Koliko košta hemodijaliza? Dijaliza - što je postupak, kako se izvodi? Koji su lijekovi potrebni za dijalizu bubrega? Dobna granica za hemodijalizu

Hemodijaliza je u medicini proces ekstrakorporalnog (izvantjelesnog) pročišćavanja krvi od toksičnih metaboličkih produkata, kao i viška vode u krvnoj plazmi. Slične zadaće u tijelu obavljaju i bubrezi, međutim, u nekim slučajevima, na primjer, u različitim oblicima zatajenja bubrega, hemodijaliza je vitalna.

Indikacije za hemodijalizu

Indikacije za hemodijalizu mogu biti bilo koji procesi čiji je rezultat zasićenje krvi toksičnim produktima vlastitog metabolizma ili tvari koje su ušle u krv izvana.

U kojim situacijama se najčešće koristi hemodijaliza?

• U akutnom ili kroničnom zatajenju bubrega, kada se bubrezi ne nose sa svojim zadacima čišćenja krvi i uklanjanja viška vode iz tijela. Najčešći autotoksični produkt razgradnje je urea. akumuliran u krvnoj plazmi kao rezultat razgradnje složenih proteina, i kreatinin- rezidualni produkt metabolizma energije u mišićnom tkivu.
• U slučaju trovanja lijekovima, uglavnom iz skupina barbiturata, salicilata, sredstava za smirenje, antipsihotika, kao i lijekova koji sadrže soli broma, joda i sulfanilamide.
• U slučaju trovanja velikim dozama etilnog alkohola kada je najbrže pročišćavanje krvi vitalno i kod zdravih bubrega.
• S trovanjem metilatom- česta pojava kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom, slučajno ili neznanjem piju određenu količinu metilnog alkohola.
• Neke patologije, čija patogeneza dovodi do prekomjerno nakupljanje toksičnih produkata u tkivima i krvnoj plazmi. Klasičan primjer takve bolesti je sindrom dugotrajne kompresije kod kojih se zbog akutnog zatajenja bubrega redovito provodi hemodijaliza.
• Kod bolesti čiji simptomi uključuju aktivno nakupljanje tekućine u vitalnim šupljinama i organima. To je plućni edem, cerebralni edem, akutno zatajenje srca, što dovodi do nakupljanja velikih količina vode u pleuralnoj šupljini.

To nije metoda koja je neophodna za patogenezu bilo koje složenosti gore navedenih razloga. Njegovo koristiti samo u prisutnosti takvih strogih indikacija:

• količina urina izlučuje se tijekom dana na fiziološki način, manje od 500 ml;
• funkcionalnost bubrega ostaje na razini ne više od 15%, što je jednako čišćenju 200 ml krvi u minuti;
• koncentracija uree u krvnoj plazmi više od 35 mmol/l;
• koncentracija kreatinin - više od 1 mmol / l;
• hiperkalijemija - više od 6 mmol / l;
• koncentracija bikarbonati u krvi ispod 20 mmol/l;
• svijetli simptomi edem mozga, perikarda, pluća, nije podložan metodama konzervativne terapije;
• Klinički znakovi akutno trovanje velike količine etil alkohol;
• koristiti bilo koja količina metilni alkohol u povijesti.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Kao što je već spomenuto, hemodijaliza je postupak koji treba koristiti samo kada je to neophodno.

Međutim, postoje neke kontraindikacije koje ograničavaju ili potpuno isključuju hemodijalizu, bez obzira na stroge indikacije.

• Akutne ili kronične zarazne bolesti, uključujući žarišne.
  U procesu hemodijalize raste krvni tlak i povećava se brzina protoka krvi, što može pridonijeti širenju mikroorganizama krvotokom i uzrokovati opću infekciju krvi - sepsa ili upala u području unutarnje ovojnice srčanih šupljina, tj endokarditis. Pluća također mogu biti glavna meta za naseljavanje patogene mikroflore.
• Psihopatološki poremećaji i bolesti shizo-like, epileptične i psihotične serije.
  Postupak hemodijalize uzrokuje blagi cerebralni edem kod bolesnika, što je gotovo uvijek izaziva epileptički napadaj ili manifestaciju akutnih simptoma shizofrenije. Osim toga, sumračna stanja i odsutnost bilo kakve intelektualne aktivnosti onemogućuju provođenje hemodijalize.
• U .
  U bilo kojoj fazi patološkog stanja, hemodijaliza je potpuno isključena zbog istog cerebralnog edema.
• Bilo koji oblik tuberkuloze.
  Ometa hemodijalizu aktivno širenje Kochovog bacila po tijelu i moguće infekcije drugih pacijenata.
• Maligne onkološke patologije.
  Povećani protok krvi može pridonijeti širenju metastaza po tijelu.
• Arterijska hipertenzija.
  Ako je karakteriziran povećanjem pokazatelja do 300 ml žive u sistoli i 160 mm u dijastoli. Tijekom hemodijalize, kao što je poznato, krvni tlak raste, a ovaj proces je praktički nekontroliran lijekovima. Ako se postupak podudara s napadom hipertenzije, rizik od srčanog ili moždanog udara zbog pucanja krvnih žila.
• Starost preko 70 godina.
  Postoje mnoge objektivne kontraindikacije za hemodijalizu - starosni organski poremećaji u srčanom mišiću i stijenke krvnih žila dijabetes kao čimbenik rizika za vaskularnu slabost, smanjeni imunitet, doprinos infekciji.
• Neke patologije krvi.
  Ovo npr. smanjeno zgrušavanje, rak krvi, aplastična anemija. U procesu hemodijalize u svakom slučaju dolazi do oštećenja krvnih stanica, posebice eritrocita, što dodatno pojačava anemiju, koja je glavni simptom navedenih bolesti.

Važno je napomenuti da se, bez obzira na kontraindikacije, ako postoji ozbiljna opasnost za život pacijenta, hemodijaliza provodi u svakom slučaju. Uostalom, postoji šansa za spas.

Koji je postupak hemodijalize i oprema koja se koristi

Postupak hemodijalize temelji se na fizikalnim fenomenima difuzije i konvekcije – sposobnosti membrane da propušta neke kemikalije, a zadržava druge. Za uklanjanje viška vode koristi se takozvani proces ultrafiltracije.

Umjetna membrana ugrađena u hemodijalizator sa selektivnošću prema kemikalijama, zamjenjiva struktura — ovisno o potrebi filtriranja pojedinih struktura, ugraditi odgovarajuću membranu. Glavni fizički kriterij membrane je promjer pora i njihov broj koji se nalazi na njezinoj površini, poroznost. Na taj način se regulira kvaliteta filtracije.

S jedne strane membrane prolazi krv pacijenta, s druge strane nalazi se otopina za dijalizu koja ima sposobnost "privući" određene kemikalije. Sastav otopine za dijalizu također ovisi o indikacijama za određeno patološko stanje.

Osim funkcije pročišćavanja krvi, hemodijalizator ili "umjetni bubreg" ima sposobnost zasititi krv raznim kemikalijama, pa se ova prilika često koristi tijekom hemodijalize. Na primjer, kako bi se obnovio sastav elektrolita krvne plazme. Preduvjet za hemodijalizu je dodatno pročišćavanje krvi od uzročnika infekcije.

Ultrafiltracija se postiže povećanjem pritiska krvne mase na za to namijenjenu membranu, te otopina za dijalizu sadrži hidrofilne elemente koji privlače vodu. Tako se koncentracija vode u plazmi smanjuje.

Uvijek se vodi na hemodijalizu samo venska krv, kao najzasićeniji produktima raspadanja. Krv iz venskog katetera cirkulira kroz hemodijalizator i vraća se u tijelo uzvodno kroz venu ili kroz arteriju.

Ovisno o indikacijama i težini patoloških procesa, hemodijaliza se može provoditi u različitim uvjetima.

• kod kuće, pomoću prijenosnog hemodijalizatora.Češće se provodi u slučajevima akutnog zatajenja bubrega, kada je smanjena sposobnost filtriranja bubrega.
• U izvanbolničkim uvjetima na fiksnoj opremičesto u akutnom zatajenju bubrega ili u terminalnom stadiju kroničnog.
• U stacionarnim uvjetima u posebno teškim slučajevima zatajenja bubrega ili akutnog trovanja.

S obzirom na slabe mogućnosti prijenosnih uređaja, hemodijaliza kod kuće češće se propisuje dnevno, 2-4 sata. Stacionarna oprema karakterizira najbolja kvaliteta filtracije, tako da se proces provodi 2-3 puta tjedno. Kvaliteta hemodijalize određena je količinom uree u krvi, kao i općim kliničkim stanjem bolesnika.

Komplikacije tijekom hemodijalize i kvaliteta života bolesnika

Jedan od najčešćih razloga za primjenu hemodijalize je povećan sadržaj vode u krvnoj plazmi kada je indicirana ultrafiltracija. Nuspojave uzrokovane naglim smanjenjem tekućeg dijela krvi - gubitkom plazme, često se manifestiraju na različite načine.

• Aktivno snižavanje krvnog tlaka.
• Manifestacija umora.
• Pospanost.
• Pojava boli u nogama.
• Grčevi skeletnih mišića, obično u donjim ekstremitetima
• Mučnina.
• Neizdržive glavobolje.

Ozbiljnost ovih simptoma uvelike ovisi o volumenu i brzini uklanjanja tekućine.

Uz masovnu upotrebu hemodijalizatora, moguća je infekcija zaraznim bolestima, posebno tuberkulozom i hepatitisom B.

Povećani protok krvi tijekom hemodijalize može izazvati širenje patogene mikroflore po tijelu, što može dovesti do:

• sepsa;
• endokarditis;
• osteomijelitis.

Prva uporaba hemodijalizatora može izazvati alergijske reakcije kod bolesnika, zbog ulaska alergena u krv s površine membrane, što je zbog njezine kemijske strukture i primjene aseptičkih mjera za njezino pročišćavanje. Međutim, kako bi se smanjile alergijske manifestacije, moderna nefrologija koristi gama zračenje za sterilizaciju membrana.

Dugotrajne komplikacije kod česte upotrebe hemodijalizatora može biti:

• amiloidoza jetre;
• neuropatija različitih debla;
• Potonji su uzrokovani povećanjem lijeve strane srca zbog povećanog krvnog tlaka i protoka krvi tijekom hemodijalize.

U zdrave osobe bubrezi rade normalno, filtriraju toksine i tekućine, čak iu velikim količinama. U nekim slučajevima tijelo se ne može nositi sa svojim radom i koncentracija toksina postaje izuzetno visoka. Takvo stanje se zove.

Ovaj problem sastoji se u potpunom ili djelomičnom gubitku sposobnosti unutarnjih organa za obradu i mokriti se. Ako se ovaj problem ne liječi, tada osoba može umrijeti od trovanja, pa se provode posebni postupci. U sljedećim odlomcima članka, tema hemodijalize bit će detaljnije obrađena - što je to i zašto to učiniti.

Princip rada

Pojam programske hemodijalize podrazumijeva poseban postupak, koji se sastoji u uklanjanju toksina iz krvi.

Za to se koristi eferentna metoda i poseban aparat koji se zove "umjetni bubreg".

Kod hemodijalize je moguće:

• uklanjaju toksine koji nastaju tijekom metabolizma;
• vratiti ravnotežu vode i elektrolita.

Postupak se uglavnom provodi u stacionarnim uvjetima i sastoji se u upotrebi aparata sa skupom posebnih membrana koje imaju selektivnu propusnost. Tijelo se čisti uklanjanjem toksina iz krvi i tvari velike molekularne težine koje mogu proći kroz membranu.

Ovisno o vrsti i vrsti otopine za dijalizu, krv se može pročistiti od određenih toksina, pa čak i od nekih proteina. Osim toga, neka rješenja se mogu koristiti za nadoknaditi nedostatak minerala u ljudskom tijelu.

"Umjetni bubreg" sastoji se od nekoliko elemenata:

1. uređaj za perfuziju;
2. dijalizator;
3. uređaji za miješanje i dovod otopine za dijalizu;
4. monitor.

Uređaj radi uz pomoć posebnog perfuzijskog uređaja koji pomaže protok krvi u dijalizator. Po principu rada sličan je pumpi. Nakon čišćenja, uređaj šalje krv natrag u ljudsko tijelo.

Dijalizator je srce uređaja. U njemu se nalazi posebna membrana koja omogućuje izvođenje filtracija krvi.

To je rezervoar podijeljen na dva dijela posebnom membranom. U njega se dovodi krv, a s druge strane - otopina za dijalizu. Međudjelovanje kroz membranu s određenim stupnjem propusnosti, krv se čisti i ponovno unosi u tijelo.

Aparat za miješanje i dovod otopine je neophodan kako bi se krv pročistila i čisti dijalizat dovodio do membrane, a dijalizat s otpadom ulazi u poseban spremnik.

Monitor na uređaju dizajniran je za praćenje brzine protoka krvi. Obično bi ovaj pokazatelj trebao biti oko 300-450 ml/min. Ako je protok krvi spor, tada se trajanje postupka povećava, a ako je veći, tada krv nema vremena da se potpuno očisti.

Kako bi se normalizirao protok krvi ili, ako je potrebno, česta dijaliza u ljudskom tijelu, poseban fistula(vidi fotografiju).

Olakšava spajanje uređaja i povezuje venu i arteriju. Njegova instalacija zahtijeva posebnu operaciju. Unutar šest mjeseci fistula sazrijeva i dostiže potrebnu fazu za dijalizu.

Općenito, cijeli postupak traje oko 5-6 sati. Tijekom sesije pacijent se može baviti bilo kojom mirnom aktivnošću.

Postupak mora provoditi posebno obučeno osoblje.

Vrste hemodijalize

Hemodijaliza se dijeli na nekoliko vrsta, ovisno o tome provodi li se postupak u bolnici ili kod kuće, kao i od funkcionalnosti uređaja.

Također se ističe:

• hemodijaliza;
• peritonealna dijaliza.

U prvom slučaju za filtriranje krvi koristi se umjetna membrana, au drugom peritoneum.

Prema mjestu održavanja postupci emitiraju hemodijalizu:

• kod kuće;
• izvanbolnički;
• uz bolničko liječenje.

Hemodijaliza kod kuće uključuje kupnju posebnog aparata od strane osobe.

Ambulantni postupak provodi se u bolnici po načelu tko prvi dođe, prvi se usluži. tri puta tjedno, ali oprema za njih je više specijalizirana. Trajanje postupka je 4 sata.

Istovremeno, osoba je pod kontrolom liječnika, koji može promijeniti postavke brzine cirkulacije tekućine, kontrolirati volumen krvi i dijalizata, kao i pratiti tlak i razinu hemoglobina u krvi. Međutim, mnogi pacijenti ne vole čekati i redovito posjećuju kliniku.

Hemodijaliza u stacionarnom liječenju podrazumijeva boravak bolesnika u bolnici. Nema mnogo razlika u odnosu na ambulantni postupak. Prednosti također uključuju stalni nadzor liječnika, a nedostaci su potreba da budu u bolnici u stacionaru. Osim toga, uz nedovoljnu pozornost liječnika, osoba se može zaraziti hepatitisom B.

Funkcionalnost uređaja za hemodijalizu također se razlikuju, pa postoje tri vrste postupaka:

• obični;
• vrlo učinkovit;
• visoka preciznost.

Svaka metoda ima svoje karakteristike ovisno o vrsti membrane u aparatu. Konvencionalna hemodijaliza sastoji se u korištenju uređaja s membranom do 12,5 m2. Ovaj materijal omogućuje filtriranje malih molekula pri maloj brzini (200-300 ml/min). Cijeli postupak traje oko 5 sati.

Visoko učinkovita hemodijaliza provodi se pomoću membrane površine 2,2 m². Istodobno se brzina prolaska krvi povećava na 350-500 ml / min. Istodobno je i struja dijalize približno dvostruko veća. Tako se krv čisti brže za 1-2 sata, a sam se bolje filtrira i postaje čišći nego kod klasične dijalize.

Visokoprecizna hemodijaliza primjenjuje se pomoću membrane visoke osjetljivosti. Omogućuje prolazak ne samo malih, već i velikih molekula, čime vam omogućuje pročišćavanje krvi od većeg broja otrovnih tvari.

Značajka ove vrste postupka je mogućnost prodiranja kroz membranu veće količine tvari iz dijalize, pa je potrebno pratiti njezinu kvalitetu.

Na kojem se kreatininu propisuje?

Glavni problem kod kojeg se propisuje hemodijaliza je zatajenje bubrega, jer je postupak neophodan za takvog pacijenta i omogućuje produljenje njegovog života. Međutim, ne propisuje se uvijek, već samo pri određenoj koncentraciji kreatinina u krvi. S indikatorima preko 800-1000 mcol/l već je propisana hemodijaliza.

Također su uključeni u indikacije:

• alkoholna opijenost;
• kršenja sastava elektrolita u krvi;
• predoziranje drogom;
• perikarditis;
• trovanje nekim otrovima;
• hiperhidracija.

Uz sve svoje prednosti, postupak ima i kontraindikacije. Neki od njih su apsolutni, odnosno primjenjuju hemodijalizu strogo zabranjeno. To:

• ciroza jetre;
• oštećenje moždanih žila;
• leukemija;
• anemija;
• lezije CNS-a;
• dob od 80 godina (70 u prisutnosti dijabetesa);
• maligni tumori;
• bolesti pluća;
• kronični oblik hepatitisa;
• patologija perifernih žila u fazi dekompenzacije;
• epilepsija;
• shizofrenija;
• psihoze;
• alkoholizam;
• koronarna bolest srca na pozadini već pretrpljenog infarkta miokarda;
• zastoj srca;
• ovisnost.

U drugim slučajevima, odluku o provođenju postupka pročišćavanja krvi može donijeti samo liječnik:

• bolesti s visokim rizikom od razvoja masivnog krvarenja nakon uvođenja antikoagulansa;
• aktivni oblici tuberkuloze.

Koliko godina živi na hemodijalizi - statistika

S obzirom da se redovita hemodijaliza najčešće propisuje uglavnom za zatajenje bubrega ili probleme s bubrezima, ukupni životni vijek osobe već je smanjen.

Ako zahvaćeni organ ne zamijenite donorskim, nego izravno koristite "umjetni bubreg", očekivani životni vijek može biti ujednačen oko 20 godina, ovisno o karakteristikama ljudskog zdravlja i njegovom općem stanju. Najviše je 40 godina.

Predviđa se da će osoba kojoj je potrebna redovita hemodijaliza u pozadini oslabljenog srčanog mišića živjeti oko 4 godine.

Prosječni životni vijek je oko 6-12 godina. U tom slučaju pacijent ne umire od bolesti bubrega, već od zaraznih ili upalnih bolesti i njihovih posljedica.

To se događa zbog činjenice da bubrezi ne mogu u potpunosti obavljati svoje zadatke, a ljudski imunitet je uvelike oslabljen. Kao rezultat toga, svaka infekcija ili virus može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju, čak i ako.

Nije svaka osoba prikladna za umjetno pročišćavanje krvi, tako da se prilično visok postotak smrti događa u prvoj godini. Ako ljudsko tijelo normalno funkcionira godinu dana, tada će u 76% slučajeva živjeti još najmanje 5 godina, podložno svim zahtjevima liječnika.

Komplikacije u hemodijalizi

Budući da su bubrezi važan sustav za čišćenje organizma, poremećaji u njihovom radu uzrokuju problemi s radom drugih unutarnjih organa. Komplikacije mogu uključivati:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• lezije CNS-a;
• bolesti kostiju;
• perikarditis;
• hiperkalemija.

Arterijska hipertenzija je povećanje krvnog tlaka. Ako se pojavi takav problem, tada liječnik propisuje poseban. Ako se problem ne riješi na vrijeme ili ne započne, može pridonijeti razvoju srčanog udara ili moždani udar.

Anemija je smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi. Time se smanjuje zasićenost tjelesnih stanica kisikom. Anemija je uzrokovana nedostatkom eritropoetina kojeg proizvode zdravi bubrezi. Razlog za razvoj ovog stanja je također veliki gubitak krvi ili nedostatak željeza i vitamina u prehrani.


Poremećaji u radu živčanog sustava ukazuju na smanjenje osjetljivosti udova. Ovo stanje može biti uzrokovano dijabetes melitusom, nedostatkom B12 ili viškom toksina u krvi.

Bolest kostiju se javlja kada su problemi s bubrezima uznapredovali, kada tijelo ne može dobiti vitamine i minerale iz krvi. Pacijent ima krhke kosti te ozbiljno uništavanje kostiju jer bubrezi ne mogu dopustiti da se kalcij lakše apsorbira pretvaranjem vitamina D.

Osim toga, dolazi do taloženja viška kalcija i fosfora. Kao rezultat toga, postoji ulceracije i upale.

Perikarditis je upala perikarda, odnosno ovojnice srca. To se događa kada se tekućina nakuplja oko organa, što uzrokuje smanjenje količine krvi i otkucaja srca.

Porast koncentracije kalcija u krvi ili hiperkalijemija nastaje kada se tijekom hemodijalize napusti dijeta. Njegova posebnost leži upravo u smanjenju konzumacije ovog minerala hranom. Ako se koncentracija kalija u krvi poveća, to može postati uzrok srčanog zastoja.

Da biste spriječili razvoj komplikacija, morate:

• strogo slijedite prehranu;
• pratiti osobnu higijenu;
• konzumirati strogo ograničenu količinu tekućine;
• uzimati propisane lijekove na vrijeme i redovito;
• obavijestiti liječnika o simptomima komplikacija;
• podvrgnuti se redovitim pregledima;
• pravovremeno predati propisane .

Ako se poštuju sve preventivne mjere, rizik od komplikacija je sveden na minimum.

Kod kuće - je li moguće i kako?

Dopušteno je provoditi hemodijalizu kod kuće. Zahtijeva poseban uređaj koji je dizajniran posebno za kućnu upotrebu. Neki od njih su prilično veliki, ali moderni modeli su mali i teže od 4 do 7 kg i mogu se pričvrstiti na tijelo.

Prednosti postupka kod kuće su relativna sigurnost, budući da uređaj koristi samo jedna osoba. Osim toga, dijaliza se može provesti u bilo koje vrijeme i nema potrebe povezivati ​​raspored s radnim vremenom klinike i liječnika.

Nedostaci kućne hemodijalize su potreba za osposobljavanjem voljene osobe za rad s uređajem. U početku je potrebno provesti postupak pod nadzorom gostujućeg medicinskog radnika. Osim toga, trošak uređaja za kućnu upotrebu je visok i iznosi oko 15-20 tisuća dolara.

transplantacija bubrega

Hemodijaliza je propisana za osobe koje pate od zatajenja bubrega. Postupak ne može u potpunosti zamijeniti organ, pa se stanje osobe postupno pogoršava. Osim toga, bolest zahtijeva redovite preglede kod liječnika i posjete bolnici radi zahvata.

Suvremena medicina omogućuje nekim pacijentima da poboljšaju kvalitetu života transplantacijom bubrega donora. Metoda je prilično komplicirana i rizik od odbacivanja organa je visok. Osim toga, čekanje na donorski organ može trajati godinama, a nakon transplantacije osoba će do kraja života uzimati lijekove koji deprimiraju imunološki sustav.

Peritonealna dijaliza

Peritonealna dijaliza je također metoda umjetnog pročišćavanja krvi. Ali za njegovu provedbu ne koristi se umjetni materijal (membrana), već dio ljudskog tijela ili njegov peritoneum. To je tanka membrana koja prekriva unutarnje organe trbušne šupljine.

Prednosti ove metode dijalize su u tome što peritoneum, za razliku od membrane, ima selektivniju propusnost i propušta tvari veće molekularne mase. Dakle, kroz njega prolazi više vrsta otrova.

Postupak se provodi prilično sporo. Sam dijalizat se stavlja u trbušnu šupljinu pacijenta i kroz njega se filtrira krv kroz žile u stijenkama peritoneuma.

Prednost metode je njezina mogućnost primjene kod bolesnika s završnom fazom bubrežne bolesti, kao i u nedostatku mogućnosti instaliranja fistule.

Za zahvat se koristi poboljšani aparat i peritonealni kateteri koji osiguravaju kvalitetnu drenažu trbušne šupljine. Kateter se fiksira Dacron manžetom u potkožnom masnom tkivu. Kateter se uvodi kirurški.

Ovaj postupak može imati neke komplikacije. Glavni uključuju peritonitis ili upalu peritoneuma. Ostale značajke su otprilike iste kao kod standardne hemodijalize.

Zahvat se obično provodi dok je pacijent u bolnici, jer zahtijeva stalni medicinski nadzor mijenjati dijalizat i pratiti zdravstveno stanje bolesnika.

Prehrana i dijeta

Provođenje hemodijalize podrazumijeva strogo pridržavanje određenih prehrambenih navika. Sastoje se u smanjenju unosa proizvoda u tijelo pacijenta, što može povećati stopu proizvodnje endotoksina.

Glavno načelo dijete je ograničenje unosa tekućine od strane pacijenta. Dnevno njegovi bubrezi mogu proizvesti od 500 do 800 ml diureze. Međutim, ukupni porast tjelesne težine ne smije prelaziti 2,5 kg. Ako postoji povećanje gubitka tekućine sa znojem, tada količina potrošene tekućine može biti nešto veća.

Važna značajka prehrane kod kroničnog zatajenja bubrega i akutnog zatajenja bubrega je potpuno odbacivanje soli ili njegovu minimalnu upotrebu. Dopušteno je jesti ne više od 8 g dnevno.

U našem članku saznajte principe liječenja akutnog zatajenja bubrega.

Uz ograničenje unosa soli i slane hrane, potrebno je ograničiti i unos hrane bogate kalijem. Njihov popis je sljedeći:

• banane;
• citrusi;
• sušeno voće;
• krumpir i malo povrća;
• prirodni sokovi;
• mekinje;
• zelje;
• žitarice;
• čokolada;
• kakao;
• orašasti plodovi.

Ako osoba računa količinu konzumiranog kalija, onda njegov volumen po danu ne smije prelaziti 2000 mg.

Kao i u slučaju kalija, trebali biste ograničiti unos hrane koja sadrži fosfor (riba, sirevi itd.).

Uz gore navedena ograničenja, osoba bi trebala jesti prilično raznoliko i primati dovoljno proteina i energije.

Pridržavajući se dijete, također je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike tijela, kao i slijediti preporuke liječnika.

U slučaju bilo kakvih problema potrebno mu se odmah obratiti kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja.

Kako se provodi proces hemodijalize, pogledajte detaljno u videu:

Hemodijaliza je metoda pročišćavanja krvi selektivnim uklanjanjem toksina kroz umjetnu polupropusnu membranu. Koristi se u bolesnika s akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega.

„Ocem“ hemodijalize smatra se škotski kemičar Graham koji je 1856. opisao proces difuzije koji je nazvao „dijaliza“. Pod procesom difuzije razumio je kretanje u vodi topljivih tvari male molekulske mase kroz polupropusnu membranu iz koncentriranije otopine (urin) u manje koncentriranu (destilirana voda). Prvu hemodijalizu kod ljudi izveo je Georg Haas 1911. u Strasbourgu. Kao filteri za pročišćavanje krvi korištene su koloidne membrane u obliku tankih cjevčica. Kao razrjeđivači krvi najprije se koristio hiruidin (lijek koji se dobiva iz sekreta žlijezda slinovnica medicinske pijavice), a zatim heparin (ekstrakt iz jetre goveda). Stroj za dijalizu koji je dizajnirao Haas bio je impresivne veličine. Sastojao se od osam cilindričnih spremnika napunjenih tekućinom za dijalizu, unutar kojih su bile cijevi kroz koje je tekla krv.

Između 1926. i 1928. obavio je oko 20 hemodijaliza za bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega. Svaka sesija hemodijalize trajala je oko 60 minuta. Nažalost, svi pacijenti su umrli u kratkom vremenu od intoksikacije i trovanja krvi.

Godine 1943. W. Kolff je prvi upotrijebio celofanske membrane kao filtere. Petnaest pacijenata s akutnim oštećenjem bubrega umrlo je nakon hemodijalize. I tek je šesnaesti pacijent preživio nakon dvije sesije dijalize, zatajenje bubrega je izliječeno. Ovu metodu liječenja oštro su kritizirali članovi znanstvene zajednice. I samo izum plamene fotometrije J. Merrila, metode za procjenu kemijskog sastava krvi, omogućio je značajno smanjenje smrtnosti pacijenata od neravnoteže vode i elektrolita.

Trenutno je raširena uporaba hemodijalize u medicini spasila živote milijuna pacijenata s akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega.

Indikacije za hemodijalizu

Hemodijaliza je indicirana za sljedeća stanja.

Znakovi uremičnog (zbog nakupljanja štetnih tvari u krvi koje se ne izlučuju u bubrežnoj bolesti) intoksikacije: mučnina, ponovljeno povraćanje, slabost, lagana groznica, nestabilan tlak.

Višak tekućine, koji se manifestira u obliku edema otpornog na liječenje, kao i povećanje ili smanjenje koncentracije kalija, natrija, klora u krvi.

Teška bubrežna disfunkcija: brzina glomerularne filtracije ispod 10 ml / min (u djece i bolesnika sa šećernom bolešću manja od 15 ml / min).

Dekompenzirana acidoza je stanje povezano s povećanjem kiselosti krvi (pH) manje od 7,35.

Po život opasno oticanje mozga i pluća povezano s intoksikacijom tijela.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Za kroničnu hemodijalizu razlikuju se sljedeće kontraindikacije:

Izraženo smanjenje krvnog tlaka povezano sa značajnim gubitkom krvi ili oslobađanjem velike količine urina, na primjer, u početnom razdoblju s nefrotskim sindromom.

Poremećaj zgrušavanja krvi s velikom vjerojatnošću razvoja obilnog krvarenja

Kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije, u kojima sesija hemodijalize može dramatično komplicirati stanje pacijenta.

Aktivni upalni proces, na primjer, tuberkuloza unutarnjih organa, sepsa.

Onkološke bolesti s metastazama

psihička bolest pacijenta.

U hitnim slučajevima nema kontraindikacija za akutnu hemodijalizu.

Postupak hemodijalize

Akutna hemodijaliza indicirana je za bolesnike s akutnim zatajenjem bubrega koji su u kritičnom stanju. U pravilu se provodi u jedinici intenzivne njege. Broj i učestalost postupaka određuje se ozbiljnošću stanja bolesnika. U pravilu su to dnevne duge sesije. Pod povoljnim uvjetima, moguće je vratiti funkciju bubrega s kvarom ili potpuno, ili, u teškim slučajevima, razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Kronična hemodijaliza provodi se u bolesnika s završnim stadijem kroničnog zatajenja bubrega. Za njegovu provedbu nema potrebe za hospitalizacijom. Pacijenti putuju od kuće do ambulantnih centara ili bolničkih jedinica za dijalizu. Nakon zahvata vraćaju se kući, odnosno kvaliteta života im se praktički ne smanjuje.

Za provođenje sesije hemodijalize potrebno je spojiti pacijenta na aparat "umjetni bubreg". Prethodno se pacijentu formira stalni ili privremeni vaskularni pristup. Privremeni vaskularni pristupi, kao što je kateterizacija velikih vena (subklavija, jugularna, femoralna vena) u suvremenim uvjetima primjenjivi su samo za hitne zahvate.

Centralni kateter u subklavijskoj veni.

Zabranjena njihova dugotrajna primjena zbog mogućeg gnojenja kod dugotrajnog stajanja i razvoja sepse izazvane kateterom.

Trenutačno je zlatni standard za adekvatan vaskularni pristup stvaranje arteriovenske fistule. U pravilu, tijekom operacije radijalna arterija (fistula podlaktice) ili brahijalna arterija (fistula ramena) ušivena je na venu safenu. Kao rezultat toga, krv se ispušta kroz venu iz arterije pod visokim pritiskom. Stijenka vene zgusne, njezin lumen postaje širi, vena se ne sruši pri visokoj stopi uzorkovanja krvi.

Taj se proces naziva arterizacija vene. To omogućuje punkciju vene debelim iglama za hemodijalizu.

Trajni vaskularni pristup uključuje postavljanje trajnog (permanentnog) katetera i ranžiranje. Stalni kateteri posebno su tretirani kako bi se spriječila infekcija i trajat će nekoliko godina ako se pravilno koriste. Kod premosnice arterija i vena spojene su sintetičkom protezom. Stalni kateteri i AV shuntovi poželjni su kada prirodna AV fistula nije moguća, kao što je labava vaskularna struktura ili vrlo tanka aferentna arterija.

Uređaj "umjetni bubreg" je proizvod u obliku male jedinice, zasićene električnim i hidrauličkim sustavima, koji jamče siguran i učinkovit proces čišćenja krvi od toksina.

Moderni uređaji su mobilni, jednostavni za rukovanje i održavanje. Svaki aparat "umjetni bubreg" sastoji se od nekoliko blokova. Cirkulacijska jedinica uključuje pumpe koje pokreću krv do dijalizatora. Standardna sesija hemodijalize odvija se pri protoku krvi od 250-350 ml/min. U bloku dijalizata ultračista voda i koncentrat soli miješaju se u određenom omjeru za pripremu gotove otopine za dijalizu. Pravilan sastav dijalizata igra ključnu ulogu u osiguravanju sigurnosti pacijenata tijekom dijalize. Izvantjelesna jedinica uključuje dijalizator i krvne linije. Dijalizator je filtar u kojem se odvija proces čišćenja krvi od toksina i zasićenja korisnim tvarima.

Glavne karakteristike dijalizatora su aktivna površina o čijoj veličini izravno ovisi sposobnost čišćenja te način sterilizacije dijalizatora. Trenutno se preferiraju dijalizatori sterilizirani gama zračenjem ili vrućom parom. Prema trenutnim smjernicama, ponovna uporaba dijalizatora se ne preporučuje. Trenutno se najsigurnijim i najučinkovitijim smatraju kapilarni dijalizatori sa sintetskim membranama od polisulfona, helixona, poliamiksa itd.

Sustav kontrole i praćenja pročišćavanja krvi sastoji se od brojnih senzora, čija je glavna zadaća osigurati učinkovit proces pročišćavanja krvi i sigurnost pacijenata.

Trenutačno se preporuča provoditi sesije kronične hemodijalize 3 puta tjedno u trajanju od najmanje 4 sata. Vrijeme dijalize, brzina protoka i vrsta dijalizatora izračunavaju se na temelju tjelesne težine, dobi i prisutnosti rezidualne funkcije bubrega kod pacijenta.

S ekipom hitne medicinske pomoći, specijalnim prijevozom ili vlastitim snagama pacijent dolazi na mjesto hemodijalize. U svlačionici ostavlja gornju odjeću, presvlači se u čistu presvlaku i obuću, penje se u sobu za dijalizu. Prije svakog zahvata medicinsko osoblje važe bolesnika (kako bi se procijenilo povećanje tekućine u međudijaliznom razdoblju), mjeri krvni tlak, broj otkucaja srca i procjenjuje neke druge tjelesne karakteristike. Kada je stanje bolesnika stabilno, liječnik odlučuje započeti hemodijalizu.

Za spajanje na uređaj "umjetni bubreg" punktira se vena u području fistule, proteze ili, ako je dostupan kateter, spajaju se krvovodi na kateterske otvore. Prilikom punjenja linija krvlju ubrizgava se heparin kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Tijekom hemodijalize medicinsko osoblje procjenjuje stanje bolesnika (krvni tlak, broj otkucaja srca, tjelesnu temperaturu) i po potrebi korigira program liječenja.

Nakon seanse pacijent se vaga (kako bi se procijenio volumen unosa tekućine i odredila "suha" težina, odnosno težina bez viška tekućine), dobiva preporuke liječnika za međudijalizno razdoblje i odlazi kući.

Jednom mjesečno pacijentu se uzima krv na analizu, što omogućuje procjenu stupnja pročišćavanja krvi i, ako je potrebno, prilagodbu programa hemodijalize. Također, prilikom pregleda krvi određuje se koncentracija hemoglobina, eritrocita, hematokrita, pokazatelji metabolizma željeza u tijelu kako bi se odredila daljnja taktika liječenja anemije, kao i razina kalcija, fosfora, paratiroidnog hormona i metabolita vitamina D. za ispravljanje poremećaja metabolizma fosfora i kalcija. Svakih 6 mjeseci u krvi bolesnika određuju se hepatitis B, C, HIV i blijeda treponema. Svi bolesnici koji se liječe hemodijalizom moraju se obavezno cijepiti protiv virusa hepatitisa B i C. Po potrebi se mogu obaviti i druge laboratorijske i instrumentalne pretrage, kao i specijalističke konzultacije.

Moguće komplikacije hemodijalize

Unatoč prividnoj jednostavnosti, svaka sesija hemodijalize je ozbiljan postupak koji lako može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Pad krvnog tlaka jedna je od najčešćih komplikacija hemodijalize. Predisponirajući čimbenici su starija dob i popratne bolesti kardiovaskularnog sustava. U pravilu je pad krvnog tlaka povezan s velikim volumenom ili brzinom unosa tekućine tijekom dijalize. Liječenje se provodi smanjenjem parametara unosa i nadoknadom nedostatka tekućine.

Visoki krvni tlak također je ozbiljna komplikacija koja, ako se ne liječi, može dovesti do srčanog ili moždanog udara. U liječenju hipertenzije dovoljan unos tekućine i primjena lijekova za hipertenziju postaju prioritet.

Grčevi u mišićima obično su povezani s prekomjernim unosom tekućine. Liječenje se sastoji u zaustavljanju selekcije tekućine i uvođenju otopina koje su hipertonične u odnosu na krvnu plazmu.

Mučnina i povraćanje povezani su s padom krvnog tlaka, kao i s disfunkcijom organa želučano-crijevnog trakta. Liječenje treba biti usmjereno na povećanje krvnog tlaka, uvođenje antiemetika, liječenje popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Često su glavobolje na dijalizi povezane s visokim ili niskim krvnim tlakom. Liječenje se sastoji od korekcije krvnog tlaka i primjene lijekova protiv bolova.

Povećanje temperature obično je povezano s infekcijom ili reakcijom biokompatibilnosti. Ako se sumnja na zaraznu bolest, indicirani su antibiotici.

Reakcija biokompatibilnosti je odgovor ljudskog tijela na kontakt krvi s komponentama aparata "umjetni bubreg". Manifestira se u obliku alergijske reakcije poput anafilaktičkog šoka, ili pirogene reakcije, koja je praćena povišenom temperaturom, smanjenjem broja leukocita u krvi i bolovima u leđima. Anafilaktički šok karakterizira izrazit pad krvnog tlaka, otežano disanje i zahtijeva hitan prekid dijalize i hitnu pomoć. Uz pirogenu reakciju indiciran je nastavak dijalize uz simptomatsko liječenje. Nakon toga se preporuča identificirati materijal na koji pacijent ima reakciju i zamijeniti ga sigurnijim analogom.

Bolesnici s takvim teškim komplikacijama kao što su sindrom neravnoteže, aritmije, cerebralni i plućni edem trebaju biti u jedinici intenzivne njege pod nadzorom stručnjaka.

Životni vijek pacijenata tijekom sesija hemodijalize je prosječno 10-15 godina, ovisno o režimu vode i pijenja, odgovarajućem vaskularnom pristupu i pravilnoj taktici liječenja.

Terapeut, nefrolog Sirotkina E.V.

Hemodijaliza je višenamjenski uređaj, umjetni bubreg, koji služi za pročišćavanje krvne plazme. Dodijelite pacijentima za uklanjanje toksina, uree i kreatinina. Primijeniti na bolesnike s bubrežnom insuficijencijom.

Proces se sastoji u provođenju krvi kroz posebnu otopinu koja čisti plazmu od toksina, vraćajući ravnotežu soli u tijelu.

Indikacije za hemodijalizu su testovi i liječnička uputnica za spašavanje života pacijenata i održavanje stabilnih pokazatelja. Pomoću dijalize i membranskog filtra krv se pročišćava i vraća. Metoda omogućuje osobama s bolestima bubrega da žive dodatnih 30 godina. Otopina (dijalizator) uklanja višak H2O i štetne tvari iz krvne plazme.

Koncentrirana otopina za dijalizu obogaćena je ionima natrija, kalija, magnezija, natrija. Princip metode je vratiti ravnotežu elektrolita. Crpka stvara razliku tlaka u sustavu dijalize i tijelu pacijenta, uklanjajući tekućinu, pomažući u uklanjanju oteklina. Željenu dozu možete odrediti i izračunati procjenom rezultata laboratorijskih pretraga.

Svrha postupka.

1. Čistoća bubrega od tvari opasnih za tijelo.
2. mokraćne kiseline.
3. Uklonite kreatinin.
4. Uklanjanje toksina, lijekova.
5. Sindrom akutnog trovanja metilom i etilom.
6. Vraćanje ravnoteže elektrolita.
7. Pročišćavanje krvi tijela.
8. Kako bi se izbjegla invalidnost, provodi se hemodijaliza bubrega.

Nakon položenog pregleda, za svakog pacijenta se provodi individualna dijaliza. U sastav se dodaju lijekovi protiv stvaranja krvnih ugrušaka. Visokokvalitetna izrada dijalizatora, membranskog filtra utječe na dobrobit nakon postupka. Alternativa zamjeni organa i izbjegavanje komplikacija.

Vrste hemodijalize

Postoje 3 vrste postupaka i razlike između njih:

1. u stacionarnim uvjetima.
2. Koristite kod kuće.
3. Ambulantni pogled.

Skupo je koristiti prijenosni uređaj za kućnu upotrebu. Kvaliteta pročišćene krvi ovisi o opremi i tehnologiji koja se koristi u njezinoj proizvodnji. Ovo je nedostatak prijenosnog uređaja. Prednost je kompaktnost, pročišćavanje krvne plazme bez odlaska u bolnicu. Dnevno trajanje terapije je četiri sata, tretman propisuje liječnik.

Ambulantno liječenje se koristi za bilo koji stupanj zatajenja bubrega, postoji mogućnost ultrafiltracije cirkulacije krvi. Ograničenje filtracije hemodijalizatora tri puta tjedno.

Liječnik korigira proces promjenom metode zahvata. Korišteni medicinski instrumenti su sterilno obrađeni, mogućnost infekcije svedena je na nulu.

Liječenje u bolnici provodi se slično ambulantnom tipu. Otrovanje opasnim lijekovima i barbituratima, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega. Otopina za dijalizu ubrizgava se u venu kroz ugrađeni kateter kako bi se održala učinkovitost organa. Postoji opasnost od infekcije. Prema protokolu, ICD 10, šifra N ° 18 se postavlja.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Hemodijaliza se propisuje u hitnim slučajevima kada bolest nije podložna terapijskom liječenju. Ove bolesti uključuju: primjenu etilnog i metilnog alkohola, neravnotežu kiseline i elektrolita, intoksikaciju lijekovima, trovanja, bolesti povezane s vrstom prekomjerne hidracije (višak tekućine u tijelu), bolesti srca.

Zatajenje bubrega jedna je od glavnih indikacija za primjenu hemodijalize za spašavanje života. Terapija hemodijalizom omogućuje normalizaciju stanja djeteta kada je medicinska prognoza nepovoljna.

Hemodijaliza, njezine indikacije i kontraindikacije su opsežne. Kršenje bubrega ima negativan učinak na druge organe.

Moguće komplikacije nakon filtracije krvi.

• povećani tlak (hipertenzija);
• anemija;
• kršenje živčanog sustava;
• bolesti srca i bolova u kostima.

Promatranje liječnika otkrilo je kontraindikacije za postupak: bolest jetre (ciroza), poremećaji cirkulacije u mozgu, bolesti krvi (leukemija), anemija, shizofrenija i bilo koji poremećaj mentalnog zdravlja. Stariji su stariji od osamdeset godina, stariji od sedamdeset godina sa znakovima dijabetesa, onkologije, hepatitisa B i C, nakon srčanog i moždanog udara, zatajenja srca, vaskularne distonije.

Kontraindicirana metoda ekstrakorporalnog pročišćavanja krvi za osobe s tuberkulozom, plućnim bolestima.

Za koje bolesti i razinu kreatinina je indiciran?

Prije imenovanja hemodijafiltracije plazme provode se dijagnostika i analize za određivanje razine kreatinina i kiselosti urina, volumena po danu, sadržaja iona kalcija, magnezija, kalija, ravnoteže seruma i krvnih stanica. Krv za opću analizu, ispitivanje zgrušavanja nakon uvođenja otopine.

Dnevni volumen urina je veći od 450 ml, bubreg pročišćava više od 200 ml krvi dnevno, što je 16% manje od standardnog volumena, sadržaj mokraćne kiseline u krvi<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

Pojava edema mozga, pluća i okoline srca s tekućinom, koji nije dao pozitivan rezultat, nakon liječničke intervencije.

Prijenosni uređaji privremeno ublažavaju bol.

Dešifriranje vrijednosti koncentracije kreatinina u dnevnom urinu

Kreatinin se iz tijela izlučuje putem bubrega. To je krajnji proizvod razgradnje proteinskih spojeva u mišićnoj masi. Što je mišić veći, proizvodi se više kreatinina. U plazmi ga ima u konstantnoj količini. Žensko tijelo sadrži 52-98 mol / l, muško 60-117 mol / l. Dijete do godinu dana 16-34 mol/l, do četrnaest godina 25-63 mol/l.

Završna faza javlja se kada razina kreatinina dosegne 1,5 mol / l, urea se povećava 9 puta od norme - do 20 mol / l. Uremična koma nastaje pri vrijednostima kreatinina od 1,1 mol/l, smanjenju filtracije na 11 mol/l, porastu sadržaja amonijaka na 60% norme, porastu količine uree na 35 mol/l. l.

Osnovni parametri hemodijalize

Uobičajeni osnovni uređaj koristi membranu od 0,7-1,6 m2, brzina protoka krvi je tri stotine ml / min. Zahvat traje pet sati.

Dijaliza visoke učinkovitosti razvija brzinu od petsto ml/min, u smjeru od dijalizatora osamsto ml/min. Štedi do dva sata.

Visok protok s velikim molekulama pomaže u uklanjanju otrova i toksina iz krvožilnog sustava i smanjuje konvulzije. Apsolutni pokazatelj dobrobiti hemodijalize za život bolesnika, uspostavljanje ravnoteže u tjelesnom sustavu, zahvaljujući terapiji koju provode liječnici.

Kako je postupak i alternativne metode

Prije početka rada oprema se sterilizira i zamjenjuju jednokratni elementi. Nakon prolaska kroz filtar, krv se vraća natrag kroz ventil koji ne propušta mjehuriće zraka i pjenu.

Pacijenti kojima je potrebna stalna dugotrajna njega podvrgavaju se operaciji implantacije šanta koji povezuje venu i aortu. Vrijeme potrebno za zacjeljivanje rane i korištenje šanta je tri mjeseca. Operacija se provodi prije početka postupaka.

Kod privremene uporabe filtra za krv nije potreban kirurški zahvat. U sastav primijenjenog lijeka dodaju se lijekovi koji blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka. Proces hemodijalize ne uzrokuje bol.

Značajka dijalize je niz alternativnih metoda. Koristi se kod kuće iu medicinskim ustanovama. Dijagnoza "zatajenja bubrega" nije rečenica, nakon uvjeta prehrane i intenzivnog liječenja, simptomi se neće pojaviti.

Filtriranje se vrši na tri načina.

1. Peritonealna metoda sastoji se od uvođenja posebnih otopina u trbušnu šupljinu, nakon čega slijedi zamjena novom. Omogućiti dijalizu pacijentima kojima je potrebno pročišćavanje plazme, a nisu u mogućnosti posjetiti bolnicu. Suština metode je korištenje katetera koji se ugrađuje u trbušnu šupljinu ispod pupka. Metoda s jednom iglom ne uzrokuje nelagodu i bol.
2. Intestinalna filtracija je poput klistira. Sadrži otopinu s ionskim komponentama. Dodijelite tijekom trovanja bolesnika s kroničnom bolešću bubrega. Prednost je mogućnost izvođenja kod kuće.
3. Automatska metoda omogućuje izvršenje bez osobe. Program provodi dijalizu prema naredbama koje su unesene u njega. Performanse se poboljšavaju. Prije postupka morate se pripremiti.

Kako hemodijaliza utječe na životni vijek?

Zahvaljujući novim tehnologijama, hemodijaliza je povećala vitalne znakove i do trideset godina. Trebali biste se pripremiti za postupak, slijediti dijetu prije i poslije njega kako biste izbjegli negativne posljedice. Kliničke studije su dokazale da je ekstrakorporalna metoda učinkovita u liječenju zatajenja bubrega.

Ljudi koji pate od viška tekućine u tijelu i zatajenja bubrega imaju priliku produžiti život. Lijek pročišćava vodu, filtrira i obogaćuje, obnavlja metaboličke procese i acidobaznu ravnotežu.

Svaki pacijent se tretira individualno. Imenovanje broja sesija za korištenje umjetnog bubrega ovisi o povijesti bolesti. Smrtnost u bolesnika sa zatajenjem bubrega je visoka. Što prije započne proces filtracije, to je veća vjerojatnost sprječavanja egzacerbacije i pogoršanja stanja. Učestalost postupka ovisi o rezervama ljudskog tijela.

Nerad je glavni uzrok smrti. Korištenje hemodijalize u ranim fazama dovest će do povećanja života desetljećima. Zamjenjuje bubreg, obavljajući svoje funkcije. Organ u zapuštenom obliku i oslabljenog imunološkog sustava funkcionira 3 puta manje.

Kod teškog zatajenja bubrega postoji problem s pročišćavanjem krvi: urea, produkti raspadanja, soli, kreatinin ostaju u tijelu, razvija se intoksikacija. Hemodijaliza se provodi kao pomoć oslabljenim organima.

Što je? Kako uređaj pročišćava krv u tijelu? Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu. Kakva je prognoza života uz redoviti posjet medicinskoj ustanovi za umjetno uklanjanje toksina? Koja je dijeta učinkovita u teškim bubrežnim patologijama? Odgovori u članku.

• Što je hemodijaliza
• Vrste i klasifikacija
• Kontraindikacije
• Trening
• Faze
• Nakon zahvata: preporuke
• Dijeta i pravila prehrane
• Lijekovi
• Komplikacije i prognoza

Što je hemodijaliza

Ekstrakorporalna metoda uklanjanja štetnih tvari, čišćenje krvi izvan tijela provodi se u akutnom obliku zatajenja bubrega. Zahvaćeni organi ne mogu ukloniti toksine, bez upotrebe posebne tehnike, nakupljaju se otrovi, kreatinin, urea, pacijent umire.

Hemodijaliza omogućuje osobi da živi do transplantacije bubrega. Suština metode je čišćenje organizma, normalizacija ravnoteže kiseline, vode i elektrolita, poboljšanje općeg stanja, uklanjanje tvari različite molekularne težine. Uz onkopatologije različitih organa, dijaliza smanjuje intoksikaciju.

Svaka tri dana pacijent posjećuje sobu za hemodijalizu u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Trajanje sesije - 4 sata. Za filtriranje krvi koristi se umjetni bubreg. Postoje instalacije prema strukturi polupropusne membrane.

Skup visokotehnološke opreme sastoji se od nekoliko komponenti:

• sustav opskrbe krvlju;
• dijalizator;
• sustavi za pripremu i dovod posebne medicinske otopine pod određenim pritiskom.

U SAD-u i Europi, mnogi pacijenti s zatajenjem bubrega mogu kupiti posebnu opremu za zamjenu prirodnog filtra, obavljati hemodijalizu kod kuće. Sustav One je učinkovit, prilično skup, ali težina uređaja je prihvatljiva - oko 30 kg. Pozitivni aspekti: možete provoditi postupke u prikladno vrijeme, povezivanje instalacije kod kuće štedi osobe s invaliditetom koje se teško kreću u pozadini raznih bolesti.

Saznajte više o ljekovitim svojstvima elecampana i korištenju biljaka za liječenje patologija bubrega.

Pronađena je cista na bubrezima: što učiniti da se formacija sama riješi? Odgovor pročitajte u ovom članku.

Vrste i klasifikacija

Hemodijaliza bubrega provodi se:

• u bolnici;
• izvanbolnički;
• kod kuće.

Klasifikacija prema razini aparata za pročišćavanje krvi:

• konvencionalna dijaliza. Trajanje postupka je od 4 do 5 sati, osnova filtracije je celulozna membrana. Kapacitet protoka - do 300 ml u minuti;
• visokoučinkovita dijaliza. Liječnici koriste dijalizator, brzina dijalizata (posebna otopina s određenim skupom tvari) je od 600 do 800 ml u minuti, brzina protoka krvi je do 500 ml u minuti. Membrana prolazi manje štetnih tvari, kvaliteta čišćenja se povećava, vrijeme se smanjuje na tri do četiri sata;


• dijaliza pomoću visoko propusnih membrana. Najučinkovitija metoda je sinteza hemofiltracije i hemodijalize. Visoko propusne površine smanjuju rizik od komplikacija, povećavaju protok. Jedina negativna je vjerojatnost prodiranja komponenti dijalizata u krv, potrebno je strogo pridržavanje sterilnosti.

Indikacije za postupak

• akutni glomerulonefritis;
• akutno zatajenje bubrega;
• trovanje otrovima i tekućinama koje sadrže alkohol;
• hiperhidracija, s niskom učinkovitošću drugih metoda uklanjanja viška tekućine;
• predoziranje drogom;
• pijelonefritis;
• teški tijek kroničnog zatajenja bubrega s neučinkovitošću drugih metoda terapije;
• ozbiljno kršenje ravnoteže vode i elektrolita, prijeteći ozbiljnim komplikacijama;
• nakupljanje velikog volumena tekućine, protiv koje se može razviti edem mozga ili pluća;
• pokazatelji kreatinina u krvi, proteina, glukoze, mokraćne kiseline značajno premašuju normu;
• opijenost s izraženim znakovima;
• teška iscrpljenost tijela.

Kontraindikacije

Pročišćavanje krvi uz pomoć posebne opreme nije prikladno za sve pacijente. Prilikom odabira postupka liječnik propisuje testove, dodatne preglede kako bi se uvjerio da nema ograničenja.

Relativne kontraindikacije:

• peptički ulkus;
• Melory-Weissov sindrom;
• fibrom maternice;
• plućna tuberkuloza.

Apsolutne kontraindikacije:

• anemija;
• starost pacijenta je 80 godina i više;
• teški poremećaji živčanog sustava;
• kombinacija dviju ili više patologija: uznapredovali oblik ateroskleroze, zatajenje srca, plućne bolesti, infarkt miokarda, ciroza jetre;
• maligne formacije (IV stadij);
• dijabetes melitus u dobi od 70 godina ili više;
• shizofrenija, epilepsija, psihoza, drugi poremećaji ove vrste;
• ovisnost o drogama, alkoholizam, ako pacijent nije postavljen za socijalnu rehabilitaciju.

Trening

• razgovor s pacijentom, objašnjenje suštine metode;
• tjedan dana prije prve sesije, liječnici formiraju vaskularni pristup. Arteriovenska fistula ispod kože glavni je način pripreme žila za postupak;
• alternativa je uporaba proteza. Sintetski materijal u operacijskoj dvorani liječnik ugrađuje pod kožu. Ispada šupljina nalik na kabel za prikladno umetanje igle;
• prije sesije liječnik mjeri krvni tlak, puls, temperaturu;
• praćenje pokazatelja stanja tijela provodi se ne samo prije, već i tijekom postupka, kao i nakon pročišćavanja krvi.

Faze

Faze dijalize:

• priprema uređaja i bolesnika;
• pacijent leži u stolici, položaj "naslonjen";
• u blizini posebne stolice nalazi se instalacija. Liječnik povezuje arteriovensku ili venovensku liniju za komunikaciju s tijelom;
• nakon uključivanja crpke stvara se određeni tlak, pod utjecajem kojeg krv prolazi kroz filtraciju, kontakte s dijalizatom;
• pročišćena tekućina vraća se u krvotok kroz spojenu drugu venu;
• nakon postupka, zavoj se nanosi na mjesto uboda igle.

Kako bi održali zdravlje, smanjili opterećenje oslabljenih bubrega, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

• nemojte piti alkohol, prestati pušiti, droge;
• provoditi više vremena na otvorenom
• pravilno jesti;
• izbjegavajte teške fizičke napore;
• uzimati propisane lijekove i vitamine;
• svakodnevno raditi kompleks terapijskih vježbi;
• obavijestite nefrologa o svim odstupanjima u dobrobiti, posjetite stručnjaka na vrijeme.

Dijeta i pravila prehrane

• umjereni unos proteina;
• ograničenje soli u prehrani;
• nemojte prekoračiti brzinu tekućine kako biste spriječili oticanje;
• crveno meso i iznutrice zamijenite mesom peradi, mahunarkama u umjerenim količinama, sojinim proteinima;
• smanjiti unos kalija iz hrane. Namirnice bogate kalijem: orasi, banane, suhe marelice, grožđice, krumpir, čokolada;
• jesti ribu umjereno: nemojte prekoračiti koncentraciju fosfora;
• pratiti ravnotežu kalcija, nemojte zlorabiti mliječne proizvode, tvrde sireve;
• odbijanje začinjene, paprene, pržene hrane;
• dijelovi su mali, obroci 5 do 6 puta dnevno;
• uravnotežena prehrana, obvezno uključivanje u jelovnik ne-kiselog voća, raznih povrća, plodova mora, biljnih ulja;
• ograničenje teških životinjskih masti;
• zabranjeno je koristiti gazirana pića s konzervansima, umjetnim bojama. Mineralna voda je dopuštena bez plina (samo prema uputama liječnika).

Ako je pacijent dobio preporuke za dijetu 7a ili 7b, tada je u slučaju kršenja pravila prehrane važno upozoriti liječnika koji provodi dijalizu o odstupanjima. Liječnik će odmah prilagoditi koncentraciju komponenti u otopini dijalizata. Na primjer, neposredno prije postupka, pacijent je konzumirao dimljeno meso, alkohol, puno slatkiša, rajčice, ukiseljene rajčice ili krastavce, slanu haringu. To mora znati liječnik zadužen za hemodijalizu.

Saznajte o pravilima za korištenje antibiotika Monural za bolesti bubrega.

Što učiniti s bubrežnim kolikama kod muškaraca i kako pružiti prvu pomoć? Odgovor pročitajte u ovom članku.

Lijekovi

Optimalni lijek za svakog pacijenta odabire nefrolog na temelju rezultata testova, uzimajući u obzir stupanj oštećenja bubrega, stanje nakon postupka ekstrakorporalnog pročišćavanja krvi. Kod produljene hemodijalize važno je uzimati formulacije koje je propisao liječnik: oslabljeno tijelo napadaju infekcije, a rizik od komplikacija se povećava.

Uobičajeni slučajevi:

• za anemiju se preporučuje ljudski hormon eritropoetin;
• trudnice se često propisuju multivitamini, magnezijev sulfat;
• sa smanjenjem hemoglobina, pripravci željeza su učinkoviti;
• s urolitijazom, vitamin C se ne smije zlorabiti;
• s viškom željeza, ne biste trebali dodatno uzimati lijekove s ovom komponentom;
• podržavaju sastave tijela koji sadrže fosfate.

Komplikacije i prognoza

Kod HD-a mogući su kvarovi opreme, začepljenje katetera i alergijske reakcije na komponente otopine za dijalizu. U rijetkim slučajevima dolazi do slučajne infekcije tijekom pripremnih postupaka zbog kršenja pravila sterilnosti. Ponekad liječnici pogrešno odabiru koncentraciju komponenti otopine: pogrešno smanjuju ili povećavaju razinu natrija, što negativno utječe na dobrobit pacijenta.

S individualnom osjetljivošću moguće su negativne manifestacije:

• epileptički napadaji;
• mučnina;
• fluktuacije u otkucajima srca;
• slabost;
• konvulzije;
• smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• zračna embolija;
• pad ili porast koncentracije natrija.

Mnogi pacijenti pitaju koliko žive nakon početka postupaka pročišćavanja krvi izvan tijela. Liječnici daju samo okvirne prognoze - od 6 do 14 godina. Neki pacijenti umiru ranije, drugi prilično dobro podnose postupke, očekivani životni vijek s transplantiranim bubregom doseže 20 godina. Glavni uzrok komplikacija nakon zahvata su teški imunološki poremećaji. Uz smanjenje zaštitnih snaga, smrtonosni ishod moguć je u pozadini crijevnih patologija, upale pluća i opasnih virusnih infekcija.

U ovom videu, u pristupačnom obliku, prikazan je princip rada aparata za hemodijalizu:

vseopochkah.com

Što je hemodijaliza i koliko žive?

U normalnom stanju, bubrezi su vrsta filtra koji čisti tijelo od nepotrebnih tvari - kemijskih i biološki aktivnih. Njihova druga funkcija je uklanjanje viška tekućine. Ali bolesni bubrezi ne mogu podnijeti takvo opterećenje - njihova sposobnost filtracije se smanjuje, tijelo se začepljuje raznim toksinima i viškom tekućine. To se zove zatajenje bubrega.

Budući da se organi za filtriranje ne mogu sami nositi sa svojim zadatkom, potrebna im je liječnička pomoć. U takvim slučajevima provodi se dijaliza. Što je? U medicini je to u biti nadomjestak za bolesne organe. Zahvat uključuje poseban membranski aparat koji filtrira krv, zapravo preuzima ulogu prirodnog pročišćivača. Ne čudi što ga narod naziva umjetnim bubregom.

Pojednostavljeno, ova manipulacija izgleda ovako: uređaj sadrži posebnu otopinu za čišćenje. Krv pacijenta ulazi u njega kroz cijevi. Tamo se oslobađa štetnih tvari i vraća u ljudsku venu u svom čistom obliku.

Koliko žive s hemodijalizom?

Ne postoji definitivan odgovor na pitanje koliko ljudi živi na "umjetnom bubregu". Sve ovisi o radu drugih organa. Ljudi koji se podvrgavaju dijalizi češće umiru ne od same patologije bubrega, već od općeg pada otpornosti, od popratnih kardiovaskularnih bolesti. Postoje slučajevi kada je osoba živjela na umjetnom bubregu više od četrdeset godina. Ali to je više iznimka nego pravilo. Prosječni životni vijek, ovisno o liječničkim receptima, je 20 godina.

Što je hemodijalizna fistula?

Za provođenje medicinskih manipulacija za pročišćavanje unutarnjih tekućina potrebno je osigurati pristup venama. Za to se izvodi posebna mini-operacija: stvaranje fistule za dijalizu.

Tijekom nje se arterije i vene šivaju zajedno. Rezultat je jedna posuda. Kvaliteta arterijskog krvotoka u njemu omogućuje aktivnosti čišćenja. Obično je fistula organizirana na ruci. Ponekad umjesto njega morate koristiti stentove - sintetičke cijevi od hipoalergenih materijala ili katetere.

Indikacije i kontraindikacije za hemodijalizu

Indikacije za hemodijalizu su::

• zatajenje bubrega: akutno i kronično;
• teške povrede pokazatelja elektrolita;
• edem, uključujući unutarnje organe, koji ne daju pozitivnu dinamiku od konzervativnog liječenja;
• opasno trovanje lijekovima i otrovima te tekućinama koje sadrže alkohol;
• pad brzine glomerularne filtracije na razinu od 15 ml u minuti;
• simptomi uremije: polineuropatija, povraćanje, perikarditis, svrbež;
• akutna retencija urina.

Takva stanja pacijenata prijete smrtonosnim ishodom.

Apsolutne kontraindikacije:

• maligni tumori bilo koje lokalizacije;
• ozbiljne bolesti živčanog sustava;
• mentalni poremećaji;
• kronično zatajenje bubrega, dajući nepovratne komplikacije drugim organima;
• poodmakle godine bolesnika.

Tijekom cijelog razdoblja dijalize potrebno je podvrgnuti pregledima i uzimati testove.

Koliko često treba raditi hemodijalizu?

Koliko puta očistiti? Mora se shvatiti da "umjetno još" nije lijek za sve, ne liječi, već samo preuzima funkcije bolesnih bubrega. Bolje ga je provoditi u specijaliziranim centrima, ali je moguće iu terapeutskim odjelima običnih bolnica.

Učestalost manipulacija može odrediti i propisati samo liječnik. Ovisi o individualnim parametrima - težini, visini, karakteristikama krvotoka i karakteristikama samog dijalizatora. Postoje formule na temelju kojih liječnici izračunavaju optimalnu učestalost dijalize.

Hemodijaliza kod kuće

Koliko god zahvat bio kompliciran, može se obaviti kod kuće. Ali za to morate pripremiti krvotok, kao što je gore opisano. Medicinska intervencija je ovdje neizostavna. Samostalno povezivanje uređaja također vjerojatno neće uspjeti - opasno je i prepuno komplikacija.

Komplikacije hemodijalize

Takvi postoje, a dijele se u dvije velike grupe:

• rano. Nastaju u procesu. Razlozi - tehnička nesavršenost uređaja za hemodijalizu, kršenja tijekom uvođenja lijekova itd.;
• kasnije. Uzrokovane su nedostatkom funkcije bubrega. Ove komplikacije mogu se korigirati dijetom i adjuvantnom terapijom.

Potrebno je pažljivo pratiti ispravnost uređaja kako bi se izbjegli tehnički problemi, koji često završavaju kvarom.

rus-urology.ru

Ekstrarenalno pročišćavanje krvi - hemodijaliza. Što je dijalizator?

Hemodijaliza je vrsta nadomjesne bubrežne terapije koja može nadomjestiti rad bubrega. Uređaj vam omogućuje filtriranje krvi, uklanjanje viška tekućine i održavanje normalne ravnoteže elektrolita. Postupak hemodijalize uključuje uklanjanje krvi iz tijela i njegovu kasniju filtraciju u posebnom uređaju - dijalizatoru. Inače, uređaj se naziva "umjetni bubreg".

Poznato je da u prosjeku čovjek ima oko 5-6 litara krvi. Tijekom hemodijalize, samo oko 500 ml je izvan ljudskog tijela odjednom. Prvi dijalizatori bili su prilično glomazni, višekilogramski uređaji unutar kojih je bila postavljena celulozna membrana. Moderni dijalizatori su prilično kompaktni i jednostavni za korištenje. Oni savršeno obavljaju svoje funkcije i istovremeno prate mnoge važne varijable: protok krvi i tlak, količinu uklonjene tekućine itd. U "umjetnim bubrezima" postoje dva odjeljka:

• odjeljak za dijalizu;
• krvni presjek.

Ova dva odjeljka međusobno su odvojena polupropusnom sintetičkom ili polusintetičkom membranom, tako da se krv i otopina nikada ne miješaju. Ova membrana sastoji se od kapilarnih vlakana promjera 0,2 mm. "Spakiran" je u cilindar, dužine 30 cm i promjera 5 - 6 cm. Polupropusna membrana ima mikroskopske pore kroz koje propuštaju samo određene tvari. Konkretno, propušta vodu i otrovne tvari: ureu, mokraćnu kiselinu, višak natrija i kalija, ali ne propušta crvene krvne stanice.

Funkcije dijalizata

Jedan od odjeljaka dijalizatora prima posebnu otopinu za dijalizu. Po svom sastavu sličan je krvnoj plazmi, odnosno tekućim dijelom. To je čista voda s elektrolitima i solima kao što je natrijev bikarbonat. Njegov sastav varira ovisno o sadržaju elektrolita u plazmi bolesnika, uključujući koncentraciju klora i natrija. Glavna funkcija tekućine za dijalizu je uklanjanje otrovnih tvari iz krvi pacijenta. To je omogućeno difuzijom. Krv pacijenta dovodi se kroz cijevi u jedinicu za dijaliziranje. Kod osobe sa zatajenjem bubrega sadrži veliku količinu otpadnih tvari: produkte raspadanja, natrij, kalij. Ove otrovne tvari prolaze kroz polupropusnu membranu. A otopina za dijalizu "pere" njegove stijenke, uklanjajući tako sve štetne tvari. Dakle, krv pacijenta se čisti od toksina i toksina.

Osim toga, u dijalizatoru se uklanja višak tekućine iz krvi. Ultrafiltracija se provodi transmembranskim tlakom koji održava posebna pumpa. U prosjeku, za jednu seansu hemodijalize, pacijent se riješi 1,5 do 2 litre viška tekućine. Moderni strojevi za hemodijalizu opremljeni su jedinicama za automatsko određivanje potrebnog tlaka za uklanjanje vode. Nakon filtracije, krv se vraća u tijelo pacijenta.

Kako se provodi postupak pročišćavanja krvi? Spajanje pacijenta na dijalizator

Ako se pacijent ne osjeća dobro tijekom postupka, može zatražiti od liječnika da prilagodi brzinu dijalize ili sastav otopine.

Kada pacijent dođe na hemodijalizu, medicinska sestra ili drugi zdravstveni radnik provjerava vitalne znakove kao što su krvni tlak, tjelesna temperatura i težina. Odražava količinu viška tekućine koja se mora ukloniti tijekom terapijskog postupka. Zatim se pacijent spaja na uređaj. Kako se to događa? Prilikom provođenja hemodijalize, za osiguranje dotoka krvi u dijalizator iz tijela i obrnuto, mogu se koristiti:

• arteriovenska fistula;
• središnji venski kateter;
• presaditi.

Fistula vam omogućuje povećanje protoka krvi u venu, jačanje njezine stijenke i povećanje promjera. To je fistula koju preporučuju mnogi liječnici, jer vam omogućuje da venu učinite prikladnom za redovito umetanje igle. Za privremeni pristup, jedna sesija dijalize koristi središnji venski kateter, meku cijev postavljenu u venu u prsima, vratu ili bedru. U nekim slučajevima, na primjer, kada nije moguće staviti fistulu, koristi se graft - sintetička cijev, ali zbog nje često nastaju razne komplikacije. Dvije igle se ubodu u tijelo pacijenta s fistulom ili transplantatom i učvrste flasterom. Svaka od igala je pričvršćena na plastičnu cijev koja vodi do dijalizatora. Kroz jednu cijev krv će ući u aparat, gdje se filtrira i pročišćava od toksina i otrova. Kroz drugu cijev će se pročišćena krv vratiti u tijelo pacijenta.

Nakon uvođenja igala, dijalizator se programira i počinje izravno pročišćavanje krvi. Tijekom postupka obavezno je praćenje pulsa i krvnog tlaka, jer povlačenje značajne količine tekućine može izazvati fluktuacije ovih pokazatelja. Na kraju hemodijalize zdravstveni radnik vadi igle iz tijela pacijenta i na mjesto uboda stavlja zavoj koji pritiska kako bi se spriječilo krvarenje. Na kraju se pacijent ponovno izvaže i određuje se količina uklonjene tekućine.

Vrijedno je napomenuti da tijekom postupka osoba može doživjeti neugodne simptome: mučninu, grčevite bolove u trbuhu itd. Pojavljuju se zbog povlačenja velike količine nakupljene tekućine. U slučaju nelagode, možete zamoliti medicinsko osoblje da prilagodi brzinu hemodijalize i sastav dijalizne tekućine.

Koliko često je potrebna hemodijaliza?

Postupak pročišćavanja krvi traje dosta dugo. Unutar nekoliko sati dijalizator uklanja otrovne tvari i višak tekućine iz krvi. Kao opće pravilo, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom trebaju hemodijalizu tri puta tjedno, po četiri sata u svakoj seansi. Liječnik za svakog pacijenta odabire individualno prikladno trajanje postupaka. Jedna hemodijaliza u prosjeku može trajati 3 do 5 sati. Jedan zahvat može trajati kraće samo ako pacijent ima zaostalu funkciju bubrega. Neki pacijenti smatraju da hemodijaliza predugo traje. Ali vrijedi zapamtiti da zdravi bubrezi rade cijelo vrijeme, a umjetni bubreg trebao bi obaviti svoj posao za 12 ili čak manje sati tjedno.

Uz trostruku posjetu medicinskom centru, postoji alternativni raspored liječenja. Uključuje noćne i dnevne postupke. Nude se pacijentima koji provode hemodijalizu kod kuće. Noćni postupak pročišćavanja krvi traje 8 sati dok pacijent spava. Dulja je od obične hemodijalize, pa pacijenti navode da se osjećaju bolje nego nakon standardne hemodijalize. Mnogi medicinski centri počeli su nuditi noćne postupke pročišćavanja krvi na temelju zahtjeva pacijenata, njihovog boljeg zdravstvenog stanja i izvrsnih laboratorijskih rezultata. Kratki dnevni tretmani se izvode pet do šest puta tjedno u trajanju od 2 do 3 sata. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zainteresirani za kućnu hemodijalizu ili noćne tretmane koje nude medicinski centri.

Za i protiv hemodijalize

Hemodijaliza je učinkovit tretman za one koji imaju završni stadij zatajenja bubrega. Ali ipak, on sam ne može u potpunosti zamijeniti rad zdravih bubrega. Složeno liječenje bolesnika s bubrežnom insuficijencijom također uključuje dijetu i ograničenje tekućine. Dijeta uključuje ograničavanje unosa hrane koja sadrži fosfor, kalij i natrij. Osim toga, možda ćete morati uzimati razne lijekove koji reguliraju krvni tlak i potiču proizvodnju crvenih krvnih stanica kako biste spriječili anemiju.

Ambulantno liječenje, koje uključuje redovite posjete medicinskom centru za hemodijalizu, ima svoje prednosti i nedostatke. Najvažnija prednost je to što je pacijent pod nadzorom kompetentnih stručnjaka, uvijek može računati na profesionalno provođenje postupka i pažljiv odnos osoblja. Tijekom postupka ljudi se mogu opustiti: spavati, čitati knjige, pisati, gledati TV, slušati glazbu, tiho razgovarati sa susjedima. Ostala četiri dana u tjednu nisu obavezni dolaziti u centar. Nedostatak ove vrste liječenja može biti potreba za redovitim i dugim putovanjima u centar za liječenje. Osim toga, neki pacijenti napominju da se nakon hemodijalize osjećaju umorno i iscrpljeno, pa se, kada dođu kući, odmaraju i spavaju.

Pacijenti koji se odluče za noćnu hemodijalizu (kod kuće ili u centru) kažu da ne osjećaju umor, kao ni neugodne, bolne simptome. Zbog činjenice da se postupak pročišćavanja krvi provodi tijekom sna, ljudi kažu da se osjećaju slobodnije, jer ne trebaju odvojiti vrijeme za hemodijalizu tijekom dana. Time se poboljšava kvaliteta života, a pacijenti se osjećaju "normalno". Ljudi koji rade hemodijalizu kod kuće imaju osjećaj kontrole nad svojim životom. Umjesto odlaska u centar u određeno vrijeme, oni sami obavljaju zahvate, odabirući pravi trenutak u svom rasporedu.

Postoji još jedan, alternativni način pročišćavanja krvi: peritonealna dijaliza. To je metoda liječenja u kojoj se u trbušnu šupljinu pacijenta ugrađuje silikonski kateter. Kroz tu cjevčicu u tijelo se ubrizgava nekoliko litara otopine za dijalizu koja čisti tijelo od toksina i otpadnih tvari. Potrošena otopina se iscijedi. Tijekom dana postupak se ponavlja od 4 do 10 puta. Pacijent se također mora pridržavati dijete i ograničiti količinu potrošene tekućine. Svakodnevno se provodi peritonealna dijaliza. U pravilu se ovaj postupak provodi kod kuće, pa pacijent ne mora posjećivati ​​medicinske centre tri puta tjedno. Često se peritonejska dijaliza provodi noću, što pacijentu olakšava život, omogućuje rad, školu ili putovanje bez straha.

Sve vrste liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke. Na temelju vaših preferencija i potrebnog medicinskog tretmana, vi i vaš liječnik možete razgovarati o svim opcijama i odlučiti koja je najbolja za vas.

Zašto je potrebna hemodijaliza?

Najčešći uzroci zatajenja bubrega su:

• dijabetes;
• visoki krvni tlak - hipertenzija;
• upala bubrega (glomerulonefritis);
• upala krvnih žila (vaskulitis);
• bubrežne ciste (policistična bolest bubrega).

Ponekad bubrezi mogu iznenada zatajiti (akutna ozljeda bubrega) - nakon teške bolesti, teške operacije ili srčanog udara. Određeni lijekovi također mogu uzrokovati zatajenje bubrega.

Vaš će vam liječnik pomoći odrediti kada biste trebali započeti s dijalizom na temelju nekoliko čimbenika: općeg zdravlja, funkcije bubrega, znakova i simptoma, kvalitete života i osobnih preferencija. Zatajenje bubrega (uremija) često je praćeno neugodnim simptomima kao što su mučnina, povraćanje, pretjerano oticanje ili kronični umor. Liječnik će nakon saslušanja vaših pritužbi provesti potrebnu dijagnostiku i testove, svakako procijeniti brzinu glomerularne filtracije (GFR) i donijeti zaključak o funkcioniranju bubrega. GFR se izračunava na temelju različitih varijabli: razine kreatinina u krvi, spola, dobi itd. Normalno, GFR se mijenja s godinama. Procjena GFR omogućit će planiranje tijeka liječenja i određivanje datuma za hemodijalizu. U pravilu, pročišćavanje krvi počinje prije nego što bubrezi potpuno prestanu obavljati svoje funkcije, sprječavajući komplikacije opasne po život. Hemodijaliza će pomoći vašem tijelu da kontrolira krvni tlak i održava ravnotežu tekućine i raznih minerala, poput kalija i natrija.

Neki ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću mogu odabrati drugi put: konzervativno liječenje. Uključuje aktivno uklanjanje osnovne bolesti koja je dovela do poremećaja bubrežne funkcije i komplikacija koje su se pojavile kao posljedica, uključujući edeme, visoki krvni tlak, anemiju. Konzervativno liječenje usmjereno je na otklanjanje simptoma koji utječu na kvalitetu života, terapijsku prehranu i dovoljan unos tekućine.

Rezultati hemodijalize

Krv kroz cijev ulazi u aparat za hemodijalizu, pročišćava se i kroz drugu cijev vraća u tijelo.

Ako pacijent ima akutnu ozljedu bubrega, hemodijaliza može biti potrebna kratko vrijeme dok se ne uspostavi funkcija bubrega. U prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega može biti potrebno umjetno pročišćavanje krvi kroz značajno vremensko razdoblje. U tom su slučaju šanse za oporavak i kasniju neovisnost o hemodijalizi ozbiljno smanjene. Ako je pročišćavanje krvi propisano u hitnim slučajevima, hemodijaliza može biti potrebna do kraja života pacijenta. U ovom slučaju, liječnik će vam pomoći odabrati najbolji tijek terapije.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega mogu dobiti hemodijalizu u medicinskom centru, kod kuće ili u bolnici. Učestalost tretmana ovisit će o njihovoj individualnoj situaciji i zdravstvenim pokazateljima. Velika većina pacijenata prima hemodijalizu ambulantno, posjećujući medicinske centre tri puta tjedno i posvećujući tom postupku 3 do 5 sati.

Neka istraživanja pokazuju da kućna dijaliza može poboljšati kvalitetu života, smanjiti ili potpuno ukloniti neugodne simptome kao što su glavobolja, otežano disanje, grčevi, poboljšati apetit, poboljšati san i povećati učinkovitost.

Dnevna hemodijaliza podrazumijeva kraće, ali češće postupke: 2-3 sata, 6-7 dana u tjednu. Jednostavan aparat za hemodijalizu čini kućne tretmane manje radno intenzivnim. Nakon što je naučio, svaki će pacijent moći samostalno izvršiti pročišćavanje krvi. Uključujući hemodijalizu tijekom spavanja. Sada pacijenti sa zatajenjem bubrega imaju priliku uživati ​​u životu i putovati: u različitim zemljama postoje centri za hemodijalizu u kojima uvijek možete dobiti potrebnu medicinsku skrb. Glavna stvar je unaprijed planirati posjet.

Koje druge mjere treba poduzeti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom?

Kako bi se postigli najbolji rezultati u obnovi funkcije bubrega, uz hemodijalizu, bolesniku se savjetuje i dijeta. Trebali biste jesti pravu, zdravu hranu, pažljivo kontrolirati unos tekućine, proteina, natrija, fosfora i kalija. Preporuča se razviti individualni plan prehrane pod vodstvom nutricionista i strogo ga se pridržavati. Dnevni jelovnik treba sadržavati hranu bogatu proteinima: ribu, piletinu, nemasno meso. Hranu koja sadrži značajnu količinu kalija treba odbaciti. Konzumiranje banana, krumpira, čokolade, suhog voća i orašastih plodova može dovesti do komplikacija. Potrebno je ograničiti upotrebu soli, dimljenog mesa, kobasica, kiselih krastavaca. Pravilna prehrana pomoći će poboljšati rezultate hemodijalize i opću dobrobit.

Uz dijetu treba ograničiti i unos tekućine. Smatra se da se težina bolesnika s bubrežnom insuficijencijom u intervalima između hemodijaliza ne smije povećati za više od 5% ukupne tjelesne težine. Veliki unos tekućine može uzrokovati edeme i hipertenziju. Osim toga, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom trebaju uzimati propisane lijekove. Strogo pridržavanje uputa liječnika omogućit će vam brži oporavak i vratiti funkcioniranje tjelesnih sustava.

Konačno, trebate vjerovati svom liječniku i ne bojati se razgovarati s njim o svim pitanjima koja se pojave. Liječnik će pažljivo pratiti vaše zdravstvene pokazatelje kako bi bio siguran da hemodijaliza pravilno čisti krv. Uključujući redovito će mjeriti težinu i krvni tlak prije, tijekom i nakon tretmana. Osim toga, jednom mjesečno ćete uzimati testove, uključujući biokemijski test krvi, test ukupnog uklanjanja uree itd. Na temelju rezultata, liječnik će prilagoditi intenzitet i učestalost hemodijalize.

Dakle, hemodijaliza je dostignuće suvremene medicine, koja može značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika koji ima problema s bubrezima. Ali svaka osoba može pomoći svom tijelu da normalno funkcionira pravilnom prevencijom bolesti bubrega, a ako se pojave problemi, dijetom i pravilnim načinom života.

myfamilydoctor.com

Opće informacije

U normalnom stanju, bubrezi svake osobe teže normalnom funkcioniranju. Međutim, ponekad ti organi ne uspijevaju filtrirati dovoljnu količinu troske i tekućine. Kao rezultat toga, količina ovih komponenti doseže opasno visoku razinu, što dovodi do njihovog nakupljanja u ljudskom tijelu. Ovu pojavu stručnjaci nazivaju zatajenjem bubrega, odnosno stanjem u kojem se djelomično ili potpuno gubi sposobnost ovih organa za preradu i/ili izlučivanje mokraće, što pak izaziva razvoj poremećaja acidobazne i vodeno solne funkcije, kao i osmotska homeostaza. Ostavljanje ovog stanja bez dužne pozornosti izuzetno je opasno, jer dugotrajna odsutnost liječenja može uzrokovati smrt pacijenta.
Hemodijaliza- jedna od metoda terapije, koja se široko koristi u akutnom i kroničnom zatajenju bubrega. Upravo o ovoj metodi liječenja ćemo razgovarati s vama.

Hemodijaliza - što je to?

Pojam hemodijaliza dolazi od dvije riječi " hemo" i " dijaliza", što na grčkom znači " krv" i " razlaganje, odvajanje". Ovaj pojam odnosi se na eferentnu metodu pročišćavanja krvi kod akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Takvo pročišćavanje provodi se pomoću posebnog aparata "umjetni bubreg". Tijekom njegove primjene moguće je iz tijela izvući sve otrovne komponente nastale metabolizmom. Osim toga, ova metoda omogućuje vam vraćanje različitih poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Odmah napominjemo da stručnjaci često koriste takvu metodu terapije kao što je peritonealna dijaliza, koja ima svoje važne značajke. Tako se, primjerice, tijekom hemodijalize krv pročišćava pomoću aparata "umjetni bubreg", dok se tijekom peritonealne dijalize krv pročišćava izmjenom posebnih otopina u trbušnoj šupljini. Postoji i takva stvar kao što je crijevna dijaliza, koja uključuje pranje crijevne sluznice posebnim hipertoničnim otopinama.

Podaci iz povijesti

Po prvi put se o problemima vezanim uz pročišćavanje krvi počelo raspravljati u davna vremena. U ono doba stručnjaci su smatrali da su gotovo sve bolesti posljedica miješanja različitih tjelesnih tekućina. U borbi protiv njih koristili su razne dekocije i infuzije pripremljene od ljekovitih biljaka i minerala. Ovakav pristup nije dao željeni rezultat. U nekim slučajevima pacijentima je bilo još gore. Problem pročišćavanja krvi dosegao je potpuno novu razinu tek početkom 19. stoljeća. To ne čudi, budući da su upravo u tom razdoblju znanstvenici uspjeli razumjeti brojne prilično složene procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Prve temelje dijalize postavio je škotski znanstvenik Thomas Graham. Dogodilo se to 1854. godine. Već 50 godina kasnije stvoren je prvi aparat uz pomoć kojeg je bilo moguće izdvojiti otopljene tvari iz krvi. Prvu eferentnu metodu pročišćavanja ljudske krvi proveo je liječnik Georg Haas. Dogodilo se to 1924. godine u Njemačkoj. Zahvat je trajao oko pola sata.

Uređaj "umjetni bubreg"

Kao što smo već rekli, ova metoda pročišćavanja krvi uključuje korištenje aparata "umjetni bubreg". Njegov rad temelji se na dijaliznim metodama koje omogućuju ekstrakciju komponenti niske molekulske težine iz krvne plazme bolesnika. Popis ovih komponenti može uključivati ​​i produkte metabolizma dušika u obliku mokraćne kiseline i uree i elektrolite u obliku kalcija, natrija, kalija itd. Važnu ulogu igraju neki od principa ultrafiltracije, koji zauzvrat pomažu u uklanjanju vode i toksičnih komponenti veće molekularne težine. Do danas postoji ogroman broj različitih dizajna ovog uređaja. Unatoč tome, svi imaju isti krug i slične sastavne komponente. Uglavnom se sastoje od dijalizatora, perfuzijskog uređaja, koji nastoji osigurati kretanje krvi kroz dijalizator, monitora, kao i uređaja za pripremu i dovod posebne otopine za dijalizu u dijalizator. Što se tiče dijalizatora, on se smatra osnovom cijelog aparata čiji je najvažniji element polupropusna dijalizna membrana. Upravo ova membrana omogućuje podjelu unutarnjeg prostora dijalizatora na 2 dijela, od kojih je jedan za krv, a drugi za otopinu. Ako govorimo o otopini dijalizata, tada njen sastav nalikuje ultrafiltratu krvne plazme. Koristi se isključivo za obnavljanje uremijskih poremećaja acidobaznog i solnog sastava krvi.

Postupak - kako se provodi?

Tijekom postupka stručnjak koristi pristup za provođenje krvi kroz sam uređaj. Stvaranje takvog pristupa omogućuje malu kiruršku intervenciju. Postoje 2 vrste pristupa. U prvom slučaju govorimo o fistuli, odnosno spoju arterije s venom. U drugom slučaju se ugrađuje stent, tj. umjetna cijev koja se koristi za spajanje arterije na venu. Već 7 dana nakon operacije primjećuje se svojevrsno sazrijevanje fistule. Njegova veličina se povećava, zbog čega njegov izgled počinje nalikovati vrpci ispod kože. Trajanje postupka varira od 3 do 6 mjeseci. Čim završi sazrijevanje fistule, u nju se odmah uvode igle za dijalizu. Ako govorimo o stentu, onda ga je dopušteno koristiti već 2 do 6 tjedana nakon njegovog usađivanja. Što se tiče opskrbe krvlju, ona se provodi kroz cijevi pomoću valjkaste pumpe. Na sustav su povezani i uređaji uz pomoć kojih je moguće pratiti brzinu protoka krvi, ali i tlak. Optimalna brzina se smatra od 300 do 450 ml/min. Također je važno napomenuti činjenicu da korištenje i stenta i fistule može značajno povećati protok krvi kroz venu. Kao rezultat toga, vena postaje elastična i lako rastegnuta, što značajno povećava učinkovitost ovog postupka.

Tko nastupa?

Ovaj zahvat najbolje je izvoditi u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom medicinskog osoblja, ali se može izvoditi i kod kuće uz pomoć partnera koji je prethodno prošao posebnu obuku. Najvažnije je temeljito isprati i sterilizirati uređaj prije provođenja hemodijalize. Postupak traje od 5 do 6 sati. Cijelo to vrijeme potrebno je pažljivo pratiti puls pacijenta, njegov krvni tlak, kao i stanje vaskularnog pristupa. Neposredno nakon zahvata potrebno je staviti sterilni zavoj na područje.

Kako radi?

Za postupak se koristi dijalizator, kao i poseban filtar dizajniran za pročišćavanje krvi. Krv najprije ulazi u dijalizator, gdje se čisti od postojećih toksina, nakon čega se već pročišćena krv vraća natrag u tijelo. Usput, vraća se kroz druge cijevi.

Koliko je često dopušten ovaj postupak?

Ovaj postupak se u većini slučajeva provodi 3 puta tjedno. Tijekom njegove provedbe pacijent može i spavati i razgovarati, čitati, gledati TV ili pisati.

Materijali i oprema

Ovdje je popis materijala potrebnih za jedan takav postupak:

• crpna stanica;
• reverzna osmoza za pročišćavanje vode;
• hemodijalizator ( samog uređaja);
• potrošni materijal;
• sterilni set u lice tampona, maramica, kao i pomoćnih alata;
• štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
• medicinske vage;
• lijekovi i hitna pomoć;
• stolica za mjesto pacijenta;
• dijalizator ( funkcionalna jedinica dijalize, koja uključuje polupropusnu membranu);
• fiziološka otopina;
• antiseptički i aseptički pripravci;
• linija za dovođenje krvi pacijenta iz krvotoka do dijalizatora i natrag;
• heparin ili heparini niske molekularne težine;
• 2 prozirne igle za punkciju arteriovenske vaskularne proteze;
• privremeni središnji venski kateteri;
• koncentrat bikarbonata i acetata u posebnu posudu.

Indikacije

Popis glavnih indikacija za ovaj postupak može uključivati:

• akutno zatajenje bubrega;
• kronično zatajenje bubrega;
• alkoholna opijenost;
• ozbiljne povrede sastava elektrolita krvi;
• predoziranje drogom;
• perikarditis ( zastoj srca);
• trovanje otrovima koji teže prodrijeti kroz membranu hemodijalize;
• hiperhidracija, koja ugrožava život bolesnika i ne liječi se konzervativnim metodama.

Važno je napomenuti da se zatajenje bubrega smatra glavnom indikacijom za dijalizu, jer u ovom slučaju ovaj postupak može produžiti život pacijenta. Štoviše, hemodijaliza se u ovom slučaju smatra metodom terapije održavanja.

Kontraindikacije

Moderni stručnjaci identificiraju apsolutne i relativne kontraindikacije za ovaj postupak.
Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• ciroza jetre;
• razne lezije krvnih žila mozga;
• oštećenje krvnog sustava u obliku leukemije ili anemije;
• ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• dob iznad 80 godina;
• dob iznad 70 godina s dijabetesom;
• maligne neoplazme;
• patologija pluća u fazi opstrukcije;
• kronični hepatitis;
• patologija perifernih žila u fazi dekompenzacije;
• mentalne bolesti poput epilepsije, psihoze ili shizofrenije;
• prisutnost sklonosti ovisnosti o drogama, skitnici ili alkoholizmu;
• ishemijska bolest srca s prethodnim infarktom miokarda;
• zastoj srca.

Prikazan je popis relativnih kontraindikacija:

• bolesti kod kojih postoji povećan rizik od masivnog krvarenja uz uvođenje antikoagulansa ( čir na želucu ili dvanaesniku, fibroidi maternice);
• aktivni oblici tuberkuloze pluća i drugih vitalnih organa.

Moguće komplikacije

Bubrezi su sastavni dio funkcioniranja brojnih sustava ljudskog tijela. S obzirom na tu činjenicu, kršenje njihovog rada uzrokuje neuspjeh u radu mnogih drugih sustava i organa.
Što se tiče izravno mogućih komplikacija dijalize, to su:

• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• oštećenje živčanog sustava;
• bolesti kostiju;
• perikarditis;
• povećanje ukupne količine kalija u krvi.

A sada više o svakoj od ovih komplikacija:

1. arterijska hipertenzija: karakteriziran stalnim povećanjem krvnog tlaka. Ako se ovo stanje primijeti zajedno s jednom od patologija bubrega, tada stručnjaci preporučuju minimiziranje upotrebe tekuće i kuhinjske soli. Dugotrajno neliječenje ovog stanja može dovesti do razvoja i srčanog i moždanog udara;

2. Anemija: praćeno značajnim smanjenjem ukupne razine eritrocita ( crvene krvne stanice) u krvi. Ali upravo su te stanice te koje uz pomoć hemoglobina prenose kisik do tkiva. Glavni razlog koji izaziva razvoj anemije tijekom hemodijalize smatra se nedostatak eritropoetina, odnosno hormona koji sintetiziraju zdravi bubrezi kako bi potaknuli stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Anemija u tom razdoblju također se može razviti u pozadini velikog gubitka krvi ili zbog nedovoljnog unosa željeza i vitamina od strane pacijenta;

3. Oštećenje živčanog sustava: u medicini se ovaj fenomen naziva periferna neuropatija, koja je popraćena kršenjem osjetljivosti u području stopala i nogu, kao i ruku. Postoji mnogo razloga za to, a to su dijabetes melitus, nakupljanje velikog broja otpadnih tvari u tijelu, nedostatak vitamina U 12 itd.;

4. Bolesti kostiju: u bolesnika s uznapredovalim stadijem zatajenja bubrega postoji ozbiljna malapsorpcija i fosfora i kalcija, kao i raznih vitamina, što uzrokuje razvoj bubrežne osteodistrofije. Ovo stanje se odnosi na povećanu lomljivost kostiju. Kao rezultat, sve te promjene dovode do razaranja koštanog tkiva, a sve zbog toga što bubrezi više ne mogu transformirati vitamin D u obliku koji olakšava apsorpciju kalcija. Jasna neravnoteža fosfora i kalcija uzrokuje njihovo taloženje u zglobovima, plućima, krvnim žilama, srcu i koži. Taloženje ovih tvari u koži izaziva razvoj upalnih reakcija i bolnih čireva;

5. Perikarditis: karakterizira upala perikarda, tj. membrana koja prekriva srce. Ovaj fenomen nastaje zbog nakupljanja velike količine tekućine oko srca, što izaziva značajno smanjenje otpuštanja krvi i srčanih kontrakcija;

6. Povećanje ukupne količine kalija u krvi: ovo se stanje naziva hiperkalemija. Bolesnici na dijalizi trebaju slijediti dijetu s niskim unosom kalija. Redovito povećanje razine ove komponente može izazvati srčani zastoj.

Nuspojave

Najčešće nuspojave kao što su:

• povraćanje;
• mučnina;
• poremećaji srčanog ritma;
• grčevi u mišićima;
• bronhospazam;
• bol u prsima;
• bol u leđima;
• alergijske reakcije;
• zbunjenost;
• oštećenje sluha.

Mjere za sprječavanje razvoja komplikacija

Kako bi se spriječio razvoj određenih komplikacija, stručnjaci preporučuju:

• strogo slijedite propisanu prehranu;
• pridržavati se svih higijenskih pravila;
• konzumirajte dopuštenu količinu tekućine;
• redovito uzimati propisane lijekove;
• odmah obavijestiti liječnika o razvoju bilo kakvih simptoma komplikacija;
• podvrgnuti preventivnim pregledima kod liječnika i poduzeti sve potrebne testove.

Dijeta u dijaliznoj terapiji

U borbi protiv akutnog i kroničnog zatajenja bubrega važna je i hemodijaliza i posebna dijetalna prehrana koja se propisuje svim bolesnicima bez iznimke. Pravilno odabrana prehrana može značajno smanjiti otpad nakupljen u krvi zbog vitalne aktivnosti tijela.
Nutricionisti savjetuju takvim pacijentima, prije svega, da pažljivo prate razinu kalija u tijelu. Nije tajna da je kalij mineral koji se nalazi u mlijeku i orašastim plodovima, nekom povrću i voću te čokoladi. Njegova prevelika količina ili nedostatak može štetno djelovati na srce. U liječenju hemodijalizom potrebno je unositi veliku količinu proteina. Vaš izbor neka bude piletina, nemasna govedina, puretina i kunić jer su životinjski proteini mnogo bolji od biljnih. I maslac i biljno ulje mogu se dodati u hranu u količini ne većoj od 20 g dnevno. Količinu konzumirane tekućine također treba smanjiti na minimum, budući da svaka tekućina ima tendenciju nakupljanja u tijelu u velikim količinama, a posebno u slučaju bilo kakvih poremećaja bubrega. Previše tekućine može uzrokovati razne probleme sa srcem, otekline i visoki krvni tlak. Neće biti suvišno ograničiti se u takvim proizvodima kao što su orasi, mlijeko, sušeni grah i sir. Sastav svih ovih proizvoda uključuje fosfor, čija velika količina izaziva uklanjanje kalcija iz kostiju. Bez dovoljno kalcija, kosti nikada neće biti jake i zdrave. Sol također treba konzumirati u minimalnim količinama, nakon čega ste jako žedni. Kalorični sadržaj dnevne prehrane ne smije biti veći od 35 kcal po 1 kg tjelesne težine.

Lijekovi

Bolesnici na hemodijalizi zahtijevaju i posebnu dijetalnu prehranu i lijekove. Tako im se, primjerice, često propisuju multivitamini i pripravci željeza koji pomažu nadoknaditi komponente koje su izgubljene tijekom ovog postupka. Kako bi se poboljšala sinteza crvenih krvnih stanica, često im se propisuju posebni hormoni poput testosterona ili eritropoetina. Za uklanjanje prekomjerne količine fosfata iz tijela, lijekovi kao što su kalcijev acetat i karbonat. Niske razine kalcija u krvi mogu se povećati uz pomoć posebnih oblika vitamina NA , kao i pripravci kalcija. Često se lijekovi koriste i za snižavanje krvnog tlaka, što se opaža u 90% slučajeva od 100.

Problemi koji se javljaju

Redoviti postupci dijalize mogu spasiti živote pacijenata, ali duge sesije često uzrokuju razvoj stresnih stanja u bilo kojoj životnoj situaciji. Takvi su pacijenti posebno zabrinuti zbog opasnosti od gubitka samostalnosti. Stvar je u tome što su svi ti pacijenti gotovo potpuno ovisni o medicinskom osoblju ili ukućanima. Često moraju odustati od posla ili učenja samo zato što moraju posvetiti vrijeme ovom postupku barem 3 puta tjedno. Zbog toga im se potpuno mijenja ritam života. Sada moraju slijediti određeni raspored, koji se ni u kojem slučaju ne može izbjeći. Također je važno napomenuti da redoviti zahvati vrlo često mijenjaju izgled pacijenta, što također ne prolazi nezapaženo. Djeca pod takvim tretmanom vrlo često zaostaju u razvoju, što ih razlikuje od njihovih vršnjaka. Kod adolescenata je zbog takvog tretmana značajno smanjeno samopoštovanje. Starije osobe uopće ne mogu ostati same i presele se živjeti kod svojih rođaka. Općenito, psihičke poteškoće pojavljuju se stalno. S obzirom na sve te podatke, vrlo je važno da se i bolesnik i njegovi bližnji redovito savjetuju s psihologom. To je osobito potrebno kod očitih poremećaja ponašanja, dugotrajne depresije, kao i problema koji su izravno povezani s fizičkim ograničenjima ili prilagodbom na takav ritam života.

Stolice za dijalizu

Stolice dizajnirane za ovaj postupak se svake godine sve više usavršavaju. To ne čudi, budući da bi pacijentima trebali pružiti udobnost i udobnost. Imajte na umu da su svi segmenti takvih stolica pomični jedan u odnosu na drugi, tako da neće biti teško zauzeti udoban položaj prije postupka.
Najnoviji modeli općenito su opremljeni kontrolnom pločom, tako da se položaj stolca može lako promijeniti tijekom postupka. Fotelje karakterizira stabilnost i lakoća kretanja. Visina oslonca za noge također je podesiva. Praktično, svi modeli opremljeni su visećim stolićem na koji možete staviti knjigu ili omiljeni časopis. Priložena žarulja omogućuje znatno poboljšanje uvjeta za čitanje, jer osvjetljava cijelo manipulativno polje. Tu je i posebna nožna papučica koja se koristi u hitnim slučajevima za pomicanje stolca u vodoravni položaj. Da biste isključili napajanje stolice, ne morate posezati za utičnicom. Dovoljno je pritisnuti postojeći prekidač, koji se nalazi ispod sjedala.

Kućna hemodijaliza može zamijeniti transplantaciju bubrega

Kanadski znanstvenici proveli su istraživanja tijekom kojih su došli do zaključka da kućna dijaliza koja se provodi za različite patologije bubrega može zamijeniti transplantaciju ovog organa koji je primljen od preminulog donatora. Glavnom značajkom ovakvog tretmana smatra se da pacijent provodi zahvat od 6 do 8 sati, što znatno premašuje trajanje istog zahvata u bolnici. Štoviše, kod kuće se takvi postupci mogu provoditi gotovo svake noći. Već 12 godina stručnjaci prate svoje pacijente. Svi su patili od različitih patologija bubrega. Dio ih je liječen kod kuće, dok je dio bio podvrgnut operaciji radi transplantacije bubrega. Nakon toga znanstvenici su usporedili smrtnost u 2 skupine. Njihovom iznenađenju nije bilo kraja jer se pokazalo da je kućna dijaliza učinkovitija od standardne transplantacijske procedure. Znanstvenici su uvjereni da ovaj postupak može postati izvrsna alternativa transplantaciji za sve one pacijente kojima je transplantacija bubrega kategorički kontraindicirana iz jednog ili drugog razloga.