Koje su tablete propisane za liječenje aritmije? Antiaritmici koji se koriste u kršenju cerebralne cirkulacije, venotropni lijekovi. Antiaritmici Ostali antiaritmici
Gotovo svi kardiološki pacijenti na ovaj ili onaj način susreli su se s različitim vrstama aritmija. Moderna farmakološka industrija nudi mnoge antiaritmičke lijekove, čije ćemo karakteristike i klasifikaciju razmotriti u ovom članku.
Antiaritmici se dijele u četiri glavne klase. Klasa I je dodatno podijeljena u 3 podklase. Ova se klasifikacija temelji na učinku lijekova na elektrofiziološka svojstva srca, odnosno na sposobnost njegovih stanica da proizvode i provode električne signale. Lijekovi svake klase djeluju na svoje "točke primjene", pa je njihova učinkovitost kod različitih aritmija različita. 
U stijenci miokardijalnih stanica i provodnom sustavu srca postoji veliki broj ionskih kanala. Kroz njih se ioni kalija, natrija, klora i drugih kreću u stanicu i iz nje. Kretanje nabijenih čestica stvara akcijski potencijal, odnosno električni signal. Djelovanje antiaritmika temelji se na blokadi određenih ionskih kanala. Kao rezultat toga, protok iona se zaustavlja, a proizvodnja patoloških impulsa koji uzrokuju aritmiju je potisnuta.
Klasifikacija antiaritmika:
- Klasa I - blokatori brzih natrijevih kanala:
1. IA - kinidin, novokainamid, dizopiramid, giluritmal;
2. IB - lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, meksiletin, difenin, aprindin;
3. IC - etacizin, etmozin, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, alapinin, indekainid.
- Klasa II - beta-blokatori (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
- Klasa III - blokatori kalijevih kanala (amiodaron, bretilijev tosilat, sotalol).
- Klasa IV - blokatori sporih kalcijevih kanala (verapamil).
- Ostali antiaritmici (natrijev adenozin trifosfat, kalijev klorid, magnezijev sulfat, srčani glikozidi).
Brzi blokatori natrijevih kanala
Ovi lijekovi blokiraju ionske kanale natrija i sprječavaju ulazak natrija u stanicu. To dovodi do usporavanja prolaska vala ekscitacije kroz miokard. Zbog toga nestaju uvjeti za brzu cirkulaciju patoloških signala u srcu, a aritmija prestaje.
Lijekovi klase IA
Lijekovi klase IA propisani su za supraventrikularne i, kao i za vraćanje sinusnog ritma tijekom fibrilacije atrija () i za sprječavanje njezinih ponovnih napada. Indicirani su za liječenje i prevenciju supraventrikularnih i ventrikularnih tahikardija.
Iz ove potklase najčešće se koriste kinidin i novokainamid.
kinidin
Lidokain može uzrokovati disfunkciju živčanog sustava koja se očituje grčevima, vrtoglavicom, oštećenjem vida i govora te poremećajem svijesti. Uz uvođenje velikih doza, moguće je smanjenje kontraktilnosti srca, usporavanje ritma ili aritmija. Vjerojatno razvoj alergijskih reakcija (kožne lezije, urtikarija, Quinckeov edem, svrbež).
Primjena lidokaina je kontraindicirana kod atrioventrikularne blokade. Nije propisan za teške supraventrikularne aritmije zbog opasnosti od razvoja fibrilacije atrija.
Lijekovi IC klase
Ovi lijekovi produljuju intrakardijalno provođenje, osobito u His-Purkinjeovom sustavu. Ovi lijekovi imaju izražen aritmogeni učinak, pa je njihova uporaba trenutno ograničena. Od lijekova iz ove klase uglavnom se koristi Rimonorm (propafenon).
Ovaj lijek se koristi za liječenje ventrikularnih i supraventrikularnih aritmija, uključujući i. Zbog opasnosti od aritmogenog učinka, lijek treba primjenjivati pod liječničkim nadzorom.
Osim aritmija, lijek može uzrokovati pogoršanje kontraktilnosti srca i progresiju zatajenja srca. Možda pojava mučnine, povraćanja, metalnog okusa u ustima. Nisu isključeni vrtoglavica, zamagljen vid, depresija, nesanica, promjene u nalazima krvi.
Beta blokatori
S povećanjem tonusa simpatičkog živčanog sustava (na primjer, tijekom stresa, autonomnih poremećaja, hipertenzije, koronarne bolesti srca), velika količina kateholamina, posebno adrenalina, oslobađa se u krv. Ove tvari stimuliraju beta-adrenergičke receptore miokarda, što dovodi do električne nestabilnosti srca i razvoja aritmija. Glavni mehanizam djelovanja beta-blokatora je sprječavanje prekomjerne stimulacije ovih receptora. Dakle, ovi lijekovi štite miokard.
Osim toga, beta-blokatori smanjuju automatizam i ekscitabilnost stanica koje čine provodni sustav. Stoga se pod njihovim utjecajem rad srca usporava.
Usporavajući atrioventrikularno provođenje, beta-blokatori smanjuju broj otkucaja srca tijekom fibrilacije atrija.
Beta-blokatori se koriste u liječenju fibrilacije i lepršanja atrija, kao i za ublažavanje i prevenciju supraventrikularnih aritmija. Pomažu u borbi protiv sinusne tahikardije.
Ventrikularne aritmije slabije reagiraju na ove lijekove, osim u slučajevima koji su jasno povezani s viškom kateholamina u krvi.
Za liječenje poremećaja ritma najčešće se koriste anaprilin (propranolol) i metoprolol.
Nuspojave ovih lijekova uključuju smanjenje kontraktilnosti miokarda, usporavanje pulsa i razvoj atrioventrikularne blokade. Ovi lijekovi mogu uzrokovati pogoršanje perifernog krvotoka, hladne ekstremitete.
Primjena propranolola dovodi do pogoršanja bronhijalne prohodnosti, što je važno za bolesnike s bronhijalnom astmom. U metoprololu je ovo svojstvo manje izraženo. Beta-blokatori mogu pogoršati tijek dijabetes melitusa, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi (osobito propranolol).
Ovi lijekovi također utječu na živčani sustav. Mogu uzrokovati vrtoglavicu, pospanost, poremećaj pamćenja i depresiju. Osim toga, mijenjaju neuromuskularnu provodljivost, uzrokujući slabost, umor i smanjenu snagu mišića.
Ponekad se nakon uzimanja beta-blokatora bilježe kožne reakcije (osip, svrbež, alopecija) i promjene u krvi (agranulocitoza, trombocitopenija). Uzimanje ovih lijekova kod nekih muškaraca dovodi do razvoja erektilne disfunkcije.
Budite svjesni mogućnosti sindroma ustezanja beta-blokatora. Manifestira se u obliku anginoznih napada, ventrikularnih aritmija, povišenog krvnog tlaka, ubrzanog otkucaja srca i smanjene tolerancije na tjelovježbu. Stoga je potrebno polako, unutar dva tjedna, ukidati ove lijekove.
Beta-blokatori su kontraindicirani kod akutnog zatajenja srca (kardiogeni šok), kao i kod težih oblika kroničnog zatajenja srca. Ne mogu se koristiti u bronhijalnoj astmi i dijabetes melitusu ovisnom o inzulinu.
Kontraindikacije su i sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok II stupnja, snižavanje sistoličkog krvnog tlaka ispod 100 mm Hg. Umjetnost.
Blokatori kalijevih kanala
Ovi lijekovi blokiraju kalijeve kanale, usporavajući električne procese u stanicama srca. Najčešće korišteni lijek iz ove skupine je amiodaron (kordaron). Osim blokade kalijevih kanala, djeluje na adrenergičke i M-kolinergičke receptore, inhibira vezanje hormona štitnjače na odgovarajući receptor.
Kordaron se polako nakuplja u tkivima i jednako se sporo iz njih oslobađa. Maksimalni učinak postiže se tek 2-3 tjedna nakon početka liječenja. Nakon prekida uzimanja lijeka, antiaritmijski učinak kordarona također traje najmanje 5 dana.
Kordaron se koristi za prevenciju i liječenje supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija, fibrilacije atrija, aritmija povezanih s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom. Koristi se za prevenciju po život opasnih ventrikularnih aritmija u bolesnika s akutnim infarktom miokarda. Osim toga, kordaron se može koristiti za dugotrajnu fibrilaciju atrija za smanjenje broja otkucaja srca.
S produljenom primjenom lijeka moguć je razvoj intersticijske plućne fibroze, fotoosjetljivosti, promjena boje kože (moguće su ljubičaste boje). Funkcija štitnjače može se promijeniti, stoga je tijekom liječenja ovim lijekom potrebno kontrolirati razinu hormona štitnjače. Ponekad postoje poremećaji vida, glavobolje, poremećaji spavanja i pamćenja, parestezije, ataksija.
Kordaron može izazvati sinusnu bradikardiju, usporavanje intrakardijalnog provođenja, kao i mučninu, povraćanje i zatvor. Aritmogeni učinak razvija se u 2 - 5% bolesnika koji uzimaju ovaj lijek. Cordarone ima embriotoksičnost.
Ovaj lijek nije propisan za početnu bradikardiju, poremećaje intrakardijalnog provođenja, produljenje QT intervala. Nije indiciran za arterijsku hipotenziju, bronhijalnu astmu, bolesti štitnjače, trudnoću. Kada se kordaron kombinira sa srčanim glikozidima, doza potonjeg mora se prepoloviti.
Blokatori sporih kalcijevih kanala
Ovi lijekovi blokiraju spor protok kalcija, smanjujući automatizam sinusnog čvora i potiskujući ektopične žarišta u atriju. Glavni predstavnik ove skupine je verapamil.
Verapamil se propisuje za ublažavanje i prevenciju paroksizama supraventrikularne tahikardije, u liječenju, kao i za smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija tijekom atrijske fibrilacije i lepršanja. S ventrikularnim aritmijama, verapamil je neučinkovit. Nuspojave lijeka uključuju sinusnu bradikardiju, atrioventrikularnu blokadu, arterijsku hipotenziju, u nekim slučajevima smanjenje kontraktilnosti srca. 
Verapamil je kontraindiciran kod atrioventrikularnog bloka, teškog zatajenja srca i kardiogenog šoka. Lijek se ne smije koristiti kod Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma, jer će to dovesti do povećanja učestalosti ventrikularnih kontrakcija.
Ostali antiaritmici
Natrijev adenozin trifosfat usporava provođenje u atrioventrikularnom čvoru, što mu omogućuje da se koristi za zaustavljanje supraventrikularne tahikardije, uključujući i na pozadini Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma. Njegovim uvođenjem često se javlja crvenilo lica, otežano disanje i pritiskajuća bol u prsima. U nekim slučajevima postoji mučnina, metalni okus u ustima, vrtoglavica. Neki pacijenti mogu razviti ventrikularnu tahikardiju. Lijek je kontraindiciran u atrioventrikularnoj blokadi, kao iu slučaju loše podnošljivosti ovog lijeka.
Pripravci kalija pomažu smanjiti brzinu električnih procesa u miokardu, a također potiskuju mehanizam ponovnog ulaska. Kalijev klorid se koristi za liječenje i prevenciju gotovo svih supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija, osobito u slučajevima hipokalijemije kod infarkta miokarda, alkoholne kardiomiopatije i intoksikacije srčanim glikozidima. Nuspojave - usporavanje pulsa i atrioventrikularnog provođenja, mučnina i povraćanje. Jedan od ranih znakova predoziranja kalijem je parestezija (poremećaj osjetljivosti, "naježenost" prstiju). Pripravci kalija su kontraindicirani kod zatajenja bubrega i atrioventrikularne blokade.
Srčani glikozidi mogu se koristiti za zaustavljanje supraventrikularne tahikardije, 
uspostavljanje sinusnog ritma ili smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija kod fibrilacije atrija. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod bradikardije, intrakardijalne blokade, paroksizmalne ventrikularne tahikardije i Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma. Pri njihovoj uporabi potrebno je pratiti pojavu znakova intoksikacije digitalisom. Može se manifestirati mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu, poremećajima spavanja i vida, glavoboljom, krvarenjem iz nosa.
Antiaritmici su lijekovi koji se koriste za liječenje nepravilnih otkucaja srca. Pacemaker srca je sinusni čvor, gdje se generiraju (nastaju) impulsi.
Međutim, sposobnost sinusnog čvora da automatski generira impulse i uzrokuje ritmičke kontrakcije srca može biti oslabljena. To je moguće kod nekih bolesti srca (miokarditis), trovanja (srčani glikozidi), poremećaja autonomnog živčanog sustava. Kršenje srčanog ritma također je moguće s različitim blokadama njegovog provodnog sustava.
Antiaritmici su učinkoviti kod različitih oblika srčanih aritmija, ali zbog toga što različito utječu na provodni sustav srca i njegove dijelove, dijele se u nekoliko skupina, među kojima su vodeći:
1) sredstva za stabilizaciju membrane;
2) p-blokatori (atenolol);
3) lijekovi koji usporavaju repolarizaciju (amiodaron);
4) blokatori (antagonisti) kalcijevih kanala (verapamil).
Pripreme prve skupine zbog nekih svojstava
akcije su dalje podijeljene u tri podskupine:
1 A - kinidin, novokainamid, ritmin;
1 B - lokalni anestetici ili blokatori natrijevih kanala (lidokain, trimekain);
1 C - aymalin, etatsizin, allapinin.
U mehanizmu djelovanja svih antiaritmika glavnu ulogu igra njihov učinak na stanične membrane, transport iona natrija, kalija i kalcija kroz njih. Dakle, lijekovi podskupina 1 A i 1 C uglavnom inhibiraju transport natrijevih iona kroz brze natrijeve kanale stanične membrane. Pripravci podskupine 1 B povećavaju propusnost membrana za ione kalija.
Dakle, lijekovi prve skupine smanjuju brzinu depolarizacije, usporavaju provođenje impulsa duž Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana i usporavaju obnovu reaktivnosti membrana kardiomiocita (stanice srčanog mišića).
KINIDIN SULFAT (Chinidini sulfas) je alkaloid kina, predak antiaritmika prve skupine. Istodobno s inhibicijom transporta natrijevih iona, smanjuje ulazak kalcijevih iona u stanice srčanog mišića, čime se osigurava nakupljanje kalijevih iona u stanicama miokarda, koji inhibiraju srčani ritam.
Kinidin sulfat ima snažan antiaritmijski učinak, aktivan je u različitim vrstama aritmija - ekstrasistola, fibrilacija atrija, ali vrlo često uzrokuje nuspojave (mučnina, povraćanje, itd.).
Kinidin se propisuje oralno u tabletama od 0,1 g 4-5 puta dnevno, a uz dobru toleranciju doza se povećava na 0,8-1 g dnevno.
Proizvode kinidin sulfat u tabletama od 0,1 i 0,2 g. Popis B.
NOVOKAINAMID (Novocainamidum) je po kemijskoj strukturi sličan novokainu, sličan mu je po farmakološkim svojstvima, a djeluje lokalno anestetski. Ima najizraženiju sposobnost smanjenja ekscitabilnosti srčanog mišića i suzbijanja žarišta automatizma na mjestima gdje se stvaraju impulsi.
Lijek ima djelovanje slično kininu, a koristi se u liječenju ekstrasistola, fibrilacije atrija, paroksizmalne tahikardije, kod srčanih operacija itd.
Novokainamid se propisuje oralno u tabletama od 0,25 g ili se ubrizgava u mišić 5-10 ml 10% otopine ili u venu 5-10 ml 10% otopine s otopinom glukoze ili 0,9% otopinom natrijevog klorida.
Nemojte koristiti lijek u teškom zatajenju srca i preosjetljivosti na njega.
Novokainamid se proizvodi u tabletama od 0,25 i 0,5 g, kao iu obliku 10% otopine u ampulama od 5 ml. popis B.
RHYTHMILEN (Shtepit), sinonim: dizopiramid, po djelovanju sličan kinidinu, smanjuje prolazak natrijevih iona kroz membranu, usporava provođenje impulsa duž Hisovog snopa.
Ritmilen se koristi kod ekstrasistola atrija i ventrikula, tahikardije, aritmija, nakon infarkta miokarda i tijekom kirurških intervencija.
Ritmilen se propisuje oralno u kapsulama ili tabletama do 3 puta dnevno.
Među nuspojavama zabilježena suha usta, poremećaj smještaja, poteškoće s mokrenjem i rijetko - alergijske reakcije.
Ritmilen se proizvodi u tabletama i kapsulama od 0,1 g iu obliku 1% otopine u ampulama od 1 ml.
Podskupina 1 B uključuje lokalne anestetike (vidi "Lokalni anestetici"). Povećavaju propusnost membrana za ione kalija koji inhibiraju rad srca.
Podskupina 1C uključuje lijekove Allapinin, Aimalin, Etmozin itd. Oni, kao i lijekovi podskupine 1A, inhibiraju transport natrija kroz brze natrijeve kanale stanične membrane.
ALLAPININ (AIIaripipit) ima antiaritmijski učinak, usporava provođenje impulsa kroz atrije, Hisov snop i Purkinjeova vlakna, ne izaziva hipotenziju, djeluje lokalno anestetički i sedativno.
Allapinin se koristi za supraventrikularnu i ventrikularnu ekstrasistolu, atrijsku fibrilaciju i lepršanje, paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju i aritmiju na pozadini infarkta miokarda.
Allapinin se propisuje oralno u tabletama, koje se prethodno zdrobe i uzimaju 30 minuta prije jela, 0,025 g svakih 8 sati, a ako nema učinka, svakih 6 sati.
Nuspojave lijeka mogu se izraziti u obliku vrtoglavice, osjećaja težine u glavi, crvenila lica i ponekad alergijskih reakcija.
Allapinin se proizvodi u tabletama od 0,025 g iu obliku 0,5% otopine u ampulama od 1 ml u pakiranju od 10 komada.
Druga grupa antiaritmika su p-blokatori, čiji su glavni predstavnici Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal itd.
VISKEN (Ugyakep), sinonim: pindolol, neselektivni je p-blokator, djeluje antianginozno, antiaritmijski i hipotenzivno. Kao antiaritmik posebno je učinkovit kod ekstrasistola atrija, angine pektoris i hipertenzije. U kardiologiji, whisken se koristi 1 tableta 3 puta dnevno nakon jela.
Nuspojave ponekad uključuju bronhospazam, bradikardiju, glavobolju, mučninu i proljev.
Whisken se proizvodi u tabletama od 0,005 g.
Glavni predstavnici antiaritmika treće skupine, koji usporavaju repolarizaciju staničnih membrana, su amiodaron, ornid i drugi lijekovi.
ORNID (Ogts!it) ispoljava simpatolitički učinak zbog blokade oslobađanja norepinefrina iz živčanih završetaka. Nema blokirajući učinak na receptore, što dovodi do sniženja krvnog tlaka, uklanjanja tahikardije i ekstrasistole.
Za zaustavljanje napadaja aritmije Ornid se ubrizgava u venu ili mišić u 0,5-1 ml 5% otopine, a za prevenciju i liječenje aritmija ista otopina se ubrizgava u mišić u istim dozama 2-3 puta. jedan dan.
Nemojte uzimati lijek u akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, hipotenzije i teškog zatajenja bubrega.
Ornid se proizvodi u ampulama od 1 ml 5% otopine u pakiranju od 10 komada.
Četvrta skupina antiaritmika su antagonisti kalcijevih iona ili, kako ih još nazivaju, blokatori kalcijevih kanala (CCB). Glavni lijekovi u ovoj skupini su verapamil, nifedipin, dialtiazem itd.
Poznato je da ioni kalcija povećavaju kontraktilnu aktivnost miokarda i njegovu potrošnju kisika, utječu na tonus sinusnog čvora i atrioventrikularnu provodljivost, sužavaju krvne žile, aktiviraju biokemijske procese, potiču aktivnost hipofize i oslobađanje adrenalina. nadbubrežne žlijezde, dakle, raste krvni tlak.
Antagonisti kalcijevih kanala našli su svoju glavnu primjenu kao kardiovaskularni agensi, oni snižavaju krvni tlak, poboljšavaju koronarni protok krvi i imaju antianginozne i antiaritmičke učinke.
VERAPAMIL (UegaratPit) - blokator kalcijevih kanala, smanjuje kontraktilnost miokarda, agregaciju trombocita, djeluje depresivno na provodni sustav srca, povećava sadržaj kalija u miokardu.
Verapamil se koristi za arterijsku hipertenziju, za prevenciju angine pektoris, osobito u kombinaciji s ekstrasistolom atrija i tahikardijom.
Lijek se propisuje oralno 30 minuta prije jela u tabletama od 0,04 ili 0,08 g za anginu pektoris 3 puta dnevno, a za hipertenziju - 2 puta dnevno. Za uklanjanje aritmija, verapamil se preporuča koristiti na 0,04-0,12 g 3 puta dnevno.
Verapamil se proizvodi u tabletama od 0,04 i 0,08 g br. 50. Popis B.
NIFEDIPIN (M/esIrtit), sinonimi: Cordafen, Corinfar, kao i verapamil, širi koronarne i periferne žile, smanjuje krvni tlak i potrebu miokarda za kisikom te djeluje antiaritmijski.
Nifedipin se koristi kod kroničnog zatajenja srca, koronarne bolesti srca s napadajima angine, za snižavanje krvnog tlaka kod raznih oblika hipertenzije.
Dodijelite lijek u tabletama od 0,01-0,03 g 3-4 puta dnevno.
Nuspojave ponekad uključuju crvenilo lica, gornje čeljusti i torza.
Nifedipin je kontraindiciran u teškim oblicima zatajenja srca, teškoj hipotenziji, trudnoći i dojenju.
Nifedipin se proizvodi u tabletama od 0,01 g br. 40 i br. 50. Popis B.
Ista skupina uključuje lijekove cardil, pazikor i lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (cinarizin, cavinton, trental itd.).
31. Antiaritmici. Mehanizam djelovanja. Indikacije za upotrebu.
Antiaritmici - skupina lijekova koji se koriste za različite poremećaje srčanog ritma, kao što su ekstrasistolija, fibrilacija atrija, paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija
1 razred blokatori natrijevih kanala - kinidin, lidokain, etazicin, etmozin
Usporiti spontanu depolarizaciju, povećati potencijal praga
Indikacije: Ventrikularne aritmije, Prevencija napada fibrilacije atrija uzrokovanih povišenim vagalnim tonusom
2. stupanj - beta-blokatori - propranolol, atenolol, talinolol
Mehanizam djelovanja: smanjuju Ca i Na vodljivost membrana zbog izravne blokade ionskih kanala Blokiraju B-AR provodnog sustava srca
Primjena: zaustavljanje sinusne tahikardije, ekstrasistole
3. razred - blokatori kalijevih kanala = amiodaron, sotalol, nibentan
Mehanizam: blokiraju K kanale i smanjuju repolarizaciju., blokiraju Na i Ca kanale, usporavaju provođenje ekscitacije u atriju, AV čvoru, smanjuju potrebu srca za kisikom.
Primjena: sinusna tahikardija, ventrikularna tahikardija, CAD
4. razred -blokatori kalcijevih kanala = verapamil, diltiazem
Mehanizam djelovanje: inhibira ulazak iona Ca, smanjuje rad srca, stabilizira stanične membrane.
Primjena tahikardija, estrosistola, fibrilacija atrija, angina pektoris, arterijska hipertenzija.
5. razred - lijekovi za bradikardiju = alinidin, falipamil.
Blokiraju anion-selektivne (klor) kanale P-stanica sinusnog čvora, stoga usporavaju spontanu depolarizaciju.
32. Podjela antiaritmika.
I. Sredstva koja pretežno blokiraju ionske kanale kardiomiocita (provodni sustav srca i kontraktilni miokard)
1. Blokatori natrijevih kanala (sredstva za stabilizaciju membrane; skupina I)
Podskupina ja A (kinidin i sredstva slična kinidinu): Kinidin sulfat Dizopiramid Novokainamid Aimalin
Podskupina IB: Lidokain Difenin
Podskupina 1C:
Flekainid Propafenon Etmozin Etacizin
2. Blokatori kalcijevih kanala tipa L (skupina IV) Verapamil Diltiazem
3. Sredstva koja blokiraju kalijeve kanale (lijekovi koji povećavaju trajanje repolarizacije i, sukladno tome, akcijski potencijal; skupina III)
Amiodaron Ornid Sotalol
II. Lijekovi koji utječu uglavnom na receptore eferentne inervacije srca
Sredstva koja oslabljuju adrenergičke utjecaje (II skupina)
beta-blokatori
Anaprilin i drugi.
Lijekovi koji pojačavaju adrenergičke učinke
NA -Adrenergički agonisti
Simpatomimetici Efedrin hidroklorid
Sredstva koja oslabljuju kolinergičke učinke
M-antiholinergici Atropin sulfat
III. Razni lijekovi s antiaritmičkim djelovanjem Pripravci kalija i magnezija Srčani glikozidi Adenozin
Srčana aritmija je bolest koja, unatoč razvoju dijagnostike i liječenja, ostaje jedna od najčešćih. Prema statistikama, 10 od 100 ljudi umire od ove bolesti. Teško je potpuno se riješiti aritmije, međutim, uporno liječenje ove bolesti značajno će smanjiti stupanj njezine manifestacije i poboljšati kvalitetu života.
Koncept aritmije uključuje kompleks patoloških promjena u ljudskom zdravlju, koji je povezan s kvarovima u radu srčanog mišića. Svaki od ovih poremećaja karakteriziraju vlastiti simptomi, kao što su poremećaj ritma, kao i povećanje kontrakcija pojedinih dijelova srca, što dovodi do oštrog pogoršanja zdravlja. Vrijedno je zapamtiti da bilo koja vrsta aritmije zahtijeva liječenje koje je prikladno za njega, za koje se koriste specifični antiaritmici.
U mirnom i zdravom stanju, srce se kontrahira 60-80 puta u minuti. Kod aritmije dolazi do povećanja ili smanjenja ovog pokazatelja. Liječenje ove bolesti treba biti usmjereno ne samo na uklanjanje simptoma, već i na uklanjanje uzroka koji uzrokuje abnormalni srčani ritam. Da bi to učinio, liječnik propisuje posebne antiaritmičke lijekove, koje treba uzimati samo pod njegovim nadzorom.
Ako je broj otkucaja srca veći od 80 jedinica, pacijent će započeti tahikardiju, ako je manji od 60 - bradikardiju. Ponekad su liječnici primijetili ekstrasistole kod pacijenata - dodatne slabe tremore koji se manifestiraju normalnim srčanim ritmom. Važno: najteže stanje bolesnika je fibrilacija atrija, u kojoj je teško procijeniti otkucaje srca, što uzrokuje poteškoće u disanju.
Uzroci i simptomi aritmije
Različiti čimbenici mogu izazvati razvoj ove bolesti, jer čak i kod potpuno zdrave osobe broj otkucaja srca može se mijenjati tijekom dana. To je izravno povezano sa stanjem i raspoloženjem osobe, njegovom aktivnošću tijekom dana, unosom hrane i određenom skupinom lijekova.
Ali ponekad nepravilan srčani ritam može biti uzrokovan raznim bolestima, pothranjenošću i drugim razlozima, među kojima su sljedeći:
- česte stresne situacije koje negativno utječu na središnji živčani sustav;
- ozljeda mozga;
- česta uporaba određenih lijekova;
- problemi s kršenjem kralježnice;
- hipertenzija, poremećaj rada i stanja krvnih žila;
- endokrine patologije;
- stalna izloženost tijelu toksina i opasnih komponenti.
Razvoj aritmije sastoji se u promjeni proporcionalnog sadržaja kalcija, magnezija i kalija u intracelularnom okruženju, koje se nalazi u srcu. Ove promjene dovode do ozbiljnog pada rada srca i njegove kontraktilne sposobnosti.
Postoje različite vrste aritmija, koje ovise o poremećajima rada srca i gubitku njegove funkcije. Vrste aritmija koje razlikuje medicina:
- Sinusna tahikardija
Glavna bit ove vrste aritmije je povećanje učestalosti otkucaja srca, čiji pokazatelji mogu doseći 90-160. Važno: takvi pokazatelji i dalje ostavljaju sinusni ritam normalnim. Glavni simptomi su nelagoda i peckanje u prsima, lupanje srca, lagani trnci u srčanom mišiću. - Sinusna bradikardija
Ova dijagnoza se postavlja pacijentu ako je broj otkucaja srca 60 otkucaja ili manje. Unatoč činjenici da se ova vrsta patologije često javlja bez simptoma, s vremenom se pacijent počinje žaliti na slabost, slabost i nedostatak snage. - sinusna aritmija
Ovo je najsloženija i najrjeđa vrsta aritmije, koju karakterizira rušenje sinusnog ritma - stalno se povećava i smanjuje. Ovo stanje se javlja kod povećane tjelesne aktivnosti, što se smatra normalnim i ne zahtijeva liječenje posebnim lijekovima, poput antiaritmika.
Ako je srčani ritam poremećen u nedostatku vježbanja, potrebno je obvezno liječenje. Za brzo smanjenje neugodnih i opasnih simptoma koriste se posebni antiaritmički lijekovi koji pomažu u poboljšanju dobrobiti.
S promjenama u radu srca i pojavom oštre ekscitabilnosti srčanog mišića razlikuju se sljedeće vrste aritmija:
- Ekstrasistolija
Ovo je rana kontrakcija dijela miokarda, u kojoj se opažaju jaki ili slabi tremori, kao i spor srčani ritam. Glavni simptomi ekstrasistole su glavobolja, malaksalost, opća slabost i nedostatak normalnog načina života. - parasistolija
Parasistolija čini žarište ekscitabilnosti srčanih mišića heterogenim, a simptomi bolesti su miješani. - Paroksizmalna tahikardija
Broj otkucaja srca u nedostatku liječenja često doseže 140-220 otkucaja, koji se broje u 1 minuti. Glavni simptomi koji se manifestiraju vrlo snažno su uporni tremori u prsnoj kosti, otežano disanje, bol u sljepoočnicama i glavi, teški umor tijekom minimalnog stresa na tijelu.
Aritmije uzrokovane treperenjem srčane aktivnosti dijele se na sljedeće vrste, koje zahtijevaju specifično liječenje pravilno odabranom skupinom lijekova. To uključuje sljedeće vrste:
- Fibrilacija atrija
To je nekoordinirana i vrlo česta kontrakcija stanica, odnosno njihovih mišića, koji se nalaze u jednom od atrija. Broj otkucaja srca tijekom treperenja doseže 100-150 otkucaja. Glavni simptomi bolesti su malaksalost, nelagoda u području srca, znakovi zatajenja srca, slabost u tijelu. - atrijalno podrhtavanje
Uz ovu dijagnozu, broj otkucaja srca kreće se od 250 do 300 otkucaja. Pacijent se žali na otežano disanje, bol u prsima i palpitacije. Ova vrsta aritmije kod bolesnika očituje se snažnom kontrakcijom ventrikula. Unatoč činjenici da je ova vrsta srčane patologije danas rijetka, s njom može doći do kliničke smrti, jer je u ovom trenutku tijelo pod jakim stresom, što se opaža kada srce prestane ili ne radi.
Pravila za liječenje aritmije
U liječenju aritmije ne može se bez upotrebe lijekova, jer oni vraćaju ritam srca i povećavaju njegovu funkcionalnost. Da biste uklonili glavne simptome aritmije i poboljšali zdravlje, morate slijediti određena pravila:
- Prevencija stvaranja tromba
Nakon temeljitog liječničkog pregleda, liječnik propisuje određene lijekove, koji uključuju srčani aspirin, klopidogrel. Važno: ovi lijekovi moraju se uzimati redovito tijekom života. Zahvaljujući primjeni ovih lijekova bit će moguće zaštititi tijelo od simptoma i znakova srčanog i moždanog udara. Za najbolji učinak u prehranu možete dodati sjemenke lana, češnjak i neke druge namirnice. - Jačanje srčanog mišića
Antiaritmici kao što su Riboksin, ATP i Mildronat i drugi povećavaju otpornost srčanih stanica na često razvijajući nedostatak kisika i obnavljaju miokard. Ali treba imati na umu da antiaritmike u svakom slučaju propisuje samo medicinski stručnjak, koji također postavlja točnu dozu. Da bi se povećala razina elemenata u tragovima u ljudskom tijelu, važno je dodati određene namirnice u dnevnu prehranu: med, svježe povrće i voće, orasi i sušeno voće.Treba redovito uzimati antiaritmičke lijekove kao što su Novocainamid, Lidocaine, Ritmilen. Zahvaljujući tome, moguće je poboljšati vodljivost stanica, što povoljno utječe na metaboličke procese. - Ako pacijent ima netoleranciju na antiaritmike, liječnik može pacijentu propisati sredstva za smirenje - Elenium, Phenazepam, Diazepam, koji imaju snažan sedativni i vazodilatacijski učinak.
- Uklanjanje uzroka razvoja poremećaja u radu srca će eliminirati opasnu bolest i poboljšati zdravlje. Uvijek biste trebali imati na umu da će režim liječenja za različite vrste aritmija biti drugačiji. Najbolje je potražiti pomoć stručnjaka iz ove oblasti - kardiologa, a još bolje ako se za liječenje aritmije brine aritmolog. Vrlo često pacijenti zahtijevaju dodatne konzultacije stručnjaka kao što su psihijatar, endokrinolog i neuropatolog.
Kako se dijele lijekovi za liječenje aritmija?
Postoji sljedeća klasifikacija lijekova namijenjenih liječenju i prevenciji aritmija:
- Beta blokatori
Oni su dizajnirani za suzbijanje medijatora ekscitacije, što često zabrinjava pacijente s aritmijom. Zahvaljujući njihovom unosu moguće je smanjiti otkucaje srca i normalizirati njihov rad. Ovi lijekovi uključuju Propranolol, Carvediol, Atenolol, koji se propisuju samo prema indikacijama liječnika. - Blokatori natrijevih kanala
Oni pomažu u kratkom vremenu normalizirati stanične membrane smještene u srčanom mišiću. Zahvaljujući njihovoj uporabi, moguće je smanjiti ekscitabilnost mišićnih stanica i smanjiti njihovu kontrakciju. Glavni lijekovi su lidokain i novokainamid. - Blokatori kalijevih i kalcijevih kanala
Ova skupina lijekova povećava refraktorni period tijekom odsutnosti impulsa koji pobuđuju srce.Ovi lijekovi uključuju Cordaroni Verapamil.
Postoji i klasifikacija lijekova, zahvaljujući kojoj je moguće odrediti u kojoj vrsti aritmije će biti korisni. Kršenje pravilnog rada srca, zbog čega se opažaju zatajenja srca, može biti uzrokovano različitim razlozima, tako da režim liječenja odabire liječnik u svakom slučaju pojedinačno.
- Najsigurnija i najlakša manifestacija aritmije je ekstrasistola. Uz to, opasnost za tijelo leži samo s razvojem koronarne bolesti. U atrijalnom obliku aritmije propisani su beta-blokatori, u ventrikularnom obliku - Kordaron. Često liječnik pacijentima propisuje sedative kako bi normalizirao rad srca.
- Kako bi spriječio fibrilaciju atrija, liječnik može propisati beta-blokatore kao što su propafenon, sotaheksal i novokainamid, koji se primjenjuje intravenski. Kardiolog propisuje antikoagulanse ako pacijent ima napadaj dulje od 2 dana kako bi spriječio rizik od nastanka krvnih ugrušaka i tromboembolije.
- Za liječenje se koriste antiaritmici kao što je digoksin. Zahvaljujući obnovi rada ventrikula, povećava se izlaz iz njihove šupljine, što pomaže u smanjenju simptoma zatajenja srca. Važno: da biste se brzo nosili sa simptomima fibrilacije atrija, preporuča se koristiti Varfarin.
- Kod ventrikularne tahikardije pacijent se može iznenada onesvijestiti, pa neće moći uzeti tabletu. Za zaustavljanje napada preporučuju se antiaritmici poput Lidokaina i Kordarona koji se daju intravenski. Kako bi se spriječili ponovljeni napadi, propisan je Kordaron, koji se mora stalno koristiti.
- Ako su glavni uzroci povećan fizički ili emocionalni stres, tada liječenje ovog stanja nije potrebno. Ako se druge patologije smatraju uzrocima bolesti, tada liječnik može propisati lijekove.
- Ako je tijekom bradikardije broj otkucaja srca nizak, pacijent se može onesvijestiti. Najčešće će uporaba lijekova u ovom slučaju biti neučinkovita, pa se za vraćanje normalnog rada srčanog ritma, atropin, dopamin ili adrenalin primjenjuju jednokratno.
Lijekovi za liječenje aritmija
Prije početka liječenja aritmije potrebno je podvrgnuti kompletnom liječničkom pregledu kako bi se utvrdili uzroci ove bolesti i njezina vrsta. U tom smislu postoji klasifikacija lijekova koji se koriste za liječenje ove neugodne bolesti.
Za liječenje aritmija potrebno je uzimati antiaritmike, za otklanjanje koronarne insuficijencije uzimati sedative, a za organsko oštećenje srčanog mišića lijekove za smirenje.
1. Sedativni lijekovi
Sedativi ili lijekovi za smirenje mogu se uzimati prema preporuci liječnika i za prevenciju bolesti srca. Važno: ovi lijekovi ne uzrokuju nuspojave, koje uključuju pospanost i ovisnost, ali ne smijemo zaboraviti na točnu dozu.
Sedativni lijekovi smanjuju nervozu i mentalnu ekscitabilnost pacijenta, a također dovode do procesa inhibicije središnjeg živčanog sustava.
Sedativni lijekovi uključuju tablete i tinkture napravljene od ljekovitog bilja i biljaka.
Glavni i najčešći primjer sedativa su tinkture matičnjaka i valerijane, koje se moraju uzimati prema uputama liječnika. Uglavnom, trebali bi ih piti zaposlenici javnih ustanova i studenti tijekom ispita. Ali ne smijemo zaboraviti na individualnu reakciju tijela, a ako uzimanje sedativa uzrokuje pogoršanje dobrobiti, tada ih morate prestati uzimati.
Sedativi također uključuju:
- Altalex - uključuje eterična ulja lavande, eukaliptusa, kadulje, paprene metvice, cimeta i matičnjaka. Takav lijek se dodaje čaju, jer je stvoren u obliku sirupa.
- Antares 120 - ovaj lijek uključuje ekstrakt rizoma papra, koji ima pozitivan učinak na stanje srčanog mišića.
- Novo-Passit - sastav lijeka uključuje čitav niz biljaka korisnih za tijelo - cvijet strasti, gospina trava, glog, valerijana i bazga.
- Persen - sadrži u svom sastavu ekstrakt paprene metvice i valerijane. Lijek se proizvodi u obliku dražeja, koje se moraju uzimati prema uputama.
- Valocordin - ovaj lijek, koji uključuje fenobarbital, dostupan je u jednom obliku - kapi. Uzmite pacijente s koronarnom insuficijencijom ne više od 40 kapi odjednom.
- Sedativna zbirka br. 1 i br. 2 - za srčane bolesti treba ih uzimati 50-70 ml 30 minuta prije jela.
2. Sredstva za smirenje
Ako antiaritmici uzrokuju individualnu netoleranciju, liječnik preporučuje korištenje sredstava za smirenje. Propisani su za fibrilaciju atrija, za normalizaciju srčanog ritma, kao i za brzo izjednačavanje. Osim sedativnog učinka, trankvilizatori imaju snažan hipotenzivni učinak na tijelo pacijenta, smanjuju broj otkucaja srca. U prisutnosti tahikardije, trankvilizatori imaju vazodilatirajuće svojstvo.
Važno: doza određenog lijeka propisuje se tek nakon pregleda koji provodi liječnik. Predoziranje ili minimalna doza lijeka mogu pogoršati tijek bolesti, pa ih treba uzimati prema strogom receptu medicinskog radnika.
Moderni trankvilizatori uključuju:
- Xanax
- medazepam
- diazepam
- Seduxen
Svaki od njih brzo ublažava stanje bolesnika i normalizira srčani ritam. Važno: zajedno s ovim lijekovima ne smijete uzimati druge lijekove koji pogoršavaju učinak aktivne tvari.
Ako je aritmija uzrokovana organskom lezijom srca, što dovodi do koronarne insuficijencije, liječenje trankvilizatorima se ne provodi, budući da se stanje poboljšava nakon uzimanja glavnog lijeka (antanginala).
3. Antiaritmici
Liječnici propisuju antiaritmike za brzo liječenje i prevenciju aritmija, jer ova skupina može smanjiti napadaje, ublažiti ih i pomoći u smanjenju boli. Ova skupina lijekova ima terapeutski učinak na rad i stanje stanica tijela, što dovodi do poboljšanja njihove prohodnosti, funkcionalnosti i obnove metaboličkih procesa.
Za antiaritmike:
- Aimalin - ovaj sastav je u stanju brzo ukloniti ekscitabilnost miokarda, što uzrokuje povećanje broja otkucaja srca. Aymalin se danas također propisuje kao dodatni tretman.
- Ritmilen - sposoban dovesti ton srčanog mišića u normalno stanje.
- Kinidin - sposoban normalizirati srčani ritam, uz uzimanje drugih lijekova.
- Novokainamid - sastav je u stanju normalizirati opće stanje tijela i poboljšati rad srca, uklanjajući tonus mišića.
Važno: dozu svakog lijeka propisuje liječnik, budući da je u svakom slučaju potrebno pojedinačno. Uzimanje antiaritmika provodi se pod stalnim nadzorom liječnika, jer mogu različito djelovati na tijelo. Zašto se ovo događa? Ako pacijent ima kroničnu ili akutnu upalu, lijek će imati negativan ili slab učinak, što je prepuno pogoršanja tijeka bolesti. U drugim slučajevima ova skupina lijekova omogućuje brzo i pozitivno liječenje.
Tema ovog članka su antiaritmici, njihova klasifikacija, značajke primjene i cijene najpopularnijih i najtraženijih predstavnika skupine.
Kardiolozi u takvim slučajevima koriste lijekove iz različitih farmakoloških skupina s različitim mehanizmima djelovanja.
Optimalna klasifikacija lijekova za liječenje aritmija je sljedeća:
Tablica je izrađena uzimajući u obzir impresivan broj aktivnih sastojaka.
Dodatno, odražava njihov utjecaj na zdravlje trudnica i njihovih potomaka ( lijekovi, pored kojih su naznačena slova C i D, kontraindicirana za buduće majke; točni podaci o sigurnosti imena sa simbolom B nisu dostupni).
Antiaritmijski učinak svih lijekova je zbog njihovog specifičnog djelovanja na:
Unutarstanični transport iona (uglavnom natrija, kalcija, kalija);
Elektrofiziološki procesi u srčanim stanicama;
Stanične membrane;
Metabolizam tvari i iona u cijelom tijelu.
Kriteriji koji utječu na izbor antiaritmika:
Stanje živčanog sustava;
kronična bolest;
Vrsta aritmije;
Ravnoteža elektrolita u krvi;
hormonalni status.
Pregled najučinkovitijih lijekova za aritmiju s imenom i cijenom
Nazivi lijekova raspoređeni su po klasama prema tablici.
Klasa I. Lijekovi za stabilizaciju membrane
Tvari 1. klase reguliraju faze akcijskog potencijala. Trenutno se niz lijekova ove klase ne proizvodi i ne koristi zbog niske učinkovitosti i ozbiljnih nuspojava.
Novokainamid
Cijena: 120 rubalja.
Aktivnu tvar predstavlja prokainamid, modificirana molekula novokaina.
Proizveden od strane ruskog proizvođača u obliku tableta i otopine za injekcije.
Liječenje aritmija je zbog kardiodepresivnog djelovanja.
Potiskuje provođenje električnih impulsa, inhibira mišićni aparat miokarda.
Nema ozbiljan učinak na krvni tlak.
Indiciran za terapiju:
Paroksizmalna tahikardija;
titranje atrija;
Fibrilacija atrija.
U injekcijama se koristi za ublažavanje akutnih stanja.
Bilješka! Injekcijska otopina primjenjuje se intravenozno samo u bolničkim uvjetima.
Lijek je kontraindiciran kod određenih srčanih aritmija:
Atrioventrikularna blokada;
Kardiogeni šok.
Teško zatajenje bubrega i srca, hipertenzija također su ograničenja za uzimanje lijeka.
Kada uzimate tablete, morate se pridržavati određenih pravila:
Tablete treba uzimati strogo na prazan želudac, 1 sat prije obroka;
Pij mlijeko.
Zahtijeva čestu upotrebu - do 4 puta dnevno.
Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti rad srca.
Unatoč odsutnosti izravnog hipotenzivnog učinka, kod starijih osoba može uzrokovati prekomjerno smanjenje tlaka.
Nadražuje želučanu sluznicu, nepovoljno utječe na krvni sustav.
Prilikom uzimanja lijeka mogu se pojaviti simptomi dispepsije - gorčina u ustima, mučnina i povraćanje, epigastrična bol.
Može uzrokovati pospanost, letargiju, vrtoglavicu, glavobolje, pogoršane smanjenjem tlaka.
Cijena: od 30 rubalja.
Antiaritmijsko djelovanje posljedica je blokiranja natrijevih kanala lokaliziranih u staničnoj membrani.
Smanjuje automatizam miokarda, potiskuje žarišta ekscitacije.
Nema izražen kardiodepresivni učinak.
Praktički ne utječe na razinu krvnog tlaka, iako ga u nekim slučajevima može malo smanjiti.
Razlikuje se u brzom pristupu učinku i kratkotrajnom djelovanju. Naširoko se koristi kao hitna pomoć u bolnici u akutnim srčanim stanjima, poput infarkta miokarda ili teških ventrikularnih aritmija.
Otopina se dobro podnosi. U rijetkim slučajevima zabilježeni su napadaji.
Najčešće nuspojave:
Bradikardija, aritmije;
Pretjerani pad tlaka;
letargija;
Glavobolja;
Pospanost.
Cijena: 1420 rubalja.
Poljske tablete s aritmogenim djelovanjem.
Terapeutski učinak uzimanja lijeka je zbog blokirajućeg učinka na stanične membrane i njihovu propusnost.
Smanjuje vodljivost i kontraktilnost miokarda.
Poboljšanje nastupa 1-2 dana nakon početka liječenja.
Popis indikacija za propisivanje lijeka sličan je ostalim stabilizatorima membrane.
Primjena lijeka je ograničena u teškim patologijama srca organske prirode.
Nije kompatibilan s drugim lijekovima klase I.
Tablete se uzimaju 2-3 puta dnevno.
Negativno utječe na intraventrikularnu provodljivost, kontraktilnost miokarda, ima aritmogeni učinak (provocira pojavu aritmija), osobito nakon infarkta miokarda.
Vrtoglavica, teturanje pri hodu, letargija i glavobolja najčešće su nuspojave. U pravilu, nakon prilagodbe (3-4 dana nakon početka primjene), ti simptomi nestaju.
Cijena: 360 rubalja.
Aktivnu tvar predstavlja propafenonon, tvar klase C1.
Antiaritmijska učinkovitost je posljedica membransko-stabilizirajućeg i lokalnog anestetičkog učinka na kardiomiocite (stanice srca).
U pozadini zatajenja srca smanjuje kontraktilnost miokarda.
Suzbija elektrofiziološke procese u kontraktilnim vlaknima, Purkinjeovim vlaknima. Zbog toga se brzina repolarizacije smanjuje, a ERP se produljuje.
Ozbiljnost učinka veća je u područjima s ishemijom.
Terapeutski učinak traje oko 12 sati.
Primjena lijeka preporučljiva je za liječenje:
Lepršanje, fibrilacija atrija, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
Atrioventrikularna tahikardija;
Ekstrasistolija (ventrikularna i supraventrikularna).
Ovaj lijek je rezervni i koristi se u slučajevima kada su drugi lijekovi neučinkoviti.
Prilikom uzimanja tableta moguće su sljedeće nuspojave:
Kršenje srčanog ritma;
bronhospazam;
Pogoršanje probavnog trakta s povezanom nelagodom;
Povećan umor, letargija.
Lijek je kontraindiciran u teškim srčanim bolestima, uključujući kronično zatajenje srca i/ili infarkt miokarda.
Poseban oprez je potreban pri liječenju:
Bolesnici s bronhijalnom astmom i drugim patologijama karakteriziranim sužavanjem lumena bronha;
Pacijenti s pacemakerom;
Starije osobe.
S sporim otkucajima srca i niskim krvnim tlakom ne može se koristiti antiaritmik.
Cijena: 500 rubalja.
Američki originalni lijek s propafenonom u tabletama.
Razlikuje se u visokoj kvaliteti.
Cijena: 240 rubalja.
Cjenovno prihvatljiva zamjena za Ritmonorm i Propanorm makedonskog proizvođača.
Glavna prednost je pristupačna cijena.
Klasa II: beta-blokatori
Kada se adrenalin i kateholamini proizvode u tijelu, beta-adrenergički receptori u miokardu su iritirani. Postoji aritmija i nestabilnost elektrofizioloških procesa.
Antiaritmijski učinak adrenoblokera je zbog blokirajućeg učinka na određena područja - beta-adrenergičke receptore koji se nalaze u stanicama srca i koronarnih žila.
Takvi se receptori nalaze ne samo u kardiovaskularnom sustavu, već iu drugim organima - u maternici i bronhima.
Neki lijekovi djeluju na sve adrenergičke receptore i neselektivni su, drugi selektivno, samo na one koji se nalaze u srcu i krvnim žilama (selektivni agensi).
Prilikom odabira lijeka liječnik uzima u obzir ovaj trenutak kako bi se isključile neželjene nuspojave.
Trenutno su u upotrebi obje klase beta-blokatora.
Cijena: od 30 rubalja.
Ovaj lijek sadrži propranolol.
Pri uzimanju tableta bilježe se sljedeći farmakološki učinci:
Membrane su stabilizirane;
Smanjuje se ekscitabilnost i kontraktilnost miokarda, njegova potreba za kisikom;
Otkucaji srca usporavaju se;
Ektopična žarišta ekscitacije su smanjena;
Automatizam sinusnog čvora je inhibiran;
Arterijski tlak se smanjuje.
Stabilan učinak se opaža nakon 2 tjedna liječenja.
Lijek nije selektivan, stoga utječe na druge sustave i organe:
Povećava tonus maternice i pojačava njezine kontrakcije;
Potiskuje središnji živčani sustav (u visokim dozama);
Smanjuje sintezu očne vodice u očnoj komori, čime se smanjuje intraokularni tlak;
Stimulira tonus bronha.
Našao je primjenu u liječenju:
angina pektoris;
arterijska hipertenzija;
tahikardija;
ekstrasistolija;
Difuzna toksična gušavost;
Fibrilacija atrija;
Esencijalni tremor;
Za prevenciju napadaja migrene.
Tablete se ne mogu koristiti sa.
Niz bolesti srca i krvnih žila je ograničenje za korištenje, među njima:
Smanjena brzina otkucaja srca;
Akutne i teške kardiološke patologije;
Niski pritisak;
Sinoatrijalna blokada;
Obliterirajuće bolesti arterija;
Slabost sinusnog čvora;
Kršenje metaboličkih procesa, uključujući dijabetes melitus.
Režim doziranja ovisi o dijagnozi.
Višestrukost primjene - 2-3 puta dnevno.
Betaloc Zok
Cijena: od 270 rubalja.
Originalni engleski proizvod s metoprololom selektivno djeluje na beta-adrenergičke receptore.
Lijek smanjuje učinak kateholamina proizvedenih tijekom stresa.
Sprječava lupanje srca, kontraktilnost srca i povišeni tlak.
Razlika između ovog antiaritmičkog sredstva je produljeni učinak zbog odgođenog oslobađanja. Koncentracija lijeka u krvnoj plazmi je konstantna i jamči stabilan klinički učinak tijekom dana.
Zbog odgođene apsorpcije ima blago djelovanje i ne izaziva nuspojave zbog istovremenog uzimanja visoke doze. Pri uzimanju tableta s promijenjenim otpuštanjem nema slabosti, oštrog pada tlaka i bradikardije, karakteristične za beta-blokatore kratkog djelovanja.
Terapeutski učinak traje oko jedan dan, pa je dovoljno uzeti 1 tabletu dnevno.
Ima kardiotropni učinak. Sprječava razvoj česte komplikacije - hipertrofije lijeve klijetke, koja se javlja u patologijama kardiovaskularnog sustava, praćena povećanjem tlaka u krvotoku.
Smanjuje vjerojatnost ponovnog infarkta miokarda.
Bilješka! Tablete se mogu uzimati nakon liječenja akutne faze srčanog udara.
Indicirano za liječenje:
Ventrikularne ekstrasistole;
tahikardija;
napadi migrene;
Fibrilacija atrija.
Ograničenja za uporabu slična su drugim beta-blokatorima.
Cijena: od 150 rubalja.
Mađarski ekvivalent riječi Betalok Zok.
Međutim, za razliku od izvornog proizvoda, nema odgođeno puštanje. Stoga se pri uzimanju lijeka bilježe vršne koncentracije tvari u krvi, što može uzrokovati dodatne nuspojave.
Lijek je potrebno uzimati 2 puta dnevno.
Cijena: od 70 rubalja.
Poljski pripravak s karakteristikama sličnim Egiloku.
Ima pristupačnu cijenu.
Cijena: 40 rubalja.
Ruski jeftini analog Betaloka. Također nema dugotrajan učinak.
Cijena: 190 rubalja.
Sastav norveškog lijeka uključuje selektivni blokator beta-adrenergičkih receptora - bisoprolol.
Nakon uzimanja pilule, nakon 1-2 sata, razvija se terapeutski učinak koji traje oko jedan dan.
Ima kompleksan učinak na krvne žile i srce:
Smanjuje minutni volumen srca;
Utječe na fiziološki proces koji je odgovoran za povećanje tlaka (inhibira proizvodnju renina u bubrezima);
Proširuje krvne žile;
Smanjuje visoki krvni tlak;
Doprinose boljoj opskrbi miokarda kisikom;
Smanjuje otkucaje srca.
Upotreba tableta se savjetuje za:
Kronično zatajenje srca;
arterijska hipertenzija;
Angina.
Općenito se dobro podnosi.
Cijena: od 100 rubalja.
Jeftina zamjena za Concor od domaćeg proizvođača.
Cijena: od 190 rubalja.
Češki antiaritmik s bisoprololom.
Cijena: od 190 rubalja.
Selektivni beta-blokator na bazi bisoprolola proizveden u Rusiji.
Cijena: 150 rubalja.
Kvalitetan generički Concor proizveden u Sloveniji.
Prodaje se u isplativom pakiranju - 30 i 100 tableta.
Cijena: od 120 rubalja.
Ruski lijek s bisoprololom sličan je svojim svojstvima Concoru i njegovim zamjenama.
Cijena: od 130 rubalja.
Njemački antiaritmik s bisoprololom.
Cijena: od 150 rubalja.
Islandski lijek s bisoprololom.
Dodatno se proizvodi u povoljnim pakiranjima od 90 tableta.
Cijena: od 50 rubalja.
Odnosi se na selektivne beta-blokatore. Njegov trošak, bez obzira na proizvođača, ne prelazi 100 rubalja.
Prema farmakološkim svojstvima sličan je pripravcima bisoprolola.
Također ima dugotrajan učinak, uzima se 1 puta dnevno.
U nekim slučajevima može uvelike usporiti kontrakcije srca, uzrokovati atrioventrikularnu blokadu.
Indiciran za liječenje tahiaritmija.
Klasa III: blokatori kalijevih kanala
Lijekovi ove skupine imaju antiaritmijski učinak zbog produljenja repolarizacije i produljenja refraktornog razdoblja i, kao rezultat toga, povećanja akcijskog potencijala kardiomiocita.
Takvi antiaritmici sprječavaju transport iona kalija kroz staničnu membranu, blokiraju kalcijeve i natrijeve kanale, čime se smanjuje osjetljivost adrenergičkih receptora na posrednike stresa.
Proširite krvne žile.
Cijena: od 300 rubalja.
Pozitivno djeluje na energetski metabolizam u miokardu.
Snižava krvni tlak, usporava rad srca.
Terapeutski učinak se razvija postupno.
Učinak prijema traje 2-3 mjeseca.
Lijek sadrži jod. Dugotrajnom upotrebom može obojiti kožu u ljubičastu boju, negativno utječe na stanje štitnjače i hormonsku regulaciju općenito.
Primjena tableta savjetuje se za prevenciju i liječenje:
tahikardija;
ekstrasistolija;
Atrijsko podrhtavanje.
Kao i drugi antiaritmici, ne smije se koristiti za bradikardiju i nizak krvni tlak, trudnoću.
Tijekom liječenja lijekom povećava se osjetljivost kože na sunčevo zračenje, stoga je potrebno koristiti kreme za sunčanje i izbjegavati posjete solariju.
Mijenja osjećaj okusa.
Negativno utječe na zdravlje jetre.
Cijena: od 150 rubalja.
Ruska proračunska zamjena za cordarone.
Sotahexal
Cijena: od 90 rubalja.
Švicarski antiaritmik dvostrukog djelovanja.
Ima sljedeće učinke:
Neselektivno blokira beta-adrenergičke receptore;
Suzbija kalcijeve kanale.
To se očituje sljedećim farmakološkim učincima:
Produžuje apsolutni refraktorni period, akcijski potencijal;
Usporava rad srca i AV provođenje
Suzbija kontraktilnost miokarda.
Indiciran za liječenje fibrilacije atrija i tahikardije.
Utječe na dišni sustav, pa se bolesnicima s KOPB-om i bronhalnom astmom ne preporučuje piti sotalol.
Klasa IV: blokatori kalcijevih kanala
Pozitivni rezultati od imenovanja takvih antiaritmičkih lijekova su zbog blokiranja sporih kalcijevih kanala.
Poremećen transport iona kalcija inhibira provođenje miokarda. To produljuje refraktorni period u atrioventrikularnom čvoru.
Lijekovi iz ove skupine štite srce od negativnih učinaka podražaja pretjerano visoke frekvencije. Smanjite automatizam sinoatrijalnog čvora.
Antiaritmijski učinak kombiniran je s hipotenzivnim i vazodilatacijskim učinkom.
Otopine za injekcije i tablete koriste se:
Za ublažavanje hipertenzivne krize (u obliku injekcija);
U liječenju arterijske hipertenzije;
Za prevenciju i liječenje supraventrikularnih aritmija.
Lijekovi iz ove klase imaju karakteristične nuspojave:
oticanje gležnjeva;
Crvenilo i crvenilo lica;
Pretjerani pad tlaka;
Pojava bradikardije (usporen rad srca).
Cijena: od 100 rubalja.
Uzima se tri puta dnevno.
Potrebnu dozu odabire liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Uz nedovoljnu učinkovitost, doza se može povećati.
Cijena: od 60 rubalja.
Režim doziranja je individualan, u prosjeku su potrebne 3 doze dnevno.
Isoptin SR
Cijena: od 450 rubalja.
Američki originalni lijek koji sadrži produljeni oblik verapamila.
Ovaj oblik oslobađanja osigurava postojanost koncentracije lijeka u krvnoj plazmi, tako da se ne opažaju nuspojave u obliku naglih skokova tlaka i pulsa.
Uzima se 1 puta dnevno.
Ostali antiaritmici
To uključuje brojne lijekove koji se koriste za aritmiju kao neovisno ili pomoćno sredstvo.
Cijena: od 50 rubalja.
Proizvedeno u tabletama i ampulama s otopinom za injekciju.
Budući da je sa srčanim glikozidom, pobuđuje živčane završetke lokalizirane u srcu, refleksno usporavajući učestalost njegovih kontrakcija.
Utječe na transport iona kroz membranu:
Smanjuje prodiranje K+ iona;
Povećava koncentraciju Na+.
Povećava snagu kontrakcija miokarda, povećava se udarni volumen krvi.
Postoji vazodilatacijski učinak.
Brojni čimbenici utječu na pozitivan rezultat:
Konzumiranje hrane i drugih lijekova;
Oblik doziranja;
Zdravlje probavnog sustava.
Prilično ozbiljan lijek, koji se ne može piti bez preporuke liječnika zbog mogućeg predoziranja. U tom slučaju razvijaju se sljedeći simptomi:
Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
Oštećenje vida (točke pred očima, žuto-zelene mrlje).
Bol različite lokalizacije;
Cijena: od 1150 rubalja.
Francuski antiaritmik koji se temelji na najnovijoj generaciji tvari - ivabradinu, razvijenom u Europi.
Utječući na If-kanale sinusnog čvora sprječava pojavu spontane dijastoličke depolarizacije. Normalizira srčani ritam bez utjecaja na brzinu elektrofizioloških procesa i kontraktilnost miokarda.
Povećava toleranciju na tjelesnu aktivnost.
Sprječava razvoj hipoksije u stanicama miokarda, komplikacije u obliku koronarne bolesti srca.
Lijek je prošao mnoga klinička ispitivanja koja su potvrdila sigurnost i pozitivne rezultate njegove uporabe.
Ne utječe negativno na endokrine procese. Razina masti i glukoze se ne mijenja.
Odobreno za upotrebu kod dijabetesa.
Uz dugotrajno liječenje (više od 1 godine) dolazi do stalnog smanjenja tahikardije.
Moguća nuspojava je promjena percepcije boja, osjetljivost na jako svjetlo.
Indiciran je za bolesnike s anginom pektoris, praćenom normalnim sinusnim ritmom.
Ograničenja u uporabi slična su beta-blokatorima.
Cijena: 500 rubalja.
Analog Koraksana iz tvrtke specijalizirane za proizvodnju visokokvalitetnih generika.
Odlikuje ga prisutnost u asortimanu profitabilnih pakiranja od 56 tableta.
Cijena: od 600 rubalja.
Mađarski antiaritmik s ivabradinom.
Cijena: od 150 rubalja.
Kao pomoćno sredstvo koristi se vitaminski lijek koji sadrži soli kalija i magnezija. Antiaritmijski učinak je posljedica normalizacije metaboličkih procesa.
Lijek ima pozitivan učinak na promjene ritma zbog neravnoteže elektrolita.
Predoziranje može izazvati depresiju disanja.
Lijek se izdaje bez liječničkog recepta i može se koristiti u svrhu prevencije.
Vitamini pojačavaju učinkovitost drugih kardiovaskularnih lijekova i pozitivno utječu na živčanu regulaciju.
Cijena: od 60 rubalja.
Domaća proračunska zamjena za Panangin.
Rezimirajući pregled
Kao što vidite, nećete moći sami odabrati lijek za liječenje aritmije. Kako biste se učinkovito nosili s poremećajem ritma i ne naštetili svom zdravlju, morate saznati što je uzrokovalo promjenu otkucaja srca, a tek tada započeti liječenje lijekovima.
Popis originalnih antiaritmika Visoka kvaliteta :
Betalok zok;
Sporo se oslobađaju, dobro se podnose i manje je vjerojatno da će izazvati negativne učinke, jer. ljekovita tvar stalno djeluje i održava pokazatelje na željenoj razini.
Najbolja alternativa skupim proizvodima su njihovi analozi.
Imena zamjena najbolji u cijeni i kvaliteti :
Do najproračunskiji sredstva uključuju:
Sotahexal;
U svakom slučaju, lijekove za srce treba uzimati na liječnički recept nakon temeljitog pregleda.
