Strano tijelo mikroba orofarinksa 10. Što učiniti ako je strano tijelo došlo iz nosa: algoritam radnji, preporuke roditeljima

Strana tijela ždrijela, u pravilu, dobivaju s hranom (riblje kosti, ljuske od žitarica, komadi drva itd.), manje je vjerojatno da će se zaglaviti fragmenti zubnih proteza, igle, čavli (od krojača, postolara). Kod nedovoljnog žvakanja i brzog gutanja veliki komadi hrane mogu zapeti iznad jednjaka, začepiti ulaz u grkljan i izazvati gušenje. Doprinijeti ulasku stranih tijela razgovor, smijeh tijekom jela. Najčešće akutna strana tijela zapinju u području ždrijela, krajnika i korijena jezika, rjeđe u drugim dijelovima ždrijela.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• T17.2

Simptomi, tijek. Osjećaj nečeg stranog u grlu, bol i poteškoće pri gutanju. Kod velikih stranih tijela dolazi do poremećaja govora i disanja. S dugim boravkom stranog tijela razvija se upalni proces, ponekad s formiranjem flegmona.

Dijagnostika

Dijagnoza postaviti na temelju pregleda ždrijela, palpacije (mala, duboko usađena strana tijela) i rendgenskog pregleda (metalni predmeti). Često se pacijenti žale na strano tijelo, a pregledom ždrijela vidljive su samo ozljede od progutanog predmeta. Ogrebotine i abrazije sluznice mogu simulirati prisutnost stranog tijela dugo vremena.

Liječenje

Liječenje. Strana tijela uklanjaju se koljenastom pincetom ili pincetom.

Šifra dijagnoze prema ICD-10. T17.2

Ulazak stranog tijela u nos jedan je od najčešćih razloga upućivanja dječjem otorinolaringologu. Ali odrasla osoba nije imuna od takve dijagnoze. Ako djeca mogu namjerno staviti strana tijela u nosnu šupljinu, onda je kod odraslih ova pojava najčešće slučajna.

O patologiji

Strano tijelo (FB) u nos može biti stavljeno namjerno ili slučajno. Međutim, ovo je stanje u početku često potpuno asimptomatsko.

Zatim se s vremenom pojave znakovi stranog tijela u nosu. Unatoč tome, najčešće su simptomi takvog fenomena prilično svijetli, zbog čega ORL liječnik nakon pregleda uklanja strano tijelo iz šupljine.

Naravno, ovo stanje se najčešće opaža kod djece. U pravilu, tijekom igara u nos stavljaju male dijelove igračaka, perle, novčiće, sjemenke voća.

Pali predmeti su u 80% slučajeva u donjem dijelu nosnog hodnika. Nešto rjeđe se događa da se jedan kraj stranog tijela uglavi u donji dio nosne školjke, a drugi kraj u nosnu pregradu. Ako je strano tijelo dospjelo nasumično, onda može imati bilo koju lokalizaciju.

Klasifikacija stranih tijela u nosu

Strana tijela se dijele na:

• Anorganski - perle, perle, kamenčići, plastika i tako dalje;
• Organski - lišće, sjemenke, grašak, sjemenke i tako dalje;
• Metal - novčići, dizajnerski dijelovi, čavli, igle i tako dalje;
• Žive - mušice, valjkasti crvi, pijavice, ličinke.

Ovisno o tome kako objekti izgledaju na rendgenskim snimkama, dijele se na radiokontaktne i radiokontaktne. Potonji uključuju strana tijela živog tipa.

Strano tijelo u nosu, što trebate znati:

Razlozi

Uzroci ulaska stranih tijela u nosnu šupljinu su:

• Svrhovit uvod;
• slučajno udisanje;
• Ostavljeni predmeti nakon medicinskih zahvata (uključujući vlastita tkiva pacijenta);
• u procesu jedenja (kada se osoba ugušila);
• Gutanje putem povraćanja.

Mnogo je razloga za ovakav razvoj događaja. Namjerno to čine samo djeca, kao i osobe s mentalnim poteškoćama. Ali nasumično, strani predmeti ne padaju tako često. Nije neuobičajeno da se uz pomoć zaštitnih reakcija mehanizma kao što je kihanje, moguće riješiti IT u nosu.

Simptomi

Alergični ljudi često zbunjuju simptome, što općenito, u određenom smislu, i jest. Zapravo, nadražaj je upravo strano tijelo koje tijelo pokušava ukloniti na sve moguće načine.

Stoga, kada strani predmet uđe u nosne prolaze, mnogi se suočavaju s činjenicom da su se manifestirali:

• Lakrimacija.

Simptomi se često povlače u kratkom vremenskom razdoblju. Nakon toga, strani predmet možda neće smetati pacijentu. Postoji samo jednostrana. Bolni osjećaji se ne osjećaju tako često i samo u prisutnosti oštrih krajeva predmeta.

Ako osoba ne ode liječniku, dolazi do kronične iritacije i ozljede sluznice, nakon čega dolazi do upalne reakcije. To dovodi do razvoja uobičajenih simptoma - bolova u nosu, mukopurulentnog sekreta koji se izdvaja iz jedne polovice nosa, otoka i općenito otežanog nosnog disanja.

Ali u nekim slučajevima tipični simptomi pojavljuju se gotovo odmah nakon što IT uđe u nos:

• Iritacija;
• Osjećaj stranog predmeta u nosu;
• Bol u zahvaćenoj strani nosa;
• Bol se može dati u oko, čelo, obraz, grlo.

Ako su unutarnja tkiva znatno oštećena, može doći do krvarenja iz nosa. Bol također dovodi do poremećaja sna, povećane razdražljivosti, neraspoloženja, suzljivosti, tjeskobe (osobito kod djece).

Za razliku od drugih vrsta patologija nosnih prolaza i sinusa, manifestacije su jednostrane. Opasnost od stanja leži u činjenici da kada pokušate udahnuti, IT se može pomaknuti u grkljan ili ždrijelo.

Neki strani predmeti mogu doživjeti promjene, na primjer, grašak, grah, zbog visoke vlažnosti, mogu se povećati u veličini, a neki, naprotiv, razbiti se u komade, omekšati i potpuno se raspasti. Ako IT zadrži svoj izgled, onda često postaje jezgra nosnog kamenca, obraslog kristalima soli iz nosnog sekreta.

Ako je prisutnost predmeta dugotrajna, često se razvija granulacija tkiva, koja kao rezultat skriva strani predmet tijekom pregleda, sprječavajući ispravnu dijagnozu.

Prva pomoć

Ako osoba stavi strani predmet u nosni prolaz, potrebno ga je pregledati. Kada se predmet nalazi gotovo na vanjskom dijelu, potrebno je pružiti prvu pomoć. Ako to nije moguće, ili se predmet čvrsto i duboko smjestio, ima tendenciju raspadanja, cijepanja, onda je bolje konzultirati liječnika.

Kirurška metoda uklanjanja stranog tijela u nosu:

Algoritam akcije

Ako ne možete posjetiti liječnika, morate:

• Potrebno je ukapati vazokonstriktor u nosni prolaz u obliku kapi (sprej može pogoršati situaciju, gurnut će IT dalje).
• Ako dijete ne može slijediti naredbe, morate zatvoriti zdravu nosnicu (pritišćući je na septum), a zatim oštro udahnuti na usta. Ovaj udar može pomoći u guranju predmeta iz nosa.
• Ako je dijete starije, treba ga zamoliti da prestane disati na nos i duboko udahne na usta. Zatim stisnite zdravu nosnicu prstom i zamolite da oštro izdahnete kroz nos. Ako je u isto vrijeme dijete osjetilo da se predmet pomiče, ponovite radnju dok se nosni prolaz ne oslobodi od IT-a.
• Ako nije bilo moguće uspješno provesti postupak, tada možete kapati Kalanchoe u djetetov nos ili ga pustiti da diše mljevenom paprikom.

Ako te radnje nisu dovele do uspjeha, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć. Dijete treba podsjetiti da diše na usta. Nemoguće je dati hranu i piće.

Strano tijelo u nosu

Što ne raditi

Ne možete s IT-om u nosu:

• Izvadite predmet prstom, vatom ili pincetom;
• Pritisnite na nosnicu s IT;
• Isperite nos vodom.

S takvim radnjama, promjena lokalizacije objekta ili ozljeda tkiva nosa bit će gotovo neizbježna. U ovom slučaju postoji rizik od razvoja masivnog tipa. U tom slučaju morate nazvati hitnu pomoć.

Također treba imati na umu da čak i kada se strano tijelo ukloni iz nosnog prolaza, simptomi će trajati neko vrijeme. Ako se tijekom dana znakovi IT ne povuku, potrebno je kontaktirati ORL liječnika jer postoji opasnost od ostavljanja bilo kojeg dijela u nosnoj šupljini ili teške ozljede tkiva.

Metoda vađenja stranog tijela u nosu

Dijagnostika i potrebne studije

Obavezno posjetite otorinolaringologa koji će pregledati pacijenta, kao i:

• Zadržat će se;
• Naručite rendgensko snimanje;
• Sondiranje metalnom sondom;
• Analiza sekreta iz nosa (bakposev);

Metode ekstrakcije

Uklanjanje stranog tijela provodi se:

• s kukom. Radi se lokalna anestezija, a kod male djece opća anestezija.
• Ako endoskopija ne uspije, koristi se kirurški zahvat.

Također, dodatno se mogu koristiti samo u ordinaciji ORL liječnika, za ispiranje nosa, ispiranje i drenažu sinusa i liječenje komplikacija.

Zašto je strano tijelo u nosu opasno?

Prije svega, strano tijelo u nosnom sinusu opasno je upravo zbog povećane opasnosti od pomicanja predmeta u ždrijelo ili grkljan, što može dovesti do gušenja.

Ali dugo zadržavanje predmeta u nosnom prolazu dovodi do:

• Ulceracija sluznice;
• Nekroza nosne školjke;
• Suppuracija suzne vrećice;
• Kršenje funkcionalnosti suznih kanala;
• Pristupanje sekundarne infekcije;
• gnojni;
• Osteomijelitis kostiju nosa;

Što se duže liječenje ne provodi, to je veći rizik od ozbiljnih patoloških stanja.

Roditelji ne bi trebali:

• Ostavite djecu bez nadzora;
• Davanje igračaka ne za dob, osobito često mali dijelovi dizajnera leže u nosu;
• Dajte bobice ili voće s košticama koje dijete može staviti u nos ili se ugušiti;
• Uklonite pali predmet "ručno".

Treba imati na umu da nevješti postupci roditelja mogu dovesti do mnogo ozbiljnijih komplikacija i otežati daljnji rad liječnika.

Prognoza

Uz provedbu pravilnog vađenja predmeta iz nosa, prognoze su uglavnom pozitivne. Ako je predmet imao šiljaste dijelove ili kutove, tada ozljeda sluznice može dovesti do raznih vrsta komplikacija. Ako se liječenje ne provodi, tada se rizik od razvoja drugih patoloških stanja značajno povećava.

Kako ukloniti strano tijelo u nosu djeteta:

Strana tijela grkljana- strani predmeti različite prirode koji su se nasumično našli u grkljanu. Strana tijela grkljana mogu biti sitni predmeti iz kućanstva, dijelovi hrane, živi organizmi, medicinski instrumenti ili njihovi dijelovi. Strana tijela grkljana manifestiraju se u različitim stupnjevima teškim respiratornim poremećajima, promuklošću ili potpunom afonijom, paroksizmalnim kašljem, bolovima u grkljanu. Njihova dijagnoza se temelji na tipičnoj kliničkoj slici, izravnoj i neizravnoj laringoskopiji, mikrolaringoskopiji, radiološkim podacima. Terapeutska taktika je hitno uklanjanje stranih tijela grkljana. Tehnika uklanjanja ovisi o veličini i položaju stranih tijela. To može biti laringoskopija, traheotomija ili laringotomija.

Opće informacije

Strana tijela grkljana mogu ući retrogradno iz želuca i jednjaka tijekom povraćanja, iz bronha i dušnika tijekom kašlja.

U rijetkim slučajevima postoje strana tijela grkljana jatrogenog porijekla. To uključuje dijelove medicinskih instrumenata ili tkiva koje treba ukloniti, a mogu ući u grkljan tijekom određenih stomatoloških zahvata (liječenje karijesa, vađenje zuba, implantacija zuba) ili otorinolaringoloških operacija (tonzilektomija, adenotomija, korekcija atrezije koana, uklanjanje tumora ždrijelo i grkljan, kirurško liječenje hrkanje).

Simptomi stranih tijela grkljana

Kliničke manifestacije stranih tijela grkljana mogu biti različite ovisno o njihovoj konzistenciji, obliku i veličini. Strana tijela male veličine u trenutku ulaska u grkljan uzrokuju grčeviti kašalj, cijanozu kože lica i otežano disanje. Kada strano tijelo uđe u grkljan, može doći do refleksnog povraćanja. Međutim, samo u rijetkim slučajevima opaža se iskašljavanje ili oslobađanje stranog tijela s povraćanjem. Ako strano tijelo ostane u grkljanu, tada se razvija promuklost, javlja se bol u grkljanu. U nekim slučajevima bol se javlja samo tijekom razgovora ili kašljanja, u drugima je trajna i pojačava se tijekom razgovora. S vremenom se napadaji kašlja opet ponavljaju. Strana tijela grkljana smještena između glasnica sprječavaju njihovo zatvaranje i dovode do afonije.

Mala strana tijela grkljana u početku nisu praćena respiratornim poremećajima i dugo se mogu manifestirati samo promuklošću i povremenim kašljem. Tijekom vremena, upala se počinje razvijati u području njihove pojave, što dovodi do progresivnog edema i suženja lumena grkljana, što dovodi do poteškoća s disanjem. Pristupanje sekundarne infekcije popraćeno je porastom tjelesne temperature i pojavom mukopurulentnog ispljuvka.

Strana tijela grkljana značajne veličine i elastične konzistencije (odstranjeni adenoidi, pamučni štapići, slabo sažvakani komadi mesa) odmah zatvaraju lumen grkljana, ne ostavljajući prostora za prolaz zraka. Istodobno, za nekoliko sekundi, lice žrtve dobiva cijanotičnu nijansu, na njemu se izražava ekstremni strah. Osoba počinje žuriti, hripati i čini konvulzivne respiratorne pokrete, koji zbog opstrukcije ne dovode do ulaska zraka u dišni trakt. Nakon 2-3 minute nastupa koma. Ako nije bilo moguće izbaciti strano tijelo ili osigurati obnovu disanja traheostomijom, tada nakon 7-9 minuta može doći do zastoja disanja i srca, što dovodi do smrti. Uz obnovu respiratorne i srčane aktivnosti nekoliko minuta nakon razvoja asfiksije, postoji opasnost da se kao rezultat dugotrajnog gladovanja kisikom isključe kortikalni centri mozga.

Komplikacije stranih tijela grkljana

Strana tijela grkljana često su uzrok upalnog procesa na mjestu njihove lokalizacije. Ozbiljnost upalne reakcije ovisi o vrsti stranih tijela u grkljanu, njihovoj infekciji i trajanju boravka u grkljanu. Dugotrajni boravak stranih tijela u grkljanu dovodi do stvaranja kontaktnih ulkusa, dekubitusa, granuloma i sekundarne infekcije. Oštra strana tijela grkljana mogu izazvati njegovu perforaciju i migrirati u susjedne anatomske strukture. Nastala perforacija može uzrokovati medijastinalni emfizem, a također pridonosi širenju sekundarne infekcije s razvojem perilaringealnog ili faringealnog apscesa, perihondritisa, medijastinitisa, tromboze jugularne vene, sepse.

Velika strana tijela u grkljanu, kao i popratni edem sluznice i refleksni spazam mišića grkljana, mogu uzrokovati potpunu blokadu lumena grkljana i asfiksiju, što dovodi do smrti bolesnika.

Dijagnostika stranih tijela grkljana

Strana tijela grkljana, praćena opstruktivnim sindromom, dijagnosticiraju se karakterističnim kliničkim manifestacijama i tipičnom iznenadnom pojavom simptoma. Ako respiratorni poremećaji ne zahtijevaju hitnu pomoć, tada se provodi laringoskopija za potvrdu dijagnoze, tijekom koje je moguće ne samo identificirati, već i ukloniti strano tijelo grkljana. U djece se koristi izravna laringoskopija, u odraslih - neizravna laringoskopija.

Kod stranih tijela grkljana koja se javljaju bez respiratornih smetnji, bolesnici se obično obraćaju otorinolaringologu nekoliko dana nakon ulaska stranog tijela u grkljan. Tijekom tog vremena razvija se upalna reakcija i otok sluznice grkljana, što onemogućuje dobru vizualizaciju objekta. Stoga, u takvim slučajevima, za otkrivanje stranog tijela, pribjegavaju tuberkulozi, papilomatozi grkljana.

Uklanjanje stranih tijela grkljana

Strana tijela grkljana moraju se hitno odstraniti. S razvojem asfiksije potrebna je traheostomija za vraćanje disanja. Nakon toga, pacijent se transportira u bolnicu, gdje se strano tijelo uklanja intubacijskom anestezijom kroz traheostomu.

Također je poželjno bez odgađanja ukloniti strana tijela grkljana neobstruktivne prirode, jer oteklina i upala grkljana koja se razvijaju s vremenom znatno otežavaju uklanjanje stranih tijela iz njega. Uklanjanje stranih tijela grkljana izvodi se laringoskopijom i samo u stacionarnim uvjetima. U odraslih se postupak uklanjanja provodi u lokalnoj anesteziji, au djece nakon primjene fenobarbitala, jer lokalna primjena anestetika može refleksno izazvati prestanak disanja.

Najteži zadatak je uklanjanje stranih tijela grkljana koja su prodrla u piriformne sinuse, ventrikule i subglotični prostor. Ako ih je nemoguće ukloniti prirodnim putem, indicirano je kirurško liječenje. Intervencija se najčešće izvodi traheostomijom. Tijekom ove operacije može se koristiti traheostoma za uklanjanje stranog tijela iz grkljana ili njegovo guranje prema gore. Ako je potreban širi pristup strukturama grkljana za uklanjanje stranog tijela i otklanjanje njegovih komplikacija (na primjer, otvaranje apscesa), izvodi se laringotomija. Kirurško uklanjanje stranih tijela grkljana može biti komplicirano njegovom cicatricialnom stenozom.

Uklanjanje stranih tijela grkljana provodi se u pozadini sedativne, protuupalne i analgetske terapije. Sustavna antibiotska terapija neophodna je kako bi se spriječile zarazne komplikacije.

Strana tijela ždrijela, u pravilu, dobivaju s hranom (riblje kosti, ljuske od žitarica, komadi drva itd.), manje je vjerojatno da će se zaglaviti fragmenti zubnih proteza, igle, čavli (od krojača, postolara). Kod nedovoljnog žvakanja i brzog gutanja veliki komadi hrane mogu zapeti iznad jednjaka, začepiti ulaz u grkljan i izazvati gušenje. Doprinijeti ulasku stranih tijela razgovor, smijeh tijekom jela. Najčešće akutna strana tijela zapinju u području ždrijela, krajnika i korijena jezika, rjeđe u drugim dijelovima ždrijela.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• T17. 2- Strano tijelo u grlu

Simptomi, tijek

Osjećaj nečeg stranog u grlu, bol i poteškoće pri gutanju. Kod velikih stranih tijela dolazi do poremećaja govora i disanja. S dugim boravkom stranog tijela razvija se upalni proces, ponekad s formiranjem flegmona.

Strano tijelo u grlu: dijagnoza

Dijagnoza

postaviti na temelju pregleda ždrijela, palpacije (mala, duboko usađena strana tijela) i rendgenskog pregleda (metalni predmeti). Pacijenti se često žale na stranim tijela, a pregledom ždrijela vidljive su samo ozljede od progutanog predmeta. Ogrebotine i abrazije sluznice mogu simulirati prisutnost stranog tijela dugo vremena.

Strano tijelo u ždrijelu: metode liječenja

Liječenje

Strana tijela uklanjaju se koljenastom pincetom ili pincetom.

Šifra dijagnoze prema ICD-10. T17. 2

Oznake:

Je li vam ovaj članak pomogao? da - 0 ne- 0 Ako članak sadrži pogrešku Kliknite ovdje 800 Ocjena:

Kliknite ovdje da komentirate: Strano tijelo u grlu(Bolesti, opis, simptomi, narodni recepti i liječenje)

Liječenje stranih tijela grkljana, čak i malih, opasno je po život, budući da je značajka tkiva grkljana i njegovih refleksogenih zona brza pojava opstruktivnog edema i gotovo trenutni refleksni laringospazam. Stoga je u svim slučajevima neobstruktivnih stranih tijela grkljana potrebno odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć ili unesrećenog improviziranim prijevozom dostaviti u najbližu zdravstvenu ustanovu koja ima endoskopistu ili specijalistu ORL. Uklanjanje stranih tijela provodi se samo pod vizualnom kontrolom u najkraćem mogućem roku kako bi se spriječila pojava edema, što uvelike komplicira postupak ekstrakcije i u nekim slučajevima je prepuno traumatskih komplikacija (ruptura sluznice, vestibularnog ili vokalnog nabora, subluksacija krikoaritenoidne hrskavice itd.). Samo u slučaju asfiksije prilikom lokalizacije stranog tijela u laringofarinksu prije dolaska zdravstvenog radnika dopušteno je pokušati ga izvaditi prstom, pri čemu je, međutim, moguće gurnuti strano tijelo dublje. dijelovi grkljana. Neki autori za dislokaciju stranog tijela i njegovo izbacivanje preporučuju udarce bridom dlana po potiljku. Vjerojatno mehanizam takvog uklanjanja leži u prijenosu energije udarnog vala na unutarnja tkiva vrata u smjeru stranog tijela i njegovom guranju u orofarinks.
Asfiksiju je moguće spriječiti traheotomijom ili interkrikotiroidnom laringektomijom, čime se uspostavlja spasonosno disanje „na vrhu skalpela“. Uklanjanje uklinjenih stranih tijela izvodi se nakon traheotomije, dok se traheostoma koristi za intubacijsku anesteziju. Gore je opisan položaj žrtve i postupak izravne laringoskopije. U male djece izravna laringoskopija i uklanjanje stranih tijela izvode se bez lokalne anestezije, što je prepuno refleksnog zastoja disanja, ali uz premedikaciju fenobarbitalom, koji djeluje kao antikonvulziv, i kloralhidratom.
Najteže se uklanjaju strana tijela uglavljena u ventrikule grkljana, piriformne sinuse i subglotični prostor. Uklanjanje takvih stranih tijela izvodi se nakon traheotomije, a traheotomski otvor može služiti za potiskivanje stranog tijela prema gore ili njegovo vađenje kroz traheotomiju. Prilikom uklanjanja stranih tijela grkljana može doći do refleksnog respiratornog zastoja, za što mora biti spremno medicinsko osoblje koje ima na raspolaganju sredstva potrebna za uspostavljanje respiratorne funkcije (kisik, karbogen, respiratorni analeptici - lobelin, cititon i dr.). ).
S kroničnim stranim tijelima grkljana indicirana je tirogomija s preliminarnom traheotomijom, osobito u prisutnosti granulacija, dekubitusa i ulkusa ili hondroperikondrita, perforacije grkljana. Ova kirurška intervencija ima dva cilja - uklanjanje stranih tijela i sanitacijske manipulacije kako bi se uklonile sekundarne komplikacije.
U svim slučajevima stranih tijela grkljana, indicirano je imenovanje antibiotika širokog spektra kako bi se spriječile sekundarne komplikacije, kao i sedativi, analgetici i, u nekim slučajevima, sredstva za smirenje.