Kako je urolitijaza. Urolitijaza kod žena: simptomi i liječenje, narodni lijekovi

Bubrezi danonoćno čiste naše tijelo od raznih štetnih i nepotrebnih proizvoda. Svakih 7-8 minuta krv svake osobe potpuno prolazi i filtrira se kroz njih. Nažalost, u radu bubrega, ali kao i svakog drugog organa, može doći do ozbiljnih smetnji zbog stvaranja kamenaca u mokraćnom kanalu. Ova bolest se naziva urolitijaza. Što uzrokuje i razvija ovu bolest? U ovom ćemo članku razgovarati s urednicima web stranice www.site o uzrocima urolitijaze i njezinom razvoju.

Stvaranje kamenja javlja se ne samo kod bolesti unutarnjih organa, već i od nekih čimbenika okoliša.

Postupno taloženje soli oko bilo koje čestice, na primjer, mikroorganizma, dovodi do pojave kamenja u ureterima i bubrezima. Budući da su dugo na jednom mjestu i time blokiraju odljev urina, kamenci čine promjene u mokraćnom traktu. To može biti lokalno proširenje uretera ili bubrega, kao i pothranjenost njihovih tkiva, što obično dovodi do postupnog gubitka funkcije organa.

Uzroci pojave i razvoja urolitijaze

Postoje vanjski i unutarnji čimbenici koji pridonose nastanku i daljnjem razvoju ICD-a.

Glavni unutarnji čimbenik može se pripisati kršenju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu - metabolizmu masti, minerala ili proteina, zbog čega nastaje višak tvari koje se talože. Metabolički procesi mogu biti i posljedica bolesti i neovisno stanje.

Kršenje odljeva urina iz bubrega kroz uretere do mokraćnog mjehura i dalje od njega do uretre važan je čimbenik u razvoju KSD-a. S takvim kršenjem, urin se može baciti natrag protiv struje ili stagnirati u mjehuru ili bubrezima, što dovodi do nakupljanja naslaga soli.

Odljev urina može biti poremećen kao posljedica kongenitalnih malformacija mokraćnih organa, raznih upalnih bolesti, kao i traumatskih ozljeda. Na primjer, suženje uretera, nefritis, prolaps bubrega, cistitis itd.

Razne bolesti gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sustava, jetre i drugih organa također mogu uzrokovati razvoj urolitijaze.

Poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda i štitnjače unutarnji su čimbenici koji doprinose stvaranju kamenaca u mokraćnom sustavu.

Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj urolitijaze:

Prekomjerni sadržaj kuhinjske soli u hrani;

Nedostatak tekućine;

Zlouporaba raznih začina koji sadrže sol;

Upotreba velikog broja dimljene hrane i alkoholnih pića;

Dugotrajno samostalno uzimanje lijekova kao što su aspirin, antibiotici, hormonska sredstva, sredstva koja pomažu smanjiti kiselost gastrointestinalnog soka;

Kronični pijelonefritis.

Potonji uzrok doprinosi stvaranju naslaga soli u bubrezima i urinarnom traktu u 30-35% slučajeva. Štoviše, urolitijaza uzrokovana kroničnim pijelonefritisom je vrlo teška i može se ponovno pojaviti čak i nakon liječenja i uklanjanja kamenja.

Sastav kamenaca može varirati i biti fosfatni, uratni, karbonatni i oksalatni. U bubrežnoj zdjelici može se stvoriti nekoliko kamenaca u isto vrijeme. Tijekom interiktalnog razdoblja urolitijaza se može pojaviti bez ikakvih posebnih simptoma, pacijent obično nema pritužbi.

Ali s vremenom, s razvojem bubrežne kolike, počinju se pojavljivati ​​ICD napadi. Bubrežne kolike mogu biti izazvane teškim fizičkim naporom, zlouporabom alkohola i unosom velike količine tekućine. Može se manifestirati kao oštra, paroksizmalna bol u lumbalnoj regiji. Takav bolni napad povezan je s kretanjem kamena kroz uretere. Nakon prolaska kamena napad prestaje. Osim boli, često se javlja visok krvni tlak, tjelesna temperatura, mučnina, povraćanje, smanjuje se količina izlučenog urina.

Trenutno se urolitijaza dijagnosticira ultrazvučnim pregledom bubrega, radiografijom i općim testom urina.

Kao prvu pomoć možete koristiti vrući jastučić za grijanje, koji se mora primijeniti na lumbalni dio, a ako nema kontraindikacija, možete se okupati u vrućoj kupki. Osim toga, stručnjaci preporučuju lijekove protiv bolova u tabletama i antispazmodike (na primjer, no-shpa). Ako nema učinka od ovih metoda, onda je hitno nazvati hitnu pomoć.

Kako se nositi s bubrežnim kamencem kod kuće

Urolitijaza se može smatrati liderom među patologijama bubrega. Bolest počinje stvaranjem mikrolita, odnosno "pijeska" u bubrezima iz kojeg se potom stvaraju kamenci. Ako je kamen velik u veličini, kada se kreće može začepiti ureter, odljev novog urina će se pojaviti u bubregu, tijelo se neće očistiti. Rezultat je često hidronefroza - teška urolitijaza. Kako se ne bi suočili s takvim posljedicama, važno je znati o osnovnim načelima i metodama liječenja KSD-a, što se može učiniti samostalno kod kuće.

Ukratko o ICD-u

Statistike pokazuju da je rizik od bubrežnih kamenaca kod muškaraca tri puta veći nego kod žena. Međutim, veliko kamenje poput koralja češće se formira kod lijepog spola. Akumulacija kamenja je često u jednom bubregu, ali kod svakog sedmog ili desetog bolesnika može se dijagnosticirati obostrani KSD. U ovom slučaju, bolest utječe u nekim slučajevima, osim bubrega, uretera s mjehurom.

Vrste kamenaca u ICD-u

Kalcijevo fosfatno kamenje naziva se kamenje bijele ili svijetlosive boje s glatkom ili blago hrapavom površinom, prilično mekane teksture. Ova vrsta kamenaca nastaje ako u mokraći ima puno fosfora s kalcijem.

Kada u urinu ima mnogo soli oksalne kiseline ili oksalata, pojavljuju se kalcij-oksalatni kamenci, prilično gusti, s šiljastim izraslinama na površini. Boja kamenja - sivo-crna

Uratne kamence možete razlikovati po žutoj boji s nijansom cigle, glatkoj površini i tvrdoći. Važno je u slučaju stvaranja takvih kamenaca normalizirati količinu mokraćne kiseline.

Ako govorimo o cistinskim kamencima, njihova razlika je bijelo-žuta nijansa, tvrdoća, okruglost. Kamenci nastaju zbog poremećene cirkulacije aminokiseline cistin.

Ponekad se kamenje može sastojati od magnezija, amonija, kalcija, fosfata. Razlog za njihov razvoj u tijelu su bakterije koje su ušle u genitourinarni trakt i tamo proizvode ureazu, odnosno enzim koji razgrađuje urin na amonijak i ugljični dioksid. Takvo kamenje izgledom je slično pravokutnim prizmama i može narasti do velikih veličina, pretvarajući se u kamenje u obliku koralja.

Postoji nekoliko drugih vrsta kamenja. Na primjer, kalcijev karbonat, koji su bijeli, glatki i mekani. Također su mekani i bijele boje proteinski kamenci mokraćnog sustava. Mekani, ali crne boje - kolesterolski kamenci.

Kiselost urina, njegov pH utječe na vrstu kamenja. Jednostavnije rečeno, kamenci mogu nastati u kiseloj ili alkalnoj sredini, odnosno mogu se razlikovati po karakteristikama. Najčešći su oksalati, urati, fosfati. Čim je bilo moguće odrediti vrstu kamenja, njihov sastav, stručnjak određuje kakav će biti tretman.

Opća pravila liječenja

Pijte više. To će pomoći da se urin ne nakuplja u tijelu, što znači da se ne povećava veličina onih kamenaca koji postoje, da se ne stvaraju novi. Ako imate nefrolitijazu, trebate piti nekoliko litara vode dnevno. Prema prehrani, vrijedi se usredotočiti na pH soli nakupljenih u tijelu. Svrha dijete je otapanje sitnih kamenaca.

Krećite se više. Zahvaljujući tjelesnoj aktivnosti, pomoći ćete tijelu da se riješi svega nepotrebnog, nositi se sa "stagnacijom" štetnih tvari.

U opća načela liječenja stručnjaci ubrajaju i uklanjanje kamenca kirurškim i konzervativnim metodama. Njihovo je imenovanje, naravno, individualno.

Značajke liječenja različitih vrsta kamenja

Vrijedno je ograničiti hranu koja sadrži kakao ako imate kamenje od kalcijevog oksalata. Izbacite kavu s čajem, špinat, kiseljak, zelenu salatu, jagode, orašaste plodove, agrume, sir, mahunarke, mliječne proizvode. Za vrijeme liječenja bolje je ne jesti crni ribiz. Prikladne su mineralne vode niske mineralizacije (na primjer, Naftusya).

Smanjenje količine proteina u jelovniku, kao i čokolade, alkohola, kave i kakaa, iznutrica, pržene i začinjene hrane, mesnih juha pomoći će u borbi s kamenjem mokraćne kiseline. Među mineralnim vodama posebno su korisne: alkalne (na primjer, Slavyanovskaya, Essentuki br. 17.4, Borjomi).

Preporuča se obogatiti prehranu mesom, jabukama, kruškama, kiselim kupusom, grožđem, kefirom i mineralnim vodama koje oksidiraju urin (Narzan dolomit, Naftusya itd.), Ako postoje fosfati u bubrezima. Istodobno, neko vrijeme nemojte konzumirati mlijeko, ljute grickalice, začine, krumpir, mahunarke, bundevu, zeleno povrće, svježi sir.

Načini prevencije KSD-a

Kako biste pomogli bubrezima i ne izazvali razvoj urolitijaze, jedite manje čokolade, masne hrane i ljutih začina. Obratite više pažnje na pijenje obične vode (do 1,5 litara dnevno), a manje na kakao, kavu, jaka pića i čajeve. Normalizirajte tjelesnu težinu, pratite količinu kalorija i soli koje tijelo prima. Neka ispijanje biljnih čajeva i dekocija postane dobra navika.

Urolitijaza (ICD) je patologija koja je uvijek popraćena boli. Neugodni osjećaji često su lokalizirani u donjem dijelu leđa. Ali ako je izlaz, bol se može osjetiti u cijelom trbuhu. Takvi su simptomi često u pozadini pogrešne dijagnoze i navode bolesnika da posumnja na upalu slijepog crijeva ili čir. Stoga ćemo razmotriti koji su simptomi i liječenje kod muškaraca s dijagnozom "urolitijaze".

Što je u osnovi bolesti?

Bolest je mnogo češća kod jačeg spola nego kod žena. Statistika daje sljedeće brojke. Muškarci imaju tri puta veću vjerojatnost da će dobiti dijagnozu urolitijaze.

Uzroci patologije podijeljeni su u dvije skupine: vanjski i unutarnji čimbenici. Razmotrimo ih.

Vanjski čimbenici koji dovode do stvaranja kamenca:

1. Klimatske značajke. Suhi zrak često dovodi do dehidracije.
2. Struktura tla. Utječe na sadržaj elektrolita u hrani.
3. Voda. Uz urolitijazu, izvor patologije može biti višak soli u konzumiranoj tekućini. To dovodi do njihove visoke koncentracije u mokraći. Osim toga, na stvaranje kamenca utječe i kiselost vode.
4. Dnevni režim. Hipodinamija pridonosi razvoju patologije.
5. Nedostatak tekućine. Mala količina popijene vode ozbiljno povećava rizik od bolesti.
6. Dijeta. Stvaranje kamenja doprinosi prekomjernoj konzumaciji mesnih proizvoda, kao i hrane koja sadrži mnogo purinskih baza (kiseljak, špinat, grašak).

To nisu jedini izvori koji utječu na razvoj takve patologije kao što je urolitijaza. Razlozi mogu ležati u unutarnjim čimbenicima:

1. Infektivne bolesti urinarnog trakta: uretritis, cistitis, pijelonefritis, prostatitis.
2. Patologije probavnog trakta: pankreatitis, hepatitis, kolitis.
3. Infekcije drugih organa: osteomijelitis, furunkuloza, tonzilitis.
4. Abnormalni razvoj mjehura, bubrega, uretera.

Simptomi bolesti

Nema posebnih kliničkih manifestacija u početnim fazama urolitijaze. Simptomi i liječenje kod muškaraca u tom razdoblju često su odsutni. Patologija se može otkriti ako se dijagnosticiraju druge bolesti.

Karakteristični znakovi urolitijaze javljaju se kod bolesnika kada se kamenje pomiče. Najosnovniji simptom je jaka, iznenadna bol. Ovo stanje karakterizira bubrežna kolika.

Ona ima sljedeće karakteristike:

1. Jaka bol slična napadu, koja se povremeno pogoršava.
2. Može doći do povećanja temperature.
3. Bolna nelagoda javlja se iznenada, često tijekom tresenja, pokreta ili nakon velike količine uzete tekućine, alkohola. Promjena položaja tijela ne uklanja bol.
4. Nelagoda se može proširiti na lumbalnu regiju, donji dio trbuha, prepone.

Značajke simptoma

Lokalizacija boli i njezina priroda omogućuju određivanje mjesta na kojem se nalazi kamenje, ako je pacijentu dijagnosticirana urolitijaza. Simptomi i liječenje kod muškaraca u potpunosti ovise o njihovoj lokaciji:

1. Nelagoda u lumbalnoj regiji (u blizini kostovertebralnog kuta), koja se širi do prepona, karakterizira lokalizaciju bubrežnih kamenaca i njihovo kretanje duž uretera. Uz ovu patologiju, krv se često pojavljuje u mokraći.
2. Ako je bol koncentrirana na bočnoj strani lumbalnog područja i širi se na prepone, tada je kamen visoko. Bolna nelagoda nastaje kao posljedica rastezanja bubrežne kapsule.
3. Kamen koji se kreće uvijek uzrokuje bol. Lopta zrači, u pravilu, u prednju regiju bedra i skrotuma.
4. Bol je uporan. Ponekad pacijent ima razdoblja olakšanja, koja se zamjenjuju pogoršanjem. Ova simptomatologija je tipična za lokalizaciju

Uz gore navedene kliničke manifestacije, mogu se primijetiti i drugi znakovi:

• disurija;
• pogoršanje stanja pacijenta;
• povišena temperatura;
• hematurija;
• mučnina, povraćanje;
• zadržavanje mokraće zbog začepljenja vrata mjehura.

Dijagnoza bolesti

Da bi se potvrdila dijagnoza, urolitijazu pacijenta vrlo pažljivo proučava liječnik koji je pohađao.Liječnik je zainteresiran za prošlo liječenje, njegovu učinkovitost.Takve mjere omogućuju ispravno propisivanje odgovarajuće terapije.

Dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih podataka:

1. Pacijent ima karakteristične simptome. Povremeno se pojavljuje akutna bol u lumbalnoj regiji, abdomenu ili preponama. Nepotpuno pražnjenje mjehura. Osjećaj pečenja tijekom mokrenja u uretru.
2. inspekcijski podaci. Liječnik opipava trbuh, zbog čega su isključene upalne patologije peritoneuma, kao što su pankreatitis, kolecistitis, upala slijepog crijeva. Tapkanje lumbalne zone i abdomena omogućuje razlikovanje patologije od lumbaga, išijasa, pijelonefritisa. Vanjski pregled pacijenta može karakterizirati mnoge.U obzir se uzimaju držanje pacijenta, boja kože i prisutnost oteklina.
3. Karakteristične za patologiju pokazatelji opće analize urina. U pravilu se otkriva povećana gustoća. U mokraći se nalaze nepromijenjeni eritrociti. Primjećuje se visoka koncentracija soli. Takvi pokazatelji opće analize urina karakteriziraju prisutnost urolitijaze u bolesnika.
4. Ultrazvučni podaci. Ovaj pregled s visokom točnošću utvrđuje dijagnozu i daje ideju o veličini, obliku i lokalizaciji kamenaca.
5. rezultati CT-a. Ispitivanje se koristi ako ultrazvuk nije dao potpuni opis patologije.
6. Rezultati rendgenskog pregleda. Ova metoda omogućuje detaljno ispitivanje protoka urina. Dijagnostika otkriva gdje je došlo do začepljenja kanala.

Vrste kamenja

Vrlo je važno ne samo odrediti takvu patologiju kao što je urolitijaza. Simptomi i liječenje kod muškaraca u potpunosti ovise o vrsti kamenca. Zato je preporučljivo ne pribjegavati tradicionalnoj medicini, već povjeriti svoje zdravlje iskusnom stručnjaku.

Uz urolitijazu mogu se formirati sljedeći kamenci:

1. Oksalat. Takvi kamenci nastaju od kalcijeve soli.Odlikuju se visokom gustoćom, šiljastom površinom. U početku je njihova boja crna i siva. Ako kamenac ozlijedi sluznicu, zbog krvnog pigmenta poprima crnu ili tamnosmeđu nijansu.
2. Fosfat. Sadrže kalcijevu sol fosforne kiseline. U pravilu, kamen je gladak ili blago hrapav. Može poprimiti različite oblike. Tekstura kamena je mekana. Razlikuje se svijetlosivom ili bijelom bojom. Takav kamen ima tendenciju brzog rasta. Vrlo lako se drobi.
3. Urati. Nastaju ili njegovim solima. Kamenje je žuto-ciglaste boje. Imaju glatku površinu, ali čvrstu teksturu. Drobljenje je moguće uz pomoć lijekova.
4. Karbonat. Sadrže kalcijevu sol ugljične kiseline. Konzistencija kamenja je mekana, a oblik raznolik. Kamenac ima glatku površinu i bijele je boje.
5. cistin. Nastaju sumpornim spojem aminokiseline cistin. Kamenje je zaobljeno, žućkasto-bijelo. U pravilu imaju glatku površinu, meku teksturu.
6. Protein. Njihovo stvaranje pospješuje fibrin s primjesom bakterija i soli. Kamenje je bijelo, sitno, mekano i plosnato.
7. Kolesterol. Izuzetno su rijetki u bubrezima. Sastoje se od kolesterola, imaju meku teksturu, razlikuju se u crnoj boji. Takvi kamenci su opasni jer se lako mrve.

Liječenje bolesti

Taktiku postupanja s patologijom određuje urolog. Za liječenje se koriste kirurške metode i konzervativna terapija. Odabir potrebne metode ovisi o stanju bolesnika, njegovoj dobi, veličini i položaju kamenca, kliničkom tijeku patologije, prisutnosti fizioloških ili anatomskih promjena, kao i stupnju zatajenja bubrega.

U većini slučajeva potrebna je operacija za uklanjanje kamenja. Iznimka je kamenac nastao od mokraćne kiseline. Ovi se kamenci mogu otopiti konzervativnim tretmanom.

U početku se pacijentu propisuju sljedeći lijekovi za urolitijazu:

1. Antispazmodici. Oni uklanjaju grč uretera, pomažu opustiti njegove zidove. Time se smanjuje bol i olakšava prolaz kamenaca. Pacijentu se preporučuju sljedeći lijekovi: "Papaverin", "No-shpa", "Galidor", "Diprofen".
2. Sredstva protiv bolova. Propisuju se u slučaju napada bubrežne kolike. Sredstva koja savršeno uklanjaju sindrom boli: "Analgin", "Bral", "Tempalgin", "Baralgin", "Pentalgin", "Tetralgin".

Nekim pacijentima mogu se propisati antibiotici. Uvode se u terapiju ako je infekcija povezana s urolitijazom. Odabir potrebnih antibiotika može napraviti samo liječnik na temelju pregleda.

Otapanje urata

Izuzetno je važno razumjeti: samo će vam liječnik reći kako liječiti urolitijazu, jer nakon određivanja vrste možete odabrati potrebne lijekove za otapanje kamenca.

Za liječenje urata koriste se sljedeći lijekovi:

1. Allopurinol, Allozim, Allopron, Allupol, Zilorik, Milurit, Remid, Sanfipurol, Purinol. Takvi lijekovi pomažu smanjiti taloženje soli mokraćne kiseline.
2. "Etamid". Lijek potiče intenzivno izlučivanje urata zajedno s urinom. Pomaže u smanjenju mokraćne kiseline u tijelu.
3. "Urodan". Kombinirani lijek koji uzrokuje alkalizaciju urina. Lijek potiče stvaranje topivih soli s mokraćnom kiselinom.
4. "Uralit U". Alat se koristi za otapanje urata. Štiti tijelo od stvaranja novih kamenaca.
5. "Blemarin". Lijek je u stanju otopiti urate i neke druge mokraćne kamence.
6. "Solimok". Savršeno otapa mokraćne kamence, uglavnom urate.

Otapanje oksalata

Ako se pacijentu dijagnosticira ovo kamenje, terapija lijekovima uključuje lijekove:

1. "Marlin".
2. "Proliveno". Biljni pripravak koji potiče otapanje oksalatnih kamenaca.
3. Ljekovite zbirke broj 7; broj 8; broj 9; broj 10. Takva sredstva službeno priznaje urologija. Imaju diuretička, litolitička (otapaju kamenje), antispazmatična svojstva.

Otapanje fosfata

Za borbu protiv ove patologije, najtraženiji lijekovi su:

1. "Ekstrakt ljute boje". Ovaj alat omogućuje vam otpuštanje fosfata. Osim toga, lijek ima antispazmodični i diuretski učinak.
2. "Marlin". Lijek ne samo da omekšava kamenje, već i savršeno uklanja grč bubrežne zdjelice, uretera. Lijek ublažava upalu u genitourinarnom sustavu.

Otapanje cistinskih kamenaca

Kada se otkrije ova patologija, preporučljivo je uzeti sljedeće lijekove:

1. "Penicilamin". Sredstvo tvori specifičan spoj s cistinom, koji se lako otapa u urinu. To vam omogućuje smanjenje kamenja.
2. "Tiopronin". Učinak lijeka na tijelo sličan je gore navedenom lijeku. Propisuje se ako je "Penicilamin" bio neučinkovit.
3. "Kalijev citrat", "Natrijev bikarbonat". Lijekovi koji alkaliziraju urin. Kao rezultat, cistinski kamenci se otapaju.
4. "Uralit".

Značajke prehrane

Svi pacijenti moraju slijediti dijetu koju je propisao liječnik. Urolitijaza kod muškaraca, ovisno o vrsti kamenja, nameće određena ograničenja u prehrani.

Ako pacijent ima urate, tada je potrebno smanjiti upotrebu:

1. Namirnice bogate purinima. To su riba, životinjsko meso, gljive, iznutrice, mahunarke, mesne juhe. Takva je hrana dopuštena 1 puta tjedno.
2. Alkohol. Pacijentima je zabranjeno piti crno vino, pivo.

Dijetalna prehrana trebala bi se temeljiti na sljedećim namirnicama:

• slatke paprike, rajčice, patlidžani, krumpir;
• blagi sir;
• proso, heljda, ječmena krupica;
• voće, bobice;
• tjestenina;
• jaja;
• mlijeko, svježi sir, mliječni proizvodi.

Pacijenti kojima su dijagnosticirani oksalati trebali bi ograničiti uporabu sljedećih proizvoda:

• špinat, zelena salata, kiseljak;
• repa, mrkva, rajčica;
• kiseli kupus;
• celer, peršin;
• kava čaj;
• žele, želei;
• čokolada, kakao;
• zeleni grašak;
• piletina, govedina;
• ribizle, agrumi, kisele jabuke.

• mliječni proizvodi;
• cjelovite žitarice, žitarice;
• krumpir, bundeva, kupus;
• orasi;
• marelice, banane, kruške, lubenice;
• grašak.

Prilikom otkrivanja fosfata u prehrani trebali biste ograničiti:

• brusnice, ribizle, brusnice;
• povrće voće;
• fermentirani mliječni proizvodi, svježi sir, sir, mliječni proizvodi;
• alkohol;
• ljuti začini;
• gazirana pića;
• kava.

Sljedeće namirnice imaju prednost u prehrani:

• razne juhe;
• biljno ulje;
• tjestenina, kruh;
• maslac;
• riba, meso;
• voćni napici i sokovi od kiselih bobica i voća (brusnice, citrusi, jabuke).

Kod cistinskih kamenaca treba isključiti sljedeću hranu:

1. Iznutrice - slezena, jetra, bubrezi.
2. Riba, meso. Dopušteno je koristiti najviše 3 dana u tjednu. Dnevna doza je 200-250 mg.
3. Jaja (samo jedno dnevno).
4. Pšenično brašno.
5. Mahunarke.

• lubenice;
• citrusi;
• brusnica;
• grožđe;
• Jagoda;
• grožđica;
• nar;
• masline;
• kruške;
• ribizla;
• mrkva;
• orasi;
• borovnica.

Zaključak

Ako je potrebno, pacijentima s dijagnozom ICD (urolitijaza) mogu se preporučiti posebne metode za drobljenje kamenja. Kao što vidite, svaka se patologija može riješiti. Glavna stvar je ne odustati i strogo slijediti sve recepte liječnika.

Urolitijaza (urolitijaza) je bolest koja nastaje kao posljedica poremećaja metabolizma, pri čemu se u mokraći stvara netopljivi talog u obliku pijeska (promjera do 1 mm) ili kamenaca (od 1 mm do 25 mm i više). ). Kamenje se taloži u urinarnom traktu, što remeti normalno otjecanje urina i uzrokuje bubrežne kolike i upale.

Prema medicinskoj statistici, urolitijaza je na drugom mjestu po učestalosti među svim urološkim bolestima, a na trećem mjestu među urološkim bolestima koje dovode do smrti.

Što je?

Urolitijaza je kronična bolest koja je uzrokovana metaboličkim poremećajem i praćena stvaranjem kamenaca u bubrezima i mokraćnom sustavu, koji nastaju od sastojaka mokraće. Njegov najčešći oblik je nefrolitijaza (bubrežni kamenci).

Uzroci

Urolitijazu izazivaju različiti razlozi:

• sjedilački način života koji dovodi do metaboličkih poremećaja;
• zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava, koje su uzrokovane streptokokom, stafilokokom, Escherichia coli, Proteus vulgaris;
• druge bolesti bubrega i genitourinarnog sustava;
• neuravnotežena prehrana, poremećeni režim, previše začinjena, kisela, slana hrana u prehrani;
• nedostatak vitamina A i B;
• korištenje vode niske kvalitete sa štetnim kemijskim elementima u sastavu;
• neki lijekovi mogu povećati kiselost urina i utjecati na rad bubrega;
• nepovoljni radni uvjeti, popraćeni fizički teškim radom ili radom na hladnoći;
• tumori u mjehuru;
• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, gastritis i drugi);
• kronične i dugotrajne patologije bubrega i mokraćnog sustava;
• osteoporoza i druge bolesti povezane s kostima;
• genetska predispozicija.

Što se tiče žena, trudnoća također utječe na razvoj urolitijaze. U žena koje nose dijete, odljev urina često je poremećen u kasnijim fazama. Maternica se povećava, pritišćući bubrege. Iz tog razloga, urin može stagnirati, izazivajući razvoj zaraznih bolesti.

Klasifikacija

U osnovi, patogeneza urolitijaze razvija se u pozadini metaboličkih poremećaja kod ljudi. To dovodi do činjenice da su neki proizvodi i tvari slabo obrađeni i ne mogu u potpunosti napustiti tijelo. Akumuliraju se kao netopljive čestice i rezultiraju pijeskom ili kamencima u mokraći. Kamenje je klasificirano prema kemijskom sastavu. Ima ih nekoliko vrsta:

1. Na bazi kalcija (fosfati, karbonati). Oni su najčešći (više od 60% svih kamenaca).
2. Sadrži soli mokraćne kiseline (urate). Topljivi su i javljaju se uglavnom u starijih bolesnika.
3. Na bazi magnezijevih soli. Takvi kamenci izazivaju upalu na mjestima njihove lokalizacije.
4. Proteinski kamenci (cistin, kolesterol). Ovi proteinski kamenci su vrlo rijetki.

Proučavanje kamenja za njihov kemijski sastav od velike je važnosti u liječenju bolesti, imenovanju dijete.

Simptomi urolitijaze

Simptomi urolitijaze kod muškaraca postoje samo u trenutku kretanja formiranog kamena duž uretre. Patološko stanje karakterizira trijas kliničkih manifestacija:

• bolni osjećaji različite težine;
• promjene u mokraćnom sedimentu (pojava krvi, gnoja i drugih komponenti);
• kršenje procesa izlučivanja urina, sve do potpune anurije (opstruktivna geneza).

Sindrom boli može biti stalan ili nadolazeći, stupanj njegove ozbiljnosti varira od bolnih bolova do nepodnošljive bubrežne kolike, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici.

Pritužbe disurične prirode pridružuju se simptomima boli: učestalo i bolno mokrenje, kršenje procesa pražnjenja mjehura. Pacijenti se žale na opću slabost, smanjenu učinkovitost, osjećaj mučnine i povraćanje na vrhuncu boli (ne donosi nikakvo olakšanje).

Ozbiljnost simptoma urolitijaze, ovisno o lokalizaciji kamenca, je sljedeća:

1. Prisutnost kamenca u lumenu mokraćnog mjehura praćena je bolovima u donjem dijelu trbuha, dok bolovi zrače prema genitalijama, perineumu ili rektumu. Javljaju se tipične dizurične smetnje: učestalo i bolno mokrenje, koje može biti iznenada prekinuto (simptom "prekida mlaza").
2. S lokalizacijom kamenca na različitim razinama uretera, bol se pomiče u ingvinalnu regiju, karakteristično je njegovo zračenje na površinu bedra i genitalije. Postoje pritužbe na učestalo i bolno mokrenje. Kada kamen potpuno blokira lumen jednog od uretera, sindrom boli postaje nepodnošljiv (renalna kolika).
3. Ako je kamen lokaliziran u pyelocaliceal aparatu bubrega, tada pacijent ima bolne bolove u lumbalnoj regiji odgovarajuće strane. Bol je povezana s promjenom položaja tijela i kretanja bolesnika. Često postoje tragovi krvi u mokraći.

Često pacijenti idu liječniku s kamencem koji je već prošao, što je neosporan znak urolitijaze.

Komplikacije

Najčešći štetni ishodi bolesti su sljedeći patološki procesi:

• kalkulozna pionefroza (najčešće se gnojne šupljine u tkivima bubrega javljaju s rekurentnim oblikom urolitijaze);
• upala zahvaćenog bubrega na pozadini blokade mokraćnog kanala (opstruktivni oblik pijelonefritisa);
• ruptura stijenke uretera, mjehura ili uretre s razvojem septičkog stanja u bolesnika;
• akutno zatajenje bubrega (primjećeno u bolesnika s urolitijazom jednog bubrega);
• cicatricialne deformacije lumena uretera i drugi.

Dijagnostika

Kako bi se isključile komplikacije urolitijaze, urolozi preporučuju da ne oklijevate posjetiti liječnika i potražiti liječničku pomoć na prvi znak bolesti. Prepoznati bolest, odrediti lokalizaciju kamenaca, njihovu veličinu, procijeniti rad organa genitourinarnog sustava pomoći će složena diferencijalna dijagnoza urolitijaze, koja se sastoji od imenovanja laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Instrumentalna dijagnostika:

• Intravenska ekskretorna dijagnostika.
• RTG - ocjenjuje bubrege, uretere i mokraćni mjehur, prepoznaje kamence.
• CT ili MRI bubrega je informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu rada cijelog genitourinarnog sustava, kako bi se identificirale i najmanje povrede u njegovom radu.
• Ultrazvuk bubrega – vizualizira sve strukture organa, utvrđuje broj kamenaca i druge vidljive poremećaje u mokraćnom sustavu.

Laboratorijska dijagnostika:

• Analiza urina - određuje pH urina, broj leukocita. Testovi urina za urolitijazu provode se prilično često, jer pomažu identificirati kristale soli i prepoznati njihov sastav.
• Test krvi - omogućuje određivanje prisutnosti upalnog procesa, što dokazuje povećani ESR i broj leukocita.
• Dnevna analiza urina - omogućuje procjenu sadržaja različitih soli u urinu.

Liječenje urolitijaze

ICD je skupina ozbiljnih bolesti koje, ako se ne liječe pravilno, mogu dovesti do smrti osobe. Samoliječenje ove bolesti je neprihvatljivo, stoga je potrebno potražiti liječničku pomoć pri prvim znakovima bolesti. Bilo koji oblik urolitijaze liječi se u kompleksu primjenom:

• lijekovi;
• držanje dijete;
• biljna medicina;
• fizioterapija;
• pravi način života;
• drobljenje kamenja ultrazvukom;
• uklanjanje kamenja.

Konzervativna metoda liječenja urolitijaze kod muškaraca provodi se uzimajući u obzir integrirani i sustavni pristup, uključuje uzimanje određenih lijekova.

Lijekovi se propisuju ovisno o sastavu kamenja:

1. Citratni supozitoriji, diuretici i vitamini (ako su kamenci oksalatne etiologije);
2. Diuretik, protuupalni i difosfonati (ako pronađeni kamenci imaju fosfatnu etiologiju). Uz ovaj tečaj KSD-a, mnogi liječnici preporučuju kućno liječenje biljem kao pomoćnu terapiju;
3. Lijekovi koji usporavaju proces sinteze ureje. Također, propisani su lijekovi koji mijenjaju stupanj kiselosti urina, što dovodi do otapanja kamenja (u prisutnosti kamenja uratne etiologije).

Lijekovi za liječenje urolitijaze podijeljeni su u sljedeće skupine:

1. Lijekovi protiv bolova. Lijekovi ublažavaju bol tijekom napada bubrežne kolike ("Tempalgin", "Baralgin" i drugi).
2. Antibiotici. Obavezna točka terapije. Antibiotik odabire individualno urolog.
3. Lijekovi koji pomažu izbacivanje kamenca. Imenovanje ovisi o veličini, sastavu, mjestu ("Furosemid").
4. Antispazmodici. Oni uklanjaju uzrok spazma, opuštaju zidove uretera, olakšavajući prolaz kamenca (Papaverin, No-shpa, Diprofen).
5. Pripravci koji otapaju kamen. Odabir sredstava prema sastavu kamenca ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" i drugi, kao i dodaci prehrani - "Prolit", "Litovit").

Svrha terapije lijekovima je spriječiti pogoršanje urolitijaze, olakšati opće stanje osobe, opustiti mišiće i stijenke uretera (bubrega), otapati moguće kamence i bezbolno povlačenje.

Narodni lijekovi

Kod kuće, u nedostatku boli, kao i za prevenciju recidiva, možete koristiti alternativne metode. Kod fosfatnih kamenaca učinak se primjećuje redovitim pijenjem dekocija divlje ruže ili žutike.

Koriste se i kombinirani biljni pripravci koji se sastoje od više biljaka koje imaju umjereno diuretičko, antispazmodičko i uroseptičko djelovanje.

1. Sastojke pomiješati u navedenim količinama: trava vrtnog peršina - 20 g, listovi medvjetke, plodovi kleke, korijen drana, korijen ljekovitog maslačka - po 15 g; plodovi običnog anisa, trava pastirske torbice - svaki po 10 g. Ulijte 10 g sirovina u caklinu zdjelu s 1 čašom kipuće vode, zatvorite poklopac i zagrijavajte u vodenoj kupelji 30 minuta, ostavite 10 minuta, procijedite, stisnite debeli. Donesite volumen juhe s prokuhanom vodom na 200 ml. Uzimati 1/2-1/3 šalice toplo 2-3 puta dnevno.
2. Trava ljubičica trobojna - 30 g, trava preslica - 30 g, sv. skuhajte žlicu smrvljene mješavine čašom kipuće vode, ostavite 30 minuta, procijedite i uzmite čašu 3 puta dnevno s fosfatnim i karbonatnim kamenjem.
3. Ova metoda uklanjanja kamenca sastoji se u uzimanju dva dekocija. Prvi dekocija priprema se od korijena divlje ruže. Potrebno ih je samljeti mlinom za kavu da se dobije 50 g suhog praha. Zatim prah prelijte sa 700 ml vode i ostavite da kuha na vatri 15 minuta. Nakon toga pripremite infuziju medvjetke. Da biste to učinili, ulijte kipuću vodu (300 ml) sušenu ili svježu travu (oko 30 g), ostavite oko 2 sata. Uzmite prvi lijek tri puta dnevno nakon jela, 300 ml. 25 minuta nakon upotrebe treba uzeti infuziju medvjetke od 100 ml.
4. Pomiješajte sastojke u navedenim omjerima: trava velikog celandina - 30 g, trava origana - 20 g, kora žutike - 20 g; prelijte žlicu mješavine čašom kipuće vode, ostavite 30 minuta i uzmite čašu 3 puta dnevno s kamencima mokraćne kiseline.
5. Pomiješajte sastojke u naznačenom omjeru: list i korijen koprive - 50 g, korijen sladića - 30 g; prelijte žlicu mješavine čašom kipuće vode, inzistirajte dok se ne ohladi, procijedite i pijte u 3 podijeljene doze tijekom dana za bubrežne kamence s nefritisom.
6. Otapanje pijeska i kamenaca u mokraćnim organima olakšavaju svježi luk i češnjak, jagode, uvarak sjemenki dinje u mlijeku, sok od crne rotkve s medom ili šećerom, infuz i uvarak od graha, graška, odvar od lišća pastirske torbice, crni ribiz, plodovi (svježi i suhi), divlja ruža, plodovi planinskog jasena, korijenje maslačka, rizomi običnog calamusa, žigovi kukuruza, trava preslice (kontraindicirana kod nefritisa). Preporučena bundeva, kiseli kupus i sok, žutika, jagode, divlja ruža.

Popis recepata tradicionalne medicine je velik. Vrijedno je zapamtiti kontraindikacije nekih biljaka, stoga je pri odabiru metode liječenja narodnim lijekovima potrebna konzultacija s liječnikom.

Kirurške metode

Veliki urinarni kamenci koji se ne mogu otopiti razbijaju se na male fragmente, koji se sami izbacuju ili uklanjaju kirurški. Kamenje se uništava litotripsijom, djelujući na njih udarnim valom.

Postoji nekoliko vrsta litotripsije:

1. Kontaktna litotripsija - kroz mokraćnu cijev i mokraćni mjehur do kamenca se dovodi endoskopski aparat čiji aktivni dio dolazi u kontakt s kamencem (zato se metoda naziva kontaktnom). Na mjestu kontakta nastaje udarni val.
2. Perkutana litotripsija - kod ove tehnike litotripter se uvodi u bubreg kroz rez u lumbalnoj regiji. Koristi se za drobljenje golemog i koraljnog kamenja.
3. ESWL - vanjska litotripsija udarnim valom - neinvazivna metoda u kojoj se utjecaj na bubrežni kamenac provodi bez ikakvih rezova kože i drugih invazivnih tehnika.

U slučaju da se kamenac ne može zdrobiti, pristupa se kirurškom zahvatu. Ovisno o volumenu operacije, razlikuju se sljedeće vrste operacija za urolitijazu:

1. Nefrolitotomija - rez se izvodi izravno kroz bubreg. Ova operacija je indicirana za kamenje koje se ne može ukloniti drugim metodama i kada je litotripsija neučinkovita. To je najteža operacija za pacijenta.
2. Pijelolitotomija - kamenac se uklanja iz bubrega kroz mali rez u bubrežnoj zdjelici.
3. Ureterolitotripsija je operacija uklanjanja kamenca iz uretera.

Pravila prehrane

Dijeta i prehrana za urolitijazu ovisi o pH i sastavu kamenca. Ovisno o njima, liječnici su sastavili popis proizvoda čija je uporaba u jednom ili drugom slučaju kontraindicirana.

Ako su kamenci uratnog podrijetla, ne možete uzeti:

• alkoholna pića;
• kava;
• mesne juhe;
• pržena i začinjena jela;
• iznutrice;
• čokolada, kakao;
• životinjske bjelančevine.

U prisutnosti fosfatnih kamenaca ne možete koristiti:

• povrće sa zelenom kožom i/ili mesom;
• bilo koji začini;
• začinjena jela;
• bundeva, uključujući njezine sjemenke;
• mahunarke;
• krumpir;
• mliječni proizvodi.

U prisutnosti oksalantnih kamenaca treba izbjegavati sljedeće:

• mliječni proizvodi;
• citrusi;
• jagode i jagode;
• listovi salate;
• špinat;
• mahunarke;
• sirevi bilo koje vrste;
• orasi;
• loboda;
• kakao, kava i čaj.

Sukladnost s određenom prehranom sastavni je dio terapijskog programa koji vam omogućuje zaustavljanje daljnjeg stvaranja kamenja u mokraćnom sustavu, kao i suzbijanje rasta postojećih kamenaca.

Prehrana za urolitijazu temelji se na sljedećim načelima:

• Nemojte se prejedati. Hrana koja ulazi u želudac u velikim količinama samo će pogoršati situaciju.
• Sustavno hranjenje. Idealno bi bilo da jedete otprilike u isto vrijeme. Ne preporuča se preskakanje obroka, to može dovesti do povećanog stvaranja kamenca i pogoršanja dobrobiti.
• Nemojte jesti pretjerano visokokaloričnu hranu. Energetska vrijednost proizvoda treba odgovarati troškovima energije koji se odvijaju u stvarnosti.
• Prehranu treba obogatiti namirnicama bogatim vitaminima i aminokiselinama.
• Pijte oko 2-3 litre obične negazirane vode dnevno. To će povećati količinu proizvedenog urina.

Prevencija

Uz dijagnozu "urolitijaze", prevenciju treba provesti mnogo ranije nego što se pojave prvi znakovi bolesti. Osobe koje su u opasnosti ili imaju kronične bolesti povezane s metabolizmom trebaju obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje.

Prevencija urolitijaze sastoji se u pridržavanju sljedećih preporuka:

1. Konzumirajte čistu vodu. U nekim regijama voda sadrži veliku količinu soli, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u mokraći i stvaranja kristala. Bolje je kupiti vodu u bocama ili koristiti filtre s visokim stupnjem pročišćavanja.
2. Pridržavajte se režima pijenja. Ako nema kontraindikacija, osoba treba piti oko 2 litre tekućine dnevno. Najbolja opcija je čista voda za piće. Idealno je otapalo i pomaže razrijediti soli i spriječiti stvaranje kristala i kamenja. Ljudi koji žive u vrućoj klimi trebaju povećati volumen na 3 litre.
3. Jedite uravnoteženo. Bubrežni kamenci nastaju i kod ljubitelja mesa koji jedu proteinsku prehranu i kod vegetarijanaca koji konzumiraju puno kiselog povrća i voća. Stoga bi prehrana trebala biti raznolika i uravnotežena u sastavu. Dnevno se preporučuje 150-170 g mesa i 50 g ribe. Nije ih potrebno jesti svaki dan, na primjer, možete pecati 2 puta tjedno po 300 g. Također, dnevno je potrebno 300-400 g povrća i isto toliko voća u bilo kojem obliku. Krupica i kruh bi trebali biti ukupno 300-400 g.
4. Nemojte dehidrirati. Zarazne bolesti, opekline, vruće vrijeme, dugotrajno vježbanje i sport uzrokuju značajan gubitak tekućine. Morate stalno obnavljati njegove rezerve. Da biste to učinili, preporučljivo je piti često (svakih pola sata), možete piti u malim obrocima od 100-150 ml. To će pomoći smanjiti opijenost, ukloniti štetne tvari iz tijela i zaštititi bubrege.
5. Uzmi vitamine. Nedostatak vitamina, posebno E i skupine B, negativno utječe na stanje sluznice urogenitalnih organa i funkcioniranje bubrega, a također dovodi do poremećaja metaboličkih procesa. Stoga se preporuča piti vitaminske komplekse 2 puta godišnje.
6. Nemojte presoliti hranu. Za odraslu osobu dnevni unos soli je 5 g ili jedna čajna žličica. Ova količina uključuje svu sol u jelima koja kuhate i u proizvodima (majoneza, haringa, čips). Višak soli otežava rad bubrega.
7. Budite vani. Nedostatak ultraljubičastog zračenja je loš za stanje kostiju. Iz njih se ispiru minerali koji mogu sudjelovati u formiranju kamenca.
8. Pravovremeno liječiti bolesti mokraćnog sustava. Svaka upala može izazvati stvaranje kamenja i pogoršanje urolitijaze. Stoga, pri prvim simptomima, potražite kvalificiranu pomoć i nemojte se baviti samoliječenjem.
9. Vodite aktivan stil života. Nedostatak tjelesne aktivnosti doprinosi stagnaciji urina. A vježbe usmjerene na jačanje trbušnih i lumbalnih mišića poboljšavaju rad bubrega i uklanjaju začepljenje. Dnevna norma trebala bi biti hodanje (30-40 minuta) i set vježbi u trajanju od 15-20 minuta. Najbolja opcija je dodatno posjetiti teretanu ili bazen 2-3 puta tjedno.
10. Povremeno uzimajte biljne diuretike. Prikladna lubenica, sok od nara, koncentrirani izvarak suhih marelica (100 g na 0,5 l vode). Neke ljekovite biljke imaju diuretski i protuupalni učinak: medvjeđe uši, kukuruzne žigove, preslica i medvjetka. One “ispiru” bubrege, sprječavaju taloženje soli, uklanjaju već formirane kamenčiće i pijesak.
11. Vodite računa o zdravlju probavnog sustava. Nedostatak probavnih enzima kod bolesti gastrointestinalnog trakta dovodi do stvaranja kalcijevih oksalnih kamenaca. Dakle, askorbinska kiselina se u slučaju probavnih smetnji pretvara u oksalat koji se taloži u bubrezima u obliku kristala.
12. Izbjegavajte hipotermiju. Neka vam noge i donji dio leđa budu topli. Receptori koji se nalaze u tim područjima imaju refleksnu vezu s bubrezima i mokraćnim mjehurom. Hipotermija može izazvati upalu ili grč glatkih mišića oko kamenca.

Posebnu pozornost na prevenciju treba posvetiti osobama čiji rođaci boluju od urolitijaze. Budući da postoji velika vjerojatnost da je sklonost stvaranju kamenja naslijeđena.

Metabolička bolest uzrokovana različitim uzrocima, često nasljedne prirode, karakterizirana stvaranjem kamenaca u mokraćnom sustavu (bubrezi, ureteri, mjehur ili uretra). Kamenci se mogu formirati na bilo kojoj razini urinarnog trakta, u rasponu od bubrežnog parenhima, u ureterima, u mjehuru do uretre.

Bolest može biti asimptomatska, očituje se bolovima različitog intenziteta u lumbalnoj regiji ili bubrežnim kolikama.

Povijest imena mokraćnih kamenaca vrlo je fascinantna. Na primjer, struvit (ili tripijelofosfat) je nazvan po ruskom diplomatu i prirodoslovcu G. H. von Struveu (1772.-1851.). Prije su se ovo kamenje nazivali gvaniti, jer su se često nalazili na šišmišima.

Kalcij oksalat dihidrat (oksalatni) kamenci često se nazivaju weddeliti jer isto se kamenje nalazi u uzorcima stijena uzetih s dna Weddellova mora na Antarktici.

Prevalencija urolitijaze

Urolitijaza je široko rasprostranjena, au mnogim zemljama svijeta postoji trend porasta incidencije.

U zemljama ZND-a postoje područja u kojima se ova bolest javlja posebno često:

• Ural;
• područje Volge;
• Bazen Dona i Kame;
• Zakavkazje.

Među stranim regijama, češća je u područjima kao što su:

• Mala Azija;
• Sjeverna Australija;
• sjeveroistočna Afrika;
• Južne regije Sjeverne Amerike.

U Europi je urolitijaza raširena u:

• skandinavske zemlje;
• Engleska;
• Nizozemska;
• Jugoistok Francuske;
• Jug Španjolske;
• Italija;
• Južne regije Njemačke i Austrije;
• Mađarska;
• U cijeloj jugoistočnoj Europi.

U mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusiju, urolitijaza se dijagnosticira u 32-40% slučajeva svih uroloških bolesti i zauzima drugo mjesto nakon zaraznih i upalnih bolesti.

Urolitijaza se otkriva u bilo kojoj dobi, najčešće u radnoj dobi (20-55 godina). U djetinjstvu i starijoj dobi slučajevi primarne detekcije vrlo su rijetki. Muškarci obolijevaju 3 puta češće nego žene, ali se kamenje jelenjeg roga najčešće nalazi kod žena (do 70%). U većini slučajeva kamenci se formiraju u jednom od bubrega, ali u 9-17% slučajeva urolitijaza je bilateralna.

Bubrežni kamenci su pojedinačni i multipli (do 5000 kamenaca). Veličina kamenja je vrlo različita - od 1 mm do divovskih - više od 10 cm i težine do 1000 g.

Uzroci urolitijaze

Trenutno ne postoji jedinstvena teorija o uzrocima urolitijaze. Urolitijaza je multifaktorijalna bolest, ima složene raznolike mehanizme razvoja i različite kemijske oblike.

Glavnim mehanizmom nastanka bolesti smatra se kongenitalnost - blagi metabolički poremećaj, koji dovodi do stvaranja netopljivih soli koje se formiraju u kamenje. Prema kemijskoj strukturi razlikuju se različiti kamenci - urati, fosfati, oksalati itd. Međutim, čak i ako postoji urođena predispozicija za urolitijazu, ona se neće razviti ako nema predisponirajućih čimbenika.

Osnova stvaranja mokraćnih kamenaca su sljedeći metabolički poremećaji:

• hiperurikemija (povišena razina mokraćne kiseline u krvi);
• hiperurikurija (povišena razina mokraćne kiseline u urinu);
• hiperoksalurija (povišene razine soli oksalata u urinu);
• hiperkalciurija (povišene razine kalcijevih soli u urinu);
• hiperfosfaturija (povišene razine fosfatnih soli u mokraći);
• promjena kiselosti urina.

U nastanku ovih metaboličkih pomaka neki autori preferiraju djelovanje vanjske sredine (egzogeni čimbenici), drugi preferiraju endogene uzroke, iako se često uočava njihova interakcija.

Egzogeni uzroci urolitijaze:

• klima;
• geološka građa tla;
• kemijski sastav vode i flore;
• režim hrane i pića;
• životni uvjeti (monotoni, sjedilački način života i rekreacija);
• radni uvjeti (štetna proizvodnja, vruće trgovine, teški fizički rad itd.).

Režimi prehrane i pića stanovništva - ukupni kalorijski sadržaj hrane, zlouporaba životinjskih bjelančevina, soli, hrana koja sadrži velike količine kalcija, oksalne i askorbinske kiseline, nedostatak vitamina A i skupine B u tijelu - igraju važnu ulogu. značajnu ulogu u razvoju KSD-a.

Endogeni uzroci urolitijaze:

• infekcije urinarnog trakta i izvan mokraćnog sustava (tonzilitis, furunculoza, osteomijelitis, salpingoooforitis);
• metaboličke bolesti (giht, hiperparatireoza);
• nedostatak, odsutnost ili hiperaktivnost određenog broja enzima;
• teške ozljede ili bolesti povezane s produljenom imobilizacijom pacijenta;
• bolesti probavnog trakta, jetre i bilijarnog trakta;
• nasljedna predispozicija za urolitijazu.

Određenu ulogu u nastanku urolitijaze igraju čimbenici kao što su spol i dob: muškarci se razbole 3 puta češće od žena.

Zajedno s općim uzrocima endogene i egzogene prirode u formiranju mokraćnih kamenaca, lokalne promjene u urinarnom traktu (razvojne anomalije, dodatne žile, sužavanje itd.) Koje uzrokuju kršenje njihove funkcije su od neporecive važnosti.

Simptomi urolitijaze

Najkarakterističniji simptomi urolitijaze su:

• bol u lumbalnoj regiji- može biti stalan ili povremen, tup ili akutan. Intenzitet, lokalizacija i zračenje boli ovise o položaju i veličini kamenca, stupnju i težini opstrukcije, kao i individualnim strukturnim značajkama mokraćnog trakta.

Veliki kamenci u zdjelici i bubrežni kamenci jelenjeg roga su neaktivni i uzrokuju tupu bol, često trajnu, u lumbalnom području. Za urolitijazu, bol je povezana s kretanjem, drmanjem, vožnjom i teškim fizičkim naporom.

Za male kamence najkarakterističniji su napadi bubrežne kolike, što je povezano s njihovom migracijom i oštrim kršenjem odljeva urina iz čašice ili zdjelice. Bolovi u lumbalnoj regiji često zrače duž uretera, u ilijačnu regiju. Kad se kamenci pomaknu u donju trećinu uretera, mijenja se iradijacija boli, počinju se širiti niže u ingvinalnu regiju, na testis, glavić penisa kod muškaraca i stidne usne kod žena. Javlja se imperativni nagon za mokrenjem, učestalo mokrenje, disurija.

• bubrežne kolike- paroksizmalna bol izazvana kamencem, javlja se iznenada nakon vožnje, tresenja, uzimanja puno tekućine, alkohola. Bolesnici stalno mijenjaju položaj, ne nalaze mjesto za sebe, često stenju, pa čak i vrište. Ovo karakteristično ponašanje bolesnika često omogućuje postavljanje dijagnoze "na daljinu". Bol ponekad traje nekoliko sati, pa čak i dana, povremeno se povlačeći. Uzrok bubrežne kolike je iznenadna opstrukcija istjecanja mokraće iz čašica ili zdjelice, uzrokovana okluzijom (gornjeg urinarnog trakta) kamencem. Vrlo često, napad bubrežne kolike može biti popraćen zimicom, groznicom, leukocitozom.
• mučnina, povraćanje, nadutost, napetost trbušnih mišića, hematurija, piurija, disurija- simptomi često povezani s bubrežnim kolikama.
• samostalni kameni prolaz
• rijetko - opstruktivna anurija(s jednim bubregom i obostranim ureteralnim kamencima)

U djece niti jedan od ovih simptoma nije tipičan za urolitijazu.

Kamenje bubrežne čašice

Čašični kamenci mogu biti uzrok začepljenja i bubrežne kolike.

Kod malih kamenaca bol se obično javlja povremeno u vrijeme prolazne opstrukcije. Bol je tupe prirode, različitog intenziteta i osjeća se duboko u donjem dijelu leđa. Može se pogoršati nakon obilnog pijenja. Osim začepljenja, uzrok boli može biti upala bubrežne čašice zbog infekcije ili nakupljanje sitnih kristala kalcijevih soli.

Čašični kamenci su obično višestruki, ali mali, pa bi trebali spontano proći. Ako kamenac ostane u čašci unatoč protoku urina, tada je vjerojatnost začepljenja vrlo velika.

Bol uzrokovana malim kamenčićima čašice obično nestaje nakon izvantjelesne litotripsije.

Kamenje bubrežne zdjelice

Kamenje bubrežne zdjelice promjera većeg od 10 mm. obično uzrokuju opstrukciju ureteropelvičnog segmenta. U ovom slučaju postoji jaka bol u kostovertebralnom kutu ispod XII rebra. Priroda boli je različita od tupe do nesnosno akutne, njezin intenzitet je obično konstantan. Bol često zrači u stranu trbuha i hipohondrij. Često je praćena mučninom i povraćanjem.

Kamen jelenjeg roga koji zauzima cijeli ili dio bubrežne zdjelice ne uzrokuje uvijek opstrukciju mokraćnog sustava. Kliničke manifestacije su često slabe. Moguća je samo blaga bol u leđima. S tim u vezi, kamenac jelenjeg roga je nalaz pri pregledu rekurentnih infekcija mokraćnog sustava. Ako se ne liječe, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Gornji i srednji ureteralni kamenci

Kamenje u gornjoj ili srednjoj trećini uretera često uzrokuje jaku, oštru bol u donjem dijelu leđa.

Ako se kamenac pomiče duž uretera, povremeno stvarajući začepljenje, bol je povremena, ali jača.

Ako je kamenac nepomičan, bol je slabijeg intenziteta, osobito kod djelomične opstrukcije. Kod nepokretnih kamenaca koji uzrokuju jaku opstrukciju, aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi koji smanjuju pritisak na bubreg, a time i bol.

S kamenom u gornjoj trećini uretera, bol zrači u bočne dijelove trbuha, s kamenom u srednjoj trećini - u ilijačnoj regiji, u smjeru od donjeg ruba rebara do ingvinalnog ligamenta.

Kamenje u donjem ureteru

Bol s kamencem u donjoj trećini uretera često zrači u skrotum ili vulvu. Klinička slika može podsjećati na torziju testisa ili akutni epididimitis.

Kamenac smješten u intramuralnom ureteru (na razini ulaza u mokraćni mjehur) kliničkim manifestacijama podsjeća na akutni cistitis, akutni uretritis ili akutni prostatitis, jer može uzrokovati bolove u suprapubičnoj regiji, učestalo, bolno i otežano mokrenje, imperativne nagone. , gruba hematurija, au muškaraca - bol u području vanjskog otvora uretre.

Kamenje u mjehuru

Kamenci u mokraćnom mjehuru uglavnom se očituju bolovima u donjem dijelu trbuha i suprapubičnoj regiji, koji se mogu širiti u perineum, genitalije. Bolovi se javljaju pri kretanju i mokrenju.

Još jedna manifestacija kamenaca u mokraćnom mjehuru je učestalo mokrenje. Oštri bezrazložni nagoni pojavljuju se pri hodanju, drmanju, tjelesnoj aktivnosti. Tijekom mokrenja može se primijetiti takozvani simptom "punjenja" - iznenada se prekida mlaz mokraće, iako bolesnik osjeća da mjehur nije potpuno ispražnjen, a mokrenje se nastavlja tek nakon promjene položaja tijela.

U teškim slučajevima, kod vrlo velikih kamenaca, bolesnici mogu mokriti samo u ležećem položaju.

Znakovi urolitijaze

Manifestacije urolitijaze mogu nalikovati simptomima drugih bolesti trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Zato urolog prije svega treba isključiti takve manifestacije akutnog abdomena kao što su akutni apendicitis, maternična i izvanmaternična trudnoća, kolelitijaza, peptički ulkus itd., Što ponekad treba učiniti zajedno s liječnicima drugih specijalnosti. Na temelju toga postavljanje dijagnoze KSD-a može biti teško i dugotrajno, a uključuje sljedeće postupke:

1. Pregled kod urologa razjašnjenje detaljne anamneze radi što boljeg razumijevanja etiopatogeneze bolesti i korekcije metaboličkih i drugih poremećaja radi prevencije bolesti i metafilakse recidiva. Važne točke ove faze su pojašnjenje:

• vrsta djelatnosti;
• vrijeme nastanka i priroda tijeka urolitijaze;
• prethodni tretman;
• obiteljska povijest;
• stil hrane;
• povijest Crohnove bolesti, operacije crijeva ili metaboličkih poremećaja;
• povijest droga;
• prisutnost sarkoidoze;
• prisutnost i priroda tijeka urinarne infekcije;
• prisutnost anomalija genitourinarnih organa i operacija na urinarnom traktu;
• povijest traume i imobilizacije.

2. Vizualizacija kamena:

• izvođenje anketne i ekskretorne urografije ili spiralne kompjuterizirane tomografije.

3. Klinička analiza krv, urin, pH urina. Biokemijska studija krvi i urina.
4. Urinokultura na mikrofloru i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike.
5. Ako je potrebno, izvedeno kalcijev stres test(diferencijalna dijagnoza hiperkalciurije) i amonijevog klorida (dijagnostika renalne tubularne acidoze), ispitivanje paratiroidnog hormona.
6. Analiza kamena(ako je dostupno).
7. Biokemijski i radioizotop testovi bubrežne funkcije.
8. Retrogradna ureteropijelografija, ureteropijeloskopija, pneumopijelografija.
9. Ispitivanje kamenaca tomografskom gustoćom(koristi se za predviđanje učinkovitosti litotripsije i sprječavanje mogućih komplikacija).

Liječenje urolitijaze

Kako se riješiti kamenja

Budući da uzroci urolitijaze nisu u potpunosti razjašnjeni, uklanjanje kamenca iz bubrega kirurškim putem još ne znači i ozdravljenje bolesnika.

Liječenje osoba s urolitijazom može biti konzervativno i operativno.

Opća načela liječenja urolitijaze uključuju 2 glavna područja: uništavanje i/ili uklanjanje kamenca i korekciju metaboličkih poremećaja. Dodatne metode liječenja uključuju: poboljšanje mikrocirkulacije u bubrezima, adekvatan režim pijenja, sanaciju urinarnog trakta od postojeće infekcije i zaostalih kamenaca, dijetoterapiju, fizioterapiju i liječenje u toplicama.

Nakon postavljanja dijagnoze, utvrđivanja veličine kamenca, njegove lokalizacije, procjene stanja prohodnosti mokraćnog sustava i funkcije bubrega, kao i uzimanja u obzir popratnih bolesti i prethodnog liječenja, možete pristupiti odabiru optimalne metode liječenja za uklanjanje pacijenta postojećeg kamena.

Metode uklanjanja kamenca:

1. razne konzervativne metode liječenja koje potiču izbacivanje kamena s malim kamenjem;
2. simptomatsko liječenje, koje se najčešće koristi za bubrežnu koliku;
3. kirurško uklanjanje kamenca ili uklanjanje bubrega s kamencem;
4. ljekovita litoliza;
5. "lokalna" litoliza;
6. instrumentalno uklanjanje kamenja koje se spušta u ureter;
7. perkutano uklanjanje bubrežnih kamenaca ekstrakcijom (litolapoksija) ili kontaktnom litotripsijom;
8. ureterolitolapoksija, kontaktna ureterolitotripsija;
9. daljinska litotripsija (DLT);

Sve gore navedene metode liječenja urolitijaze nisu konkurentne i ne isključuju jedna drugu, au nekim slučajevima su komplementarne. No, može se reći da su razvoj i implementacija vanjske litotripsije (ESL), stvaranje visokokvalitetne endoskopske opreme i opreme bili revolucionarni događaji u urologiji na kraju 20. stoljeća. Upravo zahvaljujući tim epohalnim događajima postavljen je početak minimalno invazivne i manje traumatične urologije koja se danas s velikim uspjehom razvija u svim područjima medicine, a svoj je vrhunac doživjela stvaranjem i širokim uvođenjem robotike i telekomunikacija. sustava.

Pojavljujuće minimalno invazivne i manje traumatične metode liječenja urolitijaze radikalno su promijenile mentalitet čitave generacije urologa, čija je posebnost današnje suštine da, bez obzira na veličinu i mjesto kamenca, kao i na njegovu “ ponašanja”, pacijent ga se treba i može riješiti! I to je točno, budući da se čak i mali, asimptomatski kamenci koji se nalaze u čašicama moraju ukloniti, jer uvijek postoji rizik od njihovog rasta i razvoja kroničnog pijelonefritisa.

Trenutno se u liječenju urolitijaze najviše koristi ekstrakorporalna litotripsija (ESL), perkutana nefrolitotripsija (-lapaksija) (PNL), ureterorenoskopija (URS), čime je broj otvorenih operacija sveden na minimum, a u većina klinika u zapadnoj Europi - na nulu.

Dijeta za urolitijazu

Dijeta bolesnika s urolitijazom uključuje:

• piti najmanje 2 litre tekućine dnevno;
• ovisno o utvrđenim metaboličkim poremećajima i kemijskom sastavu kamena, preporuča se ograničiti unos životinjskih bjelančevina, kuhinjske soli, proizvoda koji sadrže velike količine kalcija, purinskih baza, oksalne kiseline;
• Konzumacija hrane bogate vlaknima pozitivno utječe na stanje metabolizma.

Fizioterapija za urolitijazu

Složeno konzervativno liječenje bolesnika s urolitijazom uključuje imenovanje različitih fizioterapeutskih metoda:

• sinusne modulirane struje;
• dinamička amplipulsna terapija;
• ultrazvuk;
• laserska terapija;
• induktotermija.

U slučaju primjene fizioterapije u bolesnika s urolitijazom kompliciranom infekcijom mokraćnog sustava, potrebno je uzeti u obzir faze upalnog procesa (prikazano u latentnom tijeku iu remisiji).

Sanatorijsko liječenje urolitijaze

Liječenje u sanatoriju je indicirano za urolitijazu iu razdoblju odsutnosti kamenca (nakon njegovog uklanjanja ili samostalnog pražnjenja) iu prisutnosti kamenca. Djelotvoran je kod bubrežnih kamenaca, čija veličina i oblik, kao i stanje mokraćnih kanala, dopuštaju da se nadamo njihovom samostalnom izbacivanju pod utjecajem diuretičkog djelovanja mineralnih voda.

Bolesnici s mokraćnom kiselinom i urolitijazom kalcijevog oksalata liječe se u odmaralištima niskomineraliziranim alkalnim mineralnim vodama:

• Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya);
• Essentuki (Essentuki br. 4, 17);
• Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

S kalcij-oksalatnom urolitijazom, liječenje se također može indicirati u odmaralištu Truskavets (Naftusya), gdje je mineralna voda blago kisela i niskomineralizirana.

Liječenje u odmaralištima moguće je u bilo koje doba godine. Korištenje sličnih flaširanih mineralnih voda ne zamjenjuje boravak u toplicama.

Prijem gore navedenih mineralnih voda, kao i mineralne vode "Tib-2" (Sjeverna Osetija) u terapeutske i profilaktičke svrhe moguć je u količini ne većoj od 0,5 l / dan pod strogom laboratorijskom kontrolom pokazatelja izmjene kamena. -tvorne tvari.

Liječenje kamenaca mokraćne kiseline

• otapanje kamenja (litoliza).

U liječenju kamenaca mokraćne kiseline koriste se sljedeći lijekovi:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 mjeseca;
2. Blemaren - 1-3 mjeseca.

Liječenje kalcijevih oksalatnih kamenaca

Uz medicinsko liječenje urolitijaze, liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

• prevencija ponovnog stvaranja kamena;
• sprječavanje rasta samog kamenca (ako već postoji);
• otapanje kamenja (litoliza).

Kod urolitijaze moguće je postupno liječenje: ako je dijetoterapija neučinkovita, potrebno je dodatno propisati lijekove.

Jedan ciklus liječenja obično traje 1 mjesec. Ovisno o rezultatima pregleda, liječenje se može nastaviti.

U liječenju kalcijevih oksalatnih kamenaca koriste se sljedeći lijekovi:

1. Piridoksin (vitamin B 6) - do 1 mjeseca;
2. Hipotiazid - do 1 mjeseca;
3. Blemaren - do 1 mjeseca.

Liječenje kalcijevih fosfatnih kamenaca

Uz medicinsko liječenje urolitijaze, liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

• prevencija ponovnog stvaranja kamena;
• sprječavanje rasta samog kamenca (ako već postoji);
• otapanje kamenja (litoliza).

Kod urolitijaze moguće je postupno liječenje: ako je dijetoterapija neučinkovita, potrebno je dodatno propisati lijekove.

Jedan ciklus liječenja obično traje 1 mjesec. Ovisno o rezultatima pregleda, liječenje se može nastaviti.

U liječenju kalcijevih fosfatnih kamenaca koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antibakterijsko liječenje - ako postoji infekcija;
2. Magnezijev oksid ili asparaginat - do 1 mjeseca;
3. Hipotiazid - do 1 mjeseca;
4. Fitopreparacije (biljni ekstrakti) - do 1 mjeseca;
5. Borna kiselina - do 1 mjeseca;
6. Metionin - do 1 mjeseca.

Liječenje cistinskih kamenaca

Uz medicinsko liječenje urolitijaze, liječnik postavlja sljedeće ciljeve:

• prevencija ponovnog stvaranja kamena;
• sprječavanje rasta samog kamenca (ako već postoji);
• otapanje kamenja (litoliza).

Kod urolitijaze moguće je postupno liječenje: ako je dijetoterapija neučinkovita, potrebno je dodatno propisati lijekove.

Jedan ciklus liječenja obično traje 1 mjesec. Ovisno o rezultatima pregleda, liječenje se može nastaviti.

U liječenju cistinskih kamenaca koriste se sljedeći lijekovi:

1. Askorbinska kiselina (vitamin C) - do 6 mjeseci;
2. Penicilamin - do 6 mjeseci;
3. Blemaren - do 6 mjeseci.

Komplikacije urolitijaze

Dugotrajno stajanje kamenca bez sklonosti samopražnjenju dovodi do progresivne inhibicije funkcije mokraćnog sustava i samog bubrega, sve do njegove (bubrežne) smrti.

Najčešće komplikacije urolitijaze su:

• Kronični upalni proces na mjestu kamenca i samog bubrega (pijelonefritis, cistitis), koji se u nepovoljnim uvjetima (hipotermija, akutne respiratorne infekcije) može pogoršati (akutni pijelonefritis, akutni cistitis).
• S druge strane, akutni pijelonefritis može biti kompliciran paranefritisom, stvaranjem pustula u bubregu (apostematozni pijelonefritis), karbunkulom ili apscesom bubrega, nekrozom bubrežnih papila i, kao rezultat, sepsom (groznica), što je indikacija za kirurški zahvat. intervencija.
• Pionefroza - predstavlja terminalni stadij gnojno-destruktivnog pijelonefritisa. Pionefrotski bubreg je organ koji je prošao gnojnu fuziju, a sastoji se od odvojenih šupljina ispunjenih gnojem, urinom i produktima raspadanja tkiva.
• Kronični pijelonefritis dovodi do brzo progresivnog kroničnog zatajenja bubrega i na kraju do nefroskleroze.
• Akutno zatajenje bubrega iznimno je rijetko zbog opstruktivne anurije s jednim bubregom ili obostranim ureteralnim kamencima.
• Anemija zbog kroničnog gubitka krvi (hematurija) i oslabljena hematopoetska funkcija bubrega.

Prevencija urolitijaze

Preventivna terapija usmjerena na ispravljanje metaboličkih poremećaja propisuje se prema indikacijama na temelju podataka o pregledu pacijenta. Broj ciklusa liječenja tijekom godine određuje se pojedinačno pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom.

Bez profilakse tijekom 5 godina, kod polovice pacijenata koji su se riješili kamenca jednom od metoda liječenja, ponovno se stvaraju mokraćni kamenci. Edukaciju bolesnika i pravilnu prevenciju najbolje je započeti odmah nakon spontanog izlaska ili kirurškog uklanjanja kamenca.

Životni stil:

• fitness i sport (osobito za profesije s niskom tjelesnom aktivnošću), međutim, pretjerano vježbanje kod netreniranih osoba treba izbjegavati
• izbjegavajte konzumiranje alkohola
• izbjegavajte emocionalni stres
• urolitijaza se često nalazi u pretilih pacijenata. Gubitak tjelesne težine smanjenjem unosa visokokalorične hrane smanjuje rizik od bolesti.

Povećanje unosa tekućine:

• Prikazuje se svim pacijentima s urolitijazom. U bolesnika s gustoćom urina manjom od 1,015 g/l. kamenci se stvaraju mnogo rjeđe. Aktivna diureza potiče izbacivanje malih fragmenata i pijeska. Optimalna diureza smatra se u prisutnosti 1,5 litara. urina dnevno, ali u bolesnika s urolitijazom, to bi trebalo biti više od 2 litre dnevno.

Unos kalcija.

• Veći unos kalcija smanjuje izlučivanje oksalata.

Upotreba vlakana.

• Indikacije: Kalcij-oksalatni kamenci.
• Treba jesti povrće, voće, izbjegavajući ono koje je bogato oksalatima.

Zadržavanje oksalata.

• Niske razine kalcija u prehrani povećavaju apsorpciju oksalata. Kada su se razine kalcija u prehrani povećale na 15-20 mmol dnevno, razine oksalata u mokraći su se smanjile. Askorbinska kiselina i vitamin D mogu pridonijeti povećanom izlučivanju oksalata.
• Indikacije: hiperoksalurija (koncentracija oksalata u mokraći veća od 0,45 mmol/dan).
• Smanjenje unosa oksalata može biti korisno u bolesnika s hiperoksalurijom, ali u tih bolesnika zadržavanje oksalata treba kombinirati s drugim tretmanima.
• Ograničenje unosa hrane bogate oksalatima za kamenje od kalcij-oksalata.

Hrana bogata oksalatima:

• Rabarbara 530 mg/100 g;
• Kiselica, špinat 570 mg/100 g;
• Kakao 625 mg / 100 g;
• Listovi čaja 375-1450 mg/100 g;
• orasi.

Unos vitamina C:

• Unos vitamina C do 4 g dnevno može nastupiti bez opasnosti od stvaranja kamenca. Veće doze potiču endogeni metabolizam askorbinske kiseline u oksalnu kiselinu. To povećava izlučivanje oksalne kiseline putem bubrega.

Smanjen unos proteina:

• Proteini životinjskog podrijetla smatraju se jednim od važnih čimbenika rizika za stvaranje kamenca. Prekomjerni unos može povećati izlučivanje kalcija i oksalata te smanjiti izlučivanje citrata i pH mokraće.
• Indikacije: Kalcij-oksalatni kamenci.
• Preporuča se uzimanje približno 1g/kg. težina proteina dnevno.

Tiazidi:

• Indikacija za imenovanje tiazida je hiperkalciurija.
• Lijekovi: hipotiazid, triklorotiazid, indopamid.
• Nuspojave:

1. maska ​​normocalcemic hiperparathyroidism;
2. razvoj dijabetesa i gihta;
3. erektilna disfunkcija.

Ortofosfati:

• Postoje dvije vrste ortofosfata: kiseli i neutralni. Smanjuju apsorpciju i izlučivanje kalcija te smanjuju reapsorpciju kostiju. Osim toga, povećavaju izlučivanje pirofosfata i citrata, što povećava inhibitornu aktivnost urina. Indikacije: hiperkalciurija.
• Komplikacije:

1. proljev;
2. grčevi u abdomenu;
3. mučnina i povračanje.

• Ortofosfati se mogu koristiti kao alternativa tiazidima. Koristi se za liječenje u odabranim slučajevima, ali se ne može preporučiti kao lijek prve linije. Ne smiju se propisivati ​​za kamence povezane s infekcijom mokraćnog sustava.

Alkalni citrat:

• Mehanizam djelovanja:

1. smanjuje prezasićenost kalcijevog oksalata i kalcijevog fosfata;
2. inhibira proces kristalizacije, rasta i agregacije kamenca;
3. smanjuje prezasićenost mokraćne kiseline.

• Indikacije: kalcijevi kamenci, hipocitraturija.

Magnezij:

• Indikacije: Kalcij-oksalatni kamenci sa ili bez hipomagniurije.
• Nuspojave:

1. proljev;
2. poremećaji CNS-a;
3. umor;
4. pospanost;

• Ne možete koristiti magnezijeve soli bez upotrebe citrata.

Glikozaminoglikani:

• Mehanizam djelovanja je inhibitor rasta kristala kalcijevog oksalata.
• Indikacije: kalcij-oksalatni kamenci.