Stenoza i insuficijencija suznih kanala u novorođenčadi. Suženje nazolakrimalnog kanala i dakriocistitis u dojenčeta

Do začepljenja suznih kanala dolazi iz mnogo razloga.

Kongenitalna blokada: Jedna petina svih beba rađa se sa začepljenim suznim kanalima. Može biti uzrokovan nedovoljno razvijenim ili abnormalnim kanalom ili razvojnim problemima u strukturi lica i lubanje.

Sužavanje suznih kanala uvjetovano godinama: Kod odraslih može doći do suženja ulaza suznog kanala, što povećava vjerojatnost začepljenja suznog kanala.

Infekcije i upale: Infekcije i upale suznog kanala, očiju i nosa također mogu uzrokovati začepljenje suznog kanala. Začepljenje samog suznog kanala može dovesti do infekcije i upale.

Modrice i ozljede lica: sve modrice koje utječu na suzne kanale i koštanu strukturu oko njih mogu dovesti do začepljenja suznog kanala.

Tumori, ciste i kamenci: Začepljen suzni kanal mogu uzrokovati tumori i druge izrasline.

Kao što vidite, dok začepljenje suznog kanala proizvodi mnoge simptome, ono također može ukazivati na primarnu bolest. Uvijek se obratite svom oftalmologu za probleme s očima kako bi vam mogao pružiti pravovremenu pomoć.

Prema statistikama, dakriocistitis se otkriva kod djece prva dva mjeseca života, jer želatinski čepovi u nazolakrimalnim kanalima sprječavaju ulazak amnionske tekućine u djetetovo tijelo, jer on svih devet mjeseci intrauterinog razvoja provodi u vodi.

Normalno, pri rođenju djeteta, želatinozni film bi trebao puknuti s njegovim prvim plačem. Tako se nazolakrimalni kanali otvaraju i omogućuju normalno stvaranje suza. Kod dakriocistitisa to se ne događa: oko se ne ispire suzama, što stvara povoljne uvjete za reprodukciju mikroba i pojavu očnih patologija.

Razlozi

Uzroci dakriocistitisa u većini slučajeva temelje se na začepljenju nosnih kanala, začepljenju jednog ili oba suzna kanala.

Do začepljenja suznih kanala može doći iz sljedećih razloga:

Kongenitalna stenoza suznih kanala fetusa, anomalija krvnih žila ili suznih kanala.
Trauma maksilofacijalne regije.
Sifilis, rinitis i druge patologije koje predstavljaju ozbiljnu opasnost za nazolakrimalni kanal.
Patološki proces može se razviti u pozadini tuberkuloze suzne vrećice.
Gnojna upala kapaka, koja uzrokuje razvoj dakriocistitisa.

U nekim slučajevima, opstrukcija je izazvana različitim patologijama dobivenim čak iu vrijeme intrauterinog razvoja fetusa.

Dacryocystitis se javlja u prisutnosti patologija fiziološke prirode, naime, kongenitalnog suženja kanala (stenoza). Ponekad liječnici otkrivaju potpunu blokadu suznog kanala.

Glavni uzroci bolesti:

Ozljeda očiju ili paranazalnih sinusa.
Upalni proces nosa, koji izaziva oticanje tkiva oko oka.
Infektivni proces uzrokovan bakterijama i virusima, što dovodi do začepljenja kanala.
Kontakt sa stranim česticama u oku ili rad u prašnjavim i zadimljenim prostorijama. Kao rezultat toga, kanal postaje začepljen.
Alergija na iritant.
Smanjenje zaštitnih svojstava tijela.
Pregrijavanje i hipotermija.
Prisutnost dijabetesa.

Vrlo često se ova patologija javlja kod novorođenčadi. To je zbog osobitosti strukture suznih kanala. Kada je dijete u amnionskoj tekućini, suzni kanal je zatvoren posebnom membranom koja mora puknuti tijekom ili nakon poroda. Ovaj se proces ne događa ako se pojavi patologija.

Suze se skupljaju u kanalu i to izaziva upalni proces. Uglavnom se razvija kod žena. Muškarci također nisu iznimka, ali rijetko imaju ovu patologiju. Razlog su razlike u strukturi suznog kanala. Žene koriste kozmetiku, od kojih većina izaziva upalu.

Suze u ljudskom tijelu proizvodi posebna žlijezda, a zatim kroz posebne kanale ulaze u vrećicu. Nakon toga slijedi slaganje u području nosa.

Suzna vrećica nalazi se u unutarnjem kutu oka. Za novorođenčad je karakteristična beznačajna duljina ove tubule - samo osam milimetara. Sama rupica još nije u potpunosti razvijena pa kroz nju u tijelo dojenčadi mogu ući razne infekcije i štetne bakterije.

U majčinoj utrobi ova je rupa zatvorena posebnim filmom koji se uklanja odmah nakon rođenja novorođenčadi. Pri prvom udisaju počinje lagana upala suzne vrećice. Zove se dakriocistitis.

Ova bolest nastaje i zbog suženja suznog kanala koji dodatno može biti začepljen mrtvim stanicama. Bolest se često može dijagnosticirati kod novorođenčadi. Vraćanje kanala treba obnoviti u prvim tjednima života, inače će biti moguće primijetiti prisutnost upalnog procesa, koji mora biti podvrgnut odgovarajućem liječenju.

Ova se bolest može pojaviti s fiziološkim patologijama suznih žlijezda - na primjer, ako postoji kongenitalno sužavanje suznih kanala. Ponekad su potpuno prekriveni.

Glavni uzroci bolesti:

ozljeda očiju ili sinusa;
upalne bolesti nosa, uzrokujući oticanje tkiva smještenih u području oko;
bakterijske i virusne infekcije;
ulazak stranih tijela u oči, dugotrajan boravak u vrlo prašnjavim prostorijama ili rad s kemikalijama koje su štetne za oči;
alergijske reakcije;
smanjen imunitet;
metabolički poremećaji;
hipotermija ili pregrijavanje tijela;
dijabetes.

Dacryocystitis se često dijagnosticira kod novorođenčadi. To je zbog osobitosti strukture suznih kanala u dojenčadi u prvim mjesecima nakon rođenja.

U odraslih se također javlja dakriocistitis, ali znatno rjeđe. Ženski spol je skloniji ovoj bolesti nego muškarac. Razlog ovdje su strukturne značajke suznih kanala kod žena. Jedan od uzroka bolesti kod žena može biti zlouporaba kozmetike, od kojih mnogi izazivaju stvaranje upalnih procesa unutar suznog kanala.

Naša suzna tekućina izlučuje se iz suznih žlijezda koje se nalaze iznad svakog oka. Suze teku niz površinu oka, vlaže ga i štite. Suzna tekućina zatim curi u tanke rupice u kutovima vjeđa. „Otpadna“ suzna tekućina kroz posebne kanale ulazi u nosnu šupljinu, gdje se reapsorbira ili izlučuje.

Blokada suznog kanala na bilo kojem mjestu u ovom složenom sustavu dovodi do poremećaja odljeva suzne tekućine. Kada se to dogodi, pacijentu suze oči i povećava se rizik od infekcije i upale.

Kongenitalna opstrukcija. U neke djece sustav odvodnje može biti nedovoljno razvijen. Često je suzni kanal začepljen tankim sluzavim čepom. Ovaj nedostatak može nestati sam od sebe u prvim mjesecima života, ali može zahtijevati poseban postupak - bougienage (sondiranje).

Abnormalni razvoj lubanje i lica. Prisutnost abnormalnosti, kao što je Downov sindrom, povećava rizik od začepljenja suznih kanala.

Dobne promjene. Kod starijih osoba mogu se pojaviti promjene vezane uz dob povezane sa sužavanjem otvora suznih kanala.

Infekcije i upale očiju. Kronična upala očiju, nosa i suznih kanala dovodi do začepljenja.

Trauma lica. Kod ozljede lica mogu se oštetiti kosti u blizini suznih kanala, što remeti normalan odljev.

Tumori nosa, suzne vrećice, kostiju, uz značajan porast, ponekad blokiraju suzne kanale.

Ciste i kamenje. Ponekad se unutar ovog složenog drenažnog sustava stvaraju ciste i kamenci, uzrokujući opstrukciju odljeva.

Vanjski lijekovi. U rijetkim slučajevima, uporaba kapi za oči (na primjer, za liječenje glaukoma) može uzrokovati začepljenje suznih kanala.

interni lijekovi. Opstrukcija je jedna od mogućih nuspojava lijeka docetaksel (Taxoret), koji se koristi za liječenje raka dojke ili pluća.

Faktori rizika

Dob i spol. Starije žene češće pate od ove bolesti kao rezultat promjena povezanih s dobi.

Kronična upala očiju. Ako su oči stalno nadražene i upaljene (konjunktivitis), postoji povećan rizik.

Kirurške operacije u prošlosti. Operacije na oku, kapku, sinusima mogu uzrokovati ožiljke u odvodnom sustavu oka.

Glaukom. Lijekovi protiv glaukoma ponekad doprinose razvoju opstrukcije suznih kanala.

Liječenje raka u prošlosti. Ako je osoba bila izložena zračenju lica ili uzimala određene lijekove protiv raka, rizik je povećan.

Faktori rizika

Uzrok začepljenja suznog kanala može biti:

Nerazvijenost odvodnog sustava oka. Kod nekih su beba suzni kanali zapečaćeni tankim čepom sluzi. Ovaj problem se obično riješi sam od sebe u prvim mjesecima života. Samo u nekim slučajevima, začepljenje suznog kanala kod djece može zahtijevati medicinsku intervenciju.
Kršenje u strukturi lubanje (često prati mentalne poremećaje).
Fiziološko starenje (s godinama, suzni kanali osobe su jako suženi).
Prisutnost žarišta infekcije i upale u području oko.
Trauma lica. Kod teške traume mogu se oštetiti kosti u području suznog kanala, zbog čega će biti poremećen odljev suzne tekućine.
Prisutnost benignih ili malignih tumora u oku ili nosu.
Dugotrajna primjena određenih lokalnih lijekova (npr. kapi za glaukom) ili sistemskih lijekova (npr. docetaksel za rak dojke i pluća).

U području donjeg kapka, u unutarnjem kutu oka, nalazi se suzni otvor - rupa promjera manjeg od milimetra. Niz nju poteče suza. Ovaj mehanizam priroda je vrlo zanimljivo osmislila: tlak u suznoj vrećici uvijek je negativan, zbog toga se tekućina iz oka isisava. Kroz suzni otvor tekućina prelazi u suzni kanal, a iz njega može slobodno otjecati u nos.

U pravilu se upala kanala uzrokovana začepljenjem javlja ili u dojenčadi ili u starijoj dobi. U novorođenčadi uzrok začepljenja je srastanje suznog kanala. Činjenica je da se u djetetu u maternici u ovom kanalu formira posebna membrana koja se do rođenja mora rastrgati. Stoga se najčešće patološki lakrimalni kanal javlja kod nedonoščadi.

šteta,

zarazne oftalmološke bolesti i komplikacije nakon takvih bolesti.

Bolest je vrlo česta kod novorođenčadi. Često početna nerazvijenost suznih kanala ili sekundarna infekcija dovode do upale. U svakom slučaju, ovaj problem se rješava rastom djeteta.

Uzroci upale kod odraslih

Kod odrasle osobe takva se bolest javlja najčešće nakon ozljede ili nakon upalne bolesti u nosnoj šupljini, kao komplikacija. Ali u većini slučajeva uzrok upale nije utvrđen.

Kod starijih osoba, simptomi bolesti uzrokovani su aterosklerozom krvnih žila, osobito onih odgovornih za suze. Podmukli kolesterol može se taložiti čak iu otvorima suznih kanala, ionako sićušnih. U ovom slučaju, suzni kanali se proširuju pranjem raznim otopinama pod pritiskom, na primjer, furacilinom.

Faktori rizika

Vrste dakriocistitisa

Kronični dakriocistitis kod odraslih najčešće ne djeluje kao samostalna bolest, već kao sekundarna, to jest, razvija se u pozadini druge, temeljne patologije. Da bismo razumjeli što je dakriocistitis, potrebno je imati jasnu predodžbu o oblicima u kojima se oftalmološka bolest može manifestirati.

Kongenitalni dakriocistitis oka može biti nekoliko vrsta:

Stenozni tip bolesti razvija se u pozadini tuberkuloze, sifilisa, trahoma i nekih drugih vaskularnih bolesti.
Katar suznih kanala. Ovo ime je kronični katarhalni jednostavni dakriocistitis.
Flegmona suzne vrećice. S ovim oblikom patologije opaža se gnojni iscjedak iz očnih kanala, pa svakako trebate potražiti liječničku pomoć.
Empijem - opstrukcija suznog kanala i žila popraćena je povećanim oslobađanjem gnojnog sadržaja.

Kronična opstrukcija kanala praćena je pojačanim suzenjem, oticanjem suzne vrećice i pojavom gnoja. Ako se bolest pojavi u akutnoj fazi, postoji rizik od stjecanja kroničnog dakriocistitisa. Potonji je najčešće popraćen flegmonom suzne vrećice, pojačanom stvaranjem gnojne tajne iz kanala.

Također se razlikuje takva vrsta bolesti kao što je dacryocystocele - kongenitalna bolest, koja je, za razliku od konjunktivitisa, cistični edem u području suznih kanala ili nosnog kanala.

U pravilu, akutni dakriocistitis kod odraslih bolesnika nije neovisna bolest, već je pogoršanje kroničnog procesa.

Potrebno je istaknuti sljedeće kliničke manifestacije kroničnog dakriocistitisa: jednostavni kataralni i stenozni dakriocistitis, flegmona i empijem suzne vrećice.

1) stenozni dakriocistitis;

2) jednostavan kataralni dakriocistitis;

3) flegmona suzne vrećice;

4) empijem suzne vrećice.

U normalnim uvjetima, suzna tekućina, koju proizvode posebne žlijezde, neprestano okupa površinu očne jabučice, ispirući prašinu, klice i strane čestice. Zatim se preusmjerava u unutarnji kut, gdje se apsorbira kroz usta suznih otvora, otvore koji vode u lumen nazolakrimalnog kanala.

Na početku dakriocistitisa, zbog činjenice da nazolakrimalni kanal postaje neprohodan, proces uklanjanja suza iz oka pati. Kao rezultat toga, iskorištena suzna tekućina skuplja se unutar suzne vrećice, a kako se ona puni (to je cilindrična šupljina koja se nalazi na početku nazolakrimalne vrećice), suza se nakuplja već u kutovima očiju.

Na temelju kliničkih simptoma moguće je zasebno razlikovati:

Akutni dakriocistitis, tipičan je za oštre, aktivno nastajuće simptome, sve do stvaranja apscesa suzne vrećice ili provokacije flegmona tkiva koja ga okružuju;
kronični dakriocistitis s razdobljima egzacerbacija na pozadini agresivnih infekcija i remisija, kada odljev suza gotovo ne trpi.

Kao što je gore spomenuto, dakriocistitis kod odraslih ne pojavljuje se sam, već ide kao pratnja drugoj bolesti. Bolest se manifestira na različite načine, a može biti akutna i kronična. Konvencionalno se može razlikovati nekoliko vrsta dakriocistitisa.

Opstrukcija nazolakrimalnog trakta je češće dječja bolest.

Suzni katar je kronična bolest koja se često javlja kod novorođenčadi;

Stenozirajući dakriocistitis - javlja se kao posljedica tuberkuloze, sifilisa, trahoma i drugih bolesti;
Flegmon suzne vrećice je komplikacija koja se javlja kada odrasla osoba ima kronični oblik dakriocistitisa. U pratnji gnojne upale;
Empijem suzne vrećice - kao iu slučaju flegmone, u ovom obliku pacijent ima veliku količinu gnoja.

Akutni dakriocistitis vrlo rijetko se javlja kao samostalna bolest, češće postaje komplikacija bilo kojeg upalnog procesa. Prema prirodi tijeka upale, dakriocistitis se dijeli na:

začinjeno;
kronični;
prirođena.

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se četiri oblika patologije. To:

stenozirajući dakriocistitis;
jednostavan katarhalni dakriocistitis;
flegmon suzne vrećice;
empijem suzne vrećice.

Flegmon i empiem se razvijaju kao komplikacija netočnog ili nepravodobnog liječenja jednostavnog oblika dakriocistitisa.

Faze razvoja dakriocistitisa, klasifikacija

upalni edem kanala u pozadini razvoja prehlade i SARS-a, kao i patologija povezanih s ENT organima. To uključuje kronični rinitis s jakim oticanjem sluznice, sinusitis, plus nosni polipi, proliferacija adenoida.
traumatski učinci na ENT organe ili oštećenje oka. Oni uključuju prijelomi nosnih kostiju, ozljede orbite i tkiva oka, ozbiljna oštećenja u području samih suznih otvora ili tubula, ozljede kapka ili unutarnjeg kuta očiju, nakupljanje krvi tamo, ichorus.

Kao rezultat svih ovih utjecaja, suzna tekućina stagnira u lumenu suzne vrećice i kanala, koji gubi svoja antimikrobna svojstva i izaziva razmnožavanje različitih mikroba u njemu. To je obično uvjetno patogena skupina patogena, ali patogeni organizmi koji ulaze u oko također mogu dovesti do specifičnih oblika dakriocistitisa. Tipični uzročnici mogu biti kokalna flora, virusi, uzročnici klamidije i alergeni.

Postupno se zidovi u suznoj vrećici rastežu, unutar nje teče akutni ili usporeni kronični upalni proces, često se nakuplja gnoj, koji istječe ako pritisnete krilo nosa. Obično se tajna vrećice pretvara iz tekućeg i vodenastog u mukozni sadržaj, na pozadini uvođenja bakterija, ona je gnojna.

Kronični ili stečeni sinusitis povećava šanse za razvoj bolesti. Bolest se javlja zbog ozbiljnijih uzroka - prisutnosti tuberkuloze, sifilisa i niza drugih bolesti.

Upala sluznice kanala koji provodi suze dovodi do suženja nazolakrimalnog kanala. Kao rezultat toga, suze se nakupljaju u suznoj vrećici.

Takvi su uvjeti najpovoljniji za razvoj štetnih bakterija. Bakterije postupno postaju veće, a to dovodi do činjenice da upalni proces počinje pratiti gnojni iscjedak.

U odraslih se dakriocistitis često razvija s očnim bolestima, osobito glaukomom. Također, uzrok začepljenja suznih kanala može biti samostalno korištenje kapi za oči (bez indikacije liječnika) ili nuspojava uzimanja lijekova protiv raka na bazi docetaksela. Ako osoba dobije ozljedu lica, tada začepljenje suznog kanala može biti potaknuto pomakom ili deformacijom kostiju lica lubanje.

Unatoč činjenici da začepljenje suzne žlijezde u novorođenčadi tijekom prve godine života nestaje samo od sebe, ipak se preporučuju neke mjere. Dakle, roditelji bebe trebaju pažljivo osigurati da njegove oči uvijek ostanu čiste. Kako bi se spriječilo nakupljanje suzne tekućine u kanalu, područje začepljenja može se nježno masirati. S razvojem zaraznog procesa koristi se antibiotska terapija.

Ako se nakon 6-12 mjeseci nakon rođenja situacija nije poboljšala, dijete će sondirati, što proširuje suzne kanale. Na kraju se kanali ispiru.

Glavno liječenje začepljenih suznih kanala kod odraslih je operacija. Može se izvesti i kirurškim instrumentima i laserom. Potonja metoda je modernija, pa je liječnici danas preferiraju. Prednost lasera je što "lemi" krvne žile i time smanjuje rizik od krvarenja i infekcije zdravih tkiva.

Nakon zahvata u kanal se može umetnuti mekana silikonska cjevčica kako bi se spriječilo ponovno sužavanje kanala.

U nekim slučajevima liječnik može napraviti prijelom kosti koja se nalazi duboko u nosu. Oblik i veličina organa ostat će isti. U najnaprednijim slučajevima, kirurzi stvaraju novi umjetni suzni kanal za pacijenta.

oteklina i crvenilo;
bol u unutarnjem kutu oka;
prisutnost iscjetka;
jednostrana lezija (obično).

Osim toga, patologija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

Dijagnoza se postavlja začepljenjem suznog kanala ili začepljenjem suznih otvora.

Provocirajući čimbenici su:

Kongenitalne anomalije, nerazvijen / sužen suzni kanal;
Ozljeda;
Curenje iz nosa, sifilitička lezija nosa;
Upala u maksilarnim sinusima, susjednim kostima;
blefaritis;
Tuberkuloza i upala suzne žlijezde i njezine vrećice;
Ateroskleroza.

Dijagnostika

Zaključak se donosi na temelju pritužbi i nakon pregleda. Na rasporedu su sljedeći događaji:

West color test za određivanje prohodnosti suznih kanala;
Dijagnostičko ispitivanje za razjašnjavanje razine opstrukcije;
Pasivni tear-nazalni test za potvrdu opstrukcije;
Biomikroskopija oka;
Ispitivanje fluorescentne instalacije;
Kontrastna radiografija s otopinom jodolipola;
Bakteriološka kultura iscjetka za određivanje uzročnika upale i njegove osjetljivosti na antibiotike;
Ako je potrebno, posavjetujte se s drugim visoko specijaliziranim stručnjacima.

Taktika se odabire ovisno o obliku bolesti (primarni, sekundarni). Na primjer, s kongenitalnim dakriocistitisom napori su usmjereni na uklanjanje embrionalnog filma koji se nije probio pri rođenju.

Za to je propisana masaža, pranje i sondiranje. A u sekundarnom obliku potrebne su složene kirurške intervencije za vraćanje lakrimacije. Lijekovi, masaža, pranje su konzervativne metode liječenja, a bougienage, sondiranje, operacije su radikalne (kirurške).

Lijekovi se moraju koristiti istodobno s kirurškim metodama. Propisuju se prije i poslije operacija kako bi se uklonili zarazni i upalni fenomeni ili spriječila njihova pojava u postoperativnom razdoblju. U ovom slučaju koristi se širok izbor protuupalnih lijekova, od paracetamola i antibiotika do sintetskih hormona.

Akutni tijek zahtijeva opću i lokalnu upotrebu antibakterijskih lijekova. Njihov izbor ovisi o osjetljivosti uzročnika upale. Za lokalnu upotrebu propisane su masti ili kapi na bazi antibiotika (na primjer, Vigamox, Tobrex, Oftafix). Koristi se kloramfenikol, gentamicin.

Ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom neonatalnog razdoblja. Ne smijete koristiti albucid, jer uzrokuje peckanje, kristalizira i zgušnjava embrionalni film, koji se mora zbrinuti. Uz istodobnu uporabu nekoliko lijekova, interval između njihove uporabe trebao bi biti najmanje četvrt sata.

Masaža ima važnu ulogu iu liječenju iu prevenciji. Ali postupak se ne može provesti u prisutnosti upale, jer gnoj može ući u tkiva koja okružuju suznu vrećicu i izazvati flegmon. Kako napraviti masažu pokazuje liječnik.

Prije postupka stavite sterilne rukavice ili tretirajte ruke antiseptičkom otopinom. zatim morate iscijediti iscjedak, očistiti oči otopinom furacilina. Masažu suznog kanala najbolje je raditi prije hranjenja.

U prva 2 tjedna broj postupaka dnevno može doseći 10. Pokreti se izvode kažiprstom: pritišću područje očne vrećice, krećući se odozgo prema dolje, pokušavajući probiti želatinoznu film s oštrim, ali nježnim guranjima.

Ako je sve učinjeno ispravno, oslobađa se gnoj, koji se uklanja vatom namočenom u izvarak biljaka (kamilica, neven, čaj) ili otopinu furacilina. Također možete koristiti pipetu. Zatim se lijek uklanja kuhanom vodom. Nakon masaže koriste se antibakterijske kapi koje propisuje liječnik.

Tijekom takvog liječenja potrebno je posjetiti oftalmologa dva puta tjedno. Nakon 14 dana mora procijeniti učinkovitost terapije i po potrebi je promijeniti. Valja napomenuti da je masaža kao mjera liječenja učinkovita samo kod djece prve godine života. Možda će biti potrebno ispirati suzne kanale sterilnom fiziološkom otopinom s antibiotikom. Ovaj postupak izvodi liječnik, nakon ukapavanja anestetika u oči (0,25% otopina dikaina).

Sondiranje suznog kanala

Mišljenja liječnika o prikladnosti ovog postupka u djetinjstvu značajno se razlikuju. Neki stručnjaci smatraju da je treba provesti najkasnije šest mjeseci u nedostatku rezultata masaže. Zagovornici sondiranja preporučuju pribjegavanje tome već 2 tjedna nakon početka konzervativne terapije u nedostatku učinka.

Zahvat se provodi ambulantno od strane oftalmologa za odrasle i djecu. Prvo se koristi lokalna anestezija. Zatim se kroz suzni otvor uvodi sonda. Takav uređaj omogućuje probijanje filma i proširenje kanala za kvalitetan odljev suza.

Postupak je bezbolan i traje svega nekoliko minuta. Vrijedno je napomenuti da što je dijete manje, to bolje podnosi takav događaj. U otprilike trećini slučajeva sondiranje se mora ponoviti nakon nekoliko dana. U gotovo 90% slučajeva ovom metodom moguće je obnoviti protok suza. Kako bi se isključila upala, u postoperativnom razdoblju propisana je antibiotska terapija (kapi u oči).

Bougienage za proširenje suznog kanala

Ova metoda je nježnija od punopravne operacije. U tubule se umetne bougie - posebna sonda koja uklanja prepreke i proširuje kanal. Uvodi se bougie, kao u postupku sondiranja. Događaj ne uzrokuje nelagodu i traje nekoliko minuta.

Kao iu prethodnom slučaju, ako nakon sondiranja suznog kanala još uvijek postoji suza, možda će biti potrebno ponoviti.

Operativno liječenje upala

Kirurška intervencija je indicirana u nedostatku učinka lijekova, masaže, sondiranja i bougienagea, kao i kod nekih kongenitalnih razvojnih anomalija. Radikalnoj operaciji pribjegava se iu slučaju sekundarnog dakriocistitisa, u prisutnosti kroničnog oblika bolesti i komplikacija.

Upala suznog kanala u novorođenčadi obično upućuje na lasersku dakriocistorinostomiju. Kod starije djece i odraslih operativnim zahvatom stvara se umjetni prolaz koji povezuje nosnu šupljinu i oči. U iznimnim slučajevima vrećica se skida i odraslim osobama.

Zahvat se može izvesti na dva načina: vanjski i kroz nos. Potonja opcija je poželjnija, jer je manje traumatična i ne ostavlja ožiljke. Pacijentu se daje lokalni anestetik. Sama operacija se izvodi u sjedećem položaju.

Radikalne metode mogu se koristiti i za novorođenčad ako je konzervativna terapija neučinkovita. Kao što je već spomenuto, kako bi se spriječila infekcija, antibiotici se propisuju prije i nakon operacije.

Važnu ulogu igraju pravila osobne higijene. Bez njihovog poštivanja, svi rezultati liječenja mogu biti poništeni. Uz pomoć narodnih recepata možete smanjiti i ukloniti simptome bolesti (otekline, crvenilo, peckanje). Oni nisu glavna metoda liječenja, ali ga dobro nadopunjuju. Dopušteni oblozi s infuzijom metvice, kamilice, kopra; losioni od Kalanchoe soka i vrećica čaja.

Upamtite da upala suznog kanala ne podliježe samoliječenju. Potrebno je konzultirati oftalmologa. Djeca se mogu uputiti na dodatni pregled kod pedijatra i otorinolaringologa.

Ako se pojave bilo kakvi poremećaji, potrebno je poduzeti hitne mjere, jer se želatinozni film (u slučaju dojenčadi) nakon 2-3 mjeseca pretvara u stanično tkivo, a može se ukloniti samo radikalnim metodama.

Liječenje bolesti kod djece i odraslih

Uz ovu bolest, suzenje se stalno pojavljuje, pojavljuje se oteklina. Ako pritisnete područje suzne vrećice, tada će se gnojna tekućina početi izdvajati.

U ovom ćemo članku razmotriti značajke takve bolesti kao što je dakriocistitis kod odraslih, liječenje ove patologije.

Takva se bolest javlja s fiziološkom patologijom suznih žlijezda, na primjer, ako suzni kanali imaju kongenitalno suženje. Ponekad mogu biti potpuno blokirani.

virusne i bakterijske infekcije;

metabolička bolest;

ulazak u oči stranih tijela;

raditi s kemikalijama koje su štetne za oči;

dugi boravak u vrlo prašnjavoj sobi;

Često se dakriocistitis dijagnosticira kod novorođenčadi. To se objašnjava činjenicom da suzni kanali u dojenčadi u prvim mjesecima života imaju strukturne značajke.

U odraslih je dakriocistitis (postoji fotografija patologije u medicinskim knjigama) mnogo rjeđi, a žene pate od njega više od muškaraca. To je zbog činjenice da lijepi spol ima malo drugačiju strukturu suznih kanala.

U prvim fazama dakriocistitis se ne manifestira posebno jasno. Klasični simptomi ove bolesti su osjećaj punoće i oteklina u području projekcije suzne vrećice.

Nakon određenog vremena dodaje im se kontinuirana lakrimacija. blagu bol i stalni osjećaj nelagode, a pri pritisku na područje suzne vrećice često se oslobađa tekućina ili čak gnoj. U kasnijim fazama, zbog kontinuiranog suzenja. koža oko tog područja postaje crvena i upaljena.

U početnim fazama razvoja dakriocistitisa koriste se konzervativne metode liječenja, kao što je redovita masaža suzne vrećice i pranje suzne vrećice i nazolakrimalnih kanala protuupalnim (deksametazon), antibakterijskim (Floksal, Levomicetin, Ciprofloksacin, itd.).

Ako je bolest u uznapredovalom stadiju, jedino učinkovito liječenje dakriocistitisa kod odraslih je operacija.

1) bougienage i pranje, koje se sastoji u obnavljanju struje kroz nazolakrimalni kanal;

2) dakriocistorinostomija, uslijed koje se stvara nova komunikacija između nosne šupljine i suzne vrećice.

Ako govorimo o simptomima izoliranog dakriocistitisa, tada su tipične prilično karakteristične manifestacije. Ali simptomi se značajno razlikuju zbog oblika patologije - akutne ili kronične.

Potonji je karakteriziran stalnim suzenjem s paralelnim oticanjem, koji se opaža u području kože koja pokriva suznu vrećicu. Pritisak na zonu tumora stvara oslobađanje mukoznih kapljica ili gnojnih kuglica iz rupa (oni se nazivaju suzni otvori). Poseban element je suzni karunkul (ružičasti nabor sluznice), koji je oštro natečen i crven, osim toga rubovi kapaka i polumjesečasti nabori također pocrvene zajedno s njim.

Za akutni dakriocistitis tipična je aktivnija, oštrija i olujna klinička slika. Simptomi su izraženi - koža jako pocrveni, iznad površine povećane i upaljene suzne vrećice stvara se vrlo bolan edem, koža vjeđa otiče, vjeđe se sužavaju ili potpuno zatvaraju, osobito uz unutarnji kut oka.

Crvenilo s oteklinom može se premjestiti na stražnji dio nosa ili kapke, na područje ispod oka i obraza. Izvana, upala može izgledati kao erizipel, ali nema oštre granice između zdravih i oštećenih tkiva. Bolesnici se žale na bol, koja je oštra i trzajuća, lokalizirana u blizini oka. Osim toga, tipični su glavobolja i groznica s zimicama, znakovi intoksikacije na pozadini upale.

Nekoliko dana kasnije, kako se proces razvija, prethodno gusti infiltrat počinje omekšavati, može se pojaviti osjećaj fluktuacije (strujanje tekućine ispod prstiju), koža preko zahvaćenog područja dobiva žućkastu nijansu. To su znakovi stvaranja gnojnog apscesa, koji se može otvoriti prema van, stvarajući fistulu iz koje otiče gnoj.

Otvaranje apscesa može se dogoditi i unutar nosne šupljine, tada će iz jedne polovice istjecati suzna tekućina pomiješana s gnojnim sadržajem. Kada se gnoj proširi na okolna tkiva, zahvaćajući tkivo orbite, na kraju se razvija flegmona. Često je akutni proces, ako se odmah ne liječi aktivno, sklon recidivu i prijelazu u produljeni oblik.

Ako se utvrdi dijagnoza akutnog dakriocistitisa, indicirana je hospitalizacija i liječenje u bolnici. Prije nego što infiltrat omekša, na područje zgušnjavanja primjenjuju se vitamini i toplina, UHF terapija. Kako apsces "sazrijeva", otvara se i sav gnoj se uklanja, a šupljina vrećice se ispere antiseptičkim otopinama (furatsilinom, dioksidinom) ili vodikovim peroksidom.

Prikazana je lokalna primjena kapi s antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost patogena - gentamicin, levomicetin, miramistin, sulfonamidi. Također je prikazano korištenje antimikrobnih masti za kapak. Paralelno s lokalnim liječenjem, indicirana je primjena antibiotika unutar uz odabir lijekova najšireg mogućeg spektra djelovanja.

U prisutnosti dijagnoze kroničnog dakriocistitisa, jedna od vodećih metoda terapije bit će kirurška korekcija - dakrio-cistorhinostomija sa stvaranjem umjetne komunikacije između suzne točke i same nosne šupljine, uključujući suznu vrećicu. To će omogućiti da se uspostavi istjecanje suzne tekućine iz zahvaćenog oka, kao što bi normalno trebalo biti.

Danas su u oftalmolozima primjenjive minimalno invazivne metode operacija s endoskopskim ili laserskim stvaranjem kanala. Ponekad liječnici pokušavaju vratiti prohodnost sondiranjem kanala ili pomoću balona da ih napuhnu zrakom u području stenoze. To vam omogućuje da proširite područje suženog kanala.

Kod dakriocistitisa, pacijentima je zabranjeno koristiti kontaktne leće i provoditi bilo kakve postupke dok se potpuno ne izliječe ako postoji kontakt s rožnicom. Ovo je prevencija razvoja lezija rožnice s ulceracijom.

Dijagnostika

S blokadom ili sužavanjem suznog kanala kod odraslih može se razviti opasna bolest oka, dakriocistitis. Bez pravilne dijagnoze i visokokvalitetnog liječenja, ova bolest je prepuna nepovratnih posljedica, koje u naprednim slučajevima mogu čak dovesti do smrti pacijenta. Stoga ćemo u ovom članku razmotriti sve aspekte ove bolesti, simptome i suvremene metode liječenja.

Za liječenje začepljenja suznog kanala kod odrasle osobe koriste se iste konzervativne i kirurške metode: sondiranje ili operacija za proširenje kanala. Ako je patologija u tijeku, ponekad je potrebno provesti plastiku suzne vrećice s uklanjanjem formiranog tumora.

Također, liječenje dakriocistitisa kod odraslih uključuje drugu vrstu operacije: balonsku dakriocitoplastiku. Sastoji se od uvođenja tankog vodiča opremljenog mikroskopskim balonom u suzni kanal. Potonji je ispunjen tekućinom, bubri i time širi kanal. Zatim se balon uklanja, a pacijentu se propisuje tijek antibiotske terapije.

znakovi

Glavni simptomi začepljenog suznog kanala uključuju:

patološki veliki volumen suzne tekućine (dok su oči stalno mokre);
upalni procesi koji utječu na različite dijelove oka;
stvaranje edema u unutarnjem kutu oka (u nekim slučajevima može donijeti bol);
iscjedak gnoja iz oka;
primjesa krvi u suznoj tekućini;
zamagljen vid (gubitak jasnoće, zamagljen vid).

Uzroci i simptomi upale suznog kanala. Metode liječenja upale suznog kanala

Glavni simptomi dakriocistitisa najčešće se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti, u početnoj fazi vrlo je teško utvrditi prisutnost patologije.

Začepljenje suznog kanala može biti popraćeno takvim prepoznatljivim simptomom kao što je oteklina koja se pojavljuje ispod suznih vrećica. Prvo na što morate obratiti pozornost je prisutnost bolova u području suznih kanala.

Možete proći jednostavan test: trebate lagano pritisnuti oteklinu ispod oka; pojava gnojne tekućine ukazuje na razvoj patologije. Da biste bili sigurni da je vaš suzni kanal upaljen, pomoći će vam liječnik koji tijekom palpacije područja ispod očiju bilježi zadebljanje kože i povećanje njezine elastičnosti.

Simptomi bolesti su vrlo raznoliki, a samo oftalmolog može sa sigurnošću odgovoriti što je to, dakriocistitis ili neka druga bolest.

Mnogi pacijenti brkaju različite oftalmološke bolesti, pitajući se utječe li konjunktivitis ili dakriocistitis na njihove organe vida. Kako razlikovati upalu suzne vrećice od konjuktivitisa? Treba imati na umu da se kod dakriocistitisa bilježi crvenilo kapaka, njihovo oticanje, bol i pojava gnojnog iscjedka kada se pritisne područje kanala.

Suze su neophodne za normalno funkcioniranje organa vida. Oni vlaže rožnicu oka, štite od mehaničkih nadražaja, obavljaju antibakterijsku funkciju.

Ponekad suze prestanu teći, to je prvi znak začepljenja suznog kanala. Liječenje je jedan od načina da se nosite s problemom i spriječite razvoj kanalikulitisa. Ponekad pomaže masaža suznog kanala.

Glavni simptomi:

bol i nelagoda u području oko;
crvenilo kože oko očiju;
osjećaj stiskanja i pucanja;
oticanje kože;
suzenje;
edem;
problemi s vidom;
povećano izlučivanje sluzi koja loše miriše;
stvaranje gnoja;
visoka tjelesna temperatura;
opijenost tijela.

Akutni stadij dakriocistitisa pojavljuje se kao upalni proces koji zahvaća jedno oko. U kroničnom stadiju suzni kanal otiče, oko postaje crveno i povećava se broj suza.

Ako su suzni kanali začepljeni, suze ne mogu proći kroz njih. Ova situacija je opasna u jakim vjetrovima ili popratnim bolestima SARS-a. Liječenje bolesti u novorođenčadi treba započeti na vrijeme, inače će dovesti do stvaranja izbočine, koja može biti gnojna u prirodi.

Za novorođenčad u ovoj situaciji karakteristična je prisutnost jakog upalnog procesa u suznoj vrećici. Tretman će ukloniti bol i crvenilo. Pravilna terapija u nekoliko dana će ukloniti oteklinu i spriječiti kroničnost bolesti. Uz povećanje suppurationa, opaža se povećanje tjelesne temperature. Flegmon se može otvoriti samostalno u bilo koje vrijeme nakon sazrijevanja.

Ova bolest ima svoje karakteristike. Akutni dakriocistitis razvija se sa sljedećim simptomima:

pojava otekline u području suzne vrećice, koja reagira bolom kada se stisne;
oticanje oka, u kojem kapci nateknu, a palpebralna fisura se sužava, sprječavajući osobu da normalno vidi;
jako crvenilo u području suznog kanala;
područje oko očne orbite je vrlo bolno - bolna bol može se zamijeniti akutnom boli u trenutku dodirivanja upaljenog područja;
povećanje tjelesne temperature;
opijenost tijela - slabost, umor, malaksalost.

U početnoj fazi bolesti, oteklina nastala u području suznog kanala je vrlo gusta na dodir, s vremenom postaje mekana. Crvenilo s bolesnog oka popušta, na mjestu otoka stvara se apsces. Upala nestaje probijanjem apscesa. Umjesto apscesa može se formirati fistula s stalnim oslobađanjem sadržaja suznog kanala.

Kronični dakriocistitis očituje se sljedećim simptomima:

neprekidno suzenje, ponekad uz prisustvo gnoja;
iscjedak se povećava kada se suzna vrećica pritisne ili stisne;
vanjskim pregledom možete primijetiti duguljastu oteklinu ispod bolnog oka;
kapci natečeni, natečeni, preliveni krvlju;
s daljnjim širenjem infekcije mogu se pojaviti gnojni ulkusi.

U uznapredovalom obliku dakriocistitisa, koža ispod oka postaje letargična, mlohava, tanka, lako se rasteže prstima. Opasnost od kroničnog dakriocistitisa je da gotovo ne uzrokuje bol. Osoba koja boluje od ovog oblika bolesti ne ide odmah liječniku kada je bolest već uvelike proširena ili dala teške komplikacije.

S pogoršanjem upalnog procesa može se formirati flegmon suznog kanala. Njegovi glavni znaci su jaka oteklina u području suzne vrećice, otok i crvenilo u području donjeg kapka. Kako se u tijelu javlja upalni proces, tjelesna temperatura naglo raste. Analize mogu otkriti povećani broj leukocita i ESR.

Flegmon je vrlo opasan fenomen u dakriocistitisu. Ne otvara se uvijek. Ako dođe do otvaranja flegmone iznutra, gnojni sadržaj će prodrijeti u suzne kanale, kroz njih će ući u orbitu, a zatim se može proširiti u lubanjsku šupljinu, s infekcijom mozga.

Do ovih komplikacija može doći samo ako pacijent odgađa posjet liječniku ili kada je imunološki sustav oslabljen. Pravovremeni posjeti liječniku, dijagnoza bolesti i pravilan tijek liječenja pomažu u uspješnom suočavanju s ovom neugodnom bolešću.

Dijagnostika

Prije propisivanja tijeka liječenja liječnik pregledava bolesnika, ispituje simptome i anamnezu bolesti, a zatim ga šalje na pregled:

Opća analiza urina i krvi.
Razmaz kojim se utvrđuje prisutnost bakterijske mikroflore.
Rinoskopija. Ovaj pregled pomoći će identificirati patologije u strukturi nazalnih sinusa i struktura, kao i prisutnost bolesti koje dovode do začepljenja suznih kanala.
Ispitivanje oka pod mikroskopom.
Bolesniku se u oči ukapa posebna otopina (kolargol), a nakon nekog vremena u sinus nosa umetne se štapić s vatom. Ako se na njemu ne nađu kapljice kolargola, tada postoji opstrukcija suznog kanala.
Radiografija s uvođenjem posebne boje u očne kanale.

Dakriocistitis kod djece dijagnosticira se na potpuno isti način kao i kod odraslih. Liječenje se propisuje tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Ako čak i nakon svih provedenih dijagnostičkih postupaka liječnik sumnja da pacijent ima dakriocistitis, obično propisuje pranje očnih kanala otopinom furacilina.

video - Začepljenje suznog kanala. Liječnik će reći Aznauryan I.E.

Začepljenje suznog kanala može se promatrati s jednog oka ili s obje strane.

Previše suzne tekućine (vlažne oči).
Česte upale oka (konjunktivitis).
Upala suzne vrećice (dakriocistitis).
Bolna oteklina u unutarnjem kutu oka.
Sluzav ili gnojni iscjedak iz oka.
Krv u suznoj tekućini.
Zamagljen vid.

Dakriocistitis je medicinski izraz koji označava kada upala zahvaća tubul koji se nalazi na nosnom septumu i unutarnjem kutu oka. Simptomi upale nastaju zbog začepljenja suznog kanala. Kao rezultat toga, mikroorganizmi se nakupljaju u njemu, što dovodi do pojave upalnog procesa. Razmotrite što bi trebalo biti liječenje bolesti kod djece i odraslih.

U području unutarnjeg kuta oka osjeća se bol, javlja se crvenilo i otok.

Izdvajanja su također važni znakovi bolesti.

Tijekom dijagnoze liječnik pregledava suzne kanale, procjenjuje stupanj razvoja procesa i ispituje pacijenta kako bi otkrio dodatnu popratnu patologiju.

u području suzne vrećice pojavljuje se otok, a ako se stisne javlja se bol;

u području suznog kanala pojavljuje se jako crvenilo;

neprestano suzenje;

vjeđe nabubreti, nabubriti, preliti se krvlju.

Uz dakriocistitis pojavljuju se sljedeće kliničke manifestacije:

stalno suzenje;
mukopurulentni iscjedak iz očiju;
hiperemija i edem suznog karunkula, konjunktive i polumjesečevih nabora;
oticanje suzne vrećice;
bolne oči;
sužavanje palpebralne pukotine;
povećanje tjelesne temperature;
opća intoksikacija tijela.

Dakriocistitis može biti akutan i kroničan. Kliničke manifestacije oblika bolesti su različite.

U akutnom obliku bolesti klinički simptomi su najizraženiji. U području upaljene suzne vrećice javlja se oštro crvenilo kože i bolna oteklina. Palpebralne fisure zbog edema kapka su jako sužene ili potpuno zatvorene. Pacijent može osjetiti bol u području oko, zimicu, groznicu, glavobolju.

Uznapredovali stadij dakriocistitisa

Kronični oblik bolesti karakterizira stalna lakrimacija i oticanje u području suzne vrećice. Pritiskom na ovo područje oslobađa se mukopurulentni eksudat iz suznih kanala. U području suzne vrećice formira se natečena neoplazma, vizualno nalik grahu. Kako se razvija, postaje gusto elastičan.

Unutar šupljine ove neoplazme nakuplja se gnoj, koji se, kada se pritisne, ispušta prema van. S daljnjim razvojem infekcije može doći do flegmone orbite ili fistule.

Dijagnostika

Da bi se identificirala bolest, pacijent mora biti pregledan od strane oftalmologa. U pravilu, dakriocistitis se lako dijagnosticira zbog karakterističnih kliničkih simptoma. Tijekom pregleda liječnik obavlja vanjski pregled i palpaciju područja suzne vrećice, provodi suzno-nazalni West test, instilacijski fluoresceinski test i RTG suznih vodova.

Prije svega, oftalmolog sluša pritužbe pacijenta i provodi vanjski pregled područja suzne vrećice. Prilikom palpacije ovog područja, iz suznih kanalića trebala bi se osloboditi gnojna tajna.

Najčešće se izvodi lakrimalno-nazalni West test. To je jedna od najčešćih dijagnostičkih tehnika. Tijekom ovog postupka u konjunktivalnu vrećicu ukapa se otopina kolargola ili protargola. Ovim bojama utvrđuje se prohodnost suznog kanala. U sinus nosa umetne se štapić od pamučne vune ili turunde. Tragovi bojila trebali bi se pojaviti na tupferu najkasnije 5 minuta kasnije. Kašnjenje ulaska tvari u nosnu šupljinu ili njezina odsutnost ukazuje na kršenje prohodnosti suznog kanala.

Ako je potrebno identificirati mikrobne patogene dakriocistitisa, provodi se bakteriološka kultura.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent mora dodatno proći pregled kod otorinolaringologa. U pravilu, otolaringolog s dakriocistitisom provodi rinoskopiju. Pacijent također može morati konzultirati stomatologa, traumatologa, neurologa ili neurokirurga.

Liječenje

U pravilu, ako je dakriocistitis bez komplikacija, prognoza za oporavak je povoljna. Liječenje dakriocistitisa, prije svega, ovisi o obliku bolesti i uzrocima njezine pojave.

Proces liječenja dakriocistitisa općenito je podijeljen u dva dijela:

Dijagnoza bolesti

Dacryocystitis oka zahtijeva pažljivu dijagnozu. Obavezan je test glave ovratnika, koji vam omogućuje da odredite gdje se nalazi žarište upale i na kojoj se razini održava prohodnost suznog kanala, kao i da razlikujete dakriocistitis od konjunktivitisa.

S dakriocistitisom su obavezni sljedeći testovi kako bi se identificirao oblik bolesti i odabrao optimalni tretman:

Biomikroskopija oka.
zvučno.
Radiografija organa vida.
Sjetva sekreta sekreta.
Ispitivanje nazolakrimalnog kanala.

Dijagnoza je ključ brzog oporavka.

Mogućnosti liječenja začepljenog suznog kanala

Liječenje dakriocistitisa kod odraslih najčešće se provodi na dvije metode - medikamentoznu i kiruršku. Liječenje lijekovima sastoji se u ukapavanju posebnih antibakterijskih i protuupalnih kapi u oči.

Dakriocistitis kod odraslih može se liječiti kod kuće, na temelju preporuka liječnika. Glavni cilj liječenja je normalizacija suznog kanala. Osim kapi za oči, losioni s ofloksacinom, levofloksacinom, tetraciklinom pomoći će u liječenju opstrukcije suznog kanala, što vam omogućuje da brže pobijedite dakriocistitis.

Liječnici kažu da oni pacijenti kod kojih gnojna tekućina i dalje izlazi 2-3 tjedna trebaju operaciju.

Uz bolest kao što je dakriocistitis, liječenje se provodi stvaranjem potpuno novog suznog kanala, bougienageom, sondiranjem ili pranjem određenim lijekovima.

U aktivnom stadiju bolesti zabranjeno je cijepiti. Posebno je važno obratiti pozornost na vrijeme cijepljenja kod male djece i novorođenčadi. Svako cjepivo je intervencija u tijelu koja može izazvati najneočekivanije reakcije. U upalnim procesima, posebno s začepljenjem suznog kanala, cijepljenje se mora napustiti neko vrijeme.

Od tradicionalne medicine, kopar, kamilica, čaj, oblog od metvice, koji se moraju kombinirati s liječenjem lijekovima, mogu postati učinkovita pomoć.

Ne smijemo zaboraviti na masažu, koja pomaže brzo pobijediti bolest. Kako to učiniti ispravno, bolje je saznati od oftalmologa. Međutim, još uvijek opisujemo načelo njegove provedbe. 10 puta kažiprstima, čvrsto pritiskajući ili vibrirajućim pokretima, spustite se linijom od početka obrva do krila nosa.

11 puta morate držati prste u suprotnom smjeru. Ako tijekom masaže izađe gnoj, onda ste učinili sve kako treba, a gnojni iscjedak treba ukloniti pamučnim jastučićima natopljenim biljnim izvarkom ili furacilinom. Ako izlazi bistra tekućina, također je treba ukloniti. Masažu je potrebno provoditi sve dok oko potpuno ne nestane, odnosno do potpunog oporavka.

Dakriocistitis se otkriva bez većih poteškoća. Na pregledu liječnik provodi vizualnu procjenu oka i palpaciju suzne vrećice.

Dodatne aktivnosti:

Test boje. U oko se ukapa otopina boje. Ako se pigment pojavi u oku nakon nekoliko minuta, to ukazuje na začepljenje suznih kanala.
zvučno. Pomoću sonde s iglom, oftalmolog se uvodi u kanal, što pridonosi njegovom širenju i rješavanju problema.
Dakriocistografija. X-ray pregled s uvođenjem boje. Na slici možete vidjeti strukturu očnog sustava i identificirati problem.
Prohodnost se može provjeriti i West testom. Pamučni štapić se stavlja u nosni prolaz, sa strane lezije. Collargol se ukapa u oko. Stanje se smatra normalnim kada nakon 2 minute tampon potamni. Ako tampon ostane čist ili ima mrlje nakon 10 minuta, postoji problem.

Test fluorescentne boje. Test se radi kako bi se provjerilo koliko dobro radi drenažni sustav oka. U oči pacijenta ukapa se kap posebne otopine s bojom. Ako nakon nekoliko minuta uz normalno treptanje na oku ostane velika količina boje, postoji problem u sustavu odvoda.

Sondiranje suznog kanala. Liječnik može koristiti poseban tanki instrument za sondiranje kanala kako bi provjerio je li otvoren. Tijekom zahvata kanal se širi, a ako je problem bio prije zahvata, onda se jednostavno može riješiti.

Dakriocistografija ili dakrioscintigrafija. Ova studija je dizajnirana za dobivanje slike sustava odljeva oka. Prije pregleda u oko se ukapa kontrastno sredstvo, nakon čega se napravi rendgenska, kompjutorska ili magnetska rezonancija. Boja ističe suzne kanale na slikama.

Iako je začepljenje suznih kanala kod odraslih i djece popraćeno izraženim kliničkim simptomima, ipak je potrebno provesti pregled. U protivnom postoji rizik od pogrešne dijagnoze.

Ispitivanje može uključivati:

Test fluorescentne boje. Ovaj postupak je neophodan kako bi se utvrdilo kako funkcionira drenažni sustav oka kod osobe. Da bi se to učinilo, pacijentu se ukapa 1 kap boje u svako oko, a nakon nekoliko minuta procjenjuje se izgled rožnice. Ako boja ostane u velikim količinama, to znači da postoje problemi s odljevom suzne tekućine.
Sondiranje suznog kanala. Suština ove metode je da liječnik uvede poseban tanki instrument u suzni kanal pacijenta i tako provjeri prohodnost.
Dakriocistografija. Kroz ovu studiju može se dobiti slika odljevnog sustava oka. Tijekom postupka specijalist ukapava posebno kontrastno sredstvo u pacijentove oči, nakon čega izvodi CT (može se učiniti samo za otkrivanje začepljenja suznog kanala kod odraslih) ili MRI. Tako suzni kanali postaju jasno vidljivi na slikama.

Prije svega, oftalmolog sluša pritužbe pacijenta i provodi vanjski pregled područja suzne vrećice. Prilikom palpacije ovog područja, iz suznih kanalića trebala bi se osloboditi gnojna tajna.

Kontrastnom radiografijom utvrđuje se stupanj prohodnosti cijelog suznog sustava, kao i razina i lokalizacija obliteracijskih mjesta. Tijekom ove dijagnostičke metode koristi se otopina jodolipola.

Ako je potrebno identificirati mikrobne patogene dakriocistitisa, provodi se bakteriološka kultura.

U tipičnim slučajevima, dakriocistitis se može prepoznati već po vanjskim znakovima, tipičnim pritužbama samog pacijenta, zajedno s podacima pregleda od strane liječnika s palpacijom kuta oka i projekcijom kanala sa suznom vrećicom. Liječnik se temelji na identifikaciji suzenja i oticanja kuta oka, pritužbi na bol prilikom sondiranja zahvaćenog područja i pojave prozirnog ili mutnog iscjedka na pozadini pritiska iz suznih otvora.

Za procjenu prohodnosti suznog kanala u slučaju sumnje na dakriocistitis, liječnik koristi određeni test (Vesta ili boja). Pamučni štapić se stavlja u nosni prolaz sa strane zahvaćenog područja, paralelno s njim, otopina protargola se ukapa u oko. Nakon 2 minute procjenjuje se obojenost brisa iz nosa.

Kada je potrebno razjasniti razinu i opseg lezije kanala, liječnik sondira kanal. Također je prikazan pasivni test, koji potvrđuje kršenje prohodnosti kanala. Pokušaj ispiranja vrećice s kanalom ne dovodi do istjecanja otopine u nos, uklanja se iz suznih otvora u mlaznicama.

Dodatno, kao dio oftalmološkog pregleda, za razjašnjenje dijagnoze koriste se:

Biomikroskopija očiju;
Upotreba fluorescentnog testa s ukapavanjem otopina;
Korištenje kontrastne radiografije svih suznih kanala (dakriocistografija). Koristi otopinu jodolipola, koja daje jasnu predodžbu o strukturi svih putova pražnjenja, području njihovog suženja ili začepljenja.
Kulture sadržaja vrećice s izolacijom mikroba, kao i testovi za osjetljivost bakterija na antibiotike.

Za diferencijalnu dijagnozu ili razjašnjenje varijante patologije, identifikaciju povezanih zdravstvenih problema, pacijenta pregledava ORL liječnik, neophodno je provesti rinoskopiju (pregled nosa). Po potrebi konzultira maksilofacijalni kirurg ili stomatolog, neurolog ili traumatolog.

Dakriocistitis kod odraslih: liječenje

Oči su ogledalo duše. Kad postoji problem s okom, ne isplati se riskirati. Liječenje treba propisati liječnik nakon preliminarne dijagnoze. Metoda liječenja odabire se ovisno o obliku i uzroku patologije koja ju je izazvala, dobnim karakteristikama.

Metode liječenja:

Pranje oka antibakterijskim i dezinfekcijskim otopinama.
Korištenje posebnih kapi i masti.
Tretmani masaže i oblozi za čišćenje kanala.

Pranje očiju antiseptičkim otopinama provodi se nekoliko puta dnevno. Zahvat izvodi oftalmolog u bolničkim uvjetima.

Masti i kapi koje imaju antibakterijski učinak:

Phloxal. Antibakterijski pripravak širokog spektra djelovanja. Bori se protiv upalnog procesa. Tijek liječenja je 10 dana, dvije kapi dva puta dnevno.
deksametazon. Kapi s antibakterijskim učinkom. Učinkovito u infektivnim procesima. Zakopajte 5 puta dnevno. Potrebnu dozu i tijek liječenja odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
Levomicetin je hormonski lijek. Koristi se kod alergijskih reakcija i upala.
Ciprofloksacin. Propisuje se za infekcije lakrimalnog kanala. Pokapa se svaka tri sata.

Ako liječenje nema pozitivan učinak, provodi se bougienage - čišćenje suznog kanala od gnojnog sadržaja;

Možete se brzo nositi s bolešću samo uz pravodobno liječenje. S negativnim simptomima trebate posjetiti oftalmologa.

Liječenje ne smiju provoditi roditelji bez savjetovanja s liječnikom. Čaj, izvarak ili antibakterijske kapi treba propisati nakon posjeta ordinaciji pedijatra. Najčešće pomažu ublažiti upalu samo na kratko vrijeme. Glavni cilj liječenja bolesti u novorođenčadi je osigurati dovoljnu prohodnost kanala i odlazak suza.

Liječenje bolesti je jednostavno, ali zahtijeva pažljivo provođenje svih preporuka. U prvoj fazi novorođenčetu se masira suzni kanal koji se nalazi na unutarnjoj strani oka. Za postizanje brzog učinka tretmana, postupak se provodi najmanje četiri puta dnevno. Liječnici preporučuju da za to odaberete razdoblje nakon hranjenja.

Pokreti bi trebali biti trzavi i usmjereni odozgo prema dolje. Područje vrećice se masira pet puta sa svake strane. U tom slučaju, svi pokreti moraju se izvoditi s određenom silom pritiska. Radnje masaže izvode se ispravno ako suze, sluz i gnoj postupno počnu napuštati suznu vrećicu.

Kada je masaža završena, potrebno je isprati karijes. U tu svrhu, trebali biste koristiti izvarak kamilice, koji se priprema kod kuće. Obavezno ohladite na sobnu temperaturu. Pedijatri također preporučuju korištenje otopine furacilina, koja se može kupiti u ljekarni.

Ukapava se pipetom u područje konjuktivitisa. Za uklanjanje ostataka tekućine treba koristiti pamučni jastučić. Učinkovito je i pranje pri kojem se vrši brisanje vatom navlaženom tekućinom. U tom slučaju iscjedak treba ukloniti samo s kapka, a ne s cijele površine oka. Liječenje treba provoditi samo svježom otopinom.

Terapijski pristup liječenju dakriocistitisa uvelike ovisi o sljedećim čimbenicima:

oblici bolesti - akutni ili kronični;
dob pacijenta;
razlozi za razvoj bolesti.

Liječenje bolesti kod odraslih počinje aktivnim pranjem suznih kanala s dezinficijensima. Nadalje, propisana je uporaba posebnih kapi ili masti za sprječavanje širenja infekcije i imaju antibakterijski učinak - Floxal, Ciprofloxacin, Dexamethasone, Levomycetin.

Vrsta kirurške intervencije Opis Bougienage Ova operacija se sastoji u čišćenju suznih kanala pomoću posebnog instrumenta. Suzna tekućina nakon ove operacije više nije blokirana i prohodnost kanala je uspostavljena. Ova metoda se obično koristi ako pacijent ima česte recidive bolesti. Zahvaljujući ovoj operaciji, gnoj se prestaje nakupljati, a odljev suza se normalizira.

Liječenje novorođenčadi

Mnogi roditelji pokušavaju sami izliječiti bebu od upale suznih kanala - ispiraju djetetove oči izvarcima svih vrsta biljaka, stavljaju čajne losione, kupuju kapi po vlastitom izboru, vođeni samo mišljenjem ljekarnika i njihovu intuiciju.

Neki od ovih postupaka doista mogu imati pozitivan učinak, ali samo nakratko. Nakon prestanka ovih metoda liječenja, oči djeteta ponovno počinju suziti, ponekad uz oslobađanje gnoja. To je zbog činjenice da su uzrok bolesti često fiziološke patologije, izražene u začepljenju suznih kanala, a te se patologije ne mogu ukloniti samo kapljicama i losionima.

Zato se ne preporuča poduzimanje neovisnih mjera za liječenje bebe. Kada se pojave prvi znakovi djetetove bolesti, svakako pokažite stručnjaku.

Kada se otkrije dakriocistitis kod djeteta, liječnik obično propisuje posebnu terapiju koja se sastoji od posebnih postupaka masaže, upotrebe antibakterijskih kapi za oči i ispiranja očiju otopinama za dezinfekciju.

Masaža suznog kanala je vrlo važan dio u liječenju dakriocistitisa.

Obuku pravilne tehnike masaže provodi liječnik. Prije početka masaže, majka treba temeljito oprati ruke sapunom i vodom. Preporuča se masirati sterilnim rukavicama, ali možete jednostavno isprati ruke posebnom antiseptičkom otopinom.

Prvo morate nježno istisnuti sadržaj suzne vrećice, a zatim ukloniti oslobođeni gnoj tamponom umočenim u otopinu furacilina. Tek nakon ovih postupaka možete započeti masažu. Idealno vrijeme za masažu je prije hranjenja.

Masaža se provodi 4-5 puta dnevno, dok morate napraviti pokrete stiskanja suzne vrećice. Preblag pristup neće donijeti puno učinka, ali se također ne preporučuje previše stiskati bolesno područje. Ovaj postupak će pomoći gurnuti želatinoznu membranu u kanal koji povezuje suznu vrećicu sa sinusima. Masaža je vrlo učinkovita za novorođenčad. Za odraslu djecu takvi postupci neće dati poseban rezultat.

Nakon masaže oči možete tretirati tupferom umočenim u otopinu klorheksidina ili furacilina, a potom istu otopinu ukapati u oči djeteta kako bi se izdvojena tvar uklonila ne samo s kapka, već i s površine kapka. očna jabučica. Gotova rješenja mogu se koristiti samo u roku od jednog dana od trenutka pripreme. Umjesto ovih lijekova možete koristiti dekocije biljaka koje imaju antibakterijski učinak: neven, kamilica i drugi.

Ako dijete ima puno gnoja u očima, preporuča se koristiti antibakterijske kapi - Albucid, Floksal, Tobrex. Morate ih zakopati tri puta dnevno.

Konzervativno liječenje ove bolesti ima smisla samo do navršena dva mjeseca života. Ako masaža i kapi nisu pomogli, propisano je sondiranje suznog kanala. Pod lokalnom anestezijom, posebna sonda umetnuta je u suzni kanal djeteta, koja probija membranu koja je uzrokovala razvoj dakriocistitisa. Nakon toga se suzni kanali isperu antisepticima.

Učinkovitost takvog postupka je vrlo visoka u prvim mjesecima života djeteta. Njegov rezultat je vidljiv gotovo odmah - beba nestaje stalna suzljivost i suzenje očiju. Nakon operacije propisuju se antibiotske kapi.

etnoscience

Moguće je izliječiti dakriocistitis narodnim metodama samo ako njegov izgled nije posljedica fizioloških patologija.

Dobar učinak može biti ukapanje u oči soka od aloe, razrijeđenog napola s vodom, ili nanošenje obloga s ovim sokom na oči. Umjesto aloe, možete koristiti sok od očnici. Priprema se i koristi na isti način kao i sok od aloje.

Majčina dušica ima protuupalna svojstva, pa se može koristiti za dakriocistitis. Ova biljka se kuha na pari, zatim se ostavi kuhati nekoliko sati, nakon čega se filtrira. Ovim odvarom ispiru se bolne oči.

vraćanje prohodnosti suznog kanala;

protuupalna terapija.

Kirurgija

vraćanje prohodnosti suznog kanala;
protuupalna terapija.

Kirurška terapija

U posebno zanemarenim slučajevima, nema alternative kirurškoj intervenciji. Uspostavljanje normalnog suzenja provodi se balonskom dakriocistoplastikom ili endoskopskom dakriocistorhinostomijom.

Endoskopska dakriocistorinostomija

Temelj kirurške intervencije je stvaranje nove poruke između nosne šupljine i suzne vrećice. Operacija se izvodi pomoću suvremene minimalno invazivne opreme. Endoskop se umeće u začepljeni suzni kanal, čime se omogućuje dobar pregled kirurškog polja. Isti endoskop čini rez u začepljenom suznom kanalu.

Razdoblje rehabilitacije traje 6-8 dana. Kako bi se izbjegle postoperativne zarazne komplikacije, pacijentu se propisuju antibiotici (oralno i lokalno u obliku kapi za oči).

Operacija je kontraindicirana kod pacijenata koji su alergični na anestetike.

Balon dakriocitoplastika

Sigurna operacija koja se može izvesti čak i kod djece starije od 1 godine. Bit postupka je da se uređaj opremljen mikroskopskim balonom s tekućinom umetne u suzni kanal kroz unutarnji kut oka. Na mjestu začepljenja, balon se, uslijed nastalog pritiska, širi i otvara stijenke suznog kanala.

Liječenje

Kao antibakterijski lijekovi koriste se kapi za oči Floksal, Ciprofloksacin, Levomicetin i drugi. Također su propisane protuupalne kapi za oči Dexamethasone i lokalni vazokonstriktori.

U akutnom tijeku dakriocistitisa, kada pranje ne daje željeni učinak, donosi se odluka o provođenju sondiranja kanala i propisuje se tijek antibiotika.

Bougienage je postupak koji se temelji na obnovi protoka tekućine kroz nazolakrimalni kanal pomoću posebne krute sonde (bougie). Metoda spada u nježne postupke, koristi se za akutni oblik i česte recidive kroničnog dakriocistitisa.

Kako bi se izbjegle zarazne komplikacije (gnojni encefalitis, apsces mozga), antibakterijsko liječenje provodi se u bolnici. Antibiotici (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi) propisuju se intramuskularno ili oralno.

Masaža

Masaža je važna komponenta konzervativnog liječenja. Postupak se mora izvesti čistim rukama u određenom slijedu.

Laganim pritiskom prsta na unutarnji kut vjeđa istisnite gnojnu tajnu iz suzne vrećice.
U unutarnji kut oka kapnite otopinu furacilina.
Izvršite masažu - kažiprstom, trzavim pokretima pritisnite područje suzne vrećice 5-6 puta.
Ukapajte antiseptičke kapi za oči koje vam je propisao liječnik.

Postupak se provodi 4-5 puta dnevno tijekom cijelog tretmana.

Dobijte paket za obnovu vida BESPLATNO

Nakon prethodnog odobrenja s liječnikom, tradicionalna medicina uspješno se koristi kod kuće.

Narodni lijekovi:

Aloja. Kod upale je dobro ukapati svježe pripremljen sok aloje, napola razrijeđen fiziološkom otopinom.
Eyebright. Pripremite na isti način. Koristi se za ukapavanje očiju i stavljanje obloga.
Kamilica djeluje antibakterijski. Morate uzeti 1 tbsp. l. zbirka, kuhati u čaši kipuće vode i inzistirati. Nanesite kao sredstvo za ispiranje očiju.
Timijan. Zbog svojih protuupalnih svojstava, infuzija se koristi za dacryocystitis.
Kalanchoe je prirodni antiseptik. Listove narežite i držite u hladnjaku dva dana. Zatim iscijedite sok i razrijedite fiziološkom otopinom u omjeru 1:1. Ovaj alat se može koristiti za liječenje djece. Odrasli mogu u nos ukapati 2 kapi koncentriranog soka. Osoba počinje kihati, tijekom čega se suzni kanal čisti od gnoja.
Lišće s ruže. Prikladno je samo ono cvijeće koje se uzgaja na vlastitoj parceli. Trebat će 100 gr. zbirka i čašu kipuće vode. Kuhajte pet sati. Koristiti u obliku losiona.
Burda u obliku bršljana. Zakuhajte žlicu biljaka u čaši kipuće vode, kuhajte 15 minuta. Nanesite za pranje i obloge.
Babura paprika. Svaki dan popijte čašu ploda slatke paprike. dodajući žličicu meda.

Kompresije na bazi tinktura metvice, kamilice ili kopra.
Losioni koji koriste lišće čaja. Vrećice treba nakratko potopiti u vruću vodu, ohladiti i staviti na oči. Pokrijte toplim ručnikom.
Kapi ili losioni iz soka Kalanchoe.
Hladni oblozi. Koristi se za trzanje kapaka. Obična krpa se navlaži hladnom vodom i nanese na kapke. Trajanje postupka je 15 minuta, a preporuča se provoditi ga 3 puta dnevno.

Provođenje postupaka masaže

Samo liječnik može preporučiti učinkovite načine za uklanjanje dakriocistitisa. Jedna od tih metoda je masaža suznog kanala, koja donosi zaista zajamčen rezultat. Ali on ima jednu kontraindikaciju - tešku fazu bolesti, koju karakterizira pojava opsežnih upalnih procesa. U ovom slučaju, masaža je strogo zabranjena, jer gnoj može ući u tkiva koja okružuju suzne kanale, što dovodi do stvaranja flegmona.

Liječnik podučava roditelje kako provesti takav postupak. Masaža počinje činjenicom da se njegov sadržaj istisne iz suzne vrećice. U otopini furacilina navlaži se obrisak i ukloni oslobođeni gnoj. Masažu suznog kanala najbolje je učiniti prije hranjenja.

Pokreti stiskanja ne smiju biti preblagi, ali ni jaki. Zbog ovakvog djelovanja na suznu vrećicu, želatinozna membrana se potiskuje u kanal. Masaža je učinkovita samo za novorođenčad, za starije bebe više ne donosi odgovarajuće olakšanje.

Liječenje narodnim lijekovima

Dacryocystitis narodnim metodama teško je odmah prevladati. Definitivno, naglasak je na masaži. To treba činiti često i što učinkovitije. Važno je osigurati da se čep omekša i izađe, a s njim i gnojenje.U narodnoj medicini nakon masaže preporučuju se kapi na bazi aloe. Sok lišća višegodišnje biljke mora se iscijediti i razrijediti jedan prema jedan. Tom mješavinom kapaju se oči ili se prave oblozi navečer i ujutro.

Da biste to izbjegli, trebali biste koristiti Kalanchoe. Biljka nam je odavno poznata, a čak se i naše bake sjećaju učinka kihanja od kapi na bazi nje. Zahvaljujući njemu, dobro je ukloniti tekući ili gnojni krmelj i spriječiti začepljenje suznog kanala.Ako postoji upala očiju, možete eksperimentirati s urinoterapijom.

Nakon što navlažite pamučni jastučić u urinu, njime morate obrisati oči svaka dva sata. Nakon toga, bolje ih je više ne dirati kako ne bi širili zarazu. Ova metoda, naravno, izgleda malo čudno, ali u praksi još uvijek radi.Također, oticanje sluznice i crvenilo pomaže u uklanjanju kamilice s kalendulom. Kuhaju se u jednakim dijelovima, a zatim se oči aktivno isperu. Listiće jakog čaja možete mijenjati s biljem.

Komplikacije bolesti

S obzirom na to da suze ne mogu teći tamo gdje bi trebale, tekućina stagnira i postaje plodno tlo za gljivice, bakterije i viruse. Ovi mikroorganizmi mogu uzrokovati trajne infekcije oka.

U dojenčadi, glavni znak začepljenog suznog kanala je gnojenje ("kiselost") jednog ili oba oka. Liječnik odmah prepisuje kapi s antibioticima, stanje se popravlja, no nakon prekida liječenja infekcija se ponovno javlja.

Najveća opasnost od dakriocistitisa je mogućnost razvoja gnojnih i septičkih komplikacija s kožnim lezijama na obrazima i kapcima, u zoni vlakana orbite ili stražnjem dijelu nosa. Ništa manje opasno je probijanje gnoja unutar lubanje s provokacijom cerebralnih apscesa, encefalitisa ili meningitisa (upalni proces meninga).

Kod kroničnog dakriocistitisa često dolazi do sekundarne infekcije ovojnica oka ili do provokacije blefaritisa, keratitisa ili konjunktivitisa. Gnojni čirevi mogu nastati i na rožnici, što dovodi do stvaranja osipa i pogoršanja vida.

1. Razvoj natečenosti u području upaljenog oka.

2. Bol pri palpaciji tkiva u blizini oka.

3. Pojava jake otekline u području suzne vrećice.

4. Snažno suženje palpebralne fisure, što otežava vidljivost osobe.

5. Crvenilo suznog kanala.

6. Gubitak radne sposobnosti.

7. Brzo umaranje.

8. Vrtoglavica.

9. Plavo tkivo.

10. Povećan krvni tlak (kod odraslih).

11. Zadebljanje tkiva u blizini oka.

12. Stvaranje apscesa na mjestu otekline.

13. Gubitak apetita.

14. Bolna bol u oku.

1. Konstantno suzenje.

2. Pojava gnojnog iscjedka na području gdje je nastao apsces.

3. Edem kapaka.

4. Bol pri treptanju.

5. Jaka bol.

6. Glavobolja.

7. Poremećaj spavanja.

8. Razdražljivost.

9. Gubitak elastičnosti kože ispod oka (može postati tanka, troma i lako se rastegnuti).

U novorođenčadi, ova bolest se može otkriti prisutnošću malog gnojnog iscjetka i otekline na kapcima. Ako se ovo stanje ne izliječi, tada će dijete imati stalno suzenje očiju.

1. Flegmona je jedna od najopasnijih komplikacija ovog stanja. Flegmon se ne može uvijek otvoriti prema van. Štoviše, ako gnoj prodre u unutrašnjost tkiva pacijenta, prodrijet će u suzne kanale i čak može prodrijeti u lubanju. To će izazvati ozbiljnu infekciju.

2. Zbog prodiranja gnoja u tkiva, pacijent ne samo da može imati groznicu, već i pogoršati pamćenje i razviti kvarove u živčanom sustavu.

3. Osoba može izgubiti vid i svijest.

Takve komplikacije mogu se razviti samo u nedostatku pravodobnog liječenja i odgađanja putovanja liječniku. Ako posjetite liječnika već pri prvim znakovima bolesti, tada se mogu izbjeći negativne posljedice.

Dakriocistitis je prilično ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi na vrijeme ili nepravilno, može dovesti do ozbiljnih posljedica. U tom smislu posebno je opasan kronični dakriocistitis, koji može izazvati infekciju drugih očnih membrana.

Postupno, rožnica je uključena u patološke procese, formira se gnojni ulkus, a kasnije se formira trn, koji ne samo da postaje kozmetički nedostatak, već i značajno smanjuje vidnu funkciju. Osim toga, posljedica čira na rožnici može biti upala unutarnjih struktura oka, razvoj endoftalmitisa.

Također, rezultat nedostatka pravodobnog liječenja mogu biti opasne bolesti koje dovode do invaliditeta ili čak smrti. To:

flegmona orbite;
tromboflebitis orbitalnih vena;
sepsa;
upala moždanih ovojnica i unutarnjih struktura mozga.

Faktori rizika

Kao što praksa pokazuje, začepljenje suznog kanala najčešće se dijagnosticira kod pacijenata:

starost;
koji su ikada bili podvrgnuti operaciji oka;
s poviješću očnih bolesti;
oboljelih od raka.

Sprječavanje bolesti

Točni uzroci opstrukcije mogu biti različiti, stoga ne postoji jedinstvena metoda prevencije. Kako biste smanjili rizik od infekcije, trebali biste se pridržavati pravila osobne higijene, ne trljati oči rukama, izbjegavati kontakt s osobama koje imaju konjunktivitis, nikada ne dijeliti kozmetiku s nepoznatim osobama i pravilno rukovati kontaktnim lećama.

Ako proces nije kompliciran sekundarnim patologijama, prognoza za to je povoljna, ali u pozadini čira na rožnici moguć je gubitak ili smanjenje vidne oštrine.

Osnova prevencije je higijena vida, zaštita od ozljeda očiju i nosa, pravovremeno liječenje prehlade.

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski komentator

U slučaju novorođenčadi teško je predvidjeti hoće li se beba roditi s patologijom ili bez nje. Iako čak i zdrava djeca mogu s vremenom razviti dakriocistitis ako majka ne slijedi osnovnu higijenu. Oči djeteta treba prati svaki dan, pamučnim jastučićima koji ne ostavljaju dlačice umočenim u toplu prokuhanu vodu. I na prvu sumnju, trebali biste odmah kontaktirati svog pedijatra.

Prevencija za odrasle je pravodobno liječenje upalnih i akutnih respiratornih bolesti. Oči također treba zaštititi od prašine, ne dirati ih prljavim rukama, promatrati sterilnost prilikom stavljanja / uklanjanja kontaktnih leća. Ako sigurnosni propisi u poduzeću propisuju upotrebu zaštitnih naočala, to se ne smije zanemariti. Svaka mrvica prašine može izazvati začepljenje suznih kanala i izazvati upalu.

Pravovremena dijagnoza i liječenje zaraznih bolesti očiju i ENT organa može spriječiti razvoj upale suzne vrećice. Sprječavanje ulaska stranih čestica u oko, pridržavanje higijenskih pravila također smanjuje rizik od dobivanja dakriocistitisa. Općenito, prognoza ove oftalmološke bolesti je povoljna, ali samo pod uvjetom rane dijagnoze i potpunog liječenja.

Prognoza

Ako se blokada suznog kanala počne liječiti na vrijeme, tada će prognoza biti prilično povoljna. U suprotnom, čovjek može razviti trn, endoftalmitis, subatrofiju oka, tromboflebitis očnih vena, upalu ovojnice mozga i njegovih tkiva, kao i sepsu.

Kako bi se spriječio razvoj blokade suznog kanala, potrebno je izbjegavati ozljede lica i očiju, liječiti patologije ENT organa na vrijeme i ojačati imunološki sustav.

Stenoza nazolakrimalnog kanala je patologija strukture suznog kanala, koja se javlja kao posljedica njegove kronične upale.

Ako se ne liječi, povećava se rizik od začepljenja suznog kanala. Postoji kongenitalni oblik patologije stenoze.

Uvjeti za nastanak bolesti

Na pojavu stenoze nazolakrimalnog kanala utječu različiti čimbenici, ova patologija nije u potpunosti istražena. Destruktivne promjene unutarnje obloge nazolakrimalnog kanala dovode do njegove stenoze. Prohodnost suznog kanala je poremećena, u posebno teškim slučajevima moguća je potpuna fuzija njegove šupljine.

Patologija se javlja zbog virusnih, bakterijskih, degenerativnih bolesti konjunktivne membrane ili nosne sluznice.

Simptomi

Uz sužavanje nazolakrimalnog kanala, tekućina ne može napustiti konjunktivalnu vrećicu na uobičajeni način. Nakuplja se u suznoj šupljini, a kada dođe do rubova vjeđa, izlijeva se iz vrećice. Na temelju toga, glavni simptom stenoze suznog kanala je prekomjerno suzenje.

Zbog činjenice da je prirodni odljev suza poremećen, štetni mikroorganizmi i mehaničke čestice ostaju u suznoj šupljini, kao rezultat toga, dolazi do upalnog procesa. Manifestira se u obliku crvenila konjunktive oka. Suzna šupljina se povećava, koža preko nje postaje tanja. Ako iz suznog otvora izlazi gnoj ili sluz, na unutarnjem kutu nastaje oteklina.

Dijagnostički postupci

Liječnik radi:

Test za refluks otopine za bojenje iz suznih kanala.
Nazalni test.
Dijagnostičko pranje suznog kanala.

Da bi se identificirala patologija, izvodi se rendgenska s kontrastom. Ako je potrebno, liječnik propisuje dijagnostičko ispitivanje suznog kanala. Za procjenu ukupne proizvodnje suza provodi se Shimmer test. Ultrazvuk, magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija omogućuje određivanje stanja suznih kanala i suzne žlijezde.

Metode liječenja

Metoda liječenja odabire se ovisno o stupnju suženja nazolakrimalnog kanala.

Terapija lijekovima uključuje pranje suznih kanala posebnim lijekovima. Za liječenje stenoze nazolakrimalnog kanala koriste se dezinfekcijske otopine, antibakterijska sredstva, glukokortikoidi i proteolitički enzimi. Učinkovito u liječenju dakriostenoze laserom na mješavini helija s neonom.

Neki liječnici protive se sondiranju nazolakrimalnog kanala, tvrdeći da je ovaj postupak prilično traumatičan, a učinak je zanemariv.

S dakriostenozom se provodi intubacija suznog kanala. Istodobno se koristi cijev izrađena od visokokvalitetnih polimernih materijala. Cijev se uvodi u nazolakrimalni kanal, uklanja se nakon šest mjeseci.

Balon angioplastika je učinkovita metoda za proširenje uskih suznih kanala. Da biste to učinili, cijev s balonom umetnuta je u suzni kanal, koji se mora napuhati tako da se zidovi kanala razmaknu.

Što je?

Dakriocistitis je zarazna i upalna bolest koju karakterizira oštećenje suzne vrećice oka. U pravilu se ova bolest najčešće opaža kod ljudi u dobi od 30-60 godina. U žena se ova bolest češće očituje zbog uže anatomske strukture nazolakrimalnih kanala.

U pravilu, kod odraslih, lezija s dakriocistitisom uvijek je jednostrana.

Bolest se javlja zbog začepljenja suznog kanala. Kao rezultat toga, suzna tekućina se nakuplja u suznoj vrećici i ne može izaći. Zbog kršenja odljeva suzne tekućine dolazi do aktivne reprodukcije mikroorganizama, što dovodi do upale i stvaranja mukopurulentnog iscjetka.

Manifestacija dakriocistitisa kod odraslih

U odraslih se dakriocistitis javlja zbog sužavanja i zatvaranja nazolakrimalnog kanala. Zbog suženja kanala dolazi do poremećaja cirkulacije tekućine. Kao rezultat toga, dolazi do stagnacije suzne tajne, u kojoj se mikroorganizmi počinju aktivno razvijati.

Edem tkiva koje okružuje nazolakrimalni kanal javlja se kao posljedica upalnih bolesti virusnog ili bakterijskog podrijetla (respiratorne infekcije, kronični rinitis, sinusitis).

Bolest također može biti uzrokovana:

prijelomi kostiju nosa i orbite; oštećenje i kršenje cjelovitosti suznih kanala; polipi nosne šupljine; prodiranje u oko krhotina, prašine i drugih stranih tijela.

Također, sljedeći čimbenici mogu pridonijeti pojavi bolesti:

metabolička bolest; dijabetes; slabljenje imunološkog sustava; alergijske reakcije; interakcija s kemikalijama opasnim za organe vida; oštre fluktuacije temperature.

Uz dakriocistitis pojavljuju se sljedeće kliničke manifestacije:

stalno suzenje; mukopurulentni iscjedak iz očiju; hiperemija i edem suznog karunkula, konjunktive i polumjesečevih nabora; oticanje suzne vrećice; bolne oči; sužavanje palpebralne pukotine; povećanje tjelesne temperature; opća intoksikacija tijela.

Dakriocistitis može biti akutan i kroničan. Kliničke manifestacije oblika bolesti su različite.

U akutnom obliku bolesti klinički simptomi su najizraženiji. U području upale suznih kanala javlja se oštro crvenilo kože i bolna oteklina. Palpebralne fisure zbog edema kapka su jako sužene ili potpuno zatvorene. Pacijent može osjetiti bol u području oko, zimicu, groznicu, glavobolju.

Uznapredovali stadij dakriocistitisa

Kronični oblik bolesti karakterizira stalna lakrimacija i oticanje u području suzne vrećice. Pritiskom na ovo područje oslobađa se mukopurulentni eksudat iz suznih kanala. U području suzne vrećice formira se natečena neoplazma, vizualno nalik grahu. Kako se razvija, postaje gusto elastičan.

Unutar šupljine ove neoplazme nakuplja se gnoj, koji se, kada se pritisne, ispušta prema van. S daljnjim razvojem infekcije može doći do flegmone orbite ili fistule.

Dijagnostika

Prije svega, oftalmolog sluša pritužbe pacijenta i provodi vanjski pregled područja suzne vrećice. Prilikom palpacije ovog područja, iz suznih kanalića trebala bi se osloboditi gnojna tajna.

Najčešće se izvodi lakrimalno-nazalni West test. To je jedna od najčešćih dijagnostičkih tehnika. Tijekom ovog postupka u konjunktivalnu vrećicu ukapa se otopina kolargola ili protargola. Ovim bojama utvrđuje se prohodnost suznog kanala. U sinus nosa umetne se štapić od pamučne vune ili turunde. Tragovi bojila trebali bi se pojaviti na tupferu najkasnije 5 minuta kasnije. Kašnjenje ulaska tvari u nosnu šupljinu ili njezina odsutnost ukazuje na kršenje prohodnosti suznog kanala.

Kontrastnom radiografijom utvrđuje se stupanj prohodnosti cijelog suznog sustava, kao i razina i lokalizacija obliteracijskih mjesta. Tijekom ove dijagnostičke metode koristi se otopina jodolipola.

Ako je potrebno identificirati mikrobne patogene dakriocistitisa, provodi se bakteriološka kultura.

U pravilu, ako je dakriocistitis bez komplikacija, prognoza za oporavak je povoljna. Liječenje dakriocistitisa, prije svega, ovisi o obliku bolesti i uzrocima njezine pojave.

Proces liječenja dakriocistitisa općenito je podijeljen u dva dijela:

vraćanje prohodnosti suznog kanala; protuupalna terapija.

U liječenju dakriocistitisa kod odraslih provodi se bougienage i pranje suznog kanala otopinama za dezinfekciju, korištenje antibakterijskih kapi i masti.

Bougienage je najčešća, poštedna metoda vraćanja prohodnosti suznog kanala. Tijekom ovog postupka, posebnom tvrdom sondom (bougie) fizički se uklanja začepljenje suznog kanala.

U početku se pacijentima s dakriocistitisom propisuje pojačano liječenje antibioticima kako bi se izbjegle zarazne komplikacije. To je neophodno jer s dakriocistitisom postoji mogućnost gnojnog oblika encefalitisa ili apscesa mozga.

Dakriocistitis kod starijih osoba

Akutni oblik bolesti liječi se u stacionarnim uvjetima. U pravilu se u ovom slučaju propisuju intramuskularne injekcije. Benzilpenicilin natrijeva sol(3-4 puta dnevno) ili oralnu primjenu tetraciklin(4 puta dnevno), Sulfadimezin(4 puta dnevno).

Ako je nastao apsces suzne vrećice, otvara se kroz kožu. Prije otvaranja apscesa provodi se sustavna vitaminska terapija i UHF terapija. Nakon otvaranja, rana se drenira i ispere antiseptičkim otopinama. Furacilin, dioksidin, vodikov peroksid. Kako bi se spriječio daljnji razvoj infekcije, antibakterijske kapi se ukapaju u šupljinu konjunktive ( Levomicetin, miramistin, natrijev sulfacil, gentamicin) i antibakterijske masti ( Eritromicin, tetraciklin, floksal).

Uz lokalno liječenje provodi se i sustavna antibiotska terapija lijekovima širokog spektra. Za to se koriste cefalosporini, aminoglikozidi, penicilini.

S naprednim oblicima dakriocistitisa, kada je već standardno liječenje lijekovima neučinkovito, Dakriocistoplastika ili .

Endoskopska dakriocistorinostomija

Endoskopska dakriocistorinostomija je kirurška intervencija koja se koristi za liječenje dakriocistitisa kod odraslih. Za operaciju se koristi posebna moderna minimalno invazivna oprema. Dakriocistorinostomija se može izvesti samo kod bolesnika koji nemaju alergijsku reakciju na anestetike. Tijekom operacije u suzni kanal se uvodi posebna fleksibilna cijev - endoskop s mikroskopskom kamerom. Endoskopom se pravi rez u začepljenom suznom kanalu. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije je 6-8 dana. Kako bi se izbjegla upala rožnice propisuje tijek antibiotika. Prednost ove operacije je što ne ostavlja vidljive ožiljke na koži lica i oštećenja suznih kanala.

Balon dakriocitoplastika

U većini slučajeva koristi se balon dakriocistoplastika. Ovo je sigurna operacija koja se može izvesti čak i kod djece od 1 godine. Tijekom operacije kroz kut oka u suzni kanal uvodi se poseban tanki vodič koji je opremljen mikroskopskim balonom koji se širi i ispunjen je tekućinom. Na začepljenom mjestu suznog kanala balon se širi i pritiskom otvara kanal te se zatim izvlači iz kanala. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon operacije propisana je kura antibiotika i kapi za oči kako bi se spriječila infekcija.

Komplikacije

Dakriocistitis je prilično opasna bolest, jer ako se ne liječi, može izazvati pojavu raznih komplikacija.

Posebno je opasan kronični oblik bolesti. U tom slučaju moguća je infekcija drugih ovojnica oka. Postoji mogućnost razvoja popratnih bolesti - Blefaritis, konjuktivitis, keratitis. Daljnjim razvojem kroničnog dakriocistitisa zahvaća se rožnica i nastaje gnojni ulkus. Kao posljedica pojave čira na rožnici, naknadno se može razviti trn, koji može postati ne samo kozmetički nedostatak, već i smanjiti kvalitetu vida.

Daljnji razvoj ulkusa također može dovesti do endoftalmitisa, koji je karakteriziran upalom unutarnjih struktura oka.

Značajna komplikacija može biti razvoj bolesti opasnih po život koje mogu dovesti pacijenta do invaliditeta ili smrti:

sepsa; flegmona orbite; tromboflebitis orbitalnih vena; tromboza kavernoznog sinusa; upala moždanih ovojnica i moždanog tkiva.

Prevencija

Za prevenciju dakriocistitisa potrebno je pravodobno liječiti upalne bolesti očiju i gornjeg dišnog trakta, kao i izbjegavati oštećenje očiju i strana tijela. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje dakriocistitisa, potpuni oporavak je moguć bez ozbiljnih posljedica.

Zašto postoji nelagoda pri nošenju leća, pročitajte u ovom članku.

Dakriocistitis je opasna bolest oka kod odraslih koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Bolest slična njoj je temporalni arteritis, koji je prepun velikih posljedica u slučaju pogrešne dijagnoze i nepravodobnog kontakta s klinikom. Stoga je potrebno pravilno, pravodobno liječiti i, naravno, preventivne mjere kako bi se izbjegla pojava ove bolesti. Postoje različite metode prevencije bolesti, kao što su masaža, vježbe za oči, joga.

Izvori:

Http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocystit/u-vzroslyx-trechenie. html

Stenoza nazolakrimalnog kanala (dakriostenoza) je patološki proces koji dovodi do kršenja protoka tekućine kroz nosni prolaz. Mnogi čimbenici pridonose nastanku stenoze suznog kanala. Patološki proces pokreću virusne, bakterijske lezije nosne sluznice i konjunktive oka. Nedostatak liječenja dovodi do povećanog rizika od začepljenja suznog kanala.

Patologija je kongenitalna, koja se otkriva u 6% dojenčadi i stečena, koja se uglavnom dijagnosticira kod starijih osoba (najčešće kod žena).

Kongenitalna dakriostenoza u novorođenčadi pojavljuje se kao rezultat formiranja zajedničke mreže žila suznog kanala i nosa, strukturnih značajki suznih kanala i pojave divertikula.

Stečeni oblik razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

upalne patologije, neoplazme benigne i maligne prirode u području suznog sustava;
teške ozljede nosa i očiju;
trajne instilacije kapi za oči;
terapija radijacijom;
operacija sinusa.

Rijedak oblik je idiopatska stenoza suznog kanala, kod koje se bolest razvija iz nepoznatog razloga.

Simptomi

Bolest se manifestira prilično specifičnim znakovima, tako da iskusnom liječniku nije teško postaviti točnu dijagnozu.

Općenito, pacijenti ili njihovi rođaci mogu primijetiti sljedeće simptome karakteristične za nazolakrimalnu stenozu:

stalno obilno suzenje bez vidljivog razloga;
zamagljen vid;
fotofobija;
pojava tumora u području kuta oka, gdje se nalazi suzna vrećica, kada se pritisne, iz suznih otvora se oslobađa gnojni eksudat;
nad oboljelim okom kapci su blago spušteni, a koža crvena i vruća;
crvenilo konjunktive oka zbog upalnog procesa, što je dovelo do sužavanja suznog kanala i kršenja odljeva tekućine;

Oteklina u kutu oka s vremenom raste, koža preko nje postaje tanja i spontano se otvara, na tom mjestu se pojavljuje fistula. Ova situacija je prilično opasna za život pacijenta. Otvaranje tumora prati oslobađanje gnoja, koji se nosi s protokom krvi kroz tijelo. A budući da se patologija razvija uz mozak, to može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Da biste spriječili takav razvoj događaja, potrebno je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi.

Dijagnostika

Primarni pregled kod odraslih provodi terapeut (možete sami kontaktirati oftalmologa). Ako je dijete bolesno, roditelji se trebaju javiti pedijatru.

Dijagnostičke mjere započinju anamnezom, tijekom koje liječnik postavlja pitanja o uznemirujućim simptomima. Zatim izvršite:

sistematski pregled;
tonometrija;
biomikroskopija;
procjena ukupne proizvodnje suza (Shimmerov test);
Ultrazvuk, MRI, CT sinusa;
proučavanje sadržaja kanala za identifikaciju bakterija.

Obavezan je test glave ovratnika ili West test. U oko se ukapa boja. Vata se umetne u nos i pričeka 10 minuta. Ako se za to vrijeme vata oboji, to znači da je test pozitivan i da su nazolakrimalni kanali prohodni. Ako turunda ostane čista, tada govorimo o kršenju prohodnosti kanala.

Metode liječenja

Neki ljudi pokušavaju sami eliminirati dakriostenozu, što se jako obeshrabruje. Terapijsku metodu treba odabrati liječnik na temelju stupnja suženja kanala. Za liječenje stenoze suznog kanala, ispire se otopinama glukokortikoida, antibiotika, proteolitičkih enzima.

Opstrukcija se uglavnom uklanja uz pomoć kapi i masti. Mora ih propisati samo liječnik koji će odrediti dozu. Obično se propisuju Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin i Dexamethasone masti. Za pranje očiju propisane su antiseptičke otopine Furacilina, Klorheksidina.

U složenijim slučajevima propisani su sljedeći postupci:

Intubacija. Da biste to učinili, cijev izrađena od polimernih materijala umetnuta je u kanal kroz koji se ispušta višak tekućine. Uklanja se nakon 6 mjeseci.
Balon angioplastika. U uski suzni kanal umetne se cjevčica na čijem je kraju fiksiran balon. Pažljivo se napuhava, postupno širi zidove kanala.

Masaža

U djetinjstvu se suženje suznog kanala uklanja uz pomoć masaže, zbog čega dolazi do kidanja embrionalne ovojnice i vraćanja prohodnosti suznih kanala. Zahvat se svodi na 7-10 trzajnih pokreta unutarnjeg kuta oka.

Prije masaže morate nositi sterilne medicinske rukavice. Obrišite djetetovo oko vatom umočenom u izvarak kamilice, u smjeru od sljepoočnice prema nosu. Nježno prstom napipajte malu kvržicu u unutarnjem kutu oka i počnite je masirati. U tom slučaju treba osloboditi gnoj, koji treba ukloniti pranjem antisepticima.

Nakon završetka masaže oka ukapaju se Levomycetin kapi ili Vitabact. Masažu treba raditi 5-6 puta dnevno. Ako se nakon 3 mjeseca redovitih zahvata problem ne riješi, liječnik će predložiti operaciju sondiranja nazolakrimalnog kanala. U njega se umetne sonda, uz pomoć koje se razbija embrionalni film. U posebno teškim slučajevima potrebna je dakriocistorinostomija.

Komplikacije i prognoza

U većini slučajeva, prognoza za stenozu lakrimalnog kanala je pozitivna, ali samo ako je posjet liječniku bio pravovremen i liječenje je počelo odmah. Ako je terapija kasna, mogu se razviti komplikacije. Svako sužavanje suznog kanala dovodi do kršenja drenaže suza, prirodne cirkulacije tekućine, suhih očiju, upale rubova kapaka i stvaranja fistule u suznoj vrećici.

Prevencija

Kongenitalni oblik dakriostenoze ne može se spriječiti. Embrionalni film se formira u svakom fetusu tijekom fetalnog razvoja. A ako ne pukne na prvi djetetov plač, morat ćete ga ukloniti sami ili uz pomoć liječnika. Stenoza suznog kanala stečenog oblika može se spriječiti uz pomoć elementarnih higijenskih pravila. Ne smijete dirati oči prljavim rukama, trebate pravilno koristiti kontaktne leće i redovito posjećivati oftalmologa.

Ove metode će spriječiti razvoj dakriostenoze i značajno povećati učinkovitost terapije kada se otkrije patologija.

14960 0

Glavni simptom ovih bolesti je suzenje (epifora).

U pravilu se suzenje javlja ako suza ne može dospjeti u suzne otvore ili jednom ne može ući u nosnu šupljinu zbog začepljenja suznih kanala.

Dijagnostika provodi se na temelju pregleda suznog otvora (suženje ili spajanje, položaj u odnosu na suzno jezero). U normalnom stanju suznih otvora ispituje se aktivna funkcija suznog izlučivanja, radi se tubularni i suzni test te ispiranje suznih vodova (Tablica 1).

stol 1

Pokazatelji funkcionalnih testova u bolesnika s najčešćim bolestima suznih kanala (E.E. Somov, 2002.)

Bolest	uzorci
Bolest	Obojena suza-nosna	Sondiranje suznih kanala	Suzno ispiranje	Kanalikularni ("pumpanje")
Sužavanje donjeg lakrimalnog otvora, njegova dislokacija ili everzija	±	Suzni kanal je slobodan	Tekućina slobodno ulazi u nos	±/-
Obliteracija medijalne trećine inferiornog suznog kanalića	-	Sonda nailazi na prepreku	Tekućina ne prolazi kroz donji suzni otvor u nos (potrebna je provjera prohodnosti gornjeg suznog kanalića)	-
Obliteracija zajedničkog otvora suznih kanala	-	Sonda dolazi do prepreke na ulazu u suznu vrećicu (nema osjećaja dodira kosti)	Tekućina u nosu ne prolazi ni kroz donji ni kroz gornji suzni otvor	-
Kronični gnojni dikriocistitis bez stenoze lumena suzne vrećice	-	Sonda dopire do kosti	Tekućina ne ulazi u nos	+
Isto, ali sa stenozom lumena suzne vrećice	-	Sonda ne dopire do kosti	Tekućina ne ulazi u nos	-/±
Stenoza nazolakrimalnog kanala	-	Sonda dopire do kosti	Tekućina ulazi u nos pod pritiskom i pada	+

Rentgenskim pregledom s kontrastnim tvarima moguće je utvrditi lokalizaciju opstrukcije.

(eversio puncti lacrimalis) je vrlo često uzrok suzenja. Istovremeno, suzna točka nije produbljena u suzno jezero, već okrenuta prema van, nije u kontaktu sa suzom (slika 1).

Liječenje kirurški.

Riža. 1. Everzija suznog otvora

Sužavanje suznog otvora(strictura puncti lacrimalis). Dijagnosticirana lakrimacija posljedica je suženja suznog otvora (promjer mu je manji od 0,1 mm).

Liječenje kirurški – trokutasto proširenje suznog otvora.

Infekcija ili odsutnost suznog otvora(absentia puncti lacrimalis).

Liječenje: u početku se točke pipaju konusnom sondom; ako je ponovljeno sondiranje neučinkovito, koristi se kirurška intervencija - disekcija suznog otvora.

Upalne bolesti suznih vodova uključuju kanalni ikulitis, akutni i kronični dakriocistitis i neonatalni dakriocistitis. Glavni simptomi ovih bolesti prikazani su u nastavku (Shema 1).

Shema 1. Glavni simptomi upalnih bolesti suznih kanala

Upala suznih kanala- kanalni ikulitis (canaLculitis) - nastaje zbog upalnih bolesti konjunktive, kao i kod ulaska stranih tijela u tubule, često gljivične etiologije (gljivice vrste Streptothrix).

Objektivno: koža u području zahvaćenog dijela tubula je edematozna, zbijena, hiperemična; pri palpaciji postoji lagana bol, suzni otvori su nešto povećani.

Pritiskom na područje suznih kanalića može se pojaviti mukopurulentni iscjedak iz suznih otvora.

Liječenje konzervativno - pranje, sondiranje, UHF, uporaba lokalnih lijekova: antibakterijski (gentamicin, tetraciklin, eritromicin, tobreks, floksal), antiseptik (2% otopina kalijevog jodida, kalijev permanganat, ocuflesh), antivirusni (aciklovir, oftalmoferon), kao kao i sustavna terapija (antibakterijski, antivirusni, antifungalni lijekovi). U slučaju gnojenja, provodi se kirurška intervencija (otvaranje apscesa).

S gljivičnim kanalikulitisom, suzni kanal se secira i sadržaj se uklanja, nakon čega slijedi pranje antimikoticima (nistatin).

Upala suzne vrećice zove se dakriocistitis. Razlikuju se akutni, gnojni (flegmona suzne vrećice) i kronični dakriocistitis.

Mikroorganizmi koji prodiru sa suzama (stafilokoki, pneumokoki i dr.) razmnožavaju se i iritiraju stijenke suzne vrećice. Dobrovoljci se žale na suzenje i gnojni iscjedak iz suznih otvora.

Flegmona suzne vrećice (phlegmorie sacce laciimalis) karakterizira crvenilo u području suzne vrećice, bolnost, oteklina; može se proširiti na kapak i susjedni dio lica. Prati ga opća reakcija tijela. Nakon nekoliko dana, oteklina postaje mekša, koža preko nje dobiva žutu nijansu, formira se apsces.

Liječenje: na početku upalnog procesa propisuju se lokalni lijekovi: antibakterijski (tetraciklin, eritromicin, cipromed, floksal, tobreks, tobreks 2X, unifloks), antiseptik (vodikov peroksid, furatsilin), lijekovi koji imaju reparativni učinak (solcoseryl, korneregel). , ocuflesh), kao i sustavnu terapiju - antibakterijske i detoksikacijske lijekove. Apsces se može otvoriti sam od sebe ili se može otvoriti i drenirati. Fistula koja nastaje nakon otvaranja često se komplicira stvaranjem fistule.

Nakon akutnog dakriocistitisa mogući su česti recidivi ako se ne uspostavi prohodnost suznih kanala. U tim slučajevima indicirana je dakriocistorinostomija, čija je svrha stvaranje anastomoze između suzne vrećice i nosne šupljine.

(dacryocystitis chronica) najčešće nastaje zbog poremećene prohodnosti nazolakrimalnog kanala (slika 2), kao i raznih patoloških procesa u nosu (hiperplazija nosne sluznice, zakrivljenost nosne pregrade, stvaranje polipa), kao zbog čega se suzni kanal sužava, a suza iz suzne vrećice ne može dospjeti u nos.

Riža. 2. Kronični dakriocistitis

Diferencijalna dijagnoza dakriocistitis je dat u tablici. 2.

tablica 2

Diferencijalna dijagnoza akutnog i kroničnog dakriocistitisa

karakteristika osobitosti	Akutni dakriocistitis
Simptomi	Bol Crvenilo Oteklina unutarnjeg kuta oka Edem Gnoj/sekret	Ispupčenje unutarnjeg kuta oka Vodenica suzne vrećice (vodjanica) Izolacija gnojnog sekreta iz suznih otvora
Dijagnostika	Bakpošev Suzno ispiranje Suzni test	Bakpošev Suzno ispiranje Suzni test Sondiranje suznih kanala
Liječenje	Opća i lokalna antibiotska terapija Otvaranje i drenaža suzne vrećice	Dakriocistorinostomija

Dakriociste su popraćene teškim komplikacijama; čak i najmanja gravmatizacija rožnice i prisutnost gnoja u oku mogu dovesti do čira na rožnici.

Liječenje kirurški - dakriocistorinostomija.

Dakriocistitis novorođenčadi (dacryocystitis neonatorum) javlja se atrezijom (nerazvijenošću) donjeg dijela nazolakrimalnog kanala u prenatalnom razdoblju, zbog čega kanal ostaje zatvoren tankom membranom, koja bi trebala nestati neposredno prije rođenja.

Ako se to ne dogodi, znakovi dakriocistitisa pojavljuju se u prvim tjednima života.

Karakterizira hiperemija konjunktive očne jabučice, pojava mukoznog ili mukopurulentnog iscjetka iz konjunktivne vrećice jednog ili oba oka, suzenje, suzenje. Pritiskom na područje suzne vrećice oslobađa se sluzni sadržaj iz suzne točke. U slučaju infekcije dolazi do pojave gnoja iz suznih otvora i pojave simptoma upale suzne vrećice (slika 2).

Liječenje odvija u nekoliko faza.

Nakon zaustavljanja akutne upale (ako postoji), propisuju se kapi za dezinfekciju. U početku se masaža provodi u unutarnjem kutu oka od vrha prema dolje. Pod pritiskom koji se stvara u vrećici, membrana može puknuti. Ako to ne pomogne, prijeđite na drugu fazu - pranje suzne vrećice dezinfekcijskom otopinom pod pritiskom.

Ako se nakon ovih zahvata ne uspostavi prohodnost suznih vodova, pristupa se sondiranju ili kirurškoj intervenciji (Tablica 3).

Tablica 3

Indikacije za neke operacije kojima se obnavlja oslabljena suzna drenaža

Stanje različitih dijelova suznih kanala			Vrsta operacije
Suzne točke i tubuli	suzna vrećica	nazolakrimalnogkanal	Vrsta operacije
Inferiorni punctum sužen, dislociran ili evertiran			Trokutasto proširenje donjeg suznog otvora
Striktura, djelomična okluzija donjeg suznog kanalića			Aktivacija gornjeg suznog kanalića (sondiranje)
	Normalne veličine ili povećane i ispunjene gnojem	Obrastao ili oštro sužen	Dakriocistorinostomija
	Naborani ili izbrisani	Obrastao ili sužen	Kanalikulorhinostomija s nitima
Oba tubula su sužena ili obrasla na ulazu u suznu vrećicu do 1,5 mm.			Kanalikulocistorhinostomija s nitima
Iste promjene	Fino	Sužen ili prerastao	kanalikulocistorhinosto- mia s nitima za držanje
Oba tubula su obliterirana za 1,5 mm ili potpuno	Fino	Fino	Lacocistostomija
Iste promjene	Stenotični	Sužen ili prerastao	Lakorhinostomija s privremenom, a zatim trajnom intubacijom izrađene anastomoze

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa