Vrste i uzroci leukocitoze, pomaci u leukocitarnoj formuli, njihova prognostička vrijednost. Postoji nekoliko vrsta fizioloških leukocitoza Leukocitoza fiziologija

Leukociti

Leukociti ili bijele krvne stanice su bezbojne stanice različitih veličina (od 6 do 20 mikrona), okruglog ili nepravilnog oblika. Ove stanice imaju jezgru i mogu se samostalno kretati: kreću se poput jednostaničnog organizma - amebe. Broj ovih stanica u krvi znatno je manji od eritrocita i u zdrave osobe iznosi 4,0-8,8 x 10 9 /l. Leukociti su glavni zaštitni faktor u borbi ljudskog organizma protiv raznih bolesti. Te su stanice "naoružane" posebnim enzimima koji su u stanju "probaviti" mikroorganizme, vezati i razgraditi strane proteinske tvari i produkte raspada koji nastaju u tijelu tijekom života. Osim toga, neki oblici leukocita proizvode antitijela - proteinske čestice koje inficiraju sve strane mikroorganizme koji uđu u krvotok, sluznice i druge organe i tkiva ljudskog tijela.

Postoje dvije glavne vrste bijelih krvnih stanica. U stanicama jedne vrste citoplazma ima granularnost, a nazivaju se zrnati leukociti - granulociti. Postoje 3 oblika granulocita: neutrofili, koji se ovisno o izgledu jezgre dijele na ubodne i segmentirane, te takeke bazofili i eozinofili.

U stanicama ostalih leukocita citoplazma ne sadrži granule, a među njima se razlikuju dva oblika - limfociti i monociti. Ove vrste leukocita imaju specifične funkcije i različito se mijenjaju u različitim bolestima (vidi dolje), pa je njihova kvantitativna analiza ozbiljna pomoć liječniku u otkrivanju uzroka razvoja različitih oblika patologije.

Povećanje broja bijelih krvnih stanica u krvi naziva se leukocitoza, a smanjenje leukopenija.

Leukocitoza je fiziološka, ​​tj. javlja se kod zdravih ljudi u nekim sasvim običnim situacijama, a patološki, kada ukazuje na bolest.

Fiziološka leukocitoza uočeno u sljedećim slučajevima:

• 2-3 sata nakon jela - probavna leukocitoza;
• nakon intenzivnog fizičkog rada;
• nakon toplih ili hladnih kupki;
• nakon psiho-emocionalnog stresa;
• u drugoj polovici trudnoće i prije menstruacije.

Iz tog razloga, broj leukocita se ispituje ujutro na prazan želudac u mirnom stanju subjekta, bez prethodnog fizičkog napora, stresnih situacija, postupaka s vodom.

Iz najčešćih razloga patološka leukocitoza uključuju sljedeće:

• razne zarazne bolesti: upala pluća, otitis media, erizipela, meningitis, upala pluća itd.;
• gnojni i upalni procesi različite lokalizacije: pleura (pleuritis, empiem), trbušna šupljina (pankreatitis, apendicitis, peritonitis), potkožno tkivo (panaricij, apsces, flegmon) itd .;
• prilično velike opekline;
• srčani udari srca, pluća, slezene, bubrega;
• stanja nakon teškog gubitka krvi;
• leukemija;
• kronično zatajenje bubrega;
• dijabetička koma.

Treba imati na umu da se kod pacijenata s oslabljenim imunitetom (starije osobe, pothranjene osobe, alkoholičari i ovisnici o drogama) leukocitoza ne može primijetiti tijekom ovih procesa. Odsutnost leukocitoze u infektivnim i upalnim procesima ukazuje na slabost imunološkog sustava i nepovoljan je znak.

Leukopenija- smanjenje broja leukocita u krvi ispod 4,0 x 10 9 /l u većini slučajeva ukazuje na inhibiciju stvaranja leukocita u koštanoj srži. Rijetki mehanizmi za razvoj leukopenije su pojačano uništavanje leukocita u vaskularnom krevetu i redistribucija leukocita s njihovim zadržavanjem u depo organima, na primjer, tijekom šoka i kolapsa.

Najčešće se leukopenija opaža zbog sljedećih bolesti i patoloških stanja:

• izloženost ionizirajućem zračenju;
• uzimanje određenih lijekova: protuupalni (amidopirin, butadion, pirabutol, reopirin, analgin); antibakterijska sredstva (sulfonamidi, sintomicin, kloramfenikol); sredstva koja inhibiraju funkciju štitnjače (merkasolil, propicil, kalijev perklorat); lijekovi koji se koriste za liječenje onkoloških bolesti - citostatici (metotreksat, vinkristin, ciklofosfamid, itd.);
• hipoplastične ili aplastične bolesti, u kojima je, iz nepoznatih razloga, stvaranje leukocita ili drugih krvnih stanica u koštanoj srži oštro smanjeno;
• neki oblici bolesti u kojima se povećava funkcija slezene (hipersplenizam), ciroza jetre, limfogranulomatoza, tuberkuloza i sifilis, koji se javljaju s oštećenjem slezene;
• određene zarazne bolesti: malarija, bruceloza, trbušni tifus, ospice, rubeola, gripa, virusni hepatitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija povezana s nedostatkom vitamina B12;
• s onkopatologijom s metastazama u koštanoj srži;
• u ranim fazama leukemije.

Leukocitarna formula je omjer različitih oblika leukocita u krvi, izražen u postocima. Normativne vrijednosti formule leukocita prikazane su u tablici. jedan.

stol 1 Leukocitarna formula krvi i sadržaj raznih vrsta leukocita u zdravih ljudi

Naziv stanja u kojem se otkriva povećanje postotka jedne ili druge vrste leukocita formira se dodavanjem završetka "-iya", "-oz" ili "-ez" nazivu ove vrste leukocita ( neutrofilija, monocitoza, eozinofilija, bazofilija, limfocitoza).

Smanjenje postotka različitih vrsta leukocita označava se dodavanjem završetka "-pjevanje" nazivu ove vrste leukocita (neutropenija, monocitopenija, eozinopenija, bazopenija, limfopenija).

Kako bi se izbjegla dijagnostička pogreška pri pregledu pacijenta, vrlo je važno da liječnik odredi ne samo postotak različitih vrsta leukocita, već i njihov apsolutni broj u krvi. Na primjer, ako je broj limfocita u leukoformuli 12%, što je znatno ispod norme, a ukupni broj leukocita 13,0 x 10 9 / l, tada je apsolutni broj limfocita u krvi 1,56 x 10 9 / l, tj. " uklapaju u standardnu ​​vrijednost.

Iz tog razloga postoje apsolutne i relativne promjene u sadržaju jednog ili drugog oblika leukocita. Slučajevi kada postoji postotno povećanje ili smanjenje različitih vrsta leukocita s njihovim normalnim apsolutnim sadržajem u krvi označavaju se kao apsolutna neutrofilija (neutropenija), limfocitoza (limfopenija) itd. U situacijama kada i relativna (u%) i apsolutni broj pojedinih oblika leukocita, govore o apsolutnoj neutrofiliji (neutropeniji), limfocitozi (limfopeniji) itd.

Različite vrste leukocita "specijalizirane" su za različite zaštitne reakcije tijela, pa stoga analiza promjena u formuli leukocita može puno reći o prirodi patološkog procesa koji se razvio u tijelu bolesne osobe i pomoći liječniku postaviti ispravnu dijagnozu.

Neutrofilija, u pravilu, ukazuje na akutni upalni proces i najizraženiji je u gnojnim bolestima. Budući da se upala organa u medicinskim terminima označava dodavanjem kraja "-itis" latinskom ili grčkom nazivu organa, neutrofilija se javlja kod pleuritisa, meningitisa, apendicitisa, peritonitisa, pankreatitisa, kolecistitisa, upale srednjeg uha itd. kao i akutna upala pluća, flegmona i apscesi različitih lokacija, erizipela.

Osim toga, povećanje broja neutrofila u krvi otkriva se u mnogim zaraznim bolestima, infarktu miokarda, moždanom udaru, dijabetičkoj komi i teškom zatajenju bubrega, nakon krvarenja.

Treba imati na umu da neutrofilija može uzrokovati korištenje glukokortikoidnih hormonskih lijekova (deksametazon, prednizolon, triamcinolon, kortizon, itd.).

Najviše od svega, ubodni leukociti reagiraju na akutnu upalu i gnojni proces. Stanje u kojem se povećava broj leukocita ove vrste u krvi naziva se stab shift, odnosno pomak leukocitarne formule ulijevo. Pomak trake uvijek prati izražene akutne upalne (osobito supurativne) procese.

Neutropenija zabilježen u nekim zaraznim (trbušni tifus, malarija) i virusnim bolestima (gripa, poliomijelitis, virusni hepatitis A). Niska razina neutrofila često prati teški tijek upalnih i gnojnih procesa (na primjer, kod akutne ili kronične sepse - ozbiljne bolesti kada patogeni mikroorganizmi ulaze u krvotok i slobodno se nasele u unutarnjim organima i tkivima, tvoreći brojne gnojne žarišta) i znak koji pogoršava prognozu teških bolesnika.

Neutropenija se može razviti s supresijom funkcije koštane srži (aplastični i hipoplastični procesi), s anemijom nedostatka B12, izloženošću ionizirajućem zračenju, kao rezultat brojnih intoksikacija, uključujući uzimanje lijekova kao što su amidopirin, analgin, butadion, reopirin, sulfodimetoksin, biseptol, kloramfenikol, cefazolin, glibenklamid, merkazolil, citostatici itd.

Ako ste obratili pozornost, tada čimbenici koji dovode do razvoja leukopenije istodobno smanjuju broj neutrofila u krvi.

limfocitoza karakterističan za niz infekcija: bruceloza, trbušni tifus i povratna endemska groznica, tuberkuloza.

U bolesnika s tuberkulozom limfocitoza je pozitivan znak i ukazuje na povoljan tijek bolesti i kasniji oporavak, a limfopenija pogoršava prognozu u ovoj kategoriji bolesnika.

Osim toga, povećanje broja limfocita često se otkriva u bolesnika sa smanjenom funkcijom štitnjače - hipotireoza, subakutni tireoiditis, kronična radijacijska bolest, bronhijalna astma, anemija uzrokovana nedostatkom B12 i natašte. Uz uzimanje određenih lijekova opisano je povećanje broja "limfocita".

Limfopenija ukazuje na imunodeficijenciju, a najčešće se otkriva kod osoba s teškim i dugotrajnim infektivno-upalnim procesima, najtežim oblicima tuberkuloze, sindromom stečene imunodeficijencije, s određenim oblicima leukemije i limfogranulomatoze, dugotrajnim gladovanjem koje dovodi do razvoja distrofije, te kao kod ljudi koji kronično zlorabe alkohol, ovisnosti o drogama i ovisnike o drogama.

Monocitoza je najkarakterističniji znak infektivne mononukleoze, a može se javiti i kod nekih virusnih bolesti – zaraznih zaušnjaka, rubeole. Povećanje broja monocita u krvi jedan je od laboratorijskih znakova teških infektivnih procesa - sepse, tuberkuloze, subakutnog endokarditisa, nekih oblika leukemije (akutna monocitna leukemija), kao i malignih bolesti limfnog sustava - limfogranulomatoze, limfoma.

Monocitopenija otkriva se kod oštećenja koštane srži - aplastične anemije i leukemije vlasastih stanica.

eozinopenija može se uočiti na vrhuncu razvoja zaraznih bolesti, Bi2 ~ deficijentne anemije i oštećenja koštane srži sa smanjenjem njezine funkcije (aplastični procesi).

Bazofilija obično se otkriva u kroničnoj mijeloidemiji, smanjenoj funkciji štitnjače (hipotireoza) i fiziološkom porastu bazofila u predmenstrualnom razdoblju u žena opisano je.

Bazopenija razvija se s povećanjem funkcije štitnjače (tireotoksikoza), trudnoćom, stresom, Itsenko-Cushingovim sindromom - bolešću hipofize ili nadbubrežnih žlijezda, u kojoj se u krvi povećava razina hormona kore nadbubrežne žlijezde - glukokortikoida.

Leukocitoza - povećanje broja leukocita u perifernoj krvi preko 9,0x109 / l.
Uzroci leukocitoze podijeljeni su u nekoliko skupina:
infekcije (uključujući septikemiju);
aseptična nekroza tkiva;
sistemske bolesti vezivnog tkiva;
reaktivna leukocitoza kao odgovor na metastatski
oštećenje koštane srži;
fiziološka leukocitoza.
Najčešće, leukocitoza je uzrokovana bakterijskim infekcijama različitih vrsta. Posebno izraženo povećanje broja leukocita javlja se kod gnojenja rana, apscesa organa. Leukocitoza može biti manifestacija neovisne neoplastične bolesti - leukemije. Sistemske bolesti mogu biti praćene leukocitozom, osobito često reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa. Leukocitoza na pozadini aseptičke nekroze opaža se kod infarkta organa: miokarda, bubrega, slezene, s aseptičnom nekrozom glave bedrene kosti itd.
Poznata je fiziološka leukocitoza, koja se može primijetiti kod pojedinaca nakon jela, straha, na pozadini boli i raznih stresnih situacija.
Neutrofilna leukocitoza karakteristična je za akutne infektivne procese, upale koje se javljaju s nekrozom tkiva (akutni apendicitis, upala pluća, infarkt miokarda), trovanje olovom, a može biti i posljedica uzimanja određenih lijekova (na primjer, glukokortikoida).
U teškim zaraznim bolestima mijelociti se mogu pojaviti u neutrofilnoj formuli, au zrelim granulocitima - znakovi degeneracije u obliku hipersegmentiranih jezgri, vakuolizirane citoplazme, toksigene granularnosti itd.
Vodećom rezervom zrelih granulocita u organizmu smatra se granulocitna rezerva koštane srži. Koristeći radioizotopsku metodu, utvrđeno je da brzo povećanje broja granulocita zbog mobilizacije rezerve koštane srži u perifernu krv tijekom patoloških procesa počinje 5. dana, često popraćeno ubodnim pomakom u formuli leukocita.
Pojačano oslobađanje leukocita iz skladišta koštane srži povezano je s djelovanjem kolonije stimulirajućih čimbenika (CSF), prvenstveno granulocitnog CSF-a (G-CSF) - stimulatora rasta i sazrijevanja granulocitnih leukocita i granulocitno-makrofagnog CSF-a (GM- CSF) - aktivator rasta i sazrijevanja granulocita, monocita i makrofaga.
Visoka neutrofilna leukocitoza s izraženim pomakom formule ulijevo do promijelocita može se pojaviti kod akutne bakterijske pneumonije, akutne hemolize eritrocita, malignih tumora s više metastaza u koštanoj srži.
U tom slučaju, ukupni broj leukocita u volumenu krvi može se povećati do značajnih brojeva, što, u kombinaciji s oštrim pomlađivanjem broja neutrofila, nalikuje krvnoj slici kronične mijeloične leukemije. Ova sličnost s leukemijom bila je osnova za naziv ove krvne reakcije kao leukemoidna reakcija mijeloičnog tipa.
Za razliku od leukemije, kod koje je prvenstveno zahvaćeno krvotvorno tkivo, leukemoidna reakcija je privremena, simptomatska: nestaje nakon uklanjanja uzroka koji ju je izazvao.
Ostanak granulocita u cirkulaciji nije njihova glavna svrha. Njihova glavna funkcija - fagocitni neutrofili obavljaju u tkivima, gdje migriraju kroz stijenku kapilare.
Eozinofilna leukocitoza - povećanje ukupnog broja leukocita u volumenu krvi zbog eozinofila, čiji apsolutni sadržaj prelazi 0,3x109/n. Eozinofilija se najčešće javlja kod parazitskih, alergijskih bolesti, s hipoprodukcijom glukokortikoida.
Eozinofilija opažena u onkološkim bolestima, uključujući leukemiju, očito je posljedica povećane proizvodnje IL-3 pod utjecajem čimbenika koje oslobađa tumorsko tkivo. Poznati citotoksični učinak uzrokovan eozinofil peroksidazom, koji dovodi do smrti tumorskih stanica. Međutim, kemijski čimbenici koje oslobađa tumorsko tkivo mogu dovesti do degeneracije eozinofila (pojava vakuola u citoplazmi, smanjenje broja granula u stanici).
Neke bolesti, poput histiocitoze (bolest vezivnog tkiva), popraćene su ne samo porastom eozinofila u perifernoj krvi, već i njihovim nakupljanjem u tkivima. Biološki aktivne tvari koje se oslobađaju tijekom degranulacije eozinofila mogu oštetiti vaskularni endotel, endokard itd.
Monocitna leukocitoza - povećanje ukupnog broja leukocita u volumenu krvi zbog monocita, čiji apsolutni sadržaj prelazi 0,6x109 / n. Monocitoza se javlja kod nekih bolesti (male boginje, ospice, rubeola, zarazni zaušnjaci, šarlah, infektivna mononukleoza, akutne protozoalne bolesti). Kod plućne tuberkuloze monocitoza prati akutnu fazu bolesti, prelazeći u inaktivnu fazu bolesti s limfocitozom. U žarištu upale, gdje monociti migriraju iz krvotoka, djeluju kao makrofagi, sudjeluju u neutralizaciji toksina, regulaciji aktivnosti fibroblasta.
Limfocitna leukocitoza - povećanje ukupnog broja leukocita u volumenu krvi zbog limfocita, čiji apsolutni sadržaj prelazi 3,0x109/n. Limfocitoza prati kronične bakterijske infekcije (sifilis, tuberkuloza), virusne bolesti, reakciju transplantata protiv domaćina.

Sastav vrsta i funkcije leukocita su raznoliki. Reakcija na događaje koji se događaju u tijelu je trenutna. U većini slučajeva leukocitoza se smatra zaštitnom reakcijom, ali postoje i drugi razlozi za povećanje broja bijelih krvnih stanica.

Populacija leukocita (Le) je dosta organizirana, čak se stječe dojam da gotovo imaju inteligenciju, jer svi znaju: što se i gdje događa, nepogrešivo su upućeni na lezije, raspoznaju “naše” i “njihove”, ubijaju neželjene „goste“, koji su često uzročnici infekcije. Oni reagiraju na probleme u tijelu povećanjem aktivnosti i povećanjem razine u perifernoj krvi. Leukocitoza je naziv za ovaj proces.

U njihovoj populaciji postoji stroga hijerarhija: tko je predodređen da zapovijeda, a tko izvršava besprijekorno. To je savršeno, jer će se u suprotnom poremetiti složena struktura međudjelovanja i tada se tijelo neće nositi. Zato, čim osoba dođe u bolnicu, prvo što uzima je "dvojka", odnosno leukociti, jer je leukocitoza važan dijagnostički znak mnogih bolesti.

Uzroci leukocitoze

Kako se ne biste uplašili i ispravno procijenili situaciju kada je analiza prošla i postoji jasan porast bijelih krvnih stanica, morate znati uzroci leukocitoze, koji mogu biti vrlo različiti:

• Bilo koje akutni infektivni proces, čak i SARS, čak i gripa, čak, ne daj Bože, kuga ili kolera dat će leukocitozu, jer će leukociti, kao imunokompetentne stanice, sigurno reagirati;
• Kronično upalni bolesti lokalizirane u bilo kojem organu također daju leukocitozu, iako ne tako izraženu, jer se čini da se tijelo navikne na to i ne bori se tako aktivno;
• Zbog činjenice da leukociti hrle na mjesta gdje postoji problem, oštećena tkiva s ozljedama leukociti će sigurno "pozvati" pomoć;
• Leukocitoza će se očitovati i prihvaćena hrana, stoga se ne preporučuje uzimanje prije prolaska analize. Probavna (prehrambena leukocitoza) nastaje kada leukociti nakon obilnog obroka ulaze u cirkulaciju iz krvnog depoa i nakupljaju se u submukoznom sloju crijeva (zaštitna funkcija). Ovo je fiziološki proces, ali će osobu zabrinuti, a liječnik može biti zaveden;
• S očitim manifestacijama alergije bolje je ne uzimati analizu - leukociti će sigurno biti povećani, isto vrijedi i za ljude koji imaju autoimune bolesti, jer je tijelo u stalnoj borbi;
• Povećana razina leukocita može se primijetiti uz jaku bol i emocionalne utjecaje, jer bijele krvne stanice neće ostati ravnodušne na bol, teške fizičke i psiho-emocionalno opterećenje;
• Leukociti mogu "osjetiti tuđe" kada uđu u organizam nekih ljekovite tvari u i, "odlučujući" da se trebaju boriti, počinju se intenzivno razmnožavati;
• Leukocitoza kod djece izaziva se češće nego kod odraslih, uzroci njezine pojave su svi gore navedeni čimbenici, ali, plus, mora se imati na umu da djetetovo tijelo brže i češće reagira na bilo koji utjecaj. Djeca vole igre na otvorenom, puno trče, a ako uzmu analizu odmah nakon tjelesne aktivnosti, leukocitoza je zajamčena. Povišen broj bijelih krvnih stanica obavlja metaboličku funkciju u novorođenčadi, tako da njegova visoka stopa također nije znak upozorenja;
• Takav fiziološki proces trudnoća, također dovodi do leukocitoze, budući da se tijelo žene počinje pripremati za zaštitu sebe i djeteta mnogo prije poroda, stoga je povećani sadržaj bijelih krvnih stanica tijekom trudnoće potpuno prirodan fenomen. Leukocitoza u trudnica obično sprječava ulazak infekcije u tijelo žene tijekom poroda i potiče kontraktilnu funkciju maternice;
• Leukocitarna formula čovjeka stabilnija je ako ne voli proždrljivost, ne bavi se sportskim naprezanjima i nije posebno revnostan u teškom mišićnom radu, budući da su ti čimbenici u fiziološkim uvjetima glavni uzroci leukocitoze. na što, miogeni, uzrokujući povećanje bijelih stanica za 3-5 puta, leukocitoza može biti i redistributivna i istinita zbog povećane leukopoeze;
• Poremećena leukopoeza u koštanoj srži, koji nije povezan s fiziološkim učincima - najgori razlog za povećanje broja bijelih krvnih stanica, jer tada se neće raditi o reakciji tijela, već o određenoj bolesti.

U vezi s gore navedenim, postoje vrste leukocitoze, koje su bile temelj njezine klasifikacije.

Klasifikacija i karakterizacija bijelih krvnih stanica

Prije otprilike pola stoljeća donja granica norme leukocita kretala se od 5,5-6,0 G/l, danas je ta razina pala na 4,0 G/l ili čak i manje. To je zbog raširene urbanizacije, povećane radioaktivne pozadine, upotrebe velikog broja lijekova, ponekad nerazumnih. Međutim, leukocitoza nije nigdje nestala i, pod određenim okolnostima, osjeća se kao simptom neke bolesti, budući da nije neovisna nosološka jedinica.

Postoje sljedeće vrste leukocitoze:

1. Fiziološki ( redistributivnog ili, kako su to zvali, relativna), zbog preraspodjele povećanog broja bijelih krvnih stanica između žila različitih organa;
2. Patološki (reaktivan ili apsolutni), povezan s kršenjem leukopoeze u patologiji hematopoetskih organa ili nastaje kao odgovor tijela na infektivne, gnojno-upalne, septičke i alergijske procese.

Klasifikacija leukocita i leukocitoze temelji se na vrstama bijelih krvnih stanica, njihovim funkcijama i ponašanju. Bijele krvne stanice, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti specifičnih granula u citoplazmi, podijeljene su u dva reda: granulocitni i agranulocitni.

Kakve su to stanice - leukociti? Zašto se tako ponašaju i zašto ih je briga za sve? Što znače pojmovi neutrofilna i eozinofilna leukocitoza, koje često spominju liječnici? Zašto je leukocitoza opasna ili uopće nije opasna?

I to možete razumjeti ako znate osnovna svojstva leukocita.

Glavna svojstva leukocita, njihove zadaće i funkcije

Veličina leukocita, ovisno o vrsti, kreće se od 7,5 do 20 mikrona, sadrže mnoge enzime (peptidaze, lipaze, dijastaze, proteaze), koji su izolirani u mirnom stanju (u lizosomima) i nazivaju se lizosomski enzimi. Leukociti obavljaju svoje funkcije izvan krvnih žila, a krvožilni sloj koriste samo kao put. Karakterizira ih ameboidno kretanje, uz pomoć kojeg prodiru kroz endotel kapilara ( dijapedeza) i idite na leziju ( pozitivna kemotaksija). Obrnuto kretanje leukocita iz izvora iritacije naziva se negativna kemotaksija.

Ako govorimo o normi leukocita, onda je ovdje raspon varijacija prilično širok (4,0-9,0 G / l)Štoviše, krv uzeta iz prsta sadrži podatke o samo šestini bijelih stanica, jer su njihovo glavno stanište tkiva. A da biste razumjeli gdje je norma, a gdje patologija, naravno, morate znati koja je populacija leukocita, koje zadatke obavlja, čemu služe i vrijedi li se uopće brinuti ako iznenada nalazi se veliki sadržaj bijelih krvnih zrnaca.

Životni vijek leukocita ovisi o vrsti i kreće se od nekoliko dana do 20 i više godina. Oni leukociti koji su se pretvorili u "stanice pamćenja" predodređeni su da žive dugo, jer čak i nakon dugog vremena moraju prepoznati "vanzemaljca" s kojim su se susreli prije mnogo godina. "Sjetivši se", moraju odmah "obavijestiti zainteresirane" vrste. Oni, pak, moraju "dati naredbu" da unište stranca.

Glavni zadaci bijelih krvnih stanica mogu se predstaviti na sljedeći način:

• Leukociti sudjeluju u stvaranju stanične i humoralne imunosti, što ih čini zaštitnički funkcija;
• Oni ulaze u probavni trakt, hvataju hranjive tvari i prenose ih u krv, što je posebno važno za novorođenčad koja tijekom dojenja uz mlijeko dobivaju gotove, nepromijenjene majčine imunoglobuline koji mogu zaštititi malog čovjeka od mnogih infekcija. Zato se dijete do godinu dana ne boji, primjerice, gripe. Priroda je na sve mislila dajući leukocite metabolički funkcija;
• Otopiti (lizirati - lizirati) oštećena tkiva i izvesti histolitički zadatak;
• Uništite razne knjižne oznake koje uopće nisu potrebne, čak ni u embrionalnom razdoblju - morfogenetski funkcija.

Detaljan test krvi omogućuje brojanje ne samo ukupnog broja leukocita, već i postotka svih vrsta bijelih krvnih stanica u razmazu. Usput, postotak se mora pretvoriti u apsolutne vrijednosti ( profil leukocita), tada će sadržaj informacija analize značajno porasti.

Serije granulocita

Preci leukocita (mijeloblasti), koji pripadaju granulocitnoj seriji, nastaju u koštanoj srži, gdje prolaze kroz nekoliko faza i ne ulaze u krvotok do kraja sazrijevanja. U perifernoj krvi, pod nekim patološkim uvjetima (ili čisto slučajno - 1 stanica), mogu se naći metamijelociti. To su mlade (mlade) stanice, one su također prekursori granulocita. Međutim, ako se iz nekog razloga u krvi pojavljuju mladeži, a pritom se ne mogu samo vidjeti, već se mogu izbrojati u razmazu, tada možemo prosuditi pomak ulijevo(za leukemiju, zarazne i upalne bolesti). Povećanje razmaza starih oblika ukazuje formula desnog pomaka.

stvaranje krvnih stanica iz matičnih stanica u koštanoj srži

Stanice granulocitne serije obdarene su izraženim enzimskim i metaboličkim funkcijama, stoga je njihova karakteristična neutrofilna, eozinofilna i bazofilna granularnost usko povezana s aktivnošću stanice i za svaku vrstu strogo specifičan, tj. ne može se transformirati iz jedne vrste u drugu.

Predstavnici granulocita

Nekontrolirana maligna proliferacija (umnožavanje) naziva se (ne brkati s leukocitozom). Leukociti u ovoj bolesti prestaju obavljati svoju funkciju, jer se nisu mogli razlikovati zbog neuspjeha u hematopoezi. Dakle, leukemija je opasna ne toliko zbog povećanog rasta broja bijelih krvnih stanica, koliko zbog nedostatka sposobnosti za obavljanje svojih funkcija. Liječenje leukemije je težak zadatak za hematologe, koji se, nažalost, ne rješava uvijek uspješno. Ovisi o obliku leukemije.

Mnogi ljudi vjeruju da leukociti postoje kako bi pokazali prisutnost ili odsutnost upale, dok je opseg bijelih krvnih stanica vrlo širok. Da leukociti (osobito T-stanice) nisu bili pogođeni HIV infekcijom, vjerojatno bismo uspjeli pobijediti AIDS.

Leukocitoza je povećanje broja leukocita u krvi preko 8000-9000 u 1 mm 3; hiperleukocitoza - više od 1 mm 3 . Leukocitoza nastaje kao posljedica pojačane leukopoeze ili preraspodjele leukocita u tijelu.

Razlikuju se fiziološka i patološka leukocitoza. Fiziološka leukocitoza uključuje probavnu (nastaje nakon jela), mišićnu (nakon tjelesnog napora), leukocitozu novorođenčadi, trudnica i leukocitozu od hlađenja. Patološka leukocitoza nastaje kao reakcija hematopoetskih organa na iritaciju izazvanu infektivnim, toksičnim, gnojno-upalnim, zračenjem i drugim uzročnicima. Leukocitoza se također opaža tijekom nekroze tkiva (infarkt miokarda, raspadanje tumora), nakon velikog gubitka krvi, ozljeda, ozljeda mozga itd. Leukocitoza je, u pravilu, prolazna pojava, nestaje zajedno s uzrokom koji ju je izazvao. Privremeno napredujuća leukocitoza s pojavom nezrelih oblika u krvi naziva se leukemoidna reakcija (vidi), trajna slična krvna slika opažena je kod leukemije (vidi). U većini slučajeva, leukocitoza se javlja povećanjem broja neutrofila - neutrofilna leukocitoza, često s pomakom ulijevo (vidi Leukocitna formula). Eozinofilna leukocitoza (vidi Eozinofilija) prati mnoga alergijska stanja (bronhijalna astma, serumska bolest), helmintičke invazije, svrbežne dermatoze, itd. Limfocitoza (vidi Limfociti) zabilježena je kod nekih infekcija i intoksikacija. Monocitoza se opaža kod septičkog endokarditisa, malarije, rubeole, zaušnjaka, sifilisa itd.

Leukocitoza - povećanje ukupnog broja (ili pojedinih oblika) leukocita u perifernoj krvi u fiziološkim uvjetima i patološkim procesima.

Leukocitoza je privremena i nestaje zajedno s uzrokom koji ju je izazvao. Normalan broj leukocita u krvi je 6000-8000 po 1 mm 3 s graničnim fluktuacijama od 4000 do 9000 po 1 mm 3. U zdravih ljudi broj leukocita nije konstantan tijekom dana, varira unutar fiziološke norme. Osim toga, prosječna pogreška u brojanju leukocita je 7%. Povećanje broja leukocita do i iznad naziva se hiperleukocitoza. Leukociti su normalno neravnomjerno raspoređeni u krvotoku različitih organa i sustava. Utvrđeno je da je njihov sadržaj značajno veći u jetri, slezeni, kao iu središnjim krvnim žilama u odnosu na krvne žile kože. Leukocitoza može nastati kao posljedica preraspodjele leukocita u različitim vaskularnim područjima, njihove mobilizacije iz depoa (redistributivna, ili neurohumoralna, leukocitoza), kada je koštana srž nadražena patološkim uzročnicima, pojačana leukopoeza s pojavom mladih oblika leukocita. u krvi (apsolutna ili prava leukocitoza). I prava i redistributivna leukocitoza mogu se promatrati istovremeno. Važan je tonus krvnih žila: njihovo širenje i usporavanje protoka krvi prati nakupljanje leukocita, sužavanje prati smanjenje njihovog broja. Razlikuju se fiziološka i patološka leukocitoza.

Fiziološka leukocitoza, uglavnom redistribucijska, prolazna, opažena tijekom trudnoće (osobito u kasnijim fazama), tijekom poroda i novorođenčadi, s napetošću mišića (kod sportaša, kod djece nakon plača) - miogena leukocitoza; s brzim prijelazom iz okomitog u vodoravni položaj - statička leukocitoza; nakon hladnog tuša ili kupanja. Digestivna leukocitoza javlja se 2-3 sata nakon jela, osobito proteina; često mu prethodi leukopenija. U razvoju ove vrste leukocitoze važne su uvjetne refleksne reakcije: leukocitoza se može primijetiti na spomen hrane, u vrijeme uobičajenog obroka. Mentalno uzbuđenje može dovesti do leukocitoze.

Patološka leukocitoza opaža se kod mnogih zaraznih bolesti, upalnih procesa, posebno gnojnih, toksičnih učinaka, pod utjecajem ionizirajućeg zračenja (vrlo kratko), s ozljedama lubanje, potresima mozga, cerebralnim krvarenjima, nakon operacija, sa šokom (traumatska leukocitoza). To uključuje toksičnu leukocitozu uočenu u slučaju trovanja (arsen, živa, ugljični monoksid, kiseline), propadanja tkiva, nekroze zbog lokalnih poremećaja cirkulacije (gangrene ekstremiteta, srčani udari unutarnjih organa, maligne neoplazme s raspadom), kao i uremijska leukocitoza, uzrokovana lijekovima (kod uzimanja kolargola, antipirina), adrenalinom (iritacija simpatičkog živca). Posthemoragijska leukocitoza javlja se nakon teških krvarenja (iritacija koštane srži produktima raspada krvi). Visok stupanj leukocitoze sa značajnim pomlađivanjem leukocita javlja se kod leukemoidnih reakcija, osobito kod leukemije. Kod nekih bolesti (upala slijepog crijeva, krupozna upala pluća, angina pektoris) zabilježeno je povećanje broja leukocita u krvi uzetoj s kože iznad zahvaćenog organa - lokalna leukocitoza.

Patološka leukocitoza je najčešće neutrofilna (neutrofilija) i često je praćena kvalitativnim promjenama neutrofila (“nuklearni pomak”). Ozbiljnost leukocitoze tijekom infekcije ovisi o njezinoj težini, prirodi i reaktivnosti tijela. U mladih ljudi reakcija hematopoetskog tkiva je izraženija, u starijih osoba često izostaje. Uz neutrofilnu leukocitozu, postoje leukocitoze, ovisno o porastu broja drugih vrsta leukocita.

Eozinofilna leukocitoza (eozinofilija) često se javlja bez povećanja ukupnog broja leukocita. Eozinofilija se opaža u alergijskim stanjima (bronhijalna astma, angioedem, netolerancija na lijekove, kao što je penicilin, itd.), S helmintijazom (ascariasis, ehinokokoza, trihineloza), kao i sa šarlahom, nodoznim periarteritisom, hemoragičnim vaskulitisom, reumatizmom, sifilisom. , tuberkuloza, limfogranulomatoza. Pojava eozinofilije u akutnim zaraznim bolestima u razdoblju pada vrućice smatra se povoljnim prognostičkim znakom.

Rijetko se opaža bazofilna leukocitoza, na primjer, s injekcijom stranog proteina (cijepljenja), hemofilija, hemolitička anemija, leukemija.

Navedene vrste leukocitoze koje se javljaju s porastom granulocita mogu se smatrati granulocitozom. Također može doći do povećanja limfocita u krvi (limfocitoza) i monocita (monocitoza). Monocitoza je zabilježena kod infekcija (tifus, malarija, male boginje, ospice, zaušnjaci, sifilis), protozoalne bolesti, produženi septički endokarditis, kronična sepsa.

Patološka leukocitoza ima određenu dijagnostičku i prognostičku vrijednost, posebice za diferencijalnu dijagnozu niza zaraznih bolesti i raznih upalnih procesa, procjenu težine bolesti, reaktivne sposobnosti organizma i učinkovitosti terapije. Pri tome treba uzeti u obzir povećanje broja leukocita određenih vrsta, kvalitativne značajke neutrofila ("nuklearni pomak") i kliničku sliku bolesti u cjelini.

leukocitoza

Leukocitoza (leukocitoza) – povećan broj leukocita u perifernoj krvi (obično više od 10 milijardi/l).

Postoje tri patogenetska mehanizma za razvoj leukocitoze:

1. zgušnjavanje krvi;
2. redistribucija leukocita u vaskularnom krevetu;
3. oslobađanje leukocita iz koštane srži u perifernu krv.

Leukocitoza je patološka i fiziološka. Patološka leukocitoza javlja se u bolnim stanjima, fiziološka se može pojaviti kod zdravih ljudi.

Fiziološka leukocitoza može biti potaknuta iz nekoliko razloga:

• unos hrane (broj leukocita u ovom slučaju ne prelazi 10-12×10 9 / l);
• fizički rad (miogena leukocitoza);
• prijelaz iz okomitog u vodoravni položaj (ortostatska leukocitoza);
• uzimanje toplih i hladnih kupki;
• predmenstrualno razdoblje;
• trudnoća, porod.

Uzroci patološke leukocitoze mogu biti:

• upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima (peritonitis, flegmon, itd.);
• upalne bolesti nemikrobnog podrijetla (npr. sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• zarazne bolesti koje uglavnom utječu na stanice imunološkog sustava (infektivna limfocitoza i infektivna mononukleoza);
• zarazne bolesti (pijelonefritis, sepsa, upala pluća, meningitis, itd.);
• srčani udari organa (miokard, pluća);
• proliferativne bolesti krvnog sustava, posebno leukemijski i subleukemijski oblici;
• veliki gubitak krvi;
• splenektomija;
• uremija, dijabetička koma;
• maligne bolesti.

Postoji nekoliko glavnih oblika patološke leukocitoze:

Bazofilna leukocitoza uzrokovana je povećanjem proizvodnje bazofila uočenih tijekom trudnoće, ulceroznog kolitisa, miksedema i alergijskih reakcija. U tim slučajevima povećanje broja bazofila ne dovodi do povećanja broja leukocita. Povećanje bazofila nepovoljan je prognostički znak kronične mijeloične leukemije.

Eozinofilna leukocitoza uzrokovana je ubrzanim stvaranjem leukocita i njihovim otpuštanjem iz koštane srži u krv. Glavni uzrok ove leukocitoze su alergijske reakcije neposrednog tipa.

Neutrofilna leukocitoza u većini slučajeva nastaje zbog povećanja proizvodnje leukocita i njihovog otpuštanja iz koštane srži u krv. Istodobno se primjećuje apsolutna neutrofilna leukocitoza. Ako većina leukocita prijeđe iz rubnog bazena u cirkulirajući bazen, opaža se relativna neutrofilna leukocitoza.

Limfocitna leukocitoza (limfocitoza) karakteristična je za neke akutne i kronične infekcije, infektivnu mononukleozu. Infektivna limfocitoza javlja se s povećanjem apsolutnog broja limfocita u krvi, to je zbog povećanja protoka limfocita u krv iz organa limfocitopoeze.

Monocitna leukocitoza (monocitoza) opaža se kod bakterijskih infekcija, difuznih bolesti vezivnog tkiva, bolesti uzrokovanih rikecijama, malignih neoplazmi, sarkoidoze. U kroničnoj mijelomonocitnoj i monocitnoj leukemiji opaža se stabilno povećanje broja monocita u krvi. Apsolutna monocitoza javlja se u bolesnika s infektivnom mononukleozom ili agranulocitozom u fazi početka oporavka.

Leukocitoza

Leukocitoza je stanje koje karakterizira višak bijelih krvnih stanica (leukocita) u krvi. Oni se proizvode u koštanoj srži i dio su ljudskog imunološkog sustava, štite nas od najezde „neprijatelja“ i sprječavaju razmnožavanje patoloških stanica. Broj leukocita u krvi nije stalna vrijednost, povećava se s emocionalnim ili fizičkim stresom, naglim promjenama temperature okoline, unosom proteina i bolestima. U slučaju bolesti, leukocitoza je patološka, ​​dok je povećanje broja leukocita u zdrave osobe fiziološka leukocitoza. Značajno povećanje (do nekoliko stotina tisuća) broja leukocita obično ukazuje na ozbiljnu bolest krvi - leukemiju, a povećanje na nekoliko desetaka tisuća ukazuje na upalni proces.

Leukocitoza - što je to?

Leukociti su krvne stanice koje podržavaju imunološki sustav u tijelu. Oni nisu homogeni, postoji nekoliko vrsta koje obavljaju određene funkcije:

• Neutrofili - uništavaju bakterije fagocitozom, "proždirući" bakterijsku stanicu.
• Monociti - aktivno se kreću iz krvi u žarište upale, gdje koriste velike strane čestice.
• Limfociti - odgovorni su za uništavanje virusa koji su ušli u tijelo i antitumorski imunitet.
• Eozinofili i bazofili sudjeluju u alergijskim reakcijama.

Normalno, broj ovih stanica varira - od 4 do 9 x 109 po litri krvi. Prema tome, leukocitoza je povećanje njihovog broja iznad norme. Kvantitativna ozbiljnost ovisi o uzrocima i fiziološkom stanju tijela.

Vrste leukocitoze

Leukocitoza može biti prava ili apsolutna (s porastom leukocita ili mobilizacijom njihovih rezervi iz koštane srži), kao i redistribucijska ili relativna (povećanje broja leukocita kao rezultat zgrušavanja krvi ili njihove preraspodjele u krvnim žilama) .

Postoje i sljedeće vrste leukocitoze:

1. Fiziološka leukocitoza: opažena nakon teškog fizičkog napora, unosa proteina itd.;
2. Patološka simptomatska leukocitoza: javlja se kod određenih zaraznih bolesti, gnojno-upalnih procesa, kao i kao rezultat određene reakcije koštane srži na raspad tkiva, što je uzrokovalo toksične učinke ili poremećaje cirkulacije;
3. Kratkotrajna leukocitoza: javlja se kao posljedica oštrog "otpuštanja" leukocita u krv, na primjer, tijekom stresa ili hipotermije. U takvim slučajevima bolest je reaktivne prirode, tj. nestaje zajedno s uzrokom njegove pojave;
4. Neurofilna leukocitoza najčešće je uzrokovana povećanjem stvaranja i otpuštanja neutrofila u krv, dok se povećanje apsolutnog broja leukocita bilježi u vaskularnom krevetu. Opaža se kod akutne infekcije, kronične upale, kao i mijeloproliferativnih bolesti (bolesti krvi);
5. Eozinofilna leukocitoza nastaje kao posljedica ubrzanog stvaranja ili otpuštanja eozinofila u krv. Glavni uzroci su alergijske reakcije, uključujući na hranu i lijekove;
6. Bazofilna leukocitoza je posljedica povećanja stvaranja bazofila. Promatrano tijekom trudnoće, nespecifični ulcerozni kolitis, miksedem;
7. Limfocitna leukocitoza karakterizirana je povećanjem limfocita u krvi. Promatrano kod kroničnih infekcija (bruceloza, sifilis, tuberkuloza, virusni hepatitis) i nekih akutnih (hripavac);
8. Monocitna leukocitoza je izuzetno rijetka. Opaža se kod malignih tumora, sarkoidoze, nekih bakterijskih infekcija.

Uzroci leukocitoze

Ovo stanje u većini slučajeva je reakcija tijela na utjecaj čimbenika koji mogu promijeniti postojanost unutarnjeg okoliša (homeostazu). Konvencionalno se mogu podijeliti na fiziološke, patološke čimbenike i izravno krvne bolesti.

Fiziološki faktori

Utjecaj ove skupine uzroka nije manifestacija bolesti, broj stanica se privremeno povećava i vraća se u normalu samostalno. To uključuje:

1. Prehrana - dovodi do blagog povećanja leukocita dox 109 po litri krvi, njihov povratak u normalu događa se u roku od nekoliko sati. Stoga se preporuča donirati krv za kliničku analizu natašte.
2. Tjelesna aktivnost - tijekom mišićnog rada dolazi do nakupljanja mliječne kiseline u tijelu, što uzrokuje povećanje leukocita.
3. Izlaganje visokim ili niskim temperaturama.
4. Stres, živčani napor.
5. Leukocitoza tijekom trudnoće povezana je s promjenom hormonalne pozadine žene u drugom tromjesečju trudnoće. Provode se dodatne studije kako bi se isključila patologija.
6. Fiziološka leukocitoza u novorođenčadi - nakon rođenja djeteta, to je potrebno kako bi se beba susrela s vanjskim okruženjem, njegovom dodatnom zaštitom od agresivnih čimbenika i infekcija.

Patološki čimbenici

Ova skupina razloga dovodi do stalne leukocitoze, njezin povratak u normalu ne događa se sam od sebe, već tek nakon odgovarajućeg liječenja usmjerenog na uklanjanje čimbenika koji ga uzrokuju, i to:

• Bakterijska infekcija - sve patogene bakterije, ulazeći u tijelo, uzrokuju upalnu reakciju i leukocitozu zbog neutrofila.
• Virusna infekcija - povećavaju se limfociti koji uništavaju stanice zahvaćene virusom.
• Alergijske reakcije - kada alergen uđe u organizam, aktiviraju se eozinofili i bazofili koji luče specifične tvari odgovorne za pojavu alergija.
• Infarkti različitih organa su smrt stanica organa zbog akutnog poremećaja cirkulacije krvi u njemu, što dovodi do aseptične (ne bakterijske) upale. Istodobno, monociti i neutrofili iskorištavaju mrtve stanice.
• Opsežne opekline - neutrofili i monociti iskorištavaju mrtve stanice oštećenog tkiva.
• Značajan gubitak krvi - dolazi do povećanja broja svih krvnih stanica zbog smanjenja volumena njenog tekućeg dijela (plazme).
• Uklanjanje slezene - slezena je odgovorna za iskorištavanje leukocita i eritrocita, u nedostatku kojih se stare stanice nakupljaju u krvi.
• Uremija - akutni poremećaj rada bubrega uzrokuje povećanje koncentracije neizlučenih produkata razgradnje proteina, što dovodi do intoksikacije (otrovanja).

Bolesti krvi

U te bolesti spada i leukemija, koju karakterizira nekontrolirana dioba malignih stanica u koštanoj srži. Štoviše, gotovo svi leukociti su neispravni, ne mogu obavljati svoje funkcije. Ovisno o težini, razlikuju se nekoliko oblika leukemije:

• leukemija - broj leukocita 109 po litri;
• subleukemija - x 109 po litri;
• leukopeničan - u ovom obliku - smanjen;
• aleukemic - njihova gotovo potpuna odsutnost.

Treba napomenuti da su uzroci leukocitoze kod djece isti kao i kod odraslih, ali je brzina i težina povećanja broja leukocita mnogo veća. Dakle, s istom infekcijom, reakcija tijela kod djeteta bit će izraženija nego kod odrasle osobe.

Simptomi leukocitoze

Leukocitoza nije neovisna bolest, pa se njezini simptomi podudaraju sa znakovima bolesti koje su je uzrokovale. U djece je leukocitoza često asimptomatska, zbog čega liječnici preporučuju roditeljima da povremeno daju krv djeteta na analizu kako bi se u ranoj fazi otkrile abnormalnosti u sastavu krvi.

Najopasnija, iako najrjeđa vrsta leukocitoze je leukemija, odnosno rak krvi, te je stoga potrebno poznavati njezine simptome kako se ne bi propustio početak bolesti. Dakle, kod leukemije, uobičajeni simptomi leukocitoze su sljedeći:

• Bezrazložna malaksalost, slabost, umor;
• Povećana tjelesna temperatura, pojačano znojenje noću;
• Spontana krvarenja, česte modrice, modrice;
• Nesvjestica, vrtoglavica;
• Bolovi u nogama, rukama i abdomenu;
• Otežano disanje;
• loš apetit;
• Neobjašnjivi gubitak težine.

Ako imate dva ili više od ovih znakova, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti krvne pretrage.

Zašto je leukocitoza opasna?

Samo po sebi, povećanje leukocita je odgovor tijela na bolest. Prepoznavanje kliničkim testom krvi zahtijeva daljnje dubinsko ispitivanje kako bi se dijagnosticirali uzroci. Neobjašnjiv uzrok, nedostatak njegovog liječenja opasni su za tijelo, jer mogu dovesti do razvoja komplikacija i iscrpljivanja imunološkog sustava.

Glavna opasnost je komplikacija razvoja onih bolesti koje su uzrokovale pojavu bolesti. Također se mogu razviti leukemija, maligni tumori itd. Stanje trudnica s takvom dijagnozom može se pogoršati, sve do preranog rođenja ili razvoja patologija u fetusu. Fiziološka leukocitoza, u pravilu, ne predstavlja opasnost i lako se ispravlja od strane tijela bez vanjske pomoći.

Dijagnostika

Da biste identificirali ovu bolest, možda će vam trebati:

• uzeti opći test krvi;
• uzeti detaljan test krvi;
• provesti biopsiju koštane srži;
• provesti biopsiju limfnih čvorova;
• napraviti biopsiju jetre i slezene;
• donirati bris periferne krvi.

Tumačenje analiza treba obaviti iskusni terapeut, koji će na temelju rezultata moći potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Ako se kod djeteta primijete alarmantni simptomi, dijagnoza i pregled treba obaviti pedijatar. Treba imati na umu da se liječenje leukocitoze ne može provesti bez otkrivanja uzroka koji ga je izazvao!

Liječenje leukocitoze

Liječenje je u potpunosti usmjereno na otklanjanje uzroka, za što se koriste različiti pristupi:

• antibiotici za bakterijske infekcije;
• antivirusni lijekovi;
• antialergijska sredstva;
• obnova tkiva i organa nakon opeklina ili srčanog udara;
• detoksikacijska terapija za uremiju;
• kemoterapija i transplantacija koštane srži u slučaju leukemije;
• povećanje volumena plazme nakon krvarenja.

Važan korak u procesu liječenja je pravilna individualna prehrana. U slučaju niske razine leukocita, prehranu treba obogatiti namirnicama koje potiču stvaranje hemoglobina. Najbolje je jesti hranu obogaćenu vitaminom B9, mahunarke, piti mlijeko. Također biste trebali ograničiti potrošnju mesnih proizvoda, potpuno eliminirajući bubrege i jetru.

Prevencija

• prevencija razvoja bakterijskih i zaraznih bolesti;
• redoviti pregledi kod terapeuta;
• redovito testiranje;
• sustavno povećanje imuniteta;
• preventivni pregledi uskih stručnjaka;
• poštivanje načela racionalne prehrane;
• održavanje zdrave dnevne rutine;
• za trudnice - zdrav san od najmanje osam sati dnevno i dobra prehrana.

Liječenje leukocitoze u krvi treba voditi iskusni terapeut. Možda će vam trebati pomoć specijalista zaraznih bolesti, gastroenterologa, nefrologa, urologa, ginekologa, androloga itd.

Trombocitopatija

Hemofilija

Policitemija

Podaci na web stranici služe samo u referentne svrhe. Nemojte se samoliječiti, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Uzroci povećanja leukocita u krvi

Klinička pretraga krvi jedna je od najjednostavnijih i najčešćih pretraga. Osim toga, vrlo je informativan. Od velike važnosti u ovoj studiji je izračun ukupnog broja leukocita, kao i njihovih pojedinačnih frakcija. Norma njihovog sadržaja u krvi kreće se od 4 do 9 milijardi po litri. Ako se njihov broj poveća, onda se ovo stanje naziva leukocitoza, ako se smanji, to je leukopenija. Razmotrimo detaljno razloge zašto se leukociti u krvi mogu povećati bez utjecaja na promjene u formuli leukocita (ovo je posebna velika tema). Leukocitoza je prilično čest simptom, stoga je vrlo važno imati ideju o čimbenicima koji ga uzrokuju.

Fiziološka leukocitoza

Često je povećanje leukocita u krvi posljedica fizioloških uzroka i nije povezano s nikakvim patološkim stanjima. Najčešće je takva leukocitoza redistributivna. To znači da se ukupni sadržaj leukocita u krvi zapravo ne mijenja, oni se jednostavno redistribuiraju u korist krvnih žila kože, iz kojih se uzima analiza. To stvara lažni dojam da ima više leukocita.

Upečatljiv primjer toga je probavna leukocitoza povezana s unosom hrane, posebno bogate proteinima. Može se pojaviti neposredno prije jela i trajati još 2-4 sata nakon. Temelji se na uvjetovanim refleksnim reakcijama. Ponekad možda čak i nisu povezani sa samom hranom, već s iščekivanjem obroka (na primjer, ako osoba jede svaki dan u isto vrijeme). Upravo zbog ove reakcije tijela pacijentima se savjetuje da ne jedu prije analize.

Postoji i miogena leukocitoza: povećanje sadržaja leukocita u perifernoj krvi nakon intenzivnog tjelesnog napora. Gotovo stalno se opaža kod sportaša koji se bave sportovima visokih performansi, ali najčešće kod trudnica, osobito uoči poroda (tijekom tog razdoblja mišići žene rade intenzivnije nego inače, jer dolazi do značajnog debljanja).

Naravno, ista se slika promatra izravno tijekom poroda, jer je porod povezan s jakom napetošću mišića. Miogena leukocitoza odmah nakon rođenja također se opaža kod novorođenčadi - tijekom prvog plača (ovo je najranije opterećenje mišića koje dijete prima), a zatim još dva dana od trenutka rođenja.

Povećanje razine leukocita često je povezano s preraspodjelom protoka krvi. To se opaža kada se tijelo prebrzo pomiče iz okomitog u vodoravni položaj (statička leukocitoza), širenje perifernih žila nakon kupanja ili kontrastnog tuša. Osim toga, fiziološki porast broja leukocita može biti povezan s njihovim oštrim oslobađanjem iz depoa. Najčešće se to događa u stresnoj situaciji, kada se kao posljedica psihoemocionalnog stresa u krv oslobađa velika količina adrenalina, što potiče oslobađanje nataloženih leukocita u krv. Postoji i puerperalna leukocitoza, koja se razvija dva tjedna nakon poroda, te neke druge rjeđe vrste fizioloških leukocitoza. Kod svake od njih broj bijelih krvnih zrnaca u krvi ne prelazi milijarde po litri.

Patološka leukocitoza

Infekcije i upalne bolesti najčešći su uzrok porasta razine leukocita u krvi. Tipični patogeni, kao odgovor na uvođenje kojih dolazi do leukocitoze, su koki:

Ali s takvim infekcijama kao što su gripa, malarija, ospice, tifusna groznica, rubeola, bruceloza, poliomijelitis, naprotiv, opaža se leukopenija.

Povećanje razine leukocita u krvi tijekom infekcija posljedica je djelovanja bakterijskih toksina i produkata razgradnje proteina na crvenu koštanu srž. Kao rezultat tog utjecaja potiče se stvaranje novih bijelih krvnih stanica, a njihov broj raste. Međutim, s vremenom, ako se ne provede potrebno liječenje, rezerve koštane srži počinju se iscrpljivati, a može doći do leukopenije, što je izuzetno nepovoljan znak.

Najveća leukocitoza razvija se s pneumokoknom infekcijom, osobito s krupoznom upalom pluća. Uz ovu bolest dolazi do povećanja leukocita u krvi za milijarde po litri. Isti visoki brojevi opaženi su kod sepse, meningitisa, erizipela. U slučaju teške sepse, razina leukocita može doseći 100 milijardi po litri, pa čak i više. S manje izraženim upalnim procesima (pleuritis, perikarditis, itd.), Koji imaju streptokoknu ili stafilokoknu etiologiju, broj leukocita raste unutar milijardi po litri krvi.

Povećanje razine leukocita važna je dijagnostička značajka u otkrivanju gnojnih procesa. Na primjer, s gnojnim upalom slijepog crijeva, temperatura pacijenta ne raste uvijek, a leukocitoza je ta koja ukazuje na intenzivan upalni proces, na temelju kojeg liječnik odlučuje o operaciji. Broj leukocita u gnojnim procesima doseže milijarde po litri krvi.

Drugi uzrok leukocitoze je akutni gubitak krvi (s ozljedama, unutarnjim krvarenjem, ginekološkim krvarenjem itd.). Trenutačno nije u potpunosti shvaćeno zašto se to događa. Postoji teorija prema kojoj produkti raspadanja tkiva, kao i smanjenje razine kisika u krvi, potiču intenzivno stvaranje leukocita.

Produkti raspadanja tkiva također su uzrok leukocitoze kod opeklina, infarkta miokarda i razaranja tumora. Donekle je teško utvrditi uzrok povećanja razine leukocita u žena nakon poroda: njihova leukocitoza može biti i fiziološka i patološka. U ovom slučaju liječnici se oslanjaju na dodatne podatke.

Najnepovoljniji uzroci leukocitoze su leukemija i limfogranulomatoza. Kod leukemije dolazi do sustavne lezije hematopoetskih organa, kod limfogranulomatoze - pojedinačnih limfnih čvorova. Posebno puno leukocita u krvi pojavljuje se kod kronične leukemije. U tom slučaju njihov broj može doseći 100 milijardi po litri krvi, pa čak i više. Međutim, nema svaka leukemija leukocitozu. Zato liječnici obraćaju pozornost ne samo na broj leukocita, već i na leukocitarnu formulu.

Također, leukocitoza može biti uzrokovana utjecajem otrovnih tvari: opaža se u slučaju trovanja živom, arsenom, ugljičnim monoksidom. Osim toga, broj leukocita u krvi može se povećati nakon uzimanja određenih lijekova: analgetika, glukokortikosteroida, antipiretika, pripravaka srebra itd. Leukocitozu izazvanu lijekovima treba smatrati normalnom, ali se ne može pripisati fiziološkoj, budući da je uzrokovana ne prirodnim uzrocima, već utjecajem lijekova.

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do leukocitoze, u rasponu od fizioloških, kao što su jelo ili porod, do patoloških, kao što su infekcija, trauma ili čak leukemija. Samo liječnik može odrediti zašto su leukociti povišeni, koji je razlog za to. Nakon kliničkog testa krvi, propisat će potrebne dodatne preglede, postaviti dijagnozu i, ako je potrebno, odabrati kompetentan tretman.

Fiziološka leukocitoza

Leukocitoza. Klasifikacija, opće karakteristike. Leukocitoza je sekundarno simptomatsko povećanje broja leukocita u perifernoj krvi više od 1 μl, a uz konstantno nisku početnu razinu leukocita (3000–5000 u 1 μl) više od 8000–9000 u 1 μl.

Klasifikacija leukocitoze. U skladu s pomakom formule leukocita, razlikuju se sljedeće vrste leukocitoze:

1) neutrofilna leukocitoza,

2) eozinofilna leukocitoza,

3) bazofilna leukocitoza,

4) eozinofilno-bazofilna leukocitoza,

5) neutrofilno-eozinopenična leukocitoza,

6) neutrofilno-eozinofilna leukocitoza,

9) limfocitno-neutropenijski,

10) monocitno-limfocitna leukocitoza.

Povećanje sadržaja leukocita u perifernoj krvi može biti fiziološko i patološko.

Fiziološka leukocitoza javlja se u zdravom tijelu, u pravilu je redistributivne prirode i, prema tome, nije povezana s povećanjem hematopoeze koštane srži.

Postoje sljedeće vrste fiziološke leukocitoze:

a) neonatalna leukocitoza. Pri rođenju djeteta broj leukocita je 9000 u 1 μl, a tjedan dana nakon rođenja sadržaj leukocita varira od 1 μl. Međutim, u nizu slučajeva, 6, pa čak i 13 godina nakon rođenja, zabilježena je leukocitoza mikrolitara;

b) probavna leukocitoza, koja se razvija 2-3 sata nakon jela;

c) miogena leukocitoza;

d) leukocitoza tijekom emocionalnog stresa;

e) leukocitoza pri prijelazu iz vodoravnog u okomiti položaj (ortostatska leukocitoza).

Fiziološki uključuju leukocitozu, koja se javlja u drugoj polovici trudnoće. Njegov razvoj uključuje i redistributivne mehanizme i intenziviranje procesa leukopoeze.

U nekim slučajevima može doći do redistributivne leukocitoze nakon primjene lijekova (agonista). Međutim, s produljenom primjenom adrenomimetičkih lijekova, leukocitoza može biti uzrokovana ne samo preraspodjelom leukocita, već i povećanjem hematopoeze koštane srži.

Što se tiče značajki hematološke slike redistributivne leukocitoze, valja istaknuti njezino kratkotrajnost, brzu normalizaciju sadržaja leukocita u krvi nakon uklanjanja djelovanja etiološkog čimbenika, kao i normalan omjer leukocita u krvi. leukocitarna formula.

Za razliku od fiziološke leukocitoze, patološka leukocitoza je sekundarne simptomatske prirode, razvija se u različitim oblicima patologije zarazne i neinfektivne prirode.

Osnova patološke leukocitoze je aktivacija mijelopoeze i pojačano otpuštanje leukocita iz koštane srži u sustavnu cirkulaciju. Hiperplazija mijeloičnog ili limfoidnog tkiva može se pojaviti pod utjecajem toksičnih i enzimskih čimbenika bakterijske prirode, proizvoda propadanja tkiva, kao i leukocita u krvi, hormonskih i humoralnih stimulansa nehormonske prirode.

Kao što je poznato, najznačajniji regulatori leukopoeze su faktori stimulacije kolonije (CSF), koji ne djeluju samo na razini predanih progenitorskih stanica, već također stimuliraju proliferaciju i sazrijevanje morfološki prepoznatljivih granulomanocitnih stanica koštane srži. S tim u vezi, očito je da se u uvjetima patologije povećava proizvodnja CSF-a, što olakšava otpuštanje neutrofilnih leukocita u krv iz koštane srži, kao i stimuliranje procesa sazrijevanja i proliferacije elemenata granulomonocita. niz.

U mehanizmima razvoja prave leukocitoze povezane s hiperplazijom mijeloičnog tkiva, važnu ulogu treba dodijeliti promjenama hormonske ravnoteže svojstvene raznim bolestima zarazne i neinfektivne prirode.

Poznato je da su adrenokortikotropni hormon, glukokortikoidi i kateholamini najvažniji adaptacijski hormoni koji se intenzivno stvaraju pod djelovanjem podražaja stresa (patogenih čimbenika). Potonji stimuliraju procese mijelopoeze neizravno povećanjem proizvodnje CSF-a stanicama monocitno-makrofagnog i limfoidnog sustava.

Promjene u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu leukocita često odražavaju prirodu infektivnog agensa, prevalenciju upalnog procesa, odgovor tijela na odgovarajući etiološki čimbenik, stoga otkrivanje prirode leukocitoze može imati ne samo dijagnostičku, već i prognostičku vrijednost. vrijednost.

Leukocitoza se češće opaža u akutnim infekcijama, a mnogo rjeđe u kroničnim bolestima.

Hematološke karakteristike pojedinih vrsta leukocitoza. Neutrofilna leukocitoza javlja se kod bakterijskih infekcija i intoksikacija generalizirane ili pretežno lokalne prirode, češće kod infekcija koje uzrokuju razvoj gnojne upale (streptokokne, stafilokokne, meningokokne). Međutim, neutrofilna leukocitoza može se pojaviti kao posljedica gubitka krvi, akutne hemolize, kod osoba s malignim neoplazmama, tijekom hipoksije i intoksikacija endogenog podrijetla. Patološka neutrofilna leukocitoza, u pravilu, nastaje zbog povećanja mijelopoeze, kao i povećanja oslobađanja neutrofila iz granulocitnog rezervata koštane srži u krv.

Najvažniji stimulatori granulocitopoeze su faktori stimulacije kolonija koje proizvode monocitno-makrofagni elementi. Inhibitori mitotičke aktivnosti leukocitnih stanica su kejoni, otpadni produkti zrelih neutrofila, kao i laktoferin, prostaglandini E koje sintetiziraju makrofagi. Dakle, intenzitet granulocitopoeze reguliran je čimbenicima koji stimuliraju kolonije i kompleksom inhibitora koje proizvode gotovo iste stanice, prema principu povratne sprege. Povreda ovog odnosa u patološkim stanjima dovodi do intenziviranja granulocitopoeze.

Kao što je gore spomenuto, razvoj neutrofilne leukocitoze moguć je u različitim stresnim uvjetima, praćen razvojem hipoksije, traume boli i izloženosti emotogenim čimbenicima. Naravno, leukocitoza koja se javlja u takvim uvjetima može biti redistributivne prirode i nastati pod utjecajem adaptacijskih hormona.

Da bi se procijenila ozbiljnost neutrofilne leukocitoze, koristi se takozvani nuklearni indeks pomaka neutrofila ulijevo, što je omjer zbroja svih nesegmentiranih neutrofila prema broju segmentiranih stanica. Normalno, indeks pomaka je 0,06-0,08. Uz povoljan tijek bolesti, bilježi se takozvani regenerativni pomak, u kojem indeks pomaka ne prelazi 0,25–0,45. Istodobno se u perifernoj krvi pojavljuju višak ubodnih leukocita i metamijelocita. Indeks hiperregenerativnog nuklearnog pomaka zabilježen je u teškim zaraznim i gnojno-septičkim procesima, njegova vrijednost se povećava na 1,0-2,0.

Istodobno, leukocitoza često dobiva karakter leukemoidne reakcije, kada se broj leukocita povećava do 1 μl, au perifernoj krvi povećava se ne samo sadržaj ubodnih i mladih, već i mijelocita.

Pojava mijeloblasta u krvi na pozadini visoke razine leukocita treba se smatrati znakom leukemoidne reakcije ili, češće, leukemije.

Kvantitativne promjene neutrofila periferne krvi u patološkim stanjima često se kombiniraju s njihovim kvalitativnim promjenama. Dakle, tijekom gnojno-septičkih procesa, osobito s peritonitisom, flegmonom, u citoplazmi neutrofila nalazi se toksigena zrnatost - intenzivno obojena zrna kao rezultat koagulacije citoplazmatskih proteina pod utjecajem infektivno-toksičnih čimbenika.

Ostali degenerativni znakovi neutrofila uključuju anizocitozu, piknozu i oticanje jezgri, vakuolizaciju citoplazme ili naboranje cijele stanice.

Eozinofilna leukocitoza karakterizirana je povećanjem broja eozinofila u perifernoj krvi za više od 5% i prati niz bolesti, ali vrlo često je jedna od manifestacija alergizacije tijela. Dakle, eozinofilija je tipična za atopijske (anafilaktičke) reakcije, posebno bronhijalnu astmu, peludnu groznicu, alergijski dermatitis, reakcije na lijekove, angioedem angioedem.

Eozinofilija u alergijskim bolestima je zaštitne i adaptivne prirode, budući da je karakteristična značajka eozinofila sposobnost adsorpcije i inaktivacije prekomjernih koncentracija histamina koji se nakupljaju u patokemijskoj fazi alergijskih reakcija u izvanstaničnom okruženju.

Mehanizmi koji leže u osnovi razvoja eozinofilije kod alergijskih bolesti ostaju nejasni. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se stanje senzibilizacije često javlja u pozadini promijenjene hormonske ravnoteže, posebice s nedovoljnom razinom ACTH i glukokortikoida, a kao što je poznato, ti hormoni imaju sposobnost pojačati procesi lize eozinofila i njihova migracija iz sistemske cirkulacije u tkiva. S tim u vezi, očito je da se eozinofilna leukocitoza također javlja kao jedna od manifestacija adrenalne insuficijencije.

Eozinofilna leukocitoza karakteristična je za niz autoimunih i malignih bolesti, posebice za kroničnu mijeloičnu leukemiju i limfogranulomatozu. U mijeloproliferativnim bolestima, povećanje broja eozinofila u krvi posljedica je povećanja eozinofilopoeze zbog tumorske transformacije stanica koštane srži.

U nekim slučajevima, eozinofilna leukocitoza se opaža kod nedonoščadi i donošene novorođenčadi u prva 3 mjeseca života.

Bazofilna leukocitoza je izuzetno rijetka i zbog niskog sadržaja bazofila u perifernoj krvi (0,5-1,0%) ne utječe značajno na ukupni sadržaj leukocita po jedinici volumena krvi.

Povećanje broja bazofila može se pojaviti kod miksedema, ulceroznog kolitisa i alergijskih reakcija. Međutim, u nekim slučajevima, bazofilija je jedan od strašnih simptoma razvoja transformacije tumorskih stanica i mijeloproliferativnih procesa u koštanoj srži. Bazofilna leukocitoza javlja se uz eritremiju, au kombinaciji s hipereozinofilijom kod kronične mijeloične leukemije. Povećanje broja bazofila u perifernoj krvi kod leukemije prognostički je nepovoljan znak, što ukazuje na mogućnost razvoja terminalne faze patologije.

Limfocitna leukocitoza karakterizirana je povećanjem sadržaja limfocita u perifernoj krvi preko 35%. Limfocitoza, kao i druge vrste leukocitoze, može biti apsolutna i relativna. Apsolutna limfocitoza je posljedica povećane limfopoeze, povećanja broja limfocita u leukocitnoj formuli na pozadini povećanog sadržaja leukocita u perifernoj krvi. Relativna limfocitoza se u pravilu primjećuje na pozadini općeg smanjenja broja leukocita u perifernoj krvi i prevlasti limfocita, iako apsolutni sadržaj limfocita ostaje nepromijenjen.

Apsolutna limfocitoza znak je nekih akutnih i kroničnih infekcija (hripavac, virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, tuberkuloza, sifilis, bruceloza). U nekim slučajevima, limfocitoza je simptom malignih bolesti - akutne i kronične limfocitne leukemije, limfosarkoma, kao i endokrinopatija - tireotoksikoza, adrenalna insuficijencija.

Relativna limfocitoza nastaje kao posljedica inhibicije hematopoeze koštane srži, posebno granulocitopoeze, pod utjecajem bakterijskih, toksičnih, virusnih, imunoalergijskih čimbenika, lijekova, izlaganja ionizirajućem zračenju i izlaganja rendgenskim zrakama na koštanu srž. Relativna limfocitoza u kombinaciji s neutropenijom može se pojaviti s nedostatkom folne kiseline i vitamina B12, kada je hematopoeza koštane srži potisnuta.

Monocitoza - povećanje broja monocita u perifernoj krvi preko 8% - javlja se kao manifestacija stimulacije monocitopoeze pod utjecajem faktora stimulacije kolonija koje proizvodi monocitno-makrofagni sustav; uočen kod bakterijskih bolesti (tuberkuloza, bruceloza, subakutni septički endokarditis), kao i kod mononukleoze, sarkoidoze, kolagenoza, raka dojke i jajnika u fazi početka oporavka kod osoba s agranulocitozom.

Bibliografska poveznica

URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7791 (datum pristupa: 15.03.2018.).

kandidati i doktori znanosti

Međunarodni časopis za iskustveno obrazovanje

Časopis izlazi od 2007. godine. Časopis objavljuje znanstvene prikaze, članke problemske i znanstveno-praktične naravi. Časopis je predstavljen u Znanstvenoj elektroničkoj knjižnici. Časopis je registriran pri Centre International de l'ISSN. Brojevima časopisa i publikacijama dodjeljuje se DOI (Digital object identifier).

Leukocitoza, odnosno stanje kada u krvi ima puno leukocita, možda je jedan od najčešćih poremećaja krvne formule kod djece i odraslih. To je zato što postoje mnoge bolesti popraćene takvom patologijom - od zaraznih procesa do raka krvi i drugih vrlo opasnih bolesti. Samo liječnik može razumjeti uzroke ovog stanja, propisati ispravan tretman i zaustaviti razvoj patologije.

Značajke bolesti

Vrlo je važan biološki značaj leukocita – bijelih krvnih stanica koje se stvaraju u koštanoj srži. Oni su izravno uključeni u formiranje imuniteta na staničnoj razini. Osim toga, leukociti u krvi mogu otopiti oštećena tkiva i pomoći ih ukloniti iz tijela, a također ući u gastrointestinalni trakt, uhvatiti korisne tvari i prenijeti ih u krv. Veličina leukocita je 7,5-20 mikrona, te stanice sadrže puno lizosomskih enzima. Žile su leukocitima potrebne samo za kretanje, a sve svoje zadaće obavljaju izvan krvožilnog korita.

Normalni broj leukocita za starije dijete i odraslu osobu je 4,0-9,0 * 10 * 9 / l. Ali norma ovog pokazatelja krvi u općoj analizi može biti premašena, za što postoji mnogo razloga. Previsok broj leukocita uočen je s leukocitozom: tako je indicirano povećanje sadržaja ovih stanica u testu krvi. Točnija je analiza profila leukocita (leukocitna formula), koja odražava broj leukocita određenih vrsta. Sljedeće su vrste bijelih krvnih stanica i njihove funkcije u tijelu:

1. Neutrofili – proždiru bakterije fagocitozom.
2. Monociti - brzo prelaze na područje upale i tamo koriste velike čestice koje su strane tijelu.
3. Limfociti su odgovorni za eliminaciju virusa koji su ušli u krvotok, kao i za stimulaciju antitumorskog imuniteta.
4. Bazofili, eozinofili - sudjeluju u alergijskim reakcijama.

Povećana leukocitoza u krvi pojavljuje se ne samo kod raznih bolesti. Klasifikacija ovog stanja uključuje dvije vrste:

1. Fiziološki. Javlja se kod zdravih ljudi, budući da je ukupan broj leukocita varijabilna vrijednost koja se mijenja sa stresom, tjelesnim naporom, temperaturnim promjenama, obilnim unosom proteina i trudnoćom.
2. Patološki. Razvija se u različitim patološkim procesima, kako u zaraznim tako iu krvnim bolestima.

Obično se mala (umjerena) leukocitoza prepoznaje s povećanjem broja leukocita do 10-12 * 10 * 9 / l, ali uz konstantnu nisku početnu razinu, ova se patologija već primjećuje s povećanjem na 8-9 * 10 * 9 / l. Akutna, oštra leukocitoza (iznad 20 * 10 * 9 / l) često se naziva "hiperleukocitoza", a ovo stanje uvijek prati jak pomak leukoformule ulijevo. Ozbiljno izražena leukocitoza (50-100 * 10 * 9 / l. ili više) obično odražava pojavu leukemije, teške onkološke bolesti.

Klasifikacija vrsta leukocitoze ovisno o etiologiji je sljedeća:

1. Fiziološka leukocitoza (uvijek redistributivna):

• u zdrave novorođenčadi prva dva dana života;
• u zdravih trudnica (javlja se od 5-6 mjeseca trudnoće);
• kod žena u porodu (primjećuje se početkom drugog tjedna nakon poroda);
• miogeni (mišićni);
• probavni (prehrambeni ili prehrambeni);
• emotivan;
• aklimatizacija.

Patološka leukocitoza (prolaznog je karaktera i prati osnovnu bolest):

• zarazne (bakterijske ili virusne);
• upalni;
• toksikogeni;
• posthemoragijski;
• neoplazma (odražava propadanje tumora);
• leukemijski;
• nejasna etiologija.

Postoje i apsolutna leukocitoza - povećanje apsolutnog broja pojedinih vrsta leukocita, relativna leukocitoza - povećanje postotka crvenih krvnih stanica kada postoji smanjenje drugih vrsta leukocita.

Uzroci leukocitoze u krvi

Sama po sebi, leukocitoza je reakcija tijela na bolest ili drugo abnormalno stanje. Utvrditi točan uzrok patologije vrlo je važno, jer nije opasna sama leukocitoza, već patologija koja ju je uzrokovala. Nedostatak potrebnih terapijskih mjera može dovesti do razvoja opasnih posljedica i do iscrpljivanja zaštitnih funkcija imunološkog sustava.

Prema patogenezi, sve leukocitoze podijeljene su u sljedeće skupine:

1. Povećana mijeloplastična funkcija koštane srži, koja može biti reaktivna i blastomska. Ovo stanje se naziva prava (apsolutna) leukocitoza, javlja se kod infekcija, septičkih i gnojnih procesa, aseptičkih upala - alergija, autoimunih bolesti, ozeblina, trauma, opeklina, infarkta miokarda. Ova vrsta leukocitoze također je karakteristična za opijanje lijekovima ili drugim otrovnim tvarima, javlja se nakon izlaganja, s krvarenjem.
2. Preraspodjela leukocita, kada se njihov broj povećava zbog mobilizacije stanica iz depoa (lažna ili relativna leukocitoza). S anafilaktičkim reakcijama povećava se broj bijelih krvnih stanica u jetri, plućima, crijevima, kao i s teškim traumatskim šokom, teškim fizičkim preopterećenjem. Ovaj fenomen je uvijek privremen, i nije u kombinaciji s povećanjem razine mladih leukocita.
3. Hiperprodukcija bijelih krvnih stanica u tumorskim lezijama krvi - u leukemiji. Dolazi do netipičnog porasta ukupnog broja leukocita zbog aktivacije proliferacije stanica raka te brže diobe i sazrijevanja normalnih leukocita pod utjecajem tumorskih antigena.
4. Povećanje viskoznosti krvi. To se može dogoditi u pozadini proljeva, povraćanja, poliurije, kada se s normalnim ukupnim brojem leukocita i drugih krvnih stanica povećava njihova koncentracija u jedinici krvi.

Što se tiče uzroka fiziološke leukocitoze, većina njih je gore navedena. Prije svega, ovo je prehrana, jer jedenje uzrokuje blagi porast bijelih stanica u krvi do 10-12 * 10 * 9 / l, tako da opću analizu treba uzeti na prazan želudac. Tjelesna aktivnost, sport zbog nakupljanja mliječne kiseline u tijelu također izazivaju blagu leukocitozu. Slična reakcija tijela opaža se kod živčanog prenaprezanja, izlaganja visokim i niskim temperaturama. Kod dojenčadi se leukociti odmah nakon rođenja podižu za normalan "susret" djeteta s okolinom, a unutar 48 sati vraćaju se u normalu. U drugom tromjesečju trudnoće, promjena u hormonskoj pozadini također uzrokuje leukocitozu, koja se nužno mora razlikovati od patološkog povećanja leukocita.

Kod leukemije, koja se može pojaviti čak iu dojenčadi, samo na samom početku patologije može doći do smanjene razine leukocita, ali ta brojka raste vrlo brzo, dok su leukociti neispravni. Općenito, uzroci leukocitoze kod djece i odraslih su isti, ali djetetovo tijelo brže i izraženije reagira na sve patološke promjene.

U pravilu, većina leukocitoza su neutrofilne, to jest, uključuju povećanje broja crvenih krvnih stanica zbog neutrofila. Ali ponekad leukocitoza može biti bazofilna, eozinofilna, limfocitna, monocitna, mješovita. Slijede glavni uzroci ove ili ponekad vrste leukocitoze prema promjenama u leukocitarnoj formuli:

1. Neutrofilna leukocitoza (ubodna ili segmentirana neutrofilija). Uključuje sve vrste fiziološkog povećanja bijelih krvnih stanica, kao i patološku neutrofiliju kod svih vrsta infekcija, kao iu prisutnosti kroničnih žarišta bakterija, intoksikacije, teške hipoksije, obilnog krvarenja, akutne hemolize i raka.
2. Eozinofilna leukocitoza. Njegova se patofiziologija temelji na otpuštanju eozinofila u krv iz koštane srži ili ubrzanju njihove proizvodnje. Uzroci su neposredne alergijske reakcije, Quinckeov edem, bronhijalna astma, kožne alergije, helmintijaze, periarteritis nodosa, šarlah, limfogranulomatoza, mijeloična leukemija. Eozinofilna leukocitoza je najraniji znak Loefflerovog sindroma.
3. Bazofilna leukocitoza. Rijetko hematološko stanje, čiji znakovi mogu odražavati razvoj miksedema, teške alergije, ulcerozni kolitis, kroničnu mijeloičnu leukemiju.
4. Limfocitna leukocitoza. Razvija se kod akutnih i kroničnih infekcija - hripavca, hepatitisa, tuberkuloze, sifilisa, bruceloze, infektivne mononukleoze. Dugotrajna limfocitoza često je znak limfocitne leukemije.
5. monocitna leukocitoza. Rijetko je, uglavnom kod septičkog endokarditisa, bruceloze i tuberkuloze, malarije, lišmanioze, tifusa, raka jajnika, raka dojke kod žena, s difuznim lezijama vezivnog tkiva. Akutna monocitoza karakteristična je za infektivnu mononukleozu i rekonvalescentnu agranulocitozu.

Uzroci leukocitoze u razmazu

Analiza razmaza kod žena i muškaraca treba se provoditi redovito, jer će pokazati sve promjene koje su u tijeku u genitalnom području, odražavati početne i uznapredovale faze mnogih bolesti. Za žene je uzimanje brisa standardni postupak za svaki posjet ginekologu. Uzima se sa sluznice rodnice ili cerviksa. Otkriveni leukociti, čija je norma u razmazu kod žena 10-15 jedinica u vagini, 15-20 jedinica - na vratu maternice - odražavaju različita patološka stanja:

• endometritis;
• kolpitis;
• bakterijska vaginoza;
• vaginalna disbakterioza;
• drozd;
• cervicitis;
• adneksitisa;
• uretritis;
• simptomi spolno prenosivih infekcija;
• onkološke bolesti genitalnih organa.

Ponekad se leukociti u razmazu kod žena pojavljuju u pozadini teškog dugotrajnog stresa, dok na kraju teškog razdoblja nestaju, točnije, njihov se broj vraća u normalu. Ali kod kroničnog stresa moguć je čak i pad razine leukocita, što odražava iscrpljenost lokalne imunološke obrane - posljednju fazu tjelesnog odgovora na stres. U svakom slučaju potrebna su daljnja istraživanja pa se ženi preporuča niz pretraga, kolposkopija, a ponekad i biopsija.

Bris urogenitalnog trakta kod muškaraca također može sadržavati visok broj leukocita. To uvijek odražava razvoj upalnog procesa, čiji se uzročnik može identificirati provođenjem šireg ispitivanja. Upalni proces kod muškaraca može biti pokriven bilo kojim organom genitourinarnog sustava - bubrezima, mjehurom, prostatom, uretrom. Neposredni uzroci lošeg razmaza su uretritis, prostatitis, pijelonefritis, cistitis, epididimitis, orhiepididimitis. Vrlo često leukocitoza odražava prisutnost SPI, što se može potvrditi drugim simptomima - boli, patološkim iscjetkom.

Simptomi manifestacije

Budući da ovo stanje nije neovisno, već je uvijek posljedica temeljne patologije, glavni klinički znakovi podudaraju se s onima njegovog neposrednog uzroka. Jednostavno rečeno, leukocitoza je samo laboratorijski pokazatelj, koji je za liječnika važniji kao znak problema u tijelu i kao signal za hitan daljnji pregled.

Kod akutnih bakterijskih infekcija, koje najčešće izazivaju leukocitozu, mogu biti prisutne sljedeće komponente kliničke slike:

• povećanje tjelesne temperature na 37,5-39 stupnjeva;
• osjećaj slabosti, umora, malaksalosti;
• smanjenje radne sposobnosti;
• bolovi u zglobovima;
• bol u mišićima;
• upaljeno grlo, pogoršano gutanjem;
• kašalj, upaljeno grlo;
• promuklost glasa;
• izlučivanje sputuma iz pluća;
• bol u uhu;
• gnojni procesi različite lokalizacije, itd.

Leukocitoza je moguća ne samo kod bakterijskih, već i kod virusnih infekcija, ali samo u njihovoj početnoj fazi (nadalje, virusi izazivaju blagi pad broja leukocita). Ako patologija prati infarkt miokarda, onda je popraćena teškom, akutnom boli iza prsne kosti i drugim karakterističnim znakovima bolesti srca. Jedna od najtežih bolesti u kojoj se opaža kronična leukocitoza je rak krvi ili leukemija. Na simptome treba posumnjati u ranoj fazi kako bi se što ranije počelo s liječenjem. Posebno izraženi i rani znakovi leukemije svojstveni su djetinjstvu:

• dugotrajna bolest bez razloga;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• umor, slabost;
• nesvjestica i vrtoglavica;
• subfebrilna temperatura;
• povećano znojenje noću;
• stalne modrice, modrice;
• spontano krvarenje iz nosa;
• povećani limfni čvorovi;
• produljeno krvarenje tkiva nakon posjekotine, ozljede;
• bol u trbuhu;
• bol u rukama i nogama;
• teškoće u disanju.

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako imate najmanje 2-3 od gore navedenih simptoma. Liječnik će propisati sve potrebne testove koji mogu spriječiti prijelaz bolesti u tešku fazu. Unatoč rijetkosti dijagnosticiranja leukemije, ne možete zanemariti posjet liječniku!

Dijagnostičke metode

Kao što je već spomenuto, leukocitoza se određuje provođenjem općeg testa krvi. Slična dijagnoza se postavlja ako je broj bijelih krvnih stanica veći od 10 000 u 1 μl (10 * 109 / l). Stopa leukocita može varirati ovisno o dobi, tako da se leukocitoza može prepoznati kao takva u različitim slučajevima. Normalne vrijednosti leukocita u djece do godinu dana su 6-15 jedinica, od jedne do dvije godine - 5,5-13,5 jedinica. itd., a pokazatelj 4 - 9 jedinica. tipičnije za odrasle, što treba uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze. Norme pokazatelja u formuli leukocita su sljedeće:

1. Segmentirani neutrofili - 47-72%.
2. Ubodni neutrofili - 4-6%.
3. Bazofili - 0,1%.
4. Eozinofili - 0,5-5%.
5. Limfociti - 19-37%.
6. Monociti - 3-11%.

Ako se u krvi otkrije leukocitoza, liječnik će propisati niz pregleda i posjeta uskim stručnjacima. Uz detaljnu analizu krvi s leukoformulom, bris periferne krvi, biokemijsku analizu, testove na infekcije ELISA i PCR metodama, testove na alergene i imunoglobuline, po potrebi ultrazvuk unutarnjih organa, srca, RTG. pluća, a ako se sumnja na onkologiju ili druge složene bolesti - biopsija jetre, slezene, punkcija koštane srži, limfni čvorovi. Upalne patologije u tijelu treba razlikovati od ozbiljnijih bolesti i alergija, čije se liječenje provodi na potpuno drugačiji način.

Osim povećanja leukocita u krvi i razmazima kod muškaraca i žena, leukocitoza se također može otkriti u urinu. Ako je osoba zdrava, tada ih nema u testu urina ili su prisutni u jednoj količini. Povećanje razine bijelih krvnih stanica znači razvoj zaraznih procesa u bubrezima, mokraćnom mjehuru ili uretri, kao iu genitalijama. Da bi se dijagnosticirao točan uzrok patologije, radi se kultura urina za prisutnost infekcije, kao i analiza za osjetljivost na antibiotike.

Metode liječenja

Liječenje

Leukocitozu je moguće izliječiti samo utjecajem na temeljnu patologiju koja ju je izazvala. U infektivnim procesima propisuju se antibakterijski lijekovi - cefalosporini, penicilini, makrolidi. Također je potrebno liječiti zaraznu bolest, uzimajući u obzir simptomatski učinak, lokalne terapijske mjere - uzimanje ekspektoransa, sprejeva i tableta, kapi za nos, protuupalnih lijekova itd. Protiv alergija se djetetu ili odrasloj osobi propisuju antihistaminici, sredstva za desenzibilizaciju, au težim slučajevima i kortikosteroidni hormoni. Ponekad se osobi daju lijekovi za smanjenje mokraćne kiseline u tijelu, što će spriječiti uništavanje tjelesnih tkiva i napredovanje leukocitoze.

Strogo je zabranjeno uzimati antibiotike ili provoditi druge tretmane bez utvrđivanja točnog uzroka povećanja leukocita, osobito kada je izražen.

Može se dogoditi da je takva leukocitoza znak leukemije, a njezino liječenje se znatno razlikuje od svih drugih režima terapije. Za kancerogene bolesti krvi koriste se lijekovi za kemoterapiju i zračenje krvi, kao i posebni lijekovi - Leukeran, Filgrastim. Također, pacijentu se može preporučiti leukofereza - uklanjanje viška bijelih krvnih stanica iz krvi i transfuzija pročišćene krvi natrag u tijelo. Istodobno, krv se destilira posebnim aparatom, što pomaže njenom liječenju i smanjenju simptoma bolesti.

Kod povišenog broja leukocita u krvi uvijek je potrebno liječenje pod nadzorom liječnika, a posebno kada je riječ o djetetu. Međutim, narodni lijekovi također mogu poboljšati zdravlje. Recepti za ovu svrhu mogu biti sljedeći:

1. Uzmite u jednakim dijelovima travu Motherwort, travu preslice, travu knotweed. Sva ova sirovina mora se samljeti u prah, dobro promiješati. Ovaj prah možete dodati po žličicu tri puta dnevno u sva jela, na primjer, u salate od povrća. Ako je teško uzimati lijek na ovaj način, tada možete uliti čajnu žličicu praha sa 100 ml tople vode, inzistirati na pola sata, a zatim piti prije jela.
2. Sakupiti gorki pelin (travu), dobro ga usitniti. Uzmite tri žlice praha, ulijte 600 mg. kipuće vode, a zatim inzistirajte na ovom lijeku sat vremena. Uzmite infuziju od 15 kapi tri puta dnevno prije jela.
3. Pripremite suhe sirovine od biljaka i cvjetova gospine trave. 2 žlice gospine trave treba popariti s 200 ml kipuće vode, ostaviti 30 minuta. Podijelite infuziju na 3 dijela, pijte sat vremena prije jela tri puta dnevno.
4. Uzmite mahune, iscijedite iz njih sok, popijte ujutro po žličicu natašte. Ovaj alat pomoći će normalizirati razinu leukocita s umjerenom, blagom leukocitozom.
5. Pelud pomiješajte s jednakom količinom meda, jedite 2 žličice dnevno. Ova metoda je korisna u otkrivanju leukocita u razmazu kod odraslih kako bi se povećala ukupna otpornost tijela.
6. Listove matičnjaka u količini od 200 grama skuhati u 500 ml kipuće vode (riječ je o svježim listovima). Pustite melisu da se kuha najmanje sat vremena, procijedite, uzmite žlicu tri puta dnevno. Metoda je prikladna za sve zarazne i upalne bolesti.

Dobro pomaže kod leukocitoze i bolesti koje su je izazvale, homeopatija. Homeopatski lijekovi općenito imaju blagotvoran učinak na tijelo, normalizirajući procese koji se u njemu odvijaju. Ali s ozbiljnim uzrokom patologije, nemoguće je liječiti samo homeopatijom, ali ga možete kombinirati samo s glavnom terapijom. No homeopatiju bi trebao odabrati samo stručnjak, pogotovo kada je riječ o djetetu.

Dijeta s povećanjem leukocita u krvi treba se primijeniti bez greške i biti usmjerena na smanjenje opterećenja tijela. Kalorični sadržaj dijete možete smanjiti smanjenjem mesa na jelovniku, kao i potpunim izbacivanjem masne hrane. Riba i plodovi mora dobro su prikladni za prehranu - dagnje, lignje, koje sadrže mnogo vitamina g B, kao i aminokiseline koje su hitno potrebne tijelu. Bez greške, pacijentov dnevni stol trebao bi imati zelje - šparoge, špinat, celer. Brokula, prokulica, grašak, bundeva, grah, mliječni proizvodi i sirevi također će pomoći u ublažavanju upale. Osim toga, većini pacijenata preporučuje se uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa, adaptogena, imunostimulansa kako bi se brzo poboljšalo funkcioniranje tijela.

Značajke liječenja trudnica

Tijekom trudnoće, kao što je već navedeno, leukociti se fiziološki povećavaju u krvi. To se događa ne ranije od petog mjeseca od početka trudnoće, stoga, prilikom registracije i nekoliko puta tijekom trudnoće, žena donira krv za kontrolu razine svih krvnih parametara. Ako broj bijelih krvnih stanica nije veći od 20 jedinica, to se smatra normalnim (u nedostatku bilo kakvih patoloških simptoma). U suprotnom, liječnik će preporučiti daljnje pretrage kako bi se otkrili uzroci ovog stanja.

Najčešći uzrok patološke leukocitoze u krvi ili urinu kod trudnica je SARS, bolest bubrega ili mokraćnog mjehura, alergija, pogoršana vaginalna kandidijaza, teški stres i bilo koji drugi upalni proces septičke ili aseptičke prirode. Ako se broj leukocita u urinu brzo povećava, tada je žena hospitalizirana, jer infekcije unutarnjih organa prijete ozbiljnim posljedicama za nju i dijete.

Tijekom trudnoće, leukociti se također mogu povećati u razmazu. Ne možete misliti da je to zbog nošenja fetusa i promjene u hormonskim razinama. U razmazu bi broj ovih stanica trebao ostati isti kao i prije začeća, stoga je uzrok patologije najčešće aktivacija kroničnog zaraznog procesa, koji je bio u latentnom stanju prije trudnoće. Sva patološka stanja treba liječiti samo pod nadzorom liječnika, jer nedjelovanje, poput samoliječenja, može izazvati pobačaj ili intrauterinu infekciju fetusa. Ženi se preporučuje zdrava prehrana, strogi režim dana i spavanja, šetnje na otvorenom, kao i posebni lijekovi - antibiotici (penicilini ili cefalosporini, ovisno o težini infekcije), vitamini i drugi lijekovi koji nisu kontraindicirani tijekom trudnoće.

Što ne raditi

Ovo stanje uključuje odbijanje svih vrsta teške tjelesne aktivnosti. Ne možete zanemariti uzimanje bolovanja: odlazak na posao i živčano preopterećenje s leukocitozom samo će pogoršati tijek bolesti koja ga je uzrokovala. Također je zabranjeno ne spavati dovoljno, biti dugo na nogama i bez odmora: tako će zarazna patologija napredovati još brže. Vrijedno je odreći se loših navika, barem do potpunog oporavka, kako ne biste dodatno oslabili imunitet.

Preventivne mjere

Da biste spriječili povećanje leukocita u krvi, trebali biste održavati razinu imuniteta na odgovarajućoj razini. Samo zdrav način života i pravilna prehrana, izbjegavanje alkohola i pušenja bit će ključ prevencije raznih upalnih bolesti. Također je potrebno eliminirati sva žarišta kronične infekcije u tijelu - ukloniti adenoide, sanirati zube i krajnike, liječiti ginekološke i urološke bolesti. Tijekom epidemija trebali biste se zaštititi od kontakta sa zaraženim osobama, a također izbjegavati hipotermiju. Ako postoji sklonost alergijama, treba izbjegavati kontakt s iritansima koji mogu biti prisutni i kod kuće iu okolini.