Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi. Kongenitalna crijevna opstrukcija u novorođenčadi Nutritivna opstrukcija u novorođenčadi

Intestinalna opstrukcija je patološko stanje probavnog sustava, koje karakterizira sporo kretanje izmeta.

U nedostatku pravodobnog liječenja, ovaj proces potpuno prestaje. Metode terapije i trajanje tijeka liječenja izravno ovise o pravodobnosti dijagnoze, stupnju razvoja bolesti i dobi djeteta.

Za beba hitna pomoć operacija se može zakazati. Intestinalna opstrukcija jedna je od patologija koje ugrožavaju život pacijenta. U članku ćemo reći o simptomima crijevne opstrukcije kod djece.

opće karakteristike

Posljedica je crijevna opstrukcija kršenja kretanja duž probavnog trakta njegovog sadržaja.

Patološko stanje izazvano je odstupanjem motoričke sposobnosti probavnih organa ili mehaničkom preprekom.

Rizik od crijevne opstrukcije može se razviti postupno (zbog prirođenih ili stečenih bolesti gastrointestinalnog trakta) ili se pojaviti iznenada (na primjer, kada strano tijelo uđe u djetetov jednjak).

Značajke crijevne opstrukcije:

• patološki proces može biti akutan ili kroničan;
• preklapanje crijevnog lumena može biti potpuno ili djelomično;
• može doći do opstrukcije u području tankog crijeva ili Bauhinijeve valvule.

Uzroci

Čimbenici koji izazivaju razvoj crijevne opstrukcije u djece mlađe od jedne godine i starije dobi drugačiji.

U novorođenčadi uzroci takve bolesti su kršenja formiranja određenih unutarnjih sustava tijekom intrauterinog razvoja.

Dijagnoza crijevne opstrukcije u većini slučajeva postavlja se u prvim danima nakon rođenja djeteta.

U starijoj djeci razvija se patološki proces u pozadini određenih bolesti, posljedice izloženosti negativnim vanjskim čimbenicima ili genetske predispozicije.

Kako se intestinalna dolichosigma manifestira kod djeteta? Saznajte više o tome od naših.

Klasifikacija bolesti

Intestinalna opstrukcija može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju, bolest je izazvana anomalije probavnog sustava, koji se kod djeteta počinju razvijati čak iu fazi intrauterine formacije tijela.

U drugom slučaju, crijevna opstrukcija vodi određene faktore koji negativno utječu na probavne organe bebe nakon rođenja.

Klasifikacija crijevne opstrukcije ovisno o mehanizmu razvoja:

• mehanički vrsta (prisutnost prepreka koje djelomično ili potpuno blokiraju lumen crijeva);
• davljenje vrsta (kongenitalna patologija mezenterija);
• dinamičan tipa (poremećaj motiliteta crijeva).

U medicinskoj praksi razvoj crijevne opstrukcije dijeli se na tri etape. Početni stadij traje nekoliko sati i prati ga nadutost u kombinaciji s bolovima u trbuhu.

Drugu fazu bolesti karakterizira smanjenje simptoma, ali je olakšanje privremeno. U ovoj fazi dolazi do snažne opijenosti djetetova tijela, koja može napredovati nekoliko dana. Treći (termalni) stadij razvija se u obliku napada.

Simptomi i znakovi

Kako razumjeti da dijete ima crijevnu opstrukciju? Intestinalna opstrukcija se nikada ne razvija asimptomatski.

Ako dijete ima stolicu, nadutost i druge znakove kršenja procesa defekacije, tada se beba mora pokazati liječniku što je prije moguće.

Napadaj crijevne opstrukcije javlja se iznenada i prati ga jaki grčevi u trbuhu.

Ovo stanje uzrokuje jaku bol kod djeteta, što izaziva njegov glasan plač. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi u ovom stanju, postoji rizik od smrti djeteta.

Mogu se razviti simptomi crijevne opstrukcije kod djece bilo koje dobi.

S kongenitalnim oblikom patologije, njegovi se znakovi pojavljuju otprilike dva dana nakon rođenja djeteta.

Prvi simptom je povraćanje. Intenzitet razvoja ostalih znakova ovisi o ukupnoj kliničkoj slici zdravlja djeteta. U nekim slučajevima, svi simptomi se pojavljuju u isto vrijeme.

Simptomi crijevne opstrukcije manifestira se u sljedećim stanjima:

• oštra oštra bol u abdomenu,;
• povećana salivacija;
• povraćanje i mučnina;
• povraćanje sadrži nečistoće izmeta;
• i nadutost;
• nedostatak stolice dugo vremena;
• zbijanje u trbušnoj šupljini;
• ubrzano disanje i otkucaji srca;
• povećanje tjelesne temperature;
• nečistoće krvi prisutne su u oskudnom izmetu;
• stabilan asimetričan;
• smanjena proizvodnja urina;
• znakovi dehidracije;
• nedostatak apetita.

Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod djeteta? saznaj odmah.

Posljedice i komplikacije

Najopasnija komplikacija crijevne opstrukcije je smrt djeteta.

S progresijom patološkog procesa dolazi do opijenosti tijela bebe.

Opskrba krvlju tkiva probavnih organa uvelike je oštećena. Posljedica je razaranje crijevne stijenke.

Tijekom napada crijevne opstrukcije može doći do situacije kada čak ni kirurška metoda ne može spasiti dijete.

Ostale komplikacije crijevna opstrukcija u djece:

• teška dehidracija tijela;
• poremećaj vitalnih sustava;
• zatajenja bubrega.

Dijagnostika

U dijagnostici crijevne opstrukcije sudjeluju dva specijalista - pedijatar i kirurg. Ako je potrebno ili teško identificirati bolest, mogu se uključiti i drugi specijalizirani liječnici.

Na crijevnu opstrukciju u djeteta može se posumnjati na temelju općeg pregleda i anamneze. Za potvrdu dijagnoze potrebne su laboratorijske metode istraživanja i dodatni postupci.

Dijagnostika provodi se sljedećim metodama:

• rendgenski snimak trbušnih organa;
• opća i biokemijska analiza krvi i urina;
• laparoskopija;
• CT ili MRI trbušnih organa;
• klistir zraka ili barija;
• Ultrazvuk trbušnih organa.

Metode liječenja

Terapija crijevne opstrukcije ovisi o stupnju progresije patološkog procesa.

Ako je bilo moguće postaviti dijagnozu u prvih šest sati, onda liječenje može se ograničiti na konzervativne metode.

S kasnom dijagnozom, u većini slučajeva, odmah se koristi tehnika kirurške intervencije. Narodni lijekovi dobar su dodatak bilo kojoj vrsti terapije, ali ni u kojem slučaju ne smiju se koristiti kao glavni način uklanjanja crijevne opstrukcije kod djece.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje crijevne opstrukcije u djece temelji se na uporabi posebnih lijekova koji normaliziraju opće stanje djeteta i poboljšanje kretanja fecesa od strane organa za varenje.

Korišteni lijekovi trebaju eliminirati stagnaciju u crijevima i isključiti opijenost djetetovog tijela.

Lijekove propisuje isključivo specijalist na temelju opće kliničke slike zdravstvenog stanja malog pacijenta.

Primjeri lijekova koristi se za liječenje crijevne opstrukcije u djece:

• pripravci za poticanje rada crijeva (Prozerin);
• antispazmodici (No-shpa, Papaverin);
• laksativi (Fitomucil);
• laksativni glicerinski supozitoriji;
• antiemetički lijekovi (Domperidon, Cerucal);
• intravenska primjena otopina vode i soli;
• klistir s hipertoničnim otopinama.

Prije uporabe lijekova, djetetu se moraju propisati konzervativne metode za ispravljanje njegovog stanja.

Ove mjere uključuju pražnjenje crijeva trajnom sondom, ispiranje, intravenoznu stimulaciju posebnim otopinama i ganglijska blokada.

Četrdeset minuta nakon takvih postupaka, beba se stavlja sifonski klistir. Stanje djeteta prati se redovitim rendgenskim pregledima.

Kirurška intervencija

Javlja se potreba za kirurškom intervencijom kod crijevne opstrukcije u nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije ili prekasna dijagnoza patološkog procesa.

Svrha kirurškog zahvata je uklanjanje dijela crijeva zahvaćenog progresijom bolesti.

Kirurg uklanja blokadu i poduzima korake kako bi spriječio ponovnu pojavu bolesti.

Narodni lijekovi

Primjenjuju se recepti alternativne medicine kao dodatak u bilo kojoj fazi terapije crijevna opstrukcija. Nakon napada takva sredstva pomažu u poboljšanju općeg stanja djeteta, a nakon operacije brže se oporavljaju i poboljšavaju rad probavnih organa.

Prilikom odabira recepata važno je uzeti u obzir individualne karakteristike djeteta. Neki sastojci mogu izazvati intoleranciju na hranu ili alergijsku reakciju.

Primjeri narodnih lijekova:

Dijeta

Intestinalna opstrukcija podrazumijeva pridržavanje stroge dijete. U prvim danima progresije bolesti i nakon operacije, djeca preporuča se terapeutsko gladovanje. Jesti hranu dopušteno je tek od trećeg dana i to u minimalnim obrocima.

Iz jelovnika treba potpuno isključiti proizvode koji mogu izazvati tešku probavu.

Treba kuhati obroke samo obradom na pari ili kuhanjem. Sljedeće namirnice trebale bi biti prisutne u prehrani djeteta:

• žitarice;
• žele;
• izvarak šipka;
• mliječni proizvodi;
• kuhana repa i mrkva;
• voćni žele;
• lagane juhe;
• nemasne sorte mesa i ribe (u obliku pirea).

Sprječavanje bolesti

U nekim slučajevima, spriječiti razvoj crijevne opstrukcije nemoguće.

Na primjer, u prisutnosti kongenitalnog oblika bolesti kod djeteta ili progresije bolesti koje izazivaju zatvaranje lumena crijeva, koje je teško liječiti.

Preventivne mjere uključuju sljedeće preporuke:

1. Pravodobno uklanjanje priraslica i polipa u crijevima djeteta.
2. Redoviti pregled bebe od strane specijaliziranih stručnjaka.
3. Kontrola prehrane djeteta.
4. Ako imate bolove u trbuhu, mučninu ili povraćanje, trebate se obratiti liječniku.
5. Ako se učestalost stolice i mokrenja kod djeteta smanjila, ni u kojem slučaju ne treba odgoditi posjet stručnjaku.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje crijevne opstrukcije moguće je potpuno eliminirati rizik od komplikacija. Ne postoje negativne posljedice koje mijenjaju kvalitetu života djeteta.

Ako se dijagnoza potvrdi izvan vremena, tada će biti i prognoze za roditelje nepovoljan. Poraz određenih dijelova crijeva može uzrokovati razvoj ozbiljnih bolesti probavnog sustava u odrasloj dobi.

Na našim stranicama pronaći ćete dječje gastroenterologe za liječenje gastritisa.

O crijevnoj opstrukciji kod djece možete saznati iz videa:

Molimo Vas da se ne bavite samoliječenjem. Prijavite se za posjet liječniku!

Intestinalna opstrukcija u djece karakterizirana je potpunim ili djelomičnim začepljenjem debelog ili tankog crijeva. U ovom slučaju, poremećen je prolaz tekućine, hrane, plinova.

• povremeni jaki bolovi u trbuhu;
• nadutost;
• povraćanje.

U novorođenčadi, patologija se javlja u jednom slučaju na tisuću i pol djece. Ako se ne poduzmu mjere na vrijeme, bolest može dovesti do smrti.

Što je patologija

Patologiju karakterizira nedostatak pravilnog prolaska probavljene hrane i drugih otpadnih tvari kroz crijeva.

Blokada dovodi do pojave oštre intenzivne boli, povraćanja. Najčešće je za rješavanje problema potrebna hitna kirurška intervencija, osobito kada je prolaz potpuno zatvoren.

U djece starije od godinu dana, s kroničnim tijekom, moguće je liječenje konzervativnim metodama i dijetalnom prehranom.

Razlozi

Patologija može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju, bolest je povezana s razvojnim anomalijama ili kršenjem funkcionalnosti organa odmah nakon rođenja. Stečena opstrukcija može se pojaviti u bilo kojoj dobi pod utjecajem brojnih čimbenika.

Svi uzroci mehaničke opstrukcije podijeljeni su u 4 vrste:

1. Oblik za lemljenje. Pojavljuje se s upalom peritoneuma. U dječjoj dobi zbog jake pokretljivosti može nastati problem ako se crijevna omča pri naglom pokretu uhvati za komisuru.
2. Prihvatanje. Tipična je za malu djecu zbog slabe i neformirane peristaltike. U ovom slučaju, jedan dio crijeva se uvodi u drugi.
3. opstruktivni oblik. Blokada u ovom slučaju je izazvana stranim predmetima u tijelu. Najčešće su to crvi, polipi, tumori.
4. strangulacijski oblik. Tipično je za osobe s pothranjenošću. Glavna opasnost nastaje kada nakon duge pauze u jelu dođe do oštrog i intenzivnog punjenja crijeva hranom u velikim količinama.

Dinamička stečena opstrukcija može nastati nakon ozljeda ili kirurških zahvata u trbušnoj šupljini, pri uzimanju određenih lijekova. Fekalni kamenci nastali tijekom pothranjenosti ili metaboličkih poremećaja mogu začepiti lumen.

Intestinalni volvulus, kao uzrok opstrukcije u male djece, prilično je rijedak. Ova patologija je uzrokovana samo-uvijanjem debelog ili tankog crijeva.

S druge strane, do zatvaranja dvanaesnika dolazi kada je duodenum uvrnut. Kršenje opskrbe krvlju i, sukladno tome, nedostatak kisika dovodi do ishemije tkiva i gangrene u kratkom vremenskom razdoblju.

Patologija kod djece do godinu dana

U novorođenčadi, patologija je povezana s abnormalnostima u razvoju crijeva. Na to mogu utjecati i neke majčine bolesti.

U osnovi, kod beba do 1 mjeseca, problem može biti u:

1. Mekonijski ileus. Kada izvorna stolica ode u prvom tjednu, ona nije mješavina sluzi i žuči, već se sastoji od gustog i vlaknastog ugruška. Začepljuje prolaz i može se ukloniti odmah ili klizmom. Ova situacija u dojenčadi može se dogoditi s nedostatkom tripsina, koji se proizvodi u gušterači.
2. Prisutnost priraslica. Ovaj problem se javlja i odmah nakon rođenja i tijekom operacije u bilo kojoj dobi. Šiljci se obično nazivaju zalisci vlaknastog tkiva, koji se međusobno povezuju ili s odvojenim organima, petljama crijeva. Zbog ove spojke, zazor se smanjuje.
3. Hirschsprungova bolest. Drugim riječima, radi se o motoričkom poremećaju. U isto vrijeme, beba nema ganglija na zidovima debelog crijeva, zbog čega se valoviti pokreti nepravilno formiraju. Simptomi se ne pojavljuju uvijek odmah, već se mogu pojaviti mjesecima ili godinama kasnije. Kako bolest napreduje, počinje zatvor, koji se ponekad izmjenjuje s vodenastom stolicom, dijete ne jede dobro, povraća, zaostaje u razvoju i slabo dobiva na težini.

Roditelji trebaju obratiti pozornost na svoje dijete ako:

• dijete ne prolazi mekonij;
• beba odbija jesti, hirovita je, povraća;
• plinovi ne odlaze i opaža se nadutost;
• sluz, krv izlazi iz stražnje rupe.

Patološko stanje može uzrokovati:

1. Prihvatanje. Obično se javlja kada je dijete u dobi između 2 mjeseca i 5 godina. Problem može biti posljedica infekcije u crijevima.
2. Rana ili kasna komplementarna hrana, pogrešan odabir proizvoda za njega.
3. Nepravilna ili neuravnotežena prehrana djeteta.
4. Nepridržavanje režima s dugim intervalima između obroka ili pretjerano prejedanje.
5. Anomalije u strukturi gastrointestinalnog trakta ili njegova nepotpuna formacija.
6. Upalni proces u crijevima.

Morate posjetiti liječnika ako djeca mlađa od godinu dana imaju:

• stalna nadutost, nelagoda u abdomenu;
• mučnina, povraćanje;
• otvrdnuće u jednom dijelu abdomena s bolnom palpacijom;
• zatvor dugo vremena;
• krv ili sluz izlaze iz anusa.

Simptomi i manifestacije

Znakovi patologije manifestiraju se na različite načine, sve ovisi o mjestu začepljenja i stupnju začepljenja prolaza.

Glavni simptomi su:

1. Zatvor.
2. Slab apetit ili potpuno odbijanje jesti.
3. Povraćanje, s potpunim preklapanjem, s mirisom izmeta.
4. Spazmodična bol. Mogu se javljati povremeno i nestati sami od sebe.
5. Krvave stolice ili grudice sluzi.
6. nadutost.
7. Zategnuti trbuh, nemogućnost propuštanja plinova, osobito kada je potpuno blokiran.

Bebe su obično vrlo cmizdrave. Pritisnite noge tijekom grčeva. Kada se bolovi povuku, mogu se povući na neko vrijeme.

Vrste i klasifikacija

Intestinalna opstrukcija podijeljena je u različite podvrste, na temelju prirode tečaja, stupnja progresije, lokalizacije lezije i uzroka nastanka.

Konkretno, postoje:

• prema kliničkom tijeku, akutni i kronični oblik;
• po prirodi pojave, kongenitalne ili stečene;
• prema stupnju prohodnosti, patologija može biti niska ili visoka;
• fokusirajući se na prolaz himusa, postoji potpuni i djelomični oblik;
• morfofunkcionalnost dijeli bolest na dinamički i mehanički tip.

Ispravna klasifikacija vrlo je važna za izbor terapijskih mjera..

Stečena i kongenitalna opstrukcija

Kongenitalna opstrukcija uzrokovana je kršenjem intrauterinog razvoja djeteta. Razlozi mogu biti različiti - i majčine bolesti i nepravilno formiranje trbušnih organa.

Često je patologija povezana s:

• Hirschsprungova bolest;
• enterocistoma;
• suženi dio crijeva;
• cistična fibroza;
• atrezija;
• inverzija petlji;
• nerazvijenost gušterače ili njegove anomalije;
• Leddov sindrom.

Stečena blokada češće je povezana s pothranjenošću, upalnim procesima u gastrointestinalnom traktu i kirurškim intervencijama na ovom području. Može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi.

Mehanička i dinamička opstrukcija

Ovisno o tome što je uzrokovalo patologiju i postoji li prepreka u obliku stranih tijela, može biti:

Prema stupnju preklapanja prolaza, patologija se može podijeliti na:

1. Potpuna opstrukcija. Stolice nema, povraćanje s mirisom izmeta. Liječenje je samo kirurško. Svako odgađanje je opasno za pacijenta i može dovesti do smrti.
2. Djelomična blokada. Stolica je oskudna, povraćanje s primjesom žuči. U nekim slučajevima može se koristiti konzervativna terapija.

Osim toga, ovisno o broju točaka blokade, bolest se može podijeliti u sljedeće vrste:

1. Jednostavna opstrukcija. Zbog prepreke, razmak je blokiran i kretanje naprijed je nemoguće, ali se hrana može vratiti u suprotnom smjeru.
2. Zatvorena blokada. Kada se preklapanje ne događa u jednom, već u nekoliko segmenata. U tom slučaju hrana ne može prodrijeti ni naprijed ni natrag.
3. Povreda. To remeti dotok krvi u zahvaćeno područje.

Akutni i kronični stadij

Prema brzini razvoja simptoma i napredovanju komplikacija, bolest se dijeli na:

1. Oštar oblik. Može se manifestirati vrlo svijetlo i oštro s brzim povećanjem stope progresije komplikacija.
2. kronični tip. Simptomatologija je beznačajna, slika je isprana. Bol može biti blaga ili potpuno odsutna. Češće se ova slika promatra s visokom opstrukcijom. Može ići u akutni oblik u prisutnosti ožiljka ili niti.

Akutna crijevna opstrukcija se razvija u tri faze:

1. Bol u abdomenu ne prolazi 3-11 sati. Javlja se snažno tutnjanje i nadutost.
2. U srednjoj fazi, tijekom 12-36 sati, povećava se intoksikacija, počinje dehidracija tijela. Bolovi malo popuštaju, a beba se osjeća bolje.
3. Termalna faza počinje nakon 1,5-2 dana od trenutka pojave prvih znakova bolesti i popraćena je brzim porastom znakova bolesti.

Visoka i niska opstrukcija

Ovisno o tome u kojem dijelu crijeva dolazi do zagušenja, patologija može biti:

1. Visoka neprohodnost. Karakteristično je za fuziju ili suženje duodenuma. Smješten u tankom crijevu. Češće se viđa kod male djece.
2. Niska opstrukcija. Razvija se u pozadini stenoze ili atrezije tankog crijeva, ileuma ili uzlaznog kolona. Lokaliziran je iza Bauhinijeve valvule u debelom crijevu.

Dijagnostika

Kako bi pravodobno pružio kvalificiranu pomoć, liječnik mora prepoznati patologiju u kratkom vremenu, stoga se bolest dijagnosticira pomoću različitih hardverskih pregleda:

1. Radiografija. Glavni nedostatak je što ova metoda ne zahvaća sve zapreke u crijevima.
2. CT. Dovoljno informativno istraživanje, ali skupo.
3. ultrazvuk. Najpoželjnija metoda za prikupljanje troškova i podataka.

Obično se svi pregledi propisuju nakon pregleda pacijenta. U tom slučaju liječnik otkriva oteklinu, osjetljivost na palpaciju, zbijanje. Stetoskop pomaže u slušanju zvučnog tona crijeva.

Liječenje

Ako postoji sumnja na crijevnu opstrukciju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Ako je blokada samo djelomična, tada se poduzimaju sljedeće mjere:

1. Kroz nosnu sondu čisti se sadržaj želuca i crijeva.
2. Ugrađuje se kapaljka i uz pomoć otopina uspostavlja se ravnoteža vode i elektrolita.
3. Određeno daljnjim liječenjem. Operacija ili klizma mogu se izvesti s hipertoničkom otopinom ili sifonom s natrijevim kloridom.
4. Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, propisani su lijekovi protiv bolova, antispazmodici i antiemetici.
5. Stimulirajte crijeva supkutanim injekcijama Prozerina.
6. Invaginacija se uklanja zračnim ili barijevim klistirom.

Pedijatrijska kirurgija prihvaća sve pacijente s blokadom, ali operacija je samo posljednje rješenje za potpunu opstrukciju ili kada je drugi način liječenja neprihvatljiv ili neučinkovit.

Dijeta

Kod potpunog začepljenja radi se operacija, a dijetu nakon zahvata propisuje nutricionist. S djelomičnim kršenjem prohodnosti, pravilna prehrana može poboljšati stanje pacijenta i normalizirati rad gastrointestinalnog trakta.

Morate jesti malo po malo, tako da uzeta hrana ima vremena da se probavi.. U isto vrijeme, trebali biste jesti često, svaka 2-3 sata.

Neke proizvode treba potpuno isključiti:

• mliječni proizvodi;
• gazirana pića;
• mahunarke;
• konzervirana, pržena i masna hrana;
• slatkiši;
• tjestenina;
• proizvodi od brašna.

Dijeta bi trebala uključivati:

• parni kotleti;
• kiseljaci, žele, dekocije, kompoti;
• mliječni proizvodi;
• jela od povrća u kuhanom i parnom obliku;
• žitarice;
• cikla.

Ako je potrebna operacija, nakon nje nije dopušteno jesti i piti oko 12 sati. Da bi se normalizirala probavna aktivnost, postavlja se sonda. Kada se funkcionalnost vrati, hrana se daje u minimalnim obrocima. Jela se uvode postupno, promatrajući reakciju bebe.

Kirurgija

Potrebna je hitna operacija s potpunom blokadom, uvijanjem ili kršenjem. U tom se slučaju obično uklanja zahvaćeni dio.

Ako se pronađe tumor, polipi ili druga strana tkiva, anomalije, operacija se može planirati. Sve ovisi o stanju pacijenta i progresiji patologije. Djelomična opstrukcija u nedostatku učinkovitosti dugotrajnog konzervativnog liječenja također je podložna kirurškoj korekciji.

Ovisno o situaciji, liječnici mogu izvesti različite operacije:

1. Djelomična resekcija crijeva. Patološko mjesto se ukloni, preostala tkiva se zašiju ili ako je zahvaćena značajna praznina, nadomjesti se implantatom.
2. Uklanjanje mrtvih zona. Kada se prekrše, neka područja su potpuno onesposobljena. Stoga se moraju ukloniti sve zahvaćene stanice, inače će doći do ponovne upale.
3. Vađenje stranih tijela.

Narodni lijekovi

Ako je bolest u blagom stadiju i kliničke preporuke dopuštaju liječenje izvan bolnice, tada se nakon savjetovanja s liječnikom mogu koristiti kućne metode za uklanjanje zatvora.

Najpopularniji su:

1. Sok od šljiva ili pire od svježih bobica. Dajte proizvod za 2-3 žlice. žlice prije jela, malo razrijeđen vodom.
2. Pire od bundeve ili pečene ploške povrća.
3. Uvarak suhih šljiva.
4. Ulje krkavine. Uzima se pola žličice 3 puta dnevno u čistom obliku ili se dodaje u kašu, kompot, salatu od povrća. Za kuhanje kod kuće, svježe bobice se sipaju u emajliranu posudu i trljaju drvenom žlicom. Nakon toga ostave da se kuha jedan dan i skupljaju nastalo ulje s površine bobica.

Korištenje laksativa

Uzimanje takvih lijekova može pomoći samo u određenim uvjetima i samo s djelomičnim začepljenjem.

Ako se otkrije potpuna opstrukcija, tada će ova metoda samo pogoršati stanje pacijenta. Također, lijekovi neće pomoći kod jakog volvulusa crijeva ili razvojnih anomalija. Zbog toga je samoliječenje kategorički neprihvatljivo.

Takva terapija može se provesti ako je opstrukcija posljedica pothranjenosti kako bi se crijevni trakt očistio od fekalnih kamenaca.

Lagane laksative dopušteno je zamijeniti nekim proizvodima, na primjer, kefirom ili repom, što je korisnije za bebu. Stoga se lijekovi propisuju samo u ekstremnim slučajevima. To mogu biti glicerinski supozitoriji.

Moguće komplikacije

Uz potpunu blokadu, posljedice bolesti pojavljuju se za nekoliko sati i mogu biti kobne ako se odgodi. Fekalne mase prodiru u trbušnu šupljinu i inficiraju krv, a stalno povraćanje brzo dovodi do dehidracije. Dehidracija rezultira zatajenjem bubrega.

Uz djelomičnu opstrukciju, opijenost se javlja polako. Tijekom hospitalizacije pacijent može imati peritonitis ili nekrozu crijevne stijenke.

Predviđanja liječenja

Uz pravovremeno traženje medicinske pomoći, prognoza je povoljna. Djelomična blokada ponekad se može riješiti bez operacije. Međutim, u ovom slučaju, postotak recidiva je mnogo veći nego u operiranih bolesnika.

Postotak smrtnosti kod onih koji su bili podvrgnuti liječenju, ali bez rezultata, nije veći od 2%. Obično se recidivi u novorođenčadi nakon operacije javljaju najkasnije u roku od 1-2 dana, što omogućuje pravovremenu pomoć i spašavanje djeteta.

Uz rano otkrivanje bolesti, šanse za potpuno izlječenje su prilično velike.. Stečena opstrukcija može se spriječiti ako se normalizira prehrana djeteta, slijedi režim, a konstipacija i patološki procesi u gastrointestinalnom traktu se eliminiraju na vrijeme.

Potpuna blokada ne može se liječiti kod kuće ili laksativima, u tom slučaju učinkovit je samo kirurški zahvat.

U domaćoj literaturi kongenitalna crijevna opstrukcija tradicionalno se dijeli na visoku i nisku. Ovisno o stupnju opstrukcije, određuju se metode pregleda, vrijeme preoperativne pripreme, taktika liječenja i metoda kirurške korekcije.

visoka crijevna opstrukcija

Visoka crijevna opstrukcija (VKN) odnosi se uglavnom na opstrukciju dvanaesnika, čiji uzrok mogu biti i malformacije samog dvanaesnika ( atrezija, membrana), te organi i žile koje okružuju dvanaesnik ( anularni pankreas, preduodenalna portalna vena, aberantne žile koje se kompresujuduodenum).

Dijagnoza duodenalne opstrukcije gotovo se uvijek može postaviti tijekom antenatalnog pregleda već u 14.-20. tjednu trudnoće. Kada se ultrazvukom određuje "dvostruki mjehurić" (dvostruki mjehurić) - patognomonični simptom duodenalne opstrukcije.

sl.7. Antenatalna dijagnoza duodenalne opstrukcije ("double bubble" - "double bubble").

VKN je apsolutno ispravljiva patologija, čije kirurško liječenje samo po sebi ne predstavlja posebne poteškoće. Međutim, 25-40%% pacijenata s VKN ima Downov sindrom, a ako se duodenalna opstrukcija kombinira s bolestima srca, tada ta brojka prelazi 80%. Dakle, ako su budući roditelji zainteresirani za dijete ako fetus ima duodenalnu opstrukciju, tada je prije davanja savjeta o održavanju trudnoće potrebno učiniti kordocentezu i kariotipizaciju, osobito u slučajevima kada je duodenalna opstrukcija u kombinaciji sa srčanim bolestima.

S antenatalnom dijagnozom VKN-a, odmah nakon rođenja djeteta, potrebno je sondirati i isprazniti želudac, te prebaciti novorođenče u specijaliziranu bolnicu.

Ako dijagnoza VKN nije postavljena antenatalno, tada je nakon rođenja vodeći simptom ove patologije povraćanje i regurgitacija. Ovisno o stupnju opstrukcije duodenuma, povraćanje može biti pomiješano sa žuči ili bez nje. Ako se začepljenje nalazi iznad Vaterove bradavice, tada povraćanje neće sadržavati žuč, dok će mekonij otići, budući da nastaje od proizvoda prerade žuči, koji se u ovom slučaju izlučuje u "otmičko" crijevo. Ako je opstrukcija lokalizirana ispod Vaterove bradavice, tada povraćani sadržaj sadrži žuč, a samo bistra sluz može napustiti rektum. Dijagnoza u prvom slučaju je teška zbog nedostatka uobičajenih "atributa" bilo koje crijevne opstrukcije (stolica odlazi, nema "ustajalog" sadržaja u želucu). Stoga je za pravovremenu dijagnozu potrebno obratiti pozornost ne samo na regurgitaciju i povraćanje, već i na druge simptome. Konkretno, djeca s VKN, u pravilu, rođena su ili prerano (prosječno razdoblje trudnoće 33-34 tjedna) ili hipotrofična - tjelesna težina (TM) u punoj djeci rijetko prelazi 2500 g. Prilikom pregleda sve djece s VKN, pozornost privučen je udubljenom trbuhu. U nekih pacijenata, epigastrična regija može biti povremeno "pogubljena", međutim, nakon regurgitacije ili povraćanja, prednji trbušni zid se vraća. U svih bolesnika žutica se javlja rano i brzo napreduje, čiji je uzrok kršenje konjugacije bilirubina u jetri i povećanje hemokoncentracije, također dolazi do brzog gubitka tjelesne težine - prosječni dnevni gubitak može doseći 5-7% od BW. Stoga bi sljedeći simptomi u novorođenčadi trebali navesti liječnika na sumnju na kongenitalnu duodenalnu intestinalnu opstrukciju: sindrom povraćanja i regurgitacije, udubljenog trbuha, progresivnog gubitka tjelesne težine, prenatalne pothranjenosti, nedonoščadi, ranog početka i brzo rastuće žutice.

Glavna dijagnostička metoda za sumnju na visoku crijevnu opstrukciju je rendgenski pregled, koji započinje običnim rendgenskim snimkama u okomitom položaju u dvije projekcije. Tipičan radiološki simptom "potpunog" visokog CI (atrezija dvanaesnika) je prisutnost dva mjehurića plina s razinama tekućine (znak dvostrukog mjehurića) i odsutnost plina u crijevima ispod. Takva rendgenska slika apsolutno pouzdano potvrđuje dijagnozu VKN, pa stoga nisu potrebne dodatne metode istraživanja (uključujući korištenje kontrastnih sredstava) (slika 8).

sl.8. Slika potpune duodenalne opstrukcije (dvije razine tekućine i plina u želucu i dvanaesniku).

Kod duodenalne stenoze ili membrane s rupom (djelomična duodenalna opstrukcija), rendgenske snimke ponekad pokazuju malu količinu plina distalno od dvanaesnika, dok karakterističan rendgenski znak duodenalne opstrukcije (simptom dvostrukog mjehura) može izostati. U tom slučaju potrebno je napraviti kontrastnu studiju i prije svega isključiti malrotacijski sindrom koji radiografski i klinički može sličiti parcijalnoj duodenalnoj opstrukciji. Međutim, kod malrotacije (za razliku od malformacija samog duodenuma), uz nepravovremenu dijagnozu, mogu se razviti komplikacije opasne po život zbog volvulusa srednjeg crijeva. Stoga se nakon anketnih radiografija radi određivanja položaja debelog crijeva u trbušnoj šupljini izvodi irigografija u izravnoj projekciji. Za irigografiju u novorođenčadi koristimo 25-30% otopinu verografina koja se priprema neposredno prije pretrage 2,5-3 puta razrjeđivanjem sa 76% otopinom kontrastnog sredstva. Za popunjavanje cijelog debelog crijeva u donošene novorođenčadi (prvi dani života) dovoljno je 45-60 ml kontrastnog sredstva, u nedonoščadi - 25-30 ml (približno 15-20 ml po kg tjelesna težina).

Pravilnim smještajem debelog crijeva u trbušnoj šupljini (u obliku potkove) može se isključiti dijagnoza malrotacijskog sindroma s volvulusom srednjeg crijeva (slika 15). U ovom slučaju, za razjašnjenje dijagnoze, potrebno je provesti studiju prolaska kontrastnog sredstva kroz gastrointestinalni trakt.U tu svrhu, nakon pranja suspenzije barija iz debelog crijeva, 15-20 ml jodolipola ili barijevog sulfata. ubrizgavaju se u djetetov želudac. Kašnjenje evakuacije kontrastnog sredstva iz želuca za 2 sata i pojava na radiografiji snimljenoj u okomitom položaju dva nivoa u projekciji želuca i početnog dijela dvanaesnika potvrđuje dijagnozu duodenalne opstrukcije.

Gotovo svi bolesnici s visokim CI trebaju preoperativnu pripremu, koja može trajati onoliko dugo koliko to zahtijeva stanje djeteta, budući da ova patologija obično ne uzrokuje po život opasne komplikacije koje zahtijevaju hitnu kiruršku skrb. Potrebno je normalizirati biokemijski sastav krvi (elektroliti, bilirubin, šećer itd.), KOS, potpuno eliminirati simptome eksikoze. Izračun volumena tekućine za infuzijsku terapiju i kvalitativnog sastava infuzije provodi se na isti način kao kod djece sa stenozom pilorusa (vidi gore).

Operacija izbora u djece s VKN s duodenalnom atrezijom i anularnim pankreasom je duodenoduodenoanastomoza, s duodenalnom membranom - membranektomija. Ako se opstrukcija u duodenumu nalazi u blizini Treitzova ligamenta, tada se primjenjuje duodenojejunoanastomoza, jer je stvaranje duodenoduodenoanastomoze u ovoj situaciji nemoguće.

Odabir metode kirurške korekcije određen je potrebom da se maksimizira obnova normalne anatomije zahvaćenog područja, što je posebno važno za rastući organizam. Stoga se kod VKN u novorođenčadi i male djece ne smije izvoditi operacija koja se često izvodi kod odraslih bolesnika, a to je gastrojejunoanastomoza, unatoč činjenici da je ova intervencija tehnički jednostavnija od duodenoduodenoanastomoze ili duodenojejunoanastomoze. Bez obzira na to koliko je dobro postavljena gastrojejunostoma, "lijeva" slijepo završena petlja dvanaesnika brzo se povećava kako dijete raste, što može uzrokovati teške dispeptičke smetnje (težina u trbuhu, učestalo podrigivanje, povremeno povraćanje ustajalog sadržaja). , itd.).

Kod bilo koje vrste kirurškog zahvata u novorođenčadi nastojimo osigurati rani početak enteralne prehrane neposredno tijekom operacije, posebice s obzirom na naše vrlo skromne mogućnosti dugotrajne uravnotežene parenteralne prehrane. Da bismo to učinili, tijekom operacije duodenalne opstrukcije pokrećemo dvije sonde: jednu u želudac za dekompresiju, drugu u jejunum (iza zone anastomoze) za uvođenje hranjive smjese. Želučanu sondu ostavljamo otvorenom za trajno odstranjivanje zaostalog sadržaja iz želuca, a kroz crijevnu sondu 3. dana postoperativnog razdoblja počinjemo uvođenje hranjive smjese (adaptirana mliječna formula, majčino mlijeko) mikrostrujom na mala brzina (od 2 ml / sat.). Kako se stanje bolesnika poboljšava, povećavamo brzinu ubrizgavanja mikromlaznice. Kada se uspostavi prolaz kroz crijeva (što se dokazuje prestankom "stagnacije" u želucu, pojavom obojene stolice), započinjemo hranjenje u želudac, uz smanjenje volumena unesenog mlijeka u crijevo. Duodenoduodenoanastomoza počinje funkcionirati, u pravilu, 6. - 7. dana postoperativnog razdoblja. Do 8-10 dana obično je moguće prebaciti bolesnika na potpunu enteralnu ishranu kroz usta i ukloniti crijevnu sondu.

Razdoblje potpunog oporavka funkcije gastrointestinalnog trakta je 16-18 dana, a prosječni krevet-dan je 25 dana. Otpuštanje pacijenta iz bolnice moguće je kada dijete usvoji fiziološku količinu prehrane i pojavi se povećanje tjelesne težine. Stopa preživljenja djece s visokim CI koja nemaju po život opasne malformacije ili patologije drugih organa i sustava, prema našoj klinici, je 100%. Dugoročni rezultati liječenja su sasvim zadovoljavajući.

Dobar dan! Koliko često kongenitalna crijevna opstrukcija pronađeno u vašem
praksa.

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi najčešći je uzrok i indikacija za hitan kirurški zahvat u mladih bolesnika.

Tko bi trebao biti prvi koji će zvučati alarm i dijagnosticirati crijevnu opstrukciju u novorođenčadi?

reći ću ti otvoreno. Prvu sumnju na crijevnu opstrukciju mora uočiti liječnik rodilišta. Neonatolog. Neonatolog treba obratiti pozornost na sljedeće točke:

• Procijenite povijest. U novorođenčadi s opstrukcijom, u pravilu, opstetričari bilježe polihidramnije i nepovoljan tijek trudnoće.
• Procjenjuje se opće stanje novorođenčeta. Uz opstrukciju se očituje intoksikacija, povišena razina hematokrita i hemoglobina, poremećaji acidobazne ravnoteže i drugo.
• Karakteristični znakovi pri palpaciji djetetovog trbuha.
• Želudac se ispituje kako bi se procijenila kvaliteta i količina sadržaja.
• Prisutnost mekonija tijekom rektalnog pregleda (odsutan s atrezijom).

Kod sumnje na urođenu crijevnu opstrukciju, što treba učiniti liječnik u rodilištu? Brza dostava na vaš kirurški odjel?

"Brzo" nije prava riječ. Hitno. Dijete treba hitno prebaciti u specijaliziranu kiruršku bolnicu, jer je liječenje takve patologije samo kirurško. Ne možete bez kirurga. Kirurg provodi diferencijalnu dijagnostiku, utvrđuje lokalizaciju kongenitalne crijevne opstrukcije itd.

Ovisi li prognoza bolesti o vremenu posjeta dječjem kirurgu?

Postoji izravan odnos: manje vremena za dijagnozu - povoljan ishod. Opet, sve ovisi o pažljivosti liječnika u rodilištu. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna u 99% slučajeva, ako ne postoji druga kongenitalna patologija i ako se postavi točna dijagnoza. Ovisno o vrsti i mjestu opstrukcije, simptomi se javljaju odmah ili nakon kratkog vremena.

Zašto se javlja kongenitalna crijevna opstrukcija, koji su uzroci takve patologije? Kako izbjeći opstrukciju, je li moguće zaštititi se tijekom trudnoće?

Ne postoje posebni, posebni događaji, vježbe, dijete u ovom slučaju za majke. Slijedite preporuke opstetričara. Teško je utjecati na uzroke opstrukcije, čak bih rekao i nemoguće. I zato. Pogledajmo uzroke crijevne opstrukcije u novorođenčadi.

Prvi razlog koji dovodi do opstrukcije su malformacije crijevne cijevi tijekom trudnoće. Defekti nastaju tijekom razvoja i formiranja crijevne cijevi. Česti oblici stenoza i atrezija. Lokalizacija, uglavnom u duodenumu, početnim dijelovima jejunuma i ileuma. Rijetko se vide višestruke atrezije. Vrste atrezije:

Drugi uzrok crijevne opstrukcije u novorođenčadi je kršenje procesa rotacije crijeva u embrionalnom razdoblju. Vrste opstrukcije:

1. volvulus "srednjeg" crijeva;
2. Leddov sindrom - volvulus jejunuma i kompresija duodenuma;
3. djelomična duodenalna opstrukcija i atipični smještaj cekuma.

Treći razlog je malformacija gušterače.

1. prstenasta žlijezda;
2. kongenitalna cistična fibroza.

Koji su simptomi novorođenčadi s crijevnom opstrukcijom? Što bi trebalo biti alarmantno?

Simptomi ovise o mjestu začepljenja. Govore o visokoj ili niskoj lokalizaciji patologije, o potpunom ili djelomičnom suženju lumena crijeva.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto ...

Bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" u svijetu je poznata već dosta dugo.

Zaušnjaci (znanstveni naziv - zaušnjaci) su zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Cerebralni edem je rezultat pretjeranog stresa na tijelu.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane ...

Burzitis koljenskog zgloba je raširena bolest među sportašima...

Simptomi crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Simptomi crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi ima nekoliko uzroka, s kojima su povezani i simptomi i manifestacije.

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi

Podjela i uzroci

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi podijeljena je na sljedeći način:

1. Duodenalno - stenoza, atrezija, kongenitalne ovojnice, cista zajedničkog žučnog voda, preduodenalna portalna vena.
2. Intestinalni - malrotacija i volvulus, atrezija.
3. Ilijak - mekonijski ileus, atrezija, ingvinalna kila, paralitički ileus.
4. Opstrukcija debelog crijeva - Hirschsprungova bolest, mekonijski čepovi, perforirani anus, atrezija.

Dijete ima temperaturu i proljev

duodenalna opstrukcija

Ileus ovog tipa je najčešći.

1. Stenoza/atrezija, simptom "dvostrukog mjehura", također je vidljiv kod fetusa s hidramnionom: opstrukcija je povezana s prstenastim pankreasom (20%), mongolizmom (30%) i drugim gastrointestinalnim anomalijama.
2. Anularni pankreas - ako ovaj problem nije povezan s atrezijom dvanaesnika, može se dijagnosticirati u starijoj dobi.
3. Kongenitalni Leddov sindrom - volvulus crijeva pričvršćen na jetru, trbušnu stijenku i cekum, u pravilu prolazi kroz dvanaesnik: utjecaj na prednju stijenku dvanaesnika.
4. urođena membrana.
5. Cista zajedničkog žučnog kanala.
6. Preduodenalna portalna vena.
7. Duodenalna inverzija je abnormalna fiksacija silaznog duodenuma: spor duodenalni prolaz i smanjeno pražnjenje želuca dovodi do gastritisa.

Opstrukcija tankog crijeva:

1. Malrotacija i inverzija.
2. Atrezija - u polovici slučajeva i distalna atrezija.

Prolazna opstrukcija

1. atrezija. Inguinalna kila.

   Paralitički kongenitalni ileus u novorođenčadi – nastaje kao posljedica lijekova koji su ženi davani tijekom poroda.

2. Mekonijski ileus - uzrokovan mekonijem, zahvaća distalni ileum, javlja se in utero u 15%: gotovo uvijek povezan s cističnom fibrozom - cistična fibroza, javlja se u 10-15% djece s cističnom fibrozom, bolestima pluća, duodenalnom bolešću, mekonijski ileus može liječiti iriografijom s Gastrografinom (paziti na ravnotežu tekućine i elektrolita!) ili klizmom s acetilcisteinom, ako se ne liječi u djece s cističnom fibrozom često se javlja rektalni prolaps u dobi od 6 mjeseci do 3 godine (bez izravne veze s mekonijski ileus).

Opstrukcija stupa

Hirschsprungova bolest - aganglioza, u 4% slučajeva - nasljedna:

• dječaci pate od ove vrste opstrukcije 4-9 puta češće od djevojčica,
• odsutnost mišićnog (Meissner) i submukoznog (Auerbach) pleksusa parasimpatičkih ganglija - ne doseže migraciju neuroblasta,
• mekonijal ne prolazi duže od 24 sata, periodični zatvor i paradoksalni proljev, ne provoditi klistir prije iriografije, digitalnog pregleda,
• simptomi se često pojavljuju unutar prvog tjedna,
• dijete staviti na trbuh 20 do 30 minuta, zatim napraviti bočnu sliku - ponekad postoji negativan kontrast (pneumatizacija).

Funkcionalna nezrelost - mekonijski čepovi - inače normalna novorođenčad, često kod majki s dijabetesom:

• prisutno je povraćanje, mekonij ne prolazi, postoji opstrukcija aboralnog crijeva do opstrukcije,
• dilatacija uzlaznog i poprečnog kolona, ​​tankog crijeva,
• pseudotumor u rektumu - nema punjenja plinom,
• ponekad, pri pokušaju iriografije, čep izlazi.

Mekonijski ileus

Opstrukcija tankog crijeva u novorođenčadi (mekonijski ileus) uzrokovana je pretjerano gustim mekonijem.

Mekonij je sadržaj crijeva fetusa, nastao od epitelnih stanica, žučne boje (crno-zelene) i sluzi.

Mekonijski ileus nastaje na temelju začepljenja kroz crijeva mekonija, uglavnom u ileumu. Abnormalno viskozni mekonij čvrsto prianja uz stijenku tankog crijeva i zatvara lumen. Komplikacije uključuju perforaciju ileuma, mekonijski peritonitis, volvulus i atreziju ili stenozu. 90% mladih pacijenata s ovim problemom ima cističnu fibrozu.

Sindrom mekonijevog čepa je privremena opstrukcija distalnog kolona i rektuma čepom koncentriranog mekonija. Uzrok je neuromuskularna intestinalna nezrelost, što rezultira privremenim zadržavanjem i koncentracijom mekonija.

Liječenje je konzervativno.

Problem je češći kod djece žena s dijabetesom i nedonoščadi. Može biti znak Hirschsprungove bolesti.

Mekonij se uglavnom izluči unutar 24 sata od rođenja. U slučaju fetalne hipoksije, fetus može proći prije rođenja, što rezultira mutnom amnionskom tekućinom.

Razlozi

Pretjerano gust i ljepljiv mekonij zalijepio se za stijenku crijeva u ileumu, blokirajući prolaz. Crijevo iznad ove zapreke je prošireno, iza je usko, ispunjeno malim nakupinama mekonija. U 50% slučajeva stanje komplicira nastanak perforacija (ruptura) proširenog dijela crijeva i nastanak peritonitisa.

Simptomi

• nedovoljno izlučivanje mekonija i stolice,
• povraćanje,
• cistična fibroza, često prisutna u obiteljskoj povijesti,
• najznačajniji simptom je jaka nadutost (dilatacija) trbuha,
• simptomi iznenadnog trbušnog udara.

Dijagnostika

• Anamneza - važni podaci o cističnoj fibrozi u obitelji, polihidramnioni, prijevremeni porod, kršenje mekonijevog otpada.
• Klinička slika - dijete povraća, rastegnut trbuh, zadržavanje stolice.
• Rentgenska snimka abdomena pokazuje proširenu petlju tankog crijeva, karakterističan uzorak "mliječnog stakla" u desnom lumbalnom dijelu.
• Za potvrdu dijagnoze važna je iriografska pretraga s kontrastom.

Liječenje

Cilj liječenja je ukloniti zadebljali mekonij iz lumena crijeva i time spriječiti moguće komplikacije.

Standardna suportivna njega. Potrebno je ugraditi želučanu sondu, osigurati potporu infuzije i preventivno antibiotsko liječenje, obratiti dužnu pozornost na liječenje poremećaja unutarnje okoline, optimizirati vanjske čimbenike (temperatura i vlaga).

Konzervativno liječenje. Uz ranu dijagnozu, provode se ispiranje crijeva pomoću kontrastnog sredstva i mukolitika. Ponekad je potrebno ponoviti pranje nekoliko puta u razumnom vremenskom intervalu. Konzervativno liječenje je uspješno u 60% slučajeva.

Kirurgija. Provodi se kod složenog mekonijskog ileusa ili neuspjeha konzervativnog liječenja.

Prognoza

Za djecu s nekompliciranim ileusom prognoza je dobra. Kvaliteta života djece ograničena je osnovnom bolešću, cističnom fibrozom, prisutnom u većine malih bolesnika s mekonijskim ileusom.

stenoza pilorusa

Stenoza pilorusa je zadebljanje kružnog mišića na prijelazu želuca u dvanaesnik, koje postaje prepreka protoku hrane iz želuca u tanko crijevo. Najčešća dob u kojoj se bolest razvija u dojenčadi je između 3. i 6. tjedna starosti (u prosjeku oko 2 mjeseca).

3 puta češće kod dječaka, često dojenih prvorotkinja.

Simptomi

Klinički, stenoza pilorusa očituje se povraćanjem želučanog sadržaja, koje obično slijedi neposredno nakon hranjenja. Dijete je gladno, jede s apetitom, ali zapravo sve pojedeno bljuje. Može doći do zatvora, odnosno tzv. gladna stolica. Simptomi se počinju polako javljati, povraćanje postupno postaje sve izraženije, učestalo (nakon svakog obroka), dijete ne dobiva na težini.

Liječenje

Dijagnoza se utvrđuje ultrazvukom, rješenje je samo kirurško, jer. postoji akutna situacija. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, princip rada je presijecanje hipertrofiranog mišića kako bi se osiguralo kretanje kroz odgovarajući dio probavnog trakta.

Nakon operacije dijete se brzo oporavlja, u bliskoj budućnosti prilagođava se redovnoj konzumaciji mlijeka u normalnim obrocima, recidiva se u pravilu ne događa. Ponekad u prvim danima nakon operacije traje umjereno povraćanje zbog otoka tretiranog područja, ali se brzo povlači.

Boravak u bolnici obično traje od tjedan dana do 10 dana.

Prihvatanje

Invaginacija je umetanje jednog dijela crijeva, zajedno s njegovim krvnim žilama, u susjedni segment. Posljedica je crijevna opstrukcija, a istodobno i nedovoljna prokrvljenost zahvaćenog dijela. U 95% slučajeva ovaj problem se javlja na spoju tankog i debelog crijeva.

Obično su zahvaćena skupina djeca od 6 mjeseci do 2 godine (70%).

Dijagnostika

Bolest se dijagnosticira sonografski.

Invaginacija se javlja iznenadnom paroksizmalno jakom boli u trbuhu, dijete postaje blijedo, a može se javiti i prekomjerno znojenje. Bol je karakterizirana kratkim trajanjem, 10-15 sekundi, često se javlja tijekom spavanja, a zatim se povlači, dijete ponovno zaspi, ali se nakon 10-15 minuta ponovno budi s istom boli. Postupno, bol postaje intenzivnija, a mirni intervali mogu se smanjiti.

Povraćanje nije preduvjet, može izostati. Glavni dijagnostički kriterij je izlučivanje sluzi s krvlju (stolica izgleda poput želea od malina).

Liječenje

Rješenje je hospitalizacija, u povoljnom slučaju može se napraviti poseban postupak klistiranja zahvaćenog dijela u općoj anesteziji. Ako nema poboljšanja ili postoje značajni poremećaji u prokrvljenosti oboljelog mjesta, neophodna je operacija, jer postoji opasnost za život djeteta.

Ova se bolest može ponoviti, osobito kod starije djece.

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi simptomi Link na glavnu publikaciju

proinfekcii.ru

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi: simptomi, što učiniti?

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi je prilično čest fenomen. Ponekad dijete ima bolove u trbuhu, ali nakon milovanja trbuha oni prolaze.

Ali u nekim slučajevima bolovi u trbuhu su simptom crijevne opstrukcije, što zahtijeva ozbiljno liječenje.

Ovaj članak govori o slučajevima crijevne opstrukcije u novorođenčadi, metodama liječenja, kao i znakovima koji ukazuju na probleme u crijevima.

Saznajte više o opstrukciji i njezinim uzrocima

Opstrukcija se dijeli na kroničnu i stečenu, koja se može razviti u dva slučaja:

• zbog crijevnog stiskanja (davljenja);
• ako je anus zatvoren bilo kojim tumorom ili neoplazmom (opstruktivnim).

Također, opstrukcija se dijeli na djelomičnu i potpunu. U prvom obliku, zapreka je nepotpuna, tj. mali dio ostaje za prolaz. U drugom slučaju, crijevo postaje potpuno neprohodno.

U dojenčadi glavni uzroci koji mogu uzrokovati opstrukciju su štipanje ili strangulacija crijeva. Drugi naziv za ovu pojavu je invaginacija.

U ovom slučaju, dio jednog crijeva ulazi u regiju drugog. Kod dječaka nakon šest mjeseci života ova se pojava češće javlja.

Uzrok intestinalnog volvulusa je poremećaj u radu peristaltike, čemu su podložna djeca.

Problemi u stezanju stijenki crijeva mogu biti posljedica prevelike pokretljivosti debelog crijeva i nezrelosti probavnog sustava, a crijevo može stisnuti i tumor u crijevu.

Osim toga, može doći do invaginacije zbog priraslica u trbušnoj šupljini djeteta nakon operacije. Ako je dijete dovoljno aktivno, tada se crijeva mogu omotati oko šiljka tijekom skoka.

Problemi s prohodnošću crijeva kod djeteta također su pretijesni izmet za tijelo novorođenčeta.

Kao rezultat toga, izmet djeteta blokira lumen crijeva, što čini koprostazu, što uzrokuje opstrukciju.

Koprostaza se može promatrati s različitim kongenitalnim defektima crijeva. Međutim, ne samo obilje izmeta, već i crvi, kao i svaka neoplazma može blokirati anus.

U slučaju crva, dodatni grč crijeva dolazi od toksina koje ispuštaju. U takvim slučajevima liječenje počinje uklanjanjem crijevnog spazma.

Dešava se da se tijekom prva dva tjedna od početka života djeteta pojavi obilno povraćanje i mučnina.

To se može dogoditi zbog suženja pulpe između želuca i crijeva (stenoza pilorusa), što onemogućuje mlijeku da dopre do ovih organa.

Urođene mane koje mogu uzrokovati opstrukciju u djetetovom tijelu uključuju pogrešan položaj i veličinu crijeva, pogrešan položaj susjednih organa (gušterače).

Nedostatak kalija u krvi također može uzrokovati dinamičku crijevnu opstrukciju kod novorođenčeta.

Razvoj opstrukcije nastaje zbog kršenja motoričke funkcije crijeva. Sve je to moguće nakon operacije, upale pluća ili porođajne traume djeteta.

Također, ovaj nedostatak gastrointestinalnog trakta je moguć ako je novorođenče bolesno od crijevne infekcije.

Dakle, rezimirajmo uzroke crijevne opstrukcije:

• neoplazme, tumori u crijevima;
• kronični poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• štipanje, stezanje crijeva;
• priraslice u crijevima;
• komplikacije nakon operacije;
• komplikacija nakon tijeka liječenja lijekovima;
• koprostaza.

Znakovi bolesti i njena dijagnoza

Znakovi crijevne opstrukcije kod djeteta potpuno su drugačiji. Jedan od njih je izostanak pražnjenja crijeva nakon rođenja ili pražnjenje crijeva s krvlju.

Moguće rijetke stolice, nadutost od nakupljenih plinova. Karakterizira ga i nadutost crijeva. U nekim slučajevima vidljiv je golim okom.

Osim toga, znak opstrukcije je povraćanje, koje se javlja neko vrijeme nakon jela.

U pravilu je količina povraćanog sadržaja puno veća od količine mlijeka koje je dijete popilo. Nakon širenja želuca, interval mučnine može se privremeno povećati.

U ovom slučaju, glavni simptomi također se pojavljuju izvana - dijete postaje nemirno, ima aktivno znojenje i bljedilo. U takvom slučaju potrebno je brzo i učinkovito liječenje.

Odsutnost, odgođena defekacija i iznenadna bol u trbuhu glavni su simptomi opstrukcije. Bolovi su u pravilu izraženi u abdomenu, javljaju se iznenada, u kontrakcijama i ponavljaju se svakih deset minuta.

Razlozi za to leže u činjenici da crijeva pokušavaju istisnuti sadržaj, kasnije bol postaje stalna, jer se mišići crijeva umore.

Bol se može smanjiti drugi ili treći dan, ali to nije dobar znak.

Unatoč manifestaciji simptoma, vrlo je teško postaviti dijagnozu "opstrukcije".

Još je teže razjasniti njegovu vrstu i uzroke, jer, unatoč činjenici da postoji rendgenska snimka, nije teško zamijeniti crijevnu opstrukciju s bilo čim drugim, jer nedonoščad ima slične simptome i crijevne poremećaje.

Međutim, ako postoji bilo kakva sumnja na crijevnu opstrukciju, trebate se odmah obratiti liječniku, jer je problem vrlo ozbiljan i može biti fatalan.

Prije svega, liječnik obavlja pregled djeteta kako bi utvrdio opće zdravstveno stanje. Zatim je moguć rendgenski pregled, koji vam omogućuje prepoznavanje nedostataka u razvoju ili položaju probavnog trakta.

Ponekad su djetetova crijeva ispunjena zrakom ili se koristi barij da se crijevo više otvori kako bi se vidjeli mogući tumori ili koprostaza.

Ovaj postupak se radi ako su se roditelji prijavili najkasnije dvanaest sati nakon pojave prvih simptoma.

U složenijim slučajevima koristi se posebna metoda kirurške intervencije - laparoskopija za ispitivanje torzije i priraslica crijeva.

Moguće je koristiti ultrazvuk, ali samo kao dodatnu dijagnozu u kontroverznim slučajevima.

Terapija patologije

Ako dijete ima gore navedene simptome, odmah se obratite liječniku.

Opstrukcija crijeva kod djece može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt djeteta.

Samoliječenje u takvim slučajevima nije potrebno - liječenje je potrebno pod nadzorom iskusnog liječnika.

Kliniku ili bolnicu treba kontaktirati što je prije moguće, u nekim slučajevima može biti potrebna konzultacija s kirurgom.

Kada je crijevo uvrnuto, pokušavaju ga ispraviti zrakom koji se lansira u djetetov anus.

Kako bi bili sigurni da su crijeva normalizirana, beba se ostavlja u bolnici na daljnjem promatranju. Kasnije se djetetu ubrizgava suspenzija barija u crijeva.

Ako je crijevo poprimilo normalno stanje, tada će se suspenzija osloboditi zajedno s izmetom za oko tri sata.

Crijeva se na ovaj način mogu ispraviti ako potražite pomoć i počnete s liječenjem najkasnije jedan dan od pojave prvih simptoma.

Ako je začepljenje uzrokovano klupkom crva u lumenu crijeva, tada prvo pokušavaju ukloniti grč iz crijeva.

Ako to ne pomogne, onda je potrebna kirurška intervencija - kirurg prereže želudac i pokuša gurnuti crve dalje, kroz crijeva.

U nekim slučajevima, ako ova metoda ne djeluje, crijevo se reže i helminti se vade van, nakon čega slijedi šivanje.

Dinamička opstrukcija zahtijeva dulje i ozbiljnije liječenje, kao i obveznu hospitalizaciju.

Djetetu se daju različite vrste klistira, nadoknađuje nedostatak kalija u tijelu, ubrizgava "Prozerin" i stavlja kapaljke s različitim hipertoničnim otopinama.

Osim toga, liječenje dinamičke opstrukcije uključuje uvođenje sonde u želudac i daljnje postupke čišćenja crijeva.

Ljepljiva opstrukcija crijeva je najopasnija. U ovom slučaju kirurška intervencija je neizostavna.

Ako su roditelji kasno otišli u bolnicu, tada crijeva mogu biti s prvim simptomima nekroze. Tada se mrtvi dio crijeva mora ukloniti.

S peritonitisom, liječenje uključuje razne vitamine, lijekove protiv bolova i lijekove usmjerene na opće jačanje tijela.

Kod crijevne opstrukcije važno je vrlo brzo prepoznati znakove i simptome patologije, a zatim započeti liječenje na vrijeme.

Ako se prvi simptomi opstrukcije pojave čak iu bolnici, tada se djetetu daje ispiranje želuca, stavljaju se razne kapaljke.

U slučaju pogoršanja stanja, nužno se pribjegava operativnoj metodi.

protrakt.ru

Glavni simptomi crijevne opstrukcije u novorođenčadi

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi je opasna patologija, zbog čega je poremećeno prirodno kretanje tekućine, hrane i plinova kroz crijeva. Ovo stanje uzrokuje jaku bol, a ponekad čak postaje prijetnja životu malog djeteta. Stoga svaki roditelj treba znati kako prepoznati crijevnu opstrukciju kod djece kako bi na vrijeme potražio liječničku pomoć.

Vrste patologije

Intestinalna opstrukcija u dojenčadi do godinu dana može biti stečena ili prirođena. Upalni proces i kirurška intervencija mogu izazvati stečenu opstrukciju.

Uzroci kongenitalne crijevne opstrukcije u dojenčadi mogu biti:

• kršenje razvoja crijeva u embrionalnom razdoblju;
• patologija unutarnjih organa.

Postoji nekoliko klasifikacija patologije u dojenčadi.

Ovisno o prisutnosti fizičke smetnje, smetnja može biti:

1. Mehanički - povezan s blokadom crijeva ožiljkom ili neoplazmom, što ometa normalno kretanje sadržaja.
2. Dinamički - može se pojaviti ako postoji kršenje valnih kontrakcija mišićnog zida organa, nakon čega je kretanje hrane kroz njega otežano ili zaustavljeno.

Na temelju mjesta gdje je došlo do povrede razlikuju se:

1. Visoka crijevna blokada. Njegov uzrok, u većini slučajeva, je stenoza ili atrezija duodenuma.
2. Niska - posljedica je kršenja u ileumu ili tankom crijevu.

Prema stupnju opstrukcije, patologija je potpuna ili djelomična.

Ovisno o brzini razvoja manifestacija, razlikuju se:

1. Akutna opstrukcija ima brz razvoj.
2. Kronični - razvija se polako. Bol može izostati. Ima progresivnu prirodu razvoja.

Na temelju broja točaka opstrukcije, klasificira se kao:

1. Jednostavno - ako je kretanje hrane ometeno mehaničkom preprekom koja potpuno zatvara lumen crijeva djeteta. Dakle, sadržaj crijeva može se kretati u suprotnom smjeru.
2. Zatvorena petlja - ako se začepljenje javlja u 2 točke, zbog čega se sadržaj crijeva ne može kretati ni u jednom smjeru.
3. Zatvorena patologija - razvija se zbog poremećaja cirkulacije u začepljenom segmentu.

Uzroci patologije

Glavni razlozi za razvoj opstrukcije unutar tankog crijeva u djece su:

• kila;
• adhezije, volvulus ili invaginacija.

U debelom crijevu patologija se može pojaviti zbog:

• inverzija;
• divertikula;
• tumori.

Mekonijski ileus

Izvorna stolica u novorođenčadi (mekonij) ima vlaknastu i gustu strukturu, što otežava njezin prolaz. Ako je do začepljenja došlo upravo s abnormalnim mekonijem, bebi je potreban klistir ili čak operacija.

Takav poremećaj može nastati zbog:

• nedostatak probavnih enzima, osobito tripsina;
• cistična fibroza;
• infekcije;
• povećanje limfnih čvorova.

Hirschsprungova bolest

Ova bolest je kršenje crijevnog motiliteta i javlja se kod svake četvrte bebe s crijevnom opstrukcijom. Postoje slučajevi kada bolest počinje napredovati kod starije djece.

Na valovita kretanja crijeva, uslijed kojih se hrana može kretati naprijed, utječe odsutnost živčanih stanica u debelom crijevu. U novorođenčadi se simptomi Hirschsprungove bolesti očituju u prvom danu života izostankom stolice.

Tijekom prve dvije godine života djeca doživljavaju i druge manifestacije bolesti - kronični zatvor, nedostatak apetita i debljanje, nadut trbuh, učestalo povraćanje, zaostajanje u razvoju.

Operacijom uklanjanja dijela zahvaćenog debelog crijeva takvo se dijete može spasiti.

Volvulus

Ova patologija povezana je s neovisnim odvrtanjem zidova određenog dijela crijeva. Najčešće se kršenje događa u sigmoidnom debelom crijevu. duodenalni zalistak

Patologija se javlja kao posljedica uvijanja duodenuma. Kao posljedica duodenalne kongestije dolazi do poremećaja cirkulacije krvi organa, smanjene ili potpuno obustavljene opskrbe kisikom i hranjivim tvarima, što dovodi do gangrene (odumiranja tkiva). Ovo se stanje brzo razvija.

Prihvatanje

Ovo stanje nastaje kada se crijevo savije u sebe prema principu antene. Invaginaciji su najosjetljivija djeca u dobi od 3 mjeseca do 6 godina.

Hernije i priraslice

Sve priraslice koje su kongenitalne ili stečene (postoperativne) prirode često uzrokuju crijevnu opstrukciju kod djece.

Priraslice se nazivaju vlaknasto tkivo, čije trake mogu biti povezane jedna s drugom ili s unutarnjim organima. Nakon takvog spajanja, crijevni prostor se sužava, što dovodi do stezanja njegovog dijela i blokiranja kretanja hrane.

Simptomi

Znakovi crijevne opstrukcije u dojenčadi su različiti i ovise o dobi bolesnika, vrsti začepljenja i mjestu nastanka.

tek rođene bebe

Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi može biti povezana s abnormalnim razvojem organa, sužavanjem lumena ili prekomjernim produljenjem određenog područja.

U takvim slučajevima, beba je zabrinuta zbog:

1. Napuhnutost trbuha zbog nemogućnosti propuštanja plinova.
2. Povraćanje. Žuč se može vidjeti u povraćenom sadržaju.
3. Zadržavanje mekonija ili mala količina.
4. Velika količina amnionske tekućine u trudnice.

Ako je crijevni lumen djeteta jako sužen, tada se sluz može osloboditi iz rektuma.

Djeca mlađa od 1 godine

Uzrok patologije kod djece je nezrelost ili nepravilan rad gastrointestinalnog trakta.

U takvim slučajevima pojavljuju se karakteristični simptomi:

1. Povraćanje.
2. Nečistoće krvi i sluzi u izmetu.
3. Oštra bol u abdomenu.
4. nadutost.
5. Pri palpaciji abdomena mogu se primijetiti pečati.

Djeca starija od 1 godine

Nakon 1 godine kod djece, blokada se javlja iznenada.

Njegove manifestacije:

1. Oštra bol.
2. Povraćanje.
3. Napuhnutost trbuha zbog nakupljanja plinova u njemu.
4. Bez stolice.

Što je bliže želucu došlo do patologije, to je jače povraćanje u bebi. Ako su se poremećaji dogodili u debelom crijevu, povraćanja možda uopće neće biti. +

Istodobno, dijete muči nagon za pražnjenjem, koji ne završava ničim, što uzrokuje bol. U nedostatku pomoći, dijete počinje nekrozu tkiva i oštro pogoršanje stanja.

Dijagnostičke mjere i terapija

Zbog činjenice da su manifestacije kršenja uvijek izražene, roditelji mogu primijetiti problem na vrijeme i potražiti liječničku pomoć. Točnu dijagnozu može postaviti samo kirurg ili pedijatar.

Da bi to učinio, pregledat će dijete, ispitati želudac i propisati dodatni pregled:

• analiza krvi;
• radiografski pregled trbušne šupljine.

Beba s dijagnozom "crijevne opstrukcije" treba hitnu hospitalizaciju. Konzervativne metode liječenja koriste se samo ako nema ozbiljnih komplikacija. Oni će biti usmjereni na otklanjanje stagnacije i otklanjanje njezinih posljedica.

Konzervativno liječenje sastoji se od:

1. Ispiranje želuca za zaustavljanje povraćanja.
2. Postavljanje klistira s hipertoničnom otopinom.
3. Za izravnavanje nabora u crijevima koristi se punjenje rektuma zrakom.
4. Uzimanje analgetika, antispazmodika i antiemetika.
5. Uvođenje otopine vode i soli.
6. Za stimulaciju crijeva bebi se daje injekcija Prozerina.

Ako je opstrukcija paralitičke prirode, tada se djetetu propisuju laksativi.

Ako konzervativna terapija ne uspije, liječnik može propisati operaciju. Također se pribjegava ako beba ima izravne dokaze. Tijekom operacije uklanja se dio crijeva u kojem je došlo do stagnacije.

Značajke prehrane

Tijekom liječenja, beba treba glad i odmor u krevetu. Nakon uklanjanja opstrukcije, djetetu se propisuje štedljiva dijeta, čiji je zadatak vratiti mikrofloru i pravilno funkcioniranje crijeva.

Nakon operacije, djetetu se propisuju lijekovi koji će pomoći stimulirati crijevo da radi u ispravnom načinu rada. Dopušteni su mali obroci.

Nakon što se djetetovo stanje stabilizira, iz prehrane treba isključiti teško probavljivu hranu, svježe povrće, voće, hranu koja može dovesti do zatvora. Dijeta bi se trebala temeljiti na fermentiranim mliječnim proizvodima, juhama od povrća ili kuhanim u laganoj mesnoj juhi, kuhanom nemasnom mesu, želeu, želeu, zelenom čaju, juhi od šipka.

proctologi.com

Kako se liječi crijevna opstrukcija kod djece?

Intestinalna opstrukcija kod djece je kršenje funkcije premještanja sadržaja gastrointestinalnog trakta iz želuca u rektum. Bolest je uzrokovana razvojnim anomalijama ili stečena pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika.

Intestinalna opstrukcija razvija se u sljedećim oblicima:

• akutan;
• kronični;
• ponavljajući.

S druge strane, akutni oblik se dijeli na visoki i niski, ovisno o mjestu prepreka koje ometaju napredak probavnih sokova i izmeta.

Kongenitalna opstrukcija uzrokovana je malformacijama crijeva:

• udvostručenje crijevnih petlji;
• artenija;
• kršenje petlji u defektima mezenterija;
• volvulus tankog crijeva;
• kršenje formiranja drugih organa i drugih anomalija.

Kod visoke crijevne opstrukcije u novorođenčadi, prepreke koje ometaju normalan rad crijeva nalaze se na početku debelog crijeva ili u dvanaesniku.

Karakteristični simptomi stanja su neravnomjerna nadutost u epigastričnoj regiji, povraćanje s primjesom žuči, iz rektuma se oslobađa samo lagana sluz umjesto mekonija, u kojem nema amnionske tekućine i epidermalnih stanica, koje beba proguta prilikom prolaska kroz porođajni kanal.

Ako provodite rendgenski pregled, tada na slici možete vidjeti dvije razine tekućine s plinom, prema kojima se može procijeniti da je duodenum abnormalno proširen.

Kod niskog tipa CI, opstrukcija se nalazi u ileumu.

U ovom slučaju glavni simptomi su povraćanje s fekalnim mirisom, vidljiva peristaltika i nadutost. Rtg pokazuje proširene vijuge debelog crijeva.

Kod kronične CI crijeva su stisnuta, hrana nakon jela stagnira, stolica može biti samostalna, ali oskudna. Često postoji povraćanje s primjesom žuči.

Ponavljajuća kongenitalna crijevna opstrukcija uzrokovana je abnormalnošću u strukturi crijeva. Torzija tankog crijeva je privremena, može doći do ozljede dijela crijeva, mogu se pojaviti unutarnje kile. Tijekom štipanja javlja se akutna bol, grčevi, povraćanje, zadržavanje plinova i otežano pražnjenje crijeva. Ponekad se napadaji spontano povuku.

Mehanička crijevna opstrukcija uzrokovana je sužavanjem lumena crijeva, uvođenjem stranog tijela: helmintičke invazije, pojava tumora različitih etiologija. Dinamički CI nastaje kao posljedica refleksnih grčeva ili pareza koji se javljaju tijekom intoksikacije.

Invaginacija je najčešći tip stečene CI. U dojenčadi se najčešće uvodi tanko crijevo u debelo crijevo – 93% svih invaginacija. U drugim slučajevima, crijevna opstrukcija je uzrokovana stvaranjem polipa, tumora, divertikula.

Znakovi invaginacije:

• grčevita bol u abdomenu;
• nečistoće krvi u izmetu;
• povraćanje.

Adhezivna CI je uzrokovana priraslicama trbušnih organa - najčešće se stanje manifestira nakon kirurških intervencija drugačijeg tipa.

U djece, adhezivna bolest može biti primarna i sekundarna. Primarno se javlja u pozadini pareze, sekundarno - odgođeno - nakon obnove peristaltike.

Simptomi oba stanja su isti: povraćanje, zadržavanje plinova, grčeviti bolovi, neravnomjerno nadimanje trbuha, zadržavanje stolice. Znakovi stanja su izraženi.

Odgođeni CI mora se razlikovati od trovanja hranom.

Opstruktivna crijevna opstrukcija u djece uzrokovana je pojavom tumora i askoridoze. Za ovu bolest karakteristični su opći simptomi. Konglomerat formiran ascariazom kreće se pod prstima na palpaciju, izmet je nepomičan.

Za pojavu volvulusa crijeva kod dojenčadi i starije djece najčešće su krivi sami roditelji. Kršenje peristaltike i povećani intraabdominalni tlak uzrokovani su u većini slučajeva netolerancijom na hranu - nepravilnim uvođenjem komplementarne hrane ili neprikladnih proizvoda. Razlikuje se od trovanja hranom po tome što u prvim satima bolesti dolazi do kašnjenja stolice i povećanog oslobađanja plinova bez iscjedka, što uzrokuje akutnu bol.

Potrebno je malo po malo uvoditi komplementarnu hranu, analizirajući kako bebin organizam reagira na ovu vrstu hrane. Ako u roku od 2-3 dana crijevni poremećaj ili povećano stvaranje plinova ne nestanu, trebate odbiti komplementarnu hranu ili prijeći na drugu vrstu smjese.

Znakovi dinamičke CI: odsutnost crijevnih zvukova i asimetrična nadutost.

Postoji zapreka ove vrste:

• s dehidracijom - dehidracija tijela;
• s peritonitisom - akutnim upalnim procesom, kada se sadržaj crijeva izlije u peritoneum;
• s hipoksemijom - smanjenje sadržaja kisika u krvi, uzrokovano različitim razlozima.

Liječenje crijevne opstrukcije kod djece uvelike ovisi o vrsti bolesti, uzrocima koji su je uzrokovali i prisutnosti komplikacija.

Liječenje kongenitalne crijevne opstrukcije je samo operativno.

U slučaju invaginacije - ako je mali bolesnik doveden u bolnicu u prvih 12-24 sata od početka bolesti - može se provesti konzervativno ravnanje crijeva zrakom koji se pod pritiskom ubrizgava u rektum.

Ako je nekroza već otkrivena ili počinje peritonitis, patologija se odmah uklanja.

U adhezivnom obliku CI operacije se provode samo u slučaju kada perirenalne novokainske blokade i sifonske klizme nisu uklonile opasne simptome. Ponovljena kirurška intervencija s tendencijom stvaranja adhezivnog procesa uzrokuje rast niti unutar peritoneuma. Ali ako se rad crijeva ne normalizira, ne može se izbjeći izrezivanje adhezija.

Volvulus i opstruktivna crijevna opstrukcija, ako su uzrokovani tumorima, liječe se kirurškim metodama.

Kod dinamičkog oblika KN prikazana je operacija.

Bez obzira na oblik crijevne opstrukcije, u prisutnosti peritonitisa, provodi se kirurška intervencija.

U dojenčadi je moguće spriječiti pojavu volvulusa. Uvođenje novih namirnica u prehranu treba tretirati s oprezom.

Konačna prilagodba bebinih crijeva - naseljavanje njegove flore i potpuno formiranje probavnih organa - završava tek do 3 godine. Do tog vremena djecu ne smijete hraniti hranom koja nije prilagođena dječjem želucu i ne smijete kršiti dijetu. Liječnici nisu samo "izmislili" dnevnu rutinu i ishranu u isto vrijeme.

Obično se uvođenje komplementarne hrane preporučuje od 6 mjeseci starosti. Ako se nakon uvođenja novih dodataka hrani djetetov želudac uznemiri, pojavi se povraćanje, proljev i spastični bolovi, mora se zaključiti da probavni organi još nisu formirani i uvođenje komplementarne hrane odgađa se za još 1,5-2 mjeseca.

Sve druge vrste crijevne opstrukcije ne mogu se spriječiti, ali možete pokušati spriječiti operaciju.

Kako bi se što prije započelo s terapijskim mjerama, potrebno je pozvati hitnu pomoć čim se pojavi kombinacija simptoma: povraćanje s neugodnim mirisom, nadutost, pojačano stvaranje plinova, zadržavanje stolice ili krvavi proljev.

Čak i ako se ispostavi da ovi znakovi nisu simptomi crijevne opstrukcije, ne biste se trebali osjećati nelagodno zbog činjenice da ste "ometali liječnika". Svaka akutna bol u trbuhu koja kod djece ne prolazi duže od 20 minuta dovoljan je razlog za posjet liječniku.

Intestinalna opstrukcija ne može se ukloniti kućnim lijekovima. Nedostatak medicinske pomoći unutar 12-24 sata kod dojenčadi i 48 kod starije djece uzrokuje smrt.