo teško stanje je hitno, stoga je potreban kardio tim. Ponekad upravo te riječi spašavaju živote, pa bi bilo prikladno ukratko se dotaknuti nekih hitnih slučajeva koje je teško dijagnosticirati u prvim minutama.

Životu osobe prijeti akutno zatajenje srca: napad nedostatka zraka, koji se odvija kao srčana astma, može se brzo pretvoriti u plućni edem ili se razviti u kardiogeni šok u slučaju opsežnog infarkta miokarda. Napadaj tahikardije s ritmom galopa, u pravilu, nadopunjuje fenomene gušenja. Pacijenti koji pate od kroničnog zatajenja srca znaju što su palpitacije i bolni osjećaji akutnog nedostatka zraka, popraćeni tjeskobom, znojenjem, cijanozom, moraju stalno držati sve potrebne lijekove u blizini, ali, u međuvremenu, uvijek su jako uplašeni, jer "zgrabite » u većini slučajeva ti su napadi noću. Nepotrebno je reći da će za ljude koji se nalaze u blizini ove pojave imati značenje srčanog udara, što zahtijeva hitan poziv hitnoj pomoći.

Video: pomoć kod napada - infarkt miokarda

Napadaj lupanja srca, neobične učestalosti i ritma, koji se javlja u pozadini neke vrste srčane patologije, često se mora pripisati srčanom udaru i stanjima opasnim po život. Bolesnici koje često pohode napadaji aritmije također uzimaju gomile lijekova, znaju kada i što sami nastoje ne ići u krajnost ili sami otkloniti napadaj aritmije (uzimanje antiaritmika, β-blokatora). Ali ... svašta se dogodi, a kada situacija izmakne kontroli pacijenta, on zove "hitnu pomoć", koja se bavi otklanjanjem napada u kući pacijenta.

Što se radi za aritmije?

Postoje razne vrste aritmija, opasne i ne baš opasne, na primjer, ako ne svi, onda su mnogi čuli za takav poremećaj ritma kao fibrilacija atrija. Prvi put napadaj ove vrste aritmije uplaši bolesnika, osjeća da mu se nešto strašno događa sa srcem, pa bi najbolje rješenje bilo hitno potražiti liječničku pomoć. Osim toga, ovo stanje obično zahtijeva hospitalizaciju. Naravno, pozivom na 103 osoba će prijaviti da ima srčani udar.

Liječnik hitne pomoći može ublažiti napad aritmije uz pomoć antiaritmika, bolje je za pacijenta i njegovu rodbinu da to ne čine. Ovdje je potreban individualni pristup, lijekovi koji vraćaju ritam imaju svoje indikacije i kontraindikacije, a ne postoji jedinstveni algoritam za zaustavljanje napada svih aritmija. Obično se u takvim slučajevima koristi verapamil, koji se primjenjuje intravenozno, a usput se odlučuje o pitanju hospitalizacije u specijaliziranoj bolnici.

Što se tiče napadaja tahikardije, pacijent se s njim obično nosi sam uz pomoć, primjerice, β-blokatora. Međutim, takva samoaktivnost je moguća ako je uzrok poznat, dijagnoza je uspostavljena i liječenje je propisano, u suprotnom, potrebno je konzultirati liječnika.

Trag u prirodi boli

Ponekad je doista vrlo teško razlikovati bol u srcu, a time i srčani udar od boli drugog podrijetla, uključujući srčanu, ali ipak postoje razlike:

spol, dob, ateroskleroza

Vjerojatno je angina pektoris jedna od najčešćih "srčanih afera", više od polovice ljudi s problemima kardiovaskularnog sustava pati od ove bolesti. Ateroskleroza arterijskih žila općenito, a posebno koronarnih arterija, glavni je uzrok razvoja angine pektoris, čijom se kliničkom manifestacijom može smatrati srčani udar.

Zatajenje srca u bolesnika s aterosklerozom nastaje kada postoji nesrazmjer između potreba srčanog mišića za kisikom i mogućnosti cirkulacije krvi u arterijskim žilama srca. To je posebno izraženo ako osoba prima dodatnu tjelesnu aktivnost, a srce mora naporno raditi kako bi tkivima tijela opskrbilo potrebne tvari. Situacija će biti komplicirana nedostatkom zaobilaznica kojima bi tijelo moglo nadoknaditi kršenje protoka krvi. Osim toga, negativan učinak u ovom slučaju daju čimbenici koji negativno utječu na arterije srca:

U fazi sistole (kontrakcija miokarda) opterećeni srčani mišić pritišće male arterijske žile i otežava protok krvi u njima.
Povećan krajnji dijastolički volumen, povišeni tlak u LV (lijevoj klijetki), smanjena kontraktilnost miokarda dovodi do povećanja tlaka unutar srčanog mišića.

Simptomi srčanog udara proizlaze iz formirane koronarne insuficijencije. Zbog neravnoteže između transporta kisika krvlju i potrebe srčanog mišića za njim, miokard počinje osjećati gladovanje kisikom i, u uvjetima hipoksije, reagira ishemijom. To bi trebali zapamtiti ljudi s rizikom od infarkta miokarda (spol, dob, težina, pretjerana tjelovježba, loše navike, hiperkolesterolemija, ateroskleroza).

Napad s nepromijenjenim žilama

Treba napomenuti da znakovi napada angine nisu isključeni kod osoba s nepromijenjenim srčanim žilama.

"Ugrabiti srce" može u drugim slučajevima:

Povećana proizvodnja fiziološki aktivnih tvari (kateholamina) i njihovo nakupljanje u miokardu tijekom psihoemocionalnog i/ili fizičkog stresa uzrokuje intenzivan rad srca, što se očituje ubrzanim otkucajima srca. U uvjetima stresa na srčani mišić, miokardu je potreban dodatni volumen kisika, koji se ne može isporučiti zbog vazospazma i poremećaja protoka krvi uzrokovanog kateholaminima. Ove aktivne tvari uključuju takozvani "hormon straha" - adrenalin, čiju proizvodnju ponekad izazivaju sami pacijenti - ljubitelji svih vrsta ekstremnih sportova. Doprinosi snažnom otkucaju srca, napadima nedostatka zraka i angine pektoris još jedan hormon nadbubrežne žlijezde - norepinefrin, nazvan "hormon bijesa", koji se aktivno sintetizira tijekom stresa. Osobe s vegetativno-vaskularnom distonijom dobro su upoznate s paroksizmima uzrokovanim utjecajem simpatičko-nadbubrežnog sustava. Odlikuju se različitim simptomima i često se klasificiraju kao napadi panike: krvne žile su čiste, srce zdravo, vidljivi su znakovi napada angine.
Pod utjecajem simpatičko-adrenalnog sustava aktiviraju se koagulacijski čimbenici hemostaze. Kada ne postoji usklađenost procesa koagulacije i antikoagulacije, stvaraju se preduvjeti za nastanak diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK), koja dodatno pogoršava koronarnu insuficijenciju, ako do nje dođe, te pridonosi razvoju ishemije miokarda.
Ako kretanje krvi duž mikrocirkulatornog korita naiđe na prepreku na svom putu, tada se kreće oko bočnih žila (kolaterala). Ovaj adaptivni mehanizam postoji u slučaju nepredviđenih okolnosti i posebno je razvijen kod žena, što je programirano prirodom (trudnoća, porođaj), a muški spol se smatra faktorom rizika. Žene su zaštićene kolateralama, međutim, za sada, dok hormonska funkcija ne izblijedi s početkom menopauze. Nakon 60 godina, oba spola podjednako će dobiti srčani udar. Nerazvijenost kolaterala (premosnica) smanjuje obrambenu sposobnost organizma, a srčani udar će kod takvih osoba brže nastupiti u odnosu na pacijente koji su u tom pogledu dobri. Jasno je da mlade žene reproduktivne dobi imaju koristi.

Ako osoba ima sreće, tada tijekom srčanog udara, iznenadna pojava akutne koronarne insuficijencije može uključiti mehanizme koji kompenziraju cirkulaciju krvi i time spriječiti stvaranje ishemijskog žarišta. U pokušaju prilagodbe okolnostima, postojeće fistule se otkrivaju, a nove se hitno formiraju. Osim toga, miokard pokušava nadopuniti opskrbu kisikom povećanjem njegove ekstrakcije iz arterijske krvi. No, "koronarna zaliha" nije beskrajna, a kada se ona iscrpi, simptomi srčanog udara postaju sve izraženiji.

IHD je najčešća bolest u svijetu, kako kažu, "bolest stoljeća". Do danas ne postoje metode koje mogu vratiti razvoj koronarne arterijske bolesti. Potpuno izlječenje također je nemoguće. Ali uz pravodobno i sustavno liječenje, razvoj bolesti može se malo usporiti, a životni vijek može se povećati - to je također moguće.

Što je ishemijska bolest srca?

IHD je akutna ili kronična disfunkcija srca. Nastaje zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima iz koronarnih arterija izravno u srčani mišić. Glavni razlog je ateroskleroza, nastaju plakovi, koji na kraju sužavaju lumen u arterijama.

Protok krvi se smanjuje, ravnoteža između: potrebe i mogućnosti srca da ga opskrbi hranom koja mu je potrebna za život.

IHD je uključen u ICD kod 10. Ovo je Međunarodna klasifikacija određenih bolesti 10 revizija. ICD-10 uključuje 21 klasu bolesti, među kojima je i koronarna bolest. IHD kod: I20-I25.

Klasifikacija

Akutno:

neočekivana koronarna smrt pacijenta;
akutni srčani udar;
angina pektoris (vazospastična, varijanta);
angina (nestabilna).

Kronično:

naporna angina (ukazuje na funkcionalnost klase i odmora);
postinfarktna kardioskleroza, poremećeni srčani ritam i njegovo provođenje;
aneurizma;
bezbolna ishemija.

Simptomi

Mentalni simptomi:

panika, gotovo životinjski strah;
neobjašnjiva apatija;
bezrazložna tjeskoba.

Dijagnostika

Svrha dijagnoze:

pronaći postojeće čimbenike rizika: prethodno nedijagnosticirani dijabetes melitus, loš kolesterol, bolest bubrega itd.;
prema rezultatima dijagnoze treba procijeniti stanje srčanog mišića i arterija;
odabrati pravi tretman;
kako bi se razumjelo je li potrebna operacija ili se ipak može provesti konzervativno liječenje.

Najprije se trebate posavjetovati sa specijalistom kardiologom. Ako je prikazana operacija, potreban je kardiokirurg. S povišenim šećerom, liječenje najprije provodi endokrinolog.

Naručene pretrage krvi:

Općenito;
krv za šećer;
ukupni profil lipida;
urea, kreatin (ocjenjuje rad bubrega).

Analiza urina:

mikroalbuminurija (MAU) - za prisutnost proteina koji se zove albumin.
proteinurija - određuje zdravlje bubrega.

Ostala dijagnostika:

mjerenje krvnog tlaka;
radiografija;
EKG bez opterećenja;
EKG s vježbanjem;
određivanje razine lošeg kolesterola u krvi;
Echo KG - ultrazvuk srca;
koronarna angiografija.

Prilikom dijagnosticiranja potrebno je uzeti u obzir oblike IHD-a, ima ih pet:

Angina pektoris.
Vazospastična angina.
Infarkt miokarda.
Postinfarktna kardioskleroza.
Zastoj srca.

Razlozi

Postoje dva razloga:

To se zove bolest - "vrućina". Tada jetra proizvodi prekomjerno kolesterol. To se zove neravnoteža regulacijskog sustava Mkhris-pa.
Ovo je bolest - "prehlada", povezana s probavom. Uz abnormalno usporavanje probave i kršenje metabolizma masti, dolazi do neravnoteže regulatornog sustava Bad-kan.

Višak kolesterola u krvi nakuplja se u stijenkama krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova. Postupno se lumen u posudama sužava, zbog čega ne može doći do normalne cirkulacije krvi, pa se opskrba srca krvlju pogoršava.

Mehanizam razvoja

Srce se zna, pumpa krv, ali mu je također očajnički potrebna dobra opskrba krvlju, što znači opskrba hranjivim tvarima i kisikom.
Srčani mišić se hrani krvlju dolazi iz dvije arterije. Prolaze iz korijena aorte i obilaze oko srca u obliku krunice. Stoga imaju takav naziv - koronarne žile.
Tada se arterije dijele na nekoliko grane, one manje. Štoviše, svaki od njih trebao bi hraniti samo svoj dio srca.
Ako se lumen čak i jedne žile malo suzi, mišić će početi osjećati nedostatak prehrane. Ali ako je potpuno začepljen, tada je razvoj mnogih ozbiljnih bolesti neizbježan.
U početku pod velikim opterećenjem osoba će osjetiti laganu bol iza prsne kosti – to se zove angina pri naporu. Ali metabolizam mišića će se s vremenom pogoršati, lumeni arterija će se suziti. Stoga će se bolovi sada češće javljati čak i: s blagim opterećenjem, zatim u vodoravnom položaju tijela.
Zajedno s anginom pri naporu može nastati usput kronično zatajenje srca. Manifestira se nedostatkom daha, teškim edemom. Ako dođe do iznenadne rupture plaka, to će dovesti do okluzije preostalog lumena arterije, zatim infarkt miokarda neizbježan.
Može dovesti do srčanog zastoja pa čak i smrt, ako osobi ne pružite hitnu pomoć. Ozbiljnost lezije ovisit će samo o tome gdje je točno došlo do začepljenja. U arteriji ili njenom grananju, i to kojem. Što je veći, to su ozbiljnije posljedice za osobu.
Za razvoj srčanog udara Lumen bi se trebao suziti za najmanje 70%. Ako se to događa postupno, tada se srce još uvijek može prilagoditi smanjenju volumena krvi. Ali oštra blokada je vrlo opasna, često dovodi do smrti pacijenta.

Faktori rizika

Liječenje

Postoje mnogi tretmani za ovu tešku bolest. Pravilno liječenje ne samo da će poboljšati kvalitetu života, već ga čak i značajno produljiti.

Metode liječenja:

konzervativan- indicirani su doživotni lijekovi, fizioterapijske vježbe, zdrava prehrana, loše navike sada su potpuno neprihvatljive, poželjno je voditi samo zdrav način života.
kirurški- vraća prohodnost krvnih žila.

Konzervativno liječenje

Značajnu ulogu će imati: smanjenje potrošnje životinjske masti, u prehrani treba biti prisutna samo zdrava hrana, dobro je lagano hodanje.

Tako će se zahvaćeni miokard moći brzo prilagoditi funkcionalnosti žila koje opskrbljuju miokard krvlju.

Medicinska terapija- primjena antianginalnih lijekova. Oni sprječavaju ili potpuno uklanjaju napade angine. Ali često konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito, tada se koriste kirurške metode korekcije.

Kirurgija

Liječenje se odabire ovisno o stupnju oštećenja koronarnih žila:

Premosnica koronarne arterije- uzeti žilu (arteriju, venu) od pacijenta i zašiti je na koronarnu arteriju. Tako stvaraju premosnu opskrbu krvlju. Krv sada u dovoljnoj količini teći će u miokard, eliminirajući ishemiju i napade angine.
- u zahvaćenu žilu se uvodi cjevčica (stent) koja od sada sprječava daljnje sužavanje žile. Pacijent će nakon ugradnje stenta morati biti podvrgnut dugotrajnoj antiagregacijskoj terapiji. U prve dvije godine indicirana je kontrolna koronarografija.

U teškim slučajevima mogu ponuditi transmiokardijalna laserska revaskularizacija miokarda. Kirurg usmjerava laser na zahvaćeno područje, stvarajući tako mnoge dodatne kanale manje od 1 ml. Kanali će zauzvrat pospješiti rast novih krvnih žila. Ova operacija se radi zasebno, ali se također može kombinirati s operacijom aortne koronarne premosnice.

Lijekovi

Lijekove treba propisati samo liječnik.

Njihov arsenal je prilično velik, a često je potrebno uzeti nekoliko lijekova različitih skupina odjednom:

nitrati- ovo je dobro poznati nitroglicerin, ne samo da širi koronarne arterije, već će se i dostava krvi u miokard značajno poboljšati. Nanesite s nepodnošljivom boli, prevencijom napadaja;
antitrombocitna sredstva- za prevenciju tromboze, otapanje krvnih ugrušaka: Cardiomagnyl, Heparin, Laspirin itd.;
beta blokatori- smanjuje se potreba za kisikom, normalizira ritam, ima antitrombocitne učinke: Vero-Atenolol Metoprolol, Atenolol-Ubfi, Atenolol itd.;
antagonisti kalcija- širokog spektra djelovanja: hipotenzivno, antianginalno, poboljšava toleranciju na male fizičke napore: Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Veracard, Verapamil-LekT i dr.;
fibrati i statini- snižavaju kolesterol u krvi: Simvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin itd.;
lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u srčanom mišiću - Inosin-Eskom, Riboksin, Inosie-F itd.

Narodni lijekovi

Prije liječenja svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Narodni lijekovi:

Najpopularniji recepti:

1 sv. l. spljošteni plodovi gloga;
400 ml kipuće vode.

Noću stavite plodove u termos, prelijte kipućom vodom. Neka inzistiraju do jutra. Piti 3-4 puta dnevno po 30 ml prije jela 1 sat. Prijem 1 mjesec, zatim napravite pauzu od mjesec dana i možete ponoviti.

zgnječiti glog;
matičnjak trava.

Pomiješajte u jednakim omjerima: uzmite 5-6 žlica. l. i ulijte 1,5 litara kipuće vode, zamotajte i ostavite da se kuha dok se ne zagrije. Uzmite 0,5 šalice 2-4 puta dnevno, po mogućnosti prije jela, pola sata.

lišće bijele imele - 1 žlica. l.;
cvjetovi heljde - 1 žlica. l.

Ulijte 500 ml kipuće vode i ostavite 9-10 sati. Pijte 2-4 žlice. l. 3-5 puta dnevno.

poljska preslica - 20 gr.;
cvjetovi gloga - 20 gr.;
trava ptičjeg planinara - 10 gr.

Preliti sa 250 ml kipuće vode, ostaviti oko sat vremena, obavezno procijediti. Piti u malim gutljajima tijekom dana može se uzimati svaki tjedan.

korijen kukuruza - 40 gr.;
ljekoviti lovage - 30 gr.

Ulijte kipuću vodu (pokrijte vodom) i kuhajte 5-10 minuta, inzistirajte na sat vremena. Uzmite 1/4 žlice. 2-3 puta dnevno, uvijek nakon jela.

Suvremene metode liječenja

Metode liječenja se poboljšavaju, ali princip liječenja ostaje isti - to je obnova protoka krvi.
To se postiže na 2 načina: medicinski, kirurški. Medikamentozna terapija temelj je liječenja, posebice kronične koronarne bolesti.
Liječenje sprječava razvoj nekih ozbiljnih oblika bolesti koronarnih arterija: iznenadna smrt, srčani udar, nestabilna angina. Kardiolozi koriste različite lijekove: za smanjenje "lošeg" kolesterola, antiaritmike, lijekove za razrjeđivanje krvi itd.
U teškim slučajevima koriste se kirurške metode:
- Najmodernija metoda liječenja- ovo je endovaskularna kirurgija. Ovo je najnoviji trend u medicini koji omogućuje zamjenu operacije beskrvnom bez rezova. Oni su manje bolni, nikada ne uzrokuju komplikacije.
  Operacija se izvodi bez rezova., kateter i drugi instrumenti umeću se kroz male ubode na koži i izvode pod kontrolom tehnika snimanja zračenjem. Takva se operacija provodi ambulantno, čak se i anestezija u većini slučajeva ne koristi.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije uključuju:

formiranje žarišne kardioskleroze i difuzne aterosklerotične kardioskleroze - dolazi do smanjenja funkcionalnih kardiomiocita. Na njihovom mjestu nastaje grubo vezivno tkivo (ožiljak);
"Spavanje" ili "zapanjen" miokard - kontraktilnost lijeve klijetke je poremećena;
dijastolička, sistolička funkcija je poremećena;
poremećene su i druge funkcije: automatizam, ekscitabilnost, kontraktilnost itd.;
inferiornost - kardiomiociti (energetski metabolizam stanica miokarda).

Učinci:

Prema statistikama, 1/4 smrti događa se upravo zbog koronarne bolesti srca.
Često dijagnosticirana posljedica je difuzna postinfarktna kardioskleroza. Vezivno tkivo, koje raste, zamjenjuje se patogenim fibroznim ožiljkom s valvularnom deformacijom.
Hibernacija miokarda je adaptivna reakcija. Srce se pokušava prilagoditi postojećoj prokrvljenosti, prilagođava se postojećem krvotoku.
Angina - počinje nedovoljnom koronarnom cirkulacijom.
Dijastolička, ili sistolička disfunkcija lijeve klijetke - poremećena kontraktilnost lijeve klijetke. Ili je normalno, ali je poremećen omjer između: punjenja dijastole i sistole atrija.
Provođenje je poremećeno i razvila se aritmija - početna kontrakcija miokarda ne funkcionira ispravno.
Zatajenju srca prethodi: infarkt miokarda.

Najopasnije vrste koronarne bolesti i angine pektoris, koje su spontane prirode, mogu trenutno nestati i ponovno se pojaviti. Mogu se transformirati u srčani udar ili jednostavno kopirati.

dijagnoza IHD- Ovo nije rečenica, već razlog da ne klonemo duhom. Potrebno je djelovati i ne propustiti dragocjeno vrijeme, već odabrati optimalnu taktiku liječenja. U tome će vam pomoći kardiolog. Ovo ne samo da će vam spasiti život, već će vam i pomoći da ostanete aktivni godinama koje dolaze. Zdravlje svima i dugovječnost!

Ishemijska bolest srca je patologija srčanog mišića povezana s nedostatkom njegove opskrbe krvlju i povećanom hipoksijom. Miokard prima krv iz koronarnih (koronarnih) žila srca. U bolestima koronarnih žila srčanom mišiću nedostaje krvi i kisika koji prenosi. Ishemija srca nastaje kada je potreba za kisikom veća od raspoloživosti. Žile srca u ovom slučaju obično imaju aterosklerotske promjene.

Dijagnoza koronarne arterijske bolesti česta je kod osoba starijih od 50 godina. S godinama, patologija se javlja sve češće.

Vrste i podvrste

Ishemijska bolest klasificira se prema stupnju kliničkih manifestacija, osjetljivosti na vazodilatacijske (vazodilatacijske) lijekove, otpornosti na tjelesnu aktivnost. IHD oblici:

Iznenadna koronarna smrt povezana je s poremećajima provodnog sustava miokarda, odnosno s iznenadnom teškom aritmijom. U nedostatku mjera oživljavanja ili njihovom neuspjehu, trenutnom srčanom zastoju koji potvrde očevici ili smrti nakon napada unutar šest sati od njegovog početka, dijagnoza je "primarni srčani zastoj sa smrtnim ishodom". Uz uspješnu reanimaciju bolesnika postavlja se dijagnoza "iznenadna smrt uz uspješnu reanimaciju".
Angina pektoris je oblik koronarne bolesti kod koje se javlja žareći bol u sredini prsnog koša, odnosno iza prsne kosti. Prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija), angina pektoris odgovara šifri I20.

Također ima nekoliko podvrsta:

Angina pektoris, ili stabilna, kod koje je smanjena opskrba srčanog mišića kisikom. Kao odgovor na hipoksiju (izgladnjivanje kisikom), postoji bol i spazam koronarnih arterija. Stabilna angina, za razliku od nestabilne, nastaje tijekom tjelesnog napora istog intenziteta, primjerice hodanja na udaljenosti od 300 metara normalnim korakom, a zaustavlja se nitroglicerinskim pripravcima.
Nestabilna angina pektoris (ICD kod - 20.0) slabo se kontrolira derivatima nitroglicerina, napadi boli postaju sve češći, pacijentova tolerancija na tjelesno opterećenje se smanjuje. Ovaj obrazac je podijeljen na vrste:
- prvi put pojavio;
- progresivan;
- rani postinfarktni ili postoperativni.
Vazospastična angina uzrokovana vazospazmom bez aterosklerotskih promjena.
Koronarni sindrom (sindrom X).

Prema međunarodnoj klasifikaciji 10 (ICD-10), angiospastična angina (Prinzmetalova angina, varijanta) odgovara 20.1 (angina pektoris s potvrđenim spazmom). Angina pektoris - ICD kod 20.8. Neodređenoj angini dodijeljen je kod 20.9.

Infarkt miokarda. Napad angine, koji traje više od 30 minuta i nije zaustavljen nitroglicerinom, završava srčanim udarom. Dijagnoza srčanog udara uključuje analizu EKG-a, laboratorijsko istraživanje razine markera oštećenja srčanog mišića (frakcije enzima kreatin fosfokinaze i laktat dehidrogenaze, tropomiozin itd.). Prema opsegu lezije razlikuju se:
- transmuralni (velikožarišni) infarkt;
- mala žarišna.
Prema međunarodnoj klasifikaciji 10. revizije, akutni infarkt odgovara kodu I21, razlikuju se njegove sorte: akutni opsežni infarkt donjeg zida, prednjeg zida i drugih lokalizacija, neodređena lokalizacija. Dijagnoza "ponovljenog infarkta miokarda" dodijeljena je šifra I22.
Postinfarktna kardioskleroza. Dijagnoza kardioskleroze pomoću elektrokardiograma temelji se na poremećaju provođenja zbog cikatricijalnih promjena u miokardu. Ovaj oblik koronarne bolesti indiciran je najranije 1 mjesec od trenutka srčanog udara. Kardioskleroza - brazgotine koje su nastale na mjestu srčanog mišića uništenog kao posljedica srčanog udara. Tvore ih grubo vezivno tkivo. Kardioskleroza je opasna isključivanjem velikog dijela provodnog sustava srca.

Ostali oblici koronarne bolesti - šifre I24-I25:

Bezbolni oblik (prema staroj klasifikaciji iz 1979.).
Akutno zatajenje srca razvija se u pozadini infarkta miokarda ili u uvjetima šoka.
Poremećaji srčanog ritma. Kod ishemijskog oštećenja također je poremećena opskrba krvlju provodnog sustava srca.

Šifra I24.0 prema ICD-10 dodjeljuje se koronarnoj trombozi bez infarkta.

Šifra I24.1 prema ICD-u - Dresslerov postinfarktni sindrom.

Šifra I24.8 prema 10. reviziji ICD-a - koronarna insuficijencija.

Kod I25 prema ICD-10 - kronična ishemijska bolest; uključuje:

aterosklerotska ishemijska bolest srca;
infarkt miokarda i postinfarktna kardioskleroza;
aneurizma srca;
koronarna arteriovenska fistula;
asimptomatska ishemija srčanog mišića;
kronična nespecificirana koronarna bolest i drugi oblici kronične ishemijske bolesti srca koji traju više od 4 tjedna.

Faktori rizika

Sklonost ishemiji je povećana sa sljedećim čimbenicima rizika za koronarnu arterijsku bolest:

Metabolički ili sindrom X kod kojeg je poremećen metabolizam ugljikohidrata i masti, povišena razina kolesterola i javlja se inzulinska rezistencija. Osobe s dijabetesom tipa 2 izložene su riziku od kardiovaskularnih bolesti, uključujući anginu i srčani udar. Ako opseg struka prelazi 80 cm, to je prilika da obratite više pažnje na zdravlje i prehranu. Pravovremena dijagnoza i liječenje dijabetes melitusa poboljšat će prognozu bolesti.
pušenje. Nikotin sužava krvne žile, ubrzava rad srca, povećava potrebu za krvlju i kisikom u srčanom mišiću.
Bolesti jetre. Kod bolesti jetre povećava se sinteza kolesterola, što dovodi do povećanog taloženja na stijenkama krvnih žila uz daljnju oksidaciju i upalu arterija.
Piti alkohol.
Hipodinamija.
Stalni višak kalorijskog sadržaja prehrane.
Emocionalni stres. Kada nemir povećava potrebu tijela za kisikom, a srčani mišić nije iznimka. Osim toga, tijekom dugotrajnog stresa dolazi do oslobađanja kortizola i kateholamina koji sužavaju koronarne žile te se povećava proizvodnja kolesterola.
Kršenje metabolizma lipida i ateroskleroza koronarnih arterija. Dijagnoza - proučavanje lipidnog spektra krvi.
Sindrom prekomjerne zasijanosti tankog crijeva, koji remeti rad jetre i uzrok je nedostatka vitamina folne kiseline i vitamina B12. Time se povećava razina kolesterola i homocisteina. Potonji remeti perifernu cirkulaciju i povećava opterećenje srca.
Itsenko-Cushingov sindrom, koji se javlja kod hiperfunkcije nadbubrežnih žlijezda ili uz upotrebu pripravaka steroidnih hormona.
Hormonalne bolesti štitnjače, jajnici.

Muškarci stariji od 50 godina i žene u menopauzi najvjerojatnije će doživjeti anginu i srčani udar.

Čimbenici rizika za koronarnu arterijsku bolest koji pogoršavaju tijek koronarne bolesti: uremija, dijabetes melitus, plućna insuficijencija. IHD se pogoršava poremećajima u provodnom sustavu srca (blokada sinoatrijalnog čvora, atrioventrikularnog čvora, Hisovog snopa).

Suvremena klasifikacija koronarne arterijske bolesti omogućuje liječnicima da ispravno procijene stanje pacijenta i poduzmu odgovarajuće mjere za njegovo liječenje. Za svaki oblik koji ima šifru u ICD-u razvijeni su vlastiti algoritmi za dijagnostiku i liječenje. Samo slobodno orijentirajući se na vrste ove bolesti, liječnik će moći učinkovito pomoći pacijentu.

Ishemijska kardiomiopatija je patologija uzrokovana nutritivnim nedostatkom miocita, mišićnih stanica miokarda. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) svrstava se u skupinu ishemija, a ne u vrste kardiomiopatija. Bolest je karakterizirana povećanjem volumena srčanog mišića, što uzrokuje razvoj ateroskleroze koronarnih arterija, te manifestacije kroničnog zatajenja srca. Nema izraženih simptoma drugih vrsta kardiomiopatija.

Poteškoće u terminologiji

Ishemijski oblik kardiomiopatije dvosmislena je bolest. Od prvog spomena nekoliko puta je mijenjao naziv:

1965. - T. Harrison opisao je ishemijske poremećaje regionalne kontraktilnosti miokarda izvan cikatricijalnih, predlažući koncept "miokardijalne asinergije";
1969. - N. Raftery uveo je pojam "ishemijskog zatajenja" za ovu patologiju miokarda, fokusirajući se na jedan od glavnih kliničkih sindroma patologije - zatajenje srca;
1979. - V. Bursh opisao je nekoliko slučajeva CHF-a koji su nastali nakon srčanog udara. Istodobno je primijetio da se ishemijski oblik bolesti može smatrati pravom kardiomiopatijom sa svojim inherentnim manifestacijama.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije klasificirali su patologiju kao specifične kardiomiopatije. A u izdanju ICD-10 predstavljen je među bolestima krvožilnog sustava kao jedna od varijanti koronarne bolesti srca (CHD).

Suština patologije

Progresija bolesti doprinosi stvaranju aterosklerotskih plakova. Njima uzrokovano sužavanje koronarnih žila dovodi do hipoksije – srcu nedostaju kisik i esencijalne hranjive tvari. Miokard ne može u potpunosti obavljati kontraktilnu funkciju, zbog čega se šupljine srčanog mišića postupno povećavaju.

Proces može biti popraćen strukturnim i geometrijskim promjenama u klijetkama (fibroza i hipertrofija). Ovo su jasni znakovi kronične ishemije srca. Dovodi do apoptoze miokarda - programirane stanične smrti, izazivajući zatajenje srca.

Klasifikacija bolesti i njezine posljedice

Ishemijska kardiomiopatija uzrokuje zadebljanje stijenki srčanih komora (proširena hipertrofija). Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se dva oblika bolesti:

simetrično - lijeva i desna komora srčanog mišića ravnomjerno se povećavaju;
asimetrična - promjene se javljaju uglavnom u jednom od dijelova srca.

U nedostatku odgovarajuće terapije, ishemijska kardiomiopatija može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

oštećenje provodnih puteva srca;
pojava ekstrasistola;
fibrilacija atrija;
infarkt miokarda;
zastoj srca.

Ova vrsta bolesti, u usporedbi s drugim kardiomiopatijama, ima lošiju prognozu za zdravlje i život bolesnika.

Razlozi za razvoj patologije

Glavni uzrok razvoja patologije je ateroskleroza, koja utječe na koronarne žile. Arterijska stenoza povećava intramiokardijalni stres - manifestacije koronarne arterijske bolesti pokreću proces hibernacije ("zaspavanja") miokarda. Srce gubi sposobnost da u potpunosti funkcionira. Poteškoće s pumpanjem krvi izazivaju razvoj angine pektoris, uzrokujući srčani udar. Često se ishemijska kardiomiopatija manifestira nakon infarkta miokarda, ponekad s rekurentnom nekrozom. Među čimbenicima koji izazivaju razvoj bolesti su:

hipertenzija;
metabolički problemi (endokrine patologije, menopauza, nagli gubitak težine, pretilost);
zloupotreba alkohola;
pušenje;
visoka koncentracija kolesterola u krvi;
genetska predispozicija;
poodmakla dob.

Često, manifestacije ishemijske kardiomiopatije doprinose dugotrajnoj uporabi hormonskih lijekova.

Simptomi patologije

Simptomi ishemijske kardiomiopatije su nespecifični. S razvojem bolesti pojavljuju se simptomi zatajenja srca:

aritmije;
ubrzan nepravilan rad srca;
pritiskanje boli u prsima;
povećan umor;
glavobolja;
stanja nesvjestice;
debljanje;
podbulost;
nesanica;
vlažni kašalj;
dispneja.

Kako patologija napreduje, uočava se povećanje volumena srca.

Dijagnostičke mjere

Iskusan liječnik već na fizikalnom pregledu može uočiti znakove kongestije kardiovaskularnog sustava. Ali za postavljanje točne dijagnoze propisani su specifični pregledi:

klinički testovi krvi i urina (određivanje popratnih patologija);
biokemijska procjena sastava krvi (analiza kolesterola, triglicerida, određenih hormona);
EKG (otkrivanje aritmija, hipertrofija miokarda);
EchoCG (vizualizacija kršenja kontraktilnih funkcija srca);
radiografija (određivanje povećanja sjene srca);
koronarna angiografija (procjena promjena u koronarnim žilama, otkrivanje aterosklerotskih plakova, povećanje malih koronarnih grana);
scintigrafija miokarda (radioaktivni talij se nakuplja u oštećenim žarištima miokarda).

Ponekad je propisana i MRI ili biopsija. Razlikovati bolest s drugim vrstama kardiomiopatija, uključujući idiopatske i alkoholne.

Principi terapije

U liječenju ishemijske kardiomiopatije, prije svega, potrebno je utjecati na glavni uzrok njenog nastanka - ishemiju srca. Za to, pacijent mora preispitati svoj način života. Preporuča se pridržavati se prehrane s niskim udjelom kolesterola, natrija i životinjskih masti, odreći se ovisnosti i izvoditi izvedive tjelesne vježbe.

Liječenje

Lijekovi se koriste za ublažavanje simptoma bolesti, poboljšanje rada srčanog mišića i sprječavanje razvoja komplikacija. Ovisno o tijeku bolesti, propisuju se:

beta-blokatori (snižavaju krvni tlak i otkucaje srca);
antagonisti kalcija (proširuju koronarne arterije i snižavaju krvni tlak);
inhibitori aldosterona i diuretici (uklanjaju višak tekućine iz tijela);
antikoagulansi (sprječavaju trombozu);
sredstva koja kontroliraju brzinu pulsa i njegov ritam.

Ponekad se pacijentu propisuju hardverski postupci (plazmafereza).

Kirurški utjecaj

Kirurško liječenje ishemijske kardiomiopatije uključuje:

ugradnja srčanog stimulatora, defibrilatora (stabilizacija srčanog ritma);
angioplastika (suprotstavljanje vaskularnoj stenozi);
stentiranje (ugradnja "dilatatora" arterija);
aterektomija (obnova lumena arterija).

Ponekad se operacija koronarne premosnice koristi za poboljšanje protoka krvi u srčani mišić. Ozbiljna oštećenja srca zahtijevaju transplantaciju organa.

Tradicionalna medicina

U ishemijskom obliku kardiomiopatije, konzervativno liječenje često se nadopunjuje fitoterapijom. Široko upotrebljavan:

viburnum (vitamini C i A, pektini, tanini, fitoncidi, mikro i makro elementi, organske kiseline);
sjemenke lana (aminokiseline, masne kiseline, glikozidi, esteri, vitamini skupine B, E, A, F, C);
zečji kupus (organske kiseline, folna kiselina, karoten, rutin, vitamini C, A);
zob (vitamini B, aminokiseline, mikro i makro elementi, beta D-glukonat);
žutica (flavonoidi, glikozidi, organske i masne kiseline).

Liječenje tradicionalnom medicinom uključuje snižavanje krvnog tlaka, normalizaciju srčanog ritma i uklanjanje manifestacija zatajenja srca. Provodi se pod nadzorom iskusnog liječnika.

Mjere prevencije

Primarna prevencija znači sprječavanje nastanka patologije. Za ovo vam je potrebno:

odreći se loših navika;
uravnotežena prehrana;
spriječiti pojavu metaboličkih poremećaja;
pravovremeno liječiti srčane i virusne bolesti.

Ako postoji nasljedna predispozicija za razvoj kardiomiopatije, potrebno je promatrati stručnjaka i redovito provoditi ultrazvuk srca. Mjere sekundarne prevencije usmjerene su na sprječavanje progresije patologije i mogućih komplikacija. Mjere sekundarne prevencije ishemijske kardiomiopatije uključuju:

odbijanje intenzivnog sportskog treninga i teškog fizičkog rada;
redoviti posjeti kardiologu i ehokardiografija;
uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
kontrola tjelesne težine;
adekvatan odgovor na stresne situacije;
organizacija uravnotežene dnevne rutine;
sustavno praćenje razine glukoze i kolesterola u krvi.

Kod dijagnosticiranja ishemijske kardiomiopatije, samo-lijek je neprihvatljiv.

Ishemijska kardiomiopatija javlja se povremeno. Ali ako se bolest ne liječi, može dovesti do smrti. Izuzetno je važno da se patologija otkrije što je ranije moguće. Privremeno "zatišje" u kardiomiopatiji ne bi trebalo biti razlog za prekid liječenja.

Što je opasna plućna hipertenzija i kako je izliječiti

Klasifikacija bolesti
Potencijalne komplikacije
LG prognoze

Plućna hipertenzija (PH) sindrom je različitih bolesti objedinjenih zajedničkim karakterističnim simptomom - povećanjem krvnog tlaka u plućnoj arteriji i povećanjem opterećenja desne klijetke srca. Unutarnji sloj krvnih žila raste i ometa normalan protok krvi. Da bi krv krenula u pluća, klijetka je prisiljena snažno se kontrahirati.

Budući da organ nije anatomski prilagođen takvom opterećenju (s PH, tlak u sustavu plućne arterije raste na 25-30 mm Hg), izaziva njegovu hipertrofiju (rast) s naknadnom dekompenzacijom, naglim smanjenjem snage kontrakcija i preranu smrt.

Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji za kodiranje medicinskih dijagnoza koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija, šifra bolesti prema ICD-10 (zadnja revizija) - I27.0 - primarna plućna hipertenzija.

Tijek bolesti je težak, s izraženim smanjenjem tjelesnih sposobnosti, srčanom i plućnom insuficijencijom. PH je rijetka bolest (samo 15 slučajeva na milijun ljudi), ali preživljavanje je malo vjerojatno, pogotovo u primarnom obliku u kasnijim stadijima, kada čovjek umire kao od raka – za samo šest mjeseci.

Takve rijetke bolesti nazivaju se "siročićima": liječenje je skupo, lijekova ima malo (nije ih ekonomski isplativo proizvoditi ako su konzumenti manji od 1% stanovništva). Ali ova statistika je slaba utjeha ako je nevolja pogodila voljenu osobu.

Dijagnoza "plućne hipertenzije" postavlja se kada parametri tlaka u plućnim žilama tijekom vježbanja dosegnu 35 mm Hg. Umjetnost. Normalno, krvni tlak u plućima je 5 puta niži nego u tijelu kao cjelini. To je neophodno kako bi krv imala vremena da bude zasićena kisikom, oslobođena ugljičnog dioksida. S povećanjem tlaka u plućnim žilama, nema vremena za primanje kisika, a mozak jednostavno gladuje i isključuje se.

PH je složena, multivarijantna patologija. Tijekom manifestacije svih njegovih kliničkih simptoma dolazi do oštećenja i destabilizacije kardiovaskularnog i plućnog sustava. Osobito aktivni i zanemareni oblici (idiopatska PH, PH s autoimunim oštećenjem) dovode do disfunkcije sustava s neizbježnom preranom smrću.

PH može biti solo (primarni) oblik bolesti ili oblik nakon izlaganja drugom temeljnom uzroku.

Uzroci PH nisu u potpunosti istraženi. Primjerice, 60-ih godina prošlog stoljeća u Europi je došlo do porasta bolesti uzrokovane nekontroliranim uzimanjem oralnih kontraceptiva i tableta za mršavljenje.

U slučaju endotelne disfunkcije, preduvjet može biti genetska predispozicija ili izloženost vanjskim agresivnim čimbenicima. U svakom slučaju, to dovodi do kršenja metaboličkih procesa dušikovog oksida, promjene vaskularnog tonusa (pojava grčeva, upale), rasta unutarnjih stijenki krvnih žila uz istodobno smanjenje njihovog lumena.

Povećana koncentracija endotelina (vazokonstriktora) posljedica je ili povećanog izlučivanja u endotelu ili smanjenja njegove razgradnje u plućima. Znak je tipičan za idiopatsku PH, urođene srčane mane u djetinjstvu, sistemske bolesti.

Proizvodnja ili dostupnost dušikovog oksida je poremećena, sinteza prostaciklina se smanjuje, izlučivanje kalija se povećava - svako odstupanje izaziva grč arterija, proliferaciju stijenki arterija i poremećaj protoka krvi u plućnoj arteriji.

Sljedeći čimbenici također mogu povećati tlak u plućnim arterijama:

Patologije srca različitog podrijetla;
Kronične bolesti pluća (kao što su tuberkuloza ili bronhijalna astma);
Vaskulitis;
Metabolički poremećaji;
PE i drugi plućni vaskularni problemi;
Produženi boravak u gorju.

Ako se ne utvrdi točan uzrok PH, bolest se dijagnosticira kao primarna (kongenitalna).

Klasifikacija bolesti

Prema težini razlikuju se 4 stadija PH:

Prva faza nije popraćena gubitkom mišićne aktivnosti. Hipertenzivna osoba može izdržati uobičajeni ritam života bez osjećaja vrtoglavice, nesvjestice, slabosti, boli u prsnoj kosti ili teškog nedostatka zraka.
U sljedećoj fazi, fizičke mogućnosti pacijenta su ograničene. Mirno stanje ne izaziva nikakve pritužbe, ali uz standardno opterećenje pojavljuje se kratkoća daha, gubitak snage i poremećena koordinacija.
U trećoj fazi razvoja bolesti, svi ovi simptomi se manifestiraju kod hipertenzivnih bolesnika, čak i uz malu aktivnost.
Posljednju fazu karakteriziraju teški simptomi nedostatka daha, boli, slabosti, čak iu mirovanju.

Prvi klinički simptomi PH pojavljuju se tek nakon dvostrukog viška tlaka u plućnim žilama. Ključni simptom bolesti je otežano disanje sa svojim karakteristikama koje ga mogu razlikovati od znakova drugih bolesti:

Ostali simptomi PH također su zajednički većini pacijenata:

Brzi umor i slabost;
Nesvjestica i poremećaji srčanog ritma;
Beskrajni suhi kašalj;
oticanje nogu;
Bolni osjećaji u jetri povezani s njegovim rastom;
Bol u prsima zbog proširene arterije;
Promukle note u glasu povezane s kršenjem laringealnog živca.

Najčešće hipertenzivni pacijenti dolaze na konzultacije s pritužbama na stalnu otežano disanje, što komplicira njihov uobičajeni život. Budući da kod primarne PH nema posebnih znakova koji bi omogućili dijagnosticiranje PH tijekom inicijalnog pregleda, pregled se provodi kompleksno - uz sudjelovanje pulmologa, kardiologa i terapeuta.

Metode dijagnosticiranja PH:

Kako bi se izbjegle pogreške, PH se dijagnosticira samo kao rezultat proučavanja podataka složene vaskularne dijagnostike. Razlog posjete klinici može biti:

Pojava kratkoće daha s uobičajenim opterećenjem.
Bol u prsnoj kosti nepoznatog porijekla.
Stalni osjećaj trajnog umora.
Povećanje oticanja donjih ekstremiteta.

U prvim fazama bolest reagira na predloženu terapiju. Ključna razmatranja pri odabiru režima liječenja trebaju biti:

Identifikacija i uklanjanje uzroka lošeg zdravlja pacijenta;
Smanjeni tlak u plućnim žilama;
Prevencija krvnih ugrušaka u arterijama.

Potencijalne komplikacije

Od negativnih posljedica treba istaknuti:

Zastoj srca. Desna polovica srca ne kompenzira nastalo opterećenje, što pogoršava stanje bolesnika.
PE - tromboza plućne arterije, kada su krvne žile začepljene krvnim ugrušcima. Ovo nije samo kritično stanje - postoji stvarna prijetnja životu.
Hipertenzivna kriza i komplikacija u obliku plućnog edema značajno smanjuju kvalitetu života bolesnika i često dovode do smrti. LH izaziva akutni i kronični oblik zatajenja srca i pluća, hipertenziju opasnu po život.

PH se može razviti iu odrasloj dobi iu dojenčadi. To je zbog osobitosti pluća novorođenčeta. Kada se rodi, dolazi do snažnog pada tlaka u arterijama pluća, zbog pokretanja pluća koja se šire i protoka krvi.

Ovaj faktor služi kao preduvjet za PH u novorođenčadi. Ako s prvim udahom krvožilni sustav ne smanji tlak u žilama, dolazi do dekompenzacije plućnog krvotoka s promjenama karakterističnim za PH.

Dijagnoza "plućne hipertenzije" kod dojenčadi utvrđuje se ako tlak u njegovim žilama dosegne 37 mm Hg. Umjetnost. Klinički, ovaj tip PH karakterizira brzi razvoj cijanoze, jaka otežano disanje. Za novorođenče ovo je kritično stanje: smrt obično nastupa unutar nekoliko sati.

U razvoju PH kod djece razlikuju se 3 faze:

U prvom stadiju povišeni tlak u plućnim arterijama jedina je anomalija, dijete nema izražene simptome. Tijekom vježbanja može se pojaviti nedostatak daha, ali čak ni pedijatar ne obraća uvijek pažnju na to, objašnjavajući problem detreniranošću tijela modernog djeteta.
U drugom stadiju, minutni volumen srca se smanjuje, pokazujući detaljnu kliničku simptomatologiju: hipoksemiju, otežano disanje, sinkopu. Tlak u plućnim žilama je stalno visok.
Nakon pojave insuficijencije desnog želuca, bolest prelazi u treću fazu. Unatoč visokom arterijskom tlaku, minutni volumen srca, praćen venskom kongestijom i perifernim edemom, naglo pada.

Svaka faza može trajati od 6 mjeseci do 6 godina – od minimalnih hemodinamskih promjena do smrti. Ipak, terapijske mjere za mlade bolesnike učinkovitije su nego za odrasle, budući da se procesi plućne vaskularne remodelacije u djece mogu spriječiti, pa čak i poništiti.

LG prognoze

Prognoza liječenja plućne hipertenzije u većini je slučajeva nepovoljna: 20% zabilježenih slučajeva PH završilo je prijevremenom smrću. Važan čimbenik je vrsta LH.

U sekundarnom obliku, koji se razvija kao posljedica autoimunih neuspjeha, statistika je najgora: 15% pacijenata umire zbog insuficijencije unutar nekoliko godina nakon dijagnoze. Na životni vijek ove kategorije hipertoničara utječe prosječni krvni tlak u plućima. Ako se održava na oko 30 mm Hg. Umjetnost. i više i ne reagira na terapijske mjere, životni vijek se smanjuje na 5 godina.

Važna okolnost bit će vrijeme pristupanja plućnoj insuficijenciji, a također i srčanoj. Idiopatsku (primarnu) plućnu hipertenziju karakterizira slabo preživljenje. Izuzetno je teško liječiti, a prosječni životni vijek ove kategorije pacijenata je 2,5 godine.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja tako strašne bolesti, pomoći će jednostavne mjere:

Ako se vaše dijete onesvijesti u školi ili baka ima neobično kratak dah, ne odgađajte posjet liječniku. Suvremeni lijekovi i metode liječenja mogu značajno smanjiti kliničke manifestacije bolesti, poboljšati kvalitetu života u bolovima i produljiti njihovo trajanje. Što se ranije bolest otkrije, što se pažljivije poštuju sve upute liječnika, veća je vjerojatnost da će se bolest pobijediti.

IHD zauzima snažno vodeće mjesto među najčešćim srčanim patologijama, često dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta i postao je društveni problem za mnoge razvijene zemlje svijeta. Užurbani ritam života, stalne stresne situacije, slabost, loša prehrana s velikom količinom masti - svi ti razlozi dovode do stalnog porasta broja ljudi koji pate od ove teške bolesti.

Pojam "ishemična bolest srca" objedinjuje čitavu skupinu akutnih i kroničnih stanja koja su uzrokovana nedovoljnom opskrbom miokarda kisikom zbog suženja ili začepljenja koronarnih žila. Takvo izgladnjivanje mišićnih vlakana kisikom dovodi do poremećaja u radu srca, promjena u hemodinamici i trajnih strukturnih promjena u srčanom mišiću.

Najčešće je ova bolest izazvana aterosklerozom koronarnih arterija, u kojoj je unutarnja stijenka krvnih žila prekrivena masnim naslagama (aterosklerotskim plakovima). U budućnosti se te naslage stvrdnu, a vaskularni lumen se sužava ili postaje neprohodan, remeteći normalnu isporuku krvi do vlakana miokarda. Iz ovog članka naučit ćete o vrstama koronarne bolesti srca, principima dijagnoze i liječenja ove patologije, simptomima i onome što pacijenti kardiologa trebaju znati.

Vrste IHD

Trenutno, zbog širenja dijagnostičkih mogućnosti, kardiolozi razlikuju sljedeće kliničke oblike bolesti koronarnih arterija:

primarni srčani zastoj (iznenadna koronarna smrt);
angina pektoris i spontana angina pektoris;
infarkt miokarda;
postinfarktna kardioskleroza;
neuspjeh cirkulacije;
poremećaji srčanog ritma (aritmije);
bezbolna ishemija srčanog mišića;
distalna (mikrovaskularna) ishemijska bolest srca;
novi ishemijski sindromi (hibernacija, stupor, metabolička adaptacija miokarda).

Gornja klasifikacija bolesti koronarnih arterija odnosi se na sustav Međunarodne klasifikacije bolesti X.

Razlozi

U 90% slučajeva bolest koronarnih arterija izazvana je sužavanjem lumena koronarnih arterija, uzrokovanim aterosklerotskim promjenama na stjenkama krvnih žila. Osim toga, poremećaji u korespondenciji koronarnog protoka krvi i metaboličkih potreba srčanog mišića mogu biti posljedica:

spazam malo promijenjenih ili nepromijenjenih koronarnih žila;
sklonost trombozi zbog poremećaja sustava koagulacije krvi;
kršenja mikrocirkulacije u koronarnim žilama.

Čimbenici rizika za razvoj takvih etioloških uzroka IHD mogu biti:

dob preko 40-50 godina;
pušenje;
nasljedstvo;
arterijska hipertenzija;
dijabetes;
pretilost;
povećane razine ukupnog kolesterola u plazmi (više od 240 mg/dl) i LDL kolesterola (više od 160 mg/dl);
hipodinamija;
česti stres;
iracionalna prehrana;
kronična intoksikacija (alkoholizam, rad u otrovnim poduzećima).

Simptomi

U većini slučajeva, bolest koronarnih arterija dijagnosticira se već u fazi kada pacijent ima svoje karakteristične znakove. Ova bolest se razvija polako i postupno, a prvi simptomi se osjećaju kada je lumen koronarne arterije sužen za 70%.

Najčešće se bolest koronarnih arterija počinje manifestirati kao simptomi angine pektoris:

osjećaj nelagode ili boli u prsima koji se javlja nakon fizičkog, mentalnog ili psiho-emocionalnog stresa;
trajanje sindroma boli nije više od 10-15 minuta;
bol uzrokuje osjećaj tjeskobe ili strah od smrti;
bol može zračiti u lijevu (ponekad u desnu) polovicu tijela: ruku, vrat, lopaticu, donju čeljust itd.
tijekom napada, pacijent može doživjeti: otežano disanje, oštar osjećaj nedostatka kisika, tahikardiju, povišen krvni tlak, mučninu, pojačano znojenje, aritmiju;
bol može nestati sama od sebe (nakon prestanka opterećenja) ili nakon uzimanja nitroglicerina.

U nekim slučajevima angina pektoris može se manifestirati atipičnim simptomima: nastaviti bez boli, manifestirati se samo kao nedostatak zraka ili aritmija, bol u gornjem dijelu trbuha i nagli pad krvnog tlaka.

S vremenom i u nedostatku liječenja, bolest koronarnih arterija napreduje, a gore navedeni simptomi mogu se pojaviti pri znatno nižem intenzitetu vježbanja ili u mirovanju. Pacijent ima povećanje napadaja, oni postaju intenzivniji i produljeni. Ovakav razvoj koronarne arterijske bolesti može dovesti do infarkta miokarda (u 60% slučajeva javlja se prvi put nakon dugotrajnog napada angine), zatajenja srca ili iznenadne koronarne smrti.

Dijagnostika

Dijagnostika sumnje na koronarnu bolest započinje detaljnim pregledom kardiologa. Liječnik, nakon slušanja pritužbi pacijenta, uvijek postavlja pitanja o povijesti pojave prvih znakova ishemije miokarda, njihovoj prirodi i unutarnjim osjećajima pacijenta. Također se prikuplja anamneza o prethodnim bolestima, obiteljskoj anamnezi i uzimanim lijekovima.

Nakon ispitivanja pacijenta, kardiolog provodi:

mjerenje pulsa i krvnog tlaka;
slušanje srca stetoskopom;
perkusija granica srca i jetre;
opći pregled za otkrivanje edema, promjena u stanju kože, prisutnost pulsiranja vena itd.

Na temelju dobivenih podataka, pacijentu se mogu propisati sljedeće dodatne laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

EKG (u početnim stadijima bolesti može se preporučiti EKG s stresom ili farmakološkim testovima);
Holter EKG (dnevno praćenje);
fonokardiografija;
radiografija;
biokemijske i kliničke pretrage krvi;
Echo-KG;
scintigrafija miokarda;
transezofagealni stimulator;
koronarna angiografija;
kateterizacija srca i velikih krvnih žila;
magnetska rezonantna koronarna angiografija.

Opseg dijagnostičkog pregleda određuje se pojedinačno za svakog bolesnika i ovisi o težini simptoma.

Liječenje

Liječenje IHD-a uvijek je složeno i može se propisati tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i određivanja težine ishemije miokarda i oštećenja koronarnih žila. To mogu biti konzervativne (propisivanje lijekova, dijeta, terapija vježbanjem, liječenje u toplicama) ili kirurške tehnike.

Potreba za hospitalizacijom bolesnika s koronarnom bolešću određuje se pojedinačno ovisno o težini njegovog stanja. Kod prvih znakova kršenja koronarne cirkulacije, pacijentu se preporuča odreći se loših navika i pridržavati se određenih pravila racionalne prehrane. Prilikom sastavljanja dnevne prehrane pacijent s koronarnom arterijskom bolešću treba se pridržavati sljedećih načela:

smanjenje količine proizvoda koji sadrže životinjske masti;
odbijanje ili oštro ograničenje količine konzumirane kuhinjske soli;
povećanje količine biljnih vlakana;
uvođenje biljnih ulja u prehranu.

Terapija lijekovima za različite oblike koronarne arterijske bolesti usmjerena je na prevenciju napada angine i može uključivati različite antiangialne lijekove. Režim liječenja može uključivati sljedeće skupine lijekova:

U početnim fazama koronarne arterijske bolesti terapija lijekovima može značajno poboljšati zdravstveno stanje. Sukladnost s preporukama liječnika i stalno promatranje dispanzera u mnogim slučajevima može spriječiti napredovanje bolesti i razvoj teških komplikacija.

S niskom učinkovitošću konzervativnog liječenja i velikim oštećenjem miokarda i koronarnih arterija, pacijentu s koronarnom bolešću može se preporučiti kirurški zahvat. Odluka o taktici intervencije uvijek se odabire pojedinačno. Kako bi se uklonila zona ishemije miokarda, mogu se izvesti sljedeće vrste kirurških operacija:

angioplastika koronarne žile s postavljanjem stenta: ova tehnika je usmjerena na vraćanje prohodnosti koronarne žile uvođenjem posebnog stenta (mrežaste metalne cijevi) u njeno zahvaćeno područje;
premosnica koronarne arterije: ova metoda vam omogućuje stvaranje premosnice za krv koja ulazi u područje ishemije miokarda, za to se dijelovi vlastitih vena pacijenta ili unutarnje torakalne arterije mogu koristiti kao premosnica;
transmiokardijalna laserska revaskularizacija miokarda: ova operacija se može izvesti kada je nemoguće izvesti koronarnu premosnicu, tijekom intervencije liječnik laserom stvara mnoštvo najtanjih kanala u oštećenom području miokarda, koji se mogu ispunjen krvlju iz lijeve klijetke.

U većini slučajeva kirurško liječenje značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolešću i smanjuje rizik od infarkta miokarda, invaliditeta i smrti.

Obrazovni film na temu "Ishemična bolest srca"

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Difuzna kardioskleroza: uzroci, simptomi, liječenje Svaka patologija srca povlači za sobom razne posljedice koje mogu dovesti do razvoja komplikacija. Jedna takva bolest je difuzna...

IHD, angina pri naporu: dijagnoza i liječenje U ovom ćemo članku govoriti o angini pri naporu. Fokus će biti na principima dijagnostike i liječenja bolesti, budući da je izuzetno važno razlikovati steno…

Bolesti srca: popis i simptomi Srce je organ bez čijeg pravilnog rada nije moguć kvalitetan život čovjeka. Srce se formira već u 5. tjednu trudnoće žene ...

Infarkt miokarda: uzroci i znakovi Infarkt miokarda je akutno stanje u koronarnoj bolesti srca, koje je popraćeno značajnom insuficijencijom koronarnog protoka krvi ...

Lokren: upute za uporabu, cijenu, recenzije i analoge

Lokren - lijek koji se odnosi na kardioselektivne beta-blokatore, ima slab učinak stabilizacije membrane, ima selektivni beta-adrenergički blokirajući učinak, lijek nema djelomičnu agonističku aktivnost.

Farmaceutske tvrtke proizvode lijek u obliku bijelih tableta, od kojih svaka sadrži 20 mg aktivne tvari - betaksolol hidroklorid plus dodatne komponente - laktoza monohidrat, magnezijev stearat, titanov dioksid, silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza.

Lijek Lokren dokazao se u liječenju arterijske hipertenzije i patologija kardiovaskularnog sustava. Međutim, ima svoje kontraindikacije i indikacije, zbog čega morate shvatiti kako pravilno uzimati tablete? Koje recenzije ostavljaju liječnici, koji su analozi ovog lijeka?

Sastav, princip djelovanja

Lijek se prodaje u 28 i 56 komada u jednom pakiranju. Bijele filmom obložene tablete imaju razdjelnu crtu na jednoj strani, urezanu na drugoj strani. Dodatne komponente uključene u sastav:

Titanijev dioksid.
Makrogol.
laktoza monohidrat.
Mikrokristalna celuloza.
Bezvodni koloidni dioksid.
magnezijev stearat.

Aktivni sastojak lijeka karakterizira nekoliko svojstava:

Svojstvo kardioselektivnog beta-adrenergičkog blokiranja.
Ne pokazuje vlastiti simpatomimetički učinak.
Ima membranski stabilizirajući učinak.

Primjena lijeka dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca i minutnog volumena, smanjenja gornjeg i donjeg krvnog tlaka u mirovanju, kao i tijekom fizičkog napora.

Sve ove radnje pomažu smanjiti opterećenje srčanog mišića u mirnom i aktivnom stanju.

Lijek se prilično učinkovito i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, postotak bioraspoloživosti je 85. Izlučuje se iz tijela kroz bubrege, poluživot aktivne tvari je oko 15-20 sati. Ako pacijent ima povijest jetrene patologije, tada se vrijeme eliminacije povećava za 33%.

Mehanizam antihipertenzivnog učinka beta-blokatora do danas nije u potpunosti razjašnjen. U ovoj kategoriji lijekova pretpostavljaju se sljedeći antihipertenzivni učinci:

Smanjeni minutni volumen srca.
Uklanjanje spazma perifernih arterija (ovo se djelovanje provodi zbog središnjeg učinka, što dovodi do smanjenja simpatičkih impulsa perifernih žila, a također i zbog inhibicije aktivnosti renina).

S produljenom primjenom, antihipertenzivni učinak lijeka nije smanjen. S jednom dozom lijeka (u dozi od 5-40 mg), antihipertenzivni učinak ostaje isti tijekom dana.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Upute za uporabu kažu da se takav lijek preporučuje u sljedećim slučajevima:

Kod arterijske hipertenzije može biti jedini način liječenja, a može se uključiti i u kombiniranu terapiju.
Za profilaktičke svrhe napada angine svih klasa.

Zatajenje srca kroničnog oblika u fazama 2-3.
kod kardiogenog šoka.
Nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze.
Niski pritisak.
Dob djece do 18 godina.
Preosjetljivost na lijek ili njegove sastavne komponente.

Lijek Lokren, odnosno njegove analoge, treba uzimati s velikim oprezom i pod liječničkim nadzorom u takvim slučajevima:

Visoke razine hormona štitnjače u krvi.
Zatajenje bubrega kroničnog oblika.
Patologija jetre.
S dijabetesom.
Kožna bolest koja zahvaća kožu (psorijaza).
Bolesti perifernih krvnih žila.
depresivni sindrom.

Osim navedenog, s velikim oprezom se uzimaju tijekom hemodijalize, alergija u anamnezi, nedostatnog volumena cirkulirajuće krvi i kronične plućne opstrukcije. Lokren može izazvati sljedeće nuspojave:

Astenija, migrena, letargija. Depresivni sindrom, bradikardija, aritmija.

Suhoća u ustima, zatvor ili proljev, grčevi u trbuhu, oslabljeni okusni pupoljci, poremećaj rada jetre. Otežano disanje, začepljenost nosa. Zamagljena vizualna percepcija, intrauterini zastoj u rastu fetusa.

Erektilna disfunkcija, bol u lumbalnoj regiji.

Pregledi liječnika upozoravaju da s obzirom na takve nuspojave kao što su jaka slabost i vrtoglavica, treba biti mnogo oprezniji pri vožnji motornog vozila, kao i tijekom napornog rada.

Budući da takvi simptomi mogu značajno smanjiti brzinu reakcije i percepcije.

Upute za uporabu lijeka Lokren

Lokren i njegovi analozi preporučuju se s velikim oprezom starijim bolesnicima, a liječenje se uvijek započinje minimalnom dozom pod liječničkim nadzorom. Upute za uporabu i potrebne doze Lokrena:

Tablete se uzimaju oralno, gutaju se, ne žvaču se, ne drobe na bilo koji drugi način.
U pravilu, početna doza je uvijek 10 mg.
Ako nakon 11-15 dana liječenja nema izraženog pada krvnog tlaka, dopušteno je povećati dozu lijeka na 20 mg dnevno.
Maksimalna dnevna doza lijeka je 40 mg.
U liječenju arterijske hipertenzije u pozadini teškog zatajenja bubrega, doza lijeka se smanjuje na 5 mg dnevno.
Uz blagu insuficijenciju bubrega i umjerenu insuficijenciju jetre, nema potrebe za prilagodbom doze.

Na temelju povratnih informacija pacijenata, možemo reći da nepoštivanje doze i učestalosti primjene dovodi do teške vrtoglavice, otežanog disanja, bradikardije, nesvjestice, snažnog pada krvnog tlaka, konvulzija, zatajenja srca, aritmije.

U slučaju predoziranja lijekom, provodi se spora infuzija izoprenalina, kao i simptomatsko liječenje, koje uključuje ispiranje želuca, propisuju se tablete za adsorpciju. Značajke lijeka Lokren:

Ne možete naglo otkazati tablete. To je posebno opasno kod koronarne bolesti srca. Dozu treba postupno smanjivati tijekom nekoliko tjedana. Tijekom povlačenja lijeka morate početi uzimati druge tablete, najčešće se preporučuju Lokrenovi analozi.

Kada pacijent ima povijest kompenziranog zatajenja srca, preporučuju se tablete u nižim dozama. Povećanje doza provodi se pod nadzorom liječnika.

Doza se može smanjiti ako tijekom uzimanja lijeka broj otkucaja srca postane rijedak - do 50 otkucaja u minuti u opuštenom stanju.

Prije liječenja ovim sredstvom provodi se procjena funkcionalnih karakteristika vanjskog disanja pacijenta. Ako se razvije bronhospazam, terapija se nadopunjuje beta2-adrenomimetikom.

Pregledi liječnika pokazuju da lijek može pokazati pozitivne rezultate u testovima za doping elemente u ljudskom tijelu.

Analozi Lokrena podijeljeni su u dvije skupine: prvi - strukturni analozi za aktivnu tvar, drugi - analozi za farmakološke serije (beta-blokatori). Analozi lijeka prema aktivnoj tvari:

Betoptik.
Optibetol.
Betak.

Analozi za farmakološke serije:

Vasocardin.
Aritel.
Egilok.

Cijena za Lokren varira od 750 do 980 rubalja, u pakiranju je 28 tableta, trošak pakiranja od 56 tableta počinje od 1278 rubalja i više, ovisno o proizvođaču.

Strukturni analog Betaka

Glavni aktivni sastojak je betaksolol plus dodatne komponente - laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, titanijev dioksid, magnezijev stearat i drugi. Indikacije za upotrebu su sljedeće:

Hipertrofično oštećenje srčanog mišića.
Hipertonična bolest.
Koronarna bolest srca, angina pektoris i mirovanje.
Ishemijska nekroza dijela miokarda, koja je uzrokovana potpunim ili djelomičnim nedostatkom opskrbe krvlju (samo u kompleksnoj terapiji).
Poremećaj srčanog ritma.

Lijek je dopušten tijekom trudnoće i dojenja, ali samo s velikim oprezom i pod nadzorom liječnika. Uputa ističe sljedeće situacije kada je uporaba lijeka strogo zabranjena:

Dijabetes melitus u anamnezi.
Uz bradikardiju, kronični opstruktivni bronhitis.
Patologija funkcioniranja bubrega.
Djetinjstvo.
Alergija.
Nedostatak laktaze.

S velikim oprezom, lijek je uključen u režim liječenja s drugim beta-blokatorima, srčanim glikozidima, antagonistima kalcija, antihipertenzivima. Pravila doziranja i primjene:

Uzima se samo oralno, dovoljna je jedna doza dnevno, unos ne ovisi o hrani. Lijek se ispere s malom količinom negazirane tekućine.
Početna doza je oko 5-10 mg dnevno.
Nakon 10 dana doza se može povećati na 20 mg.
Maksimalna dnevna doza je do 40 mg.
Ako pacijent ima tešku bubrežnu insuficijenciju, započeti terapiju s 10 mg dnevno.
Za bolesnike s insuficijencijom jetre ne provode se promjene doze.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave kao što su migrena, vrtoglavica, zamagljen vid, nerazumna tjeskoba, kratkotrajni gubitak pamćenja, suha usta, bol u prsima, bubrežne kolike. Betak tablete su nešto jeftinije od Lokrena - cijena za 30 komada je 405 rubalja.

Strukturni analog betaksolola

Lijek Betaxolol ima učinkovito hipotenzivno svojstvo, pomaže u sprječavanju povećanja arterijskih parametara, koji su međusobno povezani s teškom tjelesnom aktivnošću i stresnim situacijama.

Indikacije za uporabu: arterijska hipertenzija i kao preventivna mjera za napade angine.

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije. Strogo je zabranjeno uzimanje lijeka u sljedećim slučajevima:

Akutni oblik zatajenja srca, preosjetljivost na aktivni sastojak i lijek u cjelini.
Do 18 godina starosti.
Sa sindromom bolesnog sinusa.
Nedostatak laktaze.
Kardiogeni šok.
Hipertenzija.

Uzima se s velikim oprezom kod kroničnog zatajenja srca, kao i ako postoji povijest psorijaze, zatajenja cirkulacije, dijabetes melitusa, depresivnog sindroma.

Lijek se uzima oralno, ispire se s puno tekućine. U liječenju, početna doza je 1 tableta dnevno. Značajke recepcije:

U slučaju insuficijencije bubrega, doza se odabire na temelju funkcije bubrega.
Kod insuficijencije jetre nije potrebna promjena doze. U ranoj fazi liječenja potreban je liječnički nadzor.

Nije isključena pojava niza nuspojava, kao što su suhoća usne šupljine, jaki grčevi u trbuhu, zatvor, proljev, promjene u percepciji okusa, začepljenost nosa, alergijske reakcije, pojačano znojenje, kožne manifestacije slične psorijazi.

Cijena lijeka kreće se od 307 do 420 rubalja.

Corvitol: analog u farmakološkoj seriji

Corvitol je lijek koji ima hipotenzivni, antiaritmijski i antianginalni učinak, glavni aktivni sastojak je metoprolol.

Preporučuje se uzimanje lijeka kod poremećaja srčanog ritma, ubrzanog rada srca, koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, jakih napadaja glavobolje. Lijek nije propisan za takve bolesti:

Kardiogeni šok.
Sindrom bolesnog sinusa.
Smanjeni broj otkucaja srca.
Dekompenzirano zatajenje srca.
arterijska hipotenzija.
U djece do 18 god.
Preosjetljivost na lijek.

Lijek se preporučuje s velikim oprezom ako pacijent ima povijest dijabetes melitusa, bronhijalne astme, metaboličke acidoze, kroničnog zatajenja jetre i / ili bubrega, miastenije gravis, kao i bolesnika starijih od 60 godina. Preporuke za upotrebu i doziranje:

Tablete se uzimaju oralno, ispiru s puno čiste vode.
Ako se prijem preporučuje dva puta dnevno, uzmite ga ujutro i navečer, ako jednom, onda samo ujutro.
Trajanje liječenja nije ograničeno određenim okvirom. Minimalni tijek liječenja je 3 mjeseca.
U pravilu, ako pacijent dobro podnosi lijek, može ga uzimati od godinu dana do 3 godine.
Uz hipertenziju i anginu pektoris, možete uzeti 50 mg 2 puta dnevno ili odmah ovu dozu odjednom.
U nekim slučajevima, s arterijskom hipertenzijom, doza može biti 100 mg.

Tijekom uzimanja tableta potrebno je kontrolirati krvni tlak i otkucaje srca, razinu glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom melitusom.

Kod dijagnoze zatajenja srca lijek se preporuča tek nakon što se postigne stadij kompenzacije. Ako doza prelazi 200 mg, kardioselektivnost se smanjuje.

Cijena Corvitola (50 mg aktivne tvari) je 364 rublja, cijena 50 tableta od 100 mg aktivne tvari je 623 rublja, 100 tableta od 50 mg je oko 300 rubalja.

Vasocardin: analog prema farmakološkoj seriji

Lijek Vasocardin ima antihipertenzivna, antiaritmička i antianginalna svojstva. Lijek se prodaje u obliku tableta, aktivna tvar je metoprolol. Mora se uzeti u sljedećim situacijama:

Poremećaj srčanog ritma.
Poremećaji u radu srca, popraćeni anginom pektoris.
koronarna bolest srca.
Hipertenzija (kao monoterapija ili s drugim lijekovima).

Upute za uporabu uključuju mnoge bolesti u kojima ne možete uzimati lijek. Potrebno je navesti najčešće:

Smanjeni broj otkucaja srca.
Teški stadij poremećaja periferne cirkulacije.
Tijekom trudnoće, dojenja.
Preosjetljivost na aktivni sastojak.
Stadij egzacerbacije infarkta miokarda.
Zatajenje srca kroničnog oblika u fazi dekompenzacije.

Lijek se preporučuje s velikim oprezom ako postoji povijest dijabetes melitusa, funkcionalnih patologija jetre i bubrega, psorijaze, metaboličke acidoze, bronhijalne astme, perifernih vaskularnih lezija, kao i kod starijih pacijenata. Značajke primjene i doziranja:

Za aritmije, anginu pektoris i napadaje migrene doza je 100-200 mg u 2 doze (ujutro i navečer).
Kada se dijagnosticira arterijska hipertenzija, lijek se propisuje u dozi od 50-100 mg do 2 doze dnevno.
Ako je terapijski učinak mali, u režim liječenja uključuju se pomoćni antihipertenzivi ili se doza Vasocardina postupno povećava.
Uz povijest hipertireoze, pacijentu se preporučuje 150-200 do 4 doze dnevno.
S izraženim znakovima patološkog stanja jetre, doza se smanjuje ovisno o stanju bolesnika.
U slučaju poremećaja rada srca, praćenog tahikardijom, doza je 100 mg 2 puta dnevno.
Tablete treba progutati cijele, ne žvakati, isprati negaziranom tekućinom.

U bolesnika koji puši, učinkovitost liječenja je smanjena. Prilikom uzimanja ovog lijeka, pacijent se mora naučiti brojati otkucaje srca. Ako su dobiveni podaci manji od 50 otkucaja u minuti, potrebna je konzultacija liječnika. Cijena Vasocardina je od 55 do 105 rubalja.

Ukratko, valja reći da je učinkovitost Lokrena i njegovih analoga dokazana, što potvrđuju brojne recenzije liječnika i pacijenata. Lijekovi pomažu u snižavanju krvnog tlaka, normaliziraju ga na ciljnu razinu, poboljšavajući kvalitetu života pacijenta. Video u ovom članku služit će kao vizualna uputa za korištenje Lokrena.

Uzroci, dijagnoza i liječenje stabilne angine

Stabilna angina pektoris karakterističan je klinički sindrom, čija se specifičnost očituje pojavom paroksizmalne boli u retrosternalnoj regiji, koja se pretvara u bol kompresivne, bolne ili pritiskajuće prirode, zbog određene razine opterećenja. Glavni simptomi ove patologije stabilne prirode su osjećaj težine, pritiska i boli iza prsne kosti tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, bol u srcu koja se smanjuje nakon uklanjanja opterećenja ili nakon uzimanja nitroglicerina.

Uzroci patologije
Klasifikacija bolesti
Simptomi patološkog stanja
Dijagnostika
Liječenje bolesti
Prognoza i prevencija

Ova vrsta patologije, prema klasifikaciji, prepoznata je kao najčešća klinička manifestacija koronarne arterijske bolesti sa stalnim trendom u tijeku, u nedostatku pogoršanja unutar 2-4 tjedna. U kardiologiji se bolest naziva vrstom angine pektoris, koja se očituje karakterističnim simptomom - tupom boli, koja se tijekom vremena povećava s povećanjem opterećenja i nestaje kada se ukloni. Ovo je vrsta bolesti kod koje se obavezno provodi ispitivanje invaliditeta bolesnika.

Ovo stanje nastaje zbog činjenice da tijekom stresa fizičkog ili emocionalnog podrijetla arterije nisu u stanju zadovoljiti velike potrebe srčanog mišića za potrošnjom kisika. Takav proces izaziva akutnu prolaznu ishemijsku patologiju miokarda, kao i formiranje početne faze napada.

Medicinska statistika otkrila je dob i spol - ova bolest pogađa oko 70% muškaraca u dobnoj skupini od 50 do 60 godina, kod muškaraca mlađih od 50 godina - postotak pacijenata je mnogo veći. Žene rjeđe obolijevaju od ove bolesti i to između 65. i 75. godine života.

Uzroci patologije

Kardiolozi smatraju dijagnosticiranu koronarnu arterijsku bolest i aterosklerozu srčanih žila glavnim uzrocima patologije, što s vremenom izaziva tešku stenozu (u 90-97% slučajeva). Napadaj je moguć pod uvjetom sužavanja praznina u koronarnim arterijama u rasponu od 50% do 75%.

Oštar pad dotoka krvi u srčani mišić može uzrokovati grč koji traje dugo - u području malih koronarnih žila srca (koronarne). To je uzrokovano lokalnom preosjetljivošću mišićnih stanica stijenki krvnih žila na različite stimulativne impulse, kao i na promjene u razini tonusa ANS-a. U starijih bolesnika, napad anginalne prirode ne samo da može izazvati pogoršanje koronarne bolesti srca, već i biti refleksni pratilac napada sistemskih bolesti kao što su pankreatitis, kolelitijaza, kila jednjaka, neoplazma srčanog dijela trbuh.

U pravilu, stabilna angina napora razvija se s određenim sustavnim bolestima i patologijama:

oštećenje vezivnog tkiva reumatoidnog porijekla,
arterijska distrofija povezana s amiloidozom,
ishemijska bolest srca,
zatajenje srca zbog aortne stenoze ili kardiomiopatije.

Prema statistikama, određene bolesti i stanja također su čimbenici rizika koji izazivaju razvoj bolesti:

visoki krvni tlak;
pretilost;
hiperkolesterolemija;
dijabetes;
nasljedstvo,
zlouporaba alkohola i pušenje;
astenični sindrom i tjelesna neaktivnost;
žene su karakterizirane ranom menopauzom, korištenje COC-a dugo vremena.

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti potrebno je uzeti u obzir da što je patološko stanje koronarnih arterija izraženije, to se brže može razviti napad, kao posljedica provocirajućih čimbenika.

Klasifikacija bolesti

Opterećenja koja nose pacijenti, reakcija na njih, brzina manifestacije napada, klinička slika tijekom njegovog tijeka određuju klasifikaciju patologije.

Klasa I uključuje blagi oblik bolesti, koji je popraćen početnim manifestacijama. Pojava napadaja je rijetka, i to samo kod izraženih opterećenja, teškog stresa. Simptomi nestaju odmah nakon uklanjanja stresa. U takvim slučajevima nije propisan pregled invaliditeta.

Patologiju II klase karakterizira pojava paroksizmalne boli tijekom brzog hodanja na velikim udaljenostima, pri penjanju (uzbrdo, na podu). Znakovi se mogu aktivirati prilikom smrzavanja, nakon jela, uz malo stresa. Ali bol u srcu može se zaustaviti uklanjanjem opterećenja. Ograničite hodanje - ne više od 4 km / h.

Klasu III prema ICD-u karakteriziraju ozbiljniji simptomi - jasno i očito smanjenje fizičke pokretljivosti, retrosternalna bol čak i pri laganom hodanju na kratke udaljenosti, nedostatak zraka pri podizanju 1-2 leta. U tom slučaju, napad se može zaustaviti uzimanjem nitroglicerina.

Klasa IV čini skupinu najtežih bolesnika. Oni se fizički ne mogu kretati, jer napad počinje odmah s bilo kojim opterećenjem. Simptomi se javljaju pri bilo kakvom pokretu, a često iu mirovanju, a pregledom se utvrđuje ne samo radna nesposobnost, već ponekad i invaliditet.

Simptomi patološkog stanja

Ovu bolest općenito prati niz paroksizmalnih simptoma koji se javljaju tijekom fizičkog i emocionalnog stresa. Stupanj njihove manifestacije ovisi o kliničkoj slici tijeka bolesti, njezinom trajanju i pozadini na kojoj se razvija.

Pacijenti s dijagnosticiranom patologijom žale se na manifestacije koje su često slične onima kod koronarne arterijske bolesti - težina u području srca, očigledna i jaka retrosternalna bol - pucanje, pritiskanje ili peckanje. Bol u srcu može se dati u rame lijeve ruke, između lopatica, u gastrointestinalnom traktu, ponekad u stražnjem dijelu vrata.

Napad boli popraćen je karakterističnim manifestacijama:

strah od umiranja
umor,
obilno znojenje,
mučnina, ponekad s povraćanjem,
skokovi pritiska,
manifestacije tahikardije - povećan broj otkucaja srca.

Snaga napada postupno se povećava, može trajati od 1 minute do 15 minuta, bol u srcu odmah nestaje nakon smanjenja opterećenja ili nakon uzimanja tablete nitroglicerina (obično nakon pet minuta). U situaciji kada napad traje više od 15-20 minuta, može se pretpostaviti da je uzrokovao infarkt miokarda (Međunarodna klasifikacija bolesti).

Pacijenti mlade dobi često bilježe fenomen, koji se konvencionalno naziva "prolazna bol", koji je karakteriziran smanjenjem ili nestankom boli s povećanjem opterećenja, što se objašnjava labilnošću vaskularnog tonusa.

Dijagnostika

Uz tipične manifestacije bolesti, dijagnoza prema ICD-u lako se postavlja u 75-80% slučajeva prema anamnezi, rezultatima kardiograma, nakon čega liječnici imaju priliku propisati ispravno liječenje stabilne angine pektoris. Kriterij bolesti je izravna povezanost napadaja sa stresom i stresnim situacijama, te njihovo smanjenje u mirnom stanju ili nakon tablete nitroglicerina. U implicitnim slučajevima, ako je nemoguće odmah postaviti dijagnozu, propisuje se pregled.

Karakteristično za bolest je odsutnost promjena na elektrokardiogramu srca u mirovanju kod mnogih bolesnika. Istodobno, na kardiogramu napravljenom u vrijeme napada, znakom, kao i kod IHD-a, smatra se smanjenje ST segmenta, inverzija T vala i izražen brzi ritam.

Ako je nemoguće odmah postaviti dijagnozu ili nema dovoljno informacija o povijesti stabilne angine pektoris, potrebno je provoditi dnevno praćenje EKG-a, što vam omogućuje da popravite izmjenu boli / odsutnosti i odredite trenutak i vrijeme trajanja ishemijskih promjena.

Za razjašnjenje kliničke slike radi se bicikloergometrija, a koriste se rezultati treadmill testa. Ove studije pomažu dati potpunu procjenu stupnja stresa koji je pacijent u stanju izdržati prije početka napadaja. Tijekom ovih studija stalno se prati učestalost SS i rezultati kardiograma, te se prati krvni tlak.

Pozitivan test opterećenja tijekom biciklističke ergometrije smatra se pri fiksiranju pomaka ST segmenta za više od jednog mm, s trajanjem od više od 0,08 sekundi, ili početak napada. Ako nije moguće provesti veloergometriju ili treadmill test, liječnici propisuju transezofagealni pacemaker (PE pacing) - neinvazivnu terapijsku metodu za umjetno ubrzanje otkucaja srca i izazivanje anginoznog napadaja.

Korištenje stres ehokardiografije omogućuje dobivanje više informacija i prepoznavanje ishemijskih poremećaja, određivanje lokalizacije područja s ventrikularnom akinezijom, kao i prepoznavanje hipo i diskinezije, koja nije uočena u mirnom stanju.

Metode laboratorijske dijagnostike u ovoj bolesti, za razliku od otkrivanja simptoma koronarne bolesti, su pomoćne prirode. Smatraju se učinkovitima i učinkovitima za određivanje popratnih funkcionalnih bolesti i patologija, takve metode omogućuju vam prepoznavanje čimbenika rizika i pomažu u isključivanju drugih razloga za pojavu boli.

Za potpuno i detaljno određivanje stanja koronarnog vaskularnog sustava, preporučljivo je koristiti CT koronarnu angiografiju, budući da takva studija omogućuje liječnicima da identificiraju koronarnu aterosklerozu, procijene stupanj stenoze, što u konačnici omogućuje odabir optimalnog režima liječenja patologije. .

Liječenje bolesti

Glavni cilj terapijskih mjera je smanjiti učestalost napadaja, ublažiti njihov intenzitet do nestanka glavnih simptoma i, što je najvažnije, ukloniti posljedice, spriječiti nastanak komplikacija - raznih srčanih patologija i iznenadne smrti. Terapija lijekovima sastoji se u propisivanju tečajeva uzimanja lijekova iz glavnih skupina - nitrata, beta-blokatora i blokatora kalcijevih kanala, koji mogu smanjiti zahtjeve miokarda za potrošnjom kisika.

Nitroglicerin uvijek ima pozitivan učinak u određenom stadiju bolesti i preporučljivo ga je uzimati za zaustavljanje napada, kao u sindromu koronarne arterijske bolesti, s patologijama klasa 1-3 prema klasifikaciji. Nitrate, koji imaju produljeno djelovanje, propisuju liječnici u preventivne svrhe, kako bi se povećala razdoblja između napada. Njihov prijem se preporučuje u slučajevima kada se napadi ponavljaju ne više od jednom svakih 5-7 dana, a popraćeni su gorućim bolovima u srcu. Dobar učinak daju lijekovi za snižavanje lipida i antitrombocitna sredstva.

Kirurško liječenje stabilne angine pektoris (prema MKB-u) sastoji se u revaskularizaciji miokarda, što se obično shvaća kao koronarna premosnica, no danas su već poznati slučajevi da se ovaj zahvat izvodi stentiranjem.

Prognoza i prevencija

Bolest ove prirode opasna je jer može dugo “drijemati” i ne pokazivati nikakve znakove, osobito sklonost napredovanju, štoviše, čak ni ozbiljnim liječničkim pregledom ne može se utvrditi početak bolesti. Uz odgovarajuće metode liječenja i stalno praćenje bolesnika od strane kardiologa, prognoza je vrlo povoljna.

Medicinska statistika potvrđuje povoljnu kliničku sliku, au 97% slučajeva - povratak u normalan život (podložno preporukama liječnika, odsutnost prekomjernog stresa, stresa i pravog načina života).

Kako bi se smanjio broj čimbenika rizika za ponovljene napade i prijelaz patologije u infarkt miokarda, liječnici preporučuju posebnu prehranu s ograničenjem jedenja masne hrane, šećera i kiselih krastavaca. Za takve pacijente važno je stalno praćenje krvnog tlaka (ako je potrebno, stabilizacija tlaka) i korekcija mogućeg kršenja metabolizma ugljikohidrata.

Ostavljanjem komentara prihvaćate Korisnički ugovor

Aritmija
Ateroskleroza
Proširene vene
Varikokela
Hemoroidi
Hipertenzija
Hipotenzija
Dijagnostika
distonija
Moždani udar
srčani udar
Ishemija
Krv
Operacije
Srce
Plovila
angina pektoris
Tahikardija
Tromboza i tromboflebitis

čaj od srca
Hipertenzija
Narukvica za pritisak
Normalan život
Allapinin
Asparkam
Detralex

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa