Značajke uporabe neizravnog antikoagulansa fenilina. Medicinski priručnik geotar Indikacije za upotrebu Fenilin

Neke činjenice o proizvodu:

Upute za korištenje

Cijena na web stranici online ljekarne: iz 35

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

Lijek Fenilin dostupan je u obliku standardnih tableta. Izvorne tablete imaju svijetlu ili kremastu nijansu. Prosječna cijena Fenilina je 100 rubalja. Fenilin možete kupiti u bilo kojoj ljekarni bez recepta. Glavne komponente u sastavu lijeka: Phenindione; limunska kiselina; mliječni šećer; Talk; Škrob

farmakološki učinak

Liječnici klasificiraju ovaj lijek kao koagulant s neizravnim učinkom na tijelo pacijenta. Također poboljšava zgrušavanje krvi. Nakon primjene ovog lijeka pacijenti osjećaju pozitivne promjene u cirkulaciji krvi. Prvi terapeutski učinak javlja se 9 sati nakon primjene ovog lijeka. Puni učinak javlja se nakon otprilike 26 sati. Lijek se apsorbira odmah nakon upotrebe i, štoviše, gotovo u potpunosti. Glavne komponente imaju tendenciju postupnog nakupljanja u tkivima. Lijek oslobađa metabolit u jetri. I izvorne komponente i metabolit izlučuju se putem bubrega.

Indikacije

Prisutnost sljedećih bolesti i okolnosti je indikacija za uporabu lijeka: Tromboza u bilo kojoj fazi. Ovaj lijek je također propisan kao učinkovita preventivna mjera s povećanom vjerojatnošću tromboze kod pacijenta; Razdoblje nakon operacije (ako postoji rizik od tromboze); Tromboflebitis; Ozljede embolijskog tipa; Komplikacije nakon infarkta miokarda; Moždani udari (osim hemoragijskih).

Kontraindikacije

Prema službenim uputama za uporabu, originalni lijek i glavni analozi Phenilina su kontraindicirani u: Razina protrombina u bolesnika je ispod 70%; Nije propisano tijekom menstruacije; Pacijent ima bolesti koje ubrzavaju proces zgrušavanja krvi; Perikarditis; Ozbiljni problemi u radu bubrega i jetre; Patologija malignog tipa; Čir na želucu.

Doziranje

Prije uporabe lijeka preporuča se pročitati službeni opis. Kršenje preporučene doze može naštetiti zdravlju pacijenta. Standardna doza prvog dana je od 0,12 do 0,18 grama. Potrebno ga je rastegnuti na tri ili četiri doze. Nadalje, doza se smanjuje na 0,9-0,15 grama. Nadalje, potrebno je prilagoditi tijek liječenja ovisno o promjenama laboratorijskih parametara. Može se propisati istodobna primjena lijeka s heparinom. Cijeli tijek liječenja mora se provoditi pod punim medicinskim nadzorom. Prekid tečaja trebao bi biti postupan.

Nuspojave

Uz netoleranciju na jednu od komponenti u sastavu, mogu se pojaviti različite alergijske reakcije. Također, pacijenti bilježe pojavu nelagode u abdomenu i groznicu (u rijetkim slučajevima).

Fenindion (fenindion)

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

20 kom. - limenke (1) - pakiranja od kartona
20 kom. - kontura blister pakiranja (1) - pakiranja od kartona
50 kom. - limenke (1) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Alergijske reakcije: osip na koži, dermatitis, eozinofilija, groznica.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s ACTH, pojačava se antikoagulantni učinak.

Uz istovremenu primjenu s opisanim slučajevima povećanog krvarenja, očito zbog smanjenja adhezivnosti i agregacije trombocita pod utjecajem dipiridamola.

Uz istovremenu primjenu s klofibratom, pojačava se antikoagulantni učinak. Vjeruje se da fibrati mogu povećati afinitet oralnih antikoagulansa za njihove odgovarajuće receptore ili da mogu ometati metabolizam antikoagulansa.

Uz istovremenu primjenu s liotironinom, pojačava se antikoagulantni učinak fenindiona. Vjeruje se da hormoni štitnjače mogu povećati afinitet oralnih antikoagulansa za njihove odgovarajuće receptore.

Uz istovremenu primjenu s mikonazolom, pojačava se antikoagulantni učinak fenindiona. Povećava se rizik od krvarenja.

Uz istovremenu primjenu s, antikoagulantni učinak fenindiona se pojačava zbog usporavanja njegovog metabolizma u jetri pod utjecajem cimetidina, koji je inhibitor mikrosomalnih jetrenih enzima.

Uz istovremenu primjenu s etilestrenolom, antikoagulantni učinak se pojačava, postoji rizik od krvarenja.

posebne upute

Lijek treba koristiti s oprezom u starijih bolesnika, s jetrenom i / ili plućnom embolijom (uključujući onkologiju), erozivnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta, s perikarditisom, u postporođajnom razdoblju.

Liječenje treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom uz obvezno sustavno ispitivanje sadržaja protrombina i drugih faktora koagulacije u krvi. Sustavno provoditi opću analizu urina za rano otkrivanje hematurije.

U nekih bolesnika postoji narančasto bojenje dlanova i ružičasta mokraća, što je povezano s metabolizmom fenindiona.

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirano u trudnoći. Izbjegavajte korištenje u prvim danima nakon poroda.

Phenindione se ne smije koristiti tijekom laktacije (dojenja).

Phenindione treba otkazati 2 dana prije početka i ne koristiti ga tijekom menstruacije.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Lijek treba koristiti s oprezom kod zatajenja bubrega.

Za oslabljenu funkciju jetre

Lijek treba koristiti s oprezom kod insuficijencije jetre.

Primjena u starijih osoba

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u starijih bolesnika.

Droga Fenilin- antitrombotičko sredstvo.
Lijek koji utječe na zgrušavanje krvi i funkciju trombocita. Indirektni antikoagulans.
Mehanizam djelovanja je zbog kompetitivnog antagonizma s vitaminom K. Fenindion blokira K-vitamin reduktazu, remeti stvaranje aktivnog oblika vitamina K u jetri, koji je neophodan za sintezu protrombina i drugih čimbenika zgrušavanja krvi (VII, IX i X). Uzrokuje hipoprotrombinemiju.
Smanjuje toleranciju plazme na heparin, lipide u krvi i povećava vaskularnu propusnost.
Hipokoagulacijski učinak (smanjenje koncentracije čimbenika koagulacije u krvi) razvija se postupno (prethodno sintetizirani čimbenici sustava zgrušavanja krvi nastavljaju djelovati), počinje se javljati nakon 8-10 sati i doseže maksimum 24-36 sati nakon primjene. Trajanje djelovanja - 1 - 4 dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

Farmakokinetika

.
Nakon oralne primjene brzo se i gotovo potpuno apsorbira. Komunikacija s proteinima je krhka. Prolazi kroz histohematske barijere (uključujući placentu), nakuplja se u tkivima. Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje citokroma P-450. Izlučuje se putem bubrega u nepromijenjenom obliku i u obliku metabolita. Može se akumulirati.

Indikacije za upotrebu

Droga Fenilin koristi se za prevenciju i liječenje tromboze (osobito dubokih vena donjih ekstremiteta), tromboembolijskih komplikacija (plućna embolija, embolični moždani udar, infarkt miokarda itd.) i tromboze u postoperativnom razdoblju; mehaničke proteze srčanih zalistaka (trajni prijem).

Način primjene

Fenilin imenovati odrasle i adolescente (starije od 14 godina s tjelesnom težinom od najmanje 45 kg; rijetko se propisuje) unutar nakon jela.
Optimalna doza za različite bolesnike može značajno varirati i ovisi o individualnoj osjetljivosti, prirodi bolesti, prehrambenim navikama i istodobnom liječenju, zbog čega je izbor doze individualan.
Odrasli se propisuju prvog dana liječenja u dnevnoj dozi od 120 - 180 mg (4 - 6 tableta) u 3 - 4 doze, drugog dana - u dnevnoj dozi od 90 - 150 mg (3 - 5 tableta). , zatim - 30 -
60 mg (1 - 2 tablete) u 1 - 2 doze, ovisno o sadržaju protrombina u krvi.
Adolescenti stariji od 14 godina (tjelesna težina ne manja od 45 kg) propisuju se (rijetko) prvog i drugog dana liječenja u dnevnoj dozi od 90-150 mg (3-5 tableta) u 3-4 doze, zatim 30-60 mg (1-2 tablete) u 1-2 doze, ovisno o sadržaju protrombina u krvi.
Pojedinačnu dozu, učestalost i trajanje primjene određuje liječnik pojedinačno, ovisno o vrijednosti protrombinskog indeksa u krvi, koji se održava na razini od 40-60%. Ako je razina protrombina niža od 40-50%, lijek treba odmah prekinuti.
Za prevenciju tromboembolijskih komplikacija imenovati 30 mg (1 tableta) 1 do 2 puta dnevno.
Veće doze za odrasle: pojedinačna - 50 mg, dnevna - 200 mg.
Lijek treba postupno prekidati.

Nuspojave

Iz sustava koagulacije krvi: s produljenom uporabom - mikro- i makrohematurija, krvarenje iz usne šupljine i nazofarinksa, gastrointestinalno krvarenje, krvarenje u mišiće. Na dijelu krvnog sustava: depresija hematopoeze koštane srži (agranulocitoza, leukopenija, leukemoidne reakcije). Iz probavnog sustava: mučnina, proljev, toksični hepatitis. Sa strane kardiovaskularnog sustava: miokarditis. Alergijske reakcije: kožni osip (eritematozni, makularni, papularni), eksfolijativni dermatitis, eozinofilija, hipertermija. Iz urinarnog sustava: oštećena funkcija bubrega, bojenje urina u ružičastoj boji. Ostalo: glavobolja, narančasto obojenje dlanova.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka Fenilin su: povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka, hemofilija, teško zatajenje jetre i / ili bubrega, hemoragijska dijateza, hipokoagulacija (početna razina protrombina manja od 70%), maligne neoplazme, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, trudnoća ( osobito prvo tromjesečje i druga polovica III trimestra), razdoblje dojenja, dob djece.

Trudnoća

Droga Fenilin kontraindicirana u trudnoći (osobito u 1. tromjesečju i drugoj polovici 3. tromjesečja). Lijek se ne smije koristiti u prvim danima nakon poroda. Ako je potrebno, koristiti tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Interakcija s drugim lijekovima

Djelovanje lijeka Fenilin pojačavaju trombolitike, antitrombocitne agense, antikoagulanse, adrenokortikotropne hormone, anabolike, azatioprin, alopurin, amiodaron, narkotičke analgetike, androgene, antibiotike, tricikličke antidepresive, oksidante urina, glukokortikosteroide, diazoksid, dizopiramid, nalidiksnu kiselinu, izoniazid, klofibrat, paracetazol, rezerpin, vitamin E, butadion, sulfonamidi, disufiram, kinidin, ciklofosfamid, hormoni štitnjače, cimetidin i drugi inhibitori mikrosomalne oksidacije.

Djelovanje lijeka oslabljuju vitamin K, propranolol, alkalizirajući urin, antacidi, kolestiramin, fenazon, haloperidol, diuretici, karbamazepin, barbiturati, oralni kontraceptivi, rifampicin.

Predozirati

Simptomi predoziranja Fenilina: hemoragijski sindrom (gastrointestinalno, maternično, nazalno krvarenje, hematurija, krvarenja u koži, mišićima, parenhimskim organima). Liječenje: ukidanje lijeka; unos vitamina K iznutra (5 - 10 mg). S razvojem ozbiljnog krvarenja, vitamin K se propisuje intravenozno polako (1 mg / min) u ukupnoj dozi od 10-50 mg (normalizira povećano protrombinsko vrijeme tijekom 6 sati). U slučaju masivnog krvarenja ili u bolesnika s jetrenom insuficijencijom, istodobno se propisuje svježe smrznuta plazma. Moguće je koristiti aminokapronsku kiselinu, vitamine C i P.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od 8 °C do 25 °C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja - 3 godine.

Obrazac za otpuštanje

Fenilin - tablete od 30 mg.
br. 20 u blisteru u kutiji.

Spoj:
1 tableta Fenilin sadrži fenilin (fenindion) 30 mg.
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob (u smislu škroba s sadržajem vlage od 10%), talk, limunska kiselina monohidrat.

Dodatno

Lijek se propisuje s oprezom Fenilin u starijoj dobi (povećan rizik od krvarenja, osobito intrakranijalnog), s jetrenim i / ili bubrežnim zatajenjem, povećanom vaskularnom propusnošću, perikarditisom, u postporođajnom razdoblju, s ginekološkim bolestima.
Kod akutne tromboze propisuje se zajedno s heparinom.
Tijekom liječenja lijekom potrebno je sustavno praćenje protrombinskog omjera (normalne vrijednosti - 2,0 - 4,0), redovite proširene pretrage koagulacije krvi (koagulogram, tromboelastogram, broj trombocita), analiza urina za rano otkrivanje hematurije. .
Za kontrolu antikoagulantne aktivnosti koristi se pokazatelj protrombinskog vremena: pouzdana prevencija venske tromboze postiže se povećanjem protrombinskog vremena za 2 puta, arterijskog vremena za 3-4 puta (normalno - 11-14 sekundi).
Nemojte propisivati ​​lijek tijekom menstruacije (prestanite uzimati 2 dana prije početka) iu prvim danima nakon poroda.
Ružičasto obojenje urina i narančasto dlanova posljedica je metabolizma fenindiona (prijelaz u enolni oblik) i nije opasno. Kada se urin zakiseli, ružičasta boja nestaje, što se može koristiti za razlikovanje bojenja urina od hematurije. Kod bojenja dlanova i promjene boje urina preporučuje se zamjena lijeka drugim antikoagulansom, s izuzetkom omefina.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Tijekom razdoblja liječenja treba se suzdržati od vožnje vozila i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

glavni parametri

Ime:	FENILIN
ATX kod:	B01AA02 -

Antikoagulantna terapija u prevenciji sistemske embolizacije u bolesnika s reumatskom bolešću srca i fibrilacijom atrija. Prevencija nakon protetskih srčanih zalistaka. Prevencija i liječenje venske tromboze i plućne embolije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na fenindion i druge komponente lijeka; hemoragijski moždani udar; klinički značajno krvarenje; unutar 72 sata nakon operacije s rizikom od teškog krvarenja, unutar 48 sati nakon poroda; trudnoća; dojenje; dječja dob do 14 godina; istodobna primjena s lijekovima koji povećavaju rizik od krvarenja. Phenindione se ne smije davati bolesnicima s teškom bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, bakterijskim endokarditisom, nekontroliranom hipertenzijom, stvarnim ili potencijalnim hemoragijskim stanjima, kao ni bolesnicima s nasljednom intolerancijom na galaktozu, nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktaze.

Mjere opreza pri primjeni

Većina nuspojava povezanih s fenindionom rezultat je alergijskih reakcija ili antikoagulantnog učinka, stoga je važno da liječnik redovito provjerava potrebu za terapijom i treba je prekinuti kada više nije potrebna. Bolesnici trebaju biti upoznati sa simptomima nuspojava i trebaju se obratiti liječniku ako se primijete bilo kakve znakove nuspojava.

Stanja koja mogu pojačati učinak fenindiona, a zahtijevaju smanjenje doze, uključuju gubitak tjelesne težine, poodmaklu dob, akutne bolesti, oštećenu funkciju bubrega, smanjeni unos vitamina K hranom, uzimanje određenih skupina lijekova (vidjeti dio "Interakcije").

Stanja u kojima se učinak fenindiona može smanjiti, a koja mogu zahtijevati povećanje doze, uključuju povećanje tjelesne težine, proljev i povraćanje, povećani unos vitamina K, masti ili ulja, uzimanje određenih lijekova (vidjeti dio "Interakcije").

Tijekom terapije fenindionom primjenom standardnog režima doziranja, INR treba određivati ​​svakodnevno ili svaki drugi dan u prvim danima liječenja. Nakon što se INR stabilizira unutar ciljnog raspona, INR se može određivati ​​u duljim intervalima. INR treba češće pratiti u bolesnika s povećanim rizikom, na primjer, u bolesnika s teškom hipertenzijom, jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom te u bolesnika kod kojih može biti teško pridržavati se režima doziranja.

Trombofilija. Pacijenti s nedostatkom proteina C ili proteina S su u opasnosti, poželjno je odabrati dozu fenindiona za njih pojedinačno.

Rizik od krvarenja. Najčešća nuspojava svih oralnih antikoagulansa je krvarenje. Phenindione treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s rizikom od ozbiljnog krvarenja (npr. istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, ishemijski moždani udar, bakterijski endokarditis, gastrointestinalno krvarenje u anamnezi). Čimbenici rizika za krvarenje uključuju visok intenzitet antikoagulacije (INR > 4,0), dob ≥ 65, vrlo varijabilan INR, povijest gastrointestinalnog krvarenja, nekontroliranu hipertenziju, cerebrovaskularnu bolest, srčanu bolest, ortostatsku hipotenziju, anemiju, malignu bolest, traumu, zatajenje bubrega, istodobnu primjenu lijekova (vidjeti dio "Interakcije").

U bolesnika s visokim rizikom od krvarenja potrebno je češće kontrolirati INR, pažljivo prilagođavati dozu lijeka do postizanja željenog INR-a i minimizirati trajanje terapije. Bolesnike treba uputiti u mjere za smanjenje rizika od krvarenja i potrebu da znakove i simptome krvarenja odmah prijave liječniku. Sve istodobne antitrombocitne lijekove treba primjenjivati ​​s oprezom zbog povećanog rizika od krvarenja.

Krvarenje. Krvarenje može ukazivati ​​na predoziranje fenindionom (vidjeti dio "Predoziranje"). U slučaju neočekivanog krvarenja potrebno je pratiti INR, a epizodu krvarenja tijekom antikoagulantne terapije treba u potpunosti proučiti i ne smatrati je automatski manifestacijom predoziranja.

Ishemijski napad. Antikoagulantna terapija; nakon ishemijskog moždanog udara, povećava rizik od sekundarnog cerebralnog krvarenja sa srčanim udarom. U bolesnika s fibrilacijom atrija nužna je dugotrajna primjena fenindiona, ali postoji mali rizik od ranog recidiva embolije, pa je pauza u liječenju nakon ishemijskog moždanog udara opravdana. Liječenje fenindionom treba nastaviti 2-14 dana nakon ishemijskog moždanog udara, ovisno o veličini infarkta i krvnom tlaku. U bolesnika s velikim emboličnim udarom ili nekontroliranom hipertenzijom, liječenje treba prekinuti unutar 14 dana.

Kirurgija. U kirurškim zahvatima bez opasnosti od teškog krvarenja, operacija se može izvesti s INR-om

Uvođenje vitamina K može dovesti do razvoja rezistencije u bolesnika na djelovanje fenindiona unutar nekoliko dana. Stoga je kod krvarenja u bolesnika s umjetnim srčanim zaliscima potrebno uvođenje svježe smrznute plazme.

Stomatologija. Phenindione se može nastaviti do rutinske stomatološke operacije, kao što je vađenje zuba.

Aktivni peptički ulkus. Zbog visokog rizika od krvarenja, fenindion treba primjenjivati ​​s krajnjim oprezom u bolesnika s aktivnim peptičkim ulkusom. Takvi bolesnici trebaju biti pod redovitim liječničkim nadzorom i informirani o tome kako prepoznati krvarenje i što učiniti u slučaju krvarenja.

Bolesti štitne žlijezde. Bolesnike s hiper- ili hipotireozom treba pažljivo pratiti, osobito na početku antikoagulantne terapije.

Prilagodba doze fenindiona može biti potrebna u slučaju stečene ili nasljedne rezistencije na fenindion, što treba razmotriti ako su za postizanje željenog antikoagulantnog učinka potrebne veće dnevne doze od uobičajenih.

Na učinkovitost fenindiona može značajno utjecati genetska varijabilnost, posebno u odnosu na VKORC1 (vitamin K reduktaza). Ako bolesnik ima obiteljsku povezanost s ovim polimorfizmom, potrebno je dodatno praćenje takvih bolesnika.

Interakcija s drugimakemijski lijekovi

Tijekom terapije fenindionom potrebno je pažljivo praćenje svih bolesnika koji istodobno uzimaju terapiju. Bilo koju novu popratnu terapiju treba konzultirati radi posebnih smjernica o prilagodbi doze fenindiona. Potrebu za proširenjem praćenja koagulacije treba razmotriti u svakom novom režimu ako postoji bilo kakva sumnja o stupnju interakcije.

.Pripremekoji su kontraindicirani u terapijifenindion

Istovremena primjena lijekova koji se koriste u liječenju ili prevenciji tromboze, ili drugih lijekova s ​​negativnim posljedicama na hemostazu, može pojačati učinak fenindiona, što povećava rizik od krvarenja. Fibrinolitici kao što su streptokinaza i alteplaza kontraindicirani su u bolesnika koji primaju fenindion.

Lijekovi koji se uzimaju saprilika koju treba izbjeći

Sljedeće lijekove treba izbjegavati ili koristiti s oprezom uz pojačano kliničko i laboratorijsko praćenje: klopidogrel; NSAID (uključujući aspirin i COX-2 specifične NSAID); sulfinpirazon; inhibitori trombina kao što je bivalirudin, dabigatran; dipiridamol; nefrakcionirani heparini i derivati ​​heparina, heparini niske molekularne težine; fondaparinuks, rivaroksaban; antagonisti receptora glikoproteina IIb/IIIa kao što su epifibatid, tirofiban i abciximab; prostaciklini; antidepresivi iz skupine inhibitora ponovne pohrane serotonina; klofibrat; mikonazol; citostatici; druge lijekove koji inhibiraju hemostazu, zgrušavanje ili djelovanje trombocita.

Niske doze aspirina s fenindionom mogu biti terapijske kod nekih pacijenata, ali povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Lijekovi koji klinički stupaju u interakciju sfenindion

Djelovanje fenindiona pojačavaju ACTH, alopurinol, amitriptilin/nortriptilin, cimetidin, dekstropoksifen, glukagon, hepatotoksični lijekovi, fenformin, spojevi štitnjače, tolbutamid, disulfiram, amiodaron, propafenon, anabolički steroidi, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, zafirlukast.

Djelovanje fenindiona smanjuju barbiturati, karbamazepin, griseofulvin, fenitoin. Antibiotici širokog spektra mogu pojačati učinak fenindiona inhibicijom crijevne flore koja proizvodi vitamin K. Osim toga, orlistat može smanjiti apsorpciju vitamina K. Kolestiramin i sukralfat potencijalno smanjuju apsorpciju fenindiona.

Zabilježen je porast INR-a u bolesnika koji uzimaju glukozamin ili druge antikoagulanse (npr. varfarin), pa se ova kombinacija ne preporučuje. Interakcija s biljnim proizvodima

Mnogi biljni proizvodi teoretski utječu na djelovanje fenindiona. Bolesnici bi trebali izbjegavati uzimanje bilo kakvih biljnih lijekova ili dodataka prehrani i trebali bi odmah obavijestiti svog liječnika ako uzimaju bilo kakve biljne pripravke, jer će to zahtijevati češće praćenje.

Interakcije s hranom i dodacima prehrani

Klinička izvješća pojedinih pacijenata upućuju na moguću interakciju između antikoagulansa (npr. varfarina) i soka od brusnice, što u većini slučajeva dovodi do povećanja INR-a ili krvarenja. Treba razmotriti povećanu kontrolu INR-a za svakog bolesnika koji uzima fenindion i obični sok od brusnice. Neke namirnice kao što su jetra, brokula, prokulice i zeleno lisnato povrće bogate su vitaminom K. Nagle promjene u prehrani mogu potencijalno utjecati na kontrolu antikoagulacije. Pacijenti bi trebali biti obaviješteni (NEČUJNO) o liječničkom savjetu prije nego što krenu s bilo kakvim većim promjenama u prehrani. Mnogi drugi dodaci prehrani imaju teoretski učinak (NEČUJNO) fenindiona, ali većina tih interakcija nije dokazana. Bolesnici bi trebali izbjegavati uzimanje bilo kakvih dodataka prehrani dok uzimaju fenindion ili se posavjetovati sa svojim liječnikom ako uzimaju bilo kakve dodatke prehrani.

Značajke upotrebe ljekovitih medijati nekikategorijepacijenata

Primjenakod starijih pacijenata

U starijih bolesnika učinak fenindiona može se pojačati s povećanim rizikom od krvarenja, što zahtijeva smanjenje doze lijeka.

Primjena tijekom razdoblja trudnoće i dojenja

Oralna antikoagulantna terapija kontraindicirana je tijekom trudnoće zbog mogućih teratogenih učinaka i rizika od fetalnog krvarenja. Očekuje se da se heparin, koji ne prolazi placentu, može koristiti tijekom prvog tromjesečja i nakon 37 tjedana trudnoće, međutim, primjena heparina tijekom trudnoće nije potpuno sigurna i pacijenticu treba savjetovati sa specijalistom koji vještine upravljanja.trudnice kojima je potrebna antikoagulantna terapija. Žene u generativnoj dobi koje se liječe fenindionom treba upozoriti na moguće komplikacije tijekom trudnoće.

Fenindion prelazi u majčino mlijeko, dojenčad majki koje su primale fenindion ne treba dojiti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rarad sa složenim strojevima

Fenindion ne utječe ili zanemarivo utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima.

Doziranje i način primjene

Ja sam odredio dozu postoji liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir h osjetljivost na lijek, prirodu bolesti levaniya, pokazatelji stanja sa sustavi zgrušavanja krvi i popratno liječenje.

Dodijelite unutar nakon jela. Početna udarna doza je 180 mg, sljedeći dan - 90 mg. Trećeg dana terapije doza se prilagođava ovisno o rezultatima kontrolnih testova stanja koagulacijskog sustava tijela, kao što su protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani omjer (INR). Treba imati na umu da istodobna terapija heparinom utječe na rezultate INR-a, stoga imenovanje heparina treba otkazati najmanje 6 sati prije određivanja INR-a. Kontrolne testove stanja koagulacijskog sustava tijela treba provoditi redovito, u redovitim intervalima, a dozu lijeka treba prilagoditi ovisno o dobivenim rezultatima;

Doza održavanja lijeka za većinu bolesnika je 60-150 mg/dan, za rezistentne bolesnike može se povećati na 180 mg ili više, za osjetljivije bolesnike može se smanjiti.

Predozirati

Simptomi predoziranja mogu se pojaviti unutar 48-72 sata, tijekom kojih se razvija učinak antikoagulansa, početak krvarenja može biti odgođen za nekoliko dana.

Simptomi: spontane modrice, hematomi, hematurija, rektalno krvarenje i krvarenje u bilo kojem unutarnjem organu.

Liječenje: Korist dekontaminacije želuca nije sigurna. U bolesnika unutar jednog sata od uzimanja više od 0,25 mg/kg ili više, može se razmotriti aktivni ugljen (50 g za odrasle; 1 g/kg za djecu). Protrombinsko vrijeme treba pratiti svakih 24-48 sati nakon oralne primjene, ovisno o početnoj dozi i početnom INR-u.

Za pacijente na dugotrajnoj terapiji fenindionom potrebno je praćenje INR-a najmanje 48 sati nakon predoziranja (nečujno)

krvarenje, ali protrombinsko vrijeme je opasno (MHC\u003e 6.0), trebate se odmah posavjetovati s liječnikom za mjere rehabilitacije.

Za bolesnike koji nisu na dugotrajnoj terapiji fenindionom, s normalnim INR-om tijekom 24-48 sati i bez znakova krvarenja, nema potrebe za daljnjim praćenjem. Ako pacijent; konzumirali više od 0,25 mg/kg ili je protrombinsko vrijeme značajno povećano (INR> 6,0), trebali biste se odmah obratiti liječniku za mjere rehabilitacije.

Nuspojava

Nuspojave su klasificirane kao vrlo često - ≥1/10, često - ≥1/100 i

Iz hematopoetskog sustava: učestalost nepoznata - leukopenija; agranulocitoza; limfadenopatija; eozinofilija; leukocitoza; pancitopenija.

Iz imunološkog sustava: nepoznata učestalost - preosjetljivost.

Iz živčanog sustava: učestalost nepoznata - cerebralna hemoragija, cerebralni subduralni hematom.

Vaskularni poremećaji: učestalost nepoznata - krvarenje.

Sa stranedišnisustavi: učestalost nepoznata hemotoraks, krvarenje iz nosa.

Iz probavnog sustava: učestalost nepoznata - gastrointestinalno krvarenje, rektalno krvarenje, hematemeza, pankreatitis, proljev, mučnina, povraćanje, melena, disgeuzija, hepatitis, žutica.

Iz kože i potkožnog tkiva: učestalost nepoznata - osip, purpura, sindrom plavog prsta, ekhimoza, alopecija, nekroza kože, eksfolijativni dermatitis, egzantem.

Sa stranemokraćnogsustavi: učestalost nepoznata - hematurija; oštećenje bubrega s tubularnom nekrozom; albuminurija.

Drugi: učestalost nepoznata - groznica.

Laboratorijski testovi: učestalost je nepoznata - pad hematokrita, pad hemoglobina. Metaboliti fenindiona često daju ružičastu ili narančastu boju urinu. Ovaj se učinak može razlikovati od promjene boje uzrokovane hemoglobinom dodavanjem nekoliko kapi razrijeđene octene kiseline u urin. Ako je promjena boje uzrokovana fenindionom, promjena boje će odmah nestati.

Što kažu o takvom lijeku kao što je "Phenylin"? Povratne informacije liječnika i pacijenata bit će razmotrene na samom kraju članka. Također ćemo vam reći u koje svrhe je ovaj lijek propisan, kako ga pravilno uzimati, ima li nuspojava, analoga i kontraindikacija.

Sastav i oblik

U kojem obliku se proizvodi lijek "Fenilin"? Upute za uporabu informiraju da je ovaj lijek dostupan u tabletama, čija je aktivna tvar fenindion. Kao pomoćne komponente koriste se mliječni šećer, škrob, limunska kiselina i talk.

Farmakodinamika

Koje farmakološke karakteristike ima lijek "Fenilin"? Upute za uporabu navode da ovaj lijek ima izravan učinak na To je djelovanje.

Uzimanje lijeka doprinosi pojavi hipoprotrombinemije, koja je uzrokovana kršenjem stvaranja protrombina u jetri. Također, ovo sredstvo značajno smanjuje stvaranje faktora 7, 9 i 10. Istovremeno ima veći kumulativni učinak u usporedbi s neodikumarinom.

Nakon oralne primjene tableta, koncentracija faktora zgrušavanja krvi smanjuje se unutar 8-10 sati. Maksimalni učinak lijeka se opaža nakon 25-30 sati.

Farmakokinetika

Je li lijek "Fenilin" apsorbiran u sistemsku cirkulaciju? Recenzije stručnjaka kažu da ovaj lijek karakterizira potpuna i prilično brza apsorpcija. Njegov aktivni sastojak prodire kroz histohematske barijere i nakuplja se u tkivima.

Lijek se metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega (u obliku metabolita i nepromijenjen).

Indikacije za upotrebu

Koja je svrha propisivanja Phenylin tableta? Recenzije stručnjaka govore da se ovaj lijek koristi i za liječenje i za prevenciju. Glavne indikacije za prijem su tromboza, tromboflebitis, tromboembolijske komplikacije uzrokovane emboličkim moždanim udarom i infarktom miokarda, kao i slični poremećaji.

Osim toga, dotični lijekovi često se propisuju kako bi se spriječilo stvaranje tromba nakon operacije.

Kontraindikacije za upotrebu

Pod kojim uvjetima pacijenta je zabranjeno uzimati lijek "Fenilin"? Upute za uporabu obavještavaju o sljedećim kontraindikacijama:

• poremećaji u radu bubrega i jetre;
• početna razina protrombina do 70%;
• povećana vaskularna propusnost;
• i druge bolesti povezane sa smanjenjem zgrušavanja krvi;
• peptički ulkusi gastrointestinalnog trakta;
• maligne neoplazme;
• perikarditis.

Ne može se reći da se predmetni lijek ne preporučuje za upotrebu na samom početku trudnoće, nekoliko dana nakon poroda i tijekom menstruacije.

Lijek "Fenilin": upute za uporabu

Dotični lijek se koristi samo za oralnu primjenu. Njegov terapijski režim ima određene značajke, u tom smislu, ovaj lijek treba koristiti samo onako kako je propisao liječnik.

Početna dnevna doza lijeka obično je 0,11-0,17 g (4 puta dnevno). Sljedeći dan, količina lijeka se smanjuje na 0,08-0,14 g, a kasnije na 0,02-0,05 g. Nakon toga, doziranje tableta ovisi o razini protrombina u krvi.

Maksimalna količina lijeka u jednom trenutku trebala bi biti 0,05 g, a dnevna količina trebala bi biti oko 0,2 g.

Za prevenciju tromboembolijskih komplikacija potrebno je uzimati 0,03 g lijeka dnevno, podijelivši ovu dozu u dva puta.

Terapija akutne tromboze zahtijeva dodatnu primjenu heparina. To zahtijeva strogu kontrolu liječnika, kao i obvezno sustavno proučavanje količine protrombina u krvi i drugih čimbenika njegove koagulabilnosti.

Liječenje lijekom "Fenilin", čije ćemo analoge svakako navesti u nastavku, postupno se zaustavlja.

Nuspojave

Uzrokuje li lijek "Fenilin" nuspojave? Mora se strogo pridržavati načina primjene i doziranja ovog lijeka. To je prije svega zbog činjenice da tijekom terapije pacijent može doživjeti različite alergijske reakcije u obliku proljeva, mučnine i hepatitisa. Također, prema pregledima liječnika i pacijenata, u rijetkim slučajevima uočavaju se glavobolje, groznica, promjene na koži i problemi s hematopoezom.

Znakovi predoziranja

U slučaju predoziranja, pacijenti mogu doživjeti pogoršanje simptoma koji su povezani s nuspojavama. Kao liječenje takvih stanja potrebno je obvezno povlačenje lijeka, kao i neposredna intramuskularna primjena Vikasola, imenovanje rutina ili vitamina P, kalcijevog klorida, askorbinske kiseline i opće simptomatske terapije.

Interakcija lijeka "Fenilin"

Iz onoga što je ovaj lijek propisan, opisali smo gore. Prijeđimo na više informacija.

Kada se dotični lijek kombinira s heparinom, salicilatima, cimetidinom i sulfonamidima, njihov antikoagulantni učinak može biti pojačan. Istovremeno, anabolici, alopurinol, azatioprin, narkotički analgetici, amiodaron, triciklički antidepresivi, antibiotici, glukokortikosteroidi, androgeni, diazoksid, disopiramid, izoniazid, butadion, metronidazol, klofibrat, alfa tokoferol, rezerpin, kinidin, paracetamol, disulfiram, ciklofosfamid. i hormone štitnjače.

Vitamin K, propranolol, askorbinska kiselina, alkalizatori urina, rifampicin, antacidi, fenazon, haloperidol, barbiturati, oralni kontraceptivi, diuretici, meprotan, karbamazepin i "kolestiramin".

S posebnom pažnjom, ovaj lijek se propisuje starijim pacijentima, kao i osobama s plućnom embolijom, zatajenjem jetre i bubrega, erozivnim i ulcerativnim bolestima probavnog trakta, u postporođajnom razdoblju i perikarditisu.

Liječenje "Fenilinom" mora se provoditi pod posebnim nadzorom liječnika uz obaveznu sustavnu analizu krvi za količinu protrombina i drugih faktora koagulacije. Također se provode opće pretrage urina u svrhu ranog otkrivanja hematurije.

U nekih bolesnika, tijekom uzimanja lijeka, urin može postati ružičast, a dlanovi mogu postati narančasti. To je zbog metabolizma fenindiona.

Lijek "Fenilin": analozi i cijena

Glavni analozi sredstva koje se razmatra su lijekovi kao što su Varfapex, Marevan, Neodicumarin itd.

Možete kupiti lijek "Fenilin" u količini od 20 tableta za 120-140 rubalja.