Elementi lezije pretežno su lokalizirani na granici tvrdog i mekog nepca, simetrično s obje strane, rjeđe u središtu ili s jedne strane na palatinskim lukovima. U pravilu se promatraju 2 elementa lezije, mnogo rjeđe ─ 3-5 elemenata svaki. U polovice novorođenčadi pojavljuju se u prvih 10 dana života, u svakog četvrtog na 3-4 dan života. Razdoblje inkubacije bolesti kreće se od 2 do 12 dana (u prosjeku 2-6 dana), u većini slučajeva bolest počinje 4-7 dana nakon rođenja djeteta. U drugom dijelu djece znakovi herpetičke patologije u usnoj šupljini pojavljuju se kasnije ─ u dobi od 10 do 30 dana.

Uz gore opisanu lokalizaciju elemenata lezije, postoje i druge mogućnosti. Elementi lezije mogu se lokalizirati na sluznici desni, na crvenom rubu usana, na palatinskim lukovima, izuzetno rijetko na jeziku u obliku pojedinačnih vezikularnih osipa. Vezikule se istovremeno brzo otvaraju i male erozije se formiraju na donekle infiltriranoj bazi.

Erozije epiteliziraju na oralnoj sluznici, u novorođenčadi brzo, 4-8 dana od početka njihove pojave.

Uz herpetički stomatitis, opće stanje novorođenčadi malo pati. Temperaturna reakcija, u pravilu, izostaje, rijetko dolazi do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva.

Dijagnoza herpetičke infekcije provodi se na temelju kliničke slike bolesti i rezultata dodatnih istraživačkih metoda. Koristite virološke, serološke i citološke metode istraživanja. Trenutno se za dijagnosticiranje herpesne infekcije najčešće koriste laboratorijske metode: citološka, virološka, lančana reakcija polimerazom, imunofluorescentne reakcije, gensko sondiranje, enzimski imunotest, radioimunotest, imunobloting.

Korištenje laboratorijskih metoda u praktičnom javnom zdravstvu je teško. To je prije svega zbog složenosti posebnih metoda istraživanja, kao i činjenice da se uz njihovu pomoć rezultati mogu dobiti u većini slučajeva do kraja bolesti ili neko vrijeme nakon oporavka. Takva retrospektivna dijagnoza ne može zadovoljiti kliničara.

Liječenje ACS-a treba biti složen: etiološki, patogenetski, simptomatski, opći i lokalni, uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta, stupanj razvoja bolesti i prisutnost simptoma popratne patologije.

U vezi s osobitostima kliničkog tijeka ACS-a, racionalna prehrana i pravilna organizacija njege djeteta zauzimaju važno mjesto u kompleksu terapijskih mjera. Hrana treba biti cjelovita, visokokalorična i neiritirajuća. Prije hranjenja potrebno je anestezirati sluznicu.

Dijete se hrani uglavnom tekućom ili polutekućom hranom koja ne nadražuje upaljenu sluznicu. Veliku pozornost treba posvetiti unosu dovoljne količine tekućine.

Ciljevi općeg liječenja:

1) antivirusni učinak;

2) smanjenje simptoma intoksikacije;

3) normalizacija metaboličkih procesa.

U srednje teškim i teškim slučajevima bolesti preporučljivo je provesti opće liječenje zajedno s pedijatrom.

Ciljevi lokalnog liječenja:

1) eliminirati ili smanjiti bolne simptome u usnoj šupljini;

2) spriječiti ponovljene osipe elemenata lezije;

3) doprinose ubrzanju epitelizacije elemenata lezije.

Liječenje blažeg oblika AKS pretežno lokalno i uključuje tretiranje usne šupljine antiseptičkim pripravcima i antivirusnim mastima i kremama nakon jela 3-4 puta dnevno. U fazi izumiranja bolesti (epitelizacija), nakon liječenja antisepticima, izmjenjuje se liječenje antivirusnim lijekovima s liječenjem sredstvima koja pospješuju epitelizaciju.

Liječenje srednje teškog i teškog oblika akutnog hepatitisa C je složeno: opće i lokalno.


Akutni herpetički stomatitis: uzroci, simptomi, liječenje. Državno medicinsko sveučilište Kazan Herpetičke infekcije ORM Herpevirusi se dijele u 3 podfamilije 1. Alfaherpevirus uključuje: - herpes simplex viruse 1 i 2 antigenskog tipa - herpes zoster (herpes zoster) 2. Betagerpevirus (začepljenje očiju, kože) 3. Gamaherpesvirus - o.herpetični stomatitis, HRAS ponavljajući herpes na usnama Akutni herpetički stomatitis (OSH) Javlja se u djece u 80% slučajeva svih stomatitisa. Najčešći u dobi od 6 mjeseci do 3 godine. To je zbog nestanka antitijela dobivenih in utero od majke AHS se može razviti kao rezultat o. herpetičke infekcije, te zbog reaktivacije latentnog virusa. Akutni herpetički stomatitis (AHS) Postoji mišljenje da infektivni početak ne postoji u tijelu u obliku zrelih virusnih čestica, već u obliku infektivne DNA. Latentni virusni početak može postojati u limfnim čvorovima, što je u skladu s razvojem kliničkih znakova (limfadenitis prethodi teškim oblicima AHS) Uzročnik AHS nije dovoljno istražen Klinika akutnog herpetičkog stomatitisa (AHS) Protječe ovisno o vrsti zarazne bolesti i ima 5 razdoblja: inkubacija, prodromalno, vrhunac, izumiranje, oporavak Razdoblje inkubacije: opaža se primarna viremija (oslobađanje virusa u krv). Virusi se naseljavaju u jetri, slezeni, množe se, lezije nastaju po tipu nekroze Klinika akutnog herpetičkog stomatitisa (AHS) Razlikuju se blagi, srednje teški i teški oblici Prodromalno razdoblje (kod blagog oblika ga nema) - javlja se sekundarna viremija (virusi jure na kožu i sluznicu gdje se nastavlja njihova intracelularna reprodukcija). Stanje imunosupresije razvija se zbog smanjenja pokazatelja prirodne stanične imunosti. Akutni herpetički stomatitis (AHS) Klinika Prodromalno razdoblje: Bolest počinje intoksikacijom - pospanost, letargija, mučnina, povraćanje, visoka temperatura, hirovita djeca Visina bolesti. Lagana diploma. Na sluznici se pojavljuju pojedinačni elementi osipa, koji se brzo podvrgavaju obrnutom razvoju. Klinika akutnog herpetičkog stomatitisa (AHS) Blagi stupanj. Shema evolucije elemenata lezije Točka - vezikula s prozirnim sadržajem - vezikula s mutnim (vlaknastim) sadržajem - područje epitelne nekroze prema vrsti papule (plaka) - erozija - afta - mrlja At u isto vrijeme, CG, opaža se limfadenitis podslavskih žlijezda. Visina bolesti je 1-2 dana, izumiranje je duže. Nakon epitelizacije elemenata ostaje u predjelu prednjih zuba CG Nema promjena u krvi Akutni herpetički stomatitis (AHS) Klinika Srednje teški oblik. Jasno su izraženi simptomi toksikoze i lezije oralne sluznice. Tjelesna temperatura do 39 °, spavanje je poremećeno, apetit Mogu se razviti simptomi akutnih respiratornih infekcija Submandibularni limfni čvorovi su povećani, bolni Izraženi gingivitis U krvi, ESR do 2 ml / sat, lekopenija Akutni herpetički stomatitis (AHS) Klinika Srednje teški oblik. Izraženi gingivitis U krvi, ESR do 2 ml / sat, ozdravljenje Nedostatak stanične imunosti Trajanje razdoblja izumiranja ovisi o otpornosti tijela i liječenju koje se provodi. U slučaju neracionalnog liječenja, elementi lezije se spajaju, pojavljuje se ulcerozni gingivitis, krvarenje desni i limfadenitis dulje traju. Tijekom razdoblja kliničkog oporavka ne dolazi do potpune obnove čimbenika humoralne i stanične imunosti. Akutni herpetički stomatitis (AHS) Klinika Teški oblik. Javlja se rjeđe. U prodromalnom razdoblju svi znakovi akutne zarazne bolesti: vrlo jaka glavobolja i mišićno-koštana hiperestezija. Primjećuju se simptomi oštećenja CCC-a: bradikardija ili tahikardija, prigušeni tonovi, arterijska hipotenzija.Neka djeca imaju i krvarenje iz nosa. Temperatura do 40° Osipi u obliku mjehurića u perioralnoj regiji, kapcima, ušnim školjkama, spojnici očiju. Akutni herpetički stomatitis (AHS) Klinika Teški oblik. Javlja se rjeđe. Na vrhuncu bolesti karakteristični su: veliki broj elemenata lezije oštar miris truljenja iz usne šupljine obilno lučenje sline s primjesama krvi u krvi leukopenija ubodni pomak ulijevo eozinofilija oralna tekućina : pH kiseli ili oštro alkalan, sadržaj lizozima je smanjen Imunitet (humoralni) je smanjen Djeca trebaju hospitalizaciju Akutni herpetički stomatitis (AHS) Klinika Teški oblik. Javlja se rjeđe. Razdoblje propadanja Ovisi o pravodobnom i pravilnom liječenju i prisutnosti popratnih bolesti Svakih 7-8 djece doživljava recidive s prijelazom u kronični relapsirajući oblik Djeca s ovom patologijom su u opasnosti Dijagnoza akutnog hepatitisa C postavlja se na temelju kliničke slika Laboratorijske pretrage: virusološke, citološke, imunološke. Rekurentni herpetički stomatitis (RGS) Pojavu relapsa olakšavaju: Abnormalnosti humoralne i stanične imunosti Smanjeni imunoglobulini Imunosupresivni hematološki poremećaji kod bolesti krvi Upotreba imunosupresiva i steroida Lokalna trauma Izlaganje suncu Emocionalni i hormonski stres SARS, pogoršanje respiratorne opstrukcije Kontakt s osoba sa simptomima herpes ozljede sluznice Klinika rekurentnog herpetičkog stomatitisa (RGS) Recidivi su popraćeni: Konstantnom bolnošću sluznice u zahvaćenim područjima Pogoršanje općeg stanja, slabost Smanjeni apetit Na sluznici - promjene u obliku područja površinske nekroze epitela bez vjenčić hiperemije oko - Elementi lezije od 3 do 5 mm u promjeru, raspoređeni u skupine Principi liječenja akutnog i rekurentnog herpetičkog stomatitisa Specifični antivirusni agensi lokalne terapije: Florenal mast 0,5% - učinkovit za HSV (herpes simplex virus) Tebrofen mast 0,5% učinkovit za virus, kao i HSV (herpes simplex virus) Interferonska mast 50 % Oksalinska mast 0,25% u profilaktičke svrhe iu prodromalnom razdoblju Bonafton mast 0,05% - sprječava reprodukciju virusa Principi liječenja akutnog i rekurentnog herpetičkog stomatitisa Specifični antivirusni agensi lokalne terapije: Adimalev mast 0,5% virusneutralizirajuća mast Ridoxol mast 0,25 i 0,5% djeluje protiv virusa influence i HSV 1% otopina dezoksiribonukleaze usporava intracelularnu reprodukciju virusa koji sadrže DNA Principi liječenja akutnog i rekurentnog herpetičkog stomatitisa Biljni pripravci antivirusnog djelovanja (uglavnom blokiraju HSV) Alpizarin - 5% mast, Gossypol tablete (od pigmenta pamuka) 3% liniment u narančastim posudama od 20 g Megosin (derivat gosipola) -3% megosin mast Načela liječenja akutnog i recidivirajućeg herpetičkog stomatitisa Biljni pripravci pomoćne terapije: sok Collanchoe - u ampulama i bočicama, kao i mast od nevena - tinktura i Kalefton mast Pupoljci i lišće bradate breze - infuzije i dekocije bora - pupoljci i iglice. Uvarci eukaliptusa - infuzije, tinkture, uvarci Svi pripravci se koriste u prvim satima i danima razvoja elemenata lezije 3-4 dana - aplikacije, podmazivanje područja, ispiranje usta Načela liječenja akutnog i rekurentnog herpetičkog stomatitisa Sredstva antivirusne terapije općeg djelovanja Bonafton - 1 tona 3 puta dnevno (bez žvakanja). Dnevno. Tijek liječenja je 10 dana Alpizarin unutra, 1 tableta (0,1 g) 3 puta dnevno. Tijek liječenja 1-15 dana Lizozim intramuskularno 100 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja - 20 injekcija Načela liječenja akutnog i rekurentnog herpetičkog stomatitisa Sredstva antivirusne terapije općeg djelovanja Interferon( iz krvi davatelja).V / m 500 mg (1 ml) 1 puta u 3-4 dana. Tijek liječenja 4-5 injekcija Kombinacija interferona zajedno s induktorima interferonogena (prodigiosan, gamaglobulin, levamisol) - Prodigiosan (polisaharid) kao terapija protiv relapsa. V / m, počevši s dozom od 0,3 ml 1 put u 5 dana, povećavajući do 1 ml. Samo 7 injekcija. Načela liječenja akutnog i rekurentnog herpetičkog stomatitisa Sredstva antivirusne terapije općeg djelovanja Levamisol (decaris) - smanjuje razdoblje egzacerbacije i povećava stupanj remisije u CHD. 150 mg dnevno nakon jela, 3 dana zaredom s 4 dana pauze, 5-6 tjedana Gamaglobulin je uključen u proizvodnju antitijela. I/m 1,5 ml proteo-ospica ili 3 ml antistafilokoknog - s intervalom od 3-4 dana između injekcija, po tečaju - 6 injekcija Specifični antiherpetički gama globulin iz placentne krvi - 1,5 mg intramuskularno svakih 1 dan. Kurs 6 injekcija Ukratko o herpetičkom stomatitisu Bolest je bolest koja zahvaća sluznicu usne šupljine, a uzrokuje ju herpes simplex virus. Javlja se kod djece od šest mjeseci do tri godine. Dijete se zarazi zračnim putem od nositelja virusa ili bolesne osobe, kao i spolnim kontaktom. U pravilu, oslabljeni imunološki sustav priprema tlo za bolest. Klasifikacija herpetičkog stomatitisa Prema tijeku bolesti razlikuju se: začinjeno; kronični relaps. Na temelju ozbiljnosti: svjetlo; umjereno; težak. Klinička slika herpetičkog stomatitisa U svim navedenim oblicima može se javiti i akutni i rekurentni herpes. Ozbiljnost bolesti dijagnosticira se na temelju opće dobrobiti, stupnja oštećenja i lokalnih manifestacija. blage težine Karakterizira ga gotovo potpuna odsutnost uobičajenih simptoma. Iznimka je blagi porast tjelesne temperature na 37 ili 37,5 stupnjeva. Pojavi elemenata lezije prethodi gingivitis ili, drugim riječima, upala zubnog mesa. Elemente lezije treba shvatiti kao mjehuriće u količini od 3 do 4 komada, koji se brzo otvaraju i tvore eroziju. Upravo na takvoj erozivnoj površini uočava se fibrinozni plak. Uz već rečeno, potrebno je obratiti pozornost i na prisutnost znakova submandibularnog limfadenitisa. Umjerena ozbiljnost Karakterizira ga značajan porast temperature, koji se kreće od 38 do 38,5 stupnjeva. Pacijenta prate: glavobolja; slabost; slabost; mučnina; gubitak apetita. Postoji jaka salivacija. Broj elemenata lezije uključuje dvadesetak žarišta, koji se pojavljuju ne samo na sluznici, već i oko usta. U dominantnom slučaju pojavljuju se znakovi limfadenitisa i gingivitisa. Teška ozbiljnost Karakterizira ga početna, prilično jaka, kršenja općeg stanja. Pacijent pati od: mišićna i glavobolja; oboljenja; povišena tjelesna temperatura (do 40 stupnjeva); mučnina i povraćanje (u nekim slučajevima); lezije cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova U procesu oštećenja, osim sluznice usne šupljine, zahvaćena je koža prstiju, kapci, a također i konjunktiva. Najočitije mjesto lokalizacije je sluznica usana, tvrdog i mekog nepca, usana. Elementi lezije također su prisutni u perioralnoj regiji. Svi su raspoređeni u skupine i broje više od 25 komada. Opći simptomi herpetičkog stomatitisa u djece Njegov preteča je uvijek porast temperature na 38 stupnjeva. Dijete postaje neraspoloženo i razdražljivo. Međutim, moguće je posumnjati na bolest tek nakon osipa, koji se manifestira drugi ili treći dan bolesti. Međutim, prije osipa, postoji slika opijenosti, koja je uzrokovana povećanim limfnim čvorovima i prisutnošću gingivitisa u usnoj šupljini. Od toga desni natiču i dijete ima odškrinuta usta, zbog čega stalno curi slina. Zauzvrat, zbog bolesti, postaje mu bolno gutati. Posebno se bolni osjećaji povećavaju tijekom osipa. S obzirom na to da se grupirani mali osipi vrlo brzo otvaraju stvarajući bolne ranice, dijete: odbija hranu; loše spava; neprestano plače. Formirana, u usnoj šupljini, erozija brzo prekriva bijeli premaz. S vremenom se samočiste i prekrivaju slojem epitela. Izbor taktike liječenja Liječenje će uvijek ovisiti o težini bolesti. Za liječenje herpetičkog stomatitisa kod djece koriste se: antivirusne masti; antiseptici, koji se koriste tri do četiri puta dnevno. Ako postoji pozitivan trend, dodatno se propisuju epitelizirajući lijekovi. Međutim, vrijedi napomenuti da sve manifestacije bolesti nestaju nakon sedam dana. U slučaju srednjeg ili teškog oblika bolesti, ne koristi se samo lokalna terapija, već i opća terapija. Njegova bit leži u uzimanju antivirusnih lijekova, uključujući valaciklovir ili aciklovir, vitamine i imunokorektivna sredstva. Obavezni su: Dijeta; Mirovanje; Obilno piće. U slučaju manifestacije mišićnih i glavobolja, visoke temperature, također se koristi simptomatska terapija koja se sastoji u uzimanju lijekova protiv bolova i antipiretika. Za liječenje novonastalih ulkusa propisana je obrada površine zahvaćenih područja antivirusnim mastima, enzimima koji ubrzavaju epitelizaciju i enzimima. Važno!!! Pristup liječenju herpetičkog stomatitisa kod djece i odraslih bitno je drugačiji. Oblici herpetičkog stomatitisa Što se tiče ove bolesti, postoji klasifikacija u dva oblika: akutni herpetički stomatitis; kronični rekurentni stomatitis. Akutni herpetički stomatitis u djece Ima pet razdoblja razvoja, i to: trajanje inkubacije; prodromalno razdoblje; Razdoblje vrhunca bolesti; Izumiranje njezinih simptoma; klinički oporavak. U djece se akutni herpetički stomatitis očituje u pozadini primarne infekcije virusom herpes simplexa zbog oslabljenog imunološkog sustava. Što se tiče simptoma, nećemo ponavljati, jer je gore opisano. Dijagnoza akutnog herpetičkog stomatitisa Predstavlja prilično težak zadatak. Dijagnoza se u pravilu temelji na korištenju posebnih viroloških, imunoloških, molekularno bioloških citoloških i seroloških studija. Test krvi potvrđuje nespecifične promjene koje su karakteristične za upalni proces u akutnom obliku. Razina pH u slini prvo se pomiče na kiselu stranu, a zatim na alkalnu. Također pokazuje smanjen sadržaj lizocita i odsutnost interferona. Uz pomoć histološke analize nalaze se karakteristični intraepitelni rasporedi vezikula, i to u stiloidnim slojevima. U epitelnim stanicama također se uočava lentikularna i balonasta degeneracija i akantoliza, au sluznici je izražen akutni upalni proces. S druge strane, citološki pregled daje drugačiju sliku. Prevladavaju hestiociti i neutrofili. Primjetna je prisutnost slojeva epitelnih stanica, u kojima se vrlo često opaža takav fenomen kao polimorfizam, izražen u obliku sincicija. Također se pojavljuju karakteristične divovske višejezgrene stanice promjera od 30 do 120 mikrona, koje se razlikuju po veličini, boji i obliku oštrim polimorfizmom. U pravilu se jezgrice ne opažaju, ali to ne ukazuje na njihovu odsutnost, već na nedostatak. Nakon početka kliničkog oporavka virus herpesa nije uništen, već ostaje u tijelu nositelja tijekom cijelog života. U tom smislu, osoba ima nesterilni nestabilni imunitet. Liječenje akutnog herpetičkog stomatitisa Liječenje je kombinacija antivirusne terapije i otklanjanja bolnih simptoma bolesti. Nužan uvjet za liječenje je redovito čišćenje usne šupljine od nakupljanja nekrotičnih masa. U slučaju teškog tijeka bolesti, liječenje se provodi u bolnici. U svrhu što bržeg oporavka, kao i prevencije mogućih recidiva, koriste se vitamini i lijekovi koji stimuliraju imunološki sustav. Stanje bolesnika olakšava pijenje puno vode i potpuno uklanjanje začinjene i pržene hrane. Odrasli se odriču loših navika. Kronični rekurentni herpes Granica između akutnog i rekurentnog stomatitisa izuzetno je tanka. Ponavljajući herpes karakteriziraju višestruki ili pojedinačni osipi na usnama ili u ustima, koji su u potonjem slučaju lokalizirani na nebu. Možda njihov izgled na krilima nosa, genitalija ili sluznice očiju. Osip je popraćen osjećajem pečenja, nakon čega slijedi stvaranje osipa s mjehurićima i njegov prijelaz u spojenu eroziju. Neudobnost u ustima i bol uzrokuje jedenje. U slučaju recidiva herpetičkog stomatitisa, provokatori su različite mikrotraume nanesene sluznici usne šupljine u vezi s lošim navikama, koje uključuju: žvakanje ili grickanje obraza, usana; grickanje jezika; stavljanje igračaka u usta. Među provokatorima su i: bolesti zuba; hipotermija; insolacija. Simptomi kroničnog rekurentnog herpesa Protječe kao akutni herpetički stomatitis, pa bolest nema posebnih simptoma. Liječenje kroničnog rekurentnog herpesa Tijekom razdoblja egzacerbacije nema temeljnih razlika u liječenju. U osnovi, decaris se propisuje u količini od 50 mg. jedan do dva puta dnevno. Rok prijave je pet do deset dana. Paralelno se provodi i lokalno liječenje kako bi se osigurala pojava takozvanih "svjetlosnih" dugih razdoblja. Uzroci herpetičkog stomatitisa kod odraslih U pravilu se manifestira kod onih koji su prethodno imali ovu bolest. Bolest se vraća pod utjecajem sljedećih čimbenika: hipotermija; smanjeni imunitet; SARS; egzacerbacije upalnih kroničnih bolesti (sinusitis ili tonzilitis); sezonski beriberi; alergijske reakcije; stres ozljede sluznice, crveni rub usana; lijekovi koji smanjuju imunološki sustav. Sljedeći razlozi koji također utječu na povratak herpetičkog stomatitisa su: nakupljanje kamenca ili mekog plaka na zubima; karijesne žarišta zuba; neliječeni parodontitis ili gigivitis; disanje na usta; kronična bolest krajnika. Liječenje herpetičkog stomatitisa kod odraslih Osnova liječenja su antivirusna i imunostimulirajuća sredstva. Također se koriste vitamini, koji se propisuju uzimajući u obzir tromjesečni unos za održavanje imuniteta. Također se koriste antiseptičke otopine za ispiranje usta. Simptomatski lijekovi su nezamjenjivi u borbi protiv visoke temperature iznad 38 stupnjeva. Važno!!! U slučaju temperature ispod ove oznake, opaža se smanjenje proizvodnje interferona u tijelu, što sprječava potpuno stvaranje imuniteta. Mora se zapamtiti da bolest je zarazna. Stoga je preporučljivo izbjegavati ljubljenje, piti piće i hranu iz iste posude, koristiti isti pribor za jelo. Alternativne metode liječenja herpetičkog stomatitisa U vrijeme kada medicina još nije bila popularna kao danas, većina naših predaka se sama liječila od bolesti koju opisujemo. Dakle, za liječenje herpetičkog stomatitisa: Ulijte čašu kipuće vode 20 gr. nasjeckanu suhu hrastovu koru i ostavite je u vodenoj kupelji trideset minuta. Nakon toga, procijedite i dovedite otopinu do količine od 200 ml; 5 gr. lišće oraha prelijte jednom čašom kipuće vode. Pustite da se kuha trideset minuta i procijedite. Koristiti 1 desertnu žlicu tri puta dnevno za ispiranje 10 do 12 dana; U prokuhanu vodu dodajte svježe pripremljen sok od kupusa. Sastav je prekrasan lijek protiv upalnih procesa.; Pomiješajte dvije žlice bijele breze, tri žlice gorštaka i pahuljice, četiri žlice običnog lana. Dobro promiješajte. Uzmite tri žlice dobivene mješavine i prelijte jednom litrom kipuće vode. Uzmite 3 ml. 7 puta dnevno. 7.2.1. Akutni herpetički stomatitis Trenutno je najčešća dječja infekcija herpetična, što se objašnjava ne samo širokom prevalencijom virusa herpes simplexa, već i osobitostima formiranja imunološkog sustava u tijelu djeteta u razvoju. Jedna trećina svjetske populacije zahvaćena je infekcijom herpesom, a više od polovice ovih pacijenata pati od nekoliko napada infekcije godišnje, uključujući često s manifestacijama u usnoj šupljini. Utvrđeno je da je zaraženost djece herpes simplex virusom u dobi od 6 mjeseci do 5 godina 60%, a do 15. godine - 90%. Slična je situacija tipična za stomatologiju, budući da se učestalost akutnog (primarnog) herpetičkog stomatitisa kod djece povećava svake godine. Na ulogu herpes simplex virusa u bolestima sluznice usne šupljine prvi put je ukazano početkom 20. stoljeća. N.F. Filatov (1902). Sugerirao je moguću herpetičku prirodu najčešćeg akutnog aftoznog stomatitisa u djece. Ovaj dokaz je dobiven kasnije, kada su se antigeni herpes simplex virusa počeli detektirati u epitelnim stanicama zahvaćenih područja oralne sluznice. Prema međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i zdravstvenih tegoba, zadnje desete revizije (ICD-10, Ženeva, 1995.), ova se bolest vodi kao akutni herpetički stomatitis. Akutni herpetički stomatitis ne samo da je na prvom mjestu među svim lezijama oralne sluznice, već je također uključen u vodeću skupinu među svim zaraznim bolestima dječje dobi. Istodobno, kod svakog 7-10 djeteta, akutni herpetički stomatitis vrlo rano prelazi u kronični oblik s povremenim recidivima. Epidemiologija i patogeneza. Herpes simplex virus vrlo je raširen u prirodi. Uzrokuje razne bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, jetre, drugih parenhimskih organa, očiju, kože, sluznice probavnog trakta, spolnih organa, a ima i određeno značenje u intrauterinoj fetalnoj patologiji. Često postoji kombinacija različitih kliničkih oblika herpetičke infekcije. Akutni herpetički stomatitis kod djece s smanjenim imunitetom ima relativno visoku zaraznost. Širenje bolesti u dobi od 6 mjeseci do 3 godine objašnjava se činjenicom da u tom razdoblju u djece interplacentalno nestaju antitijela dobivena od majke, nema zrelih sustava specifičnog imuniteta i vodeće uloge nespecifične zaštite. Incidencija starije djece znatno je manja zbog stečenog imuniteta nakon infekcije herpesom u različitim kliničkim manifestacijama. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, kontaktom s kućanstvom (preko igračaka, posuđa i drugih kućanskih predmeta), kao i od osoba koje pate od rekurentnog herpesa. U razvoju herpetičke infekcije, koja se manifestira uglavnom u usnoj šupljini, od velike je važnosti struktura sluznice usne šupljine u djece različite dječje dobi i aktivnost lokalnog tkivnog imuniteta. Najveća prevalencija akutnog herpetičkog stomatitisa u razdoblju do 3 godine može biti posljedica dobno-morfoloških pokazatelja, što ukazuje na visoku propusnost histohematskih barijera tijekom tog razdoblja i smanjenje morfoloških imunoloških reakcija: tanki epitelni pokrov s niskom razinom glikogena i ribonukleinskih kiselina, labavost i niska diferencijacija bazalne membrane i fibroznih struktura vezivnog tkiva (obilna vaskularizacija, visoka razina mastocita s njihovom niskom funkcionalnom aktivnošću itd.). Patogeneza akutnog herpetičkog stomatitisa nije dobro razjašnjena. U svim slučajevima virusna infekcija počinje adsorpcijom virusnih čestica i ulaskom virusa u stanicu. Daljnji načini širenja unesenog virusa po tijelu su složeni i malo poznati. Postoji niz odredbi koje ukazuju na širenje virusa hematogenim i neuralnim putovima. U akutnom razdoblju stomatitisa kod djece opaža se viremija. Velika važnost u patogenezi bolesti pridaje se limfnim čvorovima i elementima retikuloendotelnog sustava, što je u skladu s patogenezom dosljednog razvoja kliničkih znakova stomatitisa. Pojavi lezija na oralnoj sluznici prethodi limfadenitis različite težine. U srednje teškim i teškim kliničkim oblicima često se razvija obostrana upala submandibularnih limfnih čvorova. Ali sve skupine cervikalnih limfnih čvorova (prednji, srednji, stražnji) također mogu biti uključeni u proces. Limfadenitis u akutnom herpetičkom stomatitisu prethodi osipima lezija u usnoj šupljini, prati bolest i ostaje 7-10 dana nakon potpune epitelizacije elemenata. Imunološki sustav igra ulogu u otpornosti tijela na bolesti i njegovim zaštitnim reakcijama. U imunološkoj reaktivnosti važni su i specifični i nespecifični čimbenici imunosti. U studijama nespecifične imunološke reaktivnosti utvrđene su povrede zaštitnih barijera tijela, što je odražavalo oblik ozbiljnosti bolesti i razdoblja njezina razvoja. Umjereni i teški oblici stomatitisa doveli su do oštrog supresije prirodnog imuniteta, koji je obnovljen 7-14 dana nakon kliničkog oporavka djeteta. klinička slika. Akutni herpetički stomatitis, kao i mnoge druge dječje zarazne bolesti, javlja se u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 17 dana, a u novorođenčadi može trajati i do 30 dana. U razvoju bolesti razlikuju se četiri razdoblja: prodromalno, razvoj bolesti, izumiranje i klinički oporavak. U razdoblju razvoja bolesti mogu se razlikovati dvije faze - katarhalni i osip elemenata lezije. Simptomi oštećenja oralne sluznice javljaju se u trećem razdoblju bolesti. Javlja se intenzivna hiperemija cijele sluznice usne šupljine, a nakon dana, rjeđe dva, elementi lezije obično se nalaze u usnoj šupljini. Ozbiljnost akutnog herpetičkog stomatitisa procjenjuje se težinom i prirodom simptoma toksikoze i simptomom oštećenja sluznice usne šupljine. Lagani oblik karakteriziran vanjskim odsutnošću simptoma opijenosti tijela, prodromalno razdoblje je klinički odsutno. Bolest počinje iznenada - povećanjem temperature na 37-37,5 ° C. Opće stanje djeteta je sasvim zadovoljavajuće. Dijete ponekad ima manje simptome upale sluznice nosa, gornjih dišnih putova, hiperemiju, blagi otok, uglavnom u gingivnoj regiji (kataralni gingivitis). Trajanje razdoblja je 1-2 dana. Stadij vezikule obično promatraju roditelji i liječnik, jer vezikula brzo puca i pretvara se u eroziju-aftu. Afta - erozija zaobljenog ili ovalnog oblika s glatkim rubovima i glatkim dnom, s rubom hiperemije okolo. U većini slučajeva, na pozadini povećane hiperemije, u usnoj šupljini pojavljuju se pojedinačni ili skupni elementi lezije, čiji broj obično ne prelazi 6. Osipi su jednokratni. Trajanje razdoblja razvoja bolesti je 1-2 dana (slika 7.4). Razdoblje izumiranja bolesti je duže. U roku od 1-2 dana, elementi dobivaju neku vrstu mramorne boje, njihovi rubovi i središte su zamagljeni. Već su manje bolne. Nakon epitelizacije elemenata, fenomeni kataralnog gingivitisa traju 2-3 dana, osobito u području prednjih zuba gornje i donje čeljusti. Riža. 7.4. Akutni herpetički stomatitis. Lagani oblik. U djece s ovim oblikom bolesti u pravilu nema promjena u krvi, ponekad se blaga limfocitoza javlja tek pred kraj bolesti. S ovim oblikom bolesti, zaštitni mehanizmi sline su dobro izraženi: pH 7,4 ± 0,04, što odgovara optimalnom stanju. U razdoblju vrhunca bolesti, antivirusni faktor interferon pojavljuje se u slini od 8 do 12 jedinica / ml. Smanjenje sadržaja lizozima u slini nije izraženo. Prirodni imunitet s blagim oblikom stomatitisa malo pati, a tijekom razdoblja kliničkog oporavka, obrana djetetovog tijela gotovo je na razini one u zdrave djece, tj. s blagim oblikom akutnog herpetičkog stomatitisa, klinički oporavak znači potpunu obnovu oslabljene obrane tijela. Umjereni oblik akutni herpetički stomatitis karakteriziraju jasno izraženi simptomi toksikoze i lezije oralne sluznice tijekom svih razdoblja bolesti. Već u prodromalnom razdoblju dobrobit djeteta se pogoršava, pojavljuju se slabost, hirovi, gubitak apetita, može postojati kataralni tonzilitis ili simptomi akutne respiratorne bolesti. Submandibularni limfni čvorovi se povećavaju, postaju bolni. Tjelesna temperatura raste na 37-37,5 °C. NA tijekom razvoja bolesti (faza kataralne upale), tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, pojavljuju se glavobolja, mučnina, bljedilo kože. Na vrhuncu porasta temperature, povećane hiperemije i jakog oticanja sluznice, elementi lezije izlijevaju se iu usnu šupljinu, a često i na kožu lica u blizini usta. U usnoj šupljini obično postoji od 10 do 20-25 takvih elemenata. Tijekom tog razdoblja, salivacija se pojačava, slina postaje viskozna, viskozna. Primjećuje se izražena upala i krvarenje desni (slika 7.5). Riža. 7.5. Akutni herpetički stomatitis. Srednji oblik. Osip se često ponavlja, zbog čega se pri pregledu usne šupljine mogu vidjeti elementi lezije koji su u različitim fazama kliničkog i citološkog razvoja. Nakon prvog osipa elemenata lezije, tjelesna temperatura obično pada na 37-37,5 ° C. Međutim, naknadni osipi, u pravilu, popraćeni su porastom temperature na prethodne brojke. Dijete ne jede, loše spava, simptomi sekundarne toksikoze se povećavaju. U krvi - ESR do 20 mm / h, češće leukopenija, ponekad blaga leukocitoza, ubod i monociti unutar gornjih granica norme, limfocitoza i plazmocitoza. Povećanje titra herpetičkih protutijela za fiksiranje komplementa otkriva se češće nego nakon blagog oblika stomatitisa. Trajanje razdoblja izumiranja bolesti ovisi o stupnju otpornosti djetetovog tijela, prisutnosti karijesnih i pokvarenih zuba u usnoj šupljini i neracionalnoj terapiji. Moguće je spajanje elemenata lezije, njihova naknadna ulceracija, razvoj ulceroznog gingivitisa. Epitelizacija elemenata lezije je odgođena do 4-5 dana. Gingivitis, jako krvarenje desni i limfadenitis traju najduže. S umjerenim tijekom bolesti, pH sline postaje kiseliji, dosežući 6,96 + 0,07 tijekom osipa. Količina interferona manja je nego u djece s blagim tijekom bolesti, ali ne prelazi 8 jedinica / ml i ne nalazi se u sve djece. Sadržaj lizozima u slini smanjuje se značajnije nego kod blagog oblika stomatitisa. Temperatura prividno nepromijenjene oralne sluznice u skladu je s temperaturom tijela djeteta, dok je temperatura elemenata lezije u degeneracijskom stadiju 1-1,2 °C niža od temperature nepromijenjene sluznice. S početkom regeneracije i tijekom razdoblja epitelizacije, temperatura elemenata lezije raste na 1,8 °C i ostaje viša do potpune epitelizacije zahvaćene sluznice. Teški oblik javlja se mnogo rjeđe nego umjerena i blaga. U prodromalnom razdoblju dijete ima sve znakove početne akutne zarazne bolesti: apatiju, slabost, glavobolju, mišićno-koštanu hiperesteziju, artralgiju itd. Često se opažaju simptomi oštećenja kardiovaskularnog sustava: bradikardija i tahikardija, prigušeni srčani tonovi, arterijska hipotenzija. Neka djeca imaju krvarenje iz nosa, mučninu, povraćanje i izražen limfadenitis ne samo submandibularnih, već i cervikalnih limfnih čvorova. NA tijekom razvoja bolesti tjelesna temperatura raste na 39-40 ° C. Dijete ima tugaljiv izraz usana, primjećuju se pateće utonule oči. Moguće je nejako izraženo curenje nosa, kašalj. Konjunktiva očiju je edematozna i hiperemična. Usne suhe, svijetle, isušene. Sluznice usne šupljine su edematozne, jarko hiperemične, postoji izražen gingivitis. Riža. 7.6. Akutni herpetički stomatitis. Teški oblik. Poraz crvene granice usana i kože lica. Nakon 1-2 dana počinju se pojavljivati lezije u usnoj šupljini (do 20-25). Često se pojavljuju osipi u obliku tipičnih herpetičkih vezikula na koži oralne regije, koži kapaka i konjunktivi očiju, ušnoj školjci, na prstima (kao panaritium). Osipi u usnoj šupljini se ponavljaju, pa ih na vrhuncu bolesti u teško bolesnog djeteta ima oko 100 (slika 7.6). Elementi se spajaju, tvoreći opsežna područja nekroze sluznice. Lezija se proteže ne samo na usne, obraze, jezik, meko i tvrdo nepce, već i na rub gingive. Kataralni gingivitis prelazi u ulcerozni nekrotični. Dijete ima oštar truli miris iz usta, obilno lučenje sline s primjesom krvi. Pojačavaju se upalni fenomeni na sluznici nosa, dišnog trakta i očiju. U sekretu iz nosa i grkljana također se nalaze tragovi krvi. Ponekad ima krvarenja iz nosa. U tom stanju djeca trebaju aktivno liječenje pedijatra i stomatologa, stoga je preporučljivo dijete hospitalizirati u izolacijskom odjelu pedijatrijske ili zarazne bolnice. Kod teškog stomatitisa, leukopenija, ubodni pomak ulijevo, eozinofilija, pojedinačne plazma stanice i mladi oblici neutrofila. Potonji vrlo rijetko imaju toksičnu granularnost. Protutijela za fiksaciju herpetičkog komplementa u razdoblju rekonvalescencije u pravilu su uvijek prisutna. Slina je kisela (pH 6,55 ± 0,2), koju zatim može zamijeniti izraženija alkalnost (pH 8,1-8,4). Interferon je obično odsutan, sadržaj lizozima je oštro smanjen. Razdoblje izumiranja bolesti ovisi o pravodobnom i ispravnom receptu liječenja i prisutnosti popratnih bolesti u povijesti djeteta. Unatoč kliničkom oporavku bolesnika s teškim oblikom akutnog herpetičkog stomatitisa, tijekom rekonvalescencije dolazi do dubokih promjena u homeostazi. Dijagnostika. Dijagnoza akutnog herpetičkog stomatitisa postavlja se na temelju anamnestičkih i epidemioloških podataka, karakterističnih kliničkih simptoma, kao i podataka citomorfološke studije. Citološki, klinička dijagnoza potvrđuje se prisutnošću u razmazima otisaka karakterističnih za herpetičku infekciju epitelnih stanica s eozinofilnim intranuklearnim inkluzijama, kao i divovskih multinuklearnih stanica. Sva djeca pod promatranjem podvrgavaju se nizu kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija (klinički test krvi, imunološke studije itd.). Poznato je da je imunosupresija jedan od glavnih čimbenika u razvoju infekcije herpes virusom. U tom smislu proučava se stanje lokalne imunosti oralne sluznice: sadržaj lizozima, razina imunoglobulina (osobito sekretornog imunoglobulina A) u miješanoj slini. Određivanje sadržaja sekretornih imunoglobulina u miješanoj slini provodi se metodom radijalne imunodifuzije u gelu prema Manciniju. Materijal za studiju su razmazi-otisci s oralne sluznice. Testovi se smatraju pozitivnim na herpetički antigen, kod kojih su stanične jezgre obojene fluoresceinom i uočeni su polimorfonuklearni neutrofili i makrofagi koji su specifično obojeni herpetičkim antiserumom. Također se utvrđuje prisutnost virusno specifičnih nukleotidnih sekvenci herpes simplex virusa u brisevima oralne sluznice. U tu svrhu koristi se metoda lančane reakcije polimerazom (PCR). Bit PCR dijagnostike je identificirati uzročnika indikacijom specifičnih regija genoma. Metoda omogućuje visoku osjetljivost i specifičnost za određivanje uzročnika infekcije, počevši od najranijih faza infektivnog procesa. Materijal za studiju su strugotine s sluznice usne šupljine. Diferencijalna dijagnoza. Akutni herpetički stomatitis treba razlikovati od stomatitisa uzrokovanog lijekovima, eksudativnog multiformnog eritema, stomatitisa koji prati druge zarazne bolesti, kroničnog rekurentnog aftoznog stomatitisa. Liječenje. Taktika liječnika u liječenju bolesnika s akutnim herpetičkim stomatitisom trebala bi biti određena ozbiljnošću bolesti i razdobljem njezina razvoja. Kompleksna terapija uključuje opće i lokalno liječenje. U slučaju srednjeg i teškog tijeka bolesti, preporučljivo je provesti opće liječenje zajedno s pedijatrom. U vezi s osobitostima kliničkog tijeka akutnog herpetičkog stomatitisa, racionalna prehrana i pravilna organizacija prehrane bolesnika zauzimaju važno mjesto u kompleksu terapijskih mjera. Hrana treba biti kompletna, tj. sadrže sve potrebne hranjive tvari kao i vitamine. Prije hranjenja potrebno je oralnu sluznicu anestezirati 2-5% uljnom otopinom anestezina ili lidoklor-gelom. Dijete se hrani uglavnom tekućom ili polutekućom hranom koja ne nadražuje upaljenu sluznicu. Veliku pozornost treba posvetiti unosu dovoljne količine tekućine. Ovo je posebno važno za opijenost. Lokalna terapija akutnog herpetičkog stomatitisa usmjerena je na: Uklanjanje ili slabljenje bolnih simptoma u usnoj šupljini; Prevencija ponovljenih osipa elemenata lezije (reinfekcija); Ubrzanje epitelizacije elemenata lezije. Od prvih dana bolesti, s obzirom na njenu etiologiju, treba posvetiti ozbiljnu pozornost antivirusnoj terapiji. U tu svrhu preporuča se koristiti masti - bonafton, tebrofen, Aciklovir, alpizarin (0,5-2%) i otopina leukocitnog interferona. Lijekove treba koristiti više puta (5-6 puta dnevno) ne samo kod posjeta stomatologu, već i kod kuće. Treba imati na umu da se preporučuje korištenje antivirusnih sredstava i na zahvaćena područja sluznice i na područja elemenata lezije, budući da korišteni lijekovi imaju više profilaktički učinak nego terapeutski. Interferon smanjuje ili potpuno suzbija reprodukciju virusa u stanici, proizvod je stanica i javlja se u njima kao rezultat posebnog preustroja pod djelovanjem virusa. Endogeni interferon je čimbenik nespecifične antivirusne imunosti koji potiče oporavak kod virusnih bolesti. U djece s akutnim herpetičkim stomatitisom sadržaj interferona u slini oštro je smanjen, osobito u teškim slučajevima bolesti. Antivirusni lijekovi, masti - Bonafton, Tebrofen, Oksolin. Djelovanje ovih sredstava temelji se na njihovoj kemijskoj interakciji s ostacima gvanina nukleinskih kiselina virusa. Bonafton, tebrofen, oksolin utječu na virusnu česticu u fazi njenog izvanstaničnog postojanja. Ostaci gvanina nalaze se u svim nukleinskim kiselinama i nisu specifična komponenta virusa. Aciklovir- moderni antivirusni lijek. Djeluje protiv herpes simplex virusa tipa 1 i 2. Protein timidin kinaza stanica zaraženih virusom aktivno pretvara aciklovir nizom uzastopnih reakcija u aciklovir trifosfat, koji usporava replikaciju virusne DNA, čime se inhibira reprodukcija virusa. Aciklovir prodire samo u zahvaćenu stanicu, bez utjecaja na zdravu. Zbog izražene sličnosti kemijske strukture s prirodnom komponentom stanice, koju virus koristi za reprodukciju svoje vrste, aciklovir se integrira u DNA virusa, čime se remeti proces njegove reprodukcije. Na temelju aciklovira dobiven je lijek "Zovirax", čiji su kreatori dobili Nobelovu nagradu. Alpizarin ima antivirusni, antibakterijski i bakteriostatski učinak, stimulira stanični i humoralni imunitet, potičući proizvodnju gama-interferona; ima protuupalno, kardiotonično i sedativno djelovanje. Prilikom posjeta liječniku preporučuje se liječenje djetetove usne šupljine 1-2% otopinom proteolitičkih enzima (tripsin, kimotripsin, itd.), Koji pridonose otapanju nekrotičnih tkiva. Nakon toga tretira se sluznica usne šupljine, nosa i koža perioralne regije jednim od antivirusnih lijekova. U klinici u terapijske svrhe najviše se koriste proteolitički enzimi životinjskog podrijetla - tripsin i kimotripsin. Nalaze se u svakoj stanici, tjelesnim tekućinama, izlučevinama žlijezda i igraju važnu ulogu u životnim procesima poput probave, zgrušavanja krvi, regulacije krvnog tlaka, alergijskih i upalnih reakcija. Uz glavna terapeutska svojstva - nekrolitička, enzimi pojačavaju i obnavljaju fagocitni učinak neutrofilnih leukocita i fibroblasta, pridonoseći brzom tijeku regenerativnog procesa. Kod kuće, tijekom razdoblja osipa elemenata lezije, preporuča se podmazivati ih antivirusnim mastima ili ispirati usnu šupljinu odgovarajućim otopinama 15-20 minuta nakon jela, nakon čišćenja usne šupljine od ostataka hrane jednim ispiranjem. s lizozimom (jedan bjelanjak na pola čaše 0,5% otopine novokaina ili otopine soli) ili jakim čajem. Ne preporučuje se da dijete jede 1-2 sata nakon tretmana usta.Interferon i interferonogeni se ukapavaju u nos, oči i usnu šupljinu od 3 do 7 puta dnevno. Tijekom razdoblja izumiranja bolesti, antivirusna sredstva i njihovi induktori mogu se otkazati ili smanjiti na jednu dozu u prvim danima izumiranja bolesti. Vodeću ulogu u ovom razdoblju bolesti treba dati slabim antisepticima i keratoplastičnim sredstvima (retinol acetat, uljne otopine vitamina A, karatolin, Vitaonovo ulje, ulje šipka, masti s metiluracilom). Solcoseryl- dentalna adhezivna pasta (DAP) koja sadrži solkoseril (suha tvar), alifatski anestetik za vanjsku upotrebu polidokanol, konzervanse (metilni i propilni esteri paraoksibenzojeve kiseline, slobodna benzojeva kiselina), arome (ulje metvice, mentol). Osnova paste je želatina, pektin, karboksimetilceluloza, parafinsko ulje. Lijek je u skladu sa svim načelima lokalnog liječenja akutnog herpetičkog stomatitisa, tj. ima analgetski, antiseptički i keratoplastični učinak. SDA pasta se nanosi u tankom sloju na oboljelu sluznicu, prethodno očišćenu i posušenu vatom. Naknadno vlaženje sluznice vodom dovodi do stvaranja želeastog ljepljivog filma. Mundizal-gel, Cholisal je sredstvo za ublažavanje bolova i protuupalno djelovanje na bazi želea. Pripravci uključuju derivat acetilsalicilne kiseline (kolinsalicitat), tenzid s antimikrobnim svojstvima (cetaklonijev klorid) i bazu gela. Zbog zajedničkog djelovanja ovih tvari analgetski i protuupalni učinak javlja se nakon 2-3 minute i traje od 30 minuta do 1 sata.ne ispire se prilikom jela. Sastav lijeka Piralvex uključuje natrijev suhi i pročišćeni ekstrakt rabarbare i salicilnu kiselinu, koji pomažu smanjiti bol i poboljšati zacjeljivanje oštećene sluznice. Vrlo je važno da pyralvex ne sadrži šećer i da se može koristiti kod djece s dijabetes melitusom, kod kojih su herpetične lezije oralne sluznice jedan od značajnih problema. Osim toga, suhi pročišćeni natrijev ekstrakt rabarbare, kada se primjenjuje lokalno, djeluje protiv određenih patogenih mikroorganizama, osobito stafilokoka, streptokoka, Proteusa i Candide albicans, što je važno u slučaju kombiniranog oštećenja oralne sluznice. Piralvex je dostupan kao otopina i gel. Proučavanje stanja lokalne imunosti kod djece s akutnim herpetičkim stomatitisom omogućilo je razjašnjavanje karakteristične dinamike različitih čimbenika lokalne imunosti u ovoj bolesti. Dakle, sadržaj imunoglobulina klase A (IgA), koji igraju glavnu ulogu u zaštiti oralne sluznice, korelira s težinom i prirodom tijeka patološkog procesa; sadržaj lizozima u slini ovisi o težini stomatitisa i gingivitisa. Otkrivene zakonitosti u dinamici pokazatelja lokalne imunosti usne šupljine omogućuju nam da uključivanje lijekova koji pridonose njihovoj korekciji (imudon i licopid) u složeni režim liječenja akutnog herpetičkog stomatitisa smatramo patogenetski opravdanim. Imudon je polivalentni antigenski kompleks koji učinkovito djeluje na patogene koji najčešće uzrokuju patogene procese u usnoj šupljini. Ovaj lijek pojačava fagocitnu aktivnost povećanjem kvalitativne i kvantitativne razine fagocitoze, povećava sadržaj lizozima u slini, poznatog po svom baktericidnom djelovanju, povećava broj imunokompetentnih stanica odgovornih za proizvodnju antitijela; stimulira i povećava količinu IgA; usporava oksidativni metabolizam polimorfonuklearnih leukocita; daje dvostruki terapeutski učinak: terapeutski i profilaktički; jednostavan za korištenje (pastile) i ima ugodan okus; lako se kombinira s bilo kojom vrstom terapije; ne sadrži šećer; siguran, jer ima samo lokalni učinak. Tema: Akutni herpetički stomatitis. Etiologija, patogeneza. Kliničke manifestacije, dijagnoza, liječenje, prevencija . Ukupno vrijeme lekcije: 7 sati. Motivacijsko obilježje teme: infekcija herpesom kod ljudi trenutno je jedna od najčešćih ─ zaraženo je do 95% svjetske populacije. Herpes simplex virus sposoban je zaraziti gotovo sve ljudske organe i sustave, uzrokujući različite kliničke oblike infekcije. Među bolestima sluznice usne šupljine vodeću ulogu ima patologija herpetičke prirode. Najčešće se dijagnosticira akutni herpetički stomatitis (AHS), koji čini 85% svih bolesti oralne sluznice (OMD) u djece. Cilj: naučiti kako dijagnosticirati akutni hepatitis C u djece, provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti, ovladati tabličnom verzijom predviđanja prijelaza akutnog hepatitisa C u kronični relapsni oblik, provesti opće i lokalno liječenje, preventivno i protiv -epidemijske mjere. Ciljevi lekcije Kao rezultat savladavanja teorijskog dijela ove teme student mora znati: 1. Etiologija i patogeneza akutnog herpetičkog stomatitisa. 2. Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza 3. Morfološki elementi karakteristični za herpetičku infekciju u usnoj šupljini. 4. Kliničke manifestacije AKS u djece. 5. Osnovne i dopunske metode dijagnostike herpetične infekcije. 6. Značajke kliničke slike i liječenja akutnog hepatitisa C u djece "rizične skupine". 7. Lijekovi za liječenje i prevenciju AKS u djece. 8. Indikacije za izdavanje listova privremene nesposobnosti roditeljima za njegu bolesnog djeteta. Nakon odrađenog praktičnog dijela nastave student mora biti u mogućnosti: 1. Pregledajte dijete s ACS-om. 2. Provesti diferencijalnu dijagnostiku OGS. 3. Izraditi plan cjelovitog liječenja djeteta s akutnim hepatitisom C.	1) najmanje jednom godišnje;
2) 2-4 puta godišnje;
3) više od 4 puta godišnje.
	Boluje od kroničnih bolesti respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća, tonzilitis, sinusitis).	2) jesti s egzacerbacijama 1-2 puta godišnje; 3) jesti s čestim egzacerbacijama.
	Postoji bolest oka tipa konjunktivitisa, keratokonjunktivitisa, bleforitisa.
	Prisutnost traumatskog čimbenika u usnoj šupljini (oštri dijelovi krunica ili korijena zuba, malokluzija, loše navike koje pridonose ozljeda sluznice).
		IZNOS

Općenito

lokalni

1) neiritirajuća potpuna prehrana;

2) piti puno vode;

3) antivirusni lijekovi iznutra;

5) lijekovi za desenzibilizaciju;

6) imunokorektivni pripravci;

7) simptomatski (antipiretici, itd.).

1) lijekovi protiv bolova;

2) antiseptici;

3) proteolitički enzimi;

4) antivirusno (ne smije se propisivati kada se uzima oralno);

5) sredstva koja potiču epitelizaciju (u fazi izumiranja);

6) sredstva s imunomodulatornim i interferonogenim svojstvima, adaptogeni;

7) adstringens (za smanjenje krvarenja desni).

Dijete je izolirano s bilo kojim oblikom OCS-a. Liječenje teškog oblika akutnog hepatitisa C često se provodi u bolnici kako bi se stvorili odgovarajući uvjeti za zamjenu tabletiranih oblika antivirusnih lijekova injekcijskim, organiziranje terapije detoksikacije i parenteralne prehrane.

Pripreme za opći tretman.

Antivirusni lijekovi	Cikloferon─ tab. 0,15 svaki br. 10 i N 50; djeca 4-6 godina - 150 mg; 7-11 godina ─ 300 mg; nakon 12 godina ─ 450 mg jednom dnevno. Bonafton─ tab. 0,025 i 0,1 ─ 3-4 puta dnevno; jedna doza do 3 godine ─ 0,025, od 3 do 5 godina ─ 0,05, preko 5 godina ─ 0,1 g 1 sat nakon jela. Alpizarin─ tab. 0,025 i 0,1, 3-4 puta dnevno, jednokratna doza do 3 godine ─ 0,025 od 3 do 5 godina ─ 0,05, nakon 12 godina 1-2 tablete. (0,1) ─ 3-4 puta dnevno. Aciklovir ─(virolex, zovirax, medovir, ciklovir, herpesin ) u tablici ili intravenski na 5-15 mg / kg tjelesne težine svakih 8 sati tijekom 5 dana; Ribamidil(ribavirin, virazal) u tablici na 0,2 N 20, za djecu 10 mg / kg dnevno 3-4 puta dnevno tijekom 7-14 dana; valociklovir(Viltrex) tabl 0,5 N 10, 10 mg/kg 2-3 puta dnevno 5 dana; famciklovir(Famvir) tabl 0,25 N 21, 2 mg/kg 2 puta dnevno.
Imunokorektori	Interferon-B (rebif)- intramuskularno na 2 milijuna / IU dnevno tijekom 10 dana; Normalni ljudski imunoglobulin(g-globulin, biaven, wigam, oktagam, intraglobulin, pentaglobin) ─ in / in drip 0,4-1,1 g / kg dnevno tijekom 1-4 dana; Likopid ─ tablica 0,5; do 1 godine ─ ½ tab 2 puta dnevno, nakon 1 godine 1 tab 3 puta dnevno 10 dana; Leucogen─ tablica 0,02 N 20; do 6 mjeseci - 0,01; od 6 mjeseci do 1 godine - 0,02; do 7 godina ─ 0,04; nakon 7 godina - 0,06 dnevno 10 dana; Pentoksil ─ tablica 0,2 N 10; djeca mlađa od 1 godine - 15 mg, do 3 godine - 25 mg, do 8 godina - 50 mg, do 12 godina - 75 mg, preko 12 godina - 100-150 mg 3-4 puta dnevno dan nakon jela 15-20 dana ili više; Metiluracil- tablica 0,5 N 10 i N 50; rektalni supozitoriji (N10, 500 mg), prašak (pomiješan s hranom) do 1 godine - 0,05; od 1 do 3 godine ─ 0,08; 3-8 godina ─ 0,1-02 dnevno, tijek liječenja 3-4 tjedna; Natrijev nukleinat- djeca mlađa od 1 godine - 0,005, od 2 do 5 godina - 0,015 -0,05; od 6 do 12 godina - 0,05-0,1 oralno 3 puta dnevno tijekom 10 dana. Thymogen- od 1 do 3 godine - 30 mg, 4-7 godina - 40 mg, 7-14 - 80 mg dnevno 5 dana / m ili s / c, zatim 1 injekcija nakon 5 dana - tijek od 10 injekcija i ponoviti mjesec dana kasnije.
Lijekovi za desenzibilizaciju	Peritol ─ tablica 0,004 N 20; sirup ─ 100 ml u bočici od 6 mjeseci do 2 godine (u posebnim slučajevima s oprezom) do 400 mcg po 1 kg tjelesne težine, 3-4 tjedna; od 2 do 6 godina ─ 6 mg / dan; od 6 do 14 godina ─ 12 mg / dan; Zaditen─ tablica 1 mg N 30, 2 mg N 30, sirup 100 ml u bočici, djeca od 6 mjeseci do 3 godine sirup u jednoj dozi od 0,25 ml (0,05 mg) na 1 kg tjelesne težine 2 puta dnevno , nakon 3 godine ─ 1 žličica (5 ml) ili 1 tableta 2 puta dnevno Ketotifen- tabl 1 mg N 30, sirup 100 ml u bočici (imenovanje vidi Zaditen); Tavegil─ tablica 1 mg N 30; djeca od 6 do 12 godina ½-1 tableta prije doručka i prije spavanja; Suprastin- tabl. 25 mg N 20; djeca od 1 do 12 mjeseci - ¼ tablete 2-3 puta dnevno, od 1 godine do 6 godina - 1/3 tablete 2-3 puta dnevno, od 6 do 14 godina - ½ tablete 2-3 puta dnevno;
Lijekovi za desenzibilizaciju	Pipolfen dražeja─ 25 mg N 20, od 2 do 12 mjeseci ─ ¼ tablete, od 1 godine do 6 godina ─ ½ tablete, od 6 do 14 godina 1 tableta 3-4 puta dnevno; Diazolin- tablete 50 i 100 mg za djecu 20-50 mg 1-3 puta dnevno; Claritin- tabl 10 mg N 10, sirup 120 mg; djeca od 2 do 12 godina - 5 mg (1/2 tablete ili 1 žličica sirupa) 1 puta dnevno. Ako je težina djeteta veća od 30 kg - 10 mg 1 puta dnevno; Trexil─ tab 60 mg N 100, suspenzija ─ 50 ml u bočici; djeca 3-5 godina 15 mg 2 puta dnevno, djeca 6-12 godina 30 mg 2 puta dnevno.
vitamini Simptomatično nebeska terapija	Pogledajte farmaceutski vodič

Pripreme za lokalno liječenje

Lokalni anestetici

0,5% otopina natrijevog usninata s anestezinom;

1% uljna otopina citrala;

5% piromekainska mast;

5-10% anestetičke emulzije itd.

Antiseptici

Octenisept (u razrjeđenju 1: 2), djeca nakon 3-4 godine; oracept; 0,5% otopina atonija, 1% otopina klorofilipta, 0,5% otopina natrijevog mefenamenata, 0,06% otopina klorheksidin biglukonata, heksoral, eludril, listerin, korsodil, biljni pripravci.

Enzimi

0,1% otopina tripsina, kimotripsina, kimopsina;

0,5% otopina pankreatina; 1% otopina lizozima, terilitin, mast "Iruksol", 1% otopina DNaze itd.

Imunokorektori i adaptogeni

0,1% otopina larifana ultrazvučnom atomizacijom;

otopina interferona (1 ampula se otopi u 2 ml destilirane vode);

reaferon(1 ampulu otopiti u 5 ml destilirane vode) ─ 10 kapi u usta svaka 3 sata (alfaferon, lokferon);

poludan(1 ampula se otopi destiliranom vodom do oznake);

0,1% otopina timalina; 0,1% otopina vilosen(6-8 kapi lijeka uvodi se u usnu šupljinu 4-5 puta dnevno);

lijek "Chigain"(aplikacije, inhalacije za oralnu sluznicu 3-4 puta dnevno: 2 ml lijeka otopiti u 10 ml destilirane vode);

vodena otopina tinkture sophora japonica u uzgoju 1:20.

Imunalni─ od 1 godine do 6 godina 5-10 kapi, nakon 6 godina 10-15 kapi 3 puta dnevno 1-8 tjedana.

Imudon- 8 tableta dnevno tijekom 10 dana; 2-3 tečaja godišnje (držati u ustima dok se potpuno ne apsorbira).

Antivirusno

fondovi

0,25% ryodoxol mast;

0,5 florenalne masti;

0,5% tebrofen mast;

0,25% oksolinska mast;

3% liniment gosipola;

4% heliomicinska mast;

50% interferonska mast;

0,5% adimalna mast;

5% helepin liniment;

0,25%; 0,5%; 0,05% bonafton mast;

5% alpizarin mast;

3% megasin mast;

virolex ─ 5% krema; 3% mast;

herpesin ─ 5% krema;

zovirax 3% mast; 5% krema;

ciklovir 5% krema;

medovir ─ 5% krema;

herpevir KMP ─ 2,5% mast;

acigerpin ─ 5% krema;

1% idoksuridin (Herpetil) ─ 1-2 kapi u usta svaki sat;

antiherpes, higijenski herpes ─ ruževi za usne

Epitelni agensi

1% uljna otopina citrala;

karotolin;

ulje morske krkavine;

ulje šipka,

3,44% uljna otopina vitamina A;

žele i mast solcoseryl;

solcoseryl dentalna adhezivna pasta

mast ethonia;

mast Kalanchoe;

1. Svakodnevni pregledi djece radi identifikacije oboljelih;

2. Izolacija i liječenje oboljele djece;

3. Dezinfekcija prostora, posuđa, igračaka;

4. Ventilacija i kvarcizacija prostorija;

5. Preventivna primjena antivirusnih masti 3-4 puta dnevno za liječenje sluznice usne šupljine kod djece koja su bila u kontaktu s oboljelima. .

Zadatak za samostalan rad učenika

Nastava se održava u ordinaciji za liječenje bolesti sluznice usne šupljine.

Prilikom prijema bolesnog djeteta učenik:

1) razjasniti pritužbe;

2) prikuplja anamnezu;

3) obavlja vanjski pregled djeteta;

4) pregled usne šupljine: otkriva prisutnost morfoloških elemenata, njihovu lokalizaciju i količinu;

5) određuje IG usne šupljine, zubnu formulu;

6) provodi medicinski tretman usne šupljine anesteticima, antisepticima, aplikacijama antivirusnih lijekova ili sredstava koja pospješuju epitelizaciju;

8) popunjava prognostičku tablicu za pojavu rekurentnog herpetičkog stomatitisa u djeteta;

9) ispisuje recepte;

10) izrađuje potvrdu o privremenoj spriječenosti za njegu bolesnog djeteta.

Samokontrola savladanosti teme: Nakon proučavanja teme za kontrolu kvalitete asimilacije obrazovnog materijala, predlaže se rješavanje sljedećih situacijskih zadataka:

Zadatak 1. Dijete ima 3 godine. Majka se žali na temperaturu, pojačano lučenje sline, crvenilo zubnog mesa. Znakovi su se pojavili prije 2 dana.

Objektivno: temperatura 37,20C, koža lica čista, blijeda. Submandibularni limfni čvorovi su povećani do 1,5 cm u promjeru, bolni na palpaciju. U usnoj šupljini, hiperemija sluznice, gingivitis u području frontalne skupine zuba, na mekom nepcu i sluznici unutarnje površine gornje i donje usne 4 erozije.

Zadatak 2. Dijete ima 1,5 godina. Prema riječima majke, dijete se razboljelo prije 2 dana. Bolest je počela akutno porastom temperature na 38,20C. Dijete je postalo razdražljivo, nemirno, odbija jesti. Pregledom: submandibularni limfni čvorovi su povećani, bolni na palpaciju. Na koži gornje usne 2 vezikule s prozirnim seroznim sadržajem. U usnoj šupljini: sluznica desni je edematozna, hiperemična, krvari na dodir. Na sluznici usana, obraza, bočnih površina jezika postoje elementi lezije u obliku područja površinske nekroze epitela u količini od 10. Jezik je prekriven bijelim premazom.

Formulirajte dijagnozu. Napravite plan liječenja.

Zadatak 3. Dijete ima 2 godine i 8 mjeseci. Prema riječima majke, dijete je bolesno već 3 dana. Bolest je počela akutno. Žalili su se na povišenu tjelesnu temperaturu do 39,50C, glavobolju, krvarenje iz nosa, pojačano slinjenje, nedostatak apetita, nemiran san. Dan ranije pozvana je pedijatrica koja je prepisala ampicilin i poslala dijete zubaru.

Objektivno: dijete je letargično, pasivno, na koži djetetovog lica u oralnoj regiji, u blizini nosnih prolaza, na kapcima, ušnoj školjci, male grupirane vezikule sa seroznim sadržajem. Crveni rub usana je suh, jarko crven, s krastama u uglovima usta i pukotinama koje krvare pri razgovoru i plakanju. Limfadenitis submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova, bol pri palpaciji. Prilikom pregleda usne šupljine: sluznica gingive je hiperemična, edematozna, bolna na palpaciju. Na sluznici usana, obraza, jezika, mekog i tvrdog nepca, nepčanih lukova, krajnika nalaze se višestruki srasli elementi lezije i u obliku žarišta površinske nekroze epitela, prekriveni žućkasto-sivom prevlakom. . Slina viskozna, loš zadah.

Formulirajte dijagnozu. Koja je vaša taktika?

Zadatak 4. Dijete ima 2 godine i 3 mjeseca. Majka i dijete obratili su se klinici s pritužbama na bolove pri jelu i osipe u usnoj šupljini koji su se pojavili prije 4 dana. Prema majci: 3 dana liječe oralnu sluznicu kod kuće oksolinskom mašću i ispiraju izvarkom kamilice (prepisao pedijatar). Tjelesna temperatura 36,80C.

Objektivno: koža lica čista, crveni rub usana suh, submandibularni limfni čvorovi povećani do 1 cm u promjeru, bolni. U usnoj šupljini: sluznica blago hiperemična, na sluznici usana i bočnoj površini jezika pojedinačni elementi lezije u obliku afti. Kataralni gingivitis u području prednjih zuba gornje i donje čeljusti.

Formulirajte dijagnozu. Koja je vaša taktika?

Zadatak 5. Dijete ima 1 godinu i 8 mjeseci. Prema majci, drugi dan je bolestan. Bolest je počela akutno porastom temperature na 38,30C, dijete odbija jesti, nemirno je, ne spava dobro. Iz anamneze smo uspjeli saznati: dijete često boluje od akutnih respiratornih virusnih infekcija, stariji brat pati od CHD-a, majka ima osip na usnici nakon hipotermije.

Na pregledu: submandibularni limfni čvorovi su povećani, bolni na palpaciju. U usnoj šupljini sluznica u području zubnog mesa prednjih zuba je edematozna, hiperemična, lagani dodir izaziva krvarenje. Na sluznici usana, obraza, bočnih površina jezika nalaze se lezije u obliku površinskih žarišta nekroze epitela u količini od 12-13. Jezik je obložen bijelom bojom.

Postaviti dijagnozu, ispuniti prognostičku tablicu, napraviti plan liječenja.

Zadatak 6. Dijete 2 godine 3 mjeseca. Prema riječima majke, dijete je bolesno već 4 dana. Tjelesna temperatura 39,20C, povraćanje, obilno slinjenje, letargija, loš san i nedostatak apetita. Na koži desnog obraza u kutu usana male vezikule sa seroznim sadržajem, limfadenitis submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova. Sluznica usne šupljine je hiperemična, edematozna, elementi lezije u obliku brojnih spojenih žarišta nekroze epitela.

Postavite dijagnozu i napravite plan liječenja za svoje dijete.

Zadatak 7. Dijete od 3 godine došlo je na preventivni pregled. Koža lica čista, submandibularni limfni čvorovi povećani, bolni na palpaciju, temperatura C. Sluznica usne šupljine hiperemična, na sluznici obraza i jezika lijevo 4 afte. .

Predložite dijagnozu. Koji su podaci potrebni za postavljanje dijagnoze. Strategija liječenja?

Zadatak 8. Dijete 2 god. Prema riječima majke, drugi dan je bolestan: odbija hranu, slabo spava, nestašan je i plače. Bolest je započela porastom tjelesne temperature na 38,60C uvečer prethodnog dana. Ujutro (na dan posjeta liječniku) pojavile su se difuzno smještene višestruke erozije u ustima. Što mislite o dijagnozi?

Koje metode mogu potvrditi etiologiju bolesti u poliklinici? Liječenje?

Zadatak 9. Pregledom djece vrtićke dobi kod dvoje djece utvrđene su pojedinačne erozije na obrazima i prijelaznim borama, gingivitis i submandibularni limfadenitis.

Koje protuepidemijske mjere treba poduzeti? Provesti diferencijalnu dijagnozu s akutnom traumom oralne sluznice

Zadatak 10. Pritužbe majke o prisutnosti kod djeteta od 1,5 godine crvenila desni i osipa u usnoj šupljini koji su se pojavili prije 2 dana; tjelesna temperatura 37,30C. U usnoj šupljini, tijekom pregleda, otkrivena je hiperemija sluznice, gingivitis, na sluznici bočne površine jezika lijevo, vrha jezika i mekog nepca, pojedinačne erozije. Submandibularni limfni čvorovi su povećani, bolni na palpaciju.

Postavite dijagnozu i odredite liječenje.

Zadatak 11. Dijete od 4 godine bolesno je 5. dan. bolest je počela akutno porastom tjelesne temperature do 37,50C, razdražljivošću, glavoboljom. Dijete nije dobro spavalo, počelo je odbijati hranu, pojavila se slina i osip u ustima. Na koži gornje usne nalazi se hemoragična krasta, a na donjoj usni dvije vezikule s prozirnim seroznim sadržajem. Submandibularni limfni čvorovi su povećani, bolni. U usnoj šupljini sluznica je hiperemična, edematozna, krvari na dodir. Na sluznici usana, obraza, mekog nepca afte. Jezik je obložen sivo-bijelom prevlakom, na vrhu jezika ─ erozija.

Postavite dijagnozu i obrazložite dijagnozu. Napravite plan liječenja.

Književnost

Glavni

1. Materijal predavanja.

2. Stomatologija djetinjstva, ur. . - M.: Medicina, 1991. - S.257-260.

Dodatni

1. Anokhin principi kliničke i laboratorijske dijagnoze herpetičkih infekcija / Kazan Medical Journal. - 2000 . - Broj 2. - S. 127-129.

2. Bijeli stomatitis u novorođenčadi. Sažetak dis... kand. med. znanosti. - Minsk, 1992. - 18 s.

3., Danilevsky bolesti usne sluznice. ─ M.: Medicina. - 1981. - S. 48-62, 104-112.

4., Melnichenko Parodontalna i oralna sluznica u djece. - M.: Medicina, 1983. - 208.

5. Herpes simplex virus i njegova uloga u ljudskoj patologiji /, i dr. ─ Minsk: Znanost i tehnologija, 1986. ─262 str.

6. Generalizirana herpetička infekcija: činjenice i pojam / i dr.; Ispod totala izd. , . - Minsk: Znanost i tehnologija, 1992. - 351 str.

7. Germanenko herpes i novi herpesvirusi u humanoj patologiji: smjernice. Minsk: BSMU, 2001. ─ 36 str.

8., Chizhov virusne infekcije. / Klinička farmakologija i terapija. - 1995. - br. 4. - S. 75-78.

9. Karmalkov akutnog herpetičkog stomatitisa u djece pomoću helij-neonskog lasera. Sažetak dis... kand. med. znanosti. - Minsk, 1991. - 18 str.

10. Mikhailovskaya akutni herpetički stomatitis u djece. Sažetak dis... kand. med. znanosti. - Minsk - 1990. - 20 str.

11., Ideje Gubanove o klinici, značajkama, epidemiologiji i liječenju herpes simplexa. /Lječni liječnik. - 1999. - br. 2-3. ─ S. 10-16.

12. Stomatologija dječje dobi, ur. prof. . - M., 1987. - S.354-364.

13. Amir J. Klinički aspekti i antivirusna terapija u primarnom herpetičkom gingivostomatitisu / Pedijatrijski lijekovi / 2001. ─ Vol. 3. - Str. 593-596.

14. Miller G. S., Reading S. W. Dijagnostika i liječenje infekcija orofacijalnim herpes simplex virusom. Utiskivati. Clin. Sjeverno. Am. - 1992. Listopad: 36(4). - R. 879-895.

- akutna upalna lezija oralne sluznice uzrokovana herpes simplex virusom. Herpetički stomatitis kod djece manifestira se groznicom, limfadenitisom, salivacijom, mučninom, vezikularnim osipom, erozijama i aftama u usnoj šupljini, gubitkom apetita. Dijagnoza herpetičkog stomatitisa u djece postavlja se na temelju anamneze, kliničke slike, citološke pretrage, RIF, PCR, ELISA. Liječenje herpetičkog stomatitisa kod djece uključuje antivirusnu, desenzibilizirajuću, imunokorektivnu terapiju, lokalno liječenje usne šupljine, fizioterapiju.

Opće informacije

Liječenje herpetičkog stomatitisa kod djece

S nekompliciranim tijekom herpetičkog stomatitisa, ambulantno liječenje, u kompliciranim slučajevima i kod djece prve tri godine života, može biti potrebna hospitalizacija. Djeci s herpetičkim stomatitisom prikazan je odmor u krevetu, pijenje puno vode, pire, topla, ne-iritirajuća hrana, korištenje zasebnog pribora i higijenskih predmeta.

Kompleksno liječenje herpetičkog stomatitisa kod djece (opće i lokalno) odabire se ovisno o razdoblju bolesti i težini simptoma. Uz temperaturu i bol, propisuju se paracetamol, ibuprofen; za ublažavanje oteklina - antihistaminici (mebhidrolin, klemastin, hifenadin). Sustavna etiotropna terapija (aciklovir, interferon) učinkovitija je u početnom razdoblju. U svrhu imunokorekcije propisuju se injekcije lizozima, ekstrakata timusa i gama globulina.

Lokalno liječenje herpetičkog stomatitisa u djece provodi dječji stomatolog i dječji parodontolog. Provodi se svakodnevno liječenje oralne sluznice antisepticima, anesteticima, biljnim dekocijama, podmazivanje antivirusnim lijekovima. U srednje teškom obliku herpetičkog stomatitisa u djece, otopine proteolitičkih enzima (tripsin, kimotripsin) koriste se za čišćenje površine sluznice od nekrotičnih masa.

Tijekom epitelizacije erozija koriste se keratoplastična sredstva (vitamini A, E, ulje šipka i krkavine). Fizioterapija za herpetički stomatitis kod djece propisana je od prvih dana bolesti (UVI, infracrveno zračenje). Uz rekurentni herpetički stomatitis u djece, indicirani su tečajevi sredstava za opće jačanje (vitamini C, B12, riblje ulje), visokokalorična dijeta.

Prognoza i prevencija herpetičkog stomatitisa u djece

Herpetički stomatitis kod djece u većini slučajeva završava kliničkim oporavkom za 10-14 dana. U teškim slučajevima postoji rizik od komplikacija u obliku herpetičkog keratokonjunktivitisa, herpetičkog encefalitisa, generalizacije infekcije.

Nemoguće je spriječiti kontakt djece s infekcijom herpes virusom, jer. nositeljstvo HSV-a među odraslom populacijom je 90%. Prevencija herpetičkog stomatitisa može uključivati izolaciju bolesnog djeteta od zdrave djece, ograničavanje kontakata s odraslima u aktivnoj fazi infekcije, poštivanje pravila osobne higijene, otvrdnjavanje i tjelesni odgoj.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih