Shvatite da je počeo mastitis. Zašto se bolest razvija? Faktori rizika za mastitis su

Pojam "mastitis" dolazi od dvije riječi: mastos, što znači dojka, i završetka -itis, što znači upala. Dakle, mastitis je upala dojke.

U većini slučajeva, što čini 80-85%, bolest se razvija u žena nakon poroda. Rijetko se javlja kod žena koje ne doje. U nekim slučajevima infekcija pogađa trudnice i novorođenčad.

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

U 9 ​​od 10 slučajeva mastitisa uzrokuje ga Staphylococcus aureus. Uzročnik ulazi u mliječnu žlijezdu kroz pukotine na bradavicama koje se javljaju kod dojilja. U rjeđim slučajevima mikrobi prodiru najprije u kanale žlijezde, a zatim u njezino tkivo prilikom hranjenja djeteta ili izdajanja mlijeka (intrakanalikularni put). Vrlo su rijetki slučajevi kada se infekcija unese iz drugih gnojnih žarišta krvnim ili limfnim putem (hematogenim i limfogenim putem).

Povećava rizik od mastitisa laktostaze - stagnacije mlijeka, popraćene bujanjem mliječnih žlijezda.

Laktacijski mastitis često pogađa žene koje nemaju vještinu dojenja. Razvija se u otprilike svake dvadesete rodilje, od čega je više od 77% prvorotkinja.

Infekcija može zahvatiti samo žljezdano tkivo ili parenhim ili se proširiti uglavnom kroz slojeve vezivnog tkiva stvarajući intersticijsku upalu. Kao odgovor na ulazak patogena u žlijezdu, tijelo reagira reakcijom usmjerenom na njegovo uklanjanje.

U žarištu prodora mikroba, krvne žile se šire, protok krvi se povećava. Krvlju se unose imunološke stanice – limfociti. Jedna skupina limfocita izravno hvata i uništava mikrobne agense, dok drugoj podskupini pomaže da "prepozna" svoje antigene. Druga skupina limfocita, na temelju informacija o antigenskoj strukturi, počinje proizvoditi protutijela. Antitijela se pričvršćuju na površinu mikroba, a zatim se takvi kompleksi također uništavaju. Kao rezultat propadanja mikrobnih stanica i samih limfocita, nastaje gnoj.

Pojačana prokrvljenost žlijezde uzrokuje njezino oticanje i crvenilo kože, poremećen je njezin rad, javlja se bol, a temperatura u žarištu bolesti raste. Kod intenzivne upale, oslobođene aktivne tvari djeluju na cijelo tijelo, uključujući termoregulacijski centar u mozgu, mijenjajući njegove postavke. Postoji opća reakcija u obliku groznice i intoksikacije (otrovanja).

Mliječna žlijezda ima strukturne značajke. Nakon poroda njegova se funkcija značajno pojačava. U tom razdoblju života žene također se bilježi fiziološka imunodeficijencija. Svi ti čimbenici određuju razliku između tijeka mastitisa i drugih akutnih zaraznih procesa.

Lobularna struktura mliječne žlijezde, veliki broj masnih stanica, prisutnost šupljina i kanala dovodi do slabog ograničenja upalnog procesa i njegovog brzog širenja. Serozni i infiltrativni oblici brzo se pretvaraju u gnojne, koji su skloni dugotrajnom tijeku i često su komplicirani sepsom.

Klasifikacija

Vrste mastitisa obično se određuju prema stupnju njegovog razvoja, ponekad dolazi do izražaja priroda bolesti (specifični oblici):

Začinjeno:

A) serozni;

B) infiltrativni;

B) gnojni:

• stvaranje apscesa;
• flegmonozna;
• gangrenozan.

Kronično:

A) gnojni;

B) negnojni.

Specifični (rijetki oblici):

A) tuberkuloza;

B) sifilitička.

Simptomi mastitisa

Simptomi mastitisa u dojilja obično se razvijaju u drugom ili trećem tjednu nakon poroda. Kod većine bolesnika najprije se javlja akutna stagnacija mlijeka, koja još nije zakomplicirana ulaskom mikroba u žlijezdu. Ovo stanje se očituje osjećajem težine u mliječnoj žlijezdi, napetosti u njoj. U pojedinačnim lobulima mogu se osjetiti male brtve. Imaju jasne granice, prilično su mobilni i bezbolni. Izvana, koža nije promijenjena, nema općih manifestacija. Međutim, u kanalima žlijezde tijekom laktostaze akumuliraju se različiti mikroorganizmi, uključujući stafilokoke. Potrebno je izliječiti laktostazu u roku od 2-3 dana. Inače će se pretvoriti u mastitis.

Ako piogeni mikroorganizmi prodru u tkivo žlijezde, nakon 3-4 dana razvija se serozni mastitis. Počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C, popraćeno zimicama. Opće stanje žene pogoršava, pojavljuje se slabost, znojenje, glavobolja. Bol u mliječnoj žlijezdi postupno se povećava, postaje vrlo jaka, osobito tijekom hranjenja ili pumpanja. Sama žlijezda je povećana, koža preko nje postaje malo crvena. Prilikom sondiranja utvrđuju se male bolne brtve. U krvi se utvrđuju znakovi upale: leukocitoza, povećanje sedimentacije eritrocita do 30 mm/h.

Ako se liječenje odgodi, infiltrativni mastitis se razvija nakon 2-3 dana. Pojačavaju se manifestacije opće intoksikacije - groznica s zimicom, jak znoj traje. Žena se žali na jaku slabost i slabost, jaku glavobolju. U mliječnoj žlijezdi palpacijom se utvrđuje infiltrat - bolno područje gušćeg tkiva koje nema strogo definirane granice. Može se nalaziti oko bradavica (subareolarno), duboko u tkivu (intramamarno), ispod kože (subkutano) ili između žlijezde i prsa (retromamarno).

Istodobno se mogu otkriti povećani bolni aksilarni limfni čvorovi koji postaju zapreka širenju mikroorganizama kroz limfni put.

Ovaj stadij bolesti traje 5 do 10 dana. Nakon toga se infiltrat može sam povući, ali češće dolazi do supuracije.

Gnojni mastitis

Gnojni mastitis javlja se uz visoku temperaturu (39 °C ili više). Spavanje je poremećeno, apetit je izgubljen. Pojačani lokalni simptomi bolesti. U jednom od odjeljaka žlijezde pojavljuje se fluktuacija ili omekšavanje - znak pojave gnoja u žarištu. Ovisno o stupnju oštećenja mliječne žlijezde, razlikuje se nekoliko oblika bolesti.

S flegmonoznim mastitisom tjelesna temperatura doseže 40 ° C. Mliječna žlijezda značajno se povećava u veličini, koža iznad nje je sjajna, crvenila, natečena. Postoji povećanje i bol u aksilarnim limfnim čvorovima.

S gangrenoznim oblikom, stanje bolesnika je vrlo ozbiljno. Visoka temperatura kombinira se s povećanjem broja otkucaja srca do 120 u minuti i više, smanjenjem krvnog tlaka. Može doći do akutne vaskularne insuficijencije - kolapsa. Koža iznad povećane mliječne žlijezde je edematozna, na njoj se pojavljuju mjehurići i područja mrtvog tkiva - nekroza. U krvi se utvrđuje izražena leukocitoza, povećanje sedimentacije eritrocita, pomak leukocitne formule ulijevo i toksična granularnost leukocita. Protein se pojavljuje u mokraći.

Postoji subklinički gnojni mastitis, u kojem simptomi nisu izraženi. Izbrisani znakovi mastitisa također se utvrđuju u njegovom kroničnom tijeku.

Akutni mastitis može izazvati ozbiljne posljedice:

• limfangitis i limfadenitis (upala krvnih žila i limfnih čvorova koji odvode limfu);
• mliječna fistula (češće nakon spontanog otvaranja apscesa, rjeđe nakon kirurškog liječenja, može se zatvoriti sama od sebe, ali dugo vremena);
• sepsa (prodiranje mikroba u krv s oštećenjem različitih unutarnjih organa).

Odvojeni oblici mastitisa

Neke vrste upala mliječnih žlijezda imaju značajke. Ovi oblici su rjeđi, pa se lošije dijagnosticiraju.

Mastitis bez laktacije

Uzroci upale dojke izvan dojenja povezani su s općim promjenama u tijelu:

• hormonalne promjene tijekom puberteta ili;
• stanja imunodeficijencije, dijabetes melitus, kronične infekcije, maligni tumori;
• jatrogeni mastitis - nakon operacija na mliječnim žlijezdama, na primjer, u kozmetičke svrhe.

Uz ne-laktacijski mastitis, umjerenu bol i oticanje mliječne žlijezde, obično se utvrđuje povećanje aksilarnih limfnih čvorova. Ako proces prijeđe u gnojni oblik, tjelesna temperatura raste, bol se pojačava, a opće stanje se pogoršava. Formirani apsces može se otvoriti na površini kože ili u lumenu kanala žlijezde, tvoreći dugotrajnu fistulu koja ne zacjeljuje.

Liječenje nelaktacijskog mastitisa temelji se na istim principima kao i kod mastitisa u dojilja.

Mastitis novorođenčadi

U neonatalnom razdoblju dijete ima seksualnu krizu - stanje praćeno nadutošću mliječnih žlijezda. Ako u ovom trenutku uzročnik bolesti uđe u tkivo žlijezde, to će izazvati upalu. Najčešće stafilokok ulazi u djetetovu mliječnu žlijezdu kontaktom, osobito ako ima gnojni proces na koži (piodermija) i mehaničku iritaciju žlijezda.

U početku bolesti javlja se jednostrano povećanje mliječne žlijezde. Koža iznad nje u početku nije promijenjena, a zatim postaje crvena, pojavljuje se bol. Ubrzo postaje izražena hiperemija (crvenilo) kože. Ako se tkivo žlijezde podvrgne gnojnoj fuziji, određuje se fluktuacija. Dijete ne jede dobro, brine, stalno plače, tjelesna temperatura raste. Često se gnojni proces širi na stijenku prsnog koša s formiranjem flegmona.

Liječenje bolesti provodi se u bolnici. Propisani su antibiotici, detoksikacijska terapija. Za infiltraciju se koriste lokalne metode i fizioterapija. Stvaranje apscesa je indikacija za kirurško liječenje.

Uz pravodobno liječenje, prognoza mastitisa u novorođenčadi je povoljna. Ako veliki dio žlijezde kod djevojčice propadne, to joj u budućnosti može stvoriti probleme s stvaranjem grudi i dojenjem.

Prevencija ovog stanja leži u pažljivoj njezi kože djeteta. Tijekom seksualne krize potrebno je zaštititi njegove mliječne žlijezde od mehaničkih iritacija odjećom. Uz značajno nadutost, možete ih pokriti sterilnom suhom krpom.

Dijagnostika

Ako su znakovi upale izraženi, dijagnoza mastitisa ne uzrokuje posebne poteškoće. Procjenjuju se pritužbe pacijentice, ispituje se o trajanju bolesti i povezanosti s hranjenjem djeteta, razjašnjava se popratna patologija, pregleduju se i palpiraju mliječne žlijezde.

U krvnim pretragama utvrđuje se povećanje broja leukocita i sedimentacije eritrocita. U teškim slučajevima razvija se anemija, u mokraći se pojavljuje protein.

Važne podatke može dati bakteriološka pretraga mlijeka, a kod razvoja sepse - krvi.

Za procjenu procesa u dinamici često se koristi ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda.

Međutim, postoje i dijagnostičke poteškoće. Ako bolesnica nema fluktuacije i crvenila kože, tada često ima neprepoznati gnojni mastitis, te se liječi konzervativno. U mnogim slučajevima to je uzrokovano samoliječenjem antibioticima, kada pacijent njima "podmazuje" kliničku sliku, a liječnik vidi već promijenjen tijek bolesti.

Izbrisani oblik bolesti karakterizira normalna ili blago povišena tjelesna temperatura, nema edema i crvenila kože. Međutim, žlijezda ostaje dugo bolna, a kada se sondira, utvrđuje se infiltrat. U ovom slučaju, punkcija gnojnog žarišta može pomoći u dijagnozi, osobito s apscesiranim oblikom.

Liječenje

Što učiniti s mastitisom?

Hitno je kontaktirati kirurga u mjestu prebivališta. Terapiju treba započeti što je ranije moguće, dok se ne razvije gnojni oblik bolesti.

Je li moguće hraniti s mastitisom?

U lakšim slučajevima može se nastaviti s hranjenjem bebe. S gnojnim mastitisom treba prekinuti dojenje, jer u isto vrijeme i mikrobi i antibiotici i drugi lijekovi mogu ući u tijelo djeteta.

Kako liječiti mastitis?

U tu svrhu koriste se konzervativne i kirurške metode.

Ako je bolesnik u zadovoljavajućem stanju, temperatura nije viša od 37,5 °C, trajanje bolesti kraće od 3 dana, infiltrat je samo u jednom kvadrantu žlijezde i nema lokalnih znakova upale (edema). , hiperemija), propisana je konzervativna terapija. Ako u roku od dva do tri dana nema učinka, potrebna je operacija.

Terapija se provodi u bolnici. Liječenje mastitisa kod kuće moguće je u iznimnim slučajevima samo s blagim oblicima bolesti. Režim liječenja uključuje sljedeća područja:

1. Izdajanje mlijeka svaka 3 sata, prvo iz zdrave žlijezde, zatim iz bolesne.
2. Uvođenje no-shpa intramuskularno tri puta dnevno tijekom tri dana pola sata prije sljedećeg dekantiranja.
3. Retromamarna novokainska blokada uz dodatak antibiotika dnevno.
4. Liječenje antibioticima širokog spektra intramuskularno (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini).
5. Desenzibilizirajuća terapija, vitamini B i C.
6. Polu-alkoholni oblozi na žlijezdu jednom dnevno.
7. Mast "Traumeel S", uklanjanje znakova lokalne upale.
8. Kada se stanje poboljša za jedan dan, propisana je UHF ili ultrazvučna fizioterapija.

Posebno treba napomenuti da se za konzervativno liječenje akutnog mastitisa ne smiju koristiti sredstva za prehladu ili zagrijavanje (uključujući popularni narodni lijek - kamforovo ulje). Ove metode mogu prikriti tijek gnojnog procesa ili, naprotiv, izazvati njegovo brzo širenje.

S visokom tjelesnom temperaturom i prisutnošću infiltrata u tkivu žlijezde potrebna je kirurška intervencija. S teškom laktostazom, koja je također popraćena sličnim simptomima, prvo morate osloboditi žlijezdu od mlijeka. Da bi se to postiglo, provodi se retromamarna novokainska blokada, primjenjuju se No-shpu i Oksitocin, a zatim žena izdaje mlijeko. Ako su groznica i infiltracija uzrokovani laktostazom, nakon pumpanja, bol nestaje, infiltrat se ne određuje, tjelesna temperatura se smanjuje. S gnojnim mastitisom, nakon potpunog dekantiranja, ostaje bolna brtva u tkivima žlijezde, groznica traje, a zdravstveno stanje se ne poboljšava. U ovom slučaju propisana je kirurška intervencija.

Operacija mastitisa

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Prilikom odabira pristupa ognjištu uzimaju se u obzir njegov položaj i dubina. Kada se apsces nalazi subareolarno ili u središtu žlijezde, radi se poluovalni rez duž ruba areole. U ostalim slučajevima rade se vanjsko-bočni rezovi ili se izvode duž nabora ispod mliječne žlijezde. Trenutno se ne koriste radijalni rezovi, jer ostavljaju grube ožiljke koji su slabo skriveni ispod platna.

Nakon reza, kirurg uklanja svo gnojno-nekrotično tkivo žlijezde. Nastala šupljina se ispere antisepticima, postavlja se drenažno-ispirački sustav za odvod tekućine i ispiranje rane antibioticima i antisepticima nakon operacije. Rana se zatvara primarnim šavom. To omogućuje stvaranje zatvorene šupljine, koja se postupno ispunjava granulacijama. Kao rezultat toga, volumen i oblik dojke je očuvan.

U nekim slučajevima nemoguće je izvesti takvu operaciju, na primjer, s anaerobnom mikroflorom ili velikim oštećenjem kože.

Neposredno nakon operacije, šupljina se ispere otopinom klorheksidina u količini od 2-2,5 litara dnevno. Pranje se zaustavlja otprilike petog dana, pod uvjetom da je upala ublažena, nema gnoja u šupljini i smanjen je njezin volumen. Konci se skidaju 8-9 dana nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju provodi se konzervativna terapija koja uključuje antibiotike, desenzibilizirajuće lijekove, vitamine.

Prevencija

Za ženu nakon poroda vrlo je važna prevencija mastitisa. Pridržavanje nekih jednostavnih preporuka liječnika pomoći će u izbjegavanju stagnacije mlijeka i razvoja upale.

Žena treba znati pravila dojenja:

• nanesite bebu naizmjenično na svaku mliječnu žlijezdu, mijenjajući dojku tijekom sljedećeg hranjenja;
• prije hranjenja operite ruke, preporučljivo je oprati areolu;
• hranite dijete ne duže od 20 minuta, sprječavajući ga da zaspi;
• izdojite ostatke mlijeka nakon hranjenja.

Potrebno je spriječiti pojavu ispucalih bradavica:

• isperite areolu i bradavice toplom, a zatim hladnom vodom bez sapuna;
• povremeno trljajte bradavice ručnikom;
• Redovito mijenjajte grudnjak i gaćice.

S pojavom laktostaze pomoći će vam sljedeći savjeti:

• prije hranjenja napravite topli oblog ili masažu dojke;
• hranite dijete s bolesne dojke dva puta češće nego sa zdrave;
• učiniti hladne obloge na prsima nakon hranjenja;
• piti više tekućine;
• Obratite se svom liječniku za savjet o dojenju.

Ako se u roku od dva dana nije moguće nositi s pojavama laktostaze, hitan je posjet liječniku, jer je vjerojatnost razvoja mastitisa velika.

Mastitis (dojke) je zarazna i upalna bolest koja se javlja u mliječnim žlijezdama. Lezije se brzo šire, zahvaćajući zdravo tkivo. Bolest, prepuštena slučaju, dovodi do opasnih komplikacija. Na pozadini se razvija sepsa, apsces, flegmon i gangrena. Ako se pojavi mastitis, liječenje kod kuće provodi se lijekovima i narodnim lijekovima.

Obično se mliječne žlijezde upale u postporođajnom razdoblju. To se događa zbog povećane proizvodnje mlijeka. Dojilje razvijaju laktacijski mastitis. Bolest se manifestira u 2 oblika:

• jednostrano (češće);
• bilateralni.

Postoji nelaktacijski mastitis - patologija koja nije povezana s proizvodnjom mlijeka i dojenjem. Simptomi ovog oblika bolesti su zamagljeni. Upala je lokalizirana, ne zahvaća susjedna tkiva. Takve dojke često poprimaju kronični oblik. Ponekad se javlja kod novorođenih djevojčica. Hormoni primljeni od majke u višku dovode do bolesti.

Po prirodi toka, mastitis se razlikuje:

• začinjeno;
• kronični;
• serozni;
• gnojni.

Razlozi

Mnogo je čimbenika koji uzrokuju mastitis. Najčešći uzročnik laktacije je Staphylococcus aureus.. Nakon kontakta sa štetnim bakterijama na koži, pojavu patologije izazivaju razlozi kao što su:

• mastopatija;
• postoperativni ožiljci;
• značajke anatomske strukture organa;
• teška trudnoća;
• komplicirani porođaj;
• kronična bolest;
• poremećen san;
• postporođajna depresija.

Najčešće se upala mliječnih žlijezda javlja kod žena koje su rodile prvo dijete. Nedostaju im vještine dojenja i izdajanja mlijeka. Stagnacija u dojkama dovodi do razvoja upalnog procesa.

Dojka bez laktacije pojavljuje se s oslabljenim imunološkim sustavom. Njeni razlozi su:

• hipotermija;
• pogoršane infekcije;
• povezane patologije;
• neuropsihičko i fizičko preopterećenje;
• silikonski implantati;
• traume dojke.

Provocirajući čimbenik u ovom slučaju je bakterijska infekcija. Uzročnik je isti kao i kod dojki - staphylococcus aureus.

Simptomi

Početni stadij postpartalnog i nelaktacijskog oblika je serozni mastitis, koji se često brka sa zastojem mlijeka. Oba patološka stanja prate:

• težina u mliječnim žlijezdama;
• neugodne senzacije;
• manje zadebljanje tkiva.

Ali s laktostazom, čije trajanje je samo 1-2 dana, temperatura ne raste, mlijeko lako curi iz bradavice. Uz mastitis, brtve rastu, temperatura je povišena. U lezijama se nakuplja serozni eksudat.

U budućnosti, bolest prelazi u infiltrativni stadij. U upaljenom području formira se pečat bez jasnih granica. Dojke nabreknu, bole, temperatura raste. Koža se ne mijenja.

U zanemarenim stanjima razvija se destruktivna dojka - opasna patologija. Ako se pojavi gnojni mastitis, žena pati od sljedećih simptoma:

• intoksikacija;
• visoka temperatura skakanje do 40 stupnjeva;
• gubitak apetita;
• poremećen san;
• glavobolja.

Uz gnojni mastitis, koža postaje crvena, povećavaju se limfni čvorovi u pazuhu. Bolest se može pretvoriti u apsces, flegmon, gangrenu.

Terapija lijekovima

Za liječenje jednostavnih oblika dojke koriste se metode konzervativne terapije. Provedite liječenje seroznog mastitisa na sljedeći način:

Nelaktacijski mastitis može spontano nestati. Ako bolest ne prolazi, provodi se terapija lijekovima.

Liječenje kod kuće

Liječenje raka dojke započinje nakon savjetovanja s liječnikom. Tijekom dojenja većina lijekova je zabranjena za upotrebu. Stoga se mastitis liječi narodnim lijekovima, za čiju se pripremu koriste med, biljke, kamfor.

lišće kupusa

Kupus se učinkovito bori protiv grudi. Za aplikacije se koriste listovi biljke. Napravite obloge ovako:

Kupus se bori protiv edema, upale, uklanja pečate.

ulja

Za liječenje mastitisa kod kuće koriste se kamfor i ricinusovo ulje. Izrađuju aplikacije.

Ulje kamfora s mastitisom pomaže ublažiti bol, ukloniti upalni proces. Zahvaljujući njemu, brtve se smanjuju.

Ricinusovo ulje brzo ublažava pogoršanje. Utrljavajući ga u prsa, nanesite film i topli zavoj.

Ulje paprene metvice pomaže starijim pacijentima da se riješe mastitisa. Alat stimulira cirkulaciju krvi, bori se protiv natečenosti. U 1 žlicu biljnog ulja doda se 3-5 kapi etera od mente. Smjesa se noću utrlja u prsa.

S mastitisom se rade aplikacije s medom:

Primjene soli

Žene bi trebale znati kako se mastitis liječi slanim oblozima. Ovo je pristupačan lijek za rješavanje bolesti kod kuće. Za blage i zapuštene oblike grudi učinkovite su aplikacije soli. Sol izvlači eksudat, ublažava oticanje, upalu, poboljšava cirkulaciju krvi.

Način pripreme obloga od soli je jednostavan: voda se zagrije na 50 stupnjeva, u njoj se otopi 1 žlica soli. U pamučnom ubrusu napravljeni su rezovi za bradavice (oni će izbjeći iritaciju epitela na ovom području), tkanina je impregnirana otopinom, nanesena na prsa, prekrivena polietilenom i fiksirana zavojem za zagrijavanje. Uklonite aplikaciju nakon hlađenja.

Prijave za gnojne dojke

Sljedeće metode pomažu u liječenju gnojnog mastitisa:

biljni ekstrakti

Provodeći liječenje mastitisa kod kuće, oblozi se izmjenjuju s losionima od biljnih ekstrakata. Istodobno piju biljne čajeve i dekocije bilja. Pripremite ih prema sljedećim receptima:

Oblozi su postupci zagrijavanja. Liječnici primjećuju da toplinske aplikacije mogu pogoršati bolest, pa ih je zabranjeno koristiti tijekom pogoršanja i temperature. Da biste izbjegli neželjene posljedice, koristite sredstva koja je preporučio liječnik. U teškim oblicima dojke alternativne metode su neučinkovite, a bolest se liječi kirurški.

Ažuriranje: prosinac 2018

Mastitis je upalni proces u području parenhima i u zoni laktacijskog tkiva dojke. Bolest se razvija samo u 2 - 5% dojilja. Unatoč činjenici da se akutni mastitis kod žena može javiti bilo kada, često se javlja 2 do 3 tjedna nakon poroda (82-87% slučajeva), ali može biti i kasnije.

To se objašnjava anatomskim i fiziološkim promjenama koje se događaju u dojci na početku lučenja kolostruma i mlijeka. U 90-92% pacijentica zahvaćena je samo jedna mliječna žlijezda, a češće je lijeva nego desni mastitis (desnom se lakše izdaje desnom rukom, pa se lijeva dojka bolje isprazni nego onaj pravi).

Glavni uvjet za razvoj mastitisa je zagušenje u prsima (vidi), koje može biti popraćeno infekcijom (često bolničkom), ili ne - neinfektivnim mastitisom.

Primirotke su u opasnosti od mastitisa jer:

• postoji fiziološka nesavršenost kanala mliječnih žlijezda
• nedovoljno razvijeno žljezdano tkivo koje proizvodi mlijeko
• nedovoljno razvijena bradavica
• osim toga, nema iskustva
• Ne ().

O razdoblju laktacije

Oblik, veličina i položaj dojki vrlo su individualni, variraju unutar normalnog raspona i ovise o:

• dob
• faze menstrualnog ciklusa
• opća tjelesna građa
• način života
• stanje ženskog reproduktivnog sustava.

Anatomija mliječnih žlijezda

Dojka žene ima režnjevitu strukturu, veliki režnjevi su razdvojeni intervalima vezivnog tkiva u 20-40 segmenata, od kojih se svaki sastoji od alveola. Sama alveola obložena je jednoslojnim epitelom žljezdanog tipa s izvodnim kanalom koji su međusobno povezani u velike kanale u kojima se nakuplja majčino mlijeko. Lobarni kanali, spajajući se jedan s drugim, izvodni kanali otvaraju se na vrhu bradavice dojke.

U području ruba aureola, kanali imaju proširenja koja se nazivaju mliječni sinusi. Oko žljezdanih struktura prostor dojke ispunjen je masnim tkivom koje određuje njezinu veličinu, ali i oblik, uz razvoj samih žljezdanih režnjeva. Ženske dojke okružene su čitavim kompleksom limfnih čvorova, pa kada se dojka upali, oni se povećavaju i bolni su. Limfni čvorovi u koje teče limfa iz dojke:

• aksilarni (97% otjecanje)
• supraklavikularni
• potključni
• peristernalni
• medijastinalni i bronhopulmonalni

Što se događa s dojkama tijekom trudnoće i neposredno nakon rođenja djeteta

Sinteza i oslobađanje majčinog mlijeka za hranjenje djeteta počinje od drugog tromjesečja trudnoće, kada se postupno aktivira proizvodnja kolostruma.

• Kolostrum – sličniji sirutki nego običnom mlijeku, s visokim udjelom bjelančevina i masti, izlučuje se do prva 2-3 dana nakon rođenja djeteta, a zatim ga zamjenjuje prijelazno i ​​zrelo mlijeko.
• Maksimalna količina mlijeka sazrijeva do 6 - 12 dana postpartalnog razdoblja.
• Razdoblje stabilizacije- kada se formira optimalna količina mlijeka koja se izdvaja za prehranu djeteta, ovo razdoblje traje prvih 3-6 mjeseci dojenja.
• Prosječno trajanje laktacije kreće se od 5 do 24 mjeseca.

Zašto nastaje mastitis?

uzročnici mastitisa

Tri su glavna uzročnika laktacijskog mastitisa, prije svega:

• 70% dojilja s mastitisom ima Staphylococcus aureus
• staphylococcus albus
• streptokok

Ovi uzročnici infekcije u pravilu su rezistentni na peniciline. Rjeđe se sije β-hemolitički streptokok, fekalni enterokok, Escherichia coli, Klebsiella pneumonija, do 1% Mycobacterium tuberculosis. Najčešće se otkrivaju anaerobi, koji su uglavnom predstavljeni stafilokokom. Također, epidermalni staphylococcus aureus može se sijati u usjevima, ali nije patogen, ulazi u mlijeko iz bradavica koje nisu bile obrađene prije sjetve, i ne uzrokuje nikakav gnojni proces u prsima.

infekcija

Infekcija može biti izvanbolnička i bolnička - javlja se kontaktom sa zaraženom posteljinom, predmetima za njegu itd. Prognoza za bolničku infekciju bit će teža nego za izvanbolničku infekciju.

Nosači za odrasle- s klasičnim mastitisom nakon poroda, izvor infekcije mogu biti latentni nositelji bakterija (češće od medicinskog osoblja, cimera, njihovih rođaka), koji se razbole s blagim, izbrisanim manifestacijama gnojnih ili zaraznih upalnih patologija. Smatra se da su 20-30% ljudi nositelji Staphylococcus aureusa.

Izvor infekcije može postati i novorođenče – beba, koja može biti nositelj bacila, te bolesnik s upalnim bolestima nazofarinksa, usne šupljine, ždrijela ili piodermije (pustulozne kožne bolesti).

Jedan udar Staphylococcus aureusa na kožu prsnog koša nije dovoljan za pojavu mastitisa, za njegov razvoj potrebna je prisutnost čimbenika provokacije:

Lokalni anatomski čimbenici koji izazivaju mastitis:

• defekti bradavice - režnja bradavica, uvrnuta ravna bradavica itd.
• mastopatija
• grubi ožiljci nakon kirurških intervencija (teški oblici mastitisa u prošlosti, uklanjanje benignih neoplazmi, itd.).

Sistemski funkcionalni čimbenici:

• abnormalni tok trudnoće- kasna toksikoza, prijetnje pobačajem, prerano rođenje
• patologija porođaja - gubitak krvi tijekom porođaja, trauma porođajnog kanala, ručno odstranjivanje posteljice, prvi porod s velikim plodom
• postporođajne komplikacije- krvarenje, postporođajna groznica, pogoršanje popratnih bolesti.

Smanjenje otpornosti tkiva na patogene utjecaje mikroorganizama na pozadini smanjenja lokalnog i općeg imuniteta nakon poroda, hipovitaminoze, popratnih patologija, patologija porođaja i trudnoće stvaraju povoljne uvjete za razvoj mastitisa.

Mehanizam nastanka mastitisa

zastoj mlijeka

Kada mlijeko stagnira, ono sadrži malu količinu bakterija koje se nakupljaju u kanalima žlijezde. Tijekom vremena mlijeko se zgrušava i prolazi kroz procese fermentacije, što izaziva uništavanje epitelnih stanica koje oblažu mliječne kanale i alveole.

Zgrušano mlijeko, zajedno s česticama deskvamiranog epitela, blokira mliječne prolaze, uzrokujući laktostazu. Uz stagnaciju, bakterije se intenzivno množe i uzrokuju zarazne upale. Povećanje tlaka u prsima remeti procese cirkulacije krvi - venska kongestija. Edem doprinosi smanjenju ukupne reaktivnosti tkiva, što stvara izvrsne uvjete za reprodukciju bakterija.

Upala dovodi do značajne bolnosti dojke, što prirodno otežava izdajanje mlijeka, stvarajući začarani krug: laktostaza pojačava upalu, upala pogoršava laktostazu.

Ispucale bradavice

Infekcija, u pravilu, prodire kroz pukotine u bradavicama, infekcija je moguća tijekom izražavanja mlijeka ili dojenja, rjeđe se infekcija širi kroz krv i limfu. U 25 - 31% slučajeva svih mastitisa istovremeno se bilježe i pukotine na bradavicama, što omogućuje praćenje odnosa. I iako se pukotine na bradavicama nalaze u 23 - 65% svih žena koje doje, kada se mastitis razvije samo u 3 - 6%, ipak, prevencija pojave pukotina služi kao istodobna prevencija razvoja mastitisa.

Glavni razlog za nastanak pukotina na bradavicama je nepravilno pričvršćivanje djeteta - nepotpuno hvatanje dojke od strane djeteta. Nepravilna njega dojke također može pridonijeti pogoršanju pukotina (vidi).

Često je pojava pukotina na bradavicama, prisilno izdajavanje (a ne i temeljito pražnjenje dojke) ono što uzrokuje laktostazu i, kao rezultat, mastitis.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi mastitisa, dojilja treba kontaktirati ginekologa, mamologa ili kirurga. Nakon pregleda dojki i procjene pacijentičinih tegoba, liječnik može uputiti sljedeće pretrage:

• analiza urina i kompletna krvna slika
• bakteriološka (broj bakterija u 1 ml) i citološka (broj leukocita) pretraga mlijeka iz obje žlijezde
• osim kliničkih simptoma, u dijagnozi početnih oblika mastitisa bit će značajne laboratorijske studije tajne ženske dojke. Normalno ima blago kiselu reakciju (pH - 6,8). Upala izaziva promjenu kiselosti mlijeka prema porastu pH, što se može objasniti povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze.

Za dijagnosticiranje izbrisanih oblika laktacijskog mastitisa koristite:

• Ultrazvuk (s destruktivnim oblicima mastitisa) za određivanje točne lokalizacije gnojnog područja
• termovizija, termografija
• u rijetkim slučajevima, mamografija se koristi za ozbiljne indikacije
• punkcija infiltrata (s flegmonoznim i apscesnim oblicima) nakon čega slijedi bakteriološki pregled gnoja.

Klasifikacija mastitisa

Ovisno o kliničkim znakovima, broju leukocita i bakterija u analizi majčinog mlijeka razlikuju se:

• laktostaza
• neinfektivni mastitis
• infektivni mastitis

Koristeći samo kliničke znakove i simptome mastitisa, nemoguće je utvrditi odsutnost ili prisutnost infekcije. U nedostatku učinkovite evakuacije majčinog mlijeka, neinfektivni mastitis će se razviti u infektivni mastitis, a to zauzvrat može dovesti do stvaranja apscesa. U kliničkoj praksi koristi se sljedeća klasifikacija mastitisa:

Prema tijeku upalnog procesa: akutna (registrirana u 85 - 87% slučajeva u postporođajnom razdoblju) kronični	Po funkcionalnom stanju: laktacijski (od najvećeg interesa za kliničare) nelaktacijski	Prema položaju i dubini lezije: površinski duboko
Prema prirodi upale: serozna, infiltracija (najčešće se bilježi u prvorotkinja (80%) u dobnoj skupini od 17-30 godina) gnojni (zauzvrat, ima opsežnu klasifikaciju koja izravno odražava stupanj širenja infekcije i promjene u prsima) gangrenozan		Prema prevalenciji procesa: ograničeno difuzno

Osim toga, neke bolesti dojke imaju slične znakove kao i simptomi mastitisa u dojilja, pa se moraju razlikovati od:

• čirevi, karbunkuli
• apscesi, flegmona
• erizipela, koji se kombiniraju u jedan koncept - paramastitis
• kod kroničnog mastitisa obavezna je diferencijalna dijagnoza s (biopsija sumnjivog materijala i njegova histološka pretraga).

Simptomi

Koja je razlika između napuhanih i punih grudi? Kad dojka otekne, otežana je i limfna i venska drenaža, povećava se pritisak u mliječnim kanalima, obje dojke nabreknu i nateknu. Slična slika je i sa dojkom ispunjenom mlijekom, ali postoje razlike:

• dojke pune mlijeka- tvrda na dodir, teška, topla, ali bez otoka i crvenila, bez vidljive sjajne površine, mlijeko spontano curi iz bradavice, beba lako siše i mlijeko lagano teče.
• nabrijana prsa Bolna, povećana, natečena, izgleda natečeno i može biti sjajna, s mutnim dijelovima crvene kože, bradavica se ponekad rasteže do ravne površine, dijete ima poteškoća s pričvršćivanjem na dojku i sisanjem, jer mlijeko ne teče lako iz dojke .

Serozni oblik mastitisa, za razliku od stagnacije mlijeka

Akutna upala mora se razlikovati od jednostavnog zastoja mlijeka, čiji uzroci mogu biti: abnormalna struktura bradavice, kratak frenulum u djeteta, nepravilno pričvršćivanje, nerazvijenost mliječnih kanala kod prvorotkinja, nepravodobno izdajanje, intenzivna proizvodnja mlijeka.

	laktostaza	SEROZNI MASTITIS
Državni početak	Akutna laktostaza je bilateralni proces, a najčešće se razvija između 3-5 dana nakon rođenja, tj. u danima navale mlijeka.	Stagnacija mlijeka kada se doda piogena mikroflora 2-4 dana, a ponekad i dana, prelazi u serozni oblik mastitisa. Obično počinje naglo: s pojavom zimice povećanje temperature opća slabost, apatija akutna bol u prsima
Stanje žlijezde, kože	Uz stagnaciju, tumorska formacija odgovara konturama lobula mliječne žlijezde, pokretna, s jasnim granicama i neravnom površinom, i što je najvažnije, bezbolna i bez crvenila.	Zbog prisutnosti infiltrata, dojka se povećava, palpacija postaje oštro bolna, a sam infiltrat nije jasno definiran.
Pumpanje	Kada se pritisne mlijeko se slobodno ispušta - izdajanje je bezbolno i nakon njega se uvijek osjeća olakšanje.	Pumpanje je izuzetno bolno i ne donosi olakšanje.
Opće stanje	Opće stanje žene s akutnom stagnacijom malo se pogoršalo. Tjelesna temperatura, laboratorijski nalazi krvi i mlijeka su u granicama normale. Kod zastoja mlijeka izostaju dva glavna klinička znaka upale: crvenilo i groznica.	Perzistentna subfibrilacija 37-38C ili u akutnom procesu odmah 38-39C. Klinički test krvi pokazuje znakove upale - povećanje broja leukocita, povećanje ESR.

Kod neinfektivnog mastitisa u ranoj fazi moguć je spontani oporavak - pečat se povlači, bol se smanjuje, temperatura se vraća u normalu. S infektivnim, u pravilu, bez liječenja, proces prelazi u infiltrativnu fazu. Liječnici savjetuju da se svako izraženo nadutost mliječnih žlijezda s povećanjem tjelesne temperature smatra početnim stadijem mastitisa kako bi se na vrijeme krenulo s dijagnostikom i adekvatnim liječenjem.

Postoje slučajevi kada se banalna laktostaza javlja s jakom bolom dojke i kršenjem općeg stanja žene, a zatim nakon pažljivog dekantiranja mlijeka nakon 3-4 sata, infiltrat se ponovno palpira i ispituje:

• S laktostazom se temperatura smanjuje, bol se smanjuje i stanje se vraća u normalu.
• S kombinacijom mastitisa i laktostaze nakon 3-4 sata palpabilan je bolni infiltrat, stanje se ne poboljšava, temperatura ostaje visoka.

Infiltrativni stadij

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, nakon 2-6 dana, proces može prijeći u infiltrativnu fazu, koju karakterizira veća težina kliničkih simptoma i pogoršanje stanja žene.

• U zahvaćenoj dojci nastaje infiltrat bez jasnih kontura.
• Zahvaćena dojka se povećava, koža iznad infiltrata još ne pocrveni i još nema edema, izrazito bolna zahvaćena žlijezda.
• U 80% bolesnika tjelesna temperatura raste na 38,0 - 41,0, a liječenjem se može smanjiti na 37-37,5C.
• Znakovi intoksikacije: slabost, glavobolja, nedostatak apetita.

U nedostatku terapije, infiltrativni oblik bolesti nakon 4-5 dana prelazi u destruktivni stadij, serozna upala postaje gnojna, a tkivo dojke podsjeća na saće s gnojem ili spužvu natopljenu gnojem.

Destruktivno - gnojni i gangrenozni mastitis

Povećanje općih i lokalnih simptoma upale ukazivati ​​će na prijelaz početnih oblika mastitisa u gnojni stadij, dok su znakovi gnojne intoksikacije dobro izraženi, jer toksini dolaze iz žarišta upale u krv:

• Tjelesna temperatura stalno se održava na visokim brojevima, karakteristični su padovi temperature od nekoliko stupnjeva tijekom dana. Temperatura same mliječne žlijezde također raste.
• Intoksikacija: smanjuje se apetit, javlja se glavobolja, slabost, pogoršava se san.
• Prsa su napeta, uvećana, sam infiltrat se povećava, ima jasne konture, koža prsnog koša postaje crvena, a to je svakim danom sve izraženije.
• U jednom od područja žlijezde pojavljuju se simptomi fluktuacije (kretanje tekućine / gnoja).
• U nekim slučajevima postoji privitak regionalnog limfadenitisa (povećanje najbližih limfnih čvorova).
• Apscesi se mogu formirati na površini ili u dubokim dijelovima žlijezde s naknadnim širenjem.

Postoje sljedeći oblici destruktivnog mastitisa:

• Abscesiranje - s stvaranjem šupljina apscesa (šupljine ispunjene gnojem), dok se u zoni infiltrata osjeća omekšavanje i simptom fluktuacije (prelivanje tekućine kada se palpira).
• Flegmonous - značajno oticanje dojke i njeno masivno povećanje, oštro bolno, koža je svijetlo crvena, možda čak i plavkasto-crvena, često postoji uvlačenje bradavice. Hemoglobin žene je smanjen, a analiza urina pogoršana.
• Infiltrativno-apscesirajuće- prisutnost gustog infiltrata, koji uključuje male apscese različitih veličina. Teče teže od apscesiranja. Simptom fluktuacije je rijedak zbog činjenice da apscesi nisu veliki i zbijanje može izgledati jednolično.
• Gangrena - izuzetno ozbiljno stanje žene, karakterizirano groznicom od 40 - 41º, povećanjem otkucaja srca na 120 - 130 otkucaja / min, dojka se naglo povećava u volumenu, primjećuje se edem kože, utvrđuju se mjehurići s hemoragičnim sadržajem na njegovoj površini određuju se područja nekroze. Postupno se edem širi na okolna tkiva.

Trebate li nastaviti ili prekinuti dojenje ako imate mastitis?

Što se tiče očuvanja dojenja s mastitisom, prije nekoliko desetljeća preporuke pedijatara i ginekologa bile su kategorične: prekinuti dojenje za vrijeme liječenja mastitisa.

Danas se situacija okrenula za 180 stupnjeva i bez iznimke svi specijalisti za dojenje zahtijevaju da se bebe doje bez obzira na sve. Čini se da je istina, kao i obično, ipak bliže sredini ili bi se barem trebala temeljiti na nizu argumenata za i protiv. Vrijedno je napraviti razliku između hranjenja bebe ovim mlijekom i održavanja laktacije kao takve:

Očuvanje laktacije

Laktaciju treba održavati kad god je to moguće, jer je vrlo važno redovito istjecanje mlijeka, prema nekim izvještajima samo u 4% slučajeva akutni mastitis napreduje u apsces ili gnojni mastitis uz održavanje laktacije i hranjenje djeteta.

Dojenje djeteta s mastitisom

Što se tiče dojenja bebe, vrijedno je odvagnuti rizike i dobrobiti nedojenja za bebu u odnosu na učinak majčinog liječenja. U svakom kliničkom slučaju problem se rješava pojedinačno:

• Za neinfektivni mastitis, koji se ne razlikuje toliko od laktostaze, dojenje se ne može zaustaviti. Naravno, u kombinaciji s racionalnim ispumpavanjem (ne do posljednje kapi, ali ako je potrebno da se izbjegne hiperlaktacija), blagom terapeutskom masažom i protuupalnom terapijom (Ibuprofen, Traumeel, ultrazvuk).
• Ako govorimo o zaraznom procesu. Ovdje je potrebno poći od toga koliko je izraženo opće stanje majke (teško je hraniti s temperaturom od 40, divljim bolovima i aksilarnim limfadenitisom).

Drugi trenutak postaje gnojni iscjedak iz bradavica. Instruktori dojenja tvrdoglavo dokazuju da su gnoj samo mrtve bakterije i bijela krvna zrnca i nije kontraindicirano njime hraniti dijete. Ali prigovorimo, zašto se gnojni iscjedak još uvijek sije u bakteriološkim laboratorijima, dobivajući dobar rast bakterija i određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike? Gnojni iscjedak iz bradavica treba:

• ili vrlo temeljito ispumpati prije hranjenja
• ili postati prepreka za nastavak dojenja za razdoblje liječenja gnojnog mastitisa.

Također je moguće održavati laktaciju tijekom razdoblja liječenja uz pomoć redovitog ispumpavanja dok se problem ne riješi, ali tijekom tog razdoblja dijete treba hraniti, a zatim liječiti crijevne poremećaje na pozadini stafilokoka dobivenih tijekom hranjenja, kao i iz učinak antibiotske terapije - ovo je izuzetno nepovoljno za bebu, dugo i skupo.

Gotovo svi antibakterijski lijekovi koji se daju dojilji ulaze u majčino mlijeko iu tijelo djeteta, imajući negativan učinak - toksične i alergijske reakcije, pati normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta.

Ovisno o različitim farmaceutskim skupinama, neki antibiotici lako prodiru u mlijeko i stvaraju visoke koncentracije djelatnih tvari, dok drugi prolaze u malim količinama, što ne predstavlja stvarnu prijetnju djetetu te je stoga odobreno za korištenje tijekom dojenja.

Konzervativno liječenje

Ovisno o stanju bolesnika, liječenje se može provoditi u bolnici i ambulantno. U početnim fazama provodi se složena konzervativna terapija, kada:

• bolest traje ne više od 3 dana
• opće stanje žene je relativno zadovoljavajuće
• nema očitih simptoma gnojne upale
• temperatura niža od 37,5 C
• umjerena osjetljivost dojki
• opći test krvi je normalan.

Budući da je glavni uzrok i otežavajući čimbenik laktostaza, važno je učinkovito pražnjenje mliječnih žlijezda, stoga se mlijeko treba izdajati svaka 3 sata, prvo iz zdrave dojke, a zatim iz zahvaćene. Liječenje mastitisa:

• Redovito hranjenje ili izdajanje za rješavanje laktostaze u kombinaciji s masažom.
• Antibiotici širokog spektra za infektivni mastitis
• Simptomatska terapija - nesteroidni protuupalni lijekovi (), antispazmodici ()
• Traumeel gel za neinfektivni mastitis.

Dan kasnije, s pozitivnom dinamikom, propisana je fizioterapija - UHF terapija, ultrazvuk, potiču resorpciju upalnog infiltrata i normaliziraju funkcije mliječne žlijezde. Kućno liječenje uključuje pregled žene svakih 24 do 48 sati, u nedostatku pozitivne dinamike i odgovora na antibiotsku terapiju, žena bi trebala biti hospitalizirana.

Antibiotici za liječenje mastitisa

Nakon što se dijagnosticira laktacijski mastitis:

• žena ima visoku temperaturu, teško opće stanje
• postoje ispucale bradavice i znakovi mastitisa
• stanje se ne poboljšava dan nakon normalizacije odljeva mlijeka.

potrebno je započeti liječenje antibioticima kako bi se osigurali optimalni rezultati. Čak i najmanja odgoda u propisivanju terapije povećat će vjerojatnost stvaranja apscesa. Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno, prosječni tečaj je 7 dana. Grupe antibiotika:

• Penicilini

Prodire u mlijeko žene u ograničenim količinama. Koncentracija benzilpenicilina u mlijeku, u usporedbi s koncentracijom u serumu, deset je puta manja. Isto pravilo je tipično za polusintetske peniciline. Kod upalnih procesa smanjen je prijelaz ovih komponenti u mlijeko. Za peniciline širokog spektra karakterističan je relativno nizak stupanj difuzije u mlijeko. Indeks za peniciline je znatno manji od 1.

• Cefalosporini

Podaci upućuju na ograničeni prolaz u mlijeko. Maksimalna koncentracija u zdravih žena, sat vremena nakon primjene, iznosi 2,6% maksimalne koncentracije u krvnom serumu. Kod upale dolazi do povećanja prolaska antibiotika u majčino mlijeko. Postoje dokazi o slabom izlučivanju cefalosporina druge i treće generacije u majčino mlijeko. Unatoč činjenici da je indeks također manji od jedan, ali njegova vrijednost premašuje vrijednost penicilina.

• makrolidi

Prodiru u relativno visokim koncentracijama, dosežući prosječno 50% razine u krvnom serumu. Ali u isto vrijeme nema negativnog učinka na prodiranje makrolida u tijelo djeteta.

• Aminoglikozidi

Većina predstavnika ne prodire dobro u majčino mlijeko, i to u niskim koncentracijama. Ipak, službene studije nisu provedene, jer su lijekovi zabranjeni tijekom trudnoće i dojenja zbog nefrotoksičnosti. Koncentracija u majčinom mlijeku iznosi 30% koncentracije u krvi, ali može doći do utjecaja na crijevnu mikrofloru novorođenčadi.

• Fluorokinoloni

Svi predstavnici ove farmaceutske skupine prelaze u majčino mlijeko, ali nisu provedena strogo kontrolirana istraživanja. Ne preporučuje se primjena lijekova iz ove skupine tijekom trudnoće i dojenja, zbog visokog rizika od toksičnosti.

Lijekovi izbora bez prekida dojenja: amoksicilin, augmentin (amoksiklav s oprezom kada korist za majku prevladava nad štetnošću za dijete), od cefalosporina - cefaleksin. Nedopustivo pri hranjenju djeteta: sulfonamidi, linkozamini, tetraciklini, fluorokinoloni.

Je li moguće napraviti obloge za mastitis, koristiti masti?

Kada se pojave prvi znakovi laktostaze ili mastitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom, postaviti dijagnozu, odrediti stadij bolesti i razgovarati o mogućnostima liječenja.

Neinfektivni mastitis- oblozi za zagrijavanje mogu se koristiti samo za laktostazu i neinfektivni mastitis u složenom liječenju. Moguće je staviti polualkoholne obloge na oboljelo mjesto noću, lišće kupusa s medom, lišće čička itd. Nakon obloga prsa se isperu toplom vodom. Također možete koristiti homeopatski Traumeel gel.

Uz gnojni mastitis topli oblozi i primjena masti mogu pogoršati tijek bolesti pa se stoga ne preporučuju.

Kirurgija

Često, unatoč aktivnoj provedbi konzervativnog liječenja antimikrobnim lijekovima, oko 4-10% mastitisa u razvoju može prijeći u gnojne ili destruktivne faze. Takve komplikacije zahtijevaju hitno i aktivno kirurško liječenje, koje će se provoditi samo tijekom hospitalizacije.

Zona apscesa se otvara kako bi se uklonio gnoj iz tkiva, a rana se aktivno ispere antisepticima, nakon čega slijedi drenaža. Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Također, kao dodatna studija, kako bi se provela diferencijalna dijagnoza, mali fragment zidova u području apscesa šalje se na histološki pregled, jer. proces se može kombinirati s malignom neoplazmom.

Prevencija

Raniji posjet liječniku pri najmanjoj sumnji smanjuje rizik od razvoja gnojnog mastitisa. U postporođajnom razdoblju, dojilja treba pažljivo pratiti u svrhu rane dijagnoze laktostaze i mastitisa. Osnovna prevencija:

• Koristite samo udobno donje rublje za dojenje
• Bolje je dojiti na zahtjev
• Ako dođe do hiperlaktacije, izdojite malo mlijeka prije hranjenja
• Pravilno pričvrstite bebu, pratite pravilan zahvat dojke od strane bebe
• Ne skraćujte vrijeme hranjenja
• Bolje je spavati na boku ili na leđima
• Hranite noću, izbjegavajte velike noćne stanke
• Ne prehladite prsa i zaštitite ih od ozljeda
• Spriječite nastanak ispucalih bradavica i liječite ih na vrijeme.

Obavezno je pridržavati se sanitarnog i higijenskog režima. Pravovremeno identificirati i sanirati žarišta infekcije u tijelu majke (karijesne zube, krajnike, sinuse).

Pozdravljamo naše stalne čitatelje i novopridošlice koji su pogledali našu stranicu u potrazi za odgovorom na goruće pitanje: što je mastitis i kako ga liječiti. Glavna tema današnjeg članka je liječenje mastitisa kod kuće. Također ćemo se dotaknuti vrsta ove bolesti, čimbenika koji doprinose njenom razvoju i standardne terapije.

To je lako suditi samo po nazivu bolesti, govori o upalnom procesu koji utječe na mliječnu žlijezdu. U povijesti medicine ova se bolest naziva – dojenčad, što je također vrlo značajno. Mislite da je dojenje samo za majke koje doje? Ispostavilo se da to nije tako. Ova bolest može biti:

1. U novorođenčadi, bez obzira na spol. Beba u dobi novorođenčeta povezana je s unošenjem majčinih laktogenih hormona u bebinu krv. U tom slučaju bebina bradavica postaje gruba i može se primijetiti lagano iscjedak prozirne tekućine. S blagim simptomima liječenje nije potrebno.
2. Djevojke i žene svih dobi. Obično se nastavlja oštro.
3. Kod muškaraca, jer i oni imaju mliječnu žlijezdu, iako je jako smanjena. I njegova tkiva mogu se upaliti pod nepovoljnim uvjetima.

Mastitis može biti:

• gnojni;
• serozni;
• i fibrocistične.

Najčešći je laktacija (postpartum), uzrokovana stagnacijom mlijeka u dojkama. Drugo mjesto po učestalosti pojavljivanja zauzimaju dojke novorođenčadi i plazmacelularni mastitis.

Znakovi bolesti

U dojilje, akutna upala tkiva dojke može se pojaviti u pozadini dugotrajne laktostaze ili se vrlo brzo razviti bez znakova stagnacije mlijeka. Glavni znakovi patologije:

• bol u zahvaćenoj žlijezdi pucajuće prirode;
• oteklina, pojava dobro opipljivih pečata;
• oticanje i hiperemija tkiva;
• povećanje lokalne temperature;
• poteškoće i jaka bol prilikom pumpanja.

Uz gnojni mastitis s formiranjem apscesa, znakovi opće intoksikacije dodaju se lokalnim simptomima, tjelesna temperatura doseže febrilne brojeve, povećavaju se limfni čvorovi u pazuhu na strani lezije, bilježe se tahikardija, slabost i glavobolja. U mlijeku je vidljiva primjesa gnoja i krvi.

Upala mliječne žlijezde kod žena nakon 50 godina, na pozadini hormonalnih promjena u tijelu ili kod muškaraca, može biti akutna i kronična. Glavni simptomi, s izuzetkom laktostaze: oticanje, crvenilo, temperatura (područje zahvaćene žlijezde je vruće na dodir) bit će isti kao kod dojilja.

Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti

Laktacijski mastitis obično se razvija u pozadini slabog odljeva mlijeka, u prisutnosti pukotina na bradavicama ili drugih mikrooštećenja areolarne zone. Uvjetno patogena mikroflora (stafilo-, streptokok, rijetko E. coli) u takvim uvjetima lako prodire u tkiva mliječne žlijezde i tamo se aktivno razmnožava. Doprinosi razvoju patologije i rano odvikavanje djeteta od dojke.

Mastitis bez laktacije izazivaju:

• piercing areolarne zone;
• ozljede u kompleksu prsa i bradavice, teška hipotermija u ovom području;
• degeneracija tkiva dojke (povezana s dobi, povezana s mastopatijom);
• infektivni procesi u području znojnih i lojnih žlijezda;
• gljivične infekcije (aktinomikoza);
• STD (sifilis);
• nuspojave nekih antihipertenzivnih lijekova.

S razvojem nelagode u dojkama, vrijedi vidjeti mamologa. Najozbiljnija bolest s kojom se može razlikovati mastitis je rak. Sam mastitis je sklon progresiji, gnojenju i stvaranju apscesa. U potonjem slučaju, liječenje će biti isključivo operativno.

Upute u liječenju bolesti

Standardna medicinska terapija uključuje uzimanje antibiotika. S mastitisom bez laktacije može se propisati fizioterapija. U slučaju fibrocističnih promjena potrebno je liječenje osnovne bolesti ().

Pitate je li moguće liječiti narodnim lijekovima kod kuće? Bolje je, naravno, posjetiti mamologa. Ali iscjelitelji nude razne metode za liječenje ove bolesti:

• mehanički utjecaj (masaža: ručna i vodena, usisavanje mlijeka na);
• koristiti u obliku dekocija, infuzija, losiona;
• eterična ulja za trljanje zahvaćenog područja i obloge;
• apiterapija;
• aplikacije od lišća bijelog kupusa, repe, mrkve;
• kamforovo ulje / alkohol, laneno i maslinovo ulje;
• zagrijavanje soli.

U slučaju laktostaze, u prošlosti su muževi doslovno sisali mlijeko od svojih žena kako bi ublažili njihovo stanje. Danas svaka žena može koristiti pumpicu za grudi. Maksimalno izdajanje je izvrsna preventivna mjera i nužna radnja za postpartalni zastoj mlijeka i nastanak upale.

Jednostavne i popularne metode narodne terapije

Te metode koje su pomogle su dobre. Jednostavne, pristupačne i učinkovite mjere su:

• kolači od meda;
• obloge od lišća kupusa;
• trljanje s kamfornim alkoholom;
• obloge s uljem kamfora;
• suha toplina (grijanje soli ili korištenje jastučića od krupice).
• obloge s listom aloe ili Kalanchoe;
• obloge od slatke djeteline i uvarak sofore.

Od meda i brašna napravi se medena pogača i stavi preko noći. Med ima izvrsna upijajuća i regenerativna svojstva. U takav kolač za učinak zagrijavanja možete kapnuti 2-3 kapi eteričnog ulja smreke ili jele, ako žena u tom razdoblju ne hrani dijete, bolje je da dojilje ne koriste eterična ulja. Pojačava učinak soka aloe.

Alkohol od listova kupusa i kamfora primjenjiv je za serozni mastitis, i nakon poroda i koji nije povezan s laktostazom. List bijelog kupusa dosta je djelotvoran kada se koristi sam (kupus je potrebno odlupati kuharskim čekićem da pusti sok) te u kombinaciji s medom ili kiselim vrhnjem/kefirom. Ima izvrsna svojstva upijanja, ublažava oticanje.

Alkohol i ulje kamfora prvi su pomoćnik mladim majkama. Alkohol može trljati zahvaćeno područje. Bolje je ne stavljati obloge na područje prsa. Koža je osjetljiva i lako se može opeći. Za obloge ili obloge bolje je koristiti utješno ulje. Ima izvrsna svojstva upijanja zagrijavanja, bori se protiv upale i ne spaljuje tkivo.

Mješavina sokova (aloe i kalanchoe) u jednakim dijelovima s dodatkom maslinovog ili lanenog ulja u istoj količini i meda ima dobar protuupalni učinak, ubrzava regeneraciju tkiva.

Losioni i pranje prsnog koša dekocijama ljekovitih biljaka s antiseptičkim učinkom ubrzavaju proces obnove zahvaćenih tkiva. Učinkovit lijek u borbi protiv upale je izvarak sofore i izvarak slatke djeteline.

Sol se može koristiti kao suha toplina, kao i griz. Za to se u pećnici, tavi ili poklopcu lonca zagriju vrećice napunjene krupnom soli ili grizom i prislone na oboljelo mjesto (pažljivo, da se ne opečete!).

Sol, po mogućnosti morska, može se koristiti kao oblog. Da biste to učinili, otopi se u vodi zagrijanoj na 50 ° C, ručnik se navlaži u ovoj vodi i nanese na bolnu točku. Postupak je učinkovit u početnim fazama upale.

Ostale metode narodne terapije

Za liječenje upalnih procesa često se koriste životinjske masti. Posebnu popularnost stekla je medvjeđa i jazavčeva mast. Uz njihovu pomoć može se spriječiti mastitis tretiranjem bradavica kada se pojave prve pukotine. Liječenje bolesti provodi se primjenom toplih obloga s ovim mastima.

Recepti tradicionalne medicine za pacijente s ne-laktacijskim mastitisom su raznolikiji. Na upaljeno područje prsnog koša predlaže se nanošenje obloga od naribane cikle ili mrkve. Dobro dokazana eterična ulja (metvica, matičnjak, smreka, jela) pomiješana s maslinovim ili lanenim uljem, medvjeđom masnoćom.

Bogat izbor dekokata i čajeva. Napitke možete pripremiti u jednakim dijelovima:

• s metvicom, melisom, slatkom djetelinom;
• Hypericum, kadulja;
• list jagode, crnog ribiza i maline.
• neven, crvenoplodni jasen, lipov cvijet.

Infuzije se mogu piti, miješajući ih s čajem ili odvojeno. Obično je potrebna 1 žlica kolekcije na 200 ml vode.

Zapamtite da su svi ovi recepti relevantni na početku upale. Ako je započeo gnojni mastitis, bolje je kontaktirati mamologa kako bi se izbjegao razvoj apscesa i operacija za njegovo otvaranje ili sepsa.

Na ovome, dopustite mi da se oprostim od vas do novih članaka. Posjetite nas bilo kada i pozovite svoje prijatelje da nas posjete putem društvenih mreža.

Mastitis je upalna bolest dojke (mliječne žlijezde), koja se obično razvija nakon poroda, a karakterizirana je jakom boli u prsima, crvenilom i povećanjem mliječne žlijezde, nelagodom tijekom dojenja, povišenom tjelesnom temperaturom i drugim simptomima. Glavni uzrok mastitisa je bakterijska infekcija, izazivajući upalu dojke.

Tijek mastitisa prolazi u nekoliko razdoblja. Ako nije bilo potrebnog liječenja, bolest može nestati u gnojni oblik, prepun opasnih komplikacija. Ako se mastitis otkrije u ranoj fazi i pravovremeno započne s liječenjem, moguće je spriječiti napredovanje gnojne upale dojke.

Uzroci mastitisa

Glavni razlog zašto se razvija bolest kao što je mastitis je prodiranje bakterija u tkivo dojke.

Bakterije mogu ući u dojke na nekoliko načina:
kroz krv, ako u ženskom tijelu postoje kronična žarišta infekcije (pijelonefritis, kronični tonzilitis, itd.),
kroz pukotine bradavica - mali nedostaci kože u području bradavice povoljno su okruženje za infekciju.

U normalnim uvjetima, kada mali broj bakterija uđe u mliječnu žlijezdu, imunološki sustav žene je u stanju suzbiti infekciju. Ali nakon poroda, tijelo žene je u većini slučajeva oslabljeno i ne može se kvalitativno oduprijeti bakterijama.

igra važnu ulogu u razvoju mastitisa laktostaza,čija je pojava povezana s rijetkim hranjenjem ili nepotpunim / nedovoljnim ispumpavanjem majčinog mlijeka, što dovodi do njegove stagnacije u kanalima mliječnih žlijezda. Mlijeko koje se nalazi u kanalima mliječnih žlijezda služi kao povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija, budući da mlijeko sadrži veliku količinu hranjivih tvari.

Čimbenici rizika za mastitis

U većini slučajeva, mastitis se manifestira kroz 2-4 tjedana nakon što je žena otpuštena iz bolnice.

Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od mastitisa:
velike mliječne žlijezde,
prisutnost pukotina u bradavicama,
bradavice “nepravilnog” oblika (uvrnute ili ravne bradavice) otežavaju bebi sisanje dojke, zbog čega se mliječne žlijezde ne prazne dovoljno tijekom dojenja, što dovodi do pojave laktostaze,
laktostaza - s nedovoljnim dekantiranjem mlijeka, ono stagnira u kanalima mliječnih žlijezda. Obično je s laktostazom poremećen odljev mlijeka iz jednog režnja mliječne žlijezde zbog njegovog začepljenja "čepom" zgusnutog mlijeka.

Znakovi laktostaze su:
bol u dojci,
čvorići (brtve) u prsima koji nestaju nakon masaže,
neravnomjerno curenje mlijeka iz zahvaćenog područja dojke.

Obično, s laktostazom, koja nije komplicirana mastitisom, tjelesna temperatura se ne povećava. Ako se laktostaza ne izliječi u roku od tri do četiri dana, prelazi u mastitis. Prvi simptom razvoja mastitisa - povećanje tjelesne temperature do 37-39 stupnjeva.
zanemarivanje pravila higijene od strane žene tijekom dojenja (prije i poslije hranjenja),
postojeće zarazne bolesti kronične prirode (pijelonefritis, tonzilitis, itd.).

Postoje dvije glavne vrste mastitisa:
dojenje ( drugi naziv - postpartum) - razvija se kod dojilja,
bez laktacije - mastitis, koji nije povezan s dojenjem. Ova vrsta mastitisa je prilično rijetka i nastaje zbog traume, kompresije mliječne žlijezde, kao i kao reakcija na hormonalne poremećaje koji se javljaju u tijelu.

Fibrozni i cistični mastitis nisu ništa više od cistično-fibrozne mastopatije.

Faze razvoja mastitisa

Tijekom postpartalnog (laktacijskog) mastitisa razlikuje se nekoliko faza:
rana faza - serozni mastitis -čija su glavna obilježja povećanje tjelesne temperature, bol pri opipavanju dojke, povećanje volumena mliječne žlijezde,
infiltrativni mastitis razvija se u nedostatku odgovarajućeg liječenja seroznog mastitisa, s njim se pojavljuje groznica, a na jednom području mliječne žlijezde stvara se bolna brtva,
gnojni mastitis - Ovo je gnojenje područja prsa.

Znakovi i simptomi mastitisa

Obično se mastitis razlikuje od akutnog razvoja - to ukazuje na to simptomi se pojavljuju brzo (u roku od nekoliko sati - nekoliko dana).

Postoje takvi glavni znakovi i simptomi mastitisa:
tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva, što je dokaz prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Kao rezultat povećanja temperature, pojavljuju se zimica, bol u glavi, slabost;
stalna bol u prsima bolne prirode, koja se pojačava tijekom dojenja;
povećanje volumena mliječne žlijezde, crvenilo kože u području upale, koža postaje vruća.

Ako se mastitis ne izliječi na vrijeme (u ranoj fazi), prelazi u gnojni oblik.

Glavni znakovi i simptomi gnojnog mastitisa su:
tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva ili više, postoji poremećaj spavanja, jaka bol u glavi, slab apetit,
jaka bol u mliječnoj žlijezdi, bol se osjeća čak i od laganog dodira,
u aksilarnoj regiji dolazi do povećanja limfnih čvorova, koji se na dodir prikazuju kao male, guste, bolne tvorevine.

Dijagnoza mastitisa

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, trebali biste hitno potražiti liječničku pomoć. Dijagnoza mastitisa sastoji se u prepoznavanju karakterističnih znakova bolesti, koji se otkrivaju kada liječnik obavlja palpaciju (palpaciju) i pregled mliječne žlijezde.

Da bi se potvrdila dijagnoza "mastitis", provodi se opći test krvi, koji može pokazati upalni proces u tijelu. Također provode bakteriološku studiju mlijeka, koja je neophodna za identifikaciju vrste bakterija i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike. U nekim slučajevima, kada se dijagnosticira mastitis, koristi se metoda ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk) mliječne žlijezde.

Mastitis i dojenje

S mastitisom dojenje je zabranjeno bez obzira na oblik bolesti. To je zbog činjenice da majčino mlijeko, kako iz bolesnih tako i iz zdravih dojki, može sadržavati mnoge bakterije opasne za bebu. Osim toga, u liječenju mastitisa obvezna uporaba antibiotika koji također prelaze u majčino mlijeko i mogu naštetiti djetetu. Čak i uz privremenu obustavu dojenja tijekom mastitisa, potrebno je redovito i pažljivo izdajati mlijeko. Ovaj postupak ne samo da će ubrzati proces oporavka, već će također pomoći u održavanju laktacije u budućnosti, tako da žena ima priliku nastaviti dojiti.

Liječenje mastitisa

Na liječenje mastitisa utječu čimbenici kao što su oblik bolesti (gnojni, serozni mastitis i dr.), kao i vrijeme koje je proteklo od početka bolesti.

U liječenju mastitisa pridržavaju se sljedećih osnovnih načela:
zaustavljanje rasta bakterija
uklanjanje upale
anestezija.

Gnojni mastitis liječiti samo operacijom. Strogo je zabranjeno samostalno liječiti mastitis!

Pospješuje brži i bezbolniji oporavak od mastitisa, potpuno ili djelomično suzbijanje proizvodnje mlijeka (laktacije). Nakon oporavka, laktacija se može nastaviti. Obično se laktacija suzbija uz pomoć posebnih lijekova (npr. Dostinex, Parlodel itd.), koje propisuje isključivo liječnik.

Liječenje infiltrativni i serozni, t.j. negnojni oblici mastitisa provodi se konzervativnim metodama, bez kirurške intervencije. Mlijeko je potrebno izdajati svaka tri sata kako bi se izbjegla stagnacija, koja doprinosi razvoju bakterija. Da bi se riješili bolova u prsima, koriste se lokalni anestetici, kao što su, na primjer, novokainske blokade.

Antibiotici su glavni lijekovi za liječenje mastitisa. Nakon utvrđivanja osjetljivosti bakterija propisuje se određeni antibiotik. U pravilu se za liječenje mastitisa koriste sljedeće skupine antibiotika:
cefalosporini ( cefradil, cefazolin itd.),
penicilini ( Amoksiklav, Oksacilin itd.),
aminoglikozidi ( Gentamicin) i tako dalje.

Antibiotici se uzimaju i unutar i intravenozno i ​​intramuskularno.

Liječenje gnojnog mastitisa temelji se na kirurškoj intervenciji. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Nakon operacije, antibiotici se propisuju bez greške.

Kada se prestanu uzimati antibiotici i bakteriološke pretrage pokažu da mlijeko ne sadrži bakterije, dopušteno je nastaviti s dojenjem.

Ne preporučuju se tradicionalne metode liječenja mastitisa, budući da velika većina biljaka nema sposobnost uništavanja infekcije koja je prodrla u mliječne žlijezde. Svako odgađanje liječenja mastitisa prepuno je pojave gnojnih oblika bolesti, koji predstavljaju prijetnju životu žene.

Prevencija mastitisa

Svaka bi žena trebala preventivne mjere usmjerene na sprječavanje mastitisa. Glavni su navedeni u nastavku:
1. Prije i nakon dojenja moraju se strogo pridržavati higijenskih pravila. Žena tijekom razdoblja hranjenja treba pratiti stanje svog tijela, jer je u bliskom kontaktu s novorođenim djetetom. Obavezno svakodnevno tuširanje. Prije postupka dojenja potrebno je oprati ruke i obje dojke toplom tekućom vodom, nakon čega ih je potrebno obrisati mekim ručnikom (ne možete grubo brisati mliječne žlijezde, jer je koža na njima vrlo osjetljiva i puca mogu se pojaviti na njemu).
2. Jedan od čimbenika rizika za razvoj mastitisa je pojava pukotina na bradavicama. Za omekšavanje kože oko bradavica nakon hranjenja na kožu se nanose biljna ulja na bazi lanolina.
3. Kao mjera za sprječavanje laktostaze, dijete treba hraniti na zahtjev (ne preporučuje se pridržavanje rasporeda hranjenja). Tijekom hranjenja morate paziti da ne dođe do zadržavanja mlijeka u jednom od režnjeva mliječnih žlijezda (kontraindicirano je stiskanje područja mliječne žlijezde prstima, ne morate držati prsa). Mlijeko koje preostane nakon hranjenja novorođenčeta mora se izdojiti (to se može učiniti ručno ili pomoću pumpice za grudi). Ako u jednom od režnjeva mliječne žlijezde postoji pečat (stagnacija mlijeka), potrebno je tijekom hranjenja djetetu dati takav položaj u kojem će njegova brada biti okrenuta prema pečatu. Da biste uklonili laktostazu, tijekom hranjenja možete nježno masirati gusto područje dok ne postane normalno.