Kad su rebra slomljena kakvi osjećaji. Promjene u području oštećenja rebra

Za početak, prijelom rebra je vrlo bolna i opasna ozljeda. Slomljena rebra mogu oštetiti unutarnje organe koji se nalaze u prsima - na primjer, probušiti pluća ili stisnuti dijafragmu, a to zauzvrat dovodi do gubitka krvi i poremećaja respiratorne aktivnosti tijela. Ovakav ishod sugerira da nepravodobna pomoć i dijagnoza mogu dovesti do smrti.

Kako možeš slomiti rebro

Prijelom se može dogoditi čak i uz laganu kompresiju prsnog koša (pri pružanju prve pomoći žrtvama, umjetnoj masaži srca, često se slome 1-2 rebra); nespretan pad ili udarac (čak i običnom košarkaškom loptom).

Koji su simptomi slomljenog rebra

Koji su simptomi slomljenog rebra? Jedan od znakova je i bol na mjestu gdje je pao sam udarac. Postaje gore kada osoba kašlje ili duboko udahne i izdiše. Očituje se određena ukočenost položaja, prisiljavajući osobu da zauzme neobičan položaj - ležeći, polusjedeći (teško je stajati, jer su slomljena rebra pomaknuta i uzrokuju oštru bol pri disanju).

Obično se tijekom prijeloma fragmenti rebara ne pomiču, ali ako se takav slučaj dogodi, vrlo je opasno. Oštre kosti mogu probiti porozno plućno tkivo ili pleuralnu šupljinu.

Ako su ipak slomljena rebra dotaknula unutarnje tkivo prsnog koša, dolazi do takozvanog pneumotoraksa - disanje osobe postaje učestalo, plitko, počinje otežano disanje, a koža i usne postaju plavi zbog nedostatka kisika u krvi. Otežavajući čimbenik može biti unutarnje krvarenje - kada su krvne žile zahvaćene fragmentima rebara. U ovom slučaju gore navedenim znakovima dodaju se povećanje slabosti, vrtoglavica i krvni tlak.

Prva pomoć kod slomljenog rebra

Potrebna prva pomoć u takvoj situaciji ovisi o vrsti prijeloma rebara.

Kod zatvorenih prijeloma u jednostavnom obliku potrebno je da pacijent zauzme polusjedeći položaj, savijajući ruke u laktu. Treba staviti poseban potporni zavoj i privezati jednu savijenu ruku uz tijelo na način da se stvori pritisak na slomljeno rebro.

Kod zatvorenog prijeloma složenog oblika (jaka bol, otežano disanje) potrebno je da žrtva zauzme polusjedeći položaj i nagne se prema slomljenom rebru. Treba napraviti zavoj koji bi njegovu ruku čvrsto vezao za tijelo, imobilizirajući oboljeli dio tijela.

Za pomoć kod prijeloma rebara otvorenog oblika potrebno je pričvrstiti dlan i zatvoriti ranu, naginjući tijelo prema prijelomu i sjesti žrtvu. Otvorenu ranu zavijte, zatvorite hermetičkim materijalom i zavijte. Zavežite ruku za tijelo kako biste imobilizirali slomljeno rebro.

Za bilo koju vrstu prijeloma, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Liječenje i dijagnoza prijeloma rebra

Za postavljanje točne dijagnoze prijeloma rebra potrebna je rendgenska slika. Kod fluoroskopije je potrebno što točnije prikazati mjesto gdje postoji bol, te opisati simptome za ispravnu dijagnozu. Radiolog će vam samo uvidom i opisom slike sa sigurnošću reći da li postoji takva ozljeda. U pravilu, rendgenski snimak pokazuje 100% mjesta prijeloma rebara.

Liječenje se u ovom slučaju temelji na maksimalnoj mogućoj imobilizaciji pacijenta nekoliko tjedana. Ovisno o mjestu prijeloma, mogu se primijeniti gipsani steznici za bolje srastanje kostiju.

Složeni prijelomi s pomakom i stvaranjem detritalnih dijelova zahtijevaju kirurške intervencije. Postoje i izolirani slučajevi kada je slomljeno nekoliko rebara i neuparenih (češće pate penjači i strmoglavci - padovi s niske visine dovode do toga da ljudi dobiju višestruke prijelome rebara s pomacima). Takvi prijelomi se liječe dugo vremena.

Prijelom rebara najčešća je vrsta ozljede prsnog koša, koja čini oko 16% ukupnog broja fiksnih prijeloma. Prijelom rebra, čije ćemo simptome razmotriti u nastavku, sastoji se ne samo od njegove štete, već i od oštećenja unutarnjih organa koncentriranih u području prsnog koša. Važno je napomenuti da u nekim slučajevima takav prijelom može biti fatalan, stoga se takva ozljeda mora shvatiti ozbiljno.

Opći opis

Nekomplicirani prijelomi, u kojima su oštećena 1-2 rebra, prilično dobro rastu zajedno, bez opasnosti za žrtvu. Glavna opasnost od takve ozljede obično je zatajenje disanja i oštećenje unutarnjih organa, protiv kojih se razvijaju popratne komplikacije. Ovi prijelomi, kod kojih nema komplikacija, u praksi se viđaju u oko 40%, ali 60% preostalih neminovno je povezano s ozljedama pleure i pluća, kao i organa kardiovaskularnog sustava, koji u svakom slučaju slučaj je ozbiljna prijetnja.

Postoje i situacije u kojima se formiraju višestruki prijelomi rebara. To određuje prilično ozbiljnu ozljedu, koja sama po sebi može postati opasna zbog vjerojatnosti razvoja takozvanog pleuropulmonalnog šoka, a može dovesti i do komplikacija opasnih po život.

Prijelom rebra: mehanizam ozljede

Svaki udarac može izazvati prijelom, poput izravnog udarca u rebra ili pada, osim toga, mogući uzrok može biti pretjerana kompresija prsnog koša. Najčešća varijanta prijeloma je prijelom u području najvećeg nabora, odnosno duž bočnih površina prsnog koša.

U slučaju prijeloma jednog rebra, fragmenti su izuzetno rijetko pomaknuti. Višestruki prijelomi često se javljaju u kombinaciji s pomakom takvih fragmenata, zbog udara oštrih krajeva od kojih se zauzvrat mogu oštetiti pleura i pluća, kao i interkostalne žile.

Kada je pleura oštećena, a s njom i pluća, često se razvijaju komplikacije - i djeluje kao takva.

Hemotoraks je nakupljanje krvi između unutarnjeg i vanjskog pleuralnog lista, pneumotoraks također dovodi do nakupljanja zraka u prsima. Kao rezultat toga, pluća se stisnu, zatim se smanjuje u volumenu, alveole kolabiraju, nakon čega prestaje njihovo sudjelovanje u procesu disanja.

Prijelom rebara, u kojem je oštećeno pluća, također može biti popraćeno ulaskom zraka u potkožno tkivo, što određuje stanje potkožnog emfizema. Ako dođe do oštećenja interkostalnih žila, to zauzvrat može dovesti do obilnog krvarenja u meka tkiva ili u pleuralnu šupljinu.

Prijelom rebra: simptomi

Žrtva slomljenog rebra osjeća jaku bol u zahvaćenom području. Pojačana bol javlja se pri disanju i pokretima, kao i pri kašljanju. Smanjena bol u mirovanju, kao iu usvajanju sjedećeg položaja. Disanje karakterizira površnost, u njegovom procesu dolazi do zaostajanja prsnog koša sa strane gdje je oštećen.

Palpacija (palpacija) slomljenog rebra otkriva područje pojačane boli, u nekim slučajevima također se primjećuje koštana krepitacija, koja se manifestira u obliku neke vrste krckanja koju proizvode fragmenti kostiju.

Važno je napomenuti da su bočni i prednji prijelomi regije rebara posebno teški za pacijente, praćeni teškim respiratornim zatajenjem. Oštećenje rebara u bilo kojem od stražnjih odjela općenito nije tako ozbiljno.

Višestruki prijelomi rebara dovode do pogoršanja općeg stanja pacijenta, njegovo disanje također karakterizira površnost, a također se primjećuje povećanje pulsa. Koža s takvom ozljedom postaje blijeda, često postaje cijanotična. Pacijent nastoji zauzeti fiksni položaj, čime izbjegava nepotrebne pokrete.

Pregled područja prijeloma također otkriva prisutnost modrica i oteklina koje dobivaju meka tkiva. Palpacija ukazuje na oštru difuznu bol, kao i krepitaciju kostiju. Kada prijelom prati emfizem, palpacijom se otkriva zračna krepitacija, koja za razliku od koštane krepitacije izgleda kao lagano škripanje.

Pojava pneumotoraksa kod pacijenta naznačena je takvim simptomima prijeloma rebara kao što je pogoršanje općeg stanja u kombinaciji s povećanjem kratkoće daha. Zahvaćeno područje ne otkriva disanje s njezine strane. Ako su pluća oštećena, može se pojaviti i simptom kao što je hemoptiza.

Ove komplikacije, kao što su hemotoraks i pneumotoraks, pojavljuju se uglavnom u bliskoj budućnosti od trenutka kada pacijent dobije ozljedu dotičnog područja. Nekoliko dana nakon prijeloma često se javlja još jedna, ne manje opasna komplikacija - to je posttraumatska upala pluća, kojoj su najskloniji stariji pacijenti i pacijenti senilne dobne kategorije. U tim slučajevima, upala pluća karakterizira posebna ozbiljnost tijeka.

Razvoj posttraumatske upale pluća na pozadini prijeloma rebara naznačen je simptomima kao što su intoksikacija i otežano disanje, temperatura raste. Važno je uzeti u obzir da oslabljeni stariji pacijenti, kao i pacijenti koji imaju tešku popratnu ozljedu, ne osjećaju uvijek simptom u obliku groznice - često je karakteristična značajka stanja samo njegovo opće pogoršanje.

Posttraumatska upala pluća uzrokovana je smanjenom ventilacijom pluća, uočenom sa strane prijeloma. Prijelom rebara prati bolno disanje, zbog čega pacijent pokušava disati što je moguće površno.

Pogoršanje simptoma često se događa u pozadini samoliječenja. Većina ljudi pretpostavlja da se pravilno spajanje rebara osigurava ograničavanjem njihove pokretljivosti, što se postiže bandažiranjem prsnog koša. Uslijed toga dolazi do još većeg ograničenja disanja, zbog čega se naknadno bilježe kongestivne pojave u plućima, a kao posljedica toga postavlja se odgovarajuća dijagnoza - kongestivna upala pluća.

Što se tiče stvarnog stanja stvari, većina prijeloma rebara uopće ne zahtijeva fiksaciju zahvaćenog područja. Izuzetak mogu biti samo višestruki ili komplicirani prijelomi rebara, au ovom slučaju potrebno je zatražiti samo specijaliziranu pomoć u bolničkom okruženju - samo-liječenje treba isključiti!

Ako se ne provede pravodobno liječenje, komplikacije prijeloma rebra / rebara mogu postati opasnost za život žrtve. Kako biste spriječili razvoj komplikacija ili otklonili njihove posljedice, kao iu najmanjoj sumnji na važnost prijeloma rebra, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza stanja bolesnika postavlja se RTG snimkom, ako postoji sumnja na hemotoraks ili pneumotoraks tada se radi i RTG pregled, pleuralna punkcija i ultrazvuk.

Prijelom rebra: liječenje

Prijelom rebra / rebara, kao što smo već napomenuli gore, zahtijeva potpuno isključivanje samoliječenja, jer ovo stanje može biti opasno po život.

Ako govorimo o nekompliciranom prijelomu (1-2 rebra), tada se liječenje obično provodi ambulantno. Uz prijelom tri ili više rebara, hospitalizacija postaje obavezna.

Što se tiče značajki liječenja nekompliciranog prijeloma, to je pod lokalnom anestezijom od strane liječnika i sastoji se u blokadi (prema Višnevskom). Nadalje, analgetici se propisuju u kombinaciji s lijekovima za iskašljavanje, fizioterapijskim postupcima i terapijskim vježbama, koji su dizajnirani za poboljšanje ventilacije pluća.

U nekim slučajevima hemotoraks i pneumotoraks se ne pojavljuju pri prijemu žrtve na traumatologiju, već nešto kasnije. Ako se sumnja na važnost ove vrste komplikacija, potrebno je učiniti drugu fluoroskopiju.

Ako se u području između listova pleure nakupi mala količina krvi, tada dolazi do njezine resorpcije same od sebe, ali u slučaju teškog hemotoraksa potrebna je punkcija, što podrazumijeva uvođenje posebne igle pod anestezijom. liječnik za naknadno uklanjanje nakupljene krvi iz pleuralne šupljine. U nekim situacijama moguć je ponovni razvoj hemotoraksa, što zahtijeva drugu punkciju.

U slučaju pneumotoraksa često je dovoljno samo napraviti punkciju usmjerenu na eliminaciju zraka. U slučaju tenzijskog pneumotoraksa hitno je potrebno osigurati drenažu pleuralne šupljine.

Što se tiče liječenja komplikacija u obliku posttraumatske upale pluća, uz gore navedene mjere u obliku fizioterapije i antibiotika, koriste se terapeutske vježbe za normalizaciju ventilacije pluća.

U prosjeku, liječenje nekompliciranog prijeloma rebara traje oko mjesec dana, dok se liječenje višestrukih prijeloma rebara i njima izazvanih komplikacija određuje u svakom slučaju pojedinačno, na temelju općeg stanja bolesnika.

Ako sumnjate na prijelom rebra i relevantnost simptoma svojstvenih ovoj vrsti lezije, trebate se obratiti kirurgu.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Upala pluća (službeno pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba dišna organa, najčešće infektivne prirode, a uzrokuju ga različiti virusi, bakterije i gljivice. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, a iako moderni tretmani omogućuju brzo i bez posljedica uklanjanje infekcije, bolest nije izgubila na važnosti. Prema službenim podacima, svake godine u našoj zemlji oko milijun ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Kako biste izbjegli moguće komplikacije, važno je znati što učiniti ako je rebro slomljeno. Prvo, ozljeda mora biti prepoznata na vrijeme, drugo, pružiti žrtvi prvu pomoć, i treće, odgovorno pristupiti oporavku nakon nje.

Ako slomite rebro, trebate kontaktirati hitnu pomoć, a zatim:

1. Omogućite privremenu imobilizaciju (fiksaciju) rebarnog luka. Da biste to učinili, kod kuće zavijte prsa gazom ili elastičnim zavojem. Gornji dio tijela od pazuha do trbuha bandažira se kružnim turama u fazi dubokog izdisaja.
2. Nanesite na oštećeno područje 20 minuta oblog od leda.
3. Nemojte poduzeti: njihovo djelovanje će otežati medicinsku dijagnozu prijeloma.
4. Ako je rebro slomljeno, pacijent tijekom transporta mora sjediti. Ako postoji potreba za zauzimanjem vodoravnog položaja (ako se ne osjećate dobro), s ozljedom prednjeg dijela prsnog koša, ispravno je ležati na leđima na tvrdoj površini. Ako je bočna površina prsnog koša ozlijeđena, lezite na zdravu stranu.

Karakteristični simptomi

Prepoznavanje slomljenog rebra nije teško. Nakon udarca u prsa čuje se krckanje ili klik. Ona prethodi boli i prvi je znak povrede cjelovitosti kostiju.

Povećanje obujma prsnog koša i rastezanje rebara uzrokuje jaku bol u slomljenoj kosti i prisiljava žrtvu da zaustavi nagle respiratorne pokrete. Nemogućnost potpunog udisaja naziva se pozitivnim simptomom prekinutog udisaja. Znak nije tipičan za modricu stijenke prsnog koša i otkriva se samo s prijelomom rebara.

Pojavljuje se plitko disanje: kratak, iako bezbolan, izdah i plitak dah. Kašalj uzrokuje oštru bol.

Posljedica sindroma boli je ograničenje aktivnosti žrtve: štedi mjesto ozljede, polako mijenja položaj tijela, kreće se bez okretanja tijela.

Moguća je asimetrija respiratornih pokreta u različitim polovicama prsnog koša: zdrava strana se rasteže tijekom udisaja i spušta tijekom izdisaja, dok zahvaćena strana "stoji mirno".

U području ozljede nalazi se crvenilo, oteklina, modrice, u nekim slučajevima dio rebra vidljivo strši.

Komplicirani prijelom popraćen je ozljedom fragmenta kostiju obližnjih organa i simptomima koji ukazuju na prijetnju životu:

1. Na oštećenje pleure ukazuje otok i krckanje u području ozljede zbog nakupljanja zraka ispod kože.
2. Hemoptiza je karakteristična za prodiranje fragmenta rebra u tkivo pluća.
3. Oštra bol u abdomenu, bljedilo, hladan znoj, ubrzan rad srca, pad tlaka prate ozljede slezene, jetre ili bubrega.
4. Pogoršanje svijesti prati fenestrirani ili plutajući prijelom i znak je pomaka medijastinuma na zdravu stranu.

Liječenje

Liječnici počinju liječiti prijelom anestezijom. Koristi se paravertebralna anestezija ili provodna blokada interkostalnih prostora.

Nekomplicirana ozljeda s 1 ili 2 slomljena rebra ne zahtijeva hospitalizaciju i liječi se konzervativno. Imobilizirajući zavoj se ne koristi kako bi se izbjeglo ograničenje ekspanzije prsnog koša i rizik od razvoja kongestivne upale pluća. Osim toga, odsutnost potrebe za zavojem objašnjava se malom vjerojatnošću pomaka fragmenata, budući da su usko povezani s periostom.

Principi liječenja pojedinačnog nekompliciranog prijeloma:

• lokalna anestezija s mastima;
• elektroforeza s novokainom;
• rano aktiviranje - kod prijeloma rebara potrebno je započeti s vježbama disanja najkasnije 5 dana od početka bolesti;
• ekspektoransi, mukolitici za olakšavanje ispuštanja sputuma.

Kirurško liječenje provodi se s otvorenim prijelomom rebara i povezanim ozljedama unutarnjih organa. Nakon uvođenja anestetika, provodi se kirurško liječenje rane, uklanjanje neživih fragmenata bez periosta i šivanje defekta. Antibiotik se može propisati kako bi se spriječile mikrobne komplikacije. Dobro je znati - .

Plutajući prijelom je ozljeda kod koje zbog 2 linije prijeloma dio kosti gubi vezu s ostatkom rebra i drži je samo periost. Pri udisaju ispušteno pravokutno područje uranja u prsa, a pri izdisaju se izbacuje. Ovo je ozbiljna vrsta oštećenja, praćena respiratornim i kardiovaskularnim komplikacijama. Liječenje se provodi u bolnici.

Za stabilizaciju fragmenta upotrijebite:

1. plastična udlaga koja omekšava na temperaturi od 40° i koja se oblikuje po uzoru na tijelo žrtve, prišiva se na stijenku prsnog koša, zahvaća plutajući dio rebra i stavlja ga u rad ravnopravno s neoštećenim elementima;
2. osteosinteza s klinovima.

Udisanje kisika koristi se za potporu respiratorne funkcije, a za sprječavanje upale pluća treba uzimati antibakterijske lijekove.

San

Nepravilan položaj tijekom spavanja dovodi do poremećene konsolidacije fragmenata, poremećaja disanja i boli.

Tijekom režima kućnog liječenja spavajte na čvrstom madracu kako biste spriječili deformaciju kralježnice i prsnog koša.

S bočnim prijelomom rebara, optimalni položaj za pacijenta je ležeći položaj na zdravoj strani. U slučaju obostrane ozljede ili oštećenja prednje površine prsnog zida, morate spavati na leđima.

Hrana

Dijeta za prijelome trebala bi pokriti energetske troškove tijela za obnovu koštanog tkiva. Naglasak je na proteinima, hrani bogatoj kalcijem. Dijeta uključuje:

• nemasno kuhano meso - govedina, puretina, pileća prsa;
• morske alge bogate elementima u tragovima;
• kuhana morska riba;
• juhe na goveđim kostima, jellied meso za regeneraciju hrskavičnog tkiva;
• mliječni proizvodi;
• riblje ulje je izvor vitamina D;
• orasi, mahunarke;
• svježe povrće i voće.

Ograničite unos alkohola - on inhibira metabolizam kalcija i pogoršava cirkulaciju krvi na mjestu prijeloma.

Rehabilitacija

Srastanje nekompliciranog prijeloma traje 3-4 tjedna. Puna radna sposobnost se vraća 4-5 tjedana nakon ozljede. Nakon višestrukih ili kompliciranih oštećenja, puni život počinje nakon 6-8 tjedana od početka liječenja.

Glavno načelo rehabilitacije je što raniji trening dišnih mišića kako bi se spriječilo nakupljanje sputuma u donjim dijelovima pluća. Može se provesti već 2. dan nakon ozljede. Vježbe disanja su indicirane nakon nestanka intenzivne boli. Uključuje sljedeće vježbe:

1. U sjedećem položaju s rukama na koljenima dišu - isprva plitko. Postupno povećavajte njihovu dubinu. Do kraja liječenja inspiracijski volumen trebao bi biti isti kao prije ozljede.
2. Zagrijavanje za rameni obruč - podizanje ruku iznad glave, spajanje laktova i širenje s rukama prekriženim iza glave.
3. Sleganje ramenima, široko raširenih ruku.
4. Vježba za kralježnicu - spajanje lopatica, nagib naprijed, nazad i u stranu.

Vježbe su popraćene pokretima dubokog disanja: pri udisaju izvode pokret, pri izdisaju se opuštaju.

Rehabilitacijski postupci nakon prijeloma rebara uključuju nošenje steznika tijekom fizičkog rada za rasterećenje prsnog koša. Tijekom odmora, zavoj se uklanja.

Alternativno liječenje

Ova vrsta liječenja pomaže u kombinaciji s osnovnim receptima traumatologa. Preporučljivo je koristiti sljedeće alate:

1. obloge od sirovog krumpira na području slomljenih rebara;
2. uzimanje izvarka divlje ruže (1 žlica. Ulijte 500 ml kipuće vode preko voća, stavite u termos, ostavite da se kuha preko noći) 2 puta dnevno, 1 čašu;
3. trljanje ulja čajevca u zahvaćeno područje 2 puta dnevno;
4. 2 žlice korijen čička, suhi cvjetovi maslačka, podbjel preliti 500 ml kipuće vode, kuhati 20 minuta, piti razrijeđen.

Moguće komplikacije

Komplikacije prijeloma koje se mogu pojaviti na mjestu ozljede:

• oštećenje parenhimskog organa;
• potkožni emfizem;
• krvarenje, infekcija rane;
• akutno respiratorno zatajenje;

Odgođene komplikacije uzrokovane nepravilnom provedbom preporuka ili kasnim traženjem pomoći:

• nepravilna fuzija, puna stalne boli, ograničena pokretljivost prsnog koša, njegova deformacija;
• zatajenje disanja zbog ograničenja ekskurzije prsnog koša.

Važno je pravovremeno potražiti liječničku pomoć i pridržavati se svih uputa liječnika. Tako se mogu izbjeći komplikacije i brzo se oporaviti.

Najčešća ozljeda prsnog koša - prijelom rebara - često dovodi do oštećenja unutarnjih organa prsnog koša (dišni sustav, kardiovaskularni sustav, međurebarne žile). Stoga je prijelom rebara prilično teška i bolna ozljeda, koja ponekad može dovesti do smrti.

Dijagnoza prijeloma rebara

Simptomi prijeloma rebara

Prijelom rebara očituje se kao jaka bol tijekom udisaja i izdisaja u području oštećenja prsnog koša, stvaranje hematoma (modrica), krvarenje kroz gornje dišne ​​organe.

Otvorene ozljede nastaju prilikom udarca u prsa, kao i zbog prostrijelnih rana i ne samo.

Što su prijelomi rebara?

Oštećenje prsnog koša je ozbiljna ozljeda i može rezultirati ne samo prijelomom rebara, već i oštećenjem unutarnjih organa. Kao što su respiratorni trakt, kardiovaskularni sustav, a također uzrokuju oštećenje interkostalnih žila.

Kao i drugi prijelomi kostiju, prijelomi rebara mogu biti otvoreni, zatvoreni ili pomaknuti.

Kod zatvorenih ozljeda prsnog koša najčešća ozljeda je prijelom rebara. Najčešće se prijelomi javljaju u stražnjoj i srednjoj aksilarnoj liniji. U tom slučaju rebra se lome pod izravnim i neizravnim udarom.

Tijekom izravnog udara, rebro se savija prema unutra, a fragment rebra može oštetiti unutarnje organe.

S neizravnim udarom dolazi do kompresije prsnog koša, prijelom u ovom slučaju nastaje oko područja kompresije. Kod ovog udara dolazi do prijeloma većeg broja rebara.

Struktura prsa

Prsa imaju dvije granice: gornju i donju. Gornja granica je linija koja ide gornjim dijelom prsne kosti i ključne kosti do lopatica, a iza nje je nastavak sedmog vratnog kralješka. Donja granica je linija koja prolazi rubom rebarnih lukova i rubovima prednjih krajeva slobodnih donjih rebara, a iza nje je dvanaesto rebro i nastavak dvanaestog prsnog kralješka.

Unutarnji dio prsnog koša prekriven je intratorakalnom fascijom (opna vezivnog tkiva koja prekriva organe, krvne žile, živce i čini ovojnice za mišiće) sa susjednom parijetalnom pleurom (membrana koja se sastoji od dva lista: jedan pristaje uz pluća, drugi pokriva stijenke prsne šupljine i dijafragme).
Koštanu bazu prsnog koša izvana pokrivaju prsni mišići i dugi mišići leđa. Također je opskrbljen krvnim žilama i živcima sa svih strana.
Povrede prsnog koša su: otvorene i zatvorene:
Zatvorene ozljede nastaju pri udaru, što dovodi do kompresije prsnog koša. Kao rezultat toga, postoje: modrice, abrazije, hematomi (modrice), prijelomi rebara, kompresija prsnog koša.

Simptomi prijeloma rebara

Oštri bolovi u prsima, koji se povećavaju s udisajem i izdisajem.
Disanje je površno. Postoje uvjeti za zagušenje, a razvija se posttraumatska upala pluća. To je najveća opasnost i najčešća komplikacija u bolesnika s prijelomom rebara.

Oštećeni dio prsnog koša zaostaje u disanju.

S prijelomima stražnjih rebara, manifestacija respiratornih poremećaja nije jako izražena.
Moguća su obilna krvarenja u prsima, koja često završavaju smrću. Zbog nepravovremenog pristupa stručnjaku. Uz ovu štetu, ne možete se samo-liječiti. Trebali biste odmah konzultirati liječnika i podvrgnuti se pregledu kako biste utvrdili težinu oštećenja. Ako je potrebno, pribjegnite liječenju koje je propisao liječnik.

Krvarenje kroz gornje dišne ​​organe, zrak i tekućina u prsima.
Lateralni i prednji prijelomi su vrlo teško tolerirati, praćeni poremećajima plućne ventilacije. Poremećena izmjena plinova u tijelu.

Komplikacije prijeloma rebara

Prijelom rebra često dovodi do oštećenja unutarnjih organa prsnog koša (dišni sustav, kardiovaskularni sustav, interkostalne žile).
Ako je disanje plitko i ubrzano, može doći do kongestije i može se razviti posttraumatska upala pluća. Ovo je prilično opasna i najčešća komplikacija u bolesnika s prijelomima rebara.

Dijagnoza prijeloma rebara

Treba napraviti rendgensku snimku koja će pokazati postoji li prijelom rebara ili ne.

Liječenje prijeloma rebara

Liječenje ove ozljede je sljedeće: Prije svega, to je blokada oštećenog dijela prsnog koša - anestezija. Ako je potrebno, izvršiti punkciju, ukloniti nakupljenu krv iz prsa. Također je važna faza liječenja - odmor. Razdoblje rehabilitacije traje četiri ili više tjedana

Kao što je gore spomenuto, s ovom štetom ne biste trebali samo-liječiti. Na mjesto ozljede treba staviti hladnoću i što je prije moguće posjetiti stručnjaka.
S jakom boli, kako bi se izbjegla kongestija i posttraumatska upala pluća, prvi put nakon ozljede, blokade novokaina koriste se na mjestima prijeloma.
Zavoji se ne stavljaju, jer ograničavaju disajne pokrete, što loše utječe na razdoblje oporavka, zbog čega su moguće komplikacije poput upale pluća i pleuritisa. Razdoblje rehabilitacije u nekompliciranim slučajevima traje 3-4 tjedna.

Prijelom rebra nastaje fizičkim udarcem na prsni koš. Prema statistikama, takve se ozljede opažaju kod 70% ljudi koji posjećuju traumatologa zbog sumnje na ozljedu prsnog koša i kod 16% pacijenata s prijelomima. Integritet IV-VII rebara češće se krši, a ta se činjenica objašnjava činjenicom da u području njihovog položaja nema steznika mišića koji štiti preostala rebra, a oni nemaju takvu fleksibilnost kao niži.

Ozbiljnost ozljeda rebara uvelike ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti oštećenja okolnih tkiva i organa. U gotovo 60% slučajeva takve ozljede popraćene su lezijama pluća, pleure, jednjaka, jetre, krvnih žila i srca. Oni su najteži i mogu biti smrtonosni. Takvi se prijelomi također smatraju opasnim, što je popraćeno kršenjem integriteta nekoliko rebara ili višestrukim prijelomima. U takvim slučajevima značajno se povećava vjerojatnost razvoja teških komplikacija. Jednostavne ozljede rebara obično srastaju same od sebe i ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život bolesnika.

Ozljede rebara češće se javljaju kod odraslih (osobito starijih), jer su dječja prsa elastičnija i manje sklona takvim ozljedama. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, sortama, simptomima, metodama prve pomoći žrtvi, metodama liječenja prijeloma rebara i značajkama odmora u krevetu i spavanja za takve ozljede.

Vrste prijeloma rebara

Ovisno o prisutnosti kožnih lezija, prijelom rebra može biti:

• otvoreni - fragmenti kostiju krše integritet kože i mekih tkiva;
• zatvoreno - fragmenti kostiju nalaze se u debljini mekih tkiva i ne oštećuju kožu.

Ovisno o stupnju oštećenja koštanog tkiva, prijelom rebra može biti:

• potpuna - kost je oštećena u cijeloj debljini;
• subperiosteal - koštano tkivo rebra je oštećeno;
• pukotina - oštećeno je samo tkivo rebrene kosti, a prijeloma nema.

Prema broju prijeloma prijelomi rebara mogu biti:

• jednostruko - jedno rebro je oštećeno;
• višestruko - nekoliko rebara je oštećeno.

Na mjestu lokalizacije prijelomi rebara mogu biti:

• jednostrano - kršenje cjelovitosti jednog ili više rebara javlja se na jednoj strani prsnog koša;
• bilateralno - oštećena su rebra desne i lijeve strane prsnog koša.

Fenestrirani prijelom - oštećenje rebra na dva mjesta, što rezultira stvaranjem mobilnog fragmenta kosti.

Ovisno o položaju fragmenata kostiju, prijelom rebra može biti:

• bez pomaka;
• s pomakom.

Razlozi

Ovisno o stanju obalnih kostiju, stručnjaci razlikuju dvije vrste prijeloma rebara. Prvi tip uključuje oštećenje zdravih kostiju uzrokovano mehaničkom traumom. Druga vrsta oštećenja rebara naziva se patološki prijelom, koji je izazvan promjenama u kostima koje se javljaju kod raznih bolesti i minimalnog mehaničkog naprezanja.

Prvu vrstu prijeloma rebara uzrokuju sljedeće ozljede:

• prometne nesreće;
• udarac u prsa (borba, udarac tupim predmetom);
• pada s visine;
• kompresija prsnog koša;
• sportske ozljede;
• prostrijelne rane.

Druga vrsta prijeloma uzrokovana je minimalnim mehaničkim utjecajem na rebra kod sljedećih bolesti:

• primarni tumori rebara;
• maligni tumori i njihove metastaze;
• genetske bolesti.

Simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma kod prijeloma ovisi o području njihove lokalizacije, težini i prisutnosti ozljeda obližnjih organa.

Prijelomi rebara bez oštećenja unutarnjih organa

Bol

Nakon ozljede pojavljuje se tupa bol u području oštećenog rebra, pojačana dubokim udahom ili kašljem. To je uzrokovano iritacijom koštanih fragmenata živčanih završetaka pleure i interkostalnih mišića. Kod prijeloma rebara na prednjoj strani prsnog koša bol je intenzivnija, a ako su oštećene rebrene kosti sa stražnje strane prsnog koša, bol je manje izražena, jer se ona pri disanju manje pomiču i njihovi ulomci gotovo ne kretati se.

Prisilno držanje pacijenta

Kako bi se smanjila bol, žrtva pokušava zauzeti položaj koji minimalizira pokrete u prsima. Obično se pacijent naginje prema slomljenim rebrima ili pokriva prsa rukama.

plitko disanje

Ovaj simptom je također povezan s boli. Zbog njegovog jačanja dubokim udahom, pacijent nastoji disati tako da se prsni koš minimalno pomiče. Istodobno, sa strane prijeloma, prsni koš zaostaje u disanju.

Sindrom slomljenog daha

Kod nekih pokušaja udisanja, pacijent osjeća intenzivnu bol, a disanje postaje isprekidano.

Promjene u području oštećenja rebra

Koža iznad slomljenog rebra postaje edematozna. Uz mehaničko djelovanje, na koži se pojavljuju hematomi.

Deformacija dojke

Promjena oblika dojke pojavljuje se kada je oštećeno nekoliko rebara. Ovaj simptom je posebno uočljiv kod mršavih ljudi - prilikom pregleda otkrivaju se ne samo lagane deformacije, već i "brisanje" međurebarnih prostora.

Crepitus

S višestrukim prijelomima bez pomaka ili prijelomima s velikim brojem fragmenata pojavljuje se krckanje ili specifičan zvuk koji dodiruje kada se kosti trljaju.

Prijelomi rebara s unutarnjim ozljedama i njihovim komplikacijama

Priroda simptoma kod prijeloma rebara kompliciranih oštećenjem unutarnjih organa ovisi o istodobnim ozljedama organa. Uz simptome karakteristične za nekomplicirani prijelom, žrtva razvija brzi puls, ozbiljno bljedilo (ponekad s cijanozom).

Osim gore navedenih simptoma, pacijent razvija:

• ozljeda pluća - žrtva razvija potkožni emfizem, popraćen oštrim kršenjem disanja i prodorom zraka ispod kože, kada se kašlje pojavljuje krv iz dišnog trakta;
• oštećenje aorte - masivni gubitak krvi dovodi do smrti žrtve na mjestu događaja (takve ozljede su rijetke i obično s kombiniranim prijelomom rebara i kralježnice ili s udarcem i kompresijom prsnog koša s formiranjem višestrukih lijevostranih prijelomi);
• oštećenje srca - češće se opaža s kombiniranim prijelomom prsne kosti i rebara, može dovesti do smrti pacijenta (neposredne, u prvim satima ili danima) ili kontuzije srca, što značajno komplicira kasniji život pacijenta, uzrokujući distrofiju kardioskleroza (smrtnost u takvim slučajevima je do 70%);
• oštećenje jetre - masivni gubitak krvi dovodi do smrti (svaka druga žrtva umire 2 sata nakon takve ozljede).

Ozljede pluća kod prijeloma rebara su češće. Ovisno o njihovoj težini, mogu dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

1. . Oštro ograničenje pokreta zbog jake boli, nemogućnosti normalnog disanja, čvrstog povezivanja i oštećenja plućnog tkiva često dovodi do razvoja upale pluća.
2. . Oštećenje plućnog tkiva dovodi do nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini i kompresije prsnog koša. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, pneumotoraks može postati napet i uzrokovati srčani zastoj i smrt žrtve. Kako bi se spriječio njegov razvoj, zatvoreni pneumotoraks mora biti otvoren (probija se u prednjem zidu prsnog koša, stvarajući rupu za izlazak zraka).
3. Hemotoraks. Ruptura krvnih žila fragmentima rebara dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini. Pacijent razvija nedostatak zraka i disanje postaje otežano. Uz masivno krvarenje i nedostatak medicinske skrbi, koja se sastoji u njegovom zaustavljanju i uklanjanju nakupljene krvi punkcijom, dolazi do zatajenja disanja.
4. Zatajenje disanja. Disanje žrtve postaje isprekidano i učestalo, puls se ubrzava, koža postaje blijeda i cijanotična. Pri dišnim pokretima pojedini dijelovi prsnog koša tonu i ono postaje asimetrično. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.
5. Pleuropulmonalni šok. Ovo se stanje razvija s opsežnim ozljedama koje dovode do pneumotoraksa i ulaska velike količine zraka (osobito hladnog) u pleuralnu šupljinu. Žrtva razvija respiratorno zatajenje, bolan kašalj i hladne ekstremitete. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.

Faze cijeljenja prijeloma rebara

• I - krv se nakuplja na mjestu prijeloma, sadrži fibroblaste koji proizvode vezivno tkivo i tvore kalus vezivnog tkiva;
• II - mineralne tvari talože se u tkivima vezivnog kalusa, te nastaje osteoidni kalus;
• III - hidroksiapatiti se nakupljaju u tkivima osteoidnog kalusa, čineći ga gušćim, u početku su njegove dimenzije veće od promjera rebara, ali s vremenom se smanjuju.

Prva pomoć žrtvi

Prva pomoć usmjerena je na smanjenje sindroma boli i fiksiranje tijela u jednom položaju, sprječavajući pojavu boli i dodatne ozljede tkiva. Za njegovo pružanje provode se sljedeće aktivnosti:

1. Neka pacijent uzima lijek protiv bolova.
2. Stavite čvrsti zavoj od zavoja, ručnika ili tkanine na prsa. Kako bi se smanjila bol tijekom ovog postupka, zavoj treba izvesti na izdisaju.
3. Nanesite led na mjesto ozljede.
4. Dajte pacijentu polusjedeći položaj: leđa bi trebala počivati ​​na tvrdoj površini, staviti valjak ispod nogu.
5. Nazovite hitnu pomoć ili odnesite žrtvu u bolnicu što je prije moguće na nosilima iz improviziranih sredstava kako biste osigurali maksimalnu nepokretnost.
6. Ako se pojave znakovi šoka, pružiti potrebnu pomoć.

Uz prijelome rebara, ne možete se samo-liječiti! Korištenje obloga, masti i drugih narodnih metoda može značajno pogoršati stanje bolesnika i izazvati komplikacije.

Dijagnostika

Rentgenska snimka prsnog koša pomoći će potvrditi dijagnozu prijeloma rebara.

Za dijagnosticiranje prijeloma rebara poduzimaju se sljedeće mjere:

• ispitivanje i ispitivanje pacijenta - utvrđuje se krepitacija u području ozljede i osjeća se korak između fragmenata obalne kosti;
• simptom prekida daha - kada pokušate oštro udahnuti, dah vam prekida intenzivna bol;
• Payrov simptom - pokušaj naginjanja u suprotnom smjeru od prijeloma uzrokuje bol;
• simptom aksijalnih opterećenja - kada pokušavate stisnuti prsa, bol se javlja sa strane ozljede.

Kako bi se razjasnio stupanj oštećenja rebara i otkrilo nakupljanje krvi i drugih lezija, mogu se propisati sljedeće dodatne metode ispitivanja:

• x-zrake (u anteroposteriornoj projekciji);
• Ultrazvuk prsnog koša.

Liječenje

Taktika liječenja prijeloma rebara određena je ozbiljnošću ozljede i prisutnošću oštećenja unutarnjih tkiva i organa.

U slučaju blagih prijeloma, na prsa pacijenta postavlja se kružni zavoj od elastičnih zavoja i provodi se anestezija pomoću novokainske blokade. Da biste to učinili, lokalni anestetik i 1 ml 70% etilnog alkohola ubrizgavaju se u projekciju prijeloma. S vremenom se ovaj postupak može ponoviti. Uz opsežne ozljede, anestezija se može nadopuniti opojnim lijekovima.

U nekim slučajevima, za pouzdaniju imobilizaciju prsnog koša, koristi se gipsani steznik ili zavoj. Za fiksaciju koštanih fragmenata kod bilateralnih prijeloma može se preporučiti kirurška operacija ugradnje fiksacijskih ploča koje mogu držati fragmente rebra u potrebnom položaju do potpunog srastanja.

Kod otvorenih prijeloma rebara uvijek se provodi kirurško liječenje. Tijekom zahvata obrađuju se rubovi rane, odstranjuju se tkiva nesposobna za oporavak i podvezuju oštećene velike krvne žile. Nakon toga rana se zašije.

Prijelomi rebara često su komplicirani upalom pluća. Za njihovo liječenje koriste se antibiotici i simptomatska sredstva.

U slučaju oštećenja tkiva pluća i velikih krvnih žila kod bolesnika se mogu izvesti sljedeći kirurški zahvati:

• s pneumotoraksom - vrši se punkcija pleuralne šupljine kako bi se uklonio zrak i uspostavio normalan tlak u plućima pomoću vakuumske pumpe;
• s opsežnim hemotoraksom, vrši se punkcija pleuralne šupljine za uklanjanje krvi (s malom količinom krvi, punkcija se ne izvodi i krv se sama rješava).

Kada su prijelomi rebara komplicirani pneumotoraksom, hidrotoraksom i respiratornim zatajenjem, propisana je potrebna terapija lijekovima za stabilizaciju stanja. Kako bi se uklonilo gladovanje kisikom, provode se inhalacije kisika.