Kako izbrojati brzinu disanja. Kontrola disanja djeteta - kako i zašto to učiniti

Normalan krvni tlak, puls, brzina disanja.

Srce je šuplji mišićni organ, „pumpa“ našeg tijela, koja pumpa krv kroz krvne žile: arterije i vene.

Kroz arterije krv teče od srca prema organima i tkivima, a ona je bogata kisikom i naziva se arterijskom. Krv teče kroz vene do srca, a ono je već dalo kisik svakoj stanici tijela i preuzelo ugljični dioksid iz stanica, stoga je ova krv tamnija i zove se venska.

Arterijski nazvao pritisak, koji se stvara u arterijskom sustavu tijela tijekom srčanih kontrakcija i ovisi o složenoj neurohumoralnoj regulaciji, veličini i brzini minutnog volumena, učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija i vaskularnom tonusu.

Razlikovati sistolički (SD) i dijastolički tlak (DD). Krvni tlak se bilježi u milimetrima žive (mm Hg). Sistolički tlak je tlak koji se javlja u arterijama u trenutku maksimalnog porasta pulsnog vala nakon ventrikularne sistole. Normalno, u zdrave odrasle osobe, DM je 100 - 140 mm Hg. Umjetnost. Tlak koji se održava u arterijskim žilama tijekom dijastole ventrikula naziva se dijastolički, normalno kod odrasle zdrave osobe iznosi 60 - 90 mm Hg. Umjetnost. Dakle, ljudski krvni tlak sastoji se od dvije vrijednosti - sistoličkog i dijastoličkog. Prvo se piše SD (viši pokazatelj), drugi kroz razlomak - DD (niži pokazatelj). Povećanje krvnog tlaka iznad noma naziva se hipertenzija ili hipertenzija. Razlika između SD i DD naziva se pulsni tlak (PP), čiji su pokazatelji normalno 40 - 50 mm Hg. Krvni tlak ispod normale naziva se hipotenzija ili hipotenzija.

Ujutro je krvni tlak niži nego navečer za 5-10 mm Hg. Čl. Oštar pad krvnog tlaka je opasan po život! Prati ga bljedilo, teška slabost, gubitak svijesti. Pri niskom tlaku normalan tijek mnogih vitalnih procesa je poremećen. Dakle, s padom sistoličkog tlaka ispod 50 mm Hg. Umjetnost. postoji prestanak stvaranja urina, razvija se zatajenje bubrega.

Mjerenje krvnog tlaka provodi se neizravnom zvučnom metodom, koju je 1905. predložio ruski kirurg N.S. Korotkov. Aparati za mjerenje tlaka su sljedeći nazivi: Riva-Rocci aparat, ili tonometar, ili sfigmomanometar.

Trenutno se elektronički uređaji također koriste za određivanje krvnog tlaka nezvučnom metodom.

Za proučavanje krvnog tlaka važno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike: veličinu manšete, stanje membrane i cijevi fonendoskopa koje se mogu oštetiti.

Puls- to su ritmičke oscilacije stijenke arterije, zbog ispuštanja krvi u arterijski sustav tijekom jedne kontrakcije srca. Razlikuju se središnji (na aorti, karotidnim arterijama) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i nekim drugim arterijama) puls.

U dijagnostičke svrhe puls se također određuje na temporalnoj, femoralnoj, brahijalnoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.

Češće se puls ispituje kod odraslih na radijalnoj arteriji, koja se nalazi površinski između stiloidnog procesa radijusa i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Pri ispitivanju pulsa važno je odrediti njegovu frekvenciju, ritam, punjenje, napetost i druge karakteristike. Priroda pulsa također ovisi o elastičnosti stijenke arterije.

Frekvencija je broj pulsnih valova u minuti. Normalno, kod odrasle zdrave osobe, puls je 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje broja otkucaja srca preko 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Otkucaji srca sporiji od 60 otkucaja u minuti nazivaju se bradikardijom. Izostanak pulsa naziva se asistolija. Uz povećanje tjelesne temperature na GS, puls se kod odraslih povećava za 8-10 otkucaja u minuti.

Ritam puls je određen intervalima između pulsnih valova. Ako su jednaki, puls je ritmičan (ispravan), ako su različiti, puls je aritmičan (neispravan). U zdrave osobe kontrakcija srca i pulsni val slijede jedan drugoga u pravilnim razmacima.

Punjenje puls je određen visinom pulsnog vala i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Ako je visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako nije, onda je puls prazan. napon puls ovisi o vrijednosti krvnog tlaka i određen je silom koju je potrebno primijeniti dok puls ne nestane. Pri normalnom tlaku, arterija je komprimirana s umjerenim naporom, stoga je puls umjerene (zadovoljavajuće) napetosti normalan. Pri visokom tlaku, arterija je stisnuta jakim pritiskom - takav se puls naziva napetim. Važno je ne pogriješiti, jer sama arterija može biti sklerotična. U tom slučaju potrebno je izmjeriti tlak i provjeriti postavljenu pretpostavku.

S niskim krvnim tlakom, arterija se lako stisne, puls napona naziva se mekim (bez stresa).

Prazan, opušten puls naziva se mali filiform.

Podaci o studiji pulsa bilježe se na dva načina: digitalno - u medicinskoj dokumentaciji, časopisima i grafički - u temperaturnom listu crvenom olovkom u stupcu "P" (puls). Važno je odrediti vrijednost podjele u temperaturnom listu.

Dišni sustav osigurava izmjenu plinova potrebnu za održavanje života, a također funkcionira i kao glasovni aparat. Funkcija dišnog sustava je samo opskrba krvi dovoljnom količinom kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Život bez kisika za ljude nije moguć. Izmjena kisika i ugljičnog dioksida između tijela i okoliša naziva se disanje.

Dah- sastoji se od 3 dijela:

1. Vanjsko disanje - izmjena plinova između vanjske sredine i krvi plućnih kapilara.

2. Prijenos plinova (pomoću krvnog hemoglobina).

3. Unutarnje tkivno disanje - izmjena plinova između krvi i stanica, uslijed koje stanice troše kisik i oslobađaju ugljični dioksid. Pazeći dah, posebnu pozornost treba obratiti na promjenu boje kože, određivanje učestalosti, ritma, dubine dišnih pokreta i procjenu vrste disanja.

Disanje se provodi naizmjeničnim udisajem i izdisajem. Broj udisaja u minuti naziva se brzina disanja (RR).

U zdrave odrasle osobe, brzina dišnih pokreta u mirovanju je 16-20 u minuti, u žena je to 2-4 udisaja više nego u muškaraca. NPV ne ovisi samo o spolu, već io položaju tijela, stanju živčanog sustava, dobi, tjelesnoj temperaturi itd.

Praćenje disanja treba provoditi neprimjetno za pacijenta, jer on može proizvoljno mijenjati učestalost, ritam, dubinu disanja. NPV se odnosi na broj otkucaja srca u prosjeku kao 1:4. S povećanjem tjelesne temperature za 1 ° C, disanje se ubrzava u prosjeku za 4 respiratorna pokreta.

Razlikovati plitko i duboko disanje. Plitko disanje može biti nečujno na daljinu. Duboko disanje, koje se čuje na daljinu, najčešće je povezano s patološkim smanjenjem disanja.

Fiziološki tipovi disanja uključuju torakalni, trbušni i mješoviti tip. Kod žena se češće opaža prsni tip disanja, kod muškaraca - trbušni. Kod mješovitog tipa disanja dolazi do ravnomjernog širenja prsnog koša svih dijelova pluća u svim smjerovima. Vrste disanja razvijaju se ovisno o utjecaju vanjske i unutarnje okoline tijela. Kod poremećaja u učestalosti ritma i dubine disanja javlja se otežano disanje. Razlikovati inspiratornu kratkoću daha - ovo je disanje s otežanim udisanjem; ekspiratorni - disanje s otežanim izdahom; i mješoviti - disanje s otežanim udisajem i izdisajem. Teška zaduha koja se brzo razvija naziva se gušenje.

Odrediti brzina disanja, potrebno je uzeti pacijenta za ruku na isti način kao i za ispitivanje pulsa na radijalnoj arteriji, kako bi se odvratila pozornost pacijenta, a drugu ruku staviti na prsa (uz prsno disanje) ili na epigastričnu regiju. (s trbušnim disanjem). Brojite samo broj udisaja u 1 minuti.

Normalno je učestalost dišnih pokreta kod odrasle osobe u mirovanju 16-20 u minuti, dok je kod žena 2-4 udaha više nego kod muškaraca. U ležećem položaju broj udisaja se smanjuje (do 14-16 u minuti), u uspravnom položaju povećava (18-20 u minuti). Kod treniranih ljudi i sportaša učestalost respiratornih pokreta može se smanjiti i doseći 6-8 u minuti.

Patološko brzo disanje(tachipnoe) mogu uzrokovati sljedeći razlozi.

1. Sužavanje lumena malih bronha i bronhiola kao posljedica spazma ili difuzne upale njihove sluznice (bronhiolitis, nalazi se uglavnom u djece), sprječavajući normalan prolaz zraka u alveole.

2. Smanjenje respiratorne površine pluća, što se može dogoditi kod upale pluća i tuberkuloze, kod atelektaze pluća, zbog njegove kompresije (eksudativni pleuritis, hidrotoraks, pneumotoraks, medijastinalni tumor), ili opstrukcije ili kompresije glavnog bronha tumor.

3. Začepljenje velike grane plućne arterije trombom ili embolijom.

4. Izražen emfizem.

5. Prokrvljenost pluća ili njihov edem kod pojedinih kardiovaskularnih bolesti.

6. Nedovoljna dubina disanja (plitko disanje) s otežanom kontrakcijom međurebarnih mišića ili dijafragme zbog pojave oštrih bolova (suhi pleuritis, akutni miozitis, interkostalna neuralgija, prijelom rebara ili metastaze na rebrima i kralješcima), s naglo povećanje intraabdominalnog tlaka i visoko postavljena dijafragma (ascites, nadutost, kasna trudnoća).

7. Histerija.

Patološko smanjenje disanja(bradipnoe) nastaje kada je funkcija respiratornog centra potisnuta i njegova ekscitabilnost opada. Može biti uzrokovan porastom intrakranijalnog tlaka s tumorom mozga, meningitisom, cerebralnim krvarenjem ili edemom, izlaganjem dišnog centra toksičnim produktima, poput uremije, jetrene ili dijabetičke kome, te nekim akutnim zaraznim bolestima i otrovanjima.

Dubina disanja određen volumenom udahnutog i izdahnutog zraka u normalnom mirnom stanju. U odraslih, u fiziološkim uvjetima, respiratorni volumen kreće se od 300 do 900 ml, s prosjekom od 500 ml. Disanje može biti duboko ili plitko. Često plitko disanje javlja se s patološkim povećanjem disanja, kada udisaj i izdisaj, u pravilu, postaju kraći. Rijetko plitko disanje može se pojaviti s oštrom inhibicijom funkcije respiratornog centra, teškim emfizemom, oštrim sužavanjem glotisa ili dušnika. Duboko disanje često se kombinira s patološkim smanjenjem disanja. Duboko, rijetko i bučno disanje s velikim respiratornim pokretima karakteristično je za ketoacidozu - Kussmaulovo disanje. Duboko učestalo disanje javlja se uz visoku temperaturu, izraženu anemiju.

Vrste disanja. U fiziološkim uvjetima u disanju sudjeluju glavni dišni mišići - interkostalni, dijafragma i dijelom mišići trbušne stijenke.

Vrsta disanja može biti torakalna, trbušna ili mješovita.

Torakalni (kostalni) tip disanja. Respiratorni pokreti prsnog koša provode se uglavnom zbog kontrakcije interkostalnih mišića. U tom se slučaju prsa tijekom udisaja primjetno šire i lagano podižu, a tijekom izdisaja se sužavaju i lagano spuštaju. Ova vrsta disanja tipična je za žene.

Abdominalni (dijafragmalni) tip disanja. Respiratorne pokrete provodi uglavnom dijafragma; u fazi udisaja se steže i pada, pridonoseći povećanju negativnog tlaka u prsnoj šupljini i brzom punjenju pluća zrakom. Istodobno, zbog povećanja intraabdominalnog tlaka, trbušni zid se pomiče prema naprijed. U fazi izdisaja dijafragma se opušta i podiže, što je popraćeno pomicanjem trbušne stijenke u prvobitni položaj. Češće kod muškaraca.

Mješoviti tip disanja. Respiratorni pokreti izvode se istovremeno zbog kontrakcije interkostalnih mišića i dijafragme. U fiziološkim uvjetima to se može primijetiti kod starijih osoba. Javlja se kod patoloških stanja dišnog aparata i trbušnih organa: kod žena sa suhim pleuritisom, pleuralnim priraslicama, miozitisom i torakalnim išijasom, zbog smanjenja kontraktilne funkcije interkostalnih mišića, respiratorni pokreti se provode uz dodatnu pomoć dijafragma. U muškaraca, mješovito disanje može biti s lošim razvojem mišića dijafragme, akutnim kolecistitisom, penetrirajućim ili perforiranim ulkusom želuca ili dvanaesnika. U takvim slučajevima često se respiratorni pokreti provode samo kontrakcijom interkostalnih mišića.

Ritam disanja. Disanje zdrave osobe je ritmično, s istom dubinom i trajanjem faza udisaja i izdisaja. U nekim vrstama kratkoće daha može doći do poremećaja ritma respiratornih pokreta zbog povećanja trajanja udisaja (inspiratorna dispneja), izdisaja (ekspiratorna dispneja)

Brzina disanja mjeri se brojem udisaja koje osoba napravi u jednoj minuti. Budući da mnogi čimbenici mogu utjecati na rezultat, važno je pravilno mjeriti. Osoba mora mirovati najmanje 10 minuta. Poželjno je da pacijent ne zna da netko broji udisaje, jer čovjek je takav da je na neprirodan način ako zna da ga se promatra. Kao rezultat toga, rezultati mjerenja mogu biti netočni. U bolnicama medicinske sestre često, pod krinkom mjerenja pulsa, broje broj udisaja, promatrajući kako prsa i.

Ubrzano disanje je simptom sljedećih stanja: vrućica, dehidracija, acidoza, plućna bolest, astma, predoziranje srca, predoziranje lijekovima (kao što je aspirin ili amfetamin), napadaj panike

Norme brzine disanja

Djeca dišu više od odraslih, baš kao što žene dišu brže od muškaraca. Međutim, postoje prosječne stope disanja koje su tipične za različite dobne skupine. Novorođenčad u dobi od 1 do 12 mjeseci udahne 30-60 puta u minuti, djeca 1-2 godine - 24-40 udisaja, predškolska djeca (3-5 godina) - 22-34 udisaja, školarci (6-12 godina) - 18-30 udisaja. Za uzrast od 13 do 17 godina, norma brzine disanja je 12-16 udisaja u minuti i 12-18 udisaja.

Što pokazuje brzina disanja?

Broj udisaja u jednoj minuti pokazuje koliko često mozak šalje signale plućima da udahnu. Ako padne razina kisika u krvi, odnosno razina ugljičnog dioksida, onda mozak na to reagira. Na primjer, tijekom teške infekcije povećava se količina ugljičnog dioksida u krvi, dok kisik ostaje na normalnoj razini. Mozak reagira na situaciju i šalje signal plućima. Ovdje teški bolesnici često dišu.

Sporo disanje je simptom sljedećih stanja: trovanje drogama ili alkoholom, metabolički poremećaji, apneja za vrijeme spavanja, moždani udar ili ozljeda mozga

Postoje situacije kada sustav takve komunikacije ne funkcionira dobro. Na primjer, kada je osoba drogirana ili ako je dio mozga odgovoran za respiratornu funkciju oštećen. I ubrzano i usporeno disanje ukazuje da nešto nije u redu sa zdravljem. Ako ne govorimo o respiratornom zatajenju zbog tjelesne aktivnosti (nagibi, brzi koraci, dizanje utega), tada se ti simptomi moraju prijaviti liječniku.

Mislimo da rijetko obraćate pažnju na to koliko udahnete u minuti. Za zdrave odrasle osobe takva vrijednost kao što je učestalost respiratornih pokreta nije vrlo relevantna. Što se ne može reći o novorođenčadi: stopa disanja kod djece nije uzalud jedan od najvažnijih pokazatelja dobrobiti i razvoja, omogućujući vam praćenje i pravodobno reagiranje na razne bolesti i patologije.

Kako i zašto treba izračunati NPV?

Počnimo s činjenicom da pri svakom terapeutskom pregledu liječnici provjeravaju respiratorni ritam novorođenčeta zajedno s pulsom: toliko je ova vrijednost važna u procjeni stanja beba. Činjenica je da vam beba neće moći reći da s njom nešto nije u redu, a ponekad je odstupanje u brzini disanja jedini znak bolesti u razvoju. Ali prije nego što donesete bilo kakve zaključke o zdravlju svojih mrvica, morate naučiti kako prikupiti ove podatke.

Prilikom izračunavanja stope disanja djeteta važno je obratiti pozornost na nekoliko točaka kako bi podaci bili pouzdani, ali inače je postupak elementaran i trajat će samo minutu.

• Brojite brzinu disanja samo u mirovanju. Ako se dijete aktivno vrti, puže ili hoda, disanje će biti ubrzano. Ako je beba nervozna, preuzbuđena ili plače, brzina disanja će se također povećati. Bit će najlakše odrediti vrijednost u snu, kada ništa neće iskriviti informacije.
• Brojite broj udisaja u minuti. Ako brojite udisaje u 30 sekundi i pomnožite s 2, informacija može biti netočna zbog nepravilnog disanja uobičajenog za novorođenčad.
• Prilikom brojanja ne možete koristiti nikakve dodatne uređaje. U dojenčadi se pokreti prsnog koša i dijafragme jasno očituju, stoga je moguće izračunati brzinu disanja kod novorođenčeta, a da ga čak i ne dodirnete.

Nakon što ste primili podatke, možete paničariti: postoje nerealni brojevi, aritmija i neshvatljiva kašnjenja u disanju! Trebam li uzbuniti i otići liječniku ili se situacija razvija unutar normalnog raspona?

Idealno poravnanje

Naravno, postoji određena utvrđena frekvencija disanja za različitu dob, koju ćemo u nastavku prikazati u obliku tablice, a na temelju koje se možemo temeljiti na procjeni stanja bebe. Dakle, ako novorođenče do godinu dana ima brzinu disanja od 50 udisaja u minuti, onda se ne biste trebali brinuti, ali ako govorimo o dvogodišnjem djetetu u mirovanju, onda je to već abnormalno.


Ali ispravno disanje uključuje ne samo kvantitativni, već i kvalitativni faktor, koji obično nije uključen u tablicu. Smatra se da je optimalno disanje mješovito: tada se dijete može prebaciti s prsnog na trbušni i obrnuto. Tako su pluća maksimalno ventilirana, što im onemogućuje uspostavljanje okruženja povoljnog za razmnožavanje štetnih mikroorganizama. Samo je vrijedno uzeti u obzir da je za novorođenčad dijafragmalno disanje tipičnije od disanja u prsima, pa će panika u slučaju nedovoljne manifestacije potonjeg biti neopravdana.

Osim toga, navikli smo na činjenicu da pravilno disanje znači duboko, glatko disati i odmjereno izdisati, a, naravno, ovo poravnanje je idealno i za bebe. Ali zbog karakteristika tijela novorođenčadi, takva je slika prilično rijetka, a odstupanja od norme "dubok udah - glatki izdisaj" čine roditelje zabrinutim i zabrinutim. Ali vrijedi li toga?

Nosni prolazi u novorođenčadi su uski i lako se začepe, a bebe ne mogu disati na usta, što dovodi do otežanog disanja, šmrcanja i hroptanja, osobito tijekom spavanja. Zato je tako važno očistiti bebin nos od prašine i prljavštine i spriječiti ozbiljno oticanje sluznice.

Je li povremeno disanje opasno?

Cheyne-Stokesov sindrom ili periodično disanje karakterističan je za prerano rođene bebe, iako se često nalazi i kod onih rođenih na vrijeme. Kod takvog respiratornog procesa beba diše rijetko i plitko, zatim prelazi na češće i dublje udisaje, nakon postizanja vršnog udisaja ponovno diše rjeđe i površnije, a zatim dolazi do kratkog zastoja. Izvana se može činiti da je to neka vrsta napada, a djetetu je hitno potrebna pomoć, ali ako se odmaknete od koncepta "odrasle" norme, ispada da ovdje nema razloga za brigu. Obično se takvo disanje do mjeseca donekle ujednači, a do godine od njega nema ni traga. Ali koliko živaca povremeno disanje oduzima nepripremljenim roditeljima!

Čak i kada nema zdravstvenih problema, ubrzano disanje novorođenčeta znači da beba diše plitko, što znači da se pluća ne ventiliraju dovoljno temeljito.

Rizici od brzog, rijetkog disanja i zastoja

Ako je često, trbušno, pa čak i aritmično disanje kod djece norma, kako onda razumjeti da postoji problem i ne propustiti trenutak?

Ubrzano disanje (tahipneja) smatrat će se kritičnim ako odstupa od dobne norme za 20%. Ovo stanje može ukazivati ​​na brojne bolesti: od prehlade, gripe, lažnog sapi i bronhitisa do ozbiljnih infekcija, kao i patologija pluća i srca. U većini slučajeva, ubrzano disanje, koje bi vas trebalo zabrinjavati, bit će popraćeno nedostatkom daha ili bebinim šmrcanjem.

Sporo disanje (bradipneja) nije uobičajeno za dojenčad. Ako brojite udisaje manje od normalnog, to može biti znak razvijajućeg meningitisa, ali najvjerojatnije vaše dijete raste i disanje mu je smanjeno upravo zbog toga. Opet, možemo govoriti o usporavanju samo ako su pokazatelji 20% ispod dobne norme.

Zadržavanje daha (apneja) je apsolutno normalno, pogotovo kada je u pitanju periodično disanje, ali ono ne smije biti duže od 10-15 sekundi. Ako beba ne diše dulje od 20 sekundi, a napad je popraćen bljedilom, aritmičnim pulsom i plavim vrhovima prstiju i usnama, odmah pozovite hitnu pomoć: ova situacija je daleko od normalne i dijete je potrebno pregledati .

Ako je dijete rođeno prerano, onda je bolje odmah naučiti kako postupati s apnejom kako ne bi palo u stupor kada neko vrijeme prestane disati. Ako bebu tijekom spavanja ne polažete na leđa i poznajete osnovne tehnike izazivanja udaha, poput jednostavne masaže ili prskanja hladnom vodom, takvi trenuci neće stvarati velike probleme ni bebi ni vama.

Svakako treba redovito pratiti koliko beba udahne u minuti. Naravno, samo ćete vi morati odlučiti možete li to riješiti sami ili pozvati liječnika, ali nadamo se da će vam informacije u članku pomoći da donesete pravu odluku.

Ulaznica 1

Pojam bolesti. Kompenzirani i dekompenzirani stadij bolesti.

Bolest je anatomski i funkcionalni poremećaj koji nastaje kao posljedica

djelovanje patogenog ili ekstremnog podražaja i odgovora, u pravilu, zaštitne promjene usmjerene na otklanjanje nastale štete.

Prvi značajan znak bolesti je oštećenje tijela(kršenje

anatomska cjelovitost ili funkcionalno stanje tkiva, organa ili dijela tijela uzrokovano vanjskim utjecajem). Oštećenje također uključuje odsutnost enzima ili drugih tvari, nedostatnost mehanizma homeostaze itd.

Drugi bitan znak bolesti je reakcija tijela na različite

šteta.

Oštećenje uzrokuje jednu ili drugu reakciju tkiva ili sustava u cijelom organizmu

po vrsti lančane reakcije, kada postoji aktivnost odgovora prvog, drugog itd. reda sa

koji uključuje niz sustava. Tako se, na primjer, fenomen boli javlja kada je tkivo oštećeno kao rezultat djelovanja uglavnom bradikinina koji nastaju iz tih tkiva na odgovarajuće receptore; Upalna reakcija tkiva određena je djelovanjem posredničkih tvari koje se oslobađaju iz oštećenih stanica. Prilično je poznato da reakcije organizma na oštećenje vrlo često pridonose otklanjanju kvara i određuju preživljavanje, odnosno adaptivne su. Ova značajka je rezultat "iskustva" mnogih milijuna generacija živih bića. Često se pacijenti oporave bez posebnog liječenja; prošla bolest (na primjer, ospice, vodene kozice) često štiti od ponovne infekcije u budućnosti, tj. ostavlja povećanu specifičnu i nespecifičnu otpornost na patogene čimbenike.

Međutim, reakcija na oštećenje ne može se uvijek ocijeniti kao adaptivna. Ponekad takve reakcije predstavljaju opasnost za zdravlje, pa čak i život, na primjer, s autoalergijom; karcinom se ne može smatrati adaptivnom reakcijom na nadražaj koji oštećuje složeni aparat stanice itd. Oštećenje također može biti posredovano ili sekundarno: npr. kod peptičkog ulkusa defekt želučane sluznice može

smatrati oštećenjem posredovanim utjecajem živčanog sustava, poremećenog bilo kojim čimbenikom.

Klasifikacija:

1) bolesti s točno definiranom etiologijom dijele se prema etiološkom principu: na primjer, akutne i kronične zarazne bolesti, ozljede itd.; često je potrebno naznačiti glavno mjesto lezije, na primjer, sifilis jetre; 2) bolesti koje se razlikuju “po organima” (po lokalizaciji), osobito ako je etiologija nejasna ili nema većeg praktičnog značaja, kao što su peptički ulkus, ciroza jetre, kolitis, pankreatitis i dr.; 3) bolesti kod kojih je od najveće važnosti patogeneza, a ne uzrok, koje mogu biti nepoznate, npr. alergijske bolesti; 4) bolesti objedinjene vrlo posebnim morfofunkcionalnim svojstvima - tumori.

Razlikuju se sljedeći uzroci bolesti: 1) mehanički (zatvorene i otvorene ozljede,

potres mozga, itd.); 2) fizički (visoka ili niska temperatura, električna struja, svjetlost, zračenje); 3) kemijske (industrijske otrovne tvari i dr.); 4) biološki (djelovanje

mikrobi, virusi koji su ušli u tijelo i njihovi toksini); 5) psihogeni; 6) genetski (na-

istražni).

Karakteristike respiratornih pokreta u normalnim i patološkim stanjima.

Vrsta daha može biti torakalni, trbušni ili mješoviti.

Torakalni tip disanja. Respiratorni pokreti prsnog koša provode se uglavnom zbog kontrakcije interkostalnih mišića. U isto vrijeme, prsa

vrijeme udisaja primjetno se proširuje i blago raste, a tijekom izdisaja se sužava i lagano pada. Ovaj tip disanja naziva se i rebarni. Javlja se pretežno kod žena.

Trbušni tip disanja. Respiratorni pokreti s njim se provode uglavnom dijafragmom; u fazi udisaja se skuplja i pada, pridonoseći tako povećanju

negativan tlak u prsnoj šupljini i brzo punjenje pluća zrakom. Istodobno, zbog povećanja intraabdominalnog tlaka, trbušni zid se pomiče prema naprijed. U fazi izdisaja dijafragma se opušta i podiže, što je popraćeno pomicanjem trbušne stijenke u prvobitni položaj. Ova vrsta disanja naziva se i dijafragmatično. Češći je kod muškaraca.

Mješoviti tip disanja. Respiratorni pokreti izvode se istovremeno zbog

kontrakcija interkostalnih mišića i dijafragme. U fiziološkim uvjetima to se ponekad može uočiti kod starijih osoba i kod određenih patoloških stanja dišnog aparata i trbušnih organa.

Stopa disanja.

U odrasle zdrave osobe u mirovanju broj respiratornih pokreta je 16-20

u minuti, u novorođenčadi - 40-45.

Patološko brzo disanje (tachipnoe) može biti uzrokovan sljedećim

uzroci: 1) sužavanje lumena malih bronha kao posljedica spazma ili difuzne upale njihove sluznice (bronhiolitis, javlja se uglavnom u djece), sprječavajući normalan prolaz zraka u alveole; 2) smanjenje respiratorne površine pluća, što se može dogoditi s upalom pluća i tuberkulozom, s kolapsom pluća ili atelektazom zbog njegove kompresije (eksudativni pleuritis, hidrotoraks, pneumotoraks, medijastinalni tumor), s opstrukcijom ili kompresijom glavni bronh tumorom, začepljenje trombom ili embolusom velike plućne arterije trupa, s izraženim emfizemom pluća, preplavljenošću pluća krvlju ili edemom kod nekih kardiovaskularnih bolesti; 3) nedovoljna dubina disanja (plitko disanje), što može biti uzrokovano otežanom kontrakcijom međurebarnih mišića ili dijafragme u slučaju oštrih bolova (suhi pleuritis, dijafragmatitis, akutni miozitis, interkostalna neuralgija, prijelom rebara ili razvoj tumorskih metastaza u njima), s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka i visokim položajem dijafragme (ascites, nadutost, kasna trudnoća) i, konačno, s histerijom.

Patološko smanjenje disanja (bradipnoe) javlja se kada je funkcija potisnuta

respiratornog centra i snižavanje njegove ekscitabilnosti. Može biti uzrokovan povećanjem intrakranijalnog tlaka u tumoru mozga, meningitisu, cerebralnom krvarenju ili edemu, kao i izloženosti respiratornom centru toksičnim produktima sa značajnim nakupljanjem istih u krvi, na primjer, s uremijom, jetrenom ili dijabetička koma te neke akutne zarazne bolesti i otrovanja.

Dubina disanja. Određuje se volumenom udahnutog i izdahnutog zraka tijekom normalnog

mirno stanje. Kod odraslih osoba, u fiziološkim uvjetima, volumen respiratornog zraka kreće se od 300 do 900 ml, prosječno 500 ml.

Ovisno o promjeni dubine disanje može biti duboko ili plitko.

Plitko disanje često se javlja s patološkim povećanjem disanja, pri udisaju i

istek ima tendenciju da postane kraći. Duboko disanje, naprotiv, u većini slučajeva

u kombinaciji s patološkim smanjenjem disanja. Ponekad je duboko, rijetko disanje s velikim respiratornim pokretima popraćeno glasnim šumom - Kussmaulovim disanjem (Sl.

14), pojavljujući se u dubokoj komi. Međutim, u nekim patološkim stanjima rijetko disanje može biti površno, a često duboko. Rijetko plitko disanje

može se pojaviti s oštrom inhibicijom funkcije respiratornog centra, teškim emfizemom

anemija disanje postaje učestalo i duboko.

Ritam disanja. Disanje zdrave osobe je ritmično, iste dubine i trajanja.

trajanje faze udisaja i izdisaja. S nekim vrstama kratkog daha, ritam respiratornih pokreta

može biti poremećen zbog promjene dubine disanja (Kussmaulovo disanje), trajanje

inspiratorni (inspiratorna dispneja), izdisaj (ekspiratorna dispneja) i respiratorna pauza.

Hipertonična bolest

Hipertenzija (morbus hypertonicus) je vodeći simptom bolesti

što je povećanje krvnog tlaka zbog kršenja

neurohumoralni mehanizmi njegove regulacije. Hipertenzijom se smatra povećanje sistoličkog krvnog tlaka od 140-160 mm Hg. Umjetnost. i iznad i dijastolički5 - 90-95 mm Hg. Umjetnost. i viši.

Osim toga, tijekom bolesti, 3 faze. I stadij je karakteriziran

periodični porast krvnog tlaka pod utjecajem stresa

situacijama, pod normalnim uvjetima, krvni tlak je normalan. U fazi II

arterijski tlak se stalno i značajnije povećava. S ciljem

pregledom naći znakove hipertrofije lijeve klijetke i promjene na fundusu.

U stadiju III, uz trajno značajno povećanje krvnog tlaka

postoje sklerotične promjene u organima i tkivima s kršenjem njihove funkcije; u

u ovoj fazi, zatajenje srca i bubrega, oštećenje mozga

cirkulacija, hipertenzivna retinopatija. U ovoj fazi bolesti, arterijski

krvni tlak može pasti na normalu nakon infarkta miokarda,

udarci.

Hipertenzivnu bolest valja razlikovati od simptomatske arterijske hipertenzije kod koje je povišenje krvnog tlaka samo jedan od simptoma bolesti. Najčešća simptomatska arterijska hipertenzija javlja se u bolestima bubrega, okluzivnim lezijama bubrežnih arterija (renalna i renovaskularna arterijska hipertenzija), nekim bolestima endokrinih žlijezda (Itsenko-Cushingova bolest, feokromocitom, primarni aldosteronizam - Connov sindrom), s koarktacijom aorte, ateroskleroza aorte i njenih velikih ogranaka itd.

Slične informacije.