Proučavanje uzroka nastanka i porasta onkoloških bolesti u suvremenom društvu. Zakonski prijedlozi za rješavanje problematike onkoloških bolesti (istraživački rad iz bioekologije)

OBOLJEVANJE I SMRTNOST OD MALIGNIH NEOPLAZMI

Glavni statistički pokazatelji koji ukazuju na prevalenciju zloćudnih novotvorina su stope morbiditeta i mortaliteta. Po prvi put u svijetu, računovodstvo ovih podataka organizirano je u SSSR-u 1948. Proučavanje i analiza kvantitativnih pokazatelja učestalosti malignih novotvorina u različitim skupinama stanovništva i smrtnosti od njih omogućuju vlastima zdravstvenog sustava razvoj i poboljšati programe kontrole raka.

Godišnje, na temelju glavnih izvora informacija iz primarnih dokumenata "Obavijesti o bolesniku s prvim dijagnosticiranim karcinomom ili drugom zloćudnom novotvorinom" (obrazac? 090/y) i "Kontrolne kartice za dispanzersko promatranje bolesnika s malignom neoplazmom" “ (obrazac? 030-6/s) izrađuje se “Izvješće o bolestima zloćudnih novotvorina” prema obrascu? 7 i »Izvješće o bolesnicima sa zloćudnim novotvorinama« u obrascu? 35. Na temelju obrasca izvješće? 7, određena je struktura morbiditeta, izračunate su stope incidencije malignih neoplazmi i otkrivene su značajke prevalencije onkoloških bolesti.

Na temelju obrasca izvješće? 35 utvrđuje kontingente bolesnika s malignim novotvorinama, registrirane, podatke o umrlima od zloćudnih novotvorina, podatke o liječenju bolesnika s malignim novotvorinama koji podliježu posebnom tretmanu. Na temelju dobivenih podataka izračunava se sljedeće:

1. Stope incidencije zloćudnih novotvorina:

Intenzivna - novootkriveni bolesnici sa malignim tumorima (u apsolutnim brojevima) / prosječni godišnji broj stanovnika teritorija (izračunato na 1000, 10 tisuća, 100 tisuća stanovnika);

Standardizirano - izračunava se tako da se izjednači učinak različite dobne strukture na incidenciju.

Stopa incidencije karakterizira učestalost pojave novih slučajeva bolesti u određenom vremenskom razdoblju. Kumulativna stopa incidencije karakterizira kategoriju osoba koje su oboljele od ove bolesti u određenom vremenskom razdoblju, broj cijele skupine na početku razdoblja.

2. Stope smrtnosti od zloćudnih novotvorina:

Intenzivno - umrli bolesnici od malignih tumora (u apsolutnim brojevima) / prosječna godišnja populacija teritorija (izračunato na 1000, 10 tisuća, 100 tisuća stanovnika);

Standardizirano - izračunato da se izjednači učinak različite dobne strukture na mortalitet.

Značajke prevalencije onkoloških bolesti otkrivaju se usporednim proučavanjem utjecaja relevantnih pokazatelja, njihove učestalosti, strukture na morbiditet (mortalitet). Prevalencija onkoloških bolesti kao pokazatelj omogućuje procjenu koliki udio stanovništva u određenom vremenskom razdoblju ima ovu patologiju.

U Ruskoj Federaciji postoji trend povećanja incidencije malignih neoplazmi i smrtnosti od njih.

Učestalost stanovništva Ruske Federacije s malignim neoplazmama

U Rusiji je od 2000. do 2005. broj pacijenata kojima je prvi put u životu dijagnosticiran maligni tumor porastao za 4,6% i dosegao 469 195 ljudi.

Intenzivna stopa incidencije u Rusiji 2007. godine iznosila je 341,3 na 100 tisuća stanovnika (1997. godine - 293,07 na 100 tisuća stanovnika). U strukturi onkološkog morbiditeta u Ruskoj Federaciji općenito prevladavaju maligne neoplazme sljedećih lokalizacija: tumori dušnika, bronha, pluća (13,8%), kože (11,0%;

zajedno s melanomom - 12,4%), želudac (10,4%), dojka (10,0%), debelo crijevo (5,9%), rektum, rektosigmoidni spoj i anus (4,8%), limfna i hematopoetska tkiva (4,4%), tijelo maternice (3,4%) %), bubrezi (3,1 %), gušterača (2,9 %), cerviks (2,7 %), jajnici (2, 6 %), mjehur (2,6 %).

Intenzivna stopa incidencije malignih neoplazmi u muškoj populaciji Ruske Federacije u 2007. godini iznosila je 343,5 na 100.000 stanovnika. U strukturi incidencije muške populacije Rusije, rak pluća (21,9%), rak želuca (11,3%), nemelanomske neoplazme kože (9,3%), rak prostate (7,7%), rak debelog crijeva (5,2%). %) i rektuma (5,2 %).

Intenzivna stopa incidencije malignih neoplazmi u ženskoj populaciji Ruske Federacije u 2007. godini iznosila je 339,4 na 100 000 stanovnika. U žena je najčešće uočen rak dojke (19,8%), nemelanomske neoplazme kože (13,3%), rak želuca (7,5%), rak debelog crijeva (7,0%), rak tijela (6,8%). %) i grlića maternice ( 5,2%) maternice.

Broj registriranih novooboljelih malignih novotvorina u djece u 2005. godini iznosio je 2382 (2001. godine 2571). Leukemije (33,0%) zauzimaju prvo mjesto u strukturi onkološkog morbiditeta u dječjoj populaciji Rusije, a slijede tumori mozga i drugih dijelova živčanog sustava (18%), bubrega (7,5%), kostiju i zglobne hrskavice. (6%), mezotela i mekih tkiva (5,1%). Među hemoblastozama, limfocitna leukemija (56,5%), limfo- i retikulosarkomi (17,1%), limfogranulomatoza (9,5%) su češći od ostalih. Maksimalna incidencija dječaka i djevojčica zabilježena je u dobi od 0-4 godine (14,3 na 100 tisuća stanovništva). Ova dobna skupina ima najveću incidenciju zloćudnih novotvorina mekih tkiva, mokraćnog mjehura, jetre, testisa, bubrega i akutne limfocitne leukemije. S godinama se povećava učestalost tumora kostiju i zglobne hrskavice, jajnika i štitnjače. Približno jednaka učestalost u svim dobnim skupinama opažena je kod malignih neoplazmi središnjeg živčanog sustava. U prosjeku 2001.-2005. maksimalna incidencija malignih neoplazmi u djece zabilježena je u Republici Altai, Penza i Kalinjingradskoj regiji (6,8-7,1 na 100 tisuća djece).

Smrtnost stanovništva Ruske Federacije od malignih neoplazmi

Godine 2005. u Rusiji je od zloćudnih novotvorina umrlo 285 402 ljudi: 52 787 od raka pluća, 38 429 od raka želuca, 36 393 od raka debelog crijeva i rektuma i 22 830 od raka dojke. Prosječna dob umrlih od zloćudnih novotvorina bila je 65 godina. Među regijama Rusije, najveća standardizirana stopa mortaliteta zabilježena je u Magadanu (249,7 na 100 tisuća muškaraca i 137,4 na 100 tisuća žena), regiji Sahalin (233,4 na 100 tisuća muškaraca) i autonomnom okrugu Čukotka (193,8 na 100 tisuća žena).

Standardizirana stopa mortaliteta za muškarce 2,2 puta je viša nego za žene (1532,3 odnosno 683,5 na 100.000 stanovnika). U strukturi smrtnosti muškaraca prva 3 mjesta zauzimaju rak pluća (28,7%), želuca (14,3%), debelog crijeva i rektuma (10,5%). Od 2000. do 2005. u Rusiji je smrtnost od zloćudnih novotvorina kod muškaraca smanjena za 2,6%. Povećana je smrtnost muškog stanovništva od raka debelog crijeva (za 13,5%) i rektuma (za 7,5%), bubrega (za 11,1%), gušterače (za 8,6%), jetre (za 1,8%). ) i mjehura (za 1,5%). Prvo mjesto po rastu zauzima rak prostate (29,5%). Najveći utjecaj na smanjenje prosječnog životnog vijeka muškaraca ima smrtnost od raka pluća (0,42 godine), raka želuca (0,21 godina) i hemoblastoza (0,11 godina).

Od 2000. do 2005. godine u Rusiji je smrtnost od zloćudnih novotvorina kod žena smanjena za 0,8%, dok je ostala stabilna od raka usne šupljine, ždrijela, rektuma, vrata maternice i mokraćnog mjehura. Prvo mjesto po mortalitetu zauzima rak gušterače (12,2%). Smrtnost od malignih neoplazmi smanjuje očekivani životni vijek kod žena za 1,9 godina, kod muškaraca za 1,7 godina. Najveći utjecaj na smanjenje prosječnog životnog vijeka žena ima smrtnost od raka dojke (0,35 godina), želuca (0,2 godine), debelog crijeva (0,13 godina) i od hemoblastoza (0,13 godina). Žena koja umre od zloćudne novotvorine gubi više godina života nego muškarac (16, odnosno 14 godina).

Godine 2005. u Rusiji je od malignih novotvorina umrlo 1048 djece u dobi od 0 do 14 godina. U strukturi smrtnosti djece od zloćudnih novotvorina u 2005. godini 33,1%

na leukemiju, 26,1% na tumore središnjeg živčanog sustava, 10,6% na limfome, 7,3% na tumore mezotela i mekih tkiva te 4,8% na tumore kostiju i zglobne hrskavice.

Dobne i spolne karakteristike

Zloćudne novotvorine javljaju se u svim dobnim skupinama bez iznimke. Struktura morbiditeta i mortaliteta različita je za svaki spol i dob, što je prvenstveno određeno fiziološkim karakteristikama organizma i izloženošću čimbenicima rizika.

U procesu starenja i tijekom seksualnih kriza, sve stanice tijela koje se nalaze u normalnom tkivnom okruženju podložne su ritmičkim fiziološkim promjenama. U ljudskom životu najopasnija kritična razdoblja za zdravlje padaju na 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 godina. Učestalost ritmičkih promjena u tjelesnim funkcijama i kompenzacijske mikromolekularne promjene u stanicama u pojedinim fazama ritmičkih fluktuacija dovode do povećanja osjetljivosti membrana i strukturnih jedinica stanica na djelovanje karcinogena. Između vremena izlaganja kancerogenom agensu i manifestacije raka prolazi određeno latentno razdoblje, čije trajanje ovisi o spolu i dobi, individualnim karakteristikama tijela (tip živčanog sustava, stanje imunološkog i endokrinog sustava) i osjetljivost tijela na modificirajuće faktore. Dobne i spolne razlike u strukturi statističkih pokazatelja povezane su ne samo sa spolnim i dobnim karakteristikama nastanka i razvoja zloćudnih novotvorina, već i s recentnim promjenama u populaciji, kao i slučajnim fluktuacijama i razlikama povezanim s dijagnozom i registracijom. malignih neoplazmi.

Godine 2007. u Rusiji je broj pacijenata kojima je prvi put u životu dijagnosticiran maligni tumor dosegao 485 387 ljudi (žene su činile 53,4%, muškarci - 46,6%).

Analiza statističkih podataka o strukturi incidencije svih dobnih skupina muške i ženske populacije pokazuje da su u žena tumori dojke (19,8%), debelog crijeva i rektuma (11,8%), želuca (7,5%), tijela maternice (6,8%), grlića maternice (5,2%), au muškaraca - tumori dušnika,

bronhi, pluća (21,9%), želudac (11,3%), debelo crijevo i rektum (10,7%), prostata (7,7%), mokraćni mjehur

Značajno veće stope morbiditeta u starijoj i senilnoj dobi.

Regionalna obilježja širenja malignih neoplazmi

Onkoepidemiologija se bavi regionalnim značajkama širenja zloćudnih novotvorina. Uvjeti prirodnog staništa, genetske karakteristike etničkih skupina koje nastanjuju određeno zemljopisno područje, vjerske tradicije, tradicionalne prehrambene navike - ovo nije cijeli popis čimbenika koji utječu na stanovništvo i određuju dobne obrasce i strukturne odnose različitih oblika malignih neoplazmi. Mnogi čimbenici rizika za nastanak i razvoj neoplazmi posljedica su regionalnih karakteristika životnih uvjeta stanovništva. Uočeno je da ljudi koji žive u toplim klimatskim područjima češće obolijevaju od sistemskih bolesti (leukemija, maligni limfomi). Prema istraživačima, oni su posljedica pokretačkog utjecaja virusa i mikroorganizama, koji je povezan s povoljnim uvjetima za stanište i reprodukciju pokretača. Stope morbiditeta također odražavaju stil života i pravila ponašanja ljudi povezanih s njihovim vjerskim uvjerenjima. Tako mormoni i adventisti, koji su se odrekli duhana i alkohola iz vjerskih razloga, imaju nisku učestalost zloćudnih novotvorina na pojedinim lokalizacijama.

ČIMBENICI KOJI DOPRINOSE POJAVI TUMORA

Nasljedstvo

Nasljedni faktor u nastanku zloćudnih novotvorina ne znači da se rak nasljeđuje iz generacije u generaciju. Kada su opterećeni malignim novotvorinama

povijest naslijeđene preosjetljivosti na učinke određenih kancerogenih tvari. Nasljedna sklonost proučavana je i dokazana samo za neke bolesti kod kojih je vjerojatnost obolijevanja u prisutnosti genetske predispozicije 80-90%. Riječ je o rijetkim oblicima malignih neoplazmi - retinoblastomu, melanomu kože, sarkomu horoidee i dobroćudnim novotvorinama, kao što su pigmentna kseroderma, tumori karotidnih tjelešaca, intestinalna polipoza, neurofibromatoza. Znanstvena literatura sadrži mnogo podataka iz eksperimentalnih istraživanja o ulozi nasljeđa u nastanku raka. Među prvim oblicima neoplazmi koji su privukli pažnju istraživača bili su tumori ženskih spolnih organa. Opisano je mnogo obitelji u kojima su tri ili više krvnih srodnika imale rak iste lokalizacije (osobito rak tijela maternice ili rak jajnika). Poznato je da je kod krvnih srodnika oboljelih rizik obolijevanja od istog oblika raka nešto veći nego u obitelji u kojoj nije bilo niti jednog slučaja raka. Dubinska studija malignih novotvorina povezanih s nasljednom predispozicijom otkrila je prisutnost nasljednog genetskog defekta, koji je u uvjetima poremećene homeostaze, pod utjecajem modificirajućih čimbenika okoline i načina života, pridonio razvoju raka ili sarkoma. Nasljedne mutacije u genima, abnormalne karakteristike homeostaze uvelike određuju vjerojatnost genetski predisponiranih pojedinaca za razvoj raka. Trenutno je identificirano 38 genskih mutacija BRCA1, usko povezana s razvojem tumora dojke.

Prisutnost nasljednih mutacija u genomu ljudskih stanica određuje genetsku predispoziciju kao dokaz mogućnosti razvoja maligne neoplazme s većom vjerojatnošću nego u slučaju njezine odsutnosti. Opisani su ontogenetski sindromi kod kojih rizik od raka ne prelazi 10%.

1. Hamartomatozni sindromi: multipla neurofibromatoza, multipla egzostoza, tuberkulozna skleroza, Hippel-Lindauova bolest, Peutz-Jigersov sindrom. Ovi se sindromi nasljeđuju autosomno dominantno, a manifestiraju se poremećajima diferencijacije s razvojem tumorskih procesa u više organa.

2. Genetski uvjetovane dermatoze: xeroderma pigmentosa, albinizam, dyskeratosis congenita, Wernerov sindrom. Ovi sindromi nasljeđuju se autosomno recesivno i određuju predispoziciju za maligne neoplazme kože.

3. Sindromi s povećanom krhkošću kromosoma: Bloomov sindrom, Fanconijeva aplastična anemija, nasljeđuje se autosomno recesivno, određuje sklonost leukemiji.

4. Sindromi imunodeficijencije: Wiskott-Aldrichov sindrom, ataksija-telangiektazija, X-vezana recesivna osobina itd. određuju predispoziciju za razvoj neoplazmi limforetikularnog tkiva.

Suvremeni pogledi na etiologiju i patogenezu zloćudnih novotvorina, uzimajući u obzir nasljeđe, gene predispozicije, moraju se uzeti u obzir pri formiranju rizičnih skupina i njihovom praćenju u svrhu prevencije nastanka i razvoja raka.

Endokrini poremećaji

U skladu sa suvremenim pogledima, razvoj tumora u organu ili tkivu određen je sljedećim trijadom čimbenika (Balitsky K.P. i sur., 1983.):

1) smanjenje imunološke reaktivnosti tijela;

2) djelovanje kancerogenog agensa egzogene ili endogene prirode;

3) poremećaj funkcije organa ili tkiva.

Normalna aktivnost funkcionalnih sustava tijela ovisi o pravilnom funkcioniranju hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog i simpatičko-nadbubrežnog sustava.

Svi endokrini organi usko su povezani jedni s drugima, a disfunkcija jednog od njih izravno ili neizravno utječe na sve ostale. Endokrina ravnoteža izravno ovisi o regulatornoj funkciji živčanog sustava. Patološka aktivnost perifernih endokrinih žlijezda, kršenje regulatorne funkcije živčanog sustava i pomak u metaboličkim procesima u tkivima i organima tijela doprinose stvaranju endogenih karcinogena.

V.M. Dilman (1983) smatra važnim patogenetskim čimbenikom u nastanku raka povećanje praga osjetljivosti hipotalamusa na djelovanje endogenih čimbenika. Kad se prag povisi

osjetljivost hipotalamusa, razvija se kompenzacijsko povećanje aktivnosti perifernih endokrinih žlijezda s proizvodnjom prekomjerne količine hormona, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tkivima i stanicama tijela. Nastali aktivni metaboliti doprinose povećanju praga osjetljivosti tkiva i stanica na različite vrste karcinogena. Dokazana su blastomogena svojstva endogeno nastalih metabolita triptofana, tirozina, estrogena i drugih tvari. Ali specifični mehanizam kancerogenog djelovanja hormona ostaje nedovoljno shvaćen. Proučavajući hormonsku karcinogenezu, otkriveno je da estrogeni pod određenim uvjetima ne samo da pojačavaju proliferativne procese u tkivima, već imaju i genotoksični učinak. Oštećenje genoma stanice nastaje pod djelovanjem metabolita estrogena nastalih tijekom aktivacije enzima hidroksilaze. Prema teoriji N. Burneta (1970), stalnost genetskog sastava organizma kontrolira imunološki sustav.

Očuvanje homeostaze gena i antigenskog sastava organizma provodi se imunološkim mehanizmima kojima upravlja hipotalamus.

Sposobnost maligne stanice da izazove tumorski proces, da umre odmah nakon negativnog utjecaja ili da ostane u latentnom stanju dulje vrijeme ovisi o individualnim zaštitnim mehanizmima tijela (stanje endokrinog sustava, metabolizam, imunološka reaktivnost, stanje živčanog sustava, osobito vezivnog tkiva itd.) .

Metabolički poremećaji s prekomjernom razinom kortizola, inzulina, kolesterola u krvi, koji utječu na tijek tumorskog procesa, V.M. Dilman nazvao "sindromom kancrofilije". Sindrom kancrofilije karakterizira pojačana proliferacija somatskih stanica i inhibicija diobe limfocita, što uzrokuje metaboličku imunosupresiju, što doprinosi razvoju malignih neoplazmi.

Značaj pušenja u nastanku zloćudnih novotvorina

Međunarodna agencija za istraživanje raka klasificirala je pušenje kao apsolutni kancerogen. Više od 90% svih karcinoma pluća kod muškaraca i 78% kod žena povezano je s pušenjem. U aktivnih pušača, pušenje cigareta maskira kronične nespecifične

a često i specifični upalni traheobronhitis, koji uz česte egzacerbacije uzrokuje atipiju epitelnih stanica. Kod aktivnog i pasivnog pušenja cigareta, duhanski dim koji sadrži najaktivnije PAH (3,4-benzpiren), aromatske amine, nitrozo spojeve, anorganske tvari - radij, arsen, polonij i radioaktivno olovo, u izravnom je kontaktu s unutarnjom stijenkom bronha i alveola doprinosi interakciji karcinogena s membranom stanica osjetljivih na karcinogene, povećavajući vjerojatnost transformacije tumora. Neki karcinogeni ulaze u želudac sa slinom, a karcinogeni s inertnom sposobnošću difundiraju u intersticijsku tekućinu i otapaju se u krvi, povećavajući sadržaj karcinogena u tijelu. Stručnjaci Međunarodne agencije za istraživanje raka (Lyon) utvrdili su da je 85% smrti od raka pluća, 30-40% od raka mjehura i bubrega, 50-70% od raka jednjaka, ždrijela i usne šupljine povezano s pušenjem. . Dokazano je da nikotin, specifičnom blokadom simpatičkih ganglija, uzrokuje smanjenje lokalnog imuniteta u respiratornom traktu, ali sam nema kancerogeni učinak.

Neki znanstvenici vjeruju da karcinogeni u duhanskom dimu i vanjskom zraku djeluju sinergistički. Prema statističkim pokazateljima, odbijanje stanovništva od pušenja smanjilo bi učestalost raka za 25-30%, što za Rusiju iznosi 98-117 tisuća slučajeva malignih neoplazmi godišnje.

Vrijednost ultraljubičastog zračenja

u razvoju malignih neoplazmi

Ultraljubičasti (UV) dio sunčeve svjetlosti, koji zauzima područje od 2800-3400 A, ima sposobnost prodiranja u ljudska tkiva kroz kožu i oštećenja stanica različitih slojeva kože, ovisno o valnoj duljini. Prvi put je kancerogeni učinak UV zraka opisao i dokazao G. Findlay 1928. godine. Trenutno je poznato da se do 95% slučajeva raka kože javlja na otvorenim dijelovima tijela koji su izloženi produljenom izlaganju UV zrakama. zrake. Ali u isto vrijeme, epidemiološke studije su pokazale da se uz odgovarajuću fotorecepciju kancerogeni učinak sunčevog zračenja ne očituje, već, naprotiv, dolazi do obrnutog razvoja prekanceroznih promjena kože. Takvi suprotni rezultati izlaganja sunčevoj svjetlosti objašnjavaju se fizičkim svojstvima njegovih sastavnih spektara. Sunčeva svjetlost je izmišljena

od vidljivog zračenja (stvarna svjetlost) i nevidljivog (infracrveno i UV zračenje). Najaktivnije je UV zračenje koje se sastoji od dugovalnog (ultraljubičasto A), srednjevalnog (ultraljubičasto B) i kratkovalnog (ultraljubičasto C) spektra. Zračenje dugovalnog spektra A ima sposobnost prodiranja duboko u tkivo kože i oštećenja strukture vezivnog tkiva, stvarajući povoljnu pozadinu za razvoj raka. Srednjevalni spektar B karakterizira još veća sposobnost oštećenja stanica kože od spektra A, ali se njegovo aktivno djelovanje očituje samo ljeti (od 10 do 16 sati). Spectrum C djeluje uglavnom na epidermu, povećavajući rizik od melanoma. UV zrake imaju ne samo lokalni imunosupresivni učinak, oštećujući Langerhansove stanice, već i opći imunosupresivni učinak na organizam (Gallardo V. i sur., 2000.).

Otpornost kože na kancerogeno djelovanje sunčevog zračenja određena je sadržajem pigmenta u njoj - melanina, koji upijajući UV zrake sprječava njihov prodor u dubinu tkiva. Melanin nastaje kao rezultat uzastopnih fotokemijskih reakcija u stanicama melanocita. Pod utjecajem UV zračenja, melanociti ne samo da sintetiziraju melanin, već se počinju i razmnožavati. U fazi diobe melanociti, kao i sve stanice živog organizma, postaju vrlo osjetljivi na različite negativne čimbenike i sami su izloženi riziku od kancerogenog djelovanja sunčevog zračenja. Sposobnost sintetiziranja i nakupljanja melanina u stanicama tijela kod ljudi manifestira se na različite načine i određuje predispoziciju i otpornost osobe na maligni tumor. Uočeno je da je otpornost osoba tamnije puti (brineta) na kancerogeno djelovanje UV zraka povezana s obiljem melanina u stanicama bazalnog, trnastog i suprapinoznog sloja epidermisa, te predispozicijom za pojavu Neoplazmi kod osoba svjetlije puti (plavuše) povezana je sa sadržajem pigmenta samo u stanicama bazalnog sloja epidermisa.

Među čimbenicima okoliša koji imaju sposobnost kancerogenog djelovanja UV zračenje je 5%.

radioaktivno zračenje

Problemi proučavanja utjecaja zračenja na ljude i poštivanje mjera opreza od moguće izloženosti postaju sve aktualniji. To je zbog masivne praktične

primjena u svim sferama ljudske djelatnosti suvremenih sredstava znanstvenih i tehnoloških dostignuća temeljenih na djelovanju ionizirajućeg zračenja na principu kvantnog pojačanja. Zračenje uzrokuje ionizaciju stanica, cijepanje staničnih molekula na ione, pri čemu neki atomi gube elektrone, a drugi ih dobivaju, stvarajući negativno i pozitivno nabijene ione. Po istom principu dolazi do radiolize vode sadržane u stanicama i intersticijskim prostorima, pri čemu nastaju slobodni radikali koji su vrlo reaktivni u odnosu na različite makromolekularne spojeve staničnih i nuklearnih struktura. Promjene koje nastaju u tkivima pod utjecajem zračenja uvelike ovise o vrsti tkiva i dozi zračenja. Tkiva su najosjetljivija na djelovanje ionizirajućeg faktora u razdoblju proliferativne aktivnosti stanica, aktivnog rasta i razvoja.

Ionizirajuće zračenje s aktivnim kancerogenim svojstvom uključuje:

1) velike α-čestice koje nose pozitivan električni naboj i vrlo su toksične za žive stanice; α-čestice imaju gotovo nultu moć prodora. Ali kada se α-emiteri unesu u tijelo alimentarnim ili parenteralnim putem, mogu se osloboditi u duboko ležećim tkivima;

2) β-čestice, koje nose negativan naboj i, prodirući do dubine od 5 mm, imaju destruktivan učinak na žive stanice;

3) γ-zrake, čije je djelovanje na stanice manje toksično, a njihova prodorna sposobnost ovisi o intenzitetu zračenja;

4) neutroni koji nastaju kao rezultat raspada jezgri imaju sposobnost prodiranja duboko u žive stanice. Aktivne tvari pri sudaru s neutronima po drugi put počinju emitirati α-, β-čestice i (ili) γ-zrake.

Bez obzira na vrstu i način izlaganja, kancerogeni učinak ionizirajućeg zračenja temelji se na oštećenju genetskog aparata.

Međunarodna komisija za radiološku medicinu (ICRP) preporučila je maksimalnu dopuštenu dozu ionizirajućeg djelovanja na ljude - 1 meV/godina (0,1 rem/godina) [Vladimirov V.A., 2000.].

Virusna karcinogeneza

Virusna karcinogeneza je složen proces nastanka tumora koji se temelji na interakciji genoma stanice i onkogenog virusa. Prema virusno-genetičkoj teoriji L.A. Zilber, svaka stanica može potencijalno stvoriti virus, budući da sadrži informacije potrebne za to; nalazi se u genetskom aparatu (u DNA kromosomima) stanice. Geni koji kodiraju stvaranje komponenti endogenih virusa dio su normalnog staničnog genoma i nazivaju se provirusi ili virogeni. Nasljeđuju se prema Mendelovim zakonima kao najčešći geni i, kada su izloženi određenim modificirajućim čimbenicima, mogu inicirati nastanak raka. Jedna te ista stanica može imati nekoliko virogena u svom genetskom aparatu i tvoriti više različitih endogenih virusa. Potonji sadrže RNK i reverznu transkriptazu - enzim koji katalizira "reverznu" transkriptazu, tj. Sinteza DNA na RNA šabloni. Uz endogene, sada su otkriveni i egzogeni onkogeni virusi. Etiološki značaj egzogenih onkogenih virusa već je dokazan za neke oblike malignih neoplazmi.

Onkogeni virusi dijele se na viruse koji sadrže DNA i RNA prema molekularnoj strukturi genoma koji se u njima nalazi (Fenner F., 1975.):

Predstavnici nekih obitelji virusa identificirani su kao etiološki uzročnici niza malignih neoplazmi.

1. Humani papiloma virusi jedan su od vodećih etioloških čimbenika u nastanku cervikalne intraepitelne neoplazme (CIN) i raka vrata maternice. Poznato je oko 74 genotipa HPV-a. Među njima su:

Benigni (tipovi 6 i 11), koji su povezani s pojavom genitalnih bradavica anogenitalne regije i drugih benignih lezija;

Maligni (tipovi 16, 18, 31, 33, 35, 52), koji se češće otkrivaju u bolesnika s neoplazmom cervikalnog epitela i rakom genitalija.

Humani papiloma virus (HPV), tip 16, povezuje se s razvojem raka vulve, vagine, anusa, jednjaka, krajnika.

Oko 300 tisuća novih slučajeva raka vrata maternice u svijetu povezano je s HPV-om.

2. Herpesvirusi(EBV).

Dugotrajna perzistencija herpesvirusa u ljudskom tijelu stvara uvjete za djelovanje inicijacijskih i pospješujućih čimbenika za nastanak zloćudnih novotvorina (Struk V.I., 1987). Patogeneza tumora povezanih s herpesvirusom vrlo je složena i ovisi o mnogim međusobno povezanim i različitim čimbenicima (hormonskim, imunološkim, genetskim). Virološkim i elektronskim mikroskopskim metodama otkriveni su ljudski tumori povezani s herpesvirusom: Burkittov limfom, rak nazofarinksa i rak vrata maternice. Ciljne stanice za EBV su ljudski B-limfociti. Mehanizam malignog djelovanja herpesvirusa na B-limfocite još nije utvrđen, ali je već dokazana mogućnost njihovog mutagenog djelovanja: svi virusi iz skupine herpesa u njima inficiranim stanicama izazivaju kromosomske aberacije, translokacije kromosomskih regija. , što je dokaz kancerogene opasnosti herpesvirusne infekcije.

3. virus hepatitisa(hepadnavirus - HBV).

Virus hepatitisa, oštećujući hepatocite, čest je faktor u razvoju hepatocelularnog raka. Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, oko 80% svih primarnih malignih tumora jetre izazvano je ovim virusima. Oko 200 milijuna ljudi na planetu nositelji su HBV virusa. Svake godine u svijetu se otkrije nekoliko stotina tisuća novih slučajeva hepatocelularnog karcinoma povezanog s HBV-om. U azijskim i afričkim zemljama, gdje je kronična infekcija virusom hepatitisa B česta, do 25% primarnih karcinoma jetre povezano je s virusom hepatitisa B ili C.

4. Humani T-stanični virus leukemije(HTLV) prvi je put identificiran 1979.-1980. iz tumorskih stanica odraslih, pacijenata

T-stanični limfom-leukemija (ATL). Prema epidemiolozima, područje distribucije patologije povezane s ovim virusom ograničeno je na južne regije Japana i Indije. O virusnoj etiologiji akutne limfocitne leukemije kod odraslih svjedoče istraživanja američkih i japanskih znanstvenika, koja pokazuju da se u 90-98% slučajeva, s tipičnim manifestacijama ove patologije, u krvi otkrivaju antitijela na HTLV. Trenutno postoje jaki argumenti u korist virusnog podrijetla Hodgkinove bolesti, Kaposijevog sarkoma, melanoma, glioblastoma.

Ovisno o tipu virusno-stanične interakcije, pretpostavlja se da glavnu ulogu u iniciranju oštećenja genetskog materijala stanice imaju litički enzimi virusnog ili staničnog podrijetla ili izravna interakcija genoma stanice i virusa na razini nukleinske kiseline. Ako je stanica otporna na virus, ne dolazi ni do reprodukcije ni transformacije stanice. Nakon kontakta virusa sa stanicom koja je osjetljiva na njega, primjećuje se deproteinizacija virusa s oslobađanjem nukleinske kiseline, koja se sekvencijalno unosi prvo u citoplazmu, zatim u jezgru stanice i stanični genom. Dakle, virus koji je zahvatio stanični genom ili njegov dio uzrokuje transformaciju stanice.

Posebno treba istaknuti ulogu mikrobnih agenasa u karcinogenezi, posebno bakterija Helicobacter pylori (H. pybn). Epidemiološke studije koje potvrđuju povećanje učestalosti raka želuca povezanog s H. pylori utvrdili njihovu inicijalnu ulogu u procesu karcinogeneze. Godine 1994. Međunarodna agencija za istraživanje raka klasificirala je ovu bakteriju kao kancerogenu klasu I i identificirala je kao uzročnika raka želuca kod ljudi.

Također je utvrđena povezanost između infekcije H. pylori i želučani MALT limfom. H. pylori kao mikrob nema izražena patogena svojstva, ali je sposoban opstati u želucu domaćina tijekom cijeloga života neprestano iritirajući želučanu sluznicu. Dugotrajna kolonizacija H. pylori u želučanoj sluznici stvara povoljnu pozadinu za djelovanje kancerogenih tvari na stanice germinativnih zona i sposobnost samih bakterija da induciraju proliferativne promjene u epitelu uz aktivaciju protoonkogena i genetske

nestabilnost matičnih stanica, što dovodi do razvoja mutacija i genomskih preuređivanja.

Moguće je da različiti sojevi igraju ulogu u patogenezi raka želuca. H. pylori: rizik od razvoja ove bolesti značajno povećavaju sojevi H. pylori povezan s proteinima CagA (gen A povezan s citotoksinom) i VacA (vakuolizirajući citotoksin A).

IZ H. pylori povezana s višestrukim povećanjem rizika od raka. Prema D. Formanu (1996.), na temelju epidemioloških podataka, uz sjetvu H. pybn može biti povezan s do 75% slučajeva raka želuca u razvijenim zemljama i oko 90% u zemljama u razvoju.

Kemijski spojevi

Sve žive i nežive komponente prirode sastoje se od kemijskih elemenata i spojeva koji imaju različita svojstva ovisno o strukturi svog atoma i strukturi molekula. Do danas je registrirano oko 5 milijuna kemikalija, od čega je 60-70 tisuća tvari s kojima ljudi dolaze u kontakt.

Sljedeća pitanja predložila je Američka agencija za zaštitu okoliša (EPA) kako bi se utvrdilo spadaju li kemikalije u kancerogene tvari.

Je li neki kemijski spoj opasan za ljude i pod kojim uvjetima?

Koji je stupanj i priroda rizika u kontaktu s njim?

Kolika bi trebala biti izloženost i doza tvari?

Ova su pitanja poslužila kao karakteristika za moguća kancerogena svojstva pojedinih kemikalija. Trenutačno je poznata opsežna skupina kemijskih elemenata i spojeva kancerogenog djelovanja, a to su organski i anorganski spojevi vrlo različite strukture sa selektivnošću vrsta i tkiva nevirusne i neradioaktivne prirode. Neke od tih tvari su egzogenog podrijetla: karcinogeni koji postoje u prirodi i karcinogeni koji su produkti ljudske djelatnosti (industrijske, laboratorijske itd.); dio – endogenog porijekla: tvari koje su metaboliti živih stanica i imaju kancerogena svojstva.

Prema U. Saffiotti (1982), broj kancerogena je 5000-50000, od kojih je 1000-5000 u kontaktu s osobom.

Najčešće kemikalije s najvećom karcinogenom aktivnošću su sljedeće:

1) PAH - 3,4-benzpiren, 20-metilkolantren, 7,12-DMBA;

2) aromatski amini i amidi, kemijska bojila - benzidin, 2-naftilamin, 4-aminodifenil, 2-acetilaminofluoren itd.;

3) nitrozo spojevi - alifatski ciklički spojevi s obveznom amino skupinom u strukturi: nitrometilurea, DMNA, dietilnitrozamin;

4) aflatoksini i drugi otpadni proizvodi biljaka i gljiva (cikazin, safrol i dr.);

5) heterociklički aromatski ugljikovodici - 1,2,5,6- i 3,4,5,6-dibenzkarbazol, 1,2,5,6-dibenzakridin;

6) ostalo (epoksidi, metali, plastika).

Većina kemijskih karcinogena aktivira se u tijelu tijekom metaboličkih reakcija. Nazivaju se pravim ili krajnjim kancerogenima. Ostali kemijski karcinogeni koji ne zahtijevaju preliminarne transformacije u tijelu nazivaju se izravnim.

Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka, do 60-70% svih karcinoma je na ovaj ili onaj način povezano sa štetnim kemikalijama koje se nalaze u okolišu i utječu na životne uvjete. S obzirom na stupanj njihove kancerogenosti za ljude, prema IARC klasifikaciji postoje 3 kategorije za ocjenu kemijskih spojeva, skupina spojeva i proizvodnih procesa.

1. Kemijski spoj, skupina spojeva i proizvodni proces ili profesionalna izloženost kancerogeni su za ljude. Ovu kategoriju ocjenjivanja treba koristiti samo kada postoje dobri epidemiološki dokazi o uzročno-posljedičnoj vezi između izloženosti i raka. Ova skupina uključuje onečišćivače okoliša kao što su benzen, krom, berilij, arsen, nikal, kadmij, dioksini i neki naftni proizvodi.

2. Kemijski spoj, skupina spojeva i proizvodni proces ili profesionalna izloženost mogu biti kancerogeni za ljude. Ova kategorija je podijeljena na pod-

skupine: s višim (2A) i nižim (2B) dokazima. Kobalt, olovo, cink, nikal, naftni derivati, 3,4-benzpiren, formaldehid najpoznatiji su genotoksikanti ove skupine koji uvelike određuju antropogeno opterećenje prirode. 3. Kemijski spoj, skupina spojeva i proizvodni proces ili profesionalna izloženost ne mogu se klasificirati u smislu njihove karcinogenosti za ljude.

Ekološki aspekti kruženja karcinogena u okolišu

Ljudsku okolinu predstavljaju bezbrojne kemikalije. Kancerogene tvari imaju sposobnost međusobne interakcije, aktiviranja pod povoljnim kemijskim uvjetima, međusobne pretvorbe i postojanosti dugo vremena u bilo kojem organskom i anorganskom okruženju. Glavni izvori širenja karcinogena su poduzeća crne i obojene metalurgije, kemijska, petrokemijska, naftna, plinska, ugljena, mesna, celulozna i papirna industrija, poljoprivredna i komunalna poduzeća. Okoliš kontaminiran karcinogenima određuje prirodu ljudskog kontakta s njima i načine na koje ulaze u tijelo. Sadržaj onečišćujućih tvari u atmosferskom zraku, zraku industrijskih prostorija, stanova i javnih zgrada uglavnom određuje inhalacijski učinak tvari na tijelo. Zagađivači vode djeluju na organizam unosom s vodom za piće i preko kože korištenjem vode za osobnu higijenu. Osim toga, oralni unos tvari u tijelo događa se konzumiranjem ribe, morskih algi, kao i poljoprivrednih biljaka i životinjskog mesa (kemikalije ulaze u njih kada je tlo kontaminirano). Kontaminiranom hranom u ljudsko tijelo mogu dospjeti olovo, živa, arsen, razni pesticidi, dušični spojevi i druge tvari. U svakodnevnom životu osoba dolazi u kontakt s kemikalijama čiji su izvori građevinski i završni materijali, boje, kemikalije za kućanstvo, lijekovi, proizvodi nepotpunog izgaranja prirodnog plina itd.

Kruženje karcinogena u prirodi između različitih medija: vode, tla, zraka, kao i njihova konzumacija, akumulacija i prijenos u tim medijima od strane živih organizama dovodi do promjena u uvjetima i prirodi prirodnih procesa i poremećaja ravnoteže energije i tvari u ekološkom sustavu. 3,4-benzpiren, čest produkt nepotpunog izgaranja s visokom karcinogenom sposobnošću, prihvaćen je kao indikator kontaminacije.

Pojam primarne i sekundarne prevencije

Provođenje preventivnih mjera u onkologiji komplicirano je nizom navodnih etioloških čimbenika karcinogeneze. Brojne epidemiološke i eksperimentalne studije pokazale su povezanost određenih okolišnih čimbenika (kemijskih, fizičkih i bioloških) i načina života čovjeka.

Kompleks socijalnih i higijenskih mjera čiji je cilj minimiziranje utjecaja kancerogenih čimbenika okoliša na stanice živog organizma koje su osjetljive na njih, kao i stabilizacija imunološkog statusa organizma kroz nespecifične učinke na ljude (promicanje zdravog načina života , pravilna prehrana, odricanje od loših navika itd.) naziva se primarna prevencija zloćudnih novotvorina.

Kompleks medicinskih mjera usmjerenih na prepoznavanje bolesnika s prekanceroznim bolestima, nakon čega slijedi njihov oporavak i praćenje naziva se sekundarna prevencija. Organizacija i provođenje aktivnosti rane dijagnostike raka također se smatra sastavnicom sekundarne prevencije, a sprječavanje recidiva raka tercijarnom prevencijom raka.

Individualna zaštita tijela od malignih neoplazmi treba uključivati:

1) poštivanje pravila osobne higijene;

2) trenutna terapijska korekcija poremećenih tjelesnih funkcija;

3) pravilna racionalna ishrana;

4) odricanje od loših navika;

5) optimizacija funkcija reproduktivnog sustava;

6) održavanje zdravog aktivnog načina života;

7) visoka samosvijest osobe - jasno poznavanje čimbenika kancerogenih učinaka na tijelo i mjera opreza, poznavanje karakteristika tijeka, stadija i ovisnosti učinkovitosti liječenja tumora o pravodobnosti njihovog otkrivanja.

Važne mjere u socijalnoj i higijenskoj prevenciji su promicanje zdravog načina života, stvaranje i rad sportsko-zdravstvenih kompleksa.

Higijena hrane

Među čimbenicima koji pridonose nastanku malignih neoplazmi, prehrambeni je 35%. S hranom organizam prima ne samo hranjive tvari, već i neodređenu količinu kancerogenih tvari, antigenskih stranih proteina koji imaju sposobnost izravnog ili neizravnog utjecaja na karcinogenezu.

U nekim slučajevima, osoba koja se osjeća sasvim zdrava, ne sumnjajući da je potencijalni nositelj tumora zbog dugog latentnog razdoblja bolesti, jede hranu koja sadrži aktivne stimulirajuće i visokokalorične sastojke koji su korisni za zdrav organizam. Međutim, to stvara povoljne uvjete za poticanje progresije patološki promijenjenih (atipičnih) stanica. Dakle, sadržaj pojedinih komponenti konzumirane hrane pokriva troškove energije povezane s funkcionalnom aktivnošću različitih sustava, au tijelu nositelja tumora, tj. subjektivno zdrave osobe, može poslužiti kao neizostavan supstrat, koji je tumorskom tkivu itekako potreban.

Brojni eksperimentalni podaci omogućuju identificiranje sastojaka hrane koji potiču ili inhibiraju nastanak raka kod ljudi i životinja. Poznate su biokemijske tvari s antikancerogenim djelovanjem koje mogu inhibirati aktivnost enzima, neutralizirati višak estrogena, adsorbirati i inaktivirati kancerogene agense u tijelu. Antioksidansi, soli selena djeluju antikancerogeno. Antioksidansi uključuju širok spektar biološki aktivnih tvari, čiji je sadržaj u hrani vrlo važan za prevenciju raka - tokoferol, fosfolipidi, ubikinoni, vitamini K, flavonoidi. Biooksidansi određuju antioksidativni kapacitet tkiva, što je važno za regulaciju peroksidacije lipida (LPO) i sprječavanje oštećenja stanične membrane, što je bitna karika u malignoj transformaciji stanica (Burlakova EB i sur., 1975).

S obzirom na antikarcinogeno djelovanje navedenih sastojaka i važnost njihovog udjela u hrani za smanjenje rizika od raka, potrebno je što više konzumirati biljne proizvode koji sadrže širok spektar biološki aktivnih tvari: fitosterole, indole, flavonoide.

novo, saponini, bioflavonoidi, β-karoten, inhibitori enzima, vitamini, elementi u tragovima, minerali i vlakna. Prehrambeni proizvodi imaju potencijalnu sposobnost utjecaja na karcinogenezu: neki od njih smanjuju metaboličku aktivnost ili pojačavaju detoksikaciju karcinogena, drugi štite DNA tijekom elektrofilne karcinogeneze ili sami imaju antitumorski učinak na stanice. Masti, komponente nastale tijekom prerade proizvoda, proizvodi hidrolize imaju kancerogeni učinak. Preventivna mjera za smanjenje rizika od raka je isključivanje iz prehrane (ili ograničavanje) hrane koja sadrži veliku količinu karcinogena - dimljeno meso, marinade, hrana pripremljena od prethodno korištene masti, konzervirana hrana.

Europski program za borbu protiv raka sadrži sljedeće prehrambene preporuke:

1. Vjerojatnost razvoja raka kod različitih pojedinaca uvelike je genetski uvjetovana, ali trenutna razina znanja ne dopušta nam identificiranje ljudi s visokim rizikom. Preporuke treba primijeniti na cjelokupnu populaciju za osobe starije od 2 godine.

Unos kalorija iz sagorijevanja masti ne smije prelaziti 30% ukupne energetske vrijednosti hrane, uključujući manje od 10% treba osigurati zasićene masti, 6-8% - polinezasićene masti, 2-4% - mononezasićene;

Nekoliko puta dnevno treba jesti raznovrsno svježe povrće i voće;

Za održavanje normalne tjelesne težine potrebno je uravnotežiti tjelesnu aktivnost i prehranu;

Ograničite unos soli, hrane konzervirane nitritima, nitrata i soli. Stopa potrošnje soli - ne više od 6 g dnevno;

Ograničite konzumaciju alkoholnih pića.

Najvažniji znanstveni pravci u onkologiji

Važna i perspektivna znanstvena područja u onkologiji uključuju istraživanja prevencije zloćudnih novotvorina, optimizacije palijativne skrbi, rehabilitacije, organizacije onkološke skrbi u suvremenom

socioekonomskim uvjetima, mogućnostima računalne tehnologije, telemedicine, interneta i dr.

Obećavajuća područja u području dijagnostike zloćudnih novotvorina uključuju:

Poboljšanje algoritma za dijagnosticiranje tumora i njihovih recidiva;

Uvođenje ultrazvuka (ultrazvuka), kompjutorske (CT) i magnetske rezonancije (MRI) tomografije i drugih metoda u diferencijalnoj dijagnostici i razjašnjavanju stadija tumorskog procesa;

Usavršavanje metoda intervencijske radiologije;

Razvoj metoda intrakavitarne sonografije i endoskopije za procjenu prevalencije tumorske infiltracije šupljih organa;

Upoznavanje s metodama imunomorfološke dijagnostike i molekularno bioloških istraživanja novotvorina, procjena njihove biološke agresivnosti i osjetljivosti na terapijske učinke.

U području liječenja zloćudnih novotvorina perspektivna su sljedeća znanstveno-praktična područja:

Daljnje proučavanje primjerenosti i opravdanosti endoskopskih i ekonomičnih metoda liječenja onkoloških bolesnika;

Obrazloženje indikacija za izvođenje proširenih, superproširenih, kombiniranih, simultanih operacija, kao i limfadenektomije kod karcinoma;

Izvođenje i znanstvena analiza rezultata citoreduktivnih operacija kod uznapredovalih oblika raka;

Traženje i testiranje novih kemo- i hormonskih lijekova, imunomodulatora, antioksidansa, modifikatora i protektora antitumorske terapije;

Razvoj novih režima za kombiniranu kemo-, hormonsku- i imunoterapiju za neovisno, adjuvantno i neoadjuvantno liječenje;

Razvoj cjelovitih programa za poboljšanje kvalitete života pacijenata koji se liječe lijekovima protiv raka;

Razvoj novih tehnologija radioterapije za lokalizirane, lokalno uznapredovale i generalizirane oblike onkoloških bolesti;

Daljnji razvoj radiomodifikatora različitih smjerova djelovanja i njihovih kombinacija;

Tražiti optimalne mogućnosti terapije zračenjem različitim vrstama i energijama snopova ionizirajućeg zračenja u organočuvajućim i funkcionalno poštednim operacijama.

U području fundamentalnih istraživanja sljedeća znanstvena područja ostaju vrlo relevantna:

Razvoj metoda za procjenu genetske predispozicije za rak;

Proučavanje mehanizama regulacije rasta tumora;

Istraživanje i uvođenje u kliniku novih laboratorijskih metoda za procjenu prognoze tijeka onkoloških bolesti i njihove osjetljivosti na antiblastičke učinke;

Eksperimentalno utemeljenje patogenetskih pristupa liječenju onkoloških bolesnika;

Razvoj u eksperimentu metoda i načina ciljane isporuke citostatika;

Usavršavanje metoda bioterapije tumora.

Za pokrivanje znanstvenih dostignuća, generalizaciju suradničkih studija, zapažanja, rasprava u Rusiji se objavljuju časopisi - "Onkološka pitanja", "Ruski onkološki časopis", "Dječja onkologija", "Praktična onkologija", "Palijativna medicina i rehabilitacija", " Siberian Journal of Oncology", Klinička onkologija. Onkokirurzi mogu pronaći puno korisnih informacija u časopisima "Kirurgija", "Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov”, “Kreativna kirurgija i onkologija”. Posljednje godine obilježio je razvoj računalne tehnologije, interneta, web stranica, oncoservera i drugih dostignuća znanstvenog i tehnološkog napretka.

Dinamika izlječenja pacijenata oboljelih od raka

Glavni statistički pokazatelji koji karakteriziraju učinkovitost terapijske komponente djelatnosti onkološke službe su broj pacijenata registriranih u onkološkim ustanovama i njihova stopa preživljenja.

Do kraja 2005. broj kontingenata oboljelih od raka registriranih u specijaliziranim ustanovama u Rusiji iznosio je 2.386.766 ljudi (2.102.702 u 2000. godini). dominirao

oboljelih od raka kože (13,2%), dojke (17,7%), vrata maternice (6,6%) i tijela (6,9%) maternice, želuca (5,6%). Neznatan je udio bolesnika sa zloćudnim novotvorinama jednjaka (0,4%), grkljana (1,7%), kostiju i mekih tkiva (1,6%), prostate (2,6%), leukemije (2%).

Kumulativni pokazatelj, koji odražava mnoge pojedinačne pokazatelje onkološke skrbi stanovništva, u 2005. godini iznosio je 0,64. Povećao se u odnosu na 2000. godinu (0,54) zbog smanjenja udjela bolesnika s III-IV stadijem bolesti, povećanja indeksa akumulacije kontingenata registriranih onkoloških bolesnika i smanjenja mortaliteta.

Pitanja za samokontrolu

1. Koji su glavni statistički pokazatelji koji karakteriziraju prevalenciju malignih neoplazmi među ruskom populacijom?

2. Kako objasniti spolne i dobne razlike u statističkim pokazateljima u dinamici incidencije zloćudnih novotvorina i mortaliteta od njih?

3. Nabrojite čimbenike koji pridonose razvoju tumora. Opišite važnost ljudskog načina života i okolišnih čimbenika u nastanku i razvoju zloćudnih novotvorina.

4. Koja je uloga nasljednog faktora u nastanku i razvoju zloćudne novotvorine?

5. Navedite glavne izvore kemijskih karcinogena i moguće načine kruženja kemijskih karcinogena u okolišu.

6. Definirajte pojmove "primarna prevencija" i "sekundarna prevencija".

7. Nabrojati i obrazložiti individualne i sociohigijenske mjere za prevenciju raka.

8. Formulirajte glavne odredbe borbe protiv pušenja.

9. Što je uključeno u pojam "osnove higijene hrane"? Koja je uloga antioksidansa u prevenciji raka?

10. Koja su glavna znanstvena područja koja određuju relevantnost istraživanja u onkologiji?

11. Opišite dinamiku izlječenja oboljelih od raka.

Natječaj istraživačkih i dizajnerskih radova studenata

"Intelektualna budućnost Mordovije"

Istraživački rad

Načini deaktiviranja maligne bombe

Malina Oksana

Učenik 11. razreda

MOU "Insar srednja škola br. 2"

Nadglednik:

Shchegoleva Tatyana Viktorovna

profesorica kemije

MOU "Insar srednja škola br. 2"

Saransk 2011

Stranica s informacijama

MOU "Insar srednja škola br. 2"

Ravnatelj: Shchegoleva Tatyana Viktorovna

ALIadresa škole:

sv. Sovjetska, d. 55.

Školski telefon: 2-10-18, 2-10-05, 2-11-93.

431430, Republika Mordovija, Insar,

sv. Moskovskaya d.81 kv.65

Telefon: 2-28-01

Voditelj rada: Shchegoleva Tatyana Viktorovna, učiteljica

Kemija.

Uvod……………………………………………………………………….……...4

ja . Teorijski dio………………………………………...………….……..5-11

Onkološke bolesti………………………………………….……5-6

Organizam i maligni tumori…………………………….……….7-9

Čimbenici rizika……………………………………..……………………..10-11

II . Praktični dio…………………………………...……………...…….12-14

Rezultati proučavanja statističkih podataka za regiju……..12

Usmeni razgovor sa specijalistom okružne bolnice…………….………13

Ispitivanje učenika…………………………………………….………..14

Književnost…………………………………………………………………….........16

Prijave……………………………………………………………….........17-19

Uvod

Tema:"Načini deaktiviranja bombe raka".

Svrha studije: Proučiti uzroke kancerogenih tumora i načine liječenja.

Predmet proučavanja: Ljudsko zdravlje.

Predmet proučavanja: Onkološke bolesti.

Relevantnost: Svake godine u našoj zemlji od onkoloških bolesti oboli 450 tisuća ljudi, oko 300 tisuća umre od raka, u prosjeku 1 osoba umre svakih 100 sekundi.

Rak, ljudi ovu dijagnozu doživljavaju kao smrtnu kaznu. Ovaj prijedlog ima svoje udjele istine, jer pouzdan lijek za rak još nije izumljen i može se izliječiti samo u ranim fazama. Rak je tempirana bomba i ako se ne deaktivira, uništit će sav život na Zemlji. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, broj karcinoma raste za 2% godišnje, u razvijenim zemljama porast raka ne prelazi jedan posto. Ovaj rezultat postignut je provedbom nacionalnih programa kontrole raka.

Hipoteza:Što više znamo o onkološkim bolestima, posjedujemo informacije, veća je vjerojatnost da ćemo se pravodobno riješiti ove bolesti.

Ciljevi istraživanja:

Odaberite i proučite medicinsku literaturu o temi rada.

Odrediti metode i metode istraživanja.

Analizirati i sažeti rezultate istraživanja.

Metode istraživanja:

a) Teorijski:

1. Analiza literature o raku.

2. Generalizacija rezultata istraživanja.

b) Empirijski:

1. Proučavanje statističkih podataka o problemu.

2. Ispitivanje učenika.

3. Usmeni razgovor sa specijalistom iz okružne bolnice.

4. Usustavljivanje materijala o problemu.

Istraživačka baza: Republika Mordovija, Insar

Vremenski okvir studije: 10.09.09 – 10.03.10

Praktični značaj: Povećajte znanje ljudi o raku.

Teorijski dio

Onkološke bolesti.

Tamo je bila ćelija. Živjela je strogo prema svom programu: rasla je, ispunjavajući

la tvoj posao. I odjednom se program srušio. Ćelija je počela brzo

dijeliti - dvije, sto, tisuću ćelija s pokvarenim programom.

Rak nije bolest 20. stoljeća. I samo ljudski. Gotovo sve vrste višestaničnih organizama životinjskog i biljnog svijeta oboljevaju od raznih oblika malignih tumora bolesti. Rak je stariji od čovjeka. Rak se nalazi i među fosilnim ostacima biljaka i životinja koje su živjele mnogo prije pojave čovjeka na Zemlji, na primjer, među dinosaurima. Prvi pokušaj znanstvenog objašnjenja nastanka tumora datira iz 1775. godine, kada je engleski liječnik Pott opisao rak skrotuma kod dimnjačara, pri čemu je ukazao na štetnost čađe od ugljena. Kasnije se obratila pozornost na činjenicu da se kod radnika koji rade sa smolama, bitumenom i asfaltom, rak kože javlja 4 puta češće od prosjeka za cijelu populaciju.

Pojam "rak" pokriva više od 100 različitih malignih bolesti kod ljudi. Ispravnije je govoriti o malignim tumorima, koji čine heterogenu skupinu bolesti.

Tumori se dijele na benigne i maligne. Maligne formacije postupno rastu u okolna tkiva i kvare ih, poput hrđe koja nagriza metal. Glavna opasnost je da su sposobni stvarati metastaze. Tumorske stanice, razvijajući se, odvajaju se od ukupne mase i šire po tijelu. Nastanjujući se u različitim organima, nastavljaju destruktivne podjele. Ova značajka malignih tumora poznata je dugo vremena. Maligni ne samo da uništava sve što mu se nađe na putu, već i truje osobu svojim toksinima.

Onkološke bolesti nastaju kao posljedica inaktivacije gena p53 njegovom slučajnom ili induciranom mutacijom ili inaktivacijom virusnim onkogenom, što dovodi do otpuštanja staničnih protoonkogena, prekida apoptoze, a time i do nakupljanja održivih tumorogenih mutacija u ćelija. Da bi se pobijedio rak, potrebno je pronaći mehanizam koji će omogućiti apoptozu u malignoj stanici.

Onkološke bolesti javljaju se kod svih vrsta životinja. Naime, unatoč brojnim evolucijskim promjenama, priroda je zadržala mehanizme kancerogeneze na svim razinama života. Dakle, onkološke bolesti imaju neku svrsishodnu funkciju?

Ovu hipotezu podupire činjenica da vitalni i smrtonosni procesi imaju opetovano dupliciran mehanizam. Život nastaje iz jajne stanice za čiju je oplodnju dovoljna jedna jedina sjemena stanica. Međutim, muškarac u ejakulatu izbaci 30-50 milijuna spermija. Rak također nastaje iz jedne stanice koja je poprimila maligna svojstva. Protoonkogeni se nalaze u milijardama normalnih stanica u tijelu. Život na Zemlji je nemoguć bez smrti. Stoga je priroda stvorila nesmetan mehanizam smrti, ugrađen u samo tijelo.

Znači li to da je rak neizlječiv? U Rusiji već niz godina oko 6% pacijenata kojima je prvi put dijagnosticirana maligna neoplazma odbija liječenje, vjerujući da je rak neizlječiv. Onkološka znanost se brzo razvija, razina anesteziologije, radiologije, farmakologije omogućuje pružanje kvalitetne skrbi tamo gdje je to ranije bilo nemoguće.

Problem je, kako to često biva, u ljudskom faktoru. Zbog nepoznavanja osnova prevencije, lijenosti ili zauzetosti, ljudi svakodnevno izlažu svoje zdravlje riziku. Prema statistikama, u Rusiji više od polovice pacijenata ide liječniku s stadijem III-IV raka.

Onkološka terminologija, iako je zastrašujuća, ali zapravo ne odražava bit procesa u modernom smislu.

Na primjer, fraza "maligni proces" u terapiji odnosi se na brzo napredujuću patologiju s teškim komplikacijama. Ali onkološke bolesti se razvijaju i nastavljaju dugo, 15-20 godina. Da bi tumor, primjerice, mliječne žlijezde dosegao veličinu od 3-5 cm u promjeru, mora proći 8-10 godina. I s ove točke gledišta, izraz "maligni tumor" nije sasvim fer, ako uzmemo u obzir da je teško naći neki drugi patološki proces koji je asimptomatski 8-10 godina i koji je izlječiv u 70-85%, koja se promatra za pravodobno dijagnosticirane tumore.mliječna žlijezda ovih stadija.

Štoviše, granica između benignih i malignih tumora nije jasna i definirana. Na primjer, mali maligni adenomi štitnjače mogu se pretvoriti u benigne, koji se pak mogu pretvoriti u normalno tkivo. To jest, u živom organizmu, očito, ne postoje krute granice između određenih oblika rasta.

Također je od velikog interesa da pacijenti koji su podvrgnuti palijativnom kirurškom zahvatu u 12-13% slučajeva mogu živjeti 5 godina.

Svake godine u našoj zemlji od onkoloških bolesti oboli 450 tisuća ljudi, oko 300 tisuća godišnje umre od raka ili u prosjeku 1 osoba umre svakih 100 sekundi.

S druge strane, godišnje u Rusiji više od 2 milijuna ljudi oboli od kardiovaskularnih bolesti, a umre oko 1,3 milijuna.Ili svakih 25 sekundi netko u Rusiji umre od kardiovaskularnih patologija.

U strukturi uzroka smrti stanovništva u cijelom svijetu na prvom mjestu su bolesti krvožilnog sustava - 56% svih umrlih u našoj zemlji. Drugo mjesto zauzimaju ozljede i otrovanja - u prosjeku 14% svih smrtnih slučajeva. Onkološke bolesti zauzimaju tek treće mjesto (oko 13% svih smrti).

Jasno je da danas glavnu opasnost za ljudsko zdravlje i život predstavljaju kardiovaskularne, a ne onkološke bolesti. Štoviše, u približno 30% bolesnika s rakom uzrok smrti nije sam zloćudni tumor, već različite bolesti koje su daljnji razvoj pozadinskih procesa (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus).

Praktični dio

Rezultati istraživanja statističkih podataka na području.

Upoznavši se s medicinskom statistikom Okružne bolnice Insar (za posljednje tri godine), otkriveno je da su bolesti cirkulacijskog sustava na prvom mjestu u strukturi uzroka smrti stanovništva. Drugo mjesto zauzimaju ozljede i otrovanja. Onkološke bolesti zauzimaju treće mjesto (oko 13% svih smrti).

Glavnu prijetnju zdravlju i životu predstavljaju kardiovaskularne bolesti, a zatim onkološke bolesti. U posljednje tri godine od onkoloških bolesti registrirane su 203 osobe. Najčešće bolesti su: rak kože - 56 slučajeva, rak dojke - 45, rak crijeva - 23, rak grlića maternice - 18, itd. Glavni uzrok onkologije je kasni posjet liječniku. Teško je pronaći neki drugi patološki proces koji je asimptomatski 8-10 godina i koji je izlječiv u 70-85%, što se opaža kod pravodobno dijagnosticiranih tumora dojke ovih stadija.

Prema stručnjacima, svaki rak otkriven u ranoj fazi je izlječiv. Suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti rak u ranim fazama.

Razgovor sa specijalistom okružne bolnice.

Kako bi se saznalo mišljenje stručnjaka, održan je razgovor s iskusnim onkologom Centralne okružne bolnice Insar Kuramshina Roza Idrisovna.

- Što je onkologija?

Onkologija je znanost o tumorima, onkologija proučava dobroćudne i maligne tumore.

Je li uvijek moguće izliječiti oboljelog od raka?

- Nije uvijek moguće izliječiti bolesnika s rakom. Uz prevalenciju tumorskog procesa provodi se simptomatsko liječenje, čija je svrha privremeno olakšanje i uklanjanje simptoma bolesti, maksimalni nastavak života pacijenta, pod uvjetom da da se njegova kvaliteta poboljša.

- Što su metastaze?

- Metastaze su tumori kćeri na različitim mjestima u tijelu, a nastaju širenjem stanica glavnog tumora kroz krvne ili limfne žile, rjeđe na druge načine.

- Kako odrediti brzinu rasta tumora?

- Brzina rasta određena je vremenom udvostručenja volumena tumora. Da bi se volumen tumora udvostručio, potrebno je da se njegov promjer poveća 1,4 puta. Visoka stopa rasta - udvostručuje svoj volumen u manje od 100 dana.

-Kako liječnik postavlja dijagnozu?

- Dijagnoza maligne neoplazme provodi se u nekoliko faza. Je li pacijent već bio bolestan? Liječnik proučava životne uvjete pacijenta, promjene u težini ili apetitu, informacije o cijepljenju, pojavu neobičnog iscjedka. Liječnik će trebati biokemijske i opće kliničke pretrage krvi i urina, test fekalne okultne krvi, niz radiografija, ultrazvučni pregled trbušne šupljine i eventualno neke posebne studije.

-Može li se pacijentu pomoći?

- Da, ako počnete na vrijeme. Glavne metode liječenja su kirurško uklanjanje, zračenje i kemoterapija te imunoterapija. Glavna metoda, kao i prije, ostaje operacija, ali u kombinaciji s drugim metodama. U isto vrijeme, terapija je pomoćna metoda usmjerena na borbu protiv metastaziranih stanica. Obavezno obratite pozornost na preoperativnu pripremu pacijenta kako biste maksimalno poboljšali njegovo stanje.

- Može li se liječiti bez operacije?

Da, ali ako je moguće, potrebno je operirati.

- Koji su nekirurški tretmani?

- Terapija radijacijom. radno sposoban. Učinkovitost ovisi o osjetljivosti tumorskih stanica io njegovoj veličini, lokalizaciji (u velikoj mjeri), kvalifikaciji stručnjaka. Imunoterapija, primjena cjepiva. Hipertermija - primjenjuje se lokalno zagrijavanje do 42-45 stupnjeva. Od te temperature stanice raka umiru, dok stanice zdravog tkiva ostaju žive. Rijetko se koristi samostalno, obično ga liječnik koristi tijekom operacije. Kemoterapija je liječenje raka lijekovima.

Studentska anketa.

Cilj: Otkriti znanje učenika o onkološkim bolestima.

Mjesto: grad Insar

Sudionici studije: dječaka i djevojčica od 14 do 16 godina.

Rezultati ankete:(Prilog 1)

U anketi je sudjelovalo 80 osoba. Svakom sudioniku postavljeno je 6 pitanja. Na pitanje: "Što znate o raku?" - 50% ispitanika odgovorilo je da je to opasna teška bolest, 20% - benigni i maligni tumor, 15% - onkološka bolest na drugom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti, 10% - ništa, 5% - neizlječiva bolest. Na drugo pitanje: "Je li rak naslijeđen?" mišljenje je bilo gotovo nedvosmisleno: 80% je odgovorilo "da", 15% - "ne", 5% - "ne znam".

Sljedeće pitanje je bilo: "Je li moguće dobiti rak?" 99% - ne, a samo 1% - da. Na sljedeće pitanje: "Može li mjesto ozljede poslužiti kao neoplazma?" 85% - odgovorilo je da, 15% - ne, 5% - ne znam.

Na pitanje: "Utječu li loše navike na rak?" - 97% je odgovorilo "da: pušenje, alkohol", 3% - "ne". Posljednje pitanje: "Prevencija raka?". 70% je odgovorilo - voditi zdrav stil života, baviti se sportom, 15% - redovito posjećivati ​​liječnike, obavljati preglede, 5% - eliminirati loše navike (ne piti, ne pušiti).

Općenito, razumijevanje problema postavljenog učenicima je ispravno. Više od polovice ispitanika ima informacije o onkološkim bolestima, nasljednoj predispoziciji i prevenciji.

10% ispitanika nije informirano o malignim bolestima, 3% smatra da loše navike ne dovode do opasnih bolesti, 30% nema pojma da je jedan od načina borbe protiv ove bolesti zdrav način života, bavljenje sportom. 75% ne smatra potrebnim redovito posjećivati ​​bolnicu, provoditi preglede. Samo 5% čvrsto shvaća da je potrebno potpuno eliminirati loše navike (pušenje, alkohol).

Zaključci:

Analiza rezultata ankete pokazuje:

Nedovoljna informiranost učenika o malignim bolestima;

Nedostatak pažnje prema vašem zdravlju;

Potreba za zdravim načinom života;

Podizanje negativnog stava prema lošim navikama.

Uzroci raka još uvijek nisu poznati. U nastanku raka i drugih zloćudnih novotvorina važnu ulogu imaju štetni čimbenici: genetska predispozicija, negativan utjecaj okoline, stresne pojave, loše navike.

Svaka osoba ima svoj skup čimbenika koji mogu dovesti do pojave određene bolesti. Rak se ne može "naslijediti", ali postoji genetski uvjetovana povećana sklonost bolesti. Za točniju procjenu potrebno je kontaktirati medicinsko genetsko savjetovanje. No najveći problem leži u ljudskom faktoru. Zbog nepoznavanja osnova prevencije, lijenosti ili zauzetosti, ljudi svakodnevno izlažu svoje zdravlje riziku. Glavni razlog neizlječivog raka je kasni odlazak liječniku. Svaki rak dijagnosticiran u ranoj fazi je izlječiv! Suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti rak u ranim fazama.

Bibliografija:

Shubin B.M., Gritsman Yu.Ya. ljudi protiv raka. – M.: Sov. Rusija, 1984.

Khmelevsky M.V. Pitanja onkologije, 1958.

Trakhtenberg A.Kh. Rak pluća. – M.: Medicina, 1987.

Gritsman Yu.Ya. Razgovori s onkologom. – M.: Znanje, 1988.

Holdin S.A. Suvremeni problemi onkologije, 1965.

Tropp R.M. Klinika i liječenje malignih tumora - M .: Medicina, 1966.

Prilog 1

Rezultati ankete

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://allbest.ru

Uvod

1. Epidemiologija i obrasci širenja tumora

1.1 Vrste tumora

1.2 Čimbenici rizika i mehanizmi karcinogeneze

1.3 Kemijska karcinogeneza

1.4 Prevencija

2. Psihološka pomoć medicinske sestre oboljelima od raka

2.1 Pomoć oboljelima od raka s neurološkim simptomima

Zaključak

Popis korištenih izvora

oncological tumor raka skrb

Uvod

Rak je skupina bolesti koje mogu biti popraćene bilo kakvim znakovima i simptomima. Znakovi i simptomi ovise o veličini tumora, položaju raka i koliko su zahvaćeni okolni organi ili strukture. Ako se rak proširio (metastazirao), simptomi se mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela.

Kako tumor raste, počinje stiskati obližnje organe, krvne žile i živce. Ovaj pritisak uzrokuje neke od znakova i simptoma raka. Ako se tumor nalazi u posebno važnom području, na primjer, u nekim dijelovima mozga, tada čak i mali rak može dati rane simptome. Po složenosti i važnosti za čovječanstvo, problem raka je bez premca. Svake godine u svijetu od malignih tumora umre 7 milijuna ljudi, od čega više od 0,3 milijuna u Rusiji. Rak pogađa sve segmente stanovništva, nanoseći ogromnu štetu društvu. Nemoguće je sve gubitke izračunati samo u novčanom iznosu

I premda su zloćudni tumori iznimno raznoliki i teško ih je uočiti, dovoljno se zna o čimbenicima rizika i mehanizmima razvoja raka tako da se u današnje vrijeme u mnogim slučajevima ne samo liječi, nego i zauzima aktivan stav u procjeni vlastitog rizik, kako bi ga uspješno spriječili. .

1. Epidemiologijaiobrasci širenja tumora

Tumori se mogu pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi, ali kod djece je mnogo rjeđi. Oko 80% bolesnika s malignim novotvorinama prvi put tijekom godine starije je od 50 godina, a maksimum doseže do 65. godine života. No i u mlađoj dobi incidencija je relativno visoka, smrtnost od zloćudnih tumora u djece izbila je na 2. mjesto i odmah iza smrtnosti od nesreća. Treba napomenuti da za mlađe dobne skupine postoje dva vrhunca incidencije: do 4-7 godina i 11-12 godina. U male djece - češće bolesti krvi, tumori bubrega (Wilms), živčanog tkiva (neuroblastom). U adolescenciji - tumori kostiju i limfnog tkiva.

Unatoč činjenici da je bilo koji organ u opasnosti od raka, učestalost lezija u različitim dijelovima tijela daleko je od iste. Distribucija rangiranja prvih 5 mjesta (u bivšim republikama ZND-a, uspostavljenim nakon sredine 80-ih) učestalosti registracije tumora kod muškaraca i žena je sljedeća:

Ako pokušamo procijeniti učestalost raka kod oba spola, onda maligni tumori probavnog sustava (jednjaka, želuca, crijeva i dr.)

U različitim dijelovima svijeta ukupan broj karcinoma je različit, kao i učestalost oštećenja pojedinih organa. U civiliziranim zemljama svaka četvrta osoba, prije ili kasnije tijekom života, oboli od jednog ili drugog oblika malignog tumora. Svaka peta osoba umire od raka, samo kardiovaskularne bolesti po smrtnosti prednjače ili dijele ovu tragičnu "palmu".

U zemljama u razvoju učestalost oboljelih od raka uvijek je bila niža nego u zemljama s visokom tehničkom razinom. Razlog tome je nizak životni vijek. Nedavno je iu tim zemljama, s produljenjem životnog vijeka, porastao onkološki morbiditet. Osim toga, loše navike iz razvijenih zemalja postaju lako, ali tragično nasljeđe zemalja u razvoju. Istodobno, postoje i određene etničke i geografske razlike u strukturi pojedinih oblika zloćudnih novotvorina. Kazahstanci, Turkmeni i drugi starosjedioci srednje Azije često obolijevaju od raka jednjaka, što je na određeni način povezano s običajima i karakteristikama ishrane. U jugoistočnoj Aziji, u nekim regijama Afrike i regiji Tjumen, čest je primarni rak jetre. Za neke je razlog visoke učestalosti raka jetre korištenje žitarica (kikiriki, itd.), koje su zahvaćene plijesni koja proizvodi aflatoksin. Ljudi s bijelom kožom i plavim očima imaju veću vjerojatnost za razvoj raka kože nego crnci, i obrnuto, crnci su izloženiji riziku od razvoja pigmentnih tumora.

1.1 Vrste tumora

Postoje tumori:benigni, granica, maligni.

U nekim kliničkim disciplinama pod pojmom tumor (tumor) podrazumijeva se bilo kakvo brtvljenje, otvrdnuće, oteklina najrazličitijeg podrijetla, često nevezano uz rak. Na primjer, u ginekologiji, adneksalni tumor mnogo je vjerojatnije da ukazuje na upalni nego na maligni tumor. Stoga se tako širok pojam kao što je "tumor" koristi za označavanje cijele skupine raznih "pravih" i "nepravih" tumora kada je u pitanju preliminarna dijagnoza, a njihovu prirodu tek treba utvrditi.

Onkologija (znanost o tumorima), na temelju praktične važnosti, ima prilično opsežnu i preciznu terminologiju za označavanje pravih tumora.

Benigni tumor - raste sporo, ima jasne granice i često je okružen kapsulom. Dobroćudni tumor svojim rastom i razvojem pritišće i gura okolna tkiva. Stoga se može lako ukloniti tijekom operacije.

Maligni tumori, naprotiv, agresivno rastu različitim brzinama. Takvi tumori nemaju jasne granice, rastu u okolna tkiva, nalikuju blistavoj kruni, koja se naziva zloćudna kruna (corona maligna). Maligni tumor povezan je s pojavom jedne ili više vlastitih stanica organa, koje pod utjecajem niza čimbenika prestaju slušati potrebe tijela i počinju se nekontrolirano i neograničeno dijeliti. Novonastale stanice ponašaju se na isti način kao i prethodne po principu "jabuka ne pada daleko od stabla".

Međutim, za razliku od "stabla jabuke", zloćudni tumor može proklijati stijenke krvnih žila, a njegove stanice kćeri mogu se odvojiti i transportirati na velike udaljenosti duž krvnih i limfnih putova, dajući nove (kćeri) centre rasta na drugim mjestima - metastaze . Liječenje tako uobičajenih tumora značajan je izazov. Budući da maligni tumori mogu nastati u svim organima i tkivima, svaki od njih nosi "otisak" tih izvornih tkiva, svoje posebno "lice" i svoj "stil ponašanja".

Konkretno, maligni tumori koji nastaju iz epitelnog tkiva (epitel kože i sluznice koje oblažu unutarnju površinu šupljih organa) nazivaju se rakom. To je isti onaj "rak" kojim obični ljudi nazivaju sve maligne tumore. Rak je doista najčešći tumor, budući da epitelne ovojnice oblažu cijelo naše tijelo izvana i organe iznutra, one su prva barijera koja susreće i "reflektira" napade štetnih čimbenika vanjske i unutarnje okoline nastalih u tom procesu. metabolizma. Međutim, sam rak ima mnogo lica, jer svaki organ ima svoje karakteristike strukture epitelnog tkiva. Naziv ostalih tumora najčešće dolazi od njihove tkivne pripadnosti uz dodatak završetka "-oma" odnosno "sarkoma", odnosno za označavanje benignih ili malignih tumora:

originalna tkanina	benigni	Maligni
mišićni		miosarkom
		osteosarkom
	Neurinom	Neurogeni sarkom
Krvožilni	Hemangioma	Hemangiosarkom
Limfni		Limfosarkom

I to nije to. Postoje i drugi tumori koji ne daju udaljene metastaze, ali se "lokalno" ponašaju kao "maligni". Ovi tumori su klasificirani kao "granični" (na primjer, bazaliomi kože koji se često pojavljuju, itd.). Tijekom obdukcije mrtvih i proučavanja tumora, liječnici su otkrili da tumor ima vlastitu mrežu žila kroz koje krv teče iz tijela u tumor i natrag. Tkivo tumora je gusto, meko ili heterogeno, boje mu je bjelkastosive, žute, smeđe ili crvene u različitim nijansama. Ponekad su u tumorima pronađena različita tkiva i inkluzije (ostaci zuba, kose ili noktiju). Neki tumori su jako zasićeni krvlju i isprepleteni krvnim žilama (hemangiomi, tumori posteljice), drugi su prezasićeni pigmentom (pigmentirani nevusi, melanomi).

Dakle, svijet tumora je vrlo velik. Ostavimo svu raznolikost, uključujući i rijetke oblike za stručnjake, i zaustavimo pogled na uobičajenim i "malim" oblicima raka. Na površini kože i sluznice, "mali" oblici raka u ranim fazama (do 1-2 cm) uglavnom se promatraju u dvije vrste rasta:

Tip I (rak poput plaka) - tumor male veličine, malo strši iznad površine sa sfernom ili neravnom površinom, u obliku platforme ili depresije u sredini. Tumor je gotovo uvijek gušći i lomljiviji od okolnog tkiva. Ponekad se tumor nalazi u debljini tkiva.

Tip II (ulcerativni karcinom) - tumor je ranica ili pukotina s neravnim i često uzdignutim, sivkasto-ružičastim rubovima. Kancerogeni ulkus obično je nehomogene gustoće, krt i sklon krvarenju pri kontaktu, bez tendencije cijeljenja.

U parenhimskim ili ne-šupljim organima, "mali" oblici raka (do 1 - 2 cm) obično su okruglog (pravilnog ili nepravilnog) oblika s ne baš jasnim granicama, guste konzistencije. Ova vrsta tumora može se ustanoviti pomoću suvremene rendgenske, računalne i ultrazvučne opreme, pa čak i paltatorno (na primjer, u mliječnoj žlijezdi).

Na rendgenskim snimkama otkrivaju se blistave konture karakteristične za maligni tumor (corona maligna - maligna kruna) koje podsjećaju na solarnu krunu.

Mikroskopijom se pomoću različitih bojila može promatrati struktura tumora (na razini tkiva - histološki pregled), pojedinačne stanice (na staničnoj razini - citološki pregled) i stanične strukture (elektronskim mikroskopom). Zahvaljujući mikroskopiji, s velikom je sigurnošću moguće ne samo razlikovati tumorske stanice od normalnih, već i u većini slučajeva utvrditi tkivo iz kojeg su nastale.

1.2 Čimbenici rizika i mehanizmi karcinogeneze

90% svih oblika raka kod ljudi posljedica je čimbenika iz okoliša: kemikalija, virusa i fizičkih čimbenika (X-zrake, radijeve i ultraljubičaste zrake, radioaktivni izotopi itd.).

Utjecaj okolišnih čimbenika može biti uzrokovan:

Uz obroke - 35%;

Uz konzumaciju duhana - 30%;

S metabolitima reproduktivnih organa - 10%;

S insolacijom - 5%;

S alkoholom - 2%;

A samo drugi načini i čimbenici utjecaja čine preostalih 18%, uključujući kontakte s prirodnim i industrijskim karcinogenima. Do 25% primarnih karcinoma jetre u Aziji i Africi povezano je s virusom hepatitisa B. Oko 300 000 novih slučajeva raka grlića maternice u svijetu godišnje se identificira s papiloma virusom (HPV - 16, 18 i 31). Drugi dokazani ili sumnjivi uzročnici prikazani su u pitanjima karcinogeneze.

1.3 Kemijska karcinogeneza

Još u 18. stoljeću uočeno je da ljudi koji su bili izloženi određenim kemijskim spojevima obolijevaju od raka. Međutim, identifikacija prvog karcinogena dogodila se tek 75 godina nakon eksperimentalnih modela koje je prvi put dobio M.A. Novinski (1877).

Od tada je identificiran značajan broj agenasa, različitih struktura, izravno ili neizravno povezanih s razvojem malignih tumora. Prema kemijskoj strukturi mogu se razlikovati sljedeće glavne klase:

1) Policiklički aromatski ugljikovodici (PAH) i heterociklički spojevi - ova skupina uključuje tvari s tri ili više benzenskih prstena, na primjer, sveprisutni benzo (a) piren (BP), u sastavu katrana, čađe, nikotina i drugih proizvoda nepotpuna oksidacija ili izgaranje u prirodi, dobro je poznato kao uzrok raka kože i pluća te drugih organa kod ljudi.

2) aromatski amino spojevi - tvari koje imaju strukturu difenila ili naftalena (na primjer, 2-naftilamin - nusprodukt proizvodnje boje je potencijalni karcinogen raka mokraćnog mjehura.

3) aromatski azo spojevi - uglavnom su to azo boje prirodnih i sintetičkih tkanina koje se koriste u kolor tiskanju, kozmetici, prije aditivi za davanje svježine i boje margarinu i maslacu. Utvrđena je njihova kancerogena selektivnost za jetru i mjehur;

4) nitrozo spojevi (HC) i nitramini - naširoko se koriste kao intermedijeri u sintezi boja, lijekova, polimernih materijala, kao antioksidansi, pesticidi, sredstva protiv korozije itd.

5) metali, metaloidi i anorganske soli - arsen, azbest (silikatni materijal vlaknaste strukture) itd., trebaju se klasificirati kao neporecivo opasni elementi.

6) Prirodni karcinogeni - otpadni produkti viših biljaka i nižih organizama - plijesni (npr. aflotoksin gljivice Aspergillus flavus, produkt raspadanja žitarica i orašastih plodova, uzročnik raka jetre s visokom učestalošću ili antibiotici čitavih drugih gljivica) . Velika većina kancerogenih kemijskih spojeva u okolišu je antropogenog podrijetla, tj. njihova pojava povezana je s ljudskim aktivnostima.

Sve postojeće prirodne i umjetne kemikalije Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC, 1982), ovisno o stupnju opasnosti za ljude, predlaže da se podijeli u tri kategorije:

1) tvari kancerogene za ljude i procese njihove proizvodnje;

2) vjerojatno kancerogene tvari i podskupine spojeva s velikom i malom vjerojatnošću;

3) tvari ili skupine spojeva koje se ne mogu klasificirati zbog nedostatka podataka.

U praktičnom smislu, ova podjela daje osnovu za prioritetnu provedbu preventivnih mjera i potrebe sanitarnog nadzora prodaje svih namirnica, u tržišnom sustavu koji se stalno širi.

1.4 Prevencija

Suvremena saznanja o mehanizmima razvoja malignih tumora (karcinogeneza) omogućuju nam da odredimo pristupe smanjenju učestalosti mnogih malignih tumora.

Postoji prevencija:

1) Primarni (sanitarno-higijenski)

2) Sekundarni (medicinski)

Primarna prevencija usmjerena je na uklanjanje ili smanjenje utjecaja kancerogenih čimbenika (kemijskih, fizičkih i bioloških) na ciljne stanice, povećanje specifične i nespecifične otpornosti organizma. Provodi se uz pomoć sanitarno-higijenskih mjera, kao i korekcijom biokemijskih, genetskih, imunobioloških i dobnih poremećaja.

Sekundarna ili medicinska prevencija uključuje identifikaciju, liječenje i praćenje osoba koje već imaju kronične ili prekancerozne bolesti, kao i kontingenata osoba izloženih ili izloženih dugotrajnoj izloženosti kancerogenim čimbenicima i kojima je potrebna kirurška, medikamentozna ili druga korekcija. Čini se da je pouzdaniji način prevencije potpuna eliminacija izloženosti kancerogenim čimbenicima. Međutim, tamo gdje eliminacija nije moguća, posebno u industrijskim poduzećima, u područjima cestovnog prometa i povećane radioaktivnosti, potrebno je higijensko reguliranje i poštivanje sigurnih ili maksimalno dopuštenih doza i koncentracija karcinogena utvrđivanjem prometnih pravila i MDK. Svaka vrsta faktora ima svoj SDA i MPC. Konkretno, doza ionizirajućeg djelovanja na osobu ne bi smjela prelaziti 0,5 rem godišnje i ne više od 35 rem po životu (rem - biološki ekvivalent X-zraka = 0,01 J / kg). Postoji razlog za vjerovanje da je uz pomoć samo individualnih sanitarno-higijenskih i biokemijskih mjera, odbacivanje loših navika i stvaranje optimalnih uvjeta za tijek fizioloških procesa u ljudskom tijelu, moguće smanjiti učestalost raka. za 70-80%. Nije slučajno da u mnogim ekonomski razvijenim zemljama sve više dobiva na popularnosti primarna prevencija u zdravstvu, u kojoj prioritet ima sam čovjek.

2. Psihološka pomoć medicinske sestre bolesnicima s onkološkim bolestima

Pacijenti s dijagnozom raka su u nevolji, a studija je zaključila da medicinske sestre mogu odigrati ključnu ulogu u pomoći u suočavanju s problemom, pridonoseći boljoj kvaliteti života pacijenata.

Ljudi suočeni s dijagnozom opasnom po život osjećaju se usamljeno i depresivno. A pacijenti s recidivom bolesti osjećaju nesigurnost u vezi s budućim liječenjem i rizik od smrti.

Najbolje rješenje za ovaj problem mogu biti medicinske sestre koje znaju saslušati bolesnika i razgovarati o problemima povezanim s bolešću, što će poboljšati psihičko stanje bolesnika.

Prečesto su medicinski stručnjaci usmjereni izravno na nadolazeće liječenje bolesti, istraživanje medicinske sestre usmjereno je na utvrđivanje strategije koja može pomoći pacijentima da se nose s psihološkim problemima, posebno u razdoblju nakon postavljanja dijagnoze i liječenja.

Pacijent će uz pomoć medicinske sestre moći riješiti probleme koji utječu na njegovu kvalitetu života tijekom liječenja, što može značajno poboljšati izglede za daljnje liječenje. Pacijentima je teško usredotočiti se na povoljan ishod liječenja kada su preplavljeni tjeskobom i tjeskobom.

Medicinske sestre trebaju razgovarati o povoljnom ishodu bolesti, dati sve potrebne informacije pacijentu o lijekovima koji su usmjereni na poboljšanje kvalitete života, razgovarati o osobnim problemima i pravnim pitanjima.

Ako medicinske sestre na vrijeme razgovaraju o pitanjima koja se odnose na nadolazeće liječenje ili smrt, mogu identificirati individualne potrebe za mentalnim zdravljem ili drugim potpornim aktivnostima i uslugama.

2.1 Pomoć oboljelima od raka s neurološkim simptomima

64% pacijenata oboljelih od raka pati od ovog neugodnog simptoma. Kod raka u uznapredovalom stadiju, slabost je najčešći simptom.

Pospanost, umor, letargiju, umor i slabost svaki pacijent drugačije podnosi. U nekim slučajevima situacija može biti izvan kontrole. Međutim, uzroci slabosti mogu se liječiti. Pažljiv pregled pacijenta i procjena situacije prvi je korak ka rješavanju ovog problema.

Prije svega, trebali biste saznati osjeća li pacijent lokalnu ili opću slabost. Lokalna slabost može biti uzrokovana cerebralnim neoplazmama (monopareza, hemipareza), kompresijom leđne moždine (uglavnom bilateralnom), ozljedom brahijalnog pleksusa, recidivom karcinoma aksilarnog pleksusa, ozljedom lumbosakralnog pleksusa, lateralnom paralizom poplitealnog živca i slabošću mišića u proksimalnom udu (kortikosteroidna miopatija, paraneoplastična miopatija i/ili neuropatija). Među kliničkim manifestacijama sindroma su slabost nogu (u 25% bolesnika može se pojaviti i slabost ruku), privremena diplopija (dvoslike), dizartrija, disfonija, disfagija, suha usta, zatvor.

Opća progresivna slabost može značiti da je pacijent blizu smrti. Ali postoje i drugi mogući razlozi koje također treba razmotriti. Anemija, hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde, neuropatija, miopatija i depresija mogu biti uzroci opće slabosti. Opću slabost mogu uzrokovati posljedice kirurškog zahvata, kemoterapije i terapije zračenjem, kao i uzimanja lijekova (diuretici, antihipertenzivi, hipoglikemijska sredstva), hiperkalijemije, nesanice, umora, boli, nedostatka zraka, opće slabosti, infekcije, dehidracija, pothranjenost.

Ovisno o situaciji, pacijentu treba dati odgovarajuće liječenje.

Njegu slabog bolesnika treba usmjeriti na pomoć bolesniku da bude što aktivniji tijekom dana, što će mu dati osjećaj neovisnosti. Medicinska sestra mora pratiti i ocjenjivati ​​učinkovitost propisanog liječenja, izvješćivati ​​liječnika o promjenama u stanju bolesnika, poučavati bolesnika da vodi pravilan način života; dajte mu podršku, pobudite osjećaj povjerenja u njegove sposobnosti.

Medicinska sestra treba pomoći pacijentu da poštuje pravila osobne higijene, prati stanje kože i usne šupljine kako bi se isključile moguće komplikacije.

Bolesnika treba nagovoriti da uzima hranu i piće (hrana treba biti što kaloričnija), a također mu pomoći pri jelu ako je bolesnik preslab. Oslabljenog bolesnika ne treba ostavljati bez nadzora kada jede toplu hranu ili pije. Također mu je potrebno pomoći pri odlasku na toalet, uz dovoljno privatnosti.

Medicinska sestra treba pružiti psihološku podršku pacijentu, pokazati prijateljsko sudjelovanje kako bi povećala njegovo samopoštovanje i promicala interes za život. Bolesnika treba poticati, ali ne prisiljavati.

Osjećaj slabosti, nemogućnost obavljanja uobičajenih radnji može izazvati stresno stanje kod pacijenta. U ovom slučaju pomaže miran razgovor o situaciji. Na primjer, medicinska sestra može reći pacijentu: "Da, sada ne možete učiniti mnogo od onoga što ste prije mogli učiniti. Ali ako to pokušamo učiniti zajedno ili odgodimo dok se ne osjećate malo bolje, onda smo svi uspjeti."

Sestrinska njega treba biti usmjerena na sprječavanje mogućih komplikacija ili nelagode povezane s ograničenom pokretljivošću bolesnika. Dakle, kako bi se spriječila bolna kontraktura, masaža udova i preporučene pasivne vježbe pacijentu, te pravilno fiksiran položaj slabih udova pomoći će spriječiti oštećenje zglobova.

Zaključak

Unatoč svim navedenim mjerama za liječenje i prevenciju raka, onkološke bolesti su u porastu i smanjuju dob stanovništva.

Ali američki znanstvenici otkrili su da neki sojevi virusa ospica koji se koriste u cjepivima mogu pomoći u liječenju uznapredovalog raka prostate. Kod miševa ti virusi učinkovito inficiraju i uništavaju tumorske stanice. Istraživači su u miševe s rakom prostate u fazi u kojoj je tumor izrastao u susjedna tkiva ili metastazirao u druge organe ubrizgali cjepivni soj virusa MV-CEA. Potpuno uklanjanje tumora kirurškim ili drugim metodama u takvim je slučajevima nemoguće. Ispostavilo se da se kod miševa kojima je ubrizgan virus prosječni životni vijek udvostručio. Znanstvenici su također postigli remisiju raka koštane srži kod 49-godišnjeg pacijenta ubrizgavanjem modificiranih virusa ospica. Terapija je bila učinkovita i kod drugih vrsta raka. Jednom kada uđe u tijelo, cjepivo ubija receptore koje stvaraju stanice raka radi zaštite od imunološkog sustava. Štoviše, što je stanica snažnije pogođena, aktivnije će je napasti modificirani virus. Osim toga, uništavanje stanice cjepivom može izazvati burnu reakciju imunološkog sustava, što povećava učinkovitost liječenja. Znanstvenici ovo otkriće nazivaju pomakom u liječenju raka, koji će uništiti bolesne stanice, a zadržati zdrave i dugotrajno spriječiti pojavu novih tumora. Ipak, postoji nada u najbolje da će u skoroj budućnosti biti izumljen lijek za ovu strašnu bolest, i da će se dogoditi čudo, broj onkoloških pacijenata smanjiti na minimum.

Popis korištenih izvora

1. Onkologija. Kompletan vodič. V.N. Plokhov i sur., Moskva, EKSMO, 2007

2. Patološka anatomija, A.I. Strukov, V.V. Serov, Moskva, "Medicina", 1993

3. Materijali "Organizacije Društva za borbu protiv raka Rusije (PROR)".

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Čimbenici rizika za onkološke neoplazme. Suvremene metode dijagnostike i liječenja onkoloških bolesti. Obaveze odjelne medicinske sestre. Anestezija u onkologiji. Zdravstvena njega pacijenata oboljelih od raka.

diplomski rad, dodan 05.11.2014


Dijagnostika onkoloških bolesti. Tumori iz vaskularnog tkiva. Kirurške metode liječenja tumora. Liječenje kronične boli u bolesnika s rakom. Liječenje raka u Rusiji. Sestrinski proces u radu s onkološkim bolesnicima.

test, dodan 27.11.2011


Vrste onkoloških bolesti probavnog sustava. Biološka svojstva tumora. Polipoza crijeva, rak jednjaka, želuca, debelog crijeva. Simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti. Zbrinjavanje bolesnika u prijeoperacijskom i postoperativnom razdoblju.

seminarski rad, dodan 09.11.2015


Osnovne teorije o etiologiji tumora kao patološkog procesa, faktori rizika za tumorski rast. Bit morfološkog atipizma i molekularne osnove tumorske karcinogeneze. Mehanizmi transformacije protoonkogena u onkogene, klasifikacija tumora.

sažetak, dodan 11.10.2010


Problem onkološkog morbiditeta u Republici Bjelorusiji i širom svijeta. Osnovne teorije karcinogeneze. Značajke metabolizma malignih stanica. Glavni tumorski markeri, njihova uloga u dijagnostici. Mogućnosti dijagnostike, prevencije i liječenja raka.

sažetak, dodan 19.05.2013


Uzroci i stadiji raka, njegova klinička dijagnoza. Tradicionalni i netradicionalni pristupi liječenju raka. Klasifikacija komplikacija kemoterapije malignih tumora. Javna percepcija metoda liječenja raka.

seminarski rad, dodan 11.12.2010


Principi zbrinjavanja neuroloških bolesnika. Proces njege kod ove skupine bolesti, sagledavanje njihovih specifičnosti i značenja u ranom nastupu ozdravljenja. Pristup neurološkim bolesnicima, psihološka pomoć.

sažetak, dodan 30.04.2011


Proučavanje uzroka, mehanizama razvoja, kliničkih manifestacija, dijagnostike, prevencije i liječenja raka pluća. Karakteristike organizacije rada pulmološke ambulante. Analiza novih metoda u procesu zdravstvene njege onkoloških bolesnika.

seminarski rad, dodan 16.09.2011


Statistika raka vrata maternice u strukturi onkoloških bolesti ženskih spolnih organa. Vrhunci dobi i čimbenici rizika za morbiditet. Cjepivo protiv papiloma virusa. Dijagnostika i prevencija raka. Uloga bolničara i medicinske sestre u pružanju njege.

prezentacija, dodano 02.12.2013


Epidemiologija kardiovaskularnih bolesti i mortaliteta. Glavni čimbenici, krvne grupe i čimbenici rizika za razvoj bolesti čovjeka. Program za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Prevencija kardiovaskularne patologije u Rusiji.

Rak voli da se o njemu priča. Rak voli da ga se boje. Tada raste i buja

Uvod. četiri

Poglavlje 1. Maligni tumori. 6

Sarkom. 6

Poglavlje 2. Što je rak?. deset

Pojava tumora. jedanaest

Uzroci malignih tumora. 12

Čimbenici okoliša i tumori kože. osamnaest

Maligne neoplazme kože. 23

Klasifikacija. 26

Lokalizacija. 28

Histološki tipovi.. 29

Klinička slika bolesti. trideset

Razlozi.. 34

Dijagnostika. 35

Liječenje. 36

Vrste tumora mozga. 41

Simptomi tumora mozga. 42

Faktori rizika. 46

Kemoterapija. Neki lijekovi protiv raka.. 47

Prevencija raka mokraćnog mjehura. 47

Dijagnoza raka mokraćnog mjehura. 49

Liječenje raka mokraćnog mjehura. 49

Etiologija karcinoma bubrega. 51

Metoda liječenja. 52

Rak crijeva. Uzroci raka debelog crijeva. 53

Prevencija ovog tumora. 54

Liječenje raka testisa. 57

Prevencija i liječenje raka. 58

prekancerozna bolest. 62

Tužna životna priča... 62

Dijabetes je također 30% raka. 63

Zaključak. 66

Literatura.. 68

Prijave. 70

Prilog 1. 70

Dodatak 2. 72

Dodatak 3. 73

Prilog 4. 74

Dodatak 5. 75

Prilog 6. 76

Dodatak 7. 77

Dodatak 8. 79

Prilog 9. 80

Uvod

Podaci. Ponekad ih treba gledati s radošću, ponekad s gorkim žaljenjem ili jednostavno tugom. No, ako nam činjenice ne daju razloga za radost, onda nam daju razlog za djelovanje i nadu u najbolje!

Dakle, danas je stopa smrtnosti u Rusiji najveća u Europi. Zaostajemo ne samo za zemljama zapadne Europe, nego i za Poljskom, Češkom, Rumunjskom i baltičkim zemljama. Jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori. Primjerice, 2005. godine od zloćudnih novotvorina umrlo je 285.000 ljudi! Najčešći su bili tumori pluća, dušnika, želuca i dojke.

Ali što je zloćudni tumor? Maligni tumor je tumor kojeg karakteriziraju: invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje. Postoje dvije glavne vrste tumora - rak i sarkom. Ali leukemije se također klasificiraju kao maligni tumori.

Volio bih više pažnje posvetiti raku. Danas se često susrećemo s takvom dijagnozom kao što je rak. Možda je ovo najstrašnija stvar koju čovjek može čuti. Mnogi, saznavši svoju dijagnozu: "Rak ...", ne vjeruju, jer svaka osoba želi dobro zdravlje i dug život, a rak "oduzima" zdravlje, život. Što više čujete od ljudi da je rak "smrt", imam više pitanja, poput: Može li se rak izliječiti? Koji su čimbenici rizika za razvoj raka? Kako otkriti tumor u ranoj fazi razvoja? I mnogi drugi.

Još jedna zanimljivost je da je rak vjerojatno jedna od rijetkih bolesti koja se može razviti u bilo kojem organu živog bića, odnosno to znači da se rak događa: ... želucu, jetri, mozgu, plućima, bubrezima, prostati, mliječne žlijezde, crijeva i tako dalje. A ono što najviše iznenađuje je to što je bolest dobila ime po raku.

Odabrao sam ovu temu jer je relevantna u našem vremenu, također da proširim horizonte i, naravno, svatko se može suočiti s takvim problemom kao što je rak.

Svrha mog rada: utvrditi uzroke raka; saznati utječe li vanjska okolina na razvoj tumora; upoznati se s hipotezama koje objašnjavaju uzroke raka, kao i proučavati metode liječenja i prevencije malignih tumora.

Kako bih ostvario ovaj cilj, postavio sam si sljedeće zadatke:

razvoj vještina rada sa znanstvenom literaturom;

samopoboljšanje;

sposobnost odabira glavne stvari;

strukturirati tekst;

pismenost izražavanja vlastitih misli;

širenje horizonata znanja iz područja onkologije.

Objekt: maligni tumor - rak.

Predmet proučavanja: uzroci raka; hipoteze o uzrocima tumora; faktori utjecaja vanjskog okruženja; klasifikacija malignih tumora; prevencija i liječenje raka.

Problem: jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori. Zašto su karcinomi jedan od vodećih uzroka smrti posljednjih godina?

Hipoteza: uzrok razvoja tumora raka je pogrešan način života osobe i vanjskog okruženja.

Metode: 1) statističke metode; 2) vizualizacija podataka; 3) apstrakcija; 4) analiza i sinteza; 5) uspon od apstraktnog ka konkretnom.

Poglavlje 1

Maligni tumor, tumor kojeg karakterizira invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje. Dvije glavne vrste raka su rak i sarkom. Leukemije se također klasificiraju kao maligni tumori.

Sarkom

Sarkom (od grč. sárx, genitiv sarkós - meso i - oma - završava u imenima tumora; naziv je zbog činjenice da S. na rezu podsjeća na sirovo riblje meso), zloćudni tumor vezivnog tkiva. Razlikuju se mezenhimom - sarkom iz embrionalnog vezivnog tkiva i sarkom iz zrelog tkiva mezenhimalnog podrijetla - kosti (osteosarkom) i hrskavice (hondrosarkom), vaskularnog (angiosarkom) i hematopoetskog (retikulosarkom), mišića (leiomiosarkom, rabdomiosarkom) i potpornih elemenata živčanog tkiva (gliosarkom) . Sarkomi čine do 10% svih malignih tumora, u nekim zemljama Afrike i Azije relativno su češći. Među sarkomima najčešći su tumori kostiju, zatim tumori mekih tkiva – mišićni, vaskularni, živčani; sarkom hematopoetskih organa se rjeđe promatraju. Prema histomorfološkoj slici razlikuju se okruglostanični, polimorfnostanični (ponekad divovskostanični), vretenastostanični sarkomi (svi se razlikuju po obliku i veličini stanica) i fibrosarkomi (razlikuju se po prevladavanju fibroznih stanica). razlikuju se elementi nad staničnim). Svojstvo svih malignih tumora - da urastaju u okolna tkiva i uništavaju ih - posebno je izraženo kod sarkoma. Za razliku od karcinoma koji relativno rano metastaziraju u obližnje limfne čvorove, sarkomi se obično šire krvotokom i često rano metastaziraju u udaljene organe. Principi i metode dijagnostike, prevencije i liječenja sarkoma su isti kao i kod drugih malignih tumora.

Leukemija

Leukemija (od grč. leukós - bijel), leukemija, leukemija, tumorska sistemska bolest hematopoetskog tkiva. S L. dolazi do kršenja hematopoeze, što se izražava u rastu nezrelih patoloških staničnih elemenata kako u samim hematopoetskim organima, tako iu drugim organima (bubrezi, zidovi posuda, duž živaca, u koži itd.). - rijetka bolest (1 na 50 tisuća ljudi). Postoje spontane leukemije, čiji uzrok nije utvrđen, radijacijske (radijacijske) leukemije koje nastaju pod utjecajem ionizirajućeg zračenja i leukemije koje nastaju pod utjecajem određenih kemijskih, tzv. leukemijskih (blastomogenih) tvari. Kod niza životinja (kokoši, miševa, štakora i pasa, mačaka i goveda) oboljelih od leukemije, bilo je moguće izolirati viruse leukemije. Virusna etiologija ljudske leukemije nije dokazana. Ovisno o staničnoj morfologiji leukemije se dijele na retikulozu i hemocitoblastozu, mijeloičnu leukemiju i eritromijelozu, megakariocitnu leukemiju itd. Po stupnju porasta ukupnog broja leukocita i "poplave" krvi s mlade, patološke stanice: leukemijske, subleukemijske, leukopenične i leukemijske (broj leukocita u krvi nije povećan, au isto vrijeme mladi, patološki oblici se uopće ne uočavaju). Aleukemic L., koji se javlja s izraženim rastom tumora, obično se naziva retikuloza.

Razlikuju se akutne i kronične leukemije. Akutne karakterizira brzi tijek i karakteristična krvna slika, što je uzrokovano prekidom hematopoeze u određenoj fazi, zbog čega ne sazrijevaju najnezreliji oblici - blasti u zrele krvne stanice, hemogram je karakteriziran jednim ili drugim stupnjem "blastemije" s malim brojem zrelih leukocita i odsutnošću prijelaznih oblika. U pravilu, akutna leukemija se javlja s vrućicom, teškom anemijom, krvarenjem, ulceracijom i nekrozom na različitim organima. Kronične leukemije razlikuju se ovisno o leziji jedne ili druge grane hematopoeze: kronična mijeloza (mijeloična leukemija), limfadenoza (limfocitna leukemija), histio-monocitna L., eritromijeloza, megakariocitna L. Najčešći oblik je kronična mijeloza, karakterizirana hiperplazija (rast) elemenata koštane srži (mijeloidne) hematopoeze kako u samoj koštanoj srži (masna koštana srž dugih cjevastih kostiju zamijenjena je crvenom, hematopoetskom koštanom srži), tako iu slezeni, koja doseže značajnu veličinu, u jetri, u limfnim čvorovima, gdje je normalno limfoidno tkivo zamijenjeno patološkim mijeloidnim elementima. Krv je preplavljena granuliranim leukocitima (mladi, zreli i prijelazni oblici). Kronična limfadenoza, u pravilu, traje dugo, relativno benigno. Bolest se razvija postupno, karakterizirana povećanjem pretežno limfnih čvorova, iako ponekad prevladava povećanje slezene i jetre. U koštanoj srži dolazi do zamjene normalne, mijeloidne koštane srži limfoidnom. Krv je preplavljena limfocitima s prevlašću zrelih oblika. Tijekom egzacerbacija pojavljuju se blasti. Tijekom vremena, anemija se razvija zbog supresije normalne hematopoetske funkcije koštane srži limfoidnim infiltratima, kao i kao rezultat gubitka imunološke kompetencije patološkim limfocitima, stvaranjem autoagresivnih antitijela, posebno antieritrocitnih antitijela, izazivanje hemolize; u nekim slučajevima, abnormalni limfociti proizvode antitrombocitna protutijela, što dovodi do trombocitopenije i krvarenja. Uz pogoršanje kroničnog L., opažaju se groznica, znojenje, iscrpljenost, bolovi u kostima i povećanje opće slabosti, anemija, krvarenje itd.

Liječenje akutne leukemije, kao i egzacerbacija kronične leukemije, provodi se u bolnicama (po mogućnosti specijaliziranim hematološkim) uz kontrolu krvnih pretraga i pretraga koštane srži. Koriste se kombinacije citostatika sa steroidnim hormonima. U nekim slučajevima propisana je rendgenska terapija, transfuzije krvi, restorativna, antianemijska sredstva, multivitamini; za prevenciju i suzbijanje zaraznih komplikacija – antibiotici. Tijekom razdoblja remisije, pacijentima s akutnim i kroničnim L. daje se liječenje održavanja pod dispanzerskim nadzorom u specijaliziranim hematološkim odjelima poliklinike. Prema postojećoj situaciji u SSSR-u, svi pacijenti s L. dobivaju besplatno sve lijekove koji su im prikazani.

Poglavlje 2. Što je rak?

S kliničkog i morfološkog gledišta razlikuju se benigni i maligni tumori. Što je onda rak? Rak (lat. cancer, carcinoma, od grč. karkinos - rak, rak), zloćudni tumor iz epitela, odnosno iz tkiva koje prekriva tijelo životinje izvana i oblaže ga iznutra, kao i žlijezda koja ga tvori. Dakle, rak je zloćudni tumor kože i probavnog trakta, dišnog i mokraćnog trakta, pluća, bubrega, jetre, spolnih organa i žlijezda. Ime koje su dali liječnici srednjeg vijeka povezano je s pojavom tumora koji nalikuje raku ili raku. Rak čini veliku većinu svih malignih neoplazmi kod ljudi, a tu spadaju i brojni sarkomi, hemoblastoze, glialni, koštani i drugi tumori. U nekim zemljama rak se odnosi na bilo koju malignu neoplazmu.

Tkivo raka je pokretna i promjenjiva tvorevina. Njegovo ponašanje ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i intenzitet zaštitnih antikancerogenih reakcija za koje je tijelo u pojedinom slučaju sposobno. Ljudski imunološki sustav može djelomično ili potpuno uništiti tumor. Također može blokirati stanice raka u početnoj fazi i spriječiti njihovo prodiranje duboko u tijelo (neinvazivni rak ili “rak in situ” - “in situ”). Naziv oblika raka odražava: pripadnost određenom organu (rak pluća, jajnika, itd.), vrstu epitela koji služi kao izvor tumora (karcinom pločastih stanica, karcinom žljezda - adenokarcinom, karcinom bazalnih stanica , itd.), brzina rasta, čiji je histološki ekvivalent stupanj zrelosti kancerogenog tkiva (diferencirani i nediferencirani rak), svojstva povezana sa stupnjem zrelosti tumora i učinkovitosti imunoloških reakcija u njemu (agresivni, stabilan, regresivni karcinom).

Dakle, rak je maligni tumor od stanica koje su se transformirale iz epitela kože, sluznice želuca, crijeva, dišnog trakta, raznih žlijezda itd. Rak nastaje tijekom onkogeneze.

Pojava tumora

Tumor nastaje kao rezultat kršenja metaboličkih procesa u stanicama i slabljenja kontrole nad unutarstaničnim procesima od strane tijela. Uslijed stjecanja novih kvaliteta i djelomične neovisnosti o regulacijskim sustavima tijela, mlade stanice koje se dijele gube sposobnost diferencijacije – ne poprimaju odgovarajuće funkcije i ne tvore normalno funkcionalno tkivo. Ne sudjelujući u životu organizma, takve mu stanice postaju nepotrebne, suvišne. Tijelo ih se pokušava riješiti uz pomoć imunoloških reakcija, koje nisu uvijek učinkovite. Višak mladih stanica koje se neprestano množe, ali ne rade, a koje, osim toga, zahtijevaju sve veću količinu energije i izvora hrane, dovodi do toga da takve stanice napadaju tkivo ili organ koji ih je proizveo. Ove stanice (nazivaju se tumorske stanice) prodiru u tkiva organa, infiltriraju se i uništavaju ih, zahvaćaju krvne i limfne žile, kroz koje se šire po tijelu - metastaziraju. Maligni tumori urastaju u okolna tkiva i razaraju ih, a krvne i limfne žile najčešće bivaju oštećene, tumorske stanice ulaze u krvotok ili limfni tok, šire se po tijelu i mogu se smjestiti u razne organe i tkiva stvarajući metastaze. Benigni tumori ne metastaziraju, ali mogu predstavljati opasnost zbog svoje lokalizacije (na primjer, kompresija moždanog tkiva - adenom hipofize). Prisutnost ili odsutnost metastaza, kao i opseg i brzina metastaziranja ovise o imunobiološkom stanju organizma.

Pojava tumora počinje pojavom u tkivu male skupine stanica s tendencijom neograničene diobe. U razvoju tumora razlikuju se stadiji neravnomjerne hiperplazije (povećanje broja stanica), žarišne izrasline, benigni tumori i maligni tumori. Stadiji koji neposredno prethode zloćudnom tumoru (žarišne izrasline ili benigni tumori) nazivaju se prekancerozom. Svaki rak ima svoj predrak; to su potvrdila mnoga klinička promatranja i pokusi na životinjama. Stadij razvoja tumora i mogućnost daljnjeg jačanja njegove malignosti odražavaju se u konceptu progresije tumora. Tijekom progresije povećava se neovisnost tumora o tjelesnim sustavima koji inače kontroliraju procese diobe stanica (povećava se autonomija tumora).

Stoga možemo izvući sljedeći zaključak: tumor nastaje kao posljedica kršenja metaboličkih procesa u stanicama i slabljenja kontrole nad unutarstaničnim procesima od strane tijela.

Uzroci malignih tumora

Ne zna se sve o uzrocima pojave tumora. Sklonost raku određenog organa (primjerice dojke, želuca) nasljeđuje se, tj. je obiteljski. Strogo govoreći, hormonske abnormalnosti u tijelu ili lokalni strukturni poremećaji u bilo kojem organu (crijevna polipoza, madeži na koži itd.) su naslijeđeni. Ta odstupanja i nepravilnosti mogu dovesti do razvoja tumora, što je prije više od sto godina primijetio njemački patolog Yu.F. Congame. No, za nastanak tumora – onkogenezu – nisu dovoljne same deformacije tkiva. Potrebni su mutageni podražaji koji uzrokuju promjene u nasljednom aparatu stanice, a potom i tumorsku transformaciju. Takvi podražaji mogu biti unutarnji ili vanjski - fizički, kemijski, virusni itd. Unutarnji, na primjer, povećana proizvodnja hormona ili drugih metaboličkih proizvoda, njihova neravnoteža. I vanjsko - fizičko, na primjer, ionizirajuće ili ultraljubičasto zračenje. Ovi čimbenici imaju mutageni, a time i kancerogeni učinak koji pokreću mehanizam koji proizvodi stanice raka u sve većem broju. Pretpostavlja se da svaka stanica ima program rasta tumora. Ovaj program je zapisan u posebnim genima – onkogenima. U normalnim uvjetima onkogeni su rigidno blokirani (potisnuti), no pod utjecajem mutagena blokada se može ukloniti, a onkogeni dobivaju priliku za rad.

Također je poznato da mnogi karcinogeni potiskuju tjelesni imunološki sustav, oslobađajući abnormalne stanice njegove krute i stalne kontrole. Kontrolne i restaurativne funkcije imunološkog sustava naglo slabe u starijoj dobi, kada se najčešće javlja maligni tumor. Ali osim nasljedstva, rak se može dobiti, na primjer, razmotrite:

Rak želuca. Općenito, rak želuca ovisi o nizu razloga. Na primjer, jesti svinjetinu je opasnije od janjetine ili govedine. Rizik od razvoja raka želuca je 2,5 puta veći kod onih koji svakodnevno konzumiraju životinjsko ulje. I također puno škroba (kruh, krumpir, proizvodi od brašna) i nedovoljno životinjskih bjelančevina, mlijeka, svježeg povrća i voća. Učestalost čak može ovisiti o prirodi tla. Tamo gdje u tlu ima mnogo molibdena, bakra, kobalta, a malo cinka i mangana, kao, na primjer, u Kareliji, rak želuca je mnogo češći.

Rak dojke pokreću spolni hormoni (estrogeni). Više od jednog stoljeća iskustva u proučavanju ove vrste raka omogućilo je znanstvenicima da izvuku nedvosmislene zaključke: što kasnije žena rodi svoje prvo dijete, to je veći rizik od raka dojke. Vjerojatnost da se razbolite, primjerice, povećava se tri puta ako se prvi porod dogodio s 30, a ne s 18. Nedavno se pojavila još jedna zanimljiva hipoteza o prednostima rane trudnoće. Ispostavilo se da fetus proizvodi protein koji se zove alfa-fetoprotein. Dio tog proteina “iscuri” u majčinu krv, štiteći je od malignih bolesti. Moram reći da u okolišu postoje tvari koje utječu na učestalost raka dojke. Na primjer, duhanski dim sadrži gotovo točne kopije estrogena. I djeluju u skladu s tim - izazivaju rak. Ali neke biljke sadrže spojeve (flavonoide) koji nas štite od raka. Ima ih u čaju, riži, soji, jabukama, kupusu, salatama, luku. Upravo redovitoj konzumaciji nekih od ovih namirnica znanstvenici pripisuju nisku učestalost raka dojke na Istoku.

Rak gušterače. Znanstvenici smatraju da je to zbog povećane konzumacije životinjskih bjelančevina i mesa.

Rak mjehura, prema liječnicima, uvelike ovisi o velikoj količini pušenja osobe.

Rak vrata maternice izravno je povezan sa spolnom aktivnošću. Još u prošlom stoljeću primijećeno je da udane žene u pravilu umiru od raka vrata maternice, a djevice i časne sestre su pošteđene nevolja. Kasnije su pronašli objašnjenje za tu činjenicu - ne sasvim očito. Pokazalo se da ova ženska bolest ovisi ... o muškarcu. Točnije, koliko brine o higijeni svojih spolnih organa.

Rak prostate danas zauzima jedno od prvih mjesta u muškoj onkologiji. Postoje svi razlozi za vjerovanje da su uzrok raka prostate životni uvjeti, navike. Na primjer, pridržavanje crvenog mesa i životinjskih masti. Smatra se da životinjska mast povećava razinu spolnih hormona u krvi i time izaziva bolest. Uključivanje biljnog i ribljeg ulja u prehranu smanjuje mogućnost obolijevanja.

Rak testisa je relativno rijedak tumor. Uglavnom pogađa bijelce. Razlog je jednostavan - nizak životni vijek.

Ali što je s alkoholom, zar on nema posljedice? Pretjerana konzumacija alkoholnih pića jedan je od značajnih uzroka raka na nekim mjestima. Francuski znanstvenici iz Međunarodne agencije za istraživanje raka proveli su pregled znanstvenih studija kako bi utvrdili odnos između unosa alkohola i rizika od razvoja raka. Znanstvenici su otkrili da prekomjerna konzumacija alkohola povećava rizik od razvoja raka usne šupljine, grkljana, jednjaka, jetre, crijeva i dojke, a vjerojatno je povezana i s pojavom raka gušterače i pluća. "Alkohol se podcjenjuje kao uzrok raka u mnogim dijelovima svijeta", rekao je autor studije Paolo Boffetta. Uzimanje alkohola odgovorno je za mnoge slučajeve raka, s jasnim trendom rasta broja karcinoma u nekoliko zemalja, posebno u istočnoj Aziji i istočnoj Europi. Znanstvenici vjeruju da je rizik od razvoja raka izravno povezan s količinom popijenog alkohola. Kako se volumen žestokih pića povećava, povećava se rizik od raka. Međutim, istraživači ne pozivaju na potpunu apstinenciju od alkohola. Uz umjerenu konzumaciju pića, prema istraživačima, dobrobiti za kardiovaskularni sustav mogu nadmašiti moguću štetu. Prema posljednjim preporukama europskih stručnjaka, muškarci smiju popiti do dvije, a žene do jednu čašu vina dnevno.

Godine 2000. u razvijenim zemljama, prema procjenama WHO-a, konzumacija alkohola bila je povezana sa 185.000 smrti muškaraca i 142.000 smrti žena, ali je istovremeno spriječila 71.000 smrti muškaraca i 277.000 smrti žena.

Ljudsko tijelo ima nevjerojatnu otpornost. Ne umire svaki pušač od raka. No svakako će postojati slaba točka, a pušenje će napraviti rupu u zdravlju. Priroda nas je jako ojačala i mnogi pušači, osobito mladi, ne osjećaju opasnost za svoje zdravlje. Ali ako dobro pogledate! Tata je često razdražen, često ga boli glava. Ili možda puši? Zdravi roditelji rodili su slabo, često bolesno dijete. Ili mu možda netko od roditelja puši? Dijete je mučilo alergije. Ili je možda njegova majka pušila u trudnoći ili ga dojila? Loše spavate? Loše pamćenje? Pogledaj oko sebe, možda. Živi li pušač blizu vas? Dakle, pušenje je u rangu s alkoholom. Američki znanstvenici otkrili su da su žene koje puše sklonije raku crijeva nego muškarci. Rezultati promatranja predstavljeni su na 70. znanstvenoj konferenciji American College of Gastroenterology. U studiji su liječnici iz Evanstona, Illinois, proučavali učinke alkohola i duhana na razvoj raka crijeva kod muškaraca i žena kroz povijest slučajeva. Ispostavilo se da je uz istovremenu konzumaciju alkoholnih pića i duhana pušenje negativno djelovalo na organizam žena, čineći ih podložnijim ovoj bolesti od muškaraca.

Dakle, možemo zaključiti da postoji veliki broj uzroka bolesti:

Pušenje: uvelike povećava vjerojatnost raka pluća, grkljana, jednjaka.

Konzumacija alkohola: može dovesti do razvoja raka jetre i jednjaka.

Slučajevi malignih bolesti u krvnom srodstvu.

Izloženost karcinogenima (azbest, formaldehid i drugi) i radioaktivnom zračenju.

Osim toga, bakterije i virusi doprinose nastanku malignih tumora.

Spolno prenosivi humani papiloma virus povećava rizik od razvoja raka vrata maternice.

Helicobacter pylori povećava rizik od raka želuca.

Virusi hepatitisa B i C mogu uzrokovati rak jetre.

I mnogi drugi razlozi za razvoj malignih tumora.

Hipoteze o uzrocima raka.

Ne postoji jedinstvena univerzalno prihvaćena teorija koja objašnjava uzroke raka. Glavni su: kemijski i virusni.

Zagovornici kemijske hipoteze povezuju uzrok raka s utjecajem na tijelo kemikalija (kancerogenih tvari), koje su poznate u velikim količinama. U korist kemijske hipoteze navode se činjenice o nastanku raka na temelju određenih profesionalnih opasnosti, na primjer, pri radu s parafinom, smolom, određenim vrstama mineralnih ulja, derivatima anilina i dr. Unatoč činjenici da se kemijska teorija temelji na velikom broju pokusa provedenih s raznim kancerogenim tvarima, uz pomoć kojih je moguće izazvati rak kod životinja, mnogo toga u ovoj doktrini još uvijek ostaje nejasno, kontroverzno i ​​etiološka uloga kancerogena kao uzročnika svih malignih tumora nije poznato.može se smatrati dokazanim.

Prema virusnoj hipotezi, rak uzrokuje specifičan filtrabilni virus, koji inficirajući stanice organizma na kraju dovodi do njihovog malignog razvoja. Dokazana je virusna priroda nekih malignih životinjskih tumora. Međutim, ostaje izvjesno da kod pokusnih životinja rak mogu uzrokovati kancerogene kemikalije, bez uplitanja virusa. Osim toga, filtrati iz većine tumora sisavaca ne uzrokuju pojavu tumora kod njih kada se inokuliraju u zdrave životinje, pa stoga pristaše virusne teorije moraju pretpostaviti da je virus u takvim tumorima u neotkrivenom stanju. Budući da, prema pristašama virusne hipoteze o raku, kemijski karcinogeni samo pripremaju tkiva za infekciju virusom koji se može filtrirati, potrebno je pretpostaviti široku rasprostranjenost virusa raka u tijelu, jer kada je izložen karcinogenima, može nastati tumor u bilo kojem dijelu tijela životinje. Za sada se ništa ne zna o vremenu i načinima infekcije organizma tumorskim virusima, kao ni o lokalitetu virusa prije pojave raka.

Većina onkologa je na stajalištu da uzrok raka mogu biti različiti čimbenici okoliša koji utječu na tijelo, ne isključujući kemijske i virusne učinke. Međutim, kakav god bio ovaj učinak, on mora biti dugoročan: rak se ne pojavljuje iznenada, njegovom razvoju prethodi niz kroničnih patoloških procesa, protiv kojih se pod određenim uvjetima mogu pojaviti maligni tumori.

Iz toga proizlazi da postoje dvije glavne teorije o nastanku raka - to je kemijska i virusna.

Čimbenici okoliša i tumori kože

Do danas etiologija i patogeneza većine kožnih neoplazmi nisu dovoljno proučene iu mnogim slučajevima ostaju nejasne. Sa stajališta kliničke epidemiologije, tumori kože i malformacije njihova razvoja načelno mogu biti uzrokovani utjecajem brojnih egzogenih, endogenih, genetskih i nasljednih čimbenika.

Čovjek je svakodnevno izložen velikom broju negativnih antropogenih čimbenika i izvora onečišćenja okoliša. Epidemiološka i eksperimentalna istraživanja raka u posljednjih dvadesetak godina pokazala su da je 90-95% zloćudnih tumora uzrokovano kancerogenim čimbenicima okoliša i nezdravim načinom života. Među njima, čimbenik (značajke) prehrane zauzima prvo mjesto - više od 35%, drugo - pušenje duhana - 30%, zatim infektivni agensi - 10%, reproduktivni (seksualni) čimbenici - 5%, profesionalne opasnosti - 3- 5%, ionizirajuće zračenje - 4%, ultraljubičasto zračenje - 3%, konzumacija alkohola - 3%, onečišćenje okoliša - 2%, niska tjelesna aktivnost - 4% i nepoznati čimbenici - 2%.

Također je dokazano da velika većina ljudskih tumora nije nasljedna, s izuzetkom rijetkih genetskih sindroma.

Posljednjih godina utvrđeno je da nasljeđe uvelike utječe na individualnu predispoziciju za razvoj raka, određujući karakteristike metabolizma kancerogenih tvari i sposobnost popravka (popravljanja) oštećene DNA stanice. Brojne epidemiološke, eksperimentalne, demografske i kliničke studije ukazuju na važnost u nastanku većine zloćudnih tumora kože, posebice bazocelularnog karcinoma, planocelularnog karcinoma i melanoma kože, kombinacije različitih čimbenika okoliša: ultraljubičastog (UV) zračenja sunca, ionizirajućeg zračenje, razni kemijski karcinogeni, virusna infekcija (HPV - humani papiloma virus), kronična trauma kože itd. U patogenezi tumora kože važnu ulogu imaju i različita imunodeficijentna stanja organizma. Na primjer, rizik od razvoja većine benignih i zloćudnih tumora, uključujući kožu, značajno se povećava u starijoj dobi, uz prisutnost imunoloških i genetskih poremećaja. Zašto? Ako se kod zdrave osobe maksimalna aktivnost imuniteta postiže u dobi od 17-20 godina, kada limfoidni parenhim timusa čini 55-60% cijelog organa, onda je u dobi od 50-60 godina samo 10%! Na temelju višegodišnjih istraživanja T. Meykinedan i M. Kay 1980. objavili su nevjerojatne podatke: pokazalo se da kod zdrave osobe do 50. godine života aktivnost stanične imunosti opada za gotovo 50% (!), što značajno, kako klinička praksa pokazuje, pridonosi povećanju učestalosti pojave različitih oblika raka.

Vodeću ulogu u nastanku većine malignih tumora kože ima kronično i dugotrajno izlaganje UV zračenju sunca. Prvi put je to izvijestio 1906. godine D. Hyde, a 1922. god

Findlay je eksperimentalno dokazao kancerogenost UV zraka sunca. Zbog toga se većina malignih novotvorina češće nalazi na otvorenim dijelovima kože - licu, donjoj usnici, vratu, tjemenu, nadlanici.

Po prvi put, modu za preplanulu kožu uvela je 20-ih godina prošlog stoljeća poznata trendseterica Coco Chanel. Godine 1923. američki časopis Vogue prvi je put objavio reklamu za lampe za sunčanje (prototip solarija) i od tada se novoj modi više nije moglo stati na kraj. Pravde radi, recimo da je austrijski znanstvenik F. Wolf izumio solarij uopće ne da bi se u njemu dame sunčale, već isključivo u medicinske svrhe - liječenje bolesti dišnog sustava. Čak i danas, kako pokazuju sociološka istraživanja raznih medicinskih centara, 74% muškaraca i oko 80% žena ne može odbiti izgledati preplanulo.

Službeno, liječnici su objavili rat suncu 1992. godine, kada je na Svjetskoj konferenciji UN-a o okolišu i razvoju odlučeno razviti mjere za smanjenje agresivnog djelovanja sunčevog zračenja na ljude. Povod za ovu akciju bili su objavljeni podaci Svjetske zaklade za istraživanje raka (WCRF). Pokazali su da se ozonski omotač atmosfere, koji apsorbira značajan dio sunčevog zračenja, počeo smanjivati, a broj oboljelih od malignih tumora kože i očnih bolesti (katarakte) katastrofalno je porastao. Ove i druge bolesti povezuju se upravo s agresivnim UV zračenjem sunca. Prema podacima stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (1995.) godišnje u svijetu od raka kože oboli 2,5 do 3 milijuna ljudi, a registrira se više od 150 tisuća oboljelih od malignog melanoma kože; oko 14 milijuna ljudi oslijepi zbog katarakte, a više od 35% tih slučajeva uzrokovano je izlaganjem UV zračenju sunca. Zatim je 1992. WHO, zajedno s Programom Ujedinjenih naroda za okoliš (UNEP), Svjetskom meteorološkom organizacijom (WMO), Međunarodnom agencijom za istraživanje raka (IARC) i Međunarodnom komisijom za zaštitu od neionizirajućeg zračenja, razvila Program INTERSUN - globalni projekt posvećen UV zračenju. A tri godine kasnije, 1995., već je razvijen UV indeks - pokazatelj koji karakterizira agresivnost sunčeve svjetlosti. Određen je svojom sposobnošću da uzrokuje eritem (crvenilo) i opekline kože. Zahvaljujući UV indeksu možete procijeniti opasnost UV zračenja za kožu i oči. UV zračenje je nevidljivi dio elektromagnetskog spektra sunčeve svjetlosti. Postoje tri vrste UV zračenja: C - kratkovalno (valna duljina 100-280 min), B - kratkovalno (290-320 nm), i A - dugovalno (320-400 nm) - vidi sl.4. UV-C praktički ne dopire do zemlje, zadržava ga ozonski omotač atmosfere.

Puno važniji za nas je UV-A, koji gotovo u potpunosti dopire do tla, i UV-B, kojih 10% dopire do tla. UV-B igra vodeću ulogu u opeklinama od sunca, raku kože i melanomu.

Mutageni i kancerogeni učinci sunčeve energije prvenstveno su posredovani učincima UV-B zraka na DNK (vidi dijagram). UV-A također igra važnu ulogu u razvoju raka kože. Ovo zračenje povezuje se s bržim starenjem kože (fotostarenje) i opeklinama od sunca, ali ne uzrokuje opekline. Uzak spektar na granici valova A i B povećava fotoosjetljivost kože, što može brže izazvati opekline kod uzimanja određenih lijekova i kozmetike. UV indeks mjeri se u jedinicama od 0 do 11 i više, a što je veća vrijednost, to je veći rizik od oštećenja kože (vidi sliku 5). Indeks od 1 do 2 smatra se niskim, od 3 do 5 - umjerenim, od 6 do 7 - visokim, od 8 do 10 vrlo visokim, iznad 11 - izuzetno visokim. S UV indeksom od 0 do 2 ljudi mogu sigurno biti vani i na suncu bez korištenja zaštite od svjetlosti. Uz UV indeks od 3 do 7 u podne morate biti u hladu. Za izlazak nosite majicu dugih rukava i šešir s obodom, a izložene dijelove tijela namažite kremom za sunčanje. Preporučuju se sunčane naočale. S UV indeksom većim od 8 ne biste se trebali pojavljivati ​​na ulici u podne. Ako je to neizbježno, treba pokušati biti u sjeni. Potrebna je majica dugih rukava, krema za sunčanje, sunčane naočale i šešir.

Od 1995. WHO poziva svoje zemlje članice da u svoje vremenske prognoze uključe informacije ne samo o temperaturi, oborinama, tlaku i vlažnosti, već io globalnom solarnom UV indeksu (maksimalna razina UV-a sljedeći dan, koja se obično javlja od 10. do 15 sati). Ove informacije pomažu u izbjegavanju opasnih bolesti kože, očiju i imunološkog sustava, izravno povezanih sa sunčevim zračenjem (vidi tablicu 1). Rusija, međutim, ne žuri s izvješćem o UV indeksu, iako to čine gotovo sve zemlje EU i svijeta već 10 godina.

Osjetljivost kože na sunčevu svjetlost ovisi o njezinom tipu. Prema domaćoj klasifikaciji (vidi tablicu 2) postoje 4 tipa kože: I - keltska, P - nordijska, III - srednjoeuropska

i IV - južnoeuropski. Prema poznatom američkom dermatologu T. Fitzpatricku (1999.) razlikuje se 6 fenotipova kože: tip 1 - bijela koža, pjege, crvena kosa, plave oči; opekline se uvijek javljaju nakon kratkog (30 min) izlaganja suncu; preplanulost se nikada ne stječe; tip 2 - koža koja ne tamni bez pjega; lako nastaju opekline od sunca; opekline od sunca su moguće, iako s poteškoćama; tip 3 - preplanula koža, tamna kosa, smeđe oči; moguće su manje opekline; razvija se ravnomjeran ten; tip 4 - tamna koža mediteranskog tipa; nikada ne gori; lako dolazi do preplanulosti; tip 5 - vrlo tamna koža po prirodi, na primjer, Indijanci ili Hispanjolci; tip 6 - crna koža ljudi s afričkog kontinenta. Najčešće se maligni tumori kože pod utjecajem sunčeve energije javljaju kod osoba s fotoosjetljivošću kože tipa I i II, koje se teško sunčaju i lako dobivaju opekline. Razlikovati izravni i daljinski štetni učinak sunčeve svjetlosti.

Maligne neoplazme kože

Kako pokazuju nedavna istraživanja, mehanizam kancerogenog djelovanja UV zračenja na kožu je stvaranje visoko aktivnih slobodnih radikala u normalnim stanicama koji izravno oštećuju stanični DNA, procesi popravka (restauracije) genoma, što dovodi do raznih mutacije. Proces nastanka karcinoma i melanoma kože shematski je prikazan na sljedeći način: UV zračenje Stanice klicinog sloja epidermisa – keratinociti; melanociti, pigmentirani nevusi, melanoblasti Mutacija - oštećenje stanične DNA Aktivacija onkogena Poremećaj stanične diferencijacije Rast tumora Klinička manifestacija malignog tumora: rak, melanom Glavna komponenta atmosfere koja nas štiti od prekomjernog UV zračenja je ozon. Ozon apsorbira UV zračenje u stratosferi, propuštajući samo vrlo malu količinu (10%) UV zraka na tlo. Prema posljednjim procjenama, gubitak ozonskog omotača tijekom 20 godina (1984.-2004.) iznosio je oko 4%. Izračuni Odbora za procjenu utjecaja stratosferskih promjena na okoliš pokazuju da gubitak ozonskog omotača od 1% rezultira povećanjem UV-B zračenja na srednjim geografskim širinama od 2%. A to će biti praćeno značajnim povećanjem učestalosti malignih tumora kože.

Zašto imunitet pada kod intenzivnog sunčanja i velike aktivnosti sunca? Dugi niz godina znanstvenici su bili skeptični prema izjavi našeg sunarodnjaka, izvanrednog biofizičara A. Chizhevskog, koji je početkom 20. stoljeća pokazao da periodični ciklusi sunčeve aktivnosti uzrokuju masovne epidemije na zemlji, porast teških bolesti i prirodnih katastrofa. .

Istraživanja domaćih i stranih znanstvenika u proteklih dvadesetak godina pokazala su da UV zračenje sunca značajno smanjuje imunitet i pridonosi razvoju mnogih bolesti.

Godine 1993., akademik Ruske akademije medicinskih znanosti V.M. Bogolyubov je bio jedan od prvih u našoj zemlji koji je objavio materijale o katastrofalnim posljedicama intenzivnog sunčanja za ljudsko zdravlje. Unutar tri

Godinama su moskovski stručnjaci, zajedno s kolegama iz Sočija, proučavali 130 dobrovoljaca - zdravih muškaraca od 20 do 40 godina, studenata i postdiplomaca Moskovskog državnog sveučilišta. Lomonosov. Tijekom dvotjednog boravka (standardni period godišnjeg odmora) ispitanici su se sunčali u prosjeku 2-3 sata dnevno. Svim ispitanicima su prvi i pretposljednji dan odmora ispitivani imunološki parametri krvi. Rezultati analiza pokazali su da dugotrajno UV zračenje sunca dramatično pogoršava ljudski imunološki sustav. Pokazalo se da se broj T- i B-limfocita odgovornih za stanični imunitet nakon intenzivnog sunčanja smanjio za 30-40%, lizozim u slini, koji neutralizira mikrobe koji ulaze u usnu šupljinu, pao je za 40%, pomoćnici su se smanjili za gotovo 50%. Pokazatelji imuniteta vraćeni su tek nakon 3 mjeseca! Ova studija objašnjava zašto su ljudi nakon opuštanja na južnim plažama osjetljiviji i vjerojatnije da će se razboljeti od virusnih bolesti, prehlada i alergijskih reakcija. Imunolozima je odavno poznat fenomen: s povećanjem razine UV zračenja u krvi naglo raste broj limfocita, tj. tijelo se bori protiv štetnih vanjskih utjecaja. Zašto je ta borba najčešće neučinkovita? Odgovor na ovo dugo očekivano pitanje dobila je tek početkom 2000. N. Karnaukhova, viša istraživačica na Institutu za biofiziku stanice Ruske akademije znanosti. Korištenjem temeljno nove tehnike i mikrofluorimetra Radical DIF-2 stvorenog u Institutu, bilo je moguće popraviti da je UV zračenje sunca gotovo prepolovilo sposobnost limfocita da sintetiziraju zaštitne proteine ​​- antitijela, koja, zajedno s T-ubojicama, citokini i makrofagi, potiskuju infekcije i tumorske stanice . To znači da je obrana tijela smanjena - dolazi do stanja imunodeficijencije.

Biofizičari još ne mogu reći koja je komponenta sunčevog spektra "kriva", ali sugeriraju da solarna polja slabog intenziteta uzrokuju rezonantni učinak u stanici, što dovodi do ozbiljnih patoloških posljedica.

Još jedna činjenica o patogenim učincima sunčevog zračenja. Početkom 2005. godine znanstvenici sa Singer instituta (SAD) došli su do važnog otkrića pronašavši mjesto u ljudskom genomu gdje oštećenje DNA u stanici uzrokuje maligni melanom.U ovoj studiji važno je napomenuti da oštećenje gena koji je odgovorni za 70% melanoma kože ne mogu biti nasljedni. Nastaje kao posljedica patogenog djelovanja UV zračenja sunca na nezaštićenu kožu. Sukladno tome, jedini zaključak - morate se zaštititi od sunca! Sredstva za zaštitu od sunca (SPF ili IP - od 4 do 35, vidi sliku 6) sadrže UV filtre za zaštitu od sunca - tvari koje neutraliziraju djelovanje agresivnih UV-A i B-zraka. Oni su fizikalni i kemijski.

Fizički filtri djeluju kao zaslon, sprječavajući UV zrake da prodru u dublje slojeve kože. Fizički filtri najnovije generacije su mikronizirani prahovi. Proizvodi s takvim filterima ne ostavljaju bjelkasti film na koži i ne kotrljaju se.

Kemijski filtri (kreme, ulja, gelovi, mlijeko) - sadrže neutralizirajuće tvari (cinkov oksid, titanijev dioksid, itd.), koje sunčevu energiju pretvaraju u toplinsku, čime se izjednačava njihov utjecaj.

Treba podsjetiti da kod sunčanja koža najčešće reagira opeklinama ili pojavom staračkih pjega čak i nakon kraćeg izlaganja suncu, ako je osoba uzimala sljedeće lijekove: sulfonamide (sulfadimezin, sulfadimetoksin), tetracikline, antibiotike skupine kinola i fluorokinola (ciprolet, zanocim, lomfloks), diuretici (furosemid, hipotiazid i dr.), lijekovi protiv bolova (diklofenak, piroksikam), srčani (kordaron, amiodaron, azulfidin), pripravci na bazi gospine trave, vitamini B6. , B2 i hormonska kontracepcija. Osobito fotoosjetljiva koža kod osoba s niskim krvnim tlakom i starijih osoba.

Stoga se ne može isključiti da okolina oko vas ima veliki utjecaj na imunološki sustav ljudskog tijela.

Klasifikacija

Svi znaju da se rak može razviti u različitim organima. Dakle, klasifikacija kancerogenih tumora je raznolika, a to su: rak bubrega i želuca, dojke i prostate, grkljana, želuca itd.

Rak želuca je zloćudni tumor koji raste iz sluznice (unutarnje) želuca. Jedan od najčešćih malignih tumora kod ljudi. Prema statistici incidencije, rak želuca zauzima prvo mjesto u mnogim zemljama, posebno u skandinavskim zemljama, Japanu, Ukrajini, Rusiji i drugim zemljama ZND-a. Međutim, u Sjedinjenim Američkim Državama u posljednjih dvadesetak godina došlo je do značajnog smanjenja učestalosti raka želuca. Sličan trend zabilježen je u Francuskoj, Engleskoj, Španjolskoj, Izraelu i dr. Mnogi stručnjaci vjeruju da se to dogodilo zbog poboljšanih uvjeta skladištenja hrane uz raširenu upotrebu hlađenja, što je smanjilo potrebu za konzervansima. U tim zemljama smanjena je potrošnja soli, slane i dimljene hrane, a povećana potrošnja mliječnih proizvoda, organskog, svježeg povrća i voća. Visoka učestalost raka želuca u navedenim zemljama, s izuzetkom Japana, prema mnogim autorima, posljedica je konzumacije hrane koja sadrži nitrite. Nitrozamini nastaju iz nitrita transformacijom u želucu. Vjeruje se da je izravno lokalno djelovanje nitrozamina jedan od najvažnijih uzroka raka želuca i jednjaka. Smatra se da je visoka učestalost raka želuca u Japanu posljedica konzumacije velikih količina dimljene ribe (koja sadrži policikličke ugljikohidrate), a ne visokog sadržaja nitrozamina u hrani. Trenutno je rak želuca sve češći u mladoj dobi, u dobnim skupinama od 40-50 godina. Najveća skupina karcinoma želuca su adenokarcinomi i nediferencirani karcinomi. Rak se u pravilu javlja u pozadini kroničnih upalnih bolesti želuca. Sada je dokazano da se rak praktički ne pojavljuje u apsolutno zdravom želucu. Prethodi mu takozvano prekancerozno stanje: promjena svojstava stanica koje oblažu želudac. Najčešće se to događa s kroničnim gastritisom s niskom kiselošću, čirevima i polipima u želucu. U prosjeku je potrebno od 10 do 20 godina od predraka do raka. Pretkancerozna stanja uključuju kronični atrofični gastritis, kronični čir na želucu, adenomatozne polipe. Pretkancerozne promjene na želučanoj sluznici uključuju intestinalnu metaplaziju i tešku displaziju. Međutim, neki autori smatraju da se rak želuca može razviti i de novo, bez prethodnih displastičnih i metaplastičnih promjena. U početnom stadiju raka u želucu se pojavljuje mali tumor veličine manje od 2 cm, koji se postupno povećava, raste u dubinu (prodire u sve slojeve stijenke želuca) i u širinu (širi se po površini želuca) .

Rak želuca karakterizira sklonost ranoj pojavi velikog broja metastaza: neke stanice raka se odvajaju od izvornog tumora i (na primjer, zajedno s protokom krvi i limfe) šire po tijelu, tvoreći nove tumorske čvorove ( metastaze). Kod raka želuca metastaze najčešće zahvaćaju limfne čvorove i jetru. U nekim slučajevima mogu biti zahvaćeni jajnici, masno tkivo, pluća, koža, kosti itd.

Pitanje histogeneze raka želuca je kontroverzno. Postoji nekoliko hipoteza o izvorima različitih histoloških tipova raka želuca. Na primjer, profesor V.V. Serov smatra da rak želuca nastaje iz jednog izvora - kambijalnih elemenata, odnosno progenitorskih stanica u žarištima displazije i izvan njih. Neki europski autori smatraju da želučani adenokarcinom nastaje iz crijevnog epitela, a nediferencirani karcinomi iz želučanog. glava Odjel DonGMU Profesor I.V. Vasilenko vjeruje da su proliferirajuće stanice pokrovno-jamičnog epitela želučane sluznice izvor adenokarcinoma, a nediferencirani karcinomi nastaju iz epitela vratova žlijezda.

Lokalizacija

Najčešće se rak želuca javlja u području pilorusa, zatim na maloj krivini, u kardijalnoj regiji, na velikoj krivini, rjeđe na prednjoj i stražnjoj stijenci, vrlo rijetko u području dna.

Rak želuca ima ulcerozni oblik s neravnim uzdignutim ili ravnim rubovima, ponekad u kombinaciji s infiltrirajućim rastom - ulcerativni infiltrativni karcinom, na drugom mjestu je difuzni rak (infiltrirani oblik) (s ograničenim ili potpunim oštećenjem želuca). Mnogo rjeđe u želucu postoji rak u obliku čvora (nalik na plak, polipozan, u obliku gljive).

Histološki tipovi

Najčešći histološki tip raka želuca je adenokarcinom. Od nediferenciranih karcinoma postoji solidni, scirozni karcinom, a također i rak krikoida. U kardijalnom dijelu želuca mogu se razviti skvamozni keratinizirajući i ne-keratinizirajući karcinomi.

Tumor želuca može ometati probavu. Budući da se nalazi u blizini crijeva, ometat će prolazak hrane u crijeva. Smješten u blizini jednjaka, spriječit će ulazak hrane u želudac. Kao rezultat toga, osoba počinje dramatično gubiti težinu. Proklijavajući zid želuca, tumor prelazi na druge organe: debelo crijevo i gušteraču. Metastaze se pojavljuju u jetri, plućima, mozgu i kostima. Kao rezultat toga, rad svih oštećenih organa je poremećen, što u konačnici dovodi do smrti.

Metastaza raka želuca provodi se limfogenim, hematogenim i implantacijskim (kontaktnim) putem. Osobito su važne limfogene metastaze u regionalnim limfnim čvorovima duž male i velike zakrivljenosti želuca, kao iu limfnim čvorovima velikog i malog omentuma. Oni se prvi pojavljuju i određuju volumen i prirodu kirurške intervencije. U udaljene limfogene metastaze ubrajaju se metastaze u limfnim čvorovima hiluma jetre (periportalnog), parapankreasnog i paraaortalnog. Najvažnija lokalizacija, koja ima dijagnostičku vrijednost, uključuje retrogradne limfogene metastaze:

- "Virchow metastaze" - u supraklavikularnim limfnim čvorovima (često u lijevom);

- "Krukenbergov karcinom jajnika" - u oba jajnika;

- "Schnitzlerove metastaze" - u limfnim čvorovima različitog vlakna.

Osim toga, moguće su limfogene metastaze u pleuru, pluća i peritoneum.

Hematogene metastaze u obliku više čvorova nalaze se u jetri, plućima, gušterači, kostima, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama.

Implantacijske metastaze očituju se u obliku višestrukih tumorskih čvorova različite veličine u parijetalnom i visceralnom peritoneumu, koje prati fibrinozno-hemoragični eksudat.

Klinička slika bolesti

Mali tumor je najčešće asimptomatski. Samo u nekim slučajevima pacijenti mogu doživjeti promjenu prehrambenih navika: na primjer, osjećaju averziju prema mesu, ribi itd. Kako tumor raste, pojavljuju se novi simptomi:

osjećaj težine u trbuhu nakon jela, mučnina i povraćanje;

kršenje stolice (proljev, zatvor);

bol u gornjem dijelu trbuha, bol u pojasu, koja zrači u leđa (kada se tumor proširi na gušteraču);

povećanje veličine u abdomenu, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);

gubitak težine

s uništavanjem tumorskih žila moguć je razvoj gastrointestinalnog krvarenja.

Komplikacije.

Uobičajene komplikacije raka želuca uključuju:

Iscrpljenost (kaheksija), koja je uzrokovana pothranjenošću i intoksikacijom;

Kronična anemija povezana s gladovanjem (poremećena apsorpcija hrane), mali česti gubitak krvi, smanjena proizvodnja antianemičnog faktora (Castlov faktor), intoksikacija tumorom, metastaze u koštanoj srži (poremećena hematopoeza);

Opća akutna anemija, koja može biti posljedica nagrizanja velikih krvnih žila i uzrokovati smrt;

Perforacija tumorskog čira na želucu i razvoj peritonitisa;

Flegmon želuca kao posljedica infekcije;

Razvoj želučane i crijevne opstrukcije koja se javlja tijekom klijanja i kompresije lumena pilorusa i crijeva (obično debelog crijeva);

Razvoj opstruktivne žutice, portalne hipertenzije, ascitesa kao rezultat tumorske invazije glave gušterače, žučnih kanala, portalne vene ili kompresije njihovih metastaza u limfne čvorove jetrenih vrata.

Rak vrata maternice je prilično čest rak kod žena. Ova bolest zauzima šesto mjesto u svijetu u strukturi svih onkopatologija žena. U nekim zemljama (Japan, Brazil, Indija) rak grlića maternice čini i do 80% ukupne onkološke incidencije ženskog genitalnog područja, iako je u cijelom svijetu na prvom mjestu rak dojke. U Rusiji se rak grlića maternice (CC) javlja s učestalošću od oko 11 slučajeva na 100.000 stanovnika, u SAD-u - oko 13, u Japanu - oko 22, u Indiji - oko 43, u Brazilu - oko 80 slučajeva.

Među glavnim uzročnicima raka grlića maternice treba izdvojiti virusne infekcije (papilomavirus i herpes), rani početak spolne aktivnosti, promiskuitet, ozljede grlića maternice tijekom poroda i pušenje. Najčešće se rak vrata maternice registrira u starijim dobnim skupinama (iznad 45 godina). Najčešće tegobe bolesnica s rakom vrata maternice i endometrija su krvarenje, osobito nakon spolnog odnosa, između menstruacija. Možda dodatak boli u leđima i nogama, oticanje nogu, pojava krvi u mokraći. Međutim, ovi znakovi su tipični za 2-3 stadija bolesti. Rani stadiji i prekanceroze možda se klinički ne očituju, ali se vrlo lako otkrivaju tijekom pregleda. Cerviks je predstavljen vaginalnim dijelom, prekrivenim slojevitim skvamoznim epitelom i endocervikalnim, prekrivenim stupastim epitelom. U zoni vanjskog ždrijela, slojeviti skvamozni epitel prelazi u cilindrični. Prijelazna zona epitela je mjesto nastanka prekanceroznih procesa i raka vrata maternice. S obzirom da rak grlića maternice obično počinje prekancerom, probir (redoviti pregled kod ginekologa) daje dobar dijagnostički učinak. To vam omogućuje da uočite i započnete liječenje patologije već u fazi prekanceroze.

Citološki znakovi razmaza otkriveni tijekom studija probira uključuju sljedeće gradacije:

1. Citogram bez obilježja (normalan).

2. Upalni tip razmaza (visoki rizik od prekanceroza) o s displazijom o Trichomonas, gljivice (s epitelnom displazijom) o proliferacija kolumnarnog epitela (umjerena, teška)

3. Displazija (prekancer) o slabog stupnja, o umjerenog stupnja, o teškog stupnja

4. Sumnja na rak.

Ako se sumnja na rak, potrebno je potvrditi dijagnozu i utvrditi stadij bolesti (odrediti oblik rasta tumora, njegov odnos s okolnim strukturama), procijeniti funkcionalno stanje drugih organa i sustava. Koriste se metode dodatnih istraživanja:

Kolposkopija - pregled sluznice cerviksa i vagine pomoću posebnog endoskopa, kolposkopija vam omogućuje identificiranje područja sluznice s prekanceroznim i kancerogenim patologijama tijekom pregleda, uzimanje biopsije za istraživanje.

Ultrazvučni pregled - može otkriti metastaze u retroperitonealnom prostoru, jetri i drugim organima. Pod kontrolom ultrazvuka može se napraviti punkcija limfnih čvorova radi otkrivanja mogućih metastaza.

Liječenje raka vrata maternice značajno ovisi o stadiju procesa i zahtijeva zasebno razmatranje. Treba napomenuti samo činjenicu da je u liječenju prvog stadija bolesti petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata veća od 95%.

Rak prostate je uznapredovali tumor prostate. Kažu da je prostata drugo srce čovjeka, ali za mnoge predstavnike jake polovice čovječanstva odlazak i pregled ovog organa je ravno mučenju. Iako, u takvom pregledu nema ništa sramotno, da, urolog prstom u sterilnoj rukavici utvrđuje prisutnost bolesti prostate kroz rektum, propisuje ultrazvučni pregled i analizu njegovog "soka". Ovo je sasvim podnošljivo. Ali ljudi do posljednjeg izdrže nimalo medicinsku manipulaciju, ostajući sami s progresivnom bolešću, a kad je već “prženi pijetao kljucao krunu” (točnije, na drugom mjestu) i bolest se ispostavlja da je teško izlječiva. . Ista je situacija i s tumorima rektuma, psihička priprema za pregled kojih pojedincu može biti teška. Samo trebate iskreno reći liječniku o tome, on također suosjeća s pacijentom i zna tužne primjere nepravovremenog pregleda. Kao rezultat toga, moguće je pronaći kompromisnu opciju: na primjer, podvrgnuti se pregledu kasno navečer (ili, obrnuto, rano ujutro), kada je malo pacijenata na hodniku i nema rizika, susresti se s poznanicima, kolegama, susjedima i kolegama koji putem informacijskih kanala mogu širiti neželjene informacije.usmena agencija. Ili se obratite psihoterapeutu koji će propisati učinkovite sedative koji vam omogućuju da dobijete hrabrost da se podvrgnete potrebnom pregledu i pregledu proktologa, urologa, endoskopista. Važno je podržati bolesnu osobu kod kuće, podržati rodbinu, prijatelje.

Prostata ili prostatna žlijezda unutarnji je organ muškog reproduktivnog sustava koji, poput široke narukvice, pokriva početne dijelove uretre. Glavne funkcije prostate su proizvodnja dijela sjemene tekućine (do 30% ukupnog volumena) i sudjelovanje u činu ejakulacije. Prostata također ima mnogo veze sa sposobnošću muškarca da zadrži urin. Rak prostate je zloćudni tumor koji se obično razvija iz tkiva žlijezda prostate. Kao i drugi maligni tumori, rak prostate ima tendenciju metastaziranja (širenja po cijelom tijelu).

Razlozi

Do sada uzroci raka prostate nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, pouzdano se zna da je bolest povezana s muškim spolnim hormonom - testosteronom. Što je viša njegova razina u krvi bolesnika, veća je vjerojatnost da će se razviti rak prostate i bolest će biti malignija.

Čimbenici rizika također uključuju:

starija dob;

loša nasljednost (bliski rođaci imaju rak prostate);

postojeći progresivni adenom prostate;

loša ekologija;

rad s kadmijem (varilački i tiskarski radovi, proizvodnja gume);

pogrešna prehrana (puno životinjskih masti, malo vlakana) itd.

Rak prostate obično ima spor i zloćudan tijek. To znači da tumor raste relativno sporo (u prosjeku prođe 10-15 godina od trenutka pojave mikroskopskog tumora u prostati do zadnjeg stadija raka). Rak prostate javlja se kod jednog od sedam muškaraca starijih od 50 godina. I, nažalost, ova bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti starijih muškaraca. S druge strane, rak prostate može rano dati metastaze, odnosno čak i mali tumor može se početi širiti na druge organe. Najčešće se širi u limfne čvorove i kosti (zdjelica, kukovi i kralježnica), pluća, jetru, nadbubrežne žlijezde. Ovo je najveća opasnost od raka. Prije pojave metastaza, tumor se može ukloniti, a to će zaustaviti bolest. Ali ako su se pojavile metastaze, gotovo ih je nemoguće sve ukloniti, a bit će vrlo teško potpuno izliječiti osobu.

Problem je u tome što simptomi bolesti počinju mučiti čovjeka tek kada je bolest već otišla predaleko, a šanse za potpuno izlječenje su male. Rak prostate može se očitovati učestalim mokrenjem, bolovima u međici, krvlju u mokraći i sjemenu. Ali nijedan od ovih simptoma ne smije se primijetiti. I tada će prva manifestacija bolesti biti znakovi koji su karakteristični za metastaze: bol u kostima (zdjelica, kuk, kralježnica), bol u prsima. U uznapredovalim slučajevima može se razviti akutna retencija urina, kao i simptomi intoksikacije karcinomom: osoba dramatično gubi na težini, slabi, koža joj postaje vrlo blijeda sa zemljanom nijansom. Rijeđi simptomi raka prostate su impotencija ili slaba erekcija (rak je zahvatio živce koji kontroliraju erekciju), smanjenje volumena sjemena tijekom ejakulacije (tumor blokira ejakulacijski kanal).

Dijagnostika

Ako imate problema s mokrenjem, odmah trčite urologu. Može se ispostaviti da se radi samo o adenomu ili upali prostate koju, također, treba odmah početi liječiti. Prije svega, liječnik će provjeriti stanje prostate - provest će digitorektalni (kroz rektum) pregled. Ovo je najlakši način testiranja na sumnju na rak prostate. Nažalost, ako se tumor može napipati, najčešće je to već jedan od kasnijih stadija raka. Stoga, čak i ako tumor nije opipljiv, pacijentu će biti propisana dodatna studija: krvni test za antigen specifičan za prostatu (PSA). PSA je tvar čija koncentracija u krvi čovjeka dramatično raste kod raka prostate. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se također može propisati TRUS - ultrazvučni pregled prostate, kompjutorizirana tomografija, rendgenske i radioizotopne studije. Konačna dijagnoza karcinoma prostate postavlja se nakon biopsije prostate – posebnom iglom kroz perineum ili kroz rektum uzima se mali komadić žlijezde za pregled.

Liječenje

Postoje kirurški, medicinski i radijacijski tretmani za rak prostate. Koju metodu odabrati - onkolog odabire pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta, prevalenciji i stadiju raka, prisutnosti metastaza. Kirurške metode liječenja (uklanjanje prostate) obično se koriste samo kada tumor još nije metastazirao. Uspješno izvedena operacija praktički jamči potpuno izlječenje raka prostate bez zdravstvenih posljedica. Liječenje lijekovima je hormonsko liječenje koje snižava ili blokira testosteron, a to smanjuje stopu rasta tumora i njegovih metastaza. Hormonsko liječenje ne daje potpuno izlječenje, ali poboljšava stanje bolesnika i smanjuje simptome bolesti. Terapija zračenjem - radioaktivno zračenje tumora prostate, također smanjuje brzinu rasta tumora, smanjuje vjerojatnost metastaza, ali ne jamči potpuno izlječenje raka. Često se zračenje i terapija lijekovima koriste zajedno kako bi se poboljšao učinak liječenja.

Rak dojke najčešći je tip raka. Prema najnovijim podacima koje je objavio Ruski centar za istraživanje raka, više od 50.000 žena u svijetu svake godine oboli od raka dojke. Danas je ova bolest najčešći uzrok smrti žena u dobi od 45 do 55 godina. Mnogi čimbenici utječu na razvoj raka dojke. Prvo, broj pobačaja je od velike važnosti. Što više žena ima pobačaja, to je veći rizik od bolesti. Nedojenje također povećava rizik od bolesti. Međutim, u posljednje vrijeme mnogi ginekolozi smatraju da je predugo hranjenje (do dvije godine) također faktor rizika. Osim toga, važna je genetska predispozicija, osobito ako su u obitelji žene s majčine strane bili onkološki bolesnici. Kasni početak spolne aktivnosti (nakon 30 godina) također je nepovoljan čimbenik. Psihički stres također doprinosi razvoju tumorskih procesa. Svaki stres popraćen je imunosupresijom i, kao rezultat, hormonskim poremećajima. Ljudi u stanju mira manje obolijevaju. Unatoč činjenici da svaka žena može samostalno identificirati promjene u mliječnoj žlijezdi, više od polovice pacijenata odlazi liječniku u prvoj fazi bolesti, a 42% dolazi u kliniku kada je 3-4 faza bolesti. već započeto. Štoviše, 11% ispitanih žena kaže da se boji otići liječniku, a 6% se samoliječi. Zbog nepravovremene dijagnoze u Rusiji do 13% žena umire tijekom prve godine od datuma dijagnoze. Opća statistika prema prognozama je sljedeća: nakon operacije u prvoj fazi bolesti, 94% pacijenata preživi u roku od pet godina, u roku od 10 godina - 78%. Isti podaci za drugu fazu su 78% odnosno 50%. A kada se obratite liječnicima u trećoj fazi, 50% pacijenata živi pet godina nakon operacije, a 10 - samo 28%. U inozemstvu se prevenciji raka dojke pristupa vrlo ozbiljno i temeljito. Primjerice, u SAD-u su sve bolnice izvjesile posebne plakate sa dijagramima i objašnjenjima za samopregled dojki, a posebne brošure dijele se besplatno. Zahvaljujući učinkovitoj prevenciji, Amerikanci su postigli da se treći stadij raka dojke tamo praktički nikad ne nađe. Aktivno uvođenje samopregleda dovelo je do činjenice da se većina žena obraća onkolozima u prvoj fazi bolesti, kada je moguće spasiti mliječnu žlijezdu. "Brinuti se o svom zdravlju danas znači dati sebi priliku za život sutra." Ova fraza je zapravo postala krilati moto tvrtke Avon koja je prije 10 godina pokrenula kampanju "Zajedno protiv raka dojke" koja je trebala promovirati preventivne mjere u borbi protiv ove opake bolesti. Do danas je program široko i aktivno podržan u 44 zemlje svijeta, a 17. rujna 2002. godine ovom programu pridružila se i Rusija. Tijekom tog vremena u ruskom tisku i online publikacijama objavljeno je 27 članaka o problemu raka dojke, a više od 3 milijuna žena u 240 ruskih gradova dobilo je informativnu brošuru o ovoj bolesti. Ujedno je počelo i prikupljanje sredstava od kojih je dio otišao za otvaranje besplatne 24-satne telefonske linije „Zajedno za život“. Ovom linijom učinjen je prvi korak u provedbi dugoročnog programa prevencije i liječenja raka dojke. Od 1. ožujka 2003. godine rad linije neprekidno osiguravaju mamolozi, onkolozi i psiholozi iz vodećih ruskih klinika, od kojih možete dobiti savjet o bilo kojem pitanju koje vas zanima. Također, uz činjenice, tu su i mitovi ove vrste, kao što su: U proteklih dvadeset i pet godina, metode otkrivanja i liječenja raka dojke značajno su unaprijeđene, te je učinjen neosporan napredak u ovoj oblasti, ali, unatoč ovo, uzroci nastanka i metode liječenja ove strašne bolesti ostaju uglavnom nepoznati. Stoga mnogi od nas dijele uobičajene zablude o raku dojke. Vrijeme je da raskrinkamo prevladavajuće mitove i zamijenimo ih stvarnim činjenicama o ovoj ozbiljnoj, ali nikako smrtonosnoj bolesti.

Mit: Prerano je za mene da brinem o raku dojke.

Činjenica: Istina je da rizik od razvoja raka dojke raste s godinama, no mogućnost njegove pojave čak i kod mladih djevojaka, nažalost, nije nimalo isključena.

Mit: Nitko u mojoj obitelji nije imao rak dojke, tako da nisam u opasnosti od raka dojke i ne brinite.

Činjenica: Zapravo, većina žena s dijagnozom raka dojke nikada prije nije iskusila ovu strašnu bolest; nitko u njihovoj obitelji nije obolio. Međutim, ako je vaša majka, sestra ili baka bolovala od raka dojke, rizik od bolesti značajno se povećava.

Mit: Nemam mutirani gen BRCA1 ili BRCA2, pa sam sigurna da sam sigurna od raka dojke.

Činjenica: Ne dajte se zavarati! Odsutnost mutiranog gena BRCA1 ili BRCA2 ne znači da ste imuni na rak dojke. Prema Američkom društvu za rak, gotovo sve žene (90 - 95%) kojima je dijagnosticiran rak dojke nikada u obitelji nisu imale ovu bolest i nemaju mutirani gen BRCA1 ili BRCA2.

Mit: Većina žena s dijagnozom raka dojke spada u neku rizičnu skupinu.

Činjenica: Sve su žene u opasnosti od razvoja raka dojke, bez obzira kojoj rizičnoj skupini pripadaju. Zapravo, većina pacijenata s rakom dojke nikada nije bila ni u jednoj rizičnoj skupini. Jedino što ih povezuje je ženski rod.

Mit: Rak dojke se može spriječiti.

Činjenica: Iako lijek Tamoxifen, klasificiran kao antiestrogen, može smanjiti rizik od WG kod nekih žena, uzrok WG je još uvijek nepoznat, tako da ne postoji način da se spriječi. Jedini učinkovit način da se pobijedi ova bolest je rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje.

Mit: Godišnja mamografija dovodi do pretjeranog izlaganja tijelu i, kao rezultat, neizbježnog raka dojke.

Činjenica: Prema American College of Radiology, dobrobiti godišnje mamografije daleko nadmašuju sve rizike povezane s njom, jer je količina zračenja koju tijelo prima od mamografije zanemariva.

Mit: Neću dojiti svoje dijete jer dojenje povećava rizik od raka dojke.

Činjenica: Zapravo je sve upravo suprotno. Dojenje smanjuje rizik od raka dojke prije menopauze.

Simptomi raka dojke Nekarakteristična kvržica ili kvržica u dojci ili ispod pazuha Bilo koja promjena u veličini ili obliku dojke Abnormalni iscjedak iz bradavice Promjena boje ili gustoće dojke Krug oko bradavice ili sama bradavica Deformacija ili boranje dojke

Rak mozga. Točan izraz je tumor mozga, jer u mozgu ne postoji epitelno tkivo iz kojeg se može razviti rak. Tumori mozga relativno su rijetki: čine oko jedan i pol posto svih malignih tumora. Tumori živčanog sustava karakterizirani su spolnim dimorfizmom: meduloblastomi i germinalni tumori češći su u muškaraca, dok su meningiomi i neurinomi češći u žena.

Vrste tumora mozga

Neuroepitelni tumori (ependimom, gliom, oligodendrogliom).

Tumori školjke (meningiomi).

metastatski tumori.

Tumori hipofize (adenomi hipofize).

Tumori kranijalnih živaca (akustični neurom, itd.).

Vaskularni tumori.

Disembriogeno.

Pojam malignosti u odnosu na tumore mozga.

Prema prirodi kliničkog tijeka, svi tumori mozga su maligni, jer dovode do smrti zbog hipertenzije i dislokacije mozga. Postoje brzorastući tumori (gliomi, metastaze, glioblastomi, adenokarcinomi i dr.) i relativno spororastući (meningeomi, adenomi i dr.). Ova podjela tumora mozga prilično je proizvoljna, budući da mjesto rasta tumora također nije od male važnosti.

Prema histološkoj strukturi - ovisno o histološkim značajkama otkrivenim mikroskopijom.

Gliomi čine 60% svih primarnih tumora mozga. Maligni gliomi glioblastoma multiforme i anaplastični gliomi (anaplastični astrocitom, anaplastični oligodendrogliom i anaplastični oligoastrocitom) najčešći su infiltrativni primarni tumori mozga. Histološki se dijele na četiri stupnja malignosti, čije se različite varijante javljaju nejednako često i razlikuju se u prognozi. Glioblastoma multiforme je najčešći i ima izrazito lošu prognozu. Prosječni životni vijek nakon dijagnoze je 12 mjeseci.

Simptomi tumora mozga

Jedna od glavnih značajki tumora mozga je da se razvijaju u strogo ograničenom prostoru lubanjske šupljine, što prije ili kasnije dovodi do poraza kako susjednih tumora, tako i dijelova mozga udaljenih od njega. Kompresija ili uništenje zbog klijanja tumora u susjedno moždano tkivo uzrokuje pojavu primarnih (tzv. žarišnih, lokalnih, lokalnih, ugniježđenih) simptoma. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti cerebralni simptomi koji se razvijaju zbog raširenog cerebralnog edema. Generalizacija hemodinamskih poremećaja i pojava intrakranijalne hipertenzije (povećani intrakranijski tlak).Međutim, ako je tumor lokaliziran u „tihom“, funkcionalno beznačajnom području mozga, možda neće biti takvog slijeda simptoma, a bolest će započeti s cerebralnim simptomima, dok žarišni simptomi mogu uopće izostati.

1. Glavobolja - češće cerebralni simptom, ali može biti i žarišna kod tumora mozga povezanih s bogato inerviranom dura mater.

2. Povraćanje – češće je cerebralni simptom.

3. Oštećenje vida – često se javlja kod adenoma hipofize.

4. Kršenje funkcije kranijalnih živaca - kršenje mirisa, kršenje pokreta očnih jabučica, bol i / ili utrnulost na licu, pareza mišića lica, gubitak sluha, poremećaj ravnoteže, poremećaj gutanja, okus itd.

5. Žarišni simptomi – težina i priroda žarišnih simptoma uvelike je određena funkcionalnom ulogom zahvaćenog područja. Svi pacijenti s novonastalim epileptičkim napadajem indicirani su za CT ili MRI mozga kako bi se isključila tvorba mase u mozgu. .

Unatoč maloj učestalosti ovih tumora, oni predstavljaju važno poglavlje moderne onkologije: bolni neurološki simptomi (paralize i pareze, pomućenje svijesti, jake glavobolje, halucinacije) uzrokuju dugotrajnu patnju, a postojeće terapijske mjere povezuju se s razvojem razne nuspojave. Dosadašnji napredak u području neurokirurgije, zračenja i kemoterapije nije velik. Tradicionalno, prva linija liječenja primarnih tumora mozga je operacija i terapija zračenjem. Međutim, radikalni kirurški zahvat daleko je od toga da je izvediv kod svih pacijenata, jer često lokacija tumora i njegova veličina ne dopuštaju operaciju, a gliomi su često otporni na zračenje i kemoterapiju.

Značajka tijeka malignih glioma je velika sklonost razvoju recidiva: 60-90% pacijenata ima lokalne recidive (često unutar 2 cm od primarnog tumora), samo 15% pacijenata preživi dvogodišnje razdoblje. Ne postoje standardni pristupi liječenju relapsa: neki se pacijenti podvrgavaju ponovljenim operacijama, za većinu bolesnika kemoterapija je poželjnija, iako se danas smatra palijativnom.

Rak jetre. Od primarnih zloćudnih novotvorina jetre hepatocelularni (hepatocelularni) karcinom je najčešći i čini 90% svih primarnih malignih tumora jetre i intrahepatičnih žučnih vodova.

Na temelju eksperimentalnih, molekularno-genetičkih i epidemioloških podataka utvrđeni su čimbenici rizika za razvoj hepatocelularnog karcinoma, a to su:

virusni hepatitis B, C itd.

ciroza jetre bilo koje etiologije

nasljedne metaboličke bolesti jetre

mikotoksini hrane (aflatoksini)

venska punokrvnost jetre u Budd-Chiarijevom sindromu

egzogeni (oralni) steroidni hormoni

kemijski agensi različitih skupina

endogeni metaboliti tirozina

nasljedna povijest, pogoršana primarnim rakom jetre.

Značajno inferioran u učestalosti od hepatocelularnih oblika raka je kolangiocelularni karcinom (intrahepatični kolangiokarcinom).

Еще реже встречаются гепатохолангиоцеллюлярная карцинома, цистаденкарцинома, недифференцированный рак, гемангиомсаркома (гемангиэндотелиома) – редкая высокозлокачественная опухоль, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, инфантильная гемангиоэндотелиома, лейомиосаркома печени, недифференцированная саркома печени, гепатобластоа печени, злокачественная фиброзная гистиоцитома, первичная экстронадальная лимфосаркома печени, карциносаркома печени, тератома печени , primarni melanom jetre, primarni ektopični korionski karcinom jetre, primarni hipernefrom jetre.

Histološki, primarni karcinom jetre i intrahepatičnih žučnih vodova predstavljen je sljedećim oblicima:

hepatocelularni karcinom

kolangiocelularni karcinom

miješani hepatokolangiocelularni karcinom

intraduktalni cistadenkarcinom

hepatoblastom

nediferencirani rak.

Kliničke manifestacije primarnog raka jetre su nespecifične i raznolike.

Simptomi ovise o mnogim čimbenicima: težini bolesti jetre, na pozadini koje se razvio primarni rak jetre, prevalenciji tumora, prisutnosti komplikacija.

Dijagnostika primarnog karcinoma jetre uključuje ultrazvučnu metodu, rendgensku kompjutoriziranu tomografiju, metode za procjenu funkcionalnog stanja jetre (osnovni biokemijski parametri krvi, imunokemijske pretrage krvnog seruma, funkcionalne jetrene probe). No, samo dijagnoza u pretkliničkoj fazi bolesti dovodi do dobrih rezultata liječenja.

Metode liječenja primarnog raka jetre su različite i također ovise o težini bolesti jetre, na pozadini koje se razvio primarni rak jetre, prevalenciji tumora, prisutnosti komplikacija, mogućnostima klinike u kojoj se pacijent nalazi. tretiran. To su kirurške metode liječenja, metode ablativnog i citoreduktivnog liječenja, intravaskularno transkatetersko (rendgensko endovaskularno) liječenje, medikamentozno liječenje, kombinirano liječenje bolesnika s primarnim karcinomom jetre.

rak mjehura. Procjenjuje se da će 60 240 ljudi (44 640 muškaraca i 15 600 žena) razviti rak mokraćnog mjehura u Sjedinjenim Državama 2004. godine. Tijekom ove godine tamo će biti registrirano 12.710 umrlih od raka mokraćnog mjehura (8.780 u muškaraca i 3.930 u žena). Između 1975. i 1987. godine došlo je do povećanja učestalosti raka mokraćnog mjehura. Vjerojatnije je da će bijelci dobiti dijagnozu raka nego crnci. Rak mjehura češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Zauzima 4. mjesto po učestalosti kod muškaraca i 10. mjesto kod žena. U 74% slučajeva rak mokraćnog mjehura otkriva se u lokaliziranom stadiju. Gotovo svaki 5. bolesnik u trenutku dijagnoze bolesti ima leziju regionalnih limfnih čvorova, a 3% ima udaljene metastaze.

Faktori rizika

Kemoterapija. Neki lijekovi protiv raka

Arsen. Arsen u vodi za piće povećava rizik od raka mjehura.

Prevencija raka mokraćnog mjehura

Trenutno ne postoje jasne preporuke za prevenciju raka mokraćnog mjehura. Najbolji način da se zaštitite je izbjegavanje čimbenika rizika koji mogu utjecati na razvoj raka mokraćnog mjehura. Nemojte pušiti. Vjeruje se da je pušenje odgovorno za polovicu smrti od raka mokraćnog mjehura kod muškaraca i jednu trećinu kod žena. Izbjegavajte izlaganje kemikalijama na radnom mjestu. Ako imate posla s kemikalijama koje se nazivaju aromatski amini, slijedite sigurnosne upute. Obično se te tvari koriste u proizvodnji proizvoda od gume, kože, tiskarskih materijala, tekstila i boja.

Pijte puno tekućine. Pijenje puno tekućine može smanjiti rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura. To dovodi do češćeg mokrenja i razrjeđivanja kancerogenih tvari u urinu, a također ograničava vrijeme kontakta tih tvari sa sluznicom organa.

Dijeta. Prokulice i cvjetača mogu smanjiti rizik od raka mjehura. Ovo povrće sadrži enzim koji štiti stanice i sprječava njihovo pretvaranje u tumorske stanice.

Probir za rak mokraćnog mjehura

Je li moguće rano otkrivanje raka mokraćnog mjehura? Ponekad se rak mokraćnog mjehura može otkriti rano, pa je vjerojatnije da će se uspješno izliječiti. Testovi probira koriste se za otkrivanje raka mokraćnog mjehura kod osoba koje nemaju nikakve simptome bolesti i koje prethodno nisu imale rak mokraćnog mjehura. Obično se ne provodi probir za rak mokraćnog mjehura, osim u slučajevima s izraženim čimbenicima rizika (pacijent je prethodno liječen zbog toga, prisutnost urođenih defekata mokraćnog mjehura, izloženost određenim kemikalijama). Probir se sastoji od pregleda koji uključuje analizu urina ili cistoskopiju.

Prisutnost krvi u urinu ili kršenje navike mokrenja mogu biti znakovi raka mokraćnog mjehura. Drugi znakovi mogu biti učestalo mokrenje ili nagon za mokrenjem. Iako ovi simptomi mogu biti uzrokovani drugim stanjima, nemojte ih ignorirati. Morate hitno posjetiti liječnika.

Dijagnoza raka mokraćnog mjehura

Ako se sumnja na rak mokraćnog mjehura, ponudit će se pregled. Cistoskopija. Mjehur se pregledava posebnom optikom, a ako se pronađe sumnjivo područje ili tumor, radi se biopsija.

Analiza urina. U ovom testu, urin ili stanice "isprane" iz mokraćnog mjehura ispituju se pod mikroskopom kako bi se potražili tumori ili prekancerozna stanja. Bakteriološka pretraga urina otkriva infekciju koja može dati simptome slične raku mokraćnog mjehura.

Biopsija. Tijekom cistoskopije uzima se komadić tkiva koji se nakon posebne pripreme pregledava pod mikroskopom. Na temelju toga moguće je prosuditi prisutnost raka i njegovu vrstu.

Proučavanje markera tumora mokraćnog mjehura. Istražuju se neke tvari koje stanice raka izlučuju u urin. Međutim, ova metoda se uglavnom koristi kod pacijenata s već dijagnosticiranim tumorom. Tehnike snimanja (imaging) koriste se za dobivanje dodatnih informacija o tumoru i njegovoj proširenosti. To uključuje: preglednu i ekskretornu urografiju, kompjutoriziranu tomografiju (CT), magnetsku rezonanciju (MRI), ultrazvuk (ultrazvuk), skeniranje kostiju itd.

Liječenje raka mjehura

U liječenju bolesnika s karcinomom mokraćnog mjehura koriste se kirurške, zračne, medikamentozne i imunološke metode. O pitanju liječenja odlučuje se na temelju stadija (stupnja proširenosti) bolesti. Operativno liječenje. Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja raka mokraćnog mjehura. U ranim stadijima karcinoma uklanja se samo dio organa (TUR mjehura, resekcija mjehura), u ostalim stadijima cijeli mjehur (radikalna cistoprostatvezikulektomija).

Liječenje zračenjem. Kod ove metode koristi se vanjsko i unutarnje zračenje, kada se radioaktivni materijal ubrizgava izravno u tumor. Terapija zračenjem pomaže uništiti tumor ili smanjiti njegovu veličinu, što olakšava kasniju operaciju. U zanemarenim studijama za tumorske procese, nakon obavljenog djelomičnog uklanjanja mjehura, dodatno zračenje i kemoterapija mogu omogućiti da se izbjegne radikalnija operacija. I iako nuspojave terapije zračenjem (iritacija kože, mjehura, rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, mučnina, rijetka stolica, slabost) mogu dugo uznemiravati pacijenta, ovi simptomi ipak nestaju nakon završetka liječenja. Kemoterapija. Ova metoda liječenja indicirana je u bolesnika s uznapredovalim karcinomom. Obično se lijekovi ubrizgavaju u venu ili uzimaju oralno. U nekim se slučajevima lijekovi protiv raka ubrizgavaju u mokraćni mjehur, no ova je metoda indicirana samo za bolesnike s ranim stadijima raka. Nuspojave kemoterapije (mučnina, povraćanje, gubitak apetita, ćelavost, čirevi u ustima, pojačano krvarenje) postupno nestaju nakon završetka liječenja. intravezikalna imunoterapija. Ova metoda najčešće koristi BCG cjepivo, koje se koristi za cijepljenje protiv tuberkuloze. Unošenje cjepiva u mokraćni mjehur dovodi do aktivacije imunološkog sustava organizma u borbi protiv tumorskih stanica. Liječenje se obično provodi jednom tjedno tijekom 6 tjedana.

U nekim se slučajevima u tu svrhu koristi sistemska ili lokalna intravezikalna imunoterapija. Kako živjeti nakon liječenja raka mokraćnog mjehura? Nakon završenog cjelokupnog liječenja preporučuje se dinamičko promatranje i pregled kako bi se eventualno otkrio recidiv (povratak) karcinoma ili dijagnosticiranje novog tumora u mokraćnom sustavu. Obično se nakon pregleda pacijenta propisuje studija urina, krvi, cistoskopija i ultrazvuk - i rendgenske metode istraživanja. Ako ste pušili, prestanite. To će poboljšati vaše zdravlje i smanjiti rizik od druge vrste raka.

Rak bubrega. Najčešći tip tumora bubrega je karcinom bubrežnih stanica. Njegov udio u strukturi malignih tumora je oko 3%. Tumori bubrežne zdjelice i uretera su rjeđi i čine samo 15% svih tumora bubrega i uretera. Još su rjeđi mezenhimalni tumori (sarkomi). Ali treba napomenuti da u pedijatrijskoj onkologiji tumori bubrega ponekad dosežu 50% ukupne dječje onkološke patologije.

Etiologija karcinoma bubrega

Glavni uzroci koji povećavaju rizik od raka bubrega su:

genetski defekti

Nasljedne bolesti (Hippel-Lindau sindrom)

Stanja imunodeficijencije

Ionizirana radiacija

Javljaju se sljedeće vrste raka bubrega:

karcinom bubrežnih stanica (karcinom)

adenokarcinom

papilarni adenokarcinom

tubularni karcinom

karcinom zrnatih stanica

svijetlostanični adenokarcinom (hipernefroma)

Rak bubrega je sklon metastaziranju limfogenim i hematogenim putem. Iz tog razloga, metastaze se nalaze u više od polovice pacijenata. Najveći broj metastaza nalazi se u plućima, zatim u kostima, jetri i mozgu prema učestalosti, a metastaze u jetri i mozgu karakteristične su za kasniju fazu bolesti. Bolest je u ranim fazama često potpuno asimptomatska. Znakovi koji neizravno ukazuju na mogući rak bubrega su:

krv u mokraći

prisutnost oteklina u lumbalnoj regiji, otkrivena palpacijom

pogoršanje općeg stanja, slabost, gubitak apetita, gubitak težine

nerazumno povećanje tjelesne temperature

povećanje krvnog tlaka

bol u području bubrega

varikokela (proširene vene spermatične vrpce).

Važnu ulogu u dijagnozi imaju metode medicinskog snimanja: ultrazvuk, radiografija (uključujući bubrežnu angiografiju, urografiju, venokavografiju), kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, radioizotopna scintigrafija. Sljedeća faza dijagnoze je punkcijska biopsija tumora, ali njezina je dijagnostička vrijednost ponekad ograničena. Krvna slika kod karcinoma bubrega je nespecifična, analizom urina može se otkriti eritrociturija, leukociturija, proteinurija.

Metoda liječenja

Glavni način liječenja raka bubrega je operacija. Čak iu prisutnosti metastaza, pokušavaju ići na operaciju, jer to značajno produžuje život pacijenta. Pojedinačne metastaze nisu kontraindikacija za operaciju. U ranim stadijima, ako je moguće, rade se organočuvajuće operacije, posebice nadbubrežna žlijezda. Preduvjet za kirurško liječenje je uklanjanje tumorskih tromba iz bubrežne vene i donje šuplje vene (njihova dijagnostika se provodi ultrazvukom ili kompjutoriziranom tomografijom), kao i uklanjanje regionalnih limfnih čvorova u kojima su bile moguće metastaze. Terapija zračenjem, kemoterapija i hormonska terapija rijetko se provode, uglavnom kao palijativne metode liječenja, jer je njihova učinkovitost u većini slučajeva mala. Imunoterapija tumora s alfa-interferonom, interleukinom-2, 5-fluorouracilom u oko polovici slučajeva daje pozitivan rezultat, au 15% bolesnika povećava vrijeme preživljavanja. Prognoza bolesti ovisi o stadiju tumorskog procesa i stupnju diferencijacije tumorskih stanica. Loša prognoza u bolesnika s klijanjem metastaza u bubrežnu venu.

Rak crijeva. Uzroci raka debelog crijeva

Pojava raka debelog crijeva povezuje se s utjecajem kancerogenih tvari koje nastaju u crijevnom sadržaju pod utjecajem bakterijske flore. Enzimi koje luče mikroorganizmi sudjeluju u metabolizmu bjelančevina, fosfolipida, masnih i žučnih kiselina, bilirubina, kolesterola itd. Pod utjecajem bakterijske flore, amonijak se oslobađa iz aminokiselina. Nastaju nitrozamini, hlapljivi fenoli i primarne žučne kiseline prelaze u sekundarne. Koncentracija žučnih kiselina ovisi o prirodi prehrane: povećava se hranom bogatom bjelančevinama, a osobito mastima. Stoga je u razvijenim zemljama s visokom konzumacijom mesa i životinjskih masti učestalost raka debelog crijeva veća nego u zemljama u razvoju.

Suprotan, inhibicijski učinak na karcinogenezu ima hrana koja sadrži veliku količinu biljnih vlakana i zasićena je vitaminima A i C. Biljna vlakna sadrže tzv. Ovaj pojam odnosi se na tvari koje su otporne na metaboličke procese u tijelu. Tu spadaju celuloza, hemiceluloza, pektini, proizvodi od algi. Sve su to ugljikohidrati. Dijetalna vlakna povećavaju volumen izmeta, potiču peristaltiku i ubrzavaju transport sadržaja kroz crijeva. Osim toga, vežu žučne soli, smanjujući njihovu koncentraciju u izmetu. Integralno raženo brašno, grah, zeleni grašak, proso, suhe šljive i neki drugi biljni proizvodi odlikuju se visokim udjelom dijetalnih vlakana. U razvijenim zemljama unos dijetalnih vlakana je u opadanju tijekom posljednjih desetljeća. To je moglo dovesti do povećanja učestalosti kroničnog kolitisa, polipa i raka debelog crijeva.

Genetski čimbenici igraju ulogu u nastanku raka debelog crijeva. O tome svjedoče slučajevi raka debelog crijeva među krvnim srodnicima.

Rak debelog crijeva u većini slučajeva nastaje iz polipa. Polipi su izrasline epitela u obliku malih papila ili okruglih tvorevina koje se uzdižu iznad površine sluznice. Adenomatozni polipi, difuzna polipoza, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest smatraju se prekancerozama.

Prevencija ovog tumora

Primarna prevencija raka debelog crijeva svodi se na uravnoteženu prehranu uz uključivanje namirnica koje sadrže dovoljnu količinu dijetalnih vlakana, povrća i voća bogatog vitaminima A i C. Sekundarna prevencija je liječnički pregled i liječenje bolesnika s difuznom polipozom, rano otkrivanje i liječenje viloznih tumora, multiplih i pojedinačnih polipa, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, klinički pregled krvnih srodnika bolesnika s karcinomom debelog crijeva.

Prema prirodi rasta razlikuju se egzofitični i endofitični tumori. Egzofitični tumori rastu u lumen crijeva kao polipi, kvržice ili resice koje podsjećaju na cvjetaču. Raspadom egzofitnog tumora nastaje rak u obliku tanjura, koji izgleda kao ulkus s gustim dnom i rubovima u obliku valjka koji strše iznad površine nezahvaćene sluznice. Endofitni (infiltrativni) rak raste uglavnom u debljini stijenke crijeva. Tumor se širi duž perimetra crijeva i pokriva ga kružno, uzrokujući sužavanje lumena. S propadanjem endofitnog raka vidljiv je opsežni ravni ulkus, smješten duž perimetra crijeva s blago podignutim gustim rubovima i neravnim dnom (ulcerativni ili ulcerozno-infiltrativni oblik).

Postoji obrazac u prirodi rasta tumora u različitim dijelovima crijeva. U desnoj polovici debelog crijeva obično se nalaze egzofitični tumori, au lijevoj 3/4 svih neoplazmi rastu endofitski.

U 70-75% slučajeva maligni tumori su predstavljeni adenokarcinomom, rjeđi su solidni ili mukozni karcinomi. Posljednja dva oblika su zloćudna.

Rak testisa. Tumori testisa su dosta rijetki i pretežno u djece (oko 30% svih tumora dječje dobi) i mladih ljudi. Općenito, kod muškaraca tumori testisa čine oko 1% svih malignih neoplazmi.

Uzroci tumora.

Glavni čimbenici koji pridonose njihovom razvoju su:

kriptorhizam

ozljeda testisa

Klinefelterov sindrom

mikrovalno, rendgensko i gama zračenje

neplodnost.

Tumori koji se najčešće razvijaju su seminom, embrionalni karcinom testisa, tumor žumanjčane vreće, poliembrioma, teratom, korionkarcinom. Histološki tip tumora može biti jedan od navedenih ili mješoviti. Stupanj diferencijacije tumora također može biti različit. Postoje tumori spolnih stanica (embrionalnog podrijetla) i negerminativni tumori testisa, au odraslih tumori spolnih stanica čine 95% slučajeva. To uključuje seminom - rak testisa koji se razvija iz spermatogenog epitela. Neseminomski tumori su najčešće mješovitog porijekla. Najčešća kombinacija je "teratom + embrionalni karcinom". Horiokarcinom je najagresivniji tijek.

Lokalno širenje tumora testisa očituje se povećanjem veličine testisa, klijanjem u drugim njegovim odjelima (epidium, spermatična vrpca, membrane testisa). U ovoj fazi (kada nema neposrednih ili udaljenih metastaza) može se identificirati oko 40% bolesnika. Upravo su za ovu skupinu rezultati liječenja najpovoljniji. Regionalne metastaze tumora testisa duž limfnih putova tipične su u retroperitonealnim limfnim čvorovima, a znatno rjeđe u ingvinalnim ili zdjeličnim. Hematogene metastaze su najčešće u plućnom tkivu. Klinika tumora testisa obično počinje otkrivanjem jednostranog gustog čvora, povećanjem veličine, promjenom oblika testisa ili skrotuma. U početnoj fazi tumor je obično bezbolan, no kako raste, javlja se bol, kako u samom testisu tako i duž sjemene vrpce. Moguća je bol u donjem dijelu trbuha zbog metastaza u regionalne limfne čvorove. Udaljene metastaze daju kliničke manifestacije u odgovarajućim organima i tkivima. U prisutnosti hormonski aktivnog tumora javljaju se promjene sekundarnih spolnih obilježja: ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), rani pubertet, hirzutizam (pretjerana dlakavost) itd.

Primarna dijagnoza svodi se na pregled i palpaciju testisa, palpaciju limfnih čvorova, pregled mliječnih žlijezda. Najjednostavnija i istovremeno dobro informativna instrumentalna studija uključuje dijafanoskopiju (prijenos testisa uskim snopom svjetlosti).

Metode medicinskog oslikavanja široko se koriste: ultrazvuk, CT, MRI, radiokontaktne metode istraživanja. Oni omogućuju ne samo prepoznavanje prisutnosti i značajki rasta tumora, već i procjenu okolnih tkiva, što vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti neposrednih i udaljenih metastaza. Posebna se pažnja posvećuje određivanju specifičnih tumorskih markera:

alfa fetoprotein (AFP)

embrionalni antigen raka (CEA)

HCG (b-korionski beta-gonadotropin)

Ponekad ti markeri uključuju laktat dehidrogenazu (LDH). Pojava svih navedenih biljega u dijagnostički značajnim količinama ukazuje na aktivaciju onkogena i tumorskog procesa u cjelini.

Liječenje raka testisa

Liječenje raka i drugih malignih lezija testisa obično je složeno. Kombinacija terapije zračenjem s operacijom i kemoterapijom daje danas najbolje rezultate. Kvaliteta liječenja prvenstveno ovisi o pravovremenom otkrivanju tumora, radikalnom uklanjanju primarnog žarišta, prijeoperacijskom zračenju, uklanjanju regionalnih limfnih čvorova i postoperativnoj kemoterapiji.

Svaki od stadija ima svoje karakteristike, ovisno o vrsti tumora. Tako tumori germinativnih stanica (osobito seminoma) bolje reagiraju na primarnu terapiju zračenjem, a neke se vrste tumora prilično uspješno liječe samo kirurškim putem. Prevencija malignih tumora testisa svodi se na prevenciju čimbenika koji pridonose njihovom razvoju, osobito kriptorhizma, traume i genitalnog zračenja.

Dakle, postoji veliki broj vrsta kancerogenih tumora i svaki od njih ima svoje simptome i metode liječenja.

Prevencija i liječenje raka

Simptomi raka javljaju se relativno kasno, kada tumor dostigne značajnu veličinu i poremeti funkcije organa u kojem raste. Ako je organ šupalj, njegova prohodnost može biti oštećena, pojavljuju se patološki (upalni ili drugi) iscjedci, moguće je krvarenje. Bolesnik osjeća slabost, gubi na težini, povećava se tjelesna temperatura, javlja se bol, povećava se sedimentacija eritrocita.

Najvažnije načelo dijagnoze raka je njegova pravovremenost, otkrivanje tumora u ranoj (pretkliničkoj) fazi, kada se oporavak javlja u 80-95% pacijenata. Za to se koriste sve metode poznate suvremenoj medicini: kliničke, biokemijske, imunološke, radiološke, ultrazvučne, endoskopske, citološke, histološke s uzimanjem biopsije. Učinkovitost njihove kombinirane uporabe je vrlo visoka.

Prevencija raka je, prije svega, njegovo otkrivanje u početnoj fazi tijekom masovnog pregleda onog dijela populacije koji je klasificiran kao visokorizična skupina. Za to se koriste fluorografija pluća, mamografija, brisevi iz cerviksa itd. Drugi zadatak prevencije je stvaranje optimalnih životnih uvjeta za ljude uz minimiziranje onečišćenja okoliša, uz smanjenje vjerojatnosti kontakta organizma s kancerogenim čimbenicima i opće poboljšanje stanovništva. Takve mjere mogu značajno smanjiti učestalost malignih tumora.

Liječenje je kirurško, kao i primjenom hormona, zračenja i kemoterapije. Kemoterapija se temelji na tehnologiji koja ne dopušta međusobno razlikovanje stanica, tako da su i bolesna i zdrava tkiva kemijski napadnuta, što dovodi do pojave teških nuspojava. Kako bi povećali obranu tijela, pribjegavaju utjecaju na imunološki sustav. Različite metode liječenja često se koriste u kombinaciji jedna s drugom - ovisno o stadiju bolesti, položaju tumora, njegovoj tkivnoj pripadnosti i drugim čimbenicima.

Pronalaženje lijeka za rak najteži je problem moderne medicine. Danas s pouzdanjem možemo reći: u prva dva stadija "lijek za rak" bilo je rano otkrivanje malignih tumora. Zato u modernoj medicini postoji takva stvar kao što je "onkološka budnost".

Britanski znanstvenici rade na lijeku koji će moći brzo uništiti tumore bez izazivanja nuspojava. Preliminarni laboratorijski testovi pokazuju vrlo ohrabrujuće rezultate. No, stručnjaci upozoravaju da će se ipak morati pričekati trenutak kada ovaj lijek stigne u ljekarne. Istraživači se nadaju da će tijekom sljedećih pet godina provesti ispitivanja na neizlječivo bolesnim pacijentima. Profesor Jerry Potter i stručnjaci koji rade pod njegovim vodstvom na Sveučilištu u Leicesteru kažu da nekoliko kuglica novog lijeka gotovo potpuno uništi tumor unutar samo 24 sata. Ova tvar je 10.000 puta otrovnija za stanice raka nego za zdrave.

Pravovremeno otkrivanje malignog tumora nije samo važno. Ovo je bitno! Moguće je otkriti prekanceroznu bolest, otkriti tumor u ranoj fazi samo u jednom slučaju - ako se redovito podvrgavate preventivnim pregledima (Tablica br. 1).

Talijanski znanstvenici vjeruju da pivo sprječava razvoj kancerogenih tumora. Znanstvenici kažu da pivo sprječava razvoj kancerogenih tumora, a oni koji često piju ovo piće mogu živjeti i do sto godina. "Ispitivali smo sastav piva i otkrili da ono sadrži veliki broj već poznatih molekula koje sprječavaju razvoj malignih tumora u ljudskom tijelu", rekla je Adriana Albini, zamjenica ravnatelja instituta za znanost. "Najkorisnije pivo u tom pogledu je pivo koje ima gorči okus i daje gušću pjenu. Crno vino i čaj također imaju slična svojstva, ali ta pića sadrže puno niže koncentracije antikancerogenih molekula od piva", rekla je. .

Postoje i druge metode liječenja. Mogućnosti liječenja raka prostate postaju sve učinkovitije. "Prije 30 godina talijanska istraživanja dovela su do prvog lijeka za liječenje tumora prostate. Sljedećih 30 godina nastavili smo s radom, a u zadnjih pet godina ponovno smo "zaobišli" Amerikance." O tom dugom istraživačkom putu danas će u Rimu govoriti profesor Franco Di Silverio, urolog svjetskog glasa. - Kada je sve počelo? - U svibnju 1975., kada smo nacionalnom istraživačkom vijeću predali lijek za liječenje karcinoma prostate. Nakon 10 godina istraživanja koje su proveli isključivo talijanski znanstvenici. Patent je prvi put u svijetu registriran u Italiji, a zatim je potvrđen u mnogim drugim zemljama.

Kako su nastali eksperimenti? - U kasnim 60-ima bilo je uvriježeno mišljenje da je antagonist muškog hormona ženski hormon, estrogen. Ali zahvaljujući istraživanju profesora Friedmana Neumanna, koji je sintetizirao lijek na bazi životinjskih hormona, shvatio sam da bi bio koristan za liječenje prostate. Tako smo zajedno s endokrinolozima sa Sveučilišta u Rimu i Visokog instituta za zdravlje krenuli s radom i započeli eksperimente na ljudima. Po prvi put su počeli govoriti o antihormonu. Nakon Italije, slična su se istraživanja počela provoditi u Sjedinjenim Državama i Velikoj Britaniji.

Kako ste nastavili svoju potragu? - Išli smo naprijed iu zadnjih pet godina čak i prestigli Amerikance. Saznali smo da postoje neki oblici koji su imuni na hormonsku terapiju, a uzrok su neuroendokrini procesi. Stoga smo, uz klasični marker nazvan Psa, uspjeli izraditi još jedan marker nazvan Cromogranina A, zahvaljujući kojem se može utvrditi da rak prostate više ne reagira na antihormonsku terapiju, jer je promijenio karakter. Kada je razina markera previsoka, koristimo terapiju baziranu na somatostatinu uz dodatak estrogena. Rezultati ovog istraživanja objavljeni su u svim većim međunarodnim znanstvenim publikacijama.

U kojoj se trenutno fazi liječenja raka prostate nalazimo? - Značajno smanjena stopa smrtnosti. Trenutno je na liječenju oko 7000 pacijenata. U 10 godina rano otkrivanje i kirurgija napravili su velike korake naprijed. Jednom davno bilo je jednostavno nemoguće razmišljati o oporavku. Zato je potrebno naše napore usmjeriti na istraživanje.

Dakle, možemo zaključiti da glavni tretman za rak ne postoji. Rak se može samo zaustaviti, odnosno na neko vrijeme utišati njegov razvoj, jer nema garancije da se tumor nakon nekog vremena neće ponovno početi razvijati.

prekancerozna bolest

Važno je zapamtiti da je s različitim znakovima slabosti, boli, važno na vrijeme pregledati i, ako je potrebno, odmah započeti liječenje. Ipak – bez panike, jer se rak u početnoj fazi najčešće može izliječiti. Što su fakultativni prekancerozi? Zapamtite iz vremena škola-instituta: izborni predmet je zanimanje čije pohađanje nije obavezno. Isto je i s opcijskim prekancerozom - ne mora nužno degenerirati u pravi maligni tumor (ovo se događa u 10% ili manje slučajeva). Ovo su najčešći "elektivi": leukoplakija jednjaka, leukoplakija želuca, žljezdani polip želuca, atrofični gastritis, polipi žučnog mjehura, polipi crijeva. Ova imena bolesti moraju se zapamtiti i biti oprezni u slučaju takve dijagnoze.

Tužna životna priča...

Vladimir Starodubtsov, liječnik iz grada Orela, daje sljedeći primjer: "Pacijent s nasljednom opterećenošću rakom jednjaka promatra se s leukoplakijom ovog početnog dijela probavnog kanala. Promatrano - to znači "gutanje sonde sa svjetlom" (odnosno, pregled za FGDS) svakih šest mjeseci "Jednostavno nema drugog liječenja osim odgovarajuće dijete. Znanstvenici preporučuju antioksidanse kao zaštitu od raka (primjerice, riblje ulje, vitamin E, preparate selena). Ova ideja je doslovno vulgarizirana tisućama dodataka prehrani navodno sa selenom, u kojima, zapravo, osim mrvljene krede i glukoze ništa drugo nije bilo blizu. Dakle, guta japansku sondu svakih šest mjeseci tijekom 5 godina. I na zadnjem pregledu sve je tako izgledalo endoskopistu dobro, a biopsija se uopće nije pokazala lošom. Bolje nego svih prethodnih godina. Naravno, ova je žena, unatoč tako optimističnoj analizi, ipak naručena za 6 mjeseci, ali... Doktori čekaj je pola godine, čekaj godinu. Na kontrolu FGDS došla je nakon godinu i 2 mjeseca, "kasni" 8 mjeseci. Pa, što je otkriveno? Rak jednjaka, i to već posljednji četvrti stadij. s metastazama. Ovdje je pitanje. Je li joj tako bilo zapisano? Je li se tijelo redovitom gastroskopijom, takoreći, koncentriralo na problem s jednjakom i nije dopustilo malignim stanicama da se zbog takve mobilizacije razviju? I kako je oprez oslabio - evo ti, dobij rak ...

Dijabetes je također 30% raka

Vladimir Starodubtsov, liječnik iz grada Orela, kaže: „Više od 2200 dijabetičara živi u sjevernom okrugu (5,5% odraslog stanovništva okruga), a prema nekim istraživačima, dijabetes je nekako (vjerojatno zbog nedostataka u imunološki sustav) predisponira, osim za hipertenziju i srčani udar, i za onkološke neoplazme, osobito debelog crijeva, jetre i jednjaka.Općenito, prisutnost dijabetesa povećava vjerojatnost razvoja raka za 30%. Otprilike 100 dijabetičara umire u sjevernoj regiji godišnje, glavni uzrok smrti su srčani i moždani udari". Ali nekoliko ljudi odlazi na drugi svijet i zbog malignih tumora. Dopustite mi da se ukratko podsjetim na glavne točke prevencije dijabetesa. Prije svega, ovo je razmatranje nasljeđa.Ako su vaši krvni srodnici bolovali od ove bolesti, onda je vjerojatno da je možete naslijediti od njih.Visoki rizik od dijabetesa - kod žena koje su imale mnogo trudnoća, veliki fetus, rođenje blizanaca. analiza - analiza nasljednog materijala, s visokim stupnjem sigurnosti, koja omogućuje prepoznavanje vjerojatnosti razvoja bolesti. U našim uvjetima preventivna kontrola šećera u krvi je dostupna, osobito nakon 40 godina. Treba imati na umu da potpuno izlječenje dijabetesa još nije moguće. Istina, sada su razvijene učinkovite metode za kontrolu i liječenje dijabetesa. Ako ih se pridržavate, bolest neće dovesti do smanjenja očekivanog trajanja života i pogoršanja njegove kvalitete. Ali mi sada govorimo o prevenciji. Njezina prva točka je spriječiti pretilost, prekomjernu težinu. Opasna je i zloporaba alkohola, osobito kod predisponiranih osoba.

Studija koju su proveli korejski znanstvenici sa Sveučilišta Yonsei u Seulu otkrila je da dijabetes povećava rizik od razvoja raznih tumora, uključujući rak probavnog trakta. Slični podaci već su se mnogo puta pojavljivali u medicinskom znanstvenom svijetu, no ovo je prva studija koja je detaljno proučavala specifične mehanizme utjecaja dijabetesa na nastanak tumora. Dijabetes se često povezuje s drugom bolešću koju karakteriziraju metabolički poremećaji, pretilošću, koja je i sama faktor rizika za nastanak raka. A što je veća koncentracija šećera u krvi, to je veći rizik od nastanka tumora. Čak i uzimajući u obzir druge čimbenike rizika poput dobi, spola, upotrebe alkohola i duhana, stila i načina života, znanstvenici su zaključili da je rizik od raka kod dijabetičara veći.

U prevenciji dijabetesa tipa 1 (kada su injekcije inzulina odmah potrebne) kod djece i adolescenata (a kod njih se češće javlja prvi tip) potrebno je obratiti pažnju na razne zarazne bolesti. Vjeruje se da dijabetes tipa 1 mogu uzrokovati ospice, vodene kozice, rubeola, gripa, zaušnjaci (zaušnjaci), citomegalovirus. To jest, u slučaju virusne infekcije, potrebno je pažljivo liječiti, točno slijediti imenovanja liječnika i pridržavati se odmora u krevetu. Predisponirati razvoj dijabetesa stres, trauma, trovanja, živčani soj. Za najčešće oblike šećerne bolesti tjelesna aktivnost i zdrava prehrana vrlo su učinkovite mjere prevencije. No, preventivni učinak vitamina E (tokoferola) u prevenciji dijabetesa, raka i kardiovaskularnih bolesti, prema nedavnim studijama kanadskih znanstvenika, ne smanjuje vjerojatnost obolijevanja od navedenih tegoba. Prema dr. B. Gregu Brownu i dr. Johnu Crowleyu (Škola za javno zdravstvo i medicinu zajednice u Seattleu), krah nade polagane u vitamin E još jednom dokazuje da je navodni učinak određenog lijeka na temelju teoretskih konstrukcija često ne izdržava provjera tijekom savjesnih kliničkih ispitivanja koja se provode u skladu sa zahtjevima medicine utemeljene na dokazima.

Zaključak

Dakle, danas je stopa smrtnosti u Rusiji najveća u Europi. Jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori.

Iz godine u godinu relevantnost ove teme ne jenjava. Budući da je sve više vitalnih organa izloženo bolestima – raku. Što je rak? Rak je maligni tumor kojeg karakteriziraju: invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje. Postoje dvije glavne vrste raka tumora i sarkoma. Ali leukemije se također klasificiraju kao maligni tumori. Tumor nastaje kao rezultat kršenja metaboličkih procesa u stanicama i slabljenja kontrole nad unutarstaničnim procesima od strane tijela.

Što čovjek čini da oslabi svoje zdravlje i što doprinosi razvoju stanica raka u njegovom tijelu? Kao što je prethodno utvrđeno, u procesu rada na sažetku, razlozi mogu biti štetne navike osobe, to jest: 1) Pušenje: uvelike povećava vjerojatnost raka pluća, grkljana, jednjaka. 2) Pijenje alkohola: može dovesti do razvoja raka jetre i jednjaka. No, osim ovoga, postoje i drugi uzroci malignih tumora. Na primjer: 1) Nasljeđem, odnosno bilo je slučajeva zloćudnih bolesti u krvnim srodnicima. 2) Izloženost kancerogenim tvarima (azbest, formaldehid i dr.) i radioaktivnom zračenju. Kao i bakterije i virusi 1) Humani papiloma virus, spolno prenosiva bolest, povećava rizik od razvoja raka vrata maternice. 2) Helicobacter pylori, povećava rizik od raka želuca. 3) Virusi hepatitisa B i C mogu uzrokovati rak jetre. I mnogi drugi razlozi za razvoj malignih tumora.

Pronalaženje lijeka za rak najteži je problem moderne medicine. Danas s pouzdanjem možemo reći: u prva dva stadija "lijek za rak" bilo je rano otkrivanje malignih tumora. Ali u kasnijim fazama, liječenje ove bolesti je kemoterapija i terapija zračenjem. Ipak, ne može se sa sigurnošću tvrditi da se rak u kasnijim fazama razvoja može izliječiti, možete samo neko vrijeme prigušiti daljnji razvoj.

Radeći uspio sam se upoznati s bolešću; utvrditi uzroke malignog tumora; saznati utječe li vanjska okolina na razvoj raka; upoznati se s hipotezama koje objašnjavaju uzroke raka; kao i proučavati metode liječenja i prevencije malignih tumora. Ciljeve postavljene na početku rada uspio sam u potpunosti ostvariti. Naučio sam: 1) kompetentno izražavati svoje misli; 2) rad sa znanstvenom literaturom; 3) strukturirati tekst; 4) odabrati ono glavno, i 5) proširiti horizonte znanja u području onkologije.

Zaista sam uživao raditi na ovoj temi. Ovaj rad je za mene vrlo značajan, prvo, jer je proširio horizonte mog znanja, a drugo, omogućio je prijenos materijala u procesu komunikacije s drugim ljudima. Tijekom rada naučio sam puno o ovoj problematici, primjerice koje su hipoteze o uzrocima kancerogenih tumora, što je tumor te koji čimbenici okoliša mogu utjecati na razvoj stanica raka u tijelu.

Vjerujem da je materijal o raku koristan svima, a ja nisam iznimka. Uostalom, nitko nema jamstvo da se neće suočiti s takvim problemom kao što je maligni tumor (rak ...). Ovaj materijal može biti koristan iu životu iu nastavi biologije.

Bibliografija

1) "Velika sovjetska enciklopedija"

2003. Znanstvena izdavačka kuća "Velika ruska enciklopedija"

(elektronička verzija)

2) "Velika enciklopedija Ćirila i Metoda 2006."

3) "Velika enciklopedija Ćirila i Metoda 2007"

4) "Virogenetska teorija nastanka tumora"

Zilber L.A., Moskva 1968

5) "Sekundarni maligni tumori stijenke prsnog koša //

Operacija prsnog koša»

Trakhtenberg A.Kh., Reshetov I.V., Kolbanov K.I.

Moskva 2005 (224-228str) 6) "Klinička onkologija"

uredio N.N. Blokhin i B.E. Peterson

v.1-2, Moskva, 1971.

7) "Radijalna dijagnostika za torakalnu kirurgiju"

Ishchenko B.I., Bisenkov L.N., Tyurin I.E.

St. Petersburg 2001. (343 str.)

8) "Modeli i metode eksperimentalne onkologije"

uredio A.D. Timofejevski,

Moskva, 1960.;

9) "O kruženju kancerogenih tvari u okolišu"

Shabad L. M., Moskva, 1973.:

10) "Osnove teorijske onkologije"

Neiman I.M., Moskva, 1961.

11) "Vodič kroz opću onkologiju"

uredio N.N. Petrova,

Lenjingrad, 1961.; 6

12) „Suvremene mogućnosti endoskopije u onkologiji //

Onkologija na prijelazu u XXI stoljeće"

Sokolov V.V. . - Moskva, 1999. (361-363str) 13) "Napredak u proučavanju raka"

uredio L.M. Shabad svezak 1-10,

Moskva 1955-1971;

14) "Endogene blastomogene tvari"

Shabad L.M., Minsk, 1969.;

15) http:// - Internet

Prijave

Prilog 1

Prevalencija kancerogenih tumora.

Rak prostate. Kinezi i Japanci najmanje obolijevaju od raka prostate u svojoj domovini. Ali čim se osoba iz jugoistočne Azije preseli u drugu zemlju, rizik od ove bolesti dramatično se povećava. Dakle, među Kinezima koji žive u Kaliforniji ona je 13-16 puta veća

Rak dojke. U zemljama u kojima žene rano rađaju: središnja Azija i Bliski istok, Kina, Japan, učestalost raka dojke je niska. Najčešći rak dojke u Velikoj Britaniji.

Rak gušterače najčešći je u Novom Zelandu, Danskoj, Kanadi i Sjedinjenim Državama. U Japanu, Italiji i Izraelu rak gušterače je rijedak.

Rak mjehura je čest tamo gdje ljudi puno puše. U "povijesno pušačkim" SAD-u, Engleskoj, Poljskoj, Italiji i Kanadi posebno je mnogo slučajeva ove bolesti.

Rak želuca je za svoje mjesto prebivališta odabrao Japan, Rusiju i Corelliju.

Rak jetre češće se dijagnosticira u jugoistočnoj Aziji i središnjoj Africi, kao iu okrugu Tobolsk u regiji Tyumen. U Mozambiku je, primjerice, učestalost raka jetre 113 slučajeva na 100.000 stanovnika, što je 50 puta više nego u Francuskoj.

Rak testisa - najveća učestalost u Norveškoj, Danskoj, Švicarskoj. Teško je objasniti zašto je, primjerice, stopa incidencije u Danskoj 4 puta veća nego u susjednoj Finskoj, a 9 puta veća nego u Litvi. U razvijenim zemljama svaki četvrti je u opasnosti da tijekom života oboli od raka, a svaki peti je u opasnosti da od njega umre. U zemljama u razvoju uvijek je bilo manje oboljelih od raka.

Prilog 2

Pregled za rano otkrivanje malignih tumora

Istraživanje		18-39 godina	40-49 godina	50 i više godina
Samopregled mliječnih žlijezda		mjesečno
Pregled i pregled mliječnih žlijezda kod liječnika		1 put u 3 godine	Prije svake mamografije
RTG pregled – mamografija			godišnje
Ultrazvučni postupak		Ne preporučuje se ako nema pritužbi	1 put u 2 godine
Ispitivanje fecesa na okultnu krv		Ne preporučuje se ako nema pritužbi*		Godišnje
Digitalni pregled rektuma				1 put u 5 godina
Sigmoskopija
Kolonoskopija				1 put u 10 godina
Prstni pregled prostate		Ne preporučuje se ako nema pritužbi		Godišnje
Istraživanje koncentracije prostata-specifičnog antigena u krvi (PSA)		Ne preporučuje se bez posebnog odredište		godišnje
Konzultacije ginekologa		Godišnje
bris za onkocitologiju		Godišnje
Rendgen prsnog koša (fluorografija)	1 put u 2 godine

Prilog 3

Statistika o uzrocima raka.

više od 35% - nutritivni faktor

30% - drugo - pušenje duhana,

10% - infektivni agensi,

5% - reproduktivni (seksualni) faktori,

3-5% - profesionalne opasnosti,

4% - ionizirajuće zračenje,

3% - ultraljubičasto zračenje,

3% - konzumacija alkohola,

2% - zagađenje okoliša,

4% - niska tjelesna aktivnost,

2% - nepoznati faktori

Dodatak 4

Rak prostate.

Prilog 5

Rak grkljana

Dodatak 6

Uzroci smrti u Rusiji.

Dodatak 7

Statistički podaci za Rusiju i SAD za razdoblje od 2002. do 2004. godine.

Godine 2002. u Rusiji je dijagnosticirano 14 560 malignih tumora bubrega. Stopa incidencije značajno je porasla u odnosu na 1993. godinu (za 58,5%). Značajan porast incidencije zabilježen je počevši od dobi od 35-39 godina i dosegajući maksimum u dobi od 65-69 godina.

Godine 2002. u Rusiji je dijagnosticirano 1189 malignih tumora testisa, što je iznosilo 1,8 na 100.000 stanovnika. Najčešće se ovi tumori opažaju u dobi od 0 do 4 godine, od 30 do 34 godine i stariji od 75 godina.

Procjenjuje se da će 2004. godine u SAD-u biti dijagnosticirano približno 8980 novih slučajeva raka testisa. Tijekom ove godine od ove bolesti može umrijeti oko 360 ljudi. Rak testisa smatra se jednim od najizlječivijih vrsta tumora. Uzimajući u obzir sve faze bolesti, više od 90% pacijenata se izliječi.

Godine 2002. u Rusiji je registrirano 385 slučajeva malignih tumora penisa. Stopa incidencije bila je 0,5 na 100 000 muškog stanovništva.

Procjenjuje se da će 2004. godine u SAD-u biti 1570 slučajeva raka penisa, a 270 muškaraca moglo bi umrijeti od te bolesti. U Sjedinjenim Državama 1 od 100 000 muškaraca oboli od raka penisa.

Rak prostate je najčešći rak u Sjedinjenim Državama, nakon raka kože. Pretpostavlja se da će 2004. godine u Sjedinjenim Državama biti otkriveno 230 110 novih slučajeva raka ove lokalizacije. Jedan od 6 će razviti rak prostate, dok će samo jedan od 32 umrijeti od te bolesti. Afroamerikanci imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti i umrijeti od raka prostate u usporedbi s bijelim Amerikancima i azijskim muškarcima. Razlog tome nije jasan.

Rak prostate je drugi vodeći uzrok smrti od raka među muškarcima u SAD-u, iza samo raka pluća. Procjenjuje se da bi 2004. godine 29 900 pacijenata u Sjedinjenim Državama moglo umrijeti od raka ove lokalizacije, ili 10% od broja smrti povezanih s rakom.

Procjenjuje se da će 60 240 ljudi (44 640 muškaraca i 15 600 žena) razviti rak mokraćnog mjehura u Sjedinjenim Državama 2004. godine. Tijekom ove godine tamo će biti registrirano 12.710 umrlih od raka mokraćnog mjehura (8.780 u muškaraca i 3.930 u žena). Između 1975. i 1987. godine došlo je do povećanja učestalosti raka mokraćnog mjehura.

Vjerojatnije je da će bijelci dobiti dijagnozu raka nego crnci. Rak mjehura češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Zauzima 4. mjesto po učestalosti kod muškaraca i 10. mjesto kod žena. U 74% slučajeva rak mokraćnog mjehura otkriva se u lokaliziranom stadiju. Gotovo svaki 5. bolesnik u trenutku dijagnoze bolesti ima leziju regionalnih limfnih čvorova, a 3% ima udaljene metastaze.

Dodatak 8

Dukesova klasifikacija i prognoza kolorektalnog karcinoma

Pozornica	znakovi	Frekvencija,%	5 godina preživljavanja,%
	Tumor se ne proteže izvan sluznice	20-25	Preko 90
	Tumor raste u mišićnu membranu	40-45	60-70
	Zahvaćeni limfni čvorovi	15-20	35-45
	Udaljene metastaze ili recidiv tumora	20-30	0-5
Sve faze (uz optimalnu terapiju)			50-60

Bilješka: A, B, C i D - uvjetno prihvaćene razine povjerenja (tablica).

	Visoko povjerenje	Na temelju nalaza sustavnih pregleda. Sustavni pregled dobiva se sustavnim pretraživanjem podataka iz svih objavljenih kliničkih ispitivanja, kritičkom procjenom njihove kvalitete i sažimanjem rezultata meta-analizom.
	Umjerena sigurnost	Na temelju rezultata najmanje nekoliko neovisnih randomiziranih kontroliranih kliničkih ispitivanja
	Ograničena sigurnost	Na temelju rezultata barem jednog kliničkog ispitivanja koje ne zadovoljava kriterije kvalitete, kao što je nenasumično odabiranje.
	Neizvjesno povjerenje	Izjava temeljena na stručnom mišljenju; nema kliničkih studija.

Dodatak 9

Glosar.

ADENOKARCINOMA (od grč. aden - željezo i karkinoma - tumor), zloćudni tumor iz epitela žljezdanih organa (mliječne žlijezde, želučane sluznice i dr.).

ANAPLAZIJA (od grč. ana - leđa, plásis - obrazovanje), vraćanje stanica i tkiva u nediferencirano stanje; pritom prestaju obavljati određene funkcije i stječu sposobnost neograničenog rasta. Obično A. označava skup promjena koje su pretrpjele stanice tijekom maligne degeneracije.

BIOPSIJA (od grč. bios - život i opsis - pogled, prizor), intravitalna ekscizija komadića tkiva ili organa radi mikroskopskog pregleda u dijagnostičke svrhe.

HEMOLIZA (od hemo... i grč. lysis - raspadanje, otapanje), hematoliza, eritrocitoliza, proces razaranja eritrocita uz oslobađanje hemoglobina iz njih u okolinu.

HEPARIN (od grč. hepar - jetra), tvar koja sprječava zgrušavanje krvi; prvi izoliran iz jetre.

HORMONI (od grč. hormao - pobuđujem, pokrećem), biološki aktivne tvari koje u tijelu stvaraju specijalizirane stanice ili organi (endokrine žlijezde) i ciljano djeluju na rad drugih organa i tkiva.

DIFERENCIJACIJA, pretvorba u procesu individualnog razvoja organizma (ontogeneze) prvobitno istovjetnih, nespecijaliziranih stanica embrija u specijalizirane stanice tkiva i organa.

Masno tkivo, vrsta vezivnog tkiva životinjskih organizama, formirano od mezenhima i sastoji se od masnih stanica.

MALIGNI TUMOR, tumor kojeg karakterizira invazivnost (sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovo uništavanje) i metastaziranje.

IMUNITET (od lat. immunitas - oslobađanje, oslobađanje od nečega), otpornost organizma na infektivne agense i strane tvari antigenske prirode koje nose tuđu genetsku informaciju. Najčešća manifestacija And. je otpornost organizma na zarazne bolesti.

IMUNOSNA REAKCIJA, međudjelovanje protutijela s odgovarajućim antigenom. Može se pojaviti u tijelu prilikom unošenja ili unošenja antigena u njega i in vitro. Omogućuje identifikaciju antigena (na primjer, identificiranje uzročnika bolesti), određivanje stupnja imuniteta tijela.

INVAZIONALNOST sposobnost urastanja u okolna tkiva i njihovog uništavanja.

IONIZIRAJUĆA ZRAČENJA, ionizirajuće zračenje, zračenje čija interakcija s okolinom dovodi, u konačnici, do ionizacije atoma i molekula.

KOLPOSKOPIJA - pregled sluznice cerviksa i vagine uz pomoć posebnog endoskopa, kolposkopija vam omogućuje da tijekom pregleda identificirate područja sluznice s prekanceroznim i kancerogenim patologijama, uzmite biopsiju za istraživanje.

Hematopoeza (od grč. háima - krv i póiēsis - proizvodnja, stvaranje), proces nastajanja, razvoja i sazrijevanja krvnih stanica u životinja i ljudi.

Organi za krvarenje Organi životinja i ljudi u kojima nastaju tvorbeni elementi krvi i limfe.

LEUKEMIJA (leukemija, leukemija), tumorska oboljenja hematopoetskog tkiva s oštećenjem koštane srži i pomicanjem normalnih hematopoetskih izdanaka, povećanjem limfnih čvorova i slezene, promjenama krvne slike i drugim manifestacijama.

LIMFNE ŽILE, transportni putovi limfnog sustava, nastali spajanjem limfnih kapilara. Limfne žile odvode limfu iz organa i tkiva u vene.

TERAPIJA ZRAČENJEM, primjena ionizirajućeg zračenja u terapeutske svrhe. Izvori zračenja su uređaji koji ih stvaraju i radioaktivni pripravci. Uključuje alfa, beta, gama, rendgensku terapiju itd.

MAMOGRAFIJA (od lat. mamma - ženska dojka i "grafija"), rendgenski pregled mliječnih žlijezda (obično bez upotrebe kontrastnih sredstava).

MEZENHIM (od meso ... i grč. énchyma - izliven, puni; ovdje - tkivo), embrionalno vezivno tkivo većine višestaničnih životinja i čovjeka.

METABOLIZAM (od grčkog metabole - promjena, transformacija),

1) isto što i metabolizam.

2) U užem smislu metabolizam je međurazmjena, tj. transformacija određenih tvari unutar stanica od trenutka njihovog ulaska do stvaranja krajnjih proizvoda (npr. metabolizam proteina, metabolizam glukoze, metabolizam lijekova).

METAPLAZIJA (od grč. Metaplásso - transformiram, transformiram): 1) trajna transformacija jedne vrste tkiva u drugu, različitu od prve morfološki i funkcionalno, uz zadržavanje svoje glavne vrste.

2) metaplazija ili metaplazija - vrhunac kako u individualnom razvoju jedinke (e spolno zrelo stanje) tako iu povijesti grupe organizama, što se izražava u jakoj varijabilnosti i brojnosti jedinki.

METASTAZA (od grč. metastasis - kretanje), sekundarno patološko žarište koje nastaje kao posljedica prijenosa patogenih čestica (tumorskih stanica, mikroorganizama) krvlju ili limfnim tokom iz primarnog žarišta bolesti. U suvremenom smislu, metastaze obično karakteriziraju diseminaciju malignih tumorskih stanica.

MUKOPOLISAHARIDI (od lat. mucus - sluz i polisaharidi), polimerni ugljikohidratno-proteinski kompleksi s pretežnim sadržajem ugljikohidratnog dijela (70-80%).

MUTACIJE (od lat. mutatio - promjena, promjena), iznenadne prirodne (spontane) ili umjetno (inducirane) postojane promjene u nasljednim strukturama žive tvari odgovornim za pohranu i prijenos genetskih informacija.

ONKOGENEZA (od grč. onkos - tumor i ... geneza) (blastomogeneza, karcinogeneza), proces transformacije normalnih stanica, tkiva u tumorske stanice. Uključuje niz prekanceroznih faza i završava transformacijom tumora.

ONKOGENI, geni koji uzrokuju transformaciju (transformaciju) normalnih stanica u maligne.

ONKOLOGIJA(1) (od grč. onkos - tumor i logos - riječ, nauk), biomedicinska znanost koja proučava teorijske, eksperimentalne i kliničke aspekte onkogeneze kod ljudi, životinja, biljaka i razvija metode za prepoznavanje, liječenje i prevenciju tumora.

ONKOLOGIJA (2) - (od grč. onkos - masa, rast, tumor i "logia"), znanost koja proučava uzroke raka, mehanizme razvoja, klinički tijek tumora i razvija metode liječenja i prevencije raka.

ONKOLOGIJA(3) je znanost o tumorima.

TUMORSKA TRANSFORMACIJA, kritični stadij onkogeneze – trenutak transformacije normalne stanice u tumorsku.

PAPILOMA (od lat. papilla - bradavica), dobroćudni tumor kože ili sluznice u ljudi i životinja; ima izgled papile ili "cvjetače".

PREKANCER – patološke promjene koje prethode pojavi malignog tumora.

RAK (onkološke bolesti) - maligni tumor od stanica koje su se transformirale iz epitela kože, sluznice želuca, crijeva, dišnih putova, raznih žlijezda i dr. Rak nastaje tijekom onkogeneze.

RAK ŽELUCA - zloćudni tumor koji raste iz sluznice (unutarnje) sluznice želuca.

KANCER TUMORI - neoplazme, blastomi, prekomjerne patološke izrasline tkiva, koje se sastoje od kvalitativno promijenjenih stanica tijela koje su izgubile diferencijaciju. Tumorske stanice nastavljaju se razmnožavati i nakon prestanka djelovanja čimbenika koji su uzrokovali tumor.

retikularno tkivo, mrežasto tkivo, vrsta vezivnog tkiva koje čini osnovu hematopoetskih organa (koštane srži, slezene, limfnih čvorova i dr.).

SARKOM (od grč. sarx, rod sarkos - meso), zloćudni tumor iz raznih vrsta vezivnog tkiva: embrionalnog (mezenhimom), koštanog (osteosarkom), mišićnog (miosarkom) i dr. Prema morfološkoj slici okrugli, vretenasto- , polimorfocelularni sarkomi, fibrosarkom.

SEMINOM (od lat. semen, genitiv seminis - sjeme), tumor spolnih žlijezda pretežno u mladih muškaraca, obično zloćudan.

KOAGULACIJA KRVI, pretvaranje tekuće krvi u elastični ugrušak; zaštitna reakcija ljudskog i životinjskog organizma koja sprječava gubitak krvi.

VEZIVNO TKIVO – tkivo životinjskog organizma koje se razvija iz mezenhima. Vezivno tkivo obavlja: potpornu, hranjivu i zaštitnu funkciju. Značajka strukture ovog tkiva je prisutnost dobro razvijenih međustaničnih struktura (vlakna i osnovne tvari).

Mastociti, mastociti, mastociti, jedna od vrsta stanica rastresitog vezivnog tkiva tijela životinja i čovjeka.

ULTRAZVUČNA TERAPIJA, upotreba ultrazvuka frekvencije 500-3000 kHz u terapijske svrhe. Ima mehaničko, toplinsko i fizikalno-kemijsko djelovanje (mikromasaža stanica i tkiva), aktivira metaboličke, imunološke i druge procese.

FAGOCITOZA, proces aktivnog hvatanja i apsorpcije živih i neživih čestica od strane jednostaničnih organizama ili posebnih stanica (fagocita) višestaničnih životinjskih organizama.

FIBROBLASTI (od lat. fibra - vlakno i grč. blastós zametak, izdanak), glavni stanični oblik vezivnog tkiva tijela kralježnjaka i čovjeka.

Fluorografija, metoda rendgenske dijagnostike, koja se sastoji u fotografiranju slike sjene s prozirnog zaslona na relativno mali film. Koriste se za otkrivanje plućnih bolesti uglavnom tijekom masovnih pregleda.

Helicobacter pylori je bakterijska infekcija.

KEMOTERAPIJSKI LIJEKOVI, lijekovi koji imaju specifično štetno djelovanje uglavnom na uzročnike zaraznih bolesti ili tumorske stanice (npr. sulfonamidi, antibiotici).

ERITROCITI (od grč. erythrós - crven i kýtos - spremnik, ovdje je stanica), crvena krvna zrnca (stanice) krvi čovjeka, kralješnjaka i nekih beskralježnjaka (bodljikaša).

Uvod

Onkologija je područje medicine koje proučava uzroke, mehanizme razvoja i kliničke manifestacije tumora, kao i razvoj metoda za njihovu dijagnostiku, prevenciju i liječenje. Tumori su prekomjerne izrasline tkiva koje se sastoje od promijenjenih stanica tijela koje su izgubile svoj uobičajeni oblik i funkciju. Postoje benigni i zloćudni tumori: benigni tumori rastu samo odmičući (a ponekad i pritišćući) okolna tkiva, dok zloćudni tumori urastaju u okolna tkiva i razaraju ih. U tom slučaju krvne žile su oštećene, u njih mogu urasti tumorske stanice, koje se krvlju ili limfnim tokom prenose po cijelom tijelu i mogu se taložiti u različitim organima i tkivima. Kao rezultat toga, formiraju se metastaze - sekundarni čvorovi tumora, tj. tumori metastaziraju. Uz nepotpuno uklanjanje tumora, on ponovno raste (recidira). Benigni tumori ne metastaziraju, ali mogu biti opasni zbog svog položaja. Primjer je tumor mozga koji komprimira jedan ili drugi njegov odjel i time ometa vitalne funkcije.
Tumori se sastoje od parenhima i strome. Parenhim je vlastito tkivo tumora, koje čini njegovu glavnu masu i određuje njegov rast i karakter. Stroma se sastoji od okolnog tumora. vezivno tkivo; kroz njega prolaze žile i živci koji hrane tumor.
Naziv "tumor" odražava njihovu pripadnost tkivu: čestica "oma", odnosno završetak riječi "blastoma", pridodat je nazivu određenog tkiva, na primjer. O. iz hrskavice naziva se hondroblastom ili hondrom, iz fibroznog vezivnog tkiva - fibrom (vlakna - vlakna), iz mišićnog tkiva - miom, iz masnog tkiva - lipom itd. Neki tumori zadržavaju posebna, povijesno vezana imena za njih. Dakle, maligni tumor vezivnog tkiva naziva se sarkom, jer kada se prereže, njegovo tkivo podsjeća na riblje meso (na grčkom "sarkos" znači meso). Maligni epiteliom se naziva karcinomom, rakom, vjerojatno zbog činjenice da su se prva opažanja drevnih liječnika odnosila na rak kože ili dojke, koji je rastao u okolna tkiva s nitima nalik kandžama raka. U mnogim zemljama, po uzoru na Francusku, pod pojmom "rak" podrazumijevaju se svi maligni tumori, bez obzira na tkivno podrijetlo.
Rak je skupina bolesti, od kojih svaka ima svoje ime, svoj tretman i šanse da bude kontrolirana i izliječena. U biti, onkološke bolesti nastaju iz činjenice da se određena stanica ili skupina stanica počne nasumično razmnožavati i rasti, istiskujući normalne stanice. Rak može biti u obliku leukemije, koja se razvija u koštanoj srži iz bijelih krvnih stanica (leukocita), ili čvrstih tumora koji se nalaze bilo gdje u tijelu.
Naravno, ova dijagnoza nije rečenica. Otprilike 70% pacijenata ima šanse za oporavak. Kod nekih vrsta tumora, gotovo 100% ljudi se oporavi.
Često je vrlo teško otkriti onkološku bolest, čak i za iskusnog liječnika. Što se prije dijagnoza uspostavi, to je pouzdanija povoljna prognoza.
Bolesnici s malignim tumorima ne predstavljaju opasnost od infekcije za druge. Rak nije zarazan. Ne može se prenijeti s jedne osobe na drugu poput obične prehlade ili sa životinje na osobu.
Velika većina malignih tumora nije naslijeđena. Iako su neki od njih genetski uvjetovani.
Rak je skupina tumora koji rastu samo iz stanica epitelnog tkiva (sluznica, koža). Tumori iz mišića, kostiju, hrskavice, masnog tkiva nazivaju se sarkomi. Bilo koji maligni tumor ima niz karakteristika:
- sposobnost autonomnog (neovisnog), brzog rasta nereguliranog od strane tijela;
- sposobnost metastaziranja (u limfnim i krvnim žilama);
- Lokalno se primjećuje destruktivni infiltrirajući rast. Rak nastaje pod utjecajem kemikalija, ultraljubičastog zračenja, hormona, virusa, zračenja. Svi ti čimbenici nazivaju se kancerogenim.
Čimbenici rizika za razvoj raka uključuju sljedeće:
- kronični stres, negativne emocije, depresija, koji doprinose nastanku raka. Hormon stresa je kortizol;
- Pušenje je uzročni čimbenik u oko 30% svih oblika malignih tumora. Iako ne oboli svaki pušač od raka pluća, incidencija je 90%. Pasivni pušači apsorbiraju 2,3 ​​mg pepela u jednom satu. Pušenje povećava učestalost raka grkljana, ždrijela i jednjaka. Djeca očeva i majki pušača imaju 4 puta veću vjerojatnost da će dobiti rak;
- konzumacija alkohola doprinosi nastanku raka jednjaka, želuca, debelog crijeva i rektuma. Povećava rizik od raka i ciroze jetre;
- pothranjenost. Pretjerana konzumacija hrane bogate zasićenim masnim kiselinama (mast, masno meso, vrhnje, maslac) povećava rizik od raka debelog crijeva, dojke, gušterače, jajnika i rektalnog karcinoma. Ograničenje masti može usporiti razvoj tumorskog procesa;
- U kancerogene tvari ubrajamo arsen, azbest, teške metale, PVC. U ispušnim plinovima automobila nalaze se jaki karcinogeni. Nedostatak vitamina pojačava djelovanje kancerogenih tvari.
- pobačaji i visoke doze sunčevog zračenja također mogu dovesti do malignog procesa.
Unatoč vrlo važnim i dugotrajnim istraživanjima, nitko ne zna zašto djeca obolijevaju od raka. Rak kod djece još uvijek je najnerazjašnjenija bolest i nema razloga vjerovati da se može spriječiti. Glavni čimbenici koji pridonose razvoju malignih tumora kod djece su poremećeni intrauterini razvoj, utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša i neke profesionalne opasnosti roditelja.
Tumor ne znači uvijek i rak. Neki tumori (nakupine abnormalno rastućih stanica) mogu biti benigni (ne kancerogeni). Kada govorimo o zloćudnim tumorima, izraz solidni tumor koristi se za razlikovanje lokaliziranih tkivnih masa od leukemije.
Metode liječenja
Trenutno postoje tri glavna načina liječenja raka:
Kemoterapija je poseban lijek koji se daje injekcijom ili na usta djeci koja boluju od npr. leukemije. Uzimaju se da ubiju loše stanice raka i spriječe njihov nekontrolirani rast.
Radioterapija (radioterapija) koristi snažne x-zrake za ubijanje stanica raka. Često se koristi prije operacije kako bi se tumor smanjio, a zatim se koristi za sprječavanje metastaza.
Kirurgija. Ponekad je potrebna operacija za uklanjanje velikog tumora, ovisno o tome gdje se nalazi.
Znanstvenici još ne znaju točno što uzrokuje rak, ali dijete nipošto nije krivo što se razboljelo, niti jedno loše djelo ne može izazvati rak kod djeteta. Rak kod djece prilično je rijedak, pogađa jedno od 600 djece u Velikoj Britaniji. Rak je puno češći kod odraslih. Postoje određene preporuke prema kojima je moguće smanjiti rizik od raka.

Faktori rizika
Hrana
Prema stručnjacima, jedna trećina svih karcinoma uzrokovana je pothranjenošću. Ovaj problem je posebno zaoštren u posljednjih nekoliko godina.
Razlog tome je jednostavan – prirodni proizvodi su sve skuplji. Naša se prehrana zadnjih godina dramatično promijenila, sve manje unosimo životinjske bjelančevine, biljne namirnice, a raste potrošnja ugljikohidrata, životinjskih i sintetskih masti. Potonji su, usput, najopasniji.
Kao rezultat toga, postoji pitanje prekomjerne težine. A prije više od trideset godina uočeno je da pretile žene nakon 30. godine puno češće obolijevaju od raka dojke i jajnika.
Ali što učiniti? Promijenite prehranu i barem nekako smanjite rizik. Prije svega, liječnici savjetuju odustati od dimljenog mesa. Bilo da se radi o ribi, piletini ili svinjetini, svejedno je. Uostalom, gotovo je nemoguće pronaći prirodni dimljeni proizvod u trgovinama, proizvodnja ovih proizvoda dugo se temeljila na intenzivnim tehnologijama pomoću aditiva, bojila itd. Kao rezultat toga, koji se kemijski procesi odvijaju s proteinima i mastima subjekta takvog pušenja ostaje misterij. Doista, kako bi se izvukao definitivan zaključak, potrebno je provesti više od desetak studija.
Još jedna točka je smanjiti potrošnju masnog mesa i ribe, nemojte jesti jako prženu hranu, posebno s korom, ovdje se nakupljaju najopasniji karcinogeni za naše tijelo. Za vas bi glavna metoda kuhanja trebala biti kuhanje, kuhanje na pari, jela u ekspres loncu, pečenje. Ovo se ne odnosi samo na jela od mesa, već i na povrće.
Nemojte misliti da ćete biti sigurni ako koristite biljna ulja za prženje. Nema razlike u tome što pržite, tu i tamo se stvaraju kancerogeni. Nemojte koristiti sintetičke masti, margarin, isključite iz prehrane rafinirana biljna ulja. Točnih podataka još nema, no sve je više izvještaja da rafinirana ulja i nisu tako bezopasna za organizam. Smanjite konzumaciju kruha i proizvoda od brašna. Uz pomoć svih ovih trikova koji nisu lukavi, možete barem nekako zaštititi svoje tijelo.
Tu je i savjet za proizvode, pažljivo pročitajte sastav. Zapamtite kulinarske recepte, koristite prirodne začine, kuhajte onako kako su kuhali naši stari. I postoji mnogo kulinarskih recepata koji će vam omogućiti kuhanje prirodnih i ukusnih jela. Pridržavajući se svih ovih zahtjevnih zahtjeva, ne samo da ćete smanjiti rizik od dobivanja raka, već ćete i jednostavno poboljšati svoje tijelo.

Loše navike i rak
Alkohol
Onkolozi su zaključili ovu vrstu pravilnosti: redovita zlouporaba alkoholnih pića stvarno povećava mogućnost raka. Koliko god zastrašujuće zvučalo, ne postoje sigurne razine alkohola za rak. Osim toga, kada je riječ o karcinomu ženske dojke.
Ako žena često pije alkohol, puši, povećava se ne samo rizik od raka dojke, već i raka dišnog trakta i jednjaka. Međutim, ako pijete redovito, ali ne prelazite granicu od 2 puta tjedno, tada se pokazatelji rizika značajno smanjuju.
Alkohol utječe na naše tijelo na sljedeće načine:
Etanol radikalno mijenja hormonalni sustav tijela, što pridonosi oslobađanju veće količine estrogena, zbog čega se u mliječnim žlijezdama razvijaju stanice raka.
Kao rezultat prekomjernog pijenja alkohola, tijelo počinje oslobađati kemikaliju koja se zove acetaldehid, što zapravo izaziva mamurluk. Octeni aldehid je kancerogen koji vrlo vjerojatno mijenja strukturu DNK, a takva promjena je najčešći uzrok raka
Ako osoba puši i pije alkohol u isto vrijeme, tada se kancerogeni sadržani u duhanskom katranu postupno miješaju s produktima razgradnje alkohola, prodirući tako duboko u tkiva.
Također treba napomenuti da su žene osjetljivije na bolesti jetre nego muškarci. Sve je to zato što se žensko tijelo i njegova većina sastoji od raznih vrsta masti. Dok se gotovo svi toksini nakupljaju u crijevima, samo mali dio njih ima vremena da se otopi.
Naravno, jetra mora imati vremena za čišćenje toksina, ali istraživači su dokazali da acetaldehid, koji nastaje kao rezultat razgradnje etanola, prilično snažno slabi stijenke crijeva, zbog čega većina toksina ulazi u opće krvotok. I toksini mogu uzrokovati mutaciju stanica u tijelu.
Znanstvenike zabrinjava sveopći porast konzumacije alkohola u svijetu, što je jedan od glavnih razloga porasta broja oboljelih od raka.
Pušenje
Pušenje uzrokuje više od raka pluća. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da je pušenje jedini uzrok raka pluća. Pušenje je izravno povezano s rakom mnogih drugih organa, poput usne šupljine, grkljana i želuca.
Dokazano je da pušenje cigareta, lula i cigara može dovesti do raka usta, jednjaka i grkljana. Treba napomenuti da konzumacija alkohola uz pušenje nekoliko puta povećava rizik od razvoja raka.
Medicinska istraživanja na području raka pluća i čimbenika rizika od raka dovela su do zaključka da postoji niz čimbenika koji su izravno povezani s rakom pluća. Najvažniji faktor je broj cigareta koje osoba popuši dnevno te koliko godina osoba puši i s koliko godina je počela pušiti cigarete.
Statistike pokazuju da 1 od 7 ljudi koji puše najmanje dvije kutije cigareta dnevno umire od raka pluća.
Uzroci kancerogenih tumora
Duhanski dim sadrži oko 4000 štetnih tvari, kemijskih spojeva i toksina, od kojih je više od 60 prepoznato kao onkogeni. Rak izazivaju tvari koje se većinom nalaze u smoli. Kada pušač udahne dim, više od 70% katrana ostaje u plućima.
Istraživanja su pokazala da tvar otkrivena u SAD-u, sada poznata kao benzapiren, koja se nalazi u katranu cigaretnog dima, oštećuje i polako uništava određeni gen u tijelu koji kontrolira rast stanica raka i sprječava razvoj kancerogenog tumora.
Tumori u drugim organima, koji nisu povezani s izlaganjem duhanskom dimu, pate od stvaranja tumora uzrokovanih širenjem kancerogenih tvari u krvi.
Karcinogeni u kućanstvu
Utvrđeno je da rak nastaje pod utjecajem: 1) kemikalija; 2) ionizirajuće zračenje i ultraljubičasto zračenje; 4) virusi; 5) mehaničke ozljede i mnogi drugi razlozi. Svi ti čimbenici nazvani su karcinogeni. Vjerojatnost razvoja raka određena je ne samo vremenom i intenzitetom djelovanja kancerogenog agensa, već i stanjem tijela.
Kancerogene tvari vrebaju nas u hrani i vodi, zrak našeg doma ili industrijskih prostorija može biti kancerogen. Kancerogene tvari koje mogu malignizirati zdrave stanice tijela mogu se naći u kućanskim kemikalijama i parfemima. Mogu biti tekuća, plinovita, djelovati na nas potpuno nevidljivo, određena samo posebnom opremom, zračenjem i poljima (ionizirajuće zračenje, elektromagnetska polja). Začudo, čak i sunčeve zrake, bez kojih je život na Zemlji nemoguć, mogu imati kancerogeni učinak.
Koji drugi čimbenici mogu predstavljati opasnost za ljude? To je prvenstveno prašina koja zagađuje stanovanje.
Brojna istraživanja pokazala su da su čađa i prašina u zatvorenim prostorima nositelji kancerogenih tvari, a prašina skupljena na ulici uzrokuje zloćudne tumore kod laboratorijskih životinja. Zbog toga je potrebno temeljito mokro čišćenje prostora. Plinski štednjak je posebna opasnost u svakodnevnom životu. Produkti nepotpunog izgaranja plina u nedostatku dobre ventilacije zagađuju zrak u zatvorenom prostoru, a katranasti proizvodi koji sadrže benzpiren se nakupljaju.
Kancerogeni spojevi ulazeći u okoliš ulaze u ciklus složenih i raznolikih transformacija. Apsorbiraju ih i neutraliziraju određene vrste bakterija prisutne u zraku, vodi, tlu, a uništava ih ultraljubičasto zračenje. Stanice ljudske jetre također mogu uništiti karcinogene, što uvelike ovisi o karakteristikama tijela i prirodi prehrane.
No, kako bi se smanjio stupanj opasnosti, ne treba se oslanjati na povoljnu kombinaciju prirodnih čimbenika, već je bolje uništiti karcinogene i spriječiti njihovo ispuštanje u vanjski okoliš.
Endogeni karcinogeni
Treba napomenuti da, osim kancerogenih tvari koje u ljudski organizam dospijevaju sa zrakom, vodom, hranom, postoje tvari koje nastaju u samom organizmu i koje su visoko kancerogene. To su takozvani endogeni karcinogeni. Trenutno se već može govoriti o postojanju nekoliko klasa endogenih karcinogena. To uključuje, posebice, produkte razgradnje i transformacije žučnih kiselina, poremećeni metabolizam tirozina i triptofana. Proučavani su uvjeti koji potiču nastanak ovih spojeva. Posebnu ulogu u tom procesu igra hipovitaminoza, sezonski nedostatak askorbinske kiseline (vitamin C), hormonska neravnoteža, nasljedni poremećaji metabolizma aminokiselina. U tom slučaju treba uzeti u obzir samo dugotrajne metaboličke poremećaje.
Fizički karcinogeni
Fizički kancerogeni čimbenici uključuju alfa, beta, gama i X-zrake, protok protona i neutrona, ultraljubičasto zračenje, radon, mehaničke ozljede.
Ionizirajuće zračenje ima univerzalni kancerogeni učinak, ali je njegov značaj u ljudskoj patologiji nešto manji od značaja kemijskih kancerogena. Glavni izvori zračenja za stanovništvo su prirodna pozadina, zemaljska i svemirska, umjetni izvori kao što su nuklearni pokusi u atmosferi, nuklearne nesreće, nuklearna proizvodnja, izloženost tijekom dijagnostičkih pregleda i liječenja.
Kancerogeno nije samo izravno djelovanje zraka, nego ništa manje nije opasno ni ulazak radioaktivnih izotopa u tijelo. Kad jednom uđe u tijelo, radij se ponaša slično kao kalcij: prodire u kosti i tamo se čvrsto taloži. Međutim, za razliku od kalcija, on uništava koštano tkivo. Postupno se nakupljaju promjene koje dovode do razvoja malignog tumora.
Brojna istraživanja dokazala su bezuvjetni kancerogeni princip ionizirajućeg zračenja. Ionizirajuće zračenje u visokim dozama uzrokuje rak kod ljudi, samo nekoliko vrsta tumora nikada nije bilo povezano s ionizirajućim zračenjem. Učestalost takvih malignih tumora raste s povećanjem doze zračenja. Visoke doze zračenja mogu uzrokovati oštećenje stanica i DNK, nakon čega slijedi stanična smrt, a niske doze mogu dovesti do mutacija koje povećavaju rizik od raka. Vjerojatno je napadnut ne samo nasljedni aparat stanice, već i metabolizam, a zatim se tumorska transformacija događa, takoreći, drugi put.
Uzrok zabrinutosti i doze zračenja koje prima stanovništvo tijekom prolaska različitih dijagnostičkih postupaka. Takvi pregledi uključuju mamografiju za otkrivanje tumora dojke, kompjutoriziranu tomografiju i radioizotopske studije. Treba napomenuti da je ukupna doza tijekom dijagnostičkih studija mala u usporedbi s prirodnim zračenjem, a prednosti su neosporne.
Utvrđeno je da udisanje zraka koji sadrži radon i njegove proizvode dovodi do djelovanja radioaktivnog zračenja, uglavnom na stanice bronhijalnog epitela. Radon je drugi najvažniji uzrok raka pluća nakon pušenja. Većina izloženosti ljudi radonu događa se u domovima, posebno u prašnjavim područjima gdje se radon taloži na česticama prašine. Povećana pozadina zračenja u stanovima posebno je opasna za pušače, kod kojih se vjerojatnost razvoja tumora povećava više od 25 puta. Glavni izvori radona su tlo, građevinski materijali i podzemne vode.
Pokušajte provjeriti svoj dom uz pomoć stručnjaka na prisutnost radona u prostorijama u kojima živite i, ako je moguće, zaštitite se.
Sunčevo zračenje.
Ideja da sunčeve zrake mogu izazvati rak čini se bogohulnom. Sunce je izvor života na Zemlji, a smeđi ten milijuna turista odavno se smatra znakom zdravlja.
Sunčeve zrake snažan su izvor različitih zračenja, među kojima važnu ulogu ima ultraljubičasto. U malim dozama ultraljubičasto zračenje je neophodno za ljudski organizam, ali u velikim dozama može uzrokovati ozbiljne bolesti, pa čak i rak. Nagomilane su stotine opažanja koja pokazuju da sunčevo zračenje može uzrokovati rak kože kod ljudi. Odnos između širenja raka kože i intenziteta i trajanja izlaganja sunčevoj svjetlosti sada se može smatrati utvrđenim.
Tipično se tumori javljaju na dijelovima tijela koji nisu zaštićeni odjećom, kod ljudi koji su dugo na otvorenom, u onim područjima i zemljama gdje sunce sja dugo i jako. Tumori se najčešće razvijaju na koži lica, nosa, rjeđe na rukama. Treba naglasiti da su djeca, čija je koža posebno osjetljiva, izložena puno većem riziku od odraslih.
Kako bi se spriječio razvoj raka kože, potrebno je smanjiti cjelokupno životno izlaganje suncu, osobito prekomjerno izlaganje suncu i opekline.
Treba napomenuti da je nepismeno korištenje solarija nesigurno, jer je u njima osoba izložena UV zračenju, slično suncu.
Sve navedeno ne znači da se trebate odreći putovanja na jug, od kupanja u moru, boravka na plaži, samo od sunčanja. Takva ograničenja nisu potrebna. Potreban nam je razuman, moglo bi se reći, pun poštovanja odnos prema suncu. Uživajući u suncu, toplini, sjetimo se ne samo blagotvornog, ljekovitog djelovanja sunčevih zraka, već i nevolja koje mogu nastati ako ih zlorabimo. Bolesnicima od raka i osobama koje su bile podvrgnute liječenju od raka snažno se ne preporučuje dugotrajno izlaganje suncu.
Električno polje
Nesigurna su i brojna elektromagnetska polja koja nastaju u našim stanovima tijekom rada kućanskih aparata, računala, radiotelefona i doslovno prodiru u naš dom. Stoga, što je više kućanskih aparata u kući, to je veći rizik, osobito kod loše zamišljenog rasporeda kućanskih aparata. Prema brojnim američkim studijama, djeca koja žive u kućama u blizini dalekovoda imaju 2,5 puta veći rizik od razvoja leukemije. Takav obrazac nije pronađen za odraslu populaciju.
Mobiteli i daljinski upravljači stvaraju elektromagnetska polja. Korištenje mobilnih komunikacija i njihov mogući negativni utjecaj na zdravlje privlači sve veću pozornost javnosti. Izvještaji o porastu učestalosti tumora mozga među korisnicima mobilnih telefona, opisi takvih slučajeva u tisku sugerirali su mogućnost stanovite stimulacije rasta tumora. Ova činjenica, uz povećanu želju stanovništva da postanu pretplatnici mobilnih komunikacija, povećava zabrinutost stanovništva. Zračenje mobilnih telefona nije ionizirajuće. Brojna epidemiološka istraživanja pokazala su da nema značajne povezanosti između razvoja tumora mozga i korištenja mobitela, bez obzira na trajanje korištenja i vrstu telefona.
Kemijski kancerogeni
Činjenica da određene kemikalije mogu pokrenuti tumor odavno je poznata. Povijest proučavanja utjecaja određenih kemikalija na pojavu malignih tumora ima više od 200 godina.
Još uvijek nije do kraja poznato kako karcinogeni čine da normalna stanica dobije svojstva karakteristična za maligni rast, koji je prvi poticaj, početni učinak koji stanicu čini promijenjenom, još ne tumorskom, ali već “nije normalnom”. Odgovoriti na ovo pitanje znači razumjeti prirodu raka. Posljednjih godina znanstvenici su se približili rješavanju ovog problema otkrivajući neke od mehanizama kemijske karcinogeneze.
Kemijski karcinogeni su organski i anorganski spojevi različite strukture. Prisutni su u okolišu, otpadni su produkti organizma ili metaboliti živih stanica.
Neki od karcinogena djeluju lokalno, dok drugi djeluju na organe osjetljive na njih, neovisno o mjestu primjene. Postoje karcinogeni koji su sami aktivni (izravni karcinogeni), no većina zahtijeva prethodnu aktivaciju (neizravni karcinogeni). Postoje tvari koje pojačavaju djelovanje karcinogena. Utjecaj kemijskih kancerogena na živi organizam iznimno je raznolik.
Britanski istraživači uspjeli su iz katrana ugljena izolirati novi spoj koji pripada policikličkim aromatskim ugljikovodicima - 3,4-benzpiren, a kada se nanese na kožu, razvija se kronična upala s prijelazom u rak. Bio je to prvi kancerogen čija je struktura utvrđena. Benzpiren se smatra jednim od najaktivnijih i najopasnijih kancerogena.
Policiklički aromatski ugljikovodici nastaju izgaranjem organskih tvari na visokim temperaturama i vrlo su česti zagađivači okoliša. Prisutni su u zraku, u vodi onečišćenih rezervoara, u čađi, katranu, mineralnim uljima, mastima, voću, povrću i žitaricama.
Kancerogeno djelovanje imaju nitrozamini, aromatski amini i amidi, neki metali, azbest, vinil klorid, aflatoksini i druge kemikalije.
Nitrozamini su toksični, imaju mutageno i teratogeno djelovanje, više od 300 od nekoliko stotina proučavanih izaziva kancerogeni učinak. U vanjskom okruženju nitrozamini se nalaze u malim količinama u hrani, bilju, pesticidima, dodacima stočnoj hrani, zagađenoj vodi i zraku. Osim toga, u tijelo ulaze s duhanom, kozmetikom i lijekovima. U gotovom obliku iz vanjskog okruženja, osoba apsorbira malu količinu nitrozamina. Značajno veća količina nitrozamina sintetizira se u tijelu iz nitrita i nitrata u želucu, crijevima i mjehuru. Nitriti i nitrati nalaze se u žitaricama, korjenastom povrću, bezalkoholnim pićima i dodaju se kao konzervansi sirevima, mesu i ribi. Posljednjih godina njihov se sadržaj naglo (5-10 puta) povećao u krumpiru.
Aromatski amini i amidi naširoko se koriste u proizvodnji anilinskih boja, lijekova i pesticida. Dovode do raka mokraćnog mjehura. Jedan od tih spojeva već se dugo koristi u nekim stranim zemljama kao boja za hranu. Dodavala se margarinu i maslacu kako bi im dala svjež ljetni izgled. Nakon što su utvrđena kancerogena svojstva ove boje, zabranjena je.
Azbest je vlaknasti silikat koji se koristi u građevinarstvu. Labava azbestna vlakna su opasna. Nalaze se u zraku stambenih prostorija. Otpornost na kiseline omogućuje upotrebu azbesta u proizvodnji vinilnih tapeta, proizvoda od papira, tekstila, kao i podnih obloga, cijevi, kitova, kitova. Stručnjaci vjeruju da radnik u proizvodnji azbesta za 20 godina može oboljeti od raka pluća. Azbestni radnici imaju povećanu učestalost raka pluća, grkljana, pleure, peritoneuma, a povremeno i malignih tumora probavnog trakta.
Vinil klorid je sastojak uobičajene plastike koja se koristi u medicini, građevinarstvu i robi široke potrošnje. Među zaposlenima u proizvodnji vinil klorida povećana je učestalost tumora jetre, pluća i leukemije.
Benzen i njegovi derivati ​​također imaju kancerogena svojstva. Dugotrajni kontakt s benzolom doprinosi pojavi leukemije.
Spojevi arsena, nikla, kroma, kadmija su kancerogeni. Dugotrajna izloženost ovim metalima može dovesti do raka gornjih dišnih putova i pluća. Arsen, osim toga, uzrokuje rak kože, a kadmij, krom i njihovi spojevi - rak prostate i mokraćnih organa. Teški metali ulaze u okoliš s industrijskim emisijama i otpadnim vodama iz industrijskih poduzeća. Njihov izvor su i vozila. Utvrđeno je da kada se krumpir skladišti u garaži (prilično česta pojava), sadržaj teških metala, posebno olova, raste u korijenskim usjevima. Bilo je slučajeva raka analnog kanala i perineuma pri korištenju novina kao toaletnog papira. Olovo, koje je dio tiskarske boje, ima kancerogeni učinak.
Aflatoksin, otrov plijesni, opasan je kancerogen. Ova gljiva je sveprisutna, ali u vrućim klimatskim uvjetima otpušta otrovne tvari u velikim količinama. Aflatoksini u velikim dozama su otrovni i uzrokuju smrt životinja, au malim dozama - tumor jetre. Ova gljiva može zaraziti žitarice, mekinje, brašno, orasi. Glavna opasnost je da se tijekom toplinske obrade proizvoda zahvaćenih ovom gljivom ne uništi toksin koji ispušta u proizvod. Na prisutnost aflatoksina u hrani možete posumnjati po gorkom okusu. Na primjer, orasi počnu imati gorak okus.
Razvoj znanosti i proizvodnje stalno dovodi do pojave novih kemijskih spojeva s kancerogenim svojstvima. Posebno je važno poznavati spojeve s kojima čovjek ima posla.
U tom smislu od velikog je interesa kemijski sastav prehrambenih proizvoda i spojeva dobivenih različitim kulinarskim obradama hrane. Pojava raka jednjaka, želuca, crijeva, jetre, gušterače, mliječne i prostate, tijela maternice, jajnika i pluća izravno je ili neizravno povezana s prirodom prehrane. Hrana sadrži više od 700 spojeva, uključujući oko 200 policikličkih aromatskih ugljikovodika, amino-azo spojeve, nitrozamine, aflatoksine i dr. Kanali kontaminacije hrane kemijskim kancerogenima su beskonačni. Mogu dospjeti u hranu iz sintetičke ambalaže, unutrašnjosti limenki, s naljepnica koje koriste tiskarsku tintu. Moguća je "nenamjerna" kontaminacija u skladištu ili tijekom transporta. Karcinogeni mogu nastati tijekom nepravilnog skladištenja i kulinarske obrade proizvoda. Sadržaj karcinogena u hrani raste prekomjernom uporabom mineralnih gnojiva koja sadrže dušik i pesticida, kao i njihovim onečišćenjem atmosferskog zraka i vode za piće.
Za čovjeka je od najveće važnosti kontaminacija hrane policikličkim aromatskim ugljikovodicima, nitrozaminima i njihovim prekursorima (nitritima i nitratima), pesticidima, au nekim područjima i aflatoksinima.
Benzpiren se nalazi kod prekuhavanja i pregrijavanja masti, u mesnim i ribljim konzervama, u dimljenom mesu nakon obrade hrane dimljenim dimom.
U jednom od ruralnih područja Poljske bila je visoka učestalost raka želuca. Stručnjaci su se zainteresirali za običaje kuhanja u ovom kraju. Pokazalo se da domaćice u prostranoj tavi tope mast, a zatim tjedan dana ili duže više puta zagrijavaju preostalu mast i na njoj prže meso i povrće. Čestim zagrijavanjem do visokih temperatura u tavi od lijevanog željeza, svinjska mast mijenja svoju strukturu, stvaraju se tvari koje imaju kancerogeno djelovanje, a uglavnom benzpiren.
Nitrozamini se u malim količinama nalaze u mnogim namirnicama: dimljenom, sušenom i konzerviranom mesu i ribi, tamnom pivu, nekim vrstama kobasica, suhoj i soljenoj ribi, ukiseljenom i soljenom povrću, začinima i određenim mliječnim proizvodima. Prerada dimom, prekuhavanje masti, soljenje i konzerviranje ubrzavaju stvaranje nitrozamina. Nasuprot tome, skladištenje proizvoda na niskim temperaturama drastično usporava njihovo stvaranje.
Nitriti i nitrati se nalaze u hrani u puno većim količinama. Hrana je glavni izvor njihovog unosa u organizam.
U poljoprivredi se koriste mineralna gnojiva koja sadrže dušik, potašu i fosfor. Potaša i fosfatna gnojiva ne predstavljaju kancerogenu opasnost. Opasna su gnojiva koja sadrže dušik, koja se u tijelu pretvaraju u nitrate, nitrite, a zatim u nitrozamine.
Mnogi pesticidi također su kancerogeni. Većina pesticida su kemijski stabilni spojevi, visoko topljivi u mastima. Zbog toga se nakupljaju u biljkama, tkivima životinja i ljudi. Korištenje pesticida s visokim sadržajem nitrozamina predstavlja određenu opasnost za poljoprivredne radnike.
Biološki karcinogeni
Virusi, koji su biološki karcinogeni, kao i kemijski i fizički, mogu poslužiti kao vanjski signali koji utječu na unutarnje obrasce i procese koji kontroliraju diobu stanica u tijelu.

Prevencija raka
Briga i povećana pažnja prema onkološkim problemima jedno je od obilježja zdravstva u svim razvijenim zemljama. To je prije svega zbog stalnog trenda porasta incidencije raka koja je dosegla prilično visoke razine i nastavit će rasti u doglednoj budućnosti.
Onkološka patologija zauzima prvo mjesto u uzrocima smrti u mnogim zemljama svijeta. Razlog tako visokoj smrtnosti od zloćudnih novotvorina leži prvenstveno u obilježjima ove patologije te u činjenici da je samo 25% pacijenata ovog profila hospitaliziranih na stacionarnom liječenju u relativno ranom stadiju bolesti, kada je liječenje još dostupno. i prilično obećavajuće, a s U najčešćim lokalizacijama raka, poput raka želuca, raka pluća, hospitalizacija u prvom stadiju bolesti ne doseže ni 10%. Istodobno, suvremena razina znanja i medicinske tehnologije omogućuje dijagnosticiranje najvažnijih oblika zloćudnih novotvorina u ranim stadijima njihova razvoja, kao i otklanjanje prekanceroznih stanja i prekanceroznih promjena koje su im prethodile. U svim razvijenim zemljama sve se veća pažnja posvećuje kako primarnoj tako i sekundarnoj prevenciji raka.
Pod primarnom prevencijom zloćudnih novotvorina podrazumijeva se prevencija nastanka zloćudnih tumora i prekanceroznih stanja koja im prethode otklanjanjem ili neutraliziranjem utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša i načina života, kao i povećanjem nespecifične otpornosti organizma. Ovaj sustav mjera trebao bi obuhvatiti cijeli život osobe.
Sukladno suvremenim podacima o mehanizmima karcinogeneze u ljudi i ulozi izloženosti kancerogenim čimbenicima u nastanku raka, primarna prevencija raka provodi se u sljedećim područjima.
Onkohigijenska profilaksa, tj. prepoznavanje i otklanjanje mogućnosti izlaganja ljudi kancerogenim čimbenicima okoliša, kao i prepoznavanje i korištenje mogućnosti za smanjenje opasnosti takve izloženosti. Raspon oblika utjecaja u ovom smjeru je izuzetno opsežan i mogu se navesti samo oni glavni. To su način života i ljudske prehrane.
Vodeću ulogu u poboljšanju načina života ima kontrola pušenja. Obrazovne institucije u nekim zemljama uvele su poseban tečaj o posljedicama pušenja i strogu kontrolu mjerodavnih tijela nad dinamikom incidencije populacije povezane s pušenjem. Takva pažnja u kontroli pušenja proizlazi iz činjenice da duhan i duhanski dim sadrže više od 3800 kemikalija, od kojih su mnoge policiklički aromatski ugljikovodici (PAH), nitro spojevi i aromatski amini, koji su najjači karcinogeni. Prema literaturi, rizik koji se može pripisati karcinomu pluća, tj. udio slučajeva ove bolesti uzrokovane pušenjem je 80-90% kod muškaraca i 70% kod žena. Velika je uloga pušenja u nastanku raka jednjaka, gušterače, mokraćnog mjehura. Godišnji izravni i neizravni troškovi liječenja bolesti povezanih s pušenjem u Sjedinjenim Državama iznose više od 50 milijardi dolara.
Onkološki morbiditet također se značajno povećava upotrebom alkohola, posebno jakih pića. Dakle, osoba koja sustavno konzumira 120 g ili više čistog alkohola dnevno ima 101 puta veći rizik od razvoja raka jednjaka od usporedive osobe koja ne pije alkohol. Rizik koji se može pripisati ovoj lošoj navici znatno se povećava ako se kombinira s pušenjem.
Velika važnost u nastanku malignih tumora pridaje se djelovanju ionizirajućeg zračenja, ultraljubičastog zračenja, kao i neionizirajućeg elektromagnetskog zračenja radio i mikrovalnog područja.
Utvrđena je jasna veza između katastrofalnih događaja (stresnih situacija) u životu čovjeka i pojave zloćudnih novotvorina. Rizik od ovih bolesti naglo se povećava s emocionalnom depresijom neurotične prirode zbog neuropsihičke traume, također postoji visoka korelacija između depresije (s izuzetkom mentalnih bolesnika) i tumorskog procesa.
Priroda čovjekove prehrane (dijete) vrlo je važna u nastanku tumorskih bolesti. Preporučena uravnotežena prehrana ne smije sadržavati više od 75,0 masnoća dnevno, posebno zasićenih masti za muškarce i 50,0 za žene. Trebao bi biti bogat biljnim proizvodima i vitaminima, posebno A, B, C, E, koji imaju inhibicijski učinak na karcinogenezu. Popis čimbenika i učinaka na karcinogenezu nije ograničen na gore navedene i prilično je opsežan.
Biokemijska profilaksa ima za cilj spriječiti blastomatski učinak od djelovanja karcinogena korištenjem određenih kemikalija i spojeva. Biokemijski smjer u prevenciji onkoloških bolesti od velike je važnosti, međutim, provedba mogućnosti ovog smjera čini se vrlo teškom: mnogi stručnjaci smatraju da je biokemijski nadzor neophodan za organiziranje mjera za sprječavanje blastomatoznog djelovanja kemijskih karcinogena i kontrolirati učinkovitost zaštitnih mjera.
Teoretski, učinkovitost mjera onkohigijenske i biokemijske prevencije procjenjuje se smanjenjem incidencije raka za 70-80%, budući da je prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka (Lyon, Francuska) 80-90% malignih neoplazmi utvrđeno. čimbenicima okoline.
Ostala područja prevencije zloćudnih novotvorina uključuju medicinsko genetsku profilaksu identificiranjem obitelji s nasljednom predispozicijom za prekancerozne i neoplastične bolesti, osoba s kromosomskom nestabilnošću te organiziranje mjera za smanjenje rizika od moguće izloženosti kancerogenim čimbenicima. U mehanizmima nasljedne predispozicije često odlučujuću ulogu imaju endokrini čimbenici. Tako kćeri majke oboljele od raka dojke imaju 4,5 puta veći rizik od razvoja ove bolesti od svojih vršnjakinja koje nemaju takvu anamnezu. Sestre pacijentice s rakom dojke, ako je njihova majka bolovala od iste bolesti, imaju 47-51 puta veću vjerojatnost da će razviti takav tumor nego njihove vršnjakinje s nekompliciranim nasljedstvom. Ženama s opterećenom poviješću raka dojke ne preporučuje se dojenje djece, pijenje kave, uzimanje određenih lijekova, posebice rezerpina i skupine rauwolfije. Benigni tumori dojke u žena s ovom bolešću u obiteljskoj anamnezi su 4 puta češći.
Imunobiološka profilaksa provodi se izoliranjem osoba ili formiranjem skupina s imunološkim nedostatkom i organiziranjem mjera za njegovo ispravljanje ili otklanjanje uz istovremeno zaštitu od mogućih kancerogenih učinaka. Ovaj smjer je od posebne važnosti u dugotrajnoj imunosupresivnoj terapiji nakon homologne transplantacije organa i tkiva, kao iu liječenju autoimunih bolesti.
Endokrinodobna prevencija provodi se identificiranjem i korekcijom dishormonalnih stanja i poremećaja homeostaze povezanih sa starošću koji pridonose nastanku i razvoju zloćudnih novotvorina.
Teoretska učinkovitost svakog od ovih područja procjenjuje se smanjenjem učestalosti raka za 10%.
Sekundarna prevencija malignih novotvorina je skup mjera usmjerenih na prepoznavanje prekanceroznih bolesti i stanja, kao i ranu dijagnozu onkoloških bolesti, što osigurava najveću učinkovitost njihovog kirurškog (i drugih vrsta antitumorskog) liječenja. U provedbi ove vrste prevencije od velike je važnosti primjena citoloških, histoloških, endoskopskih, radioloških i drugih specijalnih metoda pregleda, budući da jednostavnim vizualnim pregledom i primjenom konvencionalnih metoda medicinskog pregleda bez primjene navedenih metoda možemo zaključiti da je vrlo važno. nisu dovoljno učinkoviti za otkrivanje ranih stadija onkoloških bolesti. No, s obzirom na važnost i trend porasta obolijevanja od raka, ovaj smjer sekundarne prevencije nije izgubio na pozitivnom značenju. Metode kolektivne prevencije treba provoditi ponajprije striktnim poštivanjem odredaba relevantnih zakonskih i podzakonskih akata o zaštiti javnog zdravlja, a metode individualne i sustavnim promicanjem potrebnih medicinskih znanja i stvaranjem uvjeta za Zdrav stil života.
U individualnoj prevenciji od velike važnosti ostaje klinički pregled, pri čemu svi liječnici specijalisti trebaju pokazati onkološku budnost, tj. isključivanje blastomatozne prirode bolesti i tumorskih procesa u ispitivanom području, uključujući, ako je potrebno, korištenje posebnih metoda istraživanja. Ovakvo postupanje u postupku liječničkog pregleda u dovoljnoj mjeri osigurava pravodobno otkrivanje ranih stadija onkoloških bolesti i osoba s povećanim rizikom od njihovog nastanka, što omogućuje formiranje rizičnih skupina. Osobe raspoređene u ove skupine trebaju biti podvrgnute posebnim metodama istraživanja (ovisno o indikacijama - citološkim, histološkim, endoskopskim, ultrazvučnim, rendgenskim, laboratorijskim itd.) U skladu sa strogom učestalošću njihove provedbe. U takve skupine, osim onih definiranih odgovarajućim odredbama, spadaju i oni koji boluju od nekih oblika anemije, guše, pretilosti II-III stupnja, kroničnih bolesti pluća i probavnog trakta, prvenstveno upalne prirode, preko dob od 40 godina. U te skupine spadaju pušači i ovisnici o alkoholu, osobe koje su u krvnom srodstvu oboljelih ili su bolovale od onkoloških bolesti, prije svega raka pluća, želuca, debelog crijeva i rektuma, raka dojke itd. U rizične skupine treba uvrstiti i osobe kojima je dijagnosticiran trijas: hipertenzija, dijabetes, pretilost.
Takve se skupine također mogu formirati na temelju korištenja programa probira koje preporučuje WHO, uključujući korištenje automatiziranog probira.
Od velike važnosti u organizaciji prevencije malignih neoplazmi i povećanju njezine učinkovitosti je kvalificirani sanitarni i obrazovni rad s osobljem i sustavno poboljšanje onkološke obuke medicinskih radnika, uključujući liječnike svih specijalnosti.

Bibliografija

Davydov M.G., Gantsev Sh.Kh. „Onkologija“, Geotar-Media, 2010
Mizun Y. "Svemir i zdravlje", 1997
Sineok S.V. "Spirala zaštite i zdravlja", 2002.
Marie E. Wood, Paul A. Bunn "Hematološke i onkološke tajne", 2001
S. Shannon "Prehrana u atomsko doba ili kako se zaštititi od malih doza zračenja", 1991.
Popularna medicinska enciklopedija
Internet resursi

itd.................