Perforirani ulkus rožnice. Ulkusi rožnice

Među opasnim oftalmološkim bolestima, koje dovode do značajnog oštećenja kvalitete vida, nalazi se ulkus rožnice. Često ova bolest proizlazi iz sigurnije - erozije, a nepravodobnim traženjem medicinske pomoći ili nekvalitetnim liječenjem prelazi u složeniju patologiju.

Liječenje ove bolesti uvijek ovisi o uzroku njezine pojave i odvija se u bolnici.

Rožnica oka dizajnirana je za zaštitu unutarnjih struktura oka od infekcija i mehaničkih oštećenja, ova tanka prozirna struktura sastoji se od pet slojeva:

• Prednji epitel, višestanični sloj na površini oka, sastoji se od nekoliko slojeva stanica;
• Bowmanova membrana je tanka mreža stanica koja odvaja epitel i supstancu strome, podupire je;
• Sama rožnica je stroma. Ovo je najvoluminozniji sloj, njegove stanice su raspoređene u strogom redoslijedu, omogućuju nesmetan prolaz zrake svjetlosti;
• Descementna membrana, vrlo tanka i gusta membrana koja drži rožnicu i služi kao potpora ostalim slojevima;
• Endotel, tanki sloj stanica (samo je jedan) koji odvaja rožnicu od unutarnjih struktura oka.

Ako je integritet gornjeg epitela povrijeđen, dijagnosticira se erozija rožnice, ali ako uništenje prodre kroz Bowmanovu membranu u stromu, tada se razvija ulkus rožnice.

Čir na rožnici uvijek se liječi u bolnici. S malom veličinom, nakon zacjeljivanja, pojavljuje se ožiljak. Prisutnost malog ožiljka značajno narušava kvalitetu vida, jer je prozirnost rožnice poremećena, a posljedično, kretanje zrake do mrežnice usporava se ili je izobličeno.

Stvaranje velikog ožiljka može uzrokovati sljepoću. Opasniji će biti oni čirevi koji su u središtu oka i duboko prodiru.

Uzroci i simptomi čira na oku

Među čimbenicima koji uzrokuju čireve rožnice, erozija se često naziva neliječena na vrijeme.

Čireve karakterizira većina uzroka koji izazivaju pojavu erozije:

• ozljeda oka;
• opekline;
• oftalmološke bolesti koje uzrokuju suhe oči;
• utjecaj patogena;
• sindrom suhog oka.

Među najčešćima su zlouporaba kontaktnih leća, ozljede oka stranim predmetima i pretjerana suhoća očiju.

Ulkus rožnice kod ljudi uzrokuje nekoliko karakterističnih simptoma.

1. Osjećaj pijeska, bol, jaka bol u oku, koja se pojavljuje tijekom erozije rožnice i samo se povećava s vremenom.
2. Postupno se boli pridružuje intolerancija na svjetlost, koja je povezana s izloženošću živčanih završetaka.
3. Crvenilo rožnice, njezino oticanje, a s vremenom i zamućenje.
4. Smanjena vidna oštrina zbog zamućenja rožnice, njenog oticanja i crvenila.

Svi simptomi su izraženi, jer se širenje ulcerativnih procesa samo povećava.

Vrste i oblici ulkusa rožnice

Ulkusi se dijele prema mnogim parametrima: akutni i kronični - prema tijeku, neperforirani i perforirani - prema kvaliteti, duboki i površinski. Prema položaju na rožnici razlikuju se periferni (smješteni bliže kapcima), paracentralni (bliže središtu) i središnji.

Priroda tijeka bolesti prepoznaje se kako slijedi.

• Puzajuće, koje se šire duž strome u jednom smjeru, dok se na drugoj strani pojavljuju ožiljci na rubu. Vrlo često puzanje su zaraženi čirevi.
• Korozivi se pojavljuju kao nekoliko zasebnih žarišta, koja se zatim spajaju u obliku polumjeseca. Razlog njihovog nastanka još nije utvrđen.

Najčešće, oftalmolozi koriste dva pojma. Infektivne, uzrokovane patogenima i neinfektivne - izazvane su prekomjernom suhoćom očiju.

Najopasnije patologije bit će središnje puzanje i perforacija. Dovode do trajnog gubitka vida.

Svaka vrsta čira nakon zacjeljivanja stvara ožiljak koji narušava kvalitetu vida.

Liječenje ulkusa rožnice

Dijagnoza se postavlja u ordinaciji oftalmologa nakon pregleda pomoću posebnog uređaja - prorezne svjetiljke. U prisustvu malih ranica koje su slabo vidljive, može se koristiti posebna boja fluoriscein.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik može propisati dodatne pretrage (citologiju, kulturu razmaza konjunktive) kako bi razjasnio prirodu infekcije koja je izazvala infektivni oblik čira.

Za procjenu duboke lezije koriste se brojne dijagnostike:

• dijafanoskopija,
• ultrazvuk oka,
• gonoskopija,
• oftalmoskopija.

Ako se sumnja na poremećaj suzenja, koriste se posebni testovi: Schirmerov test, kolor nazalni test, Norn test.

Mogu se propisati studije krvnog seruma i suzne tekućine za imunoglobuline.

Liječenje ulkusa rožnice uvijek se provodi u oftalmološkoj bolnici i zahtijeva određene vještine u provođenju specifičnih postupaka.

Za infektivni ulkus

Na početku liječenja kvar se gasi jodom ili briljantnom zelenom bojom. Postupak je složen i zahtijeva posebne vještine oftalmologa. Njegovi moderni analozi su laser i diathermocoagulation.

Za neinfektivni ulkus

Ako je pojava čira uzrokovana kršenjem odljeva suza i stvaranjem gnoja u suznom kanalu, tada se suzni kanal ispere, a gnojno žarište se kirurški ukloni.

Opći tretman

Potrebno je sveobuhvatno liječenje, koje uključuje imenovanje:

• antialergijski lijekovi (za ublažavanje upale i otekline);
• keratoprotektori (za vlaženje zahvaćenih struktura);
• metaboliti (za poboljšanje prehrane zahvaćenih struktura);
• imunostimulansi (za poboljšanje procesa oporavka);
• antihipertenzivi (za smanjenje otoka i crvenila).

Liječenje ulkusa rožnice kod ljudi uključuje sustavnu primjenu lijekova intravenozno i ​​intramuskularno.

Cijeli kompleks mjera primjenjuje se lokalno: ukapavanje kapi, polaganje masti, parabulbarne i subkonjunktivalne injekcije.

Nakon uklanjanja egzacerbacije, u fazi ožiljaka, indicirana je fizioterapija: ultrafonoforeza, elektroforeza. Ovi postupci dobro stimuliraju reparativne (restorativne procese) u rožnici i sprječavaju nastanak grubog ožiljka.

Da bi se poboljšala prehrana (trofizam) zahvaćenog područja, propisani su Taufon, Korneragel itd.

Ako postoji opasnost od perforacije rožnice, s gnojnim oblicima ulkusa rožnice, koristi se keratoplastika (transplantacija rožnice).

Keratoplastika može biti prolazna ili slojevita, ali je u svakom slučaju složena operacija. U svom tijeku zahvaćeno područje se izrezuje, a na njegovo se mjesto presađuje zdrava rožnica donatora.

Za uklanjanje grubog ožiljka koristi se excimer lasersko uklanjanje ožiljaka, operacija je skupa.

Moguće komplikacije nakon čira

Zacijeljeni ulkus rožnice stvara ožiljak, što u svakom slučaju utječe na kvalitetu vida. S opsežnim ulkusima nastaje trn (zamućenje rožnice), što dovodi do potpune ili djelomične sljepoće.

Ostale komplikacije uključuju proliferaciju kornealnih žila i pojavu rožnične vaskularizacije, koja također tvori trn.

Kornealni ulkus, kada dopre do dubokih struktura, formira descemetotele, izbočinu descementne membrane.

Svojom perforacijom i stvaranjem perforiranog ulkusa rožnice, šarenica se zadire u svoj otvor, što izaziva stvaranje prednje i stražnje sinehije. S vremenom to dovodi do atrofije vidnog živca i sekundarnog glaukoma.

Prodiranjem infekcije u dublje strukture oka (staklasto tijelo) dolazi do pojave endoftalmitisa i panoftalmitisa koji dovode do potpunog gubitka vida i očne jabučice.

Sprječavanje bolesti

Liječenje čira na rožnici je vrlo dugo i traje od 1,5 do 5 mjeseci. U većini slučajeva nije moguće potpuno vratiti vid, a ako se pojave komplikacije, potpuno je nemoguće.

U prevenciji čira na rožnici u prvi plan dolaze mjere sigurnosti pri raznim poslovima koji su potencijalno opasni po zdravlje, kao i pravovremeno liječenje oftalmoloških bolesti. Često se pojava ulcerativnih procesa može spriječiti ako se erozija rožnice liječi na vrijeme.

Dobar dan, dragi čitatelji! Jedan od najozbiljnijih oftalmoloških problema je oštećenje tkiva rožnice, uslijed čega se leća zamućuje, stvaraju se kraterski defekti, a vid se značajno smanjuje.

Ove simptome karakterizira čir na rožnici oka, zbog čega se javlja nelagoda i bol. Ova bolest zahtijeva hitno liječenje - to je jedini način da se spriječi razvoj komplikacija i očuva vid.

Čir ili ulcerozni keratitis naziva se upala rožnice, koja je zarazna. Uz ovu patologiju, epitelni sloj rožnice je oštećen. Podmuklost i opasnost ove bolesti leži u činjenici da njen razvoj može započeti čak i nakon manje ozljede organa vida, a posljedice mogu biti vrlo tužne, sve do sljepoće na oba oka.

Jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju razvoj čira na rožnici je nedostatak vitamina A. Ovu bolest karakterizira stvaranje velikog broja pukotina na mjestu ozljede. Nakon primitka mikrotraume, rožnica je kolonizirana bakterijama koje se "kreću" iz susjednih dijelova organa vida ili ulaze unutra iz vanjskog okruženja.

U većini slučajeva, ulcerozni keratitis javlja se kod osoba koje pate od upalnih bolesti oka kao što su uveitis itd. Bolest može imati akutni i kronični tijek.

Jedan od najopasnijih oblika patologije je gnojni ulkus rožnice, koji se javlja kao posljedica ulaska pneumokokne infekcije u ozlijeđeno područje. Gnojni ulkus se može prepoznati po stvaranju malog žuto-sivog infiltrata u središnjem dijelu rožnice, što je jasno vidljivo na fotografiji. U roku od 24 sata dolazi do zamućenja i otoka rožnice.

Može li se čir na rožnici izliječiti lijekovima?

Liječenje ulkusa rožnice lijekovima provodi se strogo pod nadzorom kvalificiranog oftalmologa. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi:

• jačanje antibiotika;
• cikloplegične kapi (omogućuju odmor očima);
• lijekovi protiv bolova.

Cikloplegične kapi pomažu proširiti zjenicu i ublažiti bolne grčeve mišića. Masti i injekcije pomažu u postizanju dobrog rezultata, koji se često nadopunjuju fizioterapijom (magnetska terapija, elektroforeza i ultrafonoforeza) kako bi se što prije postigao željeni učinak.

Zahvaljujući pravilno odabranoj medikamentoznoj terapiji, površinski ulkus rožnice zacijeli za samo tjedan dana, a tvrdokorni ulkus za nekoliko tjedana ili mjeseci. U posebno teškim slučajevima potrebna je operacija - ponekad je to jedini način da se spasi organ vida.

Režim liječenja ulkusa rožnice

Postoji određena shema liječenja ulkusa rožnice, koju slijedi većina oftalmologa. Prilikom odabira uzimaju se u obzir povijest bolesti i težina bolesti.

Tradicionalni režim liječenja keratitisa rožnice temelji se na upotrebi sljedećih skupina lijekova:

1. Kapi za vlaženje površine očne jabučice. Ovo je neophodno ako postoji nedostatak suzne tekućine.
2. Antibiotske kapi za oči (Vigamox, Signicef,). Potrebno ih je ukapati do 7-8 puta dnevno.
3. Masti, koje sadrže antibiotik širokog spektra (, gentamicin, detetraciklin).
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklo-F, Indocollir).
5. Reparativni lijekovi (, Oftolik). Potiču regenerativne procese u rožnici.
6. vitamini. Pacijenti s dijagnosticiranim ulkusom rožnice trebali bi se pravilno hraniti i uzimati vitamine skupine A (do 50 000 IU), B (0,5 g) i C (10-20 mg) dnevno.

Uz terapiju lijekovima, propisuju se supkutane injekcije i osmoterapija - to je vrsta liječenja tijekom koje se vrši osmotski intraokularni tlak. U fazi regeneracije rožnice propisuju se kortikosteroidi koji potiču stvaranje ožiljaka na tkivima zacjeljivanja.

Paralelno s tradicionalnom terapijom može se provoditi liječenje alternativnim metodama. Trputac se smatra izvrsnim prirodnim lijekom. Za liječenje ulceroznog keratitisa, probajte sok od psiliuma u oči, 1-2 kapi tri puta dnevno.

Kirurško liječenje ulceroznog keratitisa

Ako trofični ulkus rožnice brzo napreduje, propisana je keratoplastika - operacija tijekom koje se presađuje rožnica. Točnije, njegovo oštećeno područje nadomješta se donorskim materijalom ili posebnim transplantatom rožnice. Operacija se izvodi u općoj i lokalnoj anesteziji.

Trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o karakteristikama pacijentove rožnice. U pravilu, proces oporavka traje 6-12 mjeseci. Tijekom tog razdoblja potrebno je stalno praćenje od strane dežurnog oftalmologa.

Vrlo je važno da se liječenje ove patologije započne odmah nakon dijagnoze, kada su oštećeni samo gornji slojevi rožnice. Ako čir prodre duboko u tkivo rožnice, vjerojatno će nakon njegovog zacjeljivanja ostati ožiljak.

Ali ovo nije najgore. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnijih patologija organa vida. Riječ je o iridociklitisu, endoftalmitisu i panuveitisu - ove bolesti često uzrokuju potpunu sljepoću, pa se s njima ne možete šaliti.

Video: Zašto dolazi do keratitisa rožnice i kako ga riješiti?

Preporučujem da pogledate video o uzrocima i liječenju keratitisa rožnice. Keratitis je prilično složena bolest oka s nepredvidivim ishodom, često završava značajnim smanjenjem vida zbog (leukoma). Zašto se to događa i kako to riješiti objašnjeno je u videu. Sretno gledanje!

Kako se liječi ulkus rožnice kod životinja?

Nije tajna da se ulcerozni keratitis često nalazi ne samo kod ljudi, već i kod životinja. Konzervativna terapija očne patologije kod mačaka i pasa temelji se na uporabi protuupalnih lijekova - masti i kapi. Potrebno je zakopati oči životinje do 6 puta dnevno. Optimalno doziranje propisuje nadležni veterinar.

Za liječenje čira na rožnici kod životinja također se propisuju sljedeći lijekovi:

• antibakterijske kapi (Tsiprolet, Iris, Levomycetin);
• antivirusne kapi (Tobrex, Trifluridine, Idoxuridin);
• masti (tetraciklin, streptomicin);
• imunomodulatori (Roncoleukin, Anandin, Fosprenil, Gamavit).

Kada konzervativne metode terapije ne daju željeni rezultat, veterinar propisuje operaciju uklanjanja nekrotičnog tkiva rožnice.

zaključke

Ulkus rožnice je ozbiljna oftalmološka bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Jedino se tako može usporiti napredovanje upalnog procesa i spriječiti gubitak vida. Čuvajte se i budite zdravi, prijatelji!

Bit će mi drago vašim komentarima i pitanjima! S poštovanjem, Olga Morozova.

Ulkus rožnice jedna je od najopasnijih oftalmoloških bolesti koja dovodi do ozbiljnih problema s vidom. Najčešće, anomalija napreduje u pozadini erozije. U nedostatku kompetentnog liječenja i ignoriranja posjeta klinici, lagano odstupanje razvija se u ozbiljnu bolest. Terapija bolesti provodi se u bolnici.

Glavna svrha elementa je zaštita unutarnjih struktura vizualnog aparata od infekcija i mehaničkih ozljeda oka. Rožnica je najtanji prozirni film koji se sastoji od pet slojeva:

• prednji epitel. Nalazi se na površini oka;
• Bowmanova membrana. Ovo je tanki sloj stanica koji je "pregrada" između epitela i strome;
• Endotel. Odvaja rožnicu od unutarnjih elemenata vizualnog aparata;
• Desementna membrana. Tanka, ali u isto vrijeme vrlo gusta ljuska koja drži rožnicu i djeluje kao potporni element za preostale slojeve;
• Stroma. Stanice su raspoređene određenim redoslijedom, tako da snop svjetlosti slobodno prodire kroz njih.

Ako je gornji sloj (epitel) oštećen, tada liječnici dijagnosticiraju eroziju rožnice. Međutim, s prodorom patoloških procesa u stromu, razvija se ulkus. Liječenje anomalija provodi se isključivo u bolnici. Čak i mala veličina formacije nakon zacjeljivanja ostavlja ožiljke, koji po izgledu podsjećaju na trn.

Najveća opasnost je puna čira koji se nalaze u središnjem dijelu oka i prodiru duboko u njegove strukture.

Vrste i oblici ulkusa rožnice

Patologija ima mnogo različitih klasifikacija: prema vrsti tijeka dijeli se na akutne i kronične oblike, prema kvaliteti na perforirane i neperforirane. Čir na oku kod osobe može se nalaziti na površini ili u dubokim slojevima. Prema lokalizaciji, bolest se dijeli na središnju, perifernu (nalazi se u blizini sljepoočnica) i paracentralnu (bliže sredini oka).

Prema prirodi tijeka, bolest se dijeli na dvije vrste:

• puzanje. Šire se po stromi, ali samo u jednom smjeru. Istodobno se na suprotnoj strani opaža ožiljak na rubu. Najčešće su puzajuće inficirane rane;
• Korozivno. To je nekoliko žarišta koja se međusobno kombiniraju i izgledom nalikuju polumjesecu. Razlog za razvoj ovog oblika još nije utvrđen.

U praksi, oftalmolozi najčešće koriste dvije definicije: zarazne, koje izazivaju patogeni mikroorganizmi i neinfektivne, razlog njihovog razvoja je jaka suhoća oka.

Uzroci bolesti

Gnojni ulkus rožnice nastaje pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Opeklina organa vida. Nastaje kao posljedica izlaganja visokim temperaturama ili kontakta s kemikalijama;
• Oštećenje oka mehaničke prirode, na primjer, prodiranje stranog tijela;
• Infekcija oka s patogenim bakterijama i gljivicama;
• Sindrom suhog oka;
• Nepoštivanje pravila za korištenje i skladištenje kontaktnih leća.

Nedostatak vitamina i nepravilna uporaba kapi za oči također mogu dovesti do stvaranja čira, što dovodi do kvara metabolizma u rožnici.

Simptomi

Patologija uvijek utječe samo na jedno oko. Iznimka je opsežna opeklina ili mehanička ozljeda lijevog i desnog oka. Prvi simptom bolesti je jaka bol. Može se pojaviti odmah ili dvanaest sati nakon ozljede. Ako je uzrok razvoja bolesti štetna bakterija, tada se prvi simptom osjeća i kasnije.

Gotovo odmah nakon pojave boli, pacijenti bilježe pojavu povećane lakrimacije i netolerancije na jako svjetlo. Također karakteristični znakovi čira su:

• Crvenilo konjunktive;
• Oticanje kapka u području oštećenog oka;
• Osjećaj da je strano tijelo ušlo u oko;
• Pogoršanje vidne oštrine;
• U nekim slučajevima postoji bol pri pokušaju otvaranja oka.

Teški oblik bolesti u nedostatku kompetentne terapije popraćen je stvaranjem ožiljaka (trnova) koji se ne mogu ukloniti.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na ulkus, liječnik najprije pregledava bolesnika procjepnom svjetiljkom. Da bi se postavila točna dijagnoza, očna jabučica se boji fluorescentno, što oštećenim područjima daje bogatu zelenu nijansu.

Prema intenzitetu boje i veličini mrlje, liječnik donosi zaključak o dubini lezije. Postupak otkriva mikroskopske manifestacije koje se ne mogu vidjeti normalnim vizualnim pregledom. Dijagnostika također uključuje niz aktivnosti:

• Ultrazvučni pregled očne jabučice;
• oftalmoskopija;
• Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka);
• Dijafanoskopija.

Razlika između ulcerativnih lezija očnog organa od erozije

Početni simptomi patologija gotovo su identični. Ali ako se erozija može lako i brzo ukloniti, prolazi bez zdravstvenih posljedica, onda je s čirom sve mnogo kompliciranije. Anomalija je teško liječiti, utječe na duboke slojeve organa vida. Osim toga, čir uzrokuje probleme s oštrinom oka i može dovesti do sljepoće.

Budući da su znakovi bolesti vrlo slični, prije početka liječenja potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Nakon gledanja videa, konačno ćete shvatiti kako se erozija razlikuje od čira.

Moguće komplikacije

Glavna posljedica patologije je stvaranje ožiljka (trna), što negativno utječe na vizualnu funkciju, čak i kod malih veličina. Ako su tijekom razvoja bolesti zahvaćeni duboki slojevi, povećava se rizik od oštećenja cilijarnog tijela i šarenice. Kao rezultat toga, pacijent može razviti iridociklitis.

Također, čir, ako se ne liječi, može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija:

• Rast vaskularnog sustava rožnice;
• Stvaranje descemetotijela koje dovodi do izbočenja membrane;
• Perforirani ulkus često uzrokuje oštećenje šarenice, što rezultira stvaranjem sinehije. U većini slučajeva to dovodi do sekundarnog glaukoma i atrofije vidnog živca;
• Ako infekcija ulazi u duboke slojeve, razvija se panoftalmitis.

Opći tretman

Ako se otkrije patologija, propisan je obvezni terapijski tečaj, koji uključuje uzimanje određenih lijekova:

• Antihistaminici (pomažu u uklanjanju oteklina i upala);
• Keratoprotektori (vlaže oštećene elemente);
• Metaboliti (normaliziraju prehranu zahvaćenih tkiva);
• Imunostimulansi (ubrzavaju proces regeneracije);
• Antihipertenzivni lijekovi (smanjuju ozbiljnost edema i crvenila).

Terapija bolesti uključuje uvođenje lijekova intravenozno i ​​intramuskularno. Da bi se postigao maksimalni učinak, liječnici primjenjuju sve terapijske mjere: korištenje kapi za oči, primjena masti, parabulbarno cijepljenje.

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, u fazi formiranja ožiljnog tkiva, propisana je fizioterapija (na primjer, elektroforeza). Aktivira regeneraciju u rožnici, te sprječava nastanak grubog trna.

Kako bi se poboljšala prehrana oštećenih struktura, preporuča se koristiti Taufon ili Korneragel. Purulentni oblik ulkusa liječi se isključivo kirurškom intervencijom, pacijent se podvrgava keratoplastici (transplantacija donorskog tkiva). Može biti kroz ili slojevito. Tijekom operacije, oštećeno područje se izrezuje, a na njegovo mjesto se postavlja zdrava školjka dobivena od donatora.

Da biste se riješili ožiljka, morat ćete izvesti skupu operaciju pomoću excimer lasera.

Jednom od ozbiljnih lezija očnog organa u oftalmologiji se smatra bolest - čir na rožnici oka, koji se očituje zamućenjem leće, značajnim smanjenjem vida, kao i kraterom -slični nedostaci. Trajanje liječenja i naknadna prognoza izravno ovise o težini kliničke slike. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, a odgađanje i ignoriranje problema prijeti potpunim gubitkom vida.

Prvi znakovi ulcerativne lezije oka vrlo su slični simptomima. U oba slučaja pacijenti imaju iste simptome. Ali ako se erozija lako liječi i nema ozbiljnih posljedica, onda je u slučaju ulcerativnih lezija rožnice sve mnogo ozbiljnije.

Prema svojoj građi, rožnica oka je podijeljena u pet slojeva. Najpovršniji sloj je epitelni sloj. Zatim Bowmanova membrana, stroma i Descemetov sloj. Posljednji sloj oka je endotel. Poraz dvaju površinskih slojeva rožnice često ukazuje na prisutnost erozije, ali ako se uništavanje tkiva proširilo dublje, već govorimo o čiru. Ulkus rožnice je teško liječiti. Najčešće, s formiranjem čira u pacijenta, opažaju se značajna kršenja vizualnih funkcija očnog organa, a s nepravodobnim liječenjem povećava se rizik od potpunog zasljepljivanja.

Prvi simptomi ulcerativnih defekata očnog organa identični su simptomima erozije. Stoga je konzultacija s oftalmologom obavezna.

U većini slučajeva, bolest se razvija kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija. To mogu biti streptokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa i mnogi drugi. Nastaju defekti u slojevima rožnice. Što su dublje zahvaćeni strukturni slojevi rožnice, to će nastati opsežniji i grublji ožiljci zacjeljivanja. Takvi ožiljci pojavljuju se u obliku osipa. Veliku ulogu u rezultatima liječenja igra i lokalizacija žarišta ulkusa. Ako je pacijent imao čireve u središnjoj zoni, ožiljci na kraju liječenja uzrokovat će gubitak vida.

Kliničke manifestacije ulkusa rožnice

Među glavnim i čestim oblicima manifestacije bolesti razlikuje se zarazna i neinfektivna priroda ulkusa rožnice. Zarazni oblici uključuju:

Među neinfektivnim lezijama organa oka postoje:

• sustavne imunološke bolesti;
• primarna distrofija rožnice;
• česte ponavljajuće manifestacije erozije rožnice;
• prisutnost sindroma suhog oka;
• manifestacije proljetnog konjunktivitisa.

Također, bolest je podijeljena u nekoliko vrsta. Svaki od njih određen je širenjem lezije, dubinom i širinom manifestacije. O značajkama svake vrste.

Puzajući ulkus rožnice

Ova vrsta je dobila ime zbog svoje osebujne distribucije. Ulkus rožnice ima progresivni rub, koji se brzo pomiče na jednu stranu očnog organa. U području suprotnog ruba ulkus postupno epitelizira (defekt rane je ispunjen vezivnim tkivom). Širenje ulkusa događa se brzo. Nakon nekoliko dana, veći dio rožnice već je zahvaćen bolešću.

Najčešći uzrok puzajućeg ulkusa je nastala mikrotrauma, koja je naknadno zaražena pneumokokom ili Pseudomonas aeruginosa.

Podmuklost puzajućeg oblika bolesti leži u činjenici da se lezija javlja ne samo u rožnici. Često se kreće duboko u očni organ, inficira unutarnju membranu i uzrokuje nekrozu tkiva (nekrozu).

Razjedajući ulkus

Ovaj tip se očituje stvaranjem nekoliko odvojenih ulkusa kroz membranu rožnice. Uz kasniji tijek bolesti, počinju se širiti i međusobno kombinirati, utječući na značajan dio očnog organa. Nakon izlječenja bolesti, ožiljak formiran na mjestu lezije nalikuje obliku mjeseca.

U oftalmologiji se korozivni ulkus smatra najtežom vrstom. Razlog tome je nepoznata etiologija nastanka.

herpetički ulkus

Očituje se stvaranjem infiltrata i vezikula koje se stvaraju u epitelnoj regiji. Neobični osipi nalikuju granama drveta. Oko zahvaćenog područja, rožnica počinje oticati. Kako bolest napreduje, lezije se počinju širiti bliže području strome, izazivajući pojavu iridociklitisa i iritisa. Bolest se može komplicirati sekundarnom infekcijom.

Od značajki simptoma. Češće se ovaj oblik oštećenja očnog organa manifestira bez nanošenja boli i odsutnosti odvojivih fragmenata (gnoj). To se posebno odnosi na starije pacijente. U djece, ulcerativne lezije popraćene su jakim crvenilom očiju, fotofobijom i prisutnošću teške boli.

Gnojni ulkus rožnice

Čak i uz manju ozljedu očnog organa dolazi do erozije rožnice. Ako je pneumokokna infekcija ušla u ozlijeđeno područje, ne može se izbjeći razvoj gnojnog ulkusa. Ovaj oblik bolesti određen je sljedećim simptomima. U središtu rožnice formira se mali infiltrat, koji ima sivkasto-žutu boju. Već unutar jednog dana možete vidjeti kako se mijenja u čir koji ima gnojnu nijansu. Prednja sobica je ispunjena gnojem. Sama rožnica se zamuti i natekne. Počinje se razvijati iritis, praćen perforacijom rožnice.

Opći simptomi

Prvi simptomi se najčešće počinju javljati prvog dana nakon zadobivene ozljede očnog organa. Ako se bolest počela formirati pod utjecajem određenih etioloških čimbenika, znakovi se mogu malo zadržati u svojoj manifestaciji. Svaka vrsta ulkusa ima svoju kliničku sliku, ali su simptomi među njima slični. Među manifestacijama bolesti, pacijent osjeća:

• sindrom boli rezne prirode, koji može biti konstantan ili periodičan;
• fotofobija i povećano suzenje;
• crvenilo očnog organa i područja oko njega s različitim intenzitetom;
• smanjena vidna oštrina;
• ponekad je pacijentu teško zatvoriti ili otvoriti oko;
• stalni osjećaj stranog tijela u organu oka;
• nakon prvog dana počinje se pojavljivati ​​gnojni iscjedak.

Ako se pojave simptomi, nužno je doći na pregled kod oftalmologa za klasičnu pomoć. Samostalna primjena kapi za oči je neprihvatljiva. Tijek upalnog procesa može se pogoršati samo nakon upotrebe nepravilno odabranih kapi. Kao rezultat toga, formira se ožiljak, koji izaziva različite patološke procese i stvaranje osipa. Liječenje svake pojedine vrste ove bolesti provodi se uz pomoć različitih lijekova.

Čimbenici koji izazivaju ulkus očnog organa

Neinfektivni oblik ulkusa moguć je u prisutnosti distrofije ili dehidracije rožnice, kao iu prisutnosti imunološke bolesti. U ovom slučaju, uzročnici čira u obliku sljedećih čimbenika trebali bi utjecati na organ oka.

1. Pacijentica koristi kontaktne leće, ali krši sve propise za njihovo čuvanje i nošenje.
2. Nekontrolirana i česta uporaba agresivnih lijekova. To uključuje antifungalne lijekove.
3. Nepoštivanje osnovnih pravila higijene očiju od strane pacijenta, kao i njihovo kršenje tijekom postupka.
4. Razne druge očne bolesti, kao i sistemske bolesti cijelog ljudskog organizma, često dovode do nastanka čira na rožnici.
5. Neke kapi i masti za oči izrađuju se prema određenoj organskoj recepturi. Oni su dizajnirani za izravnu infekciju očnog organa, ali to je samo u određenim slučajevima. Ali neovisna i nekontrolirana uporaba takvih lijekova izaziva pojavu čira.
6. Bolest može biti uzrokovana ulaskom stranog tijela u očni organ, kao i drugim mehaničkim zahvatima i opeklinama.

Oftalmolozi su primijetili još jedan obrazac. Bolest se češće i brže razvija kod pacijenata s iscrpljenim tijelom, na pozadini brzog umora i slabosti.

Dijagnoza bolesti

U početku se podaci o prvim manifestacijama bolesti prikupljaju iz pacijentovih riječi. Zatim stručnjak treba odrediti područje oštećenja, njihovu širinu i dubinu. Važno je ne propustiti stvaranje čak ni najmanjih ulkusa. Otopina fluoresceina, kao i poseban mikroskop (prorezna svjetiljka), pomaže u suočavanju s ovim zadatkom. Prvo se otopina ubrizgava u očni organ. Sve postojeće lezije na rožnici obojene su svijetlo zeleno. Prorezna svjetiljka pomaže u njihovom pregledu i određivanju stupnja oštećenja.

Kako bi se utvrdilo koliko su duboko strukture oka uključene u upalni proces, pomažu studije u obliku gonioskopije, dijafanoskopije i mjerenja IOP-a. Osim toga, stručnjak će možda trebati provesti dodatne studije o funkcijama lakrimacije.

Prisutnost dubokih i opsežnih ulkusa u kombinaciji s infektivnim procesima često počinju utjecati na dublje intraokularne strukture. To dovodi do razvoja čira s naknadnim gubitkom vida.

Da bi se točno odredio uzrok nastanka čira na rožnici, provode se bakteriološke i citološke studije. Uzima se bris spojnice oka, kao i rubovi rožnice koji se dalje pregledava.

Metode liječenja ulkusa rožnice

Ulkus rožnice je ozbiljna oftalmološka bolest, čije se liječenje provodi strogo u stacionarnim uvjetima. Za liječenje zaraznih procesa propisan je cijeli kompleks protuupalne terapije, koji uključuje opsežnu vitaminsku terapiju, kao i:

1. U slučajevima nedostatka proizvodnje suza, propisuju se lijekovi koji pomažu ovlaživanju površine očnog organa.
2. Steroidna i hormonska sredstva pomažu zaustaviti upalni proces.
3. Među antibioticima širokog spektra, stručnjaci pribjegavaju lijekovima u obliku masti (najčešće je to mast tetraciklina, detetraciklina, gentamicina).
4. Mogu se propisati interni antibiotici (benzilpenicilin, streptomicin sulfat, tetraciklin i oletetrin).
5. Liječenje teških ulkusa može zahtijevati uvođenje lijekova ispod konjunktive. Među tim lijekovima: neomicin ili monomicin, netromicin ili gentamicin. Bilo koji od ovih lijekova i način njegove primjene propisuje isključivo liječnik.

Kao pomoćna terapija propisuju se pomoćni lijekovi koji pridonose brzom oporavku i jačanju rožnice.

Prisutnost aktivnog upalnog procesa u organu postaje prijetnja perforacije rožnice. To postaje glavni pokazatelj za kiruršku intervenciju u obliku prodorne ili slojevite keratoplastike - tijekom operacije zahvaćeno područje se uklanja i zamjenjuje donorskim materijalom.

Na kraju medikamentoznog liječenja važno ga je nastaviti fizioterapijom u obliku elektroforeze, ultrazvuka ili rendgenske terapije. Čak i uz najučinkovitije liječenje, ožiljci će se početi stvarati u slojevima rožnice, a ove metode pomoći će spriječiti njihovo otvrdnjavanje.

Neke značajke tijekom i nakon tretmana. Ožiljci formirani na površini rožnice izrezuju se laserom. Uz upalni proces u suznoj vrećici organa, suzni kanal se ispere posebnim otopinama. Kako bi se isključilo širenje ili produbljivanje lokalizacije bolesti, stručnjak gasi zahvaćeno područje otopinom joda, briljantne zelene ili alkohola.

Moguće komplikacije

Ulkus rožnice nije uzalud ozbiljna oftalmološka bolest. Komplikacije i posljedice bez pravodobnog i pravilnog liječenja su ozbiljne. To uključuje:

• formiranje sekundarnog glaukoma;
• formacije u obliku kile u području membrane rožnice;
• potpuna atrofija optičkih živaca;
• formiranje osipa na rožnici, što dovodi do sljepoće;
• redovito sakupljanje gnoja i pojava apscesa staklastog tijela;
• stvaranje iridociklitisa ili iritisa;
• stalna upala može izazvati apsces mozga, meningitis ili encefalitis.

Među svim vrstama bolesti, puzajući ulkus smatra se najopasnijim. Njegovo brzo širenje uvelike komplicira liječenje. Komplikacije se očituju u vidu gnojne upale cijelog očnog organa, tromboze kavernoznog sinusa, kao i sepse i meningitisa.

Sumirajući rezultate svih slučajeva uklanjanja čira i obnove rožnice, možemo reći da nakon najučinkovitijeg tretmana nema jamstva za obnovu 100% vida. , ostajući na mjestu oštećenja, neće dati takve šanse, a što duže odgađate s odlaskom oftalmologu, veća je vjerojatnost da ćete potpuno izgubiti vid.

Ulkus rožnice je česta i opasna komplikacija upalnih bolesti oka. Istodobno se razvija duboka gnojna infiltracija rožnice, njezina nekroza, praćena stvaranjem ulkusa.

Ishod bolesti je stvaranje ožiljnog vezivnog tkiva na mjestu zacijeljenog ulkusa. Kao rezultat toga, rožnica gubi prozirnost, a osoba može izgubiti vid. Kako bi se to izbjeglo, potrebna je brza dijagnoza i učinkovito liječenje.

Što uzrokuje nastanak čira?

Glavni razlozi za nastanak ulkusa rožnice:

• ozljeda oka, uključujući nepravilnu uporabu kontaktnih leća;
• infekcija.

Nakon primitka mikrotraume, rožnica postaje zaražena mikrobima unesenim izvana. Također, ako su membrane oka oštećene, moguće je aktivirati uvjetno patogenu mikrofloru i pogoršati kronične očne bolesti uzrokovane sljedećim uzročnicima:

• pneumokoki, streptokoki, stafilokoki najčešći su uzročnici ulceroznog keratitisa, doprinose stvaranju puzajućeg čira na rožnici;
• diplokok - ulcerozni proces s povoljnijim ishodom;
• Pseudomonas aeruginosa je rijedak uzrok čira, češće u pozadini imunodeficijencije;
• gljive (ako biljni elementi uđu u oko);
• virusi (adenovirus, herpes simplex);
• protozoe (ameba, klamidija).

Veću vjerojatnost oboljevanja imaju dijabetičari i osobe smanjenog imuniteta.

Patogeneza

Ulazak mikroba u oko ili njihova aktivacija dovodi do razvoja keratitisa. Nastaje upalni sivožuti infiltrat zamućenih rubova. Kasnije se transformira u ulkus rožnice, koji se brzo povećava i produbljuje. Patološki proces može se preseliti u druge dijelove oka.

Zatim dolazi do ožiljkavanja čira uz stvaranje leukoma (leukoma), što prijeti sljepoćom.

Značajke klinike:

• jednostrani proces;
• kronične bolesti oka u povijesti (konjunktivitis, dakriocistitis, sindrom suhog oka);
• akutni početak (nakon mikrotraume, nakon 12 sati može postojati svijetla klinika upale).

Ovisno o patogenu, ulcerozni keratitis ima neke razlike.

Dakle, s pneumokoknom, stafilokoknom ili streptokoknom etiologijom, formira se puzajući ulkus rožnice ljudskog oka. Dno i jedan od rubova čira su olabavljeni, zasićeni gnojem. Čir "puzi" duž rožnice, povećavajući se i produbljujući, sve do potpunog uništenja membrane oka. Gljivični keratitis može izazvati iste posljedice.

S diplokoknom etiologijom, proces je više lokalni i površan, daje manje komplikacija.

Dijagnostika

Anamneza - kronične bolesti oka, nedavna mikrotrauma oka.

• jaka bol u oku, osobito noću;
• oticanje i crvenilo oka;
• mukopurulentni iscjedak;
• suzenje;
• fotofobija, teški blefarospazam;
• oštro pogoršanje vida.

Pregled kod oftalmologa zbog boli i blefarospazma obavlja se nakon lokalne anestezije.

Ovo otkriva:

• upalni infiltrat ili erozivni i ulcerativni defekt rožnice;
• promjena boje irisa;
• mioza i smanjeni zjenični refleksi;
• oštra bolnost oka pri palpaciji.

Instrumentalni pregled - visometrija, perimetrija, biomikroskopija (ponekad s bojama), kao i određivanje intraokularnog tlaka. Osim toga, uzima se struganje s površine rožnice i razmaz konjunktive kako bi se odredio uzročnik i njegova osjetljivost na lijekove.

Komplikacije

U naprednim slučajevima, ulkus rožnice može dovesti do sljedećih neugodnih posljedica:

• gnoj koji ulazi u prednju komoru oka;
• ruptura rožnice na dnu ulkusa;
• razvoj iridociklitisa;
• prolaps irisa;
• formiranje opsežnog zida;
• sljepoća.

Kasne komplikacije su:

• apsces očne jabučice;
• sekundarni glaukom;
• atrofija očne jabučice;
• osteomijelitis kostiju orbite;
• sepsa.

Pravovremenim pristupom oftalmologu ove se komplikacije mogu spriječiti.

Liječenje

Cilj: ublažiti upalu, postići ožiljke. Obično se izvodi u bolnici.

Hitne mjere:

• hospitalizirati pacijenta u ležećem položaju s prijetnjom perforacije rožnice;
• zaustaviti povećanje ulceroznog defekta (dijatermokoagulacija, laserska terapija);
• koristite midrijatike (atropinske kapi za oči) kako biste spriječili infekciju zjenice;
• sanirati žarišta kronične infekcije oka, osobito suzne kanale, suznu vrećicu.

Nanesite antibiotike u obliku masti, kapi za oči. S diplobacilnom etiologijom također se koriste otopine cinka, s gljivičnim keratitisom - antifungalnim sredstvima.

Također se propisuju oralni ili parenteralni antibiotici.

Nakon smirivanja upale i formiranja osipa, pacijenta treba prilagoditi kirurškom liječenju: keratoplastici ili transplantaciji rožnice.

Čir na rožnici dovodi do stvaranja trna, što donosi mnogo brige zbog kozmetičkog nedostatka. Ali naglo smanjenje vida do sljepoće je mnogo gore. Stoga je potrebno na vrijeme kontaktirati oftalmologa i završiti propisani tijek liječenja. To će pomoći u održavanju vida i vraćanju zdravlja očima.

Saznajte io još jednoj bolesti koja je također opasna i može dovesti do sljepoće. Čitati

Za potpunije upoznavanje s očnim bolestima i njihovim liječenjem upotrijebite prikladnu pretragu na web mjestu ili postavite pitanje stručnjaku.