Vrste neuroloških poremećaja, simptomi i sindromi u neurologiji. Klasifikacija

Psihomotorni poremećaji očituju se iznenadnim nepromišljenim radnjama bez motivacije, kao i potpunom ili djelomičnom motoričkom nepokretnošću. Mogu biti posljedica različitih psihičkih bolesti, kako endogenih (shizofrenija, epilepsija, bipolarni afektivni poremećaj (BAD), rekurentna depresija itd.), tako i egzogenih (intoksikacija (delirij), psihotrauma). Također, psihomotorni poremećaji mogu se primijetiti u nekih bolesnika s patologijom neuroze i neurotičnog spektra (disocijativni (konverzija), anksiozni i depresivni poremećaji, itd.).

Hiperkinezija - stanja s motoričkom ekscitacijom

Stanja povezana s inhibicijom motoričke aktivnosti

Akinezija – stanje potpune nepokretnosti – stupor.

• Depresivno - inhibicija motoričke aktivnosti na vrhuncu depresije.
• Manično - na vrhuncu manične uzbuđenosti, razdoblja stupora.
• Katatoničan - praćen parakinezijom.
• Psihogeni – nastaje kao posljedica psihičke traume („refleks zamišljene smrti“ po Kretschmeru).

parakinezija

Parakinezije su paradoksalne motoričke reakcije. U većini izvora sinonim je katatonski poremećaj. Javlja se samo kod shizofrenije. Ovu vrstu kršenja karakterizira pretencioznost i karikatura pokreta. Pacijenti čine neprirodne grimase, imaju specifičan hod (na primjer, samo na petama ili duž tangente geometrijskih oblika). Nastaju kao rezultat izopačenog voljnog djelovanja i imaju suprotne opcije za razvoj simptoma: katatonski stupor, katatonična ekscitacija.

Razmotrite simptome karakteristične za katatonska stanja:

Katatonični simptomi također uključuju impulzivne radnje koje karakterizira nemotivirano, kratko trajanje, nagli početak i završetak. U katatonskim stanjima moguće su halucinacije i deluzije.

Među parakinezijama postoje stanja kod bolesnika kada su u njegovom ponašanju karakteristične suprotne tendencije:

• Ambivalentnost - međusobno isključiv odnos (pacijent kaže: "Kako volim ovu mačku", ali istovremeno mrzi životinje).
• Ambicija - radnje koje se međusobno isključuju (npr. bolesnik obuče kabanicu i skoči u rijeku).

zaključke

Prisutnost jedne ili druge vrste psihomotornog poremećaja važan je simptom u dijagnozi psihičke bolesti, kada se uzimaju u obzir povijest bolesti, pritužbe i mentalno stanje pacijenta u dinamici.

Poremećaji motoričke funkcije koji se javljaju s različitim lokalnim lezijama mozga mogu se podijeliti na relativno elementarne, povezane s oštećenjem izvršnih, eferentnih mehanizama pokreta i složenije, koje se protežu do voljnih pokreta i radnji i uglavnom su povezane s oštećenjem aferentnih mehanizama. motoričkih činova.

Relativno elementarni poremećaji kretanja javljaju se s oštećenjem subkortikalnih veza piramidnog i ekstrapiramidnog sustava. S oštećenjem kortikalne veze piramidnog sustava (4. polje), smještenog u precentralnoj regiji, uočavaju se poremećaji kretanja u obliku pareza ili paraliza određena skupina mišića: ruke, noge ili torzo na strani suprotnoj od lezije. Poraz 4. polja karakterizira mlohava paraliza (kada se mišići ne odupiru pasivnom kretanju), koja se javlja u pozadini smanjenja mišićnog tonusa. Ali s žarištima smještenim ispred 4. polja (u 6. i 8. polju korteksa), postoji slika spastične paralize, tj. Gubitak odgovarajućih pokreta na pozadini povećanja mišićnog tonusa. Fenomeni pareze, zajedno s senzornim poremećajima, također su karakteristični za poraz postcentralnih dijelova korteksa. Ove poremećaje motoričkih funkcija detaljno proučava neurologija. Zajedno s ovim neurološkim simptomima, oštećenje kortikalne veze ekstrapiramidnog sustava također uzrokuje kršenja složenih dobrovoljnih pokreta, o čemu će biti riječi u nastavku.

Kada su piramidalni putevi oštećeni u subkortikalnim područjima mozga (na primjer, u području unutarnje kapsule), dolazi do potpunog gubitka pokreta (paraliza) na suprotnoj strani. Javlja se potpuni jednostrani prolaps pokreta ruke i noge (hemiplegija) s velikim žarištima. Češće se u klinici lokalnih lezija mozga opažaju fenomeni djelomičnog smanjenja motoričkih funkcija s jedne strane (hemipareza).

Pri prelasku piramidalne staze u zoni piramida - jedinoj zoni u kojoj su piramidalni i ekstrapiramidalni putovi anatomski izolirani - samovoljni pokreti se ostvaruju samo uz pomoć ekstrapiramidnog sustava.

Piramidalni sustav je uključen u organizaciju pretežno preciznih, diskretnih, prostorno orijentiranih pokreta i u potiskivanju mišićnog tonusa. Poraz kortikalnih i subkortikalnih veza ekstrapiramidalnog sustava dovodi do pojave različitih motoričkih poremećaja. Ovi poremećaji se mogu podijeliti na dinamičke (tj. poremećaji kretanja) i statičke (tj. posturalni poremećaji). Oštećenjem kortikalne razine ekstrapiramidalnog sustava (6. i 8. polja premotornog korteksa), koji je povezan s ventrolateralnom jezgrom talamusa, globus pallidus i cerebelum, dolazi do spastičnih motoričkih poremećaja u kontralateralnim udovima. Iritacija 6. ili 8. polja uzrokuje okrete glave, očiju i trupa u suprotnom smjeru (adverzije), kao i složene pokrete kontralateralnih ruku ili nogu. Oštećenje subkortikalnog striopalidarnog sustava uzrokovano različitim bolestima (parkinsonizam, Alzheimerova bolest, Pickova bolest, tumori, krvarenja u području bazalnih jezgri i dr.) karakterizira opća nepokretnost, adinamija i otežano kretanje. Istodobno se pojavljuju nasilni pokreti kontralateralnih ruku, nogu i glave - hiperkineza. U takvih bolesnika postoji i poremećaj tonusa (u obliku spastičnosti, rigidnosti ili hipotenzije), koji čini osnovu držanja i poremećaj motoričkih činova (u obliku pojačanog tremora - hiperkineze). Pacijenti gube sposobnost da se sami služe i postaju invalidi.

Selektivno oštećenje zone paliduma (starije od striatuma) može dovesti do atetoza ili koreoatetoza(patološki valoviti pokreti ruku i nogu, trzanje udova itd.).

Poraz striopallidarnih formacija popraćen je drugom vrstom motoričkih simptoma - kršenjem izrazi lica i pantomima, tj. nevoljne motoričke komponente emocija. Te smetnje mogu djelovati ili u obliku amimije (lice nalik na masku) i opće nepokretnosti (odsustvo nevoljnih pokreta cijelog tijela s različitim emocijama), ili u obliku prisilnog smijeha, plača ili prisilnog hodanja, trčanja (pogon). ). Vrlo često kod ovih pacijenata također pati subjektivni doživljaj emocija.

Konačno, kod takvih bolesnika, fiziološke sinergije - normalni kombinirani pokreti različitih motoričkih organa (na primjer, mahanje rukama pri hodu), što dovodi do neprirodnosti njihovih motoričkih činova.

Posljedice oštećenja drugih struktura ekstrapiramidalnog sustava proučavane su u manjoj mjeri, s izuzetkom, naravno, malog mozga. Cerebelum je najvažniji centar za koordinaciju različitih motoričkih akata, "organ ravnoteže", koji osigurava niz bezuvjetnih motoričkih akata povezanih s vizualnom, slušnom, kožno-kinestetičkom, vestibularnom aferentacijom. Oštećenje malog mozga popraćeno je različitim motoričkim poremećajima (prvenstveno poremećajima koordinacije motoričkih činova). Njihov opis jedan je od dobro razvijenih dijelova moderne neurologije.

Poraz piramidalnih i ekstrapiramidalnih struktura leđna moždina svodi se na kršenje funkcija motoričkih neurona, zbog čega pokreti kojima upravljaju ispadaju (ili su poremećeni). Ovisno o stupnju oštećenja leđne moždine, motoričke funkcije gornjih ili donjih ekstremiteta (jednostrano ili obje) su poremećene, a svi lokalni motorički refleksi odvijaju se u pravilu normalno ili čak pojačani zbog eliminacija kortikalne kontrole. Svi ovi poremećaji kretanja također su detaljno obrađeni u kolegiju neurologije.

Klinička promatranja pacijenata koji imaju leziju jedne ili druge razine piramidnog ili ekstrapiramidnog sustava omogućila su razjašnjavanje funkcija ovih sustava. Piramidalni sustav odgovoran je za regulaciju diskretnih, preciznih pokreta, potpuno podložnih voljnoj kontroli i dobro aferentnih "vanjskom" aferentacijom (vidnom, slušnom). Upravlja složenim prostorno organiziranim pokretima u kojima sudjeluje cijelo tijelo. Piramidalni sustav regulira uglavnom fazni tip pokreta, tj. pokrete precizno dozirane u vremenu i prostoru.

Ekstrapiramidni sustav kontrolira uglavnom nevoljne komponente voljnih pokreta; osim regulacije tonusa (one pozadine motoričke aktivnosti na kojoj se odvijaju fazni kratkotrajni motorički činovi), uključuju: održavanje držanja; regulacija fiziološkog tremora; fiziološke sinergije; koordinacija pokreta; opća koordinacija motoričkih činova; njihova integracija; plastičnost tijela; pantomima; izrazi lica itd.

Ekstrapiramidalni sustav također kontrolira razne motoričke sposobnosti, automatizme. Općenito, ekstrapiramidalni sustav manje je kortikoliziran od piramidalnog sustava, a motorički činovi koje on regulira manje su voljni od pokreta reguliranih piramidalnim sustavom. Međutim, treba imati na umu da su piramidni i ekstrapiramidalni sustavi jedan eferentni mehanizam, čije različite razine odražavaju različite stupnjeve evolucije. Piramidni sustav, budući da je evolucijski mlađi, u određenoj je mjeri "nadgradnja" nad starijim ekstrapiramidalnim strukturama, a njegov nastanak kod čovjeka prvenstveno je posljedica razvoja voljnih pokreta i radnji.

4. Povrede proizvoljnih pokreta i radnji. Problem apraksije.

Povrede voljnih pokreta i radnji su složeni motorički poremećaji, koji su prvenstveno povezani s oštećenjem kortikalne razine motoričkih funkcionalnih sustava.

Ovaj tip motoričke disfunkcije se u neurologiji i neuropsihologiji naziva apraksija. Apraksija se odnosi na takve poremećaje voljnih pokreta i radnji koje ne prate jasni elementarni poremećaji kretanja - paralize i pareze, očiti poremećaji mišićnog tonusa i tremor, iako su moguće kombinacije složenih i elementarnih poremećaja kretanja. Apraksija označava prije svega kršenja voljnih pokreta i radnji koje se izvode s predmetima.

Povijest proučavanja apraksije seže desetljećima unazad, ali do sada se ovaj problem ne može smatrati potpuno riješenim. Poteškoće u razumijevanju prirode apraksije ogledaju se u njihovim klasifikacijama. Najpoznatija klasifikacija, koju je u to vrijeme predložio G. Lipmann i koju su priznali mnogi suvremeni istraživači, razlikuje tri oblika apraksije: idejnu, koja sugerira kolaps "ideje" o pokretu, njegovom dizajnu; kinetički, povezan s kršenjem kinetičkih "slika" kretanja; ideomotor, koji se temelji na teškoćama prijenosa "ideja" o pokretu u "centre izvođenja pokreta". G. Lipmann povezao je prvi tip apraksije s difuznim lezijama mozga, drugi - s lezijama korteksa u donjoj premotornoj regiji, treći - s lezijama korteksa u donjoj parijetalnoj regiji. Drugi su istraživači utvrđivali oblike apraksije u skladu sa zahvaćenim motornim organom (oralna apraksija, apraksija tijela, apraksija prstiju itd.) ili s prirodom poremećenih pokreta i radnji (apraksija izražajnih pokreta lica, apraksija predmeta, apraksija imitacijskih pokreta, apraksije hoda, agrafije itd.). Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija apraksije. A. R. Luria razvio je klasifikaciju apraksije na temelju općeg razumijevanja psihološke strukture i organizacije mozga voljnog motoričkog čina. Sažimajući svoja zapažanja o poremećajima voljnih pokreta i radnji, koristeći metodu sindromske analize, izolirajući glavni vodeći čimbenik u nastanku kršenja viših mentalnih funkcija (uključujući voljne pokrete i radnje), identificirao je četiri oblika apraksije. prvi označio je kao kinestetička apraksija. Ovaj oblik apraksije, koji je prvi opisao O. F. Foerster 1936., a kasnije proučavali G. Head, D. Denny-Brown i drugi autori, javlja se kada su zahvaćeni niži dijelovi postcentralne regije moždane kore (tj. stražnji dijelovi motoričkog analizatora kortikalne jezgre: 1, 2, dijelom 40. polja, pretežno lijeve hemisfere). U tim slučajevima nema jasnih motoričkih defekata, mišićna snaga je dovoljna, nema pareza, ali trpi kinestetička osnova pokreta. Postaju nediferencirani, loše upravljani (simptom "ruke s lopatom"). U bolesnika su poremećeni pokreti pri pisanju, sposobnost pravilne reprodukcije različitih položaja ruke (apraksija položaja); ne mogu bez predmeta pokazati kako se izvodi ova ili ona radnja (na primjer, kako se toči čaj u čašu, kako se pali cigareta itd.). Uz očuvanje vanjske prostorne organizacije pokreta, poremećena je unutarnja propriocepcijska kinestetička aferentacija motoričkog akta.

Povećanom kontrolom vida pokreti se mogu do određene mjere kompenzirati. S oštećenjem lijeve hemisfere, kinestetička apraksija je obično bilateralne prirode, s oštećenjem desne hemisfere, često se manifestira samo u jednoj lijevoj ruci.

Drugi oblik apraksija, koju je izdvojio A. R. Luria, - prostorna apraksija, ili apraktognozija, - javlja se kod oštećenja parijeto-okcipitalnog korteksa na granici 19. i 39. polja, osobito kod oštećenja lijeve hemisfere (kod dešnjaka) ili kod obostranih žarišta. Osnova ovog oblika apraksije je poremećaj vizualno-prostorne sinteze, kršenje prostornih prikaza ("gore-dolje", "desno-lijevo" itd.). Dakle, u tim slučajevima pati vizuoprostorna aferentacija pokreta. Prostorna apraksija također se može pojaviti u pozadini očuvanih vizualnih gnostičkih funkcija, ali češće se promatra u kombinaciji s vizualnom optičko-prostornom agnozijom. Zatim postoji složena slika apraktagnozije. U svim slučajevima bolesnici imaju posturnu apraksiju, poteškoće u izvođenju prostorno orijentiranih pokreta (na primjer, bolesnici ne mogu pospremiti krevet, odjenuti se i sl.). Ne pomaže im jačanje vizualne kontrole nad pokretima. Nema jasne razlike pri izvođenju pokreta s otvorenim i zatvorenim očima. Ova vrsta poremećaja uključuje konstruktivna apraksija- poteškoće u konstruiranju cjeline od pojedinačnih elemenata. S lijevom lezijom parijeto-okcipitalnog korteksa, često postoji opto-prostorna agrafija zbog teškoća pravilnog ispisivanja slova različito orijentiranih u prostoru.

Treći oblik apraksija - kinetička apraksija- povezan je s oštećenjem donjih dijelova premotornog područja moždane kore (6., 8. polja - prednji dijelovi "kortikalne" jezgre motoričkog analizatora). Kinetička apraksija je uključena u premotorni sindrom, tj. javlja se u pozadini kršenja automatizacije (vremenske organizacije) različitih mentalnih funkcija. Manifestira se u obliku dezintegracije "kinetičkih melodija", tj. Kršenja slijeda pokreta, vremenske organizacije motoričkih činova. Ovaj oblik apraksije karakterizira motoričke perseveracije, očituje se u nekontroliranom nastavku jednom započetog pokreta (osobito serijski izvedenog).

Ovaj oblik apraksije proučavao je niz autora - K. Kleist, O. Foerster i dr. Posebno ga je detaljno proučavao A. R. Luria, koji je kod ovog oblika apraksije utvrdio općenitost poremećaja motoričkih funkcija šake. i govornog aparata u vidu primarnih poteškoća u automatizaciji pokreta, razvoju motorike . Kinetička apraksija očituje se u kršenju širokog spektra motoričkih akata: radnje s predmetima, crtanje, pisanje, u poteškoćama u izvođenju grafičkih testova, osobito sa serijskom organizacijom pokreta ( dinamička apraksija). S oštećenjem donjeg premotornog korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka), kinetička apraksija se opaža, u pravilu, u obje ruke.

četvrti oblik apraksija - regulatorni ili prefrontalna apraksija- nastaje kada je konveksilni prefrontalni korteks oštećen anteriorno od premotornih regija; nastavlja se u pozadini gotovo potpunog očuvanja tonusa i mišićne snage. Manifestira se u obliku kršenja programiranja pokreta, isključivanja svjesne kontrole nad njihovom provedbom, zamjene potrebnih pokreta motoričkim obrascima i stereotipima. Uz veliki poremećaj dobrovoljne regulacije pokreta, pacijenti osjećaju simptome ehopraksija u obliku nekontroliranih imitacijskih ponavljanja pokreta eksperimentatora. S masivnim lezijama lijevog frontalnog režnja (kod dešnjaka), uz ehopraksiju, eholalija - imitativno ponavljanje slušanih riječi ili fraza.

Regulatornu apraksiju karakterizira sustavne perseveracije, tj. ustrajnost cjelokupnog motoričkog programa u cjelini, a ne pojedinih njegovih elemenata. Takvi bolesnici, nakon pisanja pod diktatom na prijedlog da nacrtaju trokut, ocrtavaju konturu trokuta pokretima karakterističnim za pisanje i sl. Najveće poteškoće kod ovih bolesnika izaziva promjena programa pokreta i radnji. Temelj ovog nedostatka je kršenje dobrovoljne kontrole nad provedbom pokreta, kršenje regulacije govora motoričkih činova. Ovaj oblik apraksije se najočitije očituje u slučajevima oštećenja lijeve prefrontalne regije mozga kod dešnjaka.

Klasifikacija apraksije, koju je stvorio A. R. Luria, temelji se uglavnom na analizi poremećaja motoričkih funkcija u bolesnika s oštećenjem lijeve hemisfere mozga. U manjoj mjeri proučavani su oblici kršenja voljnih pokreta i radnji u slučaju oštećenja različitih kortikalnih zona desne hemisfere; to je jedan od hitnih zadataka moderne neuropsihologije.

Književnost:

1. II. međunarodna konferencija u spomen na A. R. Luriju: Zbornik referata “A. R. Luria i psihologija 21. stoljeća.” / Ed. T. V. Akhutina, J. M. Glozman. - M., 2003.

2. Aktualna pitanja funkcionalne interhemisferne asimetrije. – 2. Sveruska konferencija. M., 2003. (monografija).

3. Luria, A. R. Predavanja o općoj psihologiji - St. Petersburg: Peter, 2006. - 320 str.

4. Funkcionalna interhemisferna asimetrija. Čitanka / ur. N.N. Bogolepova, V.F. Fokin. - Poglavlje 1. - M., 2004.

5. Chomskaya E.D. Neuropsihologija. - St. Petersburg: Peter, 2006. - 496 str.

6. Čitanka o neuropsihologiji / Ed. izd. E. D. Khomskaya. - M .: "Institut za opća humanitarna istraživanja", 2004.

Poremećaji kretanja najviše otežavaju provođenje aktivnog rehabilitacijskog tretmana. Upravo osobe s motoričkim poremećajima čine značajan dio svih pacijenata rehabilitacijskog neurološkog odjela, najmanje su prilagođene intenzivnoj aktivnosti, uključujući i samozbrinjavanje, te najčešće trebaju vanjsku njegu. Stoga je obnavljanje motoričkih funkcija kod osoba s bolestima živčanog sustava važan dio njihove rehabilitacije.

Viši motorički centri nalaze se u takozvanoj motoričkoj zoni cerebralnog korteksa: u prednjem središnjem girusu i susjednim područjima. Vlakna motornih stanica iz navedenog područja korteksa prolaze kroz unutarnju kapsulu, subkortikalne regije i na granici mozga i leđne moždine čine nepotpunu križanje s prijelazom većine njih na suprotnu stranu. Zato se kod bolesti mozga motorički poremećaji opažaju na suprotnoj strani: kod oštećenja desne hemisfere mozga dolazi do paralize lijeve polovice tijela i obrnuto. Nadalje, vlakna se spuštaju kao dio snopova leđne moždine, približavajući se motornim stanicama (motoneuronima) prednjih rogova potonjeg. Motorni neuroni koji reguliraju pokrete gornjih udova nalaze se u vratnom zadebljanju leđne moždine (razina V-VIII vratnog i I-II torakalnog segmenta), a donji u lumbalnom (razina I-V lumbalnog i I-II sakralni segmenti). Istim spinalnim motornim neuronima šalju se i vlakna, počevši od živčanih stanica jezgri baznih čvorova - subkortikalnih motoričkih centara mozga, od retikularne formacije moždanog debla i malog mozga. Zahvaljujući tome, osigurava se regulacija koordinacije pokreta, provode se nevoljni (automatizirani) pokreti i pripremaju se voljni pokreti. Vlakna motoričkih stanica prednjih rogova, koji su dio živčanih pleksusa i perifernih živaca, završavaju na izvršnim organima – mišićima.

Bilo koji motorički čin nastaje kada se impuls prenosi duž živčanih vlakana od cerebralnog korteksa do prednjih rogova leđne moždine, a zatim do mišića. U bolestima živčanog sustava, provođenje živčanih impulsa je teško, a postoji i kršenje motoričke funkcije mišića. Potpuni gubitak funkcije mišića naziva se paraliza (plegija), a djelomični - pareza. Prema učestalosti paralize razlikujemo: monoplegiju (nedostatak pokreta u jednom ekstremitetu - ruci ili nozi), hemiplegiju (oštećenje gornjih i donjih ekstremiteta jedne strane: desnu ili lijevu hemiplegiju), paraplegiju (oštećenje kretanje u oba donja uda naziva se donja paraplegija, u gornjim - gornja paraplegija) i tetraplegija (oštećenje sva četiri uda). Kada su periferni živci oštećeni, dolazi do pareza u zoni njihove inervacije, koja se naziva odgovarajući živac (na primjer, pareza facijalnog živca, pareza radijalnog živca itd.).

Za ispravno određivanje težine pareze, au slučajevima blage pareze, ponekad i za njezino prepoznavanje, važno je kvantificirati stanje pojedinih motoričkih funkcija: tonus i snagu mišića te volumen aktivnih pokreta. Postoje mnogi sustavi ljestvica za procjenu motoričkih funkcija koje su opisali različiti autori. Međutim, neki od njih pate od netočnih formulacija koje karakteriziraju pojedinačne rezultate, drugi uzimaju u obzir samo jednu funkciju (mišićnu snagu ili tonus), a neki su previše složeni i nezgodni za korištenje. Predlažemo korištenje unificirane ljestvice od 6 točaka za procjenu sve tri motoričke funkcije (mišićni tonus i snaga, raspon voljnih pokreta), koju smo razvili i prikladnu u praktičnom smislu, koja omogućuje njihovu međusobnu usporedbu i učinkovitu kontrolirati rezultate rehabilitacijskog liječenja kako u ambulantama tako i u bolnicama.stacionarni uvjeti.

Za proučavanje tonusa mišića provodi se pasivni antagonistički pokret (na primjer, kada je podlaktica ispružena, procjenjuje se ton fleksora podlaktice), dok sam pacijent pokušava potpuno opustiti ud. Kod određivanja snage mišića pacijent pruža maksimalan otpor pokretu, što omogućuje procjenu snage napetih mišića (npr. kod ispruženosti ruke pacijent pokušava savijati ruku - to nam omogućuje procjenu snage mišića). mišići fleksori šake).

Stanje mišićnog tonusa stupnjevano je od 0 do 5 bodova:

• 0 - dinamička kontraktura: otpor mišića antagonista je toliko velik da ispitivač ne može promijeniti položaj segmenta ekstremiteta;
• 1 - naglo povećanje tonusa: primjenom maksimalnog napora, istraživač postiže samo malu količinu pasivnog pokreta (ne više od 10% normalnog volumena ovog pokreta);
• 2 - značajno povećanje mišićnog tonusa: uz veliki napor, ispitivač uspijeva postići ne više od polovice volumena normalnog pasivnog pokreta u ovom zglobu;
• 3 - umjerena hipertenzija mišića: otpor mišića antagonista dopušta da se samo oko 75% ukupnog volumena ovog pasivnog pokreta izvede u normi;
• 4 - blago povećanje otpora pasivnom kretanju u usporedbi s normom i sličnim otporom na suprotnom (simetričnom) ekstremitetu istog pacijenta. Moguć je cijeli raspon pasivnog kretanja;
• 5 - normalan otpor mišićnog tkiva tijekom pasivnog kretanja, nema "labavosti" u zglobu.

Sa smanjenjem mišićnog tonusa (hipotenzija mišića), istraživač doživljava manji otpor nego na simetričnom zdravom ekstremitetu. Ponekad takva "labavost" u zglobu čak stvara dojam potpunog nedostatka otpora tijekom pasivnog kretanja.

Točnije mjerenje mišićnog tonusa vrši se posebnim uređajima. Za procjenu elastičnosti (gustoće) mišića koji se proučavaju koriste se miotonometri koje su dizajnirali Uflyand, Sirmai i drugi autori. Važnija je kvantitativna karakteristika kontraktilnog (tj. povezanog s istezanjem mišića) tonusa, jer u svim slučajevima, u nedostatku uređaja, liječnici ocjenjuju stupanj povećanja upravo po otpornosti proučavane mišićne skupine na pasivno istezanje. u svom tonu (kao što je gore detaljno opisano). Kontraktilni mišićni tonus mjeri se posebnim nastavkom (tenzotonografom) na bilo kojem uređaju za pisanje tintom (na primjer, na elektrokardiografu tipa ELCAR). Zahvaljujući preliminarnoj kalibraciji, rezultati mjerenja tona pri korištenju tenzotonografa izražavaju se u jedinicama koje su poznate i prikladne za obradu - u kilogramima.

Snaga mišića također se izražava u bodovima od 0 do 5:

• 0 - nema vidljivih pokreta i ne osjeća se napetost mišića tijekom palpacije;
• 1 nema vidljivih pokreta, ali se palpacijom osjeća napetost u mišićnim vlaknima;
• 2 aktivna vidljiva kretnja moguća je u olakšanom početnom položaju (pokret se izvodi uz uvjet otklanjanja sile teže ili trenja), ali pacijent ne može svladati otpor ispitivača;
• 3 provedba punog ili njemu bliskog volumena proizvoljnog kretanja protiv smjera gravitacije kada je nemoguće savladati otpor istraživača;
• 4 - smanjenje mišićne snage s izraženom asimetrijom na zdravim i zahvaćenim udovima s mogućnošću punog raspona voljnih pokreta uz svladavanje gravitacije i otpora istraživača;
• 5 - normalna mišićna snaga bez značajne asimetrije u bilateralnoj studiji.

Osim toga, snaga mišića šake može se mjeriti pomoću ručnog dinamometra.

Volumen aktivnih pokreta mjeri se pomoću goniometra u stupnjevima, a zatim se uspoređuje s ukupnim volumenom odgovarajućih pokreta u zdrave osobe i izražava kao postotak potonjeg. Primljene kamate pretvaraju se u bodove, pri čemu je 0% jednako 0 bodova, 10% 1, 25% 2, 50% 3, 75% 4 i 100% 5 bodova.

Ovisno o lokalizaciji lezije živčanog sustava, javlja se periferna ili središnja paraliza (pareza). S porazom motoričkih stanica prednjih rogova leđne moždine, kao i vlakana tih stanica, koji su dio živčanih pleksusa i perifernih živaca, razvija se slika periferne (mlohave) paralize, koju karakterizira prevladavaju simptomi neuromuskularnog prolapsa: ograničenost ili odsutnost voljnih pokreta, smanjenje mišićne snage, smanjen mišićni tonus (hipotenzija), tetivni, periostalni i kožni refleksi - hiporefleksija (ili njihov potpuni izostanak), često postoji i smanjenje osjetljivost i trofički poremećaji, osobito atrofija mišića.

U nekim slučajevima, kada su motoričke stanice oštećene u motornoj zoni cerebralnog korteksa (prednji središnji girus) ili njihovi aksoni, također se opaža sindrom "mlohave" (atonične) paralize, koji vrlo podsjeća na sliku periferne paralize. : u oba slučaja postoji mišićna hipotenzija, hiporefleksija, poremećaji pokreta i trofike. Međutim, kod centralne "mlohave" paralize nema reakcije degeneracije mišića (vidi dolje), a pojavljuju se patološki simptomi piramidalnog stopala Babinskog, Oppenheima, Rossolima itd., što se nikada ne događa kod oštećenja perifernog živčanog sustava.

Od velike važnosti za odabir sastava i predviđanje rezultata restorativnog liječenja bolesnika s perifernom paralizom je proučavanje električne ekscitabilnosti mišića i živaca metodom klasične elektrodijagnostike. U tu svrhu koriste se različiti tipovi univerzalnih električnih pulsera (UEI) koji utječu na galvanske i tetanizirajuće struje na motoričke točke perifernih živaca i mišića. Na motoričku točku postavlja se tipkalasta aktivna elektroda spojena na negativni pol (katoda) aparata, a na interskapularnu regiju veća ravna indiferentna elektroda spojena na pozitivni pol (anoda) (pri pregledu gornjeg ekstremiteta). ) ili lumbosakralni (za donji ud).udovi).

Normalno, kada su izložene motoričkoj točki živca, galvanske i tetanizirajuće struje uzrokuju brzu kontrakciju mišića koje inervira živac koji se proučava. Pod utjecajem obje vrste struje izravno na mišić, čak i uz malu snagu (1-4 mA), dolazi do brze kontrakcije. Za pojavu kontrakcije mišića pod utjecajem galvanske struje potrebna je njezina manja sila pri kratkom spoju na katodi nego na anodi (GLC > ACS).

U osoba s perifernom paralizom dolazi do destrukcije i odumiranja motoričkih vlakana živaca i karakterističnih promjena u njihovoj električnoj podražljivosti, nazvanih reakcija degeneracije živaca. Prognostički, najpovoljnija za uspostavljanje provođenja živčanih impulsa je djelomična reakcija degeneracije, kada se smanjuje ekscitabilnost živca na obje vrste struje, kao i ekscitabilnost mišića na tetanizirajuću struju. Galvanska struja uzrokuje tromu crvoliku kontrakciju mišića, a pri promjeni polariteta struje dolazi do kontrakcije s anode manjom snagom nego s katode (AZS > KZS).

Prognoza je lošija kod potpune reakcije degeneracije, kada nema kontrakcije mišića, i kada obje vrste struje djeluju na živac koji ga inervira, i kada je sam mišić nadražen tetanizirajućom strujom; mišić na galvansku struju odgovara crvolikom kontrakcijom s prevlašću reakcije preklapanja anode (AZS > KZS). Međutim, čak iu ovom slučaju, pod utjecajem liječenja, može doći do obnove živčane vodljivosti s normalnom električnom ekscitabilnošću mišića.

U slučaju dugotrajnog izostanka znakova oporavka pokreta kod periferne paralize (1 godinu i više), prognostički vrlo lošeg potpunog gubitka električne ekscitabilnosti te živaca i mišića koji ne reagiraju kontrakcijom na bilo koju vrstu struje. razvija se.

Kod paralize središnjeg tipa nema razaranja vlakana perifernih živaca, pa stoga nema reakcije degeneracije, primjećuje se samo povećanje praga snage obje vrste struje, što uzrokuje kontrakciju mišića. .

Preliminarno istraživanje električne ekscitabilnosti mišića također je potrebno za izvođenje nekih restaurativnih postupaka u liječenju paralize, posebno za alkoholno-novokainske blokade spastičnih mišića, čija će metodologija biti opisana u nastavku.

Biostruje nastaju u svakom mišiću koji funkcionira. Procjena funkcionalnog stanja neuromuskularnog aparata (uključujući određivanje veličine mišićnog tonusa) također se provodi pomoću elektromiografije - metode grafičke registracije fluktuacija u bioelektričnoj aktivnosti mišića.

Elektromiografija pomaže u određivanju prirode i mjesta oštećenja živčanog sustava ili mišića, a služi i kao metoda praćenja procesa vraćanja poremećenih motoričkih funkcija.

U slučaju kršenja kortikalno-subkortikalnih veza s retikularnom formacijom moždanog debla ili oštećenja silaznih motoričkih putova u leđnoj moždini i, kao rezultat toga, aktivira se funkcija spinalnih motoričkih neurona kao posljedica bolesti. ili ozljede mozga javlja se sindrom središnje spastične paralize. Za njega, za razliku od periferne i središnje "mlohave" paralize, karakterizira povećanje tetivnih i periostalnih refleksa (hiperrefleksija), pojava patoloških refleksa koji su odsutni u zdravih odraslih osoba (refleksi Babinskog, Oppenheima, Rossolima, Zhukovsky, itd.), pojava pri pokušaju voljne radnje zdravog ili paraliziranog uda prijateljskih pokreta (na primjer, abdukcija ramena prema van kada je podlaktica paretične ruke savijena ili stezanje paralizirane ruke u šaku sličnim dobrovoljnim pokretima pokret zdrave ruke). Jedan od najvažnijih simptoma centralne paralize je izrazito povećanje mišićnog tonusa (mišićna hipertenzija), zbog čega se takva paraliza često naziva spastičnom. U isto vrijeme, dva su obilježja karakteristična za mišićnu hipertenziju:

1. elastičnog je karaktera: mišićni tonus je maksimalan na početku pasivnog pokreta (fenomen peroreza), a nakon prestanka vanjskog utjecaja ekstremitet teži povratku u prvobitni položaj;
2. povećanje tonusa u različitim mišićnim skupinama je neujednačeno.

Stoga je za većinu bolesnika s centralnom paralizom u slučaju neke bolesti ili ozljede mozga karakterističan Wernicke-Mann položaj: rame je prineseno (pritisnuto) uz tijelo, šaka i podlaktica su savijene, šaka okrenuta dlanom prema dolje, a noga je ispružena u zglobu kuka i koljena i savijena u stopalu. To odražava pretežno povećanje mišićnog tonusa - fleksora i pro-natora gornjeg uda i ekstenzora - u donjem.

Pojava simptoma karakterističnih za središnju paralizu povezana je sa smanjenjem regulatornih utjecaja viših kortikalnih motoričkih centara u bolestima mozga i leđne moždine i prevladavanjem olakšavajućih (aktivirajućih) utjecaja retikularne formacije moždanog debla na aktivnost spinalni motorni neuroni. Povećana aktivnost potonjeg objašnjava gore opisane simptome centralne paralize.

U nekim slučajevima, isti pacijent može doživjeti i perifernu i središnju paralizu u isto vrijeme. To se događa u slučaju oštećenja leđne moždine na razini cervikalnog proširenja, kada je istovremeno oštećena funkcija živčanih vlakana koja idu prema donjim ekstremitetima (to dovodi do stvaranja donjeg središnjeg mono- ili, češće , parapareza), i motoričke stanice prednjih rogova leđne moždine, koje osiguravaju inervaciju gornjih udova, što rezultira stvaranjem periferne mono- ili parapareze gornjih udova.

Kada je žarište bolesti lokalizirano u području subkortikalnih motoričkih centara, pojavljuju se specifični motorički poremećaji koji nisu popraćeni parezom. Najčešće postoji sindrom parkinsonizma (ili drhtave paralize, kako se ponekad naziva), koji se javlja kada je oštećen jedan od subkortikalnih motoričkih centara, substantia nigra, s naknadnim uključivanjem drugih subkortikalnih struktura u proces. Klinička slika parkinsonizma sastoji se od kombinacije triju glavnih simptoma: specifičnog povećanja mišićnog tonusa prema ekstrapiramidnom tipu (ukočenost mišića), oštrog smanjenja motoričke aktivnosti bolesnika (tjelesna neaktivnost) i pojave nevoljnih pokreta ( tremor).

Tipična promjena mišićnog tonusa kod bolesti subkortikalnih motoričkih centara razlikuje se od one kod centralne piramidalne paralize. Ekstrapiramidalna krutost karakterizirana je očuvanjem povećanog tonusa tijekom cijelog pasivnog pokreta, zbog čega se javlja u obliku neravnomjernih udaraca (simptom "zupčanika"). U pravilu se ravnomjerno povećava tonus antagonističkih mišića (na primjer, fleksora i ekstenzora). Povećanje tonusa dovodi do stalnog održavanja tipičnog držanja pacijenta: s glavom nagnutom prema naprijed, kralježnicom blago savijenom prema naprijed ("grbava" leđa), rukama savijenim u laktovima i nesavijenim u zglobovima zglobova, nogama savijenim u koljenima. i zglobovima kuka. Pacijenti s parkinsonizmom obično izgledaju manji nego što zapravo jesu.

Istodobno se opaža i izražena opća tjelesna neaktivnost: pacijenti su neaktivni, skloni dugotrajnom očuvanju prethodno usvojenog položaja ("zamrzavanje" u njemu). Lice je neizražajno, nepomično (amimično) čak i kada se razgovara o najuzbudljivijim temama za bolesnika. Zanimljivo je da takvi poremećaji voljnih pokreta nisu povezani s prisutnošću paralize: pregledom se ispostavlja da su svi aktivni pokreti očuvani, a snaga mišića nije smanjena. Bolesniku je teško započeti novi pokret: promijeniti položaj, pomaknuti se s jednog mjesta, početi hodati, ali nakon što je započeo pokret, u budućnosti može hodati prilično brzo, osobito prateći drugu osobu ili držeći neki predmet (stolicu) ispred njega. Hodanje nije popraćeno sinkinezijom uobičajenom kod zdravih ljudi: nema popratnih pokreta rukama. Oštećena je i sposobnost održavanja normalnog položaja tijela, zbog čega zdrava osoba pri hodu ne pada naprijed ili natrag: bolesnik, osobito ako je potrebno stati, biva povučen prema naprijed (to se zove propulzija), a ponekad i na početak pokreta – natrag (retropulzija).

Često su poremećaji voljnih pokreta popraćeni pojavom nevoljnih u obliku drhtanja (tremora), koji se tijekom bolesti pojačava i širi na druge dijelove udova i glave. Drhtanje se pojačava s uzbuđenjem, slabi s voljnim pokretima i nestaje u snu. Zbog izražene ukočenosti i drhtanja bolesnici ponekad postaju potpuno bespomoćni: ne mogu sami promijeniti položaj u krevetu, ustati, oblačiti se, toaletirati se i jesti. U takvim slučajevima potrebna im je stalna vanjska njega, uključujući i tijekom boravka na rehabilitacijskom odjelu.

Kod ekstrapiramidalnih lezija, mišićna rigidnost, tjelesna neaktivnost i nevoljni pokreti javljaju se s nejednakom učestalošću i međusobno se kombiniraju u različitim omjerima. U skladu s prevladavanjem pojedinih simptoma razlikuju se drhtavi, rigidni, amiostatični (s prevladavanjem nepokretnosti) i mješoviti oblici bolesti, od kojih je potonji najčešći.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Motorički poremećaji u neurološkim poremećajima" i drugi

Psihomotor je skup motoričkih činova osobe koji je izravno povezan s mentalnom aktivnošću i odražava osobitosti ustava svojstvene ovoj osobi. Pojam "psihomotorika", za razliku od jednostavnih motoričkih reakcija koje su povezane s refleksnom aktivnošću središnjeg živčanog sustava, označava složenije pokrete koji su povezani s mentalnom aktivnošću.

Utjecaj mentalnih poremećaja.

S različitim vrstama duševnih bolesti mogu postojati kršenja složenog motoričkog ponašanja - takozvani psihomotorni motorički poremećaji. Grubo žarišno oštećenje mozga (na primjer, cerebralna ateroskleroza) obično dovodi do pareze ili paralize. Generalizirani organski procesi, kao što je atrofija mozga (smanjenje volumena mozga) praćeni su u većini slučajeva letargijom gesta i izraza lica, sporošću i siromaštvom pokreta; govor postaje monoton, mijenja se hod, opaža se opća ukočenost pokreta.

Psihijatrijski poremećaji utječu i na psihomotoriku. Dakle, manično-depresivna psihoza u maničnoj fazi karakterizira opća motorna ekscitacija.

Neki psihogeni poremećaji u mentalnim bolestima dovode do oštro bolnih promjena u psihomotorici. Na primjer, histeriju često prati potpuna ili djelomična paraliza udova, smanjena snaga pokreta i frustrirana koordinacija. Histerični napadaj obično omogućuje promatranje različitih izražajnih i zaštitnih mimičkih pokreta.

Katatoniju (neuropsihijatrijski poremećaj koji se očituje kršenjem voljnih pokreta i grčevima mišića) karakteriziraju i manje promjene u motoričkim sposobnostima (slabi izrazi lica, namjerna pretencioznost držanja, geste, hoda, maniri) i jasne manifestacije katatoničnog stupora i katalepsije. Potonji izraz odnosi se na obamrlost ili ukočenost, praćenu gubitkom sposobnosti voljnih pokreta. Katalepsija se može promatrati, na primjer, u histeriji.

Svi poremećaji kretanja kod duševnih bolesti mogu se podijeliti u tri vrste.

Vrste poremećaja kretanja.

1. hipokinezija(poremećaji koji su popraćeni smanjenjem motoričkog volumena);
2. hiperkinezija(poremećaji koji su praćeni povećanjem motoričkog volumena);
3. diskinezija(poremećaji kod kojih se uočavaju nevoljni pokreti kao dio normalno glatkih i dobro kontroliranih pokreta udova i lica).

Kategorija hipokinezije uključuje različite oblike stupora. Stupor je mentalni poremećaj karakteriziran inhibicijom bilo koje mentalne aktivnosti (pokreti, govor, mišljenje).

Vrste stupora u hipokineziji.

1. Depresivni stupor (također nazvan melankolični stupor) očituje se nepokretnošću, depresivnim stanjem uma, ali je očuvana sposobnost reagiranja na vanjske podražaje (adrese);

2. Halucinacijski stupor javlja se kod halucinacija izazvanih trovanjem, organskom psihozom, shizofrenijom; s takvim stuporom, opća nepokretnost kombinira se s pokretima lica - reakcije na sadržaj halucinacija;

3. Astenični stupor očituje se u ravnodušnosti prema svemu i letargiji, u nespremnosti da odgovori na jednostavna i razumljiva pitanja;

4. Histerični stupor je tipičan za osobe s histeričnim temperamentom (važno im je biti u središtu pozornosti, pretjerano su emotivni i demonstrativni u izražavanju osjećaja), u stanju histeričnog stupora pacijent leži nepomično vrlo dugo. dugo vremena i ne odgovara na pozive;

5. Psihogeni stupor javlja se kao reakcija tijela na tešku mentalnu traumu; takav stupor obično prati ubrzan rad srca, pojačano znojenje, fluktuacije krvnog tlaka i drugi poremećaji autonomnog živčanog sustava;

6. Kataleptički stupor (koji se naziva i fleksibilnost voska) karakterizira sposobnost pacijenata da dugo ostanu u položaju koji im je dan.

Mutizam (apsolutna tišina) također se naziva hipokinezija.

Hiperkinezija.

Vrste ekscitacija u hiperkineziji.

1. Manično uzbuđenje uzrokovano abnormalno povišenim raspoloženjem. U bolesnika s blagim oblicima bolesti ponašanje ostaje svrhovito, iako popraćeno pretjerano glasnim i brzim govorom, pokreti ostaju dobro koordinirani. Kod težih oblika pokreti i govor bolesnika nisu ni na koji način povezani, motoričko ponašanje postaje nelogično.

2. Histerično uzbuđenje, koje je najčešće reakcija na okolnu stvarnost, ovo uzbuđenje je izrazito prkosno i pojačava se ako pacijent primijeti pozornost na sebe.

3. Hebefrenično uzbuđenje, koje je smiješno, smiješno, besmisleno ponašanje, praćeno pretencioznošću izraza lica, tipično je za shizofreniju.

4. Halucinatorna ekscitacija – živa reakcija bolesnika na sadržaj vlastitih halucinacija.

Proučavanje psihomotorike iznimno je važno za psihijatriju i neurologiju. Pacijentovo kretanje, njegovo držanje, geste, ponašanje smatraju se vrlo značajnim znakovima za ispravnu dijagnozu.

Kršenja i njihovi uzroci abecednim redom:

poremećaj kretanja

Poremećaji kretanja mogu se javiti i kod središnjeg i kod perifernog oštećenja živčanog sustava. Poremećaji kretanja mogu se javiti i kod središnjeg i kod perifernog oštećenja živčanog sustava.

Terminologija
- Paraliza - kršenje motoričke funkcije koja se javlja zbog patologije inervacije odgovarajućih mišića i karakterizirana je potpunim nedostatkom voljnih pokreta.
- Pareza - kršenje motoričke funkcije koja se javlja zbog patologije inervacije odgovarajućih mišića i karakterizirana je smanjenjem snage i / ili amplitude dobrovoljnih pokreta.
- Monoplegija i monopareza - paraliza ili pareza mišića jednog ekstremiteta.
- Hemiplegija ili hemipareza - paraliza i pareza oba uda, ponekad i lica na jednoj strani tijela.
- Paraplegija (parapareza) - paraliza (pareza) oba uda (bilo gornjeg ili donjeg).
- Kvadriplegija ili kvadripareza (također tetraplegija, tetrapareza) - paraliza ili pareza sva četiri uda.
- Hipertonus - povećan mišićni tonus. Postoje 2 vrste:
- Spastičnost mišića ili klasična piramidalna paraliza je povećanje mišićnog tonusa (uglavnom pregibača ruku i opružača nogu), karakterizirano nejednakim otporom u različitim fazama pasivnog pokreta; nastaje kada je piramidalni sustav oštećen
- Ekstrapiramidalni rigiditet - difuzno ravnomjerno povećanje mišićnog tonusa poput voska, podjednako izraženo u svim fazama aktivnih i pasivnih pokreta (zahvaćeni su mišićni agonisti i antagonisti), zbog oštećenja ekstrapiramidalnog sustava.
- Hipotenzija (mišićna letargija) - smanjenje mišićnog tonusa, karakterizirano njihovom pretjeranom popustljivošću tijekom pasivnih pokreta; obično povezana s oštećenjem perifernog motornog neurona.
- Paratonija - nemogućnost nekih pacijenata da potpuno opuste mišiće, unatoč uputama liječnika. U blažim slučajevima, ukočenost se opaža s brzim pasivnim pokretima uda i normalan tonus s sporim pokretima.
- Arefleksija - odsutnost jednog ili više refleksa, zbog povrede cjelovitosti refleksnog luka ili inhibitornog učinka viših dijelova živčanog sustava.
- Hiperrefleksija - povećanje segmentnih refleksa zbog slabljenja inhibicijskih učinaka cerebralnog korteksa na segmentni refleksni aparat; nastaje, na primjer, s porazom piramidalnih puteva.
- Patološki refleksi - opći naziv refleksa koji se nalaze kod odrasle osobe s oštećenjem piramidalnih puteva (u male djece takvi se refleksi smatraju normalnim).
- Klonus - ekstremni stupanj pojačanih tetivnih refleksa, koji se očituje nizom brzih ritmičkih kontrakcija mišića ili mišićne skupine, na primjer, kao odgovor na jedno istezanje.

Najčešći oblik poremećaja kretanja su paralize i pareze - gubitak ili slabljenje pokreta zbog oslabljene motoričke funkcije živčanog sustava. Paraliza mišića jedne polovice tijela naziva se hemiplegija, oba gornja ili donja udova - paraplegija, svih udova - tetraplegija. Ovisno o patogenezi paralize, tonus zahvaćenih mišića može biti izgubljen (mlohava paraliza) ili povećan (spastična paraliza). Osim toga, razlikuju se periferna paraliza (ako je povezana s oštećenjem perifernog motornog neurona) i središnja (kao rezultat oštećenja središnjeg motornog neurona).

Koje bolesti uzrokuju poremećaje kretanja:

Uzroci poremećaja kretanja
- Spastičnost - oštećenje središnjeg motoričkog neurona cijelom njegovom dužinom (kora velikog mozga, subkortikalne tvorevine, deblo mozga, leđna moždina), npr. kod moždanog udara zahvaća motoričku zonu kore velikog mozga ili kortikospinalnog trakta
- Rigidnost - ukazuje na disfunkciju ekstrapiramidnog sustava i uzrokovana je oštećenjem bazalnih ganglija: medijalni dio blijede kuglice i crne supstance (npr. kod parkinsonizma)
- Hipotenzija se javlja kod primarnih bolesti mišića, cerebelarnih lezija i nekih ekstrapiramidnih poremećaja (Huntingtonova bolest), kao i u akutnom stadiju piramidnog sindroma
- Fenomen paratonije je karakterističan za lezije frontalnog režnja ili difuzne kortikalne lezije
- Koordinacija motoričke aktivnosti može biti poremećena zbog slabosti mišića, senzornih poremećaja ili oštećenja malog mozga
- Refleksi se smanjuju kod oštećenja donjeg motornog neurona (stanice prednjih rogova, spinalnih korijena, motornih živaca) i povećavaju kod oštećenja gornjeg motornog neurona (na bilo kojoj razini iznad prednjih rogova, s izuzetkom bazalnih ganglija).

Kojim liječnicima se trebam obratiti ako postoji poremećaj kretanja:

Jeste li primijetili poremećaj kretanja? Želite saznati detaljnije informacije ili Vam je potreban pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Imate li poremećaj kretanja? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Mapa simptoma služi samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja o definiciji bolesti i načinu liječenja obratite se svom liječniku. EUROLAB ne snosi odgovornost za posljedice nastale korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Ako Vas zanimaju još neki simptomi bolesti i vrste poremećaja ili imate još pitanja i prijedloga - pišite nam, svakako ćemo Vam pokušati pomoći.