Što je vaskularna embolizacija. Embolizacija arterije maternice (UAE): suština, indikacije, kako se provodi, rezultat i rehabilitacija

Minimalno invazivna manipulacija - embolizacija je kirurški zahvat kojim se mehanički blokira lumen krvne žile koja hrani kancerogeni tumor. Tijekom intervencije kirurg uvodi poseban kateter u femoralnu arteriju.

Ova tehnika liječenja naširoko se koristi u mnogim područjima medicine. Posebnu popularnost u onkološkoj praksi 21. stoljeća stekao je zbog niske traumatike, bezbolnosti i relativne jednostavnosti tehnike izvođenja.

Bit i svrha embolizacije

Postupak mehaničkog zaustavljanja krvotoka kod maligne neoplazme ima sljedeće ciljeve:

1. Razvoj ishemije (poremećena opskrba krvlju) mutiranih tkiva, što dovodi do stabilne remisije ili dezintegracije neoplazme. U nekim slučajevima ovaj scenarij može spasiti pacijenta od radikalne intervencije.
2. Prevencija spontanog krvarenja tijekom operacije ekscizije tumora.
3. Smanjenje veličine onkoformacije, što u budućnosti omogućuje točnije uklanjanje onkologije.
4. Palijativna skrb za teško bolesne pacijente smanjenjem rasta patologije i, kao rezultat,. Poboljšanje dobrobiti pacijenta s rakom u ovom je slučaju kratkoročne prirode.

Suština manipulacije je sljedeća:

1. Bolesnik pred rakom se izvodi. Rentgenski pregled strukture krvožilnog sustava uz pomoć uvođenja kontrastnog sredstva je neophodan kako bi se razjasnila metoda dovođenja embolije u fokus mutacije.
2. Pacijentovo mjesto uboda tretira se otopinom anestetika.
3. Punkcija femoralne arterije.
4. Umetanje katetera u arterijsku žilu i njegovo napredovanje do prethodno odabrane kancerogene arterije.
5. Prijevoz kroz kateter embolije i blokiranje dotoka krvi u patološko područje tijela.

Vrste embolizacije

U onkološkoj praksi uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste embolizacije:

1. Preoperativni - također se smatra početnom fazom radikalne intervencije.
2. Neovisna metoda djelovanja protiv raka - ova vrsta se najčešće koristi za neoplazme jetre i bubrega.
3. Palijativna skrb koja se temelji na zaustavljanju krvarenja, uklanjanju boli i stabilizaciji malignog rasta.

Prednosti embolizacije tumora za pacijente s rakom

• Postupak ne uzrokuje mehaničko oštećenje tkiva uz tumor.
• Brza rehabilitacija i oporavak pacijenata oboljelih od raka.
• Jednostavnost manipulacije.
• Minimalni broj postoperativnih komplikacija.
• Točkasti utjecaj na malignu neoplazmu.
• Odsutnost šavova i reza mekih tkiva.

Kako se radi embolizacija u onkologiji?

4-5 sati prije operacije liječnici ne preporučuju jesti hranu i gazirana pića. Također, pacijent uzima sedative.

Nakon pregleda podataka kontrastne radiografije, kirurg uvodi kateter u femoralnu arteriju. Embolus postupno prodire u veliku posudu raka, potpuno blokirajući njezin lumen.

Kontraindikacije

• Prisutnost kroničnog ili akutnog zaraznog procesa.
• Alergijska reakcija izravnog tipa u obliku anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema.
• Zatajenje dišnog i bubrežnog sustava.
• Netolerancija pacijenta na kontrastno sredstvo ili druge komponente ove tehnologije.

Nedostaci embolizacije u liječenju onkoloških bolesnika

• Pozitivan rezultat terapije uvelike ovisi o iskustvu i kvalifikacijama kirurškog onkologa.
• Velika vjerojatnost uvođenja embolija u obližnja fiziološki zdrava tkiva.
• Često klinička slika raka isključuje embolizaciju tumora.
• Nakon uspješnog liječenja često se može dogoditi.
• Prisutnost postoperativne boli u području rasta tumora.

Je li embolizacija sigurna za oboljele od raka?

Ova tehnika je usmjerena na zaustavljanje dotoka krvi u mjesto malignog rasta. Istodobno, susjedna zdrava tkiva, u pravilu, ostaju neoštećena i zadržavaju svoju funkciju. Suvremene medicinske tehnologije koriste ultra-precizne katetere koji isporučuju emboliju izravno na problematično područje tijela.

Radi sigurnosti manipulacije, prije radikalne intervencije, onkološki bolesnik podvrgava se dodatnoj dijagnostici kontrastnom radiografijom, ultrazvukom, kompjutorskom i magnetskom rezonancijom. Ovi pregledi imaju za cilj razjasniti lokalizaciju tumora, strukturu vaskularne mreže i točku preklapanja lumena arterije.

Specijalist posebnu pozornost posvećuje kontraindikacijama pacijenta na ovaj događaj. Unatoč tome, većina faktora zabrane je relativna. Tako, na primjer, patologija bubrežnog sustava uzrokuje kronično povećanje krvnog tlaka. U takvim uvjetima embolizacija je izuzetno opasan postupak. Za provođenje ove manipulacije dovoljno je normalizirati hipertenziju. U većini kliničkih slučajeva za svakog pacijenta provodi se individualni odabir metode istraživanja i taktike liječenja.

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Saratovsko državno medicinsko sveučilište. U I. Razumovsky (SSMU, mediji)

Stupanj obrazovanja - specijalist

Dodatno obrazovanje:

"Hitna kardiologija"

1990 - Rjazanski medicinski institut nazvan po akademiku I.P. Pavlova

Endovaskularna embolizacija je jedna od metoda vaskularnog liječenja, kada se kateter i drugi materijali umetnu unutra kako bi se promijenilo kretanje krvotoka i opskrbila oštećena žila ljekovitom tvari. Tehnika je minimalno invazivna i izvodi se pod nadzorom liječnika rendgenom ili CT-om. Najčešća metoda endovaskularne embolizacije koristi se za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja i zaustavljanje opskrbe krvlju tumorskih formacija različite etiologije (zaustavljanje njihovog rasta).

Što je ova metoda?

Endovaskularna metoda terapije je dizajnirana za izvođenje potrebnih intervencija na žilama mozga kako bi se spriječio razvoj opasnih bolesti. Dakle, pravovremeno zatvoreni pristup krvi malignom tumoru može zaustaviti njegov rast. Ovo je iznimno važno ako kirurško uklanjanje nije moguće zbog određenih okolnosti.

Postoje i druge abnormalnosti krvnih žila koje se ispravljaju embolizacijom:

1. Uklanjanje aneurizme.
2. Korekcija abnormalne strukture i širenje krvnih žila, remećenje normalnog protoka krvi u mozgu.
3. Sve vrste udaraca.
4. Uklanjanje vazospazma.
5. Ograničenje pristupa krvi takvim patološkim formacijama kao što su tumori i fistule.

Endovaskularni postupci liječenja

Endovaskularna tehnika uključuje više različitih postupaka kojima se postiže određeni učinak. Razmotrite što je embolizacija i kako se provodi. Embolizacija je postupak tijekom kojeg se u krvnu žilu unosi poseban materijal (tekući ili čvrsti) koji onemogućuje normalan protok krvi. Materijali koje kliničari najčešće koriste uključuju polivinil alkohol, ljepila, gelove, pjene i mikrosfere.

Ako je cilj isporuka lijeka u određeno područje mozga, tada se koriste posebni kateteri za preciznu isporuku lijeka, blokirajući druge žile. Tako se isporučuju kemoterapijski lijekovi za liječenje raka, antispazmodici, lijekovi za otapanje krvnih ugrušaka i hematoma.

Putem embolizacije, medicinski uređaji i instrumenti se isporučuju u krvne žile: stentovi, spirale, baloni. Stentovi su male cijevi koje otvaraju krvnu žilu. Baloni se koriste za liječenje krvnih žila tijekom angioplastike. Spileri pomažu regulirati protok krvi i najčešće se koriste u liječenju aneurizmi. Zahvaljujući mehaničkim kateterima, krvni ugrušci, medicinski uređaji i druga strana tijela uklanjaju se iz krvnih žila.

Pripremne aktivnosti

Prije propisivanja embolizacije liječnik mora provesti potpuni klinički pregled pacijenta. U procesu dijagnoze daju se krv i urin za biokemijsku analizu, procjenjuje se funkcionalna sposobnost bubrega i jetre, utvrđuje se prisutnost zaraznih bolesti. Osim toga, otkriva se razina zgrušavanja krvi i Rh faktor.

Obavljaju se konzultacije s anesteziologom. Ako pacijent uzima određene lijekove, o tome mora obavijestiti liječnika. Ako postoji alergija na lijekove, o tome se razgovara prije početka operacije. Tjedan dana prije operacije, pacijent mora prestati uzimati antikoagulanse, NSAID. U prisutnosti dijabetičke patologije i ovisnosti o inzulinu, pacijent raspravlja s liječnikom o režimu upotrebe potrebnih hipoglikemijskih lijekova.

Tijekom razgovora raspravlja se o svim prethodno prenesenim bolestima i kirurškoj intervenciji. Ako je u vrijeme bolesti žena trudna, tada je dužna upozoriti na to, budući da se postupak provodi pomoću rendgenske opreme. To će pomoći da se izlaganje djeteta zračenju svede na minimum. Važno je obavijestiti svog liječnika ako u svom tijelu imate srčane stimulatore, implantate, neurostimulatore, otvore za kemoterapiju, proteze ili druge medicinske uređaje.

Pacijent je u potpunosti upućen u pripremu za operaciju, razvija se individualni plan postoperativnog liječenja uz pomoć lijekova. Nekoliko sati prije početka prestanite jesti i piti. Provesti postupke za čišćenje crijeva i pražnjenje mjehura. Pacijent je odjeven u poseban bolnički ogrtač. Neposredno prije zahvata radi se ultrazvučni pregled pacijenta, kompjutorizirana tomografija mozga i magnetska rezonanca.

Oprema za endovaskularnu embolizaciju

Unatoč činjenici da se endovaskularna embolizacija smatra minimalno invazivnim postupkom, ona je ipak kirurška intervencija u ljudskom tijelu. Stoga zahtijeva i posebnu stručnu izobrazbu liječnika i posebnu opremu. Tijekom zahvata koristi se rendgenski aparat, kateteri, sintetički materijali, lijekovi, medicinski instrumenti (spirale, cijevi, baloni i sl.).

Operacijska dvorana opremljena je posebnim stolom s ugrađenom rendgenskom opremom. Cijevi i detektori pomiču se duž stola na način da je uz pomoć zračenja moguće kontrolirati proces operacije u realnom vremenu na monitoru računala. Ovdje se nalazi i anesteziološka oprema: uređaj za praćenje otkucaja srca, sustav za intravensku infuziju, aparat za umjetno disanje, mjerenje krvnog tlaka i dr.

Kateter je duga, tanka plastična cijev; mogu varirati u promjeru. Uz njegovu pomoć, lijekovi i medicinski instrumenti se isporučuju u plovila. Odabir lijekova provodi liječnik na temelju odabrane metode liječenja i svrhe postupka. Najčešće korištena gel-pjena, koja se sastoji od koncentrirane želatine, u obliku spužve. Mali komadići se uvode u posudu. Kada protokom krvi dođe do mjesta gdje je nastao krvni ugrušak, tu se zaustavlja. Materijal je unutar krvne žile 2-3 tjedna, nakon čega se sam otapa.

Polivinil alkohol i plastične mikrosfere obložene želatinom koriste se za stvaranje trajne vaskularne okluzije. Uz pomoć embolizirajućih spirala zatvara se lumen velikih krvnih žila. Takve spirale izrađene su od nehrđajućeg čelika i platine. Svaka spirala je upletena od najfinijih metalnih žica; promjer svake od njih mnogo je tanji od ljudske vlasi.

Ponekad se spirale mogu obložiti posebnim polimernim materijalima. Spirale se razlikuju po širini i promjeru. Odabir veličine i materijala spirala provodi liječnik, na temelju specifične situacije razvoja bolesti. Postoje i biološki aktivne spirale, koje se nakon određenog vremena same otope i ne zahtijevaju dodatnu operaciju za njihovo vađenje.

Uz pomoć posebnih tekućih pripravaka moguće je izazvati stvaranje krvnog ugruška na određenom mjestu u posudi. Takav tromb će zatvoriti lumen abnormalne krvne žile i blokirati pristup krvi do patologije. Ovaj učinak se postiže uz pomoć alkohola i drugih sklerozirajućih lijekova.

Tekuće tvari slične ljepilu, kada se ispuste u lumen posude, brzo se stvrdnu, što vam omogućuje učinkovitu embolizaciju oštećenog područja i postizanje određenog rezultata. Korištenje takvih lijekova i uređaja tijekom operacije potpuno je sigurno za život i zdravlje pacijenta. To potvrđuju brojne kliničke studije.

Fazna implementacija

Endovaskularna embolizacija cerebralnih krvnih žila izvodi se u općoj anesteziji. Pacijent, koji je u stanju spavanja, ne osjeća ništa tijekom postupka. Uz pomoć malih točkastih rezova ili uboda umetnute su posebne tanke cijevi - kateteri. Šalju se u patološki promijenjene arterije, promatrajući proces uz pomoć X-zraka. Točno mjesto patologije određuje se kontrastnim tvarima. Nakon što se lokalizacija otkrije i potvrdi serijom rendgenskih snimaka, kroz katetere se ubrizgavaju sredstva za embolizaciju.

Postupak se završava nizom slika koje potvrđuju zastoj krvotoka u traženom području. Kateteri se uklanjaju, krvarenje se zaustavlja (ako ga ima), na rezove se stavlja sterilni zavoj. Lijekovi koji kontroliraju stanje pacijenta su isključeni, sustav za anesteziju je uklonjen.

Ponekad liječnik može staviti poseban flaster na izloženu stijenku arterije. To će omogućiti tkivima brže zacjeljivanje i oporavak. U prosjeku, vaskularna embolizacija traje nekoliko sati. U blagim slučajevima može trajati samo 30 minuta. Nakon operacije pacijent mora provesti najmanje 8 sati u krevetu.

Nakon što anestezija potpuno nestane, pacijent može osjetiti bol. U tom slučaju liječnik propisuje lijekove protiv bolova. Ako se sindrom boli pojačava, tada se uklanja posebnim injekcijama. Bolesnik ostaje u bolnici pod nadzorom liječnika još nekoliko dana. Zatim počinje razdoblje oporavka i rehabilitacije, koje u prosjeku traje 2-3 tjedna.

Što ova tehnika daje pacijentima?

Zahvat je minimalno invazivan, što sprječava nastanak ozljeda velikih volumena tkiva. Ubodi ili rezovi ne zahtijevaju čak ni šivanje. To pomaže u izbjegavanju kozmetičkih nedostataka na koži. Razdoblje rehabilitacije značajno se skraćuje, odnosno pacijent se brže vraća na uobičajeni način života. Komplikacije i nuspojave praktički su odsutne. U usporedbi s otvorenom operacijom, rizik od krvarenja tijekom embolizacije sveden je na minimum.

Klinički je i medicinski dokazano da embolizacija kateterom pomaže u brzom i učinkovitom suzbijanju krvarenja. To je osobito istinito u hitnim slučajevima.

Postupak se pokazao kao dobar način liječenja tumora i modificiranih žila, kojima je pristup ograničen. Ako zbog teškog tijeka bolesti kod bolesnika nije moguć otvoreni kirurški zahvat, onda se vaskularnom embolizacijom može postići stabilizacija stanja. Dakle, pravodobno zatvorene aneurizme i anastomoze ne samo da omogućuju kontrolu simptoma bolesti, već i značajno povećavaju životni vijek pacijenta.

Mogući rizici

Ponekad je moguća alergijska reakcija na lijekove uvedene u krvne žile. To se događa iznimno rijetko, jer preliminarna priprema može eliminirati sve moguće negativne posljedice operacije i komplikacije.

Prilikom uvođenja katetera u stijenke krvne žile uvijek postoji opasnost od ozljeda, krvarenja ili stvaranja hematoma. Ali budući da se postupak izvodi pod strogim nadzorom stručnjaka, poduzimaju se svi potrebni koraci kako bi se osigurala sigurnost pacijenta. Rizik od smrti je vrlo nizak i sveden je gotovo na nulu. Manje od 10% slučajeva zahtijeva dodatnu operaciju i liječenje nakon zahvata.

Učinkovitost postupka embolizacije potvrđuje se promatranjem pacijenata u postoperativnom i rehabilitacijskom razdoblju. Kombinacija endovaskularne tehnologije s drugim metodama vaskularnog liječenja (balon kateteri, stentiranje, ranžiranje) omogućuje značajno povećanje pozitivnih rezultata. Jedini problem danas je liječenje vrlo velikih aneurizmi, čiji je vrat preširok. U takvim situacijama endovaskularna embolizacija nije moguća.

Jedna od vrlo učinkovitih metoda liječenja fibroida u šupljini maternice je embolizacija arterije maternice (UAE). Bit operacije je selektivna okluzija krvnih žila koje hrane neoplazmu uz pomoć tekućeg intravaskularnog pripravka koji sadrži biološki inertne čestice određene veličine (embolije). Ova metoda se od ostalih metoda liječenja razlikuje po niskoj invazivnosti i malom broju komplikacija. Glavna prednost UAE je da ova operacija omogućuje spremanje maternice za one žene kojima je indicirano njezino potpuno uklanjanje.

Pokaži sve

Opis metode

Miomi maternice jedna su od najčešćih ginekoloških bolesti kod žena. Prevalencija ove patologije, prema različitim procjenama, kreće se od 30 do 80% među pacijentima starijim od 30 godina. Tradicionalni tretmani su sljedeći:

• hormonska terapija;
• uklanjanje fibroida abdominalnim kirurškim zahvatom (najtraumatičnija metoda);
• laparoskopija - uklanjanje formacije uz pomoć endoskopa (kroz uboda u trbušnom zidu);
• uklanjanje fibroida histeroskopskom metodom uvođenjem posebnog uređaja kroz vaginu i cervikalni kanal;
• histerektomija (uklanjanje cijele maternice).

Nedostaci konzervativne terapije su velika vjerojatnost ponovljenih recidiva, rizik od krvarenja, stvaranje zaostalih ožiljaka i priraslica u trbušnoj šupljini. U prisutnosti velikih fibroida, ženama se najčešće propisuje histerektomija, što dovodi do niza nuspojava - hormonskog zatajenja, preranog starenja ženskog tijela, gubitka reproduktivnih funkcija i metaboličkih poremećaja.

Embolizacija arterije maternice (UAE) je relativno "mlad" način liječenja mioma maternice. Metoda se koristi za zaustavljanje postporođajnog krvarenja u žena od 1980-ih. XX. stoljeća, ali je njegova upotreba kao terapija za miome u Rusiji počela tek u kasnim 90-ima. prošlog stoljeća.

Bit metode leži u činjenici da se kateter malog promjera umetne kroz ubod u femoralnoj arteriji. Kroz njega se male plastične granule veličine 300-700 mikrona unose u područje fibroma, začepljujući krvne žile koje hrane tumor. Kao rezultat toga, tvorba prirodno odumire, budući da mišićne stanice koje tvore fibrome nemaju krvlju. Stanice mioma zamjenjuju se vezivnim stanicama u roku od nekoliko tjedana, ne ostavljajući za sobom ožiljke. S nekrotizacijom fibroida, njegovo "rođenje" može se dogoditi kroz vaginu. U nekim slučajevima potrebno je dodatno uklanjanje tumora.

Tijekom operacije provodi se stalni nadzor stanja arterija i krvnih žila u slivu maternice. Praćenje se provodi pomoću fluoroskopije - rendgenski neprozirna tvar se ubrizgava u arteriju kroz kateter, a slike se snimaju angiografskim aparatom. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji (injekcija anestetika u bedro).



Lijek za embolizaciju



Cerebralno vaskularno ranžiranje - kako se izvodi operacija i kakve bi mogle biti posljedice?

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za UAE su iste kao i za liječenje mioma drugim kirurškim metodama:

• fibroidi koji rastu u šupljinu maternice i intermuskularne formacije veće od 2 cm;
• neuspjeh konzervativnog liječenja;
• simptomatski fibroidi, popraćeni teškim krvarenjem (često se anemija javlja kod žena na njihovoj pozadini), sindrom boli, stiskanje susjednih organa;
• neplodnost kao rezultat prisutnosti fibroida;
• prisutnost kontraindikacija za kiruršku intervenciju pod općom anestezijom;
• visok rizik od komplikacija za druge metode (kardiovaskularna ili plućna insuficijencija, adhezije u trbušnoj šupljini).

UAE izbjegava histerektomiju u prisutnosti uznapredovalih tumora. Osim uklanjanja miomatoznih čvorova, ova se tehnika koristi i za liječenje drugih bolesti - klijanje endometrija u mišićnom sloju maternice, urastanje placente, s razvojem fetalnog jajašca u cervikalnom kanalu.

Kontraindikacije za operaciju su sljedeći čimbenici:

• trudnoća;
• imunopatološka vaskularna upala;
• posljednja faza menopauze je postmenopauza;
• poremećena prohodnost arterija;
• maligne neoplazme u maternici i jajnicima;
• poremećaji u hematopoetskom sustavu povezani s lošim zgrušavanjem krvi;
• prethodna terapija zračenjem zdjeličnih organa u povijesti;
• zarazne i upalne bolesti maternice, dodataka (ili prošlih bolesti mlađih od 3 mjeseca);
• fibroidi, čiji je rast usmjeren u trbušnu šupljinu, ili formacije na tankoj stabljici, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od komplikacija;
• atipično mjesto neoplazme;
• zatajenje jetre i bubrega;
• tortuoznost ilijačnih posuda;
• autoimune bolesti vezivnog tkiva;
• alergija na kontrastno sredstvo.



Prednosti i nedostatci

UAE je minimalno invazivan tretman za fibroide maternice. Zaustavljanje cirkulacije u žilama provodi se samo lokalno, selektivno i ne utječe na zdrava tkiva endometrija.

Embolizacija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode:

• nema ozljeda mokraćnog mjehura, uretera (za razliku od abdominalne operacije);
• nema potrebe za općom anestezijom;
• odsutnost kirurških ozljeda (nakon UAE postoji mali rez od oko 2 mm u području femoralne arterije) i priraslica;
• brzi oporavak u postoperativnom razdoblju (u prosjeku, boravak u bolnici traje 3 dana);
• mogućnost očuvanja maternice u prisutnosti velikog čvora;
• mali broj komplikacija i ponovljenih recidiva nakon postupka;
• očuvanje reproduktivne funkcije.

Operacija je učinkovita za liječenje fibroida - promjena u opskrbi krvlju u čvorovima zabilježena je u 97% pacijenata. Veličina mioma se smanjuje za 30-70% od prvobitne, a volumen maternice se smanjuje za 40-70%.

Nedostaci metode uključuju sljedeće:

• Trošak liječenja. To je zbog potrebe korištenja skupih potrošnih materijala - visokokvalitetni uvezeni embolizirajući spojevi koštaju od 70 tisuća rubalja. i viši.
• Potreba za ugradnjom posebne opreme za radiografsku kontrolu krvnih žila. Ova oprema također nije jeftina, pa je ne može priuštiti svaka klinika.
• Operaciju izvodi samo endovaskularni kirurg, a također su potrebne visoke kvalifikacije i iskustvo.



Priprema za operaciju

Prije postupka potrebno je proći testove i podvrgnuti se pregledima stručnjaka:

• Laboratorijska istraživanja:
  • Opći, hormonalni i biokemijski testovi krvi.
  • Koagulogram (ispitivanje zgrušavanja krvi).
  • Opća analiza urina.
• Ginekološki pregled:
  • Bimanualna palpacija.
  • Uzimanje razmaza na prisutnost zaraznih bolesti, spolno prenosivih bolesti.
  • Ako se sumnja na rak - struganje za histološki, citološki pregled.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa (koristeći dopplerografiju, transvaginalno, trodimenzionalno skeniranje).
• Konzultacije radiologa, angiokirurga.
• Ako je potrebno, propisane su dodatne vrste pregleda - magnetska rezonancija zdjeličnih organa, aspiracijska biopsija endometrija i drugi.

Budući da se operacija izvodi na prazan želudac, nekoliko sati prije početka prestaje se jesti i piti. U nekim slučajevima pacijentima se nekoliko dana propisuju antibakterijski lijekovi (Augmentin, Amoksicilin, Kalijev klavulanat i drugi).

Uoči operacije potrebno je obrijati perineum i bedra. Nekoliko sati prije embolizacije ženi se na noge stavljaju kompresivne čarape koje potom moraju nositi nekoliko dana. Neposredno prije postupka, pacijentima se daje injekcija sedativa (Seduxen i drugi), u mjehur se postavlja kateter.

Embolizacija

Za embolizaciju, žena se postavlja na poseban stol angiografskog aparata, prekriva se sterilnom posteljinom, a mjesto uboda u području femoralne arterije podmazuje se antiseptikom. Kirurg ubrizgava injekciju anestetika u bedro i probija arteriju. U ubod se umetne uvodnik - šuplja plastična cijev malog promjera, koja služi kao vodič za kirurške instrumente i sprječava obrnuti protok krvi iz rane. Ovisno o tome gdje se miom nalazi, radi se punkcija desne ili lijeve femoralne arterije, u rijetkim slučajevima obje.




Sljedeći koraci kirurga su sljedeći:

• Pod rendgenskom kontrolom u aortu se uvodi kateter.
• Radi se angiografija - ubrizgava se rendgenski neprozirna tvar, a na ekranu angiografskog aparata prati se stanje aorte, ilijačnih žila i položaj krvnih žila.
• Kateter se ugrađuje u arteriju maternice kako bi se spriječio ulazak posebne otopine u druge krvne žile.
• Otopina s embolizirajućim granulama ubrizgava se kroz štrcaljku.
• Kontrolna angiografija se izvodi s kontrastnim sredstvom. Uz uspješnu embolizaciju, konture krvnih žila i fibroida postaju nejasne, mutne i slabo vidljive. To ukazuje na prestanak protoka krvi u njima. U nekim slučajevima potrebno je uvođenje dodatne količine embolizirajućih granula.
• Po potrebi se kateter premjesti na suprotnu stranu, te se postupak ponovi za drugu aortu.
• Kateter se izvadi, a mjesto uboda pritisne 10 minuta.



Predstavljači

Tijekom zahvata pacijent je pri svijesti i može promatrati proces na ekranu angiografskog uređaja. Rtg kontrola se provodi kontinuirano.



Angiogram

Ovisno o složenosti operacije i kvalifikacijama kirurga, ukupno trajanje rada je 20-40 minuta. Na mjesto uboda stavlja se zavoj koji pritiska, a pacijent se transportira na odjel. Tijekom dana potreban je način odmora kako bi se isključila pojava hematoma ili tromboze na mjestu uboda. Pri korištenju suvremenog hemostatskog uređaja ExoSeal, koji "zavari" ubod u arteriji biološki inertnom tvari, potreban odmor se smanjuje na dva sata.



Hemostatski uređaj ExoSeal

Postoperativno razdoblje

Sam postupak embolizacije je bezbolan, jedina nelagoda kod žena povezana je s uvođenjem anestetika. U postoperativnom razdoblju potrebno je promatranje u bolnici 3-5 dana, ovisno o popratnim bolestima i volumenu emboliziranih tkiva. Bolesniku se prati krvna i tjelesna temperatura, a prema indikacijama daju antikoagulansi za sprječavanje trombotičkih komplikacija.

Potpuni oporavak može trajati do 7 dana. U tom razdoblju većina žena osjeća bolove, što je povezano s prestankom dovoda krvi u miome. Potrebna je redovita anestezija (analgin, difenhidramin, ketoprofen i drugi lijekovi). Bol se smanjuje nakon nekoliko sati, ali se može povremeno pojačati tijekom mjeseca s dizanjem utega, hipotermijom i drugim provocirajućim čimbenicima.

Prirodno "rađanje" nekrotičnog čvora, koje se opaža kod svake četvrte operirane žene, popraćeno je bolovima, kao kod trudova, i iscjetkom krvi. Izlaz čvora može se dogoditi tijekom prvog dana nakon operacije ili nakon nekoliko tjedana. S malom veličinom fibroida, oni su uništeni i zamijenjeni vezivnim tkivom. Ponekad je kao drugi korak potrebno uklanjanje mioma jednom od tradicionalnih kirurških metoda.

Kao sustavna manifestacija tijela na procese u tijeku u maternici, temperatura može porasti na 38 stupnjeva unutar 1-3 dana nakon embolizacije. To je normalno i ne zahtijeva terapijske mjere.

Tjedan dana nakon operacije potrebno je obaviti pregled kod ginekologa. Sljedećih 12 mjeseci provodi se ultrazvučno praćenje stanja maternice (svaka 3 mjeseca). Razgradnja mioma traje u prosjeku 6-8 mjeseci. U slučaju prirodnog odbacivanja velikih čvorova u šupljini maternice, potrebno je izvršiti operaciju za njihovo uklanjanje. Ako je potrebno, može se propisati protuupalna ili antibiotska terapija.

Vaša prva menstruacija može doći ranije ili kasnije nego inače. U iscjetku mogu biti prisutni ugrušci, bol se povećava. S vremenom se ciklus menstruacije normalizira. Neposredno nakon operacije dolazi do smanjenja volumena menstrualnog protoka krvi.

Komplikacije

U rijetkim slučajevima, kao komplikacije nakon operacije uočavaju se sljedeći fenomeni:

• Izražena nekroza maternice, koja zahtijeva njegovo potpuno uklanjanje. Ova komplikacija primijećena je u prošlosti, tijekom kliničkih ispitivanja metode, a bila je povezana s upotrebom premalih embolizirajućih čestica, što je dovelo do začepljenja intaktnih materničnih arterija.
• Prijevremeni prestanak menstruacije kod žena na početku menopauze.
• Tromboza arterije, koja je bila podvrgnuta punkciji. To se događa ako pacijent ima povećano zgrušavanje krvi, aterosklerozu. Ova komplikacija zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Alergijska reakcija zbog netolerancije na radioaktivnu tvar.
• Akutno zatajenje bubrega.
• Purulentno-septičke komplikacije pojavljuju se u prisutnosti zaraznih bolesti u ženskim spolnim organima.
• Kretanje nekrotičnih fibroida u trbušnu šupljinu.
• Poremećaj jajnika zbog nenamjerne embolizacije njihovih arterija.
• Začepljenje plućne arterije ili njezinih ogranaka (izuzetno rijetko).
• Privremeni izostanak menstruacije (unutar 2-3 mjeseca). Obično se menstrualni ciklus oporavi sam od sebe, ali može biti potrebna hormonska terapija.
• Uz nisku kvalifikaciju kirurga i grube manipulacije, moguća je perforacija zdjeličnih arterija ili embolizacija neciljanih arterija.

Najčešće je jedina komplikacija operacije pojava hematoma na mjestu uboda. Hematom se formira kao posljedica kršenja odmora u krevetu, pomicanja zavoja ili zbog prekomjerne težine pacijenta. Nestaje sam od sebe unutar 2 tjedna i ne zahtijeva liječenje.

Prema medicinskoj statistici, danas ukupni broj komplikacija ne prelazi 1% od broja izvedenih operacija.

Moderne angiografske uređaje karakterizira niska doza rendgenskog zračenja. Stoga ukupna doza koju je pacijent primio tijekom operacije ne premašuje dozu rendgenske snimke prsnog koša.

Je li moguće zatrudnjeti nakon operacije?

Embolizacija vam omogućuje da spasite maternicu bez ostavljanja cicatricijalnih promjena. Opća opskrba krvlju endometrija nakon operacije obnavlja se unutar nekoliko dana. Stoga nema razloga ne koristiti ovu metodu liječenja mioma za žene koje planiraju trudnoću.

Opsežna istraživanja o odnosu UAE i naknadne trudnoće još nisu provedena. Do danas je priroda tijeka trudnoće nakon transvaginalnog uklanjanja fibroida i embolizacije ista. Hormonalne funkcije jajnika su poremećene zbog promjena u protoku krvi, ali se njihov oporavak događa unutar godinu dana. Ženama u generativnoj dobi preporučuje se planiranje trudnoće godinu dana nakon operacije, a ako je potrebna druga faza liječenja za mehaničko uklanjanje ostataka mioma, nakon godinu i pol.

Pojam "embolizacija" odnosi se na minimalno invazivni intravaskularni zahvat koji je alternativa klasičnoj operaciji. Embolizacija je usmjerena na zaustavljanje opskrbe krvlju određenih tkiva, organa, struktura tijela.

Više o embolizaciji

Ovo je rendgenski kirurški zahvat, minimalno je invazivan i koristi se za sprječavanje recidiva novotvorina ili prije operacije.

Postupak embolizacije izvodi se endovaskularno, pomoću opreme za rendgenske kirurške (interventne) zahvate. Najčešće se izvodi bez anestezije ili uz minimalnu anesteziju. Ovisi o organu koji se embolizira. Kod embolizacije aneurizme portalne vene ili cerebralnih žila provodi se opća anestezija.

Pristup plovilu, koji je podvrgnut embolizaciji, izvodi se pomoću vodiča i katetera. Ponekad je teško i zahtijeva više vremena za izvođenje - ovisi o tome koji se organ liječi. Ako je točna lokacija arterije ili vene koja opskrbljuje masu nepoznata, koristi se digitalna suptrakcijska angiografija (DSA). Tako dobivene slike koriste se za pristup željenoj žili usklađivanjem katetera i vodilice.

Nakon što počinje proces preklapanja lumena krvne žile. U tu svrhu koriste se umjetni emboli sljedećih vrsta:

• čestice;
• spirale;
• spužva od želatine;
• cilindri;
• cilindri.

Emboli se ubrizgavaju u željenu žilu, nakon čega se radi još jedna angiografija za praćenje uspješnosti zahvata.

Vodeće klinike u Izraelu

Provođenje postupka

Proces embolizacije provodi se na sljedeći način:

1. pacijent s rakom radi angiografiju. Ovaj pregled krvožilnog sustava pomoću kontrastnog sredstva je neophodan kako bi se razjasnila metoda kojom će se uvesti embolus;
2. tretirati točku uboda otopinom anestetika;
3. provesti izravno punkciju femoralne arterije;
4. kateter je umetnut u arterijsku žilu i napredovao do kancerogene arterije;
5. provesti emboliju kroz kateter i prekinuti dotok krvi u patološko područje.

Napomena! Ova tehnika liječenja koristi se u mnogim područjima medicine. Posebnu popularnost stekao je u onkološkoj kirurgiji zbog svoje relativne jednostavnosti tehnike izvođenja, niske traume i bezbolnosti.

Mehaničko zaustavljanje protoka krvi u malignom tumoru provodi se u sljedeće svrhe:

1. poremetiti opskrbu krvlju mutiranih tkiva, što će dovesti do stabilne remisije ili dezintegracije tumora. U nekim slučajevima ova opcija terapije može spasiti pacijenta od operacije;
2. za sprječavanje spontanog krvarenja tijekom operacije za resekciju tumora;
3. smanjiti veličinu neoplazme za daljnje uklanjanje tumora;
4. pružiti palijativnu skrb teškim bolesnicima smanjujući rast patologije i ublažavajući bol. Osjećaj bolje je privremen.

Vrste embolizacije

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste embolizacije:

• Preoperativno. Odnosi se na početnu fazu kirurške intervencije.
• Samostalna tehnika. Ova vrsta se koristi za tumore bubrega i jetre.
• Palijativna skrb. Izvodi se kako bi se zaustavilo krvarenje, smanjila bol i stabilizirao rast maligne neoplazme.

Materijali za embolizaciju

Za embolizaciju se koriste različite vrste embolija: tekuće, sklerozirajuće, embolizirajuće mikročestice, mehaničke.

Tekuća embolija

Koriste se za liječenje arteriovenske malformacije (AVM). Lako prolaze kroz ogranke krvnih žila, pa nema potrebe za ugradnjom katetera u svaku žilu zasebno:

1. N-butil-2-cijanoakrilat- Ovo je tekuća tvar brzog djelovanja, slična ljepilu, polimerizira u kontaktu s ionima i ulazi u egzotermnu reakciju koja razara krvožilnu stijenku.
2. Lipiodol- viskozna tvar, osnovna tvar su joj jod i ulje opijumskog maka. Lipiodol se koristi za maligne hepatome. Embolizacija krvnih žila lipiodolom je privremena, budući da je poluživot ove tvari pet dana.

Sklerozirajuća embolija

Ove tvari zadebljuju endotelnu vaskularnu ovojnicu, njihovo djelovanje je puno sporije od djelovanja tekućih materijala, pa se stoga ne mogu koristiti za krvne žile s visokim protokom krvi:

1. etanol koristi se za trajnu embolizaciju i pogodan za AVM terapiju. Alkohol aktivira sustav zgrušavanja krvi, to se ne događa odmah, pa neki kirurzi rade embolizaciju uklonjivim balonima koji privremeno zaustavljaju protok krvi, prije nego etanol počne djelovati. Nedostaci korištenja ove tvari uključuju toksičnost, jer može izazvati kompartment sindrom. Također treba napomenuti da su ove injekcije vrlo bolne;
2. etanolamin oleat- koristi se kod skleroze vena jednjaka. Sadrži samo 2% benzil alkohola i manje je bolno za ubrizgavanje od etanola. Ali u velikim dozama može dovesti do hemolize i zatajenja bubrega;
3. sotradecol koristi se za liječenje plitkih proširenih vena na nogama s proširenim venama. Nuspojava ove tvari je njezina sposobnost da uzrokuje hiperpigmentaciju (oko 30% slučajeva).

Embolizirajuće mikročestice

Koriste se za duboke arteriovenske malformacije (AVM), male arterije, prekapilarne arteriole. Nedostatak aplikacije je poteškoća ulaska u potrebnu posudu.

Čestice su propusne za zračenje, prije unošenja u žilu impregnirane su radiokontaktnom tvari za vizualizaciju rendgenskim zrakama:

1. embolizirajuća želatinska spužvica koristi se za privremenu okluziju krvnih žila. Spužva se sastoji od želatine, pa se čestice spužve pomiču na pravu udaljenost, začepljujući kapilare. Spužvu možete fokusirati na pravo mjesto uz pomoć spirale koja se postavlja u željeni dio posude, nakon čega se kroz kateter uvode čestice spužve koje se talože unutar zavojnica;
2. polivinil alkohol (PVA)- materijal za privremenu embolizaciju. To su najmanje kuglice od 50-1200 mikrona. Uvođenje ovih čestica ne dovodi uvijek do mehaničkog začepljenja krvnih žila, a može čak i pridonijeti upali. Također se može pojaviti okluzija velikih proksimalnih žila ili "pseudo-embolizacija" ciljne žile, pri čemu se skupine PVA čestica raspadaju nakon nekoliko dana;
3. akrilno-želatinske mikrosfere smatraju se najboljima za privremenu embolizaciju malim česticama. Slični su PVA, ali je oblik čestica savršeno okrugao, pa se ne lijepe. Ove mikrosfere su krte i mogu puknuti u uskim kateterima.

Materijali za mehaničku okluziju

Ovi materijali su prikladni za sve posude. Njihova prednost je mogućnost precizne ugradnje:

1. embolizirajuće spirale koriste se za traumatske ozljede, aneurizme, arteriovenske malformacije. Prikladni su za žile s jakim protokom krvi, jer uzrokuju trenutnu trombozu. Izrađuju se od platine ili nehrđajućeg čelika. Spirala je jasno vidljiva na rendgenskim snimkama. Zakrivljenost katetera može deformirati zavojnice i postoji opasnost da se zavojnica pomakne iz svog prvobitnog položaja;
2. Odstranjivi baloni koriste se u liječenju AVM-a i aneurizmi. Ovaj balon se stavlja u željenu posudu, zatim se kroz jednosmjerni ventil puni fiziološkom otopinom. Protok krvi u žili prestaje i endotel raste u blizini balona sve dok žila potpuno ne preraste. Ponekad tlak u balonu premašuje tlak krvi i tada može doći do pucanja balona, ​​a ako je tlak u balonu niži od krvnog tlaka, balon se može smanjiti i pomaknuti na drugo mjesto.

Indikacije za embolizaciju

Embolizacija se provodi prije kirurške operacije, na primjer, protiv recidiva tumora, prevencija postoperativnog krvarenja, koristi se za liječenje širokog spektra patologija različitih organa.

Priprema za postupak je minimalna - 4-5 sati prije nego što se ne preporuča jesti hranu i gazirana pića, preporuča se koristiti sedative.

Nakon pregleda dobivenih rendgenskih podataka, liječnik uvodi kateter u femoralnu arteriju. Embolus ulazi u veliku posudu raka, potpuno blokirajući njen lumen. Embolizacija se koristi za:

1. krvarenje:
   1. gastrointestinalni;
   2. nosni;
   3. u ranom postporođajnom razdoblju;
   4. uzrokovano neuspješnom operacijom ili traumom.
2. vaskularne anomalije:
   1. arteriovenska malformacija (AVM);
   2. aneurizme cerebralnih žila.
3. neoplazme, kada je potrebno usporiti ili zaustaviti dotok krvi u kancerogeni tumor kako bi se smanjila njegova veličina:
   1. jetre (hepatocelularni karcinom),
   2. bubrezi (provesti embolizaciju slezene arterije);
   3. BHP;
   4. fibromiom maternice.

Ne gubite vrijeme beskorisno tražeći netočne cijene liječenja raka

* Tek uz uvjet dobivanja podataka o bolesti pacijenta, predstavnik poliklinike će moći izračunati točnu cijenu tretmana.

Primjena metode embolizacije u ginekologiji mioma maternice

Embolizacija materničke arterije (UAE) koristi se za:

• miom maternice tijekom rasta;
• čvorovi mioma;
• adenomioza, kada nema abnormalnosti cerviksa, jajnika;
• s krvarenjem maternice, kada postoji prijetnja životu žene.

Glavni čimbenik za imenovanje ove tehnike je želja za rađanjem djece u budućnosti, očuvanje integriteta maternice, a također iu prisutnosti fobije prije operacije. Ponekad se ovaj postupak arterija maternice izvodi prije operacije uklanjanja fibroida, kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Za to se koristi laparoskopska okluzija unutarnjih ilijačnih arterija.

Ova tehnika se smatra inovativnom u odnosu na prethodno korištenu kiruršku intervenciju. Kod embolizacije arterija maternice nema unošenja stranog tijela u tijelo, ne koristi se opća anestezija. Ova metoda je niskoagresivna i nježnija za žensko tijelo.

Proces embolizacije mioma maternice

Kako bi se uklonio rizik od raka i upale u zdjeličnim organima, kada se ne preporučuje embolizacija, pacijentice se podvrgavaju ultrazvuku i uzorkovanju cervikalne sluzi. Sljedeći korak je ubod u pregibu prepone, a cijev katetera se uvodi u femoralnu arteriju (uvođenje se provodi u lokalnoj anesteziji). Nakon toga liječnik uvodi kateter u materničnu arteriju (rentgenskom kontrolom procesa uvođenja), zatim na početak grane, odakle počinje opskrba mioma krvlju.

Da bi se dokazala točnost i ispravnost položaja katetera, kao i da bi se potvrdila prisutnost mioma, radi se arteriogram. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se ubrizgava u kateter. Prilikom potvrde ispravnog umetanja katetera u arteriju se uvode sitne čestice spužve ili plastičnih pripravaka. Te ih čestice začepljuju, a krv ne dopire do tumorskih tkiva. Kako bi se potpuno blokirali fibroidi, ovaj se postupak izvodi na obje femoralne arterije. Napraviti kontrolni arteriogram kako bi se potpuno isključila prisutnost prokrvljenosti tumora. Zavoj se stavlja na mjesta uboda 12 sati.

Oporavak nakon zahvata

Apsolutni oporavak nakon ovog zahvata je oko 14 dana. Nije potreban boravak u bolnici. Značajke njege sastoje se od: pridržavanja mirovanja u krevetu 6-7 dana, uzimanja lijekova protiv bolova i kontrole tjelesne temperature (za praćenje upalnog procesa).

Za uspješnu rehabilitaciju nakon endovaskularne embolizacije preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

• povećati unos tekućine u prvom tjednu nakon zahvata;
• nemojte koristiti aspirin i druge lijekove za razrjeđivanje krvi;
• nemojte se kupati i ne posjećujte kupke ili saune nekoliko dana nakon postupka;
• potreban je potpuni fizički i seksualni odmor nekoliko tjedana;
• nemojte koristiti higijenske tampone u prva 3 mjeseca nakon zahvata.

Embolizacija mioma maternice ima svoje prednosti, kontraindikacije i komplikacije:

Prednosti postupka:

• učinkovitost - oko 95%;
• odsutnost vidljivih tragova u obliku posjekotina ili ožiljaka;
• nizak rizik od ponovne pojave fibroida;
• ne zahtijeva dugi oporavak nakon anestezije;
• dopušteno mnogim kategorijama pacijenata, za razliku od operacije i kemoterapije (u onkologiji);
• ostaje mogućnost začeća djeteta.

Kontraindikacije:

• submukozni miom;
• upala u zdjeličnim organima;
• trudnoća;
• alergijska reakcija na lijekove koji se koriste za anesteziju.

Komplikacije i posljedice endovaskularne embolizacije vrlo su male i rijetke (oko 1% slučajeva). To uključuje:

• poremećaji menstrualnog ciklusa unutar 6 mjeseci nakon postupka;
• pojava upale u prvih nekoliko dana nakon embolizacije;
• perforacija materničnih arterija (izuzetno rijetka komplikacija).

U slučaju komplikacija, pacijentu će možda trebati kirurško uklanjanje mioma kako bi se završilo liječenje, ali to je vrlo malo vjerojatno.

Opće prednosti i mane embolizacije

Opće prednosti embolizacije kod različitih bolesti:

• nizak rizik od infekcije;
• nedostatak šavova i ožiljaka;
• brzi oporavak nakon zahvata zbog neuporabe (ili rijetke uporabe) pune anestezije;
• visok postotak učinkovitosti u usporedbi s drugim postupcima;
• očuvanje cjelovitosti anatomskih struktura i plodnosti.
• postupak ne oštećuje mehanički tkiva u blizini tumora;
• manipulacija je jednostavna za izvođenje;
• postoji minimum postoperativnih komplikacija;
• postoji točkasti učinak na malignu neoplazmu.

Nedostaci postupka za sve kategorije pacijenata su sljedeći:

• uspjeh embolizacije ovisi o kvalifikacijama i iskustvu kirurga;
• postoji rizik od ulaska embolija u normalna tkiva;
• ovaj postupak nije prikladan za sve;
• mogući su recidivi.

Kontraindikacije:

• prisutnost kronične ili akutne infekcije;
• zatajenje bubrega i dišnog sustava;
• alergijska reakcija u obliku anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema;
• individualna netolerancija pacijentu kontrastnog sredstva ili drugih komponenti koje se koriste u postupku.

Embolizacija (emboloterapija) je minimalno invazivan rentgenski kirurški endovaskularni zahvat. Bit takve operacije leži u selektivnoj okluziji (blokadi) arterija posebno uvedenim embolusima (posebnim česticama). Takvu operaciju izvodi endovaskularni kirurg ili interventni radiolog (rentgenski kirurg).

Kada je potrebna operacija?

Potreba za vaskularnom okluzijom može se pojaviti u sljedećim situacijama:

1. Ako bolesnik ima benigni tumor s pojačanim protokom krvi.
2. Kada se u tijelu nađu patološki promijenjene arterije.
3. Uz valvularnu inkompetentnost spermatične vene (varikokela).
4. Kada postoje zone patološkog protoka krvi (aneurizme).
5. S oštećenjem bubrega.
6. S krvarenjem gastrointestinalnog trakta.
7. S krvarenjem u ranom postporođajnom razdoblju.

Žile će također možda trebati embolizirati u brojnim drugim slučajevima.

Kako se točno odvija embolizacija?

Embolizacijski zahvat je minimalno invazivan, što znači da nema širokih rezova i traume tkiva, zahvat se izvodi ambulantno i minimalan je rizik za pacijenta.

Radnje embolizacije su sljedeće:

• pacijent dobiva lokalnu anesteziju ili se anestezija ne koristi (međutim, embolizacija aneurizme u žilama mozga ili portalne vene najčešće se odvija u općoj anesteziji);
• kroz punkciju uz pomoć vodiča, kateter se umetne u pacijentovu posudu;
• posebne tvari (embolusi) ili uređaji ulaze u arteriju kojoj je potrebna okluzija kroz cijev minimalnog promjera.

Na kraju operacije radi se niz angiografskih snimaka kako bi se provjerilo koliko je uspješno provedena embolizacija.

Korišteni proizvodi

Stručnjaci za embolizaciju koriste niz pomoćnih struktura i pripravaka, zahvaljujući kojima je moguće postići brzu i pouzdanu okluziju krvnih žila. Glavni uređaji za embolizaciju su:

1. Spirale. Uvodi se u venu ili arteriju, zaustavlja protok krvi u području instalacije.
2. Plastične (želatinske) čestice. Pomiješani s tekućinom unose se u posudu i začepljuju je. Tijekom operacije može se zatvoriti velik broj čak i malih arterijskih ogranaka.
3. Sklerozanti. Te se tekućine ubrizgavaju u venu ili arteriju, gdje uzrokuju zgrušavanje krvi. Sklerozanti su učinkoviti u područjima s lošim protokom krvi.

Također su traženi umjetni emboli sljedećih vrsta:

• spužva od želatine ("gel pjena");
• cilindri;
• cilindri.

Ponekad se svi navedeni embolizatori i uređaji koriste u kombinaciji. U ovom slučaju embolizacija je najučinkovitija.

Detalji postupka emboloterapije

Emboloterapija (začepljenje arterija) ima sljedeće karakteristike:

• U prosjeku, embolizacija traje oko trideset do četrdeset minuta, složeni postupci mogu trajati i do nekoliko sati. Vrijeme operacije ovisi o mnogim čimbenicima, a jedan od glavnih je profesionalnost kirurga. Iskusni liječnici obično provode embolizaciju prilično brzo.
• Neudobnost tijekom embolizacije bilo koje žile uklanja se posebnim pripravcima, tako da je postupak gotovo bezbolan.
• Minimalno invazivna intervencija ne ostavlja ožiljke na tijelu pacijenta.
• Embolizacija bilo kojeg plovila uvijek se provodi u bolnici. Pacijent će morati ostati u klinici 1-2 dana. U nekim slučajevima (na primjer, kako bi se isključile moguće ili već postojeće komplikacije), razdoblje hospitalizacije se povećava.

Skrb za pacijente nakon embolizacije žila pružaju stručnjaci klinike u skladu s vrstom i stupnjem složenosti minimalno invazivne intervencije.

Tjedan dana nakon operacije embolizacije možete se vratiti normalnom životu. Brzi oporavak pacijenata koji su bili podvrgnuti embolizaciji osigurava se kombinacijom mirovanja uz nekoliko jednostavnih uvjeta. Prije svega, operirani pacijenti trebaju se pridržavati sljedećih pravila:

1. Pojačati režim pijenja u prvih 7 dana nakon operacije.
2. Isključite vodene postupke - kupanje, plivanje u bazenu, posjet kupki 3-5 dana. Možete se i istuširati.
3. Pridržavajte se potpunog fizičkog odmora 2-3 tjedna nakon operacije. Za to vrijeme ne biste trebali dizati utege i baviti se sportom.

Glavne prednosti metode embolizacije

Endovaskularna embolizacija je minimalno invazivna procedura. Temeljno se razlikuje od standardnih kirurških intervencija u nedostatku velikih rezova. Time se smanjuju mnogi rizici povezani s konvencionalnim kirurškim zahvatom, uključujući rizik od infekcije. Osim toga, embolizacija rijetko zahtijeva da pacijent bude pod općom anestezijom.

1. Mogućnosti uklanjanja tumora koji se nalaze na teško dostupnim mjestima. Kateter umetnut u arteriju može prodrijeti tamo gdje je teško dosegnuti skalpelom.
2. Smanjena mogućnost recidiva. Tehnika koja se koristi za blokiranje posude omogućuje vam brzo i pouzdano zaustavljanje protoka krvi.
3. Nema nelagode. Tijekom embolizacije žile pacijent ne osjeća bol. Sva nelagoda uklanja se uz pomoć posebnih pripravaka.
4. Kratko razdoblje oporavka. Kod manjih zahvata na žilama pacijent se može otpustiti na dan zahvata. Istodobno, posebna njega, složeni tretman, redoviti preljevi nisu potrebni.
5. Minimalni broj kontraindikacija i komplikacija. Uspjeh operacije uvelike ovisi o profesionalnosti liječnika. Zato je važno pravilno pristupiti izboru kirurga.
6. Mogućnosti za očuvanje organa. Na primjer, embolizacija na žilama maternice omogućuje ženi da postane majka i rodi zdravo dijete, čak i ako postoji povijest velikog tumora.

Mjere embolizacije, odnosno zaustavljanje protoka krvi kroz krvnu žilu, u nekim su slučajevima jedino moguće medicinsko rješenje problema u prisutnosti općih kontraindikacija za standardnu ​​operaciju.

Učinkovitost embolizacije

Na primjer, u liječenju mioma maternice, nakon 14 dana počinje proces zamjene mišićnog tkiva čvorova vezivnim tkivom. U ovom slučaju, čvorovi su značajno smanjeni, ne mogu ponovno rasti i izazvati progresiju bolesti. Smanjenje nodula traje otprilike 6-8 mjeseci.

Bilješka! Učinkovitost metode klinički je dokazana. Osim toga, emboloterapija vam omogućuje blokiranje različitih plovila. Pacijenti koji su prošli postupak embolizacije brzo zaborave na bol i nelagodu, vraćajući se normalnom životu u najkraćem mogućem roku.

Prednosti posjeta klinici profesora Kapranova

U Centru za endovaskularnu kirurgiju prof. Kapranova embolizacija krvnih žila provodi se prema najsuvremenijim metodama i na najsuvremenijoj opremi. Nudimo pacijentima da sami odaberu svoju kliniku za intervenciju embolizacije. Ovo će uzeti u obzir sve želje pacijenta:

• na uvjete boravka u bolnici;
• prema kvalifikacijama osoblja;
• drugi važni čimbenici liječenja.

Danas profesor S. A. Kapranov i visokokvalificirano osoblje Centra za endovaskularnu kirurgiju svojim pacijentima nude:

• ciljana stupnjevita i djelomična embolizacija, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma i stupanj razvoja bolesti;
• odabir lijekova koji se koriste ovisno o veličini i obliku arterija;
• korištenje samo najsuvremenijih lijekova, kao što su Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) i Embosphere (Merit Medical, SAD).

Možete se prijaviti za operaciju embolizacije arterija maternice, velikih fibroida, žila prostate i aneurizme mozga. U našem centru pruža se potpuna stručna medicinska njega.