Upute za uporabu neomicinske masti. Kako koristiti antibiotik neomicin u liječenju bolesti različite etiologije

Neomicin prolazi kroz membranu bakterijske stanice, veže se na specifične receptorske proteine ​​na 30S podjedinici ribosoma. Neomicin remeti sintezu kompleksa glasničke i prijenosne RNA i zaustavlja stvaranje proteina (ima bakteriostatski učinak). Kada se koriste veće koncentracije (više za 1-2 reda veličine), neomicin ima štetni učinak na citoplazmatske membrane mikrobnih stanica s brzom daljnjom smrću mikroorganizma (baktericidni učinak). Neomicin je aktivan protiv nekoliko gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, uključujući Streptococcus pneumoniae, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Shigella spp., Escherichia coli, Corynebacterium diphtheriae, Proteus spp., Bacillus anthracis. Otpornost mikroorganizama na neomicin razvija se sporo. Neomicin ne utječe na patogene gljivice, anaerobnu mikrofloru, viruse.

Nakon oralne primjene neomicin se slabo apsorbira (3%) i djeluje gotovo isključivo na crijevnu mikrofloru. Kada se neomicin nanese na male površine intaktne kože, sistemska apsorpcija je minimalna, ali ako se lijek nanese na oštećena područja kože, veliku površinu ili područja kože prekrivena granulacijama, neomicin se brzo apsorbira. Maksimalna koncentracija kada se uzima oralno postiže se unutar 0,5 - 1,5 sati. Neomicin se veže za proteine ​​plazme do 10%. Slabo prodire u kosti, središnji živčani sustav, mišiće, majčino mlijeko, masno tkivo i žuč. Neomicin prolazi placentarnu barijeru. Ne metabolizira se. Poluživot neomicina je 2 do 4 sata. Neapsorbirani lijek izlučuje se fecesom, apsorbirani lijek se izlučuje putem bubrega. U slučaju kršenja funkcionalnog stanja bubrega, moguće je nakupljanje neomicina u krvnoj plazmi. Kada se primjenjuje intramuskularno, neomicin se potpuno i brzo apsorbira.
Budući da se neomicin gotovo ne apsorbira nakon oralne primjene, ranije se koristio u liječenju patologija gastrointestinalnog trakta (enterokolitis, enteritis, dizenterija), za preoperativnu pripremu za kirurške intervencije na probavnom traktu (za djelomičnu sanaciju crijeva).

Uz jetrenu komu moguća je produljena inhibicija crijevne flore nakon uzimanja neomicina u dozi od 1 g svakih 6 do 8 sati, što uz ograničenje unosa proteina pomaže u smanjenju intoksikacije amonijakom. Neomicin inhibira reapsorpciju žučnih kiselina i kolesterola, uzrokuje umjereno smanjenje sadržaja lipoproteina niske gustoće, ali neomicin ne utječe na sadržaj triglicerida. U oftalmologiji se može koristiti za lokalno liječenje očnih patologija (na primjer, konjunktivitis), ukapavanjem otopine neomicina (33 mg / ml) u konjunktivalnu vrećicu.

Indikacije

Infektivna i upalna patologija kože uzrokovana osjetljivim mikroorganizmima, uključujući furunculozu, piodermu, zarazni impetigo, zaraženi ekcem, zaražene rane, zaražene čireve, zaražene ozebline i opekline 1 i 2 stupnja.

Način primjene neomicina i doza

Neomicin se koristi lokalno: nanosi se 1 do 3 puta dnevno na zahvaćenu kožu.
Neomicin je trenutno u ograničenoj primjeni zbog visoke toksičnosti (nefro-, neuro- i ototoksičnost. Način i učestalost lokalne primjene ovise o obliku doziranja i koncentraciji neomicina u njemu. Produljenu primjenu neomicina treba izbjegavati zbog povećanog križnog -osjetljivost na druge aminoglikozide i rizik od razvoja preosjetljivosti kože.

Kontraindikacije za upotrebu

Preosjetljivost (uključujući druge aminoglikozide); za vanjsku upotrebu: velika površina oštećenja, povreda integriteta kože, trofični ulkusi, suzenje na mjestu primjene, dijeljenje s drugim nefro- i ototoksičnim lijekovima, dječja dob.

Ograničenja primjene

Po potrebi koristiti na velikim površinama kože (postoji opasnost od ototoksičnosti, osobito kod starijih bolesnika, djece i bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega) - miastenija gravis, oštećenje 8. para kranijalnih živaca, sindrom parkinsonizma, dehidracija, botulizam , zatajenje bubrega, hranjenje prsima, trudnoća.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće neomicin se može koristiti samo iz zdravstvenih razloga. Uz sustavnu apsorpciju, neomicin može imati nefro- i ototoksični učinak na fetus. Nije poznato izlučuje li se neomicin u majčino mlijeko.

nuspojave neomicina

Alergijske reakcije: kontaktni dermatitis (osip, svrbež, hiperemija, iritacija kože, oticanje);
kada se neomicin apsorbira s velike površine, moguć je sistemski učinak: probavni sustav: mučnina, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povraćanje, hiperbilirubinemija, stomatitis, hipersalivacija;
krv i krvožilni sustav: povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, leukopenija, anemija, granulocitopenija, trombocitopenija, retikulocitopenija;
živčani sustav i osjetilni organi: neurotoksičnost (parestezija, trzanje mišića, epileptični napadaji, osjećaj utrnulosti), pospanost, glavobolja, neuromuskularna blokada (slabost, otežano disanje), ototoksičnost (gubitak sluha, osjećaj blokade ili tinitus), labirintni i vestibularni poremećaji (nesigurnost i nestabilnost hoda , mučnina, vrtoglavica, povraćanje), nepovratna gluhoća;
mokraćni sustav: nefrotoksičnost - povećanje ili smanjenje učestalosti mokrenja, poliurija ili oligurija, žeđ, pojava sedimenta u mokraći, povećanje kreatinina i uree u plazmi, proteinurija;
alergijske reakcije: svrbež, osip na koži, groznica, eozinofilija, angioedem;
drugi: hiponatrijemija, hipokalijemija, hipokalcemija, hipomagnezijemija, hipertermija, gubitak težine, razvoj superinfekcije.

Interakcija neomicina s drugim tvarima

Uz sistemsku apsorpciju, neomicin može pojačati učinke neizravnih antikoagulansa (smanjivanjem stvaranja vitamina K od strane crijevne flore), smanjiti učinke fluorouracila, srčanih glikozida, metotreksata, vitamina B12 i A, fenoksimetilpenicilina, oralnih kontraceptiva, henodeoksikolne kiseline ( povećava izlučivanje kolesterola u žuč). Neomicin je nekompatibilan s kanamicinom, streptomicinom, monomicinom, viomicinom, gentamicinom i drugim nefro- i ototoksičnim antibioticima (povećava se vjerojatnost razvoja toksičnih komplikacija). Lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos, nefro- i ototoksični agensi (uključujući kapreomicin ili druge aminoglikozide), inhalacijski opći anestetici (uključujući halogenirane ugljikovodike), citratni konzervansi, polimiksini, kada se transfuziraju s velikim količinama konzervirane krvi, povećavaju vjerojatnost razvoja prijenosa neuromuskularne blokade , kao i nefro- i ototoksične učinke.

Predozirati

Uz predoziranje neomicinom, neuromuskularna provodljivost se smanjuje (moguće je zaustavljanje disanja). Potrebno: odraslima se intravenski daju antikolinesterazni lijekovi (prozerin), pripravci kalcija (kalcijev glukonat 10% 5-10 ml, kalcijev klorid 10% 5-10 ml); prije uvođenja prozerina, u početku se intravenski daje 0,5 - 0,7 mg atropina, 1,5 - 2 minute nakon ubrzanja srca, intravenski se daje 3 ml 0,05% otopine (1,5 mg) proserina, uz nedovoljan učinak ove doze, ponavlja se ista doza prozerina (s razvojem bradikardije, dodatno se daje injekcija atropina); djeci se daju pripravci kalcija; s respiratornom depresijom - umjetna ventilacija pluća; neomicin se može eliminirati hemodijalizom i peritonealnom dijalizom (manje učinkovita od hemodijalize).

Trgovački nazivi lijekova s ​​djelatnom tvari neomicin

Kombinirani lijekovi:
Bacitracin + Neomicin: Baneocin®;
Bacitracin + Neomicin + Polimiksin B: Triasept;
Hidrokortizon + Natamicin + Neomicin: Pimafucort®;
Deksametazon + Neomicin: Dexon;
Deksametazon + neomicin + polimiksin B: Maxitrol, Polydex;
Deksametazon + Neomicin + Polimiksin B + Fenilefrin: Polydex s fenilefrinom;
Clostebol + neomicin: Trofodermin®;
Lidokain + Neomicin + Polimiksin B: Anauran;
Neomicin + nistatin + polimiksin B: Polygynax, Polygynax Virgo;
Neomicin + Fluocinolon acetonid: Flucort N, Flucinar® N,
Neomicin + Fluocinolon acetonid + Lidokain: Nefluan;
Betametazon + neomicin: Betnovate®-N;
Ornidazol + Neomicin + Prednizolon + Ekonazol: Elzhina®.

Baktericidni antibiotik Neomycin ®, koji pripada drugoj generaciji aminoglikozida, ima značajnu razliku od ostalih lijekova iz skupine. Jedini se koristi za oralnu primjenu u obliku tableta. Istodobno, ima i druge oblike doziranja koji se propisuju za liječenje površinskih infekcija, što je povezano s osobitostima njegove farmakokinetike i farmakodinamike.

Prije uporabe lijeka svakako se morate upoznati s popisom indikacija, ograničenja i drugih karakteristika kako antibiotska terapija ne bi štetila tijelu.

Karakteristična značajka svih aminoglikozida je visoka toksičnost za organe sluha i bubrege. Ovaj učinak je zbog sposobnosti antibiotika da se nakupljaju u bubrežnom korteksu i tekućini unutarnjeg uha. A kod Neomycina ® ovo djelovanje je posebno izraženo, što zahtijeva stalno medicinsko praćenje stanja relevantnih organa i potpuno isključuje samoliječenje.

Recept Neomycin ® na latinskom

izgleda ovako:
Rp.: neomicin 0,1
D.t.d. broj 10.
S. Intramuskularno dva puta dnevno.

Sastav i antimikrobno djelovanje

Djelatna tvar je sastav nekoliko varijanti ovog neomicinskog antibiotika (A, B i C), koje proizvodi aktinomiceta Streptomyces fradiae.

Aminoglikozidni antibiotici su druga otvorena skupina nakon penicilina, koja danas ima tri generacije ABP-a. Prvi od njih dobiven je davne 1944. godine i tada je korišten za liječenje svih infekcija uzrokovanih osjetljivim patogenima. Ovakav pristup izazvao je povećanje otpornosti bakterija na lijek i potrebu za pronalaženjem učinkovitijih sredstava. Kao rezultat toga, izolirano je još nekoliko aminoglikozida, koji se danas propisuju samo u teškim slučajevima.

Neomicin ® sulfat djeluje protiv Staphylococcus spp., pneumokoka, Escherichie i diphtheria coli, Salmonella spp., Shigella, Bacillus anthracis i Proteusa. Budući da lijek djeluje samo u prisutnosti kisika, nije ga preporučljivo koristiti protiv intracelularnih i anaerobnih mikroorganizama. Patogene bakterije uništavaju se zbog poremećaja strukturne povezanosti RNA i blokiranja sinteze proteina.

Farmakološka skupina neomicina ®

Aminoglikozidi.

Oblik otpuštanja neomicina ®

U farmakologiji se koristi u obliku kemijskog spoja - soli sumporne kiseline - neomicin sulfata. Predstavlja praškastu, dobro topljivu tvar bijele boje u vodi. Od njega se proizvode sljedeće vrste oblika doziranja:

• Tablete koje sadrže 0,1 ili 0,25 g antibiotika i dodatne formativne sastojke.
• Sprej za lokalnu vanjsku primjenu, koji je suspenzija s količinom antibiotika 11,72 mg po gramu. Sastav također uključuje lecitin, sorbitan triopeat, propelant i izopropil miristat. Proizvedeno u aerosolnim limenkama s raspršivačem od 16 ili 32 g.
• Neomicinska mast, koja se također koristi izvana, koja sadrži 0,5 ili 2% aktivnog sastojka. Lijek se prodaje u cijevima od 15 i 30 grama.
• Neomicin sulfat u prahu za pripremu otopine za injekcije. Staklene bočice s gumenim čepovima sadrže 0,2 ili 0,5 grama antibiotika.

Djelatna tvar koristi se za proizvodnju nekih drugih oblika doziranja (na primjer, kapi za oči s deksametazonom ili čepići), ali se prodaju pod drugim trgovačkim nazivima. Svi ovi lijekovi detaljno su opisani u nastavku u odgovarajućem odjeljku.

Indikacije

Popis bolesti koje se mogu liječiti ovim antimikrobnim sredstvom određen je spektrom djelovanja i njegovim oblikom doziranja.

Za tablete

Kada se koristi interno, lijek se ne apsorbira kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta i, prema tome, ne prodire u krv. Ovo svojstvo omogućuje njegovu primjenu u antibiotskoj terapiji površinskih infekcija probavnog sustava. Ali najčešće se tabletirani oblik doziranja propisuje za kontaminaciju (to jest, sterilizaciju) gastrointestinalnog trakta prije operacije u relevantnom području.

Za aerosol i mast

Lokalna primjena glavna je svrha Neomycina ® . Kada se nanese na netaknutu epidermu, antibakterijski spoj praktički ne ulazi pod kožu i u krvotok. Ali ako se lijek koristi za liječenje oštećenih područja, tada je također osigurana apsorpcija u krv, s naknadnim sustavnim učinkom, što je važno uzeti u obzir.

Neomicin sulfat je indiciran za sljedeće infekcije uzrokovane patogenima osjetljivim na lijekove:

• opekline i smrzotine (1 i 2 stupnja, zaražene);
• ulceracije s stvaranjem gnoja;
• furunkuloza;
• ekcem;
• piodermija;
• impetigo.

Za liječenje apscesa i drugih gnojnih lezija bez pristupa kisiku do njih, lijek je neprikladan.

Za puder

Prije intramuskularne primjene, praškasti agens se razrijedi izravno u bočici sa sterilnom fiziološkom otopinom ili novokainom prema uputama. Injekcije se propisuju u slučaju upale pluća, kataralnih infekcija gornjeg dišnog trakta, genitourinarnih organa, meningoencefalitisa i nekih drugih bolesti.

Doziranje Neomicina®

Neomycin ® mast se nanosi na oboljela mjesta u tankom sloju dva puta dnevno. Aerosol se koristi od 1 do 3 puta, dok se prije svake upotrebe spremnik snažno protrese dok se komponente potpuno ne izmiješaju. Raspršuje se na kožu s udaljenosti ne veće od 20 cm u trajanju od tri sekunde. Prosječna tijek antibiotske terapije je tjedan ili dva.

Neomycin ® iz skupine aminoglikozidnih antibiotika jedini se koristi oralno. Najčešće se propisuje u fazi preoperativne pripreme (kada se planira kirurška intervencija u trbušnoj šupljini). 1-2-dnevni tečaj pomaže u sterilizaciji crijeva i smanjenju rizika od komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Odrasli trebaju piti 0,1 gram antibiotika četiri puta dnevno u istom intervalu. Za djecu je formula 4 mg po kilogramu težine, podijeljeno s 2 puta.

Kontraindikacije

Za lokalne pripravke apsolutna kontraindikacija je preosjetljivost na aminoglikozide i pomoćne sastojke lijeka. Lijekovi koji djeluju sustavno zabranjeni su ako pacijent ima zatajenje bubrega, crijevnu opstrukciju i bolesti slušnih organa. Neomycin ® tijekom trudnoće može se koristiti isključivo iz zdravstvenih razloga, uzimajući u obzir moguće teratogene učinke (oštećenje slušnih živaca i mokraćnog sustava fetusa). Dojenje treba privremeno prekinuti ako je ovaj lijek propisan.

Nuspojava

Mogu postojati negativne reakcije probavnih organa kao što su anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev. Ako postoje poremećaji sluha (tinitus) ili funkcije izlučivanja bubrega, lijek se ukida. Također su moguće alergijske reakcije, fotodermatoza, disbakterioza i kandidijaza.

Neomycin ® tijekom trudnoće i dojenja

S obzirom na visoku toksičnost neomicina ® , lijek se može koristiti samo iz zdravstvenih razloga, u nedostatku sigurne alternative.

Dojenje se privremeno prekida za vrijeme trajanja liječenja.

Kompatibilnost neomicina ® i alkohola

Svi aminoglikozidi su kategorički nekompatibilni s alkoholnim pićima. Alkohol dovodi do značajnog povećanja nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka neomicina ® , a također povećava opterećenje jetre.

Neomycin ® analozi

Strani i domaći proizvođači nude dosta pripravaka na bazi neomicina ® . To uključuje:

• Baneocin®- prašak ili mast za liječenje inficiranih lezija epidermisa i prevenciju postoperativnih komplikacija. proizveden u Švicarskoj od strane farmaceutskog koncerna Sandoz ® .
• – kapi za uši koje osim antibiotika sadrže polimiksin sulfat ® i lidokain ® . Indiciran za otitis, ima protuupalni i analgetski učinak. Proizvedeno u Italiji.
• Polygynax®– supozitoriji za lokalnu intravaginalnu primjenu s neomicinom ® , polimiksinom B ® i nistatinom ® . Posljednja komponenta ima preventivni učinak protiv gljivica sličnih kvascu.
• - drugi vaginalni čepići za liječenje vaginitisa i drugih infekcija, koji osim antimikrobnog sredstva uključuju antifungalni nistatin® i antihistaminik prednizolon. Kao i prethodni lijek, proizvodi se u Francuskoj.
• – sprej za nos s neomicinom ® i fenilefrinom ® . Kompleksno djeluje na bolest, boreći se s njezinim uzrokom i smanjujući simptome prehlade zbog vazokonstriktorskog učinka.
• Neomicin s deksametazonom ®- kapi za oči, često propisuju oftalmolozi u slučaju konjunktivitisa i drugih površinskih infekcija organa vida.

Postoje i drugi lijekovi koje proizvode farmaceutske tvrtke u različitim zemljama, a koji mogu zamijeniti Neomycin ® . Ali to je kategorički nemoguće učiniti sami, jer se moraju uzeti u obzir sve specifičnosti lijekova i samog pacijenta. Osim toga, samo u uvjetima medicinske ustanove moguće je odrediti specifični uzročnik bolesti i propisati adekvatan tretman.

Neomicin se odnosi na aminoglikozidne antibiotike, koji su propisani kao dio liječenja različitih infekcija. Lijek je kompleks spojeva za koje je karakteristično antibakterijsko djelovanje. Neomicin sintetizira zračna gljiva Streptomyces fradiae.

Sastav, oblik otpuštanja, pakiranje

Antibiotik se proizvodi u obliku:

• Prašak u bočicama od 0,5 g (50 000 IU);
• Tablete od 0,1 i 0,25 g;
• Masti za vanjsku upotrebu, s koncentracijom aktivne tvari - 0,5% i 2%. Proizvedeno u cijevima od 30 i 15 g;
• Aerosol. Lijek je homogena bijela suspenzija.

Proizvođač

Aerosol proizvodi farmaceutska tvornica Polfa, Poljska.

Neomicin u obliku masti proizvodi Nizhpharm, Rusija.

Otpuštanje oblika neomicina

Indikacije

Lijek u obliku aerosola i masti koristi se lokalno za liječenje različitih infekcija. Neomicin se također naširoko koristi za sprječavanje razvoja zarazne lezije oka nakon operacije.

Tablete se uzimaju oralno za liječenje bolesti probavnog trakta infektivnog i upalnog podrijetla, za sterilizaciju crijeva prije operacije. omogućuje vam učinkovito liječenje takvih patologija:

Neomicin je zabranjeno propisivati ​​u takvim slučajevima:

• Prisutnost aminoglikozida;
• Preosjetljivost na sastojke;
• Oštećenje površine kože, razvoj trofičnih ulkusa s lokalnom primjenom;
• Dob ispod 6 godina;
• Opstruktivna stanja (KOPB, bronhijalna astma);
• Patološki procesi u crijevima, bubrezima kada se uzimaju oralno.

S oprezom, lijek se koristi u takvim skupinama bolesnika:

• Pacijenti starije dobi;
• Na pozadini dehidracije;
• i dojilje;
• Na pozadini botulizma.

Mehanizam djelovanja

Lijek ima bakteriostatski učinak. Neomicin može prodrijeti u bakterijsku stanicu kroz membranu. Tamo se veže na 30S podjedinicu ribosoma antibiotika s određenim receptorskim proteinima. Kao rezultat toga, proizvodnja glasničke i prijenosne RNA je poremećena, a sinteza proteina prestaje.

Primjena neomicina u visokim koncentracijama dovodi do oštećenja citoplazmatske membrane mikrobnih stanica, što izaziva smrt patogena. Antibiotik inhibira aktivnost:

• Corynebacterium diphtheriae;
• coli;
• Bacillus anthracis;
• Razni sojevi salmonele;
• Streptococcus pneumoniae;
• stafilokok;
• Proteus spp.

Lijek karakterizira sporo stvaranje rezistencije na antibiotike. Neomicin nije aktivan protiv patogenih, virusnih čestica, anaerobnih mikroorganizama.

Upute za korištenje

Kada se koristi lokalno u obliku kreme ili oko, ili se doza odabire pojedinačno, na temelju kliničke slike i dobne skupine bolesnika.

Tablete se uzimaju oralno. Pacijenti stariji od 12 godina propisuju 1 g jednom, u djece od 6 do 12 godina, jednokratna doza je 0,25-0,5 g. Tijek liječenja je do 7 dana.

Nuspojave

U sklopu lokalnog imenovanja bilježe se sljedeći simptomi:

• Razvoj .

Tijekom oralne primjene moguće je:

• Povećanje razine bilirubina u krvotoku;
• , anemija;
• Utrnulost nekih dijelova tijela;
• nevoljne kontrakcije mišića;
• ili ;
• Razvoj ;
• Smanjenje tjelesne težine;
• Razvoj stomatitisa ili sekundarnih infekcija;
• Snižene razine kalcija i magnezija u krvotoku;
• , letargija, pospanost.

Antibiotik je nefrotoksičan, stoga su mogući žeđ, sedimentacija i povećanje koncentracije uree i kreatinina u plazmi.

Predozirati

Prekoračenje terapijske doze dovodi do smanjenja neuromuskularne vodljivosti, pa je moguć respiratorni zastoj. Terapija stanja kod odraslih uključuje uvođenje Prozerina, pripravaka kalcija, Atropina. U djetinjstvu se predoziranje liječi uvođenjem pripravaka kalcija, umjetnom ventilacijom pluća. U nekim slučajevima indicirana je hemodijaliza.

posebne upute

Tijekom trudnoće, uporaba Neomicina dopuštena je iz zdravstvenih razloga, jer lijek ima nefrotoksični i ototoksični učinak na fetus. Sposobnost lijeka da se izlučuje u majčino mlijeko nije utvrđena. Međutim, liječnici ne propisuju antibiotik tijekom dojenja.

Neomicin se propisuje s oprezom osobama koje imaju patologije unutarnjih organa, povijest gubitka sluha. Antibiotik ne utječe na sposobnost upravljanja složenim mehanizmima, za obavljanje posla koji zahtijeva povećanu koncentraciju.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu neomicina i henodeoksikolne kiseline, dolazi do povećanog izlučivanja kolesterola u žuč. Antibiotik je u stanju smanjiti stopu apsorpcije metotreksata, lijekova iz skupine srčanih glikozida, A. To može dovesti do smanjenja učinkovitosti ovih lijekova.

Istodobna primjena neomicina dovodi do smanjenja sinteze vitamina K u crijevima. Zabranjeno je propisivanje lijeka tijekom uzimanja kanamicina, viomicina, streptomicina i drugih lijekova koji imaju oto- i nefrotoksično djelovanje.

Neomicin je antibakterijski lijek s antifungalnim djelovanjem. Izdaje se u obliku masti (2% i 5%), praha i tableta (100 i 250 mg).

Farmakološko djelovanje neomicina

Prema uputama, neomicin ima širok spektar djelovanja protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroba. Lijek je aktivan protiv Salmonella, Escherichia, Shigella, dizenterije i antraksa, Proteusa, meningokoka, pneumokoka, enterokoka, streptokoka i stafilokoka.

Djelovanje neomicin sulfata ne odnosi se na anaerobne bakterije, patogene gljivice i viruse.

Neomicin se slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Iz tijela se izlučuje nepromijenjen kroz crijeva. Kod ciroze jetre i upale ili oštećenja crijevne sluznice apsorpcija se povećava.

Lijek ima nisku toksičnost i ima sposobnost prodiranja u cerebrospinalnu tekućinu.

Indikacije za uporabu neomicina

Neomicin sulfat u obliku tableta propisan je za liječenje bolesti probavnog trakta (uključujući enteritis uzrokovan mikroorganizmima otpornim na druge antibakterijske agense), kao i prije operacija na organima probavnog trakta.

Način primjene i doziranje

Neomicin se uzima oralno u obliku otopine ili tableta. Jedna doza za odrasle je 100-200 mg, dnevno - ne više od 400 mg. Za dojenčad i predškolsku djecu doza lijeka propisana je brzinom od 4 mg po 1 kg težine djeteta. Višestrukost prijema - 2 puta dnevno. Trajanje terapije je 1 tjedan.

Za dojenčad se priprema otopina antibiotika od kojih 1 ml sadrži 4 mg neomicina. Doza lijeka treba biti proporcionalna tjelesnoj težini djeteta.

Kako bi se pacijent pripremio za operaciju, lijek treba uzimati 2 dana.

Otopina i mast neomicina primjenjuju se izvana. Otopina se priprema u čistoj destiliranoj vodi (5 ml praška na 1 ml vode). Pojedinačna doza primijenjenog sredstva ne smije biti veća od 30 ml, a dnevna doza ne smije biti veća od 50-100 ml. Mast se mora nanositi na zahvaćena područja kože 1-4 puta dnevno. Trajanje tečaja je 3-5 dana.

nuspojave neomicina

Kada se primjenjuje oralno, neomicin sulfat može izazvati mučninu, proljev, povraćanje, kožni osip, svrbež, urtikariju i edem.

Dugotrajna uporaba lijeka može dovesti do razvoja kandidijaze.

Neomicin ima štetan učinak na tkivo bubrega i organa sluha.

Kontraindikacije

Nemojte propisivati ​​Neomycin osobama s bolestima slušnog živca i bubrega. Kontraindicirana je istovremena primjena lijeka s antibioticima koji imaju nefrotoksične i toksične učinke.

Neomicin ne smiju uzimati žene tijekom trudnoće i dojenja.

Predozirati

U slučaju predoziranja neomicinom dolazi do smanjenja neuromuskularne provodljivosti, popraćene respiratornim zastojem.

dodatne informacije

Otkazivanje lijeka je potrebno kada se tijekom terapije neomicinom pojavi tinitus, protein u mokraći i alergijske reakcije.

Upute za Neomycin pokazuju da lijek treba čuvati na hladnom mjestu, zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti.

Iz ljekarni se oslobađa na recept liječnika.

Rok trajanja - 2 godine.

2RS,3S,4S,5R)-5-amino-2-(aminometil)-6-((2R,3S,4R,5S)-5-((1R,2R,5R,6R)-3,5-diamino -2-((2R,3S,4R,5S)-3-amino-6-(aminometil)-4,5-dihidroksitetrahidro-2H-piran-2-iloksi)-6-hidroksicikloheksiloksi)-4-hidroksi-2- (hidroksimetil)tetrahidrofuran-3-iloksi)tetrahidro-2H-piran-3,4-diol

Kemijska svojstva

Neomicin je skupina aminoglikozidnih antibiotika prve generacije. Ova tvar je mješavina raznih vrsta Neomicin A , IZ i NA , koja proizvodi aktinomiceta Streptomyces fradiae ili srodnih organizama.

Najčešće je u pripravcima tvar u obliku neomicin sulfat . Kemijski spoj je žućkasti ili bijeli kristalni prah, bez mirisa, dobro topiv u vodi i slabo topiv u alkoholu. Sredstvo je netopljivo u organskim spojevima, higroskopno. Molekulska težina = 614,6 grama po molu.

farmakološki učinak

baktericidno , antibakterijski .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Neomicin dobro svladava membranu bakterijske stanice i veže se sa specifičnim proteinski receptori koji se nalazi na 30S podjedinica kromosoma . Pod djelovanjem sredstva, proces formiranja kompleksa iz mRNA i tRNA , inhibira se sinteza proteinskih molekula. Dakle, tvar pokazuje bakteriostatska svojstva. Ako je koncentracija antibiotika 1-2 reda veličine veća, tada su citoplazmatske membrane mikrobnih stanica nepovratno oštećene, bakterije umiru.

Neomicin sulfat je aktivan prema gram negativan i gram pozitivni bakterije: Corynebacterium diphtheriae , streptokok , salmonela , stafilokok , Escherichia coli , Shigella spp. , Bacillus anthracis , Proteus spp. . Tolerancija na djelovanje lijeka razvija se polako. Lijek ne djeluje na anaerobne mikroorganizme, viruse i patogene gljivice.

Nakon oralne primjene, lijek se slabo apsorbira (manje od 3%) i utječe samo na crijevnu mikrofloru, bez prodiranja u druga tkiva i organe. Nakon nanošenja na površinu kože, pod uvjetom da nema oštećenja, sistemska apsorpcija lijeka je minimalna. Međutim, pri nanošenju proizvoda na velike površine, površine s granulacijski osip , rane ili ogrebotine, tvar se brzo i dobro apsorbira te prodire u sustavnu cirkulaciju. Maksimalna koncentracija nakon uzimanja lijeka unutar postiže se unutar 30 minuta - 1,5 sati. Stupanj vezanja na proteine ​​krvi u agensu je mali - ne više od 10%.

Unatoč činjenici da lijek ne prodire dobro u kosti, masno tkivo, žuč, majčino mlijeko i središnji živčani sustav, prevladava placentarnu barijeru. Neomicin se ne metabolizira. Poluživot nije duži od 4 sata. Taj mali dio lijeka koji je prodro u krvnu plazmu izlučuje se putem bubrega, ostatak - s izmetom.

Ako bolesnik ima oštećenu funkciju bubrega, lijek se može akumulirati u krvnom serumu. Intramuskularne injekcije lijeka podrazumijevaju brzu i potpunu apsorpciju aktivnog sastojka.

Zbog činjenice da se lijek slabo apsorbira kada se uzima oralno, može se koristiti za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i za pripremu za kirurške intervencije.

Ovaj lijek smanjuje razinu LDL , žučne kiseline i . Međutim, to ne utječe na razinu trigliceridi . Također, lijek se koristi za ukapavanje u konjunktivalnu vrećicu.

Indikacije za upotrebu

Lijek se koristi lokalno i izvana:

• kod zaraznih i upalnih bolesti povezanih s bakterijama osjetljivim na djelatnu tvar ( zarazni impetigo , , furunkuloza , čirevi, rane i opekline, ozebline, piodermija itd.);
• za prevenciju komplikacija nakon operacije oka.

Unutar lijeka može se propisati:

• s infekcijama i upalama u gastrointestinalnom traktu ( enteritis );
• kao dio pripremnih mjera prije operacija na probavnom traktu, za djelomičnu "sterilizaciju" crijeva.

Kontraindikacije

Pripravci neomicina ne koriste:

• kada na drugima aminoglikozidi ili aktivni sastojak lijeka;
• ako postoje oštećenja na površini kože tijekom lokalne primjene;
• u bolesnika s opsežnim lezijama, trofični ulkusi (za vanjsku upotrebu);
• u spoju sa nefro- ili ototoksični lijekovi ;
• u djece mlađe od 6 godina;
• s opstruktivnim stanjima ili bolestima crijeva (tablete);
• kod osoba koje boluju od bubrežne insuficijencije (gutanje).

• stariji pacijenti;
• s oštećenjem 8. para kranijalnih živaca;
• pacijenti s , ;
• na botulizam ;
• trudna žena;
• u ;
• tijekom dojenja.

Nuspojave

Tijekom lokalne uporabe ovog lijeka, alergijske reakcije, iritacija kože, svrbež, osip na koži, hiperemija , kontaktni dermatitis .

Kada se uzima oralno promatrano:

• mučnina, hiperbilirubinemija povraćanje, povećana aktivnost jetrenih enzima, hipersalivacija ;
• anemija , granulocitopenija , trombocitopenija ;
• nehotično trzanje mišića, utrnulost nekih dijelova tijela;
• leukopenija , porast ili pad krvnog tlaka;
• retikulocitopenija , parestezije , ;
• gubitak težine, hipokalcemija , hipomagnezijemija ;
• rijetko - slabost, problemi s disanjem i glavobolje;
• komplikacije uha, tinitus, osjećaj začepljenih ušiju;
• gubitak sluha, vrtoglavica;
• nestabilnost hoda, gluhoća (rijetko);
• razvoj sekundarnih infekcija, hiponatrijemija ;
• kožne alergijske reakcije, eozinofilija , svrbež;
• , hipokalijemija , hipertermija .

Neomicin, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Režim doziranja lijeka je individualan. Ovisi o bolesti, obliku doziranja, dobi i stanju bolesnika.

Upute za neomicin sulfat za oralnu primjenu

Za djecu od 12 i više godina i odrasle pacijente jednokratna doza je 1 gram. U pedijatrijskoj praksi ne koristi se više od 0,25-0,5 g lijeka odjednom. Dnevnu dozu određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Maksimalno trajanje liječenja je 10 dana.

Lokalno, tvar se koristi od 1 do 3 puta dnevno. Lijek se nanosi u tankom sloju. Tretiranje masivnih područja kože treba izbjegavati.

Predozirati

U slučaju predoziranja dolazi do zastoja disanja, smanjenja neuromuskularne provodljivosti i povećanja drugih nuspojava. Kao lijek za odrasle, primjenjuje se intravenozno antikolinesterazni lijekovi (na primjer, prozerpin 2 minute nakon povećanja broja otkucaja srca), dodaci kalcija, (0,5-07, mg). Možete napraviti injekcije atropina.

U slučaju predoziranja u djece indicirani su pripravci kalcija i, ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća. Lijek se može povući kroz hemolitička dijaliza i peritonealna dijaliza .

Interakcija

Neomicin pojačava učinak uzimanja neizravni antikoagulansi jer smanjuje brzinu metabolizma vitamin K u crijevnoj flori.

Kada se ova tvar spoji sa , ,vitamini A i U 12 , srčani glikozidi , henodeoksikolna kiselina ili oralni kontraceptivi mogu smanjiti učinkovitost lijekova.

Lijek se ne smije uzimati istovremeno s kanamicin , , i drugi nefro- i ototoksični antibakterijska sredstva .

Uzimanje lijekova s ​​lijekovima koji blokiraju neuromuskularni prijenos, kapreomicin , aminoglikozidi , inhalacijski anestetici , citratni konzervansi u umjetnoj krvi pojačava se njezino toksično djelovanje na uši, bubrege i središnji živčani sustav.

Uvjeti prodaje

Morate imati recept sa sobom.

posebne upute

Izbjegavajte nanošenje masti ili gela na veliko ili oštećeno područje kože, to može dovesti do gubitka sluha i razvoja drugih neželjenih nuspojava.

Na perforacija bubne opne uzimanje ovog antibiotika oralno se izrazito ne preporučuje.

Ako je tijekom terapije pacijent počeo stvarati buku u ušima, pronađen je protein u urinu ili su se razvile alergijske reakcije, tada lijek treba prekinuti.

Liječenje lijekom ne smije se provoditi dulje od 10 dana, jer se povećava rizik od razvoja preosjetljivosti kože ili križne osjetljivosti na druge antibiotike ove skupine.

djece

starije osobe

S velikim oprezom, liječenje antibioticima provodi se kod osoba starijih od 65 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, lijek se ne propisuje jer može uzrokovati poremećaje u razvoju 8. para kranijalnih živaca u fetusu.

Također treba imati na umu da se aktivna tvar u maloj količini izlučuje u majčino mlijeko. Treba postaviti pitanje prekida dojenja.

Pripravci koji sadrže (analoge)

Slučajnost u ATX kodu 4. razine:

Ova tvar je dio: tableta Neomicin , Neomicin sulfat .

Također u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima, neomicin se nalazi u pripravcima: Flucort N , , Nefluan , , Poližinaks Djevica , , (neomicin i), , Dexon , Triasept , , S fenilefrin , Trofodermin , , Betnovate , Elžina .