Dorzalgija: vrste, uzroci, simptomi, liječenje. Dorzalgija torakalne kralježnice - simptomi, dijagnoza, liječenje Sindrom fasetnog zgloba

Znanost, pa tako i ortopedija, ide naprijed, što dovodi do promjene mnogih znanstvenih koncepcija. Jedna od njih ticala se bolova u leđima. Sve češće se umjesto ovog poznatog pojma mora čuti izraz "dorsalgija". Bolesnici misle da se radi o dosad nepoznatoj, novootkrivenoj bolesti, ali nije.

Dorzalgija - što je to?

Dorsalgia se doslovno prevodi kao "bol u leđima" (dorzum - kralježnica, leđa). Ali može li se bilo koja bol smatrati dorzalgijom?

(Leđa nisu područje između baze vrata (sedmi kralježak C7) i trtične kosti, kao što ćete se možda iznenaditi da pročitate u nekim medicinskim člancima. Leđa su svih pet dijelova kostura kralježnice (cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni, kokcigealni) sa susjednim mišićima. )

Koja je bol u leđima povezana s dorzalgijom

Razlozi su beskrajni. Što ih jednostavno ne može uzrokovati:

• degenerativni procesi;
• skoliotične deformacije;
• ozljede koje su ponekad skrivene od osobe, na primjer, kompresijski prijelom kralježaka;
• opasni kronični zarazni procesi (tuberkuloza kostiju, osteomijelitis);
• tumori (osteosarkom, hondrom);
• bolesti organa (srčani udar, upala slijepog crijeva, pankreatitis, torzija ciste i mnogi, mnogi drugi).

Zadatak vertebrologa bio je izdvojiti odvojeno izoliranu bol u leđima i sekundarnu radikulopatiju koja nije specifične prirode, već povezana s distrofičnim degenerativnim procesima u njoj i disfunkcijama koje se još uvijek mogu izliječiti i poništiti. Ova bol se naziva dorzalgija.

Prema definiciji ICD-10, dorzalgija je samostalna, nespecifična, odnosno benigna i reverzibilna bolest mišićno-koštane strukture leđa. Liječi se uglavnom ambulantno.

Glavni znakovi dorzalgije

Dorzalgija se javlja kao rezultat:

• Destruktivna oštećenja mišića, fascija, ligamenata, tetiva, sinovije, kostiju i periosta.
• Spazam mišića, miofascijalni sindrom.
• Disfunkcije skeletnih mišića i fascija, blokade, reverzibilne dislokacije i subluksacije zglobova.

Iako se dorzalgija danas predstavlja kao "nova ortopedska bolest", riječ je o bolnom sindromu čija je etiologija sužena na blage reverzibilne bolesti koje se odnose na degenerativno-distrofične i deformirajuće bolesti kralježnice. Stoga, ne kod svake bolesti, pacijentu se može dijagnosticirati "dorsalgija". Nažalost, danas u medicini to stavljaju desno i lijevo, što znači dorzalgiju za svaku bol. Izdvajanje bolnog sindroma u zasebnu bolest, dorzalgiju, navelo je mnoge liječnike da ga shvate doslovno kao priliku za liječenje jednostavne boli u leđima, bez otkrivanja destruktivnih i disfunkcionalnih promjena u mišićno-koštanim strukturama koje su bile izvor boli. Odmah se ispisuju recepti za “najučinkovitije” lijekove, pacijent se upućuje na skupe zahvate. Takvo liječenje je lažno jer nije sigurno i dovodi pacijenta u zabludu, a takvi liječnici vjerojatno nisu liječnici, nego poslovni ljudi.

Definicija dorzalgije u ICD-10

Dorzalgija je klasificirana u međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 u odjeljku "Ostale dorzopatije". U domaćoj medicini ovu je formulaciju prvi uveo dr. med. Bogačeva.

Dorzalgija ne uključuje:

• trauma;
• onkološke patologije;
• infektivni i upalni procesi (uključujući infektivni i reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, infektivni miozitis, tuberkulozu kostiju);
• gnojno-nekrotični procesi (aseptična nekroza, osteomijelitis);
• bolesti unutarnjih organa;
• psihogena bol;
• neuralna amiotrofija i miopatija.

Na temelju ove definicije može se zaključiti da bolest kao što je dorzalgija nije kritično opasna bolest.

Ali to je kad bi liječnici posvuda imali jedinstven pristup.

Kontradikcije u pogledima na prirodu dorzalgije

U domaćem medicinskom okruženju još uvijek ne postoji jedinstveno prioritetno mišljenje, a sve bolesti u svijetu se u člancima na medicinsku temu nazivaju dorzalgijom.

Ortopedi također različito shvaćaju primarne i sekundarne bolesti, vertebrogene i nevertebrogene dorzalgije, specifičnu i nespecifičnu bol.

Sve sljedeće definicije su u kontekstu BME-a i ICD-10:

• Primarne bolesti su sve nespecifične bolesti, odnosno benigni procesi.
• Sekundarne bolesti - ozljede, tumori, upale.
• Vertebrogena dorzalgija povezana je s. Nevertebrogeni - s mišićnim, psihogenim, somatskim bolovima.
• Nespecifična bol uzrokovana je neurološkim bolestima.

A ovdje su točne moderne ideje, u skladu s BME i ICD-10:

• Prema BME, bolesti uzrokovane patogenezom (uzrok, struktura, mehanizam razvoja) su primarne.
• Sekundarni su procesi koji se javljaju tijekom razvoja strukturnih i funkcionalnih poremećaja. Na temelju ove definicije sve specifične i nespecifične bolne patologije leđa mogu biti primarne i sekundarne.
• Spazam mišića i dorzalgija prate sve degenerativne procese u kralježnici koji zahvaćaju mišićno-koštani sustav, pa se ne mogu smatrati nevertebralnim. Podjela dorzalgija na vertebralne i nevertebralne je netočna.
• Bolovi unutarnjih organa, kao i oni psihogeni, uopće ne spadaju u dorzalgiju. U ruskoj znanosti, oni su, zajedno s dorzalgijom, uključeni u opći odjeljak "Bol u leđima".
• Nespecifična bol nije neurološka (vidi definiciju dorzalgije).

Osteokondroza prema ICD-10 uključuje samo Calveovu bolest (aseptična nekroza donjeg torakalnog i gornjeg lumbalnog kralješka) i Scheuermann-Mauovu bolest u djece i odraslih. Osteokondroza Scheuermann-Mau obično ne uzrokuje dorzalnu bol, a aseptična nekroza nije na popisu koji definira dorzalgiju.

Međunarodna klasifikacija dorzalgije

Sljedeće vrste dorzalgije klasificirane su prema međunarodnom ICD-10 sustavu (sumiramo sve podatke u tablici 1):

Vrsta dorzalgije	Međunarodna šifra	Lokalizacija i područje distribucije nespecifične mišićno-koštane boli
Panikulitis cerviksa i kralježnice	M54.0	Bolovi u mišićima i zglobovima u vratu ili kralježnici, u kombinaciji s dermatozom
Nespecificirana radikulopatija* (neuritis, išijas) u područjima: prsa; lumbalni; lumbosakralni; brahijalni	M54.1	Bol u prsima, lumbalnom, lumbosakralnom području, ramenima, zrači: između lopatica i rebara; u ingvinalnim i glutealnim regijama; perineum i površina bedara; ključna kost
Cervikalgija *	M 54.2	Stražnja strana vrata
torakalgija *	M 54.6	Stražnje područje prsa
Lumbodynia *	M 54.5	Regija lumbalne kralježnice
Lumbosakralgija*	M 54.4	Donji dio lumbalne regije, regija lumbosakralne kralježnice. Zračenje u glutealnu regiju, prepone, lateralna bedra.
Išijas**	M 54.3	sakralna regija. Zračenje u stražnjicu, prepone, nogu.

Bilješka:

* Pored diskogenih radikulopatija.

** Neuralgija išijatičnog živca isključena.

Koja se vrsta dorzalgije najčešće javlja

• Najveća distribucija mišićno-koštane boli utvrđena je u lumbosakralnoj regiji - 42%. Osobito često je lumbosakralgija česta u kralješcima C5 - C6 i u prijelaznom segmentu C6 - S1.
• Drugo mjesto zauzima dorzalgija vratne kralježnice - 30%. Prijelazni gornji (C1 - C2) i prolazni donji (C6 - C7, C7 - T1) također imaju veću vjerojatnost da će ovdje patiti.
• Najrjeđe torakalgija (dorsalgija torakalne regije) - 15%.

Koje bolesti dovode do dorzalgije

Dorzalgija se javlja:

• s destruktivnim strukturnim promjenama i mikrotraumama mišićno-koštanog sustava;
• miofascijalni sindrom;
• dekompenzacijska spondilartroza;
• dekompenzacijska koksartroza;
• blokada zglobova;
• disfunkcionalne subluksacije zglobova kralježnice i kuka;
• miogeloza (bol i ukočenost mišića sa sjedilačkim načinom života);
• radikulopatija (nediskogena).

Napomena za liječnika: Dorzalgija ne uključuje takve vertebralne patologije:

• lezije intervertebralnih diskova (kila, izbočina);
• bilo koja diskogena radikulopatija;
• neuralgija išijatičnog živca;
• sve vrste artritisa;
• ankilozantni spondilitis;
• spondilolisteza i spondiloliza.

Prioritetna klasifikacija dorzalgije u domaćoj medicini

Bogacheva je u svojim radovima iz ortopedije dala prednost ruskoj klasifikaciji dorzalgije i ukinula niz tradicionalnih ranijih podjela ove bolesti na primarno / sekundarno, vertebrogeno / nevertebrogeno.

Vrste boli u dorzalgiji

Dorzalgija je nespecifična mišićno-koštana bol (NMSP), koja se dijeli u tri vrste:

• akutni izolirani;
• kronični izolirani;
• sekundarna radikulopatija.

Akutna izolirana bol - žarenje, pojačana pri najmanjem pokretu i palpaciji, ne prelazi zahvaćeno područje leđa i može trajati do tri mjeseca.

Kronična dorzalgija može biti manje izražena u boji od akutne dorzalgije - bolna, vučuća. Traje preko tri mjeseca.

Sekundarna radikulopatija je ono što smo nazivali radikularni sindrom. Sekundarna je jer se pridružuje već započetom DDZP-u. Bol nadilazi patologiju, ima trakasti karakter - prati duž živca i širi se na druga područja leđa i udova.

Kako postaviti dijagnozu na temelju vrste boli

Da biste razlikovali bol, ispitajte njegovu prirodu.

Vrsta boli može biti:

• lokaliziran (somatski);
• reflektirani (visceralni);
• projekcija (neuropatska)

Vrsta boli	Priroda boli	Poremećaji kretanja i simptomi	Bol pri palpaciji
Lokaliziran (somatski)	Točno definirano područje boli	Raspon pokreta leđa i udova je ograničen. Bol se pogoršava pokretom	Pritiskom na bolna mjesta bol se pojačava
Reflektirano (visceralno)	Mutni filc, usmjeren iznutra prema površini	Nema ograničenja kretanja i ne postoji ovisnost boli o pokretu	Bolna područja na palpaciji nisu otkrivena
Projektivna (neuropatska)	Usmjeren duž živca, može biti pojas	U leđima postoje ograničenja kretanja, u udovima nema ograničenja, s izuzetkom lumbosakralne radikulopatije. S pojačanim kretanjem, bol se pojačava, poprimajući karakter križobolje. Primjećuju se simptomi Lasegue i Wasserman	U početnim fazama bolna područja se otkrivaju samo na leđima, u završnim fazama - iu udovima

• Lokalizirana bol u kralježnici uzrokovana je patologijama mišićno-koštanog sustava i destruktivnim promjenama.
• Odraženi bolovi odražavaju bolesti unutarnjih organa.
• Projekcija neuropatske boli nastaje zbog iritacije ili upale spinalnog živca.

Kako liječiti dorzalgiju

Medicinskim se zločinom smatra liječenje bolova u leđima bez dijagnoze, kada liječnik odmah propisuje nesteroidne protuupalne lijekove, ne isključujući čak tridesetak drugih najopasnijih bolesti, kod kojih također može postojati akutna ili kronična bol.

Takva diferencijacija, kako bi se u startu isključile najopasnije bolesti, trebala bi biti prioritet u liječenju.

Dakle, dorzalgija torakalne kralježnice može se prekvalificirati u bolesti opasne po život:

• srce i aorta - angina pektoris, infarkt miokarda, perikarditis;
• BOD (respiratorne bolesti) - pleuropneumonija, pneumotoraks, pleuritis;
• GI trakt (bolesti gastrointestinalnog trakta) - penetrantni ulkus, akutni kolecistitis ili pankreatitis.

Liječnik treba biti posebno oprezan pri razlikovanju torakalgije od bolesti organa, budući da su bolovi u prsima češće povezani s organima, a ne s destruktivno-funkcionalnim poremećajima.

Dorzalgija lumbosakralne kralježnice tijekom pregleda može biti:

• bubrežne kolike;
• tromboza bubrežne arterije;
• cista jajnika;
• upala dodataka.

Ali ovdje je slika obrnuta: lumbodinija se dijagnosticira češće u lumbalnoj regiji nego visceralna bol.

Novi pristup liječenju boli

Povezivanje sindroma boli s disfunkcionalno-funkcionalnim mišićno-koštanim poremećajima okrenulo je naglavačke sve dosadašnje ideje o boli i promijenilo stare režime liječenja. Osteokondroza se više ne smatra uzrokom dorzalgije, i to je istina, jer bol ovdje može nastati samo kao posljedica radikulopatije - bolne reakcije korijena živca, a takva situacija s DDD diskom javlja se samo kada se kila pogorša.

Zadatak liječnika:

• Razlikovati simptome dorzalgije od drugih bolesti, to jest, prije svega, isključiti ozljede, bolesti organa, tumore, zarazne procese itd.
• Postavite dijagnozu bolesti na temelju diferencijalne dijagnoze. (Ne postoji dijagnoza “dorsalgija”! Ovo je dio anamneze u kojoj se detaljno opisuje gdje i kako boli, koristeći jasnu dislokaciju i postojeću terminologiju: npr. akutna cervikalna dorzalgija).
• Liječite samu bolest. Liječenje sindroma boli provodi liječnik smisleno i ne podrazumijeva imenovanje pacijenta samo s nesteroidnim / steroidnim lijekovima i antispazmodicima (u ovom slučaju to će biti samo simptomatsko).

Važno je utvrditi prave uzroke koji su uzrokovali strukturne promjene u mišićno-koštanom sustavu i ukloniti ih.

Dorsalgia je kombinirani koncept, doslovno preveden s latinskog kao bol u leđima. Obuhvaća sve bolesti kralježnice, čiji je glavni simptom bol u bilo kojem dijelu leđa i kralježnice. Stanje je sveprisutno i pogađa ljude svih dobi.

Uzroci

Postoji niz predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik i dovode do razvoja dorzalgije:

Bolesti kralježnice, koje karakteriziraju dorzalgija:

• Maligni tumori kralježnice;
• Tuberkuloza, koštani oblik;
• Osteomijelitis kralježaka;
• Kongenitalne anomalije razvoja;

Klasifikacija

Lokalizacijom boli Postoje 4 vrste dorzalgije:

• Cervicalgia - bol u leđima u razini vratne kralježnice;
• Thoracalgia (interkostalna neuralgija) - bol u leđima u razini torakalne kralježnice;
• Lumbalgija - bol u leđima u razini lumbalne kralježnice;
• Kombinirana dorzalgija - bol u leđima na razini dva ili tri dijela kralježnice.

Podrijetlo Dorzalgija je dva tipa:

• Vertebrogena dorzalgija - bol u leđima uzrokovana bolestima kralježnice. Neki stručnjaci razlikuju podvrste:
• traumatski - uzrokovan ozljedama kralježnice;
• upalni - uzrokovani upalnim procesima u kralježnici;
• degenerativni - uzrokovan degenerativnim procesima u kralježnici;
• neoplastični - uzrokovan rastom tumora u kralježnici i njegovim strukturama.
• Nevertebrogena dorzalgija je bol u leđima koja nije povezana s patologijom kralježnice. Njegove podvrste:
• miofascijalni - uzrokovan promjenama u mišićnom okviru leđa (uganuća, modrice, upale itd.);
• psihogeni - bez fizičkih uzroka, uzrokovani mentalnim i psihičkim čimbenicima;
• drugi razlozi.

Simptomi dorzalgije

Simptomi dorzalgije su prilično raznoliki:

• Bolovi u leđima, u kralježnici. Lokalizacija - cervikalna, torakalna ili lumbosakralna kralježnica, od točke do opsežne. Intenzitet - od blagog do intenzivnog, ometajućeg. Karakter - bolan, oštar, pulsirajući, konstantan ili periodičan, povlačenjem, javlja se u mirovanju ili nakon vježbanja, pucanja, blokiranja itd .;
• poremećaj hoda;
• Utrnulost kože leđa;
• Neudobnost u nogama;
• Slabost u tijelu;
• Povećanje tjelesne temperature.

Dijagnostika

Za potpuni pregled i dijagnosticiranje dorzalgije, svakom pacijentu se primjenjuje integrirani pristup:

• Ispitivanje (prikupljanje pritužbi i anamneze života i bolesti). Pomaže u utvrđivanju pritužbi u trenutku kontaktiranja liječnika, kronologije njihove pojave, mehanizma razvoja osnovne bolesti i njenih komplikacija, uzroka;
• Inspekcija. Omogućuje prepoznavanje prisilnog položaja tijela, vidljivih deformacija kralježnice, kršenja aktivnih i pasivnih pokreta u zahvaćenoj kralježnici itd.;
• Palpacija. Palpacija kralježnice otkriva napetost mišićnog okvira leđa, bolnost kralježnice, bilo kakav deformitet itd.;
• Neurološki pregled. Provjera osjetljivosti kože i mišićnih vlakana (bol, temperatura, taktilni osjećaji), sigurnost fizioloških refleksa, pareza ili paraliza, prisutnost patoloških refleksa;
• Radiografija kralježnice u dvije projekcije (anteroposteriorna i bočna). Omogućuje otkrivanje deformacija kralježnice, stanja kralježničnog kanala, prijeloma, dislokacija i drugih promjena u koštanom tkivu;
• CT (kompjuterizirana tomografija). Slojevite rendgenske snimke omogućuju vam da s velikom točnošću odredite patološko područje, otkriva kršenje integriteta ne samo kralježnice, već i leđne moždine itd .;
• MRI (magnetska rezonancija). Najtočnija vizualna metoda. Utvrđuje sve povrede strukture kralježnice, leđne moždine, mekih tkiva, krvnih žila i živaca;
• Spinalna punkcija. Omogućuje otkrivanje krvarenja u leđnoj moždini, prisutnost tumorskih stanica u cerebrospinalnoj tekućini, gnojni i upalni procesi itd.;
• Mijelografija. Kontrastna rendgenska slika određuje stanje leđne moždine.

Liječenje dorzalgije

Liječenje dorzalgije bilo koje lokalizacije i podrijetla može se podijeliti na konzervativno i kirurško.

Uz pogoršanje dorzalgije, u slučaju izraženog sindroma boli, preporučuje se odmor u krevetu. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i njegov maksimalan učinak, krevet bi trebao biti s ortopedskim madracem i jastukom, pacijentu bi trebalo biti udobno i udobno. Bitno je primiti kompleks lijekova:

• NSAIL. Oni su osnovni u liječenju dorzalgije. Propisuju se u obliku tableta ili kapsula (za sindrom boli blage i umjerene težine) i injekcijom (za intenzivnu bol). Preporuča se kombinirati s lokalnim lijekovima iz iste skupine (krema, gel, mast). Predstavnici: Diklofenak, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin itd. Učestalost oralne primjene je 1-4 puta dnevno, injekcije su 1-2 puta dnevno.
• Sredstva za opuštanje mišića. Opuštaju mišiće leđa i glatka mišićna vlakna u stjenkama krvnih žila, smanjuju bol, vraćaju držanje i pokretljivost kralježnice. Predstavnici: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen i dr. Učestalost prijema je 1-2 puta dnevno.
• Kondroprotektori. Ubrzati obnovu zahvaćenog hrskavičnog tkiva, spriječiti daljnji razvoj bolesti. Tijek liječenja ovim lijekovima je dug, najmanje nekoliko mjeseci. Predstavnici: Mukosat, Hondroitin sulfat, Artron Complex, Artra itd.
• Angioprotektori. Uspostavljaju prohodnost krvnih žila, normaliziraju i ubrzavaju izmjenu plinova i metabolizam između krvi i tkiva, poboljšavaju stanje zida krvnih žila, smanjuju edem tkiva. Predstavnici: pentoksifilin, detraleks, troksevazin, askorutin itd.
• biološki stimulansi. Potiču i ubrzavaju metaboličke procese i prirodne mehanizme za borbu protiv bolesti, povećavaju brzinu oporavka tkiva, uspostavljaju protok krvi i provođenje živčanih impulsa. Predstavnici: Aloe, Plasmol, FiBS i dr.
• Vitamini. Ubrzati metabolizam, prokrvljenost tkiva, provođenje živaca, poboljšati procese popravka tkiva, smanjiti razvoj bolesti. Predstavnici: Milgamma, B vitamini (B1, B2, B6 i B12).
• metabolički agensi. Ubrzavaju metaboličke procese, obnavljaju protok krvi i izmjenu plinova u tkivima, aktiviraju prirodne mehanizme za borbu protiv bolesti. Predstavnici: Mildronat, Trimetazidin itd.

Često pacijenti čuju dijagnozu "dorsalgija" od ortopeda-traumatologa. Što je ovo? Koja je opasnost za tijelo od neshvatljivog fenomena? Dorsalgia je bolni sindrom u leđima. Negativne senzacije razlikuju se po stupnju intenziteta, lokalizaciji i razlozima zbog kojih se nelagoda razvila.

Latinski korijen "algia" znači bol u riječima lumbalgia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia. Zašto se javlja bol? Je li moguće brzo se riješiti bolnih manifestacija? Odgovori u članku.

Razlozi za razvoj patologije

Prema zapažanjima liječnika, najčešće se u pozadini pojavljuje bol u području leđa. S teškim stupnjem patologije, primjetnim uništenjem kralježaka, pacijent osjeća nelagodu čak iu mirovanju.

Vertebralne kosti su odvojene nucleus pulposusom ispunjenim tekućinom. Uz promjene povezane sa starenjem, pri velikim opterećenjima, u ljusci se pojavljuju pukotine, dio tekućine istječe, a "jastučić" se smanjuje, sprječavajući abraziju koštanog tkiva. Kod osteohondroze često se primjećuju izbočine zahvaćene jezgre (kile), živac je često povrijeđen i javlja se bol.

Drugi uzroci sindroma boli:

• teški stupanj;
• mikrotraume, pukotine, prijelomi tijela kralježaka;
• tuberkuloza, tumori u različitim dijelovima kralježnice, izazivajući stvaranje koštanih izraslina - šiljaka koji uzrokuju bol.

Uništavanje koštanog tkiva, smanjenje elastičnosti jastučića hrskavice, nedostatak hranjivih tvari, loša cirkulacija krvi u problematičnom području posljedica su djelovanja negativnih čimbenika.

Često pacijenti ne pridaju važnost slabom sindromu boli, njihov stil života ostaje isti, a nema govora o promjeni zanimanja. Nakon određenog vremena dolazi do izražaja tegoba na različitim područjima leđa.

Važno je znati koji čimbenici ubrzavaju oštećenje tijela kralježaka i intervertebralnih diskova. Vrijeme je da saslušate negativne osjećaje u sljedećim slučajevima:

• prisutnost dodatnih kilograma;
• visoka tjelesna aktivnost;
• teški rad povezan s podizanjem, pomicanjem utega;
• patologija unutarnjih organa;
• neugodan položaj tijekom radnog dana, izazivajući prekomjerno opterećenje mišića leđa i kralježnice;
• depresija, psihoemocionalna preopterećenost tijekom dugog razdoblja;
• nacrti, česta hipotermija;
• hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, s menopauzom;
• nedostatak dovoljnog raspona kretanja, rad na računalu;
• trauma;
• štetni faktori proizvodnje;
• nedostatak elemenata u tragovima, osobito kalcija, u proizvodima koji se svakodnevno pojavljuju na stolu.

Karakteristični simptomi

Lokalizacija sindroma boli:

• sakralgija - zona kokciksa;
• - lumbalna regija;
• torakalgija - bol u prsnom području;
• cervikalgija - nelagoda u vratu.

Negativni znakovi ovise o prirodi boli. Klasifikacija se temelji na uzrocima razvoja sindroma boli.

Liječnici razlikuju dvije vrste bolova u leđima:

• refleks. Glavni razlog su degenerativno-distrofični procesi u intervertebralnom disku. Uništavanje ljuske važnog elementa izaziva kemijske procese za zaštitu drugih tkiva kralježnice. U pozadini određenih reakcija dolazi do napetosti mišića, pojavljuje se tupa, bolna bol. Mišići su gusti, grčeviti, sindrom boli ne ovisi o prirodi pokreta;
• kompresija. Negativni simptomi nastaju kada su živci i krvne žile komprimirani. Često bol zrači u nogu ili ruku, sa strane kompresije ud postupno postaje tanji zbog gubitka mišićne mase. Tipični simptomi kompresije osjetljivih tkiva: osjećaj "ježine" u ruci ili nozi, trnci, utrnulost udova, ograničenje pokretljivosti ruke ili noge na zahvaćenoj strani.

Važno! Bolovi vertebrogene prirode povezani su s patološkim promjenama u kralježnici. Dorzalgija nevertebrogene prirode razvija se u pozadini djelovanja psihogenih čimbenika, sa somatskim bolestima, fibromialgijom.

Simptomi dorzalgije u cervikalnoj regiji

Vrijeme je da se obratite ortopedskom traumatologu ako se pojave sljedeći simptomi:

• bol se javlja kada je tijelo u neudobnom položaju, nelagoda se širi duž stražnjeg dijela vrata;
• nelagoda nestaje s promjenom položaja, prekidom nastave, na pozadini čega se pojavio sindrom boli;
• neugodni osjećaji imaju kratko trajanje;
• često se "lumbago" daje vratu ili rukama, problematična područja su teška, "pamuk".

Sindrom boli u torakalnoj regiji

Karakteristični znakovi pomoći će sumnjati na poraz hrskavice i koštanog tkiva u kralježničnom stupu:

• okoštavanjem zglobova između kralježaka smanjuje se elastičnost kralježnice, pokreti su ograničeniji;
• u prsnom dijelu, rebra su povezana s kralješcima, s rastom koštanih formacija, zahvaćena područja se zgušnjavaju. Svaki neoprezan pokret, veće opterećenje izaziva bol;
• često se javlja nelagoda u polju spavanja kada se osoba proteže;
• karakterističan znak dorzalgije u prsnom području - snaga bolnih osjeta mijenja se s kretanjem;
• sindrom boli očituje se svjetlije s dubokim dahom;
• s interkostalnom neuralgijom, pucanje sa strane rebara je vrlo bolno, nakon što se bolni osjećaji povuku, ostaje neugodan osjećaj peckanja tkiva u području pucanja;
• kada se lopatice smanjuju, često se čuje krckanje, osjećaj težine ostaje dugo;
• često se dorzalgija torakalne regije miješa s napadom angine pektoris.

Znakovi oštećenja tkiva lumbosakralne regije

Osobitosti:

• rizična skupina - muškarci u dobi od 40 godina i više, koji se bave teškim radom (dobne promjene u kralješcima i tkivu hrskavice utječu). Sindrom boli često se javlja u ranijoj dobi s velikim opterećenjima na udovima i kralježnici;
• na vrhuncu opterećenja zabilježen je karakterističan znak - lumbalna bol u leđima. Bolni simptomi ograničavaju pokretljivost pacijenta: osoba se boji pomaknuti kako ne bi izazvala novi napad boli;
• nelagoda se često manifestira s jedne strane: bolna bol se javlja kada je povrijeđen korijen živca;
• prilikom pucanja tijelo pokušava ublažiti akutne simptome, mišići donjeg dijela leđa automatski se opuštaju. Iz tog razloga, pacijent je u polusavijenom položaju;
• sindrom boli često se proteže na prepone, stražnjicu, donje ekstremitete. S dorzalgijom lumbosakralne regije razvija se lagana hromost.

Opća pravila i učinkovite metode liječenja

Moguće je ukloniti sindrom boli, spriječiti recidive i smanjiti negativan utjecaj na tijelo tek nakon utvrđivanja točnog uzroka boli i čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja dorzalgije. Tijekom dijagnoze, pacijent se podvrgava pregledu ortopedskog traumatologa, radi X-zraku kralježnice, MRI i CT. Često je potrebna pomoć neurologa, terapeuta, endokrinologa. Ovisno o utvrđenim bolestima, tijekom razdoblja liječenja pacijent često posjećuje dva ili tri specijalista.

Zadaci terapije:

• utvrditi uzrok boli i negativne čimbenike;
• zaustaviti uništavanje hrskavice i tijela kralježaka;
• smanjiti sindrom boli;
• eliminirati kompresiju živaca i krvnih žila, smanjiti rizik od nekroze zahvaćenih područja;
• ukloniti ili smanjiti snagu neuroloških simptoma ("goosebumps", smanjena osjetljivost, utrnulost ruku i nogu);
• vratiti brzinu metaboličkih procesa, normalizirati opskrbu kisikom i hranjivim tvarima na zahvaćene intervertebralne diskove;
• vratiti funkcionalnost problematičnim područjima kralježnice. Provedba ove stavke vraća sposobnost pacijenata za rad.

• primjena europskih standarda za liječenje nespecifične boli u leđima;
• kratki tečajevi grupnih droga. U teškim stadijima, trajanje uporabe NSAID-a doseže tri mjeseca. Diklofenak, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• lijekovi koji smanjuju spazam mišića. Središnji relaksanti mišića su učinkoviti: Mydocalm, Sirdalud;
• injekcije vitamina skupine B. Kombinacija vitamina B12 i B1 poboljšava neuro-humoralnu regulaciju, sprječava konvulzije, koje često prate upotrebu jakih lijekova;
• analgetske formulacije. Najčešće korišteni lijekovi su paracetamol. U slučaju akutne boli dopuštene su paravertebralne blokade s hormonskim lijekovima i anesteticima, lijekom Ketanov (do pet dana) za zaustavljanje napada (bolne pucnjave).

Korisni savjeti:

• tijekom liječenja dorzalgije važno je održavati tjelesnu aktivnost: odmor u krevetu nije najbolji način za uklanjanje boli;
• samo u teškim slučajevima, tijekom napada, neće ozlijediti smanjenje opterećenja na leđima i udovima;
• ne možete dugo ležati u krevetu: mišići slabe, cirkulacija krvi se pogoršava, povećava se rizik od tromboze, nema dovoljno prehrane, opskrba tkiva kisikom;
• nedostatak razumnih opterećenja usporava metabolizam, proces ozdravljenja je odgođen.

Za uklanjanje problema u torakalnoj, vratnoj i lumbosakralnoj kralježnici koriste se i druge metode terapije: u ovom članku.

• optimalno opterećenje kralježnice i udova: ugroženo je zdravlje koštanog i hrskavičnog tkiva, kako tijekom teškog rada tako i s niskom pokretljivošću;
• ne možete dugo stajati na jednom mjestu, štetno je sjediti nekoliko sati bez pauze;
• morate pravilno jesti, usredotočiti se na proizvode koji podržavaju kvalitetu tkiva mišićno-koštanog sustava;
• Jutarnje vježbe su najlakši način da održite mišiće u dobroj formi. Fleksibilnost kralježnice, dobro zdravlje, prevencija bolesti zglobova i patologija vertebrogene prirode, poboljšani metabolizam daleko su od svih "pluseva" redovitog vježbanja;
ili ostanite s nama

Izraz dorzalgija (nespecifična bol u leđima) nedavno se koristi za označavanje benigne nespecifične boli u leđima. Obično termin dorzalgija koristi se za označavanje sindroma boli u leđima neobjašnjivog podrijetla (osim kada postoje simptomi "crvene zastavice", fibromialgije ili psihogene boli). No, u osnovi pojam dorzalgije znači sindrome boli u leđima, uzrokovane disfunkcionalnim degenerativno-distrofičnim promjenama u mišićno-koštanom sustavu, sindromi boli mogu biti popraćeni zračenjem boli u udu.

Dorzalgija (nespecifična bol u leđima) vrlo je česta. Samo nekolicina može izjaviti da u životu nije bilo epizoda bolova u leđima; većina ljudi ima bolove u leđima povremeno, a za neke je bol u leđima kronična. Kronična nespecifična bol u leđima kronična dorzalgija) najčešće je lokaliziran u lumbosakralnoj regiji iu stražnjem dijelu vrata. U industrijaliziranim zemljama križobolja je najčešći uzrok invaliditeta kod osoba mlađih od 45 godina. Ako sindrom boli traje do 6 tjedana, tada govorimo o akutnoj dorzalgiji. Ako sindrom boli traje više od 12 tjedana, tada se koristi termin kronična dorzalgija. I ako akutna dorzalgija, u pravilu, ima dobru prognozu, tada u slučaju kronične dorzalgije invaliditet može biti prilično značajan. Na primjer, u SAD-u će do otprilike 80% ljudi doživjeti epizode boli u donjem dijelu leđa tijekom života. Otprilike 20% imalo je dugotrajnu bol, au 2-8% slučajeva bol je bila kronična. Svake godine oko 3-4% ljudi bilo je privremeno onesposobljeno, au 1% slučajeva postojao je trajni invaliditet kod pacijenata u radnoj dobi.

Dorzalgija se dijeli na akutnu dorzalgiju i kroničnu i lokaliziranu (torakalgija, cervikalgija, lumbalgija).

Prema genezi razvoja razlikuju se: spondilogena dorzalgija povezana s degenerativnim promjenama na kralježnici, ozljedama kralježnice, infekcijskim ili onkološkim lezijama kralježnice i nevertebrogena dorzalgija, koja je uzrokovana promjenama mišića, ligamenata ili somatskim bolestima, jer sindrom boli može imati reflektirani karakter ili psihogenu prirodu.

Vertebrogena (spondilogena) dorzalgija je u najvećem broju slučajeva uzrokovana degenerativnim promjenama na kralježnici te se može uočiti skupina sindroma:

• Refleksni sindromi (lumboishalgia, cervicalgia, cervicobrachialgia)
• Sindromi mišićnog tonika
• Sindromi kompresije (radikulopatija)
• Sindrom kompresije leđne moždine (mijelopatija)

Uzroci dorzalgije

Središte gravitacije ljudskog tijela nalazi se u lumbalnoj kralježnici i ovaj odjel ima najveće opterećenje. Lumbalna kralježnica, zbog blagog savijanja prema naprijed, može izdržati velika opterećenja. Ali za razliku od torakalne kralježnice, u lumbalnom dijelu nema bočne potpore. Funkciju amortizacije (potpore) u kralježnici obavljaju intervertebralni diskovi koji daju 70% potpore kralježnici pri opterećenjima. Intervertebralni disk sastoji se od 90% vode, ali kako tijelo stari, osobito nakon 45-50 godina, sadržaj vode u disku značajno se smanjuje, što dovodi do kršenja potporne i amortizerske funkcije intervertebralnog diska. U vezi s kršenjem raspodjele opterećenja, dolazi do povećanja opterećenja na fasetnim zglobovima, što zauzvrat dovodi do oštećenja fasetnih zglobova i kompenzacijske proliferacije koštanog tkiva (osteofiti). Takve promjene na fasetnim zglobovima normalan su kompenzacijski odgovor organizma na degenerativne promjene intervertebralnih diskova, a kliničke manifestacije tog procesa pojavljuju se tek u slučaju pretjerane reakcije organizma i kada osteofiti počnu zahvaćati obližnje živčane strukture. .

diskogena bol

Istraživanja su pokazala da intervertebralni disk i druge strukture motoričkih segmenata mogu biti uzrok manifestacije boli. Pritom nije jasno zašto mehanički uzrokovana bol u leđima ima tendenciju da postane kronična, budući da bi teoretski trajanje bolnog sindroma trebalo stati unutar razdoblja potrebnog za regeneraciju, kao što je obično slučaj kod oštećenja mekih tkiva ili zglobova.

Upalni čimbenici mogu igrati ulogu u nekim slučajevima diskogene boli, a tada učinkovitost epiduralnih steroida može biti prilično visoka. Kortikosteroidi inhibiraju stvaranje arahidonske kiseline i njezinih metabolita (prostaglandina i leukotriena) te inhibiraju aktivnost fosfolipaze. A 2. Studije su pokazale visoku razinu fosfolipaze A2 u diskus herniji (odstranjenoj tijekom operacije).

Pretpostavlja se da bi fosfolipaza mogla imati dvostruku funkciju, inicirajući degeneraciju diska i senzibilizirajući završetke anulusa.

radikularna bol

Patofiziologija tako dobro poznatog sindroma kao što je radikularna bol još uvijek nije shvaćena.

Etiološki se smatra da je bol posljedica kompresije živca koja je posljedica foraminalne stenoze, ishemije i upale. Radikulopatija često ima multifaktorijalno podrijetlo i složenija je od same reakcije na mehaničku kompresiju. U kliničkoj praksi, strukturno oštećenje živca može igrati ulogu ako postoji upala. Ipak, epiduralna ili pararadikularna primjena steroida prakticira se prilično često, iako je dugoročni učinak takvih manipulacija vrlo kontroverzan.

sindrom fasetnog zgloba

Gornji i donji zglobni nastavci vertebralne ploče tvore fasetne zglobove. Zajedno s intervertebralnim diskovima odolijevaju utjecaju kompresionih sila na kralješke. Nakon traume ili upale fasetnih zglobova mogu se početi razvijati bolovi, ukočenost zglobova i degenerativne promjene. Čudno je da ne postoji jasna korelacija između nalaza neuroslika i sindroma boli, pa se stoga dijagnoza ponekad postavlja na temelju kliničkih nalaza (karakteriziran bolom u donjem dijelu leđa koji se širi u stražnjicu ili prednji dio bedra, što je pogoršano retrofleksijom leđa ili spinalnom rotacija). Nažalost, ni primjena steroida ni električna ablacija živaca koji inerviraju fasetne zglobove ne daju trajni učinak.

Sakroilijačna bol

Sakroilijakalni zglobovi su inervirani korijenom koji izlazi u razini prvog sakralnog kralješka. Artrografija ili ubrizgavanje iritirajućih otopina u sakroilijakalni zglob izaziva pojavu različitih lokalnih bolova i reflektiranih bolnih uzoraka u stražnjici, lumbalnoj regiji i donjim ekstremitetima. Određeni testovi (kao što je Patrickov manevar) također mogu izazvati tipičnu bol. Lokalne blokade i primjena metoda fizioterapije i terapije vježbanjem ponekad omogućuju postizanje remisije. Ako se bolovi u sakroilijakalnim zglobovima javljaju kod mladih muškaraca, tada je potrebno isključiti Bechterewovu bolest.

bol u mišićima

Bolovi u mišićima najčešći su uzrok bolova u leđima (uključujući kroničnu bol). Receptori boli vrlo su osjetljivi na različite mehaničke stimulacije i biomehanička preopterećenja. Anksiozna i depresivna stanja imaju važnu ulogu u nastanku kronične mišićne boli zbog stvaranja cikličke retencije mišićne napetosti. Bol u mišićima često se naziva miofascijalni bolni sindrom ako su mišići u grču, povećan tonus mišića, ukočenost i triger točke. U mnogih bolesnika miofascijalna bol rezultat je kombinacije čimbenika: individualne pretjerane reakcije mišićnog tkiva, izravne ili neizravne traume, akumulacije učinka ponavljajuće mišićne napetosti, posturalnih disfunkcija i pogoršanja općeg tjelesnog stanja. Na staničnoj razini, to je zbog abnormalnog i stalno povećanog otpuštanja acetilkolina na neuromuskularnim spojevima, što rezultira čestim mišićnim kontrakcijama i patološkim ponavljajućim ciklusima. Ako bolovi u mišićima ne nestanu unutar nekoliko tjedana (do 6 tjedana), tada možemo govoriti o složenom kroničnom bolnom sindromu s fiziološkom, psihološkom i psihosocijalnom komponentom. I stoga, u takvim slučajevima, kada lokalno liječenje ne može dati trajni učinak, tada je potrebna uporaba kompleksa dijagnostičkih i terapijskih mjera (multimodalna terapija). U slučaju nepravovremenog imenovanja punopravne terapije, učinkovitost čak i multimodalne terapije može biti niska.

Simptomi

Bolovi u leđima koji traju više od 3 tjedna s funkcionalnim oštećenjem zahtijevaju posebnu pozornost, jer je potrebno identificirati ozbiljne uzroke takve boli, kao što su maligni tumori (metastaze u koštanom tkivu), upalni procesi (na primjer, spondilodiscitis), segmentalna nestabilnost ( spondilolisteza) ili lokalna kompresija (spinalna ili foraminalna kompresija). U pravilu, ozbiljni uzroci bolova u leđima javljaju se u 5% slučajeva. Najveću pozornost na bol unutar tri tjedna treba imati u odnosu na nemehaničke uzroke boli – maligne bolesti i infekcije. U pravilu, intenzivna bol u leđima u mirovanju najčešće je znak ozbiljne bolesti (rak ili infekcija). Prisutnost ozbiljnih uzroka boli (specifična bol) u leđima mogu biti sljedeći simptomi (crvene zastavice):

• Paroksizmalna bol ili bol povezana s visceralnim poremećajima.
• Povijest raka, kronični umor, gubitak težine.
• Groznica ili imunodeficijencija.
• Starost i prisutnost osteoporoze.
• Progresivni neurološki deficit ili disfunkcija zdjeličnih organa.
• Velika ukočenost ujutro, kao glavna tegoba.
• Za nespecifičnu mehaničku bol u leđima relevantni su sljedeći simptomi:
• Disocijacija između verbalnih i neverbalnih manifestacija boli
• Afektivni opis boli.
• Slaba modulacija boli s produljenim intenzitetom.
• Prisutnost traume.
• Znakovi depresije (poremećaj sna, rano buđenje, smanjen interes za život) i tjeskobe.
• Potreba za uporabom psihoaktivnih tvari
• Povijest neuspješnog kirurškog ili konzervativnog liječenja.

Dijagnostika

Jaka bol u mirovanju tijekom 3 tjedna i prisutnost simptoma "crvene zastavice" općenito ukazuju na prisutnost ozbiljne bolesti (tumori ili infekcije). U takvim slučajevima nužno je provesti instrumentalne metode istraživanja (vizualizacija) pomoću metoda kao što su X-ray MRI, CT (MSCT). Ako postoje znakovi progresivnog neurološkog deficita, potrebno je što prije primijeniti slikovne tehnike i prevesti bolesnika u kliniku gdje se mogu obaviti pretrage (MRI, CT, RTG). Radiografijom se mogu dijagnosticirati prijelomi, rak, metaboličke promjene u koštanom tkivu, infekcije i upalne promjene u koštanom tkivu. Ali često je potrebno koristiti informativnije dijagnostičke metode, kao što su MRI ili CT, osobito kada je potrebno detaljnije vizualizirati promjene u koštanom tkivu, a posebno u mekim tkivima. U tom smislu, MRI je najinformativnija metoda istraživanja, koja omogućuje kvalitativno vizualizaciju čak i manjih morfoloških promjena u mekim i koštanim tkivima, što je osobito potrebno ako je potrebno dijagnosticirati oštećenje živčanog tkiva mišića ligamente diska.

Ako je potrebno, za prepoznavanje žarišnih promjena u tkivima, može se propisati scintigrafija, koja vam omogućuje provjeru onkoloških bolesti ili zaraznih bolesti.

ENMG vam omogućuje određivanje poremećaja provođenja u živčanim vlaknima i često se koristi za praćenje dinamike bolesti i učinkovitosti liječenja.

Laboratorijske metode istraživanja koriste se kada je potrebno provjeriti upalne onkološke i zarazne procese.

Liječenje

Mirovanje u krevetu potrebno je samo kod akutne zračne boli (primjerice, išijas) i ne smije trajati duže od 1-3 dana, jer se time izbjegava progresija smanjene tjelesne aktivnosti i pojava patoloških dominanti u ponašanju.
Za sve nespecifične miofascijalne bolove, tjelesna neaktivnost imat će razoran fiziološki učinak, dovodeći do kolapsa mišića i drugog mekog tkiva, hipomobilnosti zglobova, smanjene snage mišića i demineralizacije kostiju. Stoga se općenito ne preporučuje mirovanje u krevetu. Bolesnike se potiče da održavaju normalnu tjelesnu aktivnost što je više moguće. Mirovanje u krevetu dovodi do stvaranja straha od kretanja pacijenta i formiranja patološkog ciklusa ponašanja.

Liječenječesto propisan za dorzalgija i, štoviše, provodi se dugotrajno nerazumno propisivanje NSAID-a, koji ne samo da nemaju patogenetski učinak, već uzrokuju i puno nuspojava. Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova opravdana je kod akutne boli i kratkotrajno. Uz dorzalgiju (nespecifičnu bol), središnji relaksanti mišića također su propisani za ublažavanje mišićnog spazma. Ako govorimo o sindromu kronične boli, imenovanje antidepresiva je opravdano, budući da je u sindromu kronične boli središnja veza osjeta boli u prvom planu. Jaki analgetici poput opioida indicirani su za bolove povezane s rakom kralježnice ili teškim degenerativnim promjenama.

Blokade s uvođenjem lokalnih anestetika i steroida prilično su učinkovite ako postoje jasne indikacije za njihovu primjenu (na primjer, blokade u području triger točaka ili paravertebralne blokade).

Uz dorzalgiju, naširoko su korištene metode liječenja bez lijekova, kao što su fizioterapija, masaža, ručna terapija i terapija vježbanjem. Korištenje kompleksa ovih metoda liječenja često omogućuje postizanje dobrih rezultata (trajna remisija).

Bolesti kralježnice, koje su popraćene bolom, čest su fenomen među modernim ljudima. Neudobnost se može pojaviti zbog pasivnog načina života, pretjeranog tjelesnog napora, sportskih ozljeda. Sindrom boli ne dopušta normalno kretanje, smanjuje kvalitetu života.

Ne znaju svi pacijenti koji pate od ponovljenih bolova u leđima što je dorzalgija. Ovo nije patologija, već klinički sindrom, koji se očituje bolnim osjećajima različitog intenziteta. Ovaj se poremećaj može pojaviti kod bolesnika bilo koje dobi i spola. Da biste se riješili nelagode, morate odrediti bolest koja je izazvala dorzalgiju, a zatim se pozabaviti njezinim liječenjem. Dorzalgija je simptom raznih bolesti koje karakteriziraju zakrivljenost kralježnice, uništavanje hrskavice ili koštanog tkiva, mehaničke ozljede itd.

Dorzalgija: Osnovne informacije

Bol se javlja kada se završetak živaca stisne, razvija se upala, dolazi do fizičkog oštećenja kostiju. Štoviše, što je sindrom boli intenzivniji, to je više oštećeno živčano tkivo. Ako se živci nalaze u blizini kralježničnog stupa, tada se povećava vjerojatnost štipanja leđne moždine, a to prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Referenca. Dorzalgija torakalne kralježnice prilično je podmukla, jer često ima izbrisani tijek. To je zbog činjenice da je torakalni segment neaktivan, pa su znakovi poremećaja manje izraženi. Zbog toga bolesnici kasno traže liječničku pomoć, kada bolest postane kronična.

Glavni simptom sindroma je bol, ostali znakovi ovise o bolesti koja je izazvala poremećaj. Za dijagnosticiranje dorzalgije potrebno je provesti instrumentalne i laboratorijske studije. Taktika liječenja izrađuje se nakon utvrđivanja uzroka poremećaja. Najčešće se provodi konzervativna terapija. Šifra za dorzalgiju u međunarodnoj klasifikaciji bolesti je M 54, a za sindrom nespecificiranog porijekla M 54.9.

Referenca. Dorsopatija je cijela skupina patologija kralježnice, okolnih mišića, ligamenata i drugih mekih tkiva. Dorzalgija je jedna od vrsta dorzopatije, koja se očituje bolom.

Razlozi

Bolovi u leđima mogu se pojaviti iz raznih razloga, zbog praktičnosti, predisponirajući čimbenici podijeljeni su u skupine:

1. Patologije kralježnice:

• osteomijelitis je gnojno-nekrotična bolest koja utječe na kost, koštanu srž, okolna tkiva;
• osteohondroza, koja je komplicirana intervertebralnom kila;
• osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju, povećanje njihove krhkosti;
• spondilolisteza - pomicanje kralješaka jedan u odnosu na drugi.
• zakrivljenost kralježnice;
• spondilartroza je patologija koja je karakterizirana porazom svih komponenti koštanog zgloba, osobito obloge hrskavice;
• tuberkuloza koštanog tkiva - progresivno uništavanje kostiju;
• protruzija - izbočenje jezgre pulposusa intervertebralnog diska bez rupture vanjske ljuske;
• spinalna stenoza;
• prijeloma i drugih ozljeda kostiju.

Referenca. Spondilogena dorzalgija obično se dijagnosticira kod degenerativnih poremećaja kralježnice.

2. Bolest mišića:

• fibromialgija - bolovi u mišićima i kostima;
• Crick;
• upala skeletnih mišića;
• nehotična kontrakcija mišića.

3. Ostali razlozi:

• krvarenje zdjeličnih organa;
• gnojni hematomi u retroperitonealnom prostoru;
• bolesti probavnih organa, bubrega;
• disecirajuća aneurizma aorte - ruptura najveće arterije i njezina daljnja disekcija s krvlju koja teče;
• šindre;
• reumatskih bolesti.

Važno. Vjerojatnost dorzalgije povećava se s masivnim ozljedama, podizanjem teških predmeta, produljenim izlaganjem neugodnom položaju i čestom hipotermijom. Kod žena se poremećaj može pojaviti tijekom trudnoće ili menstruacije. Dorzalgija se često javlja kod pacijenata s psihičkim poremećajima (česta depresija, anksioznost).

Vrste sindroma

Liječnici razlikuju nekoliko oblika sindroma dorzalgije:

1. Prema mjestu boli:

• cervikalgija - pojavljuju se bolni osjećaji u vratnoj kralježnici;
• lumbodinija - nelagoda je lokalizirana u području lumbalnog segmenta;
• torakalgija - bol se pojavljuje u području torakalne regije.

Referenca. Bol u lumbosakralnoj regiji dijagnosticira se češće od drugih oblika sindroma.

Pretplatite se na naš Yandex Zen kanal!

2. Prema trajanju bolnih senzacija:

• akutni - sindrom boli ne nestaje 6 tjedana. Ovaj oblik dorzalgije lakše je liječiti;
• kronični - Nelagoda ne nestaje 3 mjeseca ili više. Ovaj oblik poremećaja prijeti invaliditetom, invaliditetom.

3. Po etiologiji:

• vertebrogena - bol se javlja zbog ozljeda, kao i bolesti kralježnice;
• ne-vertebrogeni - sindrom boli povezan je s somatskim bolestima ili psihogenim poremećajima.

Važno je odrediti oblik dorzalgije kako bi se izradila strategija liječenja.

Simptomi

Glavni simptom dorzalgije je bol u leđima, koja može biti stalna, paroksizmalna, bolna, oštra. Neovisno o prirodi, nelagoda boli se povećava tjelesnom aktivnošću. Kao što je gore spomenuto, dorzalgiju izazivaju različite bolesti, pa se njezine manifestacije također razlikuju u svakom pojedinačnom slučaju.

Simptomi dorzalgije uzrokovane reumatološkim patologijama:

• bol se javlja u lumbalnoj regiji;
• bol se širi na stražnjicu, bedra;
• kada tijelo dugo miruje, nelagoda se povećava;
• obostrano oštećenje kralježnice.

Ako je bol izazvana infekcijama, tada se dorzalgija očituje takvim znakovima:

• oštra bol duž cijele duljine kralježnice;
• bol je lokaliziran u donjem dijelu leđa, stražnjici, nogama;
• na zahvaćenom području, koža postaje crvena, nabubri.

Kliničke manifestacije poremećaja koji su se pojavili u pozadini bolesti mišića:

• sindrom boli širi se duž lijeve ili desne strane torza;
• nelagoda postaje izraženija tijekom aklimatizacije ili stresa;
• na različitim dijelovima tijela pojavljuju se bolne točke koje se mogu pronaći slučajnim pritiskom;
• mišići su oslabljeni.

Simptomi dorzalgije na pozadini osteohondroze i spondilartroze:

• bol se pogoršava kada se pacijent okrene ili savije;
• neugodni osjećaji pojavljuju se kada osoba dugo ne mijenja položaj;
• postoji osjećaj utrnulosti, trnci gornjih ili donjih ekstremiteta;
• mišićni tonus se smanjuje;
• pacijent pati od čestih glavobolja i vrtoglavice (glavobolja);
• očituju se poremećaji sluha i vida;
• postoji duga i uporna napetost mišića, u njima se stvaraju bolne brtve (trigger point);
• pokretljivost kralježnice je oštećena.

Referenca. Uz oštećenje bubrega, dorzalgija se očituje bolovima u donjem dijelu trbuha, čestim mokrenjem, s bolestima probavnih organa - bolovima u pojasu, s patologijama pluća - bolovima u prsima i lopaticama.

Većina nelagode nestaje liječenjem kod kuće. Sljedeći simptomi ukazuju na ozbiljan medicinski problem:

• sindrom boli ne prestaje 3 dana;
• pacijent ne kontrolira mokrenje i defekaciju;
• bol se pojavio nakon pada s visine ili izravnog udarca;
• jak sindrom boli ne nestaje čak ni noću;
• smanjena osjetljivost u donjim ekstremitetima;
• nelagoda je popraćena brzim gubitkom težine;
• pojavio se edem na leđima.

Hitno potražite liječničku pomoć ako su se bolovi prvi put javili nakon 50. godine života, prethodno ste se liječili od raka, uzimali steroide ili vam je dijagnosticirana osteoporoza.

Postavljanje dijagnoze

Ako se pojave simptomi dorzalgije, trebate kontaktirati neurologu. Prvo, stručnjak analizira povijest bolesti kako bi otkrio uzrok patologije. Zatim se provodi vizualni pregled, liječnik palpira kralježnicu kako bi opisao status lokaliteta (mjesto i područje lezije), procjenjuje amplitudu njegovih pokreta. Da bi to učinio, provodi test sposobnosti pacijenta da sjedi, stoji, kreće se, podiže noge. Za ispitivanje refleksa koristi se poseban čekić. Zatim pita pacijenta o njegovim osjećajima kako bi identificirao prirodu boli i drugih simptoma, kao i stupanj njihove težine.

Kako bi razjasnio dijagnozu, neurolog propisuje hardverske studije:

• X-ray vam omogućuje otkrivanje patoloških promjena u strukturnim elementima kralježnice;
• elektroneuromiografija se koristi za procjenu stanja mišića;
• ultrazvučna denzitometrija pomaže u određivanju stupnja mineralizacije kostiju;
• računalna i magnetska rezonancija omogućuju detaljan pregled kralježnice. Ove se tehnike koriste za procjenu koštanog tkiva, intervertebralnih diskova, mišića, ligamenata, živaca, krvnih žila;
• scintigrafija skeleta izvodi se pomoću radiofarmaka. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje mjesta patologije (na primjer, lumbalna dorzalgija).

Ako neurolog posumnja da je sindrom izazvan nekom drugom bolešću koja nije u njegovoj nadležnosti, upućuje bolesnika na konzultacije s vertebrologom, reumatologom ili ortopedom.

Metode liječenja

Da biste se riješili sindroma boli, morate eliminirati temeljnu bolest. Liječenje kralježnice treba biti sveobuhvatno, za to se koriste sljedeće radnje i tehnike:

• Potpuni mir. Neposredno nakon pojave nelagode, pacijent bi trebao većinu vremena provesti u krevetu. Preporučljivo je pridržavati se ovog pravila od 2 do 5 dana.
• Za istovar kralježnice preporuča se nositi poseban steznik.
• Trakcija kralježnice u okomitom položaju- Ovo je učinkovita i nježna metoda rješavanja mnogih problema, poput intervertebralne kile. Uz njegovu pomoć moguće je usporiti daljnje uništavanje diskova, poboljšati njihovu trofiku (prehranu).
• Fizioterapija provodi se tek nakon što se bol smiri.
• Masaža normalizira tonus mišića, poboljšava lokalne metaboličke procese.
• Učinkoviti alternativni tretmani za dorzalgiju uključuju liječenje pijavicama, refleksologija.
• Koristi se za ublažavanje boli i upale NSAID u obliku tableta, injekcija, masti. Opustite grčevite mišiće i uklonite akutnu bol pomoći će relaksanti mišića.

Kirurško liječenje je iznimno rijetko. Liječnici se odlučuju na operaciju ako se bolovi uzrokovani cervikalnom, torakalnom ili lumbalnom dorzalgijom dulje vrijeme ne zaustavljaju konzervativnim metodama. Alarmantni znakovi uključuju bol i obamrlost donjih ekstremiteta, daljnje slabljenje mišića itd. Međutim, liječnici ne daju jamstvo da će nelagoda proći nakon operacije. Ako se intervencija provodi radi uklanjanja vertebralne kile, tada pacijenti moraju znati da postoji rizik od njenog ponovnog pojavljivanja.

Referenca. Potreba za kirurškom intervencijom javlja se kod infekcija koštanog tkiva, onkoloških bolesti, intervertebralnih kila.

Operaciju treba izvesti za osteomijelitis, tijekom postupka kirurg otvara tijelo kralješka kako bi uklonio apsces i mrtvo tkivo.

Preventivne mjere

Kako biste izbjegli tako neugodan i opasan poremećaj kao što je dorzalgija, moraju se pridržavati sljedećih preporuka:

• naviknite se sjediti s ravnim leđima, ako je potrebno, naslonite se na naslon stolice, ali nemojte se saginjati;
• pravodobno liječiti bolesti koje mogu izazvati bolove u leđima;
• za sjedeći rad kupite stolicu s ortopedskim leđima;
• kupiti ortopedski madrac, niske jastuke;
• odbiti prekomjerni fizički napor;
• kontrolirajte težinu, pokušajte je održati normalnom (ne možete brzo postati bolji ili izgubiti težinu);
• podvrgnuti se fizičkom pregledu najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Najvažniji

Dorsalgia nije smrtonosna bolest, ali zahtijeva kompetentno složeno liječenje. Ako osjetite bol, utrnulost, ograničenu pokretljivost ili druge sumnjive simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom. Da biste se riješili nelagode, morate eliminirati njezin glavni uzrok. Obično se za liječenje koriste konzervativne metode. Operacija je propisana samo za jaku bol koja se ne ublažava lijekovima, utrnulost udova. Da biste izbjegli dorzalgiju, pokušajte pratiti svoje držanje, koristite ortopedski namještaj, posteljinu, kontrolirajte težinu, liječite bolesti koje su popraćene bolovima u leđima na vrijeme. Objavljeno .

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje, mi zajedno mijenjamo svijet! © econet