Tromi oblik. Karakteristični znakovi usporene shizofrenije

Usporena shizofrenija je bolest koja izaziva kontroverze među znanstvenicima i nije u potpunosti shvaćena. Međutim, pouzdano se zna da to nije rijetkost u suvremenom svijetu. Stoga je važno znati koja je to bolest, koji su njeni simptomi i znakovi, kako se kod osobe ne bi dovela u poodmaklu fazu, ako se posumnja na shizofreniju.

Usporena, latentna shizofrenija ili shizofrenija niske progresije. Glavna značajka ove vrste shizofrenije je sporo napredovanje bolesti i, u pravilu, prisutnost samo neizravnih kliničkih manifestacija: poput neuroze, psiho-like, afektivne, hipohondrijske itd., te plitke promjene u ljudskom tijelu. osobnost. Međutim, popis ICD-10 ne uključuje dijagnozu "trome shizofrenije".

Vrlo je teško jasno odrediti uzrok shizofrenije. Trenutno postoji nekoliko verzija izvora ovog poremećaja:

• nasljedna predispozicija;
• neuspjeh biokemijske aktivnosti neurotransmitera u mozgu;
• negativan utjecaj stalnog stresa;
• prisutnost određenih društvenih čimbenika koji nepovoljno utječu na odgoj (formiranje psihe) osobe.

Stadiji, varijante i oblici bolesti

Bilješka! Kod bolesti usporene shizofrenije razlikuju se sljedeće faze tijeka bolesti:

1. Latentni ("debi"). Sva odstupanja su neprimjetna ili jedva primjetna. Od znakova karakterističnih za ovu fazu, može se razlikovati da je osoba češće nego inače u stanju depresije, može emocionalno pretjerano reagirati na stalne stresne situacije. Također, osoba postaje povučenija, može imati razne opsesije. Istovremeno, pacijent i dalje održava kontakt s vanjskim svijetom.
2. Aktivan (manifest). Stadij progresije bolesti, znakovi postupno postaju izraženiji. Bolesna osoba može razviti nerazumnu tjeskobu, strahove, manije. Također, osoba može doživjeti deluziona stanja, može razviti psihopatiju i paranoju. U ovoj fazi pacijenti mogu promatrati zajedničke slične značajke: neobične navike, stalno reosiguranje, smanjenu osjetljivost na vanjske podražaje. Bolesna osoba razvija ravnodušnost prema onome što se događa okolo, može doživjeti jasno smanjenje razine inteligencije.
3. Stabilizacija. Pacijent ne pokazuje simptome aktivnog stadija, njegovo ponašanje je apsolutno normalno i normalno. Ova faza može trajati dugo vremena.

Postoje različite varijante i oblici usporene shizofrenije:

1. Astenična varijanta tijeka bolesti. Psihička astenija je karakteristična bez stvarnih bolesti - objektivnih razloga za njezin razvoj. Pacijent ima povećan umor, brzo se umara od jednostavnih stvari koje je prije obavljao s lakoćom. Osoba je sklona komunicirati s asocijalnim ljudima.
2. Oblik trome shizofrenije sličan neurozi. Sliči opsesivno-kompulzivnom poremećaju, ali karakterizira ga odsutnost sukoba osobnosti. Događa se da bolesna osoba prije bilo kakve radnje obavi tzv.
3. Histerični oblik ove bolesti. Tipično je za žene, sastoji se od "sebične" i "hladne" histerije.
4. Oblik "blage" shizofrenije sa znakovima depersonalizacije. Uočavaju se poremećaji u samopoimanju osobe. Nije neuobičajeno među tinejdžerima.
5. Latentna shizofrenija s manifestacijom dismorfomanije. Osoba izmišlja sebi komplekse bez ikakvog stvarnog razloga za to (možda nema apsolutno nikakvih vanjskih nedostataka).
6. Hipohondrijska shizofrenija (pročitajte i što je to). Osoba je stalno zabrinuta da je bolesna ili da bi se mogla razboljeti od neke somatske bolesti.
7. paranoidni oblik. Podsjeća me na paranoidni poremećaj osobnosti.
8. Oblik shizofrenije kada prevladavaju afektivni poremećaji. Karakterizira ga subdepresija s povećanom pažnjom na introspekciju ili hipomanijom.
9. Varijanta s neproduktivnim poremećajima. Pacijent ima negativne simptome.
10. latentna shizofrenija. Psihotični simptomi se ne opažaju. Latentni shizofreničar doživljava "blage patološke poremećaje".

Simptomi i znakovi bolesti

Latentni oblik shizofrenije, kao vrsta shizofrenog poremećaja, uključuje formiranje takozvanog defekta osobnosti u osobi. Ovaj nedostatak se uglavnom sastoji od 7 simptoma:

1. Manifestacija ravnodušnosti, "osiromašenje" emocija.
2. Želja da se zaštitite od vanjskog svijeta.
3. Mijenjanje i sužavanje kruga vlastitih interesa.
4. infantilna stanja.
5. Kvarovi u razmišljanju.
6. Poremećaji govora.
7. Gubitak vještina normalne prilagodbe vanjskom svijetu.

Ovi znakovi također su karakteristični za usporenu shizofreniju, jedino je pitanje koliko dugo nakon početka bolesti osobe će se manifestirati u njemu.

Znakovi usporene shizofrenije kod muškaraca

Prema statistikama, ova vrsta shizofrenog poremećaja kod muškaraca počinje u ranijoj dobi nego kod žena. Kod muškaraca postoji brža progresija bolesti, bolesni muškarci zahtijevaju duže liječenje. Utvrđeno je da najveći broj oboljelih pada na dob od 19-28 godina.

Mogu se razlikovati sljedeći simptomi bolesti kod muškaraca:

• brzo smanjenje broja izraženih emocija;
• kršenje povezanosti govora;
• potpuna apatija;
• ponekad deluzije i halucinacije.

Također treba napomenuti da su spora shizofrenija i alkoholizam kod muškaraca usko povezani. Bolesnici, osjećajući bilo kakve psihičke promjene, pokušavaju prigušiti znakove bolesti pijenjem alkohola, često u velikim količinama, što dovodi do razvoja ovisnosti o alkoholu (koja također može biti uzrok). A korištenje alkohola dovodi do progresije bolesti – začarani krug.

Simptomi usporene shizofrenije kod žena

Simptomi i znakovi kod žena vrlo su slični onima kod muškaraca, uz neke razlike. Mogu se razlikovati sljedeća obilježja bolesti kod žena:

• promjene u izgledu: aljkavost, neurednost, svijetla i vulgarna šminka;
• "Pljuškinov sindrom": žena vuče razno smeće kući, umjesto da čisti kuću;
• nagla promjena raspoloženja;
• manifestacija bolesti.

Liječenje, prognoza i prevencija

Latentna shizofrenija zahtijeva dugotrajnu i redovitu terapiju. Liječenje se provodi upotrebom malih doza neuroleptika nove generacije, psihostimulansa, antidepresiva, nootropnih lijekova, sredstava za smirenje.

Vrlo važni aspekti u liječenju shizofrenije, pored terapije lijekovima, su psihoterapija i podrška pacijentu od strane njegovih rođaka i rodbine. Da bi život bolesne osobe bio pun i da bi mogao nastaviti raditi, potrebno je za njega provoditi različite posebne treninge usmjerene na rehabilitaciju profesionalnih kvaliteta pacijenta.

Rođaci bolesne osobe trebaju pažljivo pratiti promjene u njegovom ponašanju. Samo složeno liječenje lijekovima, terapija psihologa i psihoterapeuta, pomoć socijalnih radnika i rodbine omogućit će pacijentu s latentnom shizofrenijom normalan život.

Ako osoba ima aktivni (manifestni) stadij bolesti, može biti potrebna hospitalizacija. Istodobno, rodbina i sam pacijent trebaju razumjeti njegovu važnost i ne odbiti pomoć liječnika u bolničkom okruženju. Međutim, pacijent ne bi trebao dugo ostati umjetno (na primjer, na zahtjev rodbine). Dugi boravak osobe u bolničkim zidovima može negativno utjecati na tijek bolesti i dovesti, naprotiv, do njenog pogoršanja.

Drugi važan aspekt u liječenju ovog poremećaja je uključivanje bolesnika u kreativne aktivnosti, pogotovo ako on sam to jako želi.

Na primjer, postoje različite art terapije. Psiholozi kažu da takvi postupci doprinose povoljnom tijeku bolesti. Osim toga, pacijent ni u kojem slučaju ne bi trebao biti zaključan kod kuće, neugodno ga izvesti na ulicu zbog malo čudnog ponašanja. Potrebno je priložiti pacijenta kulturnom životu. Dajte mu priliku da se samoostvari.

Usporena shizofrenija je bolest s povoljnom prognozom. Uz pravilno liječenje, pojava napadaja kod bolesnika će se pojaviti vrlo rijetko. Osoba će ostati aktivan član društva, moći će obavljati svoje radne funkcije.

Kako bi se smanjio rizik od pojave sljedećih napadaja bolesti, potrebna je prevencija. Sastoji se od pravilno odabranog individualnog režima liječenja, kojeg se pacijent mora pridržavati. Uostalom, često osoba prestane uzimati lijekove, što dovodi do recidiva. Također vrlo važno u prevenciji je smanjiti učestalost sukoba u obitelji s oboljelom osobom na minimum.

O pitanju shizofrenije i njezinog latentnog oblika raspravlja se u kratkom videu psihoterapeuta Andreja Ermošina. On ukratko iznosi svoje mišljenje o prirodi ove bolesti i načinu liječenja.

Žalosno je shvatiti, ali usporena shizofrenija je još uvijek neizlječiva bolest. Mnogo je razloga za njegovu pojavu. Stoga je pod njezinim oružjem velik broj ljudi. A, ako je osoba još uvijek bolesna, ne treba očajavati. . Potreban je sveobuhvatan tretman. To će pomoći pacijentu da živi punim životom.

Važno! Obavezno pogledajte ovaj članak! Ako nakon čitanja i dalje imate bilo kakvih pitanja, toplo preporučujemo da se obratite stručnjaku telefonom:

Položaj naše klinike u parku blagotvorno utječe na stanje duha i potiče oporavak:

Usporena shizofrenija je vrsta shizofrenog poremećaja u kojem se simptomi postupno razvijaju. Klinička slika patologije je zamagljena, što komplicira pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Dijagnoza usporene shizofrenije

Ova vrsta shizofrenog poremećaja dijagnosticira se s učestalošću od 0,1 - 0,4%. U ranim fazama vrlo je teško postaviti dijagnozu usporene shizofrenije, jer nema shizofrenih psihoza i očitih produktivnih znakova patologije. Dominantna simptomatologija može činiti sliku jedne i druge bolesti.

Da bi potvrdio dijagnozu, psihijatar treba provesti temeljitu analizu osobnih podataka pacijenta, kako bi se utvrdilo je li bilo slučajeva shizofrenije među krvnim srodnicima. Važno je obratiti pozornost na prisutnost produktivnih simptoma, kao što su:

• poremećaj samopoimanja;
• čudne, neobjašnjive senzacije u tijelu;
• vizualne, okusne, slušne halucinacije;
• bezrazložna tjeskoba;
• paranoja.

Simptomi usporene shizofrenije

Prvi znakovi bolesti često se počinju pojavljivati ​​već u adolescenciji, ali je problematično utvrditi vrijeme manifestacije patologije, budući da je klinička slika zamagljena. Razlika između usporene shizofrenije i poremećaja klasičnog oblika je u tome što pacijent nema deluzija i halucinacija. Osoba prestaje pokazivati ​​aktivnost i interes za okolne događaje. S vremenom se krug njegovih interesa sužava, njegovo ponašanje postaje ekscentrično, razmišljanje i govor su demonstrativni, pretenciozni.

Kako progresija napreduje, simptomi indolentne shizofrenije se pogoršavaju. Pacijent počinje doživjeti nerazumne strahove, proganjaju ga opsesivne misli, depresija. Njihovi se postupci percipiraju kao izvana, povremeno smetaju:

• paranoja;
• razne vrste fobija;
• znakovi histerije;
• česte promjene raspoloženja;
• povećan umor.

Simptomi se razvijaju postupno, ponekad godinama. Stoga je teško drugima i samom bolesniku na vrijeme uočiti poremećaj, zbog čega je bolest opasna.

Uzimajući u obzir razvoj simptoma, razlikuju se sljedeće faze patologije:

• Latentan. Karakteriziraju ga blagi simptomi, često prolaze nezapaženo čak i za rodbinu. Pacijent odbija komunicirati s drugima, napustiti kuću, učiniti važne stvari. Često postoji depresivno raspoloženje, živčana pretjerana ekscitacija.
• Aktivan. Znakovi poremećaja postaju izraženi pa i okolina vidi da s osobom nešto nije u redu. U ovom obliku shizofrenije nema halucinacija i zabluda, stoga je čak iu aktivnoj fazi dijagnoza patologije teška. Pacijenta često uznemiruju napadi panike, nerazumni strahovi i brige.
• Oslabljena. Simptomi nestaju, stanje se vraća u normalu. Uz usporenu shizofreniju, mirno razdoblje može trajati desetljećima.

Ako se patologija dijagnosticira i liječi na vrijeme, bit će moguće značajno usporiti progresiju simptoma.

Znakovi usporene shizofrenije

Znakovi indolentne shizofrenije razlikuju se ovisno o tome koja varijanta mentalnog poremećaja napreduje:

• Usporena shizofrenija slična neurozi. Često se manifestira strahom i opsesijom. Osoba se boji biti na prepunim otvorenim mjestima, boji se zaraziti nekom strašnom, neizlječivom bolešću, odbija putovati određenom vrstom prijevoza itd. Sve te fobije često prate neuroze, opsesivne misli i radnje.
• Psihopatska shizofrenija. Često se javlja s takvim fenomenom kao što je depersonalizacija. Kako oboljela osoba napreduje, počinje misliti da je izgubila dodir sa svojim "ja", prošlim životom i događajima u njemu. U takvim se pacijentima s vremenom razvija neosjetljivost, nikakvi događaji ne mogu kod njih izazvati emocije, duhovni odgovor. Često ovu vrstu shizofrenije prati histerija, sumanute ideje, nepovratne promjene osobnosti.

Usporena shizofrenija kod muškaraca

Prije svega, promjene se odnose na ponašanje muškaraca. Postaje hladan, pokazuje suzdržanost i neprijateljstvo čak i prema ljudima koji ga vole. Osoba može postati ljuta i bezobrazna bez vidljivog razloga. Drugi znak po kojem se prepoznaje spora shizofrenija kod muškaraca je apatija, neaktivnost. Vrijedno je biti oprezan i pobliže pogledati čovjeka koji je iznenada napustio svoj prethodno voljeni posao, izgubio interes za hobi koji mu je prije donosio zadovoljstvo i užitak.

Kako patologija napreduje, pojavljuju se promjene u izgledu pacijenta. Prestaje pratiti osobnu higijenu, nije mu važno koju odjeću nositi. Osoba se povlači u sebe, odbija komunicirati s prijateljima, ponekad potpuno prekida veze s vanjskim svijetom, radije živi u svom unutarnjem svijetu.

Usporena shizofrenija kod žena

Usporena shizofrenija kod žena često se manifestira u dobi od 20-25 godina, rjeđe prvi simptomi postaju vidljivi nakon 30 godina. Prvi znak može biti opsesija, nerazumni strahovi, besmisleni rituali. Na primjer, žena neće ući u stan dok ne izbroji do 15 ili će nekoliko puta obići stolicu prije nego sjedne na nju. U isto vrijeme, pacijentica je apsolutno nesvjesna apsurdnosti svojih postupaka, ne razumije zašto je drugi gledaju tako sumnjičavo.

Drugi karakteristični znakovi usporene shizofrenije kod žena:

• psihopatsko ponašanje;
• bezrazložna agresija, razdražljivost;
• nestanak interesa za tekuće događaje, emocionalna hladnoća;
• manirizam, neprikladno ponašanje;
• simptomi depersonalizacije.

Usporena shizofrenija u adolescenata

Usporena shizofrenija kod adolescenata manifestira se tijekom početka puberteta - 11 - 12 godina. Ljudi oko sebe primjećuju povećanu emocionalnost tinejdžera, sklonost depresiji, paranoične misli. Ostale karakteristične značajke:

• Promjena u načinu govora. Tinejdžer ne može ispravno i logično izraziti svoje misli, često baca besmislene fraze koje uopće nisu prikladne u određenom razgovoru.
• Problemi u učenju. Bolest vas sprječava da kvalitetno ispunjavate svoje dužnosti, rješavate važne zadatke, idete prema ciljevima i prevladavate prepreke.
• Problemi u koncentraciji. Tinejdžer je stalno rastrojen, inhibiran, neadekvatan.
• Problemi sa socijalizacijom. Momak ili djevojka izbjegavaju izravan pogled, nerado stupaju u kontakt, ne mogu u potpunosti izraziti svoje misli.

Usporena shizofrenija u djece

Usporena shizofrenija kod djece može se početi manifestirati od 7 godina. Dijete se počinje ponašati neprikladno, svega se boji, razgovara s nevidljivim sugovornikom. Druge manifestacije bolesti:

• paranoja. Djetetu se čini da ga svaka osoba, čak i bliska, želi uvrijediti i poniziti.
• Bezrazložan strah. Djeca se u panici počinju bojati čak i običnih stvari, postupno se strahovi pogoršavaju.
• Izolacija. U pozadini shizofrenog poremećaja, dijete prestaje pokazivati ​​interes za igračke i zabavu. Odbija komunicirati s drugom djecom, ne može izgraditi prijateljske odnose.
• Pretjerana kapricioznost. U djece s usporenom shizofrenijom raspoloženje se mijenja naglo i bez razloga.
• Problemi s govorom. Progresivna bolest dovodi do problema sa sposobnošću logičnog i dosljednog izražavanja vlastitih misli. Takva djeca često neadekvatno vode razgovor, izgovarajući fraze koje nemaju nikakve veze s temom o kojoj se raspravlja.

Liječenje usporene shizofrenije

Prije početka liječenja usporene shizofrenije, psihijatar u klinici Spas će promatrati pacijenta nekoliko mjeseci, a tek nakon toga će postaviti konačnu dijagnozu. U ovom trenutku liječnik stalno razgovara s rodbinom pacijenta, ispituje njegovo ponašanje, analizira podatke i dinamiku njihovog razvoja. Osim toga, pacijentu se daje uputnica za takve dijagnostičke studije:

• magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija;
• encefalografija;
• obostrano skeniranje;
• psihološki testovi;
• neurotestiranje.

Liječenje ove vrste shizofrenog poremećaja propisano je složeno. Stručnjaci klinike Salvation koriste suvremene, sigurne, učinkovite metode terapije koje pomažu u zaustavljanju napredovanja patologije, održavaju radnu sposobnost pacijenta i prilagodbu u društvu.

Za liječenje u klinici Svoboda koriste se sljedeće metode:

• Medicinska terapija. Propisani su lijekovi: neuroleptici, sredstva za smirenje, lijekovi koji normaliziraju funkcioniranje živčanog sustava. Režim liječenja odabire se uzimajući u obzir individualne indikacije. Lijekovi koji se koriste u našoj poliklinici ne izazivaju nuspojave, ne sadrže štetne tvari, ne utječu na psihu i sposobnost normalnog razmišljanja.
• Psihoterapija. Psihoterapijske sesije pomažu u ispravljanju reakcije ponašanja pacijenta, povećavaju njegovo samopoštovanje, sprječavaju izolaciju od obitelji i društva te održavaju radnu sposobnost. Psihoterapeut uči pacijenta kontrolirati misli i emocije, ispravno se ponašati u društvu, ne očajavati i ne padati u depresiju u slučaju neuspjeha i poraza.
• Informiranje. Tijekom cijelog razdoblja liječenja stručnjaci provode individualne konzultacije s pacijentom. Savjetuju kako se ponašati u obitelji, društvu, koju aktivnost je bolje izabrati da se osjećate ugodno i sigurno.
• Obiteljski rad. Psihijatri nužno komuniciraju s rodbinom pacijenta. Govore svojim rođacima kako se ponašati s osobom koja pati od usporene shizofrenije, kako mu pomoći i podržati ga u teškim situacijama, za koje simptome je bolje otići u bolnicu.

Tijekom razdoblja remisije komunikacija s liječnikom se ne prekida. Liječnik redovito razgovara i konzultira bolesnika, po potrebi prilagođava listu lijekova. Za shizofreničare su korisni grupni sastanci na kojima ljudi koji se nađu u istoj situaciji iznose probleme i iskustva u njihovom otklanjanju. Komunikacija se odvija pod nadzorom psihijatra, koji također sudjeluje u razgovoru, daje korisne savjete i preporuke.

Kako spora shizofrenija ne bi napredovala i kako bi se pacijent osjećao normalno, osim uzimanja lijekova, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Pridržavajte se dnevne rutine. Idite u krevet, probudite se, jedite, hodajte i odmarajte se u isto vrijeme.
• Prošetati vani. Korisne dnevne šetnje u parku, možete voziti bicikl, rolanje, skateboard. Bolje je prošetati kada vani nije previše vruće, inače pregrijavanje dovodi do pogoršanja stanja.
• Uklonite faktor stresa. Bolje je izbjegavati sukobe i stresne situacije koje uzrokuju živčano preopterećenje i val negativnih emocija.
• Normalizirati hranu. Za mentalne poremećaje, bolje je iz jelovnika isključiti hranu koja stimulira živčani sustav - kavu, jaki čaj, masnu, začinjenu, slanu hranu, alkohol.
• Povežite lagane sportove. Tjelesna aktivnost blagotvorno djeluje na cijeli organizam. Svakodnevne jutarnje vježbe, plivanje, joga, fitnes pridonose proizvodnji hormona radosti, potiču cirkulaciju krvi, treniraju mišiće i povećavaju otpornost na stres.

U klinici "Salvation" visokokvalificirani stručnjaci uspješno liječe shizofrene poremećaje. Ukoliko je pacijentu potrebna hospitalizacija, smješta se u bolnicu, gdje stanje prati tim liječnika. Liječenje u klinici je jeftino, cijene usluga su otvorene, uključuju troškove svih potrebnih postupaka. Ovdje doista možete dobiti pravu pomoć i oporaviti se od psihičkog poremećaja.

Privatna poliklinika Spas već 19 godina pruža učinkovitu terapiju raznih psihičkih bolesti i poremećaja. Psihijatrija je kompleksno područje medicine koje od liječnika zahtijeva maksimalno znanje i vještine. Stoga su svi zaposlenici naše klinike visoko stručni, kvalificirani i iskusni stručnjaci.

Kada zatražiti pomoć?

Jeste li primijetili da vaš rođak (baka, djed, majka ili otac) ne pamti elementarne stvari, zaboravlja datume, nazive predmeta ili čak ne prepoznaje ljude? To jasno ukazuje na neku vrstu mentalnog poremećaja ili psihičke bolesti. Samo-lijek u ovom slučaju nije učinkovit, pa čak i opasan. Tablete i lijekovi koji se uzimaju sami, bez liječničkog recepta, u najboljem slučaju privremeno ublažavaju stanje bolesnika i ublažavaju simptome. U najgorem slučaju, uzrokovat će nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju i dovesti do nepovratnih posljedica. Alternativno liječenje kod kuće također ne može donijeti željene rezultate, niti jedan narodni lijek neće pomoći kod mentalnih bolesti. Pribjegavajući im, samo ćete izgubiti dragocjeno vrijeme, koje je toliko važno kada osoba ima psihički poremećaj.

Ukoliko vaš rođak ima loše pamćenje, potpuni gubitak pamćenja, druge znakove koji jasno ukazuju na psihički poremećaj ili tešku bolest, ne oklijevajte, obratite se Privatnoj psihijatrijskoj ordinaciji Spas.

Zašto odabrati nas?

Klinika "Spas" uspješno liječi strahove, fobije, stres, poremećaje pamćenja, psihopatije. Pružamo onkološku skrb, skrb za moždani udar, bolničku skrb za starije osobe, starije pacijente i liječenje raka. Ne odbijamo pacijenta, čak ni ako ima zadnji stadij bolesti.

Mnoge vladine agencije ne žele prihvatiti pacijente starije od 50-60 godina. Pomažemo svima koji se jave i dobrovoljno provodimo liječenje nakon 50-60-70 godina. Za to imamo sve što vam je potrebno:

• mirovina;
• starački dom;
• krevet hospicij;
• profesionalne medicinske sestre;
• sanatorij.

Starost nije razlog da pustite bolest da ide svojim tokom! Kompleksna terapija i rehabilitacija daje sve šanse za obnovu osnovnih tjelesnih i mentalnih funkcija kod velike većine bolesnika i značajno produljuje životni vijek.

Naši stručnjaci u svom radu koriste suvremene metode dijagnostike i liječenja, najučinkovitije i najsigurnije lijekove, hipnozu. Po potrebi se provode kućne posjete u kojima liječnici:

• provodi se početni pregled;
• razjašnjeni su uzroci psihičkog poremećaja;
• postavlja se preliminarna dijagnoza;
• uklanja se akutni napad ili sindrom mamurluka;
• u teškim slučajevima moguće je prisilno smjestiti pacijenta u bolnicu - rehabilitacijski centar zatvorenog tipa.

Liječenje u našoj klinici je jeftino. Prva konzultacija je besplatna. Cijene svih usluga su potpuno otvorene, uključuju troškove svih zahvata unaprijed.

Rođaci pacijenata često postavljaju pitanja: "Recite mi što je psihički poremećaj?", "Savjetujte kako pomoći osobi s teškom bolešću?", "Koliko dugo žive s tim i kako produžiti dodijeljeno vrijeme?" Detaljne konzultacije dobit ćete u privatnoj poliklinici "Spas"!

Pružamo pravu pomoć i uspješno liječimo svaku psihičku bolest!

Posavjetujte se sa stručnjakom!

Rado ćemo odgovoriti na sva vaša pitanja!

Usporena shizofrenija, ili nisko progresivna shizofrenija, - vrsta shizofrenije u kojoj bolest slabo napreduje, nema produktivne simptomatologije karakteristične za shizofrene psihoze, najčešće samo neizravne kliničke manifestacije (neurozne, psihopatske, afektivne, prevrijedne, hipohondrijske i dr.) i plitke promjene osobnosti su promatranom. U suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) nema takve dijagnoze.

Mnogi autori kao sinonim za shizotipski poremećaj koriste niskoprogresivnu (tromu) shizofreniju.

"Shizotipski poremećaj ličnosti" u ruskoj klasifikaciji također odgovara usporenoj shizofreniji i podudara se s njom prema dijagnostičkim kriterijima usvojenim u ruskoj psihijatriji.

Prvi opisi usporene shizofrenije često su povezani s imenom sovjetskog psihijatra A.V. Snezhnevsky. Njegove dijagnostičke granice, koje su usvojili Snezhnevsky i njegovi sljedbenici, značajno su proširene u usporedbi s kriterijima za shizofreniju prihvaćenim na Zapadu; Dijagnoza usporene shizofrenije korištena je u praksi represivne psihijatrije u SSSR-u i češće od drugih kliničkih dijagnoza korištena je za opravdavanje ludila disidenata.

Više puta je izraženo mišljenje da su dijagnozu usporene shizofrenije primili ili mogli dobiti ne samo disidenti, već i obični pacijenti u odsutnosti shizofrenije i prisutnosti samo neurotičnih poremećaja, depresije, anksioznosti ili poremećaja osobnosti.

Koncept usporene shizofrenije postao je raširen samo u SSSR-u i nekim drugim istočnoeuropskim zemljama. Ovaj koncept nije priznat od međunarodne psihijatrijske zajednice i Svjetske zdravstvene organizacije, korištenje dijagnostičkih kriterija za shizofreniju niskog stupnja u odnosu na disidente međunarodno je osuđeno.

Povijest dijagnoze: koncept latentne shizofrenije od Bleulera

Postoji mišljenje da se autorstvo koncepta usporene shizofrenije pogrešno pripisuje Snezhnevskom, budući da su se slični poremećaji raspravljali pod drugim imenima u djelima psihijatara iz različitih zemalja. Također se napominje da u radovima Snezhnevskog i njegovih suradnika spora shizofrenija djeluje kao neovisni oblik i opisane su različite varijante njezina tijeka.

Koncept "latentne shizofrenije" prvi je upotrijebio Eigen Bleuler 1911. (on nije jasno definirao njegove kriterije):

Ti prosti šizofrenici čine većinu svih "mozgova s ​​jedne strane" (reformatori, filozofi, umjetnici, degenerici, ekscentrici). Postoji i latentna shizofrenija i zapravo mislim da su to najčešći slučajevi.

Prema Bleuleru, dijagnoza latentne shizofrenije može se postaviti retrospektivnim proučavanjem stanja bolesnika: kada se proučava prošlost osoba sa shizofrenijom kod kojih je bolest postala očita, mogu se otkriti prodromi latentnog oblika.

Kao manifestacije neprepoznate shizofrenije, E. Bleuler je predložio razmatranje niza slučajeva psihastenije, histerije i neurastenije. Prema E. Bleuleru, shizofrenija, koja je najkarakterističnija za neku vrstu cijepanja jedinstva ličnosti, često se javlja "u latentnim oblicima s blagim simptomima nego u eksplicitnim oblicima, s potpunom simptomatologijom...".

Nakon toga, opisi relativno povoljnih oblika koji odgovaraju konceptu indolentne shizofrenije postali su rašireni pod različitim nazivima u studijama nacionalnih psihijatrijskih škola u Europi, SAD-u, Japanu itd. Najpoznatiji od ovih naziva su "blaga shizofrenija", "mikroprocesna" , “mikropsihotično”, “rudimentarno”, “lječilište”, “amortizirano”, “abortivno”, “pre-faza shizofrenije”, “sporo teče”, “subklinička”, “pre-shizofrenija”, “neregresivna”, “latentna”, “pseudo-neurotična shizofrenija”, “shizofrenija s opsesivno-kompulzivnim poremećajima”, sporo razvijajuća shizofrenija s “puzajućom” progresijom.

U sovjetskoj psihijatriji opisivanje sličnih oblika poremećaja ima dugu tradiciju: na primjer, A. Rosenstein i A. Kronfeld 1932. godine predložili su po sadržaju sličan termin "blaga shizofrenija"; u tom smislu možemo spomenuti i radove B. D. Fridmana (1933.), N. P. Brukhanskog (1934.), G. E. Sukhareva (1959.), O. V. Kerbikova (1971.), D. E. Melekhova (1963.) i dr.

Autor monografije “Povijest shizofrenije”, francuski psihijatar J. Garrabe, primjećuje da su u razdoblju prije Drugog svjetskog rata kriteriji za “shizofreniju bez shizofrenih simptoma” doživjeli promjene, proširivši ih na niz atipičnih, graničnih. stanja: Zilberg je posebno pisao o "ambulantnoj shizofreniji". Nerijetko su se studije bavile tzv. prepsihotičnim, odnosno predshizofrenim stanjima - nastalim u razdoblju prije razvoja psihoze, što se u ovom slučaju najčešće nije događalo.

Problem "pseudo-neurotične shizofrenije" razvijao se u američkoj psihijatriji tijekom 1950-ih i 60-ih godina, posebice od strane P. Hocha i P. Polatina, koji su ovaj termin predložili 1949. godine. Prema J. Garrabeu, u ovom slučaju bilo bi ispravnije govoriti ne o stvarnoj duševnoj bolesti, koju karakterizira proceduralni (progresivni) razvoj, već o poremećajima osobnosti (psihopatijama), posebice o "graničnim", Rus . granični poremećaj osobnosti. Kliničko i genetsko proučavanje poremećaja iz spektra shizofrenije dovelo je do interesa američkih istraživača za problem pseudoneurotske shizofrenije u sljedećem desetljeću i pol (koncept "granične shizofrenije" D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968.) .

Široko tumačenje pojma "shizofrenije", koje je prevladavalo u američkoj psihijatriji (koncept "pseudo-neurotične shizofrenije"), formirano je pod utjecajem ideja Bleulera, koji je shizofreniju smatrao uglavnom psihološkim poremećajem - možda s psihogene osnove - a ne patološkog stanja živčanog sustava, te je znatno proširio granice ovog pojma u usporedbi s Emilom Kraepelinom. Kao rezultat toga, u Sjedinjenim Državama dijagnoza shizofrenije proširena je na one pacijente koji bi u Europi dobili dijagnozu depresije ili manične psihoze, ili bi se čak smatralo da ne pate od psihotičnog, već od neurotičnog poremećaja ili poremećaja osobnosti . Pacijentima je dijagnosticirana shizofrenija na temelju širokog spektra neurotičnih simptoma kao što su fobije ili opsesije.

Godine 1972. zajednički britansko-američki dijagnostički projekt pokazao je da je dijagnoza shizofrenije mnogo češća u SAD-u nego u Velikoj Britaniji. Nakon toga se raširila ideja da su potrebne standardizirane metode dijagnoze. U posljednjoj četvrtini 20. stoljeća razvijeno je nekoliko dijagnostičkih shema koje se i dalje široko koriste. Ovi sustavi (osobito ICD-10 i DSM-IV) zahtijevaju jasan dokaz psihoze u sadašnjosti ili prošlosti, te da emocionalni simptomi nisu vodeći.

Koncept usporene shizofrenije predložio je profesor A. V. Snezhnevsky, prema nekim izvorima, 1969. godine. Međutim, izvješće o latentnoj shizofreniji (ovaj koncept je na engleski preveden doslovno kao "tromi tijek") pročitao je još 1966. u Madridu na IV Svjetskom kongresu psihijatara). Koncept spore shizofrenije Snezhnevskog temeljio se na Bleulerovom modelu latentne shizofrenije. Zapadni psihijatri smatrali su ovaj koncept neprihvatljivim, jer je doveo do još veće ekspanzije već proširenih (uključujući u školama engleskog govornog područja) dijagnostičkih kriterija za shizofreniju.

J. Garrabe primjećuje da, prema stajalištima Snezhnevskog, koje je on izrazio 1966., latentna ("torpidna", "troma") shizofrenija znači "kronične lezije koje se ne razvijaju niti prema pogoršanju niti prema oporavku". Za razliku od Bleulerove latentne shizofrenije, koncept spore shizofrenije Snježnevskog nije podrazumijevao obvezni razvoj koji bi doveo do pojave pravih shizofrenih simptoma, već je bio ograničen samo na latentne (pseudo-neurotične ili pseudo-psihopatske) manifestacije.

U poglavlju Vodiča za psihijatriju koje su napisali R. Ya. Nadzharov, A. B. Smulevich, koje je objavljeno 1983. pod uredništvom Snezhnevsky, tvrdi se da, suprotno tradicionalnoj ideji "trome shizofrenije", Kao atipična varijanta poremećaja (tj. o odstupanju od redovitog, nepovoljnijeg razvoja bolesti), niskoprogresivna shizofrenija nije dugotrajni stadij koji prethodi velikoj psihozi, već samostalna varijanta endogenog procesa. U nizu slučajeva njegovi karakteristični znakovi određuju kliničku sliku tijekom mentalnog poremećaja i podložni su vlastitim obrascima razvoja.

Također je vrijedno napomenuti da su postojale značajne razlike između "blage shizofrenije" A. Kronfelda, čiji radovi nisu ponovno objavljeni tijekom 1960-80-ih, i "trome shizofrenije" A. V. Snezhnevskog. Dakle, na II Svesaveznom kongresu psihijatara 1936., Kronfeld je dao objašnjenje da je "blaga shizofrenija" koju je on izdvojio varijanta očitog shizofrenog procesa: ovaj oblik uvijek počinje s fazom akutne psihoze i dugi niz godina. zadržava tu simptomatologiju koju, međutim, bolesnici toliko kompenziraju da ostaju socijalno sigurni. Uočio je “pretjerano širenje” svog izvornog koncepta “blage shizofrenije” od strane moskovskih autora, što je dovelo do njezine neopravdane dijagnoze u slučajevima kada se radi o navodno početnim, a ne pouzdano rezidualnim simptomima i kada ta simptomatologija nije očigledna. Prema Kronfeldu, uporaba ovog koncepta u novije vrijeme često je neopravdana i posljedica je temeljnih kliničkih i patoloških pogrešaka.

Kliničke manifestacije i simptomi

Kao i u slučaju "obične" shizofrenije, klinički kriteriji koje identificiraju zagovornici koncepta indolentne shizofrenije grupirani su u dva glavna registra:

• patološki produktivan kršenja ("pozitivni psihopatološki simptomi");
• negativan kršenja (manifestacije nedostatka, psihopatološki defekt).

U kliničkoj slici usporene shizofrenije postoje varijante s prevlašću bilo produktivnih poremećaja (opsesivno-fobični, histerični, depersonalizacija, itd.), Ili s prevlašću negativnih poremećaja ("troma jednostavna shizofrenija").

Prema tome, razlikuju se sljedeće varijante usporene shizofrenije:

• s fenomenima opsjednutosti ili s opsesivno-fobičnim poremećajima;
• s fenomenima depersonalizacije;
• hipohondričan;
• s histeričnim (hysterio-like) manifestacijama;
• jadna (jednostavna troma) shizofrenija - s prevlašću negativnih poremećaja.

Prema A. B. Smulevichu, razlikuju se sljedeće faze razvoja nisko progresivne shizofrenije:

1. Latentan stadij koji ne otkriva jasne znakove progresije.
2. Aktivan(s kontinuiranim tijekom, u obliku napada ili niza napada), ili razdoblje potpunog razvoja bolesti.
3. Razdoblje stabilizacije uz smanjenje produktivnih poremećaja, promjene osobnosti koje dolaze do izražaja i znakove kompenzacije koji se formiraju u budućnosti.

Latentno razdoblje. Klinika ovog stadija (i tzv. latentne shizofrenije, što znači povoljan oblik usporene shizofrenije, koja se očituje samo simptomima latentnog razdoblja) najčešće je ograničena na niz psihopatskih i afektivnih poremećaja, opsesija i reaktivne labilnosti. pojave. Među psihopatskim poremećajima prevladavaju shizoidna obilježja, često kombinirana sa znakovima koji podsjećaju na histerični, psihastenični ili paranoidni poremećaj ličnosti. Afektivni poremećaji se u većini slučajeva očituju zamućenim neurotičnim ili somatiziranim depresijama, dugotrajnom hipomanijom s postojanim i monotonim afektom. U nekim slučajevima, kliničke manifestacije početnog (latentnog) stadija usporene shizofrenije mogu biti ograničene na posebne oblike odgovora na vanjsku štetu, često ponavljane u obliku niza od 2-3 ili više psihogenih i somatogenih reakcija (depresivna, histero-depresivno, depresivno-hipohondrijsko, rjeđe - sumanuto ili dugotrajno).

Prema A. B. Smulevichu, mentalni poremećaji u latentnom razdoblju su malo specifični i često se mogu manifestirati samo na razini ponašanja; djecu i adolescente karakteriziraju reakcije odbijanja (od polaganja ispita, izlaska iz kuće), izbjegavanja (osobito u slučajevima socijalne fobije), te dobro poznata stanja mladenačkog neuspjeha.

Aktivno razdoblje i razdoblje stabilizacije. Posebnost razvoja većine oblika nisko progresivne shizofrenije je kombinacija napadaja s usporenim kontinuiranim tijekom. Simptomi indolentna shizofrenija s opsesivno-fobičnim poremećajima karakteriziran širokim rasponom anksiozno-fobičnih manifestacija i opsesija: napadi panike, koji su atipične prirode; rituali koji dobivaju karakter složenih, pretencioznih navika, radnji, mentalnih operacija (ponavljanje određenih riječi, zvukova, opsesivno brojanje itd.); strah od vanjske prijetnje, popraćen zaštitnim radnjama, "ritualima" (strah od prodiranja u tijelo otrovnih tvari, patogenih bakterija, oštrih predmeta itd.); fobije suprotnog sadržaja, strah od ludila, gubitak kontrole nad sobom, strah od nanošenja štete sebi ili drugima; stalne opsesivne sumnje u cjelovitost, cjelovitost svojih radnji, popraćene ritualima i ponovnim provjerama (sumnje u čistoću vlastitog tijela, odjeće, okolnih predmeta); strah od visine, mraka, samoće, grmljavine, požara, strah od crvenila u javnosti; itd.

Usporena shizofrenija s fenomenima depersonalizacije karakteriziraju ga prije svega fenomeni alijenacije, koji se protežu u sferu autopsihike (svijest o promjeni unutarnjeg svijeta, psihičko osiromašenje), te smanjenje vitalnosti, inicijative i aktivnosti. Može prevladati podvojena percepcija objektivne stvarnosti, nedostatak osjećaja prisvajanja i personifikacije, osjećaj gubitka fleksibilnosti i oštrine intelekta. U slučajevima dugotrajne depresije, fenomeni bolne anestezije dolaze do izražaja: gubitak emocionalne rezonancije, odsutnost suptilnih nijansi osjećaja, sposobnost osjećaja užitka i nezadovoljstva. S razvojem bolesti može se javiti "osjećaj nepotpunosti", koji se proteže i na sferu emocionalnog života i na samosvijest općenito; pacijenti se shvaćaju kao promijenjeni, zaglupljeni, primitivni, primjećuju da su izgubili svoju nekadašnju duhovnu suptilnost.

Klinička slika troma hipohondrijska shizofrenija sastoji se od senestopatija i anksiozno-fobičnih poremećaja hipohondrijskog sadržaja. Razlikuje se nedeluzijska hipohondrija (koju karakteriziraju fobije i strahovi hipohondrijskog sadržaja: kardiofobija, kancerofobija, strah od neke rijetke ili neprepoznate infekcije; opsesivna promatranja i fiksacija na najmanje somatske senzacije; stalni odlasci liječnicima; epizode anksiozno-vegetativne poremećaji; histerični, simptomi konverzije; senestopatije; precijenjena želja za prevladavanjem bolesti) i senestopatska shizofrenija (karakterizirana difuznim raznolikim, promjenjivim, pretencioznim senestopatskim osjećajima).

Na troma shizofrenija s histeričnim manifestacijama simptomi poprimaju groteskne, pretjerane oblike: grube, stereotipne histerične reakcije, hipertrofirana demonstrativnost, afektiranost i koketnost s obilježjima manirizma itd.; histerični poremećaji pojavljuju se u složenim komorbidnim odnosima s fobijama, opsesivnim nagonima, živim idejama ovladavanja i senesto-hipohondrijskim kompleksima simptoma. Karakterističan je razvoj dugotrajnih psihoza, u čijoj klinici prevladavaju generalizirani histerični poremećaji: zamagljenost svijesti, halucinacije mašte s mističnim vizijama i glasovima, motorička ekscitacija ili stupor, konvulzivni histerični paroksizmi. U kasnijim stadijima bolesti (razdoblje stabilizacije) sve su izraženiji grubi psihopatski poremećaji (prijevara, avanturizam, skitnja) i negativni poremećaji; tijekom godina pacijenti poprimaju izgled usamljenih ekscentrika, potištenih, ali bučno odjevenih žena koje zloupotrebljavaju kozmetiku.

Za indolentna jednostavna shizofrenija karakteristični su fenomeni autohtone astenije s kršenjem samosvijesti aktivnosti; poremećaji anergijskog pola s ekstremnim siromaštvom, fragmentacijom i monotonijom manifestacija; depresivni poremećaji vezani uz krug negativne afektivnosti (apatična, astenična depresija sa slabom simptomatologijom i nedramatičnom kliničkom slikom); s faznim poremećajima - povećana mentalna i tjelesna astenija, depresivno, tmurno raspoloženje, anhedonija, fenomeni alijenacije, senestezije i lokalne senestopatije. Postupno se povećavaju usporenost, pasivnost, ukočenost, mentalni umor, pritužbe na poteškoće u koncentraciji itd.

Prema nizu ruskih autora (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; A. S. Tiganov’s Guide to Psychiatry, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999), u mnogim ili čak u većini slučajeva, pacijenti s usporenom shizofrenijom postižu kompenzaciju, potpunu socijalna i profesionalna prilagodba. Prema prof. D. R. Luntsu, bolest teoretski može biti prisutna čak i ako je klinički nedokaziva, pa čak iu slučajevima kada nema promjena osobnosti. R. A. Nadzharov i koautori (poglavlje Vodiča za psihijatriju, urednik G. V. Morozov, 1988.) vjeruju da ova vrsta shizofrenije "zbog male težine promjena osobnosti i prevlasti sindroma nekarakterističnih za "veliku shizofreniju" predstavlja značajne poteškoće za odvajanje od psihopatija i neuroza.

Usporena shizofrenija i međunarodne klasifikacije

Godine 1999. Rusija je prešla na klasifikaciju bolesti prema ICD-10, koja se od 1994. koristi u zemljama članicama Svjetske zdravstvene organizacije. Koncept "trome shizofrenije" ne postoji u klasifikaciji ICD-10, ali se spominje u ruskoj, prilagođenoj verziji, koju je pripremilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. U ovoj varijanti „oblici koji u domaćoj verziji MKB-9 kvalificirana kao nisko progresivna ili usporena shizofrenija", klasificirani su pod naslovom "shizotipski poremećaj" (s naznakom da njihova dijagnoza zahtijeva dodatne značajke). Međutim, u prethodnoj, također prilagođenoj verziji klasifikacije ICD-9, koja se koristi u SSSR-u od 1982., usporena shizofrenija bila je uključena u naslov druge nosološke jedinice - latentne shizofrenije.

Mnogi ruski autori koriste pojmove "shizotipski poremećaj" i "troma shizofrenija" ("slabo progresivna shizofrenija") kao sinonime. S druge strane, također se tvrdi da shizotipski poremećaj predstavlja samo neke od kliničkih varijanti indolentne shizofrenije, uglavnom pseudoneurotičnu (sličnu neurozi) shizofreniju i pseudopsihopatsku shizofreniju. A. B. Smulevich piše o „poželjnosti odvajanja usporene shizofrenije iz polimorfne skupine poremećaja shizofrenog spektra, ujedinjenih konceptima „shizotipskog poremećaja” ili „shizotipskog poremećaja ličnosti”, smatrajući ga neovisnim oblikom patološkog procesa. Neki autori navode potrebu razmatranja oblika s neurozama (opsesivno-kompulzivnim) poremećajima u okviru shizofrenije.

"Spora shizofrenija" u rusko-sovjetskoj klasifikaciji također se identificira s dijagnozom "shizotipskog poremećaja osobnosti", ponekad s graničnim poremećajem osobnosti ili ciklotimijom.

Također je izraženo mišljenje da određeni oblici usporene shizofrenije u adolescenata odgovaraju takvim konceptima unutar klasifikacija ICD-10 i DSM-III kao što su shizoidni, impulzivni, dissocijalni (asocijalni), histrionični (histerični) poremećaji ličnosti, rezidualna shizofrenija, hipohondrijski sindrom ( hipohondrija), socijalna fobija, anoreksija nervoza i bulimija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, depersonalizacijsko-derealizacijski sindrom.

Praksa primjene dijagnoze u SSSR-u

Godine 1966. Sovjetski Savez je među devet država sudjelovao u međunarodnoj pilot studiji o shizofreniji koju je organizirala SZO. Studija je pokazala da je dijagnoza "shizofrenija" posebno često bila izložena u centru A. V. Snezhnevsky u Moskvi; Američki istraživači također su se pridržavali proširenog dijagnostičkog okvira. Moskovski istraživački centar klasificirao je 18% pacijenata s dijagnozom shizofrenije kao pacijente s usporenom shizofrenijom - dijagnozom koja, međutim, nije registrirana ni u jednom od ostalih osam centara. Ova dijagnoza postavljena je u slučajevima kada je računalnom obradom pouzdano utvrđena prisutnost maničnog poremećaja, depresivne psihoze ili, mnogo češće, depresivne neuroze kod bolesnika. Dijagnoza latentne shizofrenije (rubrika koju MKB-9 ne preporučuje za opću upotrebu) također je korištena u 4 od 8 drugih istraživačkih centara; pokazalo ga je ukupno samo manje od 6% pacijenata koji su sudjelovali u studiji.

Usporena shizofrenija sustavno je dijagnosticirana ideološkim protivnicima političkog režima koji je postojao u SSSR-u kako bi ih se prisilno izoliralo od društva. Pri dijagnosticiranju disidenata posebno su korišteni kriteriji kao što su originalnost, strah i sumnjičavost, religioznost, depresivnost, ambivalentnost, osjećaj krivnje, unutarnji sukobi, neorganizirano ponašanje, nedovoljna prilagođenost društvenoj sredini, promjena interesa, reformizam.

Ne postoji točna statistika o zlouporabi psihijatrije u političke svrhe, međutim, prema različitim izvorima, tisuće ljudi postale su žrtve političke zlouporabe psihijatrije u SSSR-u. Konkretno, prema R. van Vorenu, glavnom tajniku Globalne inicijative za psihijatriju, koja se bavi problemom zlostavljanja u psihijatriji i reformom sustava zaštite mentalnog zdravlja, u Sovjetskom Savezu oko trećina političkih zatvorenika bila je smještena u psihijatrijskim bolnicama. Dijagnozu trome shizofrenije dobivali su, osim disidenata, i, primjerice, skitnice koje su izbjegle vojsku.

Osobe koje su dobile ovu dijagnozu bile su izložene ozbiljnoj diskriminaciji i ograničene su im mogućnosti sudjelovanja u društvu. Oduzeto im je pravo da voze automobil, da upišu mnoge visokoškolske ustanove i postali su "zabrane putovanja". Prije svakog praznika ili državnog događaja, ljudi s ovom dijagnozom bili su prisilno hospitalizirani u psihijatrijsku bolnicu za vrijeme trajanja događaja. Osoba s dijagnozom "usporene shizofrenije" lako bi mogla dobiti "SO" (društveno opasno) u svojoj povijesti bolesti - na primjer, prilikom pokušaja otpora tijekom hospitalizacije ili kada je postala članom obitelji ili ulične tučnjave.

Pacijente kojima su predstavnici Moskovske psihijatrijske škole dijagnosticirali "usporenu shizofreniju" psihijatri u zapadnim zemljama nisu smatrali shizofrenicima na temelju dijagnostičkih kriterija koji su tamo usvojeni, a koji su uskoro službeno ugrađeni u ICD-9. Pristaše drugih trendova u sovjetskoj psihijatriji (osobito predstavnici Kijevske i Lenjingradske škole) dugo su se vrijeme snažno protivili konceptu Snezhnevskog i pretjeranoj dijagnozi shizofrenije povezanoj s tim konceptom. Tijekom 1950-ih i 1960-ih predstavnici lenjingradske psihijatrijske škole odbijali su priznati kao shizofrenike disidente kojima je u Moskvi dijagnosticirana usporena shizofrenija, a tek krajem 1960-ih i početkom 1970-ih koncepcija Snježnjevskog konačno je prevladala u Lenjingradu.

Početkom 1970-ih do Zapada su stigla izvješća o neopravdanim hospitalizacijama političkih i vjerskih disidenata u psihijatrijskim bolnicama. Godine 1989. delegacija američkih psihijatara koja je posjetila SSSR provela je ponovno ispitivanje 27 osumnjičenih žrtava zlostavljanja, čija su imena delegaciji dostavile razne organizacije za ljudska prava, Helsinška komisija SAD-a i State Department; klinička dijagnostika provedena je prema američkim (DSM-III-R) i međunarodnim (ICD-10, draft) kriterijima. Članovi izaslanstva razgovarali su i s članovima obitelji pacijenata. Delegacija je zaključila da u 17 od 27 slučajeva nije bilo kliničkog razloga za izuzeće; u 14 slučajeva nije bilo znakova psihičkih poremećaja. Pregled svih slučajeva pokazao je visoku učestalost dijagnoze shizofrenije: 24 od 27 slučajeva. U izvješću koje je predstavilo izaslanstvo navedeno je da su neki od simptoma uključenih u sovjetske dijagnostičke kriterije za blagu ("tromu") shizofreniju i umjerenu ("paranoičnu") shizofreniju neprihvatljivi za postavljanje ove dijagnoze prema američkim i međunarodnim dijagnostičkim kriterijima: posebno , sovjetski psihijatri pripisivali su "ideje reformizma", "povećano samopoštovanje", "povećano samopoštovanje" itd. bolnim manifestacijama.

Očigledno, ova skupina intervjuiranih pacijenata predstavlja reprezentativan uzorak mnogih stotina drugih političkih i vjerskih disidenata koji su u SSSR-u proglašeni ludima, uglavnom tijekom 1970-ih i 80-ih godina.

Značajni primjeri dijagnosticiranja disidenata

Viktor Nekipelov, optužen prema članku 190-1 Kaznenog zakona RSFSR-a ("širenje namjerno lažnih izmišljotina koje diskreditiraju sovjetski državni sustav"), poslan je na ispitivanje u Institut Serbski sa sljedećim zaključkom stručnog povjerenstva RSFSR-a. grad Vladimir: “Pretjerana, pretjerana prgavost, bahatost... sklonost traženju istine, reformizam, kao i reakcije opozicije. Dijagnoza: usporena shizofrenija ili psihopatija". U Institutu je priznat kao psihički zdrav. Serbsky, služio je kaznu u kriminalnom logoru.

Eliyahu Rips, optužen prema članku 65. Kaznenog zakona Latvijske SSR, što odgovara čl. 70. Kaznenog zakona RSFSR-a (antisovjetska agitacija i propaganda), koji se pokušao zapaliti u znak prosvjeda protiv ulaska sovjetskih trupa u Čehoslovačku, podvrgnut je obveznom liječenju u "psihijatrijskoj bolnici posebnog tipa" s istom dijagnozom.

Olga Iofe optužena je prema članku 70. Kaznenog zakona RSFSR-a da je aktivno sudjelovala u izradi antisovjetskih letaka, skladištenju i distribuciji antisovjetskih dokumenata koji su joj oduzeti tijekom pretresa. Preliminarno ispitivanje provodi Zavod. Serbsky (profesor Morozov, doktor medicinskih znanosti D. R. Lunts, liječnici Felinskaya, Martynenko), prepoznali su O. Iofea kao luda s dijagnozom "trome shizofrenije, jednostavnog oblika".

Moglo bi se navesti još puno primjera. Pokušali su postaviti ovu dijagnozu V. Bukovskom, ali komisija, koja se sastojala uglavnom od protivnika teorije usporene shizofrenije, na kraju ga je prepoznala kao razumnog. Također, ova dijagnoza postavljena je Žoresu Medvedevu, Valeriji Novodvorskoj, Vjačeslavu Igrunovu, koji je distribuirao Arhipelag Gulag, Leonidu Pljušču, optuženom za antisovjetsku propagandu, Nataliji Gorbanevskoj, optuženoj prema članku 190.1 Kaznenog zakona RSFSR-a za poznate demonstracije na Crvenom trgu protiv ulaska sovjetskih trupa u Čehoslovačku - prema zaključku profesora Luntsa, "nije isključena mogućnost trome shizofrenije", "treba proglasiti neuračunljivim i staviti na prisilno liječenje u psihijatrijsku bolnicu posebnog tipa ."

Na primjeru pregleda obavljenog 6. travnja 1970. u odnosu na Nataliju Gorbanevskaju, francuski povjesničar psihijatrije J. Garrabe zaključuje da je kvaliteta forenzičkih medicinskih pregleda obavljenih u odnosu na disidente niska: nepostojanje u kliničkom opisu promjene u razmišljanju, emocijama i sposobnosti kritiziranja, karakteristične za shizofreniju; nepostojanje bilo kakve veze utvrđene ispitivanjem između djela koje je dovelo do optužbe i duševne bolesti koja bi to mogla objasniti; naznaka u kliničkom opisu samo simptoma depresije koji ne zahtijevaju hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici.

Osuda prakse primjene dijagnoze u SSSR-u od strane međunarodne psihijatrijske zajednice

Godine 1977. na kongresu u Honoluluu Svjetska psihijatrijska udruga usvojila je deklaraciju kojom osuđuje korištenje psihijatrije za političku represiju u SSSR-u. Također je došla do zaključka da je potrebno osnovati povjerenstvo, kasnije nazvano Istražni odbor (eng. Pregled Odbor) ili, točnije, Povjerenstvo za istraživanje psihijatrijskog zlostavljanja WPA-e. WPA Odbor do Pregled the zlostavljanje od Psihijatrija), koja bi po svojoj nadležnosti trebala istražiti svaku navodnu uporabu psihijatrije u političke svrhe. Ovaj odbor djeluje i danas.

Osuda prakse korištenja dijagnoze "trome shizofrenije" u SSSR-u dovela je do toga da je 1977. godine, na istom kongresu, Svjetska psihijatrijska udruga preporučila da psihijatrijske udruge u raznim zemljama usvoje klasifikacije duševnih bolesti koje su kompatibilne s međunarodnu klasifikaciju, kako bi se mogli usporediti koncepti različitih nacionalnih škola. Ovu preporuku slijedila je samo Američka psihijatrijska udruga: 1980. usvojila je DSM-III (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje), koji je isključio bolesti bez očitih psihijatrijskih znakova i preporučio za ono što se nekada nazivalo "latentnim", "granična", "troma" ili "jednostavna" shizofrenija, za dijagnosticiranje poremećaja osobnosti, kao što je shizotipska osobnost.

Svesavezno znanstveno društvo neurologa i psihijatara SSSR-a, odbijajući priznati činjenice o zlostavljanju, odlučilo je napustiti WPA 1983., zajedno s psihijatrijskim udrugama drugih zemalja sovjetskog bloka. Godine 1989., na IX kongresu WPA u Ateni, u vezi s perestrojkom, ponovno je primljena u Svjetsko psihijatrijsko udruženje, obvezujući se na rehabilitaciju žrtava "političke psihijatrije". Žrtvama "političke psihijatrije" koje su bile podvrgnute represiji u vidu prisilnog smještaja u psihijatrijske ustanove i rehabilitirane na propisani način, država bi trebala isplatiti novčanu naknadu. Time su prepoznate činjenice korištenja psihijatrije u političke svrhe.

Prema podacima koje je Međunarodno društvo za ljudska prava objavilo u Bijeloj knjizi Rusije, u cijeloj zemlji rezultat dijagnoze usporene shizofrenije bilo je prepoznavanje oko dva milijuna ljudi kao mentalno bolesnih. Počeli su ih postupno otpuštati iz psihijatrijskih bolnica i brisati iz psihijatrijske evidencije u neuropsihijatrijskim dispanzerima tek 1989. godine kako bi se postiglo primanje Svesaveznog znanstvenog društva neurologa i psihijatara SSSR-a u Svjetsko psihijatrijsko udruženje, na što je ono bilo prisiljeno ostaviti na VII kongresu 1983. god. 1988.-1989., na zahtjev zapadnih psihijatara, kao jedan od uvjeta za prijem sovjetskih psihijatara u WPA, oko dva milijuna ljudi izbrisano je iz psihijatrijskog registra.

Moderna ruska psihijatrija uvelike se oslanja na radove A. V. Snezhnevskog: na primjer, u knjizi A. B. Smulevicha “Nisko progresivna shizofrenija i granična stanja”, niz neurotičnih, asteničnih i psihopatskih stanja pripisuje se nisko progresivnoj shizofreniji. J. Garrabe u monografiji "Povijest shizofrenije" bilježi:

Harold Merskey, Bronislava Shafran, koji je posvetio recenziju u British Journal of Psychiatry "tromoj shizofreniji", pronašao je najmanje 19 publikacija o ovoj temi u Korsakovom časopisu za neurologiju i psihijatriju između 1980. i 1984., od kojih su 13 potpisali sovjetski autori, štoviše, ove članci ne donose ništa novo u usporedbi s izvješćem o tome A. V. Snezhnevskog. Nevjerojatna je ta vjernost moskovske škole kontroverznom konceptu u trenutku kada izaziva takve kritike znanstvene zajednice.

Pretjerana dijagnoza shizofrenije također se odvija u post-sovjetskom razdoblju. Dakle, sustavne studije pokazuju da je dijagnoza cijele skupine afektivne patologije u modernoj ruskoj psihijatriji zanemariva i odnosi se na shizofreniju u višestrukosti od 1:100. To je u potpunoj suprotnosti s podacima stranih genetskih i epidemioloških studija prema kojima je omjer ovih bolesti 2:1. Ova situacija se posebno objašnjava činjenicom da, unatoč službenom uvođenju ICD-10 1999., ruski liječnici i dalje koriste verziju ovog priručnika prilagođenu Rusiji, sličnu verziji ICD-9 prilagođenoj za SSSR. Također se napominje da se pacijentima s teškim i produljenim tijekom paničnog poremećaja ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja često neopravdano dijagnosticira usporena shizofrenija i propisuje neuroleptička terapija.

Pogledi i ocjene

O proširenom opsegu dijagnoze i preduvjetima za njezino korištenje u nemedicinske svrhe

Često se tvrdi da su široki dijagnostički kriteriji za usporenu shizofreniju koje su promovirali Snezhnevsky i drugi predstavnici moskovske škole doveli do korištenja ove dijagnoze u represivne svrhe. Zapadni, kao i suvremeni ruski psihijatri i aktivisti za ljudska prava, primjećuju da su dijagnostički kriteriji za bolest, koji su uključivali izbrisane, neizražene simptome, omogućili dijagnosticiranje za svakoga čije je ponašanje i razmišljanje nadilazilo društvene norme.

Kanadski psihijatar Harold Merskey i neurologinja Bronislava Shafran 1986. godine, nakon analize niza publikacija u časopisu za neurologiju i psihijatriju nazvanom po S. S. Korsakovu, zaključili su da je "koncept usporene shizofrenije očito vrlo labav, raznolik i uključuje mnogo više od naših ideja jednostavne shizofrenije ili rezidualnog defektnog stanja. Mnoga mentalna stanja koja bi se u drugim zemljama najvjerojatnije dijagnosticirala kao depresivni poremećaji, anksiozni poremećaji, hipohondrija ili poremećaji osobnosti, prema teoriji Snezhnevskog, uvijek potpadaju pod koncept usporene shizofrenije.

Ruski psihijatar Nikolaj Pukhovski pojam blage (tromo, sporo i neprimjetno teče) shizofrenije naziva mitologiziranim i ističe da se fascinacija ruskih psihijatara njome poklopila s pravnim deficitom koji je državi omogućio da ovu dijagnozu koristi za političku represiju. On primjećuje apsurdnost takvih formulacija kao što su “Razlog teškoće prepoznavanja shizofrenije s polaganim, usporenim početkom je nepostojanje bilo kakvih izraženih psihičkih poremećaja u početnom razdoblju” i “ambulantno liječenje također se provodi za pacijente sa sporom, sporo i neprimjetno tekućom vrstom shizofrenije, koja nije popraćena vidljivim promjenama osobnosti”, te ističe da je fascinacija teorijom blage shizofrenije, kao i idejom o inferiornosti duševnih bolesnika i navodno neizbježnom ishodu duševnih bolesti u demenciji, bila povezana s manifestacijama pretjerane zaštite, sustavnog zanemarivanja interesa pacijenata i stvarnog izbjegavanja ideje usluge, ideje terapije; psihijatar je u isto vrijeme, zapravo, djelovao kao pristaša sumnjivog ezoteričnog znanja.

Poznati ukrajinski psihijatar, borac za ljudska prava, izvršni tajnik Udruge psihijatara Ukrajine Semyon Gluzman napominje da je šezdesetih godina prošlog stoljeća raznolikost sovjetskih psihijatrijskih škola i pravaca zamijenjena diktatom škole akademika Snježnjevskog, koja je postupno postala apsolutna: progonjena je alternativna dijagnostika. Ovaj čimbenik, kao i osobitosti pravnog područja u SSSR-u (nedostatak zakonodavnih akata koji reguliraju praksu obveznog liječenja), kao i "željezna zavjesa" koja je odvajala sovjetske psihijatre od njihovih zapadnih kolega i sprječavala redovite znanstvene kontakte. , doprinijela je masovnim zlouporabama u psihijatriji. , učestalom korištenju dijagnoze "usporena shizofrenija" u sudskoj i izvansudskoj psihijatrijskoj praksi i njezinoj izloženosti političkim neistomišljenicima.

U "Psihijatrijskom priručniku za disidente", objavljenom u "Kronici obrane prava u SSSR-u" (New York, 1975., broj 13), V. Bukovsky i S. Gluzman izražavaju mišljenje da je dijagnoza usporene shizofrenije u mentalnom zdrava osoba je socijalno prilagođena i sklona kreativnom i profesionalnom rastu, može odrediti prisutnost takvih karakteroloških značajki kao što su izolacija, sklonost introspekciji, nedostatak komunikacijskih vještina, nefleksibilnost uvjerenja; uz objektivno postojeće praćenje i prisluškivanje, disident bi mogao otkriti “sumnju”, “zabludu progona”. V. Bukovsky i S. Gluzman citiraju riječi iskusnog stručnjaka, profesora Timofeeva, koji je napisao da „nesuglasica može biti posljedica bolesti mozga, kada se patološki proces razvija vrlo sporo, lagano, a njegovi drugi znakovi za vrijeme bića (ponekad i prije počinjenja kaznenog djela) ostaju neprimjetna“, koji je spomenuo teškoće dijagnosticiranja „blažih i izbrisanih oblika shizofrenije“ te diskutabilnost samog njihovog postojanja.

Ukrajinski forenzički psihijatar, kandidat medicinskih znanosti Ada Korotenko ističe da su školu A. V. Snezhnevskog i njegovog osoblja, koji su 1960-ih razvili dijagnostički sustav, uključujući koncept usporene shizofrenije, podržavali F. V. Kondratiev, S. F. Semenov , Ya. P. Frumkin i dr. Nejasni dijagnostički kriteriji, prema A. I. Korotenku, omogućili su uklapanje pojedinačnih manifestacija osobnosti u okvir bolesti i prepoznavanje zdravih ljudi kao mentalno bolesnih. Korotenko napominje da je nepostojanje dijagnostičkih standarda i djelovanje vlastite klasifikacije oblika shizofrenije u SSSR-u pridonijelo uspostavljanju mentalne patologije među slobodno mislećim i "disidentskim" građanima: dijagnostički pristupi konceptu usporene shizofrenije i paranoidnih stanja s zabludama reformizma korištene su samo u SSSR-u i nekim istočnoeuropskim zemljama.

Psihijatar iz Sankt Peterburga, doktor medicinskih znanosti, profesor Yuri Nuller napominje da koncept škole Snezhnevsky omogućuje, na primjer, da se shizoidna psihopatija ili shizoidnost razmatraju kao rane, polako razvijajuće faze neizbježnog progresivnog procesa, a ne kao osobine ličnosti pojedinca , koji se ne moraju nužno razviti usput.shizofreni proces. Odavde, prema Yu. L. Nulleru, dolazi do ekstremne ekspanzije dijagnoze trome shizofrenije i štete koju je ona donijela. Yu. L. Nuller dodaje da se u okviru koncepta usporene shizofrenije svako odstupanje od norme (prema mišljenju liječnika) može smatrati shizofrenijom, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze za subjekta, što stvara široku mogućnost za dobrovoljnu i nehotična zloporaba psihijatrije. Međutim, ni A. V. Snezhnevsky ni njegovi sljedbenici, prema Nulleru, nisu našli građanske i znanstvene hrabrosti preispitati svoj koncept koji je očito zašao u slijepu ulicu.

U knjizi “Sociodinamička psihijatrija”, doktor medicinskih znanosti, profesor Ts. P. Korolenko i doktorica psiholoških znanosti N. V. Dmitrieva primjećuju da je klinički opis Smulevicheve usporene shizofrenije krajnje nedokučiv i uključuje gotovo sve moguće promjene mentalnog stanja, kao i kao djelomično stanja koja se javljaju kod osobe bez mentalne patologije: euforija, hiperaktivnost, nerazumni optimizam i razdražljivost, eksplozivnost, osjetljivost, neadekvatnost i emocionalni deficit, histerične reakcije s konverzijskim i disocijativnim simptomima, infantilizam, opsesivno-fobična stanja, tvrdoglavost.

Predsjednik Nezavisne psihijatrijske udruge Yu. S. Savenko napisao je da je potpuno iskrivljenje fenomenološkog pristupa u uvjetima potpune ideologizacije i politizacije dovelo do neviđenih razmjera pretjerane dijagnoze shizofrenije. Primijetio je da Snezhnevsky i njegovi sljedbenici svaki proces, to jest napredovanje bolesti, smatraju specifičnim obrascem shizofrenije, a ne općom psihopatološkom, općom medicinskom karakteristikom; stoga želja da se shizofrenija dijagnosticira u bilo kojoj sindromskoj slici i bilo kojem tijeku, iako u stvarnosti diferencijalna dijagnoza izbrisanih, izvanbolničkih oblika shizofrenije s drugim endogenim poremećajima zahtijeva pažljivu individualizaciju. U konačnici, to je dovelo do neizbježnog pripisivanja shizofreniji mnogih stanja sličnih neurozama i paranoidnih stanja, često čak i u nedostatku procesualnosti. Prema Yu. S. Savenku, 1960-ih i 80-ih godina jasna definicija dijagnostičkog okvira Kronfeldove "blage shizofrenije" zamijenjena je "kontinuiranim kontinuumom kvantitativnih razlika od zdrave norme". Yu. S. Savenko istaknuo je da akademski pristup Snezhnevskog i njegovih sljedbenika karakterizira „profinjena profinjenost, neprikladna, čak kontraindicirana za široku upotrebu, odvojena od uzimanja u obzir društvenog aspekta: mogućnosti stvarne prakse, društvene kompenzacije i društvene posljedice takve dijagnoze.”

Američki psihijatar Walter Reich (predavač psihijatrije na Sveučilištu Yale, voditelj programa medicinskih i bioloških znanosti na Washington School of Psychiatry) primijetio je da zbog prirode političkog života u Sovjetskom Savezu i društvenih stereotipa koje je ovaj život stvorio, ondje se nekonformističko ponašanje doista činilo čudnim i da se u vezi s prirodom dijagnostičkog sustava Snježnjevskog ta neobičnost u nekim slučajevima počela doživljavati kao shizofrenija. Po Reichovu mišljenju, u mnogim, a možda i većini slučajeva kada je postavljena takva dijagnoza, ne samo KGB i druge odgovorne osobe, nego i sami psihijatri doista su vjerovali da su disidenti bolesni. Tijekom osobnog susreta sa Snezhnevskyjem ranih 1980-ih, Reich je zaključio da nema značajne razlike između ovih graničnih stanja i nekih "blažih" oblika shizofrenije, osobito usporene shizofrenije. : moguće je da mnogi ili čak većina ljudi čije karakteristike ponašanja zadovoljavaju kriteriji za ovaj poremećaj koje je identificirao Snezhnevsky zapravo ne pate od njega, budući da se te manifestacije ponašanja trebaju smatrati unutar okvira neurotičnog poremećaja, anomalija karaktera ili jednostavno kvalificirati kao normalno ponašanje.

O stvaranju koncepta trome shizofrenije

Izražena su različita mišljenja o pitanju je li koncept usporene shizofrenije stvoren posebno za borbu protiv neslaganja.

Walter Reich primijetio je da su koncepti Snježnevskog formirani pod utjecajem brojnih njegovih učitelja i da su dobili svoj konačni oblik mnogo prije nego što je smještanje disidenata u psihijatrijske bolnice poprimilo bilo kakve zamjetne razmjere; stoga su ova gledišta proizašla iz dodira s njihovom navodnom korisnošću u dijagnosticiranju disidenata. Međutim, upravo su pogreške sadržane u tim teorijama one koje su olakšale njihovu primjenu na disidente. Prisutnost ovih koncepata, prema Reichu, bila je samo jedan od razloga zbog kojih su disidentima u SSSR-u dijagnosticirane mentalne bolesti, ali razlog je vrlo važan.

Vladimir Bukovsky, kojem je Snezhnevsky 1962. dijagnosticirao "tromu shizofreniju", govorio je sljedeće:

Ne mislim da je Snježnjevski svoju teoriju trome shizofrenije stvorio posebno za potrebe KGB-a, ali je bila neobično prikladna za potrebe Hruščovljevog komunizma. Prema teoriji, ova društveno opasna bolest mogla se razvijati izuzetno sporo, a da se ni na koji način ne manifestira i da ne oslabi intelekt pacijenta, a samo je Snježnevski ili njegovi učenici mogli to utvrditi. Naravno, KGB je pokušao osigurati da studenti Snezhnevskog češće spadaju u broj stručnjaka za politička pitanja.

Francuski znanstvenik J. Garrabe dijeli mišljenje Bukovskog o ovom pitanju i dolazi do zaključka da je represivni aparat prodro u teorijski slabu točku, a ne da je moskovska škola psihijatrije namjerno napravila znanstveni falsifikat kako bi omogućila korištenje psihijatrije za represiju. disidentima. Prema Garrabeu, samo Snezhnevsky ne bi trebao biti odgovoran za zloporabu psihijatrije; moguće je da su neki od njegovih učenika sasvim iskreno dijelili stajališta Snezhnevskog o usporenoj shizofreniji, dok su drugi stručnjaci, iako nisu odobravali ta stajališta, možda bili oprezni u javnom kritiziranju. Ipak, Garrabe naglašava da se osuda zloporabe psihijatrije koja se dogodila u SSSR-u ne treba temeljiti samo na etičkim razmatranjima, već i na znanstvenoj kritici koncepta "trome shizofrenije".

U članku objavljenom u Nezavisnom psihijatrijskom časopisu za 100. obljetnicu A.V. Snezhnevskog spominje se opsežna dijagnoza shizofrenije (tri puta veća od međunarodne) korištena u nemedicinske svrhe. Ali u istom se članku navodi mišljenje Yu. I. Polishchuka, koji je godinama radio pod vodstvom A. V. Snezhnevskog, koji je napisao da je temelj za zlouporabu psihijatrije stvorio totalitarni režim, a ne koncept usporene shizofrenije. , što im je poslužilo samo kao zgodan izgovor. Prema urednicima, široka dijagnoza shizofrenije u različitim razdobljima mogla je steći različita značenja: u 1917.-1935., pojmovi poput "blage shizofrenije" L. M. Rosensteina i "shizofrenije bez shizofrenije" P. B. Gannushkina spašeni su od pogubljenja, u 1960-ima. i 70-ih, preširok dijagnostički okvir, naprotiv, služio je diskreditaciji i suzbijanju pokreta za ljudska prava.

Američka psihijatrica Elena Lavretsky smatra da su slabost demokratske tradicije u Rusiji, totalitarni režim, represija i "istrebljenje" najboljih psihijatara u razdoblju od 1930. do 1950. otvorili put zloporabi psihijatrije i sovjetskom konceptu psihijatrije. shizofrenija.

S druge strane, prema R. van Vorenu, većina stručnjaka je mišljenja da su psihijatri koji su razvili koncept trome shizofrenije to učinili po uputama partije i Komiteta državne sigurnosti, vrlo dobro shvaćajući što rade, ali u isto vrijeme vjerujući da ovaj koncept logično objašnjava spremnost osobe da žrtvuje dobrobit za ideju ili uvjerenje toliko različito od onoga u što je većina ljudi vjerovala ili se natjerala vjerovati.

Slično mišljenje izrazio je i poznati aktivist za ljudska prava Leonard Ternovsky: prema njegovoj pretpostavci, dijagnozu "trome shizofrenije" izmislili su djelatnici Instituta Serbsky, akademik A. V. Snezhnevsky, G. V. Morozov i D. R. Lunts posebno za potrebe kaznene psihijatrije.

Zapadni istraživači političke zlouporabe psihijatrije u SSSR-u, politolog P. Reddaway i psihijatar S. Bloch, smatraju Snezhnevsky jednom od ključnih osoba koja je predvodila korištenje psihijatrije za suzbijanje slobodne misli u Sovjetskom Savezu, napominjući da je Snezhnevsky uveo novu tumačenje bolesti, što je stvorilo mogućnost da se ideološko neslaganje smatra simptomom teškog psihičkog poremećaja.

Troma shizofrenija u umjetnosti

• Troma shizofrenija naziv je albuma pjesama Alexandera Rosenbauma, objavljenog u prosincu 1994. godine.
• "Teče tromo, poput rijeke Moskve, u slatkoj shizofreniji" - stih iz pjesme "Stepski vuk" (album "Mitologija") rock grupe "Krematorium"

Književnost

• Snezhnevsky A. V. Shizofrenija i problemi opće patologije. Bilten Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, Medicina, 1969.
• Shizofrenija. Multidisciplinarna istraživanja / Ed. A. V. Snježnevski, M., 1972.
• endogena mentalna bolest. Uredio Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Heboidna shizofrenija. M., 1986.
• Bashina V. M. Shizofrenija u ranom djetinjstvu, M., 1989.
• Lichko A.E. Shizofrenija u adolescenata, L., 1989.
• Smulevich A. B. Niskoprogresivna shizofrenija i granična stanja, M., 1987.

- ovo je jedna od vrsta shizofrenije, koju karakterizira sporo napredovanje bolesti, odsutnost shizofrenih i očitih produktivnih simptoma bolesti. Kliničke manifestacije su prilično zamagljene, promjene osobnosti su površne.

Možete naići na pojam niskoprogresivna shizofrenija ili shizotipski poremećaj, koji liječnici nazivaju i indolentnom shizofrenijom. Osim toga, postoje sljedeće definicije ovog mentalnog poremećaja: predfaza, sanatorij, mikroprocesiranje, okultna, nepsihotična, pseudo-neurotična bolest.

Važna značajka razlikovanja ove vrste shizofrenije je nedostatak progresije. To znači da pacijent nakon nekog vremena ne degradira, simptomi bolesti se ne pojačavaju, osobnost se ne transformira. Osim toga, ljudi s usporenom shizofrenijom ne pate od zabluda i halucinacija, imaju druge neurotične poremećaje.

Simptomi usporene shizofrenije

Prilično je teško odrediti simptome ove podvrste shizofrenije, zbog osobitosti njezinog tijeka.

Usporeni poremećaj može se odvijati na sljedeći način:

S prevalencijom simptoma paranoje, s prevladavanjem poremećaja razmišljanja i percepcije, s neispravnostima motoričkih sposobnosti udova i izraza lica.

Sa znakovima histerije: s opsesivnom željom da zauzme vodeći položaj u društvu, sa željom za divljenjem i iznenađenjem. To se izražava u vulgarnom, bučnom ponašanju, čestim promjenama raspoloženja, nesigurnim hodom, pojačanim drhtanjem udova i glave u trenucima uzbuđenja. Ponekad takvi pacijenti imaju histerične napadaje s jecajima, udarcima itd.

Sa znakovima hipohondrije, koji je u kombinaciji s povećanom anksioznošću, sa željom za analizom prirodnih procesa koji se odvijaju u tijelu. Često su takvi pacijenti opsjednuti svojom neizlječivom bolešću, a odsutnost bilo kakvih patoloških simptoma doživljavaju kao znak neposredne smrti.

Prema vrsti astenije s prevalencijom asteno-depresivnog sindroma, s povećanim umorom, s čestim promjenama raspoloženja. Takvi pacijenti su zatvoreni, teško kontaktiraju, traže samoću.

Prema vrsti opsesivne neuroze, kada pacijenti pate od raznih opsesija, misli, manija. Najčešće se to očituje u raznim fobijama, u bezrazložnoj tjeskobi, u redovito ponavljanim radnjama.

Međutim, bez obzira na vrstu bolesti koja se odvija, osoba uvijek mora imati jednu ili više karakterističnih tromih mana shizofrenije.

Karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

Pseudopsihopatizacija. Izražava se u činjenici da je osoba jednostavno prepuna raznolikih i izuzetno važnih, po njegovom mišljenju, ideja. Uvijek je dobrog raspoloženja, emocionalno nabijen. Pacijent pokazuje aktivno zanimanje za ljude oko sebe, pokušava im dokazati svoje stajalište kako bi mu pomogli da svoje ideje provede u praksi. Bolest se u ovom slučaju očituje u činjenici da se sve ideje čine vrijednima samo njihovom nositelju. Osim toga, rezultat njegove aktivnosti ne vodi ničemu, on je nula.

Verschreuben. U ovom slučaju, pacijent je odvojen od stvarnosti, on zaboravlja prošlo životno iskustvo, i manifestira patološki. To se izražava u čudnom ponašanju, u glupim postupcima. Osoba ne shvaća svu apsurdnost svog svjetonazora, iznenađena je ako sazna da se smatra divnom. U kući takve osobe ima puno starih stvari, nepotrebnog smeća, njegov stan je neuredan, a njegov izgled je neuredan. Bolesnici često potpuno zanemaruju osobnu higijenu. Primjećuju se poremećaji govora, što se izražava u najdetaljnijem opisu apsolutno nevažnih detalja. Izrazi su prilično dugački i nemaju smisla. Često se takvi pacijenti pridržavaju određene ideje i daju svu svoju snagu da je realiziraju, na primjer, broje slova u velikim djelima. No, unatoč neobičnom ponašanju, takvi su ljudi sposobni za rad i učenje.

Defekt smanjenja energetskog potencijala. Krug interesa takvih ljudi je sužen, kontakti ograničeni. Pacijent pokušava izbjeći bilo kakvu snažnu aktivnost, odbija raditi. Ne teži znanju, kreativnom razvoju, često potpuno pasivan i ravnodušan prema svemu. Kod kuće se osjeća što ugodnije i ne želi ga napustiti.

Stadiji usporene shizofrenije

Bolest prolazi kroz nekoliko faza:

Debi ili latentna faza, koji može biti nevidljiv čak i bliskim ljudima. Njegovi simptomi su blagi i zamagljeni. Bolesnik ima dugotrajnu hipomaniju, somatiziranu depresiju, trajne afekte. Ova faza se javlja tijekom puberteta. Tinejdžeri mogu odbiti polaganje ispita, prestati izlaziti iz kuće, izbjegavati komunikaciju s drugim ljudima.

manifestirati ili aktivno razdoblje kada dolazi do pojačanja kliničkih simptoma bolesti. U ovom trenutku određene neobičnosti počinju primjećivati ​​osobu, međutim, rodbina možda neće potražiti pomoć.Rodbina ne doživljava ekscentrično ponašanje i izjave shizofrenika kao znakove bolesti, jer nema halucinacija i zabluda. U ovom trenutku, sam pacijent pati od napada panike, doživljava strahove. Da bi ih prevladali, takvi ljudi često pribjegavaju ritualima i ponovnim provjerama (čistoće odjeće, vlastitog tijela i sl.).

Stabilizacija. Pacijent se ponaša apsolutno normalno, cijela klinika, koja se manifestirala u fazi manifestacije, jenjava. Stabilizacija se može nastaviti dugo vremena.

Liječenje usporene shizofrenije

Kada se kod pacijenta potvrdi dijagnoza shizofrenije, potrebno ga je podvrgnuti psihijatrijskom liječenju. Prije svega, sastoji se u uzimanju lijekova. Vrijedno je zapamtiti, bez obzira na lijek koji liječnik propisuje, mora se uzimati bez prekida. Samo strogo pridržavanje režima liječenja može dati pozitivan učinak.

Terapija tradicionalnim antipsihoticima. Takvi lijekovi imaju za cilj blokiranje dopaminskih receptora. Visoko potentne tradicionalne antipsihotike karakteriziraju jače veze s dopaminskim receptorima i slabije veze s muskarinskim i adrenoreceptorima. Rjeđe se koriste niskopotentni antipsihotici, jer imaju slab afinitet za dopaminske receptore, a nešto veći afinitet za histaminske, adrenergičke i muskarinske receptore. Odabir jednog ili drugog sredstva ovisi o tome koji je put primjene potreban, ocjenjuje se i stanje bolesnika i ozbiljnost mogućih nuspojava. Vrijedno je napomenuti da oni mogu biti prilično ozbiljni, kao što su: mišićna rigidnost i distonija, tupost svijesti, itd. Ovi lijekovi uključuju: Chlorpromazine, Thioridazine, Molindone, Thiothixene, Haloperidol, Fluphenazinedecanoate, Haloperidol Decanoate i drugi.

Antipsihotici druge generacije. Ovi lijekovi mogu utjecati na rad ne samo dopaminskih, već i serotoninskih receptora. Njihova prednost u odnosu na sredstva prve generacije su manje izražene nuspojave. Pitanje veće učinkovitosti u odnosu na simptome bolesti ostaje kontroverzno. Ovi lijekovi uključuju: risperidon, klozapin, olanzapin, kvetiapin, aripiprazol, ziprasidon. Tijekom uzimanja ovih lijekova potrebno je pažljivo pratiti tjelesnu težinu bolesnika, kao i pratiti moguće znakove razvoja tipa 2.

Osim medikamentozne terapije, bolesnici ništa manje ne trebaju socijalnu podršku. Mora se koristiti obuka psihosocijalnih vještina, programi usmjereni na profesionalnu rehabilitaciju bolesnika. To omogućuje osobama s usporenom shizofrenijom da nastave raditi, brinu se o sebi, osjećaju se ugodno u društvu.

Ni u kojem slučaju bliski ljudi ne bi trebali zatvarati oči pred kršenjima u ponašanju voljene osobe. Samo integrirani pristup liječenju, zajedno s psihoterapeutom, psihologom, socijalnim radnicima, omogućit će pacijentu da živi punim životom.

Tijekom manifestnog razdoblja može biti potrebna hospitalizacija pacijenta. Nemojte ga odbiti ako liječnik na tome inzistira. Međutim, također je nemoguće umjetno odgoditi boravak pacijenta u bolnici. Predugi boravak u bolnici može pogoršati ozbiljnost simptoma. Ljudi koji žive u obitelji dulje izbjegavaju egzacerbacije.

Važno je uključiti pacijente u kreativnost. Za to postoje posebne umjetničke terapije koje su popularne među praktičnim psiholozima. Osobe s usporenom shizofrenijom prikazane su kako posjećuju kulturna mjesta u pratnji zdrave osobe, ne biste ga trebali skrivati ​​od društva ili biti neugodno zbog pomalo neobičnog ponašanja. Svi su liječnici jednoglasni u mišljenju da, ako pacijent pokazuje žudnju za kreativnošću, treba ga u tome podržati, a ne sprječavati ga u samoostvarenju.

Prognoza i prevencija napada usporene shizofrenije

Bolest ima povoljnu prognozu. S integriranim pristupom liječenju, napadaji će se promatrati izuzetno rijetko. Takvi će bolesnici ostati aktivni članovi društva i moći će u potpunosti ispunjavati svoje radne obveze.

Kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave bolesti, potrebno je pridržavati se režima liječenja koje je propisao liječnik. Često samootkazivanje lijekova dovodi do povećanja napadaja. Osim toga, važno je izbjegavati sukobe u obitelji, nastojati zaštititi bolesnu osobu što je više moguće od mogućih.

Obrazovanje: Godine 2005. završila je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenova i stekla diplomu iz neurologije. 2009. godine završila je poslijediplomski studij iz specijalnosti „Bolesti živčanog sustava“.

Usporena shizofrenija je bolest u kojoj pacijent ima neobično ponašanje i emocionalne reakcije koje nisu primjerene događajima koji se odvijaju. Istodobno, da bi se postavila dijagnoza shizofrenije, nema produktivnih simptoma. U suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti ne postoji takva dijagnoza, umjesto toga koristi se shizotipski poremećaj osobnosti. Dijagnoza tromog oblika shizofrenije prvi put je opisana u SSSR-u i često se koristila u političke svrhe.

Uzroci usporene shizofrenije i rizične skupine

Uzroci poremećaja još nisu u potpunosti razjašnjeni. Istraživači sugeriraju da na pojavu bolesti utječe niz čimbenika: genetska predispozicija, osobine ličnosti, društveno okruženje, prisutnost psihotraumatskih situacija.

Postoje dokazi da je shizotipski poremećaj osobnosti češći kod ljudi čiji voljeni imaju shizofreniju.

Postoje poteškoće u tome kako razlikovati i kako prepoznati shizofreniju niskog stupnja, jer su kliničke manifestacije slične mnogim drugim psihičkim poremećajima. Bolest počinje polako, razvija se nekoliko godina, zbog čega rođaci možda dugo ne primjećuju kršenja u ljudskom ponašanju.

Stadiji i oblici bolesti

Bolest prolazi kroz sljedeće faze:

1. Latentna, skrivena pozornica ili debi. Razdoblje kada se pojavljuju prvi znaci i simptomi usporene shizofrenije. Najčešće se to događa kod tinejdžera. Simptomi nisu jako izraženi, tako da rodbina možda neće primijetiti promjene u karakteru osobe. Često se očituje hipomanijom i somatiziranom depresijom.
2. Aktivni ili manifestni stadij. Postupno se počinju pojavljivati ​​simptomi bolesti. Postoje strahovi i napadaji panike. Ovo je razdoblje kada se bolest razvija. Može biti kontinuirano ili karakterizirano napadima pojačanih simptoma.
3. Stadij stabilizacije. U ovoj fazi simptomi slabe ili potpuno nestaju, bolesnik se vraća uobičajenim oblicima ponašanja.

Bolest je podijeljena u 2 tipa: psihopatska i shizofrenija slična neurozi.

Psihopatski tip poremećaja karakteriziraju znakovi depersonalizacije. Pacijenti misle da ne mogu kontrolirati svoje postupke. Bolesnici pokazuju histerično, bezosjećajno ponašanje. Često su ogorčeni i distancirani, gube emocionalnu vezu s voljenim osobama. Ljudi mogu imati čudne hobije. Često postoji sklonost lošim navikama, poput zlouporabe alkoholnih pića i psihoaktivnih tvari.

Oblik sličan neurozi nastavlja se s dominantnim simptomima straha, opsesivnih misli i radnji. Osoba razvija različite fobije, uključujući socijalnu fobiju i hipohondriju. Ljudi počinju demonstrirati kompulzivne radnje, rituale koji im pomažu osloboditi tjeskobe. Ovaj oblik poremećaja razlikuje se od neuroze po tome što promjene u ponašanju nisu uzrokovane traumatičnom situacijom, već se simptomi postupno povećavaju.

Simptomi i znakovi usporene shizofrenije

Da bi se postavila dijagnoza, simptomi moraju biti prisutni najmanje 2 godine. Osobe s poremećajem karakterizira povlačenje i želja za udaljavanjem od voljenih osoba, neadekvatne emocionalne reakcije, ekscentričan izgled, nepoštivanje općeprihvaćenih kulturnih normi, prisutnost paranoidnih misli, znakovi depersonalizacije i derealizacije, deluzije, neobičan govor , demonstrativno ponašanje, opsesivne misli seksualne i agresivne prirode. Ponekad se mogu pojaviti halucinacije.

Među znakovima usporene shizofrenije kod muškaraca postoji emocionalna hladnoća i odvojenost. Često ta reakcija ne odgovara događaju koji ju je izazvao. Na primjer, ljudi možda ni na koji način ne reagiraju na gubitak voljene osobe. Opsesije i fobije također su češće kod muških pacijenata sa shizotipskim poremećajem osobnosti.

Nošenje svijetle i neobične odjeće, korištenje šminke koja je previše prkosna za svakodnevni život znak je koji je karakterističniji za usporenu shizofreniju kod žena.

Liječenje i prognoza indolentne shizofrenije

Liječenje provodi psihijatar i uključuje korištenje lijekova, uključujući psihotropne lijekove. Cilj je postići dugotrajnu remisiju. U terapiji se koriste trankvilizatori, antipsihotici, antidepresivi.

Najbolje je uzimanje tableta kombinirati s psihoterapijom. Kod shizotipskog poremećaja osobnosti učinkovita je i individualna i grupna psihoterapija. Rad s psihologom pomaže pacijentu da se prilagodi u društvu.

Prije nego što započnete liječenje spore shizofrenije poput neuroze, trebali biste biti sigurni da simptomi pacijenta nisu uzrokovani neurozom koja se dogodila nakon mentalne traume. U nekim slučajevima potrebno je konzultirati neurologa i druge liječnike kako bi se isključila mogućnost da je ponašanje uzrokovano organskim uzrocima.

Uz točnu provedbu preporuka liječnika, veća je vjerojatnost stabilizacije stanja. U usporedbi sa shizofrenijom, bolesnici sa shizotipskim poremećajem imaju bolju prognozu liječenja. U rijetkim slučajevima poremećaj napreduje do shizofrenije. Uz pravilnu terapiju moguće je postići nestanak simptoma, ali ostaju izražene promjene u osobnosti bolesnika; aktivnost u društvu je obnovljena u cijelosti ili djelomično.