Nazivi antipsihotika. Učinkovitost neuroleptika nove generacije

Neuroleptik (u prijevodu "neuro" - živčani sustav i "leptikos" - sposoban za uzimanje) je antipsihotici, prisilno inhibirajući ljudski živčani sustav i preuzimajući vodstvo nad višim živčana aktivnost osobu u svoje ruke.

Ovi lijekovi se koriste u liječenju psihički bolesnih osoba koje boluju od vegetativno-vaskularna distonija, nemaju veze. Eto zašto liječenje VSD-a antipsihotici ne bi trebali imati pravo na postojanje. Pogledajmo ove lijekove detaljnije.

Mehanizam djelovanja antipsihotika

.

Kao i za sve psihotropnih lijekova, još uvijek nije poznato gdje točno i kako antipsihotici djeluju. Postoje samo pretpostavke. Prema njima, učinak antipsihotika povezan je s izravnim uplitanjem u metabolizam bioloških djelatne tvari u središnjem živčanom sustavu, odnosno u mozgu. Smanjuju prijenos živčanih impulsa u različitih odjela mozga, gdje se provodi pomoću tvari kao što je dopamin.

Osim nužnog utjecaja na područja mozga odgovorna za nastanak psihoze (limbički sustav), uključuju i razna područja mozak i veze živčane stanice s normalnim aktivnostima. Ovo je ekstrapiramidalni sustav, hipotalamus, hipofiza. Istodobno, njihova aktivnost je značajno smanjena, što dovodi do ogromnog popisa ozbiljnih poremećaja u tijelu. Poremećaj dopaminskih receptora (živčane veze osjetljive na dopamin) u mezokortikalnom sustavu ( srednji dio cerebralni korteks) dovodi do kognitivne disfunkcije (kognitivno znači mentalno funkcioniranje mozga, a disfunkcija znači kršenje normalan rad). Jednostavno rečeno, čovjek se pretvara u prostu, nepromišljenu i bezosjećajnu biljku. Osim dopaminskih receptora, antipsihotici blokiraju receptore osjetljive na adrenalin, acetilkolin i serotonin.

Klasifikacija neuroleptika

.

Neuroleptici se dijele na kemijski sastav, po kliničkim svojstvima, po prevalenciji određeni tip akcije. Ali sve su ove klasifikacije vrlo uvjetne, jer učinak lijeka ovisi o mnogim uvjetima, uključujući individualne karakteristike svaka osoba. Neću ovdje iznositi cijelu ovu shemu, pogotovo jer je ogromna i ne nosi ništa korisne informacije običnom čovjeku i stalno se mijenja. A znanstvenici se o tome do danas nisu prestali svađati.

Uočen je jedan obrazac – što je antipsihotički učinak veći, to su nuspojave lijeka jače. Na temelju toga postoji podjela antipsihotika u dvije skupine: tipične i atipične.

Tipični antipsihotici.

Lijekovi širokog spektra. Utječu na sve moguće moždane strukture koje koriste dopamin, adrenalin, acetilkolin i serotonin kao neurotransmiter (tvar za prijenos živčanih impulsa). Ova širina utjecaja stvara ogroman iznos nuspojave. Ova grupa uključuju dvije podskupine:

1. S prevlašću sedativnog djelovanja.

Izazivaju izražen opuštajući, sedativni, hipnotički i anti-anksiozni učinak.
Popis ovih lijekova:
aminazin (klorpromazin), sultoprid (topral), levomepromazin (tizercin), promazan (propazin), hlorprotiksen (truksal), tioridazin (sonapaks), neuleptil, frenolon, tizercin.

2. S prevlašću antipsihotičkog djelovanja.

To uključuje lijekove:
haloperidol, trifluoperazin (triftazin), droperidol, etaprazin, zuklopentiksol (klopiksol), flupentiksol (fluanksol), mazeptil, klopiksol, klorprotiksen, piportil, moditen-depo.

Atipični antipsihotici.

Ovi lijekovi manje djeluju na dopaminske receptore, a više na serotoninske receptore. Stoga imaju manje izraženo antipsihotično, a više umirujuće i antianksiozno djelovanje. Manje utječu na cjelokupno funkcioniranje mozga, kao i lijekovi koji se odnose na tipične antipsihotike.
Tijekom proteklog desetljeća izumljeni su i registrirani potpuno novi antipsihotici ove druge skupine. Istraživanja u ovom području se nastavljaju, no lijekovi se stavljaju u promet bez potpune analize, za što je prije bilo potrebno 5-7 godina. Danas je to razdoblje smanjeno na 1 godinu.
To su sljedeći lijekovi:
kvetiapin (Seroquel), klozapin (Azaleptin, Leponex), olanzapin (Zyprexa), risperidon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperidon (Invega), sertindol (Serdolect), ziprasidon (Zeldox), aripiprazol (Abilify), amisulprid ( Solian), sulpirid (eglonil).

Nuspojave ove skupine manje su nego kod tipičnih antipsihotika, ali također ozbiljne. Ovo je poremećaj izlučivanja važnih hormona, promjena krvne formule, toksični učinak na jetru, debljanje, pospanost, glavobolja. Općenito, uzrokuju manje ekstrapiramidalne i autonomne poremećaje.

Želim reći da mali broj antipsihotika ima vrlo oštru razliku u prevagi jednog od svojih djelovanja. To je razlog zašto različiti autori klasificiraju iste lijekove kao različite grupe. Ali mislim da su stručnjacima za VSD dovoljne informacije o klasifikaciji antipsihotika. Najvažnije je znati kojoj skupini psihotropnih lijekova pripada lijek koji vam je propisan i kako može ugroziti vaše zdravlje.

Nuspojave neuroleptika.

Na temelju mehanizma djelovanja i njihove sposobnosti da blokiraju ogroman broj živčanih receptora, nuspojave antipsihotika vrlo su složene i raznolike.

Zovu:

Neuroleptički sindrom - ekstrapiramidalni poremećaji hipo- (smanjenog) ili hiper- (pojačanog) tipa motoričke funkcije skeletni mišići;

Medikamentozna distonija (nevoljno stezanje i opuštanje mišića);

Parkinsonizam izazvan lijekovima (tremor ruku i glave), poremećaj izraza lica;

Akatizija (da bi se smirila, osoba osjeća potrebu da se stalno kreće);

Kognitivna disfunkcija - oslabljena mentalna aktivnost mozga, smanjena inteligencija;

Neuroleptički maligni sindrom (NMS) – javlja se nakon liječenja neurolepticima zatajenje bubrega, ukočenost mišića, povišena temperatura tijela, što može dovesti do smrti;

Autonomna disfunkcija živčani sustav(pad krvni tlak, tahikardija, snižena tjelesna temperatura, poremećaj želuca i crijeva);

Odgođeno izlučivanje urina;

Poremećaj u proizvodnji hormona u hipofizi (ovaj organ se smatra najvažnijim hormonskim regulatorom u tijelu);

Poremećaji spolne funkcije kod muškaraca i žena;

Oštećenje tkiva jetre i bubrega, a neki lijekovi vrlo teško pogađaju ove organe;

Pogoršanje vida;

Povreda formule krvi;

Povećan rizik od raka;

Kršenje razvoja fetusa tijekom trudnoće.

Zbog njihovog djelovanja na metabolizam masti, rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, kardiovaskularnih bolesti, upale pluća i šećerne bolesti značajno se povećava u bolesnika koji uzimaju antipsihotike. Ovaj rizik se povećava kada istodobna primjena tipični i atipični antipsihotici. Neuroleptici također doprinose debljanju, a poremećaj proizvodnje hormona prolaktina uzrokuje povećanje mliječnih žlijezda. Najnovija istraživanja sugeriraju da je rizik od razvoja dijabetes melitusa veći s primjenom novih atipičnih antipsihotika.
Antipsihotike treba propisivati ​​djeci s posebnim oprezom. Na dugotrajno liječenje djece s antipsihoticima, može se razviti i pojačati mentalna bolest.

Neuroleptici se široko koriste u psihijatriji - popis lijekova je ogroman. Lijekovi iz ove skupine koriste se za pretjerano uzbuđenje središnji živčani sustav. Mnogi od njih imaju ogroman popis kontraindikacija, pa ih liječnik mora propisati i propisati dozu.

Neuroleptici - mehanizam djelovanja

Ova klasa lijekova se nedavno pojavila. Prethodno su se opijati, ili bjelina, koristili za liječenje pacijenata s psihozom. Osim toga, bromidi su davani intravenozno. Pedesetih godina prošlog stoljeća propisivani su pacijenti s psihozom antihistaminici. Međutim, nekoliko godina kasnije pojavili su se antipsihotici prve generacije. Ime su dobili zbog učinka koji imaju na tijelo. S grčkog “νεῦρον” je doslovno prevedeno “neuron” ili “živac”, a “λῆψις” je “hvatanje”.

Ako razgovaramo jednostavnim jezikom, tada je neuroleptički učinak učinak koji lijekovi ove vrste imaju na tijelo skupina lijekova. Ovi lijekovi imaju sljedeće farmakološke učinke:

• imaju hipotermički učinak (lijekovi pomažu smanjiti tjelesnu temperaturu);
• imati sedativni učinak(lijekovi smiruju bolesnika);
• pružiti antiemetički učinak;
• imaju umirujući učinak;
• pružiti hipotenzivni učinak;
• imaju učinke protiv štucanja i kašlja;
• normalizirati ponašanje;
• pomoći u smanjenju vegetativnih reakcija;
• potencirati djelovanje alkoholna pića, tablete za smirenje i spavanje.

Podjela antipsihotika

Popis lijekova u ovoj skupini je znatan. Postoje različiti antipsihotici - klasifikacija uključuje diferencijaciju lijekova prema razne znakove. Svi antipsihotici se konvencionalno dijele u sljedeće skupine:

• tipičan;
• netipično.

Osim toga antipsihotici razlikuju po kliničkom učinku lijek:

• sedativi;
• stimulirajući;
• antipsihotik.

Ovisno o trajanju izloženosti, antipsihotici mogu biti sljedeći:

• lijekovi s kratkotrajnim učinkom;
• lijekovi s dugim djelovanjem.

Tipični antipsihotici

Lijekovi iz ove skupine lijekova imaju visok terapijski potencijal. To su antipsihotici. Kod njihovog uzimanja postoji velika vjerojatnost da će se početi javljati nuspojave. Takvi neuroleptici (popis lijekovi znatne) mogu biti derivati ​​sljedećih spojeva:

• fenotiazin;
• tioksanten;
• butirofenon;
• indol;
• benzodiazepin;
• difenilbutilpiperidin.

Istodobno, fenotiazini na svoj način kemijska struktura diferencirati u sljedeće spojeve:

• koji ima piperazinsku jezgru;
• koji ima alifatsku vezu;
• s pipiridinskom jezgrom.

Osim toga, antipsihotici (popis lijekova naveden je u nastavku) prema njihovoj učinkovitosti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• sedativi;
• aktiviranje lijekova s ​​antidepresivnim učinkom;
• jaki antipsihotici.

Atipični antipsihotici

Ovo su moderni lijekovi koji mogu imati sljedeće učinke na tijelo:

• poboljšati koncentraciju i pamćenje;
• imaju sedativni učinak;
• imaju antipsihotički učinak;
• razlikuju po neurološkim učincima.

Atipični antipsihotici imaju sljedeće prednosti:

• motoričke patologije pojavljuju se vrlo rijetko;
• niska vjerojatnost komplikacija;
• razina prolaktina ostaje gotovo nepromijenjena;
• takve lijekove lako eliminiraju organi ekskretornog sustava;
• nemaju gotovo nikakav učinak na metabolizam dopamina;
• pacijenti ga lakše podnose;
• može se koristiti u liječenju djece.

Neuroleptici - indikacije za uporabu

Lijekovi ove skupine propisani su za neuroze raznih etiologija. Koriste se u liječenju bolesnika bilo koje dobi, uključujući djecu i starije osobe. Neuroleptici imaju sljedeće indikacije:

• kronične i akutne psihoze;
• psihomotorna agitacija;
• kronični;
• neprestano povraćanje;
• somatoformni i psihosomatski poremećaji;
• promjene raspoloženja;
• poremećaji kretanja;
• prijeoperacijska priprema bolesnika;
• i tako dalje.

Nuspojave antipsihotika

Vjerojatnost razvoja nuspojava ovisi o sljedećim čimbenicima:

• korištena doza;
• trajanje terapije;
• dob pacijenta;
• njegovo zdravstveno stanje;
• interakcije lijeka koji se uzima s drugim lijekovima koje pacijent uzima.

Najčešće nuspojave neuroleptika su:

• kršenja od strane endokrini sustav, češće je to reakcija tijela na dugotrajnu upotrebu lijekovi;
• povećanje ili smanjenje apetita, kao i promjene težine;
• prekomjerna pospanost, koja se javlja u prvim danima uzimanja lijeka;
• povećan tonus mišića, nejasan govor i druge manifestacije neuroleptičkog sindroma, prilagodba doze pomaže ispraviti situaciju.

Mnogo rjeđe se javljaju sljedeći učinci neuroleptika:

• privremeni gubitak vida;
• smetnje u gastrointestinalnom traktu (zatvor ili proljev);
• problemi s mokrenjem;
• suha usta ili prekomjerno slinjenje;
• tetanus;
• problemi s ejakulacijom.

Primjena antipsihotika

U ovoj skupini postoji nekoliko režima propisivanja lijekova. Neuroleptički lijekovi može se primijeniti na sljedeći način:

1. Brza metoda - doza se prilagođava optimalnoj dozi unutar 1-2 dana, a zatim se cijeli tijek liječenja održava na toj razini.
2. Sporo povećanje – uključuje postupno povećanje količine uzetog lijeka. Nakon toga se održava na optimalnoj razini tijekom cijelog terapijskog razdoblja.
3. Cik-cak metoda - pacijent uzima lijek u visokim dozama, zatim ga oštro smanjuje, a zatim ponovno povećava. Cijeli terapijski tijek napreduje ovom brzinom.
4. Liječenje lijekom s pauzama od 5-6 dana.
5. Šok terapija - dva puta tjedno pacijent uzima lijek u vrlo visokoj velike doze Oh. Kao rezultat toga, njegovo tijelo doživljava kemo šok, a psihoza prestaje.
6. Izmjenična metoda je shema u kojoj se različiti psihotropni lijekovi koriste uzastopno.

Prije propisivanja antipsihotika (popis lijekova je opsežan), liječnik će provesti pregled kako bi utvrdio ima li pacijent kontraindikacije. Terapija lijekovima ove skupine morat će se napustiti u svakom od sljedećih slučajeva:

• trudnoća;
• prisutnost glaukoma;
• patologije na poslu kardiovaskularni sustav;
• alergija na neuroleptike;
• grozničavo stanje;
• dojenje i tako dalje.

Osim toga, neuroleptički učinak lijekova iz ove skupine ovisi o tome koji se lijekovi uzimaju istodobno s njima. Na primjer, ako uzimate takav lijek s antidepresivima, to će dovesti do povećanja učinka i prvog i drugog. S ovim duetom često se opaža zatvor i povišen krvni tlak. Međutim, postoje i nepoželjne (ponekad opasne) kombinacije:

1. Istodobna primjena antipsihotika i benzodiazepina može izazvati depresiju disanja.
2. Antihistaminici u kombinaciji s antipsihoticima dovode do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava.
3. Inzulin, antikonvulzivi, antidijabetici i alkohol smanjuju učinkovitost antipsihotika.
4. Istodobna primjena antipsihotika i tetraciklina povećava vjerojatnost oštećenja jetre od toksina.

Koliko dugo možete uzimati antipsihotike?

Liječnik propisuje režim i trajanje liječenja. U nekim slučajevima liječnik, nakon analize dinamike terapije, može smatrati da je dovoljan tečaj od 6 tjedana. Na primjer, tako se uzimaju sedativni neuroleptici. Međutim, u većini slučajeva ovaj tečaj nije dovoljan za postizanje trajnog rezultata, pa liječnik propisuje dugotrajnu terapiju. Kod nekih bolesnika može trajati cijeli život (s vremena na vrijeme prave se kratke pauze).

Otkazivanje antipsihotika

Nakon prestanka liječenja lijekovi(to se češće opaža kada se uzimaju predstavnici tipične skupine), stanje bolesnika može se pogoršati. Neuroleptički sindrom povlačenja počinje se manifestirati doslovno odmah. Nivelira se unutar 2 tjedna. Kako bi olakšao stanje bolesnika, liječnik ga može postupno prebaciti s antipsihotika na sredstva za smirenje. Osim toga, u takvim slučajevima liječnik propisuje i vitamine B skupine.

Antipsihotici - popis

Postoji veliki izbor antipsihotika. Specijalist ima priliku odabrati optimalne antipsihotike za određenog pacijenta - uvijek ima popis lijekova pri ruci. Prije nego što propiše recept, liječnik procjenjuje stanje osobe koja mu se javlja i tek nakon toga donosi odluku koji će lijek propisati. Ako se željeni rezultat ne postigne, stručnjak može ponovno propisati antipsihotike - popis lijekova pomoći će vam da odaberete "zamjenu". Istovremeno, liječnik će propisati optimalnu dozu novog lijeka.

Generacije antipsihotika

Tipične antipsihotike predstavljaju sljedeći lijekovi:

• Chlorpromazine;
• haloperidol;
• Molindon;
• Tioridazin i tako dalje.

Najpopularniji antipsihotici nove generacije bez nuspojava:

• Abilify;
• Fluphenazine;
• kvetiapin;
• Fluanxol;
• Triftazin;
• Levomepromazin.

Neuroleptici - popis lijekova koji se izdaju bez recepta

Mnogi od onih koji su iz zdravstvenih razloga morali prekoračiti prag psihijatrijske ordinacije odlaze iz nje držeći u rukama nekoliko recepata za složene lijekove. Nužnost prijema psihotropnih lijekovačesto zastrašujuće. Strahovi od nuspojava, ovisnosti ili promjena u osobnosti - sve to unosi zrnce sumnje i nepovjerenja u medicinske preporuke. Koliko god to bilo tužno, ponekad brojni prijatelji, rođaci i susjedi postaju glavni iscjelitelji. slijetanje, a ne ovlašteni stručnjak.

Jedna od skupina lijekova koji se široko koriste u psihijatriji su antipsihotici. Ako su vam propisani antipsihotici, pripremite se čuti mnogo otrcanih fraza o njihovim “sposobnostima”. Najtipičniji su:

• neuroleptici pretvaraju osobu u "povrće";
• psihotropni lijekovi "guše psihu";
• psihotropni lijekovi uništavaju osobnost;
• uzrokuju demenciju;
• Zbog antipsihotika ćeš umrijeti u duševnoj bolnici.

Razlog za nastanak ovakvih mitova su nagađanja zbog nedostatka pouzdanih informacija ili nemogućnosti njihovog ispravnog razumijevanja. U svim vremenima postojanja "homo sapiensa", sve neshvatljive pojave objašnjavane su mitovima i bajkama. Sjetite se kako su naši daleki preci objašnjavali promjenu dana i noći, pomrčine.

U svakom slučaju, nemojte žuriti s panikom! Pokušajte pristupiti problemu antipsihotika sa stajališta medicine utemeljene na dokazima.

Više o neurolepticima

Što su neuroleptici?

Neuroleptici su velika skupina lijekova koji se koriste u liječenju psihičkih poremećaja. Najveća vrijednost ovih lijekova je njihova sposobnost da se bore protiv psihoze, otuda i drugo ime - antipsihotici. Prije pojave neuroleptika, otrovne i narkotične biljke, litij, brom i terapija kome su se široko koristile u psihijatriji. Otkriće aminazina 1950. godine označilo je početak nove faze u razvoju cjelokupne psihijatrije. Metode liječenja psihijatrijskih bolesnika postale su znatno nježnije, a učestali su slučajevi dugotrajnih remisija.

Podjela antipsihotika

Svi antipsihotici obično se svrstavaju u dvije skupine:

1. Tipični neuroleptici. Klasični antipsihotici. U pozadini visokih terapijskih sposobnosti, oni imaju dovoljno velika vjerojatnost razvoj nuspojava. Predstavnici: Aminazin, Haloperidol i dr.
2. Atipični neuroleptici. Suvremeni lijekovi čija je posebnost znatno smanjena vjerojatnost razvoja i težina nuspojava, prvenstveno neuroloških. To uključuje: Clozapine, Rispolept, Quetiapine, Olanzapine.

Gotovo svake godine na farmakološkom tržištu pojavljuju se novi antipsihotici. Lijekovi su sve učinkovitiji, sigurniji i skuplji.

Kako djeluju antipsihotici?

Mehanizam djelovanja antipsihotika je smanjenje brzine prijenosa moždanih impulsa. To se postiže inhibicijom tvari koja prenosi živčanih impulsa u nekim moždanim stanicama, a zove se dopamin. Većina antipsihotika se brzo razgradi i eliminira iz tijela. postoje lijekovi s dugim djelovanjem, sposoban pružiti ljekovito djelovanje u trajanju do mjesec dana. Na primjer, Haloperidol dekanoat ili Clopixol depot, čija se otopina primjenjuje intramuskularno. Korištenje dugotrajnih lijekova vrlo je zgodno, jer pacijenti često zaboravljaju slijediti preporuke i uzimati tablete. Nažalost, gotovo sve postojeće lijekove ove vrste su tipični antipsihotici, što znači da su inferiorni u sigurnosti od mnogih atipičnih antipsihotika.

Indikacije za primjenu neuroleptika

Kada liječnik može preporučiti uzimanje antipsihotika? Ne zahtijevaju svi psihički poremećaji primjenu antipsihotika. S obzirom na iznimnu sposobnost djelovanja na deluzije, halucinacije, agitaciju i abnormalno ponašanje, ova skupina lijekova nezaobilazna je u liječenju psihoza. različitog porijekla. Sposobnost antipsihotika da ublaže simptome straha, tjeskobe i agitacije omogućuje njihovu vrlo učinkovitu upotrebu za anksiozne, fobične i depresivni poremećaji. U nekim slučajevima antipsihotici mogu zamijeniti sredstva za smirenje, čija je dugotrajna uporaba neprihvatljiva.

Antipsihotici su dizajnirani za borbu protiv sljedećih simptoma:

• psihomotorna agitacija;
• agresivno i opasno ponašanje;
• deluzije i halucinacije;
• izražen osjećaj straha;
• napetost u tijelu;
• promjene raspoloženja;
• apatija i letargija s;
• loš san;
• povraćanje.

Kao što vidite, mogući raspon primjene antipsihotika prilično je širok i nije ograničen isključivo na teške psihičke poremećaje.

Nuspojave antipsihotika

Svi lijekovi, u jednom ili drugom stupnju, pored terapijski učinci imaju niz neželjenih nuspojava. Postoji mišljenje o potpunoj sigurnosti biljni pripravci. Ovo nije posve točno. Tako dugotrajna uporaba matičnjaka također uzrokuje vrtoglavicu, a pretjerana uporaba uvaraka od kamilice uzrokuje. Čak i jedno predoziranje celandinom u nekim slučajevima završava toksičnim hepatitisom.

Vjerojatnost nuspojava i njihova ozbiljnost ovise o mnogim čimbenicima:

• individualna osjetljivost na lijek;
• korištena doza i trajanje liječenja;
• način primjene lijeka i njegova interakcija s drugim lijekovima;
• pacijentova dob, njegova opće stanje zdravlje.

Glavne nuspojave antipsihotika uključuju:

• Neuroleptički sindrom. Uzrok njegovog izgleda su ekstrapiramidalni poremećaji. Ustajanje tonus mišića, pokreti postaju spori i ograničeni, moguć je nejasan govor. Bolesnike može mučiti nemir na mjestu. Ako pacijent razvije neuroleptički sindrom, liječnik će propisati korektore - lijekove koji uklanjaju simptome neurolepsije.
• Endokrini poremećaji. Javlja se kod dugotrajnu upotrebu velike doze neuroleptika.
• Pospanost. Tipični antipsihotici su učinkovitiji. Često pospanost nestaje 3-4 dana nakon početka liječenja antipsihoticima.
• Promjene u apetitu i tjelesnoj težini. Mnogi pacijenti, posebno žene, u najvećoj mjeri strah od debljanja. Treba razumjeti da sama prisutnost mentalnog poremećaja ne predisponira idealna figura. Depresija, primjerice, u mnogim slučajevima značajno mijenja tjelesnu težinu, bilo prema gore ili gore, što se pogrešno pripisuje djelovanju lijekova.

Rjeđe nuspojave su: privremeni poremećaji vida, probavnih organa (proljev, zatvor), otežano mokrenje i vegetativni poremećaji.

Što mora znati pacijent koji uzima antipsihotike?

Na samom početku naravno liječenje Kod antipsihotika pacijenti se mogu suočiti ne samo s njihovim nuspojavama, već i s obvezom pridržavanja pravila uzimanja lijekova. Prvi tjedni bit će teški i za pacijenta i za liječnika. Uostalom, moramo izabrati prikladan lijek i dovoljna doza. Samo međusobno povjerenje, odgovornost i besprijekorna želja za rezultatima omogućit će uspješan tijek liječenja antipsihoticima. Pacijent mora na svaki mogući način surađivati ​​s liječenjem, pridržavati se preporuka i prijaviti sve promjene u svom stanju.

Neki jednostavni savjeti uzimanje antipsihotika:

• Pridržavajte se naznačene doze i učestalosti uzimanja lijekova. Pokušaj prilagodbe doze na svoju ruku samo će pogoršati stanje.
• Izbjegavajte alkoholna pića, čak i pivo. Neuroleptici izuzetno slabo djeluju na alkohol, zajednički prijem može uzrokovati pogoršanje bolesti.
• Budući da antipsihotici usporavaju brzinu reakcije, s vožnjom i drugim mehanizmima morat ćete malo pričekati.
• Jedi dobro. Jedite hranu bogatu vitaminima i proteinima.
• Piće dovoljna količina tekućine. Nije preporučljivo piti jak čaj i kavu.
• Obavezno radite jutarnje vježbe. Čak i minimum tjelesna aktivnost bit će korisno.
• Sva pitanja vezana uz liječenje razgovarajte sa svojim liječnikom, a ne s bakama na ulazu.

Ispravna uporaba antipsihotika omogućuje vam da se nosite s mnogima neugodne posljedice mentalnih poremećaja, poboljšati kvalitetu života i dati priliku za oporavak. Suvremeni lijekovi koji se redovito pojavljuju minimiziraju razvoj nuspojava, omogućujući sigurno liječenje dugo vremena. Ne bojte se uzimati antipsihotike i ostanite zdravi!

Neuroleptici ili antipsihotici su skupina lijekova namijenjenih liječenju psihotičnih poremećaja. Lijekovi ove skupine stare generacije su različiti velik broj negativni učinci. Neuroleptici nove generacije imaju manje nuspojava, ali se propisuju uglavnom na recept. Recept možete dobiti tijekom konzultacije s neurologom ili psihoterapeutom.

Prikaži sve

Opis grupe

Prvi antipsihotik korišten u liječenju duševnih bolesti bio je klorpromazin. Ranije su se koristili u liječenju ljekovito bilje- opijati, beladona, kokošinjac.

Klasični antipsihotici obično se nazivaju neuroleptici. Ranije je njihovo djelovanje bilo povezano s neizbježnom manifestacijom neželjene reakcije. Pojavom lijekova nove generacije identificirana je zasebna podskupina antipsihotika. Imaju i oni nuspojave, ali se pojavljuju mnogo rjeđe.

Klasifikacija

Neuroleptici se dijele prema nekoliko parametara. Kemijska klasifikacija antipsihotici:

• derivati ​​fenotiazina: Triftazin, Tioridazin;
• tioksanten: klorprotiksen;
• butirofenon: Haloperidol, Droperidol;
• dibenzodiazepin: Clozapine;
• indol: rezerpin, sulpirid.

Najrelevantniji je općeprihvaćena klasifikacija generacijama antipsihotika, što vam omogućuje odabir lijeka s najmanjim rizikom za pacijenta.

Gore navedeni lijekovi sve se manje koriste u liječnička praksa, budući da imaju niz nuspojava koje smanjuju kvalitetu života bolesnika. Lijekovi nove generacije nemaju takav učinak.

Novi
Aktivni sastojak	Trgovačko ime	Aktivni sastojak	Trgovačko ime
klozapin	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprazol	Abilify, Arlental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex
Risperidon	Zairis, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	Asenapin
Olanzapin	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	lurasidon
kvetiapin	Hedonin, Quetixol, Quetiron, Kwiklein, Ketilept, Seroquel	Paliperidon	Invega, Xeplion
Amisulprid	Solex, Solian, Soleron	Sertindole	Serdolect
Ziprasidon		Iloperidon

Na temelju stupnja vezanja za receptore razlikuju se atipični i tipični antipsihotici. Atipični lijekovi se razlikuju po tome što imaju afinitet ne samo za dopaminske receptore, već i za druge receptore, što ih čini lako podnošljivim i blagim lijekovima.

Atipični uključuju:

• Ziprasidon.
• Olanzapin.
• Paliperidon.
• Risperidon.
• kvetiapin.
• Asenapin.
• Iloperidon.
• klozapin.
• Sertindole.

Popularni tipični antipsihotici:

• Haloperidol.
• Flufenazin.

Preporučljivo je odvojeno razmotriti učinkovitost i mehanizam djelovanja na tijelo za lijekove stare i nove generacije.



Neuroleptici stare generacije




Proizvode se uglavnom u obliku otopina za injekcije, neki od lijekova su u tabletama i kapsulama. Otpuštaju se strogo prema receptu koji se preuzima u ljekarni. Sljedeći put kada kupite lijek, morate se ponovno obratiti svom liječniku kako biste dobili recept.



Mehanizam djelovanja

Oni pokazuju izražen antipsihotički učinak blokiranjem središnjih dopaminskih receptora u limbičkim i mezokortikalnim strukturama mozga. Blokiranje ovih hipotalamičkih receptora dovodi do galaktoreje kao posljedice povećane proizvodnje prolaktina, kao i antipiretskog učinka.

Antiemetička svojstva posljedica su inhibicije dopaminskih receptora u centru za povraćanje. Interakcija sa strukturama ekstrapiramidalni sustav dovodi do neizbježnih ekstrapiramidnih poremećaja. Antipsihotici starije generacije kombiniraju antipsihotičko djelovanje i umjereno sedativni učinak. Lagano blokira alfa-adrenergičke receptore autonomnog živčanog sustava.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za primjenu antipsihotika starije generacije su: psihomotorna agitacija za bolesti i stanja kao što su:

• psihoze u maničnoj fazi;
• demencija;
• mentalna retardacija;
• psihopatija;
• shizofrenija u akutnom i kroničnom obliku;
• alkoholizam.

Kod halucinacija indicirana je primjena antipsihotika različitog porijekla, paranoidna stanja i akutne psihoze. Uključeno kompleksna terapija antipsihotici se koriste kod agitacije, agresivnosti, poremećaja ponašanja, Gilles de la Tourette sindroma i mucanja. Prethodno se intenzivno koristio za liječenje dugotrajnog povraćanja ili štucanja.

Nuspojave

Sljedeći popis tipičan je za cijeli popis lijekova starije generacije. Ozbiljnost i učestalost nuspojava ovisi o režimu doziranja i djelatnoj tvari:

Organski sustav/učestalost
	-	Tremor, ukočenost, prekomjerno lučenje slina, distonija, motorički nemir, sporiji pokreti	zbunjenost, epileptičkih napadaja, depresija, pospanost, uznemirenost, nesanica, glavobolje
	Mučnina, gubitak apetita, zatvor, probavni poremećaji	-	-
Endokrini	Prolaktinemija, galaktoreja, ginekomastija, amenoreja	Sindrom neadekvatne sekrecije vazopresina	Erektilna disfunkcija, ejakulacija
Kardio-vaskularni	Tahikardija, hipotenzija	Hipertenzija	Ventrikularna fibrilacija i tahikardija, srčani zastoj
Autonomni živčani	Suha usta, prekomjerno znojenje	Zamagljen vid	Zadržavanje urina
koža	-	Edem, kožni osip, urtikarija	Dermatitis, multiformni eritem
	-	Žutica, hepatitis, reverzibilna disfunkcija jetre	Poremećaji temperature, granulocitoza, trombocitopenija, reverzibilna leukopenija

Poznati su slučajevi iznenadne bezrazložne smrti bolesnika kao posljedica srčanog zastoja. Vjerojatnost nuspojava povećava se s povećanjem doze, intravenskom primjenom i u bolesnika s preosjetljivost. Rizik se povećava i za starije osobe.

Uz dugotrajno liječenje ili nakon prekida lijeka, mogu se razviti simptomi tardivne diskinezije, kao što su ritmički nevoljni pokreti jezik, usta, čeljust i lice. Sindrom se može manifestirati povećanjem doze ili prelaskom na druge antipsihotike. Primjenu antipsihotika u ovim stanjima treba odmah prekinuti.

Antipsihotici iz ove skupine povezuju se s malignim neuroleptičkim sindromom koji je opasan po život. Karakterizira ga hipertermija, poremećaj ravnoteže, poremećaji svijesti i koma.

Simptomi poput tahikardije, skokova krvnog tlaka i znojenja predstavljaju rane simptome upozorenja i najavljuju napad hipertermije.

Liječenje antipsihoticima treba odmah prekinuti i potražiti savjet liječnika medicinska njega. Antipsihotici starije generacije također mogu izazvati subjektivne osjećaje mentalne tuposti i zaostalosti, paradoksalne fenomene entuzijazma i nesanice.

Kontraindikacije

Svi predstavnici stare generacije antipsihotika kontraindicirani su u sljedećim stanjima i bolestima:

• preosjetljivost na komponente u sastavu;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• disfunkcija jetre;
• patologije mokraćnog sustava;
• poremećaji hormonske regulacije;
• patologije živčanog sustava s piramidalnim i ekstrapiramidalnim poremećajima;
• depresija, koma.

Kontraindicirano za djecu mlađu od 18 godina i žene tijekom trudnoće i dojenje.

Neuroleptici nove generacije




Lijekovi koji predstavljaju ovu skupinu pokazuju sličnu aktivnost i nisu ništa manje učinkoviti. Učestalost nuspojava je manja, iako lista mogući poremećaji varira od lijeka do lijeka.

Farmakološka svojstva

Mehanizam djelovanja je vezanje na serotoninske i dopaminske receptore, adrenergičke receptore. Niži afinitet za histaminske receptore.

Jedna od glavnih razlika u odnosu na staru generaciju je ta što novi lijekovi ne uzrokuju smanjenje motoričke aktivnosti, pokazujući istu učinkovitost za simptome shizofrenije.

Uravnoteženi antagonizam prema dopaminu i serotoninu smanjuje rizik od ekstrapiramidalnih nuspojava, povećava terapeutski učinak lijekovi za afektivne i negativni simptomi shizofrenija i drugi mentalni poremećaji.

Lijekovi se razlikuju i po tome koliko brzo postižu maksimalnu koncentraciju. Postižu se u krvnoj plazmi unutar prvog sata s oralno za većinu nove generacije antipsihotika.

Indikacije za upotrebu

Neuroleptici nove generacije indicirani su za liječenje bolesnika sa sljedećim bolestima i stanjima:

• akutna i kronična shizofrenija;
• produktivni i negativni simptomi shizofrenije: halucinacije, poremećaji mišljenja, sumnjičavost, otuđenje, inhibicija emocija;
• afektivni poremećaji kod shizofrenije: depresija, anksioznost, strah;
• razne poremećaji u ponašanju kod pacijenata koji pate od demencije;
• izljevi bijesa, fizičko nasilje, uznemirenost;
• psihotični simptomi.

Lijekovi nove generacije imaju širok spektar djelovanja ispravan odabir doziranje i sam lijek. Budući da neuroleptici u ovoj skupini imaju širok raspon terapeutski učinak, koriste se u složenom liječenju mnogih psihičkih bolesti.

Kontraindikacije

Često je jedina kontraindikacija za primjenu antipsihotika nove generacije poznata individualna preosjetljivost na djelatna tvar ili pomoćne komponente. Većina suvremenih antipsihotika odobrena je za primjenu u djece i adolescenata pod liječničkim nadzorom i uspješno se koriste u liječenju shizofrenije i agresije u adolescenciji i djetinjstvu.

Pojedini lijekovi, primjerice oni na bazi klozapina, kontraindicirani su u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, kao i u bolesnika s promjenama krvne slike u povijesti bolesti. Djeci su zabranjeni klozapin, olanzapin i risperidon.

Tijekom trudnoće, predstavnici nove generacije antipsihotika propisuju se samo pod nadzorom liječnika i, ako je apsolutno potrebno, u bolničkom okruženju.

Nuspojave

Popis neželjeni efekti, koji su uzrokovani novom vrstom antipsihotika, isti je za većinu njih. Ozbiljnost manifestacija ovisi o režimu doziranja i osjetljivosti pacijenta, reakciji njegovog tijela na terapiju.

Organski sustav/učestalost
Hematopoetski sustav		-	Granulocitopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, purpura, neutropenija
Imunološki	-	Preosjetljivost, alergijske reakcije	Oticanje lica, laringealno-trahealni edem
Metabolizam	Povećan ili smanjen apetit, gubitak težine	Polidipsija, anoreksija, intoksikacija vodom	Dijabetes melitus, ketoacidoza, povećana razina kolesterola u krvi
	Nesanica, letargija, nervoza	Zbunjenost, poremećaji spavanja, smanjeni libido	Anorgazmija, depresija, manija, stanje strasti
	Pospanost, vrtoglavica, sedacija, tremor, distonija, poremećaji govora, sindrom nemirnih nogu	Vrtoglavica, letargija, slinjenje, poremećaji ravnoteže i pažnje, miotonija, spazam lica	Neuroleptički maligni sindrom, depresivna razina svijesti, inhibicija reakcija
Organi vida i sluha	Zamagljen vid, oticanje kapaka, oticanje očiju	Kraste na rubu vjeđa, suzne oči, smanjena vidna oštrina, svrbež očiju	Iscjedak iz oka, zamagljen vid, suhe oči, bol i zujanje u ušima
Kardio-vaskularni	Palpitacije, hipotenzija, bradikardija, tahikardija	Blok Hisovih snopova, EKG promjene	Tromboembolija, duboka venska tromboza, valovi vrućine, hiperemija
Respiratorni	Začepljenost nosa, krvarenje iz nosa, otežano disanje	Plućna kongestija, piskanje, disfonija, kašalj	Vlažni hropci, hiperventilacija, zviždanje, zagušenja u plućima
Probavni trakt	Mučnina, povraćanje, zatvor, proljev, prekomjerno lučenje sline	Bol u trbuhu, oticanje usana	Intestinalna opstrukcija, zubobolja, fekalna inkontinencija
koža	Suha koža	Seborrhea, svrbež, osip	Akne, papule i ekcemi, ćelavost
Mišićno-koštani	Bolovi u leđima, kralježnici, artralgija	Bolovi u udovima	Bol u vratu i prsima
Mokraćni	-	Inkontinencija ili retencija urina	Poliurija, oticanje
Reproduktivni	-	Menstrualni poremećaji, poremećaji ejakulacije i erekcije, prijapizam	Poremećaji orgazma
Opći poremećaji	Visok umor, poremećaj hoda, oticanje lica, žeđ	Smanjena tjelesna temperatura	Snižen hemoglobin, povećane koncentracije glukoze i jetrenih transaminaza u krvi

Ako se otkriju bilo kakve nuspojave, trebate odmah potražiti liječničku pomoć i prestati uzimati antipsihotik dok se ne posavjetujete s liječnikom. Stručnjak će prekinuti lijek ako je potrebno ili prilagoditi dozu.

Zaključak

Neuroleptici su velika skupina lijekova koju predstavlja nekoliko generacija. U posljednjih godina prednost se daje više moderna grupa atipičnih antipsihotika zbog njihove sigurnosti. Međutim, odabir lijeka i režim doziranja obavlja liječnik, koji po potrebi može propisati lijek koji predstavlja staru generaciju antipsihotika.

Psihotropni lijek namijenjen za liječenje psihotičnih poremećaja naziva se antipsihotik (također antipsihotik ili antipsihotik). Što je to i kako djeluje? Hajdemo shvatiti.

Neuroleptik. Što je to? Povijest i karakteristike

Neuroleptici su se u medicini pojavili relativno nedavno. Prije njihova otkrića, lijekovi sa biljnog porijekla(npr. kokošinjac, beladona, opijati), intravenska primjena kalcij, bromidi i narkotički san.

Početkom 50-ih godina 20. stoljeća u te se svrhe počinju koristiti antihistaminici ili litijeve soli.

Jedan od prvih antipsihotika bio je klorpromazin (ili aminazin), koji se prije smatrao uobičajenim antihistaminik. Počeo se široko koristiti 1953. godine, uglavnom kao ili kao neuroleptik (za shizofreniju).

Sljedeći antipsihotik bio je alkaloid rezerpin, ali je ubrzo ustupio mjesto drugima, više učinkoviti lijekovi, budući da nije imao praktički nikakav učinak.

Početkom 1958. godine pojavljuju se i drugi antipsihotici prve generacije: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin i drugi.

Termin "neuroleptik" predložen je 1967. godine (kada je stvorena klasifikacija psihotropnih lijekova prve generacije) i odnosio se na lijekove koji ne samo da imaju antipsihotički učinak, već također mogu izazvati neurološki poremećaji(akatazija, neuroleptički parkinsonizam, razne distoničke reakcije i dr.). Ti su poremećaji obično uzrokovani tvarima poput klorpromazina, haloperidola i triftazina. Štoviše, liječenje njima je gotovo uvijek popraćeno neugodnim nuspojavama: depresijom, tjeskobom, jakim strahom, emocionalnom ravnodušnošću.

Ranije su se antipsihotici mogli nazivati ​​i "glavnim lijekovima za smirenje", tako da su antipsihotici i lijekovi za smirenje ista stvar. Zašto? Jer oni također izazivaju izražene sedativne, hipnotičke i trankvilizirajuće-antianksiozne učinke, kao i prilično specifično stanje ravnodušnosti (ataraksija). Sada se ovaj naziv ne odnosi na antipsihotike.

Svi antipsihotici se mogu podijeliti na tipične i atipične. Djelomično smo opisali tipične antipsihotike; sada ćemo razmotriti atipične antipsihotike. skupina "mekših" droga. Oni ne utječu na tijelo tako snažno kao tipični. Pripadaju novoj generaciji neuroleptika. Prednost atipičnih antipsihotika je što manje djeluju na dopaminske receptore.

Neuroleptici: indikacije

Svi neuroleptici imaju jedno glavno svojstvo - učinkovit utjecaj za produktivne simptome (halucinacije, deluzije, pseudohalucinacije, iluzije, poremećaji ponašanja, manija, agresivnost i agitacija). Osim toga, antipsihotici (uglavnom atipični) mogu se propisati za liječenje simptoma depresije ili deficita (autizam, emocionalna spljoštenost, desocijalizacija itd.). Međutim, njihova učinkovitost u liječenju simptoma nedostatka je vrlo upitna. Stručnjaci sugeriraju da antipsihotici mogu samo eliminirati sekundarne simptome.

Za liječenje bipolarnog poremećaja koriste se i atipični antipsihotici, koji imaju slabiji mehanizam djelovanja od tipičnih.

Američka psihijatrijska udruga zabranjuje upotrebu antipsihotika za liječenje psihičkih i simptomi ponašanja demencija. Također se ne smiju koristiti za nesanicu.

Nedopustivo je istovremeno liječenje s dva ili više antipsihotika. I zapamtite da se antipsihotici koriste za liječenje ozbiljne bolesti, ne preporučuje se uzimati ih tek tako.

Glavni učinci i mehanizmi djelovanja

Moderni antipsihotici imaju jedan opći mehanizam antipsihotički učinak, jer mogu smanjiti prijenos živčanih impulsa samo u onim moždanim sustavima u kojima dopamin prenosi impulse. Pogledajmo pobliže te sustave i učinak antipsihotika na njih.

• Mezolimbički put. Smanjenje prijenosa na ovom putu događa se prilikom primanja bilo kojeg antipsihotik, budući da to znači uklanjanje produktivnih simptoma (primjerice, halucinacije, deluzije, itd.)
• Mezokortikalni put. Ovdje smanjenje prijenosa impulsa dovodi do manifestacije simptoma shizofrenije (pojavljuju se negativni poremećaji kao što su apatija, desocijalizacija, siromaštvo govora, izglađivanje afekta, anhedonija) i kognitivno oštećenje(deficit pažnje, poremećaj pamćenja itd.). Primjena tipičnih antipsihotika, osobito dugotrajna, dovodi do povećanja negativnih poremećaja, kao i ozbiljne povrede funkcije mozga. Otkazivanje antipsihotika u ovom slučaju neće pomoći.
• Nigrostrijatni put. Blokada dopaminskih receptora u ovom slučaju obično dovodi do nuspojava tipičnih za neuroleptike (akatizija, parkinsonizam, distonija, salivacija, diskinezija, trizmus itd.). ove nuspojave uočeno u 60% slučajeva.
• Tuberoinfundibularni put (prijenos impulsa između limbičkog sustava i hipofize). Blokiranje receptora dovodi do povećanja hormona prolaktina. Na toj pozadini nastaje veliki broj drugih nuspojava, kao što su ginekomastija, galaktoreja, seksualna disfunkcija, patologija neplodnosti, pa čak i tumor hipofize.

Tipični antipsihotici prvenstveno djeluju na dopaminske receptore; atipični djeluju na serotonin s drugim neurotransmiterima (tvari koje prenose živčane impulse). Zbog toga je manje vjerojatno da će atipični antipsihotici izazvati hiperprolaktinemiju, neuroleptičku depresiju, kao i neurokognitivne nedostatke i negativne simptome.

Znakovi blokade α1-adrenergičkih receptora su pad krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, razvoj vrtoglavice, pospanost.

Kod blokade H1-histaminskih receptora javlja se hipotenzija, povećava se potreba za ugljikohidratima i povećanjem tjelesne težine te sedacija.

Ako su acetilkolinski receptori blokirani, javljaju se sljedeće nuspojave: zatvor, suha usta, tahikardija, pojačan intraokularni tlak i poremećaji akomodacije. Također se mogu javiti zbunjenost i pospanost.

Zapadni istraživači su dokazali da postoji veza između antipsihotika (novi antipsihotici ili stari, tipični ili atipični - svejedno) i iznenadne srčane smrti.

Također, pri liječenju antipsihoticima značajno se povećava rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. To je zato što psihotične droge utječu metabolizam lipida. Uzimanje antipsihotika također može uzrokovati dijabetes melitus Tip 2. Šanse za dobivanje ozbiljne komplikacije povećati sa kombinirano liječenje tipični i atipični neuroleptici.

Tipični antipsihotici mogu izazvati epileptičke napadaje jer snižavaju prag konvulzivne spremnosti.

Većina antipsihotika (uglavnom fenotiazinski neuroleptici) ima jak hepatotoksični učinak, a može izazvati čak i razvoj kolestatske žutice.

Liječenje antipsihoticima kod starijih osoba može povećati rizik od upale pluća za 60%.

Kognitivni učinak antipsihotika

Otvorene studije pokazale su da su atipični antipsihotici nešto učinkovitiji od tipičnih u liječenju neurokognitivnog oštećenja. Međutim uvjerljivi dokazi nema dokaza o bilo kakvom učinku na neurokognitivno oštećenje. Često se ispituju atipični antipsihotici, čiji se mehanizam djelovanja neznatno razlikuje od tipičnih.

U jednoj od klinička ispitivanja liječnici su usporedili učinke risperidona i haloperidola u malim dozama. Studija nije pronašla nikakve značajne razlike u indikacijama. Također se pokazalo da haloperidol u malim dozama ima pozitivne učinke na neurokognitivne ishode.

Stoga je još uvijek kontroverzno pitanje utjecaja antipsihotika prve ili druge generacije na kognitivnu sferu.

Podjela antipsihotika

Već je spomenuto da se antipsihotici dijele na tipične i atipične.

Tipični antipsihotici uključuju:

1. Sedativni antipsihotici (imaju inhibitorni učinak nakon primjene): promazin, levomepromazin, klorpromazin, alimemazin, klorprotiksen, periciazin i drugi.
2. Incizivni antipsihotici (imaju snažno globalno antipsihotično djelovanje): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentiksol i haloperidol.
3. Dezinhibirajući (imaju aktivirajući, dezinhibirajući učinak): karbidin, sulpirid i drugi.

Atipični antipsihotici uključuju aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapin, risperidon, olanzapin i klozapin.

Postoji još jedna klasifikacija antipsihotika, prema kojoj se razlikuju:

1. Fenotiazini, kao i drugi triciklički derivati. Među njima postoje sljedeće vrste:

   ● neuroleptici s jednostavnom alifatskom vezom (levomepromazin, alimemazin, promazin, klorpromazin), snažno blokiraju acetilkolinske receptore i adrenoreceptore, imaju izraženu sedativni učinak i može izazvati ekstrapiramidalne poremećaje;
   ● neuroleptici s piperidinskom jezgrom (tioridazin, pipotiazin, periciazin), koji imaju umjeren antipsihotički učinak i blage neidokrine i ekstrapiramidalne nuspojave;
   ● neuroleptici s piperazinskom jezgrom (flufenazin, proklorperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) sposobni su blokirati dopaminske receptore, a također imaju slab učinak na acetilkolinske i adrenergičke receptore.

2. Svi derivati ​​tioksantena (klorprotiksen, flupentiksol, zuklopentiksol), čije je djelovanje slično djelovanju fenotiazina.
3. Supstituirani benzamidi (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulprid), čije je djelovanje također slično fenotiazin antipsihoticima.
4. Svi derivati ​​butirofenona (trifluperidol, droperidol, haloperidol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin i njegovi derivati ​​(olanzapin, klozapin, kvetiapin).
6. Benzizoksazol i njegovi derivati ​​(risperidon).
7. Benzizotiazolilpiperazin i njegovi derivati ​​(ziprasidon).
8. Indol i njegovi derivati ​​(sertindol, dikarbin).
9. Piperazinilkvinolinon (aripiprazol).

Od svega navedenog izdvajamo dostupne antipsihotike - lijekove koji se prodaju bez recepta u ljekarnama, te skupinu antipsihotika koji se prodaju isključivo na recept liječnika.

Interakcija antipsihotika s drugim lijekovima

Najčešće se ovi simptomi pojavljuju kada se antipsihotik prekine (to se također naziva "sindrom ustezanja"). Sindrom ustezanja ima nekoliko varijanti: psihoza preosjetljivosti, nemaskirana diskinezija (ili diskinezija uzmicanja), kolinergički sindrom "povlačenja" itd.

Kako bi se spriječio ovaj sindrom, liječenje antipsihoticima mora se postupno prekidati, postupno smanjujući dozu.

Kod uzimanja antipsihotika u visoke doze zabilježite ovo nuspojava kao sindrom nedostatka neuroleptika. Anegdotski dokazi sugeriraju da se ovaj učinak javlja kod 80% pacijenata koji uzimaju tipične antipsihotike.

Strukturne promjene u mozgu s dugotrajnom uporabom

Prema placebom kontroliranim studijama na makakijima koji su dvije godine primali olanzapin ili haloperidol normalna doza, volumen i težina mozga od uzimanja antipsihotika smanjuje se u prosjeku za 8-11%. To je zbog smanjenja volumena bijele i sive tvari. Oporavak od neuroleptika je nemoguć.

Nakon objave rezultata, istraživači su optuženi da djelovanje antipsihotika nije testirano na životinjama prije nego što su pušteni u javnost. farmaceutsko tržište, te da predstavljaju opasnost za ljude.

Jedan od istraživača, Nancy Andreasen, uvjeren je da je smanjenje volumena sive tvari a općenito uzimanje antipsihotika negativno utječe na ljudski organizam i dovodi do atrofije prefrontalnog korteksa. S druge strane, napomenula je da su antipsihotici važan lijek, mogu izliječiti mnoge bolesti, ali ih je potrebno uzimati u vrlo malim količinama.

Godine 2010. istraživači J. Leo i J. Moncrieff objavili su pregled studija temeljenih na magnetskoj rezonanciji mozga. Studija je provedena kako bi se usporedile moždane promjene kod pacijenata koji uzimaju antipsihotike i pacijenata koji ih ne uzimaju.

U 14 od 26 slučajeva (u bolesnika koji su uzimali antipsihotike) uočeno je smanjenje volumena mozga, sive i bijele tvari.

Od 21 slučaja (kod pacijenata koji nisu uzimali antipsihotike, ili su ih uzimali u malim dozama) ni u jednom nisu nađene promjene.

Godine 2011. ista istraživačica Nancy Andreasen objavila je rezultate studije u kojoj je otkrila promjene u volumenu mozga kod 211 pacijenata koji su uzimali dovoljno antipsihotika. dugo vremena(više od 7 godina). Štoviše, što je veća doza lijeka, to se značajnije smanjio volumen mozga.

Razvoj novih lijekova

Na u trenutku Razvijaju se novi antipsihotici koji ne utječu na receptore. Jedna skupina istraživača sugerira da kanabidiol, sastojak kanabisa, ima antipsihotičke učinke. Stoga je moguće da ćemo ovu supstancu uskoro vidjeti na policama ljekarni.

Zaključak

Nadamo se da nitko nema pitanja o tome što je neuroleptik. Što je to, kakav je njegov mehanizam djelovanja i posljedice uzimanja, razgovarali smo gore. Ostaje samo dodati da bez obzira na razinu medicine u moderni svijet, nijedna tvar se ne može proučiti do kraja. I možete očekivati ​​ulov od bilo čega, a još više od tako složenih lijekova kao što su antipsihotici.

U u posljednje vrijeme Učestali su slučajevi liječenja depresije antipsihoticima. Zbog neznanja o opasnostima ove droge, ljudi sami sebi pogoršavaju stvari. Antipsihotici se nikada ne bi smjeli koristiti u bilo koju drugu svrhu osim one za koju su namijenjeni. A o tome kakav učinak ti lijekovi imaju na mozak više se niti ne govori.

Zato antipsihotike, lijekove koji se mogu kupiti bez recepta, treba koristiti s oprezom (i to samo ako ste 100% sigurni da vam je to potrebno), a još bolje, nikako ih ne koristiti bez liječničkog recepta.