Dijagnostika i liječenje stanja imunodeficijencije. Klinika Union

Bolesti imunološkog sustava su među najčešćim oblicima patologije u suvremenog čovjeka. Od velikog popisa državnih i komercijalnih medicinskih ustanova u Sankt Peterburgu, samo vrlo mali dio njih ima sve potrebne mogućnosti i visokokvalificirane liječnike za najtočniju dijagnozu i učinkovito liječenje bolesti imunološkog sustava. "Union Clinic" se odnosi na takve medicinske ustanove, ima veliko iskustvo u području kliničke imunologije, zaslužen autoritet među stručnjacima i pacijentima.

Imunološki sustav među svim sustavima za održavanje života u tijelu, jedan je od najznačajnijih, obavljajući izuzetno važne funkcije zaštite tijela od različitih stranih tvari.

Ove tvari uključuju:

• zarazni čimbenici opasni za tijelo (bakterije, virusi, gljivice, protozoe);
• modificirane stanice koje su nastale u tijelu (na primjer, tumorske stanice),
• komponente presađenih organa i tkiva,
• alergeni.

Sve navedene tvari sadrže uzročnike (antigene) strane organizmu. Antigeni su ti koji ulaskom u tijelo uzrokuju aktivaciju različitih dijelova imunološkog sustava. Rad imuniteta provodi se na račun posebnih stanica (granulocita, makrofaga, T- i B-limfocita) i organa imunološkog sustava (koštane srži, timusa, slezene, limfnih čvorova, limfnog tkiva sluznice). Kao rezultat koordiniranog rada različitih komponenti imunološkog sustava, antigeni se neutraliziraju i sigurno uklanjaju iz tijela.

Najčešća vrsta poremećaja imunološkog sustava je imunodeficijencija.

Imunodeficijencija - ovo je kvantitativna ili funkcionalna insuficijencija glavnih komponenti imunološkog sustava.

Kao rezultat smanjena aktivnost imunološkog sustava u osoba s imunodeficijencijom, u pravilu, u najranijim fazama razvoja ovog patološkog procesa pojavljuju se simptomi koje je teško objasniti za pacijenta i za neiskusnog liječnika, takozvani pretklinički stadij bolesti. Istodobno, u pozadini prividne opće dobrobiti sa zdravljem, mogu se pojaviti fenomeni brzog umora, slaba tolerancija mentalnog ili fizičkog stresa i može se razviti takozvani "sindrom kroničnog umora". Kod mladih i naizgled zdravih osoba često opada spolna želja, a kod muškaraca ponekad opada potencija. U najranijim fazama imunodeficijencije kod niza pacijenata liječnici bilježe neobjašnjivo povećanje tjelesne težine, au nekim slučajevima i gubitak težine, poremećaj različitih vrsta metabolizma.

U kasnijim razdobljima progresivnog razvoja stanja imunodeficijencije karakteristične su kronične, često rekurentne, spore virusne, bakterijske, gljivične infekcije koje nisu podložne konvencionalnoj terapiji. Učestalost pojave, na primjer, prehlade kod odraslih osoba koje pate od imunodeficijencije, može premašiti 4 puta godišnje. Ti isti pojedinci imaju veću vjerojatnost od ljudi s normalno funkcionirajućim imunološkim sustavom da razviju onkološku patologiju, razviju alergijske i autoimune (tj. Imunoagresivne) bolesti. Treba napomenuti da postoji izuzetno mnogo kliničkih manifestacija stanja imunodeficijencije, patologija može utjecati na bilo koji organ i fiziološki sustav osobe, stoga svaki pacijent, u pravilu, razvija svoj vlastiti kompleks simptoma bolesti, koji je jedinstven za njega. , a na iskusnom liječniku je da razotkrije čiju bit.

Imunodeficijencije se dijele na primarne (nasljedne) i sekundarne (stečene).

Primarne imunodeficijencije javljaju se mnogo prije rođenja djeteta i povezani su s genetskim defektima u razvoju i sazrijevanju jedne ili više komponenti imunološkog sustava. Oni su urođeni poremećaji imunološkog sustava, često praćeni urođenim malformacijama drugih tjelesnih sustava.

Sekundarne (stečene) imunodeficijencije razvijaju se u kasnijem djetinjstvu ili odrasloj dobi i nisu rezultat genetskih poremećaja. U kvantitativnom smislu, među imunodeficijencijama, oni zauzimaju dominantan položaj. Sekundarne imunodeficijencije mogu biti uzrokovane zatajenjem različitih dijelova imuniteta: humoralne i stanične imunosti, sinteze komponenata komplementa, nedovoljne aktivnosti fagocitnih stanica itd. Često se pojava sekundarnih imunodeficijencija povezuje s određenim uzrokom: izloženost rendgenskim zrakama, uzimanje određene lijekove. Ponekad se poremećaji imuniteta razvijaju sekundarno u odnosu na osnovnu bolest, a zatim pogoršavaju njezin tijek, doprinose stvaranju teških komplikacija i štetnih ishoda.

Dijagnostika stanja imunodeficijencije treba biti složen. Uključuje kliničke i laboratorijske metode (KKK, procjena imunološkog statusa, citokinski profil i dr.) koje se mogu izvesti u Klinici Union.

Klinički svjedoci imunodeficijencije mogu biti:

• česte bakterijske, virusne, gljivične infekcije;
• razne lezije kože i vidljivih sluznica (osip, bradavice, genitalne bradavice, akne, itd.);
• gubitak težine
• crijevna disfunkcija (proljev, kruljenje, nadutost, crijevna disbakterioza, itd.);
• prisutnost kroničnih upalnih bolesti (kronični bronhitis, tonzilitis, kolecistitis, prostatitis, cistitis, uretritis, nefritis, sinusitis)

Jedan od najvažnijih zadataka liječnika koji pregledava pacijente s imunodeficijencijom je identificirati moguće uzroke koji su pridonijeli razvoju ovog patološkog stanja.

Najčešći uzroci stanja imunodeficijencije su:

• kronične rekurentne zarazne bolesti;
• antropogeni čimbenici (propadanje okoliša, promjene u sastavu tla, rad s organskim bojama i olovnim solima, elektromagnetsko zračenje);
• iracionalna prehrana (na primjer, nedostatak proteina, povrća i voća koji sadrže antioksidanse, vitamine, mikroelemente);
• kronični stres (fizički ili emocionalni);
• nerazumno dugotrajna uporaba lijekova koji utječu na imunološki sustav (hormonalni lijekovi, imunomodulatori, citostatici). samoliječenje;
• operacije koje se izvode na organima imunološkog sustava: uklanjanje palatinskih krajnika, timusne žlijezde - timusa, slezene, slijepog crijeva (apendiksa) itd.;
• profesionalne opasnosti (dodir sa solima teških metala, elektromagnetsko zračenje, radionuklidi);
• dugotrajna, kao i teška crijevna disbakterioza;
• kronična intoksikacija (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama);
• bolesti bliskih srodnika (alergijske i autoimune bolesti, onkološka patologija, kongenitalne imunodeficijencije, kratki životni vijek itd.).

Što je više ovih čimbenika, to je vjerojatnije da pacijent ima stanje imunodeficijencije koje zahtijeva pažljivo ispitivanje i korekciju.

Pomoć u utvrđivanju prisutnosti i razjašnjavanju vrste imunodeficijencije pružaju posebne laboratorijske metode istraživanja koje se mogu provesti u Klinici Union.

Prve ideje o stanju imunološkog sustava mogu se dobiti procjenom rezultata kliničkog krvnog testa. Znak imunodeficijencije može biti smanjenje razine bijelih krvnih stanica – leukocita, osobito ako je to posljedica smanjenja razine limfocita, koji su aktivni sudionici imunoloških reakcija.

Međutim, klinički test krvi daje samo neizravne informacije. Ako se sumnja na patologiju imunološkog sustava, potrebna je dublja laboratorijska studija - imunogram. Ova studija, koja vam omogućuje točnije određivanje i procjenu stanja imuniteta, uspješno se provodi u klinici Union.

Imunološki status (imunogram) je krvni test kojim se ispituju komponente imunološkog sustava. Uzima u obzir broj stanica (T i B-limfociti, makrofagi, neutrofili), njihov postotak i funkcionalnu aktivnost, kao i "tvari" koje te stanice proizvode - imunoglobuline (Ig) klase A, M, G, E, komponente komplementa sustava. Ponekad se u imunogramu određuju "patološka antitijela" - antinuklearni faktor, reumatoidni faktor, antitijela na fosfolipide i drugi.

Posebna imunološka studija - citokinski status omogućuje kliničku i laboratorijsku analizu onih regulacijskih sustava koji omogućuju upravljanje i kontrolu nad svim aspektima funkcioniranja imunološkog sustava. Bez ovog dijela imunološke dijagnostike, pregled bolesnika sa sumnjom i, štoviše, identificiranom imunodeficijencijom ne može se smatrati potpunim i ažuriranim.

Interpretacija rezultata imunograma, uključujući i citokinski status, prilično je komplicirana i treba je provoditi isključivo liječnik specijalist. Procjena imunoloških pokazatelja omogućuje liječniku da razjasni u kojoj je karici imuniteta došlo do sloma, osigurava točnost laboratorijskih i kliničkih karakteristika imunodeficijencije - vrstu i težinu procesa i, naravno, razlog je za odabir jedan ili drugi lijek koji utječe na imunološki sustav. Vrsta i težina imunodeficijencije određuju vrstu terapije.

Jedinstveni test za prisutnost imunološki ovisnog oblika intolerancije na hranu, kao jedne od čestih varijanti imunoloških poremećaja, je krvni test za prisutnost antitijela na alergene iz hrane. Upravo se u Union klinici od 2002. godine provodi navedena dijagnostička pretraga.

Imunomodulatori tzv. lijekovi koji u terapijskim dozama obnavljaju funkcije imunološkog sustava (učinkovita imunološka zaštita).

Još jednom valja naglasiti da je prije početka imunomodulatorne terapije nužna procjena imunološkog statusa bolesnika. Ista klinička slika kod različitih bolesnika može biti posljedica kvarova u različitim dijelovima imunološkog sustava. Imunogram služi kao osnova za početak imunokorekcije i koristi se za procjenu njezine učinkovitosti.

Imenovanje lijeka koji utječe na imunološki sustav treba provoditi samo liječnik specijalist. Nerazumno i nekontrolirano davanje niza imunomodulatora često i dugotrajno bolesnim pacijentima može izazvati razvoj teškog autoimunog procesa ili "paralizirati" imunološki sustav na duže vrijeme.

Glavne točke primjene imunomodulacijskih lijekova su imunokompetentne stanice (makrofagi, prirodni ubojice (NK), neutrofili, T- i B-limfociti), procesi interakcije takvih stanica ili njihovih produkata (antitijela, citokini) s odgovarajućim ciljevima.

Opća načela primjene imunomodulatori

1. Imunomodulatori se koriste u kombinaciji s antibioticima, antifungalnim, antiprotozoalnim ili antivirusnim lijekovima, čime se zadaje "dvostruki udarac" uzročniku infekcije, te kao monoterapija za imunorehabilitacijske mjere.

• Preporučljivo je rano propisati imunomodulatore (od prvog dana primjene kemoterapeutskog etiotropnog sredstva).
• Ozbiljnost učinka imunomodulatorne terapije tijekom liječenja u akutnom razdoblju bolesti veća je nego u fazi remisije.
• Djelovanje svakog imunomodulatora je višestruko: dovoljno je, na primjer, aktivirati makrofage, jer će njihovo oslobađanje citokina pokrenuti cijeli imunološki sustav.

2. Smanjenje bilo kojeg parametra imuniteta, otkriveno prilikom procjene imunološkog statusa praktički zdrave osobe, nije nužno temelj za propisivanje imunomodulatorne terapije za njega. Prikazano je dinamičko praćenje takvog bolesnika.

• Imunomodulatori ne utječu na nepromijenjene parametre imunološkog sustava.
• Poželjno je koristiti imunomodulatore u pozadini imunološkog praćenja.

Važno je još jednom napomenuti da je samoliječenje stanja imunodeficijencije vrlo opasno. To može dovesti do nepovratnih zdravstvenih posljedica. Pozivamo sve one koji trebaju visokokvalificiranu medicinsku i dijagnostičku skrb iz područja kliničke imunologije u Kliniku Union.

"UNION CLINIC" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

Ljudski imunološki sustav dizajniran je da na vrijeme odgovori na invaziju stranih elemenata. Njegova ispravna funkcionalnost je prepoznavanje prijetnje i njeno uništenje. Primarna imunodeficijencija znači da dijete nije razvilo zaštitni mehanizam tijekom fetalnog razvoja ili ga nije dobilo zbog nasljednog faktora. Kao rezultat toga, štetni mikroorganizmi koji ulaze u njegovo tijelo donijet će mu maksimalnu štetu. Isto se može reći i za atipične stanice koje imaju negativan učinak na zdravlje i uzrokuju patologije različite težine.

Treba razlikovati primarne i sekundarne imunodeficijencije. Primarni se utvrđuje u dojenčeta ubrzo nakon rođenja. Njegovo tijelo je lišeno sposobnosti obrane od antigena, osjetljivo je na infektivnu invaziju. To se izražava u činjenici da je beba često bolesna, svladana je ponovljenim bolestima, teško ih podnosi i dobiva komplikacije. Teški oblici primarne imunodeficijencije dovode do smrti u djetinjstvu.

Poznati su rijetki slučajevi kada se primarni imunološki nedostatak manifestirao kod odraslih. To je moguće, ali za to osoba mora imati visoku razinu naknade za određenu vrstu bolesti.

Klinika bolesti je ponovna infekcija, prijelaz bolesti u kronični oblik. Do čega dovodi primarna imunodeficijencija?

1. Pacijent pati od bronhopulmonalnih anomalija.
2. Utječe na sluznicu i kožu.
3. Postoje problemi s ENT organima.
4. PIDS, u pravilu, dovodi do limfadenitisa, apscesa, osteomijelitisa, meningitisa, sepse.
5. Pojedini oblici primarne imunodeficijencije izazivaju alergije, autoimune bolesti i rast malignih neoplazmi.

Proučavanje kršenja funkcija imunološke obrane provodi imunologija - znanost o razvoju i formiranju zaštitnog mehanizma koji se suprotstavlja prodoru antigena u tijelo i uništava stanice oštećene štetnim tvarima i mikroorganizmima.

Što se PIDS ranije dijagnosticira, veća je vjerojatnost da će dijete preživjeti i nastaviti život u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju. Važno je pravovremeno utvrditi mutaciju gena, što omogućuje donošenje odluke o planiranju obitelji.

Imunodeficijencija se smatra trajnom anomalijom zaštitnog mehanizma, koja uzrokuje neuspjeh u imunološkom odgovoru na utjecaj antigena. Ovaj kvar može biti četiri vrste:

• dob, odnosno nastaje u djetinjstvu ili u starosti;
• stečena zbog pothranjenosti, načina života, uzimanja lijekova, virusa AIDS-a itd.;
• razvijen kao posljedica raznih infekcija;
• kongenitalni ili primarni ID.

PIDS se klasificiraju prema oblicima i težini bolesti. Primarne imunodeficijencije uključuju:

• ID karakteriziran oštećenjem nekoliko staničnih kompleksa;
• Retikularna disgeneza, u kojoj nema matičnih stanica, osuđuje novorođenče na smrt.
• Teški kombinirani ID je nasljedna bolest uzrokovana disfunkcijom B i T-limfocita.
• Di George sindrom - ili anomalije timusa, paratireoidnih žlijezda - nerazvijenost ili odsutnost timusa. Kao posljedica defekta dolazi do oštećenja T-limfocita, prirođenih srčanih mana, deformacija u strukturi kostiju, građi kostiju lica, defekata bubrega i disfunkcije središnjeg živčanog sustava.
• Primarna imunodeficijencija zbog oštećenja B-limfocita.
• Poremećaji u mijeloidnim stanicama koji izazivaju kroničnu granulomatoznu bolest (CGD) s abnormalnošću u metabolizmu kisika. Pogreška u proizvodnji aktivnog kisika dovodi do kroničnih gljivičnih i bakterijskih infekcija.
• Defekti u složenim proteinima krvi koji oštećuju humoralnu zaštitu. Nekoliko komponenti može nedostajati u sustavu komplementa.

Moram znati! Stanična imunodeficijencija karakterizirana je nedostatkom imunokompetentnih stanica, što uključuje limfocite, plazma stanice, makrofage. Humoralna imunodeficijencija znači poremećaj u stvaranju antitijela.

Simptomi primarne imunodeficijencije

Na primarnu imunodeficijenciju ukazuju znakovi i simptomi. Proučavajući kliničku sliku tijeka bolesti, liječnici klinike identificiraju vrstu imunološkog nedostatka. To je olakšano ispitivanjem, testovima, uzimanjem povijesti kako bi se utvrdila genetska patologija.

1. Primarni nedostaci stanične imunosti dovode do virusnih i gljivičnih infekcija. Karakteristični znakovi su ponovljene prehlade, teške ARVI, vodene kozice, zaušnjaci, česte manifestacije herpesa. Pacijent pati od drozda, upale pluća, gastrointestinalnog trakta, uzrokovane gljivicama. Stanična imunodeficijencija povećava rizik od onkologije, limfoma.
2. Nedostatak humoralne zaštite izaziva bakterijske infekcije. To su upala pluća, čirevi na koži, erizipele, zlatni stafilokok, streptokok.
3. Nedostatak razine sekretornog imunoglobulina A uzrokuje oštećenje sluznice u ustima, nosu, očima, crijevima, bronhima pate.
4. Kombinirani ID karakteriziraju komplikacije virusnih i bakterijskih infekcija. Manifestacije ovog oblika primarne imunodeficijencije su nespecifične - izražene su u malformacijama, tumorskim procesima, limfoidnim tkivima, timusnoj žlijezdi, megaloblastičnoj anemiji.
5. Kongenitalna neutropenija i disfunkcija fagocitoze granulocita stvara bakterijske upalne procese s ulkusima, apscesima. Rezultat može biti sepsa.
6. Primarne imunodeficijencije povezane s komplementom uzrokuju bakterijske infekcije, autoimune bolesti, kao i rekurentne edeme na tijelu i udovima – nasljedni angioedem (HAE).

Uzroci primarnih imunodeficijencija

Disfunkcije imunološkog sustava nastaju u embriju unutar maternice. Na ovaj proces utječu različiti čimbenici. Prenatalna dijagnoza pokazuje kombinaciju kongenitalnih malformacija fetusa s imunodeficijencijom. Etiologija PIDS-a temelji se na tri patologije.

1. Genetske mutacije, što znači da su se dogodile promjene u genima o kojima ovisi izvedba njihovih funkcija od strane imunokompetentnih stanica. To jest, proces razvoja i diferencijacije stanica je poremećen. Nasljeđivanje anomalije je autosomno recesivno kada su oba roditelja nositelji mutagena. Samo mali broj mutacija razvija se spontano ili germinalno (u zametnim stanicama).
2. Teratogeni faktor je učinak opasnih toksina na embrij, što dovodi do kongenitalne primarne imunodeficijencije. Izazvati ID TORCH-infekciju - citomegalovirus, herpes, rubeola, toksoplazmoza u trudnica.
3. Nejasna etiologija. Imunološki nedostatak čiji uzrok nije jasan.

Takvi uvjeti uključuju asimptomatski ID, koji se manifestiraju zaraznim komplikacijama u provokativnim situacijama. Ako čak i jedan od elemenata obrambenog mehanizma doživi anomaliju, tada obrana slabi, pacijent postaje objekt za invaziju raznih infekcija.

Dijagnoza primarne imunodeficijencije

Stanja imunodeficijencije identificiraju se prema vrsti, budući da je primarni ID najčešće kongenitalan, njegova se raznolikost određuje u prvim mjesecima ili tjednima. Posjet liječniku potreban je za česte bolesti bebe, prehlade, razvoj gljivičnih, virusnih, bakterijskih infekcija. Anomalije u razvoju djeteta također mogu ovisiti o primarnoj imunodeficijenciji. Za rješavanje problema potrebna je hitna dijagnoza i hitno liječenje.

Metoda identifikacije bolesti uključuje sljedeće postupke:

• opći pregled, tijekom kojeg se pozornost posvećuje oštećenju kože, sluznice, pustularnim procesima, potkožnom edemu masnog tkiva;
• proučavanje formule leukocita prema općoj analizi krvi, ID je naznačeno prisutnošću leukopenije, neutropenije, agranulocitoze i drugih poremećaja;
• biokemija krvi pokazuje disgamaglobulinemiju, prisutnost nekarakterističnih metabolita, što ukazuje na primarni humoralni ID;
• posebna studija o odgovoru imunološkog sustava. Proučavaju se pokazatelji aktivnosti imunokompetentnih stanica;
• molekularna genetička analiza - metoda sekvencioniranja gena za vrstu mutacije. Ovo je način za određivanje sindroma Bruton, DiGeorge, Duncan, Wiskott-Aldrich.

Liječnik razlikuje stanja imunodeficijencije sa stečenim sekundarnim ID-om, koji proizlaze iz utjecaja zračenja, toksičnih tvari, autoimunih bolesti i onkologije. U odraslih je teško postaviti dijagnozu, budući da su znakovi izglađeni, simptomi su implicitni.

Prenatalna dijagnoza

Određivanje primarne ID biopsijom korionskih resica naziva se prenatalna identifikacija oblika bolesti. Osim toga, proučava se kultura stanica fetalnih voda, fetalne krvi. To su složeni testovi koji su indicirani u slučajevima kada se mutagen otkrije kod roditelja.

Ali za otkrivanje X-vezane teške kombinirane imunodeficijencije, ova metoda daje točan rezultat, a također pojašnjava dijagnozu primarnih ID sindroma, kronične granulomatoze i drugih stanja SCID-a.

Liječenje primarnih imunodeficijencija

Različita etiologija i patogeneza bolesti ne dopuštaju razvoj zajedničke metode liječenja patologije. U teškim oblicima, terapeutsko liječenje nije relevantno, ono donosi samo privremeno olakšanje, ali je smrt neizbježna od komplikacija imunodeficijencije. U tim slučajevima pomaže samo transplantacija koštane srži ili embrionalne tvari timusne žlijezde.

Nedostatak stanične imunosti nadoknađuje se metodom primjene specifičnih lijekova koji stimuliraju kolonije. To je nadomjesna imunoterapija s timalinom, taktivinom, levamisolom i drugim sredstvima, čiji izbor vrši imunolog. Fermentopatije se korigiraju enzimima, metabolitima. Uobičajeni lijek ove serije je biotin.

Disglobulinemija (nedostatak humoralne zaštite) liječi se nadomjestkom imunoglobulina, ovisno o nedostajućim tvarima te vrste. Ali glavna prepreka napretku bolesti je sprječavanje infekcija. Štoviše, cijepljenje djece s primarnim ID-om nema učinka, opasno je.

Prognoza i prevencija

S teškim primarnim ID-om dijete je osuđeno na propast, umire u prvoj godini života. Druge patologije imunološkog sustava liječe se kako je gore opisano. Glavni zadatak roditelja je pravovremeni pristup liječniku i briga o djeci. Nemoguće je dopustiti infekciju djeteta virusnim, bakterijskim, gljivičnim patogenima.

Ako planirate rođenje djeteta i imate problema s mutacijom gena, potrebna je konzultacija s imunologom. Tijekom trudnoće morate proći prenatalnu dijagnostiku, čuvati se infekcija i slijediti sve preporuke liječnika.

Za pacijente s ID-om važno je promatrati osobnu higijenu, pažljivo brinuti o usnoj šupljini, nosnoj sluznici i očima, bez oštećenja njihovog integriteta. Potrebna je uravnotežena prehrana, isključivanje kontakta s pacijentima tijekom epidemija, prevencija infekcija lijekovima.

Komplikacije nakon imunodeficijencije

Primarne imunodeficijencije dovode do strašnih komplikacija. Rezultat posljedica može biti smrt osobe. Takva stanja se smatraju sepsom, apscesima, upalom pluća, teškim infekcijama. Autoimune bolesti su moguće kada je zatajenje imunološkog sustava to što uništava vlastite stanice. Povećava se rizik od onkoloških bolesti i neravnoteže gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava.

Zaključak

Primarna imunodeficijencija nije uvijek rečenica. Potrebno je stalno pod nadzorom imunologa, to će pomoći u održavanju zadovoljavajuće kvalitete života i dugom životu.

Imunodeficijencija- ovo je smanjenje funkcionalne aktivnosti glavnih komponenti imunološkog sustava, što dovodi do kršenja obrane tijela od mikroba, a očituje se u povećanom infektivnom morbiditetu.

U suvremenom svijetu, u metropoli, stanje imunodeficijencije može se razviti u bilo koje osobe. Opasnost od ovog stanja leži u njegovom nepravovremenom prepoznavanju i liječenju, što dovodi do teških infekcija, autoimunih bolesti i onkoloških procesa.

Stanja imunodeficijencije dijele se na prirođene i stečene ili sekundarne (VIEW). Uglavnom, susrećemo se sa sekundarnim imunodeficijencijama, a svatko od nas je barem jednom u životu iskusio ovo stanje. VID se odnosi na poremećaje imunološkog sustava koji se razvijaju u starijoj dobi i za koje se ne smatra da su rezultat neke genetske greške.

PREGLED obrazaca

Oblik	Klinički čimbenici
Stečena	Sindroma stečene imunodeficijencije
induciran	Uzrok: zračenje, citostatici, kortikosteroidi, operacija, trauma itd.
Spontano	Kronični, rekurentni, infektivni i upalni procesi bronhopulmonalnog aparata, paranazalnih sinusa, urogenitalnog i gastrointestinalnog trakta, očiju, kože i mekih tkiva uzrokovani oportunističkim, oportunističkim mikroorganizmima s atipičnim biološkim svojstvima i često uz prisustvo višestruke rezistencije na antibiotike

Znakovi VIEW

Znakovi VID-a, po kojima liječnik ili sam pacijent mogu posumnjati na stanje imunodeficijencije

1. Rekurentne virusno-bakterijske infekcije karakterizirane:

• kronični tijek;
• nepotpuni oporavak;
• nestabilna remisija;
• neobični patogeni (oportunistička flora, oportunistička infekcija sa smanjenom virulencijom, s višestrukom rezistencijom na antibiotike).

2. Dob, prisutnost krvnih srodnika s primarnom imunodeficijencijom;

3. Neuobičajene reakcije na živa, atenuirana cjepiva;

4. Prilikom pregleda pacijent može otkriti razvojnu insuficijenciju ili zaostajanje u razvoju, kronični proljev, subfebrilitet, povećanje ili potpuni nedostatak limfnih čvorova krajnika, timusa, kožne apscese, dermatitis, kandidijazu sluznice, kongenitalne malformacije, poremećen razvoj lica. lubanja, nizak rast (patuljasti rast), povećani umor;

5. Jatrogeni zahvati: kemoterapija, splenektomija, zračenje;

6. Dugotrajni fizički i/ili psihoemocionalni stres;

7. Alergija;

8. Autoimune bolesti;

9. Tumori.

Zadaci imunoloških istraživanja

• potvrditi prisutnost imunodeficijencije;
• odrediti ozbiljnost kršenja;
• identificirati pokvarenu vezu;
• procijeniti mogućnosti odabira imunokorektora;
• procijeniti prognozu učinkovitosti imunoterapije.

Imunoterapija

Nakon potpunog imunološkog testa, imunolog propisuje terapiju.

Imunoterapija (korekcija imuniteta)- liječenje usmjereno na jačanje oslabljene imunološke obrane, ispravljanje neravnoteže postojećih imunoloških reakcija, slabljenje patološki aktivnih imunoloških procesa i suzbijanje autoagresivnih imunoloških reakcija. Nisu sve vrste imunološke zaštite učinkovite protiv određenog uzročnika infekcije, već samo neke.

Potrebno je stimulirati one dijelove imunološkog sustava koji su učinkoviti u zaštiti od specifične infekcije koju bolesnik ima.

A grijanje ne radi na hladnoći - za mnoge je to bilo dovoljno da se razbole u proljeće. Pojava SARS-a, prehlade i gotovo bilo koje bolesti neraskidivo je povezana s radom ljudskog imunološkog sustava. Neki ljudi, kako se ne bi razboljeli, piju Kagocel, drugi jedu puno povrća i voća, treći uzimaju vitamine ili dodatke prehrani. Irina Kondratenko, doktorica medicinskih znanosti i voditeljica Odjela za imunologiju Ruske dječje kliničke bolnice, za The Village je ispričala je li moguće ojačati imunitet, pomažu li u tome jogurti i vitamini u kapsulama, kako stres utječe na zdravlje i kakva je imunološka memorija. je.

Kako se stvara imunitet kod ljudi?

Imunološki sustav, naime, bavi se prepoznavanjem stranih elemenata u tijelu. Takvo prepoznavanje postoji čak iu jednostaničnim organizmima, a što je organizam složeniji, to je teža zaštita - i od vanjskih čimbenika i od kvarova iznutra. Na primjer, ako se pojavi tumorska stanica ili stanica u koju je ušao virus, a na njezinoj površini se pojave virusne bjelančevine, takva stanica biva uništena. Taj se sustav naziva stečeni imunitet.

Ljudski imunološki sustav formira se i prije rođenja, a nakon rođenja aktivno uči prepoznavati strane agense, uključujući i patogene. Prvi način na koji možemo pomoći djetetovom imunitetu je jednostavno držati ga u normalnim uvjetima, odnosno ako je dijete zdravo, ako mu imunološki sustav radi normalno, onda treba u potpunosti kontaktirati s vanjskom okolinom, ne smije ga se umjetno ograničavati. .

- Ako djetetu ograničite kontakt s okolinom u nadi da se neće razboljeti, kako će to utjecati na imunitet?

Loše. Neće vječno živjeti pod kapom, prije ili kasnije morat će se suočiti s utjecajem vanjskog svijeta: htjet će prošetati ulicom, htjet će jesti pijesak u pješčaniku i tako dalje.

Većina djece ide u vrtić i školu, gdje se susreću sa značajnom količinom mikroorganizama koje nose ljudi oko njih. Što je beba bolje pripremljena, odnosno što je njen imunološki sustav bolje upoznat s vanjskim agresorima, to će manje obolijevati.

Postoji koncept "imunološke memorije" - to je sposobnost tijela da pamti viruse kako bi uspješno odbio njihove napade sljedeći put kada ih susretne. Međutim, kod nekih je virusa imunološka memorija kratka. Primjerice, vodene kozice dobijemo jednom u životu, ali od gripe možete oboljeti sto puta, jer se virus brzo mijenja i tijelo ga se dugo ne sjeća.

- Ispada da što je čovjek stariji to mu je imunitet bolji?

Nažalost ne. S jedne strane, s godinama se čovjek suočava s velikim brojem bolesti, ali s druge strane tijelo stari, oronulo, a s njim i imunološki sustav. U starijoj dobi čovjekov imunitet slabi, ne može se obraniti od bolesti, kao prije.

– Odnosno, s godinama je sve teže povećati imunitet?

Gle, kakvu regeneraciju dijete ima? Na njemu sve zaraste kao na psu. Za tinejdžera nije sve tako jednostavno, za 40-godišnjaka je još gore, a za 80-godišnjaka je općenito loše. To se odnosi na sve tjelesne sustave: kardiovaskularni, živčani i imunološki. Osoba koja se brine o sebi, tjera mozak na rad i ide u šetnju, ima snažno tijelo i rijetko obolijeva. A starija sjedilačka osoba koja puno sjedi u zatvorenom prostoru i od nečega se razboli ima jako slab imunološki sustav. Mali udarac po njemu - i to je to. A onaj tko s 80 godina skija, pokušaj se smrznuti.

- Je li moguće učinkovito povećati imunitet i manje se razboljeti?

Povećati imunitet nije kuhati čajnik, a mišljenje da se imunitet mora povećati nije baš točno. Svaki zahvat u tako složen mehanizam kao što je imunitet mora biti opravdan.

Profesor Andrey Petrovich Prodeus (koji radi u devetoj dječjoj bolnici) jednom je proveo istraživanje u šest moskovskih vrtića. Ne sjećam se točnih brojki, ali u njoj je sudjelovalo oko 300 ljudi. Prije početka studije, u svim vrtićima je vraćen sovjetski sustav, u kojem je na ulazu radila medicinska sestra, koja nije dopuštala bolesnoj djeci da posjećuju vrtić i slala ih je kući s roditeljima. Kao rezultat eksperimenta, učestalost u vrtovima se prepolovila. Bez upotrebe lijekova i bioloških dodataka prehrani koji jačaju imunitet.

Roditelji se često obraćaju imunologu s pritužbom da je njihovo dijete stalno bolesno, na primjer, dva puta mjesečno. Ali zapravo, ne možete se razboljeti dva puta mjesečno, jer nakon borbe s infekcijom imunitet treba obnoviti. Ako se netko razboli dva puta mjesečno, onda to nisu dvije različite bolesti, nego jedna neliječena.

Najbolji savjet koji mogu dati je da bolesnu djecu ne vode u dječje ustanove, a odraslima da pokušaju ne podnositi prehladu na nogama. A trebali biste nabaviti i psa ili samo zamislite da ga imate. Drugim riječima, idite u šetnju ujutro i navečer i bit ćete zdravi.

Kako bi povećali imunitet, mnogi piju imunomodulatore, kojih ima mnogo vrsta, ali, nažalost, mehanizam "čarobnog" djelovanja većine njih nije proučavan i njihova učinkovitost nije dokazana.

- Čekaj. Što su imunomodulatori?

Imunomodulator je neka vrsta "čarobnog" pametnog alata koji regulira rad imunološkog sustava. No, jedini modulatori koji se po mom mišljenju mogu koristiti su pripravci koji sadrže dijelove organizama uzročnika bolesti. Ovi organizmi mogu izazvati imunološki odgovor, ali ne mogu dovesti do bolesti. Zapravo, to su tako mala cijepljenja. U skladu s uputama i preporukama imunologa, liječenje takvim lijekovima često ima dobar učinak.

Ako netko bolesna dva puta mjesečno to nisu dvije različite bolesti, ali jedan nedovoljno tretiran

- Kakva mala cijepljenja?

Znate, sada je svugdje zabranjeno imenovati trgovačke pripravke. Ali već sam rekao da su to pripravci stvoreni na imunogenim tvarima iz uobičajenih mikroorganizama koji uzrokuju infekcije.

- Jesu li ova mala cijepljenja propisana u klinikama?

Ne moraju se propisati, niti vam je potreban recept da biste ih kupili. Ali nadležni liječnik, naravno, može ih savjetovati.

- Da li Aktimel, Immunele i drugi slični napici podižu imunitet?

Ovi napici obogaćeni su raznim korisnim mikroorganizmima bez kojih ne možemo. Kada dospiju u crijeva, gdje imamo puno imunoloških stanica, one ne samo da pospješuju probavu, već složenim mehanizmima vrlo blago pozitivno djeluju na imunološki sustav.

Ako a prije utrke trkaču napraviti imunogram, onda će imati samo jednu krvnu sliku, a ako ti na cilju rezultati će biti slični onima kod osobe s teškom imunodeficijencijom

- Koliko se bolesti godišnje smatra normom za stanovnika metropole? Odnosno, u kojoj mjeri nije potrebno zvoniti alarm?

Prema američkim standardima, dijete može dobiti nekomplicirane respiratorne virusne infekcije 10 do 12 puta godišnje. Za naše standarde, dobro je ako dijete oboli najviše šest puta, a odrasla osoba i manje.

Ali to ovisi o mnogim čimbenicima rizika: gdje i kako osoba radi (u timu ili u zasebnom uredu), kako i koliko često koristi prijevoz i drugo. Na primjer, ako zimi uđete u podzemnu u krznenom kaputu, a zatim istrčite na hladnoću mokrih leđa, onda se, naravno, prehladite. Osim toga, metro ima zatvoren sustav ventilacije, cirkulacija zraka je ograničena, ljudi udišu isto što i izdišu, a ljudi je ogroman. Netko je kihnuo, zakašljao - i svi dišu sve ovo. Isto vrijedi i za rad u velikom timu: jedno je kada sjedite sami u uredu ili radite kod kuće, a drugo kada sjedite u timu: netko je došao prehlađen - i svi u lancu su se razboljeli.

- Zašto češće obolijevamo zimi nego ljeti, iako manje virusa preživi na niskim temperaturama?

Da, jer ulicama hodamo u bundama, a u prijevozu je vruće. Sukladno tome, naše tijelo tolerira promjene temperature, a većina ljudi nije spremna za to. Osim toga, malo je ljudi temperirano.

Doista, virus gripe ne preživljava na ekstremnoj hladnoći, ali postoje mnogi drugi uzročnici. Zimi se na nas skupi mnogo nevolja odjednom: vlažno vrijeme, promjene atmosferskog tlaka ili veliki stres iz raznih razloga štetni su za cijeli organizam, a najteže za imunološki sustav.

- Ali imunološki sustav ne slabi?

Imunitet nije oslabljen, ali je podvrgnut velikom stresu. Zimi je hladno, vlažno, ljudi češće obolijevaju. Štoviše, ako je osoba oboljela od jedne bolesti i još nije ozdravila, a netko je kihnuo na nju, tada se može ponovno razboljeti. Ljeti se to rjeđe događa, jer je okoliš bolji.

Utječe li ljudski stres na imunološki sustav?

Na imunitet također utječu tako jednostavne stvari kao što su prehrana, odmor, moral. Stres, naravno, također. Najočitiji primjer je stres koji doživljavaju sportaši. Primjerice, ako se trkaču napravi imunogram prije utrke, imat će istu krvnu sliku, a ako se napravi na cilju, rezultati će biti slični onima kod osobe s teškim oblikom imunodeficijencije.

Od emocija, korteks i druge strukture mozga su uzbuđeni, hipotalamo-hipofizni sustav prisiljava koru nadbubrežne žlijezde da proizvodi više hormona koji negativno utječu na limfocite (obrambene stanice). Stoga, ako ste umorni ili prenapregnuti, imunološkom sustavu je teško. Ali ne morate gutati lijekove, uključujući imunomodulatore. Ako je moguće, trebali biste se samo opustiti, smiriti, dobro jesti, dobiti vitamine, elemente u tragovima i minerale. Ako nemate urođene poremećaje imuniteta, ako ste zdrava osoba, onda je to dovoljno da tijelo ponovno počne dobro raditi.

Ponekad se čak dogodi da se ljudi ne razbole pod nekom vrstom štetnog djelovanja, jer su napeti i koncentrirani na neku aktivnost: dijete se razboljelo - majka je bila mobilizirana, a zatim je dijete ozdravilo - majka se opustila i pala bolestan od infekcije. Budući da je imunološki sustav, na koji ima mnogo utjecaja, nepravilno reagirao, došlo je do poremećaja unutarnje regulacije.

Utječe li uzimanje vitamina na imunološki sustav?

Vitamina bi trebalo biti dovoljno, ali prvenstveno zbog dobre prehrane. Naravno, postoje trenuci kada imunološkim stanicama nedostaju resursi. Na primjer, u proljeće nakon dugog razdoblja bez bobica, voća i sunca, ili u krajevima gdje ima puno mesa i malo žitarica, ljudima nedostaje vitamina B. Ili jednostavno osoba jede jednoličnu hranu iz navike - tada nema dovoljno vitamina i javlja se potreba dodatnog uzimanja umjetnih.

Vitamini nemaju izravan učinak na imunološki sustav: pio sam - i bilo je više limfocita. Vitamini utječu neizravno. Odnosno, pomažu u poboljšanju rada drugih sustava, organa - a imunološki sustav također postaje lakši.

genetski uvjetovan bolest ne manifestira se nužno od rođenja, može se manifestirati u odrasloj dobi: u dobi od 15, i u 35, i u 70. godini

Kako kod sebe prepoznati imunodeficijenciju?

Traženje bolesti u sebi je nezahvalan posao. Mnogi ljudi misle da njihovi simptomi uvijek odgovaraju opisanoj bolesti.

Postoje takozvani znakovi upozorenja, na temelju kojih se može posumnjati na imunodeficijenciju. Među njima vrijedi istaknuti više od šest upala srednjeg uha godišnje, dva sinusitisa godišnje, probleme s kožom, uzimanje antibiotika ne pomaže dulje od dva mjeseca, soor, komplikacije tijekom cijepljenja, kašnjenje u razvoju, mikronodule, strukturne značajke lica , groznica, artritis, i tako dalje. Ako imate dva znaka s popisa, morate se prijaviti za konzultacije s imunologom.

Što uzrokuje imunodeficijencije?

Postoji mnogo primarnih imunodeficijencija: to su urođene, genetski uvjetovane bolesti. Do sada je opisano više od 350 oblika. Primarne imunodeficijencije imaju različitu genetsku prirodu i različite stupnjeve ozbiljnosti. Postoje bezopasni, a postoje i apsolutno nekompatibilni sa životom, ako se ne liječe, pacijenti ne mogu živjeti više od 12-18 mjeseci. Stoga, ne dijagnosticirana imunodeficijencija na vrijeme može dovesti do smrti. Ukupna incidencija primarne imunodeficijencije je otprilike 1:10 000, iako uvelike varira među različitim oblicima.

Unatoč činjenici da su primarne imunodeficijencije genetske prirode, bolest se ne mora nužno manifestirati od rođenja, može se manifestirati iu odrasloj dobi: u dobi od 15, 35 i 70 godina. To se ne odnosi na sve oblika primarne imunodeficijencije, ali samo nekolicini, za većinu je kasni početak kazuistika. Zašto se to događa još nije u potpunosti razjašnjeno, na genetske defekte utječu i razni čimbenici, koji se nazivaju epigenetski. Moguće je da postoje i neki drugi mehanizmi koje još nismo prepoznali.

Sekundarne imunodeficijencije nisu genetski uvjetovane, one nastaju pod utjecajem nekih čimbenika: tumora, teških infekcija, tropskih bolesti, teških ozljeda i opsežnih opeklina. Na primjer, dijete se razboli od raka krvi (leukemije) - počnu ga liječiti kemoterapijom da ubiju tumorske stanice, istovremeno ubijaju netumorske stanice - razvija se sekundarna imunodeficijencija. Za razliku od primarnih, sekundarne imunodeficijencije su prolazne, odnosno nakon prestanka izloženosti štetnim čimbenicima imunološki sustav se postupno sam oporavlja.

Kako se liječi imunodeficijencija?

Postoje oblici koje nije potrebno niti liječiti. A ima i onih kojima konzervativno liječenje neće pomoći. Tada je potrebno oboljeli imunološki sustav promijeniti u zdravi, odnosno izvršiti transplantaciju krvotvornih matičnih stanica iz kojih nastaje zdrav imunološki sustav. U mnogim oblicima, ako odredite potrebnu terapiju (primjenjujete imunoglobuline, koristite antibiotike i druge antiinfektivne lijekove prema indikacijama), možete živjeti onako kako ljudi žive bez bolesti.

• 388 recenzije
• 21 Klinika gdje se pruža usluga Liječenje imunodeficijencije u Moskvi
• 3.6 – prosječna ocjena, izračunata na temelju povratnih informacija i preporuka pacijenata

Možda ste zainteresirani

Servis	cijena, utrljati.
Liječenje lijekom (PAK) metodom Khodanova R. N. (hemopunktura) 1 postupak	1800
Specifična imunoterapija s 1 alergenom (1 posjet)	1270
Specifična imunoterapija alergenima 1 injekcija (bez cijene lijeka)	1000
Alergen-specifična imunoterapija (ASIT) - tijek održavanja ASIT-a	12700
Uvođenje lijekova za alergen-specifičnu imunološku terapiju (ASIT) puni tečaj	36450
Alergensko specifična imunoterapija	3000
Alergen-specifična imunoterapija	14500
Alergen-specifična imunoterapija s Fostalom	11040
Specifična imunoterapija	1300
Sublingvalna imunoterapija specifična za alergen (kurs održavanja)	15800

Imunodeficijencija je poremećaj imunološkog sustava koji se manifestira smanjenjem otpornosti organizma na različite viruse, bakterije, gljivice.

Postoje 2 oblika imunodeficijencije:

• urođeni;
• stečena.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj ovog stanja:

• teške zarazne ili virusne bolesti (HIV, tuberkuloza, virusni hepatitis);
• onkološke bolesti;
• autoimune bolesti (aplastična anemija);
• stanja koja dovode do iscrpljivanja tijela (avitaminoza, stres, depresija, mikrovalno zračenje);
• dijabetes melitus, hormonska neravnoteža;
• trauma, operacija.

Simptomi su vrlo raznoliki, jer se bolest maskira pod druge patologije.

Kada su zahvaćeni respiratorni trakt, postoje:

• kašalj, curenje nosa, groznica;
• slabost, glavobolje.
• Za lezije probavnog trakta karakteriziraju:
• povraćanje, mučnina;
• glavobolja, vrtoglavica;
• krvarenje u želucu;
• porast temperature;
• bolovi u crijevima.

Oštećenje CNS-a se očituje:

• glavobolja;
• porast temperature;
• konvulzije.

Uobičajeni tipični simptomi imunodeficijencije su:

• upala pluća, koju je teško liječiti;
• porast temperature;
• proljev dulje od 3 mjeseca;
• kandidijaza.

Dijagnostičke studije

Vrlo je teško identificirati ovu patologiju. To je moguće samo nakon sveobuhvatnog pregleda, koji uključuje:

• klinička analiza krvi, urina;
• imunološka analiza imunoglobulina E, A, G, M;
• otkrivanje virusnog hepatitisa C, B;
• test krvi za HIV;
• rendgenski snimak pluća;
• CT zahvaćenih organa.

Glavne faze liječenja

Prije početka nadomjesne terapije, koja se provodi doživotno (uz pomoć donorske plazme, seruma i sl.), potrebno je riješiti se popratnih zaraznih bolesti. Za to se koriste antibiotici širokog spektra, antivirusna terapija, antifungalni lijekovi. Također se provodi imunostimulacijska terapija (Cycloferon, Inflamafertin). Preporuča se prijem vitaminskih i mineralnih kompleksa, dodataka prehrani. Antidepresivi se propisuju prema indikacijama. Potrebno je pridržavati se pravilnog načina rada i odmora, odreći se loših navika - pušenja, pijenja alkohola.

Najučinkovitije liječenje je transplantacija koštane srži. Ali provodi se tek nakon što druge metode nisu pomogle.

Komplikacije

Ako se ne liječi, imunodeficijencija doprinosi razvoju zaraznih procesa (sepsa, upala pluća), koji se vrlo teško liječe i mogu dovesti do smrti.