KOMPLIKACIJE NAKON CIJEPLJENJA

Uvođenje u tijelo bilo kojeg cjepiva, koje je strana bjelančevina, koja u nekim slučajevima ima zaostalu toksičnost, s jedne strane, uzrokuje lanac blisko povezanih reakcija. Osim imunološkog učinka, preventivna cijepljenja utječu na nespecifičnu imunost, funkcije živčanog sustava, različite biokemijske parametre, proteinski spektar, koagulacijski sustav i druge procese. U zdravih ljudi te su promjene plitke i relativno kratkotrajne. U oslabljenih osoba, posebno u djece opterećene različitim patološkim stanjima, u rekonvalescenata, oni mogu nadilaziti fiziološke reakcije (EM Ptashka, 1978).

Klinička promatranja i posebne studije utvrdile su da se kao odgovor na uvođenje različitih cjepiva mogu pojaviti reakcije specifične za odgovarajući lijek, karakterizirane brzom i potpunom regresijom. Stoga je pri analizi nuspojava i postcijepnih komplikacija važan kritički pristup njihovoj procjeni u svakom pojedinačnom slučaju kako bi se izbjegle pogreške koje bi mogle štetiti daljnjem unaprjeđenju aktivne imunizacije.

Komplikacije nakon cijepljenja vrlo su raznolike i, prema klasifikaciji S. D. Nosova i V. P. Braginskaya (1972), podijeljene su u sljedeće skupine:

Neuobičajene i komplicirane lokalne reakcije
Sekundarno (cijepljeno) cijepljenje
Neuobičajene opće reakcije i komplikacije

Među konceptima koji se odnose na uzroke i patogenetske mehanizme koji leže u pozadini nuspojava cjepiva, od interesa je sustavnost i komplikacije nakon cijepljenja A. A. Vorobyova i A. S. Prighode (1976.), koja omogućuje ne samo određivanje prirode komplikacija, već i njihove geneze. i uzroke, ali i mjere za sprječavanje nuspojava (Tablica 3).

Glavne faze planiranja preventivnih cijepljenja djece. Nacionalni kalendar cijepljenja

Cijepljenje protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa [pokazati]

Rutinska aktivna imunizacija protiv difterije, hripavca i tetanusa provodi se s nekoliko bakterijskih pripravaka:

Adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DPT) sadrži koncentrirane i pročišćene difterije 30 flokulacijskih jedinica (LF) i tetanusa - 10 veznih jedinica (EC) toksoida, pertusisnih mikroba prve faze (20 mlrd. u 1,0 ml), ubijenih s 0,1% formalinom i aluminijevim hidroksidom.
Cijepljenje s DPT - cjepivom provodi se prema sljedećoj shemi: tijek cijepljenja sastoji se od tri intramuskularne injekcije lijeka (po 0,5 ml) od 3 mjeseca starosti s intervalom od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno.
Ako je potrebno produžiti intervale nakon I ili II cijepljenja za više od 45 dana, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće, ali ne dulje od 6 mjeseci. U iznimnim slučajevima dopušteno je produljenje intervala do 12 mjeseci.
S razvojem neobične reakcije kod djeteta na I ili II cijepljenje, daljnja uporaba ovog lijeka se zaustavlja. Imunizacija se može nastaviti ADS - toksoidom, koji se daje jednokratno. Ako je dijete primilo dva DTP cijepljenja, ciklus cijepljenja se smatra završenim cjepivom.
Revakcinacija s DPT - cjepivom se provodi jednokratno u dozi od 0,5 ml 1,5-2 godine nakon završetka cijepljenja.
U dobi od 6 godina provodi se revakcinacija toksoidom ADS-M, također jednokratno u dozi od 0,5 ml.
Adsorbirani toksoid difterije i tetanusa sa smanjenim sadržajem antigena (ADS-M toksoid) je smjesa koncentriranih i pročišćenih toksoida difterije i tetanusa adsorbiranih na aluminijevom hidroksidu. 1 ml lijeka sadrži 10 flokulirajućih jedinica difterijskog i 10 EU tetanusnog toksoida.
ADS-M toksoid se koristi:
1. za revakcinaciju djece s alergijskom reaktivnošću jednom u dozi od 0,5 ml;
2. za revakcinaciju djece od 12 godina i starije prema epidemiološkim indikacijama, koja nemaju dokumentaciju o cijepljenju (dva puta u 45 dana ali 0,5 ml.).
Adsorbirani toksoid difterije (AD - toksoid)- pročišćeni, koncentrirani pripravak adsorbiran na aluminijevom hidroksidu. 1 ml sadrži 00 flokulirajućih jedinica toksoida difterije.
AD - toksoid se koristi kod djece koja su preboljela difteriju, prema epidemijskim indikacijama i s pozitivnom Shikovom reakcijom.
Djeca mlađa od 11 godina preboljela difteriju cijepe se jednokratno u dozi od 0,5 ml. Djeca mlađa od 11 godina sa slabo pozitivnom Shikovom reakcijom (± i +) cijepe se jednom; s intenzitetom Schickove reakcije u 2 (+ +) ili 3 (+++) križanja - dva puta u 45 dana. Dopušteno je produljenje intervala do 6-12 mjeseci.
Adolescenti (12-19 godina), bez obzira na intenzitet pozitivne Schickove reakcije s poznatom anamnezom cijepljenja, cijepe se jednokratno u dozi od 0,5 ml.
Adsorbirani toksoid tetanusa (AS)- je pročišćeni, koncentrirani pripravak sorbiran na aluminijevom hidroksidu koji sadrži 20 veznih jedinica (EC) u 1 ml. Ne postoje dobne kontraindikacije za aktivno cijepljenje protiv tetanusa.

Sljedeće populacije moraju se cijepiti protiv tetanusa:

sva djeca i adolescenti u svim područjima Ruske Federacije u dobi od 3 mjeseca. do 16 godina;
svi građani koji prolaze obuku i prekvalifikaciju prije regrutacije (9-10 razredi škola, GPTU, srednje obrazovne ustanove, tehničke škole, fakulteti;
djevojke starije od 16 godina;
cjelokupno stanovništvo u područjima sa stopama incidencije tetanusa od 1,0 ili više na 100 000 stanovnika;

Prema epidemiološkim indikacijama, cijepljenju podliježu osobe koje su zadobile ozljede i koje su u bolnici zbog izvanbolničkih pobačaja.

Procjena imuniteta na difteriju

Shikova reakcija je relativni pokazatelj stanja imuniteta protiv difterije i koristi se za identifikaciju kontingenata osjetljivih na ovu infekciju među dječjom populacijom. Shikova reakcija daje se zdravoj djeci cijepljenoj protiv difterije, koja su primila kompletno cijepljenje i najmanje jednu revakcinaciju, ali ne prije nego nakon 8-10 mjeseci. nakon posljednjeg boostera. Za osobe u dobi od 12 godina i starije, Shikova reakcija može se dijagnosticirati prema indikacijama epidemije. Ponovno postavljanje reakcije moguće je najranije nakon 1 godine.

Za provođenje Shikovog testa koristi se Shikov difterijski toksin. Toksin se ubrizgava intradermalno u količini od 0,2 ml na dlanovu površinu srednje trećine podlaktice. Shikova reakcija snimljena je nakon 96 sati. Ako se na mjestu ubrizgavanja toksina pojavi kožna reakcija u obliku crvenila i infiltracije, reakcija se smatra pozitivnom. Stupanj reakcije označen je kao ± (sumnjivo), veličina crvenila i infiltracije je od 0,5 do 1 cm u promjeru; + (slabo pozitivno), crvenilo ima promjer od 1 do 1,5 cm; ++ (pozitivno), crvenilo u promjeru od 1,5 do 3 cm; +++ (oštro pozitivno) - crvenilo u promjeru preko 3 cm.

Osobe s pozitivnom Schickovom reakcijom imunizirane su adsorbiranim toksoidom difterije.

Pasivna imunizacija protiv difterije

Serum protiv difterije – koristi se uglavnom u terapeutske svrhe. Bolesniku se, ovisno o težini, daje od 5000 do 15000 međunarodnih antitoksičnih jedinica (IU). Prije unošenja seruma za utvrđivanje osjetljivosti na konjske bjelančevine, radi se intradermalni test s posebno razrijeđenim serumom u omjeru 1:100.

Cijepljenje protiv ospica [pokazati]

Živo cjepivo protiv ospica iz soja Lenjingrad-16 (L-16 Smorodintseva)

Cjepivo se proizvodi u osušenom stanju, prije upotrebe se razrjeđuje isporučenim otapalom, kako je navedeno u uputama.

Za postizanje maksimalnog epidemiološkog učinka cijepljenja potrebno je osigurati što potpuniji obuhvat populacije osjetljive na ospice, budući da prisutnost 90-95% imune djece (preboljele i cijepljene) drastično smanjuje mogućnost virusa. cirkulaciju i značajno smanjuje rizik od infekcije za djecu koja ostanu necijepljena, posebice iz medicinskih razloga.

Živo cjepivo protiv ospica daje se djeci u dobi od 15-18 mjeseci. do 14 godina, osim za one koji su preboljeli ospice i imaju medicinske indikacije. Cjepivo protiv ospica primjenjuje se jednokratno u dozi od 0,5 ml.

Cijepljena djeca nisu zarazna za druge, a kontakt s cijepljenom osjetljivom djecom ne može uzrokovati ospice kod potonjih.

Uvođenje živog cjepiva protiv ospica obično nije popraćeno reakcijom nakon cijepljenja. Kliničke manifestacije procesa cijepljenja mogu se pojaviti od 7 do 21 dana. Stoga, da bi se uzele u obzir reakcije nakon cijepljenja, liječnički pregled cijepljene djece treba obaviti 7, 14, 21 dan nakon cijepljenja. Podaci o pregledu bilježe se u povijesti razvoja djeteta (obrazac br. 112-y) i individualnoj kartici razvoja djeteta (Medicinska kartica djeteta f.026 / y-2000).

Primjena živog cjepiva protiv ospica ima neke osobitosti:

tijekom karantene u dječjim ustanovama za bilo koju infekciju (difterija, hripavac, zaušnjaci, vodene kozice itd.), cijepljenja protiv ospica daju se samo djeci koja su imala gore navedene infekcije;
U svrhu hitne prevencije ospica i zaustavljanja izbijanja zaraze u organiziranim skupinama (predškolske dječje ustanove, škole, strukovne škole i dr., srednje obrazovne ustanove) provodi se hitno cijepljenje za sve kontakte koji nemaju informacija o ospicama ili cijepljenju. Dopušteno je davati gamaglobulin za hitnu profilaksu samo onim kontaktima koji imaju kontraindikacije za cijepljenje;
cijepljenja se mogu provesti kasnije, čak iu utvrđenim žarištima, ali njihova će se učinkovitost smanjiti kako se razdoblje od kontakta produljuje;
dopušteno je provesti revakcinaciju u slučaju porasta incidencije u regiji za više od 5% kod cijepljenih jednom serijom cjepiva, kao i kod sve identificirane seronegativne djece.

Imunizacija protiv tuberkuloze [pokazati]

Suho BCG cjepivo. Cjepivo je osušena živa bakterija BCG cjepnog soja. Cjepivo se primjenjuje intradermalno.

Primarno cijepljenje intradermalnom metodom provodi se za svu zdravu djecu 5.-7. dana života ako nemaju kontraindikacije. Revakcinaciji podliježu sva klinički zdrava djeca, adolescenti i odrasli mlađi od 30 godina. koji imaju negativnu reakciju ili papulu promjera do 4 mm (hiperemija se ne uzima u obzir) na intradermalnu primjenu alttuberkulina razrijeđenog u omjeru 1:2000 ili standardne otopine tuberkulina (PPD-L u dozi od 2TE).

Prvo intradermalno docjepljivanje djece cijepljene pri rođenju provodi se u dobi od 7 godina (učenici prvog razreda). Druga revakcinacija - u dobi od 11-12 godina (učenici petog razreda), treća - u dobi od 16-17 godina (učenici 10. razreda, prije napuštanja škole). Naknadna docjepljivanja provode se u intervalima od 5-7 godina za cijelu odraslu populaciju u nedostatku kontraindikacija (22-23 i 27-30 godina).

Odabir kontingenata za revakcinaciju provodi se pod kontrolom rijeke. Mantoux (intradermalni test alergije). Razmak između Mantoux testa i ponovnog cijepljenja trebao bi biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna. Mantoux test za djecu i adolescente provodi se od navršenih 12 mjeseci, jednom godišnje, bez obzira na prethodni rezultat.

Svi potrebni artikli za cijepljenje (šprice, igle, čaše i sl.) čuvaju se u posebnom ormariću. Cjepivo se primjenjuje odmah nakon razrjeđivanja. Komplikacije nakon cijepljenja i revakcinacije obično su lokalne prirode i relativno su rijetke.

Promatranje cijepljene i revakcinirane djece, adolescenata, odraslih provode liječnici i medicinske sestre opće medicinske mreže, koji nakon 1, 3, 12 mjeseci trebaju provesti reakciju cijepljenja uz bilježenje veličine i prirode lokalne reakcije (papula , pustule, pigmentacije itd.) . Ove podatke treba evidentirati za djecu i adolescente koji pohađaju organizirane skupine u obrazac 063 / g i obrazac 026 / g-2000, za neorganiziranu djecu - u obrazac 063 / g i povijest razvoja djeteta (obrazac br. 112-y).

Imunizacija protiv dječje paralize [pokazati]

Živo cjepivo protiv dječje paralize. Cjepivo je pripremljeno od atenuiranih sojeva virusa poliomijelitisa 3 serotipa (I, II, III) koje je dobio američki znanstvenik L. Sabin. Razvoj tehnologije proizvodnje cjepiva u SSSR-u povezan je s imenima L. A. Smorodintseva i M. P. Chumakova. Polivalentno cjepivo protiv dječje paralize proizvedeno je u SSSR-u u obliku slatkiša i tekućine. Trenutno se koristi tekuće alkoholno cjepivo.

Tekuće cjepivo je bistra crvenkasto-narančasta tekućina, bez opalescencije, mirisa. Pomalo gorkog okusa. Proizvodi se u bočicama spremnim za upotrebu i koristi se, ovisno o titru, ili po 2 kapi (kod pakiranja cjepiva 5 ml - 50 doza, odnosno 1 doza cjepiva u volumenu od 0,1 ml), ili 4 kapi. kapi (prilikom punjenja cjepiva 5 ml - 25 doza ili 2 ml - 10 doza) po prijemu. Izvještaj o kapima cjepiva vrši se kapaljkom pričvršćenom na bočicu ili pipetom. Cijepna doza cjepiva ukapava se u usta jedan sat prije jela.

Nije dopušteno piti cjepivo s vodom ili drugom tekućinom, kao ni jesti i piti unutar 1 sata nakon cijepljenja, jer to može spriječiti adsorpciju virusa cjepiva staničnom sustavu limfoepitelnog prstena nazofarinksa.

Cijepljenje se provodi za djecu od 3 mjeseca starosti tri puta s razmakom između cijepljenja od 1,5 mjeseca. Prva dva docjepljivanja provode se dva puta (za svaku godinu života: od 1 do 2 godine i od 2 do 3 godine) s razmakom između cijepljenja od 1,5 mjeseca. Revakcinacija starije dobi (3. i 4.: od 7 do 8 godina, odnosno od 15-16 godina) provodi se jednom.

Kod imunizacije živim cjepivom protiv dječje paralize izostaju lokalne i opće reakcije. Cjepivo se ne smije davati kod gastrointestinalnih poremećaja, teških oblika distrofije, dispepsije, egzacerbacije tuberkuloznog procesa i dekompenzacije srčane aktivnosti.

Imunizacija protiv trbušnog tifusa [pokazati]

Cijepljenje protiv trbušnog tifusa i paratifusa planski se provodi kod dekretiranih kontingenata (osobe koje rade u prehrambenim poduzećima, u ugostiteljskim i prehrambenim mrežama, na poslovima čišćenja naseljenih mjesta od smeća i kanalizacije, u sabirnim mjestima i skladištima, u poduzećima za reciklažu. , u praonicama rublja, djelatnici zaraznih bolnica i bakterioloških laboratorija).

Planirana cijepljenja provode se u kolektivima poduzeća i ustanova, u državnim farmama, kolektivnim farmama i pojedinim skupinama stanovništva. Planirana cijepljenja provode se u proljetnim mjesecima prije sezonskog porasta incidencije. Prema epidemiološkim indikacijama cijepljenje se provodi u bilo koje doba godine za cjelokupno stanovništvo.

Za imunizaciju stanovništva protiv tifusno-paratifusnih bolesti koriste se: tifusno cjepivo sa seksta-anatoksinom, kemijski adsorbirano tifusno-paratifusno-tetanusno cjepivo (TAVT) i tifusno alkoholno cjepivo obogaćeno V-antigenom.

Cjepivo protiv tifusa sa sextatoxinom. Kemijski adsorbirano cjepivo je tekući pripravak koji sadrži: kompleksni (O- i Vi-) antigen tifusne bakterije i pročišćene koncentrirane toksoide uzročnika botulizma tipa A, B i E, tetanusa i plinske gangrene (perfringens tip A i edematiens), sorbirana na aluminijevom hidroksidu. Pentatoksoidno cjepivo sadrži iste komponente osim toksoida tetanusa. Cjepivo tetraanatoksin sastoji se od tifusnog antigena, botulinskih toksoida A, B i E i tetanusnog toksoida. Cjepivo s toksoidom, osim tifusnog antigena, sadrži i botulinske toksoide tipa A, B, E.
Cjepivo sextaanatoxin namijenjeno je aktivnoj imunizaciji protiv trbušnog tifusa, botulizma, tetanusa i plinske gangrene. Doze cijepljenja cjepiva sa sexta- i pentaanatoksinom su 1,0 ml, cjepiva s tetra- i trianatoksinom - 0,5 ml za svako cijepljenje.
Imunizaciji podliježu odrasle osobe od 16 do 60 godina (žene do 55 godina). Primarna imunizacija provodi se s dvije injekcije cjepiva s razmakom od 25-30 dana između injekcija. Nakon 6-9 mjeseci cijepljene se revakciniraju. Naknadna docjepljivanja provode se svakih 5 godina ili prema indikacijama.
Kemijski adsorbirano cjepivo protiv tifusa, paratifusa i tetanusa (TAVT). Antigeni tifusa, paratifusa i toksoid tetanusa sorbiraju se na aluminijevom hidroksidu. Cjepivo je bezbojna tekućina s suspendiranim amorfnim talogom koji se lako raspada mućkanjem. Cjepivo se daje samo odraslim osobama u dobi od 15 do 55 godina. Cijepljenje jednokratno, supkutano (u subskapularnoj regiji) u dozi od 1,0 ml. Ponovno cijepljenje, ako je potrebno, provodi se najkasnije 6 mjeseci nakon primarnog cijepljenja.
Osobe cijepljene TAVT-om, a koje prethodno nisu primile završenu kuru imunizacije protiv tetanusa - dvostruko cijepljenje i najmanje jedno docjepljivanje tetanusnim toksoidom (TT), nakon 30-40 dana supkutano se ubrizgava 0,5 ml AU, a nakon 9-12 mjeseci. revakciniraju se protiv tetanusa sa 1 ml AS.
Posebnu pozornost treba posvetiti pitanju selekcije cijepljenog TAVT-a. Prije cijepljenja potrebno je obaviti temeljit pregled i ispitivanje cijepljenih te termometriju. Kod tjelesne temperature iznad 37 stupnjeva cijepljenje je kontraindicirano.
Alkoholno cjepivo protiv tifusa obogaćeno VI antigenom. Cjepivo protiv VI antigena je pročišćeni pripravak VI antigena bakterije trbušnog tifusa u izotoničnoj otopini natrijeva klorida (koncentracija 200 mikrograma u 1 ml). Lijek ima izgled prozirne ili blago opalescentne tekućine. Cjepivo se koristi za prevenciju trbušnog tifusa kod djece od 7 godina, kao i kod odraslih (muškarci ispod 60 godina, žene ispod 55 godina).
Doza lijeka za odrasle je 1,5 ml, za djecu - 1,0 ml, (od 3 do 7 godina) od 7 do 15 godina - 1,2 ml. Djeca koja su cijepljena protiv bilo koje infekcije mogu se cijepiti V-antigenom ali prije 2 mjeseca nakon cijepljenja. Nakon uvođenja cjepiva cijepljeni trebaju biti pod liječničkim nadzorom.
Tifusni bakteriofag. Suhi tabletirani tifusni bakteriofag daje se u profilaktičke svrhe osobama koje su bile u kontaktu s bolesnicima ili kliconošama. Primjenjuje se prema uputama epidemiologa u 2 ciklusa:
- 1. ciklus se provodi odmah nakon identifikacije bolesnika ili početka izbijanja. Bakteriofag se daje 3 puta svakih 5 dana;
- 2. ciklus fagiranja provodi se nakon povratka rekonvalescenata u tim tri puta s razmakom od 5 dana.
Doziranje bakteriofaga: djeca od 6 mjeseci. do 3 godine, 1 tableta po terminu; od 3 godine i odrasli, 2 tablete. na recepciji (tablete se mogu otopiti u vodi ili mlijeku).
Svi rekonvalescenti od tifusa koji su otpušteni iz bolnice dobivaju tifusni bakteriofag 3 uzastopna dana u gore navedenim dozama.

Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa [pokazati]

Virusni hepatitis je obitelj koja se sastoji od najmanje pet virusnih hepatitisa (A, B, E, C, D) koji su potpuno različiti po simptomima i težini posljedica. Uzrokuju pet različitih bolesti. Trenutno se u kliničkoj praksi koriste samo cjepiva protiv hepatitisa A i B. U medicini trenutno ne postoje učinkovita cjepiva protiv drugih vrsta virusnih hepatitisa.

Hepatitis A Prenosi se, u pravilu, kućnim putem i odnosi se na crijevne virusne infekcije. Ne daje ozbiljne posljedice za tijelo. Dok se hepatitisom B može dobiti samo putem krvi. Opasno je komplikacijama u obliku ciroze i raka jetre.

Cijepljenje protiv hepatitisa A indicirano je za odrasle i djecu (od 3 godine) koji ranije nisu bolovali od ove bolesti, kao i za gotovo sve osobe s bolestima jetre. Ovo cjepivo nema nuspojava i potpuno je sigurno. Ovo cjepivo treba dati dva puta, u razmaku od 6-12 mjeseci. Antitijela na virus hepatitisa A stvaraju se u tijelu nakon prve doze cjepiva, nakon otprilike 2 tjedna. Zaštita od ove bolesti zahvaljujući takvom cijepljenju osigurana je 6-10 godina.

Cjepivo protiv hepatitisa A posebno je važno za osobe koje su pod povećanim rizikom od zaraze:

djeca i odrasli koji žive ili su poslani u područja s visokom učestalošću hepatitisa A (turisti, ugovorni vojnici);
osobe s bolestima krvi ili kroničnim bolestima jetre;
radnici vodoopskrbe i javne prehrane;
medicinsko osoblje odjela za zarazne bolesti;
predškolsko osoblje
putovanja u hiperendemske regije i zemlje za hepatitis A, kao i kontakti u žarištima prema epidemiološkim indikacijama

Cijepljenje protiv virusni hepatitis B provodi se za novorođenčad, kao i za djecu od jedne do 18 godina i odrasle osobe od 18 do 55 godina koji do sada nisu cijepljeni. Cijepljenje se sastoji od tri cijepljenja koja se daju prema shemi: 1 doza - u vrijeme početka cijepljenja, 2 doza - 1 mjesec nakon 1 cijepljenja, 3 doza - 6 mjeseci nakon početka imunizacije. U pravilu se ovo cjepivo primjenjuje injekcijom.

Cijepljenje podliježe:

Djeca i odrasli s obiteljskom poviješću nositelja HBsAg ili kroničnog hepatitisa B.
Djeca sirotišta, sirotišta i internata.
Djeca i odrasli koji redovito primaju krv i njezine pripravke, kao i oni na hemodijalizi i onkohematološki bolesnici.
Osobe koje su bile u kontaktu s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B.
Medicinski radnici koji imaju kontakt s krvlju bolesnika.
Osobe uključene u proizvodnju imunobioloških pripravaka iz krvi darivatelja i placente.
Studenti medicinskih instituta i učenici srednjih medicinskih škola (prvenstveno maturanti).
Ljudi koji injektiraju droge i imaju promiskuitetne veze.

Tijek cijepljenja dovodi do stvaranja specifičnih protutijela na virus hepatitisa B u zaštitnom titru kod više od 90% cijepljenih i pouzdano štiti od virusa hepatitisa B 8 i više godina, a ponekad i cijeli život.

Gama globulin. Lijek je gama globulinska frakcija seruma ljudske krvi. Koristi se u profilaktičke svrhe i prema epidemijskim indikacijama.

U profilaktičke svrhe, gamaglobulin se primjenjuje prije početka sezonskog porasta incidencije najugroženijih dobnih skupina (djeca predškolske skupine i prvi razredi škola). U slučaju nedostatka gama globulina, daje se u profilaktičke svrhe u predepidemijskoj sezoni polovici djece svakog razreda, skupine.

Prema epidemiološkim indikacijama, gamaglobulin se propisuje osobama koje su bile u kontaktu s bolesnicima od zaraznog hepatitisa, a prvenstveno djeci mlađoj od 10 godina i trudnicama.

Gama globulin se mora primijeniti što ranije od početka kontakta (u prvih 10 dana), računajući od prvog dana bolesti, a ne od žutice. Uvođenje gama globulina kasnije nakon kontakta je manje učinkovito.

Prevencija botulizma [pokazati]

Za prevenciju botulizma koristi se serum konja hiperimuniziranih toksoidom ili toksinima odgovarajućih mikroba. Koristi se antibotulinski serum 4 tipa A, B, C, E. Proizvode se monovalentni ili polivalentni. Budući da su antibotulinski serumi heterologni, daju se nakon što se utvrdi osjetljivost konja. Serumi se koriste u preventivne i terapeutske svrhe. Uvođenje seruma može biti popraćeno trenutnom reakcijom, ranom (4-6 dana) i udaljenom (2. tjedna). Reakcija se očituje zimicama, groznicom, osipom, poremećajem kardiovaskularnog sustava. U rijetkim slučajevima uvođenje seruma može biti popraćeno stanjem šoka.

Imunizacija protiv kolere [pokazati]

Za imunizaciju protiv kolere koristi se mrtvo cjepivo protiv kolere i toksoid kolerogena. Cjepivo protiv kolere priprema se od ubijenih vibrija. Dostupan u tekućem i suhom obliku. Za otapanje suhog cjepiva u ampulu se doda 2 ml sterilne otopine (fiziološke) i protrese dok se ne dobije jednolična suspenzija. Cijepljenje protiv kolere obavezno je za osobe koje putuju u zemlje sklone koleri. Kada postoji prijetnja unošenja kolere, prije svega, cijepljenjem su obuhvaćene skupine stanovništva koje su zbog svoje profesionalne djelatnosti osjetljive na zarazu (medicinski radnici niza specijalnosti, radnici koji rade na čišćenju teritorija od kanalizacije i smeća, osoblje praonice rublja itd.). Cjepivo protiv kolere primjenjuje se supkutano dva puta u razmaku od 7-10 dana u dozama prema sljedećoj tablici (vidi tablicu)

Revakcinacija se provodi nakon 6 mjeseci jednom, doza je slična 1. cijepljenju tijekom cijepljenja.

Toksoid kolerogena je pročišćeni i koncentrirani pripravak dobiven iz centrifugata bujonske kulture Vibrio cholerae soja 569b, neutraliziranog formalinom. Proizvodi se u suhom i tekućem obliku, a koristi se za cijepljenje i revakcinaciju ljudi protiv kolere. Toksoid kolerogena primjenjuje se supkutano i štrcaljkom i injektorom bez igle.

Za supkutanu primjenu cjepiva pomoću sterilne štrcaljke koristi se samo suhi pripravak u ampulama; prethodno razrijeđeno 0,85 posto. ampula sterilna otopina natrijevog klorida.

Za supkutanu primjenu cjepiva pomoću sterilnog injektora bez igle koristi se tekući pripravak u bočicama. Kolerogen-anatoksin ubrizgava se injektorom bez igle u gornju trećinu ramena. Razrijeđen, kao i suhi i tekući pripravak u bočicama može se koristiti 3 sata na sobnoj temperaturi.

Kolerogen-anatoksin se daje jednom godišnje. Revakcinacija se provodi prema epidemijskim indikacijama najranije 3 mjeseca nakon primarne imunizacije. Prije cijepljenja cijepljena osoba prolazi liječnički pregled uz obavezno mjerenje temperature. Cijepljenje provodi liječnik ili bolničar pod nadzorom liječnika.

Veličina doze kolerogenskog toksoida za cijepljenje i revakcinaciju prikazana je u tablici (vidi tablicu). Imunizacija protiv bjesnoće [pokazati]

Cijepljenje protiv bjesnoće, naime, jedini je način da se osobe zaražene virusom bjesnoće spase od smrti, budući da nema drugog, učinkovitijeg načina za sprječavanje razvoja bolesti.

Za prevenciju bjesnoće kod ljudi koriste se cjepivo protiv bjesnoće tipa Fermi, cjepivo protiv bjesnoće inaktivirano kulturom i gama globulin protiv bjesnoće.

Cjepivo protiv bjesnoće tipa Fermi je napravljen od mozga ovaca (tipa Fermi) ili odojaka bijelih štakora - MIVP, zaraženih fiksiranim virusom bjesnoće. Cjepivo je 5% suspenzija moždanog tkiva, sadrži 3,75% saharoze i manje od 0,25% fenola. Pripremljeno suho. Svaka bočica suhog cjepiva dolazi s 3 ml fiziološke otopine ili destilirane vode. Zabranjeno je čuvanje razrijeđenog cjepiva.
Liofilizirano cjepivo protiv bjesnoće inaktivirano kulturom se proizvodi na kulturi primarnih stanica bubrega sirijskog hrčka, inficiranog atenuiranim virusom bjesnoće iz cjepiva (soj Vnukovo-32). Virus se inaktivira ultraljubičastim zrakama. Cjepivo je liofilizirano iz smrznutog stanja sa želatinom (1% saharoza (7,5%). To je ružičasto-bijela porozna tableta, nakon otapanja u destiliranoj vodi blago opalescentna tekućina crvenkasto-ružičaste boje.
Gama globulin protiv bjesnoće je gama globulinska frakcija konjskog seruma hiperimuniziranog fiksiranim virusom bjesnoće; gama globulin protiv bjesnoće dostupan je u tekućem obliku u ampulama ili bočicama koje sadrže 5 ili 10 ml lijeka.

Postupak za imenovanje i provođenje cijepljenja. Cijepljenje protiv bjesnoće koristi se u preventivne i terapeutske svrhe. Za preventivnu imunizaciju propisuju se osobama u opasnosti od infekcije divljim virusom: hvatačima pasa, lovcima, veterinarima, laboratorijskim radnicima za dijagnostiku bjesnoće, zaposlenicima prirodnih rezervata, poštarima na mjestima nepovoljnim za bjesnoću među životinjama.

Cijepljenje u profilaktičke svrhe sastoji se od 2 injekcije cjepiva po 5 ml u razmaku od 10 dana, nakon čega slijedi jednokratno godišnje docjepljivanje od 4 ml cjepiva. Cjepiva nisu propisana za ugrize kroz netaknutu usku ili slojevitu odjeću; u slučaju ozljede od ptica koje nisu grabežljivice, u slučaju slučajnog konzumiranja mlijeka ili mesa bijesnih životinja, u slučaju bjesnoće.

Cijepljenje u terapijske svrhe protiv bjesnoće propisuje kirurg u traumatološkom centru, gdje osobe koje su ugrizle životinje trebaju potražiti pomoć. Liječnici bi trebali imati posebnu obuku za antirabične lijekove. Ovisno o okolnostima, propisan je uvjetni ili bezuvjetni tijek cijepljenja.

Uvjetni tijek sastoji se od provođenja 2-4 injekcije cjepiva osobama koje su ugrizle naizgled zdrave životinje, za koje je moguće uspostaviti promatranje 10 dana. Ako se životinja razboljela, umrla ili nestala prije 10. dana od trenutka ugriza ili sline, tada se cijepljenja nastavljaju prema shemi bezuvjetnog tečaja.

Bezuvjetni tijek je kompletan tijek cijepljenja koji se daje osobama koje su ugrizle, lizale ili ogrebale bijesne ili nepoznate životinje.

Uz uvođenje cjepiva protiv bjesnoće prema shemi, u određenim slučajevima predviđena je kombinirana imunizacija cjepivom protiv bjesnoće i gama globulinom protiv bjesnoće. Doziranje cjepiva i gama globulina, shema imunizacije ovise o prirodi, ozljedi, mjestu ugriza i drugim uvjetima. Shema cijepljenja cjepivom protiv bjesnoće i gama globulinom protiv bjesnoće prikazana je u tal. jedan.

SHEMA
terapijska cijepljenja gama globulinom protiv bjesnoće i inaktiviranim kulturnim cjepivom protiv bjesnoće

stol 1

Kontaktirajte prirodu	Podaci o životinjama		Cijepljenja	Doziranje i trajanje cijepljenja protiv bjesnoće. cjepivo i gama globulin protiv bjesnoće
Kontaktirajte prirodu	u trenutku ugriza	unutar 10 dana od promatranja	Cijepljenja
slinjenje
Netaknuta koža	a) zdrav b) zdrav	zdrav razbolio, umro ili nestao	Nije dodijeljeno	3 ml x 7 dana
Oštećena koža i netaknute sluznice	a) zdrav b) zdrav c) bolesna od bjesnoće, odbjegla, ubijena, nepoznata životinja	zdrav razbolio, umro ili nestao	Nije dodijeljeno Odmah počnite s cijepljenjem ili nastavite	3 ml x 12 dana
Ugrizi su lagani
Pojedinačni površinski ugrizi na ramenu, podlaktici, donjim ekstremitetima ili torzu	a) zdrav	zdrav		U jednom danu, 3 ml cjepiva se daje 2 puta u razmaku od 30 minuta.
	b) zdrav			3 ml x 12 dana
	c) bolesna od bjesnoće, odbjegla, nepoznata životinja	razbolio, umro ili nestao	Odmah počnite s cijepljenjem ili nastavite	i 3 ml cjepiva 10. i 20. dan od završetka cijepljenja
Umjereni ugrizi
Površinski pojedinačni ugrizi šake, ogrebotine, isključujući prste, slinjenje oštećene sluznice	a) zdrav	zdrav	Nije dodijeljen s povoljnim podacima U slučaju nepovoljnih podataka odmah započeti s cijepljenjem	3 ml cjepiva 2 puta u razmaku od 30 minuta
	b) zdrav	bolestan, mrtav	Odmah počnite s cijepljenjem	Kombinirana primjena gamaglobulina protiv bjesnoće (0,25 ml na 1 kg težine odrasle osobe) i cijepljenje svaka 24 sata: 5 ml x 21 dan, pauza 10 dana, a zatim 10., 20. i 35. dan po 5 ml. U područjima slobodnim od bjesnoće cijepiti se cjepivom u dozi od 3 ml tijekom 10 dana: pauza 10 dana, a zatim 10. i 20. dan 3 ml cjepiva.
Teški ugrizi
Svi ugrizi u glavu, lice, vrat, prste, višestruki ili opsežni ugrizi i svi ugrizi koje nanesu mesožderi	a) zdrav	zdrav	Odmah počnite s cijepljenjem	Cjepivo se primjenjuje po 5 ml tijekom 3-4 dana ili gama globulin protiv bjesnoće u dozi od 0,25 ml na 1 kg težine odrasle osobe.
	b) zdrav	razbolio, umro ili nestao	Nastavite s cijepljenjem	Bez obzira na provedeni uvjetni tečaj, provesti kombinirani tečaj
	c) bolesna od bjesnoće, odbjegla ili ubijena, nepoznata životinja		Odmah počnite s cijepljenjem	Kombinirana primjena gamaglobulina (0,5 ml na 1 kg težine odrasle osobe) i nakon cijepljenja 24 sata 5 ml x 25 dana, pauza 10 dana, a zatim 10., 20. i 35. dan po 5 ml. U prosperitetnim područjima cjepivo se primjenjuje: 5 ml x 10,3 ml tijekom 10-15 dana.

Bilješka:

Doziranje cjepiva je indicirano za odrasle i djecu stariju od 10 godina. Za djecu mlađu od 3 godine propisana je polovica doze, za djecu od 3 do 10 godina - 75% doze za odrasle. Za djecu nakon uvođenja gamaglobulina protiv bjesnoće doza cjepiva se određuje ovisno o dobi.
Doze gama globulina protiv bjesnoće za djecu mlađu od 12 godina:
- prema bezuvjetnim indikacijama - 5 ml + broj godina djeteta
- prema uvjetnim indikacijama do 2 godine - 4 ml, od 3 do 12 godina - 2 ml + broj godina.

Imunizacija protiv zaušnjaka [pokazati]

Koristi se živo atenuirano cjepivo protiv zaušnjaka, ospica i rubeole.

Liofilizirani kombinirani pripravak atenuiranih sojeva cjepiva protiv ospica (Schwarz), zaušnjaka (RIT 43/85, dobiveno od Jeryl Lynn) i rubeole (Wistar RA 27/3) uzgajanih odvojeno u kulturi stanica pilećih embrija (virusi ospica i zaušnjaka) i diploidnim stanicama ljudi (virus rubeole). Cjepivo udovoljava zahtjevima Svjetske zdravstvene organizacije za proizvodnju bioloških lijekova, zahtjevima za cjepiva protiv ospica, zaušnjaka, rubeole i živim kombiniranim cjepivima. Protutijela na virus morbila nađena su u 98% cijepljenih, na virus zaušnjaka u 96,1%, a na virus rubeole u 99,3%. Godinu dana nakon cijepljenja sve seropozitivne osobe zadržale su zaštitni titar protutijela na ospice i rubeolu, a 88,4% na virus zaušnjaka.

Ovaj lijek se primjenjuje od dobi od 12 mjeseci s / c ili / m u dozi od 0,5 ml (prije upotrebe, liofilizat se razrijedi isporučenim otapalom).

Imunizacija protiv bruceloze [pokazati]

Cijepljenje protiv bruceloze daju se sljedećim osobama:

osoblje koje radi na stočarskim farmama, 2-3 mjeseca prije teljenja životinja;
osobe koje rade u pogonima za preradu mesa, klaonicama i drugim poduzećima vezanim uz stočarske proizvode, 1-2 mjeseca prije masovnog klanja ili masovnog prijema sirovina;
novopridošlim osobama unutar navedenih termina poduzeća, najmanje 3 tjedna prije početka rada;
veterinarski i zootehnički radnici stočarskih farmi;
osobe koje rade sa živim virulentnim kulturama brucela u laboratoriju ili sa životinjama zaraženim brucelozom.

Živo suho cjepivo protiv kožne bruceloze. Cijepljenja se provode metodom kože, jednom, na vanjskoj površini srednje trećine ramena. Doza za odrasle je 0,05 ml, odnosno 2 kapi cjepiva, djeca do 15 godina cijepe se polovicom doze za odrasle, odnosno kaplje se jedna kap lijeka.

Revakcinacija se provodi 8-12 mjeseci nakon cijepljenja. Počevši od 3. revakcinacije provodi se kod osoba koje negativno reagiraju na Burne test. Revakcinacija se provodi s polovicom doze utvrđene za cijepljenje.

Test spaljivanja. Brucellin se koristi za postavljanje alergijskog intradermalnog testa po Burneu. Ovo je filtrat iz bujonske kulture brucele stare 3 tjedna. Koristi se kao dijagnostička reakcija. Rezultat reakcije se uzima u obzir nakon 24-48 sati. Stvaranje ovalnog oblika crvenila i otoka ukazuje na infekciju osobe i kontraindikacija je za cijepljenje.

Imunizacija protiv tifusa [pokazati]

Suho živo kombinirano cjepivo protiv tifusa E (ZHKSV-E) je suspenzija soja Provachek rickettsia Madrid-E osušena u sterilnom obranom mlijeku zajedno s otopljenim antigenom iz ubijene Provachek rickettsia. ZhKSV-E dostupan je u ampulama s različitim brojem doza.

Imunizacija se provodi jednokratno supkutano u subskapularnu regiju u dozi od 0,25 ml. Cjepivo se prije upotrebe otopi sa sterilnom fiziološkom otopinom. Otopljeno cjepivo upotrebljivo je unutar 30 minuta. Revakcinacija se provodi u prisutnosti negativne reakcije fiksacije komplementa i cijepljena ne prije 2 godine nakon cijepljenja. Cjepivo za revakcinaciju koristi se u istoj dozi kao i za primovizaciju. Moguće su kako lokalne reakcije, blagi otok ili infiltracija tkiva, tako i opće reakcije, blagi porast temperature, glavobolja, a ponekad i vrtoglavica.

Imunizacija protiv tularemije [pokazati]

Suho živo cjepivo protiv tularemije- NIIEG su 1946. predložili M. M. Faybich i T. S. Tamarina.Cjepivo ima visoku imunogenost i stabilnost.

Planirano preventivno cijepljenje provodi se u SSSR-u od 1946. Cjelokupno stanovništvo podliježe cijepljenju, počevši od dobi od 7 godina u enzootskim područjima za tularemiju. Radnici žitarica, skladišta povrća, dizala, mlinova, tvornica šećera, osobe koje putuju na mjesta nepovoljna za tularemiju, radi rada u poplavnim područjima, kao i žetve kože vodenih štakora, cijepe se bez greške. Obveznim cijepljenjem obuhvaćeni su i zaposlenici odjela za posebno opasne infekcije i laboratorija. Cijepljenja se provode planski i prema epidemijskim indikacijama. Cijepljenje se provodi jednom metodom kože na vanjskoj površini srednje trećine ramena. Cjepivo se ukapava jedna po kap na dva mjesta stavljajući te kapi na razmak od 3-4 cm Kroz svaku kap se naprave 2 paralelna reza dužine 0.8-1 cm.više od 0.5 cm Ocjenjuje se rezultat cijepljenja. 5-7 dana nakon cijepljenja. Ako nema reakcije 12-15 dana, cijepljenje se ponavlja.

Revakcinacija protiv tularemije provodi se planski svakih 5 godina za osobe s negativnim tularinski testom. Osobe podliježu revakcinaciji nakon kraćeg vremena ako postoji sumnja u kvalitetu cijepljenja te nakon testa tularinom. Kvaliteta cijepljenja i postojanje imuniteta kod cijepljenih procjenjuje se testiranjem tularinom.

Tularinski test se postavlja intradermalno i kutano uz odgovarajuće pripravke. Za izvođenje intradermalnog testa, tularin se primjenjuje na dlanovu površinu podlaktice u dozi od 0,1 ml. Pozitivna reakcija manifestira se nakon 48 sati u obliku izraženog infiltrata i hiperemije.

Za kožni test koristi se tularin, napravljen od cijepnog soja koji sadrži 2 milijarde mikrobnih tjelešaca u 1 ml. Pozitivna reakcija očituje se oticanjem i crvenilom kože oko zareza.

Populacije koje treba cijepiti

Naziv cijepljenja

Vrijeme cijepljenja

Vrijeme revakcinacije

Stanovništvo koje živi na područjima enzootičnim za tularemiju, kao i osobe koje su došle na te teritorije i obavljaju sljedeće poslove:

poljoprivredne, navodnjavanje i odvodnju, građevinske, ostale radove na iskopu i premještanju zemlje, nabavu, komercijalne, geološke, geodetske, špediterske, deratizacije i deratizacije;
za sječu, krčenje i uređenje šuma, prostora za odmor i rekreaciju stanovništva.

Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika tularemije

Protiv tularemije

Od 7 godina (od 14 godina u žarištima terenskog tipa)

Svakih 5 godina

Imunizacija protiv Q groznice [pokazati]

Imunizacija protiv KU groznice provodi se živim cjepivom iz atenuiranog soja Rickettsia Berirta (opcija M-44), razvijenim pod vodstvom P. F. Brodovskog. Cjepivo ima nisku reaktogenost i smanjenu imunogenost.

Primjenjuje se supkutano u dozi od 0,5 ml, kožno - primjenom 1 kapi u 2 područja kože ramena s tri križna ureza duljine 1 cm.

Imunizacija protiv kuge [pokazati]

Živo cjepivo od EB soja. Cjepivo je suspenzija živih bakterija vakcinalnog soja mikroba kuge osušena u mediju saharoza-želatina.

Imunizacija se provodi supkutanom i kožnom metodom. Supkutana cijepljenja daju izraženije reakcije nakon cijepljenja. Stoga se djeci od 2 do 7 godina te trudnicama i dojiljama preporuča cijepiti samo kožnom metodom.

Revakcinacija se provodi nakon 6-12 mjeseci u istim dozama.

Imunizacija je popraćena općim i lokalnim reakcijama. Lokalna reakcija se izražava u obliku crvenila kože, zadebljanja na mjestu ubrizgavanja, reakcija se razvija 6-10 sati nakon cijepljenja.

Opća reakcija izražena je malaksalošću, glavoboljom, temperaturom, javlja se tijekom prvog dana i prestaje nakon 2 dana.

Imunizacija protiv antraksa [pokazati]

STI cjepivo. Godine 1936. u SSSR-u N. N. Gindburg i L. L. Tamarin dobili su sojeve cjepiva od kojih se priprema moderno cjepivo protiv antraksa (AN). Cjepivo protiv SPI je suspenzija spora soja cjepiva osušena pod vakuumom. Cjepivo treba čuvati na suhom i tamnom mjestu pri temperaturi od 4 stupnja C. Rok valjanosti cjepiva je 2 godine od dana izdavanja.

Cijepljenje se provodi među najugroženijim kontingentima: osobama koje obavljaju sljedeće poslove u enzootskim područjima antraksa: poljoprivredne, hidromelioracijske, građevinske, iskope i premještanje tla, nabavne, komercijalne, geološke, istražne, ekspedicione; nabava, skladištenje i prerada poljoprivrednih proizvoda; za klanje stoke oboljele od bedrenice, nabavu i preradu mesa i mesnih prerađevina dobivenih od bedrenice. Osim toga, cijepe se ljudi koji rade sa živim kulturama uzročnika antraksa.

Cijepljenje se provodi jednokratno, metodom kože. Revakcinacija - za godinu dana. Prije inokulacije, suho STI cjepivo se razrijedi u 1 ml sa 30 posto. vodena otopina glicerina. Otvorenu ampulu s razrijeđenim cjepivom dopušteno je čuvati najviše 4 sata.

Cijepljenost cjepiva tijekom cijepljenja i revakcinacije obično se procjenjuje nakon 48-72-96 sati i 8. dana nakon cijepljenja (+). Reakcija se ocjenjuje pozitivnom ako postoji izraženo crvenilo i otok duž zareza.

Gama globulin protiv antraksa. U profilaktičke svrhe lijek se primjenjuje što je prije moguće nakon kontakta sa zaraženim materijalom: osobama koje njeguju bolesne životinje koje su jele meso, oboljelom od antraksa, ako od kontakta nije prošlo više od 10 dana (u slučaju moguće infekcije). kože) ili najkasnije 5 dana nakon što ste pojeli meso životinje oboljele od antraksa.

Odrasloj osobi intramuskularno se daje 20-25 ml gamaglobulina, adolescentima od 14-17 godina 12 ml, a djeci 5-8 ml. Prije uvođenja gama globulina, pomoću intradermalnog testa, provjerava se individualna osjetljivost pacijenta na konjske proteine. Test osjetljivosti provodi se uvođenjem 0,1 ml gama globulina 100 puta razrijeđenog fiziološkom otopinom. Test se smatra pozitivnim ako se nakon 20 minuta razvije papula od 1-3 cm ili više, okružena zonom hiperemije. Kod pozitivnih uzoraka gamaglobulin se daje samo prema bezuvjetnim indikacijama.

Imunizacija protiv leptospiroze [pokazati]

Za specifičnu prevenciju leptospiroze koristi se toplinski ubijeno cjepivo koje sadrži tri tipa leptospiroznog antigena: tifusni, pomona i ikterohemoragični.

Cijepljenje protiv leptospiroze provodi se planski i prema epidemijskim indikacijama. Planirana cijepljenja provode se u antropurgijskim i prirodnim žarištima, neovisno o prisutnosti registriranih bolesti; prema epidemijskim pokazateljima - uz prijetnju širenja infekcije među ljudima.

Planirana i izvanredna cijepljenja provode se i za odrasle i za djecu od 7 godina i stariju.

Cjepivo se daje supkutano dva puta, u razmaku od 7-10 dana: prva doza je 2 ml, druga 2,5 ml. Godinu dana kasnije, revakcinacija se provodi u dozi od 2 ml.

Imunizacija protiv krpeljnog encefalitisa [pokazati]

Cjepivo umrtvljene kulture protiv krpeljnog encefalitisa. Cjepivo protiv krpeljnog encefalitisa je sterilna suspenzija antigena KME virusa inaktiviranog formalinom 1:2000 u hranjivom mediju koji se koristi u kulturi stanica. Lijek ima ružičasto-ljubičastu ili ružičasto-narančastu boju.

Kulturalno cjepivo protiv encefalitisa namijenjeno je preventivnoj imunizaciji stanovništva protiv bolesti uzrokovanih kompleksnim virusima krpeljnog encefalitisa.

Cjepivo se primjenjuje supkutano. Doza cijepljenja za odrasle i djecu od 7 godina i stariju je 1 ml po cijepljenju, a za djecu od 4-5 godina 0,5 ml po cijepljenju.

Primarni tijek cijepljenja protiv encefalitisa koji se prenosi krpeljima sastoji se od 4 injekcije lijeka. Prve 3 injekcije provode se u rujnu i listopadu s razmakom od 7-10 dana između prvog i 2 cijepljenja i 14-20 dana kasnije između 2. i 3. cijepljenja. Četvrto cijepljenje treba obaviti nakon 4-6 mjeseci. nakon trećeg u ožujku-travnju, ali najkasnije 10 dana prije obilaska žarišta.
Jednokratna godišnja docjepljivanja provode se u trajanju od 3 godine u ožujku-travnju.
Jednokratna dugotrajna docjepljivanja provode se svake 4 godine. Ako se propusti jedno od obveznih godišnjih docjepljivanja, dopušteno je nastaviti cijepljenje prema opisanoj shemi bez nastavka primarnog cijepljenja, ali ako su propuštena dva docjepljivanja, potrebno je ponovno nastaviti cijeli cjepivo.

Prema epidemiološkim indikacijama, cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa provodi se:

U žarištima s visokim rizikom od infekcije (imunizirati cjelokupnu populaciju od 4 do 65 godina);
U žarištima s umjerenim rizikom od infekcije (cijepe se sljedeće skupine: školska djeca, šumarski i poljoprivredni radnici i dr. na kontingente u skladu sa strukturom incidencije).

Gama globulin protiv krpeljnog encefalitisa koristi se u terapeutske i profilaktičke svrhe.

U profilaktičke svrhe, gama globulin se koristi u slučajevima sisanja krpelja u endemskim žarištima bolesti. Daje se odraslima u količini od 3 ml, djeci mlađoj od 12 godina - 1,5 ml, od 12 do 16 godina - 2,0 ml, od 16 godina i starijih - 3,0 ml.

U terapijske svrhe, gamaglobulin se daje u dozama od 3-6 ml 2-3 dana za redom u akutnom razdoblju bolesti (u prvih 3-5 dana bolesti), au nekim slučajevima i kod kronične progresivni tok.

Imunizacija protiv gripe [pokazati]

Za prevenciju gripe koriste se živa i inaktivirana cjepiva, donorski i placentni gamaglobulin i poliglobulin, leukocitni interferon, oksolinska mast, rimantadin.

Cjepiva protiv gripe i oksolinska mast koriste se isključivo u profilaktičke svrhe. Interferon, gamaglobulin i rimantadin djeluju preventivno i kurativno.

Živa alantoična (jajna) vakcina. Proizvodi se u obliku monopreparata iz epidemiološki relevantnih sojeva virusa influence. Koristi se za imunizaciju adolescenata i odraslih. Cijepljenje se provodi dva puta u razmaku od 25-30 dana intranazalno pomoću raspršivača Smirnov. Kod osoba koje su posebno osjetljive na gripu, daje lokalnu reakciju, pa čak i povećanje tjelesne temperature na 37,6 stupnjeva i više. Kontraindicirana u djece (mlađe od 15 godina), s nizom kroničnih bolesti i trudnica.

Oralno cjepivo živo tkivo ne izaziva nikakve nuspojave, stoga je preporučljivo koristiti ga za imunizaciju djece od 1 do 16 godina. Za odrasle je cjepivo manje učinkovito. Doza cijepljenja je 2 ml po dozi, tri puta u razmaku od 10-15 dana.

inaktivirana cjepiva. Proizvode se od cijelih čestica virusa pročišćenih od balastnih tvari i koncentriranih (virionsko cjepivo) ili od virusa razdvojenih i adsorbiranih na aluminijevom hidroksidu - adsorbirano kemijsko cjepivo protiv gripe (AHC). Trenutno se koristi za imunizaciju, uglavnom odraslih. Cijepljenja se provode jednokratno, intradermalno u dozi od 0,1-0,2 ml bezigličnim injektorom (mlaznom metodom). Ako je potrebno, cjepivo se može primijeniti supkutano konvencionalnom injekcijom kroz štrcaljku u dozi od 0,5 ml (za pojedinačna cijepljenja).

Inaktivirana cjepiva treba koristiti za zaštitu radnika i zaposlenika velikih poduzeća od gripe, jer su najprikladnija i najučinkovitija za masovnu imunizaciju. AHC - cjepivo je najbolje koristiti za kontraindikacije za živo cjepivo protiv gripe i za individualno cijepljenje. Za imunizaciju školske djece od 1. do 8. razreda treba koristiti samo živo oralno cjepivo, za školsku djecu od 9. do 10. razreda - živa intranazalna ili inaktivirana cjepiva. Oralno cjepivo živog tkiva također se široko preporučuje za imunizaciju djece u vrtićima i jaslicama za djecu mlađu od 1 godine.

Donatorski gama globulin protiv gripe ili poliglobulin. Namijenjen je liječenju najtežih i najtoksičnijih oblika gripe, osobito u dječjoj dobi. Za svakog pacijenta u prosjeku se troše 3 ampule lijeka. Uz dovoljnu količinu i za hitnu prevenciju gripe, može se koristiti kod djece mlađe od 1 godine.

Leukocitni interferon preporučljivo je koristiti za planiranu, hitnu prevenciju gripe u dječjim jaslicama uz godišnju potrošnju od 1,0 ml lijeka za svako dijete tijekom 30 dana.

Remantadin ima antivirusno djelovanje protiv širokog spektra sojeva virusa influence serotipa A. Koristi se u terapijske i profilaktičke svrhe. U terapijske svrhe, posebno je učinkovito koristiti lijek od prvih sati bolesti. Koristi se 1 tableta (0,05 g) 3-6 puta dnevno nakon jela 3 dana. Ne koristiti nakon 3. dana bolesti, djeca i trudnice. Za prevenciju gripe uzimajte 1 tabletu ujutro nakon jela dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Oksolinska mast je univerzalni lijek za planiranu i žarišnu hitnu prevenciju gripe tipa A i B kod odraslih i djece. Treba ga preporučiti općoj populaciji za samostalnu primjenu, neovisno o cijepljenju i drugim sredstvima zaštite od gripe (osim interferona).

Sustavnost, etiologija, geneza, kao i moguće mjere za smanjenje i uklanjanje reakcija i komplikacija nakon cijepljenja različitim antigenima (prema A. A. Vorobyeva, A. S. Prigoda, 1976.)
Priroda nuspojave	Etiologija i geneza	Moguće manifestacije	Antigeni s nuspojavama	Mjere za smanjenje i uklanjanje nuspojava
Komplikacije nakon cijepljenja
Po vrsti neinfektivne alergije	Reakcija između specifičnih protutijela i specifičnog antigena u senzibiliziranom organizmu, koja uzrokuje štetno djelovanje imunoloških kompleksa na stanice	Reakcija trenutnog i odgođenog tipa. Polimorfizam manifestacije: kožni osip, bolovi u zglobovima, anafilaktički šok Teška neuropatija, paraliza. Pobačaji u trudnica. autoimuni poremećaji.	Moguće uvođenjem, osobito ponovljenim, toksoida, heterogenih seruma nekih životinja i ubijenih cjepiva	Uzmite u obzir povijest cijepljenja. Provedite test osjetljivosti na primijenjeni lijek Primijeniti desenzibilizirajuću terapiju. Maksimalno očistite antigene od tvari proteinske prirode.
Paraalergijski procesi	Odnos između protutijela u serumu bolesnika i ubrizganog antigena nije utvrđen. Najčešći uzrok je nespecifična senzibilizacija zbog skrivenih bolesti i alergijskog statusa.	Prema vrsti neposredne, tijekom prva 2-3 sata, anafilaktogene reakcije, osobito u osoba s izraženim kliničkim simptomima senzibilizacije: bronhijalna astma, reumatske bolesti srca i dr.	Moguće uz uvođenje bilo kojih lijekova, ali posebno onih koji imaju povećanu aktivnost razrješenja: DPT, cjepivo protiv tifusa i paratifusa itd.	Pažljiva selekcija cijepljenih kontingenata, isključivanje iz njihovog broja osoba s alergijskim bolestima, kao i rekonvalescenata. Poboljšanje cjepiva. Korištenje niskoalergenskih metoda primjene, na primjer, enteralno
Po vrsti zarazne alergije	Ne ovise o reakciji između specifičnih antitijela i antigena i infektivno-toksične su prirode. Odnos sa svojstvima agensa cjepiva (rezidualna virulencija, doza itd.). Nedovoljna atenuacija soja cjepiva Prisutnost nedovoljno neutraliziranog egzotoksina u toksoidu	Najčešće se odvija sporo. neurološki poremećaji. Smanjena imunološka reaktivnost.	Živa cjepiva, posebno boginja, BCG cjepivo Anatoksini (u slučaju nedovoljne neutralizacije egzotoksina)	Upotreba visoko atenuiranih sojeva. Upotreba enteralnog cjepiva i kemijskih antigena Provođenje imunizacije protiv tuberkuloze, bruceloze, tularemije, kuge uz kontrolu reakcije kože na specifične alergene
Mogući onkogeni rizik	Prisutnost u sastavu cjepiva virusa-kontaminanata s tumorogenim svojstvima. Sposobnost (navodna) samog aktivnog agensa da izazove onkogenu transformaciju stanica	Indukcija tumora	Cjepiva pripremljena na temelju embrionalnog materijala i presađenih staničnih kultura	Stroga kontrola za otkrivanje kontaminanata. korištenje životinjskih tkiva - gnobionata, ljudskih i životinjskih diploidnih stanica kao supstrata za izradu cjepiva
Ostale komplikacije	Greške cjepiva Poništavanje patogenih svojstava agensa cjepiva	Anafilaktički šok, takozvane "špric injekcije" (malarija, serumski hepatitis, itd.) Pojava bolesti koja se ne razlikuje od one koju uzrokuje virulentni soj	Sva cijepljenja ako nisu ispunjeni određeni uvjeti Živa cjepiva s malo proučenim svojstvima	Pažljiva imunoprofilaksa; korištenje beziglenih i enteralnih metoda primjene, što jamči protiv "infekcija štrcaljkom". Duga i opsežna studija o svojstvima kandidata za sojeve cjepiva.

Najčešće komplikacije nakon cijepljenja javljaju se nakon imunizacije DTP cjepivom, cjepivom protiv ospica, tifusa, bjesnoće i BCG cjepivom.

Veliki kašalj, difterija, tetanus. Uvođenjem DPT - cjepiva, ubrzane reakcije mogu se razviti nakon 4-8 sati, a nakon injekcije - neposredne. Ubrzane reakcije izražavaju se u obliku suza, poremećaja spavanja, razdražljivosti i gubitka apetita kod djeteta. Kod trenutnih reakcija javlja se glavobolja, oticanje zglobova, oticanje lica, svrbež.

8-15 dana od trenutka primjene lijeka mogu se pojaviti komplikacije u obliku nefrotskog sindroma. Izuzetno rijetke komplikacije nakon cijepljenja kao što su encefalopatija, encefalitis, serumska bolest.

Komplikacije živčanog sustava do uvođenja DPT cjepiva zabilježene su kod djece s poviješću traume rođenja, s oštećenom cerebralnom cirkulacijom. U ovom slučaju, encefalne reakcije pojavljuju se već nakon 2-3 dana, često na normalnoj temperaturi, polimorfne su prirode.

Ospice. Komplikacije nakon cijepljenja na uvođenje živog cjepiva protiv ospica bilježe se iznimno rijetko i opažaju se u djece s promijenjenom imunološkom reaktivnošću u obliku konvulzija, temperaturne reakcije, post-cijepnog encefalitisa. Bilo je slučajeva hemoragijskih i astmatičnih sindroma, poremećaja bubrega, leukemije, širenja tuberkulozne infekcije, paroksizmalne hladne hemoglobinurije (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Kao moguća komplikacija tijekom imunizacije protiv ospica naziva se subakutni sklerozirajući panencefalitis (VM Bolotovsky, 1976).

Trbušni tifus. Pojavu komplikacija pri uvođenju cjepiva protiv tifusa zabilježili su mnogi istraživači. Osim kratkotrajnih lokalnih i općih reakcija (vrućica, zimica, glavobolja), dugoročno se mogu javiti i prilično teške komplikacije od strane središnjeg živčanog sustava u obliku radikulitisa, mijelitisa, encefalitisa. Takve komplikacije nakon cijepljenja često se razvijaju nakon ponovljenih cijepljenja i, unatoč težini tijeka, smrtni ishodi su rijetki. U nekim slučajevima mogući su rezidualni učinci.

Tuberkuloza. Među registriranim komplikacijama pri uvođenju BCG cjepiva postoje 3 skupine komplikacija: specifične, nespecifične i toksično-alergijske. Prvi su češći i klinički se prezentiraju kao ulkusi, hladni apscesi ili povećani regionalni limfni čvorovi.

Oko trećine (1/3) komplikacija nakon uvođenja BCG cjepiva su nespecifične, ali se klinička slika malo razlikuje od komplikacija specifične prirode.

Bjesnoća. Učestalost komplikacija nakon imunizacije cjepivom protiv bjesnoće prilično je visoka. Neke od komplikacija povezane su s djelovanjem virusa bjesnoće. Drugi su posljedica imunološke reakcije koja se javlja kao odgovor na ubrizganu medulu. Postoje komplikacije koje se javljaju sa znakovima oštećenja središnjeg živčanog sustava u obliku mijelitisa, encefalomijelitisa, poli i mononeuritisa. Mnogo su rjeđi mentalni poremećaji koji se očituju u obliku apatije, depresije ili agitacije.

Koji su uzroci komplikacija nakon cijepljenja?

Pojava komplikacija nakon cijepljenja može biti povezana s različitim čimbenicima:

sa svojstvima samog pripravka cjepiva i nečistoćama prisutnim u njemu (sorbent);
s nedostacima u tehnici imunizacije;
s pogoršanjem postojećih dugotrajnih i kroničnih bolesti, kao i s "oživljavanjem" latentne infekcije;
s raslojavanjem tijekom procesa cijepljenja bilo koje interkurentne infekcije (respiratorne, virusne, crijevne infekcije, bakterijske piogene flore itd.);
sa smanjenjem zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela, sa stanjem alergijske reaktivnosti u prisutnosti specifične i nespecifične senzibilizacije.

Od velike je važnosti početno stanje djeteta prije cijepljenja i njega nakon cijepljenja. Kako bi se spriječile komplikacije nakon cijepljenja, potrebno je pažljivo provesti liječnički pregled i odabir kontingenata za cijepljenje, uzimajući u obzir anamnestičke podatke o djetetovoj sklonosti alergijskim reakcijama, reakcijama na cijepljenja u prošlosti, bolestima koje je pretrpjela unatrag 2 mjeseci, itd.

Nakon cijepljenja potrebno je pridržavati se kućnog režima, pravilne prehrane. Vrlo je važno u razdoblju nakon cijepljenja zaštititi dijete od hipotermije, živčanog napora, komunikacije s zaraznim pacijentima.

Kako bi se smanjila mogućnost komplikacija nakon cijepljenja, koriste se različiti lijekovi. Učestalost i intenzitet komplikacija nakon cijepljenja može se smanjiti propisivanjem lijekova preporučenih za pojedino cijepljenje (aspirin, dibazol, novokain, piramidon, adrenalin, metisazon, kortizon, tavegil, suprastin, pipolfen, seduksen i dr.).

Povoljan učinak kod imunizacije pojedinačnim cjepivima (npr. protiv velikih boginja, bjesnoće) je primjena titriranog gamaglobulina. Dokazano je da se uz istodobnu primjenu cjepiva protiv bjesnoće i donorskog gamaglobulina značajno smanjuje broj komplikacija nakon cijepljenja. Međutim, gamaglobulin se ne smije koristiti neposredno prije cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i sl. jer će to nepovoljno utjecati na stvaranje antitijela u djetetovom organizmu.

Treba uzeti u obzir da je povećan broj djece s potencijalnom sklonošću komplikacijama nakon cijepljenja (cit. E. M. Ptashka, 1978.). To je potaknulo Institut za pedijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, zajedno s Istraživačkim institutom za pripravke virusa M3 SSSR-a, da preporuče poštedne metode imunizacije za cijepljenje djece s uvjetnim kontraindikacijama. Njihovom primjenom smanjit će se broj necijepljene djece zbog medicinskih kontraindikacija i povećati razina kolektivnog imuniteta.

Prilog 1.

"O dopuštenim razmacima između primjene gama globulina iz ljudskog krvnog seruma i preventivnih cijepljenja"
(Iz Naredbe Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 50 od 14.01.80.)

Razmak između uvođenja gama globulina i naknadnih preventivnih cijepljenja:
1. Nakon uvođenja gama globulina u red predsezonske prevencije zaraznog hepatitisa:
  - cijepljenja cjepivima DTP, BCG, kolera, tifus i drugim toksoidima mogu se provoditi u intervalima od najmanje 4 tjedna;
  - cijepljenja cjepivima protiv ospica, zaušnjaka, potpunog mijelitisa i gripe mogu se provoditi u razmacima od najmanje 6 tjedana.
2. Nakon uvođenja gamaglobulina prema epidemiološkim indikacijama (u kontaktu sa zaraznim bolesnikom), cijepljenja se mogu provoditi u razmacima od najmanje 2 mjeseca.
3. Kada se specifični gamaglobulin primjenjuje istovremeno s aktivnom imunizacijom (tetanus toksoid, cjepivo protiv bjesnoće itd.), naknadno cijepljenje drugim lijekom može se provoditi u razmacima od najmanje 2 mjeseca.
4. Nakon uvođenja gama globulina u terapijske svrhe, interval je određen gore navedenim odredbama i popisom kontraindikacija za uporabu odgovarajućih lijekova.
Razmak između profilaktičkih cijepljenja i naknadne primjene gama globulina.
1. Nakon imunizacije cjepivima DPT, BCG, tifus kolere, ospice, potpuni mijelitis, cjepiva protiv gripe, ADS, AS i drugim toksoidima, gama globulin se može davati u intervalima od najmanje 2 tjedna kao sezonska prevencija infektivnog hepatitisa;
2. Uvođenje gamaglobulina za epidemiološke indikacije, u terapijske svrhe, kao i specifičnog antitetanusnog gamaglobulina za hitnu prevenciju tetanusa i specifičnog gamaglobulina protiv bjesnoće provodi se neovisno o razdoblju prethodnog cijepljenja.

Više o temi: Uredba Vlade Ruske Federacije N 825 od 15.7.1999. "O odobrenju popisa radova čija je provedba povezana s visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja" Uredba Vlade Ruske Federacije N 885 od 02.08.1999. O odobrenju popisa komplikacija nakon cijepljenja uzrokovanih preventivnim cijepljenjem uključenih u nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije, dajući građanima pravo na primanje državnog paušalnog- zbrojne naknade Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja br. od njih"

U dječjoj poliklinici odabir djece koja podliježu preventivnom cijepljenju obavljaju patronažna sestra i medicinska sestra koja vodi karton (ili osoba odgovorna za vođenje kartoteke) na kraju svakog mjeseca prema „Kartonima preventivnih cijepljenja“. cijepljenja« (f. br. 63). Ovo uzima u obzir privremene medicinske kontraindikacije, redoslijed različitih cijepljenja, intervale između njih. Popis djece koja trebaju primiti jedno ili drugo preventivno cijepljenje u sljedećih mjesec dana upisuje se u poseban radni dnevnik mjesta cijepljenja, gdje su predviđeni sljedeći stupci: 1. br. 2. Prezime, ime, patronim; 3. Datum rođenja; 4. Kućna adresa; 5. Broj dječje ustanove; 6. Vrsta sljedećeg cijepljenja; 7. rok provedbe; 8. Datum stvarnog završetka; 9. Razlog necijepljenja.

Radi pravodobnog provođenja odgovarajućeg preventivnog cijepljenja, patronažna sestra usmeno ili pismeno poziva roditelje da s djetetom dođu u ambulantu na određeni dan.

Poželjnije je imati isprintan obrazac poziva u kojem je naznačeno gdje, u koje vrijeme morate doći, protiv koje infekcije će se dijete cijepiti. Ovakvim oblikom poziva unapređuje se kultura medicinske skrbi, a time se osigurava pravovremeni dolazak roditelja s djetetom i potpuniji obuhvat djece cijepljenjem.

Prilikom određivanja datuma cijepljenja potrebno je osigurati ujednačenost tijekom dana posjeta roditelja s djecom, što isključuje preopterećenje sobe za cijepljenje, red čekanja.

Prije cijepljenja obavezan je liječnički pregled s termometrijom djeteta kod pedijatra, pri čemu se procjenjuje zdravstveno stanje i odlučuje o mogućnosti imunizacije. Medicinske kontraindikacije za cijepljenje opisane su u posebnom odjeljku, međutim, važno je zapamtiti da upute za uporabu različitih bakterijskih pripravaka sadrže naznake za koje bolesti, u kojem roku nakon oporavka, dopušteno je cijepljenje ovim pripravkom. Također je potrebno pitati roditelje o toleranciji djeteta na prethodna cijepljenja, reakcije na njih, prethodne bolesti, prisutnost alergijskih reakcija na uvođenje različitih bioloških pripravaka, prehrambenih proizvoda. Također treba upozoriti na mogućnost i prirodu lokalnih i općih reakcija nakon primjene pojedinog lijeka, vrijeme njihove manifestacije, trajanje i koje mjere treba poduzeti kada se pojave.

Ako je dijete zdravo, nema medicinskih kontraindikacija za imunizaciju, liječnik upisuje odgovarajući zapis o zdravstvenom stanju djeteta u povijest razvoja djeteta, dopuštenje za cijepljenje i dijete se šalje u sobu za cijepljenje. Tamo se na temelju upisa u povijest razvoja djeteta daje odgovarajuće cijepljenje. Nakon cijepljenja potrebno je osigurati liječničko promatranje 1-1,5 sati kako bi se otkrile neobične reakcije. Nakon 24-48 sati potrebno je kod kuće selektivno provjeriti prirodu općih i lokalnih reakcija.

O provedenom cijepljenju vodi se zapisnik u radnom dnevniku cijepnice, povijest razvoja djeteta. U tom slučaju su naznačeni potrebni podaci - vrsta lijeka, doza, serija, kontrolni broj.

U povijesti razvoja djeteta također se bilježi priroda općih i lokalnih reakcija. Nakon cijepljenja podaci se prenose na f. broj 63.

Ako cijepljenje iz bilo kojeg razloga nije obavljeno, u dnevnik rada radilišta i f. br. 63 stavlja se odgovarajuća oznaka (ispao, medicinske kontraindikacije, nije se pojavio i sl.).

F sama. Broj 63 premješta se u odgovarajući odjeljak kartona cijepljenja ili za sljedeće cijepljenje, ako je dijete cijepljeno, ili sljedeći mjesec, ako je privremeno otišlo, ima liječničku podružnicu itd. U potonjem slučaju morate pronaći od vremena kada će biti moguće cijepiti . Prijenos kartoteke i zakazivanje termina za cijepljenje provodi se do obavljenog odgovarajućeg cijepljenja. Time se postiže maksimalan obuhvat djece preventivnim cijepljenjem, pravovremenost i cjelovitost njihove provedbe.

Prilikom postavljanja alergijskih testova roditelji se odmah pozivaju da procijene rezultate nakon određenog vremena.

Zapisnik o ispitivanju i ocjeni rezultata također se vodi u povijesti razvoja djeteta i f. broj 63.

Odabir djece za cijepljenje, liječnički pregled, ispitivanje, evidencija o cijepljenju), postupak vođenja kartoteke i dr., provodi se na isti način u zdravstvenim i preventivnim ustanovama u ruralnim područjima.

Ako u ruralnom području nije uvedena centralizirana evidencija preventivnih cijepljenja, odabir djece se provodi prema dnevniku.

U predškolskim ustanovama, školama, djeca podvrgnuta preventivnom cijepljenju odabiru se prema kartoteci f. br. 63 (ako se vodi) ili prema podacima upisanim u povijest razvoja djeteta (f. br. 112), individualni karton djeteta (f. br. 26). Plan cijepljenja za sljedeći mjesec ovjeravaju medicinski radnici ovih ustanova s odgovarajućom dječjom poliklinikom. Podaci o provedenim cijepljenjima sustavno se prenose u dječju polikliniku. Upisuju se u odgovarajući f. br. 63 u poliklinici za dječje bolesti, nakon čega slijedi premještanje kartice u traženi odjeljak kartoteke. U slučaju nepridržavanja cijepljenja, medicinski radnici predškolskih ustanova i škola dužni su o tome pravodobno obavijestiti dječju polikliniku i planirati provođenje ovih cijepljenja za sljedećih mjesec dana.

U dječjim, predškolskim ustanovama, školama također se provodi liječnički pregled djeteta prije cijepljenja, unose se odgovarajući unosi u dnevnik rada, kartoteka f. br. 63, u razvojnoj povijesti ili individualnoj karti djeteta.

Roditelji se također unaprijed obavještavaju o nadolazećem cijepljenju, mogućim reakcijama i sl.

U tim je ustanovama preporučljivo davati gamaglobulin ujutro kako bi se osigurao medicinski nadzor nakon imunizacije.

Za djecu koja su često bolesna i ako se kod njih razviju alergijska stanja, pitanje izuzeća od cijepljenja ili promjene sheme cijepljenja odlučuje se komisijski, uz sudjelovanje lokalnog pedijatra, voditelja dječje ambulante (konzilijuma). Ako se pojave neobične reakcije na cjepivo, potrebno je provesti dubinski liječnički pregled djeteta kako bi se otkrili uzroci reakcije. Djeca koja su često bolesna, sklona neobičnim reakcijama, podvrgavaju se posebnom pregledu, pripremi za naknadna preventivna cijepljenja.

U ruralnim područjima djecu s kroničnim bolestima, alergijskim stanjima i sl. prije cijepljenja mora pregledati pedijatar i dobiti odgovarajući zaključak.

Metodološko vođenje organizacije i provođenja cijepljenja odraslog stanovništva provodi Kabinet za zarazne bolesti.

Kontingenti iz redova odraslog stanovništva koje je potrebno imunizirati jednim ili drugim lijekom utvrđuju se prema evidenciji stanovništva, popisima domova zdravlja i sl., odnosno prema kartonu, ako se vodi za odraslo stanovništvo.

Potrebno je osigurati liječnički pregled, termometriju prije cijepljenja, poštivanje termina, razmaka i sl. Podaci o cijepljenju, alergotesti i dr. upisuju se u dnevnik (obrazac br. 64), kartoteku, ambulantni karton. .

Liječnički pregled u dječjim i poliklinikama za odrasle (ambulante), medicinsko-sanitarnim jedinicama provode okružni liječnici, u domovima zdravlja, u predškolskim ustanovama, školama - liječnici ili bolničari, na paramedicinskim i opstetričkim (paramedicinskim) punktovima - bolničari. .

Preventivna cijepljenja, alergijski testovi, uvođenje gamaglobulina, seruma provode se, u pravilu, samo u zdravstvenim ustanovama (poliklinika, ambulanta, medicinska jedinica, dom zdravlja, FAP, FP itd.). Za to se dodjeljuju posebni dani ili sati.

Cijepljenja se provode u sobama za cijepljenje (zahvate). Djeca koja pohađaju predškolske ustanove, škole cijepe se u medicinskim uredima tih ustanova.

Cijepljenje protiv bjesnoće, hitna specifična profilaksa tetanusa provodi se u traumatskim centrima ili kirurškim sobama u poliklinikama.

U manja naselja u ruralnim sredinama gdje ne postoji zdravstvena ustanova (FP ili FAP), posebna ekipa medicinskih radnika putuje i provodi imunizaciju.

Seosko vijeće dodjeljuje posebne prostorije u kojima se postavlja privremena stanica za cijepljenje. Dodijeljena prostorija mora biti u dobrom sanitarnom stanju, treba je dezinficirati pranjem poda toplom vodom i sapunom ili brisanjem 0,2% otopinom kloramina, 2% otopinom lizola. Stol za instrumente također se dezinficira, prekriva sterilnom plahtom.

Radi učinkovitosti u radu i punog cijepnog obuhvata, stanovništvo se unaprijed obavještava o danu i mjestu cijepljenja.

U zdravstvenim ustanovama prostorija za cijepljenje (postupke) treba biti opskrbljena dovoljnim brojem šprica različitog kapaciteta, igala, skarifikatora i sl., sterilizatora, termometara.

Osim toga, potrebno je imati niz lijekova poput adrenalina, efedrina, kofeina, kamfora i dr. koji su namijenjeni pružanju hitne pomoći cijepljenima u slučaju neobičnih reakcija (šok, kolaps i sl.).

Za pohranu bakterijskih pripravaka u ordinaciji treba imati hladnjak, za pohranu lijekova i alata - ormar, stolove i stolice, medicinski kauč. Moraju postojati potrebni uvjeti za obradu i sterilizaciju medicinskih instrumenata.

Ovi zahtjevi vrijede za sve ustanove u kojima se provode preventivna cijepljenja.

Uvođenje bakterijskih pripravaka provodi se uz poštivanje pravila asepse. Svaki cijepljeni pojedinac dobiva zaseban medicinski pribor.

Cijepljenje protiv tuberkuloze i alergotestiranje (Mantoux) treba provoditi u posebnoj odvojenoj prostoriji. Dopušteno ih je provoditi u istoj prostoriji u kojoj se provode druga cijepljenja, u posebno određenim danima. U svakom slučaju, svi alati moraju biti odvojeni, posebno označeni, skladišteni i njima se mora rukovati odvojeno od ostalih alata. Strogo je zabranjeno koristiti alate za BCG i Mantoux reakcije u druge svrhe, za druge manipulacije.

Paramedicinskom osoblju posebno obučenom u ovom odjeljku treba dopustiti provođenje imunizacije. Za to se održavaju posebni seminari i tečajevi, nakon čega im se izdaje odgovarajuća potvrda. U svakom slučaju, medicinski radnik je dužan upoznati se s uputama za uporabu lijeka kojim će se cijepiti.

Medicinski radnici koji boluju od gripe, akutnih respiratornih bolesti, upale krajnika, gljivičnih ili gnojnih kožnih bolesti ne smiju se cijepiti, bez obzira na mjesto. Svi poslovi na imunizaciji stanovništva provode se pod vodstvom i odgovornošću liječnika. Za organizaciju i provođenje cijepljenja odgovorni su čelnici nadležnih zdravstvenih ustanova.

Organizacija i provođenje masovnih preventivnih cijepljenja od velike su važnosti. Pritom je, osim iscrpnog obračuna kontingenata koji se cijepe, potrebno osigurati njihovo kvalitetno provođenje.

Za provođenje masovnog cijepljenja mogu se stvoriti posebni timovi, odredi iz redova posebno obučenih medicinskih radnika, opremljeni potrebnom količinom medicinskih instrumenata i svime što je potrebno za imunizaciju. Pravilna, jasna organizacija rada je od velike važnosti.

Ako se cijepljenja provode u poduzeću, ustanovi u kojoj nema doma zdravlja, za te potrebe može se koristiti prostorija koju je dodijelila uprava, a koja mora ispunjavati potrebne uvjete za rad na cijepljenju i biti odgovarajuće opremljena.

Kod organiziranja masovnih cijepljenja neorganiziranog stanovništva, kao iu ruralnim područjima (npr. protiv gripe), kada je potrebno obuhvatiti veći broj ljudi, uputno je koristiti u tu svrhu (cjepilište) različite publike, klubovi, domovi kulture itd.

Važno je pridržavati se načela protoka i potrebnih pravila asepse itd.

Među kontingentima koji podliježu imunizaciji provodi se opsežan rad na objašnjenjima, izdvajaju se odgovorne osobe iz uprave poduzeća, ustanove, poduzimaju se potrebne administrativne mjere, izrađuju se rasporedi rada. Osobe sa trajnim medicinskim kontraindikacijama biraju se unaprijed, a za utvrđivanje privremenih medicinskih izuzeća potrebno je prije cijepljenja obaviti liječnički pregled i termometriju.

Prije provođenja masovnih preventivnih cijepljenja, reaktogenost svake serije cjepiva testira se na ograničenoj skupini ljudi,4

Prilikom organiziranja masovne imunizacije neradnog stanovništva, pripremne radove provodi okružno medicinsko osoblje, unaprijed se određuje vrijeme dolaska stanovništva na stanicu za cijepljenje itd. Preporučljivo je uključiti ured za stanovanje, upravu kuće , ulični odbori, sanitarni aktivi i dr. u ovom radu.

Zbog specifičnosti ruralnih područja (razuđenost naselja, nepostojanje velikih organiziranih timova, prisutnost malih naselja i sl.), velika je količina vremena utrošena na preseljenje timova za cijepljenje, što značajno smanjuje učinkovitost ovog posljednjeg. Dakle, na temelju specifičnih lokalnih uvjeta, moguće je formirati stacionarne timove za cijepljenje koji rade u velikim naseljima, gdje se ljudi za cijepljenje dopremaju iz obližnjih manjih naselja, terenskih kampova itd., ili se stvaraju mobilni timovi za cijepljenje koji opslužuju male, udaljena naselja, kampovi, farme itd.

Organizacija masovnih cijepljenja u ruralnim područjima provodi se uz sudjelovanje lokalnih sovjeta narodnih zastupnika, javnosti, sanitarnih aktivista itd.

Rad na cijepljenju u klinici organiziran je i provodi se u skladu s nalogom kojim je odobren kalendar preventivnih cijepljenja, upute o taktici imunizacije, glavne odredbe o organizaciji i provođenju preventivnih cijepljenja, popis medicinskih kontraindikacija za imunizaciju. , postupak registracije podataka o komplikacijama od cijepljenja.

Preventivna cijepljenja treba provoditi u vrijeme određeno kalendarom. U slučaju njihovog kršenja dopuštena je istovremena primjena nekoliko cjepiva, ali u različitim dijelovima tijela i s odvojenim štrcaljkama.

Kod odvojenih cijepljenja minimalni razmak trebao bi biti najmanje mjesec dana. Ako se cijepljenje protiv hepatitisa B ne provodi isti dan kad i druga cijepljenja, tada se ne regulira razmak između njihova davanja.

Preventivna cijepljenja provode se u prikladno opremljenim sobama za cijepljenje u poliklinikama ili drugim prostorima uz strogo poštivanje sanitarno-higijenskih zahtjeva.

Soba za cijepljenje poliklinike treba se sastojati od prostorija za cijepljenje i čuvanje kartoteke cijepljenja te imati hladnjak za čuvanje pripravaka za cijepljenje, ormarić za pribor i set lijekova za hitnu i antišok terapiju, boksove sa sterilnim materijalom, stol za prematanje ili medicinski kauč, stol za pripremu pripravaka za cijepljenje, stol za pohranu medicinske dokumentacije. Ordinacija treba imati upute za korištenje cijepljenja i podsjetnik za hitnu pomoć.

Kako bi se izbjegla zaraza, zabranjeno je kombinirati cijepljenje protiv tuberkuloze s cijepljenjem protiv drugih infekcija. Zabranjeno je provoditi cijepljenje protiv tuberkuloze i Mantoux test kod kuće.

Preventivna cijepljenja provode medicinski radnici obučeni za pravila tehnike cijepljenja i hitne pomoći.

Zdravstveni radnici dužni su unaprijed obavijestiti roditelje o danu preventivnog cijepljenja. Sve osobe koje se cijepe trebaju biti pregledane od strane liječnika ili bolničara, uzimajući u obzir anamnezu (prethodne bolesti, alergijske reakcije na cijepljenje, lijekove, hranu).

Neposredno prije cijepljenja dijete se pregleda i izmjeri tjelesna temperatura kako bi se isključila akutna bolest. O obavljenom cijepljenju vodi se evidencija u radnom dnevniku sobe za cijepljenje, povijesti razvoja djeteta, kartonu preventivnih cijepljenja, zdravstvenom kartonu djeteta koje pohađa dječju ustanovu, registru preventivnih cijepljenja. Nakon cijepljenja i revakcinacije protiv tuberkuloze, nakon 1, 3, 6, 12 mjeseci, bilježi se priroda papule, ožiljak i stanje regionalnih limfnih čvorova.

Osnovna cjepiva

Prvo cijepljenje provodi unutar 24 sata nakon rođenja djeteta. Ovo je cijepljenje protiv hepatitisa B.

Cjepivo se primjenjuje intramuskularno u područje deltoidnog mišića kod starije djece ili u anterolateralno područje natkoljenice kod novorođenčadi i male djece.

Iznimno, u bolesnika s trombocitopenijom i drugim bolestima sustava zgrušavanja krvi, cjepivo se može primijeniti supkutano.

Drugo cijepljenje provodi se u dobi od 1 mjeseca, treći - u 5 mjeseci, istovremeno s DPT i OPV. Prijevremeno rođene bebe težine manje od 2 kg cijepe se od dva mjeseca s istim razmacima između cijepljenja.

Primarno cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se za novorođenčad 3.-4. dana života. BCG cjepivo je živa osušena bakterija BCG cjepnog soja br. 1. Jedna inokulacijska doza - 0,05 mg BCG - otopljena je u 0,1 ml otapala, ubrizgana intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine kože. lijevo rame.

Prijevremeno rođena djeca tjelesne težine manje od 2 kg, kao i djeca koja nisu cijepljena u rodilištu zbog medicinskih kontraindikacija, cijepe se u poliklinici cjepivom BCG-M. Djeca starija od dva mjeseca, necijepljena u neonatalnom razdoblju, cijepe se u ambulanti nakon tuberkulinske probe s negativnim rezultatom.

U dobi od 7 godina, djeca koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test podliježu revakcinaciji. Razmak između Mantoux testa i ponovnog cijepljenja trebao bi biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna.

Cijepljenje protiv poliomijelitisa provodi se živim oralnim cjepivom protiv dječje paralize koje sadrži atenuirane sojeve humanog virusa poliomijelitisa tri imunološka tipa (I, II, III). Cjepivo je dostupno u obliku otopine i slatkiša.

Cijepljenje se provodi od tri mjeseca tri puta s razmakom između cijepljenja od mjesec dana, revakcinacija - u 18 mjeseci, 24 mjeseca i 7 godina jednom.

Cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa provodi se cjepivom DTP (adsorbirano cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa), koje se sastoji od mješavine mikroba hripavca faze I ubijenih formalinom ili mertiolitom, pročišćenih i koncentriranih toksoida difterije i tetanusa adsorbiranih na aluminijev hidroksid.

Cijepljenje DTP cjepivom provodi se istovremeno s imunizacijom protiv dječje paralize. Revakcinacija se provodi jednom u 18 mjeseci. Cijepljenje protiv hripavca provodi se od 3 mjeseca do 4 godine. Djeca koja imaju kontraindikacije za DTP cijepe se ADS-anatoksinom prema shemi: cijepljenje - u 3 i 4 mjeseca, revakcinacija nakon 9-12 mjeseci.

Druga revakcinacija (6 godina) provodi se s ADS-antitoksinom jednom, treća (11 godina) - s ADS-M-anatoksinom jednom. Djeca starija od 6 godina, koja nisu prethodno cijepljena, cijepe se ADS-M-toksoidom: 2 cijepljenja u razmaku od mjesec dana, revakcinacija se provodi jednom nakon 9-12 mjeseci.

Cijepljenje u djetinjstvu je relevantna tema za roditelje, možda, dok dijete ne odraste. Liječnici su uvjereni da cijepljenje bebe i tinejdžere spašava od mnogih zdravstvenih problema, no nemirne mame i tate često zaziru od ove vrste prevencije. Kako izbjeći nuspojave cijepljenja, ali pritom izgraditi snažan imunitet kod djeteta? Razgovarajmo o tome detaljnije u ovom članku.

Vrste cijepljenja i stope cijepljenja u Rusiji

Cijepljenje podrazumijeva ciljano obogaćivanje imunološkog sustava informacijama o opasnim mikroorganizmima s kojima se do sada nije susreo. Gotovo sve infekcije ostavljaju svojevrsni trag u tijelu: imunološki sustav nastavlja pamtiti neprijatelja "po viđenju", pa se novi susret s infekcijom više ne pretvara u slabost. Ali mnoge bolesti - osobito u djetinjstvu - pune su ne samo neugodnih simptoma, već i zdravstvenih komplikacija koje mogu ostaviti trag na čitav budući život osobe. I puno je razumnije, umjesto stjecanja takvog iskustva u "borbenim uvjetima", djetetu olakšati život cjepivom.

Cjepivo je farmaceutski pripravak koji sadrži ubijene ili oslabljene čestice bakterija i virusa, koji omogućuje tijelu da razvije imunitet bez ozbiljnog gubitka zdravlja.

Primjena cjepiva opravdana je i za prevenciju bolesti i za njezino liječenje (s dugotrajnim tijekom bolesti, kada je potrebno stimulirati imunološki sustav). Preventivna cijepljenja koriste se kod mladih i odraslih bolesnika, njihova kombinacija i redoslijed primjene propisani su posebnim dokumentom - Nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja. Ovo su preporuke stručnjaka za postizanje najboljeg rezultata s minimalnim negativnim posljedicama.

Postoje cjepiva koja se ne koriste u normalnim uvjetima, ali su izuzetno korisna u slučaju izbijanja određene bolesti, kao i pri putovanju u područje poznato po teškoj epidemijskoj situaciji za određenu infekciju (primjerice, kolera, bjesnoća, trbušni tifus itd.). Koja će preventivna cijepljenja biti korisna za djecu prema indikacijama epidemije možete saznati od pedijatra, imunologa ili specijalista zaraznih bolesti.

Prilikom odlučivanja o cijepljenju važno je imati na umu zakonske norme usvojene na području Ruske Federacije:

Cijepljenje je dobrovoljan izbor roditelja. Ne postoji kazna za odbijanje, ali vrijedi razmisliti o tome što je takva odluka prepuna dobrobiti i vašeg djeteta i drugih beba koje bi se jednog dana mogle zaraziti zaraznom bolešću od njega;
svako cijepljenje provodi se u medicinskim ustanovama koje imaju pristup ovoj vrsti postupka (govorimo ne samo o javnim klinikama, već io privatnim centrima);
cijepljenje mora dati liječnik koji ima pristup cijepljenju (liječnik, bolničar ili medicinska sestra);
cijepljenje je dopušteno samo službeno registriranim lijekovima u našoj zemlji;
prije početka postupka liječnik ili medicinska sestra moraju roditeljima djeteta objasniti pozitivna i negativna svojstva cjepiva, moguće nuspojave i posljedice odbijanja cijepljenja;
prije uvođenja cjepiva dijete mora pregledati liječnik ili bolničar;
ako se isti dan cijepljenje provodi u nekoliko smjerova odjednom, tada se cijepljenja daju u različitim dijelovima tijela, svaki put s novom štrcaljkom;
osim u gore opisanoj situaciji, razdoblje između dva cijepljenja protiv različitih infekcija mora biti najmanje 30 dana.

Raspored cijepljenja za djecu mlađu od 3 godine

Većina cijepljenja iz Nacionalnog kalendara za djecu pada na prvu godinu i pol života. U ovoj dobi dijete je najosjetljivije na infekcije pa je zadatak roditelja i liječnika pobrinuti se da bolesti zaobiđu vašu bebu.

Naravno, djetetu je teško objasniti koliko je važno cijepljenje i zašto se mora trpjeti bol. Međutim, stručnjaci savjetuju da procesu pristupite delikatno: pokušajte odvratiti bebu od medicinske manipulacije, svakako ga pohvalite za dobro ponašanje i pažljivo pratite njegovu dobrobit u prva tri dana nakon postupka.

Dob djeteta	Postupak	Korištena droga	Tehnika kalemljenja
Prva 24 sata života	Prvo cijepljenje protiv hepatitisa B
3–7 dana života	Cijepljenje protiv tuberkuloze	BCG, BCG-M	Intradermalno, s vanjske strane lijevog ramena
1 mjesec	Drugo cijepljenje protiv hepatitisa B	Euvax B, Engerix B, Eberbiovak, Hepatect i drugi	Intramuskularno (obično u srednjoj trećini bedra)
2 mjeseca	Treće cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B (za rizičnu djecu)	Euvax B, Engerix B, Eberbiovak, Hepatect i drugi	Intramuskularno (obično u srednjoj trećini bedra)
2 mjeseca	Prvo cjepivo protiv pneumokoka	Pneumo-23, Prevenar	Intramuskularno (u rame)
3 mjeseca	Prvo cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa		Intramuskularno (obično u srednjoj trećini bedra)
	Prvo cijepljenje protiv dječje paralize
	Prvo cijepljenje protiv Haemophilus influenzae (za rizičnu djecu)
4,5 mjeseci	Drugo cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa	DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax i drugi	Intramuskularno (obično u srednjoj trećini bedra)
	Drugo cjepivo protiv Haemophilus influenzae (za rizičnu djecu)	Act-HIB, Hiberix, Pentaxim i drugi	Intramuskularno (u bedro ili rame)
	Drugo cjepivo protiv dječje paralize	OPV, Imovax Polio, Poliorix i drugi	Oralno (cjepivo se ukapava u usta)
	Drugo cjepivo protiv pneumokoka	Pneumo-23, Prevenar	Intramuskularno (u rame)
6 mjeseci	Treće cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa	DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax i drugi	Intramuskularno (obično u srednjoj trećini bedra)
	Treće cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B	Euvax B, Engerix B, Eberbiovak, Hepatect i drugi
	Treće cijepljenje protiv dječje paralize	OPV, Imovax Polio, Poliorix i drugi	Oralno (cjepivo se ukapava u usta)
	Treće cijepljenje protiv Haemophilus influenzae (za rizičnu djecu)	Act-HIB, Hiberix, Pentaxim i drugi	Intramuskularno (u bedro ili rame)
12 mjeseci	Cijepljenje protiv ospica, rubeole, epidemijskog paratitisa	MMR-II, Priorix i drugi	Intramuskularno (u bedro ili rame)
1 godina i 3 mjeseca	Revakcinacija (ponovno cijepljenje) protiv pneumokokne infekcije	Pneumo-23, Prevenar	Intramuskularno (u rame)
1 godina i 6 mjeseci	Prvo docjepljivanje protiv dječje paralize	OPV, Imovax Polio, Poliorix i drugi	Oralno (cjepivo se ukapava u usta)
	Prvo docjepljivanje protiv difterije, hripavca, tetanusa	DTP, Infanrix, ADS, ADS-M, Imovax i drugi	Intramuskularno (obično u srednjoj trećini bedra)
	Revakcinacija protiv Haemophilus influenzae (za rizičnu djecu)	Act-HIB, Hiberix, Pentaxim i drugi	Intramuskularno (u bedro ili rame)
1 godina i 8 mjeseci	Drugo docjepljivanje protiv dječje paralize	OPV, Imovax Polio, Poliorix i drugi	Oralno (cjepivo se ukapava u usta)

Kao i kod svake druge uporabe droga, cijepljenje ima kontraindikacije. Oni su pojedinačni za svako cijepljenje, ali važno je isključiti uvođenje cjepiva na pozadini postojeće infekcije i ako je dijete alergično na određeni proizvod. Ako imate razloga sumnjati u sigurnost službeno odobrenog rasporeda cijepljenja, vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim rasporedima cijepljenja i drugim mjerama prevencije bolesti.

Raspored cijepljenja za djecu od 3 do 7 godina

U predškolskoj dobi djecu je potrebno puno rjeđe cijepiti. No, važno je ne zaboraviti provjeriti Kalendar preventivnih cijepljenja, kako slučajno ne biste zaboravili na vrijeme posjetiti pedijatra.

Kalendar preventivnih cijepljenja za školsku djecu

U školskim godinama vrijeme cijepljenja djece obično prati zaposlenik prve pomoći - svi učenici često se cijepe centralno, istog dana. Ako vaše dijete ima zdravstvene probleme koji zahtijevaju posebnu shemu cijepljenja, nemojte zaboraviti razgovarati o tome s predstavnicima školske uprave.

Cijepiti ili ne cijepiti djecu?

Pitanje svrsishodnosti cijepljenja djece posljednjih je desetljeća bilo akutno: u Rusiji iu cijelom svijetu i dalje je popularan takozvani pokret protiv cijepljenja, čiji pristaše smatraju cijepljenje štetnim postupkom koji ugrađuju farmakološke korporacije kako bi se obogatile.

Ovo gledište temelji se na izoliranim slučajevima komplikacija ili smrti kod djece koja su cijepljena protiv bilo koje infekcije. U većini slučajeva nije moguće utvrditi objektivan uzrok takve tragedije, no protivnici cijepljenja ne smatraju se potrebnim oslanjati se na statistiku i činjenice, već se samo pozivaju na prirodni osjećaj straha roditelja za svoju djecu.

Opasnost od takvih uvjerenja je da je bez univerzalnog cijepljenja nemoguće isključiti postojanost žarišta infekcije, čiji su nositelji necijepljena djeca. Dolazeći u kontakt s drugim bebama koje nisu cijepljene zbog kontraindikacija, pridonose širenju bolesti. A što je među roditeljima više uvjerenih "antivaxxera", djeca češće oboljevaju od ospica, meningitisa, rubeole i drugih infekcija.

Još jedan razlog koji često sprječava roditelje da se cijepe jesu neugodni uvjeti u prostoriji za cijepljenje u dječjoj poliklinici na mjestu registracije. No, pravilno planiranje vremena, iskusni liječnik koji će vam razjasniti sva pitanja i vaš pozitivan stav koji će utjecati i na dijete, svakako će pomoći da cijepljenje preživite bez suza i razočaranja.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa